Actovegin - aju metaboolsete ja vaskulaarsete häirete, kudede trofismi raviks kasutatavate ravimite juhised, ülevaated ja analoogid.

Muudetud uudised: admin - 18.04.2017, 13:24

Põhjus: ravimi juhiste selgitamine

Milgamma - osteokondroosi, neuralgia ja muude neuroloogiliste haiguste ravimis kasutatavad juhised, analoogid ja ülevaated.

Redigeeritud uudised: admin - 25-11-2013, 14:35

Põhjus: Lisatud ravimi kasutamine lastel

Neuromultiviit - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid polüneuropaatia, neuriidi ja lumbago raviks.

Muudetud uudised: admin - 29.11.2015, 01:32

Põhjus: selgitati ravimi kasutamist lastel

Kombilipen - neuriidi ja neuralgia raviks mõeldud ravimi kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Karbamasepiin - ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid epilepsia ja afektiivsete häirete raviks.

Tiogamma - diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia raviks mõeldud ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated.

Lipohape - ravimi kasutamise juhised, analoogid ja ülevaated diabeetilise polüneuropaatia ja kaalulanguse raviks.

Berlition 300 ja 600 - hepatiidi, tsirroosi, alkohoolse ja diabeetilise polüneuropaatia raviks mõeldud ravimi kasutamise juhised, ülevaated ja analoogid.

Oktolipeen - hepatiidi, maksatsirroosi ja kaalulanguse raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, ülevaated ja analoogid.

Tioktatiid - maksatsirroosi, hepatiidi ja maksa rasvade degeneratsiooni raviks kasutatavate ravimite kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated.

Redigeeritud uudised: admin - 18.04.2017, 13:47

Mida peate teadma diabeetilise polüneuropaatia kohta?

Selles artiklis saate teada:

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia on õigustatult esikohal suhkurtõve tüsistuste hulgas, mis mõjutab inimese närvisüsteemi. Märkamatult arenev aja jooksul viib see jalgade tõsiste muutusteni kuni gangreeni ja amputeerimiseni.

Kuid suhkruhaigus ei mõjuta mitte ainult jalgu, sest närvikiud lähevad ka siseorganitesse. Seetõttu tutvume närvisüsteemi struktuuriga..

Inimese närvisüsteem koosneb keskosast ja perifeersest osast.

Keskosa sisaldab aju ja seljaaju. Need on keha kõigi elutähtsate funktsioonide "juhtimiskeskused". Nad võtavad vastu ja töötlevad teavet, analüüsivad seda ja saadavad signaale vajalikele organitele. Aju vastutab kognitiivse tegevuse eest (nägemine, kuulmine, haistmine, mõtlemisprotsessid) ja reguleerib siseorganite tööd. Seljaaju vastutab liikumise eest.

Perifeerne närvisüsteem hõlmab kõiki närve ja põimikuid, mis ühendavad lihaseid ja siseorganeid aju ja seljaajuga. Perifeerne närvisüsteem jaguneb:

  • Somaatilised, ühendavad lihaseid seljaajuga, samuti meeleelundid koos ajuga.
  • Vegetatiivne ehk autonoomne, reguleeriv siseorganite ja veresoonte tööd.

Diabeedi korral mõjutavad närvisüsteemi perifeersed osad.

Miks tekib diabeetiline polüneuropaatia??

Diabeedi korral tõuseb vere glükoosisisaldus. Liigne glükoos närvirakkudes laguneb, moodustades toksilisi tooteid. Need toidud kahjustavad nii närvirakke ennast kui ka närvide kaitsekesta..

Lisaks on suhkurtõvega kahjustatud närve toitvad mikrokohud, mis viib hapnikunälga ja närvisektsioonide surmani.

Kõigil diabeetikutel on oht diabeetilise polüneuropaatia tekkeks. See suureneb koos haiguse kestusega ja vere glükoosisisalduse kontrollimatu hüppega patsientidel, samuti neil, kellel on see tase pidevalt kriitiliselt kõrge.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Diabeetilise polüneuropaatia kõige levinum vorm on distaalne ehk sensomotoorne vorm. See mõjutab närvide terminaalosi, põhjustades motoorseid ja sensoorseid häireid.

Alajäsemete diabeetilise distaalse polüneuropaatia sümptomid:

  • Põletavad valud jalgadel, öösel hullemad, riietega kokkupuutel võivad olla talumatud, kurnavad, kõndimisel paremad.
  • Kipitus, külmavärinad, tuimus.
  • Igat tüüpi tundlikkuse vähendamine - temperatuur, valu, kombatavus, vibratsioon.
  • Kuiv nahk, ketendus, konnasilmad.
  • Suurenenud higistamine, jalgade turse.
  • Krambid vasika lihastes.
  • Lihasnõrkus, ebakindel kõnnak.
  • Rasketel juhtudel ilmnevad jalgadel haavandilised defektid.

Kõige ebasoodsam märk on jalgade valu kadumine ilma ravita ja vere glükoosisisalduse normaliseerumine. See näitab närvide pöördumatut kahjustamist ja troofiliste haavandite tõenäolist peatset ilmnemist..

Diagnostika

Kui avastatakse 2. tüüpi suhkurtõbi, samuti 5 aastat pärast 1. tüüpi suhkurtõve avastamist, tuleb patsienti uurida distaalse sensomotoorse polüneuropaatia esinemise suhtes. Neuroloog viib tundlikkuse häirete määramiseks läbi funktsionaalseid katseid:

  • Vibratsioon - kasutatakse spetsiaalset häälestuskahvlit, mis on paigaldatud jala teatud punktidele.
  • Temperatuur - arst puudutab jalga erineva temperatuuriga esemetega.
  • Valus - jalgade ja jalgade kipitamine toimub spetsiaalse nõelaga, määratakse vähendatud ja suurenenud tundlikkusega kohad.
  • Taktiilne - puudutus on tehtud spetsiaalse tööriista - monokiud - jala plantaarpinnaga.
  • Kõõluse reflekside uurimine neuroloogilise haamriga.
Monokiud

Rasketel juhtudel võib kasutada spetsiaalseid uurimismeetodeid: elektromüograafia, surraalse närvi biopsia, MRI.

Äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia

Alajäsemete äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia tekib suhkurtõve dekompensatsiooniga, kui atsetoon hakkab ilmnema uriinis või vere glükoosisisalduse järsu langusega, mis juhtub sageli diabeediravi alguses. Ilmub äge talumatu valu jalgades, seda provotseerib miski, mis tavaliselt valu ei põhjusta. Selline polüneuropaatia kaob mõne aja pärast (kuni mitu kuud) ilma tagajärgedeta..

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Diabeetiline autonoomne neuropaatia areneb siseorganitele sobivate närvikiudude kahjustuste tagajärjel.

Tabel - diabeetilise autonoomse neuropaatia vormid ja nende sümptomid
VormSümptomid
Kardiovaskulaarsed
  • Kiire puhkeolekus pulss, pulsi kiirenemine ei reageeri treeningule.
  • Rütmihäired.
  • Valutu müokardiinfarkt.
  • Südamelihase lõõgastumisprotsesside rikkumine.
Seedetrakt
  • Söögitoru, mao ja soolte toonuse vähenemine.
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Kõhuvalu.
  • Sapi stagnatsioon sapipõies.
Urogenitaalne
  • Kusepõie toonuse vähenemine, uriini staasi.
  • Erektsioonihäired.
Hingamissüsteemi häired
  • Hingamise peatamine une ajal.
  • Aju kontrolli vähenemine hingamise üle.
  • Pindaktiivse aine - aine, mis hoiab ära kopsude kokkuvarisemise, tootmise vähenemine.
Higinäärmete rikkumine
  • Jalade ja peopesade kuiv nahk.
  • Suurenenud higistamine söömise ajal.
Asümptomaatiline hüpoglükeemiaTundlikkuse puudumine vere glükoosisisalduse langetamiseks kriitiliselt madalate arvudeni.

Diabeetilise autonoomse neuropaatia diagnoosimiseks kasutatakse lisaks küsitlemisele ja uurimisele spetsiaalseid funktsionaalseid katseid. Samuti viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid (igapäevane vererõhu, vere glükoosisisalduse jälgimine, mao uurimine, ultraheli jne).

Diabeetilise jala sündroomi iseloomustab lisaks diabeetilise polüneuropaatia sümptomitele ka troofiliste haavandite ilmumine varvaste, kontsade ja jalanõude otsadesse. Hilisemates etappides viib see gangreeni arenguni ja jalgade segmentide edasiseks amputeerimiseks..

Ravi: põhimõtted, ravimid, alternatiivsed meetodid

Diabeetilise polüneuropaatia, nagu ka kõigi teiste suhkurtõve tüsistuste ravi algab vere glükoosisisalduse normaliseerimisega. Tuleb saavutada glükeeritud hemoglobiini sihttase, mis kajastab diabeedi kompenseerimist. See ei tohiks ületada 7%. Vajadusel kohandatakse hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini annuseid.

Kolesterooli ja triglütseriidide tase on hädavajalik normaalseks langetada. See parandab veresoonte seisundit ja rikastab närve hapnikuga..

Diabeetilise polüneuropaatia ravimisel kasutatakse otse mitut ravimirühma:

  1. Valu leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ja antidepressandid. Nad blokeerivad valuimpulsi juhtimise, vähendavad valu stimuleerivate ainete eraldumist ja mõjuvad rahustavalt. Kõige sagedamini kasutatakse gabapentiini, lamotrigiini, duloksetiini.

Tugeva valu raviks võib kasutada ka opioide (tramadooli). Tavalised valuvaigistid nagu Analgin või Nimesuliid on ebaefektiivsed.

  1. B-vitamiinid parandavad närvide seisundit, aitavad taastada nende kaitsekestad ja vähendavad valu. Selle rühma kuulsaim ravim on Milgamma, mis sisaldab vitamiinide B1, B6 ja B12 kompleksi.
  2. Antioksüdandid kaitsevad närvirakke toksiliste toidukahjustuste eest. Suurimat mõju närvikoele omab α-lipoehape ehk tioktsiinhape, mida tuntakse nimetuste Tioktaktid ja Tiogamma all. Lisaks peamisele antioksüdatiivsele toimele võivad need ravimid vähendada vere glükoosisisaldust, seetõttu võib ravi alustamisel olla vajalik diabeedivastaste ravimite annuse vähendamine..
  3. Vaskulaarseid ravimeid (Actovegin) kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia ravis, kuigi nende mõju pole usaldusväärselt tõestatud.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peaks olema keeruline, kasutades mitut ravimirühma ja pikaajalisi, 2-3-kuulisi ravikuure.

Rahvaparandusvahendite kasutamisel puudub ka tõendusmaterjal. Toidus on võimalik suurendada B-vitamiine sisaldavate toitude hulka (täisterajahust, maksast, lihast, kalast, teraviljast valmistatud leib), kuid ainuüksi selline dieet ei ravi diabeetilist polüneuropaatiat.

Diabeetiline neuropaatia

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid on otseses proportsioonis selle arengu staadiumi ja vormiga, samuti kasutatava raviga.

Tundlikud häired

Sensoorse patoloogia iseloomulikud ilmingud. Neid saab määrata eranditult diagnostiliste testide abil (subkliiniline vorm) või muutuda patsiendi kaebusteks (kliiniline vorm). Patsiendid kannatavad valu sündroomi all. Valu võib olla põletamine, küpsetamine, tulistamine, tuikamine. Selle väljanägemise võivad käivitada isegi tegurid, mis ei põhjusta tervetel inimestel ebamugavust..

Tähtis! Alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad sarnased ilmingud jalgade ja jalgade osas, kuna seal kannatavad peamiselt endoneuraalsed anumad.

Patsient võib kurta tuimust, hiiliva, põleva tunde, ülitundlikkust külma, kuumuse, vibratsiooni mõju suhtes. Füsioloogilised refleksid on säilinud ja patoloogilised võivad puududa.

Sensoorsed häired on reeglina sümmeetrilised. Asümmeetrilise patoloogia ilmnemisega algab valu sündroom vaagna piirkonnas ja langeb reide. Sellega kaasneb kahjustatud jäseme mahu vähenemine, selle proportsionaalsuse rikkumine ülejäänud kehaga.


Valutundlikkus on polüneuropaatia üks silmatorkavamaid sümptomeid

Kombineeritud patoloogia

Sensomotoorse polüneuropaatia areng on enamasti krooniline. Diabeetikud kurdavad järgmisi ilminguid:

  • tuimus;
  • erineva iseloomuga valu;
  • tundlikkuse rikkumine kuni täieliku puudumiseni;
  • lihasnõrkus;
  • füsioloogilise puudumine ja patoloogiliste reflekside ilmnemine;
  • öised alam- ja ülemiste jäsemete krambid;
  • stabiilsuse puudumine kõndimisel.

Krooniliste protsesside sagedane komplikatsioon koos mehaaniliste kahjustustega on diabeetiline jalg - patoloogiline seisund, mille korral kahjustus haarab kõiki struktuure, sealhulgas kõhre ja luu elemente. Tulemuseks on deformatsioon ja kõnnakuhäired.

Oluline punkt on diabeetilise sensomotoorse vormi diferentseerimine alkohoolse polüneuropaatiaga..

Autonoomne lüüasaamine

Mõjutada võivad ka närvirakud, mis paiknevad siseorganites. Sümptomid sõltuvad sellest, millist elundit või süsteemi see mõjutab. Südame ja veresoonte patoloogia avaldub ortostaatilise hüpertensiooni, kopsuödeemi, kehalise aktiivsuse halvenenud tundlikkuse korral. Patsiendid kurdavad südamerütmi häireid, vererõhu tõusu, õhupuudust, köha. Õigeaegse ravi puudumine võib lõppeda surmaga.


Südame rütmihäired - autonoomse tüübi patoloogia võimalik sümptom

Seedetrakti lüüasaamine ilmneb pareesist, selle osakondade toonuse vähenemisest, normaalse mikrofloora rikkumisest ja reflukshaigusest. Patsiendid kannatavad oksendamise, kõrvetiste, kõhulahtisuse, kehakaalu languse, valu sündroomi all.

Urogenitaalsüsteemi polüneuropaatiaga kaasneb kusepõie atoonia, uriini pöörd refluks, seksuaalfunktsiooni häired ja võimalik, et ka sekundaarsed infektsioonid. Valulikkus ilmneb alaseljas ja pubi kohal, urineerimine muutub sagedaseks, millega kaasneb valu ja põletustunne, kehatemperatuur tõuseb, ilmneb tupest ja ureetrast patoloogiline voolus.

  • higistamisprotsesside rikkumine (suurenenud või järsult vähenenud, kuni higi näärmete töö täielik puudumine);
  • visuaalse analüsaatori patoloogia (õpilase läbimõõt väheneb, nägemisteravus väheneb järsult, eriti hämaras);
  • neerupealiste polüneuropaatial pole sümptomaatilisi ilminguid.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Ravi peamisteks suundadeks on mõju suhkurtõve polüneuropaatia peamisele põhjusele - kõrge veresuhkur. Lisaks on soovitatav vabaneda neuroloogiliste häirete progresseerumise riskifaktoritest - suitsetamine, alkoholism, kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk.

Antioksüdandid, vitamiinid ja vahendid kudede ainevahetuse parandamiseks on väga tõhusad. Neuropaatilist valu saab leevendada neurotroopsete ravimitega. Füsioteraapiat kasutatakse varajases staadiumis ja ennetamiseks..

Soovitame lugeda artiklit diabeetilise neuropaatia diagnoosimise kohta. Sellest saate teada diabeetilise neuropaatia esmase diagnoosimise, diagnostikakomplektide, samuti elektrofüsioloogiliste diagnostikameetodite ja lisauuringute kohta..

Ja siin on rohkem juttu alajäsemete diabeetilisest neuropaatiast.

Diabeedi kompenseerivad ravimid

Suhkrusisalduse suurenemine kutsub esile terve patoloogiliste reaktsioonide ahela. Need aitavad kaasa närvikiudude kahjustamisele peaaegu kõigil tasanditel. Seetõttu on kõigi ravimeetmete aluseks glükoositaseme alandamine..

Seda on võimalik saavutada madala lihtsa süsivesikute dieedi, insuliinravi ja süsivesikute ainevahetuse pillide abil. Tõhustatud insuliinirežiim, mis kasutab pika- ja lühitoimeliste ravimite kombinatsiooni, aitab vähendada polüneuropaatia tõenäosust kuni 60% võrreldes tavapärase manustamisega..

2. tüüpi diabeedi korral on Siofor, Glukofazh, Diabeton ja Pioglar näidanud head efektiivsust. Kui tablettide abil ei ole võimalik kõrget veresuhkrut kompenseerida, siis tuleb raviga ühendada insuliin.

On oluline, et glükeeritud hemoglobiini tase diabeedi varases staadiumis ei tõuseks üle 7%. Selline korrigeerimine vähendab enamikul juhtudel valu, parandab patsientide üldist seisundit ja närvikiudude funktsionaalseid omadusi.

Tiokthape

Ainevahetushäiretega suhkurtõve korral kaasneb vabade radikaalide moodustumise suurenenud tase koos nende endi süsteemide antioksüdatiivse aktiivsuse vähenenud tasemega. See avaldub närvikiudude ja veresoonte sisemise voodri hävitamisel..

Alfa-lipoehappel põhinevad preparaadid hoiavad ära närvitoitumise halvenemise, mis vähendab nii patsientide kaebusi valu kui põletustunde tekkimisest jalgades ning aitab suurendada tundlikkust vastavalt elektroneuromograafiale.

Tiokthappel põhinevad kõige levinumad ravimid on: "Espa-Lipon", "Berlition", "Tiogamma". Nende kasutamine on õigustatud:

  • hemoglobiini glükeerumise ja kudede hapnikunälja vältimine;
  • aju toimimise parandamine;
  • vereringe taastamine alajäsemetes.

Alfa-lipoehappe eeliseks on hea taluvus, diabeetikute elukvaliteedi parandamine, süsivesikute ainevahetuse näitajad, rasvhepatoosi ilmingute vähendamine.

Esimesed ravitoime ilmingud ilmnevad pärast kuu kasutamist. Minimaalne kursus on kolm kuud. Kuu või kolme pärast tuleb tiokthappe sisseviimist korrata..

Vitamiinid

Enamasti leitakse diabeetikutel vitamiinipuudus, mis muudab närvikiud ainevahetushäirete suhtes haavatavamaks. Vitamiinipreparaatide kasutuselevõtt aitab:

  • parandada impulsside ülekannet närvirakkude vahel ja närvidest lihastesse;
  • aeglustada neuronite hävitamist ja valkude seostamist glükoosiga;
  • aktiveerida ensüüme, mis reguleerivad valkude ja rasvade ainevahetust;
  • tagada neurotransmitterite (serotoniini, norepinefriini, dopamiini) moodustumine;
  • omastama glükoosi neuronite abil;
  • stimuleerida vereloomet;
  • taastada müeliini kest;
  • vähendada valu.

On tõestatud, et vitamiinide eraldatud manustamine on vähem efektiivne kui komplekspreparaatide kasutamine. Tavaliselt kasutatakse alguses "Neurobion" või "Milgamma" süste kaks nädalat ja seejärel minnakse tablettidele vähemalt kuuks. Diabeetikutele määratakse 2–4 sellist kursust aastas.

Kuidas ravida alajäsemete neuropaatiat

Haiguse efektiivseks raviks on oluline jälgida ravisüsteemi, mis terviklikult mõjutab kõiki seoseid patoloogia patogeneesis. Alajäsemete neuropaatial on järgmised teraapia tunnused :. Suhkru kontsentratsioon veres peab olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada normile lähedane püsiv väärtus ilma järskude kõikumisteta

Antioksüdantseid ravimeid kasutatakse vabade radikaalide vähendamiseks. See vähendab perifeersete närvide kahjustuse määra. Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid ja metaboolseid aineid. Teil on vaja kvaliteetset valu leevendada. Mittefarmakoloogilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane.

  • Suhkru kontsentratsioon veres peab olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada normile lähedane püsiv väärtus ilma järskude kõikumisteta.
  • Antioksüdantseid ravimeid kasutatakse vabade radikaalide vähendamiseks. See vähendab perifeersete närvide kahjustuste ulatust..
  • Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid, metaboolseid aineid.
  • Teil on vaja kvaliteetset valu leevendada.
  • Mittefarmakoloogilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane.

Narkootikumide ravi

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine etapp on ravimi toime organismile. Süsteem koosneb järgmistest punktidest:

  1. Diabeedi tõrjeks kasutatakse tablette või insuliini. Haiguse rasketes vormides viiakse läbi kohustuslik insuliinravi.
  2. Antioksüdantidena on välja kirjutatud alfa-lipoolhape, C-vitamiin, E, mis aeglustavad närvide kahjustusi. ALA-d manustatakse mitu korda aastas distaalse polüneuropaatia raviks. Alustage intravenoosse süstimisega 3 nädala jooksul annusega 600 mg koputamise kohta. Seejärel viiakse patsient tablettidesse - 4 kuud annuses 600 mg 24 tunni jooksul.
  3. B-vitamiinide komplekse esindavad preparaadid Milgamma, Kombilipen. Kursus kestab 10-30 päeva süstide kujul, seejärel asendatakse need tablettidega (kuni 3 päevas kuus või kaks). Vitamiinid aitavad vähendada jäsemete polüneuropaatia neuroloogilisi sümptomeid, normaliseerivad närvide toimimist.
  4. Traditsioonilised valuvaigistid (Diclofenac, Ibuprofeen) ei anna soovitud efekti. Reeglina kasutatakse mitteopioidseid valuvaigisteid: Tramadol, Flupirtin.
  5. Vegetatiivsete häirete leevendamiseks kasutatakse tritsüklilisi antidepressante, need aitavad vabaneda ka depressioonist, neuroosidest.

Füsioteraapia

Haiguse ravi hõlmab füsioteraapia meetodeid. Need kuuluvad teraapia kompleksi. Sellise ravi peamine ülesanne on parandada verevoolu, suurendada rakkude hapnikuvarustust ja kahjustatud närvikudede kokkutõmbumisvõimet. Protseduurid aitavad:

  1. taastada muutunud lihaste toon;
  2. taastada kudede tundlikkus;
  3. suurendada närvi juhtivust.

Diabeetiline polüneuropaatia võib kesta aastaid, nii et ravi koosneb kuuridest, mida korratakse iga 40-45 päeva järel 2 või enam aastat. Vastavalt arsti soovitustele saab patsiendile määrata:

  • kahjustatud piirkonna ultratonoteraapia, segmentaalsed tsoonid;
  • samade alade darsonvaliseerimine;
  • galvaanilised vannid;
  • spasme leevendavate ravimite (Papaverine, No-shpa) või valuvaigistite (Novocain) ravimite elektroforees;
  • aminofülliini, hüdrokortisooni, analgiini või muude sarnaste ravimite ultrafonoforees;
  • rakendused nagu osokeriidi, parafiini "kindad" ja "sokid";
  • jäsemete terapeutilised massid, selgroo segmentaalsed tsoonid;
  • veealune dušimassaaž;
  • füsioteraapia.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem on jaotatud somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks), nimetatakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene põhjustab alajäsemete mitut paranemata troofilist haavandit, teine ​​- urineerimis-, impotentsus- ja kardiovaskulaarsete õnnetuste probleemid, sageli surmaga lõppevad.

Teine klassifikatsioon põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu häiritud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade suurenenud valuga või vastupidi puutetundlikkuse kaotusega;
  • motoorne polüneuropaatia, millele on tüüpiline lihasdüstroofia ja liikumisvõime kaotus;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, ühendades mõlema komplikatsiooni tunnused.

Viimase, segatud patoloogia ilming on peroneaalse närvi neuropaatia. Selle vaevusega diabeetikud ei tunne jala ja sääre teatud osades valu. Jalgade pindade samad osad ei reageeri ei külmale ega kuumusele. Lisaks kaotavad patsiendid võime oma jalgu kontrollida. Patsiendid on sunnitud kõndima, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgele ("kukk" kõnnak).

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib puutetundlikkuse täieliku kadumiseni ja alajäsemete kõige kaugema osa - jalgade haavandumiseni. Distaalse DPN-iga diabeetikute tüüpiline seisund on tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks hakkavad mõnikord õlad valutama. Polüneuropaatia progresseerub ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate jalgade, jalgade amputatsioonini.

Perifeerne

Seda tüüpi haiguse korral tekivad jalgade sensoorsete-motoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeetikutel on valutavad ja tuimad mitte ainult jalad, pahkluud, sääred, vaid ka käed. Perifeerne polüneuropaatia tekib peamiselt siis, kui arstid määravad tõsiseid kõrvaltoimeid sisaldavaid tugevaid viirusevastaseid ravimeid: Stavudiin, Didanosiin, Sakvinaviir, Zaltsitabiin

Ravimi viivitamatuks tühistamiseks on oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida.

Sensoorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kaotus, mille aste võib oluliselt erineda. Alates väikestest kipitustundest kuni täieliku tuimuseni, millega kaasnevad haavandite moodustumine ja jalgade deformatsioon. Samal ajal kombineeritakse tundlikkuse puudumine paradoksaalselt talumatult tugevate valudega, mis tekivad spontaanselt. Haigus mõjutab kõigepealt ühte jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes üha kõrgemale, mõjutades sõrmi ja käsi, pagasiruumi, pead.

Demetaboolne

Sageli provotseeritakse seda tüüpi komplikatsioonide tekkimist lisaks diabeedile ka mao-, soolte-, neeru-, maksahaigused. Mõjutada võivad paljud jäsemete närvipõimikud. Istmikunärvi, reieluu neuronite, valude, troofiliste haavandite rikkumise korral ilmnevad liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid kaovad. Sageli on kahjustatud küünarluu-, kolmiknärvi- ja nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuta..

Tüsistused

Diabeetiline neuropaatia on paljude võimalike tüsistustega haigus. Haava, eriti jalgade, halb paranemine ja nende nakatumine võib põhjustada gangreeni (eluohtliku infektsiooni tagajärjel, mis levib kogu kehas), vajadus amputeerida jäseme, mõnikord kogu.

Kusepõie tühjendamisel jääb sellesse teatud kogus uriini, mis annab keskkonna bakterite ellujäämiseks ja paljunemiseks. Patogeenid võivad levida neerudesse, põhjustades sageli kuseteede infektsioone.

Suur oht autonoomsete närvide kahjustusega on hüpoglükeemia sümptomite kadumine. Need sümptomid (higistamine, südamepekslemine, värisemine, süljeeritus) annab see süsteem. Kõrge glükoositaseme tunnuste puudumine võib lõppeda surmaga.

Vererõhu kontrolli kaotamine on samuti ohtlik. Ortostaatiline hüpotensioon võib põhjustada teadvusetust, kukkumisi, peavigastusi.

Muudeks tüsistusteks on võimetus kontrollida kehatemperatuuri muutusi higistamise, seedetrakti häirete, seedimisega koos oksendamise, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, seksuaalse düsfunktsiooniga.

Tõsised tüsistused - valu, puue, isemajandamise kaotus, depressioon, sotsiaalne isolatsioon.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia kõrvaldamine võtab palju aega ja hõlmab mitme etapi läbimist. Kõigepealt on vaja viia suhkurtõbi kompenseerimise staadiumisse - selleks määratakse patsientidele insuliin või diabeedivastased ravimid. Mõnel juhul suureneb pärast sellist ravi diabeetilise neuropaatia sümptomite avaldumise intensiivsus. Sellise seisundi kestus võib ulatuda kahe kuuni, see näitab, et närvides toimuvad vastupidised muutused, see tähendab, et need taastatakse järk-järgult.

Diabeetilise neuropaatia täiendav ravimravi hõlmab ravimite kasutamist, mille eesmärk on valu kõrvaldamine ja närvide normaalse toimimise taastamine. Selleks peavad patsiendid võtma:

  • tiokthapet sisaldavad preparaadid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • neurotroopsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • krambivastased ained;
  • antiarütmikumid;
  • anesteetikumid.

Sellise diagnoosiga patsiendid peavad järgima säästlikku dieeti, mille põhireeglid hõlmavad lauasoola, valkude ja süsivesikute tarbimise minimeerimist. Keelatud ja lubatud toitude loetelu, soovitused valmistamiseks ja roogade retseptid annab raviarst.

Lisaks saab kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • nõelravi;
  • laser- ja magnetoteraapia;
  • närvide elektrostimulatsioon;
  • harjutusravi harjutused;
  • valgusravi.

Lisaks saab häid tulemusi rahvapäraste ravimitega. Siiski tasub kaaluda, et sellise ravi peab heaks kiitma raviarst. Alternatiivse meditsiini retseptid sisaldavad:

  • sinine või roheline tervendav savi - kasutage losjoonidena;
  • kamperõli - seda on soovitatav kasutada käte või jalgade kahjustatud piirkonna massaaži ajal;
  • saialilleõitel põhinev keetmine - allaneelamiseks;
  • sidrunikoor - seda tuleb kätes hõõruda, kuni saadakse mahl ja kantakse probleemsele alale;
  • eleutherococcus, mesi ja sidrun raviv infusioon;
  • nõgese ja kummeli keetmine, mida tuleb kasutada jalavannidena. Seda protseduuri tuleb korrata üks kord päevas, mitte rohkem kui kakskümmend minutit..

Alternatiivmeditsiini kasutavate alajäsemete ja käte diabeetilise neuropaatia ravikuur ei tohiks ületada ühte kuud.

Klassifikatsioon

Autonoomne ja perifeerne diabeetiline neuropaatia

Sellist häiret on mitut tüüpi, millest kõigil on oma sümptomid ja teatud närvide kahjustused:

  • üldistatud sümmeetriline polüneuropaatia;
  • autonoomne neuropaatia;
  • fokaalne või multifokaalne diabeetiline neuropaatia.

Igal neist vormidest on oma klassifikatsioon. Seega jaguneb üldistatud sort:

  • sensoorne neuropaatia - tundlikkuse eest vastutavad närvid on kahjustatud. See võib väljenduda inimese võimetuses eristada kuuma külmast, valust ja muudest kombatavatest tunnetest;
  • mootor - jäsemete liikumise eest vastutavate närvide töös on häireid. Kliinilises pildis väljendub see lihasnõrkuses, käte ja jalgade reflekside vähenemises;
  • sensomotoorne või kombineeritud neuropaatia;
  • hüperglükeemiline neuropaatia.

Autonoomne neuropaatia on omakorda:

  • kardiovaskulaarne, see tähendab, et kardiovaskulaarsüsteemi närvide normaalne töö on häiritud;
  • seedetrakt - seotud seedetrakti eest vastutavate närvide kahjustusega;
  • urogenitaal - iseloomustab närvide osalemine patoloogilises protsessis, mis reguleerib urogenitaalsüsteemi tööd;
  • hingamisteede;
  • seotud õpilase tööga;
  • neerupealiste medulla;
  • endokriinne;
  • seotud higi näärmete ja termoregulatsiooni funktsiooniga;
  • diabeetiline kahheksia.

Selle häire fookusetüübil on ka mitut tüüpi:

  • kolju- ja tunnel neuropaatia;
  • amüotroofia;
  • pleksopaatia;
  • põletikulise iseloomuga krooniline demüeliniseeriv polüneuropaatia.

Lisaks on haigus mitmel etapil ja sümptomite avaldumise intensiivsuse poolest erinev:

  • subkliiniline neuropaatia;
  • kliiniline, mis võib olla krooniline, äge või distaalne, sensatsiooni täieliku kadumisega;
  • hiliste komplikatsioonide staadium.

Diabeetilise neuropaatia etapid

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilise neuropaatia raviga tegeleb peamiselt endokrinoloog. Vajadusel suunab ta patsiendi nii neuroloogi kui ka diabeetilise jala spetsialisti juurde (podiatrist, mitte segi ajada lastearstiga). Võib osutuda vajalikuks nakkushaiguste spetsialisti ja uroloogi osalemine, samuti spetsialist, kes aitab diabeetikul suitsetamisest loobuda.

Enamik patsiente otsib diabeedi tüsistuste imelisi ravimeetodeid, mis võiksid asendada dieedi ja insuliini võtteid. Selliseid meetodeid veel pole. Veresuhkru taseme normaalse taseme saavutamise ja säilitamiseta ei saa diabeetilist neuropaatiat ravida. Lugege ja kasutage järk-järgult 2. tüüpi diabeediravi või 1. tüüpi diabeedihalduse programmi. Kordame, et närvikiudude kahjustus on pöörduv tüsistus. Sellest saab täielikult lahti, kui hoiate stabiilset normaalset suhkrut, jälgides režiimi iga päev.

Dieedivõimalused sõltuvalt diagnoosist:


II tüüpi diabeet
1. tüüpi diabeet
Dieeditabeli number 9
Nädala menüü: näidis

Mõni kodu- ja välismaiste kliinikute sait annab lubadusi diabeetilise neuropaatia kiireks ja lihtsaks raviks. Muud kindlad meditsiinilised ressursid ütlevad, et see tüsistus on ravimatu, saate selle arengut ainult aeglustada. Tõde on keskel. Normaalse veresuhkru saavutamata ja seda hoidmata, nagu tervetel inimestel, on diabeetiline närvikahjustus tõepoolest ravimatu. Dr Bernsteini lähenemisviisi abil saate siiski oma glükoositaseme normaalseks muuta. Kõigepealt peate üle minema südamlikule ja maitsvale madala süsivesikusisaldusega dieedile..

Kas oskate soovitada tablette diabeetilise neuropaatia korral??

Ükski pillidest ei aita diabeetilise neuropaatia põhjustatud tuimusest. Miski ei aita nende probleemide lahendamisel, välja arvatud veresuhkru normaliseerumine. Valu osas on laialt levinud ravimid, mis võivad valu leevendada. Need on antikonvulsandid, antidepressandid ja opioidanalgeetikumid. Neid on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Valu diabeedi korral".

Toidulisanditest võtavad paljud diabeetikud alfa-lipoehapet ja ka vitamiine B. Nende ravimite efektiivsus on küsitav, uurimistulemused on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Alfa-lipoehape ega B-vitamiinid ei asenda madala süsivesikute sisaldusega dieeti ja insuliinivõtteid, et säilitada normaalne veresuhkur.

Kui soovite proovida, tellige siia alfa-lipoehape ja B-vitamiinid USA-st. See on mitu korda odavam kui apteekides müügil olevad Berlition, Thiogamma, Tioctacid, Milgamma, Benfotiamine ja muud pillid. Võite valida kvaliteetseid toidulisandeid, millel on kümneid ja sadu tõelisi positiivseid ülevaateid..

Patsientidel on uriinis sageli alles jäänud põis. Teil tuleb läbi vaadata kuseteede infektsioonid. Võtke antibiootikume vastavalt vajadusele nende vastu võitlemiseks. Kusepidamatuse probleemil on mitmeid lahendusi, mida saate hõlpsalt leida spetsialiseeritud saitidelt. Seedetraktiga seotud probleemide korral uurige artiklit "Diabeetiline gastroparees" ja tehke seda, mida see ütleb. Et ortostaatiline hüpotensioon ei põhjustaks minestamist, peate õppima istumis- ja lamamisasendist aeglaselt üles tõusma.

Millised on head rahvapärased abinõud?

Ükski diabeetilise neuropaatia ravimeetod ei aita. Sealhulgas takjas, saialill, elecampane, rosmariin, nelk ja muud taimed, samuti sinisavi ja tärpentin. Mõned toidud, mida traditsiooniline meditsiin soovitab, tõstavad veresuhkrut ja halvendavad diabeeti. Need on maapirn, datlid, mesi, sidrun, kitsepiim. Neuropaatia ja teiste suhkurtõve tüsistuste alternatiivne ravi ei aita, vaid toob hauda arenemata, laisad ja kergeusklikud patsiendid. Puhta vee joomisest saate rohkem kasu kui loetletud toodete kasutamisest.

Klassifikatsioon

Polüneuropaatia jagunemine on üsna keeruline, kuna see ühendab mitmeid sündroome. Mõned autorid eelistavad kahjustuse klassifitseerida sõltuvalt sellest, millised närvisüsteemi osad protsessis osalevad: perifeersed (seljaajunärvid) ja autonoomsed (autonoomsed) vormid.

Teine laialt levinud klassifikatsioon:

  • Kiiresti pöörduv polüneuropaatia (ajutine, põhjustatud äkilisest veresuhkru tõusust).
  • Stabiilne sümmeetriline polüneuropaatia: paksude närvikiudude kahjustus (distaalne somaatiline); peenkiu kahjustus; autonoomne kahjustus.
  • Fokaalne / multifokaalne polüneuropaatia: kraniaalne tüüp; kokkusurumise tüüp; proksimaalne tüüp; torakoabdominaalne tüüp; jäseme neuropaatia.

Tähtis! Paksude närvikiudude perifeerne kahjustus võib omakorda olla sensoorne (puudutab sensoorset närvi), motoorne (motoorsed närvid), sensomotoorne (kombineeritud patoloogia).

Diagnostika

Diagnostiline algoritm sõltub diabeetilise neuropaatia vormist. Esmasel konsultatsioonil analüüsitakse põhjalikult anamneesi ja kaebusi kardiovaskulaarse, seedetrakti, hingamisteede, urogenitaal- ja nägemissüsteemi muutuste kohta. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel on vaja kindlaks määrata glükoosi, insuliini, C-peptiidi, glükosüülitud hemoglobiini tase veres; perifeersete arterite pulsatsiooni uuring, vererõhu mõõtmine; alajäsemete uurimine deformatsioonide, seenhaiguste, konnasilmade ja kalluste esinemise suhtes.

Sõltuvalt diabeetilise neuropaatia diagnoosimise ilmingutest võivad lisaks endokrinoloogile ja diabetoloogile osaleda ka teised spetsialistid - kardioloog, gastroenteroloog, neuroloog, oftalmoloog, podoloog. Kardiovaskulaarse süsteemi esmane uuring seisneb EKG, kardiovaskulaarsete testide (Valsalva test, ortostaatiline test jne), EchoCG läbiviimises; kolesterooli ja lipoproteiinide taseme määramine.

Diabeetilise neuropaatia neuroloogiline uuring hõlmab elektrofüsioloogilisi uuringuid: elektromüograafia, elektroneurograafia, esilekutsutud potentsiaalid. Hinnatakse reflekse ja erinevaid sensoorse tundlikkuse tüüpe: kombitavat monofilamenti kasutades; vibratsioon - häälestuskahvli abil; temperatuur - külma või sooja objekti puudutades; valulik - naha kipitamine nõela nüri küljega; propriotseptiiv - kasutades stabiilsuse testi Rombergi asendis. Diabeetilise neuropaatia ebatüüpiliste vormide korral kasutatakse närvibiopsiat ja naha biopsiat.

Diabeetilise neuropaatia gastroenteroloogiline uuring hõlmab kõhuõõne organite ultraheli, EGDS-i, mao röntgenograafiat, uuringuid baariumist läbi peensoole, Helicobacter pylori testi. Kuseteede kaebuste korral uuritakse üldist uriinianalüüsi, neerude, põie ultraheli (sh ultraheli jääk-uriini määramisega), tsüstoskoopiat, intravenoosset urograafiat, põie lihaste elektromüograafiat jne..

Suhkruhaiguse peamise tüsistuse esinemissagedus

Suhkruhaiguse üks peamisi tüsistusi on just neuropaatia ja see võib areneda nii esimese kui ka teise tüübi korral..

Haiguse ajal mõjutavad erineva kaliibriga närvikiud, mis reguleerivad autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi impulsside juhtimist.

Seega kutsub diabeet esile diabeetilise neuropaatia ilmnemise. Tüsistused tekivad 15–65 protsendil diabeedijuhtudest.

Näiteks kui inimene põeb 5 aastat suhkruhaigust, siis polüneuropaatia määratakse umbes 15 protsendil juhtudest. Kui teil on olnud diabeet mitu aastat, näiteks 30 aastat, siis pole üllatav, et neuropaatia on ilmnenud, kuna sel juhul on see registreeritud 75 protsendil juhtudest.

Haiguse moodustumine käivitab võtmetingimuse - tohutu koguse glükoosi olemasolu veres.
Keha üritab kõigest jõust glükoosi "kõrvaldada", samal ajal kui see aktiveerib kaks võimalust süsivesikute kasutamiseks.

Sel põhjusel toimuvad neuronite struktuuris muutused ning neis väheneb impulsi ülekande intensiivsus ja kiirus..

Glikeeritud hemoglobiini taseme tõusu tõttu hakkab hapnik kudedesse väga halvasti voolama. Nii tekib diabeetiline polüneuropaatia..

Patoloogia diagnoosimine

Diabeetilisel neuropaatial on palju harusid, millest kõigil on sellele iseloomulik tunnus. Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks võtab arst kõigepealt patsiendi anamneesi.

Kõige terviklikuma kliinilise pildi saamiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat ja küsimustikke. Näiteks kasutatakse neuralgilise iseloomuga märkide skaalat, üldist sümptomite skaalat ja teisi..

Visuaalse uuringu käigus uurib arst liigeseid, vaatleb jala, jala ja peopesade seisundit, mille deformatsioon näitab neuropaatiat. Määrab, kas nahal on punetus, kuivus ja muud haiguse ilmingud.

Patsiendi objektiivse uurimise käigus ilmneb selline oluline sümptom nagu kurnatus ja muud väiksemad sümptomid. Diabeetiline kahheksia võib olla äärmuslik, kui patsiendil puudub täielikult nahaalune rasv ja kõhurasv.

Pärast uuringut tehakse vibratsioonitundlikkuse test. Spetsiaalse vibratsiooniseadme abil, mille arst esitab suurele varbale või teistele piirkondadele. See uuring viiakse läbi kolm korda. Kui patsient ei tunne vibratsiooni sagedust 128 Hz, näitab see vastuvõtlikkuse vähenemist.

Patoloogia tüübi kindlakstegemiseks ja selle edasise ravi välja selgitamiseks võetakse diabeetilise neuropaatia kindlakstegemiseks järgmised diagnostilised meetmed:

  1. Määratakse kombatav tundlikkus.
  2. Määratud temperatuuri tundlikkus.
  3. Määratakse valu tundlikkus.
  4. Hinnatakse reflekse.

Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab mitmekesine kulg, seetõttu viiakse valdavas enamuses juhtudest kõik diagnostilised meetmed läbi eranditult..

Neuropaatia ravi on keeruline, töömahukas ja kulukas protsess. Kuid õigeaegse ravi alustamisega on prognoos soodne..

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi on keeruline ja põhjuslikku ravi pole teada. Teraapia põhineb haiguse progresseerumise aeglustamisel, valu ja muude ebamugavuste (surisemine, põletamine) ravimisel..

Uimastiravi aluseks on stabiliseerumine, vastuvõetava glükeemia taseme säilitamine. See aitab haiguse arengut raskesse staadiumisse lükata, mõnikord leevendab see juba olemasolevaid sümptomeid. Nendel eesmärkidel kasutatakse suukaudseid diabeediravimeid, insuliini puudumisel manustatakse seda süstide kujul. Mõnel inimesel võib intensiivne glükeemiline kontroll ja glükoosi reguleerimine vähendada neuropaatia riski rohkem kui 60%.

Oluline on võtta ravimeid, mille toime on suunatud kudede taastumisele, kudede ainevahetuse parandamisele (Actovegini geel).

Alajäsemete diabeetilise neuropaatia valu, mille ravi on keeruline, individuaalne, ravitakse epilepsiavastaste ravimite, antidepressantide abil. Samuti on soovitatav kasutada kapsaitsiini sisaldavaid salve..

Lisaks sünteetilistele ravimitele soovitatakse valuvaigisteid, alternatiivmeditsiini meetodeid - nõelravi, lõõgastus.

Tõhus meditsiiniline lähenemine hõlmab ainete kasutamist, mis soodustavad närvide taastumist ja toitumist (α-lipoiin, linoolhape). Soovitatavad on vitamiinid B ja E.

Diabeedihaigete psüühikahäirete ravimisel on ravimi Glutalite võtmisel oluline olla ettevaatlik - haigus suurendab liitiumimürgistuse riski!

Eneseabi meetodid

Peate kinni pidama ennetamise põhimõtetest. Oluline on jalgade eest hoolitsemine, veresuhkru ja vererõhu normaalses vahemikus hoidmine, tervislik toitumine ja regulaarne treenimine. Neuropaatia ennetamisel ja kiirendamisel mängib neuriit rolli suitsetamisest loobumisel, alkoholis.

Võite proovida ravida kodus (abiteraapiana) traditsiooniliste meetodite abil. Näiteks suhkruhaigust parandavate ürtide kasutamine:

  • mustikas - mustika lehed sisaldavad mürtüliini;
  • calamus - calamus juur ravib kõiki kõhunäärmehaigusi, aitab seetõttu suhkruhaiguse korral;
  • puuvõõrik - taim on kasulik ka kõhunäärmele.

Diabeedi ravimine

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia on diabeedi komplikatsioon, mis mõjutab inimese närvisüsteemi seisundit ja avaldub mitmesuguste sümptomitena. Polüneuropaatia on aeglaselt progresseeruv haigus, mille arenguga inimene kaotab täielikult oma töövõime..

Tavaliselt tekib diabeetiline polüneuropaatia mitu aastat pärast haiguse enda algust. 60% juhtudest võib selline tüsistus ilmneda 15-20 aasta pärast, kuid mõnel juhul võib diabeetiline polüneuropaatia alata 5 aastat pärast diabeeti..

Diabeetilise polüneuropaatia põhjused

MEIE LUGejad SOOVITAVAD!

Liigeste raviks on meie lugejad edukalt kasutanud DiabeNot. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..

Inimese perifeerne närvisüsteem on jagatud kahte ossa: somaatiline ja vegetatiivne. Somaatiline närvisüsteem võimaldab inimesel oma keha teadlikult kontrollida. Vegetatiivne süsteem vastutab siseorganite ja -süsteemide autonoomse töö eest: hingamis-, vereringe-, seedesüsteemid jne..

Polüneuropaatia korral mõjutavad mõlemad närvisüsteemid. Kui somaatilise süsteemi töö on häiritud, hakkab inimene kogema tugevat valu ja autonoomne polüneuropaatia võib ohustada inimese elu. Haiguse salakavalus on see, et algstaadiumis on see praktiliselt nähtamatu. Seetõttu on rutiinsete uuringute ajal vaja läbi vaadata neuroloog..

Neuropaatia patogenees on seotud kõrge veresuhkru tasemega. Pideva hüperglükeemia korral on ainevahetus närvides häiritud, närvilõpmetes tekib hapnikunälg ja ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. Esialgsel haigusel on head prognoosid: kui veresuhkru tase püsib normis, hakkavad närvid taastuma ja polüneuropaatia sümptomid kaovad.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Polüneuropaatia suhkurtõve korral avaldub mitmesuguste sümptomitega, kuna patoloogias on seotud kaks inimese närvisüsteemi. Manifestatsiooni kvaliteedi järgi jagunevad sümptomid aktiivseteks ja "passiivseteks".

Aktiivsete sümptomite hulka kuuluvad teravad ja erksad ebamugavused:

  1. Põletustunne.
  2. Teravad valud.
  3. Kipitus.
  4. Liiga tugev valu tundlikkus.
  5. Valu tundmine lihtsast puudutusest.

"Passiivsete" stiimulite hulka kuuluvad jäseme jäikus, tuimus, koe nekroos ja kõnnaku ebastabiilsus..

Lisaks põhjustab diabeetiline polüneuropaatia mitmesuguseid muid sümptomeid:

  1. Kõhulahtisus.
  2. Meestel - erektsioonihäired, naistel - anorgasmia.
  3. Kusepidamatus.
  4. Naha ja näolihaste lõtvumine.
  5. Ähmane nägemine.
  6. Krambid.
  7. Pearinglus.
  8. Kõnepuudulikkus.
  9. Neelamisreflekside rikkumine.

Sensoorne-motoorne polüneuropaatia (distaalne)

Diabeedi korral on kõige rohkem mõjutatud kõige pikemad närvikiud, näiteks need, mis kulgevad alajäsemeteni. Diabeetilist distaalset polüneuropaatiat esineb 40% -l suhkurtõvega patsientidest. Sensoorse-motoorse polüneuropaatia korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: inimene kaotab täielikult võime tunda survet, temperatuuri muutusi, valu, asendit teiste objektide suhtes, vibratsiooni.

Sensoorse-motoorse neuropaatia oht on see, et diabeetik võib jalga vigastada ja seda märkamata jätta või ei tunne end vannis liiga kuumana. Patsiendi jalgadel hakkavad ilmnema haavad, haavandid, võivad tekkida luumurrud või liigesekahjustused. Sensoorne-motoorne polüneuropaatia võib avalduda aktiivsete sümptomitena - tugev, äge valu alajäsemetes, mis süveneb öösel.

Distaalse polüneuropaatia edasise arenguga kaasnevad häired lihasluukonna töös, luud deformeeruvad ja tekib lihaste düstroofia. Täheldatakse naha liigset kuivust, higinäärmed lakkavad töötamast, nahk omandab punaka tooni, ilmuvad vananemislaigud.

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia tõsised sümptomid on haavandid, mis tekivad jalataldadel ja varvaste vahel. Haavandid ei põhjusta valu tundlikkuse vähenemise tõttu ebamugavusi, kuid põletikulised protsessid võivad vajada jäseme amputatsiooni.

Autonoomne diabeetiline polüneuropaatia

Kui autonoomne (autonoomne) närvisüsteem on suhkruhaiguse tõttu kahjustatud, võib inimesel püsti seistes tekkida pearinglus, silmade tumenemine ja minestamine. Selle polüneuropaatia vormi korral on seedetrakti töö häiritud, toidu vool sooltesse aeglustub, mis muudab veresuhkru taseme stabiliseerimise palju keerulisemaks..

Eriti murettekitav on ebanormaalne südamerütm diabeetilise polüneuropaatia korral, mis võib põhjustada äkksurma.

Urogenitaalsüsteem põeb seda haigust, tekivad sellised probleemid nagu kusepidamatus. Kusepõis ei pruugi täielikult tühjeneda, suurendades veelgi nakkusohtu. Autonoomse polüneuropaatiaga meestel võib täheldada erektsioonihäireid ja naistel düspareuniat (seksuaalset düsfunktsiooni, mille korral naine ei koge orgasmi).

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Diabeedi tüsistuste varajase diagnoosimisega võite loota neuropaatia sümptomite täielikule kadumisele. Diabeetilise polüneuropaatia ravi viiakse läbi kompleksselt, mõjutades haiguse põhjust ja sümptomeid..

  1. B-rühma vitamiinid (B1, B2, B6, B12) aitavad vähendada suhkru negatiivset mõju närvikiududele ja parandavad impulsside läbimist mööda närviradu..
  2. Alfa-lipoehape eemaldab närvikiududest liigse glükoosi ja parandab kahjustatud närvirakke ensüümidega.
  3. On ette nähtud spetsiaalne ravimite rühm (Olrestatin, Sorbinil, Olredaza, Tolrestat), mis häirivad glükoosi sünteesi ja vähendavad selle negatiivset mõju närvikiududele.
  4. Valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Diclofenac).
  5. Krampide ja tuimuse leevendamiseks on ette nähtud kaltsiumi ja kaaliumi sisaldavad ravimid.
  6. Jalahaavandite korral võib määrata antibiootikumikuuri.

Polüneuropaatia: ravi rahvapäraste ravimitega

Edu polüneuropaatia ravis sõltub mitte ainult õigesti valitud ravimitest, vaid ka reeglite järgimisest, mis vähendavad oluliselt diabeedi tüsistuste riski. Diabeediga patsiendid peaksid pidevalt jälgima veresuhkru taset, kehakaalu, samuti dieeti ja aktiivset eluviisi..

Rahvaparandusvahendid aitavad ravida polüneuropaatiat, mida kasutatakse lisaks uimastiravile.

Järgmine keetmine aitab veresuhkru taset normaalselt hoida: pane hakitud loorberilehed (1 supilusikatäis) termosesse. Lisage 3 spl. lambalääts (seemned), vala 1 liiter keeva veega ja jäta paariks tunniks seisma. Võtke infusioon kogu päeva vältel.

Distaalse polüneuropaatia korral on kasulik jalgu rosmariini tinktuuraga hõõruda. Vala pool klaasi metsist rosmariini 500 ml äädikaga (9%) ja jäta 10 päevaks seisma. Valmis infusiooni kasutatakse lahjendatud kujul suhtega 1: 1. Kompositsiooni tuleks 3 korda päevas jalgadesse hõõruda..

Värske ürdi naistepuna valatakse kuuma taimeõliga. Nõuda 3 nädalat. Seejärel õli filtreeritakse ja sellele lisatakse 1 spl. hakitud ingverijuur. Seda õli kasutatakse ülemiste ja alajäsemete massaažiks ning mähiste jaoks.

Polüneuropaatia korral kannatavad närvikiud vitamiinide ja muude toitainete puuduse all. Järgmine kokteil aitab küllastada närvikiude: lisage klaasi keefirile 2 supilusikatäit. kooritud purustatud päevalilleseemned ja peeneks hakitud petersell. Võtke kokteil hommikul pool tundi enne sööki.

Alkohoolsel polüneuropaatial on sarnased sümptomid kui diabeetikul. Haigus areneb pärast pikaajalist alkoholisõltuvust. Ravige alkohoolset polüneuropaatiat järgmise koostisega: lisage paar klaasi värskelt pressitud porgandimahla paar teelusikat. mesi, oliiviõli ja üks muna. Jooki tuleb võtta 2 korda päevas, 1-2 tundi enne sööki..

Piimaohakat, piparmünti ja oliiviõli kasutatakse maksa puhastamiseks alkohoolse polüneuropaatia korral. Haki piimohaka seemned, kata kuumutatud oliiviõliga (150 ml) ja lisa 2 spl. peeneks hakitud kuivatatud piparmündilehed.

Nõgese tallamist peetakse polüneuropaatia väga vanaks ja tõhusaks raviks. Levitage kõrvenõgese varred põrandale ja trampige neid 10-15 minutit.

Haige jäseme korral on kasulik teha sooja vanni. Valage kaussi 100 g hakitud salveilehti, pune, emasort, maapirni varsi ja lehti. Vala 3 liitrit keeva vett ja laske sellel üks tund tõmmata. Protseduuri kestus on 15-20 minutit. Kui käepärast pole tervendavaid ürte, tehke soe jalavanni ja määrige seejärel jalad mesilase või ussimürgiga salviga.

Diabeetilise polüneuropaatia korral on parem asendada kartul maapirniga. Maapirn aitab stabiliseerida veresuhkru taset, parandab seedetegevust ja kiirendab ainevahetust.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Praegu on suhkurtõve esinemissagedus väga kõrge ja on endokriinsete haiguste seas esikohal. Eriti oluline on 2. tüüpi suhkurtõbi, mis areneb tavaliselt vanemas eas seetõttu, et kõhunääre ei täida oma ülesandeid täielikult ja insuliini tootvad rakud surevad järk-järgult..

I tüüpi diabeedi korral ei sünteesita insuliini üldse ning kui patsienti ravitakse korralikult ja veenetakse järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi, on tema seisund heal tasemel. Ja kui insuliini ei toodeta piisavalt, kuid pole teada, kui palju, siis on seda haigust väga raske ravida ja sageli tekivad tüsistused. Üks tõsisemaid on alajäsemete diabeetiline angiopaatia.

Varem uskusid arstid, et kõige sagedamini mõjutavad alajäsemete anumaid just seetõttu, et areneb alajäsemete angiopaatia, kuid tänapäeval on kindlaks tehtud, et diabeetikutel tekivad jalgade kahjustused närvide hävitamise, see tähendab polüneuropaatia tagajärjel. Laevad muutuvad ainult umbes 15% -l patsientidest..

Alajäsemete angiopaatia võib jagada kahte ossa:

  1. Diabeetiline mikroangiopaatia - mikrovaskulatuuri anumate (võrkkesta arterid, neerud) kahjustus.
  2. Diabeetiline makroangiopaatia - kahjustatud on suuremad arterid.

Angiopaatia teisel vormil ja eriti jalgade anumate haigusel tasub elada üksikasjalikumalt.

Jalgade haigus

Morfoloogias on see haigus ateroskleroos, mis mõjutab diabeedi veresooni ja millel on teatud omadused:

  • - kahjustus on multisegmentaalne;
  • - haiguse kulg aja jooksul progresseerub;
  • - võib areneda noortel;
  • - trombolüütikumidega on raske ravida.

Laevade ateroskleroos viib arterite seinte kõvenemiseni ja seejärel toimub nende valendiku kitsenemine (stenoos) kuni täieliku ummistumiseni. Selle tulemusena kogevad kuded hapnikunälga, mis põhjustab ainevahetushäireid, ja ilmnevad teatud sümptomid. Selle seisundiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid..

I etapp: haigus on asümptomaatiline ja selle määrab ainult instrumentaalne diagnostika.

II etapp: sümptomid ilmnevad jalgade ja mõnikord puusade valu kujul, teatud vahemaa läbimisel tekkiv valu, algab vahelduv lonkamine. Samal ajal, kui inimene peatub, kaovad valu sümptomid, kuid tekib diabeetiline angiopaatia.

Sageli areneb alajäsemete angiopaatia koos neuropaatiaga (närvisüsteemi kahjustus). Sellistel juhtudel võib klassikaline valu puududa ja selle asemele tulevad muud sümptomid, väsimustunne, on ebamugavustunne, mis paneb inimese peatuma.

IIA etapp: valuaisting tekib üle kahesaja meetri kaugusel.

IIB etapp: valu algab vähem kui kahesaja meetri kauguselt.

III etapp: tugev valu häirib ka puhkeasendis. See tekib siis, kui patsient on horisontaalasendis. Kui kahjustatud jäseme langetatakse allapoole, muutub valu intensiivsus vähemaks, kuid sümptomid ei kao.

VI etapp: troofiliste haavandite ilmnemine, gangreeni areng.

Alajäsemete angiopaatia mõjutab popliteaalseid artereid ja nende harusid. Haigus kulgeb agressiivselt, areneb kiiresti, viib sageli gangreenini, seejärel tuleb jäseme amputeerida ja patsient invaliidistub.

Sümptomid ja diagnoos

Kui patsient läheb haiglasse, peab arst pöörama tähelepanu mitte ainult kaebustele ja suhkurtõve anamneesis, vaid ka järgmistele sümptomitele:

MEIE LUGejad SOOVITAVAD!

Liigeste raviks on meie lugejad edukalt kasutanud DiabeNot. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..

  • - jalgade arterite palpeerimisel pole pulss palpeeritav;
  • - kohalik temperatuur on langetatud (diagnoosi seadmisel on oluline sümptomi olemasolu ühel küljel);
  • - juuste puudumine jala nahal;
  • - kuiv, hõrenenud, sinakas nahk, punetavad jalad;
  • - isheemiline ödeem (rasketel juhtudel).

Samuti viiakse diagnoos läbi instrumentaalsete meetoditega, mis võimaldab teil kaaluda sümptomeid:

  1. - arterite doppleri uuring (skriinimistehnika);
  2. - dupleks ultraheliuuring;
  3. - multispiraalne tomograafia;
  4. - kontrastangiograafia.

Kui varem kasutati ka reovasograafiat, siis nüüd seda ei kasutata, sest see võib anda valepositiivseid tulemusi ja see viib angiopaatia ülediagnoosimisele. Seetõttu ei soovitata seda meetodit sellise haiguse nagu diabeetiline angiopaatia tuvastamiseks..

Ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi koosneb mitme punkti kohustuslikust järgimisest:

- sigarettidest keeldumine;

- kolesterooli ja vere glükoosisisalduse normaliseerimine;

- ravi ja stabiilse vererõhu väärtuse saavutamine;

- vasoaktiivsete ravimite määramine - need suurendavad kõndimisel kaugust, kuid ei mõjuta prognoosi;

- mõõdukas jäsemete stress ja õigete jalatsite kandmine. Seda ei saa teha, kui patsiendil on troofilised haavandid; siin on vajalik nende ravi;

- sümpatomektoomia ja nimmepiirkonna ravi;

- intravaskulaarsete operatsioonide läbiviimine ja nende järgne ravi;

- möödaviikoperatsioon ja arterite ravi.

Angiopaatia ravis positiivse dünaamika saavutamiseks on hädavajalik kompenseerida põhihaigus ning normaliseerida valkude ja süsivesikute metabolism. Selleks valitakse patsiendid individuaalselt ning ravi ja dieet, piirates loomsete rasvade ja rafineeritud süsivesikute tarbimist. Samuti määratakse sõltuvalt diabeedi vormist insuliinravi või ravi hüpoglükeemiliste ainetega..

Nüüd pöörduvad arstid väga sageli kirurgilise ravi poole. Märja gangreeni tekkega ja suurenenud joobeseisundiga viiakse läbi amputeerimine.

Ärahoidmine

Diabeediga inimesed peaksid püüdma teha kõik, et veresoonte diabeetiline angiopaatia algaks võimalikult hilja. Peate mõistma, et tõenäoliselt seda protsessi ei väldita, kuid seda saab teha nii, et ei toimuks progresseerumist ja sellega seotud ebameeldivaid nähtusi.

Selle tüsistuse vältimiseks peate järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi suhkurtõve raviks, pidevalt võtma suhkruhaigetele mõeldud süstla abil insuliini või diabeedivastaseid ravimeid, järgima dieeti ja kontrollima kehakaalu. Vajadusel peaksite jooma verevedeldajaid. Oluline on pidevalt kontrollida kolesterooli taset, sest selle suurenemine suurendab veresoonte kahjustusi ja seeläbi lähendab jäsemete kudede hävitamist. Samuti peate kontrollima maksa tööd, sest see vastutab kolesteroolitaseme ja glükogeeni tootmise eest, mis tähendab, et see mõjutab angiopaatia arengukiirust..

Kui järgite kõiki soovitusi, võib selle tüsistuse väljatöötamise algus edasi lükata või juba käimasoleva protsessi peatada. Sellisel juhul jalatöö ei kannata ja diabeetikute elukvaliteet paraneb oluliselt..

Lisateave Hüpoglükeemia