Diabeetiline kooma on ketoosi kõige raskem vorm. Enne arengu algust täheldatakse seda tavaliselt mõne päeva jooksul:

  • Polüuuria järsk tõus.
  • Janu.
  • Raske nõrkuse ilmnemine.
  • Unisus.
  • Tugev atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.

Uriin sisaldab palju glükoosuria, atsetooni, atsetoäädik- ja osimivõihappeid. Veresuhkur on tavaliselt üle 300mg%. Seda seisundit nimetatakse esivanemaks.

Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta (insuliinravi), haigus areneb, nõrkus suureneb, ilmub sügav, lärmakas, rütmiline hingamine (nagu Kussmaul), väljahingatavas õhus on terav atsetooni lõhn, pulss kiireneb, vererõhk langeb. Sageli oksendamine, mõnikord alistamatu iseloomuga.

Areneb suurenev dehüdratsioon:

  • kuiv nahk;
  • kortsus;
  • vajunud nägu;
  • silmamunad on pehmed.

Esialgu säilitatakse teadvus. See suurenenud ketoosi periood koos teadvuse säilimisega, kuid koos teiste koomasümptomitega on soovitatav kutsuda algavat diabeetilist koomat. Ketoosi seisundi edasise progresseerumisega tekib täielik diabeetiline kooma koos teadvuse kaotuse ja arefleksiaga (kõõluse reflekside puudumine).

Koma konkreetse tõsiduse näitaja on:

Kokkuvarisemise seisundi areng koos süstoolse ja diastoolse rõhu järsu langusega ja anuuria ilmnemine. Kooma võib esineda kõhu sündroomiga, mis sarnaneb mädase peritoniidi pildiga. Patsientidel on teravad hajusad kõhuvalud. Kõhulihased on pingul. Terav valulikkus kõhu palpatsioonil. Oksendamise ja neutrofiilse leukotsütoosi esinemine viib täheldatud kliinilise pildi veelgi lähemale ägeda mädase peritoniidi kliinilisele pildile..

Koma kõrvaldamine viib kõhu sündroomi viivitamatu kõrvaldamiseni. Tuleb meeles pidada, et kooma ajal kirurgiline sekkumine isegi mädase peritoniidi kahtluse korral ei ole operatsiooni ajal võimalik korvamatu kokkuvarisemise tekkimise ohu tõttu ning patsiendi kiire kooma seisundist eemaldamine ja kõhu sündroomi kõrvaldamine selgitab ägeda kõhu patogeneesi. Kooma kulgu võib oluliselt raskendada keha arenev kaaliumisisaldus.

Kliiniliselt avaldub see:

  • tugev nõrkus (püsiv ketoosi vähenemisega, hüperglükeemia ja glükoosuuria dehüdratsiooni kõrvaldamine);
  • halvatus;
  • südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • EKG muutus.

Koomas on kõrge hüperglükeemia. Suureneb ketokehade igapäevane eritumine uriiniga ja ketokehade sisaldus veres.

Kooma tulemust mõjutavad tegurid:

Diabeetilise kooma tulemust mõjutavad lisaks mürgistuse raskusele ja vaskulaarse puudulikkuse astmele suuresti kooma kestus ja patsientide vanus..

Kui kooma kestus on üle 12 tunni, on prognoos kindel, kuigi soodne tulemus võib olla ka koomas 2 päeva või rohkem. Üle 50-aastastel inimestel, kellel kardiovaskulaarset patoloogiat täheldatakse sagedamini, on prognoos mõnevõrra ebasoodsam kui noortel..

Patsientide vanus mõjutab oluliselt diabeedi kulgu. Lapsepõlves ja noorukieas on diabeedil tavaliselt raske kulg, kõrge hüperglükeemia, glükoosuuria ja kalduvus ketoosile. Vajalik pidev insuliinravi. Kesk- ja eakatel patsientidel on diabeet erineva raskusastmega. Kerge kuni keskmise raskusega kliinilise pildiga haiguse korral ja korralikult läbi viidud ravi korral on diabeedi korral häiritud ainevahetust reguleeriva aparatuuri funktsioon mõnikord märkimisväärselt paranenud..

Kooma suhkurtõve korral. Kuidas olla?

Suhkurtõvega kooma on üks haiguse kõige raskemaid tüsistusi. See areneb ainevahetushäirete või absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel. Eristage hüpoglükeemilist ja hüperglükeemilist koomat.

Hüpoglükeemiline kooma suhkurtõve korral

See toimub glükoosi kontsentratsiooni järsu langusega veres (kuni 2-1 mmol / l). Riskifaktorid:

  • terapeutilise dieedi rikkumine;
  • insuliini üleannustamine;
  • hormonaalne kasvaja (insuliinoom);
  • intensiivne füüsiline aktiivsus.

Hüpoglükeemiline kooma avaldub väga kiiresti. Esimesed sümptomid - poole tunni jooksul pärast provotseeriva faktori toimet.

Tõusvad märgid:

  • tugev nälg;
  • üldine nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • niiske, kahvatu nahk;
  • pinges lihased;
  • tugevad kõõluse refleksid, kloonilised ja toonilised krambid;
  • laienenud pupillid;
  • vaimne puudulikkus, hallutsinatsioonid;
  • teadvusekaotus (vererõhk, hingamine ja pulss jäävad normi piiridesse).

Esmaabi kooma korral

Kui suhkurtõvega patsiendil ilmnevad esimesed hüpoglükeemilise kooma tunnused, tuleb teha järgmised sammud:

  • anda glükoosi mis tahes kujul (magus tee, kommid, suhkur); kui ohver ei saa glükoosi iseseisvalt võtta, peate hambaid lahti laskma ja keele alla panema midagi magusat;
  • katke patsient, soojendage jalgu;
  • kutsuge kiirabi.

. Ohtlik viga on hüpoglükeemilise kooma liigitamine hüperglükeemiliseks. Kui insuliini manustatakse vale hinnangu tulemusel, võib patsient surra. Seetõttu on kliinilises praktikas raske kindlaks teha, keda peetakse hüpoglükeemiliseks.

Intensiivravi

Patsiendile manustatakse kohe intravenoosset glükoosilahust. Vastavalt näidustustele kasutatakse epinefriini, askorbiinhapet, glükagooni, hüdrokortisooni. Aju ödeemi vältimiseks tehakse mannitooli (20%) intravenoosne infusioon ja mehaaniline ventilatsioon hüperventilatsiooni režiimis..

Hüperglükeemiline kooma suhkurtõve korral

See areneb järk-järgult, pooleteise kuni kahe nädala jooksul. Vere glükoositase tõuseb. Mõnikord ulatub selle kontsentratsioon 55 mmol / l.

  • letargia ja unisus;
  • peavalu ja tinnitus;
  • teadvuse kaotus;
  • kuiv nahk ja limaskestad, mõõdukas kahvatus või hüperemia;
  • atsetooni lõhn suust;
  • vajunud silmamunad;
  • kiire pulss;
  • madal vererõhk;
  • krambid, liigne refleksi aktiivsus;
  • polüuuria;
  • hingamisrütmi rikkumine.

Hüperglükeemilise kooma põhjused:

  • dieedi rikkumine (rasvade ja süsivesikute toidu liigne tarbimine);
  • ebapiisav insuliiniannus.

Tüüpide tüübid suhkurtõve korral:

  • ketoatsidootiline;
  • hüperosmolaarne mitteketoatsidoos;
  • piimhapet alandav.

Hüperglükeemiline kooma seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Seetõttu ei pea te ise midagi tegema..

Intensiivravi

Patsiendile süstitakse kiiresti lühitoimelist insuliini, kuna seda vormi on kergem kontrollida. Kõige sagedamini manustatakse ravimeid intravenoosselt, kasutades vere glükoosisisalduse kontrolli all tilguti jaotureid. Kiirus - 6-10 ühikut tunnis.

Esimest insuliini annust (sõltuvalt hüperglükeemia tasemest) suurendatakse 20 ühikuni. Seejärel vähendatakse kogust nii, et glükoosi kontsentratsioon väheneb järk-järgult, 3-4 mmol võrra tunnis. Korrigeeritakse kuni glükoositase on 8-10 mmol / l.

Koma tagajärjed suhkurtõve korral

Kui teete õigeaegselt ravimeetmeid, leides kooma esialgseid tunnuseid, saab teadvuse kahjustust vältida. Vastasel juhul viib kooma aju ödeemini. Patsient võib surra. Surmade arv - 10% koguarvust.

Sarnased artiklid

Galerii pilt pealdisega: kõrge veresuhkru põhjused

Galerii pilt pealdisega: normaalne veresuhkur

Galerii pilt pealdisega: Diabeedi diagnoos - lihtsad näpunäited

Galerii pilt pealdisega: Gangreen diabeedi korral. Kui ta juhtub?

Galerii pilt pealdisega: Diabeedi sümptomid: kontrollige oma tervist

Galerii pilt pealdisega: Diabeedi diabeedi sümptomid naistel. Kuidas ära tunda?

Diabeetiline (suhkru) kooma

Suhkurtõve tüsistused liigitatakse kroonilisteks või ägedateks. Viimased on patsiendi tervisele ja elule äärmiselt ohtlikud. Ilma erakorralise arstiabita areneb diabeetiline kooma, mis põhjustab sageli surma.

Diabeetilise kooma tüübid

Kooma iseloomustab patsiendi teadvuse puudumine, refleksid (arefleksia) ja reageerimine välistele stiimulitele, mis on tingitud aju ja kesknärvisüsteemi struktuuriosade talitlushäiretest. Koomas progresseeruvad inimese elujõu eest vastutavate hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja muude kehasüsteemide aktiivsuse häired.

Sõltuvalt arengu põhjusest eristatakse suhkurtõve korral järgmisi kooma tüüpe: hüpoglükeemiline, hüperglükeemiline (hüperosmolaarne, ketoatsidoosne, piimhappeline). Koma arengu peamine põhjus on hormooni insuliini liigne sisaldus või puudus (sõltumata selle loomulikust sünteesist või süstimisest). Kooma ähvardab surm. Igal juhul vajavad diabeetikud kiiret arstiabi.

Hüpoglükeemiline kooma

Areng põhineb vereplasma glükoosisisalduse sunniviisilisel langusel. Teadvusekaotus tekib tühja kõhuga suhkrusisalduse korral 2,8 mmol / l. Seisundi arengut mõjutavad tegurid:

  • Insuliini lubatud annuste ületamine. Enamasti on need lühikesed ja ülilühikesed insuliinid Actrapid, Novorapid.
  • Toidu puudumine pärast süstimist.
  • Hüpoglükeemiliste ravimite vale tarbimine. Sulfonüüluurea derivaadid maniniil, tolbutamiid, glimepiriid, gliriid, diabeet jt kipuvad kogunema ja erituvad aeglaselt kehast..
  • Irratsionaalne kehaline aktiivsus. Liigse füüsilise koormusega 1. tüüpi diabeedi korral peaks kaasnema süsivesikute sisaldavate toitude tarbimine. Kui ei, siis toimub suhkru kiire langus..
  • Insuliinoomi olemasolu. Hormooniaktiivne pankrease kasvaja sünteesib iseseisvalt insuliini, sageli üle.
  • Alkohoolsed libations. Etanool blokeerib toidu lagunemisreaktsioonid ja seeläbi glükoosi tootmise ja imendumise.
  • Maksa ja neerude haigused dekompensatsiooni staadiumis.
  • Diabeediga seotud krooniliste haiguste ägenemine.

Hüpoglükeemilise tüübi sümptomid

Suhkru languse tõttu hakkab aju kiiresti vajama hapnikku ja energiavarustust. Keha reageerib aju näljutamisele järgmiselt:

  • jalgade ja käte lihaskiudude kiire, rütmiline kokkutõmbumine (värisemine või värisemine);
  • psühhoemootiline puudulikkus (ärevus, agressiivsus, keskendumisvõime puudumine);
  • visuaalse taju ja kõne rikkumine;
  • hüperhidroos (liigne higistamine);
  • nälg;
  • naha kahvatus;
  • arütmia ja vererõhu tõus.

Tulevikus liituvad reflekssed lihaste kokkutõmbed (krambid). Isik kaotab teadvuse. See seisund võib põhjustada südame seiskumist ja hingamise seiskumist..

Ketoatsidoosne kooma

See areneb liigse glükoosi- ja insuliinipuuduse (või keharakkude tundlikkuse puudumise suhtes) tagajärjel. Nende rikkumiste mõjul väheneb ringleva vere maht (hüpovoleemia), suureneb norepinefriini, dopamiini, serotoniini, adrenaliini (katehhoolamiinide) vabanemine. Edasi aktiveeruvad rasvade lagunemise protsessid. See toob kaasa ketoonide (atsetoonkehad) kontrollimatu vabanemise verre. Neist vabanedes üritavad neerud töötada täiustatud režiimis, mis viib dehüdratsioonini (dehüdratsioon). Diabeetilise ketoatsidoosi (DKA) seisund areneb edasi.

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • insuliini annuste enesereguleerimine (vähendamine), ilma endokrinoloogiga kokku leppimata, vahelejäänud süstimine, vale süstimine.
  • ägedad nakkushaigused;
  • diabeetiku dieedi jämedat rikkumist;
  • kirurgilised sekkumised;
  • kardiovaskulaarse iseloomuga ägedad seisundid (insult, südameatakk);
  • äkiline neuropsühholoogiline šokk.

Ketoonid akumuleeruvad järk-järgult veres - see on üks peamisi põhjusi, miks see muutub DKA ja kooma arengu päästikuks (päästikuks).

Sümptomid

Kui kaua ketoonide akumuleerumine kestab, sõltub diabeedi individuaalsest kulust. Koma arengu ajaintervall on mitu tundi kuni mitu päeva. DKA peamised tunnused on raskustunne epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas, pollakuuria (sage tung põie tühjendamiseks), polüdipsia (janu), letargia, unisus.

Ketoatsidoosi tekkimisel ilmnevad halvenemise tunnused: lärmakas ja sügav hingamine (Kussmauli hingamine), millel on suuõõnest iseloomulik ammoniaagilõhn, maosisu refleksne väljutamine suu kaudu (oksendamine), tugev valu kõhuõõnes, letargia ja segasus, vererõhu langus (BP), limaskestade ja epidermise kuivus. Dehüdratsioon süvendab toksilisi sümptomeid. Mürgitus mõjutab kogu keha, sealhulgas aju. Hiliste sümptomite ilmnemine viib kooma.

Hüperosmolaarne kooma

Seda tüüpi suhkrukooma on haruldane. Koma areng toimub 2. tüüpi diabeedi kontrollimatu kulgu tõttu. Esinemist soodustavad tegurid: dehüdratsioon, mis on tekkinud diureetikumide ebaõige tarbimise taustal, düsbioos ja sooleinfektsioonid, ulatuslikud nahapõletused, insuliinipuudus hüpoglükeemiliste ravimite ja hormoone sisaldavate ravimite tähelepanuta jätmise tõttu, samuti liigne füüsiline koormus.

Nimekiri jätkub krooniliste neerupatoloogiatega, eriti diabeedi ühe komplikatsiooniga - nefropaatia, diagnoosimata suhkurtõbi. Neerude düsfunktsioon (neeru tuubulite reabsorptsiooni halvenemine) viib dehüdratsioonini ja elundite võimetus glükoosi eritada põhjustab hüperglükeemiat. Sümptomid: polüdipsia, pollakuuria, lihasnõrkus, rõhu langus kiire südamelöögi taustal. Tulevikus sümptomatoloogia suureneb, teadvuse segasus, visuaalse taju halvenemine, hallutsinatsioonid liituvad.

Laktatsideemiline kooma

Kõige raskem on hüperglükeemiline laktatsideemiline kooma. Koma areneb sundrežiimis. Peamine põhjus on piimhappe akumuleerumine vereplasmas, samuti närvisüsteemi somaatilistes ja vegetatiivsetes kudedes. Laktaat (piimhappe sool) moodustub glükoosi lagundamisel. Laktatsidoosi korral toimub piimhappe imendumine süsteemsesse vereringesse kiiremini kui selle eemaldamine (eritumine), mis viib arterite vere happesuse vähenemiseni, südame, veresoonte ja lihaste häireteni..

  • hormonaalselt aktiivse neerupealise kasvaja olemasolu, mis tekitab suures koguses katehhoolamiini (feokromotsütoom);
  • neerude või maksa dekompensatsioon;
  • salitsüülhappe estrite võtmine;
  • joove (gaas, alkohol jne);
  • metformiini (biguaniidide rühma esindaja) kontrollimatu tarbimine;
  • nakkushaiguste raske kulg.

Esialgsel etapil on piimhappe atsidoosi tüüpi diabeetilise kooma sümptomid keskendunud peamiselt seedeelunditele: kõhulahtisus, raskustunne epigastriumis ja oksendamine, kõhuvalu, millel puudub täpne lokaliseerimine. Piimhappe kuhjumise käigus ilmnevad lihasvalu (müalgia), hingamispuudulikkuse neuropsühhiaatriline sündroom (hüperventilatsiooni sündroom) koos iseloomuliku Kussmauli hingamisega.

Vererõhk ja elundite verevarustus langevad dramaatiliselt, mis võib viia eluohtliku kollapsini. Patsient langeb ärevusse ja erutusseisundisse, millega kaasnevad motoorsete funktsioonide kahjustused ja teadvuse hägustumine. Sümptomite kiirenenud areng viib kooma mõne tunniga.

Esmaabimeetmed

Esmaste sümptomite korral on kõigepealt vaja kutsuda kiirabi. Enne meeskonna saabumist antakse hädaabi järgmiselt:

  • Pange diabeetik ühele küljele, et ta ei oksendaks. Vajadusel puhastage suu ja hingamisteed käsitsi.
  • Soojusülekande vähendamiseks katke patsient tekiga.
  • Värske õhu tagamiseks avage aken.
  • Mõõtke veresuhkrut (igal diabeetikul on kaasaskantav veresuhkru mõõtja).

Kui patsient on teadvusel, tuleb talle juua magusat vett. Hüpoglükeemia korral võimaldab selline meede stabiilselt vastu pidada kuni kiirabi saabumiseni. Hüperglükeemia korral ei tee see palju kahju. Kõvad maiustused ei sobi, kuna koomaeelses seisundis tekivad neelamishäired (düsfaagia) ja närimisfunktsioon. Inimene võib lämbuda. Kui patsient on teadvuseta, on vaja kontrollida hingamissagedust ja pulssi. Soovitav on andmed salvestada. See teave võib kiirabiarstile kasulik olla. Kui teil on meditsiinilisi oskusi, peaksite elustamismeetmeid alustama siis, kui inimene jõuab teadvusse.

Kodu esmaabi tuleks teha äärmise ettevaatusega. Elustamiseks ei saa te patsienti raputada, põske lüüa ega vett valada. Diabeetikule ei tohi enne kiirabi saabumist insuliini anda. Eriti alkoholimürgituse korral. Enamasti hospitaliseeritakse koomasümptomitega diabeetik haiglasse. Haiglas teostatakse esmase diagnoosi ja elustamisabi osutamise tegevusi.

Laboridiagnostika

Diagnoosimisel on lisaks ilmsetele sümptomitele vaja eristada diabeetilise komplikatsiooni tüüpi. Selleks tehakse mitmeid ekspressvereanalüüse:

  • suhkru jaoks;
  • atsetoonkehade (ketoonid) olemasolu jaoks;
  • arteri pH;
  • laktaadi kontsentratsioonist;
  • naatriumi- ja kaaliumisisalduse jaoks.

Määratakse vee homöostaas (vereplasma osmolaarsus), rasvhapete tase, atsetooni olemasolu uriinis. Glükoosinäidud patsiendi eelkoomas ja koomas ületavad alati 30 mmol / liitrit. Avastatakse suhkru olemasolu uriinis. Ketoatsidoosiga määratakse veres atsetoonkehad. Hüperosmolaarset koomat iseloomustab plasma osmolaarsuse märkimisväärne suurenemine. Laktatsidoos näitab liiga kõrget laktaaditaset.

Haiglaravi

Intensiivravi osakonnas peatatakse suhkrukooma. Ravi peamine ülesanne on taastada patsiendi elujõulisus ja viia veresuhkru tase normaalseks. Elustamismeetmed hõlmavad järgmist:

  • Südame ja hingamisteede aktiivsuse taastamine. Patsient on ühendatud kunstliku hingamise aparaadiga ja süstitakse kardiovaskulaarseid ravimeid.
  • Glükeemia stabiliseerimine. Hüperglükeemia korral süstitakse teatud annuseid insuliini, hüpoglükeemia hõlmab tilgutavat glükoosi.
  • Happesuse normaliseerimine. Laktatsidoosi ja DKA korral leelistatakse keha spetsiaalsete lahustega.
  • Elektrolüütide tasakaalu taastamine, lagunemissaaduste kõrvaldamine. Kasutatakse naatriumkloriidi vesilahusega tilgutiid.
  • Hemodialüüs. Neerupuudulikkuse olemasolu on näidustus vere puhastamiseks aparaadimeetodil.
  • Šokivastane ravi. See viiakse läbi hormoone sisaldavate ravimitega (glükokortikoidid).

Pärast patsiendi stabiliseerumist viiakse läbi kaasuvate haiguste ja suhkurtõve komplikatsioonide ravikuur. Taastusravi aeg sõltub kooma raskusastmest ja kompenseerivast mehhanismist patsiendi kehas.

Tagajärjed ja prognoos

Tulenevalt asjaolust, et kooma mõjutab aju ja kesknärvisüsteemi, võivad kooma tagajärjed olla kõige raskemad. Aju ödeem, südameatakk, kopsuödeem, kopsuarteri trombemboolia (blokeerimine) on eluohtlikud. Sellised tüsistused põhjustavad patsiendi sageli koomas viibimist ja surma. Hüperglükeemilise kooma korral on suremus suurem:

  • ketoatsidoos - 5-15%;
  • laktatsidoos - kuni 45-50%;
  • hüperosmolaarne välimus - 50-90%.

Õigeaegse erakorralise abi ja soodsa käiguga saab koomajärgset seisundit reguleerida, kuid komplikatsioon ei möödu jäljetult. Reeglina on patsientidel ataksia (häiritud liikumiste koordineerimine), kõne- ja mäluhäired ning neerupuudulikkuse areng. Motoorsete funktsioonide võimalik osaline või täielik kahjustus (halvatus).

Ärahoidmine

Diabeedi raskete komplikatsioonide vältimiseks on võimalik ainult haiguse kontrolli all hoidmise meditsiiniliste soovituste range järgimine: diabeetilise dieedi range järgimine, ratsionaalne kehaline aktiivsus, nakkushaiguste õigeaegne ravi, alkohoolsete jookide ja nikotiini keeldumine, regulaarsed külastused endokrinoloogi juurde. On rangelt keelatud iseseisvalt muuta ettenähtud ravimite režiimi ja annuseid. Ebamugavuse sümptomite ilmnemisel ei tohiks arsti külastamist edasi lükata. Edasiste sündmuste areng võib olla tervisele ja elule ohtlik..

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund, mis areneb suhkurtõve taustal. Selle progresseerumisel on inimese kehas häiritud ainevahetusprotsessid. See seisund ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu..

Diabeetiline kooma võib areneda veresuhkru taseme tõsise languse või tõusu tagajärjel. See patoloogiline seisund võib esineda nii insuliinsõltuva diabeedi kui ka insuliinsõltumatu diabeedi korral. Esmaabi diabeetilise kooma korral tuleb anda kohe, kui inimesel ilmnevad esimesed selle progresseerumise tunnused..

Sordid

Diabeetiline kooma on järgmistes sortides:

  • ketoatsidootiline;
  • hüperosmolaarne;
  • piimhapet alandav;
  • hüpoglükeemiline.

Etioloogia

Iga kooma tüübi progresseerumise põhjused on erinevad. Niisiis, hüperosmolaarse kooma progresseerumise põhjus on suhkru kontsentratsiooni kiire tõus vereringes dehüdratsiooni taustal. See tüüp on 2. tüüpi diabeedi komplikatsioon.

Ketoatsidoosse kooma progresseerumise põhjus on hapete akumuleerumine inimkehasse, mida nimetatakse ketoonideks. Need ained on rasvhapete ainevahetuse saadused ja neid toodetakse insuliini terava puuduse korral. Seda tüüpi kooma progresseerub 1. tüüpi diabeedi korral..

Laktitsiidne kooma on diabeedi kõige raskem tüsistus, mis areneb südame, kopsude ja maksa kaasuvate vaevuste taustal. See võib areneda ka siis, kui patsient kannatab kroonilise alkoholismi all..

Hüpoglükeemilise kooma progresseerumise põhjus on suhkru kontsentratsiooni järsk langus vereringes. Seda seisundit esineb sagedamini 1. tüüpi diabeedi korral. Suhkru vähenemise põhjused - õigeaegne toidu tarbimine või liiga palju insuliini sisseviimine.

Sümptomid

Igal kooma tüübil on oma iseloomulikud sümptomid. Oluline on teada neid kõiki, et esimeste märkide ilmnemisel hakkaks patsiendile viivitamatult kiirabi osutama. Viivitamine võib talle elu maksma minna.

Hüperosmolaarse kooma tunnused:

  • raske dehüdratsioon;
  • kõnefunktsiooni rikkumine;
  • letargia;
  • unisus;
  • janu;
  • paar päeva enne kooma tekkimist on patsiendil nõrkus ja polüuuria;
  • hallutsinatsioonid;
  • lihasstruktuuride toon suureneb;
  • võivad esineda krambid;
  • arefleksia. Iseloomulik kooma arengu märk. Mõni refleks võib haige inimesel puududa..

Ketoatsidoosse kooma sümptomid ilmnevad patsiendil järk-järgult. Selleks kulub tavaliselt mitu päeva. Kuid sel juhul mängib arstide aeglane kulg käte vahel, kuna enne kooma tekkimist on aega ilmneda sümptomid ja viia läbi täielik ravi.

Seda tüüpi eelkäija sümptomid:

  • iiveldus ja võimalik oksendamine;
  • polüuuria;
  • janu;
  • nõrkus;
  • unisus.

Patsiendi seisundi halvenedes täiendatakse kliinikut sümptomitega:

  • hingamine muutub sügavaks ja väga lärmakaks;
  • tugev oksendamine;
  • äge valu sündroom kõhus, millel pole selget lokaliseerimist;
  • letargia;
  • seda tüüpi kooma iseloomulik sümptom on atsetooni lõhna ilmnemine suust;
  • häiritud teadvus.

Erinevalt ketoatsidootilisest koomast progresseerub piimhappe dermatiit kiiresti. Kliinik avaldub peamiselt veresoonte kollapsina. Samuti ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • anoreksia;
  • valu kõhus;
  • märatsema;
  • häiritud teadvus.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid:

  • värisemine;
  • hirm;
  • tugev ärevus;
  • suurenenud higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • tugev näljatunne;
  • krambid;
  • teadvuse kaotus.

Laste diabeetilise kooma kuulutajad:

  • unisus;
  • erineva intensiivsusega peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vähenenud söögiisu kuni selle täieliku puudumiseni;
  • tugev janu;
  • polüuuria;
  • keel ja huuled kuivavad.

Kui erakorralist abi ei osutata, muutub lapse hingamine sügavaks ja lärmakaks, vererõhk langeb järk-järgult, pulss kiireneb, naha elastsus väheneb ja kooma saabub.

Diabeetilise kooma erakorraline abi

Kui teate diabeetilise kooma sümptomeid, saate selle progresseerumist õigeaegselt takistada. Nende ilmumisel on oluline viivitamatult kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist osutada iseseisvalt diabeetilise kooma korral erakorralist abi. Erinevat tüüpi kooma eest hoolitsemise taktikad on mõnevõrra erinevad..

Abi hüperosmolaarse kooma korral:

  • patsient pööratakse külili;
  • jälgige keelt, et see ei vajuks;
  • tagama värske õhu.

Ketoatsidoosse kooma korral peate viivitamatult kutsuma arsti, kuna te ei saa seda seisundit ise vältida. Enne tema saabumist on vaja hoolikalt jälgida ohvri hingamist ja südamelööke. Samu meetmeid kohaldatakse piimhappe-madalama kooma tekkimise korral..

Hüpoglükeemilise kooma tekkimise tunnuste ilmnemisel peate kohe andma patsiendile suhkrut või tegema magusat teed.

Tervendav tegevus

Patoloogiline ravi koosneb neljast etapist:

  • insuliini erakorraline manustamine;
  • inimkeha veetasakaalu normaliseerimine;
  • mineraalide ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
  • kooma provotseerinud vaevuste diagnoosimine ja täielik ravi.

Ravi esmatähtis eesmärk on veresuhkru taseme normaliseerimine. Edasi tuleb ravikuuri täiendada infusioonraviga. Patsiendile süstitakse steriilseid lahuseid, mis kõrvaldavad dehüdratsiooni.

Patoloogia ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes ja arstide range järelevalve all. Oluline on meeles pidada, et see on väga ohtlik seisund, mis võib õigeaegse ja piisava ravita lõppeda surmaga. Seetõttu viiakse ravi sageli läbi intensiivravis..

Diabeetiline kooma

Diabeetiline kooma on äge seisund, mille korral suhkurtõvega patsiendil tekib hüperglükeemia või hüpoglükeemia, see tähendab veresuhkru järsk tõus või langus, ja sellega kaasneb teadvuse kaotus. Eksperdid usuvad, et selline diabeedi tüsistus ilmneb dieedi rikkumise ja insuliini järsu kõikumise tagajärjel..

Lisaks hüpo- ja hüperglükeemiale on diabeedis veel kaks kooma tüüpi - hüperosmolaarne ja hüperlaktotsideemiline. Kõik need suhkurtõvega koomad on üsna ohtlikud seisundid ja võivad põhjustada patsiendi surma..

Tuleb märkida, et õigeaegse abiga suhkurtõve korral on kooma pöörduv seisund.

Hüpoglükeemia ja kooma

See diabeetiline kooma tuleneb veresuhkru järsust langusest. See areneb ebapiisava toidu, söömise vahele jätmise või vajalikust suurema hulga insuliini lisamise tagajärjel. Harvem võib see esineda diabeedivastaste ravimite üleannustamise taustal. Mõnikord tekib see psühheemootilise või füüsilise koormuse ajal, alkohoolsete jookide võtmisel.

Hüpoglükeemiline kooma suhkurtõve korral areneb väga tasasel perioodil. Tekib ärevus, higistamine, värisemine ja näljatunne. Sellega toimetulek on lihtne, kui juua klaas magusat teed, süüa veidi suhkrut või glükoositablette, mida on soovitatav alati suhkruhaigusega kaasas kanda. Kui seisund ei parane, siis on sellise "ravimi" võtmist soovitatav korrata poole tunni pärast. Samal ajal on soovitatav pidevalt jälgida suhkrutaset glükomeetri abil..

Kui protsess mingil põhjusel ebaõnnestub, peatub põnevus, tekivad krambid, rõhk tõuseb.

Tõsises vormis sellises seisundis nagu suhkurtõve kooma on märke teadvuse järkjärgulise depressiooni, väljendunud higistamise ja epilepsiatüüpi krampide kujul. Samal ajal hingamine aeglustub ja peatub, reflekse ei tuvastata. Sellist diabeetilise kooma hüpoglükeemiat peetakse juba äärmiselt ohtlikuks ja see nõuab viivitamatut abi. Võimaluse korral on patsiendil soovitav 40% glükoosilahust kohe intravenoosselt süstida.

Koomas jätkatakse glükoosi, glükokortikoidide ja adrenaliini lahuse intravenoosset manustamist. Kui hingamine peatub, on ventilaator ühendatud. Aju ödeemi vältimiseks võetakse meetmeid.

Hüperosmolaarne kooma

See on eakate diabeetikute valdav seisund. Ilmub neerufunktsiooni suurenemise tagajärjel koos kõrge veresuhkru ja insuliini ägeda puudusega.

Sellele järgneb kogu vedeliku hulga vähenemine kehas - dehüdratsioon. Sellisel diabeetilisel koomal on mikrotsirkulatsiooni häiretele iseloomulikud sümptomid vere paksenemise ja kapillaaride läbimise raskuste tõttu..

Hüperosmolaarne kooma diabeedi korral erineb hüpoglükeemilisest koomast selle poolest, et see areneb üsna aeglaselt ega näita ketoatsidoosi märke. Inimesel tekib nõrkustunne, tugev soov juua, neerud eritavad palju uriini. Selle seisundi tunnuseks on erinevate psüühiliste ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, krampide sündroom, parees, väikeste anumate tromboos, depressioon ja teadvusekaotus..

Hüperosmolaarse kooma tekkega suhkurtõve korral seisneb erakorraline abi ainult intensiivses infusioonravis. Seda saab läbi viia ainult spetsialiseeritud osakonnas..

Laktatsideemiline kooma

See on üsna haruldane, kuid väga tõsine seisund. Laktatsideemiline diabeetiline kooma on patoloogiline protsess, mis põhineb anaeroobse glükolüüsi nähtusel. Seega proovib keha saada energiat oma eluks, glükoosi kasutamise võimaluse puudumisel. See toob kaasa happeliste lagunemissaaduste moodustumise, mis mõjutab negatiivselt kogu keha tööd, eriti südant ja veresooni..

Sellist suhkruhaiguse koomat iseloomustab äkiline tekkimine, võib avaneda tugev oksendamine, tekkida tugev lihasvalu, apaatia ja patsiendil on sageli deliirium. Erinevalt hüperglükeemilisest seisundist pole sellise patsiendi väljahingatavas õhus iseloomulikku atsetooni lõhna..

Seisundit saab diagnoosida ainult laboridiagnostika abil. Veres suureneb laktaadi ja püruvaadi tase, nihkub keskkonna tasakaal hapestumise suunas.

Laktatsideemilise diabeetilise kooma tekkimisel koosneb erakorraline abi kiireloomulistest meetmetest normaalse happe-aluse tasakaalu taastamiseks, samuti glükoositaseme normaliseerimiseks. Selliseid toiminguid saab täielikult läbi viia ainult spetsialiseeritud haiglas..

Hüperglükeemiline (ketoatsidoosne) kooma

Veresuhkru järsk tõus toimub sageli patsientidel, kes pole pikka aega spetsialisti poole pöördunud ja pole ravi võtnud. Sageli tekib sellise diagnoosi korral nagu suhkruhaigus diabeedi korral kooma, kui ekslikult manustatakse ebapiisavat insuliiniannust või kui järgmine süst jääb vahele. Dieediretseptide jämedad rikkumised patsientide poolt ja suures koguses lihtsate süsivesikute söömine võivad samuti põhjustada veresuhkru tõusu väga kõrgete digitaalsete väärtusteni.

Insuliini puudumise või väga madala kontsentratsiooni korral ei suuda glükoos keharakkudes imenduda ja kuded hakkavad tundma nälga. Siis hakkavad ühenduma kompenseerivad protsessid, mille käigus rasvad jagunevad ja moodustavad ainevahetuse käigus rasvhapped ja ketoonkehad. See võimaldab ajutiselt energiat saada oma ajurakkude toitmiseks. Siis hakkavad ketokehad kuhjuma ja tekib ketoatsidoos.

Anuria areneb, vee ja elektrolüütide tasakaal muutub dramaatiliselt. See viib siseorganite töös esinevate häireteni ja levinud veresoonte hüübimiseni..

Sellise riigi arenguaeg on üsna pikk. Hüperglükeemilisel koomal suhkurtõve korral on järgmised sümptomid:

1. Letargia, letargia ja unisus algstaadiumis.

2. Iiveldus, valu peas, kõhus, sage urineerimine.

3. Atsetooni lõhn, mis on patsiendi lähedal selgelt tunda.

4. Naha kuivus.

5. Ketoatsidootilise kooma edasine areng võimaldab suurendada haiguse kõiki sümptomeid, iiveldus ja oksendamine muutuvad väga sagedaseks, suurenevad mitmesuguse lokaliseerimisega seotud valud. Tekib lihasnõrkus ja toonuse langus, hingamine muutub sagedaseks ja lärmakaks.

6. Teadvusekaotuse korral on patsiendi õpilased kitsenenud, nahk on katsudes külm, lihastoonus on väga nõrk, magu on veidi paistes. Pulss on nõrk ja ebaregulaarne, mõnikord on tahtmatu urineerimine võimalik.


Kui tekib hüperglükeemiline diabeetiline kooma, tuleb selle ravi läbi viia ainult haiglas. Kui veresuhkru tase on järsult tõusnud ja sellise diagnoosi korral nagu suhkurtõbi, on esmaabi suhkru taseme normaliseerimine. Selleks manustatakse patsiendile intravenoosset insuliini. Dehüdratsiooni leevendamiseks kasutatakse erinevaid vedelikke, vee ja soola tasakaalu normaliseerimiseks lisatakse kaalium- ja sooda lahuseid.

Südamehäirete korral kasutatakse selle taastamiseks ravimeid, vere reoloogilised omadused taastatakse hepariini sisseviimisega.

Esmaabi diabeedi korral peaks enne kiirabimeeskonna saabumist olema patsiendi mugavasse asendisse viimine ja õhu juurdepääs. Iivelduse korral on vaja tagada, et ta ei lämbuks oksega, selleks on parem teda kõhuli või külili ümber pöörata..

Kui suhkurtõve korral tekib kooma, võivad selle tagajärjed olla kõige kurvemad - umbes 10% patsientidest sureb just kooma arengu tõttu.
Õigeaegne abi aitab vältida teadvuse täielikku kadu ja tagab algse seisundi taastamise.

Diabeetiline kooma

Mõnel patsiendil on suhkurtõbi raskekujuline ja see nõuab hoolikat ja hoolikat ravi insuliiniga, mida sellistel juhtudel süstitakse suurtes kogustes. Raske ja mõõduka raskusega suhkurtõbi võib põhjustada komplikatsiooni kooma kujul.

Diabeetilise kooma tekkimise tingimused on tavaliselt:

1) süsivesikute ülesöömine, mis põhjustab suures koguses glükoosi imendumist verre, millest märkimisväärset osa ei saa sellistel juhtudel seostada insuliiniga;

2) süstitud insuliini annuse järsk langus;

3) suurenenud energiakulu koos kehatemperatuuri tõusuga, raske füüsilise tööga, raseduse ajal jne. Samuti on oluline tugeva põnevuse roll, mille korral verre eraldub suur hulk adrenaliini, mis viib veresuhkru taseme tõusuni.

Diabeetiline kooma põhjustab: kõigil neil juhtudel tekib insuliinipuudus, mille tagajärjel suureneb rasvhapete tarbimine, moodustades väga suure koguse alakoksüdeerunud tooteid. Viimane asjaolu viib vere leelivarude ammendumiseni. Selle tagajärjel muutub vere reaktsioon happeliseks, teisisõnu tekib atsidoos (ketoos), mis on siseorganite ja eriti kesknärvisüsteemi talitlushäirete otsene põhjus..

Nagu öeldust nähtub, ei ole diabeetilise kooma olemus suhkru liialdus (veresuhkur siseneb samal ajal takistamatult ja vajalikus koguses närvirakkudesse, kus seda kasutatakse), vaid rasvade mittetäielikul põlemisel tekkivate happeliste toodete kogunemine verre. Nendest ainevahetushäiretest aru saamine on oluline kooma vahendatud suhkurtõvega patsientide ratsionaalseks juhtimiseks.

Atsidoosi (ketoosi) areng insuliini puuduse tõttu veres põhjustab kesknärvisüsteemi, peamiselt ajukoore pärssimist. Esimesed närvisüsteemi mürgituse oksüdeerimata toodetega suhkurtõve korral on rühmitatud patoloogilisteks nähtusteks, mida ühiselt nimetatakse diabeetiliseks prekoomiks..

Diabeetiline kooma, prekoomi nähud ja sümptomid. Sümptomiteks on see, et suhkurtõvega patsiendil tekib tugev üldine nõrkus, mille tõttu ta ei suuda füüsilisi pingutusi anda - patsient ei saa pikka aega kõndida. Uimastamise seisund suureneb järk-järgult, patsient kaotab huvi keskkonna vastu, annab küsimustele aeglaselt ja raskustega vastuseid. Patsient lamab suletud silmadega ja tundub, et ta magab. Juba sel ajal võite märgata hingamise süvenemist. Diabeetilise prekoomi seisund võib kesta päeva või kaks ja seejärel minna täielikku koomasse, see tähendab täieliku teadvusekaotusega seisundisse.

Diabeetiliste prekursside vältimatu abi on jõuline insuliinravi. Viimast süstitakse kohe naha alla 25 RÜ ulatuses.

Kuna prekoomiga patsientide veresuhkru tase on kõrge, aitab süstitud insuliin kahe kuni kolme tunni jooksul seda suhkrut raisata. Samal ajal kasutab keha veres kogunenud rasvade (ketokehade) mittetäieliku lagunemise mürgiseid tooteid. 2 tundi pärast insuliini manustamist tuleb patsiendile anda klaas magusat teed või kohvi (4-5 teelusikatäit klaasi kohta). Fakt on see, et insuliini toime kestab kaua - 4 tundi või kauem ning see võib põhjustada nii tugeva veresuhkru languse, et see võib põhjustada mitmeid häireid (vt „Hüpoglükeemia kliinik“). Seda saab vältida suhkru võtmisega, nagu eespool mainitud.

Teostatud ravi viib patsiendi seisundi kiire paranemiseni. Kui aga pärast 2 tundi pärast insuliini manustamist paranemist ei toimu, peate uuesti süstima 25 RÜ insuliini, siis 1 tunni pärast (pange tähele - nüüd 1 tunni pärast!) Andke klaas väga magusat teed või kohvi.

Atsidoosi vastu võitlemiseks võite mao pesta sooja sooda lahusega või sisestada veenisiseselt 1,3% sooda lahust (100-150 ml)..

Diabeetilise kooma sümptomid ja tunnused. Sümptomid ilmnevad koos enesemürgituse suurenemisega süsivesikute ja rasvade ebapiisava oksüdeerumise tõttu. Järk-järgult lisatakse ajukoorte süvenev kahjustus neile manifestatsioonidele, mis esinevad prekoomi ajal, ja lõpuks ilmub teadvuseta seisund - täielik kooma. Kui patsient sellises seisundis leitakse, peaks lähedastelt hoolikalt välja selgitama, millised asjaolud eelnesid patsiendi koomasse langemisele, kui palju insuliini patsient sai.

Diabeetilise kooma diagnoosiga patsiendi uurimisel äratab tähelepanu mürarikas sügav Kusmauli hingamine. Atsetooni lõhn (marineeritud õunte lõhn) on kergesti haaratav. Diabeetilise koomaga patsientide nahk on kuiv, lõtv, silmamunad on pehmed. See sõltub koevedeliku kadust, mis selle kõrge suhkrusisalduse tõttu verre läheb. Sellistel patsientidel pulss kiireneb, vererõhk langeb..

Nagu ülaltoodust nähtub, seisneb diabeetilise prekoomi ja kooma erinevus samade märkide raskusastmes, peamine asi taandub kesknärvisüsteemi seisundile, selle depressiooni sügavusele.

Diabeetilise kooma hädaolukord: piisava koguse insuliini manustamine. Kooma korral süstib parameedik viimase naha alla 50 U ulatuses

Lisaks insuliinile tuleb naha alla süstida 200–250 ml 5% glükoosilahust. Glükoosi süstitakse süstlaga aeglaselt või veelgi parem - tilguti kaudu kiirusega 60–70 tilka minutis. Kui käepärast on 10% glükoosi, tuleb veeni süstides see lahjendada soolalahusega pooleks ja selline lahus süstitakse lihasesse lahjendamata kujul.

Kui süstitav insuliin ei mõjuta, tuleb 2 tunni pärast naha alla uuesti süstida 25 RÜ insuliini. Pärast seda insuliiniannust süstitakse naha alla sama kogus glükoosilahust kui esimesel korral. Glükoosi puudumisel süstitakse naha alla 500 ml soolalahust. Atsidoosi (ketoosi) vähendamiseks tuleb läbi viia sifooni soolestiku loputamine. Selleks võtke 8–10 liitrit sooja vett ja lisage sinna söögisoodat 2 tl iga liitri vee kohta.

Veidi väiksema õnnestumisvõimalusega võite soolte soodalahusega sifoonistamise asemel teha klistiiri 5% soodalahusest 75-100 ml vees. (See lahus tuleb süstida pärasoolde, nii et vedelik jääb sinna).

Sagedase pulsiga on vaja välja kirjutada vahendid, mis stimuleerivad närvikeskusi - kamper või kordiamiin, mis süstitakse naha alla 2 ml. Selle või selle ravimi kasutuselevõttu tuleks korrata iga 3 tunni järel.

Tuleb pidada kohustuslikuks diabeetilise kooma ja prekoomiga patsiendi viivitamatu haiglasse saatmine. Seetõttu viiakse ülaltoodud ravimeetmed selliste patsientide raskest seisundist eemaldamiseks läbi siis, kui patsiendi viivitamatu haiglasse saatmine viivitab ja kui patsiendi kohaletoimetamine võtab kaua aega, näiteks 6–10 tundi või kauem.

Mis on diabeetiline kooma: seisundi tunnused, kooma ennetamine

Suhkurtõvega kooma on kõige raskem ja eluohtlikum komplikatsioon. Enamasti toimub see vere glükoosisisalduse ülemäärase languse taustal, kuid on mitmeid muid võimalikke põhjuseid. Tavaliselt satuvad 1. tüüpi diabeetikud dekompensatsiooni faasis kooma ohvriks..

Diabeetiline kooma mehhanism

Insuliini puudumisel ei suuda insuliinist sõltuvate kudede rakud omastada süsivesikuid. Selle tulemusena hakkab aktiivne rasvade lagundamine energiat saama. Sellisel juhul algab glükogeeni ja ketoonkehade süntees maksas. Viimased on energiaallikaks insuliinist mittesõltuvatele kudedele, näiteks aju jaoks. Kui ketokehasid kasutatakse vastavalt moodustumise mahule, säilib kehas teatud tasakaal. Kuid selline seisund on ketoos, te ei saa seda enam tervislikuks nimetada..

Kui ketokehadel pole aega kasutada, tekib palju ohtlikum komplikatsioon - ketoatsidoos. Lisaks sellele koguneb keha mittetäielikke oksüdatsiooniprodukte, eriti laktaati, ja see omakorda viib laktatsidoosi moodustumiseni.

Dekompensatsiooni taustal, kui veresuhkru taset pole võimalik reguleerida, provotseerivad sellised tüsistused diabeetilise kooma tekkimist.

Koomatüübid suhkurtõve korral

Mis on diabeetiline kooma? Eritingimus, mida iseloomustab teadvuse kaotus, kontrolli kaotamine elutähtsate funktsioonide üle kuni aju bioelektrilise aktiivsuse kadumiseni, järsk nõrgenemine. Koma on äärmiselt eluohtlik ja võib samal ajal kesta väga kaua: on juhtumeid, kus diabeetilist koomat on täheldatud rohkem kui 4 aastakümmet.

Tegelikult võib dekompensatsiooni taustal ükskõik milline rasketest ainevahetushäiretest luua tingimused kooma tekkeks. Põhiteguri olemuse järgi on 4 peamist tüüpi.

Hüperglükeemiline kooma

Hüperglükeemiline või hüperosmolaarne kooma on süsivesikute ainevahetuse häirete viimane etapp. Selle peamine põhjus on kõrge suhkrusisaldus - 2-3 korda suurem kui tavaliselt tühja kõhuga. Pärast söömist võib tase tõusta 30 mmol / l-ni. Nii kõrge suhkru kontsentratsioon põhjustab vere osmootse rõhu tugevat tõusu ja see omakorda muudab vere füüsikalisi ja keemilisi omadusi. Reeglina on see seisund võimalik ebapiisava insuliinikoguse korral. Kuid hüperglükeemilist koomat täheldatakse ka II tüüpi diabeediga eakatel inimestel. Sageli osutub selliste inimeste kooma haiguse esimeseks ilmseks ilminguks, mis oli varem salajane..

See seisund areneb pikka aega, vähemalt üks päev. See areneb nii:

  • halb enesetunne eelneb seedetrakti häirete sümptomitest: oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja isutus, mis on diabeetikute jaoks tavaliselt ebatavaline; janu suureneb järsult - sel viisil püüab keha vereplasma mahtu taastada, rohke joomise korral tekivad dehüdratsiooni nähud: suukuivus, janu, õhupuudus, rikkalik urineerimine;
  • kui te midagi ette ei võta, ilmnevad kesknärvisüsteemi pärssimise sümptomid: unisus, unustus, patsient on enamasti kummarduses. Reeglina ei saa patsient temale adresseeritud kõnest aru, ruumis on raske navigeerida.

Hüpoglükeemilise diabeedi kooma tekkimisel on spetsiifilised tunnused:

  • nahk jääb kuivaks ja soojaks, patsient ei higista;
  • hingeõhus saate eristada atsetooni või õunte lõhna;
  • reeglina vererõhk langeb, pulss muutub nõrgaks;
  • silmamunad on katsudes pehmed.

Hüpoglükeemiline kooma

Selle "päästik" on vastupidine - järsk suhkru langus. Madalama normiga 3,3 on patsientidel tühja kõhuga 2,8 mmol / l ja pärast sööki 2,2 mmol / l. Kui aga diabeetikul on kompensatsioonifaasis keskmised väärtused kõrgemad, on kooma võimalik isegi tavaliste suhkruväärtuste korral..

Hüpoglükeemiline kooma suhkurtõve korral on sagedamini 1. tüüpi diabeediga inimestel ja seda seostatakse kõige sagedamini ravimite ebaõige annusega:

  • liigne insuliin - liigne annus viib glükoositaseme alla piiri ja see on diabeetiku jaoks ohtlik test;
  • sama võivad põhjustada ka teised suhkrut vähendavad ravimid. Seetõttu ei tohi mingil juhul ületada arsti arvutatud annust ja seda tuleb korrigeerida, võttes arvesse söödud süsivesikute kogust;
  • liigne füüsiline aktiivsus aitab kaasa ka glükoosi tugevale langusele. Loomulikult on diabeetiku jaoks vajalik füüsiline aktiivsus, kuid ainult see, mis ei põhjusta glükogeeni järsku tarbimist. Paastuteraapial võib olla sama mõju;
  • alkoholijoove tekitab sageli kooma. Alkohol aeglustab süsivesikute imendumist, seetõttu on toidu imendumiseks vaja vähem insuliini, kaasas vein või konjak. Kui võtate tavalise annuse enne pidusööki, võib see olla liiga suur ja tekitada suhkru languse;
  • rasedus, samuti rinnaga toitmine - sellises seisundis on vaja väga suurt hulka süsivesikuid, valke ja rasvu. Nende kõrvaldamine toimub veidi teistsuguse põhimõtte järgi ja sellist naise keha kulu ei saa hüvitada;
  • ägedad nakkushaigused või põletikulised haigused põhjustavad ka madalat veresuhkrut, mis viib kooma tekkimiseni.

Sellised sümptomid on iseloomulikud diabeetilisele koomale:

  • rünnak algab tugeva nõrkuse, peavalu, kätes värisemise tundega. See on hapniku ja energia näljast tingitud ajuisheemia tulemus;
  • hüpoglükeemilise kooma tunnuseks on tugev higistamine ja janu puudumine;
  • nälg on väga tugev, patsiendil on raske kontrollida toidu tarbimist. Samal ajal viib glükoositaseme kiire täiendamine süsivesikute liigse kogusega kiiresti ainult seisundi halvenemiseni;
  • energianälg põhjustab käitumishäireid: patsient muutub ebapiisavaks, näitab agressiooni. Samal ajal väheneb märgatavalt keskendumisvõime, inimene ei kontrolli kõnet;
  • kooma, millele eelnesid krambid, teadvusekaotus. Võimalik on hingamise ja südame seiskumine, mis nõuab kiiret rehabilitatsiooni.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid arenevad väga kiiresti - mõnest minutist paari tunnini. Kohe tuleb pöörduda arsti poole.

Ketoatsidoosne kooma

Suhkurtõvega kooma tekib väga sageli ketoosilt ketoatsidoosile ülemineku tõttu. Kui glükoos on ebapiisav, algab rasvade kiirendatud lagundamine, millest saab maksas glükogeeni. Sel juhul moodustub suur hulk ketokehasid. Nende liig põhjustab vere tugevat hapestumist, mis koos kõrge suhkruga tagab vere paksenemise.

Selles seisundis on vereringe märgatavalt häiritud ja trombide tekke oht suureneb. Neerud üritavad liigse suhkru välja loputada, kuid ka kaalium. Dehüdratsioon, vere paksenemine, ketokehade kontsentratsiooni suurenemine, kaaliumipuudus ja põhjustab ketoatsidoosse kooma tekkimist.

Millisel suhkrul sel juhul diabeetiline kooma tekib, on seda raske kindlaks teha. Siin võib isegi suhteliselt väike tõus provotseerida ketoatsidoosi ja kooma.

Selle üldine põhjus on piisava hulga insuliini puudumine:

  • kõige sagedamini juhtub see siis, kui haigus on liiga hilja, kui dekompensatsiooni faasis ei ole võimalik patsienti stabiliseerida;
  • suhkrut vähendava ravimi või insuliini süstimise vahele jätmine - remissiooni ajal viib see ainult seisundi halvenemiseni, kuid juba subkompensatsiooni staadiumis suurendab see oluliselt koomaohtu suhkurtõve korral;
  • operatsioonid, ägedad nakkushaigused või põletikud võivad samuti põhjustada kooma, kuna diabeetiku metaboolset vastust ei saa alati ennustada;
  • teatud suhkrutaset tõstvate ravimite võtmine toimib ka provotseeriva tegurina. Sellisel juhul on vaja arvutada ravimi toime ja vastavalt suurendada insuliini annust..

Iseloomulikud tunnused hõlmavad järgmist:

  • algus on sarnane dekompenseerimisfaasiga: suhkrutase tõuseb 20 mmol / l-ni, seda ei saa reguleerida. Patsient põeb tugevat janu, sagedast urineerimist, mõnikord kontrollimatut;
  • tugev nõrkus ja pearinglus ilmnevad peaaegu kohe;
  • hiljem on oksendamine, iiveldus ja kõhulahtisus ketoatsidoosi tunnused. Uriini maht väheneb, hingeõhus on tunda tugevat atsetooni lõhna;
  • patsient muutub väga loidaks, pärsitud, kuigi ta säilitab teadvuse selguse. Registreeritakse rõhu langus ja tahhükardia;
  • ketoatsidoosi iseloomulik sümptom on lärmakas, raske hingamine;
  • viimases etapis kaotab patsient teadvuse ja langeb lõpuks koomasse.

Ketoatsidoos areneb mõne päeva jooksul, mis võimaldab teil midagi ette võtta ja kedagi hoiatada.

Hüperülaktitsiidne kooma

Seda tüüpi suhkurtõve kooma esineb harvemini. Samal ajal on see ka kõige ohtlikum: suremus piimhappekoomas ulatub 75% -ni.

Selle mehhanismi "käivitab" laktaadi kõrge kontsentratsioon. Glükoosi puudumisel lagundatakse rasvad ja aminohapped, et saada suur maht ketoonkehasid. Viimased lagundatakse koos püroviinhappega laktaadiks. Terves kehas kasutab seda hapet maks. Aga kui suhkruhaiguse taustal esineb ka maksahaigus, siis piimhapet ei töödelda ja see koguneb veres.

See on äärmiselt ohtlik, kuna see rikub happe-aluse tasakaalu hapestumise suunas. Selles seisundis ei saa inimkeha kuded toimida..

Nii tõsise rikkumise põhjused pole vähem tõsised komplikatsioonid:

  • raske maksa- või neerupuudulikkus;
  • massilisem verejooks vigastuste või operatsioonide ajal;
  • liigne füüsiline aktiivsus, mis põhjustab laktaadi liigset tootmist;
  • südameatakk;
  • üldine infektsioon, mis rikub happe-aluse tasakaalu.

Laktatsideemia algab äkki ja on äge. Peamised märgid pole liiga konkreetsed, kuid piisavalt tõsised, et kohe arsti juurde pöörduda:

  • tugev nõrkus, patsient ei saa sõna otseses mõttes liikuda;
  • tugev õhupuudus. Iseloomulik tunnus - atsetooni lõhn puudub;
  • unisus, ilmneb apaatia, samas on võimalik ka unetus. Rõhulangused;
  • täheldatakse seedehäireid: tugev oksendamine, iiveldus tugeva janu taustal;
  • hiljem ilmnevad lihasvalud, krambid;
  • tasakaalustamatus põhjustab muutusi aju töös: patsient on luulukas;
  • kehatemperatuur langeb ja seda hoitakse madalal.

Isegi õigeaegse ravi korral lõpeb sellist tüüpi suhkurtõve kooma sageli surmaga. Selle seisundi prognoos on äärmiselt ebasoodne..

Esmaabi

Peamine asi, mida tuleb teha, on kiirabi kutsumine. Insuliini ei saa manustada, kuna kooma olemust on üsna raske kindlaks teha. Kui inimene on endiselt teadvusel, võite anda talle maiustusi, 5-6 tükki suhkrut, 200 ml mahla. Kuid II tüüpi suhkurtõve korral on kooma kõige sagedamini hüperglükeemiline ja katse tõsta veresuhkrut ei vii kuhugi. Seetõttu on see nõuanne asjakohane neile, kes põevad ühte haigusvormi.

  1. Patsient tuleb panna voodisse, alati tema küljele, ja tuleb võtta meetmeid tagamaks, et ta ei lämbuks. See on seda enam võimalik, et teadvusekaotusele eelneb sageli oksendamine..
  2. Võimalusel peate mõõtma vererõhku ja glükoositaset.
  3. Patsienti tuleks võimalusel ärkvel hoida.
  4. Mida rohkem teavet ümbritsevad inimesed saavad saabunud kiirabi arstile pakkuda, seda suurem on võimalus inimese päästmiseks.

Diabeetiline kooma on kõige ohtlikum ja tõsisem komplikatsioon. See tingimus nõuab kiiret tegutsemist, kuna viivitamine on täis patsiendi surma..

Lisateave Hüpoglükeemia