Teist tüüpi diabeeti põdevad patsiendid ei vaja pikka aega insuliini süstimist, enamikus neist saab haiguse kompenseerida ainult tablettidega antihüperglükeemiliste ravimitega. Diabeton MB 60 mg on üks neist ravimitest, selle toime põhineb tema enda insuliini tootmise stimuleerimisel. Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjutamisele on Diabetonil veresooni kaitsev ja taastav toime, parandab nende seinte elastsust ja hoiab ära ateroskleroosi.

Ravimit on lihtne võtta ja sellel on minimaalselt vastunäidustusi, tänu millele kasutatakse seda laialdaselt diabeedi ravis. Vaatamata näilisele ohutusele ei saa te seda ilma arsti nõusolekuta juua ega annust ületada. Diabetoni määramise eelduseks on tõestatud oma insuliini puudumine. Kuigi kõhunääre töötab normaalselt, tuleks eelistada teisi diabeedivastaseid ravimeid..

Kuidas ravim toimib?

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

Diabetoonil on diabeedi korral kehale meditsiiniline toime, kuna selle koostis sisaldab gliklasiidi. Kõik muud ravimi komponendid on abistavad, tänu neile on tagatud tableti struktuur ja selle õigeaegne imendumine. Gliklasiid kuulub sulfonüüluurea derivaatide rühma. See sisaldab mitmeid sarnaste omadustega aineid; Venemaal on lisaks gliklasiidile laialt levinud glibenklamiid, glimeperiid, glükidoon.

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja seda kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Nende ravimite suhkrut alandavad omadused põhinevad nende toimel beetarakkudele. Need on kõhunäärme struktuurid, mis sünteesivad insuliini. Pärast Diabetoni võtmist suureneb insuliini vabanemine verre, samal ajal kui suhkur väheneb.

Diabeet on efektiivne ainult siis, kui beetarakud on elus ja endiselt osaliselt funktsionaalsed. Seetõttu ei kasutata ravimit I tüüpi diabeedi korral. Selle määramine on ebasoovitav ka esimest korda pärast haiguse II tüübi tekkimist. Seda tüüpi diabeeti iseloomustab kõrge insuliini tootmine süsivesikute häirete alguses ja seejärel sekretsiooni järkjärguline nõrgenemine mitme aasta pärast..

Kõrge suhkrut põhjustab algul enamasti insuliiniresistentsus, see tähendab olemasoleva insuliini nõrk imendumine kudedes. Insuliiniresistentsuse peamine märk on patsiendi ülekaal. Seega, kui täheldatakse rasvumist, ei ole Diabetoni välja kirjutatud. Sel ajal on vaja ravimeid, mis vähendavad resistentsust, näiteks metformiin (annus alates 850 mg). Diabetoon lisatakse raviskeemi, kui tuvastatakse beetarakkude funktsiooni halvenemine. Seda saab tuvastada c-peptiidanalüüsi abil. Kui tulemus on alla 0,26 mmol / l, on Diabetoni määramine õigustatud.

Tänu sellele ainele läheneb insuliini tootmine diabeedi korral füsioloogilisele: sekretsiooni tipp taastub vastusena glükoosi sisenemisele verre süsivesikute sisaldusega toiduainetest ja hormooni tootmine suureneb 2. faasis.

Lisaks beetarakkude stimuleerimisele on Diabetonil ja teistel gliklasiidil põhinevatel tablettidel oluline mõju aterosklerootiliste muutuste arengukiirusele anumates:

  1. Nad toimivad antioksüdandina. Diabeeti iseloomustab vabade radikaalide suurenenud produktsioon ja raku kaitse nõrgenemine nende mõju eest. Gliklasiidi molekulis on aminoasobitsüklo-oktaanirühma olemasolu tõttu ohtlikud vabad radikaalid osaliselt neutraliseeritud. Antioksüdantne toime on eriti märgatav väikeste kapillaaride korral, seetõttu on Diabetoni võtmisel sümptomite silumine retinopaatia ja nefropaatiaga patsientidel..
  2. Nad taastavad vaskulaarse endoteeli omadused. See juhtub lämmastikoksiidi suurenenud sünteesi tõttu nende seintes..
  3. Vähendab tromboosiriski, vähendades trombotsüütide võimet kleepuda.

Diabetoni efektiivsust kinnitavad uuringud. Kui seda manustati annuses 120 mg, täheldati diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide esinemissageduse 10% vähenemist. Ravim näitas parimaid tulemusi neerude kaitsva toimega, nefropaatia progresseerumise risk vähenes 21%, proteinuuria 30%.

Pikka aega arvati, et sulfonüüluurea derivaadid kiirendavad beetarakkude hävitamist ja seega diabeedi progresseerumist. Nüüd on kindlaks tehtud, et see pole nii. Kui alustate Diabeton MB 60 mg võtmist, suureneb insuliini sekretsioon keskmiselt 30%, siis igal aastal väheneb see näitaja 5%. Patsientidel, kes kontrollivad suhkrut ainult dieedi või dieedi ja metformiini abil, süntees ei vähene esimese 2 aasta jooksul, seejärel umbes 4% aastas.

Diabetoni MV kasutamise juhised

Tähed MB ravimi nimes näitavad, et tegemist on modifitseeritud vabanemisega ainega (ingliskeelne versioon MR - modifitseeritud vabastamine). Tabletis asetatakse toimeaine hüpromelloosi kiudude vahele, mis moodustab seedetraktis geeli. Tänu sellele struktuurile vabaneb ravim kauem, selle toime kestab ühe päeva. Diabeton MV on saadaval tablettidena, kui tablett on jagatud osadeks, ei kaota ravim pikaajalist toimet.

Müügil on annused 30 ja 60 mg. Neid võetakse üks kord päevas, kõige paremini koos hommikusöögiga. Tabletti võib annuse vähendamiseks poolitada, kuid seda ei saa närida ega pulbristada.

Regulaarset, mitte CF-diabetooni toodetakse suurema glüklasiidi annusega - 80 mg, nad joovad seda kaks korda päevas. Praegu peetakse seda vananenuks ja praktiliselt ei kasutata, kuna toimeainet prolongeeritult vabastav ravim annab selgema ja stabiilsema efekti..

Diabeton kombineerub hästi teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Enamasti määratakse see koos metformiiniga. Kui insuliini tootmise stimuleerimine ei ole piisav, võib II tüüpi diabeedi korral tablette kasutada koos insuliinisüstidega.

Diabetoni algannus on patsiendi vanusest ja staadiumist sõltumata 30 mg. Selles annuses peab agent olema purjus kogu vastuvõtu esimese kuu. Kui 30 mg-st ei piisa normaalseks glükeemiliseks kontrolliks, suurendatakse annust 60-ni, kuu hiljem - 90-ni, seejärel 120-ni. Kaks tabletti ehk 120 mg - maksimaalne annus, on keelatud kasutada rohkem päevas. Kui Diabeton koos teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ei suuda II tüüpi diabeedi korral normaalset suhkrut tagada, määratakse patsiendile insuliin.

Kui patsient on kasutanud 80 mg Diabetoni ja soovib minna üle kaasaegsele ravimile, arvutatakse annus järgmiselt: 1 tablett vana ravimit asendatakse 30 mg Diabeton MV-ga. Pärast üleminekut nädala jooksul tuleb glükeemiat jälgida sagedamini kui tavaliselt.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Uimastite võimalikku mõju lootele raseduse ajal uuritakse ilma ebaõnnestumiseta. Riskiastme määramiseks kasutatakse kõige sagedamini FDA klassifikatsiooni. Selles on toimeained rühmitatud klassidesse vastavalt embrüoga kokkupuute tasemele. Peaaegu kõik sulfonüüluuread kuuluvad C-klassi. Loomkatsed on näidanud, et need põhjustavad lapse arengu halvenemist või toksilist toimet talle. Pealegi on enamik muutusi pöörduvad, kaasasündinud anomaaliaid ei esinenud. Inimeste uuringuid ei ole kõrge riski tõttu läbi viidud.

Diabetoon MB on raseduse ajal mis tahes annuses keelatud, nagu ka teised suukaudsed diabeediravimid. Selle asemel on ette nähtud insuliiniravimid. Planeerimise perioodil on soovitatav üle minna insuliinile. Kui Diabetoni võtmise ajal tekib rasedus, tuleb tabletid kiiresti tühistada.

Uuringuid gliklasiidi tungimise kohta rinnapiima ja selle kaudu lapse kehasse ei ole läbi viidud, mistõttu rinnaga toitmise ajal Diabetoni ei määrata.

Vastunäidustused

Diabetoni ja selle analoogide võtmise vastunäidustuste loetelu:

  1. Absoluutne insuliinipuudus beetarakkude kahjustuse tõttu 1. tüüpi diabeedi või raske 2. staadiumi korral.
  2. Lapsepõlv. Teist tüüpi diabeet lastel on äärmiselt haruldane haigus, mistõttu pole gliklasiidi mõju kasvavale organismile uuritud.
  3. Tablettide ülitundlikkusest tingitud nahareaktsioonide esinemine: lööve, sügelus.
  4. Individuaalsed reaktsioonid proteinuuria ja liigesevalu kujul.
  5. Madal tundlikkus ravimi suhtes, mida võib täheldada nii vastuvõtmise algusest kui ka mõne aja pärast. Tundlikkusläve ületamiseks võite proovida selle annust suurendada..
  6. Diabeedi ägedad komplikatsioonid: raske ketoatsidoos ja ketoatsidoosne kooma. Sel ajal on vaja üle minna insuliinile. Pärast ravi jätkatakse diabeedi tarbimist.
  7. Diabetoon laguneb maksas, seetõttu ei saa seda maksapuudulikkuse korral juua.
  8. Pärast lõhustamist eritub ravim enamasti neerude kaudu, seega ei kasutata seda neerupuudulikkuse korral komplitseeritud nefropaatia korral. Diabetoni kasutamine on lubatud, kui GFR ei lange alla 30.
  9. Alkohol koos Diabetoniga suurendab hüpoglükeemilise kooma riski, seetõttu on alkohoolsed joogid ja etanooliga ravimid keelatud.
  10. Seenevastase aine mikonasooli kasutamine suurendab oluliselt insuliini tootmist ja soodustab tõsist hüpoglükeemiat. Mikonasooli ei tohi võtta tablettidena, süstida intravenoosselt ega suukaudse geelina. Mikonasooli šampoonid ja nahakreemid on lubatud. Kui on vaja kasutada mikonasooli, tuleb Diabetone'i annust ajutiselt vähendada.

Ravimi kõrvaltoimed

Diabetooni kõige levinum soovimatu mõju organismile on hüpoglükeemia, mis on põhjustatud süsivesikute puudusest või valesti määratud ravimi annusest. See on seisund, mille korral suhkur langeb alla ohutu taseme. Hüpoglükeemiaga kaasnevad sümptomid: sisemine värisemine, peavalu, nälg. Kui suhkrut ei tõsteta õigeaegselt, võib patsiendi närvisüsteem kannatada. Hüpoglükeemia oht pärast ravimi võtmist klassifitseeritakse sagedaseks ja alla 5%. Diabetooni maksimaalse loodusliku toime tõttu insuliini sünteesile on suhkru ohtliku vähenemise tõenäosus väiksem kui teiste selle rühma ravimite puhul. Maksimaalse annuse 120 mg ületamisel võib tekkida raske hüpoglükeemia kuni kooma ja surmani..

Selles seisundis olev patsient vajab kiiret hospitaliseerimist ja intravenoosset glükoosi.

Haruldasemad kõrvaltoimed:

MõjuSagedusNumbriline vahemik
Allergiaharvavähem kui 0,1%
Suurenenud naha tundlikkus päikese suhtesharvavähem kui 0,1%
Muutused vere koostisesharva kaovad pärast katkestamist iseenesestvähem kui 0,1%
Seedetrakti häired (sümptomid - iiveldus, kõrvetised, kõhuvalu) kõrvaldatakse ravimi võtmisega samaaegselt toidugaharvavähem kui 0,01%
Kollatõbiharvaüksikud sõnumid

Kui diabeet on pikka aega olnud kõrge suhkrusisaldusega, võib pärast Diabetoni võtmise alustamist tekkida ajutine nägemiskahjustus. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid silma ees loori või hägusust. Sarnane toime on tavaline glükeemia kiire normaliseerimisega ja ei sõltu tablettide tüübist. Paari nädala pärast kohanevad silmad uute tingimustega ja nägemine taastub. Nägemise languse vähendamiseks tuleb ravimi annust suurendada aeglaselt, alustades miinimumist.

Mõned ravimid koos Diabetoniga võivad selle toimet tugevdada:

  • kõik põletikuvastased ravimid, eriti fenüülbutasoon;
  • flukonasool, seenevastane aine, mis kuulub mikonasooliga samasse rühma;
  • AKE inhibiitorid - vererõhku langetavad ravimid, mis on sageli ette nähtud diabeedi korral (Enalapril, Kapoten, Captopril jt);
  • vahendid seedetrakti happesuse vähendamiseks - famotidiin, nizatidiin jt lõpuga - tidiin;
  • streptotsiid, antibakteriaalne aine;
  • klaritromütsiin, antibiootikum;
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega seotud antidepressandid - moklobemiid, selegiliin.

Soovitav on need ravimid asendada teiste sarnase toimega ravimitega. Kui asendamine pole võimalik, peate ühise manustamise ajal vähendama Diabetoni annust ja mõõtma suhkrut sagedamini.

Mida saab asendada

Diabeton on gliklasiidi originaalravim, kaubanimi kuulub Prantsuse ettevõttele Servier. Teistes riikides müüakse seda nime Diamicron MR all. Diabetooni tarnitakse Venemaale otse Prantsusmaalt või toodetakse Servierile kuuluvas ettevõttes (antud juhul on pakendil märgitud tootja Serdix LLC, sellised tabletid on ka originaalsed).

Ülejäänud sama toimeaine ja sama annusega ravimid on geneerilised ravimid. Arvatakse, et geneerilised ravimid ei ole alati sama tõhusad kui originaal. Hoolimata sellest on gliklasiidiga kodumaal toodetud ravimitel hea ülevaade patsientidest ja neid kasutatakse laialdaselt diabeedi ravis. Patsiendid saavad tavaliselt Venemaal valmistatud retseptiravimeid..

Diabeton MV analoogid:

Narkootikumide rühmÄrinimiTootjaAnnus, mgPakendi keskmine hind, hõõruge.
Pika toimeajaga ravimid, Diabeton MV täielikud analoogidGliklasiid MVAtoll, Venemaakolmkümmend120
Glidiab MVAkrikhin, Venemaakolmkümmend130
DiabetalongSüntees, Venemaakolmkümmend130
Diabetharm MVFarmakor, Venemaakolmkümmend120
GlicladaKrka, Sloveeniakolmkümmend250
Tavalised sama toimeainega preparaadidGlidiabAkrikhin, Venemaa80120
DiabefarmFarmakor, Venemaa80120
Gliklasiid-akosSüntees, Venemaa80130

Mida haiged küsivad

Küsimus: hakkasin Diabetoni võtma 5 aastat tagasi, järk-järgult suurenes annus 60 mg-lt 120-le. Viimased 2 kuud on söögijärgset suhkrut tavapärase 7-8 mmol / l asemel hoitud umbes 10, mõnikord isegi kõrgemat. Mis on abinõu vale tegutsemise põhjus? Kuidas suhkur normaalseks saada?

Vastus: Diabetooni võtmise ajal võib hüperglükeemiat põhjustada mitu põhjust. Esiteks võib tundlikkus selle ravimi suhtes väheneda. Sellisel juhul võite proovida teisi selle rühma ravimeid või piirduda teiste antihüperglükeemiliste ainetega. Teiseks, pika diabeedi ajalooga surevad insuliini tootvad rakud. Sellisel juhul on ainus väljapääs insuliinravi. Kolmandaks peate oma dieedi uuesti läbi mõtlema. Ehk on selles süsivesikute hulk järk-järgult suurenenud..

Küsimus: Kaks kuud tagasi diagnoositi mul 2. tüüpi diabeet. Glucophage 850 määrati hommikul 1 tableti jaoks, tulemust ei olnud. Kuu aega hiljem lisati 2,5 mg glibenklamiidi, suhkur praktiliselt ei vähenenud. Varsti lähen arsti juurde. Kas peaksin paluma kirjutada mulle Diabeton?

Vastus: ettenähtud annus võib olla ebapiisav. Glucophage päevas vajate 1500-2000 mg, 2-3 korda päevas. Glibenklamiidi võib ohutult suurendada ka 5 mg-ni. On kahtlus, et teie tüüpi diabeet tuvastati valesti. On vaja läbida täiendav uuring ja välja selgitada, kas teie insuliini sekretsioon on olemas ja millises mahus. Kui ei, siis peate süstima insuliini.

Küsimus: Mul on II tüüpi diabeet, ülekaaluline, pean kaotama vähemalt 15 kg. Kas Diabeton ja Reduksin on kombineeritud normaalselt? Kas ma pean pärast kehakaalu langetamist vähendama diabeedi annust??

Vastus: Nende ravimite samaaegsel manustamisel ei ole vastunäidustusi. Kuid Reduxin võib olla ohtlik. See ravim on keelatud südame-veresoonkonna haiguste ja hüpertensiooni korral. Kui teil on rasvumine ja teil on märkimisväärne diabeedi ajalugu, on need vastunäidustused kindlasti olemas või lähitulevikus oodata. Parim viis kaalust alla võtta on sel juhul madala süsivesikusisaldusega dieet, millel on kaloripiirang (kuid mitte minimaalselt!). Samaaegselt kilogrammide vähenemisega väheneb ka insuliiniresistentsus, Diabetooni annust saab vähendada.

Küsimus: ma olen joonud Diabetooni 2 aastat, tühja kõhu glükoos on peaaegu alati normaalne. Hiljuti märkasin, et pikka aega istudes lähevad jalad tuimaks. Neuroloogi vastuvõtul leiti tundlikkuse vähenemine. Arst ütles, et see sümptom tähistab neuropaatia tekkimist. Olen alati uskunud, et tüsistusi tekib ainult kõrge suhkrusisalduse korral. Mis viga? Kuidas neuropaatiat vältida?

Vastus: tüsistuste peamine põhjus on tõepoolest hüperglükeemia. Samal ajal ei kahjusta närve mitte ainult tühja kõhu glükoos, vaid ka selle suurenemine päeva jooksul. Et nüüd teada saada, kas teie diabeet on piisavalt kompenseeritud, peate annetama vere glükeeritud hemoglobiini jaoks. Kui tulemus on tavapärasest kõrgem, peate võtma ühendust oma arstiga, et kohandada Diabetoni annust või välja kirjutada muid ravimeid. Tulevikus ei tohiks suhkrut mõõta mitte ainult hommikul, vaid ka päeval, eelistatavalt 2 tundi pärast iga sööki.

Küsimus: mu vanaema on 78-aastane, põeb diabeeti üle 10 aasta, joob Maninili ja Siofori. Pikka aega hoiti suhkrut normi lähedal, tüsistused olid minimaalsed. Järk-järgult hakkasid pillid halvemini aitama, suurendasid annust, kõik, suhkur on üle 10. Viimasel ajal - kuni 15-17 mmol / l, mu vanaemal on palju halbu sümptomeid, ta on olnud pool päeva, ta on kaotanud suuruse. Kas see on kasutu, kui Maninil asendatakse Diabetoniga? Kuulsin, et see ravim on parem.

Vastus: Kui samaaegselt kehakaalu langetamisega väheneb hüpoglükeemiliste tablettide toime, siis teie enda insuliinist ei piisa. Käes on insuliinravi aeg. Eakatele inimestele, kes ei suuda ravimi manustamisega iseseisvalt toime tulla, määratakse traditsiooniline skeem - süstid kaks korda päevas.

Arvustused Diabetoni kohta

Ligikaudsed hinnad

Sõltumata tootmiskohast ja annusest on originaalsete Diabeton MB tablettide pakendihind umbes 310 rubla, madalama hinna eest saab tablette osta veebiapteekidest, kuid enamikus neist peate maksma kohaletoimetamise eest.

RavimAnnus, mgTükid paki kohtaMaksimaalne hind, hõõruge.Minimaalne hind, hõõruge.
Diabetoni MVkolmkümmend60355263
60kolmkümmend332300

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>

Enne ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu spetsialistiga..

Kasutusjuhend DIABETON MR 60 mg (DIABETON MR 60 mg)

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

Toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid, valged, piklikud, jagamisjoone ja mõlemale küljele reljeefse märgisega "DIA 60"; tableti saab jagada kaheks võrdseks osaks.

1 vaheleht.
gliklasiid60 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat, maltodekstriin, hüpromelloos, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid.

15 tk - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
15 tk - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
15 tk - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.
15 tk - kontuurrakkude pakendid (8) - papppakendid.

vaheleht. koos mod. vabastage 60 mg: 30, 60, 90 või 120 tükki.
Reg. Nr: 9510/10, 30.11.2010 - asendatud

Toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid, valged, piklikud, jagamisjoone ja mõlemale küljele reljeefse märgisega "DIA 60"; tableti saab jagada kaheks võrdseks osaks.

1 vaheleht.
gliklasiid60 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat, maltodekstriin, hüpromelloos, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid.

15 tk - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
15 tk - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
15 tk - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.
15 tk - kontuurrakkude pakendid (8) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim sulfonüüluurea derivaatide rühmast, mis erineb sarnastest ravimitest N-sisaldava heterotsüklilise ringi, millel on endotsükliline side.

Gliklasiid vähendab veresuhkru taset, stimuleerides Langerhansi saarte β-rakkude poolt insuliini sekretsiooni. Suurenenud söögijärgne insuliini ja C-peptiidi tase püsib ka pärast 2-aastast ravi.

Lisaks mõjule süsivesikute ainevahetusele parandab gliklasiid mikrotsirkulatsiooni.

Mõju insuliini sekretsioonile

2. tüüpi suhkurtõve korral taastab gliklasiid insuliini sekretsiooni varajase tipu vastusena glükoosi tarbimisele ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni märkimisväärset suurenemist täheldatakse vastusena glükoosi manustamisest või toidu tarbimisest põhjustatud stimulatsioonile.

Gliklasiid vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, mõjutades kaht mehhanismi, mis võivad olla seotud diabeedi komplikatsioonide tekkega:

  • pärsib osaliselt trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni ning vähendab trombotsüütide aktivatsioonifaktorite (β-tromboglobuliin, tromboksaan B2) kontsentratsiooni ning taastab ka vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse ja suurendab koe plasminogeeni aktivaatori aktiivsust.

Farmakokineetika

Pärast ravimi sisse võtmist imendub gliklasiid seedetraktist täielikult. Gliklasiidi kontsentratsioon vereplasmas suureneb järk-järgult 6 tunni jooksul, jõudes platoole, mis püsib 6.-12. Tunnil pärast manustamist. Individuaalne varieeruvus on väike.

Toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust.

Seondumine plasmavalkudega on 95%. V d - umbes 30 liitrit. Diabeton MR 60 mg üks päevane annus tagab glüklasiidi efektiivse kontsentratsiooni plasmas 24 tunni jooksul.

Võetud annuse (kuni 120 mg) ja AUC vahel on lineaarne seos.

Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Saadud metaboliitidel puudub farmakoloogiline toime..

T 1/2 varieerub vahemikus 12 kuni 20 tundi. See eritub peamiselt uriiniga metaboliitidena, vähem kui 1% - muutumatul kujul.

Farmakokineetika patsientide erirühmades

Eakatel patsientidel ei leitud farmakokineetiliste parameetrite kliiniliselt olulisi muutusi.

Näidustused kasutamiseks

Annustamisskeem

Ravimi päevaannus võib varieeruda vahemikus 30 kuni 120 mg (1/2 kuni 2 vahelehte). Ravimit võetakse suu kaudu 1 kord päevas hommikusöögi ajal. Tablette soovitatakse tervelt alla närida. Kui jätate kohtumise vahele, ei saa te järgmisel päeval annust suurendada..

1 toimeainet modifitseeritult vabastav tablett Diabeton MR 60 mg vastab 2 toimeainet modifitseeritult vabastavale tabletile Diabeton MR 30 mg. Toimeainet modifitseeritult vabastavat tabletti Diabeton MR 60 mg on lihtne jagada, mis võimaldab teil ravimi annust kohandada.

Annus tuleb valida vastavalt vere glükoosisisaldusele ja glükeeritud hemoglobiinitasemele..

Soovitatav algannus on 30 mg (1/2 vahelehte). Veresuhkru efektiivse kontrolli korral saab selles annuses ravimit kasutada säilitusraviks. Ebapiisava efektiivsuse korral saab annust järk-järgult suurendada 60, 90 või 120 mg-ni päevas. Iga annuse suurendamise vaheline intervall peaks olema vähemalt 1 kuu, välja arvatud juhul, kui vere glükoositase pärast 2-nädalast ravi väheneb. Sellistel juhtudel võib annust suurendada 2. ravinädala lõpus. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.

Üleminek Diabetoni 80 mg tablettidelt modifitseeritud vabanemisega tablettidele Diabeton MR 60 mg

1 Diabetoni 80 mg tablett on võrreldav 1 30 mg modifitseeritud vabanemisega tabletiga (s.t. 1/2 tabletiga Diabeton MR 60 mg), seetõttu võib ülemineku viia läbi glükoosi kontsentratsiooni range kontrolli all veres.

Üleminek teiselt hüpoglükeemiliselt ravimilt Diabeton MR 60 mg-le

Diabeton MR 60 mg võib kasutada teiste suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete asendamiseks. Diabeton MR 60 mg-le üleminekul tuleb arvestada eelmise hüpoglükeemilise ravimi annust ja T 1/2. Üldiselt pole üleminekuperiood vajalik. Vastuvõtt peaks algama annusega 30 mg päevas ja seejärel vajadusel kohandama annust sõltuvalt vere glükoositasemest, nagu eespool kirjeldatud.

Üleminekul pika T 1/2 sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilistelt ravimitelt, et vältida hüpoglükeemiat, mis on põhjustatud kahe hüpoglükeemilise aine aditiivsest toimest, võite nende võtmise mitmeks päevaks lõpetada. Ravimi Diabeton MR algannus on samuti 30 mg ja vajadusel saab seda tulevikus järk-järgult suurendada, nagu eespool kirjeldatud..

Kasutage koos teiste hüpoglükeemiliste ravimitega

Diabeton MR 60 mg võib manustada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Patsientidele, kellel ei ole Diabeton MR 60 mg kasutamisel veresuhkru taset piisavalt kontrollitud, võib insuliini välja kirjutada range meditsiinilise järelevalve all..

Eakad patsiendid (üle 65-aastased) ei vaja Diabeton MR annustamisskeemi korrigeerimist.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidele määratakse ravim samades annustes kui normaalse neerufunktsiooniga patsientidel. Kliinilised uuringud on neid soovitusi kinnitanud..

Patsiendid, kellel on suurenenud hüpoglükeemia risk (ebapiisava või vale toitumisega, raskete või halvasti kompenseeritud endokriinsete häirete / hüpopituitarismi, hüpotüreoidismi, AKTH puudulikkusega) hajusad vaskulaarsed häired) on soovitatav alustada ravi minimaalse ööpäevase annusega 30 mg.

Kliiniliste uuringute andmed ravimi kasutamise kohta lastel puuduvad. Ravimi ohutus ja efektiivsus lastel ja noorukitel ei ole tõestatud..

Kõrvalmõjud

Nagu teised sulfonüüluurea rühma ravimid, võib ka Diabeton MR 60 mg põhjustada ebaregulaarsete söögikordade korral hüpoglükeemiat ja eriti siis, kui söögikordasid vahele jätta. Hüpoglükeemia võimalikud sümptomid:

  • peavalu, tugev nälg, iiveldus, oksendamine, suurenenud väsimus, unehäired, erutus, agressiivsus, vähenenud kontsentratsioon, viivitatud reaktsioon, depressioon, segasus, nägemise ja kõne halvenemine, afaasia, treemor, parees, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, pindmine hingamine, bradükardia, unisus, teadvusekaotus koos kooma võimaliku arenguga kuni surmani.

Võib esineda ka andrenergilise vasturegulatsiooni märke:

  • suurenenud higistamine, naha kleepumine, ärevus, tahhükardia, vererõhu tõus, südamepekslemine, arütmia ja stenokardia.

Reeglina leevendab hüpoglükeemia sümptomeid süsivesikute (suhkru) tarbimine. Magusainete võtmine on ebaefektiivne. Teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemus näitab hüpoglükeemia kordumise võimalust isegi pärast edukat leevendust.

Kui hüpoglükeemia on raske või pikaajaline, isegi kui on süsivesikute tarbimise mõju, on vaja kiiret meditsiinilist abi, võib-olla ka haiglaravi korral.

Muud kõrvaltoimed

Seedesüsteemist:

  • kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine koos hommikusöögiga väldib või minimeerib neid sümptomeid.

Järgmisi kõrvaltoimeid esineb vähem.

Naha ja nahaaluskoe osas:

  • lööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, erüteem, makulopapulaarne lööve, bulloossed reaktsioonid (nagu Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs).

Vereloome süsteemist:

  • hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia) on haruldased. Reeglina on need nähtused ravi katkestamise korral pöörduvad..

Maksa ja sapiteede kaudu:

  • maksaensüümide (ASAT, ALT, ALP) aktiivsuse suurenemine;
  • üksikjuhtudel - hepatiit. Kolestaatilise kollatõve tekkimisel lõpetage ravi.

Ravi katkestamisel on need nähtused tavaliselt pöörduvad..

Nägemisorgani poolt:

  • võib esineda mööduvaid nägemishäireid, mis on põhjustatud vere glükoosisisalduse muutustest, eriti ravi alguses.

Sulfonüüluurea derivaatidele omased kõrvaltoimed:

  • samuti teiste sulfonüüluurea derivaatide võtmise ajal täheldati erütrotsütopeeniat, agranulotsütoosi, hemolüütilist aneemiat, pantsütopeeniat, allergilist vaskuliiti, hüponatreemiat. Suurenes maksaensüümide aktiivsus, maksafunktsiooni kahjustus (näiteks kolestaasi ja kollatõve tekkega) ja hepatiit. Need ilmingud vähenesid pärast sulfonüüluurea ravimite tühistamist, kuid viidi mõnel juhul eluohtliku maksapuudulikkuse tekkeni..

Kasutamise vastunäidustused

  • 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltuv);
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • diabeetiline prekoom ja diabeetiline kooma;
  • raske neerupuudulikkus (soovitatav on insuliin);
  • raske maksapuudulikkus (soovitatav on insuliin);
  • mikonasooli samaaegne manustamine;
  • imetamisperiood (imetamine);
  • ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
  • ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Gliklasiidi kasutamise kohta raseduse ajal kogemused puuduvad. On mõningaid tõendeid teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kohta raseduse ajal.

Laboratoorsete loomade eksperimentaalsetes uuringutes ei ole gliklasiidi teratogeenset toimet tuvastatud.

Diabeedi optimaalne kontroll on sünnidefektide riski vähendamiseks hädavajalik. Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Insuliin on rasedate naiste suhkruhaiguse raviks valitud ravim. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite tarbimine on soovitatav asendada insuliinraviga nii planeeritud raseduse korral kui ka juhul, kui rasedus tekkis ravimi kasutamise ajal..

Ei ole teada, kas gliklasiid eritub rinnapiima. Arvestades hüpoglükeemia riski vastsündinul, on imetamine ravimravi ajal vastunäidustatud.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste korral

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidele määratakse ravim samades annustes kui normaalse neerufunktsiooniga patsientidel. Kliinilised uuringud on neid soovitusi kinnitanud..

Ravimi kasutamine on raske neerupuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud (soovitatav on insuliin).

Kasutamine eakatel patsientidel

Rakendamine lastel

erijuhised

Ravimit tuleb välja kirjutada ainult neile patsientidele, kelle söögikord on regulaarne ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline säilitada toidust piisav süsivesikute tarbimine, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või ebapiisava toitumise korral, samuti madala süsivesikusisaldusega toidu tarbimisel. Hüpoglükeemia tekkimise oht suureneb madala kalorsusega dieedi korral, pärast pikaajalist või liigset füüsilist koormust, pärast alkoholi tarvitamist või mitme hüpoglükeemilise ravimi kooskasutamisel..

Hüpoglükeemia võib tekkida pärast sulfonüüluurea rühma ravimite võtmist, mõnikord on see raske ja pikaajaline ning nõuab patsiendi hospitaliseerimist ja dekstroosi (glükoosi) manustamist talle mitu päeva.

Hüpoglükeemia riski vähendamiseks on vajalik ravimite hoolikas individuaalne valimine ja annustamisskeem ning patsiendile selgete soovituste andmine ravimi kasutamise kohta..

Hüpoglükeemia tekkimise riski suurendavad tegurid:

  • patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus järgida arsti juhiseid;
  • ebapiisav ja ebaregulaarne toitumine, söögikordade vahelejätmine, paastumisperioodid ja toitumise muutmine;
  • kehalise aktiivsuse ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
  • neerupuudulikkus;
  • raske maksapuudulikkus;
  • ravimi Diabeton MR 60 mg üleannustamine;
  • mõned endokriinsed häired (kilpnäärme talitlushäired, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus);
  • teatud ravimite samaaegne võtmine.

Raske maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidel võivad gliklasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Nendel patsientidel võivad hüpoglükeemia episoodid olla pikemad, mis nõuavad kohest sobivat ravi..

Patsienti ja tema pereliikmeid on vaja teavitada hüpoglükeemia riskist, selle sümptomitest ja arengut soodustavatest seisunditest. Patsienti tuleb õpetada toitumise tähtsuse, regulaarse treeningu ja vere glükoosisisalduse regulaarse jälgimise vajaduse kohta.

Veresuhkru kontrolli efektiivsust hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib vähendada järgmistel juhtudel:

  • Palavik, vigastus, infektsioon või operatsioon. Mõnel juhul võib vaja minna insuliini manustamist.

Iga suukaudse hüpoglükeemilise ravimi, sh. gliklasiid, väheneb aja jooksul paljudel patsientidel, mis võib olla tingitud diabeedi progresseerumisest või ravimi ravivastuse vähenemisest. Seda nähtust nimetatakse sekundaarseks ravimiresistentsuseks, mida tuleb eristada primaarsest ravimiresistentsusest, mille puhul ravim ei anna oodatud kliinilist toimet ka pärast esimest manustamist. Järelduse sekundaarse ravimiresistentsuse kohta saab teha alles pärast piisavat annuse kohandamist ja juhul, kui patsient järgib dieeti..

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt tühja kõhuga vere glükoosisisaldus ja glükeeritud hemoglobiini tase. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust..

Sulfonüüluurea derivaadid võivad glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel põhjustada hemolüütilist aneemiat. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb selle väljakirjutamisel glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele olla ettevaatlik. Tuleb hinnata teise rühma hüpoglükeemilise ravimi väljakirjutamise võimalust.

Diabeton MR 60 mg ei tohi välja kirjutada päriliku laktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonisündroomiga patsientidele..

Mittekliinilised ohutusandmed

Gliklasiidi toksilisuse ja genotoksilisuse standardsete uuringute tulemused korduvates annustes näitasid, et spetsiifilist ohtu inimesele ei ole. Pikaajalisi kantserogeensuse uuringuid ei ole läbi viidud. Loomkatsetes ei leitud teratogeenseid muutusi, kuid loomadel, kes said gliklasiidi annustes, mis olid 25 korda suuremad kui inimese maksimaalne soovitatav annus, täheldati loote kaalu langust.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Diabeton MR 60 mg ei mõjuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Patsiente tuleks aga teavitada hüpoglükeemia sümptomitest ja vajadusest olla ettevaatlik autojuhtimisel või suure psühhomotoorseid reaktsioone nõudva töö tegemisel, eriti ravi alguses..

Üleannustamine

Sümptomid:

  • hüpoglükeemia;
  • rasketel juhtudel kaasnevad kooma, krambid ja muud neuroloogilised häired.

Ravi:

  • hüpoglükeemia mõõdukaid sümptomeid (teadvusekaotuse ja neuroloogiliste häirete tunnusteta) korrigeeritakse süsivesikute tarbimise, annuse valiku ja / või toitumise muutustega. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleb jätkata seni, kuni raviarst on kindel, et miski ei ohusta patsiendi tervist.

Rasketel tingimustel on vajalik erakorraline meditsiiniabi ja viivitamatu hospitaliseerimine.

Hüpoglükeemilise kooma tekkimisel või kahtluse korral peaks patsient kiiresti intravenoosselt süstima 50 ml kontsentreeritud glükoosilahust (20-30%) ja seejärel jätkama intravenoosset infusiooni madalama kontsentratsiooniga (10%) glükoosilahusega, et säilitada veresuhkru kontsentratsioon üle 1. g / l. Tulevikus tuleb sõltuvalt patsiendi seisundist otsustada patsiendi elutähtsate funktsioonide edasise jälgimise vajaduse üle. Sellistel patsientidel dialüüsi ei teostata, kuna gliklasiid seondub selgelt plasmavalkudega.

Ravimite koostoimed

Suurenenud hüpoglükeemia oht

Samaaegne kasutamine mikonasooliga (süsteemseks kasutamiseks ja geeli kasutamisel suu limaskestal) suurendab hüpoglükeemilist toimet:

  • hüpoglükeemia võib areneda kuni hüpoglükeemilise kooma seisundini.

Fenüülbutasoon (süsteemseks kasutamiseks) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet, kuna tõrjub need ühendusest plasmavalkudega ja / või aeglustab nende eritumist kehast. Eelistatakse erinevat põletikuvastast ravimit. Kui fenüülbutasooni võtmine on vajalik, tuleb patsienti hoiatada glükoosi kontsentratsiooni jälgimise vajaduse eest veres. Vajadusel tuleb Diabeton MR 60 mg annust fenüülbutasoonravi ajal ja pärast seda kohandada.

Etanooli ja etanooli sisaldavad ravimid suurendavad hüpoglükeemiat, pidurdades kompenseerivaid reaktsioone, mis võib põhjustada hüpoglükeemilise kooma arengut. Diabeton MR 60 mg kasutamisel vältige alkoholi ja etanooli sisaldavaid ravimeid.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Samaaegne teiste diabeedivastaste ainete (insuliinid, akarboos, metformiin, tiasolidiindioonid, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 retseptori agonistid, biguaniidid), beetablokaatorite, flukonasooli, AKE inhibiitorite (kaplaprilamino blokaatorid), ena-2 blokaatorite, ena samaaegne kasutamine MAO, sulfoonamiidid, klaritromütsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad süvendada Diabeton MR hüpoglükeemilist toimet ja mõnel juhul põhjustada hüpoglükeemiat..

Suurenenud risk hüperglükeemia tekkeks

Danasoolil on diabetogeenne toime. Kui selle ravimi kasutamist ei saa vältida, soovitatakse patsiendil hoolikalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis. Vajadusel on soovitatav samaaegselt kasutada ravimeid, et kohandada Diabeton MR 60 mg annust nii danasoolravi ajal kui ka pärast selle tühistamist..

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Diabeton MR 60 mg samaaegne kasutamine kloorpromasiiniga suurtes annustes (üle 100 mg päevas) võib põhjustada vere glükoosisisalduse suurenemist insuliini sekretsiooni vähenemise tõttu. Patsienti tuleb hoiatada vajaduse eest hoolikalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres. Kui on vaja ravimeid ühiselt kasutada, on soovitatav valida hüpoglükeemilise aine annus nii ravi ajal neuroleptikumiga kui ka pärast selle tühistamist..

Gliklasiidiga samaaegsel kasutamisel suurendavad GCS (süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks / intraartikulaarseks, naha, rektaalseks manustamiseks /) ja tetrakosaktiid glükoosi kontsentratsiooni veres koos ketoatsidoosi võimaliku arenguga (süsivesikute taluvuse vähenemine). Patsienti tuleb hoiatada vajaduse eest hoolikalt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres, eriti ravi alguses. Vajadusel võib ravimite samaaegne kasutamine vajada gliklasiidi annuse kohandamist GCS-ravi ajal ja pärast nende tühistamist.

Β 2 -adrenomimeetikumide (ritodriin, salbutamool, terbutaliin) samaaegsel kasutamisel suureneb glükoosi kontsentratsioon veres. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vere glükoosisisalduse enesekontrolli olulisusele. Vajadusel on soovitatav patsient üle viia insuliinravi.

Sulfonüüluurea derivaatide kasutamine võib suurendada kaudsete antikoagulantide (varfariini) toimet ja nõuda antikoagulandi annuse kohandamist.

Diabetoon

Kompositsioon

1 tablett sisaldab 80 mg toimeainet gliklasiidi.

Väljalaske vorm

Saadaval tablettidena.

farmatseutiline toime

On hüpoglükeemilise toimega.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Peamine toimeaine on gliklasiid. Hüpoglükeemiline ravim teise põlvkonna sulfonüüluurea rühmast. Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat. Sisaldab asobitsüklo-oktaanitsüklit, mis eristab oluliselt selle toimemehhanismi hüpoglükeemilistest biguaniididest ja sulfoonamiididest.

Ravimil on ka hematovaskulaarne, metaboolne ja antioksüdantne toime. Diabetoni toimel glükoosi kontsentratsioon veres väheneb (tänu pankrease spetsiaalsete beeta-rakkude suurenenud insuliini tootmisele).

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel saavutab ravim insuliini tootmise varajase tipu ja suurendab järgnevat insuliini sekretsiooni faasi. Insuliini kontsentratsiooni tõus toimub enne sööki või glükoosi laadimist.

Ravimite antioksüdantne ja hemovaskulaarne toime vähendab diabeedi komplikatsioonide riski. Diabetoon hoiab ära mikrotromboosi agregatsiooni osalise pärssimise, trombotsüütide adhesiooni ja trombotsüütide aktivatsiooni markerite arvu vähenemise tõttu.

Ravim suurendab tPa aktiivsust, mõjutab endoteeli anuma seina fibrinolüütilist aktiivsust.

Glükasiidi antioksüdantne toime saavutatakse lipiidide kontsentratsiooni vähenemise tõttu vereplasmas, erütrotsüütide dismutaasi, plasma tioolide aktiivsuse suurenemise ja kogu antioksüdandi võime suurenemise tõttu.

Gliklasiid metaboliseeritakse maksas.

Näidustused kasutamiseks

II tüüpi suhkurtõbi (kui kaalulangetusprogramm ja dieet on ebaefektiivsed).

Vastunäidustused

Diabeetiline ketoatsidoos, I tüüpi suhkurtõbi, raske neeru- ja maksasüsteemi patoloogia, diabeetiline prekoom, kooma, rasedus.

Ettevaatusega määratakse eakatele pärast ulatuslikke põletusi Diabetooni. Ei rakendata pediaatrias.

Kõrvalmõjud

Puuduliku dieedi korral, annustamisskeemi rikkumine, hüpoglükeemia, nälg, väsimus, peavalud, higistamine, südamepekslemine, unetus, ärevus, agressiivsus, tähelepanematus, nägemishäired, parees, treemor, depressioon, tähelepanematus, afaasia, sensoorsed häired, deliirium, hüpersomnia, krambid.

Seedetrakt: düspeptilised häired, kolestaatiline kollatõbi, söögiisu vähenemine, maksaensüümide taseme tõus.

Hematopoeetilised elundid: luuüdi vereloome funktsiooni pärssimine.

Diabetoni tabletid, kasutusjuhised (viis ja annustamine)

Kasutusjuhendi kohaselt võetakse ravimit suu kaudu söögi ajal. Algannus on 80 mg päevas, keskmine on 160-320 mg.

Annus valitakse individuaalselt. Diabetooni annus sõltub haiguse tõsidusest, vanusest, veresuhkrust.

Üleannustamine

Teadvuse häired, hüpoglükeemia, kooma.

On vaja sisestada 40% hüpertoonilise dekstroosi lahus, võtta suhkrut suu kaudu, 2 mg glükagooni.

Jälgige veresuhkrut iga 15 minuti järel. Söö süsivesikurikkaid toite (kergesti seeditavad).

Koostoimed

H2-histamiini retseptorite blokaatorid, AKE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, fibraadid, seenevastased ravimid, kumariini antikoagulandid, MAO inhibiitorid, anaboolsed steroidid, sulfoonamiidid, biguaniidid, tsüklofosfamiidid, pentoksifülliin, teofülliin, tetratsükliin, rezuperpiin.

GCS, barbituraadid, epilepsiavastased ained, adrenostimulandid, BMCK, tiasiiddiureetikumid, triamtereen, furosemiid, baklofeen, diasoksiid, asparaginaas, triamtereen, morfiin, isoniasiid, terbutaliin, ritodriin, glükagoon, salbutamiinhape, östrogeenhape.

Müügitingimused

Säilitamistingimused

Laste jaoks kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi.

Säilitusaeg

Mitte rohkem kui kolm aastat.

erijuhised

Diabeedi dekompenseerimisel tuleb arvestada kirurgiliste sekkumiste, insuliini tarbimisega. Etanooli tarbimine suurendab hüpoglükeemia riski..

Emotsionaalse, füüsilise ülekoormuse korral on vaja kohandada ravimi Diabeton annust.

Eakad, hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkusega patsiendid on hüpoglükeemiliste ravimite suhtes eriti tundlikud.

Diabetoni MV

Diabeton MV - hüpoglükeemiline ravim suukaudseks manustamiseks; sulfonüüluurea derivaat II põlvkond.

Väljalaske vorm ja koostis

Diabeton MV on saadaval modifitseeritult vabastavate tablettide kujul:

  • annus 30 mg: ovaalne, kaksikkumer, valge, ühel pool ettevõtte logo ja DIA graveering | 30 - teiselt poolt (30 tk. Blisterpakendis, pappkarbis 1 või 2 blisterit);
  • annus 60 mg: ovaalne, kaksikkumer, valge, DIA graveeringuga | 60 ja eraldusjoon tableti teisel küljel (30 tk. Blistrites, pappkarbis 1 või 2 blisterit; 15 tk. Blisterpakendites, pappkarbis 2 või 4 blistrit).

Igas pakendis on ka juhised Diabeton MB kasutamiseks.

Ühe tableti koostis:

  • toimeaine: gliklasiid - 30 mg või 60 mg;
  • abikomponendid: maltodekstriin, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, veevaba kolloidne ränidioksiid, hüpromelloos.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat. See erineb sarnase struktuuriga ravimitest spetsiaalse N-sisaldava heterotsüklilise endotsüklilise sidemega.

Ravim alandab vere glükoosisisaldust, stimuleerides Langerhansi saartel spetsiaalsete β-rakkude poolt insuliini sekretsiooni. Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjutamisele on gliklasiidil ka hematovaskulaarne toime.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel taastab Diabeton MB insuliini tootmise varase tipu vastusena verre sisenevale glükoosile ja suurendab teises faasis insuliini sekretsiooni. Insuliini sekretsiooni märkimisväärne suurenemine toimub vastusena glükoosi manustamise või toidu tarbimisega seotud stimulatsioonile.

Gliklasiid vähendab väikeste veresoonte tromboosi tõenäosust, mõjutades mehhanisme, mis põhjustavad diabeedi korral komplikatsioonide esinemist, nimelt:

  • pärsib osaliselt trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni;
  • vähendab trombotsüüte aktiveerivate tegurite nagu tromboksaan B kontsentratsiooni2 ja beeta-tromboglobuliin.

Gliklasiid taastab vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse ja suurendab plasminogeeni aktiivsust. Ravim vähendab usaldusväärselt makro- ja mikrovaskulaarseid tüsistusi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub gliklasiid täielikult. Ravimi kontsentratsioon plasmas suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul, hoides platoo tasemel 6 kuni 12 tundi. Toidu tarbimine ei mõjuta gliklasiidi imendumise määra ega kiirust.

Seondumine plasmavalkudega on kõrge (umbes 95% seondub plasmavalkudega). Jaotusruumala on 30 liitrit. Ravimi efektiivne kontsentratsioon plasmas püsib kauem kui 24 tundi, kui võtta 60 mg Diabeton MV üks kord päevas.

Gliklasiidi peamine metabolism toimub maksas. Aktiivsed metaboliidid ei sisene plasmasse. Poolväärtusaeg on keskmiselt 12–20 tundi. See eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena ja vähem kui 1% - muutumatul kujul.

Eakatel patsientidel on ravimi farmakokineetika sarnane ja olulisi muutusi ei täheldata.

Näidustused kasutamiseks

Diabeton MV-d kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve raviks kehalise aktiivsuse, dieedi ja kehakaalu vähendamiseks suunatud meetmete ebapiisava efektiivsuse korral..

Ravim on näidustatud ka suhkurtõvega makrovaskulaarsete (insult ja müokardiinfarkt) ja mikrovaskulaarsete (retinopaatia ja nefropaatia) komplikatsioonide ennetamiseks II tüüpi diabeediga patsientidel.

Vastunäidustused

  • raske maksa- või neerukahjustus (soovitatav on insuliin);
  • diabeetiline prekoom ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
  • 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv diabeet);
  • samaaegne vastuvõtt mikonasooli, danasooli või fenüülbutasooniga;
  • kaasasündinud laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, galaktoosemia;
  • lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus ravimi põhi- või abikomponentide, teiste sulfonüüluurea derivaatide või sulfoonamiidide suhtes.

Suhteline (Diabetoni MV kasutatakse ettevaatusega):

  • kerge kuni keskmise raskusega maksa- ja / või neerupuudulikkus;
  • rasked südame-veresoonkonna haigused;
  • hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • alkoholism;
  • tasakaalustamata ja / või ebaregulaarne toitumine;
  • eakas vanus;
  • pikaajaline glükokortikosteroidravi.

Diabeton MV: kasutusjuhised (annus ja meetod)

Ravimit võetakse suu kaudu üks kord päevas (eelistatult hommikusöögi ajal). Tabletti pole soovitatav purustada ega närida.

Diabeton MV päevane annus varieerub 30 kuni 120 mg korraga. Kui teil jääb üks või mitu ravipäeva vahele, ei saa te järgmist annust suurendada..

Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse selliseid näitajaid nagu glükoosi kontsentratsioon veres ja glükohemoglobiini (HbA1c) tase.

Ravi alguses määratakse Diabeton MB 30 mg päevas (kaasa arvatud 65-aastased ja vanemad eakad patsiendid). Piisava kontrolli korral võib selles annuses gliklasiidi kasutada säilitusravina. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral võib annust suurendada (järjestikku) kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg päevas.

Annust saab suurendada pärast ühe kuu pikkust ravi gliklasiidiga eelnevalt määratud annuses, välja arvatud need patsiendid, kellel vere glükoositase ei kahanenud pärast 2-nädalast ravimi kasutamist. Selliste patsientide puhul saab annust suurendada pärast 2-nädalast ravi..

Diabeton MB maksimaalne annus on 120 mg päevas.

Ravimilt Diabeton (80 mg gliklasiidi) Diabeton MV-le üleminekul muudetakse üks Diabetoni tablett pooleks Diabeton MB 60 mg tabletiks. Üleminek viiakse läbi glükeemilise kontrolli all.

Diabetoni MB võib võtta teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete asemel. Patsiendi üleviimisel võetakse arvesse kasutatud hüpoglükeemilise ravimi annust ja selle poolväärtusaega. Tavaliselt pole üleminekuperioodi vaja. Diabeton MB algannus on 30 mg ja seejärel tiitritakse sõltuvalt vere glükoosisisaldusest..

Kui patsient on võtnud teisi pika poolväärtusajaga sulfonüüluurea derivaate, tuleb ravi mitmeks päevaks katkestada ja alles siis alustada Diabeton MB kasutamist (hüpoglükeemia vältimiseks, mis võib tuleneda kahe hüpoglükeemilise ravimi aditiivsest toimest).

Gliklasiidi võib kombineerida alfa-glükosidaasi inhibiitorite, insuliini või biguanidiinidega.

Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral viiakse insuliinravi läbi samaaegselt meditsiinilise järelevalve all.

65-aastased ja vanemad patsiendid, samuti kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Suhteliste vastunäidustuste olemasolul kasutatakse Diabeton MV-d minimaalses soovitatud annuses (30 mg päevas).

Kõrvalmõjud

  • seedesüsteem: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus (gliklasiidi võtmine koos hommikusöögiga minimeerib nende sümptomite tekkimise võimaluse);
  • maks ja sapiteed: maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; üksikjuhud - hepatiit (ravi katkestamine on vajalik);
  • lümfisüsteem ja hematopoeetilised organid: harva - leukopeenia, aneemia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia (kaovad pärast ravimi ärajätmist);
  • nahk ja nahaalune rasv: sügelus, erüteem, lööve, urtikaaria, makulopapulaarne lööve, angioödeem, bulloossed reaktsioonid;
  • meeleelundid: mööduvad nägemishäired glükoositaseme muutuste tõttu, eriti ravi alguses.

Diabetoni CF-ravi ajal võib tekkida hüpoglükeemia, eriti ebaregulaarse söömise või hommiku-, lõuna- või õhtusöögi vahele jätmise korral. Hüpoglükeemia sümptomid on: iiveldus, tugev nälg, oksendamine, peavalu, ärrituvus, vähenenud kontsentratsioon, suurenenud väsimus, erutus, viivitatud reaktsioon, unehäired, segasus, värinad, abituse tunne, depressioon, kõne- ja nägemishäired, enesekontrolli kadumine, depressioon, parees, taju halvenemine, krambid, afaasia, bradükardia, pindmine hingamine, pearinglus, nõrkus, unisus, deliirium, teadvusekaotus, kooma (kuni surmani). Võimalikud on ka järgmised adrenergilised reaktsioonid: ärevus, hüperhidroos, tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, naha kleepuvus, vererõhu tõus ja arütmia.

Tavaliselt kontrollib hüpoglükeemia sümptomeid edukalt suhkru (süsivesikute) tarbimine. Magusained on ebaefektiivsed. Kui pärast hüpoglükeemia edukat leevendamist võtab patsient muid sulfonüüluurea derivaate, võivad korduva halvenemisega tekkida ägenemised. Pikaajalise või raske hüpoglükeemia korral on soovitatav erakorraline abi (kuni haiglaravini), isegi kui sümptomid leevendatakse süsivesikute omatarbimisega.

Mõnikord võib ravim põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid, mis on omased kõigile sulfonüüluurea derivaatidele: hemolüütiline aneemia, erütrotsütopeenia, pantsütopeenia, hüponatreemia, agranulotsütoos, allergiline vaskuliit.

Üleannustamine

Diabeton MV üleannustamine on täis hüpoglükeemia arengut.

Neuroloogiliste sümptomite ja teadvushäiretega hüpoglükeemia mõõdukate sümptomite korral peaksite vähendama ravimi annust, suurendama kõrge süsivesikute sisaldusega toidu hulka ja / või muutma dieeti. Patsienti tuleb jälgida, kuni tema seisund stabiliseerub.

Krambihoogude, kooma ja muude neuroloogiliste reaktsioonidega raske hüpoglükeemia korral on vajalik viivitamatu haiglaraviga kiirabi..

Hüpoglükeemilise kooma või selle kahtluse korral süstitakse patsiendile intravenoosselt 50 ml dekstroosi (kontsentratsioon 20–30%). Seejärel asetatakse glükoositaseme säilitamiseks tilguti 10% glükoosilahus. Patsiendi vaatlus jätkub 48 tundi, seejärel otsustatakse edasise jälgimise otstarbekuse küsimus.

Dialüüs on ebaefektiivne, kuna gliklasiid seondub peaaegu täielikult plasmavalkudega.

erijuhised

Diabetooni MV võib määrata ainult neile patsientidele, kes ei jäta sööki vahele ja söövad hommikusööki. Oluline on tagada piisav süsivesikute tarbimine ja vältida madala süsivesikusisaldusega toitu. Hüpoglükeemia risk suureneb järgmistel juhtudel:

  • raske maksapuudulikkus;
  • neerufunktsiooni puudulikkus;
  • mõnede endokriinsete haiguste (neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkus, kilpnäärmehaigused) esinemine;
  • ebaregulaarne ja vale toitumine, paastumine, söögikordade vahelejätmine, toitumise muutmine;
  • toidust tekkivate süsivesikute koguse ja kehalise aktiivsuse tasakaalustamatus;
  • teatud ravimite samaaegne kasutamine (vt jaotist "Koostoimed ravimitega");
  • gliklasiidi üleannustamine;
  • patsiendi võimetus või keeldumine (eriti vanemas eas) kontrollida oma seisundit ja järgida arsti juhiseid.

Glükeemilise kontrolli nõrgenemine on lubatud trauma, suurema operatsiooni, nakkushaiguse või palavikuga patsientidel. Nendel juhtudel võib osutuda vajalikuks Diabeton CF katkestada ja määrata insuliin..

Paljudel patsientidel võib suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete efektiivsus aja jooksul väheneda (nn sekundaarne ravimiresistentsus).

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravi ajal gliklasiidiga, eriti ravi alguses, tuleb olla ettevaatlik töö tegemisel, mis nõuab suuri vaimseid ja füüsilisi reaktsioone.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal, seetõttu on selle kasutamine vastunäidustatud. Rasedate suhkruhaiguse raviks on soovitatav kasutada insuliini.

Diabeton MV tabletid on imetamise ajal vastunäidustatud (puuduvad andmed gliklasiidi tarbimise kohta rinnapiimas ja teave vastsündinute hüpoglükeemia tekkimise riski kohta)..

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele..

Neerufunktsiooni kahjustusega

Diabeton MV-d ei tohi kasutada raske neerupuudulikkusega patsientidel..

Mõõduka kuni kerge neerupuudulikkuse korral kasutatakse ravimit ettevaatusega, kuid annust pole vaja kohandada.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Diabeton MV on vastunäidustatud raske maksakahjustusega patsientidel..

Kasutamine eakatel

65-aastastel ja vanematel patsientidel kasutatakse Diabeton MV-d ettevaatusega..

Ravimite koostoimed

Gliklasiidi toimet suurendab samaaegne kasutamine mikonasooliga (see kombinatsioon on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada kooma arengut), fenüülbutasooni ja etanooliga (hüpoglükeemiline toime tugevneb).

Hüpoglükeemia ohu tõttu tuleb Diabeton MV-d kasutada ettevaatusega järgmiste ravimitega: hüpoglükeemilised ained (akarboos, insuliin, tiasolidiindioonid, metformiin, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid), flukonasool, beetablokaatorid, sulfoonamiidid, angiotensiini vabastavad ensüümi inhibiitorid, mitte-angiogeenid põletikuvastased ravimid, histamiini H blokaatorid2-retseptori inhibiitorid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid.

Gliklasiidi toime nõrgestab danasooli (seda kombinatsiooni ei soovitata), kloorpromasiini, glükokortikosteroide samaaegselt tetrakosaktiidi ja beetaga2-adrenomimeetikumid. Loetletud ravimeid kasutatakse ettevaatusega ja glükeemilise kontrolli all..

Gliklasiid võib tugevdada antikoagulantide toimet.

Analoogid

Diabeton MV analoogideks on Gliclazide MV, Gliclazide-AKOS, Gliclazide Canon, Gliclazide MV Pharmstandard, Golda MV, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Glidiab MV, Diabefarm, Gliclazid-SZ, Diabinax, Diabefarm MV jne..

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitamise eritingimused Diabeton MV ei vaja.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Diabetone MV ülevaated

Patsiendid annavad diabeet CF kohta väga head tagasisidet. See on tõeliselt tõhus ravim, mis aitab säilitada normaalset veresuhkru taset. Gliklasiid põhjustab harva allergilisi reaktsioone ja muid kõrvaltoimeid. Tablette on mugav võtta, kuna päevane annus arvutatakse ühe annuse kohta. Diabetooni CF-ravi on insuliinravi vääriline alternatiiv.

Ravimi miinused vastavalt patsientidele: pideva kasutamise vajadus; ei tohiks anda lastele; hüpoglükeemia oht; kõrge hind; individuaalsed reaktsioonid gliklasiidile.

Diabetoni MB hind apteekides

Toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid Diabeton MV 30 mg 30 tk. pakendis on 330-340 rubla., 60 tk. pakendis - 315-330 rubla.

Diabeton MV 60 mg (30 tk pakendi kohta) hind jääb vahemikku 290 kuni 330 rubla.

Lisateave Hüpoglükeemia