Diabeetiline polüneuropaatia on närvisüsteemi haiguste kompleks, mis kulgeb aeglaselt ja tuleneb liigsest suhkrukogusest organismis. Diabeetilise polüneuropaatia mõistmiseks peate meeles pidama, et suhkurtõbi kuulub tõsiste ainevahetushäirete kategooriasse, mis mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi toimimist.

Juhul kui pädevat meditsiinilist ravi pole läbi viidud, hakkab suurenenud suhkrusisaldus veres pidurdama kogu organismi elutähtsaid protsesse. Kannatavad mitte ainult neerud, maks, veresooned, vaid ka perifeersed närvid, mis avaldub närvisüsteemi kahjustuse mitmesuguste sümptomite kujul. Veresuhkru taseme kõikumiste tõttu on autonoomse ja autonoomse närvisüsteemi töö häiritud, mis väljendub hingamisraskustes, häiritud südamerütmis, peapöörituses..

Diabeetilist polüneuropaatiat esineb peaaegu kõigil suhkurtõvega patsientidel, seda diagnoositakse 70% juhtudest. Enamasti leitakse seda hilises staadiumis, kuid regulaarsete ennetavate uuringute ja tähelepaneliku suhtumisega keha seisundisse saab seda diagnoosida varases staadiumis. See võimaldab peatada haiguse arengu ja vältida tüsistusi. Kõige sagedamini ilmneb alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia naha tundlikkuse ja valu rikkumisega, mis esineb kõige sagedamini öösel.

Ainevahetushäirete tekkimise mehhanism suhkurtõve korral

  • Liigne suhkrusisaldus veres suurendab oksüdatiivset stressi, mis viib suure hulga vabade radikaalide ilmnemiseni. Neil on rakkudele toksiline toime, häirides nende normaalset toimimist..
  • Liigne glükoos aktiveerib autoimmuunseid protsesse, mis pärsivad juhtivate närvikiudude moodustavate rakkude kasvu ja millel on närvikoele hävitav toime.
  • Fruktoosi metabolismi rikkumine toob kaasa liigse glükoositootmise, mis koguneb suurtes kogustes ja häirib rakusisese ruumi osmolaarsust. See omakorda kutsub esile närvikoe ödeemi ja halvenenud juhtivuse neuronite vahel..
  • Müoinositooli vähenenud sisaldus rakus pärsib fosfoinositooli tootmist, mis on närviraku oluline komponent. Selle tulemusena väheneb energia ainevahetuse aktiivsus ja impulsi juhtimisprotsessi absoluutne rikkumine.

Kuidas ära tunda diabeetilist polüneuropaatiat: esialgsed ilmingud

Närvisüsteemi häired, mis arenevad diabeedi taustal, ilmnevad mitmesuguste sümptomitega. Sõltuvalt sellest, milliseid närvikiude see mõjutab, tekitavad need spetsiifilisi sümptomeid, mis tekivad väikeste närvikiudude kahjustumisel, ja suurte närvikiudude kahjustuse sümptomeid.

1. Sümptomid, mis tekivad väikeste närvikiudude kahjustusega:

  • alumise ja ülemise jäseme tuimus;
  • jäsemete kipitus ja põletustunne;
  • naha tundlikkuse kaotus temperatuurikõikumiste suhtes;
  • jäsemete külmavärinad;
  • jalgade naha punetus;
  • jalgade turse;
  • valulikud aistingud, mis häirivad patsienti öösel;
  • jalgade suurenenud higistamine;
  • jalgade koorimine ja kuiv nahk;
  • kalluste, haavade ja mitteparanevate pragude ilmnemine jala piirkonnas.

2. Suurte närvikiudude kahjustusest tulenevad sümptomid:

  • tasakaalu häired;
  • suurte ja väikeste liigeste kahjustus;
  • alajäsemete naha patoloogiliselt suurenenud tundlikkus;
  • kergest puudutusest tulenevad valulikud aistingud;
  • tundetus sõrme liigutuste suhtes.


Lisaks loetletud sümptomitele täheldatakse ka järgmisi diabeetilise polüneuropaatia mittespetsiifilisi ilminguid:

  • kusepidamatus;
  • väljaheidete häired;
  • lihaste üldine nõrkus;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • krampide sündroom;
  • naha ja lihaste lõtvumine näo ja kaela ümber;
  • kõnehäired;
  • pearinglus;
  • neelamisrefleksi rikkumised;
  • seksuaalhäired: naistel anorgasmia, meestel erektsioonihäired.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud närvide ja sümptomite asukohast on diabeetiline polüneuropaatia mitu klassifikatsiooni. Klassikaline klassifikatsioon põhineb sellel, millist närvisüsteemi osa ainevahetushäired kõige enam mõjutavad.

Eristatakse järgmisi haigustüüpe:

  • Kesknärvisüsteemi kahjustus, mis põhjustab entsefalopaatia ja müelopaatia arengut.
  • Perifeerse närvisüsteemi kahjustus, mis põhjustab selliste patoloogiate arengut:
    - motoorse vormi diabeetiline polüneuropaatia;
    - sensoorse vormi diabeetiline polüneuropaatia;
    - sensomotoorse segatud vormi diabeetiline polüneuropaatia.
  • Diabeetilise mononeuropaatia tekkeni viivad närviradade kahjustused.
  • Diabeetiline polüneuropaatia, mis on tingitud autonoomse närvisüsteemi kahjustusest:
    - urogenitaalne vorm;
    - asümptomaatiline glükeemia;
    - kardiovaskulaarne vorm;
    - seedetrakti vorm.

Samuti eristatakse diabeetilist alkohoolset polüneuropaatiat, mis tekib regulaarse alkoholitarbimise taustal. See avaldub ka põletus- ja kihelustundena, valu, lihasnõrkuse ja ülemiste ja alajäsemete täieliku tuimusena. Järk-järgult haigus progresseerub ja võtab inimeselt võime vabalt liikuda.

Diabeetilise polüneuropaatia tänapäevane klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme:

  • Üldised sümmeetrilised polüneuropaatiad.
  • Hüperglükeemiline neuropaatia.
  • Multifokaalsed ja fokaalsed neuropaatiad.
  • Nimmepiirkonna-rindkere radikuloneuropaatia.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: äge sensoorne vorm.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: krooniline sensomotoorne vorm.
  • Autonoomne neuropaatia.
  • Kraniaalne neuropaatia.
  • Tunneli fookuskaugusega neuropaatiad.
  • Amüotroofia.
  • Krooniline põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia.

Millised vormid on kõige levinumad?

Distaalne diabeetiline polüneuropaatia või segatud polüneuropaatia.

See vorm on kõige tavalisem ja esineb umbes pooltel kroonilise suhkurtõvega patsientidest. Liigse veresuhkru tõttu kannatavad pikad närvikiud, mis kutsub esile ülemiste või alajäsemete kahjustusi.

Peamised sümptomid on:

  • naha survetundlikkuse võime kaotus;
  • naha patoloogiline kuivus, väljendunud punakas nahatoon;
  • higinäärmete rikkumine;
  • tundetus temperatuuri kõikumiste suhtes;
  • valulävi puudumine;
  • võimetus tunda kehaasendi muutust ruumis ja vibratsioonis.

Selle haigusvormi oht on see, et vaevuste all kannatav inimene võib tõsiselt jalga vigastada või põletust saada, seda isegi tundmata. Selle tagajärjel ilmuvad alajäsemetele haavad, praod, marrastused, haavandid ja võimalikud on ka alajäsemete tõsisemad vigastused - liigesemurrud, nihestused, rasked verevalumid..

Kõik see viib veelgi lihasluukonna, lihasdüstroofia ja luude deformatsioonini. Ohtlik sümptom on haavandite olemasolu, mis tekivad varvaste vahel ja jalataldadel. Haavandilised koosseisud ei kahjusta, kuna patsiendil valu ei esine, kuid arenev põletikuline fookus võib põhjustada jäsemete amputatsiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm.

Seda tüüpi vaevused tekivad suhkurtõve hilises staadiumis, kui väljenduvad neuroloogilised tüsistused. Sensoorseid häireid täheldatakse reeglina 5-7 aastat pärast suhkurtõve diagnoosimist. Dibeetilise polüneuropaatia teistest vormidest erineb sensoorne vorm konkreetsete väljendunud sümptomite poolest:

  • püsivad parasteesiad;
  • naha tuimus tunne;
  • tundlikkuse häired mis tahes modaalsuses;
  • sümmeetriline valu alajäsemetes, mis tekivad öösel.

Autonoomne diabeetiline polüneuropaatia.

Vegetatiivsete häirete põhjuseks on vere suhkrusisaldus - inimesel tekib sageli väsimus, apaatia, peavalu, pearinglus, tahhükardia rünnakud, suurenenud higistamine, silmade tumenemine koos kehaasendi järsu muutusega..

Lisaks iseloomustavad autonoomset vormi seedehäired, mis aeglustavad toitainete voolu soolestikku. Seedehäired raskendavad diabeedivastast ravi: veresuhkru taset on raske stabiliseerida. Südame rütmihäired, mis on sageli seotud autonoomse diabeetilise polüneuropaatiaga, võivad äkilise südameseiskuse tõttu olla surmavad.

Ravi: ravi põhisuunad

Diabeedi ravi on alati keeruline ja selle eesmärk on kontrollida veresuhkru taset, samuti neutraliseerida teisejärguliste haiguste sümptomeid. Kaasaegsed kombineeritud ravimid mõjutavad mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka kaasuvaid haigusi. Esialgu peate suhkru taseme normaliseerima - mõnikord piisab sellest haiguse edasise progresseerumise peatamiseks.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmab:

  • Ravimite kasutamine veresuhkru taseme stabiliseerimiseks.
  • Vitamiinikomplekside võtmine, mis tingimata sisaldab E-vitamiini, mis parandab närvikiudude juhtivust ja neutraliseerib kõrge veresuhkru kontsentratsiooni negatiivse mõju.
  • B-vitamiinide võtmine, millel on kasulik mõju närvisüsteemi ja lihasluukonna tööle.
  • Antioksüdantide, eriti lipoehapete ja alfahapete võtmine, mis hoiab ära liigse glükoosi akumuleerumise rakusisese ruumi ja aitab taastada kahjustatud närve.
  • Valuvaigistite võtmine - valuvaigistid ja lokaalanesteetikumid, mis neutraliseerivad valu jäsemetes.
  • Antibiootikumide võtmine, mida võib vaja minna jalahaavandite nakatumise korral.
  • Magneesiumipreparaatide väljakirjutamine krampide korral, samuti lihasrelaksandid spasmide korral.
  • Ravimite väljakirjutamine, mis korrigeerivad südame löögisagedust püsiva tahhükardia korral.
  • Antidepressantide minimaalse annuse määramine.
  • Actovegini määramine - ravim, mis täiendab närvirakkude energiaressursse.
  • Kohalikud haavade paranemise ained: capsicam, finalgon, apizartron jne..
  • Mitteravimravi: terapeutiline massaaž, spetsiaalne võimlemine, füsioteraapia.

Õigeaegne diagnostika, mis põhineb regulaarsetel ennetavatel uuringutel, pädeva meditsiinilise ravi läbiviimisel ja ennetusmeetmetest kinnipidamisel - see kõik aitab nii diabeetilise polüneuropaatia sümptomeid leevendada kui ka takistada haiguse edasist arengut. Inimene, kes kannatab sellise tõsise ainevahetushäire nagu diabeet, peaks olema oma tervise suhtes äärmiselt tähelepanelik. Esialgsete, isegi kõige väiksemate, neuroloogiliste sümptomite esinemine on kiire arstiabi põhjus.

Mida peate teadma diabeetilise polüneuropaatia kohta?

Selles artiklis saate teada:

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia on õigustatult esikohal suhkurtõve tüsistuste hulgas, mis mõjutab inimese närvisüsteemi. Märkamatult arenev aja jooksul viib see jalgade tõsiste muutusteni kuni gangreeni ja amputeerimiseni.

Kuid suhkruhaigus ei mõjuta mitte ainult jalgu, sest närvikiud lähevad ka siseorganitesse. Seetõttu tutvume närvisüsteemi struktuuriga..

Inimese närvisüsteem koosneb keskosast ja perifeersest osast.

Keskosa sisaldab aju ja seljaaju. Need on keha kõigi elutähtsate funktsioonide "juhtimiskeskused". Nad võtavad vastu ja töötlevad teavet, analüüsivad seda ja saadavad signaale vajalikele organitele. Aju vastutab kognitiivse tegevuse eest (nägemine, kuulmine, haistmine, mõtlemisprotsessid) ja reguleerib siseorganite tööd. Seljaaju vastutab liikumise eest.

Perifeerne närvisüsteem hõlmab kõiki närve ja põimikuid, mis ühendavad lihaseid ja siseorganeid aju ja seljaajuga. Perifeerne närvisüsteem jaguneb:

  • Somaatilised, ühendavad lihaseid seljaajuga, samuti meeleelundid koos ajuga.
  • Vegetatiivne ehk autonoomne, reguleeriv siseorganite ja veresoonte tööd.

Diabeedi korral mõjutavad närvisüsteemi perifeersed osad.

Miks tekib diabeetiline polüneuropaatia??

Diabeedi korral tõuseb vere glükoosisisaldus. Liigne glükoos närvirakkudes laguneb, moodustades toksilisi tooteid. Need toidud kahjustavad nii närvirakke ennast kui ka närvide kaitsekesta..

Lisaks on suhkurtõvega kahjustatud närve toitvad mikrokohud, mis viib hapnikunälga ja närvisektsioonide surmani.

Kõigil diabeetikutel on oht diabeetilise polüneuropaatia tekkeks. See suureneb koos haiguse kestusega ja vere glükoosisisalduse kontrollimatu hüppega patsientidel, samuti neil, kellel on see tase pidevalt kriitiliselt kõrge.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Diabeetilise polüneuropaatia kõige levinum vorm on distaalne ehk sensomotoorne vorm. See mõjutab närvide terminaalosi, põhjustades motoorseid ja sensoorseid häireid.

Alajäsemete diabeetilise distaalse polüneuropaatia sümptomid:

  • Põletavad valud jalgadel, öösel hullemad, riietega kokkupuutel võivad olla talumatud, kurnavad, kõndimisel paremad.
  • Kipitus, külmavärinad, tuimus.
  • Igat tüüpi tundlikkuse vähendamine - temperatuur, valu, kombatavus, vibratsioon.
  • Kuiv nahk, ketendus, konnasilmad.
  • Suurenenud higistamine, jalgade turse.
  • Krambid vasika lihastes.
  • Lihasnõrkus, ebakindel kõnnak.
  • Rasketel juhtudel ilmnevad jalgadel haavandilised defektid.

Kõige ebasoodsam märk on jalgade valu kadumine ilma ravita ja vere glükoosisisalduse normaliseerumine. See näitab närvide pöördumatut kahjustamist ja troofiliste haavandite tõenäolist peatset ilmnemist..

Diagnostika

Kui avastatakse 2. tüüpi suhkurtõbi, samuti 5 aastat pärast 1. tüüpi suhkurtõve avastamist, tuleb patsienti uurida distaalse sensomotoorse polüneuropaatia esinemise suhtes. Neuroloog viib tundlikkuse häirete määramiseks läbi funktsionaalseid katseid:

  • Vibratsioon - kasutatakse spetsiaalset häälestuskahvlit, mis on paigaldatud jala teatud punktidele.
  • Temperatuur - arst puudutab jalga erineva temperatuuriga esemetega.
  • Valus - jalgade ja jalgade kipitamine toimub spetsiaalse nõelaga, määratakse vähendatud ja suurenenud tundlikkusega kohad.
  • Taktiilne - puudutus on tehtud spetsiaalse tööriista - monokiud - jala plantaarpinnaga.
  • Kõõluse reflekside uurimine neuroloogilise haamriga.
Monokiud

Rasketel juhtudel võib kasutada spetsiaalseid uurimismeetodeid: elektromüograafia, surraalse närvi biopsia, MRI.

Äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia

Alajäsemete äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia tekib suhkurtõve dekompensatsiooniga, kui atsetoon hakkab ilmnema uriinis või vere glükoosisisalduse järsu langusega, mis juhtub sageli diabeediravi alguses. Ilmub äge talumatu valu jalgades, seda provotseerib miski, mis tavaliselt valu ei põhjusta. Selline polüneuropaatia kaob mõne aja pärast (kuni mitu kuud) ilma tagajärgedeta..

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Diabeetiline autonoomne neuropaatia areneb siseorganitele sobivate närvikiudude kahjustuste tagajärjel.

Tabel - diabeetilise autonoomse neuropaatia vormid ja nende sümptomid
VormSümptomid
Kardiovaskulaarsed
  • Kiire puhkeolekus pulss, pulsi kiirenemine ei reageeri treeningule.
  • Rütmihäired.
  • Valutu müokardiinfarkt.
  • Südamelihase lõõgastumisprotsesside rikkumine.
Seedetrakt
  • Söögitoru, mao ja soolte toonuse vähenemine.
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Kõhuvalu.
  • Sapi stagnatsioon sapipõies.
Urogenitaalne
  • Kusepõie toonuse vähenemine, uriini staasi.
  • Erektsioonihäired.
Hingamissüsteemi häired
  • Hingamise peatamine une ajal.
  • Aju kontrolli vähenemine hingamise üle.
  • Pindaktiivse aine - aine, mis hoiab ära kopsude kokkuvarisemise, tootmise vähenemine.
Higinäärmete rikkumine
  • Jalade ja peopesade kuiv nahk.
  • Suurenenud higistamine söömise ajal.
Asümptomaatiline hüpoglükeemiaTundlikkuse puudumine vere glükoosisisalduse langetamiseks kriitiliselt madalate arvudeni.

Diabeetilise autonoomse neuropaatia diagnoosimiseks kasutatakse lisaks küsitlemisele ja uurimisele spetsiaalseid funktsionaalseid katseid. Samuti viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid (igapäevane vererõhu, vere glükoosisisalduse jälgimine, mao uurimine, ultraheli jne).

Diabeetilise jala sündroomi iseloomustab lisaks diabeetilise polüneuropaatia sümptomitele ka troofiliste haavandite ilmumine varvaste, kontsade ja jalanõude otsadesse. Hilisemates etappides viib see gangreeni arenguni ja jalgade segmentide edasiseks amputeerimiseks..

Ravi: põhimõtted, ravimid, alternatiivsed meetodid

Diabeetilise polüneuropaatia, nagu ka kõigi teiste suhkurtõve tüsistuste ravi algab vere glükoosisisalduse normaliseerimisega. Tuleb saavutada glükeeritud hemoglobiini sihttase, mis kajastab diabeedi kompenseerimist. See ei tohiks ületada 7%. Vajadusel kohandatakse hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini annuseid.

Kolesterooli ja triglütseriidide tase on hädavajalik normaalseks langetada. See parandab veresoonte seisundit ja rikastab närve hapnikuga..

Diabeetilise polüneuropaatia ravimisel kasutatakse otse mitut ravimirühma:

  1. Valu leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ja antidepressandid. Nad blokeerivad valuimpulsi juhtimise, vähendavad valu stimuleerivate ainete eraldumist ja mõjuvad rahustavalt. Kõige sagedamini kasutatakse gabapentiini, lamotrigiini, duloksetiini.

Tugeva valu raviks võib kasutada ka opioide (tramadooli). Tavalised valuvaigistid nagu Analgin või Nimesuliid on ebaefektiivsed.

  1. B-vitamiinid parandavad närvide seisundit, aitavad taastada nende kaitsekestad ja vähendavad valu. Selle rühma kuulsaim ravim on Milgamma, mis sisaldab vitamiinide B1, B6 ja B12 kompleksi.
  2. Antioksüdandid kaitsevad närvirakke toksiliste toidukahjustuste eest. Suurimat mõju närvikoele omab α-lipoehape ehk tioktsiinhape, mida tuntakse nimetuste Tioktaktid ja Tiogamma all. Lisaks peamisele antioksüdatiivsele toimele võivad need ravimid vähendada vere glükoosisisaldust, seetõttu võib ravi alustamisel olla vajalik diabeedivastaste ravimite annuse vähendamine..
  3. Vaskulaarseid ravimeid (Actovegin) kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia ravis, kuigi nende mõju pole usaldusväärselt tõestatud.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peaks olema keeruline, kasutades mitut ravimirühma ja pikaajalisi, 2-3-kuulisi ravikuure.

Rahvaparandusvahendite kasutamisel puudub ka tõendusmaterjal. Toidus on võimalik suurendada B-vitamiine sisaldavate toitude hulka (täisterajahust, maksast, lihast, kalast, teraviljast valmistatud leib), kuid ainuüksi selline dieet ei ravi diabeetilist polüneuropaatiat.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnostika ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia on tavaline haigus, millel on palju sümptomeid. Haigus mõjutab negatiivselt perifeerse närvisüsteemi (PNS) kõige olulisemaid piirkondi, häirides kogu organismi aktiivsust.

Patoloogia sordid

Alajäsemete diabeetilisel polüneuropaatial on ICD-10 kood G 63.2. Patoloogia on jagatud tüüpideks:

  1. Sensoorsed. Seda iseloomustab perifeersete närvikiudude kahjustus, mis edastab aistingutesse aistingutel saadud signaale..
  2. Mootor. Sellisel juhul osalevad motoorsed närvid, mis vastutavad lihaste kokkutõmbumise või lõdvestumise märguande eest..
  3. Segatud. Selle tüübi korral on häiritud nii sensoorsete kui ka motoorsete närvide aktiivsus..

Kehas on kõik omavahel seotud, nii et enamasti on jäsemete segatüüpi neuropaatia.

Teine PNS-i rikkumine jaguneb suhkurtõve korral somaatiliseks ja autonoomseks polüneuropaatiaks. Esimest iseloomustavad haavanditega jalgade kahjustused, teist on tõsisem patoloogia, ilma ravita võib see põhjustada patsiendi surma.

Põhjused

Erinevad nähtused võivad põhjustada jalgade diabeetilist polüneuropaatiat. Peamine tegur on suhkru dekompenseerimine. Teadlased on läbi viinud arvukalt uuringuid, mille tulemused on näidanud, et glükoositaseme langetamine võib peatada polüneuropaatia tüsistuste tekkimise..

On ka muid nähtusi, mis võivad põhjustada polüneuropaatiat: keha mürgistus kemikaalide või ravimitega, vaskulaarne isheemia, vähk, hüpotüreoidism, maksatsirroos.

Sümptomid

Kõik diabeetilise neuropaatia kliinilised ilmingud võib jagada kolme rühma:

  1. Tundlik: valu, keha nõrkus, palavik.
  2. Mootor: krambid, jalgade värisemine, jalgade lihaste atroofia.
  3. Vegetatiivne: turse, vererõhu langus, tahhükardia, väljaheidete häired, probleemid seksuaalfunktsiooniga.

Põlemine ja surisemine

Patsiendid teatavad, et nende jalad põlevad, justkui põleksid. See juhtub siis, kui mõjutatakse perifeersüsteemi närvikiude. Sümptomiga kaasneb kipitustunne. Sümptomid ilmnevad seetõttu, et aju saab vigastatud neuronitest valesid signaale.

Tundlikkuse kaotus

Patsient tunneb jalgade, seejärel jalgade nõrkust ja tuimust. Distaalse polüneuropaatia korral areneb lihaste atroofia, mis viib puutetundlikkuse vähenemiseni selles piirkonnas.

Jalgu on raske kontrollida, nad lihtsalt ripuvad. Kui patoloogia progresseerub, kaob patsiendi kehaosades tundlikkus..

Haiguse diagnoosimine

Jalade polüneuropaatiat saab tuvastada spetsiaalsete meetodite abil. Esiteks uurib arst sümptomeid, seetõttu on vaja täpselt kirjeldada, mis täpselt muret teeb. Pärast seda uurib spetsialist jäsemeid: hindab jalgade välimust, kontrollib pulssi arterite olemasolu ja vererõhku. Samuti määrab arst kõõluse refleksi, puutetundlikkuse.

Diagnoosi määramiseks määratakse diagnoos, mis koosneb järgmistest tegevustest:

  1. Vereanalüüs suhkru taseme määramiseks veres.
  2. Veri glükosüülitud hemoglobiini jaoks.
  3. Uriini üldanalüüs.
  4. Achilleuse reflekside hindamine.
  5. Elektroneuromüograafia.
  6. Elektrokardiogramm.
  7. Ehhokardiograafia.
  8. Ultraheli protseduur.
  9. USDG laevad.

Saadud tulemuste põhjal määrab arst diabeetilise polüneuropaatia ravi..

Terapeutiline tegevus

Patoloogia ravi viiakse läbi integreeritult. Arstid määravad ravimeid, füsioteraapiat.

Vere glükoosikontsentratsiooni vähenemine

Kõigepealt on oluline vähendada suhkru kogust patsiendi veres: selle indikaatori kõrge tase on jäsemete diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus. Selleks määrake insuliini ja ravimite kasutamine, mis vähendavad suhkru kontsentratsiooni veres..

Oluline on saavutada mitte ainult glükoositaseme langus, vaid ka selle näitaja hüpete puudumine..

Insuliinravi korral pole seda lihtne teha, seetõttu määratakse täiendavaid ravimeid. Kuid veresuhkru taseme normaliseerimine sümptomeid ei kõrvalda - ravimid on hädavajalikud..

Narkootikumid

Jalade diabeetilise polüneuropaatia ravimisel määravad arstid mitu ravimit. Igal neist on kindel funktsioon. Fondid võivad koos saavutada soovitud efekti.

Antioksüdandid

Kõigi antioksüdantsete omadustega ravimite hulgas, mida kasutatakse polüneuropaatia jaoks, on tioktiinhappe preparaadid end hästi tõestanud. Need sisaldavad identset toimeainet, need erinevad ainult kaubamärgi poolest.

Sellised ravimid võivad akumuleeruda närvides, absorbeerida vabu radikaale ja normaliseerida perifeerse närvisüsteemi toitainetega varustamist. Ravi viiakse läbi 3 nädala kuni kuue kuu jooksul. Vastuvõtmise tähtaeg sõltub patoloogia raskusest ja kliiniliste ilmingute tõsidusest.

Tavaliselt soovitavad arstid järgmist raviplaani. Esimese 10-21 päeva jooksul antakse patsiendile tilgutid annusega 600 mg antioksüdante. 21 päeva pärast määratakse need ravimid pillide kujul. Neid tuleb juua samas koguses. Võtke antioksüdante 30 minutit enne sööki.

Polüneuropaatia korral on vaja selliseid ravikuure perioodiliselt korrata. Kui palju kordusi on vaja, sõltub diabeetilise haiguse käigust ja patsiendi seisundist.

Ainevahetusained

Metaboolsete ainete jalgade polüneuropaatiaga määratakse peamiselt B-vitamiine:

  • IN 1. Aktiveerib närviimpulsi juhtimiseks vajaliku aine tootmise.
  • AT 6. Takistab vabade radikaalide kuhjumist, osaleb närviimpulsside ülekandmisele kaasa aitavate elementide tootmisel.
  • AT 12. Normaliseerib närvide trofismi, aitab kahjustatud rakkudel kiiremini taastuda ja vähendab valu.

Need vitamiinid on välja kirjutatud kompleksis, kuna toimeprotsessis täiendavad nad üksteist suurepäraselt, andes soovitud efekti. Vitamiini B1 saab kõige paremini võtta rasvlahustuvas vormis - see parandab selle tungimist närvikiududesse.

Ravi algab süstidega ja seejärel lülitatakse suu kaudu. Ravikuur on kuni 5 nädalat.

Ravim "Actovegin"

Actovegin on ka metaboolne aine.

See on valmistatud vasika verest. See ravim normaliseerib kudede trofismi, aitab neil kiiremini taastuda, leevendab valulikkust, taastab tundlikkuse.

Ravim on ette nähtud jalgade polüneuropaatiaks, kõigepealt süstide kujul. Süstige veeni kuni 10 ml kuni 20 päeva. Pärast seda võtab patsient tableti "Actovegin" - üks kolm korda päevas 1,5 kuu jooksul.

AKE inhibiitorid

Need aitavad hüpertensiooni all kannatavaid inimesi hästi. Diabeedi korral kaitsevad nad patsiendi keha haiguse edasise progresseerumise eest. Vahendid on ette nähtud mis tahes diabeedi kulgu. Inhibiitorid võivad põhjustada kahjulike mõjude - glükeemia või hüperglükeemia - arengut.

Põletikuvastane ravi

Ägeda valu sündroomi kõrvaldamiseks jäsemete diabeetilises polüneuropaatias on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need on kõigist terapeutilistest ravimitest kõige tõhusamad..

Patsient peaks neid võtma ainult arsti loal, kuna kontrollimatu ravi võib põhjustada ohtlikke kõrvalreaktsioone. Seetõttu tuleb pikaajalise ravi korral patsienti regulaarselt uurida.

Mitteravimravi

Peate jalgade polüneuropaatiaga terviklikult toime tulema. Seetõttu on lisaks ravimitele soovitatav läbida füsioterapeutilised protseduurid: magnetoteraapia, transkutaanne elektrostimulatsioon, elektroforees, balneoteraapia, nõelravi.

Tugeva valu kõrvaldamiseks kasutatakse seljaaju elektrilist stimulatsiooni. Protseduuri ajal implanteeritakse patsiendile stimulaatorimplantaadid. Seda teevad patsiendid, kellele ravimid ei aita..

Diabeetilise polüneuropaatia korral võib kasutada alternatiivseid meetodeid. Neid kasutatakse täiendava ravina koos peamiste ravimeetoditega. Alternatiivse meditsiini meetodeid on tohutult palju..

Kõige ebatavalisem ja karmim viis patoloogiast vabanemiseks on paljaste jalgadega nõgesel kõndimine. Diabeedihaiguse tüsistuste vältimiseks on lubatud kasutada alternatiivset ravi ainult raviarsti nõusolekul.

Ennetavad meetmed

Kui inimesel on suhkurtõbi, tuleb diabeetilise polüneuropaatia peatamiseks võtta kõik meetmed. Arstid soovitavad järgmist:

  1. Igal aastal läbige keha uuring, annetage verd suhkru taseme määramiseks.
  2. Jälgige jäsemete naha tundlikkust, selle temperatuuri.
  3. Elada aktiivset eluviisi.
  4. Võtke vitamiine.
  5. Ärge proovige haigusest vabaneda rahvapäraste ravimitega, kui arst on keelanud neid kasutada.
  6. Jätke suitsetamine ja alkoholi tarbimine.
  7. Mürgiste ainetega töötamisel kasutage kaitsevahendeid, et vältida nende tungimist kehasse.
  8. Jälgige dieeti ja toidu kvaliteeti.
  9. Võtke ravimeid rangelt arsti määratud annuses.
  10. Ravige nakkus- ja viiruspatoloogiaid.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi on keeruline ülesanne, mille peaks usaldama kogenud arst. Ravi viiakse läbi pikka aega, kuid patoloogia kulgu on võimalik peatada. Patsient peab rangelt järgima raviarsti juhiseid ja vältima enesega ravimist.

Diabeetiline polüneuropaatia - sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia on suhkurtõve kõige sagedasem komplikatsioon, mis avaldub düstroofiliste-degeneratiivsete muutuste, perifeersete somaatiliste ja autonoomsete närvide funktsioonihäirete korral. Jusupovi haigla neuroloogid kasutavad haiguse avastamiseks uudseid meetodeid. Diagnostilised uuringud viiakse läbi uusimate seadmete abil. Meie arstid järgivad diabeetilise polüneuropaatia ravis maailma standardeid ja lähenevad samal ajal iga patsiendi raviskeemi valikule.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Arengu põhjused ja mehhanismid

Diabeetiline polüneuropaatia areneb koos vere glükoosisisalduse kroonilise tõusuga. Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis ühendab nii metaboolse (II tüüpi suhkurtõbi) kui ka autoimmuunmetaboolse (1. tüüpi suhkurtõbi) patoloogia tunnuseid. Kliiniliselt avalduvad diabeetilised polüneuropaatiad tundlikkuse ja lihaste atroofiaga..

Autoimmuunsete protsesside tulemusena, mis suhkurtõve korral esinevad valdavalt liikumist ja sügavat tundlikkust tagavates närvikiududes, toimub aksonaalse ümbrise demüelinisatsioon. Patsientidel kõõluse refleksid vähenevad või langevad välja, sügav tundlikkus on häiritud. Diabeedi põhjustatud patoloogiliste protsesside kaskaadid on omavahel seotud. Need jätkuvad ka pärast esmase teguri - vere glükoosisisalduse kroonilise tõusu - kõrvaldamist.

Oksüdatiivne stress on patoloogiliste reaktsioonide kaskaad, mille tagajärjel vabad radikaalid kogunevad ja antioksüdantne kaitse väheneb. Rakumembraani kahjustavad lisaks vabade radikaalide osakesed ja lipiidide peroksüdatsiooniproduktid. Energia metabolism on eriti kõrge perifeersetes närvides. Mida kaugemal paikneb närvikiud närvi keskmest, seda suurem on selle energiavajadus.

Biokeemiliste reaktsioonide tulemusena moodustub 38 ATP molekuli - peamine energiaallikas. Adenosiinitrifosfaadi ebapiisava tootmise korral tekib "energianälg", valkude lagunemine aktiveerub ja mürgine ammoniaak koguneb, hävitades närvikoe.

Ekspertarvamus

Autor: Aleksei Vladimirovitš Vasiljev

Neuroloog, motoorse neuronihaiguse teadus- ja uurimiskeskuse juht / ALS, meditsiiniteaduste kandidaat

Diabeetiline polüneuropaatia on suhkruhaiguse üks ohtlikumaid tüsistusi, mis põhineb jäsemete närvikiudude kahjustusel. Statistika kohaselt täheldatakse palju sagedamini vaevusi patsientidel, kelle veresuhkur on tõusnud vähemalt 15-20 aastat. See avaldub nii haiguse 1. tüübi kui ka 2. tüübiga.

Polüneuropaatia mõjutab inimese perifeerset närvisüsteemi mõlemat osa - somaatilist ja vegetatiivset. Sageli mõjutab seda tüüpi patoloogia alajäsemeid, palju harvemini ülemisi. Esimesel etapil ei täheldata haiguse iseloomulikke ilminguid. Naha tundlikkus võib väheneda, kehatemperatuur tõuseb, kerged valud, tekivad värinad.

Teist etappi iseloomustab tugev valu kogu kehas, kipitus, jäsemete tuimus. Viimasel etapil ilmub põletustunne, valu areneb eriti öösel, patsiendil tekivad nahal haavandid, mis võivad selle tagajärjel põhjustada jäseme amputatsiooni.

Ravi jaoks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mille põhirõhk on veresuhkru taseme langetamine, polüneuropaatia põhjuste ja ilmingute kõrvaldamine. Yusupovi kliiniku arstid viivad läbi diagnostikameetmete komplekti ja määravad vastavalt saadud kliinilisele pildile ravi.

Kliiniline pilt

Haiguse alguses avaldub diabeetiline polüneuropaatia järgmiste esimeste tunnustega:

  • alajäsemete tuimus;
  • jalgade ja jalgade turse;
  • tugev lihaste ja liigeste valu sündroom;
  • kipitustunne jalgades;
  • lihasnõrkus;
  • motoorse funktsiooni häire;
  • tundlikkuse vähenemine alajäsemetel.
Kuna suhkurtõvega patsientidel diagnoositakse sagedamini sensoorne diabeetiline polüneuropaatia, mille korral patoloogiline protsess mõjutab tavaliselt tundlikke pikki närve, mis lähevad kätele ja jalgadele, ilmnevad haiguse esimesed sümptomid alajäsemetes. Väikeste närvimeeleliste kiudude kaasamisel patoloogilisse protsessi ilmnevad järgmised sümptomid:
  • Põletustunne ja kipitustunne;
  • Naha tundlikkuse kaotus temperatuurimuutustele;
  • Jäsemete tuimus;
  • Öösel tekkiv valu;
  • Turse;
  • Jaheduse tunne jalgades ja kätes;
  • Naha punetus, kuivus ja ketendus;
  • Pikaajalised mitteparanevad troofilised haavandid, haavad;
  • Kallused.
Pikkade tundlike kiudude kahjustumisel suureneb naha tundlikkus, koordinatsioon on häiritud ja tasakaalutunne kaob. Liigestes toimuvad muutused, sõrmede motoorne võime halveneb. Sensoorsete närvide kahjustus ilmneb jäsemete täieliku või osalise tundlikkuse kaotusega. Patsiendil ei esine valu põletuste või külmumise, naha mehaaniliste kahjustuste korral. Haavad ei parane pikka aega ja nakatumise korral võib tekkida gangreen. Sellises olukorras on kirurgid sunnitud osa jäseme amputeerima..

Patsiendid, kellel on väikesed närvikiud, mõjutavad jalgade ja vasika lihaste valu. Sellel võib olla erinev iseloom - olla torkiv, tuim, valutav või tõmblev. Valusündroom tugevneb õhtul või öösel. Mõnikord hakkab valu suhkruhaigusega patsienti häirima haiguse ravi alguses. Kui vere glükoosisisaldus langeb, kaob valu tavaliselt. Kui valu sündroom kaob kõrge glükoositaseme juures, näitab see patoloogilise protsessi progresseerumist. Kui motoorsed närvid on kahjustatud, nõrgenevad ja vähenevad patsiendi lihased..

Kui patsiendil tekivad sensoorsete ja motoorsete närvide ulatuslikud kahjustused, tunneb ta ümbritsevast temperatuurist hoolimata külmi või külmi jäsemeid. Patsiendid, kelle väikesed kiud on mõjutatud, ei erista enam sooja ja külma. See suurendab külmakahjustuste ja põletuste ohtu oluliselt. Diabeetilise polüneuropaatia kõige sagedasem ja sageli ainus sümptom on alajäsemete tuimus.

Patsiendi läbivaatus

Yusupovi haigla neuroloogid diagnoosivad diabeetilist polüneuropaatiat patsiendi kaebuste ja neuroloogiliste sümptomite põhjal. Jala kliiniline uuring hõlmab vaskulaarse seisundi, jala biomehaanika ja struktuuri ning naha terviklikkuse hindamist. Endokrinoloogid ja neuroloogid soovitavad suhkurtõvega patsiente uurida diabeetilise polüneuropaatia suhtes kord aastas, isegi kui kaebusi pole. Perifeerse närvikahjustuse kahtluse korral tuleks uuring läbi viia vähemalt üks kord iga 6 kuu tagant. Regulaarsed uuringud võimaldavad haiguse varases staadiumis avastada ja piisava ravi viivitamatult alustada.

Kuna diabeetilist polüneuropaatiat on ühe uurimismeetodi abil võimatu tuvastada, viivad neuroloogiakliiniku arstid läbi põhjaliku uuringu. See hõlmab visuaalset uurimist, laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat. Tavaliselt läbib patsient arsti, endokrinoloogi, neuroloogi ja veresoonte kirurgi põhjaliku uuringu. Arstid uurivad järgmisi näitajaid:

  • vererõhu tase jäsemetes;
  • reflekside raskusaste;
  • naha tundlikkus;
  • turse olemasolu;
  • naha seisund.

Mõnel juhul on haigus asümptomaatiline, kuid see ei tähenda sugugi, et suhkurtõvega patsientidel poleks perifeersete närvikiudude kahjustusi. Prekliinilises staadiumis patoloogilise protsessi kindlakstegemiseks määravad Jusupovi haigla neuroloogid elektromüograafia ja kvantitatiivse sensoorse analüüsi. Viimane meetod võimaldab teil kõige täpsemini määrata sensoorsete närvide seisundit, võttes arvesse patsiendi kaalu, pikkust ja vanust..
Diabeetilise angiopaatia laboratoorsed testid hõlmavad järgmisi katseid:
  • glükoosi taseme määramine vereplasmas;
  • kolesterooli sisalduse uurimine;
  • organismis sisalduvate toksiliste ainete taseme kindlakstegemine.
Ka Yusupovi haiglas viivad neuroloogid läbi järgmised instrumentaaluuringud:
  • magnetresonantstomograafia;
  • elektroneuromüograafia;
  • närvibiopsia.
Uurimistulemuste analüüs võimaldab enne diabeetilise polüneuropaatia kliiniliste tunnuste ilmnemist või haiguse alguses täpset diagnoosi luua.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia edukaks raviks hoiavad Jusupovi haigla endokrinoloogid vereplasmas glükoosi normaalsel tasemel. Neuroloogid viivad läbi kompleksravi, mis hõlmab järgmisi farmakoloogilisi ravimeid:

  • vitamiinid;
  • valuvaigistid;
  • aldoosreduktaasi inhibiitorid;
  • antihüpoksandid.
Diabeetilise polüneuropaatia kõige tõhusam ravimeetod on tioktiline (a-lipoehape) tiogamm.
Diabeetilise polüneuropaatia patogeneetiline ravi viiakse läbi B-vitamiinidega (tiamiin - B1, püridoksiin - B6, tsüanokobalamiin - B12), adenositrifosforhappega. Tiamiini rasvlahustuv vorm benfotiamiin imendub kehas paremini..

Neuroloogid kasutavad diabeetilise polüneuropaatia korral tõestatud kolmeastmelist ravi:

  • benfotiamiini suured annused kombinatsioonis milgamma pillidega, seejärel milgamma tablettide päevane tarbimine;
  • kui esimene etapp on ebaefektiivne, manustatakse veenisiseselt kahe nädala jooksul 600 mg tiogammat päevas;
  • raskete polüneuropaatia vormide korral manustatakse parenteraalselt tiogammat ja suukaudselt manustatakse milgamma tablette.
Rakumembraani stabiliseerimiseks ja kudede hapnikuvarustuse parandamiseks määravad neuroloogid diabeetilise polüneuropaatiaga patsientidele adenosiintrifosforhapet (ATP). Ravim on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. ATP molekulid tagavad sünapside normaalse toimimise (rakkude vahelised sidekanalid), retseptorite ergastamise, normaalse impulsijuhtivuse piki närvikiude, suurendavad lihaste funktsiooni.

Sümptomaatiline ravi on suunatud valu kõrvaldamisele või vähendamisele. Neuropaatilise valu korral määratakse patsientidele lokaalanesteetikumid, opioidid, krambivastased ained ja antidepressandid. Neuroloogid eelistavad tritsüklilisi antidepressante. Kõige tõhusam ravim on amitriptüliin annustes 25 kuni 150 mg päevas. Teraapia algab 10 mg ravimiga päevas, annust suurendatakse järk-järgult. Annuse tiitrimine vähendab ravimite kõrvaltoimeid.

Krambivastased ravimid - karbamasepiin ja fenütoiin - vähendavad tõhusalt neuropaatilist valu. Nendel ravimitel on märkimisväärsed kõrvaltoimed, mistõttu neuroloogid ei kasuta neid esimese rea ravimitena. Teise põlvkonna antikonvulsandid, gabapentiin ja pregabaliin, omavad kõrget valuvaigistavat toimet..
Traditsioonilise analgeetilise ravi ebaefektiivsusega peatavad neuroloogid tugeva valu sündroomi opioididega - tramadooliga. See vähendab oluliselt valu raskust, suurendab patsientide füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust. Kõrvaltoimete ja ravimite sõltuvuse tõenäosuse vähendamiseks määratakse kõigepealt väikesed tramadooli annused (50 mg 1 või 2 korda päevas), seejärel tiitritakse iga 3-7 päeva järel maksimaalse annuseni 100 mg 4 korda päevas. Tramadool on kombineeritud valuvaigisti zaldiar. Diabeetilise polüneuropaatia korral annab optimaalse valuvaigistava toime duloksetiin, noradrenaliini ja serotoniini tagasihaarde blokaator. See blokeerib valu aju ja seljaaju tasandil.

Lokaalanesteetilise efekti tagavad 5% lidokaiini lahusega plaastrid ja geelid. Lokaalanesteetikum kapsaitsiin on apteegiketis saadaval losjoonide, kreemide, geelide ja rullidena. Neid rakendatakse kogu valusale piirkonnale 4 korda päevas. Diabeetilise polüneuropaatia korral väheneb valu pärast A-tüüpi botuliinitoksiini manustamist. Laiendab veresooni ja leevendab oluliselt diabeetilise polüneuropaatia, glütserüültrinitraadi perifeersete närvide kahjustusest põhjustatud valu.
Jusupovi haigla füüsilise rehabilitatsiooni kliiniku spetsialistid kasutavad diabeetilise polüneuropaatia ravimiseks füsioterapeutilisi meetodeid:

  • laserravi;
  • valgusravi;
  • hüperbaariline hapnikuga varustamine;
  • närvide elektrostimulatsioon;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • füsioteraapia harjutused.
Diabeetilise jala sündroomiga patsientide raviskeem sisaldab laia toimespektriga antibiootikume, antikoagulante, trombotsüütidevastaseid aineid, lahuseid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi. Jalahaavandite tekkimisega teostab neuroloogiakliiniku meditsiinitöötaja kirurgilist ravi:
  • hüperkeratoosi eemaldamine;
  • haava puhastamine kärntõvest;
  • haava pidev niisutamine antiseptiliste lahustega;
  • haava pesemine ravimite lahustega, mis ei riku granuleerimiskoe terviklikkust.
Sidemeid tehakse mõõdukalt, kudesid kahjustamata. Haavand viiakse läbi avatud viisil, luues optimaalsed tingimused haava sisu väljavooluks.
Diabeetiliste jalgadega patsientidele määratakse voodirežiim 2 nädala jooksul, seejärel on soovitatav kanda ortopeedilisi jalatseid. Diabeetilise polüneuropaatia uuringute ja efektiivse ravikuuri läbimiseks leppige telefoni teel kokku Yusupovi haigla neuroloogi aeg. Kontaktkeskus töötab 24 tundi ööpäevas, ilma puhkepäevade ja vaheaegadeta.

Prognoos ja ennetamine

Korralikult valitud ja kvalifitseeritud ravi, patsiendi ravi järjepidevuse, dieedist kinnipidamise ja vere glükoosisisalduse kontrolli korral on elu prognoos rahuldav. Neuroloogid soovitavad diabeetilise polüneuropaatia all kannatavatel patsientidel oma elustiili muuta: välistada suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine. Patsiendid peaksid vältima liigset emotsionaalset stressi ja stressi.

Patsient peab naha terviklikkuse jälgimiseks valima mugavad looduslikest materjalidest kingad. Nahakahjustuste korral ravige haavu, marrastusi ja hõõrdumisi kohalike ainetega, millel on antibakteriaalne ja haava raviv toime. Ei ole soovitatav pikka aega ühes kohas seista. Pikki vahemaid kõndides puhkepeatused. Jäsemete mikrotsirkulatsiooni parandavad kontrastvannid.

Füüsilise taastusravi kliiniku arstid töötavad patsientidele välja individuaalse harjutuste komplekti lihaste tugevdamiseks, atroofia ärahoidmiseks, liigeste liikumisulatuse suurendamiseks ja verevoolu parandamiseks. Kui ilmnevad esimesed diabeetilise polüneuropaatia tunnused, leppige aeg kokku Yusupovi haigla neuroloogi vastuvõtule, helistades igal ajal kellaajal kontaktkeskusesse..

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Ravi

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia peamised ravivaldkonnad:

  • patogeneetiline - närvikiudude funktsiooni taastamine;
  • sümptomaatiline - patoloogia ilmingute nõrgenemine.

Selline teraapia ei kõrvalda haiguse algpõhjust, vaid aeglustab selle progresseerumist, minimeerib komplikatsioonide tõenäosust, parandab patsiendi füüsilist ja emotsionaalset seisundit..

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia ravi on konservatiivne, sealhulgas:

  • ravimiteraapia;
  • füsioteraapia ja parandav võimlemine;
  • dieediteraapia;
  • taimne ravim.

Ühtegi raviliiki ei tohiks kasutada ilma arsti nõusolekuta: enamik ravimeid nõuab hoolikat annuse valimist ja kokkusobivuse hindamist ning mitmed ravimid ja meetodid on vastunäidustatud kaasuvate haiguste korral..

Narkoteraapia

Närvikiudude funktsiooni taastamiseks (nende juhtivuse parandamiseks - signaalide edastamiseks kesknärvisüsteemile) kasutage:

  • preparaadid, mis sisaldavad B-vitamiini kompleksi (Milgamma) või ainult B-vitamiini rasvlahustuvat vormi1 (Benfotiamiin);
  • α-lipoehape (tiogamma, tioktatsiid).

Patogeneetiline ravi viiakse läbi pikkade kuuridena, selle mõju ei ilmne kohe.

Valu ja sellega kaasnevate unehäirete, ärevuse, depressiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • antidepressandid (amitriptüliin, desipramiin, paroksetiin);
  • krambivastased ravimid (Gabapentiin, karbamasepiin);
  • antiarütmikum (meksiletiin);
  • valuvaigistid ja süstid (tramadool) ning geelid ja salvid (kapsaitsiin).

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeeni) võib manustada lühikeste kursuste kaupa, kuna pikaajalisel kasutamisel on suur risk mao limaskesta kahjustamiseks..

Haiguse jaoks välja kirjutatud ravimid - galerii

Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi

Füsioteraapia, massaaž ja võimlemine aitavad leevendada valu ning toidavad närvi- ja lihaskoesid, ennetavad lihaste atroofiat ja parandavad neuromuskulaarset juhtivust.

  • magnetoteraapia;
  • ultrafonoforees;
  • elektroforees;
  • terapeutiline muda.

Massaaži rakendatakse nii klassikalises kui ka nõelravi.

Võimlemine seisneb igapäevases sõtkumises, jalgade sirutamises kätega, sõrmede painutamises ja sirutamises, hüppeliigese pööramises erinevates tasapindades..

Dieedi omadused

  • oad, herned, läätsed;
  • tatra tera;
  • seemned, pähklid;
  • kliid;
  • tomatid, kurgid, petersell;
  • mereannid.

Kui kaasuvaid neerukahjustusi pole, ei tohiks piirata loomseid valke (liha, linnuliha, kala): nende puudumine süvendab lihasdüstroofia protsessi.

Kaaliumi-, magneesiumi-, B-vitamiinirikkad toidud - galerii

Valu leevendamiseks pakub traditsiooniline meditsiin keediseid, leotisi ja õliekstrakte männinõelt, naistepuna, metsmarmariini.

Ravi

Raviprotsessiga peaksid kaasnema regulaarsed visiidid raviarsti juurde, kes jälgib keha taastumisprotsessi ja vajadusel muudab taastusravi kulgu. Peamised ülesanded, mille spetsialistid esitavad eelkõige seoses diabeetilise neuropaatiaga patsiendiga:

  • Veresuhkru kontsentratsiooni jälgimine;
  • jäsemete valu vähenemine;
  • närvikiudude taastamine;
  • rakusurma ennetamine.

Nende ülesannete täitmiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid (Espalipon, Thiolepta, Tioctacid, Tiogram, Berlition).
Ravimid on ette nähtud närvilõpmete raviks.

Preparaadis sisalduv tiokoonhape koguneb rakku, neelab vabu radikaale ja suurendab närvikiudude toitumist. Ravikursuse määrab arst, sõltuvalt haiguse sümptomitest ja arenguastmest.

Lisaks on oluline roll B-vitamiinide tarbimisel:

  • B1 annab tervislikke närviimpulsse.
  • B6 kõrvaldab võimelised radikaalid.
  • B12 suurendab närvirakkude toiteväärtust, soodustab nende membraanide taastumist.

Selle vitamiinide rühma sisaldavad preparaadid: Combilipen, Neurobion, Milgamma, Vitagamma.

Oluline roll ravis on diabeediga inimesega igapäevaselt kaasnevate valuimpulsside vähendamisel. Diabeetilise neuropaatia valu saab vähendada ainult teatud tüüpi valuvaigistitega, millel ei ole negatiivset mõju teistele inimorganitele:

  • opioidid;
  • anesteetikumid;
  • valuvaigistid;
  • antidepressandid;
  • antiarütmikum;
  • krambivastased ained.

Kuna diabeedi korral ilmnevad jalgade nahale kallused, seen, mähkmelööve, kuivus ja muud ebameeldivad sümptomid, võivad arstid nende kõrvaldamiseks välja kirjutada mitmesuguseid salve: tsinkoksiidiga salvid, DiaDerm kreem.

Kahjuks on lastel ka diabeetilise neuropaatia tekkimise oht. Sellisel juhul määrab neuroloog pärast diagnoosi antikonvulsante, antidepressante ja serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Neid ravimeid võib vaja minna ainult viimase abinõuna.

Moskva neuroloogia teaduskeskuses töötab professor Albert Serafimovitš Kadõkov, kes on õppinud selle haiguse kõik peensused. Tema ravimeetodid on paljude patsientide tervise taastanud, hoolimata olukorra tõsidusest..

Rahvapärased abinõud

Seal on palju rahvapäraseid ravimeid, millega on võimalik neuropaatia sümptomeid ravida ja kõrvaldada, kuid kõigepealt peaksite läbi viima täieliku diagnoosi, määrama haiguse vormi ja astme ning konsulteerima arstiga alternatiivsete meetodite kasutamise kohta..

Tänu meie esivanemate leidlikkusele saab diabeetilise neuropaatia korral täna kasutada järgmisi looduslikke materjale ja ravimeid:

  • Savi (roheline ja sinine).
  • Kuupäevad (tarbitud 3 korda päevas kivideta).
  • Saialill (saialillega tinktuur võib lühikese aja jooksul kõrvaldada kõik haiguse sümptomid).
  • Paljaste jalgadega rohul ja liival kõndimine.
  • Terpentiin.
  • Kitsepiim (kompressina kahjustatud nahapiirkonnas).

Paljud, kes on proovinud ravi rahvapäraste ravimitega, ei välista võimalust kasutada erinevate ravimtaimede infusiooni:

  • Elecampane (vesi ja hakitud rohujuured, keedetud 5 minutit).
  • Till (seemneid leotatakse keevas vees ja filtreeritakse läbi marli või kurna).
  • Takjas (purustatud juured ja punane vein, keedetud 5 minutit ja tarbitud 2 korda päevas).

Paljud eksperdid ei välista ravimeetodit muumia piima abil. Seda juuakse tühja kõhuga koguses 0,2 grammi. Maitse parandamiseks võite lisada lusikatäis mett. Piima võite võtta kolm nädalat.

Kompressi jaoks võite kasutada ka tooteid, mis on alati majas saadaval: küüslauk, õunaäädikas, loorberileht, sool (laud), sidrun.

Haiguse kliiniline pilt

Polüneuropaatia sümptomid ulatuvad enamasti alajäsemeteni. Harvadel juhtudel tekivad käte närvides patoloogilised muutused..

Sõltuvalt protsessi arenguastmest ja kliiniliste sümptomite raskusastmest eristatakse diabeetilise polüneuropaatia peamisi etappe. Need sisaldavad:

  1. Prekliiniline staadium;
  2. Kliiniline staadium;
  3. Tüsistuste staadium.

Prekliiniliste muutuste staadiumi iseloomustab kaebuste täielik puudumine haige inimesel. Esinevad esimesed närvikoe kahjustuse tunnused - jäsemete tundlikkus väheneb. Kõigepealt on häiritud vibratsiooni, temperatuuri muutuste ja valu tajumine.

Kliiniliste sümptomite staadiumis tekib patsiendil haiguse väljendunud kliiniline pilt. Ilmub tugev valu sündroom, mis võib asuda igas kehaosas. Valu intensiivsus varieerub kergest kuni tugevani koos tundlikkuse vähenemisega. Muud haiguse kliinilised sümptomid hõlmavad järgmist:

  1. Jäsemete tuimus;
  2. Tõsine tundlikkuse kaotus;
  3. Tõsised öised valud, mis võivad migreeruda ühest piirkonnast teise;
  4. Kipitustunne;
  5. Põletav nahk.

Peaksime mainima ka diabeetilise polüneuropaatia konkreetseid vorme. Valutu vormi kliiniline pilt avaldub neuroloogiliste sümptomitega - jalgade tuimus ja kipitustunne. Amüotroofset polüneuropaatiat iseloomustab lisaks tundlikkuse kadumisele lihasnõrkuse ilmnemine ja samaaegne inimese motoorse aktiivsuse vähenemine.

Haiguse kulg võib kaasneda üldiste mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemisega. Need sisaldavad:

  1. Peavalud;
  2. Krambid;
  3. Pearinglus;
  4. Tundlikkuse vähenemine;
  5. Kõhulahtisus ja iiveldus;
  6. Kusepidamatus;
  7. Kuulmis- ja nägemishäired;
  8. Naistel anorgasmia;
  9. Kõnehäired.

Haiguse arengu järgmine etapp on tüsistuste staadium. Diabeetilise polüneuropaatia progresseerumisel tekivad närvikahjustuse tõsised tagajärjed. Selles etapis on patsiendil rühm "negatiivseid" haigusnähte, mis hõlmavad järgmist:

  1. Jäikus;
  2. Jalgade ja käte tugev tuimus;
  3. Ebastabiilsus kõndimisel, millega kaasneb terav valu;
  4. Naha "surm".

Nende sümptomite ilmnemine viitab patsiendi halvale prognoosile. Aja jooksul hakkavad patsiendi jäsemetel moodustuma troofilised haavandid, mis kahjustavad naha terviklikkust.

Protsessi progresseerumisel sümptomid süvenevad, mis võib viia alajäsemete täieliku düsfunktsioonini. Protsessi käivitatud käik on oht patsiendi elule, seetõttu võib viimasel etapil tekkida vajadus haige jäseme amputeerimiseks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millist närvisüsteemi sektsiooni see mõjutab, eristatakse meditsiinis järgmisi diabeetilise polüneuropaatia tüüpe:

  1. Üldistatud sümmeetriline.
  2. Autonoomne.
  3. Multifokaalne, fokaalne.
  4. Keskne.

Üldine sümmeetriline polüneuropaatia

See on oluline! Seda iseloomustab liikumise ja tundlikkuse eest vastutavate närvikiudude kahjustus. Sellisel juhul tekib närvisüsteemi ulatuslik sümmeetriline kahjustus. Seda tüüpi haigused jagunevad omakorda:

Seda tüüpi haigused jagunevad omakorda järgmisteks:

  1. Sensoorne neuropaatia (mõjutatud on tundlikkuse eest vastutavad närvid).
  2. Mootor (halvenenud motoorne aktiivsus).
  3. Sensomootor (kombineeritud). Nii patsiendi motoorne võime kui ka tundlik.
  4. Hüperglükeemiline. Kõige kergemat tüüpi haigus, pärast glükoositaseme normaliseerumist, taastub närvisüsteemi normaalne toimimine.

Autonoomne

Autonoomne neuropaatia on teatud tüüpi haigus, mille korral siseorganite innervatsioon on häiritud. Nende verevarustus halveneb, keha lakkab normaalselt töötamast.

See on kõige ohtlikum patoloogia tüüp, mis põhjustab surma. Surm saabub südameataki, neeru-, maksa- ja südamepuudulikkuse tõttu.

Autonoomne häda tüüp ühendab järgmised tüübid:

  • Hingamisteede. Hingamissüsteemi töö on häiritud.
  • Kardiovaskulaarsed. Mõjutatud on südame ja veresoonte närvid.
  • Urogenitaalne. Kuseelundite innervatsioon on vähenenud, mistõttu need töötavad ebakorrapäraselt.
  • Seedetrakt. Seedetrakti toimimise eest vastutavad närvid hävitatakse.
  • Endokriinsed. Endokriinsüsteemi aktiivsus halveneb, algab hormonaalne tasakaalutus.

Multifokaalne ja fokaalne

See on haruldane neuropaatia vorm, mis mõjutab perifeerset närvisüsteemi. Patsientidel vähenevad kõõluse refleksid, tekib jäsemete parees. Seda tüüpi iseloomustab aeglane progresseerumine, ägenemise ja remissiooni perioodide vaheldumine.

Fokaalse kuju alamliigid:

  • Radikuloneuropaatia. Lülisamba juure vigastus.
  • Tunnel. Patoloogia laieneb radiaalsele, ulnarnärvile, karpaalkanalile.
  • Kraniaalne. Mõjutab kraniaalnärve (okulomotoorne, kuulmis-, näo-).

Keskne

Tsentraalse neuropaatiaga on seotud aju ja seljaaju. See on üks tõsisemaid patoloogia tüüpe. Aju funktsioon on muutunud. Tulemuseks on:

  • lihasnõrkus (müelopaatia),
  • entsefalopaatia,
  • vaimsed häired.

Iseloomulik sümptom on tserebrasteeniline sündroom, mida väljendavad neuroosilaadsed seisundid, depressioon, kognitiivsed häired, foobiad.

Tähelepanu! Kesknärvisüsteemi hävitamist on võimatu tagasi pöörata. Ravi võib ainult haiguse progresseerumist aeglustada..

Vormid

Haigus esineb erinevates vormides: motoorne, sensoorne ja sensomotoorne, sõltuvalt mõjutatud närvilõpmete lokaliseerimisest.

Mootor

Motoorne neuropaatia viitab motoorsete närvide düsfunktsioonile. Peamised sümptomid on liikumishäired ja lihasnõrkus.

Sensoorsed

Sensoorsel kujul on haiguse peamised ilmingud seotud tundlikkuse rikkumisega. Näiteks puudutades kuuma pinda, pole patsiendil aega tunda põletustunnet ja valu ning reageerida neile kätt instinktiivselt tagasi tõmmates. Selle tagajärjel inimene põleb. Sama lugu on teiste füüsiliste aistingutega - külm, puudutus jne. Patsient ei pruugi tunda valu, vigastusi, pingutust väiksemate kingade kandmisel või jalgade tursumisel.

Sensorimootor

See haigusvorm ühendab nii motoorse kui sensoorse neuropaatia tunnused, s.t. tundlikkusprobleemidega kaasnevad raskused kõndimisel.

Mõnikord ilmneb polüneuropaatia eranditult distaalne vorm - selline, kus ainult välised lihased on häiritud. Haiguse teine ​​tüüp on siseorganite neuropaatia, mida iseloomustab siseorganite patoloogia. Distaalsed ja vistseraalsed vormid on puhtal kujul haruldased. Lisaks provotseerib haiguse progresseerumisel ühe olemasolu sageli teise arengut..

Teenuse hinnad

Teenuse nimiKulu
Konsultatsioon neuroloogigaHind 3 600 rubla.
Neuroloogi konsultatsioon, kordusHind 2 900 rubla.
Põhjalik rehabilitatsiooniprogramm hulgiskleroosi korralHind alates 148 390 RUR.
Alzheimeri tõve terviklik rehabilitatsiooniprogrammHind alates 153 890 RUR.
Parkinsoni tõve terviklik rehabilitatsiooniprogrammHind alates 137 390 RUR.
Insuldi terviklik rehabilitatsiooniprogrammHind alates 148 390 RUR.
Nõelte elektroneuromüograafiaHind 5665 RUB.
Lumbosakraalse selgroo MRIHind 9 180 RUB.
Magnetoteraapia (1 väli)Hind 1 485 RUB.
Magnetoteraapia (2 välja)Hind 2 190 RUB.

Diabeetilise polüneuropaatia ennetamine

Parim diabeetilise polüneuropaatia ennetamine suhkurtõvega patsiendil on vere glükoosisisalduse kontroll ja õigeaegne korrigeerimine

Sama oluline on välistada alkohoolsete jookide, narkootikumide ja suitsetamise kasutamine, järgida õiget eluviisi ja järgida arsti ettekirjutatud ranget dieeti.... Ohvril soovitatakse vältida stressi ja emotsionaalset ülekoormust, kuulata keha seisundit ja järgida arsti ettekirjutust

Ennetamise eesmärgil on soovitatav:

Ohvril soovitatakse vältida stressi ja emotsionaalset ülekoormust, kuulata keha seisundit ja järgida arsti ettekirjutust. Ennetamise eesmärgil on soovitatav:

  • vali mugavad looduslikest materjalidest kingad;
  • jälgida naha terviklikkust ja kahjustuste korral ravida tervendavate ravimitega;
  • pikka aega ärge seiske ühes kohas ja ärge kõndige pikki vahemaid peatumata, puhake;
  • pese jäsemeid jahedas vees, et tagada parem mikrotsirkulatsioon ning käte ja jalgade verevool.

On vaja teha füsioteraapia harjutusi ja harjutada füsioteraapia taastusravi meetodeid, kuna regulaarne sport tugevdab lihaseid ja hoiab ära atroofiat, taastab paindlikkuse, suurendab liikumisulatust ja kiirendab ka verevoolu. Massaaži soovitatakse teha nii taastumisperioodil kui ka pärast seda..

Tatjana Aleksandrovna Kosova

Taastusravi meditsiini osakonna juhataja, füsioteraapia arst, neuroloog, refleksoloog

Viidete loetelu

  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
  • Yusupovi haigla
  • Batueva E.A., Kaigorodova N.B., Karakulova Yu.V. Neurotroofse ravi mõju mitte-neuropaatilisele valule ja diabeetilise neuropaatiaga patsientide psühhovegetatiivsele seisundile // Russian Journal of Pain. 2011. nr 2. lk 46.
  • Boyko A.N., Batõševa T. T., Kostenko E. V., Pivovarchik E. M., Ganzhula P. A., Ismailov A. M., Lisinker L. N., Khozova A. A., Otskaja O V.V., Kamtšatnov P.R. Neurodikloviit: seljavaluga patsientide kasutamise võimalus // Farmateka. 2010. nr 7. lk 63–68.
  • Morozova O.G. Polüneuropaatiad somaatilises praktikas // Sisehaigused. 2007. nr 4 (4). Lk 37–39.

Meie spetsialistid

Andrei Igorevitš Volkov

Neuroloog, arstiteaduste kandidaat

Daria Dmitrievna Eliseeva

neuroloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Tatjana Aleksandrovna Kosova

Taastusravi meditsiini osakonna juhataja, füsioteraapia arst, neuroloog, refleksoloog

Igor Sergeevitš Matsokin

Polina Yurievna Vakhromeeva

Konstantin Yurievich Kazantsev

Arst - neuroloog, neuroloogia osakonna juhtivspetsialist

Elena Aleksandrovna Tšetšet

Teenuse hinnad *

Teenuse nimiKulu
Konsultatsioon neuroloogigaHind 3 600 rubla.
Neuroloogi konsultatsioon, kordusHind 2 900 rubla.
Põhjalik rehabilitatsiooniprogramm hulgiskleroosi korralHind alates 148 390 RUR.
Alzheimeri tõve terviklik rehabilitatsiooniprogrammHind alates 153 890 RUR.
Parkinsoni tõve terviklik rehabilitatsiooniprogrammHind alates 137 390 RUR.
Insuldi terviklik rehabilitatsiooniprogrammHind alates 148 390 RUR.
Nõelte elektroneuromüograafiaHind 5665 RUB.
Lumbosakraalse selgroo MRIHind 9 180 RUB.
Magnetoteraapia (1 väli)Hind 1 485 RUB.
Magnetoteraapia (2 välja)Hind 2 190 RUB.

Töötame ööpäevaringselt

Registreeru konsultatsioonile telefonil +7 (495) 104-20-16 või saatke päring vormi kaudu

Sensoorsed häired - sümptomite peamine rühm

Patoloogia ilmingud jalgade piirkonnas võivad olla erinevad, sageli sõltuvad need neuropaatia põhjusest. Kui haigus on põhjustatud traumast, mõjutavad sümptomid ühte jäset. Diabeedi, autoimmuunhaiguste korral levivad sümptomid mõlemale jalale.

Sensoorsed häired ilmnevad kõigil alajäsemete neuropaatia juhtudel. Sümptomeid täheldatakse tavaliselt pidevalt, ei sõltu keha asendist, päevarežiimist, puhkamisest, põhjustavad sageli unetust.

  • hiiliva roomamise tunne;
  • naha all olevate võõrkehade olemasolu tunne.
  • Lisaks kirjeldatud märkidele esineb sageli tundlikkuse rikkumisi - külma, kuuma aeglane äratundmine, valulävi muutused, jalgade vähenenud tundlikkuse tõttu regulaarne tasakaalu kaotus. Sageli ilmnevad ka valud - valutavad või lõikavad, nõrgad või sõna otseses mõttes talumatud, need paiknevad närvi kahjustatud piirkonna piirkonnas..

    Diabeetilise polüneuropaatia ravi

    Tuleb meeles pidada, et diabeetilise polüneuropaatia edukaks raviks on vaja hoida veresuhkur normaalsel tasemel. Kuigi see ei ole absoluutne garantii, et haigus ei arene edasi, on ka muid riskitegureid, sealhulgas:

    • patsiendi vanus;
    • keha kaalu ja pikkuse suhe;
    • alkoholi tarbimise sagedus;
    • suitsetamine.

    Haiguse ravi ajal on vaja jalgu iga päev kontrollida ja vältida naha kahjustamise võimalust. Selleks on soovitatav:

    • kandke pehmeid mugavaid lahtisi kingi;
    • ärge kõndige paljajalu põrandal;
    • nahakahjustuste esinemisel pöörduge arsti poole või kasutage raviarste väljakirjutatud ravimeid.

    Kuiva pragudega nahka tuleb iga päev puhastada ja töödelda spetsiaalsete kreemidega..

    Haiguse esimeste sümptomite avastamisel peate tervikliku uuringu saamiseks kiiresti ühendust võtma terapeudiga

    Kui kahtlustate polüneuropaatiat, tuleb meeles pidada, et kahjustatud närvikoed ei taastata, seetõttu on nii tähtis diagnoosida ja määrata ravi õigeaegselt. Praegu kasutatakse ravimiteraapia meetoditest aktiivselt antihüpoksantide rühma vitamiinikomplekse ja preparaate.

    Levinud on ka füsioteraapia protseduurid.

    Tasub meeles pidada, et ravikuur peaks olema terviklik ja segatud. See hõlmab tingimata teatud uimastirühmi, mis on suunatud protsessi kõikidele valdkondadele

    On kõige olulisem, et diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmaks ravimite võtmist, sealhulgas:

    • vitamiinid. Seda tuleks võtta koos toiduga, kuid haiguse käigus nende assimilatsiooni kiirus ja hulk väheneb. Seetõttu on vajalik täiendav vastuvõtt. Tänu vitamiinidele paraneb impulsside edastamine mööda närvikiude ning need blokeerivad ka glükoosi negatiivse mõju närvisüsteemile;
    • valuvaigistid;
    • antibiootikumid. Vajalik ainult siis, kui võib olla oht gangreeni tekkeks. Kudede kahjustuste vältimiseks on parem nakkus eelnevalt hävitada;
    • aldoosreduktaasi inhibiitorid. Aine häirib ühte vere glükoosi muundamise rada, vähendades seeläbi selle kahjulikku mõju närvilõpmetele;
    • antihüpoksandid. Edendada glükoosi kasutamist kehas, parandada närvirakke toitvate kapillaaride, arterite ja veenide vereringet ning ennetada ka närvide surma.

    Raviarst määrab kvalifitseeritud ravi, lähtudes diabeetilise polüneuropaatia vormist. Õigesti valitud ravi leevendab täielikult haiguse sümptomeid ja annab täieliku ravi. Kogenud spetsialist soovitab mitte ainult ravimeid, vaid ka ravimeid mitte.

    Kõige olulisem ülesanne on veresuhkru taseme langetamine ja alles siis saab haigust ravida. Kui seda ei tehta, on kogu ravi ebaefektiivne.... Diabeetilise polüneuropaatia toksilises vormis tuleks alkohol täielikult välistada ja järgida ranget dieeti

    Ilma ravita raviarst määrab spetsiaalsed ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni organismis ja hoiavad ära tromboosi. Lisaks võib välja kirjutada turseid leevendavaid ravimeid. Kõik ravimid valivad spetsialistid iga üksiku juhtumi põhjal, seega ei tohiks te ravi ajal keskenduda teistele sama haigusega patsientidele..

    Diabeetilise polüneuropaatia toksilises vormis tuleks alkohol täielikult välistada ja järgida ranget dieeti. Ilma ravita raviarst määrab spetsiaalsed ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni organismis ja hoiavad ära tromboosi. Lisaks võib välja kirjutada turseid leevendavaid ravimeid. Kõik ravimid valivad spetsialistid iga üksiku juhtumi põhjal, seega ei tohiks te ravi ajal keskenduda teistele sama haigusega patsientidele..

    Ravi ajal tuleb patsiendile pakkuda igapäevaelus kõige mugavamaid tingimusi ja tuge.

    Sama oluline on tagada täielik ohutus ka kõige väiksemates detailides. Näiteks:

    • kontrollida naha temperatuuri vannitoas, et vältida naha kõrvetamist;
    • puhastage kingi regulaarselt ja kontrollige nende terviklikkust;
    • kaitsta jalgu liigse kokkusurumise eest;
    • kontrollige iga päev naha terviklikkust, mida jalatsi sisse kinni jäänud esemed või pigistades võivad kahjustada.

    Kuidas närvid töötavad

    keskne perifeerne somaatiline vegetatiivne endoneuria sidekoe perineuriast.

    • Sensoorsed närvid. Koosnevad tundlikest (aferentsetest) närvirakkudest. Neil on ühes otsas tundlikud rakud - retseptorid. Tänu sellele võime kuulda, näha, tunda temperatuuri, survet, vibratsiooni, valu, eristada maitset ja lõhna. Retseptoriga kokkupuutel tekib selles närviimpulss. See kandub mööda närvi, nagu traat, ajju ja töödeldakse seal. Võime eeldada, et just ajuga näeme, kuuleme ja tunneme valu..
    • Motoorilised närvid koosnevad motoorsetest kiududest. Ajust edastatakse närviimpulsside käsk kõigile meie lihastele ja organitele. Ja need vastavad kuulekalt kokkutõmbumise või lõdvestumisega.
    • Seganärvid sisaldavad motoorsete ja sensoorsete närvirakkude kiude ning võivad täita mõlemat funktsiooni.

    Sümptomaatilised ilmingud

    Diabeetilise polüneuropaatia tekkimise esimesed tunnused ja sümptomid on "külmavärinad" ja valu jalgades, samuti tuimus. Valu algab rahuolekus ja tõuseb varvastest kuni sääre. Hiljem hakkab ebamugavustunne öösel tugevnema ja seda iseloomustab jalgade põletustunne. Temperatuuri ja valu tundlikkus hakkab vähenema. Hilistest sümptomitest võib märkida:

    • kehaasendist sõltumatu valu ja väsimus;
    • valu tõttu unetus, mis stressi ajal suureneb ja kõndimise ajal väheneb;
    • jalgade lihased hakkavad atroofeeruma, sõrmed ja jalad nõrgenevad;
    • jalad muutuvad roosaks või punaseks ja neil võivad olla tumedad laigud.

    Sõrmeküüned deformeeruvad, muutuvad ebanormaalselt paksuks või hõrenevad. Viimases etapis muutub ka jala kuju: see kasvab läbimõõduga, ilmuvad lamedad jalad, muutub ka hüppeliiges - see on osteoartropaatia. Sellisel juhul jääb pulss jalale. Neuropatoloogi uurimisel pannakse diabeetilise geneesi distaalse sümmeetrilise sensomotoorse polüneuropaatia diagnoos. Esiteks mõjutavad kõige pikemad tundlikud kiud, mis lähevad kätele ja jalgadele. Viimaseid mõjutatakse enne käsi. Seda nimetatakse sokk-kinnaste sündroomiks..

    Kuid samal ajal kaotavad jäsemete sõrmed tundlikkuse. Neid sümptomeid nimetatakse positiivseteks, need on iseloomulikud protsessi algusele. Siis mõjutavad ka väikesed närvikiud, samal ajal kui temperatuuritundlikkus kaob, tekib jalgades kipitus ja põletus. Jalavalu ja tuimus on eriti hullem öösel. Jäsemed on pidevalt jahedad, jalad on paistes. Nahk muutub liiga kuivaks ja ketendavaks või püsib pidevalt niiske. Jalgadel tekivad sageli haavandid, haavad ja kallused. Mootorikiudude kahjustuse tõttu lihased nõrgenevad ja atroofeeruvad, sõrmed ja jalad deformeeruvad.

    Aja jooksul areneb täielik lihasnõrkus ja kõõluse reflekside väljasuremine. Kõik kirjeldatud ilmingud ainult arenevad. Sellele lisandub vistseraalne neuropaatia, millega kaasnevad siseorganite töö katkemine. Näiteks võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon, kui anumad ei suuda säilitada normaalset vererõhutaset, ilmnevad kusepõie häired uriinipidamatuse, naistel impotentsuse ja anorgasmia kujul ning seedehäired..

    Mõjutatud on närvid, mis edastavad signaale silmapõhja lihastele, eriti eakatel. Siis tekib katarakt, anisokooria, majutus on häiritud jne. Kõhupiirkonnas, maksas, neelus võivad tekkida äkilised pistoda valud. Ilmnevad negatiivsed sümptomid: jäsemed muutuvad justkui kangeks, käsi ja jalgu on raske valutult liigutada, tuimus ja kipitus muutuvad pidevalt. Käik on ebastabiilne, inimene on alati kukkumise äärel, sest ta ei tunne, kuidas ta tuleb, nagu kõnniks ta vati peal. See näitab toimunud muudatuste pöördumatust..

    Kõne muutub: sõnade lõpud neelatakse alla, inimene ei saa väljendada fraase rohkem kui 3 sõnaga. See tähendab, et mis tahes lihas hakkab järk-järgult ebaõnnestuma ja see protsess läheb perifeeriast ajju..

    Diabeetilise polüneuropaatia korral läbivad sümptomid mitu arenguetappi:

    1. Subkliiniline - inimesel pole kaebusi, kuid neuropatoloog suudab tuvastada valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkuse vähenemist, Achilleuse refleksi halvenemist.
    2. Kliiniline - see võib olla valulik, valutu, amiotroofne. Esimesel kujul on reieluu-, ulnaar-, kolmiknärvi-, istmikunärvi- ja nägemisnärvide funktsioonid häiritud ning ilmnevad valud kogu kehas ja allodüünia. Valutu staadium on ülalnimetatud negatiivsed sümptomid. Inimene ei tunne kingade tihedust, kuuma vett, vigastusi. Kahjustused tekivad, kuid patsient ei tunne seda. Sellisel juhul esinevad jalgade haavandid 75% juhtudest..

    Paraku pole veel ühtegi kommentaari. Ole esimene!

    Lisateave Hüpoglükeemia