Diabeetiliste jalgade ravimeetodi määramine sõltub haiguse käigust ja sündroomi arengustaadiumist. Kuid sündroomi mis tahes vormis on peamine ülesanne suhkruhaiguse kompenseerimine. Diabeetilise polüneuropaatia ennetamise ja ravi peamine meetod on vere glükoosisisalduse langetamine ja stabiliseerimine normaalsele tasemele..

Pikaajaline kõrge veresuhkur viib neuropaatia progresseerumiseni. Kirjanduse ülevaade on näidanud, et diabeetilise jala ravi hõlmab sageli süsteemsete ravimite ja kirurgiliste ravimeetodite kasutamist. Ja haavaprotsessi juures on teraapias kohalikud ravimid (antiseptilised, haavade paranemised) pehmete ravimvormide kujul (kreemid, geelid, salvid)..

Isheemiline vorm

Diabeetiliste jalgade sündroomi isheemilises vormis algab ravi reeglina jäsemete verevoolu normaliseerimisega, kasutades meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Arst määrab vereringet parandavaid ja turseid leevendavaid ravimeid (Trental, hobukastani preparaadid, Detralex, aspiriin, nikotiinhape). Ja ka antibakteriaalsed ained (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, aveloks, biseptool, klindamütsiin, amoksiklav, augmentiin, metronidasool jne)..

Kirurgilised ravimeetodid

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse naha transluminaalse angioplastika (operatsioon, mille käigus verevool taastatakse anumates arteri punktsiooni kaudu), trombarterektoomia või distaalse veeni möödaviigu kaudu. Jäseme pehmete kudede kahjustuse korral ravitakse haavandeid kohalike antiseptikumidega (kloorheksidiini, miramistiini lahused) või soolalahusega..

Diabeedi diabeedi neuropaatilise vormi ravimisel on oluline pöörata tähelepanu jala täielikule mahalaadimisele (kahjustatud jäseme immobiliseerimine või mahalaadimine võimalike ortopeediliste vahendite kasutamisega), ettevaatlik kohalik ravi hüperkeratoosi piirkondade eemaldamise ja etapiviisilise nekrektoomiaga (nekrootiliste piirkondade juuresolekul)..

Diabeetilise nefropaatia (DN) ravis on vajalik normaalse innervatsiooni taastamine. Üks moodsatest meetoditest DN ravimiseks on antioksüdantse toimega ravimite kasutamine, vähendades neurotoksiliste toodete (vabade radikaalide) taset. Antioksüdantidena kasutatakse laialdaselt a-lipoehappe, meksidooli, A-, E-, C-vitamiini, B-rühma vitamiinide preparaate.

Segavormide töötlemine

Sündroomi segavormide korral määratakse ka tolperisoon, tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, mis suurendab perifeerset vereringet. B-vitamiinide, antidepressantide, antipsühhootikumide, aldoreduktaasi inhibiitorite, g-linoolhappe preparaadid. Hüübimishäirete ja veresooni laiendava toime (angioprotektorid, trombotsüütidevastased ained ja reoloogilised ravimid) ravi toimub atsetüülsalitsüülhappe, pentoksifülliini, dipüridamooli, klopidogreeli, tiklopidiini, hepariini, spasmolüütikute (papaveriin, drotaveriin jt) abil..

Raske vormi korral kasutatakse sageli pikaajalist süsteemset antibiootikumravi. Suitsetamisest loobumine on diabeetiliste jalgade ravis väga oluline tegur, kuna tubakal on mikrovaskulaarsele voodile negatiivne mõju. Kui patsient ignoreerib soovitusi, suitsetamisest loobumine vähendab ravi efektiivsust või annab sellele vaid lühiajalise efekti.

Diabeetiliste haavandite ravi

Diabeedihaavandite kohaliku ravi peamiseks meetodiks peetakse niiskeid paranemistingimusi, soojusisolatsiooni, eksudaadi liigse kogunemise puudumist, hõlbustatud mehaanilist töötlemist, võimaliku toksilise toimega antiseptiliste ainete hoolikat kasutamist. Haavad puhastatakse kirurgiliselt ensüümpreparaatide abil (proteolüütilised ensüümid: papaiin, ribonukleaas, hüaluronidaas, nukleotidaas ja nukleosidaas, ultralüsiin, kümopsiin, trüpsiin, kollagenaas, terrylitiin jne)..

Paikselt manustatavad ravimid - polüetüleenoksiidi baasil põhinevad salvid, jodofoor, "Actovegin-gel", pihusti "Acerbin" jne. Kui ilmnevad jalgade mükoosid, kasutatakse seentevastaseid ravimeid, koos onühhomükoosiga - lakki "Loceril" jne. Rasketel vormidel kasutatakse laialdaselt haavakatteid. Haavasidemetes eristatakse mitut klassi: poolläbilaskvad kiled, käsnad, hüdrogeelid, hüdrokolloidid, alginaadid, ravimitega täidetud katted ja bioloogilised katted..

Selle valdkonna teaduslike tööde analüüs näitab, et arvukad diabeetiliste jalgade ravi uuringud on suunatud meetodite (kirurgiliste ja terapeutiliste) ja vahendite (haavasidemed, antimikroobse ja reparatiivse toimega ravimid) leidmisele. Nakkusprotsessi arengu ja juba moodustunud haavandiliste defektide kiire paranemise kõrvaldamiseks ja vältimiseks, mis on oluline sepsise ja amputatsioonivajaduse vältimiseks.

Diabeetiliste jalgade ennetamine

Diabeetilise jala sündroomi haavandiliste vormide tekkimise ennetamiseks soovitatakse nüüd võtta meetmeid seoses kehalise aktiivsuse, kingade valiku, hügieeniprotseduuridega jne..

Näiteks peavad diabeetikutel hoidma jalad puhtana, kuivatama neid rätikuga, ilma hõõrumiseta. Küüneid ei saa kääridega lõigata - viilige need ainult viiliga, vigastuste vältimiseks küünte nurki välja lõikamata. Te ei saa iseseisvalt käsitseda kalluseid, keratiniseeritud nahka teravate esemetega (käärid, pardlid jne) - selleks peaksite regulaarselt konsulteerima podiatristiga.

Samuti on keelatud jalgade soojendamine elektriseadmete, radiaatorite abil: vähendatud tundlikkusega võib see põhjustada põletusi. Soojad sokid või võimlemine, et jalad soojaks saaksid. On väga oluline kanda ainult sobivaid rõivaid ja kingi, ilma tihedate elastsete ribadeta ja jämedate õmblusteta. Valige mugavad ortopeedilised kingad, vajadusel kasutage silikoonkorrektoreid ja mahalaaditavaid sisetaldasid.

Lisaks peaksid DFS-i tekke vältimiseks diabeediga patsiendid läbima regulaarseid uuringuid ja jala podoloogilist ravi diabeetilise jala spetsialiseeritud piirkondlikes keskustes. Lisaks nendele ennetusmeetmetele ei ole tänapäeval Wagneri klassifikatsiooni järgi juhiseid diabeetiliste jalgade sündroomi 0-staadiumis terapeutiliseks ja ennetavaks raviks.

Jalgade hooldusvahendid

Parafarmatseutiliste ravimite turul on saadaval mitu välismaal toodetud toodet, mida soovitatakse suhkruhaiguse korral jalahoolduseks, enamasti saksa keeles. Neid esindavad kaubamärgid Gehwol, Suda, Laufwunder (Saksamaa), DiaDerm (RF). Gehwol toodab Hornhaut kreemi karedale nahale, Shrunden-salbe salvi pragudele, Lipidro-creme hüdro-tasakaalukreemi, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital palsamit ja Fusskraft grun. Diabeetiliste jalgade hooldamiseks mõeldud Suda toodetest soovitame D-sarja: Protection-Balsam ja Fuβbalsam Intensive Foot Balm. Diabeetilise jala hoolduseks mõeldud palsami leiate ka Laufwunderist (Saksamaa) ja DiaDermi seeriast (RF), mis sisaldab mitut toodet. Nimelt “DiaDerm pehmendav” jalakreem, “DiaDerm intensiivne” jalakreem ja “DiaDerm kaitsev” jalakreem

Neid tooteid soovitatakse diabeedihaigete jalgade tundliku naha igapäevaseks hooldamiseks ja diabeetilistele jalgadele omaste teatud probleemide (kuiv nahk, hüperkeratoos jne) lahendamiseks. Märgitakse, et neil on pehmendav toime, eemaldatakse kare nahk, lahendades seeläbi jäikuse ja kuivuse probleemi, vältides pragude tekkimist. Need tooted taastavad ja säilitavad ka loodusliku hüdrolipiidide tasakaalu, parandades seeläbi naha kaitsefunktsioone. Need mõjud saavutatakse peamiselt lipofiilsete ja lipofiilsete-hüdrofiilsete aluste (kreem, palsam, salv) tõttu.

Preparaadid diabeetiliste jalgade raviks ja nende koostis

Nendes valmististes kasutatakse õlifaasi alusena kõige sagedamini taimeõlisid ja vahasid. Taimeõlide hulka kuuluvad avokaado, shea, jojoba, kookospähkli-, oliiviõlid, millel on väljendunud pehmendav ja kaitsev toime, samuti kastoor-, soja-, päevalilleõli ja nende kombinatsioonid. Mesilasvaha võetakse kasutusele struktuurse komponendina: sellel on põletikuvastane ja kaitsev toime. Lanoliini manustatakse selle pehmendavate omaduste ja pragude ravimise võime tõttu. Lisaks on lanoliinil võime emulgeerida, nii et selle kasutuselevõtt võimaldab teil vähendada teiste emulgaatorite hulka. Mõnikord kasutatakse mineraalõli, ceresiini.

Uuritud ainete terapeutiline toime sõltub lisaks alusele ja mitmest kompositsioonis sisalduvast aktiivsest komponendist. Allantoiini, pantenooli ja lavendliõli tõttu avaldavad tooted haavade paranemist. Juhtiv ravitoime diabeetilise jala hooldamiseks mõeldud toodete koostises - hüperkeratoosi vähendamine - saavutatakse karbamiidi märkimisväärse kontsentratsiooni (kuni 10%) sisseviimisega. Karbamiidil on Staphylococcus aureuse vastu keratolüütiline, keratoplastiline, põletikuvastane ja bakteriostaatiline toime. See võimaldab teil nõrgestada naha tihedate kihtide rakkudevahelisi ühendusi. Seega karmi, lõhenenud, kuiva ja kareda naha probleemi lahendamine ning kalluste ja paksenemiste tekke vältimine. Samuti avaldub tänu farnesooli, kloorfensiini, triklosaani ja eeterlike õlide (eukalüpt, kuusk jt) sissetoomisele antiseptiline ja seenevastane toime, mis on oluline mikrotrauma nakkuse ennetamiseks ja seeninfektsioonide tekkeks..

Mikrotsirkulatsiooni parandamine

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, ainevahetusprotsesside kiirendamiseks lisatakse selliste ravimite koostisse mõnikord kamperit. Kuid madalates kontsentratsioonides, et vältida suhkurtõvega patsientide haavatavat naha ärritust. Kamperil on ka mõned analgeetilised ja antiseptilised toimed. Lisaks nendele komponentidele võib para-farmaatsiatoodete turul täna suhkruhaigete jalgade jaoks mõeldud toodete koostisesse lisada nõiapähkli ekstrakti (kokkutõmbav toime), hüdrolüüsitud siidi (niisutav ja pehmendav toime õhukese kile tekkimise tõttu pinnale, mis hoiab niiskust), õli või astelpaju ekstrakti (parandav). tegu). Tuleb märkida, et kirjeldatud fondide tegevus ei ole suunatud neuropaatia arengu vähendamisele ja manifestatsiooni vähendamisele..

Olukord ravimiturul

Tänapäeval on DN süsteemsele ravile lähenemisviise, sealhulgas antioksüdantsete ravimite kasutamist, kuid selliste ravimite kohalikud vormid, mis on näidustatud diabeetiliste jalgade sündroomi korral, praktiliselt puuduvad. Venemaa turul on diabeedihaigete jalgade naha hooldamiseks superoksiiddismutaasil põhinevad Diaultradermi seeria (Delta Pharm, RF) kosmeetikavahendid, millel on antioksüdantne toime..

Seega on sündroomi ravi peamine tegur vere glükoosisisalduse kompenseerimine. Ainult diabeedi kompenseerimise taustal saab saavutada valitud ravi kõrge terapeutilise efekti. Esialgsel etapil võib antioksüdantset ravi pidada diabeetilise neuropaatia kompleksravi üheks kohustuslikuks komponendiks..

Leiti, et diabeetiliste jalgade sündroomi ennetamiseks ja raviks algstaadiumis (Wagneri sõnul 0-klass) mõeldud ravimite hulgast pole Ukraina turul kodumaiseid ravimeid. See näitab nende arengu olulisust ja otstarbekust. Ravimite analüüs, mida saab kasutada sündroomi ennetamiseks, näitas, et praegu pole Ukraina turul kohalikke ravimeid, mis takistaksid diabeetiliste jalgade haavandiliste vormide arengut. Olemasolevate ravimite toime on suunatud ainult nakkusprotsessi kõrvaldamisele ja juba moodustunud patoloogiliste defektide (haavandite) paranemisele..

Kahjuks esindavad olemasolevaid diabeetikute jalgade hooldamiseks mõeldud tooteid ainult välismaiste toodetega parafarmatseutilised tooted..

Diabeetiline jalg: sümptomid, ravi, jalgade hooldus

Diabeetiline jalg on suhkruhaiguse hiline komplikatsioon, mis areneb diabeetilise mikro-, makroangiopaatia ja neuropaatia taustal. Neurotroofsed häired põhjustavad jalgade nahal haavandeid vähimalgi määral selle terviklikkuse rikkumise korral. Haiguse progresseerumisega kaasatakse protsessi luud ja liigesed, areneb gangreen. Mitte mingil juhul ei tohiks diabeetilise jala sündroomi ravida traditsioonilise meditsiiniga. Kui ilmnevad vähimadki haiguse arengu tunnused, pöörduge kindlasti arsti poole kvalifitseeritud abi.

Miks diabeetiline jalg areneb?

Diabeetilise jala arengule eelneb pikaajaline diabeetiline haigus 15-20 aastat ja muude komplikatsioonide esinemine, mis ilmnevad II või 1. tüüpi diabeedi halva hüvitamise tõttu.

Selle patoloogia ilmnemist soodustavad peamised põhjused on:

  • Alajäsemete veresoonte kahjustus - pikaajaline hüperglükeemia põhjustab erineva suurusega anumate seinte struktuurseid muutusi.
  • Diabeetiline angiopaatia ja neuropaatia - muutused anumates põhjustavad nende elastsuse, läbitavuse vähenemist, samuti stagnatsiooni ja vere viskoossuse suurenemist. Vaskulaarse patoloogia tagajärjel toimub närvilõpmete tundlikkuse vähenemine ja seejärel täielik tundlikkuse kaotus. Need protsessid põhjustavad liigeste liikuvuse vähenemist, mis põhjustab jala ebaõiget stressi. Tulevikus see deformeerub ja arendab diabeetilist artroosi või Charcoti jalga.
  • Bakteriaalne infektsioon - pehmete kudede neurotroofsete muutuste taustal koos vähenenud immuunsusega viib naha mis tahes vigastus haavandilise protsessini, mida on raske ravida ja mis ei parane pikka aega. Sageli nakatuvad haavad stafülokoki või anaeroobse infektsiooniga, mis viib protsessi leviku ja nekroosi moodustumiseni. Sellisel juhul on abstsessi, flegmoni või gangreeni oht..

Ka sissekasvanud varbaküüs, kallused, mõranenud kontsad või küüneplaatide seeninfektsioonid võivad vallandada diabeetilise jala arengu.

Esimesed tunnused ja sümptomid

Mis tahes muutuste ilmnemine jalgade või küüneplaatide nahas, samuti tundlikkuse vähenemine, on ebasoodne sümptom suhkurtõve komplikatsioonide tekkimisel.

Esimesed märgid diabeetilise jala arengust:

  • igat tüüpi tundlikkuse vähenemine või puudumine (kombatav, valu, temperatuur);
  • ebamugavustunne tavalistes ja varem mugavates kingades;
  • konnasilmade ja konnasilmade moodustumine;
  • sissekasvanud varbaküüne välimus;
  • küüneplaadi tumenemine;
  • jalgade turse ja värvimuutus ilma nähtava põhjuseta;
  • naha kuivus, millega kaasneb koorimine;
  • ebameeldivad aistingud jalgades kipituse, tuimuse, "indekseerimise" näol.

Diabeetilise jala kliiniliste ilmingute iseloomulik tunnus on mitteparanevate kalluste, naha pragude või haavandite esinemine alajäsemetel. Kui haav nakatub, on protsessi keeruline mädane eritis, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Korduv jalavalu, mida süvendab pingutus, vahelduv lonkamine, saab takistuseks aktiivsele liikumisele. Verevoolu rikkumine jalas provotseerib jäseme turset, mille tagajärjel jala nahk omandab sinaka tooni ja spetsiifilise läike. Tuimus, jäsemete kipitamine muutuvad püsivaks.

Harvadel juhtudel võib enneaegse või ebapiisava ravi korral protsessi komplitseerida Charcoti jala areng, mille käigus toimub jala ja hüppeliigese väikeste liigeste järkjärguline hävitamine. See patoloogiline protsess on mitteinfektsioosne ja ühepoolne..

Diabeetilise jala klassifikatsioon

Sõltuvalt teatud kliiniliste sümptomite ülekaalust eristatakse diabeetilise jala klassifikatsioonis järgmisi vorme:

  • Isheemiline vorm (kuni 10% juhtudest) - domineeriv sümptom on jala verevoolu rikkumine erineva suurusega veresoonte kahjustuse tõttu. Haiguse kliinikus väljenduvad sümptomid jalgade püsiva turse, jalgade valu, vahelduva lonkamise, jalgade kiire väsimusena ja naha värvimuutusena. Jalal on pulsi nõrgenemine või puudumine, samuti pidev kahvatus ja külmatunne. Tundlikkus jääb säilima.
  • Neuropaatiline vorm (kuni 75% juhtudest) - perifeersete närvikahjustuste levimus jalgade naha kuivuse ja koorimise näol, tundlikkuse vähenemine, higistamise järsk vähenemine, lamedate jalgade areng ja jalgade deformatsioon. Selle haigusvormi iseloomulik tunnus on hõõrdumiste ja sügavate pragude olemasolu jalal, haavandi ilmumine sellel või varvaste vahelistes ruumides. Nahk on soe, perifeersetes arterites säilib pulsatsioon. On jala deformatsioon, millega kaasneb lihaste atroofia.
  • Segatud neuroisheemiline vorm (kuni 30% juhtudest) - närvilõpmete ja jala veresoonte kahjustuse sümptomid. Sellel vormil on ohtlik tunnus - valusündroomi puudumine, mis on patsientide arsti hilinenud ravi tagajärg. Suure haavandi olemasolu ja pöördumatute protsesside areng kudedes muudavad patoloogia konservatiivse ravi ebaefektiivseks.

Diabeetilise jala klassifikatsioon Wagner F. W järgi:

  • null-etapp - haiguse välised ilmingud on märgitud jalgade naha kahvatusena, millega kaasneb koorimine, konnasilmade olemasolu ja jala deformatsioon;
  • 1. etapp - pindmise haavandilise protsessi ilmnemine nahas;
  • 2. etapp - sügava haavandi tekkimine luukoe kahjustamata;
  • 3. etapp - haavandilise protsessi süvenemine luude kaasamisega;
  • 4. etapp - piiratud iseloomuga gangreense protsessi areng;
  • 5. etapp - ulatusliku gangrenoosse protsessi areng.

Diagnostika

Diabeetilise jala esmane diagnoos tehakse kindlaks patsiendi objektiivsel uurimisel, kui määratakse kindlaks kahjustuse olemus ja ulatus. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud laboratoorne, instrumentaalne uuring ja spetsialistide konsultatsioonid, sealhulgas:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • veri suhkru ja glükosüülitud hemoglobiini jaoks;
  • biokeemiline vereanalüüs lipiidide, kolesterooli, triglütseriidide jaoks;
  • haavandi eraldatud sisu bakteriaalne inokuleerimine patogeeni ja antibiootikumitundlikkuse määramiseks;
  • jala radiograafia kahes projektsioonis;
  • alajäsemete arterite ultraheli dopplerograafia;
  • konsultatsioon neuropatoloogi, endokrinoloogi, ortopeedi, veresoonte kirurgi, üldkirurgiga.

Pärast täielikku uurimist tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravikuur, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi..

Kuidas diabeetiline jalg välja näeb, foto:

Haiguse ravi

Terapeutiliste meetmete eesmärk on peatada patoloogilise protsessi progresseerumine. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kliinilistest ilmingutest võib ravi läbi viia erinevate meetoditega, sealhulgas nii konservatiivse kui ka kirurgilise raviga..

Konservatiivne

Diabeetilise jala konservatiivne ravi algab kohustusliku süsivesikute ainevahetuse korrigeerimisega, mille eesmärk on säilitada vere normaalne glükoositase. Vastavalt 1. tüüpi diabeedi näidustustele kohandatakse insuliini annust. II tüüpi diabeedi korral suurendage suhkrut langetavate ravimite annust + määrake insuliinravi.

Korrigeeritakse ka vererõhu näitajaid, mille normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • beetablokaatorid - Nevibolol, Carvedilol;
  • AKE inhibiitorid - Berlipril, Captopril;
  • kaltsiumi antagonistid - Corinfar, Nicardipine;
  • diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Sõltuvalt haiguse staadiumist on diabeetilise jala sündroomi raviskeemid erinevad. Diabeetilise jala algstaadiumis on terapeutilised meetmed suunatud valu leevendamisele, spasmi leevendamisele ja kudede toitumise parandamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid:

  • spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid, mis vähendavad valu - Papaveriin, Drotaveriin;
  • vaskulaarsed ained või angioprotektorid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust kudedes - Pentoxifylline, Venoruton;
  • antioksüdandid, mis parandavad süsivesikute ainevahetust ja neutraliseerivad oksüdatiivseid protsesse - lipoehape, tokoferool;
  • ravimid, mis taastavad veresoonte seina - Troxerutin, Detralex;
  • laia toimespektriga antibiootikumid - tsefalosporiinid, makroliidid;
  • võõrutusravi - erinevate lahuste intravenoosne manustamine;
  • kangendavad ravimid;
  • vitamiinravi.

Suure tähtsusega jala mädaste-nekrootiliste kahjustuste puhul on selle mahalaadimine koos kohaliku raviga. Sel eesmärgil kasutatakse kahjustatud jäseme stressi leevendamiseks spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid või sisetalle, karke, ratastooli..

Haavandite defektide lokaalne ravi hõlmab mitmesuguste antibakteriaalsete, antiseptiliste ainete ja spetsiaalsete hüdrogeellaste kasutamist haavale. Samuti on vaja eemaldada konnasilmad ja konnasilmad haavandi ümber, mis viib haige jala koormuse vähenemiseni.

Kirurgiline

Diabeetilise jala kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui puudub konservatiivse ravi mõju, samuti tervislikel põhjustel koos jalgade gangreeni arenguga ja protsessi levimisega sääre.

Kirurgiline sekkumine anumatesse võimaldab teil peatada haiguse progresseerumine ja taastada kudede normaalne toitumine, mis viib naha defektide kiire paranemiseni. Diabeetilise jala sündroomi kõige sagedamini kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

  • Möödaviikoperatsioon - täiendava ümbersõidutee loomine verevooluks transplantaadi abil.
  • Õhupalli angioplastika on spetsiaalse õhupalli sisseviimine oma kitsenenud anumasse, mis mehaaniliselt soodustab selle laienemist ja verevoolu taastamist. Pärast seda sisestatakse restaureeritud anumasse stendid, see tähendab metallraam, mis hoiab ära anuma kitsenemise..
  • Sümpatektoomia on nimme selgroo teatud närvide eemaldamine, mis vastutavad vasospasmi eest. See tehnika on kirurgi jaoks tehniliselt keeruline ja seda kasutatakse harva ainult teatud näidustustel..

Lisaks sellistele mahulistele kirurgilistele sekkumistele kasutatakse jala haavade ravimisel "väikest" operatsiooni, see tähendab nekrootiliste kudede, kalluste ja konnasilmade eemaldamist skalpelliga. Sellised toimingud on vajalikud haava puhastamiseks ja haavainfektsiooni leviku tõkestamiseks..

Pärast sellist sekkumist korrigeeritakse verevoolu veresoonte operatsiooni abil. Kuid kui gangreeni levimise protsessi ei saa peatada, siis amputeeritakse kogu jalg..

Uued ravimeetodid

Lisaks traditsioonilistele diabeetiliste jalgade ravimeetoditele hakkavad arstid kasutama uusimaid ravimeetodeid, mis hõlmavad järgmist:

  • lööklaine teraapia - haava ravi viiakse läbi akustiliste impulsside abil;
  • tüvirakkude kasutamine;
  • plasmajoa meetod - haava ravi viiakse läbi ioniseeritud plasmast koosneva kiirega;
  • biomehaaniline haava ravimeetod.

Diabeetilise jala ravimeetodi valiku määrab alati spetsialist, võttes arvesse objektiivseid andmeid, patoloogilise protsessi arenguetappi ja organismi individuaalseid omadusi..

Diabeetilise jala ennetamine

Kõik suhkurtõvega patsiendid peavad järgima teatud reegleid, et vältida selle diabeedi tüsistuse tekkimist. Diabeetilise jala arengu vältimiseks teatavate meetmete süstemaatiline järgimine aitab seda patoloogiat vältida isegi raske suhkurtõve korral. Need sisaldavad:

  1. Jalade igapäevane põhjalik uurimine, sealhulgas kohustuslikud interdigitaalsed ruumid.
  2. Kuivate kalluste ja konnasilmade õigeaegne eemaldamine spetsiaalsete kreemide ja salvide abil.
  3. Vere glükoosisisalduse süsteemne jälgimine.
  4. Regulaarselt veresuhkrut langetavate ravimite võtmine.
  5. Dieedi söömine, mille eesmärk on vähendada süsivesikute tarbimist.
  6. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
  7. Ettevaatusabinõud jalavigastuste vältimiseks.
  8. Aktiivse eluviisi juhtimine.

Nende lihtsate ennetusmeetmete järgimine hoiab ära sellise tohutu tüsistuse nagu diabeetiline jalg..

Korralik jalgade hooldus

Suhkurtõvega patsiendid peaksid jälgima mitte ainult vere glükoosisisaldust, vaid ka jalgu, kuna diabeedil on tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada puude. Ennetuse eeltingimus on jalgade hooldus, mis koosneb järgmistest tegevustest:

  • Paljajalu kõndimine kõikjal, ka kodus, on kategooriliselt välistatud. See väldib mitmesuguseid vigastusi, sest isegi väikesest pareesist või jala süstimisest võib saada suur probleem..
  • Kui jalad on pidevalt külmad, peaksite kasutama villaseid sokke. Sellisel juhul ei tohiks elastsus sääre pingutada, et mitte häirida vaba vereringet. Jalasoojendaja kasutamine on välistatud, kuna tundlikkuse vähenemise korral on võimalik jalgade naha põletamine.
  • Pese oma jalgu kindlasti toatemperatuuril veega iga päev, millele järgneb põhjalik pühkimine, eriti interdigitaalsetes ruumides.
  • Jalade igapäevane määrimine karbamiidi sisaldavate spetsiaalsete kreemidega, välja arvatud töötlemine varvaste vahel.
  • Pärast veeprotseduure on jalgade suurenenud higistamine soovitatav kasutada talki või imiku pulbrit..
  • Küünte lõikamine kääride või tangidega on välistatud, et vältida naha vigastamist. Sellisel juhul kasutatakse klaasist küüneviili, pöörates erilist tähelepanu küüneplaadi nurkadele..
  • Kontsade, kuivade kalluste või konnasilmade töötlemine peaks toimuma ainult pimsskivi või kosmeetikaviiliga. Jalgade esialgne aurutamine, spetsiaalsete lahuste ja plaastrite kasutamine konnasilmade eemaldamiseks on välistatud.

Füsioteraapia

Suhkruhaigusega patsientide füüsiline aktiivsus on vajalik, kuna need aitavad kaasa mitte ainult glükoosi kontsentratsiooni vähenemisele veres, vaid suurendavad ka keha kaitsevõimet. Esiteks on see doseeritud kõndimine. Lisaks annavad positiivse tulemuse järgmised spordialad:

  • suusatamine;
  • ujumine;
  • sulgpalli mängimine;
  • lauatennist mängimas.

Spetsiaalsed terapeutilised võimlemisharjutused peab valima ainult harjutusravi arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja suhkurtõve tüsistuste arenguetappi. Harjutusravi kompleksi rakendamine toimub aeglaselt, suurendades järk-järgult koormust ja treeningu aega.

Hea täiendus meditsiinilise võimlemise kompleksile on karastamisprotseduurid, mille määrab ka spetsialist. Selline suhkruhaiguse ravimise lähenemine annab patsiendi tervise parandamisel hea tulemuse..

Ortopeedilised kingad

Suhkurtõvega patsientide kingad peavad vastama erinõuetele, kuna see hoiab suuresti ära elukvaliteedi languse, mis on suhkurtõve tüsistuste tekkimise ennetamine. Ortopeedilistel jalatsitel on oma omadused, mis avalduvad järgmisel kujul:

  • kõva osa puudumine varba piirkonnas;
  • jäik (jäik tald);
  • kinga sees olevate õmbluste puudumine;
  • ortopeediliste sisetaldade jaoks mõeldud kingade sees olev täiendav maht, mille spetsialist valib, võttes arvesse patoloogilise protsessi olemust;
  • kvaliteetsed toormaterjalid kingade tootmiseks, sealhulgas nende hügroskoopsete materjalide sisepinna viimistlemine mähkmelööbe vältimiseks.

Prognoos

Õigeaegselt alustatud ravi, kõigi arsti soovituste range rakendamine koos diabeetilise jala sündroomi esialgsete ilmingutega annab positiivse prognoosi nii elukvaliteedi kui ka patsiendi töövõime osas. Aga kui protsess muutub sügavate haavandite tekkimisega raskemaks, on prognoos ebasoodne, kuna enamikul juhtudel viivad sellised rikkumised patsiendi puudeni..

Diabeetilise jala sündroom

Diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve hiline komplikatsioon. See on üks kõige tavalisemaid suhkurtõve tüsistusi.

Diabeetilise jala sündroomi all mõistetakse jalgade distaalsetes osades esinevat häirete tervet kompleksi, mis põhjustab luukoe hävitavaid kahjustusi ja haavandilisi nahakahjustusi..

Diabeetiline jalgsiider on väga keeruline ja seda on raske ravida. Statistika järgi kannatab selle sündroomi all peaaegu 30–40% diabeetikutest. Kõige sagedamini areneb see II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kuna inimesed ei tea sageli, et neil on alanud diabeet. 2. tüüpi diabeet areneb sageli märkamatult, nii et inimene ei pruugi pikka aega teada, et ta on haige. Ja kuigi ta suhkrut ei jälgi, hakkavad diabeedi tüsistused, sealhulgas diabeetilise jala sündroom, arenema..

Tüsistuste tekkimise oht sõltub diabeedi ajaloost. Tavaliselt leiavad 15-20-aastase kogemusega inimesed diabeetilise jala sündroomi teatud ilminguid.

Praegu on sündroomi diagnoosimine ja ravi keeruline. Kõige sagedamini alustatakse ravi hiljem, kui tüsistuse tagajärgi on peaaegu võimatu ravida..

Glükeeritud (glükeeritud) hemoglobiini taseme tõusuga 1,5% võrra normist suureneb alajäsemete kahjustuste tekkimise oht 20%.

Sajast jalahaavandite käes vaevlevast inimesest tuleb jalg amputeerida 15–20.

Diabeetilised jala sümptomid

Diabeetilise jala sündroomil on palju ilminguid, kuid see kõik taandub jalgade kahjustustele ja kui ravi ei alustata õigeaegselt, siis gangreeni ja jala amputeerimiseks.

Diabeetilise jala sündroomi arengule viitavad märgid:

  • Nahk on kahjustatud;
  • Tekivad haavandid;
  • Mõjutatud on luukoe;
  • Mõjutatud on jalgade pehmed koed;
  • Perifeersete anumate ja närvide kahjustus;
  • Jala deformatsioon;
  • Pehmete kudede nekrootilised protsessid;
  • Gangreen.

Jalakahjustuste tekkimise põhjused

Diabeetilise jala sündroomi arengu peamine põhjus on suhkurtõve dekompensatsioon. Kõrge suhkur mõjutab negatiivselt väikeste anumate seisundit, on jalgade ja sõrmede innervatsiooni rikkumine, mis põhjustab haavandite moodustumist, asjaolu, et need haavandid muutuvad krooniliseks ja seejärel läheb kahjustus suu luukoesse ja pehmetesse kudedesse.

Halvast tundlikkusest tingituna on jalale kerge saada vigastusi - jalg põletab, lõikab, torkib või hõõrub jne. Kõigil jalalaba kergematel vigastustel võivad olla tõsised tagajärjed. Paranemine toimub äärmiselt aeglaselt ja keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise tõttu põhjustab nakkus haavale sattumist põletikku.

  • Diabeedi halb kompenseerimine;
  • Kõrge glükeeritud hemoglobiin;
  • Äkilised muutused suhkrus hüpoglükeemiast hüperglükeemiaks;
  • Jalgade tundlikkuse kaotus;
  • Naha kahjustus.

Diabeetiline jala kuju

Sõltuvalt sellest, millised jalakahjustused domineerivad - verevooluhäired või innervatsioonihäired, eristatakse diabeetilise jala sündroomi kolme vormi:

  • Neuropaatiline vorm;
  • Isheemiline vorm;
  • Segavorm.

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm

Neuropaatiline vorm areneb, kui alajäsemete närvisüsteem on kahjustatud. See on diabeetilise jala kõige levinum vorm.

Neuropaatia pikaajalise mõju tõttu tekivad häired jala struktuuris, see tähendab jala deformatsioon ja see põhjustab jala erinevatele osadele surve ebaõige ümberjaotamise, mis põhjustab diabeetilise jala neuropaatilise vormi tekkimist: moodustuvad kallused ja tursed. See vorm esineb kõige sagedamini jalal või varvaste vahel..

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm võib põhjustada:

  • Neuropaatilise haavandi moodustumine;
  • Neuropaatilise ödeemi esinemine;
  • Sellise komplikatsiooni tekkimine nagu Charcoti jalg.

Neuropaatilise diabeetilise jala arengu kõige sagedasem põhjus on valesti paigaldatud kingade kandmine - liiga kitsad, jäigad või ebamugavad kontsad..

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ilmingud

  • Mõjutatud piirkonnas pole valu;
  • Normaalne lainetus jääb;
  • Saadud haavandil on siledad servad;
  • Mõjutatud piirkonnas suureneb verevool;
  • Tekib jala deformatsioon;
  • Kallused moodustuvad sageli jalal;
  • Jalanahk on soe, kuiv.

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ravi

  • Me ei tohi unustada, et kõik diabeedi jala ilmnemisega seotud häired on seotud peamiselt suhkurtõve dekompensatsiooniga. Seetõttu on diabeetilise jala neuropaatilise vormi ilmingute edukaks raviks vaja kehtestada hüvitis. On vaja viia suhkur normaalseks. Kuna põletik suurendab sageli organismi insuliinivajadust, tuleb tavapäraseid annuseid suurendada.
  • Sageli avaldub neuropaatiline kahjustus insuliinsõltumatu diabeediga inimestel dekompensatsiooni staadiumis, kes ei saa dieedide ja suhkrut vähendavate ravimite abil normoglükeemiat saavutada. Sellistel juhtudel on soovitatav üle minna insuliinravi ja normaliseerida suhkur..
  • Neuropaatiliste kahjustuste korral on jala nahal nõrgad kaitsvad omadused ja kõik mikroorganismid tungivad hõlpsasti seestpoolt ja põhjustavad põletikku. Seetõttu on vaja läbi viia antibakteriaalne ravi. Ravimeid ja annuseid peab määrama arst.
  • Samuti tuleb arsti järelevalve all regulaarselt teha haavapuhastus (servade töötlemine, surnud nahakihtide eemaldamine)..
  • Kiireks paranemiseks tuleks haige koha koormus viia miinimumini. Sellisel juhul on abiks kargud, ratastool ja ortopeedilised kingad..

Diabeetilise jala isheemiline vorm

Diabeetilise jala isheemiline vorm on mõnevõrra harvem kui neuropaatiline või segavorm. See areneb jalgade verevarustuse rikkumise tõttu.

See häirevorm esineb tavaliselt varvastel. Tugevat jala deformatsiooni ei toimu.

Jalade vereringe on ebamugavate, liiga kitsaste kingade kandmisel häiritud jalgade pideva turse tõttu.

Diabeetilise jala isheemilise vormi ilmingud

  • Inimene kogeb naha kahjustuse kohas valu ja ebamugavustunnet, mis on tunda mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhata;
  • Haavandit iseloomustavad räsitud, ebaühtlased servad;
  • Pulsatsioon jalas on oluliselt vähenenud või puudub täielikult;
  • Verevool jalgadel ja varvastel on oluliselt vähenenud;
  • Selle diabeetilise jala vormi puhul ei ole kallused iseloomulikud, kui need on, siis väga väikestes kogustes;
  • Jalanahk on külm.

Isheemilise diabeetilise jala ravi

  • Nagu neurootilise vormi puhul, on oluline säilitada veresuhkru normaalne tase..
  • Sageli avaldub isheemiline kahjustus insuliinsõltumatu diabeediga inimestel dekompensatsiooni staadiumis, kes ei saa dieedide ja suhkrut vähendavate ravimite abil normoglükeemiat saavutada. Sellistel juhtudel on soovitatav üle minna insuliinravi ja normaliseerida suhkur..
  • Tõsise jalgade turse korral tehakse dehüdratsioonravi.
  • Kui toetavad meetmed on ebaefektiivsed, on vaja kirurgilist sekkumist. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest viiakse läbi naha transluminaalne angioplastika - verevoolu taastamine anumates ilma naha sisselõiketa.
  • Teine kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks, on trombarterektoomia või distaalse veeni ümbersõit in situ (verevool on lubatud läbi suure sapeense veeni jala väikestesse anumatesse).

Diabeetilise jala segavorm

Diabeetilise jala segavorm on levimuselt teisel kohal pärast neuropaatilist.

Seda vormi iseloomustab asjaolu, et patsiendil on nii diabeetilise jala neurootiliste kui ka isheemiliste vormide tunnused.

Diabeetilise jala segavormi ravi

  • Kontroll suhkru taseme üle, peate püüdma saavutada normoglükeemia;
  • On vaja haige jalg maha laadida, anda talle rohkem puhkust;
  • Haavandeid ja muid nahakahjustusi ravige hoolikalt;
  • Antibiootikumravi.

Diabeetilise jala ilmingute diagnostika

  • Algusetappide väikseimate muutuste kindlakstegemiseks on oluline jalgu ise regulaarselt kontrollida.
  • Tähelepanu tuleks pöörata jalgade värvi muutustele (punetus, kahvatus); valulikud aistingud; turse olemasolu; naha ja küünte seenhaigused; varvaste deformatsioonid; normaalse pulsatsiooni säilitamiseks; jalgade kuiv nahk. Muudatuste korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole edasiseks uurimiseks..
  • On vaja läbi viia neuroloogiline uuring, mis hõlmab vibratsioonitundlikkuse uuringut (mis viiakse läbi häälestuskahvli abil); temperatuuri tundlikkuse uuring; puutetundlikkuse määramine.
  • Hüppeliigese-õlavarre indeksi määramine. See on oluline näitaja verevoolu seisundi määramiseks. Selleks mõõdetakse õlavarre arteri ja jalgade arterites süstoolset rõhku. Nende näitajate suhe näitab pahkluu-õlavarre indeksit. Tavaliselt jääb see vahemikku 1,0 ja üle selle. Kui alajäsemete verevool on kahjustatud, jääb indeks alla 1,0.
  • Olulist teavet annab selline uuring nagu jalgade anumate angiograafia. See näitab tromboosi olemasolu ja astet.

Diabeetilise jala kahjustuste ennetamine

Esiteks on oluline jälgida pidevalt diabeetilise jala ohuga patsientide jalgade seisundit. Riskirühm hõlmab ülekaalulisi, alkoholi tarvitavaid, suitsetavaid inimesi, vanuses inimesi, kellel on esialgsed jalakahjustused, kannatavad nefropaatia all.

Peate valima õiged kingad. Ärge kandke liiga pingulisi, tihedaid kingi. Eriti jalgade esialgsete kahjustuste korral on soovitatav kanda spetsiaalseid ortopeedilisi kingi.

Ja mis kõige tähtsam, komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja diabeedi hüvitamist. Kui dieet ja suukaudsed diabeediravimid ei aita veresuhkru taset normis hoida, võib osutuda vajalikuks insuliinravi üle minna.

Diabeetiline jalg. Diabeetilise jala sündroomi põhjused, tüübid, tunnused, ravi. Jalal diabeetiline gangreen, kui on vaja amputeerida? Kuidas ravitakse diabeetilist jalga? Milliseid jalatseid diabeetiliste jalgadega patsientidele kanda?

Diabeetilise jala sündroomi põhjused

Sündroom esineb suhkruhaiguse hilise komplikatsioonina, kui pikaajaline glükoosikoguse suurenemine veres avaldab kahjulikku mõju suurtele (makroangiopaatia) ja väikestele (mikroangiopaatia) anumatele, närvilisele, lihas-skeleti koele. Seega mõjutab suhkurtõbi paljusid elundeid ja süsteeme. Lisaks on alajäsemed, eriti jalad ja pahkluud, verest vähem varustatud nende kauguse tõttu südamest. Kõrgendatud suhkrutaseme pikaajalise toimega alajäsemete närvidele tekib diabeetiline neuropaatia. Neuropaatia viib valutundlikkuse vähenemiseni - samas kui jalgade naha väikseid kahjustusi patsient ei tunneta ja need paranevad väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõndimisel suur koormus, mis häirib kiiret paranemist..

Diabeetiliste jalgade tüübid

Sündroomil on kolm vormi:

1. Neuropaatiline vorm

2. Isheemiline vorm

3. Segavorm

Neuropaatilises vormis on ülekaalus närvikoe kahjustus, isheemilises vormis - verevoolu rikkumine. Segavormis ilmnevad nii neuropaatilised kui ka isheemilised vormid.

Esiteks on patsiendid mures jalgade otsaosade valu pärast, mis võib rahuolekus suureneda ja liikumisel nõrgeneda. Iseloomulikud on ka muud närvikoe kahjustuse ilmingud - jalgade tuimus, põletustunne või jahutus, paresteesia (hiiliv, surisev). Sügav koekahjustus, mis tekib halvenenud verevarustuse tagajärjel, mida esindavad halvasti paranevad haavandid, nakkuslikud kahjustused, gangreen.

Diabeetilise jala tunnused

Jalgade muutusi, mis võivad suurendada sügavate vigastuste tekkimise ohtu, nimetatakse ka jalgade väikesteks probleemideks. Kuigi need ei ole tõsised kahjustused, ei tohiks nende ravi mingil juhul unarusse jätta, sest just nemad põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Need sisaldavad:

Sissekasvanud varbaküüs - ebaõige lõikamine põhjustab küünte nurkade vajumist lähedalasuvasse koesse, põhjustades valu ja mädanemist. Põletiku tekkimisel on vaja pöörduda kirurgi poole, kes eemaldab küüneplaadi serva.

Küünte tumenemine - põhjus võib olla subunguaalne verejooks, mis on kõige sagedamini tingitud kitsaste kingade survest. Verejooks ei ole alati, kuid see võib siiski põhjustada mädanemist, kui see pole iseenesest lahendatud. Sellisel juhul tasub verejooksu põhjustanud kingade kandmine lõpetada. Supistamise korral pöörduge kirurgi poole.

Küünte seenhaigused - küüned muutuvad tavapärasest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksenenud nael võib suruda kas külgnevale varbale või võib selle all olevate kingade surve tõttu areneda ka mädanemine. Peaksite võtma ühendust dermatoloogiga - ta kinnitab kraapimise laboriuuringu abil diagnoosi ja määrab ravi.

Kallused ja konnasilmad - neil tekib sageli ka verejooks ja mädanemine. Maisid tuleks eemaldada pimsskiviga, samal ajal kui nad ei auruta kuumas vees ega kasuta plaastreid ja vahendeid nende pehmendamiseks. Parem on vahetada kingi ja valida ortopeedi abil ortopeedilised sisetallad.

Nahalõiked küünte lõikamisel - tekivad valutundlikkuse vähenemise tõttu, pealegi ei õnnestu ülekaalulistel või vaegnägijatel alati küüsi õigesti lõigata. Lõikekohas võib kergesti tekkida haavand. Haav tuleb pesta antimikroobse toimega ja steriilse sidemega. Proovige oma küüsi õigesti lõigata - ärge lõigake neid juure, vaid jätke 1mm. Kui teil on halb nägemine või olete ülekaaluline, on parem küsida abi sugulastelt.

Lõhenenud kontsad - moodustuvad kõige sagedamini paljajalu kõndides või avatud kontsaga kingades kuiva naha taustal. Praod tõmbuvad kergesti ja võivad muutuda diabeetilisteks haavanditeks. Kontsade kuivast nahast on kõige parem vabaneda karbamiidi sisaldavatest kreemidest ja salvidest (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jt). Lisaks on pesemise ajal vaja kannaid töödelda pimsskiviga, proovige alati kanda kinnise seljaga kingi. Kui praod muutuvad sügavaks ja hakkavad veritsema, peate võtma ühendust diabeetilise jala kontoriga või keskusega.

Jala naha seen - võib põhjustada pragusid, kombineerituna kuiva ja ketendava nahaga. Praod võivad muutuda põletikuliseks ja areneda diabeetiliseks haavandiks. Nagu küünte seenhaiguste korral, pöörduge dermatoloogi poole.

Jalgade deformatsioonid suurenenud pöidlaluu ​​kujul, haamrilaadsed sõrmed (sõrm on esimese liigese juures painutatud) - viivad kalluste moodustumiseni väljaulatuvatel osadel. Sellisel juhul on vaja valida ja kanda ortopeedilisi kingi, sisetalle ja muid vahendeid, mis kõrvaldavad nahale avalduva surve..

Jalgade diabeetiline gangreen

Diabeetiline gangreen on diabeetilise jala kõige raskem vorm. See areneb siis, kui jala ja sääre raskete vereringehäirete taustal liitub anaeroobne infektsioon. See juhtub väga kiiresti ja viib sageli pöördumatute tagajärgedeni, kuni patsiendi surmani. Tänapäeval on gangreeni peamine ravi amputeerimine. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja mürgistuse eemaldamine. Seetõttu on gangreeni tekke vältimiseks väga oluline "diabeetiline jalg" õigeaegselt ravida..

Diabeetilise jala ennetamine

"Diabeetilise jala" ennetamine põhineb suhkurtõve kui põhihaiguse ravil. Kõige parem on see, kui suhkrutase läheneb normile - mitte üle 6,5 mmol / l, selleks on ravimite võtmiseks vaja rangelt järgida raviarsti dieeti ja soovitusi, vere glükoosisisalduse sagedast enesekontrolli. Samuti on vajalik arsti õigeaegne külastamine, et jälgida ravi efektiivsust ja vajadusel ravimeid üle vaadata ja asendada..

Diabeedi tüsistuste ennetamisel mängib olulist rolli ka veresoonte tervise säilitamine, mis saavutatakse vererõhu taseme kontrollimisega - mitte üle 130/80 mm. rt. Art., Kolesterooli tase veres ei ole suurem kui 4,5 mmol / l, suitsetamisest loobumine.

Suhkruhaiguse jalahooldus erineb diabeedita inimeste tavapärastest hügieenimeetmetest. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et suhkruhaiguse korral on jalgade tundlikkus vähenenud ja kõik, isegi kõige väiksemad kahjustused, võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Jalgade võimlemine, massaaž ja enesemassaaž - aitavad vähendada valu, taastada tundlikkuse.

Näide jalgade võimlemisharjutustest:
1) Sokkide sisse ja välja tõmbamine.
2) Jalgade paljundamine ja lamestamine.
3) jalgade ringikujuline pöörlemine paremale ja vasakule.
4) Varbade pigistamine "rusikateks" ja laiali ajamine.
Massaaži ja enesemassaaži ajal kasutage sõtkumistehnikat, mitte hõõruge.

Kõigil suhkurtõvega patsientidel on vaja kõrvaldada halvad harjumused - suitsetamine, alkohol ja tugevdada kontrolli ülekaalude üle.

Milline peaks olema diabeedi jalahooldus?

1. Isegi väiksema põletiku korral pöörduge arsti poole. Isegi kergel põletikul võivad olla tõsised tagajärjed..

2. On vaja pesta jalgu iga päev, pühkige õrnalt ilma hõõrumata. Unustada ei tohi ka interdigitaalruume - neid tuleb ka põhjalikult pesta ja kuivatada..

3. Uurige oma jalgu iga päev, et näha, kas nakkus võib tungida sisselõigete, kriimustuste, villide, pragude või muude kahjustuste suhtes. Tallasid saab vaadata peegliga. Halva nägemise korral on parem paluda seda teha pereliikmel..

4. Ärge laske jalgadel olla väga madalal ega väga kõrgel temperatuuril. Kui jalad on külmad, on parem sokid jalga panna, ärge kasutage küttepatju. Vannitoas olevat vett tuleb kõigepealt oma käega kontrollida ja veenduda, et see pole liiga kuum.

5. Kontrollige jalanõusid iga päev, et vältida villide tekkimist ja muid kahjustusi, mida jalatsites esinevad võõrkehad, kortsus sisetald, rebenenud vooder jne võivad põhjustada..

6. Vahetage sokke või sukki iga päev, kandke ainult sobivat suurust, vältige pingulisi elastseid paelu ja sokke.

7. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, sobima hästi jalga, te ei saa osta jalanõusid, mis vajavad kulumist. Jalgade märkimisväärse deformatsiooni korral on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi jalatseid. Välisjalatseid ei tohi kanda paljajalu, sandaalid või sandaalid, mille rihm varvaste vahel on vastunäidustatud. Ärge kõndige paljajalu, eriti kuumadel pindadel.

8. Vigastuste korral on jood, alkohol, "kaaliumpermanganaat", "briljantroheline" vastunäidustatud - neil on parkimisomadused. Parem on ravida marrastusi, jaotustükke spetsiaalsete vahenditega - miramistiin, kloorheksidiin, dioksidiin, äärmisel juhul 3% vesinikperoksiidi lahusega ja rakendada steriilset sidet.

9. Ärge vigastage jalgade nahka. Ärge kasutage kalluseid pehmendavaid ravimeid ja kemikaale, eemaldage kallused habemenuga, skalpelli ja muude lõikeriistadega. Parem kasutada pimsskivi või jalaviile.

10. Kärbi naelu ainult sirgelt, nurki ümardamata. Ärge lõigake paksenenud naelu, vaid viilige need. Kui teie nägemine on halb, on parem otsida abi pereliikmetelt..

11. Kuiva naha korral tuleb jalgu määrida iga päev rasvakreemiga (mis sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalruume ei saa määrida. Võite kasutada ka karbamiidi sisaldavaid kreeme (Balsamed, Callusan jne)

12. Suitsetamisest loobumine, suitsetamine võib amputatsiooniriski suurendada 2,5 korda.

Milliseid jalatseid diabeetiliste jalgadega patsientidele kanda?

Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõigile suhkurtõvega patsientidele, kuid neile, kellel on mitmesugused jalgade deformatsioonid. Õigesti paigaldatud jalatsid võivad diabeetilise jala sündroomi riski vähendada 2-3 korda.

Mõned diabeedihaigele sobivate kingade tunnused:

1. Õmbluste õmblus või minimaalne arv.
2. Kinga laius ei tohiks olla väiksem kui jala laius.
3. Helitugevust tuleks reguleerida paelte või takjapaelaga.
4. Ümber kummardamatu jäik välistald.
5. Pealse ja voodri materjal peab olema elastne.
6. Kingal peab olema ortopeedilise sisetalla sisestamiseks täiendav maht.
7. Kreeni esiserv peab olema viilutatud.
8. Paks ja pehme sisetald vähemalt 1 cm paksune.
9. Kui on jalalaba deformatsioone, on soovitatav taotleda üksikute sisetaldade paari tootmist, mille kasutusiga on 6–12 kuud.

Kingade ostmisel ja kandmisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Soovitav on kingad osta pärastlõunal - selleks ajaks need paisuvad ja saate suuruse täpsemalt kindlaks määrata
2. Kingad on parem osta, pehmed, laiad, mugavad ja hästi istuvad, valmistatud looduslikest materjalidest. Esimesel paigaldamisel ei tohiks see ebamugavust tekitada, jalga ei tohiks pigistada.
3. Kui tundlikkus on vähenenud, on parem paigaldamiseks kasutada jalajälge (selleks pange jalg paksule paberile või papile, ringige ja lõigake väljatrükk välja). See sisetald tuleb sisestada jalanõusse - kui see paindub ümber servade, puruneb king ja põhjustab hõõrdumist või villide tekkimist.
4. Õigesti nööriga jalatsid - paralleelsed, mitte ristuvad.
5. Ärge kunagi kandke ilma sokkideta kingi.

Kuidas ravida diabeetilist jalga?

Kõige kvalifitseeritumat abi osutavad diabeetilise jala kontorites ja keskustes tegutsevad kirurgid. Sellised kontorid moodustatakse paljudes suurtes kliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui spetsiaalsesse diabeetilise jala kabinetti pole võimalik minna, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiinilise abi otsimine aitab vältida suhkurtõve tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tulemusi.

Peate pöörduma arsti poole niipea, kui leiate jala nahal defekti. Ravis kasutage antimikroobseid aineid, millel pole parkimist, näiteks kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "briljantroheline" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad parkimist soodustava toime tõttu pidurdada. Vastupidiselt laialt levinud marlile on oluline kasutada kaasaegseid sidemeid, mis haavale ei kleepu. Haavu tuleb ravida, elujõulisi kudesid regulaarselt eemaldada, seda peaks tegema arst või meditsiiniõde, enamasti iga 3-15 päeva tagant. Olulist rolli mängib ka haavandi kaitse kõndimisel stressi eest. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pooljalats, mahalaadimispakett).

Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe kahjustus, on kohalik ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Sel eesmärgil tehakse jalgade arteritele operatsioone (ümbersõiduoperatsioon, ballooni angioplastika).

Kuidas vältida diabeetilise jala operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse amputeerimist umbes 15-20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest. Ehkki enamasti on amputeerimist võimalik vältida, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja õigesti. Kõigepealt on vaja ära hoida troofiliste haavandite teket. Kui kahjustused tekivad, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Diabeetilise jala spetsialiseeritud kabinettide töö kohta on vaja eelnevalt oma endokrinoloogilt uurida ja probleemide korral pöörduda nende poole. Amputatsiooni oht on suur sellistel tingimustel nagu osteomüeliit (luukoe mädanemine) ja haavandid jäseme kriitilise isheemia taustal (jala ​​verevoolu märkimisväärne kahjustus)..

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiv olla pikk (1,5–2 kuud) antibiootikumikuur ning kasutada tuleb suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilise isheemia korral on kõige efektiivsem poolkirurgiliste - ballooni angioplastika ja kirurgiliste - veresoonte möödaviigu meetodite kasutamine.

Kas diabeetilise jala ravis on vaja antibiootikume??

Antibiootikumid on näidustatud kõigile jala nakatunud haavadega patsientidele, kuid kasutamise kestuse, antibiootikumi tüübi, annuse ja manustamisviisi määrab ainult arst. Põhimõtteliselt kasutatakse antibiootikume laia toimespektriga (toimides korraga mitut tüüpi mikroorganismidele). Kuid õige valiku jaoks on siiski vaja kasutada mõjutatud kudedest eraldatud mikroobide tundlikkust antibiootikumide suhtes..

Kas diabeetilise jala ravimisel tasub kasutada salve?

Oma omaduste tõttu võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada haava sekretsiooni äravoolu. Seetõttu ei ole salvid parim diabeetilise jala sündroomi raviks. Parima efekti annavad uue põlvkonna riietusmaterjalid - suurenenud imavusega, antimikroobse toimega salvrätikud või haavade täitmiseks mõeldud kollageenšvammid. Igal juhul peaks sideme ja haavaravi valima ainult arst..

Diabeetilise jala ravi rahvapäraste ravimitega.

Rahvameditsiinis kasutatakse "diabeetiliste jalgade" raviks mustikaid, nelgiõli, jogurtit, takjaslehti, mett. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul on enne mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamist hädavajalik konsulteerida oma arstiga..

Lisateave Hüpoglükeemia