Distaalne sümmeetriline polüneuropaatia - kõige tavalisem diabeetilise polüneuropaatia vorm, mida täheldati 33% -l suhkurtõvega patsientidest.

Sensoorsed sümptomid ja tunnused (sensoorne neuropaatia) domineerivad tavaliselt motoorsetes kahjustustes ja sõltuvad konkreetse närvikiudude klassi osalemisest. Suurte kiudude lüüasaamine avaldub propriotseptiivi tundlikkuse vähenemisest ja kergest puudutusest, mis toob kaasa ebastabiilse ataksilise kõnnaku ning käte ja jalgade sügavate lihaste nõrkuse. Väikeste kiudude lüüasaamisega kaasneb valu ja temperatuuritundlikkuse vähenemine, mis viib trauma suurenemiseni, eriti jalgadele ja kätele (näiteks põletused).

Tüüpiline neuropaatiline paresteesia (spontaanne ebamugavustunne) või düsesteesia (kontaktparesteesia) võib tuleneda nii suurte kui ka väikeste närvikiudude kahjustusest. Sensoorne defitsiit avaldub peamiselt jäsemete distaalsetes osades ja haiguse progresseerumise protsess lokaliseerub “sokkide ja kinnastena”. Raskete kahjustuste korral võib lühemate pagasinärvide otstega kaasneda rindkeres või kõhus vertikaalsed sensoorse defitsiidi triibud.

Mõnikord kurdavad patsiendid ülitundlikkust kergete puudutuste suhtes, pindmist põletustunnet või teravat või sügavat tuima või pisaravalu, mis muretseb kõige sagedamini öösel. Mõnel juhul muutub neuropaatiline valu talumatuks, mis muudab patsiendi invaliidiks, eriti kui see mõjutab väikesi kiude. Öiste valude vähendamiseks tõusevad patsiendid voodist välja, kõnnivad, sukelduvad jalad külma vette - see on erinevus selliste isheemiliste valude vahel, mille füüsiline aktiivsus suureneb.

Äge sensoorne neuropaatia tekib pärast süsivesikute metabolismi märkimisväärset destabiliseerumist (nt ketoatsidoos) või kõrge hüperglükeemia kiiret kompenseerimist insuliiniga, näiteks pärast insuliinravi alustamist ("insuliini neuriit"). Kuigi sümptomid on väga väljendunud, on prognoos hea - ilmingud kaovad täielikult mõne nädala või kuu pärast.

Nii neuropaatiline valu kui ka paresteesiad on tekkinud äsja moodustunud närvikiudude spontaanse depolarisatsiooni tagajärjel.

Mõnel patsiendil on paradoksaalne valusümptomite kombinatsioon - nad kurdavad tõsiseid spontaanseid valuaistinguid või paresteesiaid, kuid neuroloogiline uuring näitab märkimisväärset tundlikkuse kadu ja seda seisundit kirjeldatakse kui „valutundlikkuse kadumisega valulikke jalgu“ või lühidalt öeldes „valulikke / valutuid jalgu“.... See sündroom on tingitud asjaolust, et sensoorsed närvid on sügavalt mõjutatud ega suuda närvi stiimuleid läbi viia. Ja spontaanne valu on seotud perifeersete aksonite püsiva spontaanse elektrilise aktiivsusega.

Paljudel distaalse sümmeetrilise polüneuropaatia ilmsete ilmingutega patsientidel puudub väljendunud ebamugavustunne: sensoorse neuropaatiaga patsientide seas põhjustab see patsiendil ebamugavusi ainult 50% juhtudest ja ainult 10-20% -l on see nii väljendunud, et vajavad erikohtlemist. Ainult hoolikas uuring kaebuste kohta aistingute, näiteks jalgade tuimuse, külmuse või "surma" kohta võib paljastada minimaalseid subjektiivseid tunnuseid.

Patsiendi uurimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata jala seisundile - haavandid, deformatsioonid, Charcoti liiges. Kuiv nahk näitab sellega seotud sümpaatilist düsfunktsiooni (autonoomne neuropaatia). Pikaajalise sensomotoorse neuropaatia korral täheldatakse väikeste lihaste atroofiat. Lihtsaim neuroloogiline uuring peaks sisaldama rõhutundlikkuse hindamist (10 grammi monofilament) ja ühte järgmistest:

- tundlikkus süstimise suhtes;

- valgustundlikkuse tundlikkus;

- vibratsioonitundlikkus (kasutades 120-hertsist häälestuskahvlit, mis kantakse suure varba otsa);

- kõõluse refleksid, eriti põlve.

Kõik need testid tuleb teha mõlemalt poolt ja pärast patsiendi kingade uurimist tuleb kontrollida ka kõnnakut. Raskete sensoorsete häiretega patsientidel esineb propriotseptiivse tundlikkuse kadumise tõttu tavapärase kõndimise ajal ebakindel kõnnak.

Vähenenud või puuduvad sügavad kõõluse refleksid, eriti Achilleus, ja võime kaotada 10-grammist monofilamenti võivad olla muidu asümptomaatilise neuropaatia varajased ilmingud. Valu või paresteesia puudumisel võib diabeetiline neuropaatia jääda pikka aega diagnoosimata, kui arst ei tee vähemalt minimaalset (vt eespool) diagnostiliste instrumentaalsete testide komplekti.

Diabeetilise neuropaatia korral on perifeersete närvilõpmete kahjustuste lokaliseerimist sageli raske kindlaks teha, eriti kuna see on tavaliselt multifokaalne. Sellisel juhul tuleks diferentsiaaldiagnostika läbi viia proksimaalsete müopaatiate korral, näiteks kartsinoidi, türotoksikoosi, Cushingi sündroomi või vähi korral. Lumbosakraalse närvi kokkusurumise sündroom välistatakse anatoomilise uuringu põhjal, tavaliselt kontrastainega MRI abil. Kahepoolset valutut proksimaalset motoorset nõrkust täheldatakse geneetiliselt määratud müopaatiate, motoorsete neuronaalsete häirete ja neuromuskulaarsete lõpude kahjustuste korral. Nendel juhtudel ilmnevad elektromüogrammil iseloomulikud muutused. Monoklonaalse healoomulise müopaatia, kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia, vaskuliidi ja paraneoplastilise sündroomi diferentsiaaldiagnoosimiseks on vajalik üksikasjalik elektromüograafiline uuring, samuti närvistruktuuride ja veres olevate paraneoplastiliste antikehade antikehade uurimine. Kui diagnoosi osas on kahtlusi, võib diagnoosi selgitada tserebrospinaalvedeliku võtmine immunohistoloogiliseks uuringuks ja vajadusel ka närvibiopsia..

Valuravi

Enamasti on esialgseteks sümptomiteks vahelduv valu või paresteesiad. Isegi tugeva valu korral kaovad need enamikul patsientidel tavaliselt mõne kuu pärast spontaanselt, kuid mitte kõigil. Paljud patsiendid on veendunud, et valu on vähi ilming ja muul viisil nende veenmine kergendab iseenesest kannatusi. Juhtiv ja esialgne ravimeetod on süsivesikute ainevahetuse häirete kompenseerimine. Eelkõige on kindlaks tehtud, et väljendunud glükeemia kõikumine provotseerib neuropaatia tekkimist. Insuliinravi määramine T2DM jaoks pole üldse vajalik, kui sihtväärtused saavutatakse ravi ajal tablettidega antihüperglükeemiliste ravimitega.

Neuropaatiaga seotud püsivat ja tugevat valu ravitakse mitmesuguste ravimitega, sealhulgas tavapäraste valuvaigistitega ja teiste ravimitega, mida kasutatakse valu ja muude seisundite raviks (tabel 18). Narkootikume soovitatakse vältida.

Mis on alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia?

See patoloogia areneb enamikul patsientidel, kes põevad diabeeti. Vanusega suureneb diabeetikute polüneuropaatia tõenäosus. See haigus esineb ainult siis, kui veres on pikka aega suurenenud glükoosisisaldus..

Diabeedi esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb tungivalt pöörduda spetsialisti poole kvalifitseeritud abi saamiseks, et vältida mitmeid tüsistusi.

Samuti ärge ignoreerige polüneuropaatia murettekitavaid sümptomeid, mis võivad ka kehas teatud tüsistusi esile kutsuda. Kui patsiendile pakutakse piisavat ravi, on prognoos üsna soodne..

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia - mis see on?

Alajäsemete polüneuropaatia on patoloogia, mis põhjustab nende kehaosade perifeersete sõlmede kahjustusi. Suhkruhaiguse korral toimib neuropaatia selle haiguse tüsistusena ja areneb 1. ja 2. tüübi korral.

Selles olukorras täheldatakse erineva suurusega närvikiudude kahjustusi, mis vastutavad somaatilise ja autonoomse närvisüsteemi impulsside läbiviimise eest..

Sensomotoorne neuropaatia

Sensomotoorne neuropaatia on vähenenud liikumisvõime, millega kaasneb närvikoe kahjustusest tingitud ebameeldiv tunne. See patoloogia võib negatiivselt mõjutada inimese närve ja liikumist..

Sensomotoorne neuropaatia on süsteemne protsess, mis võib kahjustada närvirakke, närvikiude ja närvikatteid.

Kui patsiendil on närvirakkude kattekiht kahjustatud, siis närvisignaalid aeglustuvad. Kui patsiendil on kiud või terved rakud, võib see põhjustada närvide jõudluse vähenemist.

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Autonoomne diabeetiline neuropaatia on närvisüsteemi autonoomse osa kahjustus, mis kontrollib ja koordineerib siseorganite tööd. Paralleelselt võib patsiendil esineda elundite ja süsteemide rikkumisi.

Seedesüsteemi eest vastutavate närvide kahjustuste tõttu võivad patsiendil enamasti esineda järgmised ebameeldivad sümptomid:

  1. Iiveldus.
  2. Kõrvetised.
  3. Raskustunne maos.
  4. Puhitus.
  5. Seedetrakti ärritus.
  6. Kõhukinnisus.

Kui esinevad närvisüsteemi häired, mis kontrollivad peensoole tööd. Siis hakkab patsient kannatama öise kõhulahtisuse all.

Kui urogenitaalses süsteemis vastutavad närvid on kahjustatud, siis võib tekkida põie parees, mis viib urogenitaaltrakti nakatumiseni. Uriini väljavool muutub sagedaseks, mõnikord tahtmatuks. Samuti võivad mehed kogeda erektsioonihäireid ja naised tupes kuivada..

Kui selle patoloogiaga on kardiovaskulaarsüsteem kahjustatud, on patsiendil järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • teadvuse kaotus;
  • tahhükardia;
  • stenokardia ilma valu ja nii edasi.

Autonoomse neuropaatiaga nahk muutub kuivaks, higistamine on suur või puudub higi.

Distaalne diabeetiline polüneuropaatia

Distaalne diabeetiline polüneuropaatia - haigus, mida iseloomustab närvikiudude surm, millega kaasneb tundlikkuse kadu ja jalgade haavandite tekkimine.

Seda patoloogiat peetakse diabeedi puhul kõige tavalisemaks, mis võib vähendada patsiendi jõudlust ja mil määral see elu ohustab. Distaalne polüneuropaatia mõjutab alajäsemeid, mõnikord ka ülemist.

Seda tüüpi polüneuropaatia kõige tavalisem sümptomatoloogia on valu. Põhimõtteliselt on need tõmbavad ja tuhmid valuaistingud. On juhtumeid, kui valu süveneb öösel ja tekitab teatud ebamugavusi.

Valusündroom suureneb puhkeolekus. Patsient võib märgata jalgade raskust, kipitust, külmavärinaid ja põletust. Valu võib minna jalgade ülaosale - reitele. Kui patsiendile ei võimaldata õigeaegset ravi, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid..

Miks see diabeedihaigetel areneb?

Polüneuropaatia arendab eelist diabeedihaigetel patsientidel. See on tingitud asjaolust, et pikka aega on patsiendi veresuhkru tase kõrgenenud.

Inimkeha üritab liigsest vabaneda, kuid see toob kaasa kahe kõrvaltee moodustumise süsivesikute eemaldamiseks. Ühe raja tõttu muutub neuronite struktuur, tekib impulsi juhtivuse kiiruse vähenemine.

Samuti täheldatakse patsiendi veres hemoglobiini taseme tõusu, mis seob halvasti hapnikku ja annab selle tõttu kudedele halvasti..

Sümptomid

Jalade diabeetilise polüneuropaatia varajased sümptomid on:

  1. "Hanemuhud.
  2. Tuimus jäsemetes.
  3. Valu jalgade ja jalgade lähedal.
  4. Suurenenud valu öösel, samal ajal kui patsient võib märgata põletustunnet jalas.
  5. Jalgade ja jalgade temperatuuri ja valu tundlikkus väheneb järk-järgult.

Diabeetilise polüneuropaatia hilisteks sümptomiteks on:

  • Valu jalgades on haiguse peamine sümptom, mis võib:
  1. Täheldatakse isegi puhkeasendis.
  2. Tekivad ületöötamisel.
  3. Tekivad öösel, mis põhjustab unetust.
  4. Tugevdada stressiolukordades.
  5. Vähendage kõndides.
  6. Muutke nende iseloomu, kui muudate jäsemete asukohta.
  • Kui see patoloogia areneb pikka aega, siis see juhtub:
  1. Alajäseme lihase atroofia.
  2. Sõrmede ja jalgade lihaste nõrgenemine.
  3. Jäsemete nahk muutub roosaks, mõnikord punaseks. Tumedate alade suurus võib olla erinev.
  4. Küünteplaadi paksuse muutmine erinevates suundades.
  5. Suu artroosi tekkimine.

Diagnostika

Kui patsiendil hakkavad ilmnema esimesed haigusnähud, on vaja täiendavat nõu küsida endokrinoloogilt, kirurgilt ja neuroloogilt. Nendele spetsialistidele määratakse täiendavad uuringud, võttes arvesse haiguse kaebusi ja väliseid ilminguid.

Tehakse tingimata:

  • jäsemete uurimine;
  • tähelepanu pööratakse alajäsemete arterite pulsatsioonile;
  • vererõhu taseme mõõtmine ülemistel ja alajäsemetel;
  • EKG ja südame ultraheli;
  • Kolesterooli ja lipoproteiinide taseme määramine.

Laboratoorsed meetodid diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimiseks hõlmavad järgmist:

  1. Veresuhkru määramine.
  2. Insuliini kontsentratsiooni määramine veres.
  3. C-peptiidi määramine.
  4. Glükeeritud hemoglobiini taseme määramine.

Kui patsient tuleb neuroloogi vastuvõtule, viib arst läbi järgmise uuringu:

  1. Hinnab kõõluste reflekse.
  2. Määrab kompimis- ja vibratsioonitundlikkuse.
  3. Määrab temperatuuri tundlikkuse rikkumise taseme.
  4. Hinnab propriotseptiivset tundlikkust.

Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

  1. Elektroneuromüograafia.
  2. Esilekutsutud potentsiaalne meetod.

Komplekssete uuringute tulemuste põhjal panevad spetsialistid täpse diagnoosi ja määravad tõhusa ravi.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi toimub terviklikult - ravimitega ja ravimiteta.

Narkootikumide ravi

Ravimeid peetakse kõige tõhusamaks, ilma milleta on võimatu säilitada normaalset veresuhkru taset. Lõppude lõpuks tekib tüsistus neuropaatia kujul just suurenenud määra tõttu..

  • Kui patsiendil on esimest tüüpi haigus, siis määratakse insuliin.
  • Kui patsiendil on teist tüüpi haigus, siis määratakse ravimid, mis vähendavad suhkrut.

Pärast patsiendi suhkrutaseme normaliseerimist määratakse talle samaaegselt ravimeid, mis aitavad tema seisundit stabiliseerida.

Mittemeditsiiniline ravi

Neuropaatiaga mitteseotud ravi hõlmab järgmist:

  1. Alajäsemete soojendamine massaažiga. Pärast protseduuri tuleb kanda soojad sokid. Samuti on vaja meeles pidada, et rangelt on keelatud kasutada küttepatju, võtta kuuma vanni..
  2. Jalgade stressi leevendavate ortopeediliste sisetaldade kasutamine.
  3. Kui patsiendil on avatud haav, siis ravitakse seda antiseptiliselt. Siis on soovitatav riietuda niiskust imava materjaliga.
  4. Terapeutilise kehalise ettevalmistuse kompleksi läbiviimine. Soovitatav on treenida vähemalt 15 minutit päevas..

Narkootikumid

Pärast patsiendi veresuhkru taseme normaliseerimist määratakse paralleelselt järgmised ravimid:

  1. Tiokthappe baasil: "Berlition", "Dialipon", "Tioktatsiid". Need ravimid on diabeetilise polüneuropaatia ravi aluseks..
  2. "Pentoksifülliin" aitab vähendada trombotsüütide setteid veresoonte seintel, parandab mikrotsirkulatsiooni.
  3. "Vasaprostan" aitab laiendada veresooni, vähendab trombotsüütide sette taset veresoonte seintel.

Kui patsiendil haava ei parane, määratakse talle antibiootikumid ja haavu ravitakse antiseptikumidega.

Diabeetiline polüneuropaatia on tõsine haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi. Soovitatav diabeetikutele.

Samuti on vaja meeles pidada, et eneseravi sellises olukorras ei ole efektiivne ja võib olukorda veelgi süvendada. Ainult spetsialist saab teha põhjaliku uuringu põhjal õige diagnoosi ja määrata tõhusa ravi..

Patoloogia ravi sõltub intensiivsusest ja tüübist. Samuti peate suhkruhaiguse tüsistuste vältimiseks läbima regulaarsed uuringud ja tegema kõik testid, et jälgida elutähtsaid tunnuseid.

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeetiline polüneuropaatia on haigus, millega kaasnevad perifeerse närvisüsteemi struktuuride kahjustused. Patoloogia on diabeedi komplikatsioon. Esimesed sümptomid tekivad kohe pärast paari aastat pärast suhkurtõve avastamist. Patoloogia progresseerumine on aeglane, haiguse tekitavasse kulgu on esialgu kaasatud närvisüsteemi distaalsed ja proksimaalsed piirkonnad.

Etioloogia

Mis on diabeetiline polüneuropaatia? See on närvisüsteemi häirete kogum, mis on iseloomulik inimestele, kes sageli rikuvad suhkrupatoloogiaga dieeti. Haigus areneb suhkru väärtuse suurenemise tõttu vereringes.

Seda avastatakse 45–54 diabeedihaigel. Perifeerne närvistruktuur koosneb:

  • somaatilisest osakonnast, kes vastutab inimese kontrolli all tema keha üle;
  • vegetatiivne, reguleerides sisemiste osakondade funktsionaalsust.

Haiguse korral toimub mõlema süsteemi rikkumine.

Perifeersete osade haiguse taustal on alajäsemete aktiivsuse rikkumine. Kui polüneuropaatia areneb, hõlmavad need nähtused osakondi, mis asuvad alajäsemete kohal.

Suurenenud glükoos provotseerib veresoonte seinte hävimist, närvikiud ei suuda verevoolu rikke tõttu saada vajalikku kogust toitu ja hapnikku. Seetõttu tekivad ainevahetushäired, tekib isheemia, pealegi ei arene need sümptomid kohe. Selle tulemusel muutub impulsside rakendamine aeglasemaks või peatub täielikult. Kui närvikiudude haigus avastatakse varakult, siis on närvide täielik taastamine võimalik..

Diabeedi korral mõjutab see sageli käsi, kuid enamasti teevad haiget alajäsemed ja jalad.

Hüperglükeemia on polüneuropaatia tegur, kuid provotseerivateks põhjusteks peetakse järgmist:

  • vanemad aastad;
  • arteriaalne hüpertensioon koos kogemustega;
  • suitsetamine, alkohol;
  • neuropaatia;
  • vähenenud immuunsus;
  • ateroskleroos;
  • kasvaja moodustised;
  • neuropaatia.

Võimalike provokaatorite hulka kuuluvad pärilikud tegurid ja veresoonte kahjustused..

Klassifikatsioon

Perifeersete sektsioonide struktuuridel on alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia.

  1. Somaatiline - viib alajäsemete troofiliste koosseisudeni.
  2. Vegetatiivne - provotseerib urineerimisraskusi, impotentsust, pöördumatuid südameatakke.

Klassifikatsioon kahjustuse asukoha järgi, eristage alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat vormide järgi.

  1. Sensoorne - iseloomustab valu ilmnemine alajäsemetes, tundlikkuse kaotus.
  2. Mootor - vormi iseloomustavad kõndimisraskuste sümptomid, lihasdüstroofia.
  3. Sensomootor - ühendab sensoorsed ja motoorsed sümptomid.

Sensomotoorne vorm on võimeline provotseerima peroneaalse närvikiudude häiret. Seda täheldatakse reaktsiooni puudumisega termilisele ärritusele. Patsient ei tunne valu alajäseme, sääre teatud piirkondades. Diabeetilise distaalse polüneuropaatiaga patsiendid seisavad silmitsi jalgade liikumise reguleerimise võimetuse sümptomitega, mis väljendub ebaloomulikus kukes kõnnakus.

Vastavalt jalgade alaosa haiguse intensiivsusele on ägedaid, kroonilisi, valutuid ja amiotroofseid vorme.

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid tekivad kõige sagedamini jalgade alumistes osades, harva mõjutavad ülemist.

Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia areneb 3 etapis, millest kõigil on oma sümptomid.

  1. 1. subkliiniline aste - kaebustele ei ole iseloomulikke sümptomeid. Närvikudede häire esialgsed sümptomid arenevad, tundlikkus väheneb temperatuuri, valu, vibratsiooni muutumiseni.
  2. 2. kliiniline aste - valu ilmneb keha erinevates osades ja on erineva tugevusega, patsiendi alajäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb.

2. astme krooniline vorm avaldub kipitustunne, tuimus, põletustunne ja valu sümptomid erinevates kehaosades, eriti alajäsemetes, tunne muutub.

Valutute tüüpide korral tekivad diabeetilise neuropaatia sümptomid järgmiste sümptomitega:

  • jalad lähevad tuimaks;
  • tundlikkus on tõsiselt kahjustatud.

Amüotroofset tüüpi iseloomustab kõigi varem mainitud sümptomite avaldumine. Samuti on lihasnõrkus, raskused kõndimisel.

Kolmas aste on tüsistused. Patsient kaebab haavandite ilmnemist epiteelil, sealhulgas alajäsemetel. Formatsioonid on mõnikord võimelised provotseerima väiksemaid valu sümptomeid. Mõjutatud piirkonna võimalik amputeerimine.

Lisaks on kõik sümptomid jagatud kahte tüüpi - positiivsed ja negatiivsed..

Positiivne rühm sisaldab:

  • põletustunne;
  • pistoda voolu valu sündroom;
  • kipitustunne;
  • tugev tundlikkus;
  • kergest puudutusest tekkivad valuaistingud.

Diabeetilise polüneuropaatia negatiivsel klassil on märke:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • nekroos;
  • kipitustunne;
  • ebastabiilne liikumine liikumisel.

Lisaks põhjustab see haigus peavalu ja pearinglust, kõne, nägemise halvenemist, ka kõhulahtisust, kusepidamatust, anorgasmiat naistel.

Diagnostika

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia sümptomite tuvastamiseks viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine.
Diagnoosimine spetsiaalsete meetodite abil.

  1. Elektroneuromüograafia.
  2. Kvantitatiivne sensoorne testimine.

Elektroneuromüograafia all mõistetakse jalgade lihaste elektriliste potentsiaalide tuvastamise meetodit, perifeersete närvikiudude impulsside uurimist. See meetod on informatiivne, see võimaldab teil kindlaks teha närvisüsteemi kahjustuse piirkonnad ja raskusastme.

Nad kasutavad ka esilekutsutud potentsiaale - hinnatakse aju reaktsiooni mis tahes närvikiudude ärritajale.

Patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu alajäsemete välimusele, jalgade pulsatsioonile arteritel, vererõhule kätele, jalgadele, EKG-le ja südame ultrahelile..

Tuleb määrata kolesterool ja lipoproteiinid. Vere glükoosisuhe määratakse vereringes.

Neuroloog kontrollib kõõluse reflekse, löönud meditsiinilise haamri. Taktsioonitundlikkust testitakse monofilmi abil - seadme abil, millel on paks joon. Selle joonega surub arst nahka.

Nad vaatavad ka temperatuuri tundlikkust, vibratsiooni, mida hindab häälestuskahvel, millel peaks olema sama jõudlus mõlemal jalal. Hinnake PNP-d ja seda, kui stabiilne on patsient Rombergi asendis.

Ainult ühte meetodit ei kasutata diagnoosi seadmiseks.

Kui patsiendil on suhkurtõbi, pikaajaline hüperglükeemiast tingitud hüpervoleemia, diabeedi korral distaalse sümmeetrilise sensomotoorse distaalse polüneuropaatia sümptomid ja alajäsemete neuroloogilised haigused puuduvad, võimaldab see diabeetilist distaalset polüneuropaatiat.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravis on oluline tingimus normaalse veresuhkru taseme säilitamine..

Diabeetilise polüneuropaatia korral on alajäsemete ravi keeruline. Vaja on mõju teguritele, haiguse tunnustele.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi on järgmine:

  • nõrgendada suhkru sünteesi, vähendada selle negatiivset mõju närvisüsteemi struktuurile, kasutades aldoosreduktaasi inhibiitoreid - Olredaza, Izodibut, Sorbinil. Ravimid vähendavad neuropaatia manifestatsiooni - valu kõrvaldatakse, taastatakse alajäsemete tundlikkus ja kiireneb haavandite paranemine;
  • leevendada valu sümptomeid mittesteroidsete ravimitega - diklofenak, ibuprofeen;
  • kõrvaldada tuimus, krambid ravimitega, mis sisaldavad kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi;
  • kui jalgadel on haavandid, on ette nähtud antibiootikumid, kohalikud ravimid, haavade paranemine.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse ravimite kasutamist ravimitega mitteseotud meetoditega.

  1. Füsioteraapia.
  2. Massaaž.
  3. Nõelravi.

Hea efekti saavutab ujumine, võimlemine.

Prognoos

Viimase etapi diabeetilise polüneuropaatia ravi viib pareeside arenguni, liikuvuse piiramiseni. Koljupiirkonna mõjutamisel on näo lihased atroofilised ja nägemine kahjustatud. Gangreen võib areneda, mis viib amputeerimiseni.

Rasked tagajärjed, millel on ebasoodne taastumisprognoos, hõlmavad kahheksiat, millega kaasneb anoreksia, siseorganite häired.

Igas olukorras on vajalik haiguse pidev ravi.

Diabeetiline neuropaatia

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid on otseses proportsioonis selle arengu staadiumi ja vormiga, samuti kasutatava raviga.

Tundlikud häired

Sensoorse patoloogia iseloomulikud ilmingud. Neid saab määrata eranditult diagnostiliste testide abil (subkliiniline vorm) või muutuda patsiendi kaebusteks (kliiniline vorm). Patsiendid kannatavad valu sündroomi all. Valu võib olla põletamine, küpsetamine, tulistamine, tuikamine. Selle väljanägemise võivad käivitada isegi tegurid, mis ei põhjusta tervetel inimestel ebamugavust..

Tähtis! Alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad sarnased ilmingud jalgade ja jalgade osas, kuna seal kannatavad peamiselt endoneuraalsed anumad.

Patsient võib kurta tuimust, hiiliva, põleva tunde, ülitundlikkust külma, kuumuse, vibratsiooni mõju suhtes. Füsioloogilised refleksid on säilinud ja patoloogilised võivad puududa.

Sensoorsed häired on reeglina sümmeetrilised. Asümmeetrilise patoloogia ilmnemisega algab valu sündroom vaagna piirkonnas ja langeb reide. Sellega kaasneb kahjustatud jäseme mahu vähenemine, selle proportsionaalsuse rikkumine ülejäänud kehaga.


Valutundlikkus on polüneuropaatia üks silmatorkavamaid sümptomeid

Kombineeritud patoloogia

Sensomotoorse polüneuropaatia areng on enamasti krooniline. Diabeetikud kurdavad järgmisi ilminguid:

  • tuimus;
  • erineva iseloomuga valu;
  • tundlikkuse rikkumine kuni täieliku puudumiseni;
  • lihasnõrkus;
  • füsioloogilise puudumine ja patoloogiliste reflekside ilmnemine;
  • öised alam- ja ülemiste jäsemete krambid;
  • stabiilsuse puudumine kõndimisel.

Krooniliste protsesside sagedane komplikatsioon koos mehaaniliste kahjustustega on diabeetiline jalg - patoloogiline seisund, mille korral kahjustus haarab kõiki struktuure, sealhulgas kõhre ja luu elemente. Tulemuseks on deformatsioon ja kõnnakuhäired.

Oluline punkt on diabeetilise sensomotoorse vormi diferentseerimine alkohoolse polüneuropaatiaga..

Autonoomne lüüasaamine

Mõjutada võivad ka närvirakud, mis paiknevad siseorganites. Sümptomid sõltuvad sellest, millist elundit või süsteemi see mõjutab. Südame ja veresoonte patoloogia avaldub ortostaatilise hüpertensiooni, kopsuödeemi, kehalise aktiivsuse halvenenud tundlikkuse korral. Patsiendid kurdavad südamerütmi häireid, vererõhu tõusu, õhupuudust, köha. Õigeaegse ravi puudumine võib lõppeda surmaga.


Südame rütmihäired - autonoomse tüübi patoloogia võimalik sümptom

Seedetrakti lüüasaamine ilmneb pareesist, selle osakondade toonuse vähenemisest, normaalse mikrofloora rikkumisest ja reflukshaigusest. Patsiendid kannatavad oksendamise, kõrvetiste, kõhulahtisuse, kehakaalu languse, valu sündroomi all.

Urogenitaalsüsteemi polüneuropaatiaga kaasneb kusepõie atoonia, uriini pöörd refluks, seksuaalfunktsiooni häired ja võimalik, et ka sekundaarsed infektsioonid. Valulikkus ilmneb alaseljas ja pubi kohal, urineerimine muutub sagedaseks, millega kaasneb valu ja põletustunne, kehatemperatuur tõuseb, ilmneb tupest ja ureetrast patoloogiline voolus.

  • higistamisprotsesside rikkumine (suurenenud või järsult vähenenud, kuni higi näärmete töö täielik puudumine);
  • visuaalse analüsaatori patoloogia (õpilase läbimõõt väheneb, nägemisteravus väheneb järsult, eriti hämaras);
  • neerupealiste polüneuropaatial pole sümptomaatilisi ilminguid.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Ravi peamisteks suundadeks on mõju suhkurtõve polüneuropaatia peamisele põhjusele - kõrge veresuhkur. Lisaks on soovitatav vabaneda neuroloogiliste häirete progresseerumise riskifaktoritest - suitsetamine, alkoholism, kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk.

Antioksüdandid, vitamiinid ja vahendid kudede ainevahetuse parandamiseks on väga tõhusad. Neuropaatilist valu saab leevendada neurotroopsete ravimitega. Füsioteraapiat kasutatakse varajases staadiumis ja ennetamiseks..

Soovitame lugeda artiklit diabeetilise neuropaatia diagnoosimise kohta. Sellest saate teada diabeetilise neuropaatia esmase diagnoosimise, diagnostikakomplektide, samuti elektrofüsioloogiliste diagnostikameetodite ja lisauuringute kohta..

Ja siin on rohkem juttu alajäsemete diabeetilisest neuropaatiast.

Diabeedi kompenseerivad ravimid

Suhkrusisalduse suurenemine kutsub esile terve patoloogiliste reaktsioonide ahela. Need aitavad kaasa närvikiudude kahjustamisele peaaegu kõigil tasanditel. Seetõttu on kõigi ravimeetmete aluseks glükoositaseme alandamine..

Seda on võimalik saavutada madala lihtsa süsivesikute dieedi, insuliinravi ja süsivesikute ainevahetuse pillide abil. Tõhustatud insuliinirežiim, mis kasutab pika- ja lühitoimeliste ravimite kombinatsiooni, aitab vähendada polüneuropaatia tõenäosust kuni 60% võrreldes tavapärase manustamisega..

2. tüüpi diabeedi korral on Siofor, Glukofazh, Diabeton ja Pioglar näidanud head efektiivsust. Kui tablettide abil ei ole võimalik kõrget veresuhkrut kompenseerida, siis tuleb raviga ühendada insuliin.

On oluline, et glükeeritud hemoglobiini tase diabeedi varases staadiumis ei tõuseks üle 7%. Selline korrigeerimine vähendab enamikul juhtudel valu, parandab patsientide üldist seisundit ja närvikiudude funktsionaalseid omadusi.

Tiokthape

Ainevahetushäiretega suhkurtõve korral kaasneb vabade radikaalide moodustumise suurenenud tase koos nende endi süsteemide antioksüdatiivse aktiivsuse vähenenud tasemega. See avaldub närvikiudude ja veresoonte sisemise voodri hävitamisel..

Alfa-lipoehappel põhinevad preparaadid hoiavad ära närvitoitumise halvenemise, mis vähendab nii patsientide kaebusi valu kui põletustunde tekkimisest jalgades ning aitab suurendada tundlikkust vastavalt elektroneuromograafiale.

Tiokthappel põhinevad kõige levinumad ravimid on: "Espa-Lipon", "Berlition", "Tiogamma". Nende kasutamine on õigustatud:

  • hemoglobiini glükeerumise ja kudede hapnikunälja vältimine;
  • aju toimimise parandamine;
  • vereringe taastamine alajäsemetes.

Alfa-lipoehappe eeliseks on hea taluvus, diabeetikute elukvaliteedi parandamine, süsivesikute ainevahetuse näitajad, rasvhepatoosi ilmingute vähendamine.

Esimesed ravitoime ilmingud ilmnevad pärast kuu kasutamist. Minimaalne kursus on kolm kuud. Kuu või kolme pärast tuleb tiokthappe sisseviimist korrata..

Vitamiinid

Enamasti leitakse diabeetikutel vitamiinipuudus, mis muudab närvikiud ainevahetushäirete suhtes haavatavamaks. Vitamiinipreparaatide kasutuselevõtt aitab:

  • parandada impulsside ülekannet närvirakkude vahel ja närvidest lihastesse;
  • aeglustada neuronite hävitamist ja valkude seostamist glükoosiga;
  • aktiveerida ensüüme, mis reguleerivad valkude ja rasvade ainevahetust;
  • tagada neurotransmitterite (serotoniini, norepinefriini, dopamiini) moodustumine;
  • omastama glükoosi neuronite abil;
  • stimuleerida vereloomet;
  • taastada müeliini kest;
  • vähendada valu.

On tõestatud, et vitamiinide eraldatud manustamine on vähem efektiivne kui komplekspreparaatide kasutamine. Tavaliselt kasutatakse alguses "Neurobion" või "Milgamma" süste kaks nädalat ja seejärel minnakse tablettidele vähemalt kuuks. Diabeetikutele määratakse 2–4 sellist kursust aastas.

Kuidas ravida alajäsemete neuropaatiat

Haiguse efektiivseks raviks on oluline jälgida ravisüsteemi, mis terviklikult mõjutab kõiki seoseid patoloogia patogeneesis. Alajäsemete neuropaatial on järgmised teraapia tunnused :. Suhkru kontsentratsioon veres peab olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada normile lähedane püsiv väärtus ilma järskude kõikumisteta

Antioksüdantseid ravimeid kasutatakse vabade radikaalide vähendamiseks. See vähendab perifeersete närvide kahjustuse määra. Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid ja metaboolseid aineid. Teil on vaja kvaliteetset valu leevendada. Mittefarmakoloogilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane.

  • Suhkru kontsentratsioon veres peab olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada normile lähedane püsiv väärtus ilma järskude kõikumisteta.
  • Antioksüdantseid ravimeid kasutatakse vabade radikaalide vähendamiseks. See vähendab perifeersete närvide kahjustuste ulatust..
  • Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid, metaboolseid aineid.
  • Teil on vaja kvaliteetset valu leevendada.
  • Mittefarmakoloogilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane.

Narkootikumide ravi

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine etapp on ravimi toime organismile. Süsteem koosneb järgmistest punktidest:

  1. Diabeedi tõrjeks kasutatakse tablette või insuliini. Haiguse rasketes vormides viiakse läbi kohustuslik insuliinravi.
  2. Antioksüdantidena on välja kirjutatud alfa-lipoolhape, C-vitamiin, E, mis aeglustavad närvide kahjustusi. ALA-d manustatakse mitu korda aastas distaalse polüneuropaatia raviks. Alustage intravenoosse süstimisega 3 nädala jooksul annusega 600 mg koputamise kohta. Seejärel viiakse patsient tablettidesse - 4 kuud annuses 600 mg 24 tunni jooksul.
  3. B-vitamiinide komplekse esindavad preparaadid Milgamma, Kombilipen. Kursus kestab 10-30 päeva süstide kujul, seejärel asendatakse need tablettidega (kuni 3 päevas kuus või kaks). Vitamiinid aitavad vähendada jäsemete polüneuropaatia neuroloogilisi sümptomeid, normaliseerivad närvide toimimist.
  4. Traditsioonilised valuvaigistid (Diclofenac, Ibuprofeen) ei anna soovitud efekti. Reeglina kasutatakse mitteopioidseid valuvaigisteid: Tramadol, Flupirtin.
  5. Vegetatiivsete häirete leevendamiseks kasutatakse tritsüklilisi antidepressante, need aitavad vabaneda ka depressioonist, neuroosidest.

Füsioteraapia

Haiguse ravi hõlmab füsioteraapia meetodeid. Need kuuluvad teraapia kompleksi. Sellise ravi peamine ülesanne on parandada verevoolu, suurendada rakkude hapnikuvarustust ja kahjustatud närvikudede kokkutõmbumisvõimet. Protseduurid aitavad:

  1. taastada muutunud lihaste toon;
  2. taastada kudede tundlikkus;
  3. suurendada närvi juhtivust.

Diabeetiline polüneuropaatia võib kesta aastaid, nii et ravi koosneb kuuridest, mida korratakse iga 40-45 päeva järel 2 või enam aastat. Vastavalt arsti soovitustele saab patsiendile määrata:

  • kahjustatud piirkonna ultratonoteraapia, segmentaalsed tsoonid;
  • samade alade darsonvaliseerimine;
  • galvaanilised vannid;
  • spasme leevendavate ravimite (Papaverine, No-shpa) või valuvaigistite (Novocain) ravimite elektroforees;
  • aminofülliini, hüdrokortisooni, analgiini või muude sarnaste ravimite ultrafonoforees;
  • rakendused nagu osokeriidi, parafiini "kindad" ja "sokid";
  • jäsemete terapeutilised massid, selgroo segmentaalsed tsoonid;
  • veealune dušimassaaž;
  • füsioteraapia.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem on jaotatud somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks), nimetatakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene põhjustab alajäsemete mitut paranemata troofilist haavandit, teine ​​- urineerimis-, impotentsus- ja kardiovaskulaarsete õnnetuste probleemid, sageli surmaga lõppevad.

Teine klassifikatsioon põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu häiritud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade suurenenud valuga või vastupidi puutetundlikkuse kaotusega;
  • motoorne polüneuropaatia, millele on tüüpiline lihasdüstroofia ja liikumisvõime kaotus;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, ühendades mõlema komplikatsiooni tunnused.

Viimase, segatud patoloogia ilming on peroneaalse närvi neuropaatia. Selle vaevusega diabeetikud ei tunne jala ja sääre teatud osades valu. Jalgade pindade samad osad ei reageeri ei külmale ega kuumusele. Lisaks kaotavad patsiendid võime oma jalgu kontrollida. Patsiendid on sunnitud kõndima, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgele ("kukk" kõnnak).

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib puutetundlikkuse täieliku kadumiseni ja alajäsemete kõige kaugema osa - jalgade haavandumiseni. Distaalse DPN-iga diabeetikute tüüpiline seisund on tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks hakkavad mõnikord õlad valutama. Polüneuropaatia progresseerub ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate jalgade, jalgade amputatsioonini.

Perifeerne

Seda tüüpi haiguse korral tekivad jalgade sensoorsete-motoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeetikutel on valutavad ja tuimad mitte ainult jalad, pahkluud, sääred, vaid ka käed. Perifeerne polüneuropaatia tekib peamiselt siis, kui arstid määravad tõsiseid kõrvaltoimeid sisaldavaid tugevaid viirusevastaseid ravimeid: Stavudiin, Didanosiin, Sakvinaviir, Zaltsitabiin

Ravimi viivitamatuks tühistamiseks on oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida.

Sensoorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kaotus, mille aste võib oluliselt erineda. Alates väikestest kipitustundest kuni täieliku tuimuseni, millega kaasnevad haavandite moodustumine ja jalgade deformatsioon. Samal ajal kombineeritakse tundlikkuse puudumine paradoksaalselt talumatult tugevate valudega, mis tekivad spontaanselt. Haigus mõjutab kõigepealt ühte jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes üha kõrgemale, mõjutades sõrmi ja käsi, pagasiruumi, pead.

Demetaboolne

Sageli provotseeritakse seda tüüpi komplikatsioonide tekkimist lisaks diabeedile ka mao-, soolte-, neeru-, maksahaigused. Mõjutada võivad paljud jäsemete närvipõimikud. Istmikunärvi, reieluu neuronite, valude, troofiliste haavandite rikkumise korral ilmnevad liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid kaovad. Sageli on kahjustatud küünarluu-, kolmiknärvi- ja nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuta..

Tüsistused

Diabeetiline neuropaatia on paljude võimalike tüsistustega haigus. Haava, eriti jalgade, halb paranemine ja nende nakatumine võib põhjustada gangreeni (eluohtliku infektsiooni tagajärjel, mis levib kogu kehas), vajadus amputeerida jäseme, mõnikord kogu.

Kusepõie tühjendamisel jääb sellesse teatud kogus uriini, mis annab keskkonna bakterite ellujäämiseks ja paljunemiseks. Patogeenid võivad levida neerudesse, põhjustades sageli kuseteede infektsioone.

Suur oht autonoomsete närvide kahjustusega on hüpoglükeemia sümptomite kadumine. Need sümptomid (higistamine, südamepekslemine, värisemine, süljeeritus) annab see süsteem. Kõrge glükoositaseme tunnuste puudumine võib lõppeda surmaga.

Vererõhu kontrolli kaotamine on samuti ohtlik. Ortostaatiline hüpotensioon võib põhjustada teadvusetust, kukkumisi, peavigastusi.

Muudeks tüsistusteks on võimetus kontrollida kehatemperatuuri muutusi higistamise, seedetrakti häirete, seedimisega koos oksendamise, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, seksuaalse düsfunktsiooniga.

Tõsised tüsistused - valu, puue, isemajandamise kaotus, depressioon, sotsiaalne isolatsioon.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia kõrvaldamine võtab palju aega ja hõlmab mitme etapi läbimist. Kõigepealt on vaja viia suhkurtõbi kompenseerimise staadiumisse - selleks määratakse patsientidele insuliin või diabeedivastased ravimid. Mõnel juhul suureneb pärast sellist ravi diabeetilise neuropaatia sümptomite avaldumise intensiivsus. Sellise seisundi kestus võib ulatuda kahe kuuni, see näitab, et närvides toimuvad vastupidised muutused, see tähendab, et need taastatakse järk-järgult.

Diabeetilise neuropaatia täiendav ravimravi hõlmab ravimite kasutamist, mille eesmärk on valu kõrvaldamine ja närvide normaalse toimimise taastamine. Selleks peavad patsiendid võtma:

  • tiokthapet sisaldavad preparaadid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • neurotroopsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • krambivastased ained;
  • antiarütmikumid;
  • anesteetikumid.

Sellise diagnoosiga patsiendid peavad järgima säästlikku dieeti, mille põhireeglid hõlmavad lauasoola, valkude ja süsivesikute tarbimise minimeerimist. Keelatud ja lubatud toitude loetelu, soovitused valmistamiseks ja roogade retseptid annab raviarst.

Lisaks saab kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • nõelravi;
  • laser- ja magnetoteraapia;
  • närvide elektrostimulatsioon;
  • harjutusravi harjutused;
  • valgusravi.

Lisaks saab häid tulemusi rahvapäraste ravimitega. Siiski tasub kaaluda, et sellise ravi peab heaks kiitma raviarst. Alternatiivse meditsiini retseptid sisaldavad:

  • sinine või roheline tervendav savi - kasutage losjoonidena;
  • kamperõli - seda on soovitatav kasutada käte või jalgade kahjustatud piirkonna massaaži ajal;
  • saialilleõitel põhinev keetmine - allaneelamiseks;
  • sidrunikoor - seda tuleb kätes hõõruda, kuni saadakse mahl ja kantakse probleemsele alale;
  • eleutherococcus, mesi ja sidrun raviv infusioon;
  • nõgese ja kummeli keetmine, mida tuleb kasutada jalavannidena. Seda protseduuri tuleb korrata üks kord päevas, mitte rohkem kui kakskümmend minutit..

Alternatiivmeditsiini kasutavate alajäsemete ja käte diabeetilise neuropaatia ravikuur ei tohiks ületada ühte kuud.

Klassifikatsioon

Autonoomne ja perifeerne diabeetiline neuropaatia

Sellist häiret on mitut tüüpi, millest kõigil on oma sümptomid ja teatud närvide kahjustused:

  • üldistatud sümmeetriline polüneuropaatia;
  • autonoomne neuropaatia;
  • fokaalne või multifokaalne diabeetiline neuropaatia.

Igal neist vormidest on oma klassifikatsioon. Seega jaguneb üldistatud sort:

  • sensoorne neuropaatia - tundlikkuse eest vastutavad närvid on kahjustatud. See võib väljenduda inimese võimetuses eristada kuuma külmast, valust ja muudest kombatavatest tunnetest;
  • mootor - jäsemete liikumise eest vastutavate närvide töös on häireid. Kliinilises pildis väljendub see lihasnõrkuses, käte ja jalgade reflekside vähenemises;
  • sensomotoorne või kombineeritud neuropaatia;
  • hüperglükeemiline neuropaatia.

Autonoomne neuropaatia on omakorda:

  • kardiovaskulaarne, see tähendab, et kardiovaskulaarsüsteemi närvide normaalne töö on häiritud;
  • seedetrakt - seotud seedetrakti eest vastutavate närvide kahjustusega;
  • urogenitaal - iseloomustab närvide osalemine patoloogilises protsessis, mis reguleerib urogenitaalsüsteemi tööd;
  • hingamisteede;
  • seotud õpilase tööga;
  • neerupealiste medulla;
  • endokriinne;
  • seotud higi näärmete ja termoregulatsiooni funktsiooniga;
  • diabeetiline kahheksia.

Selle häire fookusetüübil on ka mitut tüüpi:

  • kolju- ja tunnel neuropaatia;
  • amüotroofia;
  • pleksopaatia;
  • põletikulise iseloomuga krooniline demüeliniseeriv polüneuropaatia.

Lisaks on haigus mitmel etapil ja sümptomite avaldumise intensiivsuse poolest erinev:

  • subkliiniline neuropaatia;
  • kliiniline, mis võib olla krooniline, äge või distaalne, sensatsiooni täieliku kadumisega;
  • hiliste komplikatsioonide staadium.

Diabeetilise neuropaatia etapid

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilise neuropaatia raviga tegeleb peamiselt endokrinoloog. Vajadusel suunab ta patsiendi nii neuroloogi kui ka diabeetilise jala spetsialisti juurde (podiatrist, mitte segi ajada lastearstiga). Võib osutuda vajalikuks nakkushaiguste spetsialisti ja uroloogi osalemine, samuti spetsialist, kes aitab diabeetikul suitsetamisest loobuda.

Enamik patsiente otsib diabeedi tüsistuste imelisi ravimeetodeid, mis võiksid asendada dieedi ja insuliini võtteid. Selliseid meetodeid veel pole. Veresuhkru taseme normaalse taseme saavutamise ja säilitamiseta ei saa diabeetilist neuropaatiat ravida. Lugege ja kasutage järk-järgult 2. tüüpi diabeediravi või 1. tüüpi diabeedihalduse programmi. Kordame, et närvikiudude kahjustus on pöörduv tüsistus. Sellest saab täielikult lahti, kui hoiate stabiilset normaalset suhkrut, jälgides režiimi iga päev.

Dieedivõimalused sõltuvalt diagnoosist:


II tüüpi diabeet
1. tüüpi diabeet
Dieeditabeli number 9
Nädala menüü: näidis

Mõni kodu- ja välismaiste kliinikute sait annab lubadusi diabeetilise neuropaatia kiireks ja lihtsaks raviks. Muud kindlad meditsiinilised ressursid ütlevad, et see tüsistus on ravimatu, saate selle arengut ainult aeglustada. Tõde on keskel. Normaalse veresuhkru saavutamata ja seda hoidmata, nagu tervetel inimestel, on diabeetiline närvikahjustus tõepoolest ravimatu. Dr Bernsteini lähenemisviisi abil saate siiski oma glükoositaseme normaalseks muuta. Kõigepealt peate üle minema südamlikule ja maitsvale madala süsivesikusisaldusega dieedile..

Kas oskate soovitada tablette diabeetilise neuropaatia korral??

Ükski pillidest ei aita diabeetilise neuropaatia põhjustatud tuimusest. Miski ei aita nende probleemide lahendamisel, välja arvatud veresuhkru normaliseerumine. Valu osas on laialt levinud ravimid, mis võivad valu leevendada. Need on antikonvulsandid, antidepressandid ja opioidanalgeetikumid. Neid on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Valu diabeedi korral".

Toidulisanditest võtavad paljud diabeetikud alfa-lipoehapet ja ka vitamiine B. Nende ravimite efektiivsus on küsitav, uurimistulemused on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Alfa-lipoehape ega B-vitamiinid ei asenda madala süsivesikute sisaldusega dieeti ja insuliinivõtteid, et säilitada normaalne veresuhkur.

Kui soovite proovida, tellige siia alfa-lipoehape ja B-vitamiinid USA-st. See on mitu korda odavam kui apteekides müügil olevad Berlition, Thiogamma, Tioctacid, Milgamma, Benfotiamine ja muud pillid. Võite valida kvaliteetseid toidulisandeid, millel on kümneid ja sadu tõelisi positiivseid ülevaateid..

Patsientidel on uriinis sageli alles jäänud põis. Teil tuleb läbi vaadata kuseteede infektsioonid. Võtke antibiootikume vastavalt vajadusele nende vastu võitlemiseks. Kusepidamatuse probleemil on mitmeid lahendusi, mida saate hõlpsalt leida spetsialiseeritud saitidelt. Seedetraktiga seotud probleemide korral uurige artiklit "Diabeetiline gastroparees" ja tehke seda, mida see ütleb. Et ortostaatiline hüpotensioon ei põhjustaks minestamist, peate õppima istumis- ja lamamisasendist aeglaselt üles tõusma.

Millised on head rahvapärased abinõud?

Ükski diabeetilise neuropaatia ravimeetod ei aita. Sealhulgas takjas, saialill, elecampane, rosmariin, nelk ja muud taimed, samuti sinisavi ja tärpentin. Mõned toidud, mida traditsiooniline meditsiin soovitab, tõstavad veresuhkrut ja halvendavad diabeeti. Need on maapirn, datlid, mesi, sidrun, kitsepiim. Neuropaatia ja teiste suhkurtõve tüsistuste alternatiivne ravi ei aita, vaid toob hauda arenemata, laisad ja kergeusklikud patsiendid. Puhta vee joomisest saate rohkem kasu kui loetletud toodete kasutamisest.

Klassifikatsioon

Polüneuropaatia jagunemine on üsna keeruline, kuna see ühendab mitmeid sündroome. Mõned autorid eelistavad kahjustuse klassifitseerida sõltuvalt sellest, millised närvisüsteemi osad protsessis osalevad: perifeersed (seljaajunärvid) ja autonoomsed (autonoomsed) vormid.

Teine laialt levinud klassifikatsioon:

  • Kiiresti pöörduv polüneuropaatia (ajutine, põhjustatud äkilisest veresuhkru tõusust).
  • Stabiilne sümmeetriline polüneuropaatia: paksude närvikiudude kahjustus (distaalne somaatiline); peenkiu kahjustus; autonoomne kahjustus.
  • Fokaalne / multifokaalne polüneuropaatia: kraniaalne tüüp; kokkusurumise tüüp; proksimaalne tüüp; torakoabdominaalne tüüp; jäseme neuropaatia.

Tähtis! Paksude närvikiudude perifeerne kahjustus võib omakorda olla sensoorne (puudutab sensoorset närvi), motoorne (motoorsed närvid), sensomotoorne (kombineeritud patoloogia).

Diagnostika

Diagnostiline algoritm sõltub diabeetilise neuropaatia vormist. Esmasel konsultatsioonil analüüsitakse põhjalikult anamneesi ja kaebusi kardiovaskulaarse, seedetrakti, hingamisteede, urogenitaal- ja nägemissüsteemi muutuste kohta. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel on vaja kindlaks määrata glükoosi, insuliini, C-peptiidi, glükosüülitud hemoglobiini tase veres; perifeersete arterite pulsatsiooni uuring, vererõhu mõõtmine; alajäsemete uurimine deformatsioonide, seenhaiguste, konnasilmade ja kalluste esinemise suhtes.

Sõltuvalt diabeetilise neuropaatia diagnoosimise ilmingutest võivad lisaks endokrinoloogile ja diabetoloogile osaleda ka teised spetsialistid - kardioloog, gastroenteroloog, neuroloog, oftalmoloog, podoloog. Kardiovaskulaarse süsteemi esmane uuring seisneb EKG, kardiovaskulaarsete testide (Valsalva test, ortostaatiline test jne), EchoCG läbiviimises; kolesterooli ja lipoproteiinide taseme määramine.

Diabeetilise neuropaatia neuroloogiline uuring hõlmab elektrofüsioloogilisi uuringuid: elektromüograafia, elektroneurograafia, esilekutsutud potentsiaalid. Hinnatakse reflekse ja erinevaid sensoorse tundlikkuse tüüpe: kombitavat monofilamenti kasutades; vibratsioon - häälestuskahvli abil; temperatuur - külma või sooja objekti puudutades; valulik - naha kipitamine nõela nüri küljega; propriotseptiiv - kasutades stabiilsuse testi Rombergi asendis. Diabeetilise neuropaatia ebatüüpiliste vormide korral kasutatakse närvibiopsiat ja naha biopsiat.

Diabeetilise neuropaatia gastroenteroloogiline uuring hõlmab kõhuõõne organite ultraheli, EGDS-i, mao röntgenograafiat, uuringuid baariumist läbi peensoole, Helicobacter pylori testi. Kuseteede kaebuste korral uuritakse üldist uriinianalüüsi, neerude, põie ultraheli (sh ultraheli jääk-uriini määramisega), tsüstoskoopiat, intravenoosset urograafiat, põie lihaste elektromüograafiat jne..

Suhkruhaiguse peamise tüsistuse esinemissagedus

Suhkruhaiguse üks peamisi tüsistusi on just neuropaatia ja see võib areneda nii esimese kui ka teise tüübi korral..

Haiguse ajal mõjutavad erineva kaliibriga närvikiud, mis reguleerivad autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi impulsside juhtimist.

Seega kutsub diabeet esile diabeetilise neuropaatia ilmnemise. Tüsistused tekivad 15–65 protsendil diabeedijuhtudest.

Näiteks kui inimene põeb 5 aastat suhkruhaigust, siis polüneuropaatia määratakse umbes 15 protsendil juhtudest. Kui teil on olnud diabeet mitu aastat, näiteks 30 aastat, siis pole üllatav, et neuropaatia on ilmnenud, kuna sel juhul on see registreeritud 75 protsendil juhtudest.

Haiguse moodustumine käivitab võtmetingimuse - tohutu koguse glükoosi olemasolu veres.
Keha üritab kõigest jõust glükoosi "kõrvaldada", samal ajal kui see aktiveerib kaks võimalust süsivesikute kasutamiseks.

Sel põhjusel toimuvad neuronite struktuuris muutused ning neis väheneb impulsi ülekande intensiivsus ja kiirus..

Glikeeritud hemoglobiini taseme tõusu tõttu hakkab hapnik kudedesse väga halvasti voolama. Nii tekib diabeetiline polüneuropaatia..

Patoloogia diagnoosimine

Diabeetilisel neuropaatial on palju harusid, millest kõigil on sellele iseloomulik tunnus. Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks võtab arst kõigepealt patsiendi anamneesi.

Kõige terviklikuma kliinilise pildi saamiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat ja küsimustikke. Näiteks kasutatakse neuralgilise iseloomuga märkide skaalat, üldist sümptomite skaalat ja teisi..

Visuaalse uuringu käigus uurib arst liigeseid, vaatleb jala, jala ja peopesade seisundit, mille deformatsioon näitab neuropaatiat. Määrab, kas nahal on punetus, kuivus ja muud haiguse ilmingud.

Patsiendi objektiivse uurimise käigus ilmneb selline oluline sümptom nagu kurnatus ja muud väiksemad sümptomid. Diabeetiline kahheksia võib olla äärmuslik, kui patsiendil puudub täielikult nahaalune rasv ja kõhurasv.

Pärast uuringut tehakse vibratsioonitundlikkuse test. Spetsiaalse vibratsiooniseadme abil, mille arst esitab suurele varbale või teistele piirkondadele. See uuring viiakse läbi kolm korda. Kui patsient ei tunne vibratsiooni sagedust 128 Hz, näitab see vastuvõtlikkuse vähenemist.

Patoloogia tüübi kindlakstegemiseks ja selle edasise ravi välja selgitamiseks võetakse diabeetilise neuropaatia kindlakstegemiseks järgmised diagnostilised meetmed:

  1. Määratakse kombatav tundlikkus.
  2. Määratud temperatuuri tundlikkus.
  3. Määratakse valu tundlikkus.
  4. Hinnatakse reflekse.

Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab mitmekesine kulg, seetõttu viiakse valdavas enamuses juhtudest kõik diagnostilised meetmed läbi eranditult..

Neuropaatia ravi on keeruline, töömahukas ja kulukas protsess. Kuid õigeaegse ravi alustamisega on prognoos soodne..

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi on keeruline ja põhjuslikku ravi pole teada. Teraapia põhineb haiguse progresseerumise aeglustamisel, valu ja muude ebamugavuste (surisemine, põletamine) ravimisel..

Uimastiravi aluseks on stabiliseerumine, vastuvõetava glükeemia taseme säilitamine. See aitab haiguse arengut raskesse staadiumisse lükata, mõnikord leevendab see juba olemasolevaid sümptomeid. Nendel eesmärkidel kasutatakse suukaudseid diabeediravimeid, insuliini puudumisel manustatakse seda süstide kujul. Mõnel inimesel võib intensiivne glükeemiline kontroll ja glükoosi reguleerimine vähendada neuropaatia riski rohkem kui 60%.

Oluline on võtta ravimeid, mille toime on suunatud kudede taastumisele, kudede ainevahetuse parandamisele (Actovegini geel).

Alajäsemete diabeetilise neuropaatia valu, mille ravi on keeruline, individuaalne, ravitakse epilepsiavastaste ravimite, antidepressantide abil. Samuti on soovitatav kasutada kapsaitsiini sisaldavaid salve..

Lisaks sünteetilistele ravimitele soovitatakse valuvaigisteid, alternatiivmeditsiini meetodeid - nõelravi, lõõgastus.

Tõhus meditsiiniline lähenemine hõlmab ainete kasutamist, mis soodustavad närvide taastumist ja toitumist (α-lipoiin, linoolhape). Soovitatavad on vitamiinid B ja E.

Diabeedihaigete psüühikahäirete ravimisel on ravimi Glutalite võtmisel oluline olla ettevaatlik - haigus suurendab liitiumimürgistuse riski!

Eneseabi meetodid

Peate kinni pidama ennetamise põhimõtetest. Oluline on jalgade eest hoolitsemine, veresuhkru ja vererõhu normaalses vahemikus hoidmine, tervislik toitumine ja regulaarne treenimine. Neuropaatia ennetamisel ja kiirendamisel mängib neuriit rolli suitsetamisest loobumisel, alkoholis.

Võite proovida ravida kodus (abiteraapiana) traditsiooniliste meetodite abil. Näiteks suhkruhaigust parandavate ürtide kasutamine:

  • mustikas - mustika lehed sisaldavad mürtüliini;
  • calamus - calamus juur ravib kõiki kõhunäärmehaigusi, aitab seetõttu suhkruhaiguse korral;
  • puuvõõrik - taim on kasulik ka kõhunäärmele.

Lisateave Hüpoglükeemia