Ketoatsidoos on püsivalt kõrge veresuhkru taseme ehk hüperglükeemia tagajärg. Tavaliselt nimetatakse seda diabeetiliseks koomaks, see mõjutab peamiselt I tüüpi diabeeti põdevaid inimesi. Kuid on veel üks diabeetilise kooma vorm, sagedamini II tüüpi diabeediga patsientidel - hüpermolaarne või mitteketooniline.

Hüperglükeemia fikseeritakse järgmistel juhtudel:

  • liiga palju toitu;
  • ei tee piisavalt trenni
  • ei saa piisavalt insuliini ega muid ravimeid;
  • füüsiline stress nagu nakkus, gripp ja muud haigused;
  • psühholoogiline stress.

Ketoatsidoosi ja selle sümptomite arengukiirus

Tavaliselt areneb see aeglaselt, mitme päeva jooksul. See töötab nii: teie veresuhkur tõuseb, kui teie rakud ei suuda glükoosi omastada, et seda energia saamiseks kasutada. Sellest hetkest alates hakkab keha kütuse jaoks rasva põletama, tekitades ketoonidena tuntud jääkaineid. Need ketoonid akumuleeruvad veres ja viivad lõpuks uriini (seda olukorda nimetatakse ketonuuriaks).

Kui ketoonid kogunevad jätkuvalt, evakueeritakse kehast tohutu kogus vedelikku (uriini) ja algab dehüdratsioon. Veri omandab väljendunud happelise reaktsiooni. Selles etapis algab ketoatsidoos. Ravimata jätmisel mõjutab ketoatsidoos aju funktsiooni, mis viib teadvusetuse ja surmani..

See protsess võib kesta 12–36 tundi, kuid paratamatult tekib ketoatsidoos, kui inimene ei võta meetmeid glükoosisisalduse vähendamiseks veres..

Sümptomid

  • sagedane urineerimine;
  • rahuldamatu janu;
  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus või oksendamine;
  • ähmane nägemine;
  • kõhuvalu;
  • desorientatsioon ja pearinglus.

Kuidas teada saada kooma arengust kehas

Kui inimene avastab ketoatsidoosi sümptomitega sarnased sümptomid, tuleb kõigepealt kontrollida veresuhkru taset. Kui kahes järjestikuses katses ületab see 240 mg 100 ml kohta. järgmine samm on ketooni sisalduse uurimine uriinis. Ketoone nimetatakse mõnikord atsetoonideks ja ketoonide uriinianalüüsi nimetatakse sageli uriini atsetooni testiks.

Kui nii veresuhkur kui ka ketoonid on kõrged, peate end kiiresti süstima tavalise, kiiresti toimiva insuliiniga ja täiendavate juhiste saamiseks pöörduge arsti poole. Enamasti aitab täiendav insuliini annus ja füüsiline koormus seda olukorda hallata enne, kui ketoatsidoos jõuab staadiumisse, kus seda saab ravida ainult haiglas..

Miks see juhtub?

Kuna ketoatsidoosiga kaasneb dehüdratsioon, on kaotatud vedelike taastamiseks ja šoki tagajärgede ravimiseks vaja spetsiifilist ravi. Arstidel on palju lihtsam jälgida veresuhkrut ja muid kemikaale haiglas, andes patsiendile vajadusel täiendavaid insuliiniannuseid. Keha võib kaotada ka suure hulga muid mineraale ja neid kaotusi tuleb järk-järgult täiendada. Kui patsiendi vere keemiline koostis normaliseerub, võib ta naasta tavapärase raviskeemi juurde.

Tegelikult võib diabeetilise kooma mõiste eksitada. Ketoatsidoosi tekkimisel ei pea patsient minestama. Kuid kooma tekib siis, kui ketoatsidoos on läinud liiga kaugele. Ilmselgelt pole tema viimine sellisesse olekusse kuigi hea mõte. Kõik ülalnimetatud sümptomid, samuti ketoonide esinemine uriinis on signaal, et tuleb kohe tegutseda. saate vältida koomat ja isegi haiglaravi. kui tegutsete kiiresti. millal hakkab veresuhkur tõusma.

Hüperosmolaarne või mitteketooniline kooma

See on diabeetilise kooma vorm, mis tavaliselt mõjutab 2. tüüpi diabeeti põdevaid inimesi. Tuleb märkida, et mõned inimesed ei tee vahet ketoatsidoosil ja hüperosmolaarsel koomal, kuna nende sümptomid on sarnased ja mõlemad on tingitud kõrge veresuhkru tasemest. Hüperosmolaarsel koomal on aga erinev keemiline olemus..

1. ja 2. tüübi kooma erinevus

Kõige olulisem erinevus. hüperosmolaarse koomaga, erinevalt diabeetikust, ketoonid ei moodustu. Kuna II tüüpi diabeediga inimeste kehas on insuliin, ehkki see ei suuda oma funktsioone korralikult täita, ei põle nad rasva täiendava energiaallikana. kuna rasvu ei põletata, siis ketoonid ei moodustu. See on ketoatsidoosi ja hüperosmolaarse kooma keemiline erinevus..

Sellest hoolimata on mõlemat tüüpi kooma arenguni viiv põhjus sama. Kui inimene on insuliiniresistentne, püüab keha neerude abil vähendada vere glükoosisisaldust, mis sunnib ületunde tegema ja paneb ka sagedamini urineerima. suures koguses vedelikku võib kehast lahkuda, põhjustades dehüdratsiooni. Kuigi vere happesus ei suurene, nagu ketoatsidoosi korral, muutub see kontsentreerituks. mis pole vähem ohtlik. Vere paksenemist dehüdratsiooni tagajärjel nimetatakse hüperosmolaarsuseks, mis tähendab "vere kontsentratsiooni suurenemist".

Mida teha läheneva koomaga?

Kõige tähtsam on regulaarselt kontrollida vere glükoosisisaldust. Kui see on ebatavaliselt kõrge, peate võtma insuliinipilti või võtma mõnda muud ravimit või andma endale harjutusi. Kui dehüdratsioon on alanud, tuleb patsient haiglas kiiresti vedelikku kaotada ning suhkru ja vere muude keemiliste komponentide taset stabiliseerida..

Ketoatsidoos

Ketoatsidoos on sümptomite kompleks, mis tekib happe-aluse tasakaalu muutuse tagajärjel atsidoosi tekkega, mis on tingitud ketokehade kõrge kontsentratsiooni kogunemisest veres.

Sagedamini areneb ketoatsidoos hädaolukorrana, mis raskendab suhkurtõve kulgu, kuigi mõnikord võib seda täheldada ka inimestel, kellel seda diagnoosi pole..

Tavaliselt toimub seedetraktist süsteemsesse vereringesse imendunud glükoosi muundamine kahes suunas. Esiteks kasutatakse seda keha energiavajaduste rahuldamiseks, muundades glükolüüsi käigus energiaks. Teiseks hoitakse seda glükogeeni või rasvade kujul, et vajadusel katta võimalikke energiakulusid. Glükoosi kasutamist vereringest keharakkudesse tagab pankrease hormoon insuliin.

Diabeedi korral insuliinipuudulikkuse korral kontsentreerub verre suur hulk kasutamata glükoosi, mis käivitab patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi: aktiveeritakse ketooni (atsetooni) kehade süntees, väheneb nende eritumise maht, leeliselised puhverdussüsteemid on ammendunud ja tekib keha sisekeskkonna hapestumine - tekib ketoatsidoos ise.

Põhjused ja riskitegurid

Diabeet mellitus ketoatsidoos võib areneda mitmel põhjusel:

  • lisaks seotud (samaaegne) patoloogia, mis süvendab haiguse kulgu (äge põletikuline protsess, kroonilise haiguse ägenemine);
  • vale ravi (liiga madalad insuliiniannused, annuse vahelejätmine või muutmine iseseisvalt, antihüperglükeemilise ravimi tühistamine, insuliini süstimissüsteemi talitlushäire või selle manustamistehnika rikkumine, aegunud ravimi säilivusaeg);
  • vere glükoosisisalduse ebapiisav enesekontroll;
  • toitumisvead;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kirurgilised sekkumised, vigastused;
  • aju vereringe äge rikkumine;
  • müokardiinfarkt;
  • Rasedus;
  • liigne psühho-emotsionaalne stress;
  • insuliini antagonistide (diureetikumid, glükokortikosteroidid, β-blokaatorid, suukaudsed rasestumisvastased ravimid jne) süstemaatiline tarbimine.

Lisaks suhkurtõvele, mis on ketoatsidoosi peamine põhjus, võib see patoloogiline seisund areneda kroonilise alkoholismi või raske alkoholimürgistuse taustal..

Pediaatrilises praktikas esineb ketoatsidoos ilma kaasuva diabeedita, mis on tekkinud järgmistel põhjustel:

  • geneetiliselt määratud eelsoodumus;
  • olulised toitumisvead (pikad "näljased" intervallid, küllastunud rasvade rohkus);
  • türotoksikoos;
  • aju neoplasmid;
  • leukeemia;
  • joove; jne.

Lapsi iseloomustab ketoatsidoos atsetooni oksendamise sündroomi kujul. Patoloogiline seisund areneb reeglina vanuses 2 kuni 10 aastat.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise seisundi arengut põhjustanud põhjusest jaguneb ketoatsidoos järgmisteks:

  • diabeetik;
  • alkohoolik;
  • mitte-diabeetiline ketoatsidoos (atsetoneemiline oksendamine, atsetonemiline sündroom, tsükliline oksendamise sündroom), mis võib olla primaarne või sekundaarne.

Etapid

Vastavalt raskusastmele on ketoatsidoosil kolm etappi:

  1. Mõõdukas ketoatsidoos.
  2. Dekompenseeritud ketoatsidoos ehk prekoom.
  3. Ketoatsidoosne kooma.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt seisundi tõsidusest.

Mõõdukat ketoatsidoosi iseloomustavad:

  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • peavalu, "vananenud" pea tunne, pearingluse episoodid;
  • tugev janu;
  • suurenenud uriinieritus (polüuuria);
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • tahhükardia episoodid;
  • vähenenud söögiisu, iiveldus.

Ketoonkehade kontsentratsiooni suurenemisega vereplasmas koosneb ketoatsidoosi dekompensatsiooni kliiniline pilt raske mürgistuse sümptomitest:

  • letargia, unisus, teadvuse depressioon;
  • "une-ärkveloleku" tsükli muutus ärkveloleku perioodide lühenemise näol;
  • ärritustele reageerimise aeglustamine;
  • peavalu;
  • söögiisu puudumine, korduv oksendamine;
  • vähenenud lihastoonus ja kõõluste refleksid;
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • käte ja jalgade külmus;
  • õhupuudus puhkeolekus ja kerge koormusega;
  • raske tahhükardia, südamepekslemine;
  • kerge hüpotensioon;
  • keel on kaetud paksu pruuni kattega;
  • atsetooni lõhn väljahingatavas õhus;
  • pinge ja valulikkus epigastrilises ja nabapiirkonnas, paremal hüpohondriumil.

Ketoatsidoosse kooma kui äärmusliku ketoatsidoosi tekkimise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • teadvuse kaotus;
  • lihase atoonia;
  • nahk on külm, tsüanootiline, marmorist mustriga;
  • külm kohev higi;
  • suust atsetooni või küpsetatud õunte intensiivne lõhn;
  • lärmakas, sügav, kiire hingamine (Kussmauli ebanormaalne hingamine);
  • intensiivne valulikkus kõhu kõikides osades (patsiendid reageerivad palpatsioonile oigamisega);
  • keel kuiv, kaetud rohekaspruuni kattega.

Laste ketoatsidoosi tunnused

Lapsi iseloomustab ketoatsidoos atsetooni oksendamise sündroomi kujul. Patoloogiline seisund areneb reeglina vanuses 2 kuni 10 aastat.

Kui atsetooni sündroom on primaarse iseloomuga, debüteerib haigus ootamatult ja avaldub atsetooni iseloomuliku lõhnaga (kuni 20–30 või enam korda päevas) alistamatu oksendamise korral, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva, kombinatsioonis ketonuuria ja ketoneemiaga (veres ketoonkehad) ja uriin).

Sekundaarne sündroom areneb nakkushaiguste, ägedate põletikuliste protsesside, kirurgiliste operatsioonide ja muude seisundite taustal, millega kaasneb energia metabolismi kahjustus ja vastunäitajate hormoonide (näiteks glükokortikosteroidid või kilpnäärmehormoonid) tootmise aktiveerimine..

Dekompensatsiooni korral ilmnevad kesknärvisüsteemi haaratuse tunnused (peavalu, unisus, letargia), seedetrakti põletikulised muutused, mis on põhjustatud limaskesta ärritusest (iiveldus, valu maos ja naba lähedal, puhitus, väljaheide häiritud), kehatemperatuur tõuseb ja dehüdratsiooni sümptomid suurenevad.

Laste atsetonemiline sündroom võib mõne päeva jooksul ise või käimasoleva ravi taustal taanduda.

Diagnostika

Ketoatsidoosi diagnoosimine hõlmab iseloomuliku kliinilise pildi ja laboratoorsete uurimismeetodite tulemuste hindamist:

  • uriini üldanalüüs (võimalik on glükoos, ketokehad, proteinuuria);
  • biokeemiline vereanalüüs [hüperglükeemia (tavaliselt 20-30 mmol / l), hüperketoneemia (saab normaalselt määrata), kreatiniini, karbamiidi taseme tõus];
  • happe-aluse tasakaalu muutuse tuvastamine (dekompenseeritud metaboolne atsidoos).

Sagedamini areneb ketoatsidoos hädaolukorrana, mis raskendab suhkurtõve kulgu, kuigi mõnikord võib seda täheldada ka inimestel, kellel seda diagnoosi pole..

Ravi

Ketoatsidoosi ravi viiakse läbi kiiresti, patsiendid lubatakse haigla spetsialiseeritud osakonda, kooma korral - intensiivravi osakonda.

Farmakoteraapia põhisuunad:

  • infusioonravi;
  • insuliinravi arenenud seisundi diabeetilise iseloomu korral;
  • happe-aluse tasakaalu korrigeerimine (puhverlahused);
  • elektrolüütide nihete korrigeerimine;
  • antikoagulantide üks või kaks intravenoosset manustamist levinud intravaskulaarse koagulatsiooni ennetamiseks;
  • koe ainevahetuse protsesse mõjutavad ained.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Ketoatsidoosi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

  • progresseerumine ketoatsidoosi koomasse;
  • aju turse;
  • levitatud intravaskulaarne koagulatsioon (levinud intravaskulaarne koagulatsioon);
  • kopsuturse;
  • äge südamepuudulikkus;
  • äge neerupuudulikkus;
  • südame rütmihäired hüpokaleemia tagajärjel;
  • maosisu aspiratsioon (asfüksia, aspiratsioonipneumoonia).

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja kiirelt alustatud ravi korral on prognoos soodne. Prognoos halveneb eluohtlike komplikatsioonide tekkimisega.

Ohtlik vaenlane 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendi teel on ketoatsidoos

Diabeetiline ketoatsidoos on väga eluohtlik komplikatsioon, mis esineb diabeetikutel.

Seda tüsistust iseloomustab spetsialiseeritud hormooninsuliini puudumine (see vastutab inimese veres glükoosi lagundamise eest), samuti suureneb keha happesuse tase; atsetooni välimus patsiendi uriinis on võimalik.

See vaevus on diabeetikute hulgas üsna levinud, eriti I tüüpi suhkurtõvega inimestel. 1. tüüpi patsientide seas võib see tüsistus olla haiguse esimene sümptom, enamasti areneb see haiguse enneaegse diagnoosimise tõttu. Tüsistus on kõige sagedamini ere, kuni ketoatsidoosne kooma.

II tüüpi diabeedi korral võib ketoatsidoos areneda trauma, näiteks operatsiooni tagajärjel. II tüüpi diabeediga patsientidel areneb tüsistus palju harvemini, tekib erinevate urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste, südameatakkide ja insultide tagajärjel.

Seda võivad provotseerida ka endokriinsüsteemi haigused, näiteks türeotoksikoos. Haigus kulgeb tavaliselt mitte nii intensiivselt kui esimese tüübi puhul, kuna see avastatakse tavaliselt õigeaegselt.

Mõelgem välja, mis on ketoatsidoos ja kuidas tuvastada esimesi komplikatsioonimärke.

Sümptomid

    Janu
    See sümptom peaks toimima esimese häirekellana; tüsistusega inimene hakkab kogema peaaegu rahuldamatut janu, on pidevalt janu, tarbib suures koguses vedelikku.
  1. Sage urineerimine
    Patsient hakkab sageli tualetis käima, samas kui ketoatsidoosi arengu hilisemates etappides väheneb erituva uriini kogus, väga rasketes vormides võib uriini tootmine lakata..
  2. Lõhn
    Ketoatsidoosiga inimesel võib hingeõhus olla kerge atsetooni lõhn.
  3. Unisus
    Patsiendil on väga tugev unisus, see võib olla pärsitud, aeglane.
  4. Peavalu ja pearinglus
    Patsiendil on peavalu, võib-olla kerge pearinglus.
  5. Teadvuse kaotus
    Kõige kriitilisemates olukordades kaotab patsient teadvuse, õpilased ei reageeri eredale valgusele. Sel juhul võime rääkida ketoatsidoosikoomast..

Tüsistuste põhjused

Keotatsidoosi põhjuseid pole palju. Haiguse kõige levinum põhjus on hilinenud diagnoosimine (I tüüpi diabeedi korral), samuti nakkushaigused, erinevad vigastused, probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga (müokardiinfarkt).

Teine haiguse ilmnemise põhjus võib olla valesti valitud insuliini sisaldavate ravimite annus..

Haiguse etapid

1. etapp
Seda etappi iseloomustavad kerged sümptomid nagu janu, sage tualetis käimine, peavalud. Kui diagnoositud suhkurtõvega inimesel ilmnevad vähemalt mõned sümptomid, on see põhjust kahtlustada, et midagi on valesti..

2. etapp
Seda haiguse arenguetappi nimetatakse ka vahepealseks. Patogeneesi iseloomustab eelnevalt kirjeldatud sümptomite suurenemine. Neile lisatakse oksendamine, tekib tahhükardia (südame löögisagedus suureneb), reaktsioonikiirus väheneb, õpilased hakkavad eredale valgusele halvemini reageerima, vererõhk võib langeda, patsiendi nahk muutub kuivaks ja puudutades ebameeldivaks. Atsetooni lõhn, kui seda varem polnud, ilmub suust, kui lõhn oli olemas, siis see tugevneb ja muutub märgatavamaks.

3. etapp
Kõige raskem etapp üldse. Seda iseloomustab teadvuse kaotus, reaktsioonide täielik puudumine välistele stiimulitele (ere valgus ei ärrita õpilasi, kes on kogu aeg kitsendatud olekus). Atsetooni lõhn on nii tugev, et seda on tunda korralikul kaugusel, on näha lärmakat ja haruldast hingamist (nn "Kussmauli hingamine"). Selles etapis langeb patsient ketoatsidoosi koomasse.

Ketoatsidoosi diagnoosimine

Laboratoorsetes tingimustes diagnoositakse see komplikatsioon ketoonide ja atsetooni sisalduse uurimisega uriinis. Samuti määratakse vereanalüüsi abil kaaliumi-, glükoosi- ja ketokehade sisaldus. Kuid teste saab teha iseseisvalt; apteegis saate osta spetsiaalseid testiribasid atsetooni sisalduse kontrollimiseks uriinis.

Ravi ja esmaabi

Haiguse raske staadiumi ägeda arenguga on vaja läbi viia mitmeid meetmeid normaalse elu säilitamiseks enne arstide saabumist ja intensiivravi ravi alustamist..

Hingamise seiskumise korral on vaja tagada kopsudesse õhuvool, selleks on vaja neid kunstliku hingamise abil ventileerida..

Enne kiirabi saabumist on soovitatav jälgida patsiendi näitajaid, et teavitada spetsialiste viimastest andmetest.

Ravi on vajalik haiguse käigus kaotatud vedeliku suurte koguste taastamiseks, viiakse läbi insuliinravi, iga tunni järel kontrollitakse atsetooni taset patsiendi uriinis ja ketokehade taset veres. Viiakse läbi patsiendi patoloogilise seisundi kõrvaldamine, jälgitakse tema näitajaid.

Ketoatsidoos lastel

Kõige sagedamini ilmnevad komplikatsioonide tunnused äkki ja ägedas vormis..

Selle põhjuseks on varakult avastamata 1. tüüpi suhkurtõbi. Haiguse sümptomid lastel on identsed täiskasvanutega, ainult mitte täielikult moodustunud organismides, ketoatsidoosi kulgu kiirendatakse mitu korda.

Põhjuseks võib olla insuliini sisaldavate ravimite vale annus või nende ebaregulaarne manustamine, stressiolukorrad võivad ka last kahjustada. Kui kahtlustate seda vaeva, on vaja testida atsetooni sisaldust uriinis ja näidata lapsele võimalikult kiiresti spetsialisti.

Tüsistuste ennetamine

Kui teil on juba diagnoositud suhkurtõbi, siis haiguse arengu vältimiseks peate kodus söömisel ja ravimite manustamisel olema ettevaatlik..

Kaalu langetamise otsustamisel peate seda tegema ettevaatlikult, ärge kaotage lisakilosid järsult, peate järk-järgult vähendama kaalu soovitud tasemeni. Esimest tüüpi diabeediga patsientide jaoks ei ole toidule rangeid piiranguid, piisab sellest, kui järgida raviarsti nõuandeid insuliini annuse kohta.

Teist tüüpi patsientide puhul peate korduvate ägenemiste vältimiseks järgima ranget dieeti..

Kasulik video

Sellest videost saate teada, kuidas vältida atsetooni suurte koguste ilmnemist kehas.?

Ketoatsidoos on väga ohtlik ja salakaval vaenlane, kelle vastu tuleb võidelda. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD kood 10) omistatakse ketoatsidoosile kood - E10-E14.

Kui leiate haiguse sümptomeid endas või teie lähedases inimeses, on tungivalt vaja läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid ja pöörduda arsti poole.

Diabeetilise ketoatsidoosi rünnakute ennetamine

Plaanime jätkata lubaduste kohaselt materjalide avaldamist diabeedi iga tüsistuse ennetamise kohta. Praegune teema on diabeetilise ketoatsidoosi (DKA) rünnaku ennetamine.

Esimest korda tehti DKA rünnaku teemal aruanne 1886. aastal Londoni Kuninglikus Arstide Kolledžis Londonis (Suurbritannias) töötava saksa patoloogi loengul. Oma aruandes viitas ta erinevate teadlaste mitmete teadustööde tulemustele, millest mõned hõlmasid katseid ketoonide, atsetoatsetaadi ja β-hüdroksübutüraadi taseme mõõtmiseks patsientide veres..

Enne insuliini avastamist 1920. aastatel olid DKA rünnakud peaaegu alati surmavad. 1930. aastateks langes suremus 29 protsendini ja nüüd on see 1–4%.

DKA rünnakud esinevad tavaliselt I tüüpi diabeediga inimestel, kuid aeg-ajalt ka II tüüpi diabeediga inimestel. Krambid algavad siis, kui vere insuliinitase langeb, kuna vastusena lülitub keha energia saamiseks rasvhapete põletamisele, mis viib vere ketoonitaseme tõusuni. i

DKA rünnakute suhteline sagedus on riigiti erinev. Näiteks Suurbritannias on II tüüpi diabeetikutest igal aastal ainult umbes 4% -l I tüüpi diabeetikutest ja Malaisias üle 26% iii.

DKA rünnaku diagnoositakse kõrgenenud veresuhkru, madala vere pH ning vere ja uriini ketoonide taseme tõusuga. iv

DKA rünnak areneb kiiresti, tavaliselt 24 tunni jooksul. Alguses ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • Nõrkus ja väsimus;
  • Suurenenud janu;
  • Düspnoe;
  • Sage urineerimine;
  • Kiire või aeglane südamelöök;

Siis lisavad nad:

  • Puuviljase aroomiga hingamine (sageli pirnilõhnaga);
  • Vererõhu langus;
  • Kõhuvalu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Teadvuse segadus v.

Kui märkate neid sümptomeid, kontrollige kohe kodumasinaga veresuhkrut. Kui see on üle 240 mg / dl (13,3 mmol / L), kontrollige ketooni taset vere või uriini testikomplekti abil.

Kui teie vere ketooni tase on:

  • Vahemikus 0,6-1,5 mmol / L, siis olete seisundis, kus on veidi suurem rünnaku tekkimise oht. Korrake testi paari tunni pärast;
  • Vahemikus 1,6–2,9 mmol / L on teil keskmiselt oht rünnaku tekkeks ja peaksite pöörduma arsti poole;
  • On jõudnud või ületanud 3 mmol / l, siis on teil DKA rünnaku oht väga suur, pöörduge kiiresti kiirabisse.

Kui testisite uriinis ketooni, mitte verd, siis kui ketoonide sisaldus selles:

  • Pole oluline (palju vähem kui 2), siis korrake testi mitu tundi;
  • Kas see on 2 või rohkem, siis on rünnaku tõenäosus suur, siis pöörduge kohe arsti poole või kutsuge kiirabi.

DKA rünnaku tekkeks veidi suurenenud või mõõduka riskiga seisundi korral proovige ennast sellest seisundist vabastada järgmiste toimingutega:

  • Ketoonide kehast välja loputamiseks jooge liigset vett.
  • Kontrollige oma veresuhkrut iga 3-4 tunni järel;
  • Võtke insuliini vastavalt soovitusele;
  • Vältige füüsilist tegevust, kuni glükoosi ja ketooni tase langeb normaalseks.

DKA rünnaku arengule võib anda tõuke:

  1. Nakkushaigus (eriti kopsupõletik või kuseteede infektsioonid), mille korral insuliini tase veres väheneb;
  2. Insuliini puudus ebapiisava annuse, ebaregulaarse tarbimise või vahelejäänud annuse tõttu;
  3. Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine;
  4. Toidutarbimise vähenemine, olenemata sellest, mis põhjustas: haigus, nälg või soolehäired;
  5. Ravimid nagu kortikosteroidid ja diureetikumid
  6. Rasedus;
  7. Infarkt vi.

II tüüpi diabeediga patsientidel on DKA rünnaku tõenäosus väike, kuid risk suureneb dramaatiliselt, kui:

  • patsient on mitu aastat haige olnud ja tema keha ei tooda enam iseenesest insuliini;
  • patsient on kõrge riskiga rassist, sealhulgas Aafrika, India, Latino ja Hispaania vii.

Niisiis, DKA rünnaku ennetamine on järgmine:

  1. jälgige regulaarselt oma veresuhkrut;
  2. ärge kuritarvitage alkoholi;
  3. ärge jätke insuliini annuseid vahele;
  4. söö regulaarselt, mitmekesiselt ja piisavalt, ära nälga;
  5. kaitsta end haiguste, eriti nakkushaiguste eest;
  6. mis tahes haiguse korral püüdke võimalikult kiiresti taastuda, järgides rangelt kõiki arsti soovitusi;
  7. ärge kasutage ravimeid, mis pole teile välja kirjutatud, eriti kortikosteroide ja diureetikume;
  8. hoidke oma südant tervisliku koormuse ja ettenähtud ravimite abil;
  9. rünnaku esimeste sümptomite ilmnemisel mõõta ketoonide taset veres ja / või uriinis;
  10. kui ketoontesti järgi otsustades on rünnaku tekkimise oht väike, siis proovige sümptomid ise eemaldada rohke vedeliku joomise, täiendava insuliiniannuse võtmise ja kehalise tegevuse ajutise peatamise teel;
  11. kui teie pingutustest hoolimata ripub jätkuvalt krampide oht, rääkige oma arstiga insuliini annuse suurendamisest.

Järgmises artiklis räägime diabeedi teise ohtliku tüsistuse - hüperglükeemilise hüperosmolaarse mitteketoonilise sündroomi - HHNS (HHNS) - ennetusmeetmetest.

  1. et.wikipedia.org/wiki/Diabetic_ketoacidosis
  2. www.bmj.com/content/351/bmj.h5660.full
  3. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889852913000601?via%3Dihub
  4. spiraal.imperial.ac.uk/bitstream/10044/1/41091/2/bmj.h5660.full.pdf
  5. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551
  6. dlife.com/diabetic-ketoacidosis
  7. hopkinsdiabetesinfo.org/diabetic-emergencies-ketoacidosis

Inglise keelest tõlkinud Evgeny Senichkin

Diabeetiline ketoatsidoos: sümptomid ja ravi

Mis on diabeetiline ketoatsidoosne kooma?

Diabeetiline ketoatsidoosne hüperglükeemiline kooma või ketoatsidoos on suhkurtõve tõsine komplikatsioon, mis on põhjustatud insuliinipuudusest ja millega kaasneb glükoosi, atsetooni taseme tõus veres ja uriinis, ainevahetuse ja happe-aluse häired, dehüdratsioon ja teadvusekaotus.

Õigeaegse piisava ravi puudumisel võib see seisund lõppeda patsiendi surmaga, eriti haavatavad on lapsed ja vanema vanuserühma inimesed.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Diabeetiline ketoatsidoosne hüperglükeemiline kooma võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • varjatud diabeet, eriti insuliinist sõltuv;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • hüpoglükeemiliste ainete võtmise loata lõpetamine;
  • 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel insuliinilt suukaudsetele ravimitele üleminek ilma raviarsti nõusolekuta;
  • järgmise insuliini süstimise vahele jätmine, vale manustamine, annuse vähendamine;
  • Rasedus;
  • insuliinravi ajal keelatud ravimite võtmine, pikaajaline ravi diureetikumide, glükokortikosteroididega;
  • infektsioonid, põletikulised protsessid kehas, kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • trauma, operatsioon;
  • toitumisvead;
  • endokriinsed haigused, mille korral veresuhkur on tõusnud;
  • uimastitarbimine nagu kokaiin ja ecstasy;
  • liigne füüsiline aktiivsus.

Riskirühm hõlmab patsiente, kellel on järgmised patoloogiad:

  • ülekaal;
  • pankrease põletik;
  • tsirroos;
  • akromegaalia.

Ligikaudu 25% -l patsientidest pole teada, kuidas ketoatsidoosne hüperglükeemiline kooma käivitub.

Patogenees (ketoatsidoosi tekkimise ja arengu mehhanism)

Ketoatsidootsel diabeetilisel hüperglükeemilisel koomal on järgmine patogenees:

1. Organismis tekib insuliinipuudus ja sünteesitakse paljusid kontrinsulaarseid hormoone (samotropiin, glükagoon, hüdrokortisoon, adrenaliin - need kutsuvad esile biokeemilisi protsesse, mis on vastupidised insuliini toimele). Selle tulemusel väheneb kudede glükoosi kasutamine, glükolüüs pärsitakse ja tekib hüperglükeemia..

2. Suhkru taseme tõus viib ringleva vere mahu vähenemiseni, vee-soola tasakaalu rikkumiseni, glükoosi ilmnemiseni uriinis.

3. Hüpovoleemia tõttu suureneb katehhoolamiinide biosüntees, mis mõjutab negatiivselt insuliini funktsiooni ja põhjustab rasvhapete vabanemist rasvkoest.

4. Suureneb ketoonkehade tootmine, mida ei saa organismist metaboliseerida ega eritada, mis põhjustab atsidoosi, käivitatakse kompenseeriv mehhanism kopsude hüperventilatsiooni näol.

5. Dehüdratsioon, ketoonide suurenenud sisaldus ja vee-soola tasakaalustamatus põhjustab maksa, neerude, aju, kardiovaskulaarsüsteemi häireid, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ja ketoatsidoosi.

Ketoatsidoosi sümptomid

Diabeetilise ketoatsidootilise kooma sümptomid suurenevad aeglaselt, tavaliselt mitme päeva jooksul, kuigi mõnel patsiendil arenevad need kiiresti vaid ühe päevaga.

Arstid tuvastavad ketoatsidoosi järgmised sümptomid sõltuvalt etapist:

  • Algaja ketoatsidoos. Inimesel tekivad dekompenseeritud suhkruhaiguse nähud. Tema suu on pidevalt kuiv ja janu, ilmnevad peavalud, düspepsia, veresuhkur tõuseb, igapäevase uriini hulk suureneb, urineerimine sageneb, tekib arütmia, südame tahhükardia, vererõhk langeb. Üks peamisi sümptomeid on atsetooni lõhna ilmnemine suust.
  • Eelnev seisund. Kui ketoatsidoosi alguses inimene erakorralist abi ei saa, tekib tal pidev "kohvipaksu" värvi oksendamine, seedehäired või kõhukinnisus, nõrkus, ükskõiksus toimuva suhtes, orientatsiooni kaotus ruumis, kuiv ja kare nahk, söögiisu puudumine, valu jäsemetes ja südamepiirkond, hüpotoonia, nägemine halveneb, silmamunad muutuvad pehmeks.

Ilmub tugev kõhuvalu, mida võib segi ajada maohaavandi, pankrease ja kõhukelme põletikuga. Inimene on teadvusel, kuid vastab kõigile küsimustele ühesilbiliselt ja vaikselt, mitte alati teistele selgeks. Patsiendi uurimisel võib märgata, et näojooned on teravnenud, silmad ja kõht on vajunud, põskedele ilmub diabeetiline rubeoos, huuled on pragunenud, nende nurkadesse on tekkinud anguliit, hingamine on sage ja lärmakas, kõõluse refleksid on nõrgenenud, südamehelid on summutatud. Vere ja uriini pilt muutub.

  • Hüperglükeemiline ketoatsidoosne kooma. See juhtub siis, kui eelklassi kuuluv patsient ei ole abi saanud 1-2 tundi. Koomakliinik on järgmine: patsient on teadvuseta, pupillid on kitsendatud, hingamine on lärmakas, suust on tunda atsetooni lõhna, nahk on kuiv, puudutades külm, pulss on privaatne, raske hüpotensioon, kurtid südamehelid, võib-olla arütmia, galopirütm, kõhu eesmine sein on paistes, maks kusepõie suurenenud kontrollimatu tühjendamine võib vähendada uriini või anuuriat.

Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest on ketoatsidoos kerge, mõõdukas ja raske.

Lisaks eristatakse järgmist ketoatsidoosse kooma kulgu:

  • seedetrakti vorm, koos selle arenguga on patsient mures valu pärast kõhuõõnes, oksendamine;
  • kardiovaskulaarset vormi iseloomustab valu südames, tahhükardia, hüpotensioon;
  • neeruvorm, mis ilmneb urineerimise häirega;
  • entsefalopaatiline vorm, milles patsient kannatab peavalu, pearingluse, nägemispuude all.

Diabeetilise ketoatsidoosse kooma diagnostika

Diagnoosi "hüperglükeemiline ketoatsidoosne kooma" püstitamisel abistab arsti patsiendi visuaalne uurimine ja laboratoorsete uuringute tulemused. Tehakse järgmised analüüsid:

  • üldine vereanalüüs, mille puhul glükoosisisaldus ületab 15 mmol / l, suureneb ka ketoonide tase, hemoglobiini ja hematokriti ülehinnatud väärtused näitavad tõsist dehüdratsiooni;
  • biokeemia, mis võimaldab tuvastada naatriumi ja kaaliumi taseme langust, piimhappe, klooriioonide, vesinikkarbonaadi ioonide, karbamiidi, kreatiniini taseme tõusu.
  • uriini kliiniline analüüs, milles suureneb glükoosi- ja ketokehade sisaldus;
  • vere happe-aluse tasakaalu määramine.

Hüperglükeemiline ketoatsidoosne kooma nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos muud tüüpi diabeetilise koomaga, kirurgilist ravi vajavate ägedate kõhupatoloogiatega, kopsupõletik ja ajukõletik, seedetrakti haigused, alkoholimürgitus, pikaajaline tühja kõhuga, krooniline neerupuudulikkus, metanooli ja salitsülaatide mürgistus.

Ketoatsidoosse kooma ravi

Diabeetilist ketoatsidoosikoomi tohib ravida ainult haiglas. Seetõttu peaks ketoatsidoosi tunnuste ilmnemise algoritm olema järgmine:

  1. Kui patsiendi tervis halveneb, kutsuge kohe kiirabi.
  2. Enne tervishoiutöötajate saabumist kontrollige pulssi ja hingamissagedust, vererõhku iga 5 minuti tagant.
  3. Et vältida patsiendi teadvuse kaotamist ja temalt küsimuste esitamist, võite hõõruda kõrvapulgad või kergelt näole patsutada.

Pärast kiirabimeeskonna saabumist süstivad arstid patsiendi naha alla väikese annuse insuliini.

Dehüdratsiooni tunnuste kõrvaldamiseks pannakse patsient haiglasse tilgutile 400 ml soolalahusega kiirusega 15 ml minutis..

Edasine ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Siin on esimene samm kinnitada, et patsiendil on hüperglükeemiline kooma, mitte prekoom, selleks süstitakse talle 10-20 ml insuliini ja alles siis, kui diagnoos on kinnitatud, võetakse muid meetmeid..

Patoloogiaravi hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Kõrvaldage keha dehüdratsioon, selleks süstitakse intravenoosselt soolalahust ja glükoosi ning vere osmolaarsuse normaliseerimiseks on ette nähtud ka dekstroos. Kui patsiendil on füsioloogilise lahuse asemel suurenenud naatriumisisaldus veres, süstitakse 0,45% NaC l, kui näitajad normaliseeruvad, panevad nad tilguti 0,9% lahusega.

2. Pärast diagnoosi "ketoatsidoosne diabeetiline hüperglükeemiline kooma" määratakse kohe insuliinravi. Lühitoimelist insuliini kasutatakse esimest korda, süstitakse kõhtu või manustatakse ravimeid intravenoossete infusioonide kujul. Kui glükoosisisaldus langeb 14 mmol / l-ni, määratakse nahaalused süstid. Kui veresuhkur langeb 12-13 mmol / l-ni, vähendatakse insuliini annust 2 korda.

Glükoosisisaldusel ei tohi lasta langeda alla 10 mmol / l, vastasel juhul võivad tekkida hüpoglükeemia ja vere hüperosmolaarsus. Kui koomamärgid kaovad, manustatakse lühitoimelist insuliini 6 korda päevas, kui patsiendi heaolu on stabiliseerunud, määratakse kombineeritud insuliinravi, kui ühe süstina manustatakse erineva toimega insuliini..

3. Kõrvaldage elektrolüütide tasakaaluhäired ja normaliseerige hemostaas. Hüponatreemia korral manustatakse soolalahust intravenoosselt, hüpokaleemia korral - kaaliumkloriidi. Anuria ja šoki korral on kaaliumisisaldusega ravimid vastunäidustatud. Määrake ravimid, mis kõrvaldavad Ca-ioonide puuduse ja taastavad vere happe-aluse tasakaalu. Need meetmed võimaldavad normaliseerida neerufunktsiooni ja vesinikkarbonaadi ioonide taasimendumist.

4. Normaliseerige ülemiste hingamisteede läbilaskvus.

5. Hüpoksia korral tehakse hapnikravi ja kunstlik kopsuventilatsioon.

6. Hemostasiogrammi kontrolli all süstitakse veeni hepariini, mis parandab vere reoloogilisi omadusi ja hoiab ära intravaskulaarse koagulatsiooni..

7. Kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, määratakse antibiootikumravi, eelistatakse laia toimespektriga antimikroobseid aineid.

8. Määrake sümptomaatiline ravi. Määratud ravimid, mis normaliseerivad vererõhku ja südametegevust, peatades šoki mõju. Koomapoolsele patsiendile määratakse dieet, milles on palju kaaliumi, valke ja süsivesikuid, välja arvatud rasvad vähemalt nädala jooksul. Hüpotensiooni kõrvaldamiseks süstitakse veenisiseselt plasma või dekstraan, kofeiinnaatriumbensoaat, mezaton, glükokortikosteroidid.

9. Oksatsiooni aspiratsiooni välistamiseks sisestatakse maos toru.

10. Aju ödeemi korral manustatakse 3 tundi pärast insuliinravi alustamist furosemiidi, mannitooli, glükokortikosteroide.

Ebaõige ravi võib patsiendi tappa. Statistika kohaselt ilmnevad praktikas kõige sagedamini järgmised vead:

  • vale insuliinravi provotseerib hüpoglükeemiat;
  • dehüdratsiooni kõrvaldamiseks ravimite väljakirjutamise viivitamine võib põhjustada hüpovoleemilise šoki;
  • vere glükoosisisalduse järsk langus provotseerib aju ödeemi;
  • aeglane K-ioonide täiendamise kiirus põhjustab kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäireid.

Kui patsient on koomas, jälgitakse pidevalt tema keha tööd:

  • iga tund kontrollitakse vererõhku, pulssi ja hingamist, glükoosi ja veregaase, teadvust, veetasakaalu;
  • iga 2-4 tunni järel määratakse ketokehade ja mineraalide sisaldus veres;
  • iga 8 tunni järel mõõdan patsiendi temperatuuri ja kehakaalu;
  • pärast järgmist urineerimist kontrollige glükoosi ja atsetooni sisaldust uriinis.

Selline kontroll patsiendi üle on tingitud asjaolust, et igal ajal võivad alata tüsistused, mis negatiivselt mõjutavad teraapiat. Koma kõige ohtlikumad tagajärjed:

  • vere glükoositaseme tõus või langus;
  • klooriioonide sisalduse suurenemine veres;
  • verehüüvete esinemine;
  • neerupuudulikkus;
  • ainevahetushäire;
  • hüpoksia, mis viib koe surmani.

Ärahoidmine

Diabeetilise kooma tõenäosuse vähendamiseks tuleb järgida mitmeid reegleid:

  • kontrollige regulaarselt veresuhkrut;
  • Vähese süsivesikusisaldusega dieedi söömine
  • järgima tervislikke eluviise, pühendama regulaarselt aega kehalisele tegevusele, loobuma sõltuvustest: alkohol ja nikotiin;
  • külastage regulaarselt arsti, võtke tema poolt välja kirjutatud ravimeid kehas suhkru alandamiseks;
  • ravida kõiki kaasuvaid haigusi;
  • jälgida diabeedivastaste ravimite säilivusaega ja säilitamistingimusi;
  • teadke, kuidas diabeetiline kooma avaldub, ja selle esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Pidage meeles! Kui patsient või keegi tema keskkonnast kahtlustab, et diabeetiline kooma on alanud, tuleks kiiresti kutsuda kiirabi.

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on prognoos. Ketoatsidoosi kõige ohtlikum komplikatsioon on ajuturse, mis on tavaliselt surmav.

Diabeetiline ketoatsidoos suhkurtõve korral: põhjused, sümptomid ja ravi

Diabeetiline ketoatsidoos (ketoatsidoos) on ohtlik komplikatsioon, mis esineb diabeetikutel. Ketoatsidoos on ka 1. tüüpi diabeedi esimene märk, kuigi seda ei diagnoositud varakult.

II tüüpi suhkurtõvega inimestel on ketoatsidoosi vormis väljendunud tüsistused palju vähem levinud, sest selliseid tüsistusi põhjustab tavaliselt suhkru koguse pikaajaline kontrollimatu suurenemine, infektsioon või vajalike ravimite puudumine.

Mis on diabeetiline ketoatsidoos (haiguse kirjeldus)

Diabeetiline ketoatsidoos - inimese tervist ohustav komplikatsioon, mis väljendub insuliini puuduses veres.

Samal ajal ei suuda keharakkude tüsistus kasutada glükoosi (veresuhkur) kütuseallikana, kuid inimkeha vajab toitaineid, mille tagajärjel toimub toitumine olemasolevate lihasevarude ja rasvkoe varude abil..

Inimese keha tarbib oma lihaskoe ja kiude, maksarakke ja rasvavarusid, mis ei ole norm ja kahjustab tervist.

Selle patoloogia korral on unisus, iiveldus, oksendamine, pidev janu ja suust atsetooni lõhn.

Arsti poolt korralikult valitud ravi puudumisel on diabeetiline ketoatsidoos väga ohtlik, see võib provotseerida koomasse langemist ja hiljem surma..

Enamikus olukordades edeneb ketoatsidoosi seisund ettenähtud ravi muutmise tõttu pika vahelejätmise või täieliku keeldumise korral narkootikumide omal soovil ja ilma kvalifitseeritud spetsialistiga nõu pidamata..

Haigus on võrdselt vastuvõtlik nii meestele kui naistele ja igas vanuses lastele.

Diabeetiline ketoatsidoos 1. tüüpi suhkurtõve korral on palju levinum, peamiselt alla 30-aastaste vanuserühmas, kuid sarnaseid tüsistusi võib esineda igas vanuses. Lastel on see nähtus ka äärmiselt tavaline..

Samuti väärib märkimist, et ketoatsidoos II tüüpi suhkurtõve korral on nähtus, ehkki harva, kuid täiesti võimalik. Pealegi ei ole haiguse kulg kergem kui I tüüpi diabeediga patsientidel..

Esinemise põhjused

Sellise ohtliku haiguse (diabeetilise ketoatsidoosi patogenees) esinemise põhjus on absoluutne või suhteline, insuliinipuudus diabeetikutel.

Haiguste riski võib märkimisväärselt suurendada teatud põhjustel:

  • igasugused vigastused;
  • toimingud;
  • mitmesugused nakkushaigused ja põletikud;
  • suguhormoonide kasutamine;
  • ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine;
  • diabeetiku ebatüüpiline käitumine (süstide vahelejätmine);
  • aegunud insuliini kasutuselevõtt;
  • süstimisseadmete talitlushäire, diabeetiline pump on defektne;
  • ebaõige toitumine;
  • alkohol ja narkootikumid.

Mõnikord võib haiguse alguse põhjuseid seostada meditsiinilise hooletuse ja diagnoosi ebatäpsusega.

Provotseerivad tegurid

Peamine provotseeriv tegur on madal insuliini tase inimkehas. Selle kogus võib väheneda päevase annuse võtmata jätmise, insuliinipumba või kolbampulli probleemide tõttu, need võivad olla täielikult või osaliselt defektid, mille tõttu nõutava koguse insuliini kättesaamine on häiritud.

Haigus, stress, hormonaalsed muutused ja rasedus on samuti tõsised riskitegurid. Keha adrenaliini ja kortisooli tootmise tõttu väheneb insuliini toime märkimisväärselt.

Tähtis! Ketoatsidoosi oht on suurenenud isegi gastroenteriidi, kuseteede infektsioonide korral.

Kõige sagedamini on riskirühma kuuluvad inimesed, kes suhtuvad oma tervisesse üsna vastutustundetult, kuid väärib märkimist, et isegi meditsiinilise vea tõttu ei pruugi te korralikult ravi saada.

Diabeetilise ketoatsidoosi sümptomid

Ketoatsidoosi olemasolul lülitub keha tavapärasest ja argisest ainevahetusest (küllastumiseks süsivesikute abil) nälga. Patsientidel on järgmised üldised sümptomid:

  • järsk muutus süsivesikute, valkude ja lipiidide ainevahetuses;
  • meeleolu halvenemine, heaolu;
  • nõrkus, väsimus;
  • iiveldus, oksendamine (võimalik on sapi või vere lisanditega oksendamine);
  • ootamatu kaalulangus;
  • külmavärinad, unisus, isutus;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • peavalu;
  • rõhulangused;
  • näo ja huulte kuiv nahk;
  • sagedane tung tualetti kasutada;
  • kiire õhupuudus, kiire pulss;
  • ärrituvus ja letargia.

Ketoatsidoos areneb tavaliselt mõne päevaga, kuid haiguse kiirenenud arengud on võimalikud, kuni 1 päev või isegi kiiremini.

Ketoonkehade liigne mõju ei kahjusta mitte ainult inimese heaolu, vaid võib tõsiselt kahjustada ka tema närvisüsteemi ja seedetrakti, põhjustades valu ja üldist depressiooni, liigse urineerimise korral kaaliumi ja teiste soolade olulist kadu.

Arstid soovitavad sagedamini kontrollida veresuhkrut, kui teil on hiljutine haigus või vigastus.

Millal pöörduda spetsialistide poole?

Peaksite kohe haiglasse minema, kui:

  • ilmnes oksendamine ning võimetus toitu ja vedelikke tarbida;
  • suhkru koguse suurenemine veres (ületab pidevalt 300 milligrammi detsiliitri kohta ehk 16,7 mmol / l) ja kodune ravi ei aita;
  • ketokehade tase uriinis on liiga kõrge.

Omamoodi tüsistus

Tuleb mõista, et ketoosi ja ketoatsidoosi vahel on mitmeid erinevusi..

Ketoos on protsess, mille käigus moodustub kehas liigne kogus ketokehasid (ketoonid). See võib juhtuda, kui te pole mingil põhjusel mitu päeva söönud. Seda tüüpi haigusi nimetatakse näljaseks ketoosiks. See võib juhtuda ka madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimisel, nii et enne mis tahes tüüpi dieedi kasutamist peate konsulteerima tervishoiutöötajaga..

Ketoatsidoos on ketoonkehade ohtlik ja mõnikord kriitiline sisaldus kehas. Nii kõrge, et vere happesus tõuseb märkimisväärselt.

Diabeetiline ketoatsidoos - kombinatsioon liiga suurest ketoonide kontsentratsioonist veres ja hüperglükeemiast (kõrge veresuhkur) ebapiisava insuliini tõttu.

Alkohoolne ketoatsidoos on veel üks ketoatsidoosi vorm, mis väljendub alkoholi liigtarbimise ja toidu puudumise kombinatsioonis. Selline ketoatsidoos võib tuleneda ka uimastite tarvitamisest ja söömisest keeldumisest..

Käimasoleva haiguse tõsiduse järgi võib selle jagada kolmeks etapiks: kerge, mõõdukas ja raske.

Mittediabeetiline ketoatsidoos

Mittediabeetiline ketoatsidoos (atsetoneemiline sündroom lastel, tsükliline atsetoneemiline oksendamise sündroom) - väljendub privaatsetes oksendamisepisoodides teatud katkestustega.

Tsükliline atsetonemiline oksendamise sündroom on tundmatu patogeneesiga patoloogia, mis on klassifitseeritud korduva oksendamise tunnustega ja suhteliselt.

Enamasti on see patoloogia laste probleem, kuid praegu levib haigus järk-järgult täiskasvanutele..

Lastel on see haigus palju lihtsam, pauside ajal paraneb seisund ja täiskasvanutel - iiveldushoogude vahel iiveldus. Haukumise sagedus võib olla mitu tundi või see võib võtta mitu päeva.

Lisaks oksendamisele ja iiveldusele tekib patsiendil sageli külmavärinad, väsimus, kahvatus ja kõhuvalu. Okses võib olla kogunenud sapi või veri.

See seisund on väga ohtlik, kuna see nõrgestab immuunsust ja kurnatud seisundi taustal on nakkust väga lihtne tabada, sagedase oksendamise tõttu märgatakse rõhulanguseid, mis mõjutavad negatiivselt südame ja aju tööd.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi patsiendiga isikliku suhtlemise, haigusloo saamise, laboriuuringute, testide ja füüsilise läbivaatuse kaudu.

Haiguskahtlusega patsientide esmane laboratoorne hindamine peaks sisaldama glükoosi, kreatiniini, elektrolüüte ja täielikku diferentsiaalset vereanalüüsi.

Veresuhkru, kaaliumi ja naatriumi tasemega seotud väärtuste saamiseks tehakse vereanalüüsid.

Ketoonkehade arvu kindlaksmääramiseks on vajalik uriinianalüüs, neerude uuring ja vereanalüüs happesuse taseme hindamiseks.

Haigust vallandavate või raskendavate tegurite kontrollimiseks on olemas täiendavad testid:

  • rindkere röntgen;
  • elektrokardiogramm (EKG);
  • aju kompuutertomograafia.

Seega on haiguse vastu võitlemise esimene etapp arsti külastamine ja tema soovituste järgimine vajalike testide kohaletoimetamise osas. Diagnoosi kinnitamisel on vaja kiiret abi.

Ravi eeldatav tulemus on vere happesuse vähenemine, ketokehade tootmise pärssimine ja keha puhastamine, viies veres sisalduva suhkru taseme normaalsele tasemele.

Raviprotsess viiakse läbi mitmel etapil. Kadunud elektrolüütide taastamiseks ja keha dehüdratsiooni probleemi lahendamiseks, mikroelementide taseme normaliseerimiseks tarnitakse tilguti.

Samuti jälgitakse hoolikalt vere glükoosisisaldust ja stabiliseeritakse insuliini..

Ketoatsidoosi ravi

Kogu raviprotsess on üles ehitatud ühe skeemi järgi, sealhulgas: dehüdreeritud kehas kaotatud vedeliku täiendamine, insuliinravi määramine, vajalike elementide täiendamine, happe-aluse tasakaalu normaliseerimine ja kaasuvatest haigustest vabanemine.

Märkuses! Enne insuliini avastamist ja vabastamist oli I tüüpi diabeet surmaga lõppenud, nii et 1922. aastal toimus tõeline meditsiiniline revolutsioon. Pärast masstootmise algust oli arsti peamine ülesanne välja mõelda, kuidas uut ravimit kasutada. Diabeedi ravi mõiste kehtestati 1940. aastaks ja diabeetilise ketoatsidoosi mõiste kehtestati alles 1960. aasta lõpus..

Parem on mitte kodus ravi läbi viia, see võib teie keha kahjustada, sest see on nii kurnatud, et sageli juhtub koomasse langemist.

Spetsialiseeritud asutuses on ravimite kvaliteet, arstide kogemused ja kaasaegne varustus tohutu eelis, mis võib päästa teie elu, leevendada haiguse kulgu ja vältida tüsistusi..

Pärast ravi ei ole üleliigne regulaarselt endokrinoloogi ja diabetoloogi kontroll, et jälgida haiguse kulgu ja ennetada seda varajases staadiumis..

Tähtis! Venemaal pole regulaarne kliinikute külastamine tavaline ja absoluutne haruldus, kuid peate oma tervisesse suhtuma ettevaatlikult ja murega.

Ravi ajal suunatakse patsient teraapiaosakonda või intensiivravi osakonda (vastavalt haiguse tõsidusele).

Juba enne palatisse panekut peab patsient kiiresti koos lühitoimelise insuliiniga süstima soolalahust 1 liiter tunnis. Sellised meetmed päästavad inimese elu ja leevendavad oluliselt tema seisundit..

Kehasse siseneva vedeliku kogumaht peab olema umbes 15% inimese kehakaalust või suurem protsent. Samal ajal võetakse meetmeid elektrolüütide häirete kõrvaldamiseks.

Kindlaim võimalik ravi ketoatsidoosi tekkimisel on intensiivravi insuliinisüstidega. See on sündmus, mille käigus tuleb patsiendile pidevalt insuliini süstida, et suurendada selle kontsentratsiooni veres. Selliseks raviks on vaja iga tunni tagant süstida lühike insuliin, mis aitab pärssida glükogeeni tootmist..

Selline ravi on väga tõhus ja annab minimaalse komplikatsioonide riski. Ja kuna diabeetilist ketoatsidoosi ei iseloomusta haiguse kahjutu kulg, peate olema väga ettevaatlik.

Ärahoidmine

Ketoatsidoosi ja teiste diabeedi tüsistuste ennetamiseks on palju võimalusi. Need võib jagada elustiili muutusteks ja ravimiteks..

Harjumuste ja eluviiside ümbermõtestamine on üks võtmetegureid patsiendi seisundi parandamisel..

Arstid soovitavad suurendada oma igapäevast füüsilist aktiivsust. Sellisel juhul pole vaja jõusaali külastada. Piisab teha hommikul harjutusi, registreeruda basseinis või teha joogat ja venitada. Esialgu võib see tunduda keeruline, kuid aja jooksul saab sellest osa teie elust, parandades keha seisundit, heaolu ja tervist..

Püüdke häälestada väliseid stiimuleid, lugeda raamatuid, vaadata filme ja ärge närvige pisiasjade pärast..

Tähtis! Stress süvendab sageli tervisehäireid ja on uute haiguste põhjus ja katalüsaator.

Veetke rohkem aega õues, jalutage väljas, eelistage liftidele treppe, lisage oma elule jalgrattasõit. Kui transpordi kasutamise asemel on võimalik majani kõndida.

Ka halbade harjumuste loobumine aitab parandada enesetunnet, sest alkohol ja narkootikumid võivad kahjustada isegi tervet keha.

Suukaudsete ravimite võtmine vastavalt juhistele, kliiniliste soovituste järgimine ja jälgimine vähendab haiguse ja komplikatsioonide riski pärast seda.

Kontrollige oma veresuhkru taset, peate seda tegema 3-4 korda päevas ja kui teil tekib stress, ärevus, halb enesetunne, külmavärinad, palavik või haigused, siis kirjutage tulemused üles, jälgige muutusi.

Spetsialisti eeskirjade hoolikas jälgimine on ainus viis suhkru taseme jälgimiseks kehas..

Vajadusel reguleerige insuliini annust, pidage nõu oma arstiga, määrake vajalik annus ja järgige rangelt juhiseid.

Kui tase hakkab tõusma, järgige oma raviplaani, teavitage oma arsti ja pöörduge abi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole..

Jälgige oma ketoonitaset. Kui näit on liiga madal või liiga kõrge, minge haiglasse.

Madal ketoonitase nõuab sageli insuliini annuse suurendamist. Ole valmis suhtlema kiireloomulise abi saamiseks ja tegutsema kiiresti.

Tüsistused on väga ohtlikud, seetõttu jälgige hoolikalt oma tervist ja registreerige näitajad.

Regulaarsed visiidid arsti juurde, tavapärased kontrollkäigud muude haiguste tuvastamiseks, mis võivad olla katalüsaatoriks, parandavad teie elu oluliselt..

Patsient peaks olema võimalikult teadlik oma tervisest ja seisundist, jälgima üldist heaolu ja järgima põhilisi soovitusi, järgima tervislikke eluviise, järgima dieeti ja võtma vajalikke ravimeid.

Tuleb märkida, et eakatel inimestel hukkunute arv suureneb, seetõttu peate vananedes olema oma tervise suhtes ettevaatlikum..

Vanemate inimeste jaoks on eriti asjakohased soovitused stressi vähendamiseks ja füüsilise aktiivsuse suurendamiseks. Spordisaali pole vaja regulaarselt külastada, saate registreeruda basseinis või jalutada õhtul pargis, samuti süüa õigesti, järgida raviarsti juhiseid, jälgida näitajate muutuste dünaamikat, mille väikseima kõikumise korral pöörduge meditsiiniasutuse poole.

Prognoos

Õige ravi korral, mille peab valima spetsialist, saab enamikule ketoatsidoosiga inimestele anda positiivse prognoosi ja oodata on täielikku paranemist..

Surmaga lõppenud juhtumid on äärmiselt haruldased (ainult 2%), kuid neid juhtub ja on tõestuseks, et ketoatsidoos on tõepoolest tõsine haigus, mis vajab kiiret ravi.

Kõige sagedasemad probleemid, milles täheldatakse surmavaid tulemusi, on aju ja südame kahjustustega seotud tüsistused, samuti immuunsüsteemi tugev nõrgenemine ja seejärel erahaigused.

Kuigi laste diabeetiline ketoatsidoos on väga ohtlik nähtus, ei põhjusta see õige ja kiire ravi korral tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Peamine reegel on otsida abi õigeaegselt, mitte proovida kõike ise ja improviseeritud vahenditega parandada..

Ketoatsidoosi arenguga võib inimese elu päästa ainult kohene ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiiniline abi.

Lisateave Hüpoglükeemia