Selles artiklis saate teada:

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia on õigustatult esikohal suhkurtõve tüsistuste hulgas, mis mõjutab inimese närvisüsteemi. Märkamatult arenev aja jooksul viib see jalgade tõsiste muutusteni kuni gangreeni ja amputeerimiseni.

Kuid suhkruhaigus ei mõjuta mitte ainult jalgu, sest närvikiud lähevad ka siseorganitesse. Seetõttu tutvume närvisüsteemi struktuuriga..

Inimese närvisüsteem koosneb keskosast ja perifeersest osast.

Keskosa sisaldab aju ja seljaaju. Need on keha kõigi elutähtsate funktsioonide "juhtimiskeskused". Nad võtavad vastu ja töötlevad teavet, analüüsivad seda ja saadavad signaale vajalikele organitele. Aju vastutab kognitiivse tegevuse eest (nägemine, kuulmine, haistmine, mõtlemisprotsessid) ja reguleerib siseorganite tööd. Seljaaju vastutab liikumise eest.

Perifeerne närvisüsteem hõlmab kõiki närve ja põimikuid, mis ühendavad lihaseid ja siseorganeid aju ja seljaajuga. Perifeerne närvisüsteem jaguneb:

  • Somaatilised, ühendavad lihaseid seljaajuga, samuti meeleelundid koos ajuga.
  • Vegetatiivne ehk autonoomne, reguleeriv siseorganite ja veresoonte tööd.

Diabeedi korral mõjutavad närvisüsteemi perifeersed osad.

Miks tekib diabeetiline polüneuropaatia??

Diabeedi korral tõuseb vere glükoosisisaldus. Liigne glükoos närvirakkudes laguneb, moodustades toksilisi tooteid. Need toidud kahjustavad nii närvirakke ennast kui ka närvide kaitsekesta..

Lisaks on suhkurtõvega kahjustatud närve toitvad mikrokohud, mis viib hapnikunälga ja närvisektsioonide surmani.

Kõigil diabeetikutel on oht diabeetilise polüneuropaatia tekkeks. See suureneb koos haiguse kestusega ja vere glükoosisisalduse kontrollimatu hüppega patsientidel, samuti neil, kellel on see tase pidevalt kriitiliselt kõrge.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Diabeetilise polüneuropaatia kõige levinum vorm on distaalne ehk sensomotoorne vorm. See mõjutab närvide terminaalosi, põhjustades motoorseid ja sensoorseid häireid.

Alajäsemete diabeetilise distaalse polüneuropaatia sümptomid:

  • Põletavad valud jalgadel, öösel hullemad, riietega kokkupuutel võivad olla talumatud, kurnavad, kõndimisel paremad.
  • Kipitus, külmavärinad, tuimus.
  • Igat tüüpi tundlikkuse vähendamine - temperatuur, valu, kombatavus, vibratsioon.
  • Kuiv nahk, ketendus, konnasilmad.
  • Suurenenud higistamine, jalgade turse.
  • Krambid vasika lihastes.
  • Lihasnõrkus, ebakindel kõnnak.
  • Rasketel juhtudel ilmnevad jalgadel haavandilised defektid.

Kõige ebasoodsam märk on jalgade valu kadumine ilma ravita ja vere glükoosisisalduse normaliseerumine. See näitab närvide pöördumatut kahjustamist ja troofiliste haavandite tõenäolist peatset ilmnemist..

Diagnostika

Kui avastatakse 2. tüüpi suhkurtõbi, samuti 5 aastat pärast 1. tüüpi suhkurtõve avastamist, tuleb patsienti uurida distaalse sensomotoorse polüneuropaatia esinemise suhtes. Neuroloog viib tundlikkuse häirete määramiseks läbi funktsionaalseid katseid:

  • Vibratsioon - kasutatakse spetsiaalset häälestuskahvlit, mis on paigaldatud jala teatud punktidele.
  • Temperatuur - arst puudutab jalga erineva temperatuuriga esemetega.
  • Valus - jalgade ja jalgade kipitamine toimub spetsiaalse nõelaga, määratakse vähendatud ja suurenenud tundlikkusega kohad.
  • Taktiilne - puudutus on tehtud spetsiaalse tööriista - monokiud - jala plantaarpinnaga.
  • Kõõluse reflekside uurimine neuroloogilise haamriga.
Monokiud

Rasketel juhtudel võib kasutada spetsiaalseid uurimismeetodeid: elektromüograafia, surraalse närvi biopsia, MRI.

Äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia

Alajäsemete äge diabeetiline sensoorne polüneuropaatia tekib suhkurtõve dekompensatsiooniga, kui atsetoon hakkab ilmnema uriinis või vere glükoosisisalduse järsu langusega, mis juhtub sageli diabeediravi alguses. Ilmub äge talumatu valu jalgades, seda provotseerib miski, mis tavaliselt valu ei põhjusta. Selline polüneuropaatia kaob mõne aja pärast (kuni mitu kuud) ilma tagajärgedeta..

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Diabeetiline autonoomne neuropaatia areneb siseorganitele sobivate närvikiudude kahjustuste tagajärjel.

Tabel - diabeetilise autonoomse neuropaatia vormid ja nende sümptomid
VormSümptomid
Kardiovaskulaarsed
  • Kiire puhkeolekus pulss, pulsi kiirenemine ei reageeri treeningule.
  • Rütmihäired.
  • Valutu müokardiinfarkt.
  • Südamelihase lõõgastumisprotsesside rikkumine.
Seedetrakt
  • Söögitoru, mao ja soolte toonuse vähenemine.
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Kõhuvalu.
  • Sapi stagnatsioon sapipõies.
Urogenitaalne
  • Kusepõie toonuse vähenemine, uriini staasi.
  • Erektsioonihäired.
Hingamissüsteemi häired
  • Hingamise peatamine une ajal.
  • Aju kontrolli vähenemine hingamise üle.
  • Pindaktiivse aine - aine, mis hoiab ära kopsude kokkuvarisemise, tootmise vähenemine.
Higinäärmete rikkumine
  • Jalade ja peopesade kuiv nahk.
  • Suurenenud higistamine söömise ajal.
Asümptomaatiline hüpoglükeemiaTundlikkuse puudumine vere glükoosisisalduse langetamiseks kriitiliselt madalate arvudeni.

Diabeetilise autonoomse neuropaatia diagnoosimiseks kasutatakse lisaks küsitlemisele ja uurimisele spetsiaalseid funktsionaalseid katseid. Samuti viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid (igapäevane vererõhu, vere glükoosisisalduse jälgimine, mao uurimine, ultraheli jne).

Diabeetilise jala sündroomi iseloomustab lisaks diabeetilise polüneuropaatia sümptomitele ka troofiliste haavandite ilmumine varvaste, kontsade ja jalanõude otsadesse. Hilisemates etappides viib see gangreeni arenguni ja jalgade segmentide edasiseks amputeerimiseks..

Ravi: põhimõtted, ravimid, alternatiivsed meetodid

Diabeetilise polüneuropaatia, nagu ka kõigi teiste suhkurtõve tüsistuste ravi algab vere glükoosisisalduse normaliseerimisega. Tuleb saavutada glükeeritud hemoglobiini sihttase, mis kajastab diabeedi kompenseerimist. See ei tohiks ületada 7%. Vajadusel kohandatakse hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini annuseid.

Kolesterooli ja triglütseriidide tase on hädavajalik normaalseks langetada. See parandab veresoonte seisundit ja rikastab närve hapnikuga..

Diabeetilise polüneuropaatia ravimisel kasutatakse otse mitut ravimirühma:

  1. Valu leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ja antidepressandid. Nad blokeerivad valuimpulsi juhtimise, vähendavad valu stimuleerivate ainete eraldumist ja mõjuvad rahustavalt. Kõige sagedamini kasutatakse gabapentiini, lamotrigiini, duloksetiini.

Tugeva valu raviks võib kasutada ka opioide (tramadooli). Tavalised valuvaigistid nagu Analgin või Nimesuliid on ebaefektiivsed.

  1. B-vitamiinid parandavad närvide seisundit, aitavad taastada nende kaitsekestad ja vähendavad valu. Selle rühma kuulsaim ravim on Milgamma, mis sisaldab vitamiinide B1, B6 ja B12 kompleksi.
  2. Antioksüdandid kaitsevad närvirakke toksiliste toidukahjustuste eest. Suurimat mõju närvikoele omab α-lipoehape ehk tioktsiinhape, mida tuntakse nimetuste Tioktaktid ja Tiogamma all. Lisaks peamisele antioksüdatiivsele toimele võivad need ravimid vähendada vere glükoosisisaldust, seetõttu võib ravi alustamisel olla vajalik diabeedivastaste ravimite annuse vähendamine..
  3. Vaskulaarseid ravimeid (Actovegin) kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia ravis, kuigi nende mõju pole usaldusväärselt tõestatud.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peaks olema keeruline, kasutades mitut ravimirühma ja pikaajalisi, 2-3-kuulisi ravikuure.

Rahvaparandusvahendite kasutamisel puudub ka tõendusmaterjal. Toidus on võimalik suurendada B-vitamiine sisaldavate toitude hulka (täisterajahust, maksast, lihast, kalast, teraviljast valmistatud leib), kuid ainuüksi selline dieet ei ravi diabeetilist polüneuropaatiat.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja ravi: meetodid ja ravimid

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia tekib suhkruhaigusega inimeste lihasfunktsioonide kahjustuse tõttu. Haigus põhjustab jalgade tuimust, kipitust, intensiivset sügelust. Selliste sümptomite ilmnemist seletatakse asjaoluga, et suhkurtõvega patsientidel ei ole vere glükoosisisaldus püsiv. Patoloogia võib põhjustada gangreeni arengut.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia?

Diabeetiline polüneuropaatia on närvisüsteemi häirete kompleks, mis on tüüpiline inimestele, kes sageli rikuvad oma dieeti diabeediga. Patoloogia ilmneb vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu.

Polüneuropaatiat diagnoositakse 45–54% -l suhkurtõvega patsientidest. Perifeerne närvisüsteem hõlmab somaatilisi ja autonoomseid jaotusi. Esimene vastutab inimese kontrolli eest oma keha üle. Teine reguleerib siseosakondade tööd autonoomselt. Diabeetilise polüneuropaatia korral on mõlema süsteemi funktsioonid häiritud.

Perifeersete kahjustuste taustal toimuvad jalalihaste töös muutused. Patoloogia progresseerumisel mõjutavad sarnased protsessid osakondi, mis asuvad alajäsemete kohal..

Lüüasaamise mehhanism

Diabeetiline polüneuropaatia liigitatakse teadmata päritoluga haiguseks, kuid teadlased on välja mõelnud, kuidas see areneb.

Glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustab oksüdatiivsete protsesside aktiivset kulgu, mille tõttu kehas suureneb vabade radikaalide arv. Viimased nakatavad terveid rakke, mis põhjustab nende funktsioonide rikkumist..

Samal ajal soodustab glükoosikontsentratsiooni suurenemine autoimmuunset vastust. Keha hakkab pidurdama juhtivate närvide moodustavate rakkude kasvu. Samuti hävitatakse autoimmuunse reaktsiooni tõttu nende kiudude moodustav kude..

Glükoosi kontsentratsiooni suurenemine, mis on põhjustatud fruktoosi ainevahetuse rikkumisest, kutsub esile rakkudevahelises ruumis paiknevate osakeste tasakaaluhäire. Selle tõttu närvikoe paisub, neuronite juhtivus väheneb.

Aja jooksul väheneb müonosiidi kontsentratsioon, mis viib närviraku olulise elemendi fosfoinositooli sünteesi pärssimisele. See kutsub esile energia ainevahetuse kiiruse järsu languse. Seetõttu lakkavad närviimpulsid kehaosadesse voolamast..

Need protsessid on iseloomulikud igat tüüpi diabeetilisele neuropaatiale. Kuid kõige ohtlikum on düsmetaboolne vorm, kus närvikiudude kahjustuse taustal on seedetrakti organite funktsioonid häiritud..

Diabeedi polüneuropaatia klassifikatsioon

Polüneuropaatiat on mitu klassifikatsiooni. Esimene võtab arvesse perifeerse närvisüsteemi jagunemist.

Kui vegetatiivne osa on kahjustatud, on südame ja veresoonte töö häiritud (provotseerib sageli surmava tulemuse), tekivad probleemid urineerimise ja meeste reproduktiivorganite tööga.

Somaatilise närvisüsteemi rikkumist iseloomustab jalgade troofiliste haavandite moodustumine.

Teine liigitus võtab arvesse kesknärvisüsteemi funktsioone. Selle astme järgi eristatakse järgmisi diabeetilise polüneuropaatia vorme:

  1. Sensoorsed. Seda iseloomustab alajäsemete naha tundlikkuse vähenemine või jalgade valulike aistingute suurenemine.
  2. Mootor. Erineb lihasdüstroofia arengust, mis viib motoorsete funktsioonide kadumiseni.
  3. Sensomootor. Seda iseloomustab ülaltoodud patoloogiatüüpidele iseloomulike sümptomite samaaegne avaldumine.

Sensomotoorne polüneuropaatia erineb selle poolest, et mõjutatud on peroneaalse närvi kiud. Sellise rikkumise korral kaob tundlikkus jalgade või jalgade mõnes osas. Need tsoonid ei reageeri kõrgetele ja madalatele temperatuuridele. Kaob ka jalgade kontrollimise võime, mis muudab kõnnakut.

Sensoorse vormi korral on alajäsemete tundlikkuse täielik kaotus võimalik. Närvi juhtivuse katkemine põhjustab kipitustunne, jalgade deformatsiooni ja haavandite ilmnemist naha pinnal. Vaatamata tundlikkuse puudumisele tunnevad patsiendid ootamatult tekkivat alajäsemete talumatut valu.

Esimesed muutused sensoorses vormis ilmnevad kõigepealt ühel jalal. Aja jooksul väheneb teise jäseme tundlikkus. Ja kui patoloogia progresseerub, tõuseb tuimus ülejäänud kehasse kõrgemale.

Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest eristatakse järgmist tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat:

  • distaalne;
  • perifeerne;
  • desmetaboolne.

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia korral surevad närvikiudude moodustavad koed ära. Patoloogia käik provotseerib alajäsemete täieliku tundlikkuse kaotuse. Samuti tekib haavandite moodustumine jalgadel. Distaalse kuju peamine sümptom on intensiivne, kuid tuim valu, mis segab und. Haiguse progresseerumisel tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • valulikkus õlgadel;
  • lamedad jalad;
  • luude deformatsioon;
  • lihaste atroofia.

Arenenud juhtudel on nende protsesside arengu tõttu vajalik jalgade amputeerimine..

Perifeerse tüüpi patoloogia korral on intensiivne valu ja tuimusetunne häiritud mitte ainult põlve all olevates jalgades, vaid ka kätes. See häire vorm esineb sageli viirusevastaste ravimite nagu "zaltsitabiin" või "didanosiin" võtmise komplikatsioonina..

Düsmetaboolset tüüpi patoloogiat iseloomustab seedetrakti, maksa ja neerude düsfunktsioon. Selle kombinatsiooni korral tekivad närvipõimikute mitmed kahjustused. Juhul, kui patoloogiline protsess mõjutab istmikunärvi ja reieluu neuroneid, märgitakse järgmisi sümptomeid:

  • intensiivne valu;
  • troofilised haavandid;
  • motoorse aktiivsuse rikkumine;
  • põlve- ja kõõluse reflekside kaotus.

Sageli düsmetaboolse vormi korral on häiritud nägemisnärvi, kolmik- ja ulnaarnärvide juhtivus. Mõnel juhul ei põhjusta seda tüüpi patoloogia valulikke aistinguid..

Diabeetilise polüneuropaatia põhjused

Erinevalt teistest polüneuropaatia vormidest areneb diabeetik vere glükoositaseme tõusu tõttu. Selle tõttu muutuvad diabeedi korral jalad tuimaks. Haigust võivad provotseerida ka järgmised tegurid:

  • endokriinsed patoloogiad;
  • rasked neeru- ja maksahaigused;
  • depressiivne seisund;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • nakkuslik infektsioon;
  • keha toksiline kahjustus;
  • kasvajaprotsesside kulg.

Võimalike käivitajate hulka kuuluvad veresoonte kahjustused ja pärilikkus. Viimast võimalust toetavad uuringute tulemused, mis näitavad, et selle patoloogia all kannatavad suurema tõenäosusega inimesed, kelle sugulastel oli varem diagnoositud diabeetiline polüneuriit..

Lisaks on diabeetiliste ja alkohoolsete polüneuropaatiate kulgemise vahel teatud seos..

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia korral ilmnevad esimesed sümptomid alajäsemete "hiiliva" tunde ja valu kujul. Aja jooksul täheldatakse jalgade osa tuimust. Valu on rahuolekus ahastav ja tugevneb, kui patsient hakkab liikuma. Tulevikus tekib ebamugavustunne öösel. Sel perioodil tunneb patsient jalgade põletustunnet..

Ilma sobiva ravita põhjustab diabeetiline polüneuropaatia järgmisi sümptomeid:

  • alajäsemete püsiv valu, sõltumata patsiendi aktiivsusest;
  • suurenenud valu intensiivsus liikumise ajal või stressi taustal;
  • unetus;
  • lihaste atroofia, põhjustades sõrmede ja jalgade nõrgenemist;
  • jalgade naha punetus, tumedate laikude ilmumine.

Deformatsioon põhjustab varbaküünte paksenemist või hõrenemist. Äärmuslikel juhtudel muutub jala kuju, mis viib lamedate jalgadeni. Areneb ka osteoartropaatia, mida iseloomustab hüppeliigese deformatsioon.

Haiguse arengu selles staadiumis säilib jala pulss. Paksude närvikiudude lüüasaamisega suureneb tundlikkus järsult: patsiendid kogevad väikeste puudutustega tugevat valu.

Vaatamata ülaltoodud sümptomile põhjustab alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia kulg sõrmede tuimust. Öösel suureneb patoloogia manifestatsiooni intensiivsus. Sellise rikkumise korral paisuvad ja jahtuvad jalad ning nahk hakkab kuivamise tõttu maha kooruma või jääb puutükk pidevalt niiskeks. Sageli esinevad närvikiudude kahjustusega jalgadel haavandid..

Jalgakahjustuste tähelepanuta jäetud vorm diabeedi korral provotseerib kõõluse reflekside väljasuremist ja siseorganite düsfunktsiooni.

Seetõttu võivad ilmneda järgmised nähtused:

  • impotentsus;
  • anorgasmia (naistel);
  • kusepidamatus;
  • kõht korrast ära;
  • vererõhu tõus.

Vanematel inimestel mõjutavad sageli silmapõhja närve, mis aitab kaasa katarakti, anisokoria ja muude patoloogiate arengule. Kui see mõjutab kõhu või maksa neuroneid, on patsiendid mures teravate valude pärast näidatud piirkonnas. Haiguse arengu selles staadiumis väheneb jäsemete liikuvus järsult: jalad ja käed tunduvad jäigaks muutuvat. Kirjeldatud protsesside tulemuseks on ebakindel kõnnak, mis annab märku pöördumatutest muutustest..

Diabeetilise polüneuropaatia ravi määratakse sõltuvalt haiguse arenguastmest diagnoosi ja sümptomite põhjal. Äärmuslikel juhtudel, kui keha ülemiste osade närvid on mõjutatud, on patsiendi täielikku taastumist võimatu saavutada..

Diagnostilised meetodid

Diabeedi korral polüneuropaatia kahtluse korral on ette nähtud elektroneuromüograafia. See meetod võimaldab teil hinnata närvikiudude juhtivust. ENMG-d kasutades on võimalik tuvastada koekahjustuse lokaliseerimine ja määr.

Diabeediga patsiendi uurimisel hinnatakse järgmist:

  • alajäsemete seisund;
  • kompimis- ja temperatuuritundlikkus;
  • vibratsioonitundlikkus;
  • patsiendi stabiilsus Romebergi positsioonil.

Lisaks määratakse kolesterooli, suhkru, insuliini ja lipoproteiinide taseme määramiseks vereanalüüs. Vajalik on EKG ja südame ultraheli, pulseerimine jalgades, vererõhu tase jäsemetes.

Haigusteraapia meetodid

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia raviks valitakse teatud ravimid, mis peatavad patoloogia arengu ja leevendavad sümptomaatilisi ilminguid. Täiustatud juhtudel kasutatakse troofiliste haavandite moodustumisest tekkivate haavade ravimiseks muid ravimeid.

Diabeetiline polüneuropaatia on arengu algfaasis hästi kontrollitud ravimiteta meetoditega. Alajäsemete kudede toitumise parandamiseks ja selle tagajärjel närvikiudude juhtivuse taastamiseks on soovitatav teha iga päev jalamassaaži. Kui nahk on kuiv, tuleb enne protseduuri epidermist ravida niisutajaga..

Kui alajäsemetel on tuimus, on kuuma vanni võtmine keelatud. Jalad ei tunneta enam kõrgete temperatuuride mõju, mille tagajärjel on võimalik naha põletus.

Pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist ei soovitata füüsilist aktiivsust vähendada. Arstid soovitavad sagedamini kõndida, arendades seeläbi jäsemeid ja suurendades mõjutatud kiudude verevoolu. Samal ajal peaksite iga päev tegema teatud harjutusi. Harjutusravi kompleks on välja töötatud individuaalselt.

Narkoteraapia

Alumiste jäsemete diabeetiline polüneuropaatia provotseerib peaaegu alati jalgade valu, mis kaob pärast vere glükoosisisalduse taastumist. Selle sümptomi peatamiseks kasutatakse krambivastaseid ja arütmiavastaseid ravimeid. Valulike aistingute kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada salve "Finalgon" ja "Alizartron", tiktoi- ja lipoehappeid (sisalduvad preparaadis "Berlition")..

Lipohape osaleb glükoosi ja lipiidide ainevahetuses, hoiab ära kolesterooli kuhjumise, normaliseerib rakumembraane ja vähendab vabade radikaalide mõju. Selle tagajärjel elimineeritakse põletik ja valu surutakse alla..

Ainevahetuse taastamiseks on ette nähtud järgmised:

  • B-vitamiinid;
  • angioprotektorid ja vereringe korrektorid ("Actovegin").

Sõltuvalt valu sündroomi intensiivsusest kasutatakse selle sümptomi leevendamiseks järgmist:

  • valuvaigistid (Tramadol, Targin);
  • antidepressandid ("Duloksetiin", "Imipramiin");
  • opioidid (tramadool).

Ülaltoodud ravimite annus ja tüüp valitakse igal juhul patoloogia individuaalsete omaduste põhjal..

Suhkruhaiguse polüneuropaatiat ravitakse ka antibiootikumidega. Antibakteriaalseid ravimeid määratakse siis, kui gangreeni oht on suur.

Ravimeid täiendatakse sageli füsioteraapiaga. Troofiliste haavandite moodustumise korral on soovitatav kahjustatud piirkondi ravida antiseptiliste ühenditega. Kui patoloogia kulgemisega kaasneb flegmoni moodustumine, kudede mädanemine või muud komplikatsioonid, kasutatakse kirurgilist sekkumist, sealhulgas jäseme amputatsiooni.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks polüneuropaatia korral kasutatavale ravimiteraapiale annab teatud efekti ka ravi rahvapäraste ravimitega. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja närvijuhtivuse taastamiseks on soovitatav kasutada sinise või rohelise savi kompresse. Viimast 100 g koguses tuleks kummeli infusioonina lahjendada pudruliseks ja kanda jalgadele. Sellised kompressid tuleks panna kahe nädala jooksul. Siis peate tegema 14-päevase pausi ja korrata kursust.

Veresuhkru taseme normaliseerimiseks diabeetilise polüneuropaatia korral täiendatakse ravi võrdsetes osades võilillejuure-, nõges- ja galegalehtede, oalehtede infusiooniga. Saadud kompositsioonist peate võtma 1 supilusikatäit päevas, pruulima klaasi keeva veega ja jooma päeva jooksul.

Kardemoni ja ingveriga keedetud nelgipulber (¼ teelusikatäis klaasi keeva vee kohta) aitab vabu radikaale kõrvaldada.

Haiguse ennetamine ja tagajärjed

Diabeetilise polüneuriidi tekkimise vältimiseks peavad patsiendid järgima teatavaid kliinilisi juhiseid. Ennetamise alus on elustiili korrigeerimine. Suhkurtõvega patsiendid peaksid toitumise osas järgima meditsiinilisi ettekirjutusi ja sobiva ravimi kasutuselevõtmisega viivitamatult kõrvaldama insuliinipuuduse. Samuti on soovitatav pidevalt jälgida veresuhkru taset..

Nende nõuete täitmata jätmine põhjustab diabeetilise polüneuropaatia kulgemise tagajärjel järgmisi komplikatsioone:

  • alajäsemete tundlikkuse täielik kaotus;
  • erineva iseloomuga intensiivne valu;
  • sissekasvanud nael;
  • lõhenenud ja kuiv jalgade nahk;
  • seenhaiguste liitumine;
  • jala ja jalgade deformatsioon;
  • siseorganite haigused;
  • patsiendi surm.

Tüsistuste riski vähendamiseks peaksid diabeedihaiged elama aktiivselt, võtma regulaarselt B-vitamiine ja lipoehapet.

Sellise haiguse korral on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud, olenemata nende kangusest..

Diabeetiline polüneuropaatia - tüübid, etapid ja ravi

See haigus on tavaline vaevus, mille sümptomid hõlmavad paljusid kliinilisi ilminguid. Autonoomne innervatsioon mõjutab perifeerse närvisüsteemi kõige olulisemaid osi, mis vastutavad elundite ja lihaste kontrolli eest. Nende ebastabiilne töö mõjutab otseselt keha elutähtsaid funktsioone..

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Perifeersüsteemi närvide kahjustused võivad põhjustada kõige ettearvamatumaid tagajärgi, ulatudes jala deformatsioonist ja lõpetades äkksurmaga. Diabeetilist neuropaatiat (ICD kood 10: G63.2) peetakse õigustatult üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis vajab kiiret arstiabi. Haigus mõjutab nii somaatilist kui ka autonoomset närvisüsteemi, seetõttu ähvardab mõne neist ebaõnnestumine patsienti surmaga. Aju ja seljaaju samaaegne kahjustus kahekordistab äkksurma riski.

Autonoomne polüneuropaatia

Haigusel on mitu vormi, millest igaüks mõjutab konkreetset piirkonda inimkehas. Suhkruhaiguse autonoomset neuropaatiat iseloomustavad teatud elundite või tervete süsteemide talitlushäired, mis võivad põhjustada selliste haiguste arengut nagu ortostaatiline hüpotensioon või osteoartropaatia. Patsientide seas on erinevaid siseorganite neuropaatia tüüpe, millest kõige tavalisemad on:

  • urogenitaalne vorm;
  • hingamisteede vorm;
  • kardiovaskulaarne vorm;
  • sudomotoorne vorm;
  • seedetrakti vorm.

Somaatiline polüneuropaatia

Perifeersüsteemi toimimisega seotud neuroloogilisi tüsistusi identifitseeritakse meditsiiniringkondades kui haigust, mis mõjutab kogu keha. Somaatiline polüneuropaatia ei ole siiani täielikult mõistetav nähtus, kuna isegi kõige kuulsamate teadusasutuste poolt ei ole võimalik selle esinemise põhjuseid tuvastada 25% juhtudest..

Polüneuropaatia põhjused

Diabeetiline polüneuropaatia võib ilmneda erinevate tegurite tõttu, millest kõige olulisem on suhkru dekompensatsioon. Hiljutiste uuringute kohaselt aitab selle aine kontsentratsiooni vähendamisele suunatud teraapia peatada komplikatsiooni arengut. Kuid diabeetilisel polüneuropaatial on ka muid põhjuseid, näiteks mürgitamine keemiliste ühendite või ravimitega. Sageli on juhtumeid, mis on põhjustatud kroonilisest mürgistusest (vitamiinipuudus). Järgmised süsteemsed patoloogiad võivad põhjustada haiguse ilmnemist:

  • kollagenoosid;
  • isheemia;
  • onkoloogilised haigused;
  • ureemia;
  • hüpotüreoidism;
  • maksatsirroos.

Polüneuropaatia klassifikatsioon

Haigus stimuleerib kehas patoloogilise protsessi arengut, mis põhjustab mitmeid komplikatsioone, alates ülajäsemete halvatusest ja lõpetades autonoomsete häiretega. Selliseid ilminguid saab jagada mitte ainult etioloogilise teguri järgi. On olemas eraldi diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsioon, mis hõlmab kahte tüüpi - kahjustuse mehhanismi ja närvikiudude rakkude tüüpi.

Igaüks neist jaguneb mitmeks alamliigiks, näiteks vastavalt kahjustuse mehhanismile eristatakse neuropaatilisi, demüeliniseerivaid või aksonaalseid vaevusi. Närvikiudude tüübiga seotud patoloogiaid on veidi rohkem, nende hulka kuuluvad: segatud, sensoorne, autonoomne, motoorne ja sensomotoorne. Kõige tavalisem sensoorne diabeetiline polüneuropaatia, mis põhjustab vibratsioonitundlikkuse nõrgenemist.

Motoorne polüneuropaatia

Suhkurtõbi on soodne pinnas paljude raskete haiguste, näiteks aksonaalse motoorse polüneuropaatia tekkeks. Seda haigust peetakse perifeerse süsteemi kahjustuste või vähi all kannatavate inimeste seas väga levinud probleemiks. Meditsiin teab muid patoloogia arengut mõjutavaid tegureid - see on pärilik eelsoodumus või B-vitamiini puudus.

Diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb sageli alajäsemete ebamugavustunne, kuid mõnikord mõjutab see haigus ka käsi. Selliste patsientide nahk kaotab endise elastsuse, muutub kuivaks ja karedaks, nagu võib näha mitut Internetis olevat fotot vaadates.

  • Leukopeenia - mis see on ja mis seda põhjustab. Leukopeenia tunnused ja sümptomid lastel ja täiskasvanutel
  • Retsept maitsvaks kurgi- ja tomativalikuks talveks
  • Kuidas keeta riisi puruks ja maitsvaks

Polüneuropaatia sensoorne vorm

Kui keha motoorsete funktsioonide eest vastutav neuronite tsoon on kahjustatud, võib liikumisaparaadi töö olla häiritud. Diabeetilise polüneuropaatia sensoorset vormi peetakse nende komplikatsioonide tagajärjeks, mille peamine põhjus on veresuhkru taseme tõus. Siiski on ka muid etioloogilisi juhtumeid, näiteks neurogeenne põis või gangreense koe mumifitseerumine..

Patoloogia kõige ohtlikumaks vormiks peetakse päriliku iseloomuga geneetilisi kõrvalekaldeid, sest sellist vaevust on peaaegu võimatu ravida. Jäsemete tundlikkuse kaotus ja lihaste parees on peamised sümptomid, mis viitavad haiguse arengule. Patsiendil võib ilmneva põhjuseta tekkida põletustunne, sügelus või kipitus.

Distaalne polüneuropaatia

Kesknärvisüsteemi kahjustusi on mitut tüüpi, näiteks distaalne või sensoor-motoorne polüneuropaatia. Esimene vorm on väga levinud komplikatsioon, mis viib närvikiudude surmani. Lõppkokkuvõttes võib protsess põhjustada tundlikkuse kaotust alumistel või ülemistel jäsemetel, anisokoorias või straibismis. Patoloogia iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad:

  • lihaskrambid;
  • ureemiline sügelus;
  • õpilaste reflekside rikkumine;
  • tugev valu jalgades;
  • gangrenoosse koe mumifitseerumine.

Valusündroom võib jõuda kriitilistesse seisunditesse, kui patsient ei saa liikuda ega muid tegevusi sooritada. Distaalse komplikatsiooni tekkimisel täheldatakse paresteesia sümptomeid, mis hõlmavad reie, sääre ülaosa ja isegi õlgu. Esimesed kannatavad alajäsemete sõrmed, sest diabeedi negatiivsete ilmingute progresseerumine algab neist..

Diabeetilise polüneuropaatia etapid

Mõnda haigust on arengu varases staadiumis nii raske avastada, et ainult spetsiaalse varustuse abil on võimalik diagnoosi kinnitada. Suhkruhaiguse neuropaatial on kolm arenguetappi, millest igaüks sisaldab spetsiifilisi sümptomeid. Alguses ilmingud täielikult puuduvad, kuid teises etapis ilmnevad kõik patoloogia arengu tunnused - mõne aju kiudude äge või alaäge kahjustus:

  • reieluu;
  • istmikunärvi;
  • okulomootor;
  • kolmiknärvi.

Enamikul patsientidest tekivad reflekside vähenemine, tugev valu, põletustunne, kipitus jne. Eakad inimesed hakkavad kaalu järsult kaotama, mis on tüüpiline progresseeruva diabeediga patsientidele. Haiguse kolmas etapp nõuab juba kiireloomulisi raviprotseduure. Mõnel juhul on vaja operatiivset sekkumist, et eemaldada troofilised haavandid või gangreen, mis esialgu paiknevad keha alajäsemetel.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine

Tüsistuse vormi kindlakstegemine ja konkreetse haiguste rühma omistamine ei toimi ilma spetsiaalse varustuseta. Patsient peab andma üksikasjalikke vastuseid heaolu kohta või esitama kaebusi elundisüsteemide toimimise kohta. Pärast anamneesi peate veresuhkru taseme määramiseks ja täiendavate protseduuride läbiviimiseks kasutama diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks neuroloogi komplekti.

  • entsefalopolünneuropaatia;
  • Achilleuse reflekside uurimine;
  • elektromüograafia;
  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • Ultraheli;
  • uriini üldanalüüs.

Kuidas ravida neuropaatiat

Teraapia hõlmab integreeritud lähenemist probleemi lahendamisele pärast kõigi eelmiste meetmete selgitamist. On väga oluline välja selgitada haiguse alguse põhjus, pärast mida võite alustada suhkurtõve polüneuropaatia ravi. Keha autoimmuunsete protsesside vastu võitlemiseks määravad arstid glükokortikoidiravimeid, lisaks võtavad patsiendid kaaliumisooladel põhinevaid ravimeid ja järgivad valgusisaldusega dieeti. Kõik ravimid sisaldavad suures koguses vitamiine B ja C ning võõrutusravi toimub paralleelselt.

  • Krampis jalad - mida teha ja põhjused
  • Kõige haruldasem veregrupp maailmas. Inimeste kõige haruldasema veregrupi reesusfaktor
  • Sinusiit - mis see on ja kuidas seda kodus ravida Sinusiidi sümptomid ja ravimid lastele ja täiskasvanutele

Veresuhkru taseme langus

Inimese veresuhkru taseme langetamiseks on teada mitmeid meetodeid, mida kasutatakse suhkurtõvega patsientide raviks. Arstid soovitavad veresuhkru alandamiseks kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka dieeti täielikult muuta. Päeva jooksul tarbitav toit peab välistama suures koguses kergesti seeditavate süsivesikute tarbimise. Patsientidel on keelatud võtta selliseid toite nagu pasta või kartul. Need tuleks asendada köögiviljadega, mis võivad vähendada suhkrutaset..

Alfa-lipoehape diabeedi korral

Tioktsiinhape on otseselt seotud keha ainevahetuse ja energia tootmisega. Seda ainet peetakse kõige võimsamaks antioksüdandiks, see aitab lagundada glükoosi ja neutraliseerib vabade radikaalide mõju. Alfa-lipoehapet müüakse toidulisandina ja seda kasutatakse terapeutiliselt südame- või maksahaiguste korral. Antioksüdant stimuleerib glükoosi transpordiprotsesse, tänu millele nad imenduvad.

Suhkruhaiguse inhibiitorid

Seda ainerühma kasutatakse tõhusalt hüpertensiooni all kannatavate patsientide raviks. Diabeedi korral on AKE inhibiitorid ravimid, millel on patsiendi kehale kaitsev toime. Need takistavad haiguse edasist progresseerumist, seetõttu kuuluvad nad diabeedi mis tahes staadiumis inimestele kõige paremini valitud ravimite hulka. Kuid AKE inhibiitorite võtmine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu asümptomaatiline glükeemia või hüperglükeemia..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Meditsiinis valu leevendamiseks kasutatakse sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ravimit peetakse teiste terapeutiliste ainete esindajate seas kõige tõhusamaks, kuid valu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine võib patsiendi kehast põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Vereringega seotud probleemide tekke vältimiseks viivad arstid regulaarselt läbi patsiendi seisundi uuringud.

Actovegin polüneuropaatia korral

Antioksüdandid aitavad normaliseerida ainevahetushäireid närvis ja neid on viimastel aastatel kasutatud diabeedi raviks. Diabeetilise polüneuropaatia ravi Actoveginiga on absoluutselt ohutu meede, kuna aine ei põhjusta kõrvaltoimeid. Mitu aastat ei ole selle aine osalusel registreeritud ühtegi negatiivset pretsedenti, selle koostis sisaldab eranditult füsioloogilisi komponente.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Vere kõrge glükoositaseme põhjustatud tüsistused võivad põhjustada mitmesuguseid tagajärgi, üks levinumaid juhtumeid on alajäsemete diabeetiline neuropaatia. Sellise diagnoosi korral on vajalik kompleksne ravi, mis koosneb ravimist ja muust kui ravimikomponendist. Suhkru taseme normaliseerimiseks määravad arstid spetsiaalse dieedi, sealhulgas spetsiaalsete ravimite võtmise.

Alajäsemete polüneuropaatia ravi rahvapäraste ravimitega

Arsti nõusolekul saab ravimravi täiendavate protseduuridena toetada alternatiivsete ravimeetoditega. On mitmeid tõhusaid retsepte, millest mõned on mõeldud sisemiselt võtmiseks ja teised ainult väliseks kasutamiseks. Kõige äärmuslikumaks peetakse paljaste jalgadega nõgese lehtede ja varte tallamist. Polüneuropaatia ravi rahvakodus kasutatavate ravimitega saab kasutada ainult spetsialisti järelevalve all.

Polüneuropaatia ennetamine

Pärilike haiguste esinemist ei saa vältida, kuid kõigil muudel juhtudel on diabeetilise neuropaatia ennetamine oluline terapeutiline meede. Ravi peamised punktid on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Soodsa prognoosi saavutamiseks peab patsient järgima eridieeti ja aktiivset eluviisi, mis hõlmab sporti või võimlemist.

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia: kuidas ära tunda ja ravida?

Alajäsemete polüneuropaatia on suhkurtõve tavaline komplikatsioon. See kahjustus mõjutab ajust kõige kaugemal olevaid närvikiude ja sellega võib kaasneda valu, kõndimise halvenemine, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti..

Mis on alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia

Alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustab mitmete närvikiudude kahjustus, mis vastutavad jala motoorse funktsiooni ja selle tundlikkuse eest - valu, temperatuur, kombatav (puudutus).

Sünonüümid: alajäsemete diabeetiline autonoomne polüneuriit, diabeetiline distaalne polüneuropaatia, distaalne sümmeetriline sensomotoorne polüneuropaatia.

Patoloogia algab närvikiudude ärritusest, aja jooksul toimub nende surm. Selle tagajärjel on aju ja seljaaju signaalide tajumine jalas häiritud ning areneb naha ja lihaste atroofia. Nende muutustega võib kaasneda valu, kõnnaku muutus.

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia korral on närvikiud kahjustatud

Märgid, mis võimaldavad patsiendil pidada diabeetilise distaalse polüneuropaatia tekkimise ohtu:

  • suhkruhaiguse kestus üle viie aasta;
  • võrkkesta ja neerude kapillaartüsistused;
  • rasvumine;
  • hüpertensioon;
  • südame isheemia;
  • pärilik eelsoodumus;
  • laboratoorsed näitajad: vere ja uriini albumiini sisalduse suurenemine lipiidides (kolesterool, lipoproteiinid).

Diabeedi tüüp ei mõjuta autonoomse polüneuriidi esinemissagedust.

Põhjused ja riskitegurid

Mida kauem vere glükoositase püsib kõrge, seda tõenäolisemalt tekib distaalne polüneuropaatia suhkurtõve taustal ja seda raskem on selle kulg. Haiguse arengu mehhanisme pole veel täpselt välja selgitatud, kuid eeldatakse, et närvikiudude surm on tihedalt seotud patoloogiliste biokeemiliste protsessidega, mis on põhjustatud glükoosi normaalse kasutamise rikkumisest keha kudedes.

Seega on distaalse polüneuriidi arengu peamine põhjus suhkurtõbi ja peamine riskitegur on vere glükoosisisalduse püsiv tõus (hüperglükeemia).

Täiendavate riskitegurite hulka kuulub suitsetamine.

Diabeetilise autonoomse polüneuriidi nähud

Varases (subkliinilises) faasis haigus patsienti ei häiri. Samal ajal võivad neuroloogilised uuringud paljastada järgmised märgid:

  • jala naha kombatava tundlikkuse rikkumine;
  • vähenenud sügavad kõõluse refleksid.

Haiguse progresseerumisel algab kliiniline (millega kaasnevad välised ilmingud) faas.

Varase staadiumi sümptomid:

  • jala naha temperatuuri tundlikkuse vähenemine;
  • "hanemuhkade" tunne, kipitus;
  • hüperesteesia (suurenenud tundlikkus kerge puudutuse suhtes);
  • krambid;
  • erineva iseloomuga ja intensiivsusega valud.

Diabeetilise distaalse polüneuriidiga patsientidel täheldatakse sageli paradoksaalset reaktsiooni - ühelt poolt tundlikkuse puudumine välismõjude suhtes, teiselt poolt valud, mis pole seotud väliste stiimulitega.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid hakkavad reeglina ilmnema alles siis, kui patoloogiline protsess on viinud pöördumatute muutusteni

Närvikiudude edasise kahjustusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • jala naha kuivus ja ammendumine;
  • lihaste atroofia;
  • jalgade "sokkide" tunne;
  • jalgade võlvide silumine, suure varba liigeses "luu" moodustumine;
  • ebastabiilne kõnnak;
  • jala parees;
  • "kinnaste" tunne kätes.

Diabeetilise polüneuriidi korral osalevad patoloogilises protsessis tavaliselt mõlemad jalad..

50–80% patsientidest täheldatakse haiguse valutut (asümptomaatilist) vormi. Sellistel juhtudel saab kahjustust diagnoosida komplikatsioonide staadiumis - kui ilmnevad troofilised haavandid.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Autonoomse polüneuriidi diagnoosimiseks kasutatakse neuroloogilist uuringut järgmiste tööriistadega:

  • monofilament - taktilise tundlikkuse hindamiseks;
  • häälestuskahvel - vibratsioonitundlikkuse hindamiseks;
  • "Neurotipud" (neuroloogilised nõelad) - valu tundlikkuse hindamiseks;
  • "Tüüptermin" - temperatuuri tundlikkuse hindamiseks;
  • malleus - kõõluse refleksi hindamiseks.

Lisaks tehakse võimalike riskitegurite hindamiseks vere ja uriini laboratoorsed uuringud..

Diabeetilist distaalset polüneuropaatiat eristatakse peamiselt polüneuropaatiast, mida põhjustavad muud põhjused:

  • alkoholism;
  • infektsioonid;
  • kilpnäärme haigused;
  • avitaminoos;
  • onkoloogilised haigused;
  • mürgitus;
  • autoimmuunsed patoloogiad.

Diabeediga seotud distaalne polüneuropaatia ei ole alati tagajärg.

Ravi

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia peamised ravivaldkonnad:

  • patogeneetiline - närvikiudude funktsiooni taastamine;
  • sümptomaatiline - patoloogia ilmingute nõrgenemine.

Selline teraapia ei kõrvalda haiguse algpõhjust, vaid aeglustab selle progresseerumist, minimeerib komplikatsioonide tõenäosust, parandab patsiendi füüsilist ja emotsionaalset seisundit..

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia ravi on konservatiivne, sealhulgas:

  • ravimiteraapia;
  • füsioteraapia ja parandav võimlemine;
  • dieediteraapia;
  • taimne ravim.

Parima tulemuse annab kompleksne (sh mitut tüüpi) ravi.

Ühtegi raviliiki ei tohiks kasutada ilma arsti nõusolekuta: enamik ravimeid nõuab hoolikat annuse valimist ja kokkusobivuse hindamist ning mitmed ravimid ja meetodid on vastunäidustatud kaasuvate haiguste korral..

Narkoteraapia

Närvikiudude funktsiooni taastamiseks (nende juhtivuse parandamiseks - signaalide edastamiseks kesknärvisüsteemile) kasutage:

  • preparaadid, mis sisaldavad B-vitamiini kompleksi (Milgamma) või ainult B-vitamiini rasvlahustuvat vormi1 (Benfotiamiin);
  • α-lipoehape (tiogamma, tioktatsiid).

Patogeneetiline ravi viiakse läbi pikkade kuuridena, selle mõju ei ilmne kohe.

Valu ja sellega kaasnevate unehäirete, ärevuse, depressiooni kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • antidepressandid (amitriptüliin, desipramiin, paroksetiin);
  • krambivastased ravimid (Gabapentiin, karbamasepiin);
  • antiarütmikum (meksiletiin);
  • valuvaigistid ja süstid (tramadool) ning geelid ja salvid (kapsaitsiin).

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeeni) võib manustada lühikeste kursuste kaupa, kuna pikaajalisel kasutamisel on suur risk mao limaskesta kahjustamiseks..

Haiguse jaoks välja kirjutatud ravimid - galerii

Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi

Füsioteraapia, massaaž ja võimlemine aitavad leevendada valu ning toidavad närvi- ja lihaskoesid, ennetavad lihaste atroofiat ja parandavad neuromuskulaarset juhtivust.

  • magnetoteraapia;
  • ultrafonoforees;
  • elektroforees;
  • terapeutiline muda.

Massaaži rakendatakse nii klassikalises kui ka nõelravi.

Võimlemine seisneb igapäevases sõtkumises, jalgade sirutamises kätega, sõrmede painutamises ja sirutamises, hüppeliigese pööramises erinevates tasapindades..

Dieedi omadused

Toitumist on soovitatav rikastada makrotoitainete ja vitamiinidega, mis aitavad parandada neuromuskulaarset juhtivust - kaalium, magneesium, vitamiinid B. Nende allikad:

  • oad, herned, läätsed;
  • tatra tera;
  • seemned, pähklid;
  • kliid;
  • tomatid, kurgid, petersell;
  • mereannid.

Kui kaasuvaid neerukahjustusi pole, ei tohiks piirata loomseid valke (liha, linnuliha, kala): nende puudumine süvendab lihasdüstroofia protsessi.

Kaaliumi-, magneesiumi-, B-vitamiinirikkad toidud - galerii

Fütoteraapia

Valu leevendamiseks pakub traditsiooniline meditsiin keediseid, leotisi ja õliekstrakte männinõelt, naistepuna, metsmarmariini.

Infusioone kasutatakse kohalike vannide jaoks, õliekstrakte kasutatakse hõõrumiseks..

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia eduka ravi võti on närvikiudude hävitamise peamise põhjuse kõrvaldamine: vere glükoosisisalduse normaliseerimine ja stabiliseerimine (glükeemia). Ilma selle haiguseta on närvide funktsiooni taastamisele suunatud ravi efektiivsus äärmiselt madal..

Veresuhkru pikaajalisel säilitamisel teatud tasemel annab polüneuropaatia ravi hea efekti, eriti kui seda alustatakse õigeaegselt. Haiguse varajases staadiumis on närvikiudude patoloogilised muutused täielikult pöörduvad..

Mõnikord ei saa remissiooni saavutada isegi glükeemia normaliseerimisega. Sellistel patsientidel ja ka neil, kes mingil põhjusel kompleksravi ei saanud, tekivad sageli tõsised tüsistused:

  • diabeetiline jalg;
  • Charcoti jalg.

Neid tingimusi komplitseerib sageli gangreen, mis viib jala amputatsioonini..

Ravi puudumisel on alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia sageli keeruline sellise patoloogiaga nagu Charcoti jalg

Ärahoidmine

Meetmed diabeetilise autonoomse polüneuriidi tekke vältimiseks:

  • veresuhkru taseme õige kontroll;
  • suitsetamise välistamine;
  • kehakaalu kontroll.

Samuti on oluline töö ja puhkuse ratsionaalne kombinatsioon - kroonilisest unepuudusest, väsimusest, stressist nõrgenenud organism, haigusele on raskem vastu panna.

Valulik diabeetiline neuropaatia ja selle ravi - video

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia on suhkurtõve tõsine neuroloogiline komplikatsioon, millega kaasneb patsiendi elukvaliteedi halvenemine ja mis põhjustab sageli puude. Patoloogia varajane avastamine ja kompleksne ravi võib aeglustada närvikoe hävitamist ja mõnel juhul saavutada stabiilse remissiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia - teave haiguse ja ravivõimaluste kohta

See tüsistus areneb aeglaselt ja seda diagnoositakse sageli isegi siis, kui ravi on kasutu - haigus jääb tähelepanuta. Haigus mõjutab erinevaid elundeid, kuid rohkem rõhutatakse alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat kui selle kõige levinumat tüüpi.

Diabeetiline polüneuropaatia: mis see on?

Selle haigusega kannatavad inimese närvisüsteemi erinevad osad. See väljendub peamiselt kudede ja elundite tundlikkuse kadumises ning jäsemete häiretes. Mõjutada võivad ka üksikud närvid - istmik, reieluu, okulomotoorne jt, mis põhjustab ka ägedat valu, elundite düsfunktsiooni, parees (kohalik halvatus) ning muid ebameeldivaid ja ohtlikke tagajärgi.

Diabeetiline polüneuropaatia võib olla algava suhkurtõve esimene märk ja see võib ilmneda ka siis, kui haigus on jõudnud haripunkti. See haigus avaldub märkimisväärsel arvul suhkurtõvega patsientidel - umbes pooltel. Suhkruhaigust on kahte tüüpi ja see tüsistus võib areneda igaühega neist..

Diabeetilise polüneuropaatia tagajärjed võivad olla straibism, pupillide reflekside rikkumine, põie neurogeenne sündroom, impotentsus, siseorganite häired ja muud haigused. Haigus on eriti kohutav selle aegluse ja paratamatuse tõttu, samuti asjaolu, et see "haarab" järk-järgult kogu patsiendi keha, mis põhjustab sageli surma.

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on loomulikult suhkurtõbi. See tõsine haigus on oma olemuselt endokriinne ja see on hormooni insuliini puudumise tagajärg, samuti glükoosi imendumise protsessi rikkumine. Tegelikult on insuliin aine, mis võimaldab kudedel ja elunditel töödelda glükoosi ja saada sellest energiat. Enamik elundeid ja kudesid vajab selle protsessi tagamiseks insuliini, välja arvatud ainult mõned, peamiselt aju. Seetõttu ei mõjuta suhkruhaigus tavaliselt keha vaimset ja vaimset külge, kuid mõjutab patoloogiliselt paljusid muid süsteeme..

Haiguse klassifikatsioon: põhivormid

Sellel haigusel on palju arenguvõimalusi, seetõttu eristatakse mitmeid selle sorte. Esiteks jaguneb diabeetiline polüneuropaatia autonoomseks ja somaatiliseks. Esimesel juhul mõjutab see mõnda spetsiifilist keha organit või süsteemi ja teisel levib kogu kehale. Autonoomne on jagatud ka hingamisteede, urogenitaalsete, südame- ja seedetraktiks - sõltuvalt mõjutatud süsteemidest ja organitest.

Lisaks jaguneb diabeetiline polüneuropaatia sõltuvalt lokaliseerimisest veel kolmeks tüübiks:

  • Sensoorse seisundi korral on patsiendi tundlikkus ärrituste suhtes häiritud.
  • Mootori funktsiooniga vähenevad motoorika funktsioonid.
  • Sensomotoorsete (distaalsete) ilmingutega kombineeritakse kaks esimest tüüpi.

Kuidas patoloogiat ära tunda: sümptomid ja tunnused

Suhkurtõbi on tõsine endokriinhaigus (täpsemalt selliste haiguste perekond), mis põhjustab paljusid "tütre" haigusi, sündroome ja häireid. Polüneuropaatia on üks selliseid haigusi, mis omakorda avaldub ka mitmel kujul ja variatsioonidena. Perifeersele närvisüsteemile mõjudes võib see põhjustada mitmesuguste elundite, kudede ja süsteemide töö katkemise ja lõpetamise..

Kui patoloogiline protsess mõjutab närvisüsteemi väikesi kiude, siis tekib patsiendil jäsemetes kipitustunne, need muutuvad tuimaks, nahk muutub temperatuuritundlikuks, käed ja jalad külmuvad ning jalgade nahk muutub punaseks; võib ilmneda turse, naha koorumine, kallused ja praod; öösel võivad jalgadel tekkida teravad valud. Nii avaldub alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia.

Kui haigus mõjutab suuri närvikiude, on sümptomid veidi erineva iseloomuga. See võib olla valu liigestes, ebakindel kõnnak, alajäsemete nahk muutub veelgi tundlikumaks, kuni valulikud aistingud ilmnevad isegi kergetest puudutustest; kõige selle juures on tundetus sõrme liigutuste suhtes.

Seega on diabeetiline polüneuropaatia haigus, mis üsna sageli mõjutab alajäsemeid; kuigi sellised ilmingud muidugi ei piirdu. Mõnda tüüpi häireid peetakse mittespetsiifilisteks: pearinglus, lihasnõrkus, kõnehäired, ähmane nägemine ja soolte funktsioon.

Kui autonoomne närvisüsteem on mõjutatud, võivad patsiendil esineda seedehäired. Kui ta üles tõuseb, võib tal olla pearinglus, silmades tumeneda, ta võib isegi minestada. Igasuguse urogenitaalinfektsiooni nakatumise oht suureneb. Südamelihase talitlus on häiritud, mis võib põhjustada isegi äkksurma. Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia paistab silma eraldi rühmas, kuna ülemised jäsemed on harva mõjutatud.

Haigusel on kolm arenguetappi:

  • Varem, subkliiniline, ei pruugi haigus end praktiliselt kuidagi deklareerida; või võib jäsemete tundlikkus kõrgete ja madalate temperatuuride ning valu suhtes veidi väheneda.
  • Kliinilises staadiumis on keha erinevates osades ägedad valud, jäsemete ja muude organite tundlikkuse tõsine langus, liikumishäired, tuimus, lihasnõrkus; on olemas vorm, millele ägedad valud pole iseloomulikud.
  • Haigus komplikatsioonide staadiumis avaldub jalgade haavandite kujul, mis sageli haiget tekitavad; raskelt arenenud juhtudel areneb gangreen, mis võib viia jäseme amputatsioonini.

Valusümptomid ilmnevad kõige sagedamini öösel. Nendega võivad kaasneda kipitustunne, "hanemuhkade" tunne, jäsemete tuimus.

Spetsialistid eristavad sageli positiivseid ja negatiivseid sümptomeid..

Esimeste hulka kuuluvad ägedad valud paremas hüpohoones, kõhus või neelus, valulikud aistingud puudutamisel, ülitundlikkus valu suhtes, lumbago (need sarnanevad elektrilöökidega).

Negatiivne - see on jäsemete tuimus, kipitus, valu käte ja jalgade mis tahes liigutustega.

Ebastabiilne käik alajäsemete diabeetilises polüneuropaatias on seletatav vestibulaarse aparatuuri halvenenud toimimisega.

Jagamine positiivseteks ja negatiivseteks sümptomiteks on mõttekas. Negatiivsete ilmnemisel võib öelda, et haigus on üle läinud hilisesse staadiumisse ja muutunud pöördumatuks. Seetõttu on patsiendil positiivsete ilmingute korral endiselt lootust heaolu paranemiseks..

Polüneuropaatia diagnostika diabeedi korral

Endokrinoloog, neuroloog ja kirurg tegelevad alajäsemete ja selle muude vormide diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimise ja raviga. Seetõttu peate selle haiguse esimestel ilmingutel pöörduma nende spetsialistide poole..

Uuringu käigus kontrollitakse selliseid näitajaid nagu vere ja uriini suhkrusisaldus, kolesteroolitase, insuliini ja glükeeritud hemoglobiini kogus. Lisaks on vaja läbi viia MRI, ultraheli, EKG, elektroneuromüograafia. Kõrge vere- ja uriinisuhkur on diabeedi kõige olulisem näitaja.

Spetsialistid kuulavad üksikasjalikult ka patsiendi kaebusi, kontrollivad reflekse, jäsemete tundlikkust. Kõigi nende andmete põhjal on võimalik tuvastada diabeetiline polüneuropaatia, kui see juhtub..

Haiguste ravimeetodid

Alustuseks on praegu võimatu ravida "emade" haigust, suhkruhaigust; kõik olemasolevad teraapiatüübid saavad toime tulla ainult haiguse sümptomitega, kõrvaldamata selle väljanägemise põhjust.

Sama võib öelda ka alajäsemete diabeetilise neuropaatia ja muud tüüpi haiguse kohta. Selle vaevuse õigeaegne avastamine võimaldab teil sümptomitest vabaneda ja patsiendi elukvaliteeti parandada, kuigi selle kõrvaldamiseks pole mingit võimalust. Optimaalse veresuhkru taseme säilitamine on alajäsemete diabeetilise neuropaatia ravimise oluline eeldus..

Alajäsemete diabeetilise neuropaatia ravis on vaja läbi viia mitmeid meetmeid:

  • Kahjustatud närvirakkude rekonstrueerimine alfa-lipoehappe abil. See aine aitab eemaldada ka liigset glükoosi ja neutraliseerib kehale väga kahjulike vabade radikaalide toimet..
  • Närviimpulsside edastamise protsessi normaliseerimine. Sel eesmärgil on ette nähtud eelkõige B- ja E-rühma vitamiinid, millel on kasulik mõju kesknärvisüsteemi ja lihasluukonna seisundile ning mis leevendavad ka liigse glükoosi negatiivset mõju neuronitele..
  • Normaalse ainevahetuse taastamine närvikudedes, mille jaoks kasutatakse antioksüdante. Need võimaldavad teil tugevdada närvirakke, parandada glükoosi oksüdatsiooni ja transpordi protsesse.
  • Spetsiaalsete ravimite - aldoosreduktaasi inhibiitorite - võtmine. Need aeglustavad glükoosisünteesi protsessi ja kõrvaldavad jäsemete liigse tundlikkuse, samuti leevendavad valu sümptomeid ja kiirendavad haavandite paranemist..
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine valu leevendamiseks.
  • Jäsemete tuimuse ja krampide kõrvaldamine, mille jaoks kasutatakse magneesiumi, kaaliumi, kaltsiumi sisaldavaid ravimeid.
  • Antibiootikumide võtmine, mis on ette nähtud jäsemete haavandite ilmnemisel. Kasutatakse ka lokaalseks haavade paranemiseks.

Ravimite võtmine on ainult üks ravi pool, mida tuleks täiendada muude meetoditega. Patsiendile määratakse füsioteraapia (magnetoteraapia, elektroforees), harjutusravi, terapeutiline massaaž, nõelravi. Kõik see aitab parandada lihastoonust, taastada vereringet ja alajäsemete motoorset funktsiooni..

Liikumine on üks selle haiguse kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Eelkõige võite ujuda. Hea efekti annab ka jalgade soojendamine, mille jaoks on vaja kasutada sooje sokke; sel eesmärgil on aga vastuvõetamatu kasutada jalavanne või soojenduspatja.

Samuti on arvukalt rahvapäraseid ravimeid, mis võivad patsiendi heaolu parandada. Üks neist on keetmine, mis sisaldab maisisiidi, piparmünti, oakoore ja galega (kitse rue). See jook aitab normaliseerida suhkru kogust veres..

Keefirist, päevalilleseemnetest ja petersellist valmistatud jook võimaldab varustada neuroneid vitamiinidega. Nelgi infusioon on hea antioksüdant. Retseptorite tundlikkus võib parandada sinisavi mähiseid. Alajäsemete diabeetilise neuropaatia distaalses vormis aitab välist ravimit, mis põhineb rosmariinil ja äädikal. Käte ja jalgade massaaži saate teha, kasutades taimeõli, naistepuna ja ingverijuurt.

Erinevate ravimtaimede tinktuurid võivad parandada närvikoe ainevahetust. Kõigil alajäsemete diabeetilise neuropaatia ravimiseks mõeldud rahvapärastel ravimitel on ainult täiendav mõju, mis on kasulik ainult koos ametliku meditsiini meetoditega.

Kliinilised juhised (ennetamine)

Diabeetilise neuropaatia vältimise ennetavad meetmed seisnevad peamiselt veresuhkru taseme kontrollimises. Võib-olla kehtib see teiste haiguste kohta, mis on diabeedi tüsistused..

Teine oluline meede on parandav võimlemine. Teatud kehaline aktiivsus võimaldab teil vältida probleeme, mis on seotud vereringe halvenemise, närvisüsteemi töö, ainevahetusega.

Samuti on vaja loobuda halbadest harjumustest ja läbida regulaarne tervisekontroll. Kuid see on universaalne soovitus, mis sobib mis tahes haiguse ennetamiseks..

Mis puutub haiguse prognoosi, siis siin erinevad erinevate allikate andmed üksteisest märkimisväärselt. Mõned väidavad, et paljudel juhtudel on prognoos äärmiselt halb; haigus on püsiv ja progresseeruv ning viib keha järk-järgult täieliku väljasuremiseni, hoolimata võetud meetmetest. Teised allikad väidavad vastupidi, et enamiku haiguse ebameeldivatest sümptomitest saab õige ravi korral peaaegu täielikult kõrvaldada. Võib-olla on selles süüdi polüneuropaatia hiline diagnoos: sageli ilmnevad esimesed haigusnähud siis, kui see on juba keha põhjalikult "kinni püüdnud" ja jõudnud hilisse staadiumi, kui ravi muidugi tulemusi ei too..

Teavet suhkruhaiguse ja selle tüsistuste kohta on juba pikka aega kogunenud. Isegi Vana-Egiptuse arstid kirjeldasid seda haigust, kuid keskendusid peamiselt rikkalikule urineerimisele, nii et nad püüdsid ravida just seda haiguse ilmingut. Muistses teaduses olid selle haiguse põhjuste kohta erinevad arvamused; ühe papüüruse autor uskus, et diabeedi põhjustab madu hammustus. Uuemal ajal leiti, et diabeetikute uriin maitseb magusat (me ei hakka üksikasjalikumalt kirjeldama, kuidas seda tehti).

See avastus oli märkimisväärne nii meditsiinile kui ka patsientidele. Tõepoolest, enne insuliini avastamist "söödi" kahjustatud jäsemed gangreeni abil ja amputeeriti, nad lihtsalt ei teadnud muud ravimeetodit. Samuti hoidsid arstid patsiente sageli nälja dieedil, võimaldades neil süüa ainult teatud toite (ja isegi siis mitte alati). Muidugi ei aidanud see patsiente eriti, eriti kuna toitainete puudus kahjustas tervist veelgi. Nüüd teame insuliinist ja võime seda kunstlikult süstida, mis on kõige tõhusam meetod haiguse raviks..

Kuid mitte kõik pole nõus insuliini kunstlikult kehasse viima. Usklikud, eriti Ameerika Ühendriikides, lükkavad selle protseduuri tagasi. 1996. aastal oli juhtum, kus 16-aastase tüdruku vanemad keelasid arstidel talle insuliini süstida, tuginedes ainult Jumalale ja palvetele. Tüdruk suri varsti pärast seda ja tema vanemad said tapmise eest vanglakaristuse.

Leiti, et II tüüpi diabeedi ja sellega seotud haiguste, sealhulgas polüneuropaatia tekkimise oht on eriti suur ülekaalulistel inimestel, kes elavad istuvat eluviisi ja söövad valesti. Peaaegu kõik seda tüüpi diabeediga inimesed on ülekaalulised, välja arvatud harvad erandid. Sellega seoses on diabeetilised haigused eriti laialt levinud USA-s ja kõige rohkem on seal patsiente Aafrika ameeriklased ja hispaanlased; nad elavad kehvades sotsiaalmajanduslikes tingimustes, jälgivad halvasti oma tervist ja seetõttu haigestuvad palju sagedamini. Samuti kasvab hiinlaste seas diabeetiliste haiguste esinemissagedus kiiresti. Ainuüksi selles riigis diagnoositakse 2025. aastal 30 miljonit uut diabeedijuhtu.

Lisateave Hüpoglükeemia