Ettekanne: "Coma diabeedi korral." Autor: Fail: "Coma in diabetes mellitus.ppt". Zip-faili suurus: 749 KB.

Kooma suhkurtõve korral

Kooma suhkurtõve korral

Ketoatsidoos Ketoatsidoos ja hüpoglükeemiline kooma. Kliinik. Diagnoos. Diferentsiaaldiagnoos. Ravi.

Etioloogia

Suhkruhaiguse kohutavad tüsistused on kooma: ketoatsidoos, hüperosmolaarne, hüperlaktatsideemiline ja hüpoglükeemiline.

Suhkurtõve dekompensatsioon areneb: - haiguse vale diagnoosimise tõttu; - ebapiisav ravi; - insuliini manustamise rikkumised; - söömishäired; -insuliinivajaduse suurenemine samaaegsete nakkushaiguste, füüsilise ja vaimse trauma lisamise korral.

Teadvuse kahjustuse etapid koomas

Patsient on pärsitud, segane teadvus

Patsient magab kergesti, kuid on kontakti saamiseks kättesaadav

Sügav uni, mille katkestavad ainult tugevad stiimulid

Täielik teadvuse puudumine

Diabeetiline ketoatsidoosne kooma

Kõige sagedamini täheldatud I tüüpi suhkurtõvega patsientidel (st noortel). Tavaliselt areneb see aeglaselt, mitme päeva, nädala jooksul.

Patogenees

Rakuvälise vedeliku mahu suurenemine

Absoluutne (noor) ja suhteline (eakad) insuliinipuudus

Н2О, Сl?, K +, glükoos, НPO3?

Vee ja elektrolüütide reabsorptsiooni kahjustus Polüuuria dehüdratsioon H + eritumise vähenemine Metaboolne atsidoos

Diabeetiline ketoatsidoosne kooma

KLIINIKA Sümptomid-eelkäijad: suurenenud janu. Polüuuria. Iiveldus, oksendamine, tugev nõrkus. Peavalu, ebakindlus kõndimisel. Kooma sümptomid: seisundi järk-järguline halvenemine. Apaatia, nõrk reaktsioon tugevatele stiimulitele. Teadvuse kadumine. Hingamine on sügav, lärmakas (Kussmaul). Atsetooni lõhn suust. Nahk on kahvatu, kuiv, turgor on vähenenud. Silmamunad on pehmed, pupillide reaktsioon valgusele nõrk. Lihased on lõdvestunud. Vererõhk on langenud, pulss on sagedane, nõrk, kerge, südamepuudulikkus. Oligo, anuuria. EKG-l on hüpokaleemia tunnuseid. Kehatemperatuur on normaalne või madal. Veresuhkur 19,4-33,3 mmol / l. Glükoosuria. Leukotsütoos (40-50) * 109 / l. Asoteemia on mõõdukas. Hüpokaleemia, hüpokloremia, ketoneemia.

Diabeetiline ketoatsidoosne kooma - RAVI

Insuliinravi - väike režiim (6-8 ühikut tunnis) glükeemilise kontrolli all. NaCl 0,9% lahus 1000 ml; Korglikon 0,05% lahus 0,5 ml; B6-vitamiini 5% lahus 2 ml; Askorbiinhappe 5% lahus 5 ml; 10 ml Panangin IV tilguti kiirusega 200 ml / h. 2,5% NaHCO3 IV lahus tilgutatakse kiirusega 200 ml / h pH ja K + taseme kontrolli all. 5% glükoosilahus 200 ml; Insuliin 2 ühikut; 10 ml Panangin IV tilguti kiirusega 200 ml / h. Antibiootikumravi, sümptomaatiline ravi. Maoloputus, puhastav klistiir soodalahusega (ketokehade eemaldamine).

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma

DIAGNOSTIKA Hüperglükeemia 50-70 mmol / l; glükosuuria ilma ketoneemiata; hüpernatreemia; vere uurea suurenemine; suurenenud hematokriti arv; suhteline leukotsütoos ja trombotsütoos; vere osmolaarsus 400-500 mosm / l kiirusega 275-295 mosm / l.

See areneb sagedamini II tüüpi suhkurtõvega eakatel inimestel, kes saavad ainult dieeti või suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid; areneb aeglaselt, 1-2 nädala jooksul. PÕHJUSED Veekaotus (põletused, oksendamine, kõhulahtisus, soolefistulid, pankreatiit, nakkuslik enteriit jne); Diureetikumide liigne manustamine; Patogenees Vedeliku kadu viib rakuvälise ja rakusisese hüperosmolaarsuseni. Kõrge dehüdratsioon vähendab ketogeneesi, pärsib lipolüüsi ja insuliini vabanemist vastusena hüpergilikeemiale. Kalduvus erinevatele hemokoagulatsioonihäiretele (levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, venoosne ja arteriaalne tromboos jne).

Osmolaarsus (mosmool / l) = 2 (naatrium mmol / l + kaalium mmol / l) + glükeemia (mmol / l) + karbamiid (mmol / l) + 0,03 * kogu valk (g / l)

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma

RAVI Insuliinravi on väike režiim (6-8-10 ühikut iga 2 tunni järel) glükeemilise kontrolli all. Esimese 2 tunni jooksul: NaCl 0,45% lahus 500-1000 ml (hematokriti arvu kontrolli all on keskmine infusioonikiirus 800 ml / h); antikoagulandid, südameglükosiidid, glükokortikoidid, panangiin, vitamiinid. Järgmise 2 tunni jooksul: NaCl 0,9% lahus 500-1000 ml (keskmine infusioonikiirus - 200 ml / h); diureetikumid, antikoagulandid, südameglükosiidid, panangiin, vitamiinid jne. Antibiootikumravi, sümptomaatiline ravi.

KLIINIKA Nõrkus, unisus, teadvusekaotus, hüpertermia, krambid. Epileptiformsed krambid, parees. Patoloogilised refleksid (Babinsky, Oppenheim jne). Nüstagmus. Naha turgor on järsult vähenenud, limaskestad on kuivad. Silmamunad on sisse vajunud, pehmed. Hingeldus, rütmihäired. Veres: glükoos> 38,9 mmol / L. Leukotsütoos> 5 * 109 / l. Hematokrit> 0,55 L / L. Na +> 160 mmol / l Hüperkloreemia, oligo-anuuria. Uriinis: palju K +, vähe Na +, glükoosi.

Kooma hüperglükeemiline piimhape (laktatsidoos)

KLIINIK Areneb 1-2 päevaga. Unisus. Iiveldus, oksendamine. Kussmauli hingamine (lõhnatu atsetoon). Hüpotermia. Kiiresti progresseeruv kardiovaskulaarne puudulikkus koos müokardi kontraktiilse funktsiooni häirega. Stenokardia. Ahenda.

DIAGNOSTIKA vere pH 2,0 mmol / l (norm 0,4-1,4 mmol / l); Hüper- või normoglükeemia (kuni 14 mmol / l); glükosuuria ilma ketoneemiata; hüpernatreemia; hüpokaleemia.

See areneb sagedamini II tüüpi diabeediga ja rasvunud inimestel, keda ravitakse biguaniididega. Patogenees Tavaliselt suudab maks metaboliseerida umbes 3400 mmol piimhapet päevas. Piimhappe moodustumise levimus selle kasutamise suhtes; metaboolne atsidoos koe hüpoksia taustal; südame-veresoonkonna puudulikkuse nähtuste areng.

Kooma hüperglükeemiline piimhape (laktatsidoos)

RAVI Insuliinravi on väike režiim (6-8-10 ühikut iga 2 tunni järel) glükeemilise kontrolli all. 2,5% NaHCO3 IV lahus tilgutatakse kiirusega 200 ml / h pH ja K + taseme kontrolli all. 1% metüleensinise lahus kiirusega 2,5-5 mg / kg i.v. jet aeglaselt. Hüdrokortisoon 250–500 mg või prednisoloon 30–60 mg. Askorbiinhape 5% 10 ml i / m, i / v. Kokarboksülaas, südameravimid. Antibiootikumravi, sümptomaatiline ravi.

Hüpoglükeemiline kooma

KLIINIKA Sümptomid-eelkäijad: hirm, ärevus, tugeva näljatunne, pearinglus, rohke higistamine, iiveldus, vererõhu langus, tahhükardia, tugev kahvatus. Kooma sümptomid: erutus, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, paresteesia, mööduv diploopia. Toonilis-kloonilised krambid. Lahtised silmaliigutused. Kahepoolne Babinsky sümptom. Areflexia. Rikkalik higistamine ja süljeeritus. Silmamunade toon ei muutu. Õpilased on kitsad, pupillide reaktsioon valguse ja sarvkesta refleksidele puudub. Hingamine on madal. Vererõhk on langetatud. Bradükardia. Hüpoglükeemia.

PÕHJUSED Insuliini üleannustamine, Dieedi rikkumine, alkoholi tarbimine, liigne füüsiline koormus. Paastumine, insuliini hüpersekretsioon (insuloom).

PATOGENEES Aju energianälg vere glükoosisisalduse vähenemise tõttu.

Hüpoglükeemiline kooma - RAVI

20-100 ml 40% glükoosilahuse veejuga. Prednisoloon 30 mg / m Glükagoon (GlucaGen s / c, i / m, i / v 1 mg (1 ml) täiskasvanutele või 0,5 mg (0,5 ml) lastele). Epinefriin 0,1% 1 ml s.c. Peaaju ödeemi ennetamiseks veenisiseselt 10 ml 10% NaCl lahust või 5-10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust või intravenoosselt tilguti 15% (20%) p- p mannitool 0,5-1 g / kg. Hapnikravi.

Kooma diferentsiaaldiagnoosimine suhkruhaigetel

Üldine nõrkus, oksendamine, suukuivus

Üldine nõrkus, letargia, krambid

Iiveldus, oksendamine, lihasvalu

Näljatunne, värinad, higistamine, diploopia

Diabeetilise kooma esitlus

Med-books.by - meditsiinilise kirjanduse raamatukogu. Meditsiinialased raamatud, teatmeteosed, loengud, audioraamatud. Kokkuvõtete pank. Meditsiinilised kokkuvõtted. Kõik meditsiinitudengi jaoks.
Laadige alla ilma registreerimiseta või ostke elektroonilisi ja trükitud meditsiinilisi raamatuid (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), haiguslugusid, kokkuvõtteid, monograafiaid, loenguid, meditsiiniettekandeid.

Ettekanne: DIABEETILINE KOMA

Laadige esitlus tasuta alla:
"DIABEETIKA TULEB"

Ettekanne "Esmaabi diabeedi korral" 11. klass

Saidil kasutatav kood:

Kopeerige see kood ja kleepige see oma veebisaidile

Allalaadimiseks jagage materjali sotsiaalsetes võrgustikes

Pärast materjali jagamist kuvatakse allpool allalaadimislink.

Slaidide pealdised:

OBZhi õpetaja MKOU Rusanovskaja keskkool

Suhkruhaigust on kahte tüüpi: I tüüpi diabeet - insuliinsõltuv diabeet; II tüüpi diabeet - insuliinsõltumatu diabeet.

  • Suhkurtõbi viitab endokriinsüsteemi haigustele ja on seotud insuliini - kõhunäärme hormooni - absoluutse või suhtelise puudulikkusega. Haigus ilmneb süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuse raskete häiretega.
I tüüpi suhkurtõbi esineb valdaval juhul lapsepõlves või noorena. Haigus on seotud pankrease hormooni - insuliini defitsiidiga, mille tootmine peatub kõhunäärme rakkude mis tahes kahjustuse tõttu või toodetakse ebapiisavas koguses. Sellisel juhul lakkab glükoos kudedest imenduma ja akumuleerub veres. Liigne glükoos hakkab sel juhul erituma neerude kaudu uriiniga. Seetõttu on haiguse algfaasis täheldatud sagedast urineerimist, see on seotud glükoosi eritumisega. Samuti kurdavad patsiendid pideva janu ja rohke vedeliku joomise üle. Neerud puutuvad kokku suurenenud stressiga ja lakkavad järk-järgult sellega toime tulemast. Sellisel juhul võivad tekkida sellised sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine ning dehüdratsioon..
  • I tüüpi suhkurtõbi esineb valdaval juhul lapsepõlves või noorena. Haigus on seotud pankrease hormooni - insuliini defitsiidiga, mille tootmine peatub kõhunäärme rakkude mis tahes kahjustuse tõttu või toodetakse ebapiisavas koguses. Sellisel juhul lakkab glükoos kudedest imenduma ja akumuleerub veres. Liigne glükoos hakkab sel juhul erituma neerude kaudu uriiniga. Seetõttu on haiguse algfaasis täheldatud sagedast urineerimist, see on seotud glükoosi eritumisega. Samuti kurdavad patsiendid pideva janu ja rohke vedeliku joomise üle. Neerud puutuvad kokku suurenenud stressiga ja lakkavad järk-järgult sellega toime tulemast. Sellisel juhul võivad ilmneda sellised sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine ning dehüdratsioon..
  • II tüüpi diabeet on nüüd sagedamini levinud. Enamasti areneb see vanematel inimestel (pärast 40 aastat) ja rasvunud inimestel. Veresuhkru taseme tõus neis ei ole seotud insuliinipuudusega, vaid asjaoluga, et erinevate kudede rakud kaotavad insuliini, mida saab toota normaalses või isegi suuremas koguses. Selle põhjuseks on ülekaalust tingitud ainevahetusprotsesside rikkumine..
I tüüpi suhkurtõbe iseloomustab haiguse kiire, isegi äkiline areng; II tüüpi suhkurtõbi areneb aeglaselt, sümptomid on vähem väljendunud.
  • suhkurtõve sümptomid:
  • patoloogiline, patsiendid saavad päevas tarbida kuni 3-5 liitrit vedelikku;
  • suurenenud urineerimine, sealhulgas öösel;
  • kuiv suu;
  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • suurenenud söögiisu;
  • sügelus, eriti naiste perineumis;
  • unisus;
  • halvasti paranevad haavad;
  • kehakaalu järsk langus I tüüpi suhkurtõve korral;
  • ülekaalulisus II tüüpi suhkurtõve korral.
Mõelge kõige tavalisematele komplikatsioonidele, mis on seotud dieedi või insuliini manustamise reeglite rikkumisega.
  • Kui suhkruhaigust ei ravita, tõuseb vere glükoositase pidevalt, see toob kaasa veresoonte kahjustuse ja paljude elundite ja kudede düsfunktsiooni. Suhkurtõve tüsistustel on tõsised tagajärjed tervisele.
  • Hüperglükeemiline seisund
  • Seda iseloomustab vere glükoosisisalduse tõus. See on suhkurtõve tüsistus ja on seotud insuliini tootmise vähesusega pankrease lüüasaamisel. See seisund võib ilmneda ka raseduse, trauma, operatsiooni, erinevate nakkusprotsesside ajal suurenenud keha insuliinivajaduse korral.
Diabeetilise atsidoosi tekkimisel eristatakse 3 etappi: - keskmise raskusastmega atsidoos; - precoma staadium; - kooma.
  • Insuliinipuuduse korral toimub rasvhapete mittetäielik oksüdeerumine; see viib ketokehade ja atsetooni kuhjumiseni organismis. Seda seisundit, mis on seotud suures koguses happeliste toodete kuhjumisega kehas, nimetatakse atsidoosiks. Sellel on närvisüsteemile pärssiv mõju, negatiivne mõju südame-veresoonkonnale.
Esmaabi hüperglükeemia korral
  • Esmaabi hüperglükeemia korral
  • Juhul, kui hüperglükeemia arengut seostatakse mingil põhjusel insuliinipuudusega, on vaja kompenseerida selle puudus. Esiteks peaksite glükomeetri abil määrama vere glükoosisisalduse. Kui vere glükoositase ületab 13,9 mmol / l, tuleb pärast kateetri asendamist ja insuliini põhilise (pideva) manustamisrežiimi seadistamist süstida pliiatsi-süstla või pumbaga..
  • Vajalik on rikkalik kalorivaba jook (vesi, rasvavaba puljong). Vere glükoosisisaldust tuleb jälgida iga 2 tunni järel ja insuliini manustada normaalsele tasemele. Kui insuliini manustamiseks kasutatakse pensüstelit, on pärast vere glükoositaseme määramist võimalik sisestada tavaline insuliini annus. Kõige sagedamini tekib raske hüperglükeemiline seisund siis, kui diabeedi diagnoosi pole kindlaks tehtud. Sellisel juhul ei ole ohvril üldjuhul vahendeid esmaabi andmiseks, seega on hädavajalik kutsuda arst.
Hüpoglükeemiline seisund
  • Hüpoglükeemiline seisund on seisund, mille korral vere glükoosisisaldus langeb.
  • Hüpoglükeemia seisund võib tekkida suhkurtõve korral, kui süstitakse insuliini üledoosi või tekib hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine.
Esmaabi hüpoglükeemia korral
  • Esmaabi hüpoglükeemia korral
  • Hüpoglükeemilise seisundi kõrvaldamiseks peaks patsient tavaliselt jooma magusat teed, sööma kuklit või tüki saia, komme. Kergesti seeditavate lihtsüsivesikutega toidud imenduvad kiiresti ja tavaliselt on see seisundi normaliseerimiseks piisav.
  • Kui patsient on teadvuseta, on vaja kutsuda kiirabiarst. Selles olukorras on vaja 40% glükoosilahust sisestada intravenoosselt aeglaselt.
  • Selle raviga taastatakse teadvus tavaliselt 5-10 minuti pärast. Kui kooma olemust on raske kindlaks teha, võite teha proovisüsti 40% glükoosilahusega.
  • Suurenenud vererõhk
  • Suhkurtõvega kaasneb sageli kõrge vererõhk. Ravi ja esmaabi on samad, mis hüpertensiooni korral. Oluline on põhihaiguse ravi ja toetav antihüpertensiivne ravi.
Suhkurtõve ravi tuleb läbi viia kogu elu. Vaja on enesekontrolli ja kõigi arsti soovituste ranget rakendamist. Ainult sel juhul saate oma seisundit leevendada ja tüsistusi vältida..

Diabeetiline kooma: sümptomid, tunnused, tagajärjed

Selles artiklis saate teada:

Peaaegu igal suhkruhaigusega patsiendil tekib insuliini esmakordsel määramisel küsimus: kas see tuleb nii, et ma langen koomasse? Mõelgem välja, mis on diabeetilised koomad, mis nad on ja kuidas käituda, et seda ei juhtuks..

Diabeetiline kooma on suhkurtõve äge komplikatsioon, millega kaasneb teadvuse kaotus ning aju ja kõigi siseorganite düsfunktsioon. See seisund on eluohtlik, st kui seda ei ravita, põhjustab see surma..

Diabeedi korral esinevad koomad järsult langenud (hüpoglükeemilise) või vastupidi järsult suurenenud veresuhkru taseme (hüperglükeemiline) taustal.
Tuleb mõista, et diabeetiline kooma võib tekkida patsiendil, kes insuliini ei saa..

Diabeetiline hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemiline kooma on diabeetiline kooma, mis tuleneb veresuhkru ("suhkru") taseme langusest alla individuaalsete normide.

Püsivalt kõrge glükeemilise tasemega patsientidel võib teadvusekaotus olla suurem..

Põhjused

  • insuliini üleannustamine on kõige levinum põhjus;
  • hüpoglükeemiliste ravimite üleannustamine;
  • eluviisi (suur füüsiline aktiivsus, tühja kõhuga) muutmine insuliini manustamisviisi muutmata;
  • alkohoolne joove;
  • ägedad haigused ja kroonilise ägenemine;
  • rasedus ja imetamine.

Sümptomid

Kui veresuhkru tase langeb alla kriitilise arvu, tekib aju energia- ja hapnikunälg. Puudutades aju erinevaid osi, põhjustab see vastavaid sümptomeid.

Hüpoglükeemiline seisund algab nõrkuse, higistamise, pearingluse, peavalu, värisemise käes. Ilmub suur nälg. Siis liitub sobimatu käitumine, võib esineda agressiooni, inimene ei saa keskenduda. Nägemine ja kõne halvenevad. Hilisematel etappidel tekivad teadvusekaotusega krambid, võimalik on südame seiskumine ja hingamise seiskumine.

Sümptomid tekivad väga kiiresti, mõne minuti jooksul. Oluline on pakkuda patsiendile õigeaegset abi, vältides pikaajalist teadvusekaotust.

Diabeetiline hüperglükeemiline kooma

Hüperglükeemilise kooma korral on vere glükoosisisaldus tõusnud. Hüperglükeemilisi koomasid on kolme tüüpi:

  1. Diabeetiline ketoatsidoosne kooma.
  2. Diabeetiline hüperosmolaarne kooma.
  3. Diabeetiline laktatsideemiline kooma.

Peatume nendel üksikasjalikumalt.

Diabeetiline ketoatsidoosne kooma

Algab diabeetiline ketoatsidoosne kooma diabeetilise ketoatsidoosiga (DKA). DKA on seisund, millega kaasneb vere glükoosi- ja ketokehade taseme järsk tõus ja nende ilmumine uriinis. DKA areneb erinevatel põhjustel insuliinipuuduse tagajärjel.

Põhjused

  • insuliini ebapiisav manustamine patsientidele (unustasin, segasin annuse, süstla purunes jne);
  • ägedad haigused, kirurgilised sekkumised;
  • 1. tüüpi suhkurtõve tekkimine (inimene ei tea veel oma insuliinivajadusest);
  • Rasedus;
  • ravimite võtmine, mis suurendavad vere glükoosisisaldust.

Glükoosi imendumist soodustava hormooni insuliini puudumise tõttu "nälgivad" keharakud. See aktiveerib maksa. See hakkab glükogeeni moodustama glükogeeni varudest. Seega tõuseb vere glükoositase veelgi. Selles olukorras üritavad neerud uriiniga eritada liigset glükoosi, väljutades suures koguses vedelikku. Koos vedelikuga eemaldatakse kehast kaalium..

Teisest küljest aktiveeritakse energiapuuduse tingimustes rasvade lagundamine, millest lõpuks moodustuvad ketokehad..

Sümptomid ja tunnused

Ketoatsidoos areneb järk-järgult mitme päeva jooksul.

Esialgsel etapil tõuseb vere glükoositase 20 mmol / l ja üle selle. Sellega kaasneb tugev janu, uriini suures koguses eritumine, suukuivus, nõrkus. Võimalik kõhuvalu, iiveldus, atsetooni lõhn suust.

Tulevikus suureneb iiveldus ja kõhuvalu, ilmub oksendamine ja uriini kogus väheneb. Patsient on loid, pärsitud, hingab tugevalt, suu kaudu on tunda atsetooni intensiivset lõhna. Võimalik kõhulahtisus, valu ja katkestused südametöös, vererõhu langus.

Hilisematel etappidel areneb kooma teadvusekaotuse, mürarikka hingamise ja kõigi elundite häiretega.

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma

Diabeetiline hüperosmolaarne kooma (DHA) on kooma, mis tekib siis, kui kehast on palju vedeliku kadu, koos väikese koguse ketoonkehade eraldumisega või ilma..

Põhjused

  • seisund, millega kaasneb suur vedeliku kadu (oksendamine, kõhulahtisus, verejooks, põletused);
  • ägedad infektsioonid;
  • tõsised haigused (müokardiinfarkt, äge pankreatiit, kopsuemboolia, türeotoksikoos);
  • ravimite võtmine (diureetikumid, neerupealiste hormoonid);
  • kuumus või päikesepiste.

Kui veresuhkru tase tõuseb tohutute arvudeni (üle 35 mmol / l, mõnikord kuni 60 mmol / l), aktiveeritakse selle eritumine uriiniga. Järsult suurenenud diurees koos suure vedelikukaotusega patoloogilisest seisundist (kõhulahtisus, põletushaavad jne) põhjustavad vere paksenemist ja rakkude dehüdratsiooni "seestpoolt", sealhulgas ajurakke.

Sümptomid

DHA areneb tavaliselt eakatel II tüüpi diabeediga inimestel. Sümptomid ilmnevad järk-järgult mitme päeva jooksul.

Kõrge vere glükoositaseme tõttu ilmnevad janu, rikkalik urineerimine, naha kuivus ja nõrkus. Kiire pulss ja hingamine ühinevad, vererõhk langeb. Tulevikus tekivad neuroloogilised häired: põnevus, mille asendavad unisus, hallutsinatsioonid, krambid, nägemiskahjustus ja kõige raskemas olukorras - kooma. Mürarikas hingamine, nagu ka DKA puhul, ei.

Diabeetiline laktatsideemiline kooma

Diabeetiline laktatsideemiline kooma (DLC) on kooma, mis areneb hapnikupuuduse tingimustes kudedes, millega kaasneb piimhappe (laktaadi) taseme tõus veres.

Põhjused

  • Haigused, millega kaasneb kudede hapnikunälg (müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, kopsuhaigused, neerupuudulikkus jne).
  • Leukeemia, vähi kaugelearenenud staadiumid.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Mürgitus mürkide, alkoholi asendajatega.
  • Metformiini võtmine suurtes annustes.

Hapniku nälgimisel moodustub kudedes piimhappe liig. Areneb laktaadimürgitus, mis häirib lihaste, südame ja veresoonte tööd, mõjutab närviimpulsside juhtivust.

Sümptomid

DLK areneb üsna kiiresti, mõne tunni jooksul. Koos vere glükoosisisalduse suurenemisega väikestele arvudele (kuni 15-16 mmol / l).

DLK algab intensiivse valuga lihastes ja südames, mida ei leevenda valuvaigistite võtmine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus. Pulss kiireneb, vererõhk langeb, ilmneb õhupuudus, mis asendatakse seejärel sügava mürarikka hingamisega. Teadvus on häiritud, saabub kooma.

Diabeetiline kooma ravi

Praktikas on sagedamini 2 vastupidist seisundit - hüpoglükeemia ja diabeetiline ketoatsidoos. Inimesele korralikult abi osutamiseks peate kõigepealt välja mõtlema, millega me praegu silmitsi seisame.

EiLibisemaTekst
1
Tabel - hüpoglükeemia ja DKA erinevused
MärkHüpoglükeemiaDKA
ArengumäärProtokollidPäevad
Haige nahkMärgKuiv
JanuMitteTugev
LihasedPingelineLõdvestunud
Atsetooni lõhn suustMitteseal on
Vere glükoositase mõõdetud meeterigaVähem kui 3,5 mmol / l20-30 mmol / l

Esmaabi diabeetilise koomaga inimesele

Selle seisundi tunnuste ilmnemisel peaks patsient sööma lihtsaid süsivesikuid sisaldavaid toite (4-5 tükki suhkrut, 2-4 kommi, jooma 200 ml mahla).
Kui see ei aita või isikul on hüperglükeemiline seisund, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Erakorralist abi osutavad arstid.

Diabeetilise kooma esmaabi algoritm

1. Hüpoglükeemiline kooma:

  • Intravenoosselt süstitakse 40-100 ml 40% glükoosilahust;
  • või 1 ml glükagooni lahust.
  • intramuskulaarselt - 20 ühikut lühitoimelist insuliini;
  • intravenoosselt - 1 l soolalahust.
  • 1 liitrit soolalahust süstitakse intravenoosselt tunni jooksul.
  • Manustatakse intravenoosselt soolalahust.

Pärast erakorralise abi osutamist toimetab patsiendi kiirabimeeskond haiglasse, kus edasine ravi jätkub intensiivravi ja reanimatsiooni osakonnas..

Hüpoglükeemilises koomas jätkatakse intravenoosset glükoosi haiglas kuni teadvuse taastumiseni.
Hüperglükeemilise kooma korral viiakse läbi terve rida meetmeid:

  • Lühitoimelist insuliini süstitakse intravenoosselt.
  • Keha kaotatud vedeliku maht täiendatakse.
  • Kooma põhjustega tegeletakse.
  • Kaaliumi, naatriumi, kloori tase normaliseerub.
  • Hapnikunälg on elimineeritud.
  • Taastuvad siseorganite ja aju funktsioonid.

Diabeetilise kooma tagajärjed

Hüpoglükeemilise kooma tagajärjed

Reeglina võib hüpoglükeemilise inimese peatada. Inimene paraneb. Võimalikud on järelejäänud peavalud, pearinglus, mälukaotus. Väga rasketel juhtudel võib raske hüpoglükeemia põhjustada ajuinsulti või müokardiinfarkti.

Hüperglükeemilise kooma tagajärjed

Hüperglükeemilisi koomasid iseloomustab väga kõrge suremus. Ta saavutab:

  • ketoatsidootilise koomaga - 5-15%;
  • hüperosmolaarse koomaga - kuni 50%;
  • laktatsideemilise koomaga - 50-90%.

Vastasel juhul on tagajärjed sarnased hüpoglükeemilise kooma tagajärgedega..

Diabeetiline kooma Assoc. Endokrinoloogia osakond Ph.D..

  • Suurus: 171,3 Kb
  • Autor: Viliya Bakhtegareeva
  • Slaidide arv: 30

Esitluse kirjeldus Diabeetiline kooma Assoc. Endokrinoloogia osakond Ph.D. slaidide kaupa

Diabeetiline kooma Assoc. Endokrinoloogia osakond Ph.D. Avzaletdinova D. Sh.

Diabeetiline ketoatsidoos ja ketoatsidoosne kooma metaboolse atsidoosi areng p. H 7, 3, erineva raskusega teadvuse kahjustus või ilma selleta, mis nõuab patsiendi erakorralist hospitaliseerimist

DKA juhtude arv ühe patsiendi kohta aastas • Arenenud riigid: 0, 000 085 -0, 0046 diabeetiga üldiselt 0,01 -0,05 diabeediga 1 • RF: diabeet 1 0, 2 diabeet 2 - 0,

Keskmine suremus DKA-s • Euroopa, USA 2–5% • RF 7 –19%

DKA etioloogia • Absoluutne (DM 1) insuliinipuudus • Raske suhteline (DM 2) insuliinipuudus

Eelsoodumusfaktorid Kaasuvad haigused (ägedad põletikulised, nakkuslikud) Operatsioonid Vigastused Insuliini antagonistid (GCS, diureetikumid, suguhormoonid) IR-i põhjustavad ravimid (atüüpilised antipsühhootikumid) Rasedus Insuliini sekretsiooni ammendumine pikaajalise diabeediga 2 Pankreateektoomia Patsientide vale käitumine Meditsiinilised vead

DKA mõõduka ketoatsidoosi etapid Üldine nõrkus, suurenenud väsimus Janu ja sage urineerimine Kuiv nahk ja limaskestad Kaalulangus Atsetoonilõhn Söögiisu vähenemine, iiveldus Apaatia, letargia, unisus Müra kõrvades Valu kõhus

Precoma • Ükskõiksus keskkonna suhtes, vastab küsimustele hilja, ühesilbiline, ähmane hääl (kurdistav), • söögiisu puudumine, iiveldus + oksendamine, suureneb kõhuvalu, • nägemise halvenemine, • õhupuudus, süvistatud rinnus, vajunud roietevahelised ruumid, • vähenenud refleksid ja lihastoonus, • Nahk on kuiv, kare, külm, voldik ei sirgu, huuled on kuivad, paakunud, koorikutega, keel kuiv, hammaste jälgedega, kaetud pruunikashalli kattega, näojooned teravad, silmamunad vajunud, silmalaud poolenisti suletud

Kooma Teadvuse kaotus, sügav, mürarikas ja karm hingamine (Kussmaul), hüpotensioon, tahhükardia, vähese täituvuse ja pinge pulss, uriinipeetus, reflekside puudumine, hüpotermia

DKA diagnoosimine • Eelhaigla staadium (kiirabi): glükeemia + ketonuuria ekspressanalüüs testribadega • ICU: glükeemia ekspressanalüüs üks kord tunnis, glükeemia langusega 13–14 mmol / l 1 kord kolme tunni jooksul • Uriini atsetoon 2 üks kord päevas esimese 2 päeva jooksul, siis üks kord päevas • TAMM + OAM esialgu, siis 1 kord 2-3 päeva jooksul • Kaalium, vere naatriumisisaldus 2 korda päevas • Karbamiid, kreatiniin, kloriidid algul, seejärel 1 kord 3 päeva jooksul • Ht, gaasianalüüs, lk. H 1-2 korda päevas, kuni happe-aluse tasakaal normaliseerub

DKA ravi • Insuliinravi • Rehüdratatsioon • Elektrolüütide häirete korrigeerimine • Atsidoosi kõrvaldamine • Soppide ravi. patoloogia

Eelhaigla staadium / PO 0,9% naatriumkloriidi lahus 1 l / tund i / v / c + ICD 20 RÜ i / m

Insuliinravi - väikeste annuste režiim - 0,15 U / kg IV boolus 0,1 U / kg / tund IV, infusioonipumba või booluse kaudu infusioonisüsteemi "kummipaelale"

Rehüdratatsioon - infusioonravi maht 1. tund 1000 ml 2., 3. tund 500 ml iga järgnevad tunnid 250–500 ml või esimesed 4 tundi - 2 L Järgmised 8 tundi - 2 L Järgnevad iga 8 tunni järel - 1 L igaüks Tähtis! Esimese 12 tunni jooksul süstige mitte rohkem kui 10% patsiendi kehakaalust

Taastumine on oluline! Arvutage korrigeeritud naatrium: Na on õige. = Na mõõta +1, 6 (glükoos-5, 5) / 5, 5 145 mmol / l 145-165 mmol / l 0,9% Na lahus. Cl 0, 45% Na lahus. Cl 2% glükoosilahus

Elektrolüütide häirete korrigeerimine Kaalium, meq / l KCl sisestamise kiirus, g / h r. H 7, 1 Välja arvatud jõgi. Н 3 3 2, 5 3 3 -3, 9 2, 5 2, 0 2 4 -4, 9 2, 0 1, 2 1, 5 5-5, 9 1, 5 0, 8 1, 0 6 Ärge sisestage

Atsidoosi kõrvaldamine Tähtis! Bikarbonaadid viiakse sisse lk. H7, 0 ja / või standardne vesinikkarbonaadi tase 5 mmol / l p. H6, 9-7, 0 4 g (200 ml 2% lahust) i.v. 1 tund. H6, 9,8 g (400 ml 2% lahust) i.v. 2 tundi

Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund Diabeedi äge metaboolne dekompensatsioon, mida iseloomustab ketoosi ja atsidoosi puudumine, kõrge hüperglükeemia 35 mmol / l, kõrge plasma osmolaarsus, väljendunud dehüdratsioon.

HGC riskifaktorid Eakate vanus Naissoost Ägedad nakkushaigused, eriti kõrge palaviku, oksendamise, kõhulahtisuse korral Äsja diagnoositud diabeet kopsuemboolia Äge pankreatiit Soole obstruktsioon Mesenteriaalne tromboos Insult Massiivne verejooks Põletus Neerupuudulikkus Endokrinopaatiad (akromegaalia), hüperkortikoidalüüs. sekkumised, trauma, kuumarabandus / hüpotermia Beetablokaatorid, CCB-d, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, steroidid jne..

Kliiniline pilt • Äärmuslik dehüdratsioon • Ebapiisav vereringe • Oligo-, anuuria • Ei sisalda ketokehasid • Polümorfsed neuroloogilised sümptomid • Teadvushäired • Hüübimishäired

Osmolaarsusarv 2 (naatrium + kaalium) + glükoos

Ravi • Insuliinravi • Rehüdratatsioon • Elektrolüütide häirete korrigeerimine • Sopi ravi. patoloogia

Rehüdratatsioon HGS-ga • 1. tund - 1 -1,5 l • 2. ja 3. tund - 0,5-1,0 l kumbki • Edasi, 300 -500 ml tunnis

Laktatsidoos Metaboolne atsidoos, mille vere piimhappe sisaldus on üle 4 mmol / l, mõnede andmete kohaselt üle 2 mmol / l

Klassifikatsioon • tüüp A. Seotud hüpoksiaga. Kardiogeenne, endotoksiline, hüpovoleemiline šokk. CHF, asfüksia, vingugaasimürgitus. • B tüüp 1. Neerud, maksapuudulikkus, IDA, onkoloogilised haigused, infektsioonid, pankreatiit • B tüüp 2. Mürgistus ravimitega (biguaniidid, salitsülaadid), etanool, tsüaniidid • B tüüp 3. Pärilikud OS-i häired (1. tüüpi glükogenoos, Girke tõbi)

Ravi Laktaadi, metformiini eritumine (hemodialüüs) Võitlus šoki vastu Võitlus hüpoksia (IVL) vastu Laktaadi moodustumise pärssimine (ICD 2–5 U / h i / i, glükoos 5–12,5 g / h i / i) Eliminatsioon atsidoos (lk H 7, 0 naatriumvesinikkarbonaati 100 ml 4% i / v / c) Elektrolüütide häirete korrigeerimine kaasuvate haiguste ravi

Hüpoglükeemia • Biokeemiline määratlus "Plasma glükoositase 2,8 mmol / l, millega kaasnevad kliinilised sümptomid, või 2,2 mmol / l, sõltumata sümptomitest." Hüpoglükeemia peatamiseks diabeedihaigetel tuleb alustada vereplasma glükeemiaga 3, 9 mmol / l

Etioloogia Insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ravimite liigne sisaldus kehas seoses süsivesikute tarbimisega väljastpoolt või endogeensetest allikatest (maksa glükoositootmine), samuti süsivesikute kiirendatud kasutamisega (lihastöö).

Kliiniline esitus • Vegetatiivsed sümptomid: südamepekslemine, värisemine, naha kahvatus, higistamine, iiveldus, tugev nälg, ärevus, agressiivsus, müdriaas. • Neuroglükopeenilised sümptomid: nõrkus, kontsentratsiooni halvenemine, peavalu, pearinglus, paresteesia, hirm, desorientatsioon, kõne-, nägemis-, käitumishäired, amneesia, liikumishäirete halvenemine, segasus, kooma, krambid.

Kooma esitlus diabeet

Suhkurtõbi vastsündinutel

  • 1 Esinemise põhjused
    • 1.1 Riskirühm
  • 2 Imiku suhkruhaiguse peamised sümptomid
  • 3 Võimalikud tagajärjed
  • 4 Diagnostika
  • 5 Teraapia tunnused
    • 5.1 Dieettoit
  • 6 Neonotaalse diabeedi ennustused
  • 7 Kuidas hoiatada?

Diabeedi vastu võitlemine aastaid edutult?

Instituudi juhataja: „Teid üllatab, kui lihtne on diabeedi ravida iga päev tarvitades.

Suhkurtõbi on üsna tõsine haigus, mis esineb täiskasvanutel ja lastel. Vastsündinute suhkruhaigus ei ole nii levinud ja selle põhjuseks on pankrease beeta-rakkude funktsiooni eest vastutava geeni häired. Meditsiinis on see haigus tuntud kui neonotaalne diabeet. Haigus kujutab ohtu vastsündinu tervisele ja nõuab viivitamatut ravi.

Esinemise põhjused

Imikutel on diabeet ainult üks laps 200 tuhandest. Sellisel juhul on haigus eriti raske ja ohustab beebi elu. Imikute suhkruhaigus on sageli põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, mille tagajärjel levib haigus vanematelt. Lisaks on esimese eluaasta laste suhkurtõve ilmnemisel ka teisi põhjuseid:

  • loote toksilise toimega ravimite kasutamine rasedal naisel;
  • beeta-rakkude kahjustus viiruste poolt, mille tagajärjel insuliini ei vabane;
  • arenemata kõhunääre beebi enneaegse sünnituse tõttu.

Raseduse ajal peaks naine hoiduma alkohoolsete jookide, ravimite ja suitsetamisest, kuna need negatiivsed tegurid võivad häirida pankrease moodustumist ja põhjustada vastsündinu diabeedi progresseerumist. Teine põhjus haiguse ilmnemisel vastsündinutel on lehmapiima või teravilja kasutamine imikueas..

Tagasi sisukorra juurde

Riskigrupp

Iseloomulik tunnus, millele tasub tähelepanu pöörata, on täiskohaga lapse madal sünnikaal..

Arstid tuvastavad riskirühma, mis on neonotaalsele diabeedile altim kui teised. Ohus on vastsündinutel, kellel on järgmised kõrvalekalded:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • emakasisesed viirushaigused:
    • punetised;
    • tuulerõuged;
    • mumps.
  • pankrease toksiline hävitamine;
  • alatoitumus.

On tõestatud, et vastsündinud, kes on pidevas stressis, on väga närvis või kardavad, põevad sagedamini neonotaalset diabeeti. See on tingitud asjaolust, et organismi stressi korral tõuseb veres suhkru kogus..

Tagasi sisukorra juurde

Imikute suhkruhaiguse peamised sümptomid

Suhkurtõbi muretseb vastsündinuid harva, kuid siiski peaksid vanemad teadma haiguse peamisi tunnuseid, et õigeaegselt abi otsida. Imikute suhkurtõve sümptomeid ei võeta sageli arvesse, nii et vanemad saavad probleemist teada juba diabeetilise kooma tekkimisel. Vastsündinute peamised diabeedi tunnused on:

  • ebapiisav kaalutõus, samas kui vastsündinul on hea isu;
  • pidev soov juua;
  • sage uriini eritumine: ööpäevane uriini kogus võib olla 2 liitrit;
  • pisaravool, pidevad kapriisid ja ärevus;
  • mähkmelööve ja põletik suguelundite piirkonnas: tüdrukutel tekib vulviit ja poistel eesnaha põletik.

Vastsündinute neonotaalse diabeedi iseloomulik tunnus on ebatavaline uriin, mis kleepub, pärast urineerimist moodustuvad mähkmel omapärased laigud. Kui vanemad ei pööra ülaltoodud märkidele õigeaegselt tähelepanu, siis varsti on vastsündinul märkimisväärne keha mürgitus ja kooma. Imikute neonotaalse diabeedi korral on happe-aluse tasakaal sageli häiritud, mille tagajärjel tekib dehüdratsioon, mis ähvardab imikule ohtlikke tagajärgi.

Tagasi sisukorra juurde

Võimalikud tagajärjed

Diabeet on vastsündinutel haruldane.

Ilma õigeaegse ravita ähvardavad suhkruhaigust põdevat last tervis ja eluohtlikud tagajärjed. Võimalikud on ka suhkurtõvega mitteseotud muutused, mille korral on häiritud naha ja limaskestade terviklikkus. Arstid tuvastavad vastsündinute neonotaalse diabeedi peamised komplikatsioonid:

  • hüpoglükeemilise kooma areng;
  • diabeetilise ketoatsidoosi tunnused, mille korral suhkrutasemed muutuvad kontrollimatult;
  • nägemisfunktsiooni rikkumine kuni nägemise täieliku kadumiseni;
  • kahjustatud lapse areng;
  • südame isheemiatõbi;
  • troofiliste haavandiliste kahjustuste moodustumine alajäsemetel, diabeetilise jala tunnused;
  • neerupuudulikkus;
  • vale vereringe ajus;
  • laktatsidoos.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Imikutel esineva suhkruhaiguse tuvastamiseks on vaja vereringes sisalduva glükoosisisalduse määramiseks annetada uriini ja verd. Samuti viiakse läbi laboratoorsed uuringud hormoonide sisalduse kohta. Need protseduurid näitavad vastsündinu diabeedi seisundit ja astet. Samuti võimaldavad diagnostilised protseduurid arstil määrata kõige sobivama ravi..

Tagasi sisukorra juurde

Teraapia tunnused

Vastsündinute neonotaalse diabeedi ravimisel täiendatakse insuliini, millest organismil puudub. Imikule süstitakse ravimit spetsiaalsete süstalde või jaoturite kaudu. Enamasti määrab arst "karbamiidsulfaati" või "glibenklamiidi". Endokrinoloog määrab igale vastsündinule individuaalse ravimi ja annuse, mis põhineb patsiendi vanusel ja füüsilistel omadustel..

Siiani pole arstidel õnnestunud välja töötada selliseid ravimeid, mis vastsündinutel diabeedi täielikult raviks, seetõttu näidatakse sellistele imikutele tulevikus spetsiaalse dieediga eluaegset ravi..

Vanemad peaksid oma lapse veresuhkrut regulaarselt jälgima. Selleks kasutatakse seadmeid, mis võimaldavad teil kodus suhkrut kontrollida. Samuti peaksid diabeediga vastsündinud kontrollima spetsiaalsete ravimite abil happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Kompleksne ravi hõlmab ka ensüüme pankrease töö normaliseerimiseks.

Tagasi sisukorra juurde

Dieettoit

Ravimata ilmnevad lapsel teisel elukuul raske mürgistuse sümptomid, mis põhjustavad kooma.

Toetav ravi hõlmab spetsiaalse dieedi järgimist. Alla ühe aasta vanustele imikutele on rangelt keelatud anda lehmapiima ja toita teraviljahelbeid kuni 3 kuud. Diabeediga imikutele tuleks täiendava toidu lisamisel olla eriti ettevaatlik. Diabeedi all kannatavatele imikutele määratakse dieet, mis sisaldab järgmisi toite:

  • munakollased ja hapukoor peaksid olema piiratud;
  • laste keefir, rasvavaba kodujuust ning ilma täidiste ja lisanditeta, liha, kala;
  • magusainetega maiustused;
  • puder ja kartul on lubatud väikeses koguses üks kord päevas;
  • minimaalse suhkrusisaldusega puuviljad;
  • keedetud või küpsetatud köögiviljad.

Rangelt on keelatud anda beebile banaani, viigimarju, viinamarju ja muid palju suhkrut sisaldavaid puuvilju. Imiku toidus peaks sool olema piiratud koguses. Täiendavate toitude valmistamisel on soovitatav teravilja ja suppe üldse mitte soolata. Roogadele maitse lisamiseks võite neile lisada sibulat, küüslauku või ürte. Aga kui lapsel on kõht või maks häiritud, siis tuleks sellised toidulisandid ära visata..

Tagasi sisukorra juurde

Neonotaalse diabeedi prognoos

Imikute neonotaalne diabeet jaguneb tavaliselt kahte tüüpi, millest igaüks avaldub erineval viisil. Kui vastsündinul diagnoositakse mööduv diabeet, mida diagnoositakse 50% juhtudest, siis aasta vanuseks kaovad haiguse sümptomid järk-järgult või järsult. Kuid noorukieas on tagasilanguse tõenäosus suur. Püsiva diabeedi korral püsivad sümptomid kogu elu, seetõttu on näidustatud eluaegne säilitusravi.

Kui beebil diagnoositakse diabeet õigeaegselt ja alustatakse õiget ravi, on prognoos üsna soodne. Igakülgse ravi puudumisel on veerand juhtudest beebi arengus maha jäänud. Imiku epilepsia ja lihasnõrkuse võimalikud sümptomid. Keerulise diabeediga lapsi on raskem õppida.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas hoiatada?

Diabeedi avaldumise vältimiseks vastsündinul tuleb välistada kõik riskifaktorid. Enne raseduse planeerimist soovitatakse naistel teha päriliku geeni olemasolu analüüs. Kui neonotaalse diabeedi ilmnemisel on beebil geneetiline eelsoodumus, siis see ei taga haiguse arengut. Sellisel juhul tuleks last kaitsta lastehaiguste eest, mis võivad häirida pankrease normaalset toimimist. Parem on toita lapsi, kellel on kalduvus suhkruhaiguse tekkeks, rinnapiimaga, mis sisaldab spetsiaalseid ensüüme, millel on lapsele kasulik mõju. Laps peaks olema kaitstud stressi ja närviliste šokkide eest.

Diabeetiline kooma on diabeedi komplikatsioon

Koomatüübid suhkurtõve korral

  • hüperglükeemiline;
  • ketoatsidoosne diabeetik;
  • hüperosmolaarne;
  • hüpoglükeemiline.

Hüperglükeemia, kooma

  • dieedi rikkumine;
  • madala kvaliteediga insuliini kasutuselevõtt;
  • valesti määratud (ebapiisav) insuliini annus;
  • uimastite manustamise aja rikkumine;
  • rasedus (hormonaalne tasakaalutus);
  • vere glükoosisisaldust tõstvate vigastuste ja haiguste tagajärjed.

Sümptomid

  • unisus, unustamine;
  • sügav ja kiire hingamine, ärrituvus;
  • söögiisu puudumine, atsetooni lõhn suust;
  • kõhuvalu, sümptom "äge kõht" (pseudoperitoniit);
  • naha kuivuse, higistamise sümptom;
  • uriini kogus suureneb, täheldatakse dehüdratsiooni märke;
  • segasus.

Diabeetilise kooma järk-järgult suurenevad sümptomid põhjustavad lihaskrampe, vererõhu langust, südame löögisageduse langust ja teadvusekaotust.

Esmaabi

  1. Kutsuge kiirabi, pakkige pakk, riided lahti.
  2. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea ühele poole, võtke meetmeid, et keel ei põleks.
  3. Kui võimalik, andke lühitoimelise insuliini annus.
  4. Andke palju vett juua.

Diabeedi korral võib kooma põhjustada südame-, hingamisfunktsiooni ja madala vererõhu kahjustus. Diabeetilise kooma diagnoosiga patsient saab haiglas ravi vere, uriini, elutähtsate elundite füsioloogiliste funktsioonide kontrolli all. Mida kiiremini sellises seisundis patsiendile abi osutatakse, seda vähem on eluohtlikke tüsistusi, näiteks:

  • kopsu (õhuemboolia), ajuturse;
  • kopsupõletik, insult, südameatakk;
  • lapse (loote) surm rasedatel.

Näidake kaastunnet, osalemist, kutsuge kiirabi, esmaabi andmine suhkurtõvega patsiendile tähendab elu päästmist. Ära mine mööda.

Ärahoidmine

  1. Austus oma tervise vastu.
  2. Suhkru kontroll; psühholoogiline kaitse stressi eest.
  3. Annustatud kehaline aktiivsus.
  4. Õigeaegne insuliinravi.
  5. Dieedi ja dieedi range järgimine.

Hüperosmolaarne kooma

Spetsiaalne hüperglükeemilise kooma tüüp diabeedi korral. See avaldub sügava ainevahetushäirena II tüüpi suhkurtõve, keha dehüdratsiooni (dehüdratsiooni), ketoatsidoosi puudumise, raske hüperglükeemia korral. Hüperosmolaarne kooma areneb inimestel sageli pärast viiendat elukümnendit, sellel on kõrge suremus (kuni 50%).

  • vigastused, põletused, nakkushaigused;
  • vereringe kahjustus, verekaotus;
  • gastriit, pankreatiit, enteriit.

Liigne süsivesikute tarbimine süvendab haigust. Hüperosmolaarne kooma nõuab kiiret elustamist.

Ketoatsidoosne kooma

Ketoatsidoosne diabeetiline kooma avaldub järgmiste sümptomitega: oksendamine, atsetooni lõhn suust ja uriinist ning kõhuvalu. Pulss muutub nõrgaks, kuid sagedaseks ja vererõhk langeb. Ketoatsidoosne diabeetiline kooma, mille käigus moodustub suur hulk keha mürgitavaid ketokehasid, suurendab veresuhkru taset, ilma viivitamatu meditsiinilise abita võib lõppeda surmaga.

Liigeste raviks on meie lugejad edukalt kasutanud DiabeNot. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Esmaabi

  1. Kutsuge kiirabi, pakkige pakk, riided lahti.
  2. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea ühele poole, võtke meetmeid, et keel ei põleks.
  3. Kui võimalik, andke lühitoimelise insuliini annus.
  4. Andke nii palju vett, kui patsient suudab juua.

Hüpoglükeemia

Mis on hüpoglükeemiline kooma? See on hüpoglükeemia patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui vere glükoositase langeb alla 2,7 mmol / l..

  1. Hooletu suhtumine oma tervisesse (dieedi rikkumine, nälgimine, insuliini üleannustamine, vaimne ja füüsiline stress).
  2. Kaasnevad haigused (organismi nakkusprotsess, pankrease kasvaja, maksaprobleemid).

Kooma kliinik

Arstid eristavad haiguse viit etappi - hüpoglükeemilised seisundid (I - IV) ja kooma (V):

MinaIIIIIIVV
Kesknärvisüsteemi hüpoksia, meeleolu muutused, ärevus, peavalud, nõrkus, niiske nahk, tahhükardia, nälg ilmnevadFüüsiline aktiivsus, ebapiisav käitumine, naha punetus, liigne higistamineTahhükardia kasvab, suureneb unisus, ilmnevad krambid, õpilased laienevad, vererõhk tõusebKooma koguneb, teadvusekaotus, nahk on niiske, pupillid on laienenud, pulss on kiire, kõõluse refleksid on suurenenudKooma: teadvus puudub, lihastoonus on vähenenud, arefleksia, südamerütmi häired, vererõhu langus jätkub

Inimelu ähvardas.

Veresuhkru järsu languse tagajärjed on kopsutursete, müokardiinfarkti ja surma tõenäosus. Pikaajalised tagajärjed - epileptilised seisundid, entsefalopaatia, parkinsonism.

Sugulaste ja möödujate memo

Inimelu, teie kätes.

  • kutsuda kiirabi;
  • asetage patsient tasasele pinnale, pöörates pea ühele küljele (kui ta on teadvuseta);
  • joo magusat teed, anna kommi, pane keele alla tükike suhkrut või paar teelusikatäit moosi;
  • viige inimene lähimasse haiglasse või kliinikusse

Edasine ravi toimub haiglas.

Diabeet, kooma on keha tõsised patoloogiad, mis vajavad kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Ainult õige elustiili hoolikas järgimine, meditsiiniliste kohtumiste õigeaegne täitmine on tervise ja elu tagatis.

Video

Kooma suhkurtõve korral: mida teha?

Suhkruhaiguse diagnoosimist ei tohiks unarusse jätta, kuna see võib põhjustada mitmesuguste komplikatsioonide tekkimist, mille ravi võtab mitte ainult kaua aega, vaid nõuab ka palju raha. Tõepoolest, tervisliku eluviisi järgimiseks piisab arsti soovituste järgimisest ja vere glükoosisisalduse jälgimisest. Vastasel juhul on oht kooma tekkeks ja siis peate inimese päästmiseks kutsuma kiirabi.

Diabeet ja kooma

Diabeetiline kooma on selle haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon, mille põhjuseks on insuliini täielik või osaline puudumine ja ainevahetushäired. Paljud inimesed arvavad, et see on seotud ainult kõrge veresuhkru kontsentratsiooniga, kuid see pole nii. Suhkrutükke on mitut tüüpi, nimelt:

  • Hüperglükeemiline - magusa aine norm veres on palju suurem kui lubatud väärtused. Sagedamini 2. tüüpi diabeetikutel.
  • Hüpoglükeemiline - seotud järsu languse või madala suhkrusisaldusega kehas. Võib esineda mis tahes vormis diabeediga patsientidel.
  • Ketoatsidootiline - ebapiisava insuliinikoguse tõttu maksas hakkavad ketoonkehad (atsetoon) tootma, need kogunevad enneaegselt, mis muutub eluohtliku seisundi tekkimise eelduseks. Sagedamini moodustub patsientidel, kellel on diagnoositud I tüüpi diabeet.
  • Hüperosmolaarne - avaldub glükoosi (kuni 38,9 mmol / l) järsu tõusu taustal organismi ainevahetushäirete käigus. Mõjutab üle 50-aastaseid inimesi.
  • Hüperlaktatsideemiline - ainete ringluse ebaõnnestumise tõttu veres ja kudedes on kontsentreeritud palju piimhapet, mis muutub pikaajalise teadvusekaotuse etioloogiliseks teguriks. Seda esineb kõige sagedamini eakatel inimestel..

Nende seisundite tekkimise põhjus on hilinenud diagnoos, vale ravi või selle puudumine. Need ei moodustu kohe, vaid mitmes etapis. Kui märkate õigeaegselt murettekitavaid sümptomeid, on protsess pöörduv. Paraku viib tähelepanematus ja enda või kellegi teise tervise unarusse jätmine sageli surma, mis pole kõnealuse patoloogia puhul haruldane nähtus. Seetõttu peaksid nii patsient kui ka tema lähedased teadma iga antud komi märke.

Sümptomid

Kooma ei tule kohe, tavaliselt toimub kõik järk-järgult ja on aega olukorra muutmiseks.

Keskmiselt on patsiendi teadvuse kaotusest ja sügavasse unne jäänud 1 kuni 3 päeva. Ka ketoonkehade ja laktoosi kuhjumine on aeglane protsess. Enamiku diabeetiliste koomade ilmingud on sarnased, välja arvatud hüpoglükeemiline seisund.

Esimesed märgid ähvardavast ohust on vedeliku vajaduse suurenemine (inimene soovib pidevalt juua) ja sage urineerimine. Leitakse üldine nõrkus ja peavalud. Närviline põnevus asendub unisusega, ilmub iiveldus, söögiisu pole. See on selle seisundi kujunemise algetapp..

12–24 tunni pärast ilma piisavat ravi saamata patsiendi tervis halveneb. Ilmub ükskõiksus kõige toimuva vastu, toimub ajutine meele hägustumine. Viimane etapp on välistele stiimulitele reageerimise puudumine ja teadvuse täielik kaotus.

Selle taustal tekivad kehas negatiivsed nihked, mida saab märgata mitte ainult arst. Nende hulka kuuluvad: madalam vererõhk ja nõrk pulss, soe puudutusega nahk, "pehmed" silmad. Hüpoglükeemilise või ketoatsidootilise kooma vormi korral lõhnab patsiendi suu atsetooni või kääritatud õunte järele.

Laktatsidoosiga kaasnevad südame-veresoonkonna puudulikkus, võimalikud on rinna- ja lihasvalud, ebamugavustunne kõhus ja oksendamine. Hüperosmolaarne tüüp areneb aeglasemalt kui teised (5-14 päeva). Viimases etapis muutub hingamine katkendlikuks koos õhupuudusega, kuid hingetõmbeid pole. Nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks, näojooned muutuvad teravamaks.

Hüpoglükeemiline kooma kulgeb kiiresti, seetõttu tuleb kohe pärast diagnoosi tegemist tegutseda. Riigile eelneb terav näljatunne. Mõne minutiga tekib inimesel üldine nõrkus, ilmneb hirmu ja seletamatu ärevustunne. Lisaks esinevad värinad kogu kehas ja liigne higistamine..

Kui sel perioodil patsient glükoositaset ei tõsta (piisab väikesest suhkrutükist või kommist), lülitub teadvus välja ja mõnel juhul võivad alata krambid. Välised ilmingud: nahk on katsudes niiske, silmad jäävad “kindlaks”, lihastoonus on suurenenud. Mõne aja pärast kuivab epiteeli kate, mis diagnoosi mõnevõrra raskendab.

Kooma tekkimise peamised sümptomid ei võimalda alati selle tüüpi tuvastada. Seetõttu ärge kiirustage patsienti suhkruga toitma ega insuliini süstima: tagajärjed võivad olla pöördumatud..

Diagnostika ja esmaabi

Kooma moodustumise esialgsete tunnustega on oluline viivitamatult kutsuda kiirabi.

Enne arstide saabumist oleks tore mõõta veresuhkru taset. Suurenenud glükoosisisalduse põhjustatud seisundite korral on see näitaja üle 33 mmol / l. Hüpoglükeemia korral on need väärtused alla 1,5 mmol / l. Hüperosmolaarses vormis läbib vereplasma osmootne kontsentratsioon märgi 350 mosm / l.

Teadvusekaotuse korral on vaja panna patsient mugavasse asendisse ja veenduda, et pead ei visata tagasi, miski ei takista hingamist, keel ei vaju. Vajadusel sisenege õhukanalisse. Pärast seda mõõdetakse vererõhku ja seisund parandatakse (madal vererõhk tõuseb, südamepuudulikkus või muu sarnane kõrvalekalle normaliseerub).

Diagnoosi kinnitamiseks vajate lisaks vereanalüüsile ka uriinianalüüsi. Niisiis, vedelas koes sisalduva magusa aine terava kontsentratsiooniga leidub seda ka uriinis. Sama kehtib ketokehade ja piimhappe kohta. OAM on kasutu, kui suhkrutase on liiga madal..

Ravile tuleb läheneda ettevaatusega, kuid on olemas universaalne meetod. Patsiendile on vaja süstida 10–20 kuupi 40% glükoosi. Aine liigse sisaldusega kehas ei põhjusta see inimese seisundis erilisi muutusi ja puuduse korral päästab see elu..

Ravi

Hüpoglükeemia korral viiakse läbi intensiivravi. Esiteks süstitakse veeni 20–80 kuupi 40% glükoosi. Kui selle kogust on võimalik regulaarselt jälgida, hoitakse väärtused vahemikus 8-10 mmol / l, mille jaoks kasutatakse väidetava aine 10% lahust insuliiniga. Kui arst peab seda vajalikuks, kasutage adrenaliini, glükagooni, kokarboksülaasi, hüdrokortisooni ja C-vitamiini. Aju ödeemi vältimiseks on hüperventilatsiooni režiimis ette nähtud ventilaator (kunstlik kopsuventilatsioon), samuti 20% osmootse diureetikumi "Mannitol" tilgutid..

Hüperglükeemiline kooma elimineeritakse insuliiniga, milleks sobivad lühitoimelised ravimid. Tõhus on süstida neid tilguti kaudu jaoturite abil kiirusega 6–10 U / h. Sellisel juhul tuleb vere glükoosisisaldust pidevalt jälgida. Kui arst peab seda vajalikuks, suurendatakse ravimi esimest annust 20 ühikuni. Annust kohandatakse nii, et suhkru langus toimub järk-järgult, 3-4 mmol / h võrra. Niisiis, tulemus reguleeritakse 8-10 mmol / l.

Samuti on vaja taastada veetasakaal ja normaliseerida ringleva vere maht (BCC). Kõiki toiminguid tuleks teha vere ja venoosse rõhu, glükoosi ja naatriumi taseme, plasma koostise ja BCC pideva jälgimisega. Infundeeritud intravenoosse vedeliku kiirus, kogus ja komponendid sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, neerude tööst ja kardiovaskulaarsüsteemist. Enamikul juhtudel kasutatakse järgmist skeemi:

  • Tunni jooksul süstitakse 1-2 liitrit vedelikku;
  • 0,5 l - 2-3 tundi;
  • 0,25 l - igal järgneval tunnil.

Seega on esimese päeva vedeliku kogumaht umbes 4–7 liitrit..

Teatud inimeluks vajalike mikroelementide kadumisega näidatakse vajalike ravimite süstimist. Kaaliumipuuduse korral - 1% kaaliumkloriidi, magneesiumipuuduse korral - 25% magneesiumsulfaati, kui naatriumi pole piisavalt, - hüpertoonilisi või isotoonilisi naatriumkloriide. Eelduseks on neerude, CVS-i ja vere seisundi pidev registreerimine.

Ainevahetusprotsesside töö parandamiseks ja ketokehade ning piimhappe eritumise kiirendamiseks on vaja tugevdada vere puhastamist ja taastada kardiovaskulaarsüsteemi toimimine, samuti normaalne hingamine. Viimane võimaldab teil küllastada keha hapnikuga, mis tähendab, et see stimuleerib lihaskoe vereringet. Seetõttu väljuvad mürgised ained kehast kiiremini..

Suhkru (diabeetiline) kooma on väga tõsine komplikatsioon, mis nõuab kiiret ja otsustavat tegutsemist. Õige diagnoos on 50% positiivne tulemus. Prognoosid sellistes olukordades on väga mitmetähenduslikud, kuid kui alustate ravi alguses, on võimalus edukaks tulemuseks..

Lisateave Hüpoglükeemia