Kooma suhkurtõve korral
Ettekanne: "Coma diabeedi korral." Autor: Fail: "Coma in diabetes mellitus.ppt". Zip-faili suurus: 749 KB.
Kooma suhkurtõve korral
Ei | Libisema | Tekst | |||||||||||||||||||||||||||||
1 |
Märk | Hüpoglükeemia | DKA |
---|---|---|
Arengumäär | Protokollid | Päevad |
Haige nahk | Märg | Kuiv |
Janu | Mitte | Tugev |
Lihased | Pingeline | Lõdvestunud |
Atsetooni lõhn suust | Mitte | seal on |
Vere glükoositase mõõdetud meeteriga | Vähem kui 3,5 mmol / l | 20-30 mmol / l |
Esmaabi diabeetilise koomaga inimesele
Selle seisundi tunnuste ilmnemisel peaks patsient sööma lihtsaid süsivesikuid sisaldavaid toite (4-5 tükki suhkrut, 2-4 kommi, jooma 200 ml mahla).
Kui see ei aita või isikul on hüperglükeemiline seisund, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Erakorralist abi osutavad arstid.
Diabeetilise kooma esmaabi algoritm
1. Hüpoglükeemiline kooma:
- Intravenoosselt süstitakse 40-100 ml 40% glükoosilahust;
- või 1 ml glükagooni lahust.
- intramuskulaarselt - 20 ühikut lühitoimelist insuliini;
- intravenoosselt - 1 l soolalahust.
- 1 liitrit soolalahust süstitakse intravenoosselt tunni jooksul.
- Manustatakse intravenoosselt soolalahust.
Pärast erakorralise abi osutamist toimetab patsiendi kiirabimeeskond haiglasse, kus edasine ravi jätkub intensiivravi ja reanimatsiooni osakonnas..
Hüpoglükeemilises koomas jätkatakse intravenoosset glükoosi haiglas kuni teadvuse taastumiseni.
Hüperglükeemilise kooma korral viiakse läbi terve rida meetmeid:
- Lühitoimelist insuliini süstitakse intravenoosselt.
- Keha kaotatud vedeliku maht täiendatakse.
- Kooma põhjustega tegeletakse.
- Kaaliumi, naatriumi, kloori tase normaliseerub.
- Hapnikunälg on elimineeritud.
- Taastuvad siseorganite ja aju funktsioonid.
Diabeetilise kooma tagajärjed
Hüpoglükeemilise kooma tagajärjed
Reeglina võib hüpoglükeemilise inimese peatada. Inimene paraneb. Võimalikud on järelejäänud peavalud, pearinglus, mälukaotus. Väga rasketel juhtudel võib raske hüpoglükeemia põhjustada ajuinsulti või müokardiinfarkti.
Hüperglükeemilise kooma tagajärjed
Hüperglükeemilisi koomasid iseloomustab väga kõrge suremus. Ta saavutab:
- ketoatsidootilise koomaga - 5-15%;
- hüperosmolaarse koomaga - kuni 50%;
- laktatsideemilise koomaga - 50-90%.
Vastasel juhul on tagajärjed sarnased hüpoglükeemilise kooma tagajärgedega..
Diabeetiline kooma Assoc. Endokrinoloogia osakond Ph.D..
- Suurus: 171,3 Kb
- Autor: Viliya Bakhtegareeva
- Slaidide arv: 30
Esitluse kirjeldus Diabeetiline kooma Assoc. Endokrinoloogia osakond Ph.D. slaidide kaupa
Diabeetiline kooma Assoc. Endokrinoloogia osakond Ph.D. Avzaletdinova D. Sh.
Diabeetiline ketoatsidoos ja ketoatsidoosne kooma metaboolse atsidoosi areng p. H 7, 3, erineva raskusega teadvuse kahjustus või ilma selleta, mis nõuab patsiendi erakorralist hospitaliseerimist
DKA juhtude arv ühe patsiendi kohta aastas • Arenenud riigid: 0, 000 085 -0, 0046 diabeetiga üldiselt 0,01 -0,05 diabeediga 1 • RF: diabeet 1 0, 2 diabeet 2 - 0,
Keskmine suremus DKA-s • Euroopa, USA 2–5% • RF 7 –19%
DKA etioloogia • Absoluutne (DM 1) insuliinipuudus • Raske suhteline (DM 2) insuliinipuudus
Eelsoodumusfaktorid Kaasuvad haigused (ägedad põletikulised, nakkuslikud) Operatsioonid Vigastused Insuliini antagonistid (GCS, diureetikumid, suguhormoonid) IR-i põhjustavad ravimid (atüüpilised antipsühhootikumid) Rasedus Insuliini sekretsiooni ammendumine pikaajalise diabeediga 2 Pankreateektoomia Patsientide vale käitumine Meditsiinilised vead
DKA mõõduka ketoatsidoosi etapid Üldine nõrkus, suurenenud väsimus Janu ja sage urineerimine Kuiv nahk ja limaskestad Kaalulangus Atsetoonilõhn Söögiisu vähenemine, iiveldus Apaatia, letargia, unisus Müra kõrvades Valu kõhus
Precoma • Ükskõiksus keskkonna suhtes, vastab küsimustele hilja, ühesilbiline, ähmane hääl (kurdistav), • söögiisu puudumine, iiveldus + oksendamine, suureneb kõhuvalu, • nägemise halvenemine, • õhupuudus, süvistatud rinnus, vajunud roietevahelised ruumid, • vähenenud refleksid ja lihastoonus, • Nahk on kuiv, kare, külm, voldik ei sirgu, huuled on kuivad, paakunud, koorikutega, keel kuiv, hammaste jälgedega, kaetud pruunikashalli kattega, näojooned teravad, silmamunad vajunud, silmalaud poolenisti suletud
Kooma Teadvuse kaotus, sügav, mürarikas ja karm hingamine (Kussmaul), hüpotensioon, tahhükardia, vähese täituvuse ja pinge pulss, uriinipeetus, reflekside puudumine, hüpotermia
DKA diagnoosimine • Eelhaigla staadium (kiirabi): glükeemia + ketonuuria ekspressanalüüs testribadega • ICU: glükeemia ekspressanalüüs üks kord tunnis, glükeemia langusega 13–14 mmol / l 1 kord kolme tunni jooksul • Uriini atsetoon 2 üks kord päevas esimese 2 päeva jooksul, siis üks kord päevas • TAMM + OAM esialgu, siis 1 kord 2-3 päeva jooksul • Kaalium, vere naatriumisisaldus 2 korda päevas • Karbamiid, kreatiniin, kloriidid algul, seejärel 1 kord 3 päeva jooksul • Ht, gaasianalüüs, lk. H 1-2 korda päevas, kuni happe-aluse tasakaal normaliseerub
DKA ravi • Insuliinravi • Rehüdratatsioon • Elektrolüütide häirete korrigeerimine • Atsidoosi kõrvaldamine • Soppide ravi. patoloogia
Eelhaigla staadium / PO 0,9% naatriumkloriidi lahus 1 l / tund i / v / c + ICD 20 RÜ i / m
Insuliinravi - väikeste annuste režiim - 0,15 U / kg IV boolus 0,1 U / kg / tund IV, infusioonipumba või booluse kaudu infusioonisüsteemi "kummipaelale"
Rehüdratatsioon - infusioonravi maht 1. tund 1000 ml 2., 3. tund 500 ml iga järgnevad tunnid 250–500 ml või esimesed 4 tundi - 2 L Järgmised 8 tundi - 2 L Järgnevad iga 8 tunni järel - 1 L igaüks Tähtis! Esimese 12 tunni jooksul süstige mitte rohkem kui 10% patsiendi kehakaalust
Taastumine on oluline! Arvutage korrigeeritud naatrium: Na on õige. = Na mõõta +1, 6 (glükoos-5, 5) / 5, 5 145 mmol / l 145-165 mmol / l 0,9% Na lahus. Cl 0, 45% Na lahus. Cl 2% glükoosilahus
Elektrolüütide häirete korrigeerimine Kaalium, meq / l KCl sisestamise kiirus, g / h r. H 7, 1 Välja arvatud jõgi. Н 3 3 2, 5 3 3 -3, 9 2, 5 2, 0 2 4 -4, 9 2, 0 1, 2 1, 5 5-5, 9 1, 5 0, 8 1, 0 6 Ärge sisestage
Atsidoosi kõrvaldamine Tähtis! Bikarbonaadid viiakse sisse lk. H7, 0 ja / või standardne vesinikkarbonaadi tase 5 mmol / l p. H6, 9-7, 0 4 g (200 ml 2% lahust) i.v. 1 tund. H6, 9,8 g (400 ml 2% lahust) i.v. 2 tundi
Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund Diabeedi äge metaboolne dekompensatsioon, mida iseloomustab ketoosi ja atsidoosi puudumine, kõrge hüperglükeemia 35 mmol / l, kõrge plasma osmolaarsus, väljendunud dehüdratsioon.
HGC riskifaktorid Eakate vanus Naissoost Ägedad nakkushaigused, eriti kõrge palaviku, oksendamise, kõhulahtisuse korral Äsja diagnoositud diabeet kopsuemboolia Äge pankreatiit Soole obstruktsioon Mesenteriaalne tromboos Insult Massiivne verejooks Põletus Neerupuudulikkus Endokrinopaatiad (akromegaalia), hüperkortikoidalüüs. sekkumised, trauma, kuumarabandus / hüpotermia Beetablokaatorid, CCB-d, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, steroidid jne..
Kliiniline pilt • Äärmuslik dehüdratsioon • Ebapiisav vereringe • Oligo-, anuuria • Ei sisalda ketokehasid • Polümorfsed neuroloogilised sümptomid • Teadvushäired • Hüübimishäired
Osmolaarsusarv 2 (naatrium + kaalium) + glükoos
Ravi • Insuliinravi • Rehüdratatsioon • Elektrolüütide häirete korrigeerimine • Sopi ravi. patoloogia
Rehüdratatsioon HGS-ga • 1. tund - 1 -1,5 l • 2. ja 3. tund - 0,5-1,0 l kumbki • Edasi, 300 -500 ml tunnis
Laktatsidoos Metaboolne atsidoos, mille vere piimhappe sisaldus on üle 4 mmol / l, mõnede andmete kohaselt üle 2 mmol / l
Klassifikatsioon • tüüp A. Seotud hüpoksiaga. Kardiogeenne, endotoksiline, hüpovoleemiline šokk. CHF, asfüksia, vingugaasimürgitus. • B tüüp 1. Neerud, maksapuudulikkus, IDA, onkoloogilised haigused, infektsioonid, pankreatiit • B tüüp 2. Mürgistus ravimitega (biguaniidid, salitsülaadid), etanool, tsüaniidid • B tüüp 3. Pärilikud OS-i häired (1. tüüpi glükogenoos, Girke tõbi)
Ravi Laktaadi, metformiini eritumine (hemodialüüs) Võitlus šoki vastu Võitlus hüpoksia (IVL) vastu Laktaadi moodustumise pärssimine (ICD 2–5 U / h i / i, glükoos 5–12,5 g / h i / i) Eliminatsioon atsidoos (lk H 7, 0 naatriumvesinikkarbonaati 100 ml 4% i / v / c) Elektrolüütide häirete korrigeerimine kaasuvate haiguste ravi
Hüpoglükeemia • Biokeemiline määratlus "Plasma glükoositase 2,8 mmol / l, millega kaasnevad kliinilised sümptomid, või 2,2 mmol / l, sõltumata sümptomitest." Hüpoglükeemia peatamiseks diabeedihaigetel tuleb alustada vereplasma glükeemiaga 3, 9 mmol / l
Etioloogia Insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ravimite liigne sisaldus kehas seoses süsivesikute tarbimisega väljastpoolt või endogeensetest allikatest (maksa glükoositootmine), samuti süsivesikute kiirendatud kasutamisega (lihastöö).
Kliiniline esitus • Vegetatiivsed sümptomid: südamepekslemine, värisemine, naha kahvatus, higistamine, iiveldus, tugev nälg, ärevus, agressiivsus, müdriaas. • Neuroglükopeenilised sümptomid: nõrkus, kontsentratsiooni halvenemine, peavalu, pearinglus, paresteesia, hirm, desorientatsioon, kõne-, nägemis-, käitumishäired, amneesia, liikumishäirete halvenemine, segasus, kooma, krambid.
Kooma esitlus diabeet
Suhkurtõbi vastsündinutel
- 1 Esinemise põhjused
- 1.1 Riskirühm
- 2 Imiku suhkruhaiguse peamised sümptomid
- 3 Võimalikud tagajärjed
- 4 Diagnostika
- 5 Teraapia tunnused
- 5.1 Dieettoit
- 6 Neonotaalse diabeedi ennustused
- 7 Kuidas hoiatada?
Diabeedi vastu võitlemine aastaid edutult?
Instituudi juhataja: „Teid üllatab, kui lihtne on diabeedi ravida iga päev tarvitades.
Suhkurtõbi on üsna tõsine haigus, mis esineb täiskasvanutel ja lastel. Vastsündinute suhkruhaigus ei ole nii levinud ja selle põhjuseks on pankrease beeta-rakkude funktsiooni eest vastutava geeni häired. Meditsiinis on see haigus tuntud kui neonotaalne diabeet. Haigus kujutab ohtu vastsündinu tervisele ja nõuab viivitamatut ravi.
Esinemise põhjused
Imikutel on diabeet ainult üks laps 200 tuhandest. Sellisel juhul on haigus eriti raske ja ohustab beebi elu. Imikute suhkruhaigus on sageli põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, mille tagajärjel levib haigus vanematelt. Lisaks on esimese eluaasta laste suhkurtõve ilmnemisel ka teisi põhjuseid:
- loote toksilise toimega ravimite kasutamine rasedal naisel;
- beeta-rakkude kahjustus viiruste poolt, mille tagajärjel insuliini ei vabane;
- arenemata kõhunääre beebi enneaegse sünnituse tõttu.
Raseduse ajal peaks naine hoiduma alkohoolsete jookide, ravimite ja suitsetamisest, kuna need negatiivsed tegurid võivad häirida pankrease moodustumist ja põhjustada vastsündinu diabeedi progresseerumist. Teine põhjus haiguse ilmnemisel vastsündinutel on lehmapiima või teravilja kasutamine imikueas..
Tagasi sisukorra juurde
Riskigrupp
Iseloomulik tunnus, millele tasub tähelepanu pöörata, on täiskohaga lapse madal sünnikaal..
Arstid tuvastavad riskirühma, mis on neonotaalsele diabeedile altim kui teised. Ohus on vastsündinutel, kellel on järgmised kõrvalekalded:
- geneetiline eelsoodumus;
- emakasisesed viirushaigused:
- punetised;
- tuulerõuged;
- mumps.
- pankrease toksiline hävitamine;
- alatoitumus.
On tõestatud, et vastsündinud, kes on pidevas stressis, on väga närvis või kardavad, põevad sagedamini neonotaalset diabeeti. See on tingitud asjaolust, et organismi stressi korral tõuseb veres suhkru kogus..
Tagasi sisukorra juurde
Imikute suhkruhaiguse peamised sümptomid
Suhkurtõbi muretseb vastsündinuid harva, kuid siiski peaksid vanemad teadma haiguse peamisi tunnuseid, et õigeaegselt abi otsida. Imikute suhkurtõve sümptomeid ei võeta sageli arvesse, nii et vanemad saavad probleemist teada juba diabeetilise kooma tekkimisel. Vastsündinute peamised diabeedi tunnused on:
- ebapiisav kaalutõus, samas kui vastsündinul on hea isu;
- pidev soov juua;
- sage uriini eritumine: ööpäevane uriini kogus võib olla 2 liitrit;
- pisaravool, pidevad kapriisid ja ärevus;
- mähkmelööve ja põletik suguelundite piirkonnas: tüdrukutel tekib vulviit ja poistel eesnaha põletik.
Vastsündinute neonotaalse diabeedi iseloomulik tunnus on ebatavaline uriin, mis kleepub, pärast urineerimist moodustuvad mähkmel omapärased laigud. Kui vanemad ei pööra ülaltoodud märkidele õigeaegselt tähelepanu, siis varsti on vastsündinul märkimisväärne keha mürgitus ja kooma. Imikute neonotaalse diabeedi korral on happe-aluse tasakaal sageli häiritud, mille tagajärjel tekib dehüdratsioon, mis ähvardab imikule ohtlikke tagajärgi.
Tagasi sisukorra juurde
Võimalikud tagajärjed
Diabeet on vastsündinutel haruldane.
Ilma õigeaegse ravita ähvardavad suhkruhaigust põdevat last tervis ja eluohtlikud tagajärjed. Võimalikud on ka suhkurtõvega mitteseotud muutused, mille korral on häiritud naha ja limaskestade terviklikkus. Arstid tuvastavad vastsündinute neonotaalse diabeedi peamised komplikatsioonid:
- hüpoglükeemilise kooma areng;
- diabeetilise ketoatsidoosi tunnused, mille korral suhkrutasemed muutuvad kontrollimatult;
- nägemisfunktsiooni rikkumine kuni nägemise täieliku kadumiseni;
- kahjustatud lapse areng;
- südame isheemiatõbi;
- troofiliste haavandiliste kahjustuste moodustumine alajäsemetel, diabeetilise jala tunnused;
- neerupuudulikkus;
- vale vereringe ajus;
- laktatsidoos.
Tagasi sisukorra juurde
Diagnostika
Imikutel esineva suhkruhaiguse tuvastamiseks on vaja vereringes sisalduva glükoosisisalduse määramiseks annetada uriini ja verd. Samuti viiakse läbi laboratoorsed uuringud hormoonide sisalduse kohta. Need protseduurid näitavad vastsündinu diabeedi seisundit ja astet. Samuti võimaldavad diagnostilised protseduurid arstil määrata kõige sobivama ravi..
Tagasi sisukorra juurde
Teraapia tunnused
Vastsündinute neonotaalse diabeedi ravimisel täiendatakse insuliini, millest organismil puudub. Imikule süstitakse ravimit spetsiaalsete süstalde või jaoturite kaudu. Enamasti määrab arst "karbamiidsulfaati" või "glibenklamiidi". Endokrinoloog määrab igale vastsündinule individuaalse ravimi ja annuse, mis põhineb patsiendi vanusel ja füüsilistel omadustel..
Siiani pole arstidel õnnestunud välja töötada selliseid ravimeid, mis vastsündinutel diabeedi täielikult raviks, seetõttu näidatakse sellistele imikutele tulevikus spetsiaalse dieediga eluaegset ravi..
Vanemad peaksid oma lapse veresuhkrut regulaarselt jälgima. Selleks kasutatakse seadmeid, mis võimaldavad teil kodus suhkrut kontrollida. Samuti peaksid diabeediga vastsündinud kontrollima spetsiaalsete ravimite abil happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Kompleksne ravi hõlmab ka ensüüme pankrease töö normaliseerimiseks.
Tagasi sisukorra juurde
Dieettoit
Ravimata ilmnevad lapsel teisel elukuul raske mürgistuse sümptomid, mis põhjustavad kooma.
Toetav ravi hõlmab spetsiaalse dieedi järgimist. Alla ühe aasta vanustele imikutele on rangelt keelatud anda lehmapiima ja toita teraviljahelbeid kuni 3 kuud. Diabeediga imikutele tuleks täiendava toidu lisamisel olla eriti ettevaatlik. Diabeedi all kannatavatele imikutele määratakse dieet, mis sisaldab järgmisi toite:
- munakollased ja hapukoor peaksid olema piiratud;
- laste keefir, rasvavaba kodujuust ning ilma täidiste ja lisanditeta, liha, kala;
- magusainetega maiustused;
- puder ja kartul on lubatud väikeses koguses üks kord päevas;
- minimaalse suhkrusisaldusega puuviljad;
- keedetud või küpsetatud köögiviljad.
Rangelt on keelatud anda beebile banaani, viigimarju, viinamarju ja muid palju suhkrut sisaldavaid puuvilju. Imiku toidus peaks sool olema piiratud koguses. Täiendavate toitude valmistamisel on soovitatav teravilja ja suppe üldse mitte soolata. Roogadele maitse lisamiseks võite neile lisada sibulat, küüslauku või ürte. Aga kui lapsel on kõht või maks häiritud, siis tuleks sellised toidulisandid ära visata..
Tagasi sisukorra juurde
Neonotaalse diabeedi prognoos
Imikute neonotaalne diabeet jaguneb tavaliselt kahte tüüpi, millest igaüks avaldub erineval viisil. Kui vastsündinul diagnoositakse mööduv diabeet, mida diagnoositakse 50% juhtudest, siis aasta vanuseks kaovad haiguse sümptomid järk-järgult või järsult. Kuid noorukieas on tagasilanguse tõenäosus suur. Püsiva diabeedi korral püsivad sümptomid kogu elu, seetõttu on näidustatud eluaegne säilitusravi.
Kui beebil diagnoositakse diabeet õigeaegselt ja alustatakse õiget ravi, on prognoos üsna soodne. Igakülgse ravi puudumisel on veerand juhtudest beebi arengus maha jäänud. Imiku epilepsia ja lihasnõrkuse võimalikud sümptomid. Keerulise diabeediga lapsi on raskem õppida.
Tagasi sisukorra juurde
Kuidas hoiatada?
Diabeedi avaldumise vältimiseks vastsündinul tuleb välistada kõik riskifaktorid. Enne raseduse planeerimist soovitatakse naistel teha päriliku geeni olemasolu analüüs. Kui neonotaalse diabeedi ilmnemisel on beebil geneetiline eelsoodumus, siis see ei taga haiguse arengut. Sellisel juhul tuleks last kaitsta lastehaiguste eest, mis võivad häirida pankrease normaalset toimimist. Parem on toita lapsi, kellel on kalduvus suhkruhaiguse tekkeks, rinnapiimaga, mis sisaldab spetsiaalseid ensüüme, millel on lapsele kasulik mõju. Laps peaks olema kaitstud stressi ja närviliste šokkide eest.
Diabeetiline kooma on diabeedi komplikatsioon
Koomatüübid suhkurtõve korral
- hüperglükeemiline;
- ketoatsidoosne diabeetik;
- hüperosmolaarne;
- hüpoglükeemiline.
Hüperglükeemia, kooma
- dieedi rikkumine;
- madala kvaliteediga insuliini kasutuselevõtt;
- valesti määratud (ebapiisav) insuliini annus;
- uimastite manustamise aja rikkumine;
- rasedus (hormonaalne tasakaalutus);
- vere glükoosisisaldust tõstvate vigastuste ja haiguste tagajärjed.
Sümptomid
- unisus, unustamine;
- sügav ja kiire hingamine, ärrituvus;
- söögiisu puudumine, atsetooni lõhn suust;
- kõhuvalu, sümptom "äge kõht" (pseudoperitoniit);
- naha kuivuse, higistamise sümptom;
- uriini kogus suureneb, täheldatakse dehüdratsiooni märke;
- segasus.
Diabeetilise kooma järk-järgult suurenevad sümptomid põhjustavad lihaskrampe, vererõhu langust, südame löögisageduse langust ja teadvusekaotust.
Esmaabi
- Kutsuge kiirabi, pakkige pakk, riided lahti.
- Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea ühele poole, võtke meetmeid, et keel ei põleks.
- Kui võimalik, andke lühitoimelise insuliini annus.
- Andke palju vett juua.
Diabeedi korral võib kooma põhjustada südame-, hingamisfunktsiooni ja madala vererõhu kahjustus. Diabeetilise kooma diagnoosiga patsient saab haiglas ravi vere, uriini, elutähtsate elundite füsioloogiliste funktsioonide kontrolli all. Mida kiiremini sellises seisundis patsiendile abi osutatakse, seda vähem on eluohtlikke tüsistusi, näiteks:
- kopsu (õhuemboolia), ajuturse;
- kopsupõletik, insult, südameatakk;
- lapse (loote) surm rasedatel.
Näidake kaastunnet, osalemist, kutsuge kiirabi, esmaabi andmine suhkurtõvega patsiendile tähendab elu päästmist. Ära mine mööda.
Ärahoidmine
- Austus oma tervise vastu.
- Suhkru kontroll; psühholoogiline kaitse stressi eest.
- Annustatud kehaline aktiivsus.
- Õigeaegne insuliinravi.
- Dieedi ja dieedi range järgimine.
Hüperosmolaarne kooma
Spetsiaalne hüperglükeemilise kooma tüüp diabeedi korral. See avaldub sügava ainevahetushäirena II tüüpi suhkurtõve, keha dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), ketoatsidoosi puudumise, raske hüperglükeemia korral. Hüperosmolaarne kooma areneb inimestel sageli pärast viiendat elukümnendit, sellel on kõrge suremus (kuni 50%).
- vigastused, põletused, nakkushaigused;
- vereringe kahjustus, verekaotus;
- gastriit, pankreatiit, enteriit.
Liigne süsivesikute tarbimine süvendab haigust. Hüperosmolaarne kooma nõuab kiiret elustamist.
Ketoatsidoosne kooma
Ketoatsidoosne diabeetiline kooma avaldub järgmiste sümptomitega: oksendamine, atsetooni lõhn suust ja uriinist ning kõhuvalu. Pulss muutub nõrgaks, kuid sagedaseks ja vererõhk langeb. Ketoatsidoosne diabeetiline kooma, mille käigus moodustub suur hulk keha mürgitavaid ketokehasid, suurendab veresuhkru taset, ilma viivitamatu meditsiinilise abita võib lõppeda surmaga.
Liigeste raviks on meie lugejad edukalt kasutanud DiabeNot. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...
Esmaabi
- Kutsuge kiirabi, pakkige pakk, riided lahti.
- Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea ühele poole, võtke meetmeid, et keel ei põleks.
- Kui võimalik, andke lühitoimelise insuliini annus.
- Andke nii palju vett, kui patsient suudab juua.
Hüpoglükeemia
Mis on hüpoglükeemiline kooma? See on hüpoglükeemia patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui vere glükoositase langeb alla 2,7 mmol / l..
- Hooletu suhtumine oma tervisesse (dieedi rikkumine, nälgimine, insuliini üleannustamine, vaimne ja füüsiline stress).
- Kaasnevad haigused (organismi nakkusprotsess, pankrease kasvaja, maksaprobleemid).
Kooma kliinik
Arstid eristavad haiguse viit etappi - hüpoglükeemilised seisundid (I - IV) ja kooma (V):
Mina | II | III | IV | V |
Kesknärvisüsteemi hüpoksia, meeleolu muutused, ärevus, peavalud, nõrkus, niiske nahk, tahhükardia, nälg ilmnevad | Füüsiline aktiivsus, ebapiisav käitumine, naha punetus, liigne higistamine | Tahhükardia kasvab, suureneb unisus, ilmnevad krambid, õpilased laienevad, vererõhk tõuseb | Kooma koguneb, teadvusekaotus, nahk on niiske, pupillid on laienenud, pulss on kiire, kõõluse refleksid on suurenenud | Kooma: teadvus puudub, lihastoonus on vähenenud, arefleksia, südamerütmi häired, vererõhu langus jätkub |
Inimelu ähvardas.
Veresuhkru järsu languse tagajärjed on kopsutursete, müokardiinfarkti ja surma tõenäosus. Pikaajalised tagajärjed - epileptilised seisundid, entsefalopaatia, parkinsonism.
Sugulaste ja möödujate memo
Inimelu, teie kätes.
- kutsuda kiirabi;
- asetage patsient tasasele pinnale, pöörates pea ühele küljele (kui ta on teadvuseta);
- joo magusat teed, anna kommi, pane keele alla tükike suhkrut või paar teelusikatäit moosi;
- viige inimene lähimasse haiglasse või kliinikusse
Edasine ravi toimub haiglas.
Diabeet, kooma on keha tõsised patoloogiad, mis vajavad kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Ainult õige elustiili hoolikas järgimine, meditsiiniliste kohtumiste õigeaegne täitmine on tervise ja elu tagatis.
Video
Kooma suhkurtõve korral: mida teha?
Suhkruhaiguse diagnoosimist ei tohiks unarusse jätta, kuna see võib põhjustada mitmesuguste komplikatsioonide tekkimist, mille ravi võtab mitte ainult kaua aega, vaid nõuab ka palju raha. Tõepoolest, tervisliku eluviisi järgimiseks piisab arsti soovituste järgimisest ja vere glükoosisisalduse jälgimisest. Vastasel juhul on oht kooma tekkeks ja siis peate inimese päästmiseks kutsuma kiirabi.
Diabeet ja kooma
Diabeetiline kooma on selle haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon, mille põhjuseks on insuliini täielik või osaline puudumine ja ainevahetushäired. Paljud inimesed arvavad, et see on seotud ainult kõrge veresuhkru kontsentratsiooniga, kuid see pole nii. Suhkrutükke on mitut tüüpi, nimelt:
- Hüperglükeemiline - magusa aine norm veres on palju suurem kui lubatud väärtused. Sagedamini 2. tüüpi diabeetikutel.
- Hüpoglükeemiline - seotud järsu languse või madala suhkrusisaldusega kehas. Võib esineda mis tahes vormis diabeediga patsientidel.
- Ketoatsidootiline - ebapiisava insuliinikoguse tõttu maksas hakkavad ketoonkehad (atsetoon) tootma, need kogunevad enneaegselt, mis muutub eluohtliku seisundi tekkimise eelduseks. Sagedamini moodustub patsientidel, kellel on diagnoositud I tüüpi diabeet.
- Hüperosmolaarne - avaldub glükoosi (kuni 38,9 mmol / l) järsu tõusu taustal organismi ainevahetushäirete käigus. Mõjutab üle 50-aastaseid inimesi.
- Hüperlaktatsideemiline - ainete ringluse ebaõnnestumise tõttu veres ja kudedes on kontsentreeritud palju piimhapet, mis muutub pikaajalise teadvusekaotuse etioloogiliseks teguriks. Seda esineb kõige sagedamini eakatel inimestel..
Nende seisundite tekkimise põhjus on hilinenud diagnoos, vale ravi või selle puudumine. Need ei moodustu kohe, vaid mitmes etapis. Kui märkate õigeaegselt murettekitavaid sümptomeid, on protsess pöörduv. Paraku viib tähelepanematus ja enda või kellegi teise tervise unarusse jätmine sageli surma, mis pole kõnealuse patoloogia puhul haruldane nähtus. Seetõttu peaksid nii patsient kui ka tema lähedased teadma iga antud komi märke.
Sümptomid
Kooma ei tule kohe, tavaliselt toimub kõik järk-järgult ja on aega olukorra muutmiseks.
Keskmiselt on patsiendi teadvuse kaotusest ja sügavasse unne jäänud 1 kuni 3 päeva. Ka ketoonkehade ja laktoosi kuhjumine on aeglane protsess. Enamiku diabeetiliste koomade ilmingud on sarnased, välja arvatud hüpoglükeemiline seisund.
Esimesed märgid ähvardavast ohust on vedeliku vajaduse suurenemine (inimene soovib pidevalt juua) ja sage urineerimine. Leitakse üldine nõrkus ja peavalud. Närviline põnevus asendub unisusega, ilmub iiveldus, söögiisu pole. See on selle seisundi kujunemise algetapp..
12–24 tunni pärast ilma piisavat ravi saamata patsiendi tervis halveneb. Ilmub ükskõiksus kõige toimuva vastu, toimub ajutine meele hägustumine. Viimane etapp on välistele stiimulitele reageerimise puudumine ja teadvuse täielik kaotus.
Selle taustal tekivad kehas negatiivsed nihked, mida saab märgata mitte ainult arst. Nende hulka kuuluvad: madalam vererõhk ja nõrk pulss, soe puudutusega nahk, "pehmed" silmad. Hüpoglükeemilise või ketoatsidootilise kooma vormi korral lõhnab patsiendi suu atsetooni või kääritatud õunte järele.
Laktatsidoosiga kaasnevad südame-veresoonkonna puudulikkus, võimalikud on rinna- ja lihasvalud, ebamugavustunne kõhus ja oksendamine. Hüperosmolaarne tüüp areneb aeglasemalt kui teised (5-14 päeva). Viimases etapis muutub hingamine katkendlikuks koos õhupuudusega, kuid hingetõmbeid pole. Nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks, näojooned muutuvad teravamaks.
Hüpoglükeemiline kooma kulgeb kiiresti, seetõttu tuleb kohe pärast diagnoosi tegemist tegutseda. Riigile eelneb terav näljatunne. Mõne minutiga tekib inimesel üldine nõrkus, ilmneb hirmu ja seletamatu ärevustunne. Lisaks esinevad värinad kogu kehas ja liigne higistamine..
Kui sel perioodil patsient glükoositaset ei tõsta (piisab väikesest suhkrutükist või kommist), lülitub teadvus välja ja mõnel juhul võivad alata krambid. Välised ilmingud: nahk on katsudes niiske, silmad jäävad “kindlaks”, lihastoonus on suurenenud. Mõne aja pärast kuivab epiteeli kate, mis diagnoosi mõnevõrra raskendab.
Kooma tekkimise peamised sümptomid ei võimalda alati selle tüüpi tuvastada. Seetõttu ärge kiirustage patsienti suhkruga toitma ega insuliini süstima: tagajärjed võivad olla pöördumatud..
Diagnostika ja esmaabi
Kooma moodustumise esialgsete tunnustega on oluline viivitamatult kutsuda kiirabi.
Enne arstide saabumist oleks tore mõõta veresuhkru taset. Suurenenud glükoosisisalduse põhjustatud seisundite korral on see näitaja üle 33 mmol / l. Hüpoglükeemia korral on need väärtused alla 1,5 mmol / l. Hüperosmolaarses vormis läbib vereplasma osmootne kontsentratsioon märgi 350 mosm / l.
Teadvusekaotuse korral on vaja panna patsient mugavasse asendisse ja veenduda, et pead ei visata tagasi, miski ei takista hingamist, keel ei vaju. Vajadusel sisenege õhukanalisse. Pärast seda mõõdetakse vererõhku ja seisund parandatakse (madal vererõhk tõuseb, südamepuudulikkus või muu sarnane kõrvalekalle normaliseerub).
Diagnoosi kinnitamiseks vajate lisaks vereanalüüsile ka uriinianalüüsi. Niisiis, vedelas koes sisalduva magusa aine terava kontsentratsiooniga leidub seda ka uriinis. Sama kehtib ketokehade ja piimhappe kohta. OAM on kasutu, kui suhkrutase on liiga madal..
Ravile tuleb läheneda ettevaatusega, kuid on olemas universaalne meetod. Patsiendile on vaja süstida 10–20 kuupi 40% glükoosi. Aine liigse sisaldusega kehas ei põhjusta see inimese seisundis erilisi muutusi ja puuduse korral päästab see elu..
Ravi
Hüpoglükeemia korral viiakse läbi intensiivravi. Esiteks süstitakse veeni 20–80 kuupi 40% glükoosi. Kui selle kogust on võimalik regulaarselt jälgida, hoitakse väärtused vahemikus 8-10 mmol / l, mille jaoks kasutatakse väidetava aine 10% lahust insuliiniga. Kui arst peab seda vajalikuks, kasutage adrenaliini, glükagooni, kokarboksülaasi, hüdrokortisooni ja C-vitamiini. Aju ödeemi vältimiseks on hüperventilatsiooni režiimis ette nähtud ventilaator (kunstlik kopsuventilatsioon), samuti 20% osmootse diureetikumi "Mannitol" tilgutid..
Hüperglükeemiline kooma elimineeritakse insuliiniga, milleks sobivad lühitoimelised ravimid. Tõhus on süstida neid tilguti kaudu jaoturite abil kiirusega 6–10 U / h. Sellisel juhul tuleb vere glükoosisisaldust pidevalt jälgida. Kui arst peab seda vajalikuks, suurendatakse ravimi esimest annust 20 ühikuni. Annust kohandatakse nii, et suhkru langus toimub järk-järgult, 3-4 mmol / h võrra. Niisiis, tulemus reguleeritakse 8-10 mmol / l.
Samuti on vaja taastada veetasakaal ja normaliseerida ringleva vere maht (BCC). Kõiki toiminguid tuleks teha vere ja venoosse rõhu, glükoosi ja naatriumi taseme, plasma koostise ja BCC pideva jälgimisega. Infundeeritud intravenoosse vedeliku kiirus, kogus ja komponendid sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, neerude tööst ja kardiovaskulaarsüsteemist. Enamikul juhtudel kasutatakse järgmist skeemi:
- Tunni jooksul süstitakse 1-2 liitrit vedelikku;
- 0,5 l - 2-3 tundi;
- 0,25 l - igal järgneval tunnil.
Seega on esimese päeva vedeliku kogumaht umbes 4–7 liitrit..
Teatud inimeluks vajalike mikroelementide kadumisega näidatakse vajalike ravimite süstimist. Kaaliumipuuduse korral - 1% kaaliumkloriidi, magneesiumipuuduse korral - 25% magneesiumsulfaati, kui naatriumi pole piisavalt, - hüpertoonilisi või isotoonilisi naatriumkloriide. Eelduseks on neerude, CVS-i ja vere seisundi pidev registreerimine.
Ainevahetusprotsesside töö parandamiseks ja ketokehade ning piimhappe eritumise kiirendamiseks on vaja tugevdada vere puhastamist ja taastada kardiovaskulaarsüsteemi toimimine, samuti normaalne hingamine. Viimane võimaldab teil küllastada keha hapnikuga, mis tähendab, et see stimuleerib lihaskoe vereringet. Seetõttu väljuvad mürgised ained kehast kiiremini..
Suhkru (diabeetiline) kooma on väga tõsine komplikatsioon, mis nõuab kiiret ja otsustavat tegutsemist. Õige diagnoos on 50% positiivne tulemus. Prognoosid sellistes olukordades on väga mitmetähenduslikud, kuid kui alustate ravi alguses, on võimalus edukaks tulemuseks..