Diabeton MV: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Diabeton mr

ATX-kood: A10BB09

Toimeaine: gliklasiid (gliklasiid)

Produtsent: Les Laboratoires Servier (Prantsusmaa)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 12.12.2018

Diabeton MV - modifitseeritud vabanemisega suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid: ovaalsed, valged, kaksikkumerad; Diabeton MV 30 mg - ühele küljele graveering “DIA 30”, teisele ettevõtte logo; Diabeton MV 60 mg - sälguga, mõlemale küljele graveeritud "DIA 60" (15 tk. Blistrites, pappkarbis 2 või 4 blistrit; 30 tk. Blisterites, pappkarbis 1 või 2 blistrit).

1 tableti koostis:

  • toimeaine: gliklasiid - 30 või 60 mg;
  • abikomponendid: kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat - 83,64 / 0 mg; hüpromelloos 100 cP - 18/160 mg; hüpromelloos 4000 cP - 16/0 mg; magneesiumstearaat - 0,8 / 1,6 mg; maltodekstriin - 11,24 / 22 mg; veevaba kolloidne ränidioksiid - 0,32 / 5,04 mg; laktoosmonohüdraat - 0 / 71,36 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mida eristab sarnastest ravimitest N-sisaldava heterotsüklilise tsükli olemasolu koos endotsüklilise sidemega.

Gliklasiid aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerib Langerhansi saarte β-rakkude poolt insuliini sekretsiooni. Einestamisjärgse insuliini ja C-peptiidi taseme tõus püsib ka pärast 2-aastast narkootikumide kasutamist. Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjutamisele on ainel ka hematovaskulaarne toime.

2. tüüpi diabeedi korral taastab Diabeton MB insuliini sekretsiooni varase tipu vastusena glükoosi tarbimisele ja suurendab ka insuliini sekretsiooni teist faasi. Sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse vastusena stimulatsioonile, mis on tingitud glükoosi ja toidu sissevõtmisest.

Gliklasiid vähendab väikeste veresoonte tromboosi tõenäosust, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada diabeedi korral tüsistusi: trombotsüütide adhesiooni / agregatsiooni osaline pärssimine ja trombotsüütide aktivatsioonifaktorite (tromboksaan B2, β-tromboglobuliin) kontsentratsiooni vähenemine, samuti koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsuse suurenemine ja vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamine.

Intensiivne glükeemiline kontroll, mis põhineb Diabeton MB kasutamisel, vähendab võrreldes tavalise glükeemilise kontrolliga usaldusväärselt 2. tüüpi suhkurtõve makro- ja mikrovaskulaarseid tüsistusi.

Eeliseks on peamiste mikrovaskulaarsete komplikatsioonide suhtelise riski märkimisväärne vähenemine, nefropaatia ilmnemine ja progresseerumine, makroalbuminuuria, mikroalbuminuuria esinemine ja neerukomplikatsioonide areng..

Intensiivse glükeemilise kontrolli eelised Diabeton MV kasutamise ajal ei sõltunud hüpertensioonravi ajal saavutatud eelistest..

Farmakokineetika

  • imendumine: pärast suukaudset manustamist toimub täielik imendumine. Gliklasiidi plasmakontsentratsioon veres suureneb esimese 6 tunni jooksul järk-järgult, platoo tase püsib vahemikus 6-12 tundi. Individuaalne varieeruvus on väike. Toidu tarbimine ei mõjuta gliklasiidi imendumise astet / kiirust;
  • jaotus: seondumine plasmavalkudega - umbes 95%. Vd on umbes 30 liitrit. Diabeton MB 60 mg üks kord päevas vastuvõtmine tagab glüklasiidi efektiivse plasmakontsentratsiooni säilimise veres kauem kui 24 tundi;
  • ainevahetus: metabolism toimub peamiselt maksas. Aktiivseid metaboliite plasmas ei esine;
  • Eritumine: poolväärtusaeg on keskmiselt 12–20 tundi. Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul.

Suhe võetud annuse ja AUC (kontsentratsiooni / aja kõvera all oleva ala) vahel on lineaarne..

Näidustused kasutamiseks

  • 2. tüüpi suhkurtõbi juhtudel, kui muud meetmed (dieediteraapia, füüsiline koormus ja kehakaalu langetamine) ei ole piisavalt tõhusad;
  • suhkurtõve tüsistused (ennetamine intensiivse glükeemilise kontrolli abil): mikro- ja makrovaskulaarsete komplikatsioonide (nefropaatia, retinopaatia, insult, müokardiinfarkt) tõenäosuse vähendamine II tüüpi suhkurtõvega patsientidel.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • diabeetiline prekoom, diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
  • maksa- / neerupuudulikkus raskekujulises vormis (sellistel juhtudel on soovitatav kasutada insuliini);
  • kombineeritud kasutamine mikonasooli, fenüülbutasooni või danasooliga;
  • kaasasündinud laktoositalumatus, galaktoosemia, galaktoosi / glükoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • rasedus ja imetamine;
  • ravimi komponentide individuaalne talumatus, samuti muud sulfonüüluurea derivaadid, sulfoonamiidid.

Suhteline (haigused / seisundid, mille korral Diabetoni CF määramine nõuab ettevaatlikkust):

  • alkoholism;
  • ebaregulaarne / tasakaalustamata toitumine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
  • neerupealiste / hüpofüüsi puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • neeru- / maksakahjustus;
  • eakas vanus.

Diabeton MV kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Diabeton MV tabletid võetakse suu kaudu, ilma purustamata ja närimata, eelistatavalt hommikusöögi ajal, üks kord päevas.

Päevane annus võib varieeruda vahemikus 30 kuni 120 mg (maksimaalselt). Selle määrab vere glükoosisisaldus ja HbA1c.

Juhul, kui üks annus jääb kasutamata, on järgmise annuse suurendamine võimatu.

Esialgne soovitatav päevane annus on 30 mg. Piisava kontrolli korral võib selles annuses Diabeton MB-d kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral (mitte varem kui 30 päeva pärast uimastitarbimise alustamist) võib päevaannust järjest suurendada 60, 90 või 120 mg-ni. Annuse kiirem suurendamine (14 päeva pärast) on võimalik juhtudel, kui vere glükoosisisaldus ei ole ravi ajal vähenenud.

1 tablett Diabeton 80 mg võib asendada Diabeton MB 30 mg-ga (glükeemilise kontrolli all). Samuti on võimalik üle minna muudelt suukaudsetelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt, võttes arvesse nende annust ja poolväärtusaega. Üleminekuperioodi tavaliselt ei nõuta. Algannus on neil juhtudel 30 mg, pärast mida tuleb see tiitrida sõltuvalt vere glükoosisisaldusest..

Pika poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaatidelt üleminekul võite hüpoglükeemia tekke vältimiseks, mis on seotud ravimite aditiivse toimega, mitme päeva jooksul nende kasutamise lõpetada. Sellistel juhtudel on algannus samuti 30 mg koos võimaliku järgneva suurendamisega vastavalt ülalkirjeldatud skeemile..

Võimalik kombineeritud kasutamine biguanidiinide, insuliini või a-glükosidaasi inhibiitoritega. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral tuleb hoolika meditsiinilise järelevalve all määrata täiendav insuliinravi.

Kerge kuni mõõduka neerukahjustuse korral tuleb ravi läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all..

Diabeton MV-d soovitatakse võtta annuses 30 mg päevas patsientidele, kellel on selliste seisundite / haiguste tõttu hüpoglükeemia oht:

  • tasakaalustamata / ebapiisav toitumine;
  • halvasti kompenseeritud / rasked endokriinsed häired, sealhulgas hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus, hüpotüreoidism;
  • glükokortikosteroidide tühistamine pärast nende pikaajalist kasutamist ja / või suuri annuseid; kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused, sealhulgas unearterite raske ateroskleroos, raske isheemiline südamehaigus, laialt levinud ateroskleroos.

Intensiivse glükeemilise kontrolli saavutamiseks on dieedi ja füüsilise koormuse lisandina võimalik annust järk-järgult maksimaalselt suurendada, kuni HbA1c eesmärk on saavutatud. Tuleb meeles pidada hüpoglükeemia tõenäosuse kohta. Diabeton MB-le võib lisada ka teisi hüpoglükeemilisi ravimeid, eriti α-glükosidaasi inhibiitoreid, metformiini, insuliini või tiasolidiindiooni derivaate..

Kõrvalmõjud

Nagu teised sulfonüüluurea rühma ravimid, võib ka Diabeton MB põhjustada ebaregulaarse söögikorra korral ja eriti juhul, kui söögikordi ei jäetud, hüpoglükeemiat. Võimalikud sümptomid: vähenenud kontsentratsioon, erutus, iiveldus, peavalu, pindmine hingamine, tugev nälg, oksendamine, suurenenud väsimus, unehäired, ärrituvus, viivitatud reaktsioon, depressioon, enesekontrolli kadumine, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, parees, treemor, taju halvenemine, abituse tunne, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, unisus, teadvusekaotus koos kooma võimaliku arenguga kuni surmani.

Võimalikud on ka adrenergilised reaktsioonid: suurenenud higistamine, räpane nahk, tahhükardia, ärevus, vererõhu tõus, südamepekslemine, stenokardia ja arütmia.

Enamasti saab neid sümptomeid peatada süsivesikute (suhkru) abil. Magusainete võtmine on sellistel juhtudel ebaefektiivne. Ravi teiste sulfonüüluurea derivaatidega pärast selle edukat leevendamist täheldati hüpoglükeemia ägenemisi.

Pikaajalise / raske hüpoglükeemia korral on vajalik erakorraline arstiabi kuni haiglaravini, isegi kui süsivesikute võtmine mõjutab.

Seedesüsteemi võimalikud häired: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus (Diabeton CF tarbimine hommikusöögi ajal aitab minimeerida nende häirete tekkimise tõenäosust).

Harvem täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

  • lümfisüsteem ja hematopoeetilised elundid: harva - hematoloogilised häired (avalduvad aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia kujul; on reeglina pöörduvad);
  • nahk / nahaaluskoe: lööve, urtikaaria, sügelus, erüteem, Quincke ödeem, makulopapulaarne lööve, bulloossed reaktsioonid;
  • nägemisorgan: mööduvad nägemishäired (seotud vere glükoosisisalduse muutustega, eriti Diabeton MV kasutamise alguses);
  • sapiteed / maks: maksaensüümide (aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, leeliseline fosfataas) aktiivsuse suurenemine; üksikjuhtudel - hepatiit, kolestaatiline kollatõbi (nõuab ravi katkestamist), on häired tavaliselt pöörduvad.

Sulfonüüluurea derivaatidele omased kõrvaltoimed: allergiline vaskuliit, erütrotsütopeenia, hüponatreemia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia. On teavet maksaensüümide suurenenud aktiivsuse, maksa düsfunktsioonide (näiteks kollatõve ja kolestaasi tekkega) ja hepatiidi arengu kohta. Nende reaktsioonide raskus väheneb aja jooksul pärast ravimi ärajätmist, kuid mõnel juhul võib tekkida eluohtlik maksapuudulikkus..

Üleannustamine

Diabeton MB üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.

Teraapia: mõõdukad sümptomid - süsivesikute tarbimise suurenemine, ravimi annuse vähendamine ja / või dieedi muutus; hoolikas jälgimine on vajalik, kuni oht tervisele kaob; rasked hüpoglükeemilised seisundid, millega kaasnevad krambid, kooma või muud neuroloogilised häired - vajalik on viivitamatu hospitaliseerimine ja esmaabi.

Hüpoglükeemilise kooma / selle kahtluse korral on näidustatud 20–30% dekstroosilahuse (50 ml) veenisisene joasüst, mille järel süstitakse veenisiseselt 10% glükoosilahust (selleks, et hoida veresuhkru kontsentratsioon üle 1000 mg / l). Vere glükoosisisaldust tuleb hoolikalt jälgida ja patsiendi seisundit jälgida vähemalt järgmise 48 tunni jooksul. Edasise jälgimise vajaduse määrab patsiendi seisund..

Gliklasiidi väljendunud seondumise tõttu plasmavalkudega on dialüüs ebaefektiivne.

erijuhised

Ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia ja mõnel juhul - pikaajalisel / raskel kujul, mis nõuab hospitaliseerimist ja intravenoosset dekstroosi mitu päeva.

Diabetoni MV võib välja kirjutada ainult siis, kui patsiendi toidud on regulaarsed ja sisaldavad hommikusööki. Toidust piisava süsivesikute tarbimise säilitamine on väga oluline, kuna ebaregulaarse / ebapiisava toitumise ja madala süsivesikusisaldusega toidu kasutamisel suureneb hüpoglükeemia tõenäosus. Kõige sagedamini tekib hüpoglükeemia madala kalorsusega dieedi korral, pärast intensiivset / pikaajalist treeningut, alkoholi tarvitamist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset kasutamist.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vajalik ravimite hoolikas individuaalne valimine ja annustamisskeem..

Hüpoglükeemia tekkimise tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

  • patsiendi keeldumine / võimetus kontrollida oma seisundit ja järgida arsti ettekirjutusi (eriti kehtib see eakate patsientide kohta);
  • tasakaalust välja võetud süsivesikute kogus ja kehaline aktiivsus;
  • söögikordade vahelejätmine, ebaregulaarne / alatoitumus, toitumise muutused ja paast;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • Diabetoni MB üleannustamine;
  • kombineeritud kasutamine teatud ravimitega;
  • mõned endokriinsed haigused (kilpnäärmehaigus, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus).

Diabeton CF võtmise ajal on glükeemilise kontrolli nõrgenemine võimalik palaviku, trauma, nakkushaiguste või suuremate kirurgiliste sekkumiste korral. Nendel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravimi kasutamine katkestada ja määrata insuliinravi..

Pärast pikka ravi võib Diabeton CF efektiivsus väheneda. Selle põhjuseks võib olla haiguse progresseerumine või ravivastuse vähenemine ravimile - sekundaarne ravimiresistentsus. Enne selle häire diagnoosimist on vaja hinnata annuse valimise piisavust ja patsiendi vastavust ettenähtud dieedile..

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt jälgida tühja kõhuga vere glükoosisisaldust ja glükosüülitud hemoglobiini HbA1c. Samuti on soovitatav regulaarselt kontrollida vere glükoosisisalduse enesekontrolli..

Sulfonüüluurea derivaadid võivad glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel põhjustada hemolüütilist aneemiat (selle häirega Diabeton MV määramine nõuab ettevaatlikkust); samuti on vaja hinnata teise rühma hüpoglükeemilise ravimi väljakirjutamise võimalust.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Patsiendid peaksid mootorsõidukite juhtimisel olema ettevaatlikud, mis on seotud hüpoglükeemia tõenäosusega..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Diabetooni MV ei ole ette nähtud imetavatele ja rasedatele naistele (ravi ohutust / efektiivsust kinnitavate andmete vähesuse tõttu).

Kasutamine lastel

Lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on Diabeton MV kasutamine vastunäidustatud, mis on seotud piiratud ohutusega / efektiivsusega kinnitavate andmetega.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Diabetoni MV vastuvõtmine raske neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Juhiste kohaselt on Diabeton MV raske maksakahjustuse korral vastunäidustatud..

Kasutamine eakatel

Ravimi väljakirjutamine nõuab ettevaatlikkust. Eakatel patsientidel ei ole Diabeton MV annuse kohandamine vajalik, kuid seisundi pidev jälgimine on vajalik..

Ravimite koostoimed

Ained / ravimid, mis suurendavad hüpoglükeemia tõenäosust (gliklasiidi toime on tugevnenud):

  • mikonasool: hüpoglükeemia võib areneda kuni koomani (kombinatsioon on vastunäidustatud);
  • fenüülbutasoon: kui on vaja kombineeritud kasutamist, on vajalik glükeemiline kontroll (kombinatsiooni ei soovitata; võib vaja minna Diabeton MB annuse kohandamist);
  • etanool: hüpoglükeemilise kooma tekkimise tõenäosus (soovitatav on keelduda alkoholi joomisest ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamisest);
  • muud hüpoglükeemilised ained, sealhulgas insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidiindioonid, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid; β-blokaatorid; flukonasool; angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, sealhulgas kaptopriil, enalapriil; histamiini H2-retseptorite blokaatorid; monoamiini oksüdaasi inhibiitorid; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; sulfoonamiidid; klaritromütsiin ja mõned muud ravimid / ained: suurenenud hüpoglükeemiline toime (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust).

Ained / ravimid, mis suurendavad vere glükoosisisaldust (gliklasiidi toime on nõrgenenud):

  • Danasool: on diabetogeense toimega (kombinatsioon ei ole soovitatav); vajadusel kombineeritud kasutamine, on soovitatav hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust ja kohandada Diabeton MB annust;
  • kloorpromasiin (suurtes annustes): insuliini sekretsiooni vähenemine (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust); näidatud on glükeemiline kontroll, võib vaja minna Diabeton MB annuse kohandamist;
  • salbutamool, ritodriin, terbutaliin ja teised β2-adrenomimeetikumid: glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
  • glükokortikosteroidid, tetrakosaktiid: ketoatsidoosi tekkimise tõenäosus - süsivesikute tolerantsuse vähenemine (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust), soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses; võib osutuda vajalikuks Diabeton MB annuse kohandamine.

Ravimi kasutamise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata eneseglükeemilise kontrolli olulisusele. Vajadusel on soovitatav patsient üle viia insuliinravi.

Koos antikoagulantidega võib nende toime tugevneda, mis võib vajada annuse kohandamist.

Analoogid

Diabeton MV analoogid on: Gliclazide Canon, Gliclada, Glidiab, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm ja teised.

Ladustamistingimused

Erilisi säilitamistingimusi pole vaja. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg: annus 30 mg - 3 aastat; annus 60 mg - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Diabetone MV ülevaated

Ülevaadete kohaselt on Diabeton MB tõhus ravim, mis aitab vähendada veresuhkru taset. Kõrvaltoimete tekkest teatatakse ainult harvadel juhtudel. Puudused viitavad tavaliselt ravimi üsna kõrgele maksumusele..

Diabetoni MB hind apteekides

Ligikaudne Diabeton MB (30 tabletti 60 mg) hind on 180-315 rubla.

Diabeet MR 60 mg

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gliklasiid ?? suukaudne hüpoglükeemiline ravim, sulfonüüluurea derivaat, mis erineb teistest sarnastest ühenditest lämmastikku sisaldava aminoasobitsüklo-oktaanitsükli olemasolu tõttu, millel on endotsüklilised sidemed. Gliklasiid alandab vere glükoosisisaldust, kuna pankrease Langerhansi saarte β-rakud stimuleerivad insuliini sekretsiooni.

Söögijärgse insuliini taseme ja C-peptiidi sekretsiooni tõus püsib ka pärast 2-aastast narkootikumide kasutamist. Gliklasiidil on ka hemovaskulaarsed omadused.

Mõju insuliini sekretsioonile. II tüüpi diabeediga patsientidel taastab gliklasiid I ja II faasi insuliini sekretsiooni vastusena glükoosi tarbimisele. Insuliini sekretsiooni suurenemine toimub vastavalt toidu tarbimisele või glükoosikoormusele.

Hemovaskulaarsed omadused. Gliklasiid vähendab veresoonte mikrotromboosi tekkimise riski kahe mehhanismi abil, mis viiakse läbi suhkurtõve tüsistuste tekkimisel:

pärsib osaliselt trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni, vähendab trombotsüütide aktivatsiooni markerite (β-tromboglobuliin, tromboksaan B) arvu2);

mõjutab veresoonte endoteeli fibrinolüütilist aktiivsust (suurendab koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsust).

Farmakokineetika

Gliklasiidi kontsentratsioon vereplasmas suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist, mille järel see saavutab püsiva taseme (platoo), mida hoitakse pärast manustamist 6-12 tundi.

Ravimi Diabeton MR 60 mg ööpäevase annuse ühekordne manustamine tagab glüklasiidi efektiivse kontsentratsiooni vereplasmas 24 tunni jooksul. Individuaalsed kõikumised on tähtsusetud.

Gliklasiid imendub seedetraktis täielikult. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust.

Kuni 120 mg ravimi annuse ja vereplasma kontsentratsiooni vahel on lineaarne seos. Gliklasiid seondub vereplasma valkudega ligikaudu 95%.

Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas ja eritub uriiniga, vähem kui 1% toimeainest eritub muutumatul kujul uriiniga. Plasmas aktiivseid metaboliite ei ole.

Gliklasiidi poolväärtusaeg on umbes 12-20 tundi.

Jaotusruumala on umbes 30 liitrit.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi, kui glükeemia taset on võimatu kontrollida ainult dieedi, füüsilise koormuse või kaalulanguse abil.

Rakendus

Suukaudseks manustamiseks. Ainult täiskasvanutele. Päevane annus varieerub 1 /2 kuni 2 tabletti päevas (30-120 mg päevas). Võtke päevane annus üks kord koos hommikusöögiga. Pool tabletti või tablette tuleb alla neelata tervelt (mitte purustada ega närida).

Kui patsient on unustanud tablette võtta, ei tohiks järgmisel päeval annust suurendada..

Nagu kõik antihüperglükeemilised ained, tuleb ka Diabeton MR 60 mg annust individuaalselt valida, sõltuvalt patsiendi individuaalsest ravivastusest (vere glükoosisisaldus ja glükosüülitud hemoglobiin HbAlc)..

Algannus ja annuse valik. Soovitatav algannus on 30 mg (1 tablett päevas 30 mg toimeainet modifitseeritult vabastavat ravimit või 12 toimeainet modifitseeritult vabastavad 60 mg tabletid).

Kui on vaja suurendada glükeemilist kontrolli, võib päevaannust suurendada 60 mg-ni (2 tabletti 30 mg või 1 tablett 60 mg), 90 mg-ni (3 tabletti 30 mg või 1,5 tabletti 60 mg) või 120 mg-ni (4 tabletti). 30 mg või 2 tabletti 60 mg) üks kord koos hommikusöögiga. Annust on soovitatav suurendada järk-järgult, intervalliga üks kuu, välja arvatud juhtudel, kui vere glükoosisisalduse langust ei ole 2 ravinädala jooksul täheldatud. Sellistes tingimustes võib annust pärast 2-nädalast ravi suurendada..

Keskmine ööpäevane annus on 60 mg ?? 2 tabletti modifitseeritud vabanemisega 30 mg ravimit või 1 tablett modifitseeritud vabanemisega 60 mg päevas, üks kord hommikusöögiga enamusele patsientidele ravi algusest peale.

Maksimaalne soovitatav päevane annus ?? 120 mg (4 x 30 mg toimeainet modifitseeritult vabastavat tabletti või 2 x 60 mg toimeainet modifitseeritult vabastavat tabletti).

Üks tablett Diabeton MR 60 mg modifitseeritud vabanemisega, mis on võrdne kahe Diabeton MR 30 mg modifitseeritud vabanemisega tabletiga.

Diabeton MR 60 mg toimeainet modifitseeritult vabastavat tabletti saab jagada, mis võimaldab ravimit kasutada annuses 30 mg (12 tabletid) ja annuses 90 mg (1,5 tabletti).

Patsiendi üleminek ravilt 80 mg gliklasiidi sisaldava ravimiga Diabeton MR 60 mg toimeainet modifitseeritult vabastavate tablettide võtmisele: 1 80 mg gliklasiidi sisaldav tablett vastab 12 tabletid Diabeton MR 60 mg. Diabeton MR 60 mg-le üleminekul on vaja hoolikalt jälgida verepilti.

Patsiendi üleminek ravilt teiste suukaudsete diabeediravimitega Diabeton MR 60 mg-le: Diabeton MR 60 mg võib välja kirjutada teise suukaudse diabeediravimi asemel. Sellisel juhul on vaja arvestada viimase annust ja poolväärtusaega. Üleminekuperioodi tavaliselt ei vajata. Alustage annusega 30 mg, millele järgneb annuse kohandamine (vt „Algannus ja annuse valik“)..

Üleminekul hüpoglükeemiliste sulfonüüluurea ravimitelt, mille poolväärtusaeg on pikem kui Diabeton MR 60 mg, võib kahe ravimi aditiivse toime ja hüpoglükeemia tekke vältimiseks olla vajalik mitme päeva pikkune ravipaus. Ravi Diabeton MR 60 mg-ga algab annusega 30 mg päevas (12 tabletid) koos järgneva annuse kohandamisega vastavalt varem kirjeldatud reeglitele (vt eespool).

Samaaegne kasutamine teiste diabeedivastaste ravimitega: Diabeton MR 60 mg võib kasutada koos biguaniidide, α-glükosidaasi inhibiitorite ja insuliiniga. Kui Diabeton MR 60 mg võtvatel patsientidel ei ole veresuhkru taset piisavalt kontrollitud, võib hoolika meditsiinilise järelevalve all alustada samaaegset insuliinravi..

Eakatel patsientidel (üle 65-aastased) on Diabeton MR 60 mg annustamisskeem sama, mis alla 65-aastastel patsientidel..

Kerge kuni mõõduka neerukahjustusega patsientide puhul on Diabeton MR 60 mg annustamisskeem sama, mis normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, kuid patsienti tuleb hoolikalt jälgida.

Hüpoglükeemia riskirühma kuuluvate patsientide jaoks (vt jaotisi "RAKENDAMISE OMADUSED ja koostoimed") on soovitatav minimaalne algannus ?? 30 mg päevas.

Raskete vaskulaarsete haigustega (koronaararterite haigus, pärgarterite raske patoloogia, hajusad vaskulaarsed kahjustused) patsientidele on soovitatav minimaalne algannus ?? 30 mg päevas.

Vastunäidustused

?? Ülitundlikkus gliklasiidi, teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes,

?? sulfoonamiidid ja ravimi mis tahes komponendid;

?? insuliinist sõltuv I tüüpi diabeet;

?? diabeetiline prekoom ja kooma, ketoatsidoos; väljendunud maksa- või ?? raske maksa- või neerukahjustus;

?? samaaegne ravi mikonasooliga;

?? Raseduse ja imetamise ajal;

Kõrvalmõjud

Gliklasiidi ja teiste sulfanuurea derivaatide kogemuste põhjal võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid.

Hüpoglükeemia. Nagu teiste sulfonüüluurea ravimitega, võib ka gliklasiidi võtmine põhjustada ebaregulaarse toidu tarbimise tõttu hüpoglükeemiat, eriti kui toidukordi vahele jätta.

Hüpoglükeemia tekkega võivad kaasneda iseloomulikud sümptomid, nimelt: peavalu, tugev nälg, iiveldus, oksendamine, nõrkus, unehäired, agiteeritus, keskendumis- ja reaktsioonihäired, depressioon, segasus, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, treemor, parees, tundlikkushäired, pearinglus, jõu kaotus, enesekontrolli kaotamine, deliirium, krambid, pindmine hingamine, bradükardia, unisus ja teadvusekaotus, mis võib viia surmaga lõppeva kooma arenguni.

Lisaks võivad esineda adrenergilise vasturegulatsiooni tunnused, nagu liigne higistamine, räpane nahk, ärevus, tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, stenokardia, arütmia.

Hüpoglükeemia sümptomid kaovad tavaliselt pärast süsivesikute (suhkru) tarbimist. Kuid kunstlik suhkur (suhkruasendajad) ei ole efektiivsed. Kogemused teiste sulfonüüluurea ravimitega viitavad sellele, et hüpoglükeemia võib korduda, isegi kui algul olid leevendusmeetmed tõhusad.

Kui hüpoglükeemia episood on raske või pikaajaline, vajab patsient kiiret meditsiinilist abi või hospitaliseerimist, isegi kui tema seisundit kontrollitakse ajutiselt suhkru võtmisega.

Muud kõrvaltoimed.

Seedetraktist: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Hommikusöögi ajal ravimi võtmise soovituste järgimine aitab vältida või vähendada nende ilmingute esinemist..

Harvemini täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem, makropapulaarne lööve, bulloosne lööve.

Veresüsteemist (esineb harva): aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia. Reeglina kaovad need nähtused pärast ravi katkestamist..

Maksa- ja sapiteede süsteemist: maksaensüümide (ALAT, ASAT, ALP) suurenenud tase, hepatiit (üksikjuhud). Kollatõve korral tuleb ravimiravi katkestada.

Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravimi kasutamise lõpetamist..

Nägemisorgani küljest: vere glükoositaseme muutuste tõttu võib tekkida ajutine nägemishäire, eriti ravi alguses..

Häired, mida võib täheldada mis tahes sulfonüüluureapreparaadi kasutamisel: erütrotsütopeenia, agranulotsütoosi, hemolüütilise aneemia, pantsütopeenia ja allergilise vaskuliidi juhtumid. Sulfonüüluureapreparaatide kasutamisel kirjeldati ka maksaensüümide taseme tõusu ja isegi maksafunktsiooni kahjustuse (näiteks kolestaasi ja kollatõvega) ja hepatiiti, mille ilmingud pärast nende ravimite tühistamist vähenesid või üksikjuhtudel põhjustasid eluohtliku maksapuudulikkuse

erijuhised

Hüpoglükeemia. Sulfonüüluureapreparaatide kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia (vt lõik KÕRVALTOIMED). Seda ravimit tuleb välja kirjutada ainult neile patsientidele, kes suudavad regulaarselt süüa (sealhulgas hommikusööki). Oluline on regulaarselt tarbida süsivesikuid, kuna hüpoglükeemia oht suureneb, kui toitu võetakse hilja, ebapiisavas koguses või kui toidus on vähe süsivesikuid.

Hüpoglükeemia riski suurendavad tegurid:

?? patsient keeldub või ei saa järgida arsti soovitusi (eriti eakate patsientide puhul);

?? mitterahuldav, ebaregulaarne toitumine, paastumisperioodid ja toitumise muutused;

?? tasakaalustamatus treeningu ja süsivesikute tarbimise vahel;

?? raske maksapuudulikkus;

?? teatud endokriinsüsteemi häired: kilpnäärme talitlushäire, hüpopituitrismi ja neerupealiste puudulikkus;

?? teatud ravimite samaaegne kasutamine (vt lõik Koostoimed).

Neeru- ja maksakahjustus: Maksa- ja raske neerukahjustusega patsientidel võib gliklasiidi farmakokineetika ja / või farmakodünaamika muutuda. Hüpoglükeemilised episoodid nendel patsientidel võivad pikeneda ja vajavad seetõttu asjakohast ravi.

Hüpoglükeemilisi ravimeid saavatel patsientidel võib glükeemilise kontrolli vähenemine olla põhjustatud infektsioonist, palavikust, traumast või operatsioonist. Mõnel juhul võib vajalikuks osutuda insuliin.

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, sealhulgas gliklasiidi, hüpoglükeemiline efektiivsus võib aja jooksul muutuda. See võib olla tingitud haiguse tõsiduse progresseerumisest või ravivastuse vähenemisest. Seda nähtust nimetatakse sekundaarseks ebaõnnestumiseks, mis erineb primaarsest ebaõnnestumisest, kui ravimid on ravi algusest peale ebaefektiivsed. Enne patsiendi sekundaarse puudulikkuse tekkimise kohta järelduse tegemist on vaja kontrollida kasutatud annuse õigsust ja patsiendi dieedist kinnipidamist..

Laboratoorsed näitajad: vere glükoosisisalduse kontrollimiseks on soovitatav määrata glükosüülitud hemoglobiini (või tühja kõhuga vere glükoosisisaldus) tase.

G6 FDG puudulikkusega patsientidel võib sulfonüüluureapreparaatide kasutamine põhjustada hemolüütilist aneemiat. Sellistele patsientidele tuleb gliklasiidi määrata ettevaatusega ja kaaluda alternatiivse ravi määramist.

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda ravimit välja kirjutada kaasasündinud galaktoositalumatusega, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsientidel, laktaasipuudulikkusega patsientidel..

Lapsed. Gliklasiidi ei soovitata lastele välja kirjutada, kuna selles patsientide kategoorias puuduvad uuringud

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Ravimi Diabeton MR 60 mg raseduse ajal kogemused puuduvad. Planeerimisel või raseduse kindlakstegemisel on vajalik naine viia suukaudsetelt hüpoglükeemilistelt ravimitelt insuliinile.

Diabeton MR 60 mg on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna lapsel on hüpoglükeemia võimalus.

Võime mõjutada reaktsioonikiirust juhtimisel või muude mehhanismide käitamisel. Patsiendid peaksid olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest, suutma neid ära tunda ja nende ilmnemisel olema ettevaatlikud autojuhtimisel ja erinevate mehhanismidega töötamisel, eriti ravi alguses..

Koostoimed

Ravimite kasutamisel, mille samaaegne manustamine võib põhjustada hüpo- või hüperglükeemia tekkimist, on vaja patsienti hoiatada vajaduse korral hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust. Hüperglükeemilise ravimi annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks nende ravimitega ravi ajal ja pärast seda.

Ravimid, mille samaaegne manustamine võib suurendada hüpoglükeemia riski:

Samaaegne kasutamine on vastunäidustatud:

mikonasool (süsteemseks kasutamiseks, suukaudne geel) suurendab hüpoglükeemilist toimet koos võimalike hüpoglükeemia sümptomite ja isegi kooma arenguga.

Samaaegset kasutamist ei soovitata:

fenüülbutasoon (süsteemseks kasutamiseks) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (asendab nende seotust plasmavalkudega ja / või vähendab nende eritumist);

alkohol suurendab hüpoglükeemiliste reaktsioonide riski (kompenseerivate reaktsioonide pärssimise tõttu), mis võib põhjustada hüpoglükeemilise kooma. Vältige alkoholi ja alkoholi sisaldavate ravimite kasutamist.

Kombinatsioonid, mille kasutamine nõuab ettevaatlikkust: kui seda kasutatakse samaaegselt ühe järgmise ravimiga, võib mõnel juhul hüpoglükeemilise toime suurenemise tõttu tekkida hüpoglükeemia:

muud hüpoglükeemilised ravimid (insuliin, akarboos, biguaniidid), β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid, AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), flukonasool, H antagonistid2-retseptorid, sulfoonamiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, MAO inhibiitorid.

Ravimid, mille samaaegne manustamine võib suurendada hüperglükeemia riski:

Samaaegset kasutamist ei soovitata:

danasool ?? on diabetogeense toimega.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid:

kloorpromasiin (neuroleptikum) suurte annuste (üle 100 mg päevas) kasutamisel suurendab vere glükoosisisaldust (insuliini vabanemise vähenemise tõttu).

GCS (süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks: ravimid intraartikulaarseks manustamiseks, lokaalseks kasutamiseks (nahal) ja rektaalsed ravimid) ja tetrakosaktiid ?? suurendada vere glükoosisisaldust koos võimaliku ketoatsidoosi tekkega (vähendada süsivesikute taluvust);

ritodriin, salbutamool, terbutaliin (intravenoosseks manustamiseks) ?? võib suurendada vere glükoosisisaldust β võrra2-agonistlik efekt.

Arvestatavad kombinatsioonid:

antikoagulandid (näiteks varfariin): kui neid kasutatakse samaaegselt antikoagulantidega, võivad sulfonüüluurea derivaadid võimendada viimaste antikoagulante. Vajadusel saab antikoagulantide annust kohandada.

Üleannustamine

See avaldub hüpoglükeemiaga. Mõõdukalt raske hüpoglükeemia sümptomid (ilma teadvusekaotuse või neuroloogiliste häireteta) tuleks korrigeerida süsivesikute (suhkru) võtmise, hüpoglükeemilise ravimi annuse kohandamise ja / või dieedi ja dieedi muutmisega. Vaja on hoolikat jälgimist, kuni seisund on täielikult stabiliseerunud. Raske hüpoglükeemia episoodid, millega kaasneb kooma, krambid ja muud neuroloogilised häired, nõuavad erakorralist abi ja patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist.

Hüpoglükeemilise kooma diagnoosi tuvastamisel või kooma kahtluse korral peab patsient kiiresti intravenoosselt süstima 50 ml kontsentreeritud glükoosilahust (20–30%), millele järgneb pideva vähem kontsentreeritud glükoosilahuse (10%) sagedane manustamine, vajalik, et hoida vere glükoosisisaldus üle 1 g / l. On vaja tagada patsiendi pidev jälgimine. Sõltuvalt patsiendi seisundist otsustab arst edasise taktika..

Gliklasiid seondub vereplasma valkudega kõrgel tasemel, mistõttu dialüüs ei ole efektiivne.

Diabeton: tegevusravimite kasutamise juhised ja omadused

Diabeedi raviks on vaja kasutada erinevaid ravimeid, sõltuvalt selle vormist ja kuuri raskusastmest. Kuigi haiguse sümptomid on väga sarnased, on esinemis- ja arengumehhanism erinevate liikide puhul erinev..

Diabeton MV 60 on ravim II tüüpi suhkurtõve raviks. Seda ei kohaldata I tüüpi diabeedi, raseduse ega muude vormide korral, kus on vaja hüvitada insuliini märkimisväärne puudus.

Millal on vaja suhkrut vähendavaid ravimeid?

Tavaliselt vabaneb pärast hommiku- või lõunasööki verre glükoos samas koguses, milles süsivesikuid oli tarbitud toitudes. Molekulid ei ole võimelised otse rakku tungima - nad vajavad transpordivalku. Kui glükoosi kontsentratsioon suureneb, toodab pankreas insuliini. See mõjutab rakkude retseptoreid, vastavalt nende signaalile tekib transpordivalk ja alles seejärel siseneb rakku glükoos.

Imendumisel väheneb vere glükoosisisaldus algtasemele. Insuliini tootmine lõpeb - ​​glükagooni hormoon pärsib seda ja ülejäänud hormoon laguneb neerudes ja eritub. Seega pärast 4 tundi pärast lõunat on nii veresuhkur kui ka insuliini osakaal normis..

II tüüpi diabeedi korral ei saa isegi liiga suured insuliiniannused rakke sundida suurendama membraani läbilaskvust ja lubama glükoosi. Seega jäävad nii pärast 10 minutit pärast lõunat kui ka 2 tunni möödudes suhkru ja insuliini tase kõrgeks. Hüperglükeemia reguleerimiseks kasutatakse kolme meetodit:

  • dieet, mis takistab glükoosi akumuleerumist veres;
  • füüsiline aktiivsus, mis võib lihased ja seejärel rasvkude normaliseerida insuliinitundlikkuse;
  • hüpoglükeemiavastased ravimid - näiteks ravim diabetoon.

Ravimeid, sealhulgas diabetooni tablette kasutatakse siis, kui esimesed 2 meetodit ei andnud soovitud tulemust.

II tüüpi diabeedi dieet

Kõik seeditavad süsivesikud on jagatud 2 suurde rühma: aeglaselt seedivad või madala glükeemilise tasemega süsivesikud ja kiiresti seeduvad - kõrge glükeemilise indeksiga. Diabeetikud peavad koostama menüü ainult hüperglükeemiat vähendavatest toitudest.

  • Kiiresti seeditavad - lühikese ahelaga polüsahhariidid, mis lagunevad seedimisel kiiresti ja viivad vereringesse kohe suure annuse glükoosi. Selle assimileerimiseks on vastavalt vaja suurt insuliiniannust. Kuid retseptorite vähese vastuvõtlikkuse korral hormooni suhtes ei võimalda isegi selle kõrge kontsentratsioon nii suure mahu kiiret assimilatsiooni. Selle tulemusena jääb veres suhkur ja tekib hüperglükeemia..
  • Aeglaselt seeditav - pika ahelaga polüsahhariidid. Sel juhul toimub lagunemine glükoosiks, fruktoosiks ja galaktoosiks aeglaselt ning glükoosi tarnitakse verre väikestes kogustes - osade kaupa. See ei vaja assimileerumiseks palju hormoone. Ja tegelik assimilatsioon on võimalik isegi retseptorite vähese tundlikkuse ja transpordivalgu aeglase tootmise korral. Veres jääb suhkrut väga vähe või üldse mitte..

Selle lahenduse täiendav pluss: järkjärgulise aeglase lagunemise korral ei tõuse suhkrutase mitte ainult ülemäära, vaid hoitakse ka teatud tasemel. See vähendab märkimisväärselt hüpoglükeemia riski..

Kui see strateegia tagab stabiilse veresuhkru taseme alla 6 mmol / l, ei ole vaja diabeeti ega muid diabeedivastaseid ravimeid..

Füüsiline treening

See ravi on tõeliselt universaalne II tüüpi diabeedi korral. Kuid kahjuks pole kõik kättesaadavad. Fakt on see, et haiguse raviks pole vaja väikseid koormusi..

  • Me räägime kõndimisest kui kõige kättesaadavamast harjutusest igas vanuses patsientidele. Kahjuks pole see nii. Mõnes mõttes aitab keskmise tempoga kõndimine kõrge insuliiniresistentsuse staadiumis, kuna sellel on soodne mõju rasvkoe tundlikkusele, kuid diabeedi diagnoosimisel sellistest meetmetest ei piisa..

Kudede normaalse tundlikkuse taastamiseks peaks kõndima 5–12 km päevas ja kõige kiiremas tempos. Jooksmine toob kiiremaid tulemusi. Kuid ka siin räägime olulistest koormustest. Kiirusega kuni 4 km / h sörkimine ei aita. Lihaste töötamiseks anaeroobses režiimis peaksite jooksma täpselt kiiresti..

  • Praktikas on kõige kättesaadavamad jõutreeningud simulaatoritel. Viimased minimeerivad vigastuste ohtu, kuid võimaldavad samal ajal koormata suuri lihasrühmi ja see on vajalik piisava jõuga - vähemalt 50% maksimaalsest. Kahjuks ei saa vanad nõrgenenud inimesed seda teha, mis tähendab, et sellist tõhusat meetodit ei saa kasutada..

Sellistel juhtudel on vaja võtta hüpoglükeemiavastaseid ravimeid, näiteks diabeediravimeid.

Farmakokineetika

Diabetoni toimeaine on gliklasiid. See ühend on sulfonüüluurea derivaat, mis erineb teistest modifikatsioonidest heterotsüklilise tsükliga, millel on endotsükliline side.

Gliklasiid ei mõjuta rakuretseptoreid, kuid see aktiveerib pankrease insuliini tootmist, mis tagab hormooni suurema kontsentratsiooni ja seega glükoosi imendumise.

Ravimi MB diabetooni oluline eelis on insuliini tootmise varajase tipu taastamine. Ravim vähendab märkimisväärselt glükoosi verre viimise ja hormooni tootmise vahel vajalikus mahus. Seega kiirendab gliklasiid glükoosi töötlemist ja vähendab kõrgenenud suhkrut kiiremini..

Gliklasiid imendub täielikult. Selle kontsentratsioon tõuseb 6 tundi pärast allaneelamist ja kestab 6-12 tundi. Diabeton MV 60 mg tagab stabiilse gliklasiidi taseme 24 tunni jooksul pärast 1 annuse manustamist hommikul.

Aine liitub plasmavalkudega 95%. See metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga. Poolväärtusaeg on vahemikus 12 kuni 20 tundi. Ravimil on vähe mõju neerude ja maksa seisundile, seetõttu ei tehta eakate annust.

Diabetoonravim tagab insuliini aktiivse tootmise säilimise sekretsiooni 2. faasis ja C-peptiidi isegi 2 aastat pärast ravikuuri.

Diabetooni koostis

1 tablett diabetooni MB 60 sisaldab:

  • toimeaine - 60,0 mg gliklasiidi;
  • abiained - 71,4 laktoosmonohüdraati, 22,0 mg maltodekstriimi,

160,0 mg hüpromelloos 100 cP, magneesiumstearaat, ränidioksiidi kolloid.

Diabetooni ravimit pakutakse ovaalsete kaksikkumerate tablettide kujul. Pillid on sälguga ja mõlemale küljele on graveeritud DIA ja "60".

Täiendav mõju

Diabetooni ravimit kasutatakse nii II tüüpi suhkurtõve kompenseerimiseks kui ka selle erinevate komplikatsioonide ennetamiseks. Selle põhjuseks on toimeaine mõju mehhanism:

  • gliklasiid aktiveerib mõnede rakusiseste ensüümide, näiteks glükosünteetaasi, tootmise. Viimane võimaldab glükagooni moodustumist glükoosist ning ladestumist lihase- ja maksakudedesse. See suurendab raku assimileerumisvõimet ja hoiab ära hüpoglükeemia;
  • gliklasiid vähendab madala tihedusega kolesterooli osakaalu ja stimuleerib kõrge tihedusega kolesterooli sünteesi. II tüüpi diabeedi korral muutub vere lipiidide profiil halvemaks, nii et diabetooni tablettide võime vähendada ateroskleroosi riski on suur pluss;
  • ravimi diabetooni aktiivne komponent vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni. See hoiab ära rasvade naastude ladestumise veresoonte seintele ja väldib nende sulandumist;
  • Diabetooni mb stimuleerib veresoonte seinte epiteelile soodsa toime tõttu vereringet kapillaarides.

Ravim Diabeton MV 60 mg takistab mikrovaskulaarsete komplikatsioonide teket 14%, kroonilise neerupuudulikkuse teket 21% ja eelistab teiste häirete ilmnemist..

Diabeton MV 60 mg: kasutusjuhised

See valik on efektiivsem kui 80 mg diabetoon, kuna see hõlmab modifitseeritud vabanemist. See ei sisene vereringesse nii kiiresti, vaid koguneb järk-järgult ja annab vastavalt pikema kokkupuuteaja.

Võtke ravimeid hommikul, 1 kord päevas. Diabetooni annus sõltub diabeedi raskusastmest ja haiguse kestusest. Igal juhul on ravimi algannus alati minimaalne. Kui hüperglükeemia 2–4 ​​nädala jooksul ei vähene, suurendatakse annust.

Diabeton MB 60 on ette nähtud ainult täiskasvanud patsientidele.

  • Diabetooni esmane annus vastavalt juhistele on 30 mg koputamise kohta, see tähendab ½ tabletti. Sama kogus ravimit on ette nähtud säilitusraviks, kui tegelikku hüperglükeemiat enam ei täheldata.
  • Mõju puudumisel kahekordistatakse diabeedi annus. Päevane maksimum on 120 mg. Kui sellel annusel ei ole soovitud efekti, vajab patsient insuliini manustamist..

Kui ravim jäi vahele, ei saa te pille õhtul juua. Järgmisel päeval võtab patsient tavalise annuse. 2 kapsli joomine pole mõttekas, kuna ravi eesmärk on säilitada kontsentratsioon minimaalses terapeutilises annuses.

Diabeton MV-d on lubatud kombineerida alfa-glükosidaasi inhibiitorite, biguaniidide ja isegi insuliiniga. On vaja hoolikalt arvutada ravimi annus ja võtta arvesse pikaajalist viivitatud toimet. Vastasel juhul suureneb hüpoglükeemia oht märkimisväärselt.

Vastunäidustused

Diabeton pole sugugi universaalne lahendus. Keelatud on seda kasutada kontrollimatult ja mitte arsti juhiste järgi. Ravimil on mitmeid piiranguid:

  • 1. tüüpi diabeedi, rasedusdiabeedi ja nii edasi korral ei ole ravim kohaldatav;
  • kõrge individuaalne vastuvõtlikkus otse gliklasiidi ja teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes välistab kasutamise;
  • raseduse ja imetamise ajal on igasugused suhkrut vähendavad ravimid keelatud: need tungivad platsenta ja hemobarjääri;
  • diabeetilise ketoatsidoosiga esivanemate seisundis on diabeet jõuetu;
  • alla 18-aastastele lastele on keelatud ravimeid võtta;
  • ka ravim diabeet ei ühildu mikonasooliga.

Kardiovaskulaarsüsteemi raskete kahjustuste korral tuleb neerude ja maksa düsfunktsiooniga rasketel etappidel olla ettevaatlik. Viimasel juhul on assimilatsioon ja töötlemine häiritud ning see provotseerib patsiendi seisundi halvenemist. Samuti on diabeet halvasti ühendatud glükokortikoidide tarbimisega..

Alkoholismi korral on võimatu kasutada suhkrut vähendavaid ravimeid.

Kõrvalmõjud

Ravimite võtmine ja õige annus võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Reeglina on see seotud arsti soovituste mittejärgimisega:

  • hüpoglükeemia - diabeetik peab stabiilse veresuhkru taseme säilitamiseks mitte ainult madala glükeemilise adenaga süsivesikute tarbimist, vaid ka dieedi jälgimist. Süüa soovitatakse iga 3-4 tunni järel. Kui seda reeglit ei järgita, on hormooni annus mingil hetkel liiga kõrge ja glükoositase liiga madal. Veresuhkur langeb, mis põhjustab kõige ebameeldivamaid sümptomeid: pearinglus, iiveldus, nälg, migreen, reaktsiooni- ja koordinatsioonihäired;
  • ravimi võtmine võib esile kutsuda oksendamise ja iivelduse. Selle vältimiseks on soovitatav hommikusöögi ajal juua ravimit õiges annuses;
  • diabeet MV stimuleerib maksaensüümide aktiivsust. Teatud maksahaiguste korral võib see põhjustada hepatiidi arengut. Sellisel juhul lõpetatakse ravim;
  • diabeedi kasutamisega võivad kaasneda mööduvad nägemishäired;
  • vereringehäired on äärmiselt haruldased.

Liigne annustamine aitab kaasa hüpoglükeemia tekkele, kuna see stimuleerib liigset insuliini tootmist ja seega liiga aktiivset suhkru imendumist verest. Üleannustamine võib põhjustada kooma.

Ravimi valimine

Diabeton MV 60 määratakse harva. Nagu kõik sulfonüüluurea derivaadid, ei kaota see haiguse põhjust - madalat insuliinitundlikkust. Kuid teisest küljest suurendab ravim hormooni sekretsiooni, koormates seeläbi kõhunäärme beeta-rakke. Üldise nõrgenemise korral viib see strateegia elundi endokriinsete rakkude surmani. Sellisel juhul võib 2. tüüpi diabeet muutuda I tüüpi diabeediks - sõltuv insuliinist.

Ravimi annust on raske reguleerida ja kombineerida elustiili muutustega. Erinevalt insuliinist on selle toimet täpselt arvutada võimatu, kuna iga patsient reageerib diabeedi erinevatele annustele individuaalselt. See raskendab dieedi kujunemist..

Lisaks on raske arvestada uimastite ja füüsilise tegevuse vastastikust mõju. Viimased aitavad kaasa ka hüpoglükeemia tekkele, kuna need põhjustavad glükoosi aktiivset tarbimist verest..

Diabeton MV 60 on suhkrut vähendav aine, mis on ette nähtud 2. tüüpi diabeedi raviks. Ravimit kasutatakse juhtudel, kui dieet ja füüsiline koormus ei suuda kompenseerida veresuhkru taseme tõusu. Esimene valik ravimit ei ole.

Lisateave Hüpoglükeemia