Alajäsemete diabeetiline mikroangiopaatia ICB kood 10

Üldine informatsioon

Diabeetiline angiopaatia (lühendatult DAP) avaldub hemostaasi ja veresoonte üldise kahjustusena, mis on põhjustatud suhkurtõvest ja on selle tüsistus. Kui patogeneesis osalevad suured suured anumad, siis räägivad nad makroangiopaatiast, samal ajal kui kapillaarvõrgu seinte - väikeste anumate - rikkumise korral nimetatakse patoloogiaid tavaliselt mikroangiopaatiateks. Üle 5% maailma elanikkonnast põeb täna suhkruhaigust, tüsistused ja kardiovaskulaarsüsteemi üldised kahjustused põhjustavad pimedaksjäämise, jäsemete amputatsiooni ja isegi "äkksurma" tõttu puude, mis on enamasti põhjustatud ägedast koronaarpuudulikkusest või müokardiinfarktist.

ICD-10 järgi diabeetilise angiopaatia kood on „I79.2. Diabeetiline perifeerne angiopaatia ", diabeetiline retinopaatia -" H36.0 ".

Patogenees

Patogenees põhineb tavaliselt diabeedi põhjustatud hüperglükeemia valel või ebaefektiivsel ravil. Samal ajal tekivad patsientidel mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade vahetused ja rasked ainevahetushäired, päeva jooksul on glükoositaseme järsk langus - erinevus võib olla üle 6 mmol / l. Kõik see viib kehakudede hapniku ja toitainetega varustatuse halvenemiseni ning patogeneesis osalevad ka vaskulaarsed rakud, toimub veresoonte lipoproteiinide glükosüülimine, kolesterooli, triglütseriidide, sorbitooli sadestumine, mis viib membraanide paksenemiseni, ja valkude glükosüülimine suurendab vaskulaarseina immunogeensust. Seega ahendab aterosklerootiliste protsesside progresseerumine veresooni ja häirib verevoolu kapillaarvõrgus. Lisaks suureneb vere-võrkkesta barjääri läbilaskvus ja põletikuline protsess areneb vastusena sügava glükatsiooni lõppproduktidele. Kõrvaltoimet võimendab hormonaalne tasakaalutus - kasvuhormooni ja adrenokortikotroopse hormooni, kortisooli, aldosterooni ja katehhoolamiinide vereringes esinevate kõikumiste suurenenud sekretsioon..

Diabeedi korral peetakse angiopaatia arenguprotsessi ebapiisavalt mõistetavaks, kuid on kindlaks tehtud, et see algab tavaliselt vasodilatatsiooni ja suurenenud verevooluga, mille tagajärjel endoteelikiht kahjustub ja kapillaarid blokeeritakse. Degeneratiivsed ja desorganiseerumisprotsessid, vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus, autoregulatsiooni funktsiooni halvenenud reaktiivsus põhjustavad kaitsetõkete rikkumist ja põhjustavad mikroaneurüsmide, arteriovenoossete šuntide moodustumist ja põhjustavad neovaskularisatsiooni. Veresoonte seinte kahjustused ja mikrotsirkulatsiooni häired väljenduvad lõppkokkuvõttes verevalumite kujul.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sihtorganitest, kliinilistest ja morfoloogilistest erinevustest eristatakse järgmist tüüpi angiopaatiat:

  • kaela anumate makroangiopaatia;
  • alajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatia;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole mikroangiopaatia;
  • aju veresoonte angiopaatia;
  • krooniline isheemiline südamehaigus;
  • diabeetiline angionefopaatia;
  • diabeetiline angioretinopaatia.

Makroangiopaatia

Kaelasoonte makroangiopaatiat väljendatakse unearterisüsteemi hävitava ateroskleroosi kujul. Selline makroangiopaatia põhjustab teatud diagnostilisi raskusi, kuna see on algstaadiumis asümptomaatiline. Insult, millele eelneb tavaliselt mööduva isheemilise atakk, võib saada ilmseks ilminguks..

Sise- ja välise unearteri stenoosi angiograafilise uuringu tulemused

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Tavaliselt hõlmab patogenees alajäsemete suuri peamisi ja mõnikord väikesi anumaid - reieluu, sääreluu, popliteaalseid artereid ja jala artereid. Nendes toimub aterosklerootiliste protsesside hävitamise kiirenemine keerukate ainevahetushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini toimub patogeneesi kahepoolne mitmekordne lokaliseerimine, mis toimub ilma konkreetsete märkideta. Isheemial on neli etappi:

  • prekliiniline;
  • funktsionaalne, väljendatuna vahelduva lonkamisena;
  • orgaaniline, provotseerides valu puhke- ja öösel;
  • haavandiline nekrootiline, põhjustades troofilisi häireid ja otseselt gangreeni.

Hüpoksia ja selle tagajärjel koe nekroos ja alajäseme lihasatroofia diabeetilise angiopaatia korral on põhjustatud mikrovaskulatuuri morfoloogilistest muutustest - basaalmembraanide paksenemisest, endoteeli proliferatsioonist ja glükoproteiinide sadestumisest kapillaarseintesse, samuti Menckebergi mediaalse patoloogia arengust, mida iseloomustab vaskulaarne veresoonkond ultraheli pilt.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

DAP taustal võivad patsiendid välja töötada ka polüneuropaatia, osteoartopaatia ja diabeetilise jala sündroomi (DFS). Patsientidel on veresoonte voodis terve anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste süsteem, autonoomse ja somaatilise innervatsiooni häired, jala luude ja isegi sääre deformatsioon. Troofilised ja mädane-nekrootilised protsessid muutuvad aja jooksul jala, sõrmede, sääre gangreeniks ja võivad vajada nekrootiliste kudede amputeerimist või ekstsissiooni.

Ajuveresoonte angiopaatia

Aju diabeetilised makroangiopaatiad põhjustavad ajuvereringe apopleksiat või isheemilisi häireid, samuti aju kroonilist vereringepuudulikkust. Peamised ilmingud on düstoonia, ajutised pöörduvad spasmid ja veresoonte paresis.

Kliiniline pilt on kõige sagedamini tingitud intima sidekoe väljendunud proliferatsioonist ja hüperplaasiast (arteriseina paksenemine), düstroofsetest muutustest ja lihasmembraani hõrenemisest, kolesterooli, kaltsiumisoolade ladestumisest ja naastude moodustumisest veresoonte seintel.

Mikroangiopaatia

Trombootiline mikroangiopaatia viib arteriooli valendiku kitsenemiseni ja mitme isheemilise kahjustuse moodustumiseni. Mikroangiopaatia ilmingud võivad olla ägedad (insult) ja kroonilised, neid põhjustavad tavaliselt vaskulaarse päritoluga hajutatud või fokaalsed orgaanilised muutused. Aju mikroangiopaatia ajus põhjustab aju vereringe kroonilist puudulikkust.

Aju mikroangiopaatia - mis see on? Kahjuks on kindlaks tehtud, et see haigus on diabeedi komplikatsioon, mida iseloomustab ateroskleroosi kiire progresseerumine ja mikrotsirkulatsiooni häire, mis on peaaegu asümptomaatiline. Esimesed häirekellad võivad olla pearingluse, letargia, mälu ja tähelepanuhäirete rünnakud, kuid enamasti tuvastatakse patoloogia hilisemates etappides, kui protsessid on juba pöördumatud.

Mikroangionefopaatia

Teine mikroangiopaatiatüüp on diabeetiline angionefopaatia, mis häirib nefronite ja nefroangioskleroosi glomerulite verekapillaaride seinte struktuuri, mis põhjustab glomerulaarfiltratsiooni aeglustumist, neerude kontsentratsiooni halvenemist ja filtreerimisfunktsiooni. Noodulaarse, difuusse või eksudatiivse diabeetilise glomeruloskleroosi protsessis, mis on põhjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumisest neerukudedes, osalevad kõik glomerulite arterid ja arterioolid ning isegi neerutuubulid.

Seda tüüpi mikroangiopaatiat esineb 75% -l suhkurtõvega patsientidest. Lisaks saab seda kombineerida püelonefriidi, nekrotiseeriva neerupapilliidi ja nekroonefroosiga.

Diabeetiline angioretinopaatia

Angioretinopaatia viitab ka mikroangiopaatiatele, kuna patogeneesis osaleb võrkkesta veresoonte võrk. See esineb 9-l kümnest diabeetikust ja põhjustab selliseid tõsiseid häireid nagu rubeoosne glaukoom, võrkkesta turse ja irdumine, võrkkesta verejooksud, mis vähendavad oluliselt nägemist ja põhjustavad pimedaksjäämist..

Sõltuvalt arenevatest vaskulaarsetest kahjustustest (lipohüaliinarterioskleroos, paisumine ja deformatsioon, dilatatsioon, suurenenud läbilaskvus, lokaalne kapillaaride ummistus) ja komplikatsioonidest on järgmised:

  • mitteproliferatiivne (häired põhjustavad mikroanurüsmide ja verejooksude arengut);
  • preproliferatiivne (tuvastatakse veenide anomaaliad);
  • proliferatiivne (lisaks eelsetele veritsustele täheldatakse optilise ketta ja silmamuna erinevate osade neovaskularisatsiooni, samuti kiulise kude levikut).

Põhjused

Diabeetilise angiopaatia patogenees on üsna keeruline ja teadlased esitasid mitu teooriat suhkruhaiguse väikeste ja suurte veresoonte kahjustuste kohta. Etioloogia võib põhineda:

  • ainevahetushäire;
  • hemodünaamilised muutused;
  • immuunfaktorid;
  • geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia tekkimise oht on tavaliselt järgmistel inimestel:

  • mees;
  • päriliku hüpertensiooniga;
  • rasvunud;
  • 5-aastase suhkruhaiguse kogemusega;
  • suhkruhaigus algas enne 20. eluaastat;
  • kannatavad retinopaatia või hüperlipideemia all;
  • suitsetajad.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et patsiendid pööravad kõige sagedamini tähelepanu suhkurtõve põhjustatud sümptomitele - polüuuria, janu, sügelus, hüperkeratoos jne, võib angiopaatia taustal arenev seisund provotseerida:

  • turse;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • haavandilised nekrootilised kahjustused jalgadel;
  • tundlikkuse häired;
  • valu sündroom;
  • krambid;
  • kiire väsimus ja jalgade valu kõndimisel;
  • külmad ja sinakad jäsemed, vähenenud tundlikkus;
  • halb haavade paranemine, troofiliste haavandite olemasolu ja naha düstroofsed muutused;
  • düsfunktsioon või krooniline neerupuudulikkus;
  • ähmane nägemine ja võib-olla isegi pimedus.

Analüüsid ja diagnostika

Diabeetilist mikroangiopaatiat iseloomustab asümptomaatiline kulg, mis viib hilise diagnoosini, seetõttu läbivad kõik diabeedihaiged iga-aastase sõeluuringu, sealhulgas:

  • seroloogilised uuringud (UAC, glükoosi, kreatiniini, karbamiidi, kolesterooli, lipoproteiinide, glükeeritud hemoglobiini jne kontsentratsioon);
  • üksikasjalikud uriinianalüüsid albuminuuria, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks;
  • vererõhu mõõtmine jäsemete erinevatel tasanditel;
  • oftalmoloogiline uuring;
  • arvutipõhine videokapillaroskoopia ja kontrastiangiograafia koos erinevate modifikatsioonidega - RCAH, CTA või MRA.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravis on oluline roll piisava annustamisskeemi valimisel ja insuliini tarbimisel suhkrut vähendavate ravimitega, samuti:

  • arteriaalse vererõhu normaliseerimine;
  • peamise verevoolu uuendamine;
  • dieediteraapia lipiidide ainevahetuse taastamiseks;
  • trombotsüütidevastaste ainete määramine (kõige sagedamini soovitatakse pikka aega võtta atsetüülsalitsüülhapet) ja angioprojektorid, näiteks: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, samuti sellised vitamiinikompleksid, mis pakuvad kehale C-, P-, E- ja B-vitamiini päevamäära (umbes 1 kuu vähemalt 3-4 korda aastas).

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Alajäsemete anumate läbilaskvuse parandamiseks on väga oluline kõrvaldada peamised ateroskleroosi riskitegurid - hüperlipideemia, hüperglükeemia, ülekaal, suitsetamine. See annab ennetava ja terapeutilise efekti diabeetiliste makroangiopaatiate igas staadiumis..

Patsientidel, kellel on jäsemete arterite ateroskleroosi asümptomaatiline kulg, on ette nähtud lipiidide taset langetavad, antihüpertensiivsed ja antihüpertensiivsed ravimid, range dieet, treeningkõnd ja harjutusravi. Trombotsüütidevastased ja vasoaktiivsed ravimid on samuti tõhusad, nende kasutamine suurendab mitu korda kõndimiskaugust ilma valu sümptomiteta.

Aju mikroangiopaatia ravi

Aju mikroangiopaatia ravi viiakse kõige sagedamini läbi nootroopiliste ja trombotsüütidevastaste ainetega. Statiine võib välja kirjutada ka mikroangiopaatia kulgu aeglustamiseks ja insuldi riski vähendamiseks.

Peaaju tüsistuste ennetamine ja ravi eeldavad siiski elustiili ja toitumisharjumuste muutmist - suitsetamise, rasvumise, füüsilise passiivsuse vastu võitlemist, alkoholi, soola ja loomsete rasvade tarbimise piiramist.

Arstid

Ravimid

  • Reopolüglükiin on detoksifitseerimisega ravim, parandades mikrotsirkulatsiooni, antiagregatiivset, šokivastast ja plasmat asendavat toimet. Seda soovitatakse kapillaaride verevooluhäirete korral. Ravikuur on 7-10 päeva.
  • Reomacrodex on tõhus vahend arteriaalse ja venoosse vereringe normaliseerimiseks, vere viskoossuse vähendamiseks ja verevoolu taastamiseks kapillaarvõrgus. Esmaseid infusioone manustatakse intravenoosselt 500-1000 ml 30 minuti jooksul üks kord päevas.
  • Curantil on vasodilataator, millel on täiendav immunomoduleeriv, angioprotektiivne ja antiagregatiivne toime. Seda tuleb võtta pikka aega 8-10 nädalat, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 600 mg.
  • Trental on trombotsüütidevastane aine, angioprotektor ja mikrotsirkulatsiooni korrigeerija. Ravimi võtmine aitab normaliseerida vere reoloogilisi omadusi ja laiendada veresooni. Saadaval tablettidena, tuleb võtta 1-2 korda päevas.

Menetlused ja toimingud

  • Laserfotokoagulatsioon - protseduur võimaldab hüübida ebanormaalseid veresooni ja taastada võrkkesta eraldunud kihid, see on ette nähtud preproliferatiivseks ja proliferatiivseks angioretinopaatiaks.
  • Diabeetilistes makroangiopaatiates võib olla näidustatud arterite rekonstruktsioon - transluminaalne angioplastika niudearterite stenoosi korral, femoropopliteaalse segmendi arterite laienemine, tavaline ümbersõiduoperatsioon.

Dieet diabeetilise angiopaatia korral

Dieet 9. tabel

  • Tõhusus: raviv toime 14 päeva pärast
  • Ajastus: pidevalt
  • Toidukaupade maksumus: 1400 - 1500 rubla nädalas

Tohutu roll veresoonte seisundi normaliseerimisel diabeedi korral on määratud dieetravile, mis aitab normaliseerida igat liiki ainevahetust, hormonaalset tasakaalu. Peamised tehnikad on:

  • lihtsate süsivesikute tarbimise piiramine, kuid samal ajal piisava päevase kaloraaži tagamine vastavalt pikkusele, kaalule, kehalisele aktiivsusele jne;
  • loomsete rasvade asendamine taimsega;
  • joomise režiimi järgimine;
  • lauasoola tarbimise kontroll - mitte rohkem kui 5 g päevas;
  • kui kahtlustatakse nefropaatiat, minge madala valgusisaldusega toidule;
  • lipotroopsete ainete suurem tarbimine, mis sisaldub suuremas osas kodujuustus, kalas, kaerahelvestes;
  • taimse toidu - puu- ja köögivilja - sisaldus toidus.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

ICD-10 kood

Rahvusvahelise haiguste tüpoloogia järgi puudub angiopaatial oma kood, kuna sellele pole omistatud iseseisva haiguse staatust. Seetõttu järgib kodeerimine patoloogiat, mis põhjustas võrkkesta kudede veresoonte tasakaalustamatuse..

Need võivad olla erinevad haigused:

  • silmade, näo, kaela, pea traumaatilised vigastused;
  • kõrge koljusisene või vererõhk;
  • osteokondroos, emakakaela spondüloos;
  • diabeet;
  • hüpo- või avitaminoos;
  • verehaigused;
  • ateroskleroos, vaskuliit;
  • mürgistus mikroobide toksiinidega või mürgistus kemikaalidega (kiirgus);
  • tugev füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, põhjustades kapillaaride pikaajalist spasmi;
  • presbioopia või kudede düstroofia silmaaparaadis.

Kirurgia

Arteri või selle teatud segmendi läbitavuse taastamiseks tehakse revaskularisatsiooni operatsioone.

Tähtis! Kirurgilise sekkumise meetodi valik on täielikult angiosurg. Kõik operatsioonid viiakse läbi seljaaju (mõnikord ka kohaliku) anesteesia abil

Endotrahheaalset anesteesiat arutatakse individuaalselt.

Profundoplastika on operatsioon ateroskleroosiga suletud arteri osa asendamiseks sünteetilisest materjalist plaastriga. Kombineerub endarterektoomiaga.

Nimmepiirkonna sümpatektoomia - vasospasmi põhjustavate nimmepiirkonna ganglionide eemaldamine. Nende ekstsisiooniga laienevad anumad, parandades verevoolu arterite kahjustatud piirkonnas. Sageli kombineeritakse profundoplastika või möödaviikoperatsiooniga.

Õhupalli angioplastika - spetsiaalsete seadmete (õhupallide) sisseviimine kahjustatud arteri valendikku, et seda suurendada täispuhumisega.

Stendi asetusega õhupalli veresoonte plastika - efektiivne veresoonte sekkumine

Stentimine viiakse läbi sarnaselt õhupalli angioplastikaga, anuma luumenisse jääb ainult stent. Selline seade takistab arteri kitsenemist ja püüab kinni trombootilised massid..

Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib patsiendi elu päästmiseks vaja minna amputeerimist. Arst määrab sekkumise kõrguse "elusate" kudede olemasolu taseme järgi. Ravi õigeaegne alustamine vähendab tüsistuste riski ja viib patsiendi tervisliku seisundi optimaalsele tasemele..

Üldõde. Rohkem kui 40 aastat töökogemust. Pensionärist copywriter.

Lisateave autori kohta

Viimati uuendatud: 28. september 2019

Vaskulaarne anatoomia

Veresoonte seina struktuur:

  • sisemine kiht (tunica intima);
  • keskmine kiht (tuunika meedia);
  • välimine kiht (tunica externa).

Sisemine kiht

sorbitool, fruktoos, mida täheldatakse suhkurtõve korral Endoteeli funktsioonid:

  • takistab trombide teket veresoontes;
  • reguleerib vaskulaarseina läbilaskvust;
  • reguleerib vererõhku;
  • täidab tõkkefunktsiooni, hoiab ära võõrkehade tungimise;
  • osaleb põletikulistes reaktsioonides, sünteesides põletikulisi vahendajaid.

Vaskulaarse kahjustuse mehhanism suhkurtõve korral

täpsemalt, glükoosi endoteeli trombi moodustumine hapnikunälg neerupuudulikkus trombaminurüsmid vaskulaarseina punnis, kõige sagedamini võrkkestal

Vaskulaarsed kahjustused on suhkurtõve üks tõsisemaid tüsistusi, mis viib sageli patsientide surmani. Seetõttu peavad diabeedihaiged võtma vaskulaarsete häirete ennetamist väga tõsiselt.

Selleks tuleks pöörata tähelepanu kodumaiste teadlaste - tsütamiinide - arengule. Tsütamiinid sisaldavad regulatiivseid peptiide - aineid, mis reguleerivad rakusiseseid protsesse ja tagavad elundite ja kudede normaalse töö

Igale organile sobib konkreetne peptiidide komplekt. Vaskulaarsete häirete ennetamiseks ja raviks on välja töötatud vasalamiin, mis on kliinilises praktikas kasutusele võetud. Vasalamiin:

  1. On selektiivne toime veresoonte koele, normaliseerib vere mikrotsirkulatsiooni elundites ja kudedes mitmesuguste haiguste korral ja kokkupuudet kehaga äärmuslike teguritega.
  2. Parandab vaskulaarseina seisundit endoteeli düsfunktsiooni korral, parandab vaskulaarset läbilaskvust, suurendab kapillaaride seinte tugevust.
  3. See on ette nähtud diabeetilise angiopaatia, arteriaalse hüpertensiooni algstaadiumis, aga ka eakatele veresoonte funktsioonide säilitamiseks..

Haiguste arengu ennetamine

Ennetavate meetmete eesmärk on vältida tüsistuste teket ja progresseerumist. Diabeedihaigetel soovitatakse:

ära harjuta paljajalu käimist;
Kingade valimisel pöörake erilist tähelepanu selle suurusele, et vältida naha mikrotraumade ilmnemist, mis halvendab jäsemete seisundit;
viige igapäevaselt läbi hügieeniprotseduurid sooja veega ning pärast naha puhastamist kandke toitev ja niisutav kreem;
regulaarselt läbima uuringud, kontrollima rangelt kehakaalu ja veresuhkru taset;
pidage kinni dieedist. Söö kuni 5 korda päevas, tarbi toitu väikeste portsjonitena

Vähendage toidus kergesti seeditavate süsivesikute hulka. Välistage praetud ja suitsutatud toidud. Suurendage sibulate, köögiviljade ja puuviljade tarbimist (välja arvatud banaanid, viinamarjad ja muud kõrge suhkrusisaldusega puuviljad). Nõusid aurutada, küpsetada või keeta. Seedetrakti toimimise parandamiseks kasutage vürtse (välja arvatud kuum pipar);
kõhunäärme töö ergutamiseks - sööge rohkem sellerit, mustikaid, rohelisi ube, spinatit ja hapukapsaid;
kui kehas on eeldused diabeetilise angiopaatia tekkeks - loobuda täielikult halbadest harjumustest, näiteks suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest;
mängida sporti, tugevdades seeläbi keha. Eelistada tuleks neid liikumisviise, mille korral on jalavigastuste tõenäosus minimaalne.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks kehas peate proovima hoida järgmisi parameetreid normaalses vahemikus:

  • tühja kõhu glükoos: 6,1 - 6,5 mmol / liiter;
  • glükoos kaks tundi pärast söömist: 7,9 - 9 mmol / liiter;
  • glükosüülitud hemoglobiin: 6,5 - 7,0% kogu hemoglobiinist;
  • kolesterool: 5,2 - 6,0 mmol / liiter;
  • vererõhk: mitte rohkem kui 140/90 mm Hg.

Selline haigus nagu jalgade diabeetiline angiopaatia on inimestele väga ohtlik seisund. Kui meditsiinilist mõju pole, siis on surma tõenäosus, mis on tingitud gangreeni ja veremürgituse arengust. Kui kahtlustate organismis patoloogilise seisundi olemasolu, peate viivitamatult nõu küsima ja kvalifitseeritud abi pakkuma.

Patoloogilise protsessi arengu tunnused

Alajäsemete anumates on protsessi arengus mitu etappi, mis erinevad angiopaatia manifestatsiooni raskusastmest. Need sisaldavad:

  1. Esimene etapp: selles etapis ei esine angiopaatia diabeetilisi ilminguid. Rikkumist jalgade vaskulaarseina seisundis saab tuvastada ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil. Kõige sagedamini määratakse selles etapis diabeetiline võrkkesta angiopaatia..
  2. Teist etappi iseloomustab sääre ja reie valu ilmnemine, mis tekib teatud vahemaa läbimisel ja peatumise sundimisel. Samuti on katkendliku lonkamise sümptom. Selles etapis liitub neuropaatia. Selle ilmingud hõlmavad kiiret väsimust, ebamugavust kõndimisel, sundides patsienti peatuma..
  3. Kolmas etapp ilmneb alajäsemete tugeva valu korral, mis jääb puhata ja jalgade püsti hoidmisel veidi väheneb. Selles etapis tekib diabeetiline makroangiopaatia..
  4. Neljandat etappi iseloomustavad sellised sümptomid nagu jalg suhkruhaiguse ja gangreeni korral. Sellisel juhul on jäseme amputeerimine vajalik..

Kui haigus jõuab kliiniliste ilmingute staadiumisse, on patsiendi peamisteks kaebusteks vahelduv lonkamine, jalgade krambid ja valulikkus, düstroofsed nahamuutused, paresteesiad, troofilised haavandid.

Paresteesiad, mis hõlmavad indekseerimistunnet, tuimust ja jalgade külmumist, on haiguse esimesed sümptomid. Neid seostatakse mikrotsirkulatsiooni ja innervatsiooni häiretega, eriti intensiivse füüsilise koormuse taustal. Kõige sagedamini mõjutab diabeetiline mikroangiopaatia jalgu ja jalgu.

Vahelduv lonkamine on jalgades esinev valulikkus, mis inimese peatumisel kaob. See seisund tekib siis, kui lihased tunnevad innervatsiooni häirete tõttu hapnikuvaegust ja arenevad selline seisund nagu diabeetiline mikroangiopaatia.

Krampide sündroom areneb hüpokaleemia tõttu. Diabeetikutel võib täheldada sagedast urineerimist, mis põhjustab kaaliumi liigset eritumist uriiniga. Krambid tekivad kõige sagedamini puhkeseisundis, eriti une ajal.

Sellise seisundi nagu alajäsemete mikroangiopaatia arengu esimestel etappidel muutub nahk kahvatuks või sinakaks ja katsudes külmaks, hakkab hõrenema ja jalgadel olevad juuksed hakkavad välja kukkuma. Selle põhjuseks on see, et verevoolu häirimisel tekkiv toitainete puudus viib naha struktuuri rikkumiseni ja nende atroofia tekkimiseni. Need sümptomid on fotol selgelt nähtavad..

Fotol näidatud troofilised haavandid ilmnevad haiguse hilisemas staadiumis. Isegi väikesest kriimustusest võib saada nende moodustumise põhjus, mis diabeetilise makroangiopaatia korral paraneb halvasti, suureneb koos järgneva infektsiooni lisamisega. Selle seisundi oht on tingitud asjaolust, et diabeetilise angiopaatia põhjustatud troofilised haavandid ei põhjusta valu ja patsient pöördub juba protsessi märkimisväärse raskusega.

Diabeetiline jalg areneb patoloogilise protsessi hilises staadiumis. Seda iseloomustab luude ja kõõluste kahjustavate sügavate haavandite olemasolu, samuti liigeste ja luude patoloogilised muutused nihestuste ja luumurdude kujul. Need sümptomid põhjustavad jala deformatsiooni..

Põhjused

Patoloogia arengus on erinevaid tegureid, kuid suhkruhaigus on esmatähtis. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all esialgu umbes 70% ANC-ga patsientidest, kuna veres on liiga palju glükoosi. Siis räägitakse diabeetilisest angiopaatiast. Sellistel juhtudel toimib ANC diabeedi komplikatsioonina, seetõttu täheldatakse põhihaiguse raskuse vähenemisega angiopaatia kulgu paranemist..

ANC põhjuste seas on teine ​​koht hüpertensioon, see tähendab hüpertensioon. Selle patoloogiaga ei ole anumad võimelised vastu pidama vererõhu tõusule, mille tagajärjel täheldatakse nende seinte hävitamist või kompenseerivat vasospasmi.

ANC teine ​​põhjus võib olla:

  • ateroskleroos;
  • traumaatiline vaskulaarne vigastus;
  • veresoonte seinte närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
  • vereloomesüsteemi patoloogia;
  • hüpotensioon;
  • autoimmuunsed protsessid, eriti vaskuliit;
  • ainevahetushaigused;
  • päriliku või kaasasündinud veresoonte seinte struktuuri rikkumised.

On riskitegureid, mis suurendavad oluliselt angiopaatia tõenäosust. Need sisaldavad:

  • halbade harjumuste olemasolu;
  • töötada mürgiste ja kahjulike ainetega;
  • keha füsioloogiline vananemine.

ANC arengu põhjuste põhjalik uurimine võimaldab haigust terviklikumalt ja tõhusamalt ravida.

Haiguse tunnused

Verevarustussüsteemi kahjustuste tekkega suhkurtõve taustal kaasnevad:

  • veresoonte seinte tihendamine;
  • lipiidide ja kolesterooli ladestumine endoteelile;
  • trombi moodustumine;
  • vaskulaarse valendiku vähenemine;
  • turse ja suurenenud eksudatsiooni moodustumine;
  • rakkude ja kudede trofismi rikkumine kuni nende surmani.

Kuna kapillaaride valendik on kõigi arteriaalsete veresoonte seas kõige väiksem, kannatavad nad esimesena. See tähendab, et lüüasaamisprotsess algab varvastest, jalgadest, seejärel läheb sääre ja jõuab reide.

Teraapia aluseks on veresuhkru taseme hoidmine vastuvõetavates piirides. Insuliinist sõltuv suhkurtõbi nõuab pankrease hormooni (insuliini) süstimist vastavalt endokrinoloogi välja töötatud skeemile. Glükomeetri abil on vaja jälgida süstimise aega, annustamist ja enesekontrolli.

II tüüpi diabeedi korral kasutatakse hüpoglükeemilisi ravimeid:

  • Metformiin - aitab parandada keharakkude tundlikkust insuliini suhtes, suurendada suhkru imendumist kudedes. Analoogid - Glykon, Siofor.
  • Miglitool - pärsib sooleensüümide võimet lõhustada süsivesikuid monosahhariidideks. Tulemuseks ei ole suhkru suurenemine. Analoog - Diastabool.
  • Glibenklamiid (Maninil) - soodustab insuliini sünteesi aktiveerimist.
  • Amarüül - stimuleerib hormonaalse toimeaine tootmist, mis aitab vähendada suhkru kogust.
  • Diabetoon - toode suurendab insuliini tootmist, parandab vere reoloogilisi omadusi.

Ravimeid saab kasutada nii ühenduslülina ravis kui ka alajäsemete diabeetilise angiopaatia arengu ennetamisel. Ravimeid tuleb võtta koos vere biokeemiliste näitajate laboratoorsete testidega dünaamikas.

Ravimi nimetus Toimeaine Toimefunktsioonid Aterostaat Simvastatiin Vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide taset, vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral, lapsed, rasedad naised Zokor Simvastatiin Normaliseerib triglütseriide, üldkolesterooli

Maksa, neerude, suurenenud transaminaaside sisaldus vereseerumis koos alkoholismiga tuleb olla ettevaatlik. Kardiostatiin Lovastatiin vähendab maksa võimet kolesterooli moodustada, kontrollides seeläbi selle taset veres Lovasterool Lovastatiini kardiostatiini analoog. Ei kasutata raseduse, imetamise ajal ja raske neerupuudulikkuse korral. Liptonorm Atorvastatiin suurendab vaskulaarseina kaitsemehhanisme, inaktiveerib kolesterooli moodustumist

Vererõhu languse taustal on veresoonte laienemine, antiarütmiline toime. Vereringe paraneb veidi. Kasutamine tähendab:

  • Nifedipiin,
  • Corinfar,
  • Kordipiin,
  • Ekvaator,
  • Binelol,
  • Nebilet.

Corinfar - vererõhku langetavate ravimite rühma esindaja

Vasodilatatsiooni mehhanism põhineb arterite ja südame seintes paiknevate retseptorite blokeerimisel. Mõned ravimid suudavad taastada südame löögisagedust.

Angioprotektorid

Selle ravimirühma tegevus on suunatud keha kudede ja rakkude verevarustuse parandamisele, samuti veresoonte seinte resistentsuse suurendamisele..

  • Pentoksifülliin (Trental) - ravim aitab laiendada veresooni, parandada verevarustust, suurendada endoteeli kaitsemehhanismide toimet.
  • Troksevasiin - takistab lipiidide oksüdeerumist, omab antieksudatiivset toimet, peatab põletikuliste protsesside arengu.
  • Niatsiin - veresooni laiendades aitab aine vähendada ka üldkolesterooli taset.
  • Bilobil - normaliseerib veresoonte seinte läbilaskvust, osaleb metaboolsete protsesside taastamisel.

Trombotsüütidevastased ained

Ravimid blokeerivad trombi moodustumise biokeemilisi protsesse, takistades veresoonte valendiku blokeerimist. Järgmised esindajad on näidanud tõhusust:

  • Aspiriin,
  • ReoPro,
  • Tirofiban,
  • Curantil,
  • Dipüridamool,
  • Plavix.

Sümptomid

Selle haiguse manifestatsioon võib varieeruda sõltuvalt komplikatsiooni allika asukohast. Vastavalt sellele võivad sümptomid olla põhimõtteliselt erinevad. Probleemi lokaliseerimist saab hääldada; riskitsoonis asuvate peamiste kohtade hulgas võib välja tuua:

  • silmade anumad;
  • ülemiste või alajäsemete anumad;
  • neerude anumad;
  • südame veresooned.

Tüsistuste peamised ilmingud võivad olla:

  • nägemise halvenemine;
  • südameprobleemid;
  • neeruprobleemid;
  • ajutegevuse halvenemine.

Siin on kaudsed sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama, et seda haigust õigeaegselt haarata, alustada ravi ja takistada selle arengut sellisel määral, et tekib näiteks alajäsemete gangreen:

  • petehhiad hakkavad igal pool nahale ilmuma;
  • kui inimene köhib, hakkab ta selle protsessi ajal perioodiliselt veritsema;
  • jala piirkonnas hakkab nahk olema eriti kuiv, see võib hakata ka märgatavalt kooruma;
  • nägemisteravuse taseme osaline langus ja kõige problemaatilisematel juhtudel kaob see üldse;
  • jalgades algab põletustunne, nad hakkavad väga sügelema;
  • rikkalik verejooks ninast, pealegi korratakse neid iga kord üsna sageli ja väga intensiivselt;
  • veri ilmub uriini;
  • jalgades ilmneb valu, mis muutub pikemaks ajaks kõndides tugevamaks, kuid kaob osaliselt, kui puhkate mõnda aega.

Sellisel juhul võivad jalad kergesti nakatuda vähimagi kahjustusega, mis neile tehakse, nii et sellise negatiivse arengu vältimiseks peate hoolikalt tähelepanu pöörama probleemi esimestele tunnustele.

Diabeetilise mikroangiopaatia ravi

Diabeetilise mikroangiopaatia ravimisel on oluline normaliseerida veresuhkru tase. Kõrge veresuhkru tase ainult süvendab haigust

Veres sisalduv hüperglükeemia aitab kaasa ateroskleroosi arengule, häirides lipiidide ainevahetust. Veres glükoosisisalduse kontrollimiseks on vaja iga päev mõõta glükomeetriga. Kui veres glükoositase tõuseb, peaksite järgima dieeti, vähendama toidus sisalduvate süsivesikute hulka, samuti tegema kalorite loendust ja nende andmete kohaselt süstima insuliini. Kõiki neid tegevusi viib läbi ja määrab arst. Seetõttu peate enne ravi alustamist kõigepealt ühendust võtma spetsialistiga..

Narkootikumide ravi

Nagu juba mainitud, põhjustab suurenenud lipiidide sisaldus kehas ateroskleroosi arengut. Seetõttu on diabeetilise mikroangiopaatia ravis oluline vähendada lipiidide hulka kehas. Seda on võimalik saavutada nii hüpokolesteroolidieediga kui ka ravimitega kombineerimisel. Ravimid, mis vähendavad kehas lipiidide hulka, hõlmavad järgmist:

  • fibraadid;
  • statiinid;
  • antioksüdandid.

Nende ravimite väljakirjutamiseks on vaja analüüsida lipiidide profiili.

Kuna metaboolsed häired on seotud diabeetilise mikroangiopaatia arenguga, on see ravi ajal vajalik normaliseerida. Nende ainevahetust normaliseerivate ravimite hulka kuuluvad trimetasidiin (Trimetazidinum). See ravim oksüdeerib müokardis glükoosi triglütseriidide abil.

Veresoonte trombiseerimisel kasutatakse verehüüvete lahustamiseks ravimeid. Veri ei tohiks olla paks. Vere normaalne seisund on vedel. Mida paksem on veri, seda suurem on komplikatsioonide oht. Seetõttu kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks trombotsüütidevastaseid ravimeid. Need sisaldavad:

  • Dipüridamool;
  • Hepariin;
  • Varfariin;
  • Aspiriin.

Vererõhu langetamiseks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid. Neid ravimeid tohib kasutada ainult arsti juhiste järgi. Nende ravimainete esindajad on:

  • AKE inhibiitorid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • diureetikumid;
  • beetablokaatorid.

Igal juhul valitakse ravimite annused individuaalselt.

Diabeetilise mikroangiopaatia meditsiinilises ravis võib kasutada ka homöopaatilisi ravimeid, mis pärsivad haiguse progresseerumist. Need tooted sisaldavad oma koostises looduslikke aineid, mis on saadud ravimtaimedest, kuid väikestes kogustes. Nende ravimite hulka kuuluvad Brionia, iirise ja uraani tinktuur.

Kirurgia

Diabeetilise mikroangiopaatia kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui ravim ei anna soovitud efekti. Rasketes kaugelearenenud staadiumides on peamine kirurgiline ravi. Haavandiliste pindade moodustumisel kasutatakse laserkiiritust, mille tagajärjel tekivad armid ja haavand paraneb.

Kui see meetod on ebaefektiivne, kasutatakse nekrootiliste piirkondade eemaldamist, millele järgneb nende õmblus ja aseptilise sideme paigaldamine. Diabeetilise mikroangiopaatia kõige kaasaegsemad kirurgilise ravi meetodid hõlmavad arterite rekonstruktiivkirurgiat. Kuid see meetod on tähelepanuväärne oma kõrge hinna poolest..

Jäseme gangreeni arenguga viiakse läbi amputeerimine. See on keeruline operatsioon, mis nõuab kõrge kvalifikatsiooniga kirurge. Pärast jäseme amputeerimist läbib patsient pika rehabilitatsiooniperioodi, mis hõlmab kõndimis- ja liikumisoskuste arendamist, kuid ühe jäseme abil.

Traditsioonilised ravimeetodid

Diabeetilise mikroangiopaatia ravis võib kasutada alternatiivseid meetodeid. Peaksite seda siiski meeles pidama. et rahvapärased abinõud pole põhilised, vaid on ainult täienduseks narkomaaniaravile.

Troofiliste haavandite tekkimisega saab kasutada nõgesel ja saialillel põhinevaid kompresse. Need ravimtaimed kiirendavad haavandite paranemisprotsesse. Antiseptilise toime saavutamiseks võite enne magamaminekut pühkida haavandi servad kummeli lahusega..

Ennetavatel eesmärkidel, kardiovaskulaarsete tüsistuste vähendamiseks, võib kasutada nisuheinajuure, ristiku, nõgesega vanne..

Linaseemne infusioon normaliseerib suurepäraselt kõhunäärme tööd. Vere glükoosisisalduse vähendamiseks võib kasutada salvei, pärna, kummelit ja mustikaid sisaldavaid taimeteesid..

Angiopaatia diagnoosimine

Diagnoosi peaks hõlbustama patsient - tema tervise, heaolu jälgimiseks proovige mitte kasutada kahjulikke aineid. Esmane uuring peaks aitama arstil mõista, millega ta tegeleb..

Uurimisel võib määrata täiendavaid kliinilisi uuringuid:

Üldine vereanalüüs. Plasma analüüs glükoosi, kolesterooli kohta;
Uriini analüüs valgu koostise, ketokehade olemasolu kohta;
Elektrokardiogramm, kui kahtlustate südame rütmihäireid või hüpertensiooni;
Veresoonte ultraheliuuring, kasutades kontrasti keha erinevates osades;
Vererõhu ja suhkru igapäevane jälgimine.

Analüüsi tulemuste põhjal võib arst paluda konsulteerida oma kolleegidega: kirurg, silmaarst, kardioloog, neuroloog, endokrinoloog.

Angiopaatia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

  1. Glükoosi liig organismis põhjustab seinte paksuse vähenemise tõttu talitlushäireid ja veresoonte kahjustusi;
  2. Makroangiopaatia esineb sageli I tüüpi diabeetikutel ja mikro - neil, kes ei sõltu insuliinist;
  3. Inimese suur vanus halvendab sümptomeid, kiirendab patoloogia arengut.

Verevoolu vähenemine viib üldise aneemia tekkeni. Üksiku elundi vähenenud toitumine halvendab selle jõudlust.

Nälgivad koed lõpetavad uute rakkude loomise, koos vanade surmaga kahjustab see otseselt keha. Mürgised ained jäävad kehasse ka siis, kui eliminatsioonitee on blokeeritud.

Koos põhjustavad tegurid nekroosi - kehaosa surma. Nekroos on pöördumatu, kuid seda on võimalik ennetada, aeglustada ja peatada surnukeha amputeerimisega.

Südame angiopaatia hõlmab arterite spasmi, rõhu suurenemist asjatus katses viia energia soovitud punkti. Stenokardia tekib. Veri pakseneb, moodustab verehüübed ja peatab vedelike voolamise. Südamelähedaste struktuuride nekroos viib müokardiinfarktini.

Aju angiopaatia kutsub esile ägeda migreeni, erinevate kõrgemate võimete - koordinatsiooni ja peenmotoorika - kaotuse, viimases etapis põhjustab see insuldi, krampe, halvatus, kooma.

Jalgade patoloogia võtab inimeselt võime rahulikult liikuda, rasketel juhtudel viib see puudeni.

Angiopaatiaga rasedatel on raseduse katkemise või varajase sünnituse oht. Laps võib olla patoloogia suhtes vastuvõtlik - areng aeglustub, ilmnevad südameprobleemid.

Angiopaatia päritolu

Anuma sein koosneb kolmest kihist:

  • Endoteel ehk intima (sisemine kiht). See kaitseb vabade hapnikuradikaalide ja teiste verekomponentide mõju eest. Vaskulaarsete komplikatsioonide korral kannatab peamiselt endoteel.
  • Meedium (keskmine kiht). Sisaldab silelihaskiude, mis vastutavad seinte pinge ja lõdvestuse ning veresoonte toonuse eest.
  • Adventitia (välimine kiht, sidekude). Koosneb kollageenkiududest ja rasvarakkudest. Pakub fikseerimist ja kaitset kõrge vererõhu põhjustatud pisarate eest.

Vaskulaarsed seinad sisaldavad ajuga seotud närviretseptoreid. KNS signaalid ja vere kaudu levivad hormoonid, toitained ja muud metaboliidid moodustavad neurohumoraalse regulatsiooni ühe protsessi. Veresoonte struktuurse hävitamise etioloogia on tingitud valkude ja lipiidide ainevahetuse rikkumisest veres suures koguses suhkru kogunemise taustal. Glükoosi ja kolesterooli ainevahetuse produktide poolt veresoonte seina kahjustamise tagajärjel on endoteeli läbilaskvus halvenenud, silelihaste ja kollageenkiudude seisund ning närviretseptorite tundlikkus halveneb.

Vaskulaarsete seinte struktuur

Veresoonte hõrenemise ja venitamise tõttu on:

  • vaskulaarseina kohalik laienemine või väljaulatumine (aneurüsm);
  • kapillaaride patoloogiline verejooks (verejooks);
  • veresoonte spasmid (selle tagajärjel - suurenenud rõhk);
  • verehüübed veresoonte sees (tromboos);
  • kolesterooli blokeerimine (ateroskleroos).

Vereringe on häiritud, keha kuded ja rakud ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku, mis viib nende surma.

Diagnostika

Kõigepealt uurib spetsialist patsienti hoolikalt ja küsib kõigi kaebuste kohta kõige üksikasjalikumalt. Loomulikult eeldatakse, et enne seda on patsient usaldusväärselt kinnitanud diabeedi diagnoosi..

Kui põhihaigust pole veel diagnoositud, määratakse selle täpseks tuvastamiseks eelnevalt mitu testi - esiteks vere ja uriini üldanalüüs. Pärast seda määratakse patsiendile laboratoorsed uuringud vastavate seadmete abil. See hõlmab silmamuna põhja (fundusgraphia) uurimist, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, veresoonte ultraheli ja angiograafiat.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Patsientidele näidatakse lihtsate süsivesikute ja loomsete rasvade kohustusliku piiramisega dieeti. Ravi peamisteks eesmärkideks on glükoosi, kolesterooli, hüübimissüsteemi, vererõhu näitajate normaliseerimine. Operatsiooni on soovitatav kasutada, kui see on näidustatud.

Narkootikumid

Veresuhkru taseme langetamine on äärmiselt oluline, kuna vereringehäirete progresseerumise kiirus sõltub selle tasemest. Selleks määratakse diabeedi esimese tüübi korral intensiivistatud insuliinravi või teiseks insuliin kombineeritakse tablettidega.

Statiinid ("Atokor", "Simgal") aitavad normaliseerida lipiidide spektrit, neid määratakse kõige sagedamini pikaks ajaks.

Laeva trombi blokeerimise ohu vähendamiseks on soovitatavad trombotsüütidevastased ained "Thrombo ACC", "Curantil", "Plavix". Vererõhku tuleks hoida tasemel, mis ei ületa 130/85 mm Hg. Art. Selleks on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid (Capoten, Lisinopriil) koos diureetikumidega (Veroshpiron, Lasix).

Mikrotsirkulatsiooni ja antioksüdantide kaitse parandamist hõlbustavad:

  • lipohape (Berlition, Tiogamma);
  • vitamiinide kompleksid ("Milgamma", "Neurovitan");
  • kudede ainevahetuse stimulaator "Actovegin";
  • angioprotektorid ("Vasaprostan", "Trental").

Neuropaatia anesteesia korral kasutatakse antidepressante ("Amitriptyline"), krambivastaseid aineid ("Gabalin") ja ebaefektiivsuse korral kasutatakse "Tramadol"..

Kirurgia

Kui konservatiivse ravi abil on võimatu alajäsemete verevoolu kriitilise vähenemise ohtu vältida, on soovitatav kirurgiline sekkumine. See võib hõlmata selliseid kirurgilisi tehnikaid nagu:

  • avatud: verehüübe, plasti eemaldamine, proteesi paigaldamine, möödaviikoperatsioon, surnud koe eemaldamine, amputeerimine;
  • suletud (intravaskulaarne): õhupalli laiendamine ja stendi paigaldamine, trombi eemaldamine, kolesterooli naast koos sisemise membraani osaga;
  • kaudne: sümpaatiliste sõlmede eemaldamine vasokonstriktsiooni vältimiseks, luu trepanatsioon kudede toitmiseks, veresoonte moodustumise stimuleerimine;
  • kombineeritud meetodid mitme meetodi kombinatsiooniga.

Õhupalli laiendamine ja stendi paigutamine

Kirurgiline ravi on vastunäidustatud:

  • alla kolme kuu vanune aju- või koronaarvereringe äge rikkumine (insult või müokardiinfarkt);
  • dekompenseeritud suhkurtõve kulg;
  • raske südame-, neeru- või maksapuudulikkus.

Operatsiooni edukuse määrab jäseme säilimine, selle liikumisvõime, tundlikkus, haavandi paranemine või vähem amputeerimine.

Diabeetiline angiopaatia on erineva suurusega arterite kahjustus aterosklerootiliste muutuste progresseerumise, seinte paksenemise tõttu. Verevoolu puudumine viib tuimuse, valu ja troofiliste haavandite tekkeni. Diagnoosi kindlakstegemiseks võetakse arvesse isheemia sümptomite kompleksi, tervisekontrolli andmeid, laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit. Ravi viiakse läbi insuliini, ravimite ja kirurgiliste meetoditega.

Sümptomid

Jalgade angiopaatia võib avalduda erineval viisil, sõltuvalt tüübist, samuti patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest.

Haiguse kulg on jagatud mitmeks etapiks:

  • 1. etapp - kliinilisi ilminguid pole. Uuring võib paljastada aterosklerootilisi muutusi arterites;
  • 2. etapp - ilmub vahelduv lonkamine. Teatud aegadel tunneb inimene lihastes valu, mille tõttu ta lonkab või seiskub, samuti võib alajäsemetes esineda nõrkust või raskustunnet;
  • 3. etapp - valud ilmnevad mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhkeolekus. On märkimisväärne, et kui jala asend muutub, kaob valu mõneks ajaks;
  • 4. etapp - kõige raskemad, koos sellega hakkavad moodustuma pindmised haavandid, samuti nekroosipiirkonnad.

Jalgade angiopaatia tavalised sümptomid on:

  • tuimus, põletustunne, jalgade "hanemuhud";
  • valu kõndimise ajal, vahelduv lonkamine;
  • verejooks ninast, bronhidest, seedetraktist, naha pinnal, ämblikveenide moodustumine jalgadel;
  • toitumisprotsesside rikkumine jalgade kudedes, mis põhjustab koorimist, naha lõtvumist, nekroosi ja gangreeni moodustumist;
  • jalad võivad paisuda, omandada sinakashalli tooni;
  • jalad on katsudes külmad;
  • ähmane nägemine.

Kliinik

ANC kahe vormi kaalumisel tasub välja tuua kummalegi iseloomulikud sümptomid..

Mikroangiopaatia ei avaldu alguses. Spetsiifilise diagnostika kasutamisel saab selles etapis kindlaks teha muutused anumates, mis hiljem põhjustavad ebamugavaid aistinguid. Objektiivselt näib nahk kahvatu, katsudes külm. Üheks iseloomulikuks tunnuseks on haavandid, mis ilmnevad uutes piirkondades suhteliselt kiiresti. Mõjutatud piirkonda võib ümbritseda punane ja paistes kude.

Patoloogiline moodustumine võib jõuda luu või lihasteni ja seejärel areneb flegmon.

Rasketel juhtudel tekib koe nekroos, mis levib väga kiiresti tervislikele aladele. Nõuetekohase ravi puudumisel ähvardab patsienti amputeerimine ja isegi surm..

Makroangiopaatia. Esialgu pole sümptomeid. Haiguse edasine areng põhjustab jalgades ebamugavustunnet, kõigepealt alles pärast hommikust magamist, seejärel pärast füüsilist pingutust ja hiljem rahulikus olekus. Selle patoloogiaga on jalad ka katsudes külmad. Edasi lisatakse valu jalgades ja krambid, tursed ja nekrootilised koosseisud. Lisaks täheldatakse makroangiopaatia korral üldist nõrkust, palavikku.

Oluline on märkida, et ANK kliinik sõltub nii patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist kui ka patoloogilise protsessi staadiumist. Tänapäeval on NK angiopaatia neli etappi, millel kõigil on spetsiifilised sümptomid.

NK angiopaatia kliinilised etapid

  • I etapp - selgeid ANC märke ei määrata, kuigi mõnikord kaebavad patsiendid väikest ebamugavustunnet jalgades, eriti hommikul pärast magamist.
  • II etapp - pika jalutuskäigu ajal ilmneb jalgade valu, mis sageli annab raskust või nõrkust. Sel juhul, kui inimene kõnnib, siis ta peatub (nii et valu kaob), siis ta kõnnib uuesti ja sarnast angiopaatia märki nimetatakse "vahelduvaks lonkamiseks"..
  • III etapp - ülaltoodud sümptomid määratakse mitte ainult pikaajalise kõndimisega, vaid ka rahulikus olekus. Rasketel juhtudel häirib valu isegi lamades ja siis peab patsient seisundi parandamiseks oma jalgade asendit muutma.
  • IV etapp - hakkavad moodustuma haavandid ja koe nekroos, mis ravimata viib viiendasse etappi.
  • V etapp - kõigepealt surevad varbad, seejärel sääre, reie pehmed koed ja pärast patsiendi surma veremürgitusse.

Angiopaatia ja alternatiivsed ravimeetodid

Kõiki traditsioonilisi ravimeetodeid tuleks kasutada koos traditsiooniliste ravimeetoditega. Diabeetilise angiopaatia ravi viiakse läbi selliste rahvapäraste ravimitega:

  1. Tee. Näiteks võite juua kummelit või laimiteed. Kasuks tulevad mustika lehtedest, sirelitest saadud kuumad joogid;
  2. Oa või võilille infusioonid;
  3. Ravimitasud. Näiteks segatakse arnikat sarapuu, elecampane juure, nõgese ja mustika lehtedega. 15 grammi kollektsiooni valatakse keeva veega ja nõutakse 60 minutit. Mõne aja pärast peate enne söömist pingutama ja jooma kolmandiku klaasist;
  4. Ravi viiakse läbi nisuheina juurest, valgest juurest, maapirnist või ristikust vannide võtmisega;
  5. Kompresseerib. Näiteks võite saialille lehti segada cordata lehtede ja pungadega, samuti jahvatatud nõgeselehtedega. Jalad tuleb pesta, peal tuleb kanda saadud taimse segu kiht ja kinnitada marli või sidemega. 20 minuti pärast pese jalad sooja veega ja pane selga sokid. Taimekompressi tuleks teha kolm korda päevas..

Troofiliste haavandite ravimiseks, naha pehmendamiseks ja valu vähendamiseks võib panna õlikompressi. Aja 200 grammi rafineeritud taimeõli keemiseni. Lisage 50 grammi männi- või kuusevaiku ja 25 grammi mesilasvaha. Keeda viis kuni kümme minutit. Pärast massi jahutamist pange see laiale sidemele ja kinnitage see pooleks tunniks vigastatud jalale. Õlikompressi tuleks teha iga päev. Parandused ilmnevad väga kiiresti ja haigus hakkab taanduma..

Lisateave Hüpoglükeemia