See haigus on tavaline vaevus, mille sümptomid hõlmavad paljusid kliinilisi ilminguid. Autonoomne innervatsioon mõjutab perifeerse närvisüsteemi kõige olulisemaid osi, mis vastutavad elundite ja lihaste kontrolli eest. Nende ebastabiilne töö mõjutab otseselt keha elutähtsaid funktsioone..

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Perifeersüsteemi närvide kahjustused võivad põhjustada kõige ettearvamatumaid tagajärgi, ulatudes jala deformatsioonist ja lõpetades äkksurmaga. Diabeetilist neuropaatiat (ICD kood 10: G63.2) peetakse õigustatult üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis vajab kiiret arstiabi. Haigus mõjutab nii somaatilist kui ka autonoomset närvisüsteemi, seetõttu ähvardab mõne neist ebaõnnestumine patsienti surmaga. Aju ja seljaaju samaaegne kahjustus kahekordistab äkksurma riski.

Autonoomne polüneuropaatia

Haigusel on mitu vormi, millest igaüks mõjutab konkreetset piirkonda inimkehas. Suhkruhaiguse autonoomset neuropaatiat iseloomustavad teatud elundite või tervete süsteemide talitlushäired, mis võivad põhjustada selliste haiguste arengut nagu ortostaatiline hüpotensioon või osteoartropaatia. Patsientide seas on erinevaid siseorganite neuropaatia tüüpe, millest kõige tavalisemad on:

  • urogenitaalne vorm;
  • hingamisteede vorm;
  • kardiovaskulaarne vorm;
  • sudomotoorne vorm;
  • seedetrakti vorm.

Somaatiline polüneuropaatia

Perifeersüsteemi toimimisega seotud neuroloogilisi tüsistusi identifitseeritakse meditsiiniringkondades kui haigust, mis mõjutab kogu keha. Somaatiline polüneuropaatia ei ole siiani täielikult mõistetav nähtus, kuna isegi kõige kuulsamate teadusasutuste poolt ei ole võimalik selle esinemise põhjuseid tuvastada 25% juhtudest..

Polüneuropaatia põhjused

Diabeetiline polüneuropaatia võib ilmneda erinevate tegurite tõttu, millest kõige olulisem on suhkru dekompensatsioon. Hiljutiste uuringute kohaselt aitab selle aine kontsentratsiooni vähendamisele suunatud teraapia peatada komplikatsiooni arengut. Kuid diabeetilisel polüneuropaatial on ka muid põhjuseid, näiteks mürgitamine keemiliste ühendite või ravimitega. Sageli on juhtumeid, mis on põhjustatud kroonilisest mürgistusest (vitamiinipuudus). Järgmised süsteemsed patoloogiad võivad põhjustada haiguse ilmnemist:

  • kollagenoosid;
  • isheemia;
  • onkoloogilised haigused;
  • ureemia;
  • hüpotüreoidism;
  • maksatsirroos.

Polüneuropaatia klassifikatsioon

Haigus stimuleerib kehas patoloogilise protsessi arengut, mis põhjustab mitmeid komplikatsioone, alates ülajäsemete halvatusest ja lõpetades autonoomsete häiretega. Selliseid ilminguid saab jagada mitte ainult etioloogilise teguri järgi. On olemas eraldi diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsioon, mis hõlmab kahte tüüpi - kahjustuse mehhanismi ja närvikiudude rakkude tüüpi.

Igaüks neist jaguneb mitmeks alamliigiks, näiteks vastavalt kahjustuse mehhanismile eristatakse neuropaatilisi, demüeliniseerivaid või aksonaalseid vaevusi. Närvikiudude tüübiga seotud patoloogiaid on veidi rohkem, nende hulka kuuluvad: segatud, sensoorne, autonoomne, motoorne ja sensomotoorne. Kõige tavalisem sensoorne diabeetiline polüneuropaatia, mis põhjustab vibratsioonitundlikkuse nõrgenemist.

Motoorne polüneuropaatia

Suhkurtõbi on soodne pinnas paljude raskete haiguste, näiteks aksonaalse motoorse polüneuropaatia tekkeks. Seda haigust peetakse perifeerse süsteemi kahjustuste või vähi all kannatavate inimeste seas väga levinud probleemiks. Meditsiin teab muid patoloogia arengut mõjutavaid tegureid - see on pärilik eelsoodumus või B-vitamiini puudus.

Diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb sageli alajäsemete ebamugavustunne, kuid mõnikord mõjutab see haigus ka käsi. Selliste patsientide nahk kaotab endise elastsuse, muutub kuivaks ja karedaks, nagu võib näha mitut Internetis olevat fotot vaadates.

  • Charlotte pirnidega - retsept fotoga samm-sammult. Kuidas küpsetada pirni charlotte ahjus või aeglases pliidis
  • Näovõimlemine kortsude vastu
  • Laste ruuduline kudumine

Polüneuropaatia sensoorne vorm

Kui keha motoorsete funktsioonide eest vastutav neuronite tsoon on kahjustatud, võib liikumisaparaadi töö olla häiritud. Diabeetilise polüneuropaatia sensoorset vormi peetakse nende komplikatsioonide tagajärjeks, mille peamine põhjus on veresuhkru taseme tõus. Siiski on ka muid etioloogilisi juhtumeid, näiteks neurogeenne põis või gangreense koe mumifitseerumine..

Patoloogia kõige ohtlikumaks vormiks peetakse päriliku iseloomuga geneetilisi kõrvalekaldeid, sest sellist vaevust on peaaegu võimatu ravida. Jäsemete tundlikkuse kaotus ja lihaste parees on peamised sümptomid, mis viitavad haiguse arengule. Patsiendil võib ilmneva põhjuseta tekkida põletustunne, sügelus või kipitus.

Distaalne polüneuropaatia

Kesknärvisüsteemi kahjustusi on mitut tüüpi, näiteks distaalne või sensoor-motoorne polüneuropaatia. Esimene vorm on väga levinud komplikatsioon, mis viib närvikiudude surmani. Lõppkokkuvõttes võib protsess põhjustada tundlikkuse kaotust alumistel või ülemistel jäsemetel, anisokoorias või straibismis. Patoloogia iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad:

  • lihaskrambid;
  • ureemiline sügelus;
  • õpilaste reflekside rikkumine;
  • tugev valu jalgades;
  • gangrenoosse koe mumifitseerumine.

Valusündroom võib jõuda kriitilistesse seisunditesse, kui patsient ei saa liikuda ega muid tegevusi sooritada. Distaalse komplikatsiooni tekkimisel täheldatakse paresteesia sümptomeid, mis hõlmavad reie, sääre ülaosa ja isegi õlgu. Esimesed kannatavad alajäsemete sõrmed, sest diabeedi negatiivsete ilmingute progresseerumine algab neist..

Diabeetilise polüneuropaatia etapid

Mõnda haigust on arengu varases staadiumis nii raske avastada, et ainult spetsiaalse varustuse abil on võimalik diagnoosi kinnitada. Suhkruhaiguse neuropaatial on kolm arenguetappi, millest igaüks sisaldab spetsiifilisi sümptomeid. Alguses ilmingud täielikult puuduvad, kuid teises etapis ilmnevad kõik patoloogia arengu tunnused - mõne aju kiudude äge või alaäge kahjustus:

  • reieluu;
  • istmikunärvi;
  • okulomootor;
  • kolmiknärvi.

Enamikul patsientidest tekivad reflekside vähenemine, tugev valu, põletustunne, kipitus jne. Eakad inimesed hakkavad kaalu järsult kaotama, mis on tüüpiline progresseeruva diabeediga patsientidele. Haiguse kolmas etapp nõuab juba kiireloomulisi raviprotseduure. Mõnel juhul on vaja operatiivset sekkumist, et eemaldada troofilised haavandid või gangreen, mis esialgu paiknevad keha alajäsemetel.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine

Tüsistuse vormi kindlakstegemine ja konkreetse haiguste rühma omistamine ei toimi ilma spetsiaalse varustuseta. Patsient peab andma üksikasjalikke vastuseid heaolu kohta või esitama kaebusi elundisüsteemide toimimise kohta. Pärast anamneesi peate veresuhkru taseme määramiseks ja täiendavate protseduuride läbiviimiseks kasutama diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks neuroloogi komplekti.

  • entsefalopolünneuropaatia;
  • Achilleuse reflekside uurimine;
  • elektromüograafia;
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • Ultraheli;
  • uriini üldanalüüs.

Kuidas ravida neuropaatiat

Teraapia hõlmab integreeritud lähenemist probleemi lahendamisele pärast kõigi eelmiste meetmete selgitamist. On väga oluline välja selgitada haiguse alguse põhjus, pärast mida võite alustada suhkurtõve polüneuropaatia ravi. Keha autoimmuunsete protsesside vastu võitlemiseks määravad arstid glükokortikoidiravimeid, lisaks võtavad patsiendid kaaliumisooladel põhinevaid ravimeid ja järgivad valgusisaldusega dieeti. Kõik ravimid sisaldavad suures koguses vitamiine B ja C ning võõrutusravi toimub paralleelselt.

  • Autolaen uuele autole ilma sissemakseta
  • Valu vasakul küljel - põhjused ja ravi
  • Kuidas lahingulaeva mängida: reeglid

Veresuhkru taseme langus

Inimese veresuhkru taseme langetamiseks on teada mitmeid meetodeid, mida kasutatakse suhkurtõvega patsientide raviks. Arstid soovitavad veresuhkru alandamiseks kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka dieeti täielikult muuta. Päeva jooksul tarbitav toit peab välistama suures koguses kergesti seeditavate süsivesikute tarbimise. Patsientidel on keelatud võtta selliseid toite nagu pasta või kartul. Need tuleks asendada köögiviljadega, mis võivad vähendada suhkrutaset..

Alfa-lipoehape diabeedi korral

Tioktsiinhape on otseselt seotud keha ainevahetuse ja energia tootmisega. Seda ainet peetakse kõige võimsamaks antioksüdandiks, see aitab lagundada glükoosi ja neutraliseerib vabade radikaalide mõju. Alfa-lipoehapet müüakse toidulisandina ja seda kasutatakse terapeutiliselt südame- või maksahaiguste korral. Antioksüdant stimuleerib glükoosi transpordiprotsesse, tänu millele nad imenduvad.

Suhkruhaiguse inhibiitorid

Seda ainerühma kasutatakse tõhusalt hüpertensiooni all kannatavate patsientide raviks. Diabeedi korral on AKE inhibiitorid ravimid, millel on patsiendi kehale kaitsev toime. Need takistavad haiguse edasist progresseerumist, seetõttu kuuluvad nad diabeedi mis tahes staadiumis inimestele kõige paremini valitud ravimite hulka. Kuid AKE inhibiitorite võtmine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu asümptomaatiline glükeemia või hüperglükeemia..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Meditsiinis valu leevendamiseks kasutatakse sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ravimit peetakse teiste terapeutiliste ainete esindajate seas kõige tõhusamaks, kuid valu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine võib patsiendi kehast põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Vereringega seotud probleemide tekke vältimiseks viivad arstid regulaarselt läbi patsiendi seisundi uuringud.

Actovegin polüneuropaatia korral

Antioksüdandid aitavad normaliseerida ainevahetushäireid närvis ja neid on viimastel aastatel kasutatud diabeedi raviks. Diabeetilise polüneuropaatia ravi Actoveginiga on absoluutselt ohutu meede, kuna aine ei põhjusta kõrvaltoimeid. Mitu aastat ei ole selle aine osalusel registreeritud ühtegi negatiivset pretsedenti, selle koostis sisaldab eranditult füsioloogilisi komponente.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Vere kõrge glükoositaseme põhjustatud tüsistused võivad põhjustada mitmesuguseid tagajärgi, üks levinumaid juhtumeid on alajäsemete diabeetiline neuropaatia. Sellise diagnoosi korral on vajalik kompleksne ravi, mis koosneb ravimist ja muust kui ravimikomponendist. Suhkru taseme normaliseerimiseks määravad arstid spetsiaalse dieedi, sealhulgas spetsiaalsete ravimite võtmise.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi rahvapäraste ravimitega

Arsti nõusolekul saab ravimravi täiendavate protseduuridena toetada alternatiivsete ravimeetoditega. On mitmeid tõhusaid retsepte, millest mõned on mõeldud sisemiselt võtmiseks ja teised ainult väliseks kasutamiseks. Kõige äärmuslikumaks peetakse paljaste jalgadega nõgese lehtede ja varte tallamist. Polüneuropaatia ravi rahvakodus kasutatavate ravimitega saab kasutada ainult spetsialisti järelevalve all.

Polüneuropaatia ennetamine

Pärilike haiguste esinemist ei saa vältida, kuid kõigil muudel juhtudel on diabeetilise neuropaatia ennetamine oluline terapeutiline meede. Ravi peamised punktid on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Soodsa prognoosi saavutamiseks peab patsient järgima eridieeti ja aktiivset eluviisi, mis hõlmab sporti või võimlemist.

Diabeetiline neuropaatia

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid on otseses proportsioonis selle arengu staadiumi ja vormiga, samuti kasutatava raviga.

Tundlikud häired

Sensoorse patoloogia iseloomulikud ilmingud. Neid saab määrata eranditult diagnostiliste testide abil (subkliiniline vorm) või muutuda patsiendi kaebusteks (kliiniline vorm). Patsiendid kannatavad valu sündroomi all. Valu võib olla põletamine, küpsetamine, tulistamine, tuikamine. Selle väljanägemise võivad käivitada isegi tegurid, mis ei põhjusta tervetel inimestel ebamugavust..

Tähtis! Alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad sarnased ilmingud jalgade ja jalgade osas, kuna seal kannatavad peamiselt endoneuraalsed anumad.

Patsient võib kurta tuimust, hiiliva, põleva tunde, ülitundlikkust külma, kuumuse, vibratsiooni mõju suhtes. Füsioloogilised refleksid on säilinud ja patoloogilised võivad puududa.

Sensoorsed häired on reeglina sümmeetrilised. Asümmeetrilise patoloogia ilmnemisega algab valu sündroom vaagna piirkonnas ja langeb reide. Sellega kaasneb kahjustatud jäseme mahu vähenemine, selle proportsionaalsuse rikkumine ülejäänud kehaga.


Valutundlikkus on polüneuropaatia üks silmatorkavamaid sümptomeid

Kombineeritud patoloogia

Sensomotoorse polüneuropaatia areng on enamasti krooniline. Diabeetikud kurdavad järgmisi ilminguid:

  • tuimus;
  • erineva iseloomuga valu;
  • tundlikkuse rikkumine kuni täieliku puudumiseni;
  • lihasnõrkus;
  • füsioloogilise puudumine ja patoloogiliste reflekside ilmnemine;
  • öised alam- ja ülemiste jäsemete krambid;
  • stabiilsuse puudumine kõndimisel.

Krooniliste protsesside sagedane komplikatsioon koos mehaaniliste kahjustustega on diabeetiline jalg - patoloogiline seisund, mille korral kahjustus haarab kõiki struktuure, sealhulgas kõhre ja luu elemente. Tulemuseks on deformatsioon ja kõnnakuhäired.

Oluline punkt on diabeetilise sensomotoorse vormi diferentseerimine alkohoolse polüneuropaatiaga..

Autonoomne lüüasaamine

Mõjutada võivad ka närvirakud, mis paiknevad siseorganites. Sümptomid sõltuvad sellest, millist elundit või süsteemi see mõjutab. Südame ja veresoonte patoloogia avaldub ortostaatilise hüpertensiooni, kopsuödeemi, kehalise aktiivsuse halvenenud tundlikkuse korral. Patsiendid kurdavad südamerütmi häireid, vererõhu tõusu, õhupuudust, köha. Õigeaegse ravi puudumine võib lõppeda surmaga.


Südame rütmihäired - autonoomse tüübi patoloogia võimalik sümptom

Seedetrakti lüüasaamine ilmneb pareesist, selle osakondade toonuse vähenemisest, normaalse mikrofloora rikkumisest ja reflukshaigusest. Patsiendid kannatavad oksendamise, kõrvetiste, kõhulahtisuse, kehakaalu languse, valu sündroomi all.

Urogenitaalsüsteemi polüneuropaatiaga kaasneb kusepõie atoonia, uriini pöörd refluks, seksuaalfunktsiooni häired ja võimalik, et ka sekundaarsed infektsioonid. Valulikkus ilmneb alaseljas ja pubi kohal, urineerimine muutub sagedaseks, millega kaasneb valu ja põletustunne, kehatemperatuur tõuseb, ilmneb tupest ja ureetrast patoloogiline voolus.

  • higistamisprotsesside rikkumine (suurenenud või järsult vähenenud, kuni higi näärmete töö täielik puudumine);
  • visuaalse analüsaatori patoloogia (õpilase läbimõõt väheneb, nägemisteravus väheneb järsult, eriti hämaras);
  • neerupealiste polüneuropaatial pole sümptomaatilisi ilminguid.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Ravi peamisteks suundadeks on mõju suhkurtõve polüneuropaatia peamisele põhjusele - kõrge veresuhkur. Lisaks on soovitatav vabaneda neuroloogiliste häirete progresseerumise riskifaktoritest - suitsetamine, alkoholism, kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk.

Antioksüdandid, vitamiinid ja vahendid kudede ainevahetuse parandamiseks on väga tõhusad. Neuropaatilist valu saab leevendada neurotroopsete ravimitega. Füsioteraapiat kasutatakse varajases staadiumis ja ennetamiseks..

Soovitame lugeda artiklit diabeetilise neuropaatia diagnoosimise kohta. Sellest saate teada diabeetilise neuropaatia esmase diagnoosimise, diagnostikakomplektide, samuti elektrofüsioloogiliste diagnostikameetodite ja lisauuringute kohta..

Ja siin on rohkem juttu alajäsemete diabeetilisest neuropaatiast.

Diabeedi kompenseerivad ravimid

Suhkrusisalduse suurenemine kutsub esile terve patoloogiliste reaktsioonide ahela. Need aitavad kaasa närvikiudude kahjustamisele peaaegu kõigil tasanditel. Seetõttu on kõigi ravimeetmete aluseks glükoositaseme alandamine..

Seda on võimalik saavutada madala lihtsa süsivesikute dieedi, insuliinravi ja süsivesikute ainevahetuse pillide abil. Tõhustatud insuliinirežiim, mis kasutab pika- ja lühitoimeliste ravimite kombinatsiooni, aitab vähendada polüneuropaatia tõenäosust kuni 60% võrreldes tavapärase manustamisega..

2. tüüpi diabeedi korral on Siofor, Glukofazh, Diabeton ja Pioglar näidanud head efektiivsust. Kui tablettide abil ei ole võimalik kõrget veresuhkrut kompenseerida, siis tuleb raviga ühendada insuliin.

On oluline, et glükeeritud hemoglobiini tase diabeedi varases staadiumis ei tõuseks üle 7%. Selline korrigeerimine vähendab enamikul juhtudel valu, parandab patsientide üldist seisundit ja närvikiudude funktsionaalseid omadusi.

Tiokthape

Ainevahetushäiretega suhkurtõve korral kaasneb vabade radikaalide moodustumise suurenenud tase koos nende endi süsteemide antioksüdatiivse aktiivsuse vähenenud tasemega. See avaldub närvikiudude ja veresoonte sisemise voodri hävitamisel..

Alfa-lipoehappel põhinevad preparaadid hoiavad ära närvitoitumise halvenemise, mis vähendab nii patsientide kaebusi valu kui põletustunde tekkimisest jalgades ning aitab suurendada tundlikkust vastavalt elektroneuromograafiale.

Tiokthappel põhinevad kõige levinumad ravimid on: "Espa-Lipon", "Berlition", "Tiogamma". Nende kasutamine on õigustatud:

  • hemoglobiini glükeerumise ja kudede hapnikunälja vältimine;
  • aju toimimise parandamine;
  • vereringe taastamine alajäsemetes.

Alfa-lipoehappe eeliseks on hea taluvus, diabeetikute elukvaliteedi parandamine, süsivesikute ainevahetuse näitajad, rasvhepatoosi ilmingute vähendamine.

Esimesed ravitoime ilmingud ilmnevad pärast kuu kasutamist. Minimaalne kursus on kolm kuud. Kuu või kolme pärast tuleb tiokthappe sisseviimist korrata..

Vitamiinid

Enamasti leitakse diabeetikutel vitamiinipuudus, mis muudab närvikiud ainevahetushäirete suhtes haavatavamaks. Vitamiinipreparaatide kasutuselevõtt aitab:

  • parandada impulsside ülekannet närvirakkude vahel ja närvidest lihastesse;
  • aeglustada neuronite hävitamist ja valkude seostamist glükoosiga;
  • aktiveerida ensüüme, mis reguleerivad valkude ja rasvade ainevahetust;
  • tagada neurotransmitterite (serotoniini, norepinefriini, dopamiini) moodustumine;
  • omastama glükoosi neuronite abil;
  • stimuleerida vereloomet;
  • taastada müeliini kest;
  • vähendada valu.

On tõestatud, et vitamiinide eraldatud manustamine on vähem efektiivne kui komplekspreparaatide kasutamine. Tavaliselt kasutatakse alguses "Neurobion" või "Milgamma" süste kaks nädalat ja seejärel minnakse tablettidele vähemalt kuuks. Diabeetikutele määratakse 2–4 sellist kursust aastas.

Kuidas ravida alajäsemete neuropaatiat

Haiguse efektiivseks raviks on oluline jälgida ravisüsteemi, mis terviklikult mõjutab kõiki seoseid patoloogia patogeneesis. Alajäsemete neuropaatial on järgmised teraapia tunnused :. Suhkru kontsentratsioon veres peab olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada normile lähedane püsiv väärtus ilma järskude kõikumisteta

Antioksüdantseid ravimeid kasutatakse vabade radikaalide vähendamiseks. See vähendab perifeersete närvide kahjustuse määra. Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid ja metaboolseid aineid. Teil on vaja kvaliteetset valu leevendada. Mittefarmakoloogilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane.

  • Suhkru kontsentratsioon veres peab olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada normile lähedane püsiv väärtus ilma järskude kõikumisteta.
  • Antioksüdantseid ravimeid kasutatakse vabade radikaalide vähendamiseks. See vähendab perifeersete närvide kahjustuste ulatust..
  • Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid, metaboolseid aineid.
  • Teil on vaja kvaliteetset valu leevendada.
  • Mittefarmakoloogilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane.

Narkootikumide ravi

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine etapp on ravimi toime organismile. Süsteem koosneb järgmistest punktidest:

  1. Diabeedi tõrjeks kasutatakse tablette või insuliini. Haiguse rasketes vormides viiakse läbi kohustuslik insuliinravi.
  2. Antioksüdantidena on välja kirjutatud alfa-lipoolhape, C-vitamiin, E, mis aeglustavad närvide kahjustusi. ALA-d manustatakse mitu korda aastas distaalse polüneuropaatia raviks. Alustage intravenoosse süstimisega 3 nädala jooksul annusega 600 mg koputamise kohta. Seejärel viiakse patsient tablettidesse - 4 kuud annuses 600 mg 24 tunni jooksul.
  3. B-vitamiinide komplekse esindavad preparaadid Milgamma, Kombilipen. Kursus kestab 10-30 päeva süstide kujul, seejärel asendatakse need tablettidega (kuni 3 päevas kuus või kaks). Vitamiinid aitavad vähendada jäsemete polüneuropaatia neuroloogilisi sümptomeid, normaliseerivad närvide toimimist.
  4. Traditsioonilised valuvaigistid (Diclofenac, Ibuprofeen) ei anna soovitud efekti. Reeglina kasutatakse mitteopioidseid valuvaigisteid: Tramadol, Flupirtin.
  5. Vegetatiivsete häirete leevendamiseks kasutatakse tritsüklilisi antidepressante, need aitavad vabaneda ka depressioonist, neuroosidest.

Füsioteraapia

Haiguse ravi hõlmab füsioteraapia meetodeid. Need kuuluvad teraapia kompleksi. Sellise ravi peamine ülesanne on parandada verevoolu, suurendada rakkude hapnikuvarustust ja kahjustatud närvikudede kokkutõmbumisvõimet. Protseduurid aitavad:

  1. taastada muutunud lihaste toon;
  2. taastada kudede tundlikkus;
  3. suurendada närvi juhtivust.

Diabeetiline polüneuropaatia võib kesta aastaid, nii et ravi koosneb kuuridest, mida korratakse iga 40-45 päeva järel 2 või enam aastat. Vastavalt arsti soovitustele saab patsiendile määrata:

  • kahjustatud piirkonna ultratonoteraapia, segmentaalsed tsoonid;
  • samade alade darsonvaliseerimine;
  • galvaanilised vannid;
  • spasme leevendavate ravimite (Papaverine, No-shpa) või valuvaigistite (Novocain) ravimite elektroforees;
  • aminofülliini, hüdrokortisooni, analgiini või muude sarnaste ravimite ultrafonoforees;
  • rakendused nagu osokeriidi, parafiini "kindad" ja "sokid";
  • jäsemete terapeutilised massid, selgroo segmentaalsed tsoonid;
  • veealune dušimassaaž;
  • füsioteraapia.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem on jaotatud somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks), nimetatakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene põhjustab alajäsemete mitut paranemata troofilist haavandit, teine ​​- urineerimis-, impotentsus- ja kardiovaskulaarsete õnnetuste probleemid, sageli surmaga lõppevad.

Teine klassifikatsioon põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu häiritud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade suurenenud valuga või vastupidi puutetundlikkuse kaotusega;
  • motoorne polüneuropaatia, millele on tüüpiline lihasdüstroofia ja liikumisvõime kaotus;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, ühendades mõlema komplikatsiooni tunnused.

Viimase, segatud patoloogia ilming on peroneaalse närvi neuropaatia. Selle vaevusega diabeetikud ei tunne jala ja sääre teatud osades valu. Jalgade pindade samad osad ei reageeri ei külmale ega kuumusele. Lisaks kaotavad patsiendid võime oma jalgu kontrollida. Patsiendid on sunnitud kõndima, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgele ("kukk" kõnnak).

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib puutetundlikkuse täieliku kadumiseni ja alajäsemete kõige kaugema osa - jalgade haavandumiseni. Distaalse DPN-iga diabeetikute tüüpiline seisund on tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks hakkavad mõnikord õlad valutama. Polüneuropaatia progresseerub ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate jalgade, jalgade amputatsioonini.

Perifeerne

Seda tüüpi haiguse korral tekivad jalgade sensoorsete-motoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeetikutel on valutavad ja tuimad mitte ainult jalad, pahkluud, sääred, vaid ka käed. Perifeerne polüneuropaatia tekib peamiselt siis, kui arstid määravad tõsiseid kõrvaltoimeid sisaldavaid tugevaid viirusevastaseid ravimeid: Stavudiin, Didanosiin, Sakvinaviir, Zaltsitabiin

Ravimi viivitamatuks tühistamiseks on oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida.

Sensoorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kaotus, mille aste võib oluliselt erineda. Alates väikestest kipitustundest kuni täieliku tuimuseni, millega kaasnevad haavandite moodustumine ja jalgade deformatsioon. Samal ajal kombineeritakse tundlikkuse puudumine paradoksaalselt talumatult tugevate valudega, mis tekivad spontaanselt. Haigus mõjutab kõigepealt ühte jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes üha kõrgemale, mõjutades sõrmi ja käsi, pagasiruumi, pead.

Demetaboolne

Sageli provotseeritakse seda tüüpi komplikatsioonide tekkimist lisaks diabeedile ka mao-, soolte-, neeru-, maksahaigused. Mõjutada võivad paljud jäsemete närvipõimikud. Istmikunärvi, reieluu neuronite, valude, troofiliste haavandite rikkumise korral ilmnevad liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid kaovad. Sageli on kahjustatud küünarluu-, kolmiknärvi- ja nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuta..

Tüsistused

Diabeetiline neuropaatia on paljude võimalike tüsistustega haigus. Haava, eriti jalgade, halb paranemine ja nende nakatumine võib põhjustada gangreeni (eluohtliku infektsiooni tagajärjel, mis levib kogu kehas), vajadus amputeerida jäseme, mõnikord kogu.

Kusepõie tühjendamisel jääb sellesse teatud kogus uriini, mis annab keskkonna bakterite ellujäämiseks ja paljunemiseks. Patogeenid võivad levida neerudesse, põhjustades sageli kuseteede infektsioone.

Suur oht autonoomsete närvide kahjustusega on hüpoglükeemia sümptomite kadumine. Need sümptomid (higistamine, südamepekslemine, värisemine, süljeeritus) annab see süsteem. Kõrge glükoositaseme tunnuste puudumine võib lõppeda surmaga.

Vererõhu kontrolli kaotamine on samuti ohtlik. Ortostaatiline hüpotensioon võib põhjustada teadvusetust, kukkumisi, peavigastusi.

Muudeks tüsistusteks on võimetus kontrollida kehatemperatuuri muutusi higistamise, seedetrakti häirete, seedimisega koos oksendamise, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, seksuaalse düsfunktsiooniga.

Tõsised tüsistused - valu, puue, isemajandamise kaotus, depressioon, sotsiaalne isolatsioon.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia kõrvaldamine võtab palju aega ja hõlmab mitme etapi läbimist. Kõigepealt on vaja viia suhkurtõbi kompenseerimise staadiumisse - selleks määratakse patsientidele insuliin või diabeedivastased ravimid. Mõnel juhul suureneb pärast sellist ravi diabeetilise neuropaatia sümptomite avaldumise intensiivsus. Sellise seisundi kestus võib ulatuda kahe kuuni, see näitab, et närvides toimuvad vastupidised muutused, see tähendab, et need taastatakse järk-järgult.

Diabeetilise neuropaatia täiendav ravimravi hõlmab ravimite kasutamist, mille eesmärk on valu kõrvaldamine ja närvide normaalse toimimise taastamine. Selleks peavad patsiendid võtma:

  • tiokthapet sisaldavad preparaadid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • neurotroopsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • krambivastased ained;
  • antiarütmikumid;
  • anesteetikumid.

Sellise diagnoosiga patsiendid peavad järgima säästlikku dieeti, mille põhireeglid hõlmavad lauasoola, valkude ja süsivesikute tarbimise minimeerimist. Keelatud ja lubatud toitude loetelu, soovitused valmistamiseks ja roogade retseptid annab raviarst.

Lisaks saab kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • nõelravi;
  • laser- ja magnetoteraapia;
  • närvide elektrostimulatsioon;
  • harjutusravi harjutused;
  • valgusravi.

Lisaks saab häid tulemusi rahvapäraste ravimitega. Siiski tasub kaaluda, et sellise ravi peab heaks kiitma raviarst. Alternatiivse meditsiini retseptid sisaldavad:

  • sinine või roheline tervendav savi - kasutage losjoonidena;
  • kamperõli - seda on soovitatav kasutada käte või jalgade kahjustatud piirkonna massaaži ajal;
  • saialilleõitel põhinev keetmine - allaneelamiseks;
  • sidrunikoor - seda tuleb kätes hõõruda, kuni saadakse mahl ja kantakse probleemsele alale;
  • eleutherococcus, mesi ja sidrun raviv infusioon;
  • nõgese ja kummeli keetmine, mida tuleb kasutada jalavannidena. Seda protseduuri tuleb korrata üks kord päevas, mitte rohkem kui kakskümmend minutit..

Alternatiivmeditsiini kasutavate alajäsemete ja käte diabeetilise neuropaatia ravikuur ei tohiks ületada ühte kuud.

Klassifikatsioon

Autonoomne ja perifeerne diabeetiline neuropaatia

Sellist häiret on mitut tüüpi, millest kõigil on oma sümptomid ja teatud närvide kahjustused:

  • üldistatud sümmeetriline polüneuropaatia;
  • autonoomne neuropaatia;
  • fokaalne või multifokaalne diabeetiline neuropaatia.

Igal neist vormidest on oma klassifikatsioon. Seega jaguneb üldistatud sort:

  • sensoorne neuropaatia - tundlikkuse eest vastutavad närvid on kahjustatud. See võib väljenduda inimese võimetuses eristada kuuma külmast, valust ja muudest kombatavatest tunnetest;
  • mootor - jäsemete liikumise eest vastutavate närvide töös on häireid. Kliinilises pildis väljendub see lihasnõrkuses, käte ja jalgade reflekside vähenemises;
  • sensomotoorne või kombineeritud neuropaatia;
  • hüperglükeemiline neuropaatia.

Autonoomne neuropaatia on omakorda:

  • kardiovaskulaarne, see tähendab, et kardiovaskulaarsüsteemi närvide normaalne töö on häiritud;
  • seedetrakt - seotud seedetrakti eest vastutavate närvide kahjustusega;
  • urogenitaal - iseloomustab närvide osalemine patoloogilises protsessis, mis reguleerib urogenitaalsüsteemi tööd;
  • hingamisteede;
  • seotud õpilase tööga;
  • neerupealiste medulla;
  • endokriinne;
  • seotud higi näärmete ja termoregulatsiooni funktsiooniga;
  • diabeetiline kahheksia.

Selle häire fookusetüübil on ka mitut tüüpi:

  • kolju- ja tunnel neuropaatia;
  • amüotroofia;
  • pleksopaatia;
  • põletikulise iseloomuga krooniline demüeliniseeriv polüneuropaatia.

Lisaks on haigus mitmel etapil ja sümptomite avaldumise intensiivsuse poolest erinev:

  • subkliiniline neuropaatia;
  • kliiniline, mis võib olla krooniline, äge või distaalne, sensatsiooni täieliku kadumisega;
  • hiliste komplikatsioonide staadium.

Diabeetilise neuropaatia etapid

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilise neuropaatia raviga tegeleb peamiselt endokrinoloog. Vajadusel suunab ta patsiendi nii neuroloogi kui ka diabeetilise jala spetsialisti juurde (podiatrist, mitte segi ajada lastearstiga). Võib osutuda vajalikuks nakkushaiguste spetsialisti ja uroloogi osalemine, samuti spetsialist, kes aitab diabeetikul suitsetamisest loobuda.

Enamik patsiente otsib diabeedi tüsistuste imelisi ravimeetodeid, mis võiksid asendada dieedi ja insuliini võtteid. Selliseid meetodeid veel pole. Veresuhkru taseme normaalse taseme saavutamise ja säilitamiseta ei saa diabeetilist neuropaatiat ravida. Lugege ja kasutage järk-järgult 2. tüüpi diabeediravi või 1. tüüpi diabeedihalduse programmi. Kordame, et närvikiudude kahjustus on pöörduv tüsistus. Sellest saab täielikult lahti, kui hoiate stabiilset normaalset suhkrut, jälgides režiimi iga päev.

Dieedivõimalused sõltuvalt diagnoosist:


II tüüpi diabeet
1. tüüpi diabeet
Dieeditabeli number 9
Nädala menüü: näidis

Mõni kodu- ja välismaiste kliinikute sait annab lubadusi diabeetilise neuropaatia kiireks ja lihtsaks raviks. Muud kindlad meditsiinilised ressursid ütlevad, et see tüsistus on ravimatu, saate selle arengut ainult aeglustada. Tõde on keskel. Normaalse veresuhkru saavutamata ja seda hoidmata, nagu tervetel inimestel, on diabeetiline närvikahjustus tõepoolest ravimatu. Dr Bernsteini lähenemisviisi abil saate siiski oma glükoositaseme normaalseks muuta. Kõigepealt peate üle minema südamlikule ja maitsvale madala süsivesikusisaldusega dieedile..

Kas oskate soovitada tablette diabeetilise neuropaatia korral??

Ükski pillidest ei aita diabeetilise neuropaatia põhjustatud tuimusest. Miski ei aita nende probleemide lahendamisel, välja arvatud veresuhkru normaliseerumine. Valu osas on laialt levinud ravimid, mis võivad valu leevendada. Need on antikonvulsandid, antidepressandid ja opioidanalgeetikumid. Neid on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Valu diabeedi korral".

Toidulisanditest võtavad paljud diabeetikud alfa-lipoehapet ja ka vitamiine B. Nende ravimite efektiivsus on küsitav, uurimistulemused on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Alfa-lipoehape ega B-vitamiinid ei asenda madala süsivesikute sisaldusega dieeti ja insuliinivõtteid, et säilitada normaalne veresuhkur.

Kui soovite proovida, tellige siia alfa-lipoehape ja B-vitamiinid USA-st. See on mitu korda odavam kui apteekides müügil olevad Berlition, Thiogamma, Tioctacid, Milgamma, Benfotiamine ja muud pillid. Võite valida kvaliteetseid toidulisandeid, millel on kümneid ja sadu tõelisi positiivseid ülevaateid..

Patsientidel on uriinis sageli alles jäänud põis. Teil tuleb läbi vaadata kuseteede infektsioonid. Võtke antibiootikume vastavalt vajadusele nende vastu võitlemiseks. Kusepidamatuse probleemil on mitmeid lahendusi, mida saate hõlpsalt leida spetsialiseeritud saitidelt. Seedetraktiga seotud probleemide korral uurige artiklit "Diabeetiline gastroparees" ja tehke seda, mida see ütleb. Et ortostaatiline hüpotensioon ei põhjustaks minestamist, peate õppima istumis- ja lamamisasendist aeglaselt üles tõusma.

Millised on head rahvapärased abinõud?

Ükski diabeetilise neuropaatia ravimeetod ei aita. Sealhulgas takjas, saialill, elecampane, rosmariin, nelk ja muud taimed, samuti sinisavi ja tärpentin. Mõned toidud, mida traditsiooniline meditsiin soovitab, tõstavad veresuhkrut ja halvendavad diabeeti. Need on maapirn, datlid, mesi, sidrun, kitsepiim. Neuropaatia ja teiste suhkurtõve tüsistuste alternatiivne ravi ei aita, vaid toob hauda arenemata, laisad ja kergeusklikud patsiendid. Puhta vee joomisest saate rohkem kasu kui loetletud toodete kasutamisest.

Klassifikatsioon

Polüneuropaatia jagunemine on üsna keeruline, kuna see ühendab mitmeid sündroome. Mõned autorid eelistavad kahjustuse klassifitseerida sõltuvalt sellest, millised närvisüsteemi osad protsessis osalevad: perifeersed (seljaajunärvid) ja autonoomsed (autonoomsed) vormid.

Teine laialt levinud klassifikatsioon:

  • Kiiresti pöörduv polüneuropaatia (ajutine, põhjustatud äkilisest veresuhkru tõusust).
  • Stabiilne sümmeetriline polüneuropaatia: paksude närvikiudude kahjustus (distaalne somaatiline); peenkiu kahjustus; autonoomne kahjustus.
  • Fokaalne / multifokaalne polüneuropaatia: kraniaalne tüüp; kokkusurumise tüüp; proksimaalne tüüp; torakoabdominaalne tüüp; jäseme neuropaatia.

Tähtis! Paksude närvikiudude perifeerne kahjustus võib omakorda olla sensoorne (puudutab sensoorset närvi), motoorne (motoorsed närvid), sensomotoorne (kombineeritud patoloogia).

Diagnostika

Diagnostiline algoritm sõltub diabeetilise neuropaatia vormist. Esmasel konsultatsioonil analüüsitakse põhjalikult anamneesi ja kaebusi kardiovaskulaarse, seedetrakti, hingamisteede, urogenitaal- ja nägemissüsteemi muutuste kohta. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel on vaja kindlaks määrata glükoosi, insuliini, C-peptiidi, glükosüülitud hemoglobiini tase veres; perifeersete arterite pulsatsiooni uuring, vererõhu mõõtmine; alajäsemete uurimine deformatsioonide, seenhaiguste, konnasilmade ja kalluste esinemise suhtes.

Sõltuvalt diabeetilise neuropaatia diagnoosimise ilmingutest võivad lisaks endokrinoloogile ja diabetoloogile osaleda ka teised spetsialistid - kardioloog, gastroenteroloog, neuroloog, oftalmoloog, podoloog. Kardiovaskulaarse süsteemi esmane uuring seisneb EKG, kardiovaskulaarsete testide (Valsalva test, ortostaatiline test jne), EchoCG läbiviimises; kolesterooli ja lipoproteiinide taseme määramine.

Diabeetilise neuropaatia neuroloogiline uuring hõlmab elektrofüsioloogilisi uuringuid: elektromüograafia, elektroneurograafia, esilekutsutud potentsiaalid. Hinnatakse reflekse ja erinevaid sensoorse tundlikkuse tüüpe: kombitavat monofilamenti kasutades; vibratsioon - häälestuskahvli abil; temperatuur - külma või sooja objekti puudutades; valulik - naha kipitamine nõela nüri küljega; propriotseptiiv - kasutades stabiilsuse testi Rombergi asendis. Diabeetilise neuropaatia ebatüüpiliste vormide korral kasutatakse närvibiopsiat ja naha biopsiat.

Diabeetilise neuropaatia gastroenteroloogiline uuring hõlmab kõhuõõne organite ultraheli, EGDS-i, mao röntgenograafiat, uuringuid baariumist läbi peensoole, Helicobacter pylori testi. Kuseteede kaebuste korral uuritakse üldist uriinianalüüsi, neerude, põie ultraheli (sh ultraheli jääk-uriini määramisega), tsüstoskoopiat, intravenoosset urograafiat, põie lihaste elektromüograafiat jne..

Suhkruhaiguse peamise tüsistuse esinemissagedus

Suhkruhaiguse üks peamisi tüsistusi on just neuropaatia ja see võib areneda nii esimese kui ka teise tüübi korral..

Haiguse ajal mõjutavad erineva kaliibriga närvikiud, mis reguleerivad autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi impulsside juhtimist.

Seega kutsub diabeet esile diabeetilise neuropaatia ilmnemise. Tüsistused tekivad 15–65 protsendil diabeedijuhtudest.

Näiteks kui inimene põeb 5 aastat suhkruhaigust, siis polüneuropaatia määratakse umbes 15 protsendil juhtudest. Kui teil on olnud diabeet mitu aastat, näiteks 30 aastat, siis pole üllatav, et neuropaatia on ilmnenud, kuna sel juhul on see registreeritud 75 protsendil juhtudest.

Haiguse moodustumine käivitab võtmetingimuse - tohutu koguse glükoosi olemasolu veres.
Keha üritab kõigest jõust glükoosi "kõrvaldada", samal ajal kui see aktiveerib kaks võimalust süsivesikute kasutamiseks.

Sel põhjusel toimuvad neuronite struktuuris muutused ning neis väheneb impulsi ülekande intensiivsus ja kiirus..

Glikeeritud hemoglobiini taseme tõusu tõttu hakkab hapnik kudedesse väga halvasti voolama. Nii tekib diabeetiline polüneuropaatia..

Patoloogia diagnoosimine

Diabeetilisel neuropaatial on palju harusid, millest kõigil on sellele iseloomulik tunnus. Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks võtab arst kõigepealt patsiendi anamneesi.

Kõige terviklikuma kliinilise pildi saamiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat ja küsimustikke. Näiteks kasutatakse neuralgilise iseloomuga märkide skaalat, üldist sümptomite skaalat ja teisi..

Visuaalse uuringu käigus uurib arst liigeseid, vaatleb jala, jala ja peopesade seisundit, mille deformatsioon näitab neuropaatiat. Määrab, kas nahal on punetus, kuivus ja muud haiguse ilmingud.

Patsiendi objektiivse uurimise käigus ilmneb selline oluline sümptom nagu kurnatus ja muud väiksemad sümptomid. Diabeetiline kahheksia võib olla äärmuslik, kui patsiendil puudub täielikult nahaalune rasv ja kõhurasv.

Pärast uuringut tehakse vibratsioonitundlikkuse test. Spetsiaalse vibratsiooniseadme abil, mille arst esitab suurele varbale või teistele piirkondadele. See uuring viiakse läbi kolm korda. Kui patsient ei tunne vibratsiooni sagedust 128 Hz, näitab see vastuvõtlikkuse vähenemist.

Patoloogia tüübi kindlakstegemiseks ja selle edasise ravi välja selgitamiseks võetakse diabeetilise neuropaatia kindlakstegemiseks järgmised diagnostilised meetmed:

  1. Määratakse kombatav tundlikkus.
  2. Määratud temperatuuri tundlikkus.
  3. Määratakse valu tundlikkus.
  4. Hinnatakse reflekse.

Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab mitmekesine kulg, seetõttu viiakse valdavas enamuses juhtudest kõik diagnostilised meetmed läbi eranditult..

Neuropaatia ravi on keeruline, töömahukas ja kulukas protsess. Kuid õigeaegse ravi alustamisega on prognoos soodne..

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi on keeruline ja põhjuslikku ravi pole teada. Teraapia põhineb haiguse progresseerumise aeglustamisel, valu ja muude ebamugavuste (surisemine, põletamine) ravimisel..

Uimastiravi aluseks on stabiliseerumine, vastuvõetava glükeemia taseme säilitamine. See aitab haiguse arengut raskesse staadiumisse lükata, mõnikord leevendab see juba olemasolevaid sümptomeid. Nendel eesmärkidel kasutatakse suukaudseid diabeediravimeid, insuliini puudumisel manustatakse seda süstide kujul. Mõnel inimesel võib intensiivne glükeemiline kontroll ja glükoosi reguleerimine vähendada neuropaatia riski rohkem kui 60%.

Oluline on võtta ravimeid, mille toime on suunatud kudede taastumisele, kudede ainevahetuse parandamisele (Actovegini geel).

Alajäsemete diabeetilise neuropaatia valu, mille ravi on keeruline, individuaalne, ravitakse epilepsiavastaste ravimite, antidepressantide abil. Samuti on soovitatav kasutada kapsaitsiini sisaldavaid salve..

Lisaks sünteetilistele ravimitele soovitatakse valuvaigisteid, alternatiivmeditsiini meetodeid - nõelravi, lõõgastus.

Tõhus meditsiiniline lähenemine hõlmab ainete kasutamist, mis soodustavad närvide taastumist ja toitumist (α-lipoiin, linoolhape). Soovitatavad on vitamiinid B ja E.

Diabeedihaigete psüühikahäirete ravimisel on ravimi Glutalite võtmisel oluline olla ettevaatlik - haigus suurendab liitiumimürgistuse riski!

Eneseabi meetodid

Peate kinni pidama ennetamise põhimõtetest. Oluline on jalgade eest hoolitsemine, veresuhkru ja vererõhu normaalses vahemikus hoidmine, tervislik toitumine ja regulaarne treenimine. Neuropaatia ennetamisel ja kiirendamisel mängib neuriit rolli suitsetamisest loobumisel, alkoholis.

Võite proovida ravida kodus (abiteraapiana) traditsiooniliste meetodite abil. Näiteks suhkruhaigust parandavate ürtide kasutamine:

  • mustikas - mustika lehed sisaldavad mürtüliini;
  • calamus - calamus juur ravib kõiki kõhunäärmehaigusi, aitab seetõttu suhkruhaiguse korral;
  • puuvõõrik - taim on kasulik ka kõhunäärmele.

Alumiste ja ülemiste jäsemete diabeetiline polüneuropaatia: mis see on, sümptomid, distaalsed ja sensoorsed vormid

Alajäsemete polüneuropaatia on suhkurtõve tavaline komplikatsioon. See kahjustus mõjutab ajust kõige kaugemal olevaid närvikiude ja sellega võib kaasneda valu, kõndimise halvenemine, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti..

Mis on alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia

Alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustab mitmete närvikiudude kahjustus, mis vastutavad jala motoorse funktsiooni ja selle tundlikkuse eest - valu, temperatuur, kombatav (puudutus).

Sünonüümid: alajäsemete diabeetiline autonoomne polüneuriit, diabeetiline distaalne polüneuropaatia, distaalne sümmeetriline sensomotoorne polüneuropaatia.

Patoloogia algab närvikiudude ärritusest, aja jooksul toimub nende surm. Selle tagajärjel on aju ja seljaaju signaalide tajumine jalas häiritud ning areneb naha ja lihaste atroofia. Nende muutustega võib kaasneda valu, kõnnaku muutus.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia korral on närvikiud kahjustatud

Märgid, mis võimaldavad patsiendil pidada diabeetilise distaalse polüneuropaatia tekkimise ohtu:

  • suhkruhaiguse kestus üle viie aasta;
  • võrkkesta ja neerude kapillaartüsistused;
  • rasvumine;
  • hüpertensioon;
  • südame isheemia;
  • pärilik eelsoodumus;
  • laboratoorsed näitajad: vere ja uriini albumiini sisalduse suurenemine lipiidides (kolesterool, lipoproteiinid).

Diabeedi tüüp ei mõjuta autonoomse polüneuriidi esinemissagedust.

Põhjused ja riskitegurid

Mida kauem vere glükoositase püsib kõrge, seda tõenäolisem on distaalse polüneuropaatia areng suhkurtõve taustal ja seda raskem on selle kulg.

Haiguse arengu mehhanisme pole veel täpselt välja selgitatud, kuid eeldatakse, et närvikiudude surm on tihedalt seotud patoloogiliste biokeemiliste protsessidega, mis on põhjustatud glükoosi normaalse kasutamise rikkumisest keha kudedes.

Seega on distaalse polüneuriidi arengu peamine põhjus suhkurtõbi ja peamine riskitegur on vere glükoosisisalduse püsiv tõus (hüperglükeemia).

Täiendavate riskitegurite hulka kuulub suitsetamine.

Diabeetilise autonoomse polüneuriidi nähud

Varases (subkliinilises) faasis haigus patsienti ei häiri. Samal ajal võivad neuroloogilised uuringud paljastada järgmised märgid:

  • jala naha kombatava tundlikkuse rikkumine;
  • vähenenud sügavad kõõluse refleksid.

Haiguse progresseerumisel algab kliiniline (millega kaasnevad välised ilmingud) faas.

Varase staadiumi sümptomid:

  • jala naha temperatuuri tundlikkuse vähenemine;
  • "hanemuhkade" tunne, kipitus;
  • hüperesteesia (suurenenud tundlikkus kerge puudutuse suhtes);
  • krambid;
  • erineva iseloomuga ja intensiivsusega valud.

Diabeetilise distaalse polüneuriidiga patsientidel täheldatakse sageli paradoksaalset reaktsiooni - ühelt poolt tundlikkuse puudumine välismõjude suhtes, teiselt poolt valud, mis pole seotud väliste stiimulitega.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid hakkavad reeglina ilmnema alles siis, kui patoloogiline protsess on viinud pöördumatute muutusteni

Närvikiudude edasise kahjustusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • jala naha kuivus ja ammendumine;
  • lihaste atroofia;
  • jalgade "sokkide" tunne;
  • jalgade võlvide silumine, suure varba liigeses "luu" moodustumine;
  • ebastabiilne kõnnak;
  • jala parees;
  • "kinnaste" tunne kätes.

Diabeetilise polüneuriidi korral osalevad patoloogilises protsessis tavaliselt mõlemad jalad..

50–80% patsientidest täheldatakse haiguse valutut (asümptomaatilist) vormi. Sellistel juhtudel saab kahjustust diagnoosida komplikatsioonide staadiumis - kui ilmnevad troofilised haavandid.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Autonoomse polüneuriidi diagnoosimiseks kasutatakse neuroloogilist uuringut järgmiste tööriistadega:

  • monofilament - taktilise tundlikkuse hindamiseks;
  • häälestuskahvel - vibratsioonitundlikkuse hindamiseks;
  • "Neurotipud" (neuroloogilised nõelad) - valu tundlikkuse hindamiseks;
  • "Tüüptermin" - temperatuuri tundlikkuse hindamiseks;
  • malleus - kõõluse refleksi hindamiseks.

Lisaks tehakse võimalike riskitegurite hindamiseks vere ja uriini laboratoorsed uuringud..

Diabeetilist distaalset polüneuropaatiat eristatakse peamiselt polüneuropaatiast, mida põhjustavad muud põhjused:

  • alkoholism;
  • infektsioonid;
  • kilpnäärme haigused;
  • avitaminoos;
  • onkoloogilised haigused;
  • mürgitus;
  • autoimmuunsed patoloogiad.

Diabeediga seotud distaalne polüneuropaatia ei ole alati tagajärg.

Ravi

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia peamised ravivaldkonnad:

  • patogeneetiline - närvikiudude funktsiooni taastamine;
  • sümptomaatiline - patoloogia ilmingute nõrgenemine.

Selline teraapia ei kõrvalda haiguse algpõhjust, vaid aeglustab selle progresseerumist, minimeerib komplikatsioonide tõenäosust, parandab patsiendi füüsilist ja emotsionaalset seisundit..

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia ravi on konservatiivne, sealhulgas:

  • ravimiteraapia;
  • füsioteraapia ja parandav võimlemine;
  • dieediteraapia;
  • taimne ravim.

Parima tulemuse annab kompleksne (sh mitut tüüpi) ravi.

Ühtegi raviliiki ei tohiks kasutada ilma arsti nõusolekuta: enamik ravimeid nõuab hoolikat annuse valimist ja kokkusobivuse hindamist ning mitmed ravimid ja meetodid on vastunäidustatud kaasuvate haiguste korral..

Narkoteraapia

Närvikiudude funktsiooni taastamiseks (nende juhtivuse parandamiseks - signaalide edastamiseks kesknärvisüsteemile) kasutage:

  • preparaadid, mis sisaldavad B-vitamiinide kompleksi (Milgamma) või ainult B1-vitamiini (benfotiamiin) rasvlahustuvat vormi;
  • α-lipoehape (tiogamma, tioktatsiid).

Patogeneetiline ravi viiakse läbi pikkade kuuridena, selle mõju ei ilmne kohe.

Valu ja sellega kaasnevate unehäirete, ärevuse, depressiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • antidepressandid (amitriptüliin, desipramiin, paroksetiin);
  • krambivastased ravimid (Gabapentiin, karbamasepiin);
  • antiarütmikum (meksiletiin);
  • valuvaigistid ja süstid (tramadool) ning geelid ja salvid (kapsaitsiin).

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeeni) võib manustada lühikeste kursuste kaupa, kuna pikaajalisel kasutamisel on suur risk mao limaskesta kahjustamiseks..

Haiguse jaoks välja kirjutatud ravimid - galerii

Tramadool - valu leevendavad süstid Thiogamma sisaldab α-lipoehapet. Milgamma sisaldab B-vitamiinide kompleksi Karbamasepiin - krambivastane ravim Ibuprofeen on ette nähtud ainult lühikeste kursuste kaupa

Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi

Füsioteraapia, massaaž ja võimlemine aitavad leevendada valu ning toidavad närvi- ja lihaskoesid, ennetavad lihaste atroofiat ja parandavad neuromuskulaarset juhtivust.

Füsioteraapia meetodid:

  • magnetoteraapia;
  • ultrafonoforees;
  • elektroforees;
  • terapeutiline muda.

Massaaži rakendatakse nii klassikalises kui ka nõelravi.

Võimlemine seisneb igapäevases sõtkumises, jalgade sirutamises kätega, sõrmede painutamises ja sirutamises, hüppeliigese pööramises erinevates tasapindades..

Dieedi omadused

Toitumist on soovitatav rikastada makrotoitainete ja vitamiinidega, mis aitavad parandada neuromuskulaarset juhtivust - kaalium, magneesium, vitamiinid B. Nende allikad:

  • oad, herned, läätsed;
  • tatra tera;
  • seemned, pähklid;
  • kliid;
  • tomatid, kurgid, petersell;
  • mereannid.

Kui kaasuvaid neerukahjustusi pole, ei tohiks piirata loomseid valke (liha, linnuliha, kala): nende puudumine süvendab lihasdüstroofia protsessi.

Rikkad kaaliumi, magneesiumi, B-rühma vitamiinid

Fütoteraapia

Valu leevendamiseks pakub traditsiooniline meditsiin keediseid, leotisi ja õliekstrakte männinõelt, naistepuna, metsmarmariini.

Infusioone kasutatakse kohalike vannide jaoks, õliekstrakte kasutatakse hõõrumiseks..

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia eduka ravi võti on närvikiudude hävitamise peamise põhjuse kõrvaldamine: vere glükoosisisalduse normaliseerimine ja stabiliseerimine (glükeemia). Ilma selle haiguseta on närvide funktsiooni taastamisele suunatud ravi efektiivsus äärmiselt madal..

Veresuhkru pikaajalisel säilitamisel teatud tasemel annab polüneuropaatia ravi hea efekti, eriti kui seda alustatakse õigeaegselt. Haiguse varajases staadiumis on närvikiudude patoloogilised muutused täielikult pöörduvad..

Mõnikord ei saa remissiooni saavutada isegi glükeemia normaliseerimisega. Sellistel patsientidel ja ka neil, kes mingil põhjusel kompleksravi ei saanud, tekivad sageli tõsised tüsistused:

  • diabeetiline jalg;
  • Charcoti jalg.

Neid tingimusi komplitseerib sageli gangreen, mis viib jala amputatsioonini..

Ravi puudumisel on alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia sageli keeruline sellise patoloogiaga nagu Charcoti jalg

Ärahoidmine

Meetmed diabeetilise autonoomse polüneuriidi tekke vältimiseks:

  • veresuhkru taseme õige kontroll;
  • suitsetamise välistamine;
  • kehakaalu kontroll.

Samuti on oluline töö ja puhkuse ratsionaalne kombinatsioon - kroonilisest unepuudusest, väsimusest, stressist nõrgenenud organism, haigusele on raskem vastu panna.

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia on suhkurtõve tõsine neuroloogiline komplikatsioon, millega kaasneb patsiendi elukvaliteedi halvenemine ja mis põhjustab sageli puude. Patoloogia varajane avastamine ja kompleksne ravi võib aeglustada närvikoe hävitamist ja mõnel juhul saavutada stabiilse remissiooni.

Mis on sensoorne neuropaatia

Neuropaatia (polüneuropaatia) on patoloogiate koondnimetus, mida iseloomustab perifeerse närvisüsteemi rikkumine.

Ühte selle sortidest nimetatakse sensoorseks neuropaatiaks - valdavas enamuses juhtudest mõjutab see patsiendi alajäsemeid ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele. Kuidas haigust ära tunda ja kas seda saab täielikult ravida?

Sensoorne neuropaatia - mis see on?

Perifeersed närvid täidavad kehas mitmeid funktsioone - nad vastutavad tundlikkuse, jäsemete motoorse aktiivsuse, siseorganite innervatsiooni eest. Patoloogiline protsess mõjutab närvikiude, mis vastutavad välisteguritele reageerimise eest. Selle haiguse korral on naha ja kudede tundlikkus inimestel häiritud, mille tagajärjel võivad tekkida tõsised tagajärjed.

Patoloogia arengu peamine põhjus on suhkurtõbi raskes vormis, harvemini areneb see vigastuste, joobeseisundite (alkohoolsed, toksilised jt), B-vitamiini puuduse, mõnede metaboolsete häiretega seotud autoimmuunsete ja pärilike haiguste taustal..

Vormid

Sõltuvalt haiguse kliinilise kulgu omadustest võib sensoorne-motoorne neuropaatia olla erinevas vormis. Perifeersed närvid koosnevad paksudest ja õhukestest kiududest, mis täidavad väikeste erinevustega sarnaseid funktsioone - esimene rühm viib impulsse kiiremini ja teine ​​aeglasemalt.

  1. Paksude närvide lüüasaamisega kaasneb häiritud tundlikkus kudede vibratsioonimõjude suhtes, ühe või mitme refleksi kaotus, samuti tasakaal, võimetus kontrollida oma kehaosade asendit ruumis. Seda haigusvormi täheldatakse difteeria, maksatsirroosi, ainevahetushäirete korral organismis jne..
  2. Kui patoloogiline protsess mõjutab õhukesi kiude, on patsiendil jäsemete tuimus, põletikulised valulikud aistingud, tundlikkuse vähenemine temperatuurimuutuste suhtes ja negatiivsete tegurite mõju. Perifeersete närvide peenekiudude kahjustusi diagnoositakse autoimmuunhaiguste, neerupuudulikkuse, arseenimürgituse, sidekoehaiguste, HIV-nakkuse korral.

Mõnel juhul võib see avalduda mõlemat tüüpi kiudude kahjustusena, mille tagajärjel on häiritud kõik tundlikkustüübid..

Võrdluseks: õhukesed kiud moodustavad 80% perifeersest närvisüsteemist ja osalevad patoloogilises protsessis kiiremini, seetõttu on see kahjustuse vorm sagedasem.

Haiguse peamine ilming on valu, mis esineb tavaliselt alajäsemetes, kuid seda võib täheldada kätes ja muudes kehaosades..

Valu moodustumise mehhanism selles patoloogias on keeruline protsess, mis hõlmab närvi erinevaid osi ja struktuure..

Olulist rolli selles mängivad perifeersete närvide sensoorsete kiudude patoloogilised vastasmõjud - kui kesknärvisüsteemist kudedesse impulsse edastavad kiud on kahjustatud, ilmnevad külgnevates struktuurides spontaanne aktiivsus ja ülitundlikkus.

Valu areng

Valu olemust ja intensiivsust mõjutab patoloogiliste protsesside ja kaasuvate haiguste - eriti suhkurtõbi - raskusaste. Neurogeenne põletik või põletikuline protsess neuroloogilistes kudedes haiguse diabeetilises vormis avaldub tugevamalt kui mitte-diabeetilises vormis.

Sellisel juhul toimub kõrgete temperatuuride tajumise eest vastutavate kiudude surm ja külmale impulsile reageerivate närviosade tundlikkus suureneb. Samuti diabeedihaigetel teatud tüüpi kinaaside (ensüümide) aktiveerimine - ensüümid, mis osalevad keha jaoks oluliste ainete sünteesis.

Selle tagajärjel tekib hüperalgeesia - keha ebanormaalne tundlikkus valu stiimulite suhtes.

Tunnus: suhkruhaiguse diagnoosiga patsientidel areneb sensoorne neuropaatia sagedamini kui normaalse veresuhkru tasemega inimestel, mis on seotud muutustega, mis tekivad kudede glükoositaluvuse halvenemise korral.

Diagnostilised meetodid

Patoloogia kindlakstegemiseks, muude jäsemete tundlikkuse halvenemisega seotud haiguste ja muude neuropaatiate vormide välistamiseks peaks patsient läbima tervikliku diagnoosi, mis hõlmab kliinilisi ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Üldise ja biokeemilise vereanalüüsiga avastatakse organismis põletikulised ja nakkuslikud protsessid. Kuna patoloogia avaldub kõige sagedamini suhkurtõves, on patsientidel kohustuslik suhkrusisalduse määramine veres.

Lihaste testimine

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on elektromüograafia, mis võimaldab teil hinnata impulsside juhtivust närvi- ja lihaskoes, määrata patoloogilise protsessi olemus, aste ja levimus. Diagnoosi seadmisel kasutatakse stimulatsiooni ja nõela elektromüograafiat - selle tulemusel saab arst mitmeid näitajaid, mille põhjal saab diagnoosi panna täpselt.

Valutundlikkuse test

Valutundlikkuse uurimine algab patsiendi kaebuste uurimisest, aistingute olemuse, levimuse ja sageduse määramisest.

Lävendi ja tundlikkushäirete määramiseks kantakse nahale kõrge või madala temperatuuriga esemeid või süstitakse tavaliste nõeltega.

Mõjud ei tohiks olla lühikesed ega tohi põhjustada teravat valu ning kahjustatud piirkonna piiride selgitamiseks tehakse katseid nii muutunud kehaosadele kui ka tervetele.

Temperatuuri tundlikkuse uuring

Naha reaktsioon soojale ja külmale määratakse külma ja kuuma veega katseklaaside abil - temperatuur peaks olema vähemalt 25 ja mitte üle 40 kraadi. Temperatuuritundlikkuse häired on iseloomulikud peennärvide kahjustustele ning A5 kiud vastutavad termilise tundlikkuse eest ja C kiud külmatundlikkuse eest..

Taktiilse tundlikkuse test

Instrumentaalseid diagnostikameetodeid kasutatakse siseorganite ja kudede muutuste, kahjustuste ja mehaaniliste kahjustuste tuvastamiseks, mis võivad põhjustada sensoorseid neuropaatiaid - nende hulka kuuluvad ultraheli, CT, MRI ja röntgenuuring.

Närvi- ja lihaskiudude biopsia

Närvikiudude proovide uuring viiakse läbi muude vormide - aksonaalse ja demüeliniseeriva - välistamiseks. Esimesel juhul paljastatakse biopsias neuronites degeneratiivsed protsessid ja mõne lihaskiudude rühmitus ning teisel juhul närvikiudude deformatsioon ja lihaste rühmitus.

Naha uurimine

Oluline: aneemia erinevatele vormidele on iseloomulikud erinevad kahjustused ja muutused närvi- ja lihaskoe funktsioonides, seetõttu tuleks diagnoos panna paljude tervikliku uuringu tulemusena saadud näitajate põhjal.

Sümptomid

Sümptomid võivad avalduda erineval määral, sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast ja astmest. Haiguse tavaliste ilmingute hulka kuuluvad:

  • käte ja jalgade tundlikkuse rikkumised (inimesele tundub, et tema jäsemetel on sukad või sokid);
  • valulikud aistingud, mis võivad olla ägedad või lõhkemised, põletavad, roomavad roomamised;
  • tundlikkuse künnise suurendamine - negatiivsete teguritega kokkupuutuvad aistingud ei vasta selle intensiivsusele;
  • lihasnõrkus, parees ja halvatus;
  • kõnnaku muutused, reflekside vähenemine või puudumine.

Haiguse distaalses vormis täheldatakse sümptomeid sümptomaatiliselt alajäsemetel, pärast mida võivad patoloogilises protsessis osaleda teised lihased.

Haiguse kroonilises vormis on sümptomid isegi kerged, isegi füüsilise läbivaatuse ja tundlikkuse testiga. Patoloogilise protsessi kiire progresseerumise korral on manifestatsioonid intensiivsemad, mis hõlbustab diagnoosi.

Tähelepanu: patoloogia võib põhjustada patsiendi paralüüsi ja puude ning kahjustatud piirkondade vigastused jäävad sageli märkamatuks, mis ähvardab tõsise infektsiooni ja ebameeldivate tagajärgedega kuni gangreeni ja jäsemete amputeerimiseni.

Ravi

Taktika ja ravirežiim sõltuvad haiguse kliinilise kulgu põhjusest, vormist ja omadustest. Reeglina kasutatakse sel juhul kompleksravi, mille eesmärk on võidelda patoloogia sümptomitega ja parandada patsiendi seisundit..

Kui haiguse põhjuseks on suhkurtõbi, peaks ravi olema suunatud veresuhkru taseme normaliseerimisele, keha mürgituse korral on vaja eemaldada kahjulikud ained ja välistada edasine kokkupuude nendega. Ravimid, mida kasutatakse sümptomite raviks, hõlmavad järgmist:

  • valuvaigistid ja valuvaigistid;
  • antidepressandid, rahustid ja rahustid;
  • krambivastased ained;
  • vitamiinravi.

Tervendustehnikad

Koos ravimite raviga valu ilmingute vähendamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid - elektroforeesi, infrapunakiirgust, ravivanne, parafiini ja mudarakendusi. Selge põletikulise protsessi korral annavad plasmaforees ja immunoglobuliinide intravenoosne manustamine hea efekti, mis pärsib immuunsüsteemi aktiivsust ja leevendab patsiendi seisundit.

Teine tõhus ravimeetod on nahakaudne elektrostimulatsioon. Selle olemus seisneb mõjutatud piirkondade mõjus erineva sagedusega elektrivoolu nõrkade heitmetega, mis parandab vereringet ja kõrvaldab haiguse ebameeldivad ilmingud.

Dieet

Tähelepanu: dieedile tuleb erilist tähelepanu pöörata juhtudel, kui haigus toimib suhkurtõve tüsistusena - ebatervislik toitumine võib põhjustada veresuhkru tõusu, mis ähvardab tõsiseid tagajärgi tervisele.

Füsioteraapia

Spetsiaalsed füsioteraapia harjutuste kompleksid aitavad tugevdada lihaseid ja parandada kudede vereringet, samuti takistavad paralüüsi ja pareeside arengut. Klassid toimuvad kõige paremini spetsialisti järelevalve all, kuna liiga intensiivsed koormused võivad patsiendi seisundit halvendada. Hea mõju on joogal, hingamisharjutustel ja ujumisel..

Sümptomid ja ravi ravimitega alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia korral

Suhkurtõve tüsistus, näiteks diabeetiline polüneuropaatia või perifeersete närvide kahjustus, on patsientide kõige tavalisem kõrvalekalle, seda võib leida 74% juhtudest.

Sümptomid avalduvad tavaliselt paar aastat pärast diabeedi diagnoosimist.

Ja mõnel patsiendil võivad patoloogia sümptomid olla II tüüpi suhkurtõve esinemise kuulutajad, mis kulgesid varjatud kujul..

Haiguse omadused

Diabeetiline polüneuropaatia on närvide toimimise häire. Meie kehas on kõik omavahel seotud: näiteks närvid ühendavad aju jäsemete ja elunditega.

Inimese närvisüsteem on jagatud järgmisteks:

  • perifeerne;
  • autonoomne;
  • keskne.

Inimese kesknärvisüsteem on aju ja seljaaju. Perifeerne närvisüsteem koosneb närvikiududest, mis ulatuvad alumise ja ülemise jäseme, keha ja peani. Kuna suhkruhaiguse korral on kahjustatud vastavalt perifeerne närvisüsteem, nimetatakse seda kahjustust perifeerseks või diabeetiliseks neuropaatiaks.

Perifeersed närvid võivad olla sensoorsed ja motoorsed. Tundlik võib omakorda olla väikese või suure läbimõõduga õhuke. Sensoorsete närvide kaudu tuleb ajupiirkonda signaal naha ja elundite teatud aistingute kohta.

Mootorsete närvide ülesanne on saata ajust jäsemetele signaal konkreetse liikumise kohta. Näitena võite ette kujutada inimest, kes astub klaasile. Tänu tundlikele närvidele saab ta teavet valu kohta ning tänu motoorsetele närvidele annab aju signaali ja inimene tõmbab jäseme klaasist eemale.

Kõige sagedamini diagnoosib neuropatoloog pärast patsiendi uurimist tal distaalse sümmeetrilise sensomotoorse polüneuropaatia. Seda seisundit iseloomustab käte, sagedamini jalgade kahjustus..

Haiguse arengu esimene sümptom on alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia, hiljem mõjutavad käed. Alumiste jäsemete polüneuropaatia on alati kõige rohkem väljendunud, kuna protsessis osalevad nii väikesed kui ka suured närvikiud.

Peenete kiudude kahjustusega alajäsemete polüneuropaatia hõlmab järgmisi ilminguid:

  1. Võimetus määrata külma ja kuumust.
  2. Kipitustunne jalgades.
  3. Valusündroom, eriti tugev une ajal.
  4. Tuimus ja sensatsiooni puudumine.
  5. Külmad jäsemed.
  6. Tursed.
  7. Märjad jalad.
  8. Jalgade punetus, kuiv nahk.
  9. Kalluste olemasolu.
  10. Haavad, haavandid.

Paksude närvide kahjustusega alajäsemete polüneuropaatia hõlmab järgmisi sümptomeid:

  1. Naha kõrge tundlikkus.
  2. Liikumistunde puudumine.
  3. Koordineerimise kaotus.
  4. Jalgade väikeste liigeste kõverus.

Lisaks sellele sümptomatoloogiale iseloomustab alajäsemete distaalset polüneuropaatiat tugevuse vähenemise areng. Alajäsemete polüneuropaatia korral on jalgade kuju painutatud.

Haiguse tagajärjed

Kui sensoorsed närvid on kahjustatud, kaob kombatav taju. Diabeetilise neuropaatiaga diagnoositud patsient ei saa tunda traumavalu, põletushaavu, külmumist, kalluseid. Seetõttu võivad jalgade haavad mikroobide sisenemisel mädaneda, mis toob kaasa soovimatuid tõsiseid tagajärgi, nagu gangreeni areng, amputeerimine.

Diabeedi korral on väga oluline kontrollida jalgu iga päev ja kui leitakse haav või haav, ravida seda ravimiga. On vaja hoolikalt uurida ruumi varvaste ja talla ning täielikult kogu jala vahel. Kui õhukesed kiud on kahjustatud, tunnevad patsiendid tugevat valu sündroomi. Valu on tavaliselt terav, tulistab, tõmbleb. Kuid mõnikord võib olla tuim valu.

Päeval pole valu tugev, see muretseb une ajal. Tavaliselt areneb valusündroom diabeedi progresseerumise algstaadiumis ja see on seotud põhihaiguse raviga. Veresuhkru taseme normaliseerumisel võib valu sündroom kaduda.

Kuid teised neuropaatia sümptomid võivad esineda üsna pikka aega. Lisaks, kui valusündroom on kadunud ja vere glükoosisisaldus on tõusnud, siis pole see hea näitaja..

Vastupidi, ta räägib seisundi süvenemisest ja jäsemete neuropaatia arengust.

Neuropaatias esinevat valusündroomi iseloomustab kipitustunne, põletustunne, "hanemuhud". Kui on tekkinud väga raske vigastus, võib inimene tunda jäsemetes külma. Samuti võib patsient lõpetada temperatuuri eristamise, mis vastavalt põhjustab põletamise või külmumise võimalust. Kõige tavalisem närvikahjustuse märk on jäsemete tuimus..

Tasakaal kaob, inimene võib kukkuda ja vigastada. Nagu patsiendid ise ütlevad, ei tunne nad jalutades jalgu, nagu poleks jalgu täielikult..

Patsiendil on eriti raske pimedas või pimedas toas ringi liikuda. Närvikiudude kahjustumisel ilmneb lihastes nõrkus ja see võib põhjustada lihaste kaotust.

Sellised sümptomid arenevad patoloogia arengu viimastel etappidel ja viivad jalgade ja sõrmede kõveruseni..

Diagnostilised meetodid

Selle patoloogia diagnoosi paneb patsientide kliiniliste tunnuste ja kaebuste esinemine pärast muude tüsistuste põhjuste välistamist, näiteks:

  • alkohoolsete jookide kasutamine;
  • mürgitus toksiinidega;
  • vähkkasvaja.

Kuid tuleb mõista, et isegi kui patsient ei kurda ebameeldivate sümptomite üle ja need puuduvad, ei välista see neuropaatia esinemist. Seega, kui sümptomeid pole, kasutavad arstid täiendavaid diagnostilisi meetodeid, tuvastades diabeedi komplikatsioonide varjatud ja kliinilised vormid. Neuroloogilise uuringu käigus võib arst paljastada järgmised kliinilised tunnused:

  1. Madal tundlikkus alajäsemetes, määratakse häälestuskahvli abil.
  2. Achilleuse reflekside vähenemine või nende täielik puudumine.
  3. Nõelaga süstimise ajal - valu sündroom puudub.
  4. Biotermiga uurimisel puudub temperatuuritundlikkus.
  5. Põlveliste reflekside vähenemine.
  6. Vähendatud tundlikkus, kui seda puutuda monofilamentidega.
  7. Lihasnõrkus ja lahja lihaskoe.

Neuropaatia varjatud vormi ja põhjuse kindlakstegemiseks kasutavad arstid täiendavaid uuringute tehnikaid, näiteks määravad nad sageli elektromüograafia.

See uuring annab teavet närvikiudude kahjustuse ulatuse kohta. Tänapäeval kasutatakse sageli kvantitatiivseid sensoorseid teste..

See meetod võimaldab teil sügavalt uurida närvikiudude funktsionaalsust..

Spetsiaalne programm uurib närvikiudude tundlikkust. Uuritakse erinevaid tundlikkuse künniseid. Hindamine põhineb soo, vanuserühma ja kehamassiindeksil iga patsiendi kohta. Küsimus tervisekontrollide arvu kohta oleks mõistlik. Kui tihti peate külastama neuroloogi?

Kui inimesel ei esine väljendunud kaebusi, tuleks arsti juurde minna kord aastas. Kaebuste korral viiakse meditsiiniline läbivaatus läbi iga kuue kuu tagant spetsiaalsete seadmete ja programmide abil, sest mida varem diagnoositakse suhkurtõve tüsistus ja mida varem alustatakse diabeetilise polüneuropaatia ravi, seda positiivsemat mõju on võimalik saavutada.

Üldiselt peaksid diabeedihaiged hoolikalt jälgima oma vere glükoosisisaldust, kuna see vähendab oluliselt komplikatsioonide riski. Neuropaatia riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  1. Rasvumine.
  2. Suitsetamine.
  3. Vanus.
  4. Alkohoolsed joogid.
  5. Kui kaua on diabeet.

Kuid tuleb mõista ka seda, et tüsistuse, neuropaatia areng sõltub mitte ainult veresuhkru tasemest, vaid ka muudest teguritest, nagu geneetiline kombinatsioon ja keskkonnamõjud.

Narkoteraapia tüsistused

Kui polüneuropaatia areneb, vajab ravi ennekõike haiguse enda ravi. On väga oluline, et peamine põhjus oleks kõrvaldatud või vähemalt see väheneks.

Näiteks on vaja joobeseisundi korral keha puhastada või vitamiinipuuduse korral hakata võtma multivitamiine. Diabeedi korral on vaja jälgida vere glükoosisisaldust.

Ravi jaoks peate võtma:

  1. Vitamiinide kompleksid.
  2. Valuravimid.
  3. Neurotroopsed ja vaskulaarsed ravimid.

Teraapia on väga pikk ja hea on kombineerida ravi füsioteraapiaga. Ravi rahvapäraste ravimitega ei kahjusta. Peamine on see, et enne selle või selle ravi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  1. Ravi antibiootikumidega. Arstid määravad sageli Ampioxi, erütromütsiini, tsefalosporiine.
  2. Jalade mahalaadimine. Jalg peaks olema puhkeasendis. Selleks peate kasutama karkusid või spetsiaalseid kingi, mida müüakse spetsialiseeritud kauplustes. Nekrootiline kude tuleb eemaldada, jalgu tuleb ravida antiseptiliste ainetega.
  3. Spetsiaalsed jalatsid. Jäsemete turse on üks neuropaatia sümptomitest ja negatiivsete aistingute kõrvaldamiseks peate kandma spetsiaalseid kingi. Oluline on täpselt kindlaks teha turse põhjus, sest see võib olla südamepuudulikkuse või nefropaatia märk.

Tõsist neuropaatiat ravitakse rekonstrueeriva kirurgiaga. Operatsiooni tüübi valik sõltub diabeedi komplikatsiooni keerukusest.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Savi kasutatakse rahvapäraste meetodite järgi. Sinisel ja rohelisel savil on erilised omadused ja see aitab hästi neuropaatia komplekssel ravimisel. Toiduvalmistamiseks peate võtma savi ja lahjendama hapukoore olekusse, kandma kahjustatud jäsemele mitu kihti ja jätma kuni täieliku kuivamiseni..

Sinine savi pole vähem efektiivne ja rikastatud mikroelementide ja toitainetega. Ravi jaoks on vaja lahjendada 20 g savi 0,15 liitris puhta sooja veega ja juua seda veerand tundi enne sööki 3 korda päevas. Võite ühendada savi sissevõtmise sees kompressidega. On veel mitu tõhusat retsepti:

  1. Kuupäevad. Peate võtma 1 kg. datlid, keerake need läbi segisti ja võtke 2 supilusikatäit 3 korda päevas pärast sööki, võite tangu juua piimaga. Kuupäev massitarbimise kursus -1 kuu.
  2. Soojendav massaaž. Hea on kasutada kahjustatud jalga tärpentini või kamperi õli. Õli on soojendava toimega. Nahakahjustuste korral ei saa seda siiski kasutada. Pärast hõõrumist peate masseerima jala ja mähkima 15 minutiks sooja salli. Pärast seda peate paar tundi mähkima kogu jala.
  3. Kuumal liival kõndimine. Kuuma liiva peal peaksite käima iga päev paljajalu. See on väga tõhus meetod, kuid põletuste vältimiseks tuleb liiva temperatuuri kontrollida..
  4. Kitsepiim. Kompresse on soovitatav teha kitsepiima baasil. On vaja marli niisutada ja mõne minuti jooksul kahjustatud jäsemeid mähkida. Kompresse tuleb teha 2-3 korda päevas..
  5. Saialill. On vaja võtta saialilleõisi ja valada neile keeva veega 0,4 liitrit, nõuda kompositsiooni mitu tundi ja juua 1/2 tassi 4 korda päevas enne sööki. Infusiooni peate jooma, kuni negatiivsed sümptomid on täielikult kõrvaldatud..

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Diabeetiline polüneuropaatia on suhkruhaiguse üks suurimaid komplikatsioone..

Närvisüsteem on patoloogilises protsessis hõlpsasti seotud, mistõttu kannatab peamiselt perifeerne osa, kuna aju on kahjustatud sekundaarsel tasandil, kui haigus on põhjustatud veresoonte puudulikkusest..

Mõjutab patoloogiat ja autonoomset närvisüsteemi. Tavaliselt ilmneb diabeetiline polüneuropaatia neil patsientidel, kes on pikka aega põdenud suhkurtõbe ja on vanemas eas.

Polüneuropaatia ilmingud esinevad enam kui pooltel diabeetikutest.

Haigus progresseerub ja kulgeb vastavalt kumulatiivsele tüübile - mida kauem patsient kannatab endokriinsete häirete all, seda rohkem diagnoositakse neuropaatia ilminguid.

Uuringute tulemuste kohaselt avastatakse suhkurtõvega patsientidel esimesed polüneuropaatia nähud viie kuni kümne aasta jooksul pärast endokriinsete häirete tekkimist.

Neuropaatia varasem ilmnemine on tingitud asjaolust, et diagnoositud diabeedi korral patsiendid oma tervist eriti ei jälgi. Kui te ei kontrolli oma suhkrutaset, teil on suurenenud kehakaal ja kehvad vereanalüüside tulemused, siis võite polüneuropaatia esimeste tunnustega kohtuda palju varem..

Patsientide jaoks on eriti hirmutavad kardiovaskulaarsed patoloogiad, mis ei sobi hästi polüneuropaatiaga..

Vaskulaarsete haiguste ja polüneuropaatia korral on troofiliste haavandite paranemine palju aeglasem ning rasketes olukordades katab diabeetiline distaalne polüneuropaatia jalga nii palju, et see tuleb amputeerida. Samal ajal on diabeedi suremus, mida komplitseerib just polüneuropaatia, endiselt kõrge..

Põhjused

Kui arvestada polüneuropaatia ilmnemise põhjusi olemasoleva diabeedi taustal, siis praegu kaaluvad arstid kolme põhjuste rühma ja uurivad mõju iga rühma patoloogia ilmnemisele. Täna on:

  • ainevahetus;
  • vaskulaarne;
  • autoimmuunsed põhjused.

Metaboolsed põhjused on teadlaste sõnul sorbitooli kogunemine närvilõpmetesse, müoinositooli ebapiisav kontsentratsioon, valkude glükeerumine mitteensümaatilisel viisil ja oksüdatiivne stress, mille saavad diabeedihaige patsiendi närvilõpmed..

TÄHTIS! Samuti on tõestatud suitsetamise negatiivne mõju diabeetikutel, kuna suitsetavatel patsientidel kiirenevad kehas lipiidide oksüdatiivsed reaktsioonid..

Diabeedi ja selle haiguse tõrjega tegelenud rahvusvahelise organisatsiooni uuringud näitavad võtmerolli polüneuropaatia, püsiva kõrge veresuhkru tekkimisel.

Teadlaste sõnul toimub kõrge suhkru tõttu närvikiudude järkjärguline demüelinisatsioon ja aksonite degeneratsioon, mis pärsib närviimpulsside normaalset juhtimist kiudude kaudu..

Ja pikaajaliste ainevahetushäirete ja elektrolüütide tasakaaluhäirega on diabeetiline polüneuropaatia ainult süvenenud.

Rühm Venemaa teadlasi, kes uurivad diabeedi probleemi, viitavad sellele, et nii kõrge suhkrusisaldus ei ole polüneuropaatia põhjustel määrav, kuna hüperglükeemia ja polüneuropaatia esinemissageduse andmed ei ole omavahel seotud, st kõrge suhkrusisalduse ja närvilõpmete kahjustuste vahel pole otsest seost. Teadlaste sõnul muutub häirete ja oksüdatiivse stressi ilmnemise polüoolne rada üha olulisemaks..

Uuringud näitavad, et just sorbitooli suurenenud esinemine närvikiududes on neuropaatia väljanägemise marker või mitte ning teatud sorbitooli taset võib tunnistada lävena, mille piiridest väljapoole areneb närvisüsteemi kahjustus. Samuti tuleb märkida, et polüneuropaatiaga patsientidel on veres kõrgem aldoosreduktaasi tase, mis on seotud geenipolümorfismiga.

Autoimmuunteooriat kinnitab ka asjaolu, et II tüüpi diabeetikutega patsientide uuringus leiti autoimmuunne immunoglobuliin, mis kutsub esile neuronite apoptoosi. Samal ajal on tsütotoksilise toime tase otseselt seotud patsientide neuropaatia raskusastmega - mõjutatud on nii autonoomsed kui ka sensoorsed neuronid..

Mis puutub polüneuropaatia ilmnemise vaskulaarsetesse teguritesse, siis arstid tuvastavad kõige ohtlikumad mikroangiopaatiad, mis mõjutavad otseselt perifeerse närvisüsteemi kahjustusi..

II tüüpi suhkurtõve korral süvendavad veresoonte häireid sageli südame isheemiatõbi ja ajuvereringe häired.

Teatud rolli patoloogia süvenemisel mängib valkude ja lipiidide ainevahetuse rikkumine veresoonte endoteelis, mis kiirendab ateroskleroosi arengut.

Selliste häirete loomulik areng on närvisüsteemi kahjustus. Patsientidel on rakulisel tasemel närvilõpmete isheemia, mis lõppkokkuvõttes põhjustab probleeme närvisüsteemi toimimisega ja ainevahetushäiretega.

Klassifikatsioon

Meditsiinilises kirjanduses on juba pikka aega tehtud katseid klassifitseerida diabeetilist polüneuropaatiat. Aluseks võeti erinevad omadused - sõltuvalt esinemise põhjusest, kulgu tõsidusest, patogeneetilistest mehhanismidest.

Polüneuropaatia peamine probleem on seotud närvilõpmete müeliini ümbrise kahjustusega.

Praegu on üks kõige paremini kohandatud klassifikatsioone 1997. aasta Thomase klassifikatsioon. Selle jaotuse kohaselt on neuropaatia:

Miks jalatallad valutavad?

  • hüperglükeemiline;
  • üldistatud või seda nimetatakse ka hajusaks (selliste neuropaatiate hulgas eristatakse sensomotoorset, ägedat valulikku sensoorset, autonoomset, ägedat motoorset neuropaatiat);
  • fokaalne või multifokaalne (mõnikord torakolumbar, radikuloneuropaatia, proksimaalne);
  • hüpoglükeemiline;
  • krooniline põletikuline demüeliniseerimine.

Igal nimetatud patoloogia tüübil on oma arengu tunnused patsientidel ja sümptomite tunnused..

Teised teadlased eristavad tänapäeval diabeetilise polüneuropaatia kahte suurt kategooriat. See klassifikatsioon põhineb perifeerse närvisüsteemi kahjustuste levimusel. Klassifikatsiooni järgi on polüneuropaatia:

  • difuusne ehk sümmeetriline - see hõlmab sensoorset, autonoomset ja motoorset polüneuropaatiat;
  • fokaalne või asümmeetriline - see on mononeuropaatia, radikulopaatia, pleksopaatia, kraniaalne neuropaatia.

Sümptomid

Kõige tavalisem tüüp on polüneuropaatia distaalne sümmeetriline sensoorne vorm. Haigus areneb mitu aastat pärast seda, kui patsiendil diagnoositakse peamine patoloogia - diabeet. Sümmeetriline sensomotoorne polüneuropaatia areneb tavaliselt aeglases tempos ja seda esindab krooniline haigusetüüp vastavalt patoloogia klassifikatsioonile.

Diabeetilise polüneuropaatia esimesed sümptomid on paresteesia ja tuimus. Need aistingud ilmnevad alajäsemetel, tavaliselt sümmeetriliselt, kuid võivad mõjutada ainult ühte jalga.

15% -l patsientidest avaldub haigus neuroloogilise defitsiidi tõttu kroonilise neuropaatilise valu sündroomina. Mõjutatud on müelemineerimata kiud ja nõrga müeliinikestaga kiud.

Enamasti on need õhukesed närvilõpmed.

Kiudude lüüasaamisega kaasneb kõige tugevam ebamugavus. Patsiendid kogevad talumatuid tulistamis- ja põletusvalusid. On tunne, et jalad surisevad, mööda neid roomavad hanemuhud. Areneb hüperalgeesia, mille korral keha on valule vastuvõtlikum.

TÄHTIS! Temperatuuritundlikkus on häiritud, jalgadele ilmuvad erineva suurusega haavandid.

Patsiendid kurdavad valu, mis on põhjustatud nii stiimulitest kui ka spontaansetest valudest, mis ilmnevad absoluutse rahulikkuse ja väliste stiimulite puudumise taustal. Seda valu nimetatakse allodüüniaks. Müeliinikestaga paksude närvikiudude lüüasaamisel ilmnevad sügavamad sensoorsed häired, kõõluse refleksid vähenevad.

Koos selliste häiretega tekivad ka autonoomsed kõrvalekalded - kõiki neid diagnoosi käigus ei tuvastata. Autonoomset diabeetilist polüneuropaatiat peetakse patsiendi jaoks kõige ohtlikumaks. Juhtiva patoloogia sündroomi järgi on:

  • südame;
  • urogenitaal;
  • seedetrakt;
  • troofiline neuropaatia.

Haiguse sagedased ilmingud patsientidel on põie düsfunktsioon, mis on seotud sulgurlihase puudulikkuse ja kusepõie enda atooniaga. Patsientidel on sageli kõhulahtisus, eriti kõhulahtisus öösel. Mehed kannatavad impotentsuse all.

Patsientidel tekib ortostaatiline hüpotensioon, südamel täheldatakse tahhükardiat. Jalad ja liigesed paisuvad, nahk kannatab niiskuse puudumise all ja muutub kuivaks.

Tavaliselt viitavad sellised märgid südame neuropaatia arengule - see on kõige eluohtlikum.

Pärast südame neuropaatia diagnoosimist sureb statistika kohaselt esimese kümne aasta jooksul 25 kuni 50 protsenti patsientidest.

Diabeetilise polüneuropaatiaga patsientidel on fikseeritud impulsi nähtus.

Südame rikkumine ning elundi tegevuse sümpaatilise ja parasümpaatilise kontrolli ebaõnnestumised põhjustavad diabeetikutel fikseeritud impulsi nähtust. Uuringud näitavad, et füüsilise tegevuse ajal: sörkimine, kükitamine, kiire kõndimine - südamelöögisagedus ei muutu patsientidel, nagu see juhtub tervel inimesel vastuseks füüsilisele tegevusele.

Ortostaatiline hüpotensioon toob ka patsientidele probleeme. Probleem seisneb veresoonte toonuse rikkumises närvisüsteemi talitlushäirete tõttu. Patsiendid on langetanud vererõhku, mõnikord kriitilise arvuni, eriti pikka aega seistes või voodist tõustes. See on seotud patsientide sagedaste kaebustega pearingluse kohta..

Südame neuropaatia komplikatsioon diabeedi korral on denerveeritud süda. See tunnus nimemärgi all peegeldab selgelt oreli töös esinevaid probleeme. Seetõttu on patsientidel sageli valutu "vaikne" südameatakk ja arütmia, mis kutsub esile äkksurma.

Etapid

Haigus kulgeb järk-järgult, neid on neli. Nullstaadiumis ei ole patsiendil polüneuropaatia sümptomeid ega märke, testid näitavad negatiivseid tulemusi ja perifeersete närvide elektroneuromüograafia ei näita kõrvalekaldeid.

TÄHTIS! Kuigi nulli staadiumi ei iseloomusta polüneuropaatia ilmsed ilmingud, on see polüneuropaatiaga patsientide patoloogia arengus juba esimene, varjatud etapp..

Haiguse esimest etappi nimetatakse subkliiniliseks. Selles etapis eristatakse haiguse kulgu kahte varianti..

Esimesel juhul ei pruugi patsiendid kaebusi avaldada ja neil pole diagnoositud neuroloogilisi muutusi, kuid elektroneuromüograafia või autonoomsed testid võivad olla positiivsed..

Selle etapi kulgu teine ​​variant möödub ka patsiendi kaebusteta, kuid patoloogia neuroloogilisi tunnuseid on juba kaks või enam.

Haiguse teine ​​etapp on kliiniline. Patsiendid väljendavad tüüpilisi kaebusi, sealhulgas jäsemete tuimus ja põletustunne, paresteesia ja valu. Neuroloogilised kõrvalekalded on olemas, kuid mitte tingimata. Arengu teises, progresseeruvamas variandis ei saa patsiendid enam jalgadel seista, kannale toetuda, kuna patoloogilises protsessis osalevad motoorsed kiud..

Haiguse kolmandat etappi iseloomustavad kõige tõsisemad sümptomid, mis halvendavad patsiendi olukorda. Suhkurtõvega patsientidel areneb juba diabeetiline jalg, ortostaatiline hüpotensioon ja tugev valu.

Diagnostika

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine algab anamneesi võtmisega, alajäseme visuaalse uurimisega. Patsientidele antakse spetsiaalsed küsimustikud, kus patsiendid hindavad oma tundeid ja kirjeldavad polüneuropaatia tunnuseid.

Tavaliselt on patsientidel raske oma tundeid õigesti kirjeldada, mistõttu arstid esitavad juhtivaid küsimusi. Paresteesia ja allodüünia on juba praegu patsientide kaebuste hulgas. Sümptomid ilmnevad sümmeetriliselt.

Suu visuaalse uurimise käigus on oluline kindlaks teha polüneuropaatiale omased iseloomulikud tunnused. Patsientidel muutub jalgade nahk kuivaks ja õhemaks ning haigus mõjutab kaudselt ülemisi jäsemeid. Märgatavad on hüperkeratoosi, kalluse ja konnasilmad. Haavandeid saab visualiseerida nii tallal, küljel kui ka varvastel. Varbad on deformeerunud, esineb lihaste atroofia.

Kõigi diagnostikameetodite seas annab häid tulemusi neuroloogiline uuring. Selle eesmärk on määrata erinevate pindade tundlikkuslävi..

Hinnatakse reflekse, hinnatakse käte jalgade erinevate lihasrühmade tugevust.

Vibratsioonitundlikkuse näitaja on väga oluline, sest just tema võib olla mõnel juhul ainus märk, mis näitab polüneuropaatia varajast arengut.

Tundlikkuslävi hinnatakse häälestuskahvli abil. Taktiilne tundlikkus määratakse monofilmi abil. Samuti uuritakse patsiendi reaktsiooni valule, temperatuuri stiimulile ja kõõluse refleksidele.

Elektrofüsioloogilised uurimismeetodid on diagnostikas efektiivsed..

Need on mitteinvasiivsed ja üsna objektiivsed uurimismeetodid, mille abil on võimalik hinnata patoloogia raskust, haiguse progresseerumist, kujundada ettekujutus närvikiudude struktuurist ja hinnata närvilõpmete kahjustuste olemust. Elektrofüsioloogiline uuring võimaldab eristada diabeetilist polüneuropaatiat muudest tüüpidest.

Samuti kasutatakse naha biopsiat ja müelüleerimata kiudude kahjustuste tuvastamist. Närvibiopsia viiakse läbi paralleelselt. Uuringutulemuste põhjal võimaldab terviklik diagnostika tuvastada märke ja määrata haiguse distaalse tüübi.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi on äärmiselt keeruline, kuna on vaja mõjutada mitte ainult haiguse ilminguid, vaid ka polüneuropaatia ilmnemise patogeneetilist mehhanismi..

Rahvapärased abinõud ei suuda haigust kõrvaldada, seetõttu on professionaalse abi saamiseks kindlasti vaja pöörduda kliinikusse.

Arstid valivad patsientidele kõige tõhusama ravi, kuid mitte kõik neist ei ole patsientide jaoks võrdselt tõhusad.

Diabeetiline jalg on peamine probleem, millega arstid ja patsiendid peavad silmitsi seisma.

Viimast tähelepanu ei pöörata valu kõrvaldamisele, sest valu halvendab oluliselt juba diabeedi ilmingute käes kannatava patsiendi elukvaliteeti.

Neuropaatilise valu patsientide raviks on ette nähtud krambivastased ravimid - need on ravimid Pregabaliin, Gabapentiin, Karbamasepiin, valproehappega ravimid, samuti antidepressandid - Venlafaksiin ja Duloksetiin.

Samal ajal mõjutavad need ravimid ainult patoloogia kliinilisi ilminguid ega ole võimelised mõjutama patogeneetilist mehhanismi..

Patsientidele määratakse vitamiinipreparaadid, eriti vitamiin B. Hea efekti annavad benfotiamiini Milgamma, Tiogamma preparaadid. Diabeetilise jala arenguga on vaja patsienti ravida reoloogiliste ravimite, antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega..

Oluline on jalgade haavad korralikult käsitseda, haav pidevalt puhastada kogunenud eritistest ja avatud ravist. Pind tuleb puhastada spetsiaalsete lahustega, pärast loputamist kantakse antibakteriaalseid salve.

Prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne, kuid siin sõltub palju patsiendi raviajast ja põhihaiguse raskusest - suhkurtõbi, mida ei saa ravida, kuid selle ilminguid on võimalik minimeerida nii palju kui võimalik.

Kõige tähtsam

Diabeetiline polüneuropaatia on keeruline ainevahetushäire, mis areneb suhkurtõve taustal ja mõjutab närvikiude. Patsientidel müeliini ümbrise hävimise tõttu kannatab närvijuhtivus, mille tõttu kudede trofism on tõsiselt häiritud.

Selle tulemuseks on mitmesugused häired, peamiselt distaalsetes piirkondades. Diabeetiline jalg on peamine komplikatsioon, millega diabeetikud peavad toime tulema.

Ennustusi on raske anda, sest palju sõltub põhihaigusest..

Samal ajal on haiguse ravi äärmiselt keeruline ja ei too alati oodatud tulemusi ning viib mõnikord puude ja isegi surmani..

Lisateave Hüpoglükeemia