Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte, harvemini - maksa või neerude tervise pärast, pankrease peaaegu ei mäleta. Vahepeal on see organ organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Seal toimub insuliini süntees - hormoon, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse. Ja seedetrakti ensüüme tootev pankreas tagab toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside normaalse kulgemise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl..

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna tüüpilised: ülakõhus on väga tugev, terav valu, mis kiirgub selga või ümbritseb pagasiruumi ja mida ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada. Teine iseloomulik kaebus on rohke, korduv oksendamine, mida ei saa ka kodus peatada tavapäraste antiemeetikumidega. Lisaks märgib arst uuringu käigus ülakõhu lihaste pinget..

Need tunnused - klassikaline sümptomite kolmik - on iseloomulikud nii ägedale pankreatiidile kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisele..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab mitu kuud ja aastaid kestva põletikuga, on lisaks valule ka eksokriinse pankrease puudulikkuse (seedeensüümide puudumine) tunnused:

  • puhitus, korisemine, kõhuvalu;
  • ootamatu väljendunud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljuv rikkalik rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu hilinemine.

Need ilmingud tulenevad asjaolust, et täielikult seedimata toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soole valendikku ja ärritavad seda.

Kõhunäärmepõletik: põhjused

Ükskõik milline on pankrease põletik - äge või krooniline, meditsiinistatistika seisukohalt on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedast [1] ja kuni 80% kroonilisest pankreatiidist [2]..

Muud ägeda pankreatiidi võimalikud põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapiteedes hakkab nende sisu viskama kõhunäärme lähedastesse (ja millel on üks väljalaskeava) kanalitesse. Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease trauma (4%). See võib olla nii kodune (peksmine, liiklusõnnetused jne) kui ka arstide tegevus operatsiooni või diagnostiliste testide käigus.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumps, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, teatud ravimite (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid) võtmine, allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunsed protsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga ägedate põhjustest. Siin on esikohal ka alkohol, teisel kohal - sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • meditsiiniline pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunse iseloomuga pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, kõrvalkilpnäärme häiretega, halvenenud hemoglobiini metabolism, düslipideemia);
  • mürgistus, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral oma ainevahetusproduktid;
  • seedetrakti pankreatiit (põhjustatud proteiinipuudusest ja liigsest rasvasisaldusest toidus);
  • infektsioonid;
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • trauma;
  • nii kaasasündinud kui ka omandatud kanali ahenemine (kasvajaga kokkusurumine);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus nagu pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedeensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noorelt ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud tagajärjed

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kui seedetrakti ensüümid lähevad põletiku poolt hävitatud rakkudest kanalite kaudu sooleõõnde eritumise asemel otse kõhunäärme kudedesse, seedides tegelikult elundit ennast. See on ägeda pankreatiidi üks peamisi surma põhjuseid..

Kuid isegi kui seda ohtu on võimalik vältida, ei kao haigus tagajärgedeta..

Mis tahes põletik - olenemata sellest, kas see on äge või krooniline - häirib elundi normaalset tööd. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis kõigepealt väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, toitainete imendumine on häiritud, mille all kannatab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võib avalduda haprad luud, naha ja juuste kuivus ning verejooks. Rauapuudus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni vähenemine kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on häiritud, keha karvade olemus muutub. Valgupuudus viib lihaste kurnatuseni ja turseni.

Pankreas sünteesib lisaks ensüümidele ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tulevat happelist sisu. Kui nende arv väheneb, ei teki toidukamaka jaoks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmnevad haavandid..

Kui põletikuline protsess kestab kaua ja enamik insuliini tootvatest kõhunäärme rakkudest sureb, tekib suhkruhaigus. See juhtub kroonilise pankreatiidi korral umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see kokku suruda sapipõie eritusjuhu, mis kulgeb läbi kõhunäärme pea. Kui turse on nii tugev, et sapi normaalne väljavool on häiritud, võib kollatõbi alata (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise transformatsiooni vahel on otsene seos..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu patsiendile iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaasi või vere lipaasi) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab määrata muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks uuringutüüpi on olemas) on usaldusväärsemad. Kui teil on kahtlusi (ja kui on olemas sobiv varustus), võib arst määrata laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmist:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku nähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab valkude muutunud sisaldus vereplasmas või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgusisalduse vähenemist veres..
  • Väljaheidete analüüs on üldine. Spetsiaalse mikroskoobi all värvimise korral on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord on juba unarusse jäetud, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete analüüs ensüümide aktiivsuse osas on enamasti pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral on see vähenenud.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis süstitakse talle ravimit, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni teket; saadud proovidest uuritakse ensüümide trüpsiini, lipaasi aktiivsust ja bikarbonaatide sisaldust - leeliselist substraati, mis on vajalik seedetrakti ensüümide normaalseks toimimiseks.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) - võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja struktuuri.

Lisaks võib häiritud seedimise raskuse vähenemist pärast mitu päeva kestnud pankrease ensüümide võtmist pidada pankreatiidi arengu kaudseks märgiks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgias. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni selleni, et kogu mao sisu eemaldatakse sondiga. Kõhule pannakse jääkott ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse "külmaks, näljaks ja puhkuseks" ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisega..

Esimesel juhul pole sellised meetmed muidugi piiratud. Valu vähendamiseks ja pankrease mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, viidatakse mõnikord ka narkootilistele analgeetikumidele. Kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks määratakse somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid koos kaasuva verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab korrigeerida tema keha teatud muutusi. Saab määrata:

  • vererõhku normaliseerivad ravimid;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral jne..

Mürgiste põletikuproduktide eemaldamiseks verest kasutavad nad infusioonravi (nn tilgutid). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsienti, eemaldades pankrease surnud piirkonnad.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega, nagu juba mainitud, soovitatakse esimesel kolmel päeval ka režiimi "külm, nälg ja puhata". Pärast seda perioodi, kui seisund lubab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud puder, želee, purustatud supid. Lubati järk-järgult üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valke, eelistatult piimatooteid või soja. Tulekindlate loomsete rasvade (sealiha, lambaliha) toodete tarbimist on soovitatav piirata, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Pealegi on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Need pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatavad (sõltuvalt ensüümide kasutamisest ja sellise toidu normaalse taluvuse korral) rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sellised tooted. Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa süüa tühja kõhuga haput, praetud, suitsutatud, soolast ega alustada einet ekstraktiivainerikaste rasvaste puljongidega.

Vahepeal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Pankrease ensüümidel on ka analgeetiline toime - need pakuvad söögi ajal kahjustatud organile puhkust [5]. Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral määratakse ensüümpreparaate pidevalt. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades imenduda kõigil olulistel toitainetel. Nende toime toetamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2-blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happelisust.

Pankrease ensüümi preparaat

Pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid on olnud pikka aega olemas. Kuid tänu nende kaasaegsele kujule ja need on mikrokerad või mikrograanulid, läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik..

Micrazim ® [6] - toode, mis sisaldab loomset pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid on suletud happekindla membraaniga mikropärlitesse, mis kaitseb neid inaktivatsiooni eest maos. Mikrograanulid omakorda "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 U või 25 000 U aktiivseid ensüüme.

Maos olles lahustub želatiinikapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolestiku valendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalne aktiivsus märgitakse 30 minuti jooksul pärast söömist.

Micrasim ® tuleb võtta iga söögikorra ajal - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kaste, puuviljamahl, suhkruta tee ilma piimata jne). Tavaliselt piisab söögikorra ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, kuid mingil juhul ei tohiks mikrograanuleid närida ega millegipärast jahvatada: seetõttu variseb kaitsekest kokku ja ensüümid kaotavad oma aktiivsuse.

Peamine näidustus Micrasim ® kapslite kasutamiseks on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritoluga eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu, pärast pankrease operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad kasutada Micrasimi ®, et vähendada kõhunäärme ülesöömisest tulenevat stressi, eriti rasvaste toitude söömisel.

Micrasim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral..

Ravim on kantud VED-i loendisse, mis on saadaval ilma retseptita.

* Registreerimistunnistuse number riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on üsna tavaline haigus, mis avaldub püsiva või korduva valu ning eksokriinsete ja endokriinsete puudulikkuse sümptomitena.

Seda iseloomustavad pankrease parenhüümi pöördumatud patoloogilised muutused - selle kokkutõmbumine, kohati acini kadumine, proliferatiivne fibroos, samuti kanali ahenemine, kivimite moodustumine selles või näärme koes.

See võib kulgeda minimaalsete kliiniliste ilmingutega või teiste kõhuorganite haiguste (krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hiatal-song) varjus..

Seetõttu ei ole selle haiguse tegelikku esinemissagedust võimalik kindlaks teha..

Etioloogia

Levinud põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja sapikivitõve või sapipõie muude patoloogiate esinemine.

Teised provotseerivad tegurid, mis võivad põhjustada kõhunäärmepõletikku, on:

  1. parenhümaalne pankreatiit, millel on krooniline kulg, täheldatud ainevahetushäiretega;
  2. hormonaalne tasakaalutus;
  3. vaskulaarne patoloogia;
  4. trauma või muu kõhu vigastus;
  5. seedesüsteemi haigused (näiteks duodeniit või peptiline haavand);
  6. farmakoloogiliste ainete (furosemiid, antibiootikumid, hormonaalsed või sulfa ravimid) võtmine;
  7. kirurgiline ravi, mille käigus tehti operatsioon maos või sapiteedes;
  8. nakkushaigused (näiteks mumps);
  9. viirushepatiit;
  10. askariaas ja muud helmintilised invasioonid;
  11. anatoomilised kõrvalekalded.

Tuleb märkida, et mõnel juhul on oluline pärilik eelsoodumus. Mõnikord ei saa kroonilise pankreatiidi põhjust kindlaks teha. Samal ajal on raskem kindlaks teha, kuidas ja kuidas patsiente ravida..

Haiguse vormid

Tõsiduse järgi võib kroonilise pankreatiidi jagada kolme vormi:

  1. Kerge raskusaste: ägenemine on haruldane (kuni 2 korda aasta jooksul), lühikesed, valulikud aistingud avalduvad tähtsusetult, neid on lihtne peatada, kaal ei vähene, kõhunäärme eksokriinset funktsiooni ei häirita, puuduvad selgelt väljendunud haigusnähud.
  2. Mõõdukas raskusaste: rünnak toimub aastaringselt mitu korda, kulgeb pikka aega raskete valulike aistingutega, väljaheidete analüüsimisel - kõrge rasvasisaldus, lihaskiud, valk, kaal võib väheneda, eksokriinne pankrease funktsioon kipub vähenema.
  3. Raske kulg: regulaarsed ja pikaajalised rünnakud (rohkem kui 5 korda aastas) intensiivsete vaenulike aistingute ja väljendunud sümptomitega. Kaal väheneb dramaatiliselt kurnatuseni, mille sümptomiks on kõhulahtisus. Mõnikord võib lisada kahjulikke tagajärgi - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos, mis juhtub pankrease pea suuruse suurenemise tõttu.

Klassifikatsioon

Krooniline pankreatiit on klassifitseeritud

  • päritolu järgi: primaarne (alkohoolne, mürgine jne) ja sekundaarne (sapiteed jne);
  • kliiniliste ilmingute järgi: valulik (korduv ja konstantne), pseudotumoroosne (kolestaatiline, portaalhüpertensiooniga, osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooniga), varjatud (väljendamata kliinik) ja kombineeritud (väljendub mitu kliinilist sümptomit);
  • vastavalt morfoloogilisele pildile (kaltsifitseeriv, obstruktiivne, põletikuline (infiltratiivne-kiuline), induktiivne (fibrosklerootiline);
  • vastavalt funktsionaalsele pildile (hüperensüüm, hüpoensüüm), vastavalt funktsionaalsete häirete olemusele, hüpersekretoorne, hüposekretoorne, obstruktiivne, duktulaarne (sekretoorne puudulikkus jaguneb raskusastme järgi ka kergeks, mõõdukaks ja raskeks), hüperinsulinism, hüpoinsulinism (pankrease diabeet);

Kroonilist pankreatiiti eristab kulgu raskusaste ja struktuursed häired (rasked, mõõdukad ja kerged). Haiguse käigus eristatakse ägenemise, remissiooni ja ebastabiilse remissiooni etappe..

Sümptomid

Haiguse algfaasis on patoloogilised protsessid loid, sageli ilma ilminguteta. Kroonilise pankreatiidi esimene kliiniliselt oluline kordumine toimub siis, kui düstroofia ja pankreases regressiivsed protsessid on olulised. Kroonilise pankreatiidi sümptomiteks ei ole mitte ainult võimsa põletiku kliinik, vaid ka ensüümide üldisesse vereringesse sattumise mürgistuse ilmingud..

Kroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused:

  • intensiivsed valud (valulikud rünnakud) on lõikavat või igavat laadi, kestavad regulaarselt või rünnakute kujul; mõnikord võib valu patsienti šokeerida; valu kroonilise pankreatiidi korral on lokaliseeritud sõltuvalt kahjustatud näärmeosast - kui valu on hajutatud kogu kõhukelme ja alaselja piirkonnas, mõjutab see kogu elundit täielikult; saba või pea kahjustusega täheldatakse südamepiirkonna, epigastriumi või parema külje kiiritamist;
  • temperatuuri tõus ja vererõhu hüpped on otseselt seotud mürgistusprotsessidega, temperatuuri tõus 38–39 ° C-ni viitab intensiivsele kahjustusele koos võimaliku bakteriaalse komplikatsiooniga või abstsesside moodustumisega; rõhulangused toimuvad lühikese ajaintervalliga ja halvendavad üldist seisundit;
  • patsiendi välimuse muutus - nägu saab kannatava ilme, silmad vajuvad, näojooned teravnevad; nahavärv muutub kahvatuks halliks koos maalähedase tooniga; rinnus ja kõhus võivad ilmneda väikesed punased laigud (“punased tilgad”);
  • obstruktiivse kollatõve tekkimine (koos sapijuha ummistumisega) naha ja silma kõvakesta kollasusega;
  • piinav oksendamine ja pärast oksendamise episoodi ei tule leevendus; oksendamine koosneb seedimata toidust, mis on segatud sapiga;
  • iivelduse ja luksumise rünnakud koos õhuga röhitsemisega, lisaks võib ilmneda kuivus suuõõnes;
  • ärritunud väljaheide võib ilmneda kõhukinnisuse või kõhulahtisusena: haiguse kordumise korral on tüüpiline korduv lahtine väljaheide vahulise, viljaka massiga rohke lima kujul; kõhukinnisus koos kõhupuhitusega ja puhitus on iseloomulikud haiguse kroonilise algstaadiumile;
  • söögiisu puudumine ja kaalulangus toitainete täieliku imendumise tõttu.

Krooniline pankreatiit täiskasvanutel võib esineda ühe või mitme sümptomi selge domineerimise korral. Mõnes on haiguse kulg täiesti asümptomaatiline - inimene pole mitu aastat teadlik põletiku olemasolust. Teises isikukategoorias avaldub pankreatiidi krooniline vorm ainult düspepsiaga, millel on sageli kõhulahtisus ja kõhnumine. Valutüüpi põletik on seotud sagedaste teravate valuhoogudega pärast vigu toitumises ja alkoholi tarvitamises. Harva on sümptomatoloogil pilt pseudotuumoripõletikust, millel on vähi nähud ning naha ja silma sklera samaaegne kollasus.

Tüsistused

Kui kroonilise pankreatiidi pädevat ja täielikku ravi ei tehta õigeaegselt, hakkavad selle taustal aktiivselt arenema järgmised komplikatsioonid:

  • pankrease astsiit;
  • pankreatogeenset tüüpi suhkurtõbi;
  • abstsess;
  • flegmoni moodustumine retroperitoneaalses ruumis;
  • põletikuline protsess väljutuskanalites;
  • kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon kroonilises vormis;
  • B12 defitsiidi aneemia;
  • portaalhüpertensioon;
  • seedetrakti verejooks võib tekkida pseudotsüsti rebenemise tõttu;
  • pahaloomulise iseloomuga kasvajate moodustumine.

Diagnostika

Kroonilist pankreatiiti pika aja jooksul saab edukalt varjata teiste patoloogiate taga. Kroonilise pankreatiidi ägenemisele viitavad sümptomid on üsna sarnased maohaavandi, sapikivitõve jt sümptomitega. Seetõttu on oluline läbi viia põhjalik diagnoos.

Standardne diagnostikakava:

  • ülevaatus. Asjaolu, et patsient on väga kõhn, ilmneb kohe. Raske valu sündroom sunnib ohvrit võtma embrüo asend voodil. Pseudotuumorivormi progresseerumise korral toimub naha värvuse muutus - see muutub ikteriks;
  • palpatsioon;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • analüüs pankrease toodetud ensüümide aktiivsuse määramiseks;
  • koprogramm (väljaheidetes võib tuvastada seedimata rasvade liia);
  • Ultraheli;
  • CT;
  • MRI.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti?

Patsiendile eelseisva ravi plaani kirjeldamisel seab arst väga konkreetsed eesmärgid. See on vajalik:

  • kõrvaldada valu;
  • pakkuda kõhunäärmele rahu;
  • vähendada sekretoorset tegevust;
  • kompenseerida pankrease ensüümide defitsiiti;
  • häiritud süsivesikute ainevahetuse korrigeerimiseks (vajadusel).

Nende eesmärkide saavutamiseks igat tüüpi kroonilise pankreatiidiga patsientide mittekirurgilises ravis tuleks kasutada erinevaid meetodeid. Eri terapeutiliste tegurite (dieetravi, ravimid, füsioteraapia protseduurid jne) kompleksne mõju on efektiivsem.

Raviks välja kirjutatud ravimid

Kroonilise pankreatiidi ravis kasutatavate ravimite rühmad:

  1. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse spasmolüütikuid ja valuvaigisteid (Nosh pa, Aspirin). Nosh pa 1 tablett 3 korda päevas.
  2. Põletikuvastased ravimid (diklofenak) vähendavad valu, vähendades pankrease põletikku.
  3. Asendusravi viiakse läbi pankrease ensüüme sisaldavate preparaatidega (Mezim, Creon, Pankreatiin), et korrigeerida seedeprotsesse (hõlbustada seedimist), kõrvaldada valu ja puhitus. Selliseid ravimeid on vaja võtta koos toiduga. Mezim 1 tablett söögi ajal.
  4. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsmiseks happelise sisalduse eest, mis moodustub kõhunäärme sekreteeritud vesinikkarbonaatide puudumise tagajärjel, on ette nähtud antatsiidid (Phosphalugel, Almagel, Grastal). Almagel 1 supilusikatäis 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
  5. Happe neutraliseerimiseks on ette nähtud antisekretoorsed ravimid (famotidiin, omeprasool). Omeprasool 1 tablett (20 mg) 2 korda päevas.
  6. Näärme aktiivse sekretsiooni vähenemist, ravimeid (oktreotiid, Sandostatin) kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, tugeva valu sündroomiga, mis ei peata spasmolüütikumid. Sandostatin 100 mikrogrammi 3 korda päevas, subkutaanselt.
  7. Prokineetikat (Motilium, Cerucal) kasutatakse oksendamise korral iivelduse pärssimiseks kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Motilium 10 mg 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Kroonilise pankreatiidi pikaajalise haiguse korral tekivad pankrease endokriinsed häired ja suhkurtõve võimalik areng, seetõttu on vajalik endokrinoloogi kohustuslik konsultatsioon.

Dieet ja toitumispõhimõtted

Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine on piisavalt tõsine ja sellega kaasneb tugev valu, püsiv oksendamine, olulised muutused laboratoorsetes uuringutes, vajavad patsiendid nälga.

See võimaldab teil pakkuda põletikulisele organile maksimaalset puhkust ja minimeerida elundit hävitava näärme agressiivsete ensüümide tootmist. Selle kestus sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist, kuid sagedamini jääb see vahemikku 1 kuni 3 päeva. Mõnikord on "näljase" faasi ajal lubatud juua kibuvitsa keetmist, leeliselist mineraalvett, nõrka teed.

Seejärel määratakse spetsiaalne madala kalorsusega dieet (kuni 2200 kcal) koos normaalse valgukvoodiga. See on loodud pankrease ja teiste seedeelundite kaitse maksimeerimiseks. Selle dieedi omadused on:

  • välja jätta kõik tooted, milles on palju ekstraheerivaid aineid või eeterlikke õlisid (kala, lihapuljongid, kakao, kohv jne), värsked marjad, köögiviljad, ürdid, puuviljad, puuviljad, hapud mahlad, gaseeritud joogid, marinaadid;
  • rasvaste toitude (lambaliha, sealiha, koor, seapekk jne) ja alkoholi keeld;
  • toidu tarbimise killustatus (kuni 6 korda);
  • kasutatud toodete tükeldamine või pühkimine;
  • soola piiramine;
  • sööki serveeritakse ainult soojalt;
  • limaste teraviljasuppide, köögiviljapüreesuppide, millele on lisatud keedetud liha, sufleed, valguomletid, kala- ja lihapelmeenid, aurukotletid, lihapallid, küpsetatud õunad, köögiviljapüreed, želee, vahud, kuivatatud valge leib, madala rasvasisaldusega kodujuust, želee.

Võttes arvesse kliinilisi ja laboratoorseid parendusi, laiendatakse toitumist, suurendades selle kalorisisaldust ja kiireks taastumiseks vajalike valkude hulka. Kuigi vastuvõetavate toodete komplekt on väga sarnane juba mainitud dieediga, suureneb menüüs olevate roogade loetelu (küpsetamine on lubatud). Kui pankreatiidiga kaasneb suhkurtõbi, lisatakse keelatud toiduainete loetellu valged teraviljad, kartulid, mesi, maiustused, kondiitritooted.

Mis on kroonilise pankreatiidi näidismenüü?

Pankreas on seedeelund, mis eritab spetsiaalseid ensüüme ja hormoone, mis aitavad toitu seedida ja toitaineid omastada..

Kroonilise pankreatiidi dieedi eesmärk:

  1. Vähendage kõhunäärme ärritust;
  2. Kõrvaldage haiguse sümptomid (valu, puhitus, iiveldus, lahtised väljaheited jne);
  3. Varustage keha oluliste toitainetega.

Kõhunäärme kroonilise põletiku korral väheneb rasvade seedimise ja imendumise võime eelkõige, mis avaldub kõhuvalu ja lahtiste väljaheidetena. Sellega seoses on menüü koostamise peamine põhimõte madala rasvasisaldusega igapäevases toidus, mis ei ületa 50 grammi rasva päevas..

Toit, mis sisaldab vähe rasva ning optimaalselt valku ja süsivesikuid, vähendab kõhunäärme stressi, vähendab põletikku ja hoiab ära edasised kahjustused.

Menüü koostamisel tuleb järgida mitmeid põhiprintsiipe:

Mis mõte sellel on?Põhimõtted
Kõhunäärme koormuse vähendamine, võime töödelda ja omastada kõiki rasvu. Kõrvaldab valu, kõhulahtisuse, samuti teiste ainete imendumise halvenemise.Madal rasvasisaldus kuni 50 grammi päevas. Sellisel juhul tuleks rasva üldkogus jaotada kõigi söögikordade vahel ühtlaselt..
Optimaalne toidukogus võimaldab nõrgestatud kõhunäärmel vabastada piisavalt ensüüme toidu täielikuks seedimiseks. See vähendab seedimata toidujääkide stagnatsiooni ja käärimist, mis vähendab puhitus, valu, iiveldust ja muid ebamugavusi.Väike kogus toitu kuni 300–400 grammi söögikorra kohta. Muud juhised: Toidu maht ei tohi ületada rusika suurust ega juhinduda aistingutest, toitu on vaja süüa nii palju, et oleks soov süüa vähemalt sama palju.
Aitab varustada organismi kõigi vajalike toitainetega, võttes arvesse väikest toidukogust.
Parandab seedetrakti limaskestade kaitsvaid omadusi.
Sagedased toidukorrad 5-7 korda päevas.
Kõrvaldab spasmid, parandab seedeensüümide sekretsiooni, parandab toitainete lagundamise protsesse.Hoidke toidud ja joogid soojas.
Aitab taastada pankrease funktsiooni.
Vähendab ägenemiste ja komplikatsioonide riski.
Kõrvaldage ained, mis ärritavad liigselt kõhunääret ja seedetrakti limaskesta (alkohol, suitsetamine, üle praetud, vürtsikad, soolased, suitsutatud jne).

Milliseid toite kroonilise pankreatiidi korral eelistada?

Peaks piiramaSoovitatav
Kreemjad ja juustukastmed, koor, praetud juust, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, piimakokteilid.Madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatooted nagu piim, juust, jogurt, hapukoor.
Praetud, rasvane liha, nahaga kana, loomaorganid (maks jt), pardi, hani, praemunad, peekon, tuunikonservid õlis, hot dogid, salaami, vorstid, suitsukalaKüpsetatud, keedetud, hautatud või aurutatud
tailiha: vasikaliha, veiseliha, küülik, kalkun, kana (ilma
nahk), kalad; tuunikonservid oma mahlas, õli pole,
pehmeks keedetud munad, munavalged, auruomlett.
Kookospiim, pähklid, maapähklivõi, jahutatud oad, praetud tofu.Mandli- / riisipiim ja neist valmistatud tooted, sojatooted, tofu.
Ärge sööge hapusid puuvilju ja nende sorte: sidrun, kirss, punane sõstar jne..
Avokaadod piiratud koguses - palju rasva. Melon, arbuus väikesed viilud 1-2 päevas.
Kõrvaldage praetud puuviljad.
Piirake viinamarju eriti seemnete, karusmarjade, ploomide, aprikoosidega.
Värsked, külmutatud, konserveeritud puuviljad. Soovitav on kasutada termiliselt töödeldud. Nahata, pehme, magus, ilma jämedate seemneteta.. Näiteks: magusad küpsetatud õunad, banaanid, mustikad. Puuviljataluvus kroonilise pankreatiidi korral on väga individuaalne..
Küpsised, sarvesaiad, friikartulid, praetud kartul või mais, laastud, praetud riis, magusad rullid, kuklid, värske leib, küpsetised.Täisterad: leib (eelistatult eilne), kuskuss, madala rasvasisaldusega kreekerid, nuudlid, pasta, riis, hirss, oder, mais, kaerahelbed.
Praetud köögiviljad, kapsas, toores sibul, paprika, redis, redis, küüslauk, spinat, hapuoblikas, daikon, tomatid, kurgid, valge kapsas, baklažaan, rohelised herned, noad oad.Värske, külmutatud ja keedetud. Soovitav on kasutada termiliselt töödeldud. Eemaldage koored ja suured seemned. Kõrvits, porgand, peet, suvikõrvits, kartul.
Seapekk, majonees, oliivid, salatikastmed, tahiinipasta.Roheline kardemon, kaneel, muskaatpähkel, väikeses koguses köögivilja / võid, vahtrasiirup, rasvavaba majonees, sinep, sool, suhkur (piiratud koguses).
Saiakesed, koogid, maiustused, tortid, vanillikaste, sõõrikud.Õunakaste, pudingid, sorbett, marmelaad, väike šokolaad, mesi, moos.
Kreemijoogid, gaseeritud joogid, alkohol, kvass. Tsitruseliste mahlad, viinamarjad.Kuivatatud puuviljakompott, datlipuljong, spordijoogid, nõrk tee, Borjomi mineraalvesi, Essentuki nr 17.

Väikese kaalu korral võite kasutada spetsiaalseid toidulisandeid, mis sisaldavad spetsiaalset tüüpi rasva nagu MTC Oil, keskmise ahelaga triglütseriidid. Nende rasvade imendumiseks pole vaja pankrease ensüüme. Neid rasvu võib sporditoitude kauplustes leida eraldi segudena või kookos- ja palmituumaõlist. Lisage toidule MTS õli, 1-3 tl päevas.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduure kasutatakse piiratud viisil pärast põletiku aktiivsuse vähendamist. Tugeva valu korral on ette nähtud elektroforees novokaiini või dalargiiniga, ultraheli, diadünaamilised voolud. Ülejäänud põletiku vastu võitlemiseks on soovitatav vahelduv magnetväli laser- või ultraviolettkiirgusega.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Raske rünnaku ravi tunnused seisnevad voodirežiimi, dieedi ja asjakohaste ravimite ranges järgimises ainult haiglas, kuna see on reaalne oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:

  • Absoluutne nälg.
  • Kandke kõhunäärme piirkonda külmalt.
  • Täielik puhkus ja voodirežiim.

Paljud patsiendid sooviksid selgitada, kui kaua võib kroonilise pankreatiidi ägenemine kesta? Arstid rõhutavad, et enamikus episoodides ei ületa haiguse taastumine 7 päeva..

Abistavad ravimid valu sündroomi leevendamiseks:

  • ensüümid (Creon või Pangrol);
  • spasmolüütikumid (drotaveriin või papaveriin);
  • prootonpumba inhibiitorid (lansoprasool, rabeprasool).

Pankrease mahalaadimiseks kasutatakse järgmist:

  • dieet, mis sisaldab ranget rasvapiirangut või täielik paastumine mitu päeva;
  • alkoholi ja suitsetamise täielik kõrvaldamine;
  • oktreotiid - ravim, mis on pankrease hormooni somatostatiini analoog.

Operatsioon

Selle vaevuse ravimiseks on mõnikord vajalik operatsioon. Näidustused kirurgiliseks raviks kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel on mädased tüsistused, sapi- ja kõhunäärme obstruktsioon, stenoos, muutused näärmekudedes, keeruline kulg, muud sümptomid, mis ei reageeri konservatiivsele ravile.

Tehakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • sfinkterotoomia Oddi sulgurlihase blokeerimise protsessis;
  • kivide ekstsisioon näärme radadel;
  • mädaste fookuste avamine ja puhastamine;
  • pankrektoomia;
  • vasektoomia, splanchektoomia, osaline mao ekstsisioon;
  • sapipõie eemaldamine komplikatsioonide ajal suures sapijuhas ja sapipõies;
  • ümbermõõdulise sapi väljavoolu tekitamise tehnika, et vähendada peamise pankrease trakti pinget.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte õppida kroonilise pankreatiidi ravimist, on vaja tegeleda haiguse õigeaegse ennetamisega, mis hõlmab järgmist:

  • suitsetamisest loobuma;
  • alkohoolsete jookide kasutamise välistamine;
  • dieedist kinnipidamine;
  • regulaarsed ennetavad uuringud kitsaste spetsialistide poolt.

Kroonilist pankreatiiti tuleb ravida gastroenteroloogi järelevalve all. Kui ilmnevad esimesed artiklis kirjeldatud märgid, läbige täpse diagnoosi saamiseks kindlasti diagnostika.

Prognoos

Kui järgitakse ägenemiste ennetamise soovitusi, on krooniline pankreatiit kerge ja ellujäämisprognoos on soodne. Dieedi rikkumise, alkoholi tarvitamise, suitsetamise ja ebapiisava ravi korral arenevad näärmekoes degeneratiivsed protsessid ja tekivad rasked komplikatsioonid, millest paljud vajavad kirurgilist sekkumist ja võivad põhjustada surma

alvina

Pankreatiit diagnoositi kümme aastat tagasi. Ülejäänud talusin normaalselt. Ostsin laia kaelaga termose ja ei läinud sellest kaks aastat lahku. Hommikul vaheldusid roheline tee või immortelle pruulitud rohi, alati hommikune mannapuder, ülepäeviti hästi keedetud kaerahelbed. LÕUNA: hommikul keedan rinnatükki mitte rohkem kui 30 minutit, keedan teisel pannil kaerahelbeid 5–7 minutit, lõikan rinna termoseks, ma ei kasuta puljongit, valan keedetud pudru termosesse, sulgen selle ja lõunasöök on valmis. Lõunat sõin juba tööl..

Õhtul keedetud kala või jälle tatrapuder, mis oli keedetud kiirkeedus ja läbisegisti läbi. Iga suupiste jaoks jõin panzinorm forte 1 tonn.Carsil 1 tonn. ja koormus-pa 1t. Nii ma elasin kaks aastat, pillid muutusid perioodide kaupa. Ja siis, nagu ikka, magus, grill, kange tee. Pankreatiit naasis. Mul pole jõudu uuesti otsast alustada. Võtan tablette, olin haiglas. Ma ise tean, et ilma dieedita ei saa välja minna, sellest haigusest ei saa lahti.

Vitali

Teie telefon on kogu aeg hõivatud, helistage kohe tagasi, kui teil on aega. 8 (995) 889-38-87 Maxim

Kroonilise pankreatiidi diagnostika ja ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Kuuleme sageli diagnoosi Krooniline pankreatiit, kuid peaaegu ükski arstidest ei selgita meile, mis see haigus on ja kuidas seda ravida.

Tavaliselt pannakse see diagnoos pärast kõhuõõne ultraheliuuringut (ultraheli), mis võimaldab teil märgata pankrease koe paksenemist (üks põletiku tunnuseid). Tegelikult ei piisa ainult kõhunäärme ultrahelist kroonilise pankreatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks ja kui selline diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb seda haigust ravida. Kroonilise pankreatiidi ravis osaleb patsient ise aktiivselt..

Krooniline pankreatiit - veel üks "lill" kurikuulsast "kimp"

Kaasaegse meditsiini olukorda ei saa nimetada rahuldavaks. Paljusid haigusi diagnoositakse ilma veenvate tõenditeta. Kroonilise pankreatiidi näidet võib selles osas pidada klassikaks. Kroonilise pankreatiidi diagnoos pannakse nii sageli, et seda haigust nimetatakse üheks "krooniliste haiguste hunnikuks". Tavaliselt saab pärast ultraheliuuringut praktiliselt terve inimene teada, et ta põeb kroonilist pankreatiiti, kroonilist koletsüstiiti, kroonilist püelonefriiti - tõepoolest, tõeline "krooniliste patoloogiate kimp".

Tegelikkuses on asjad siiski pisut teisiti. Krooniline pankreatiit, ehkki seda peetakse üsna tavaliseks haiguseks, ei ole teatud vanusepiiri ületanud isikute jaoks üldse "kohustuslik patoloogia".

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimise ja ravi olukorda raskendab suures osas asjaolu, et sellel haigusel ei ole selgelt kindlaks tehtud konkreetseid põhjuseid (välja arvatud alkoholism) ja see võib pikka aega olla asümptomaatiline.

Vaatamata sellele kaldutakse praegu pidama kroonilist pankreatiiti mitte üheks "kroonilise kimbu" haiguseks, vaid täiesti eraldi seedesüsteemi patoloogia tüübiks, millel on teatud diagnostilised tunnused ja mis vajab teatud ravi..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimise põhimõtted

Kaasaegsel meditsiinil on kroonilise pankreatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks ja selgitamiseks palju keerukaid meetodeid, kuid enamik neist on saadaval ainult spetsialiseeritud kliinikutes (immunoloogilised testid, pankrease biopsia, kompuutertomograafia jne)..

Koos sellega on mitmeid diagnostilisi meetodeid, mis ei vaja erivarustust ega eritingimusi. Näiteks kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel on anamneesi kogumisel suur tähtsus - arst selgitab patsiendi kaebusi.

Kroonilise pankreatiidiga patsiendi kaebused

Kroonilise pankreatiidiga patsiendi peamised kaebused on seotud seedeprotsessi rikkumisega. Patsiendid kurdavad sagedast puhitust, kroonilist kõhulahtisust või kõhukinnisust. Kroonilise pankreatiidi levinud sümptom on kõhuvalu, mis paikneb vasakus hüpohoones või ülakõhus. Mõnel patsiendil tekib valu pärast söömist (eriti pärast rasvase toidu söömist), teistel ei saa seost valu ja toidu tarbimise vahel tuvastada.
Enamik patsiente võib teatada mõnest kaalulangusest, söögiisu vähenemisest, jõu kadumisest, aeg-ajalt kibestumisest suus.

Selles diagnoosimise etapis peaks tähelepanelik olema mitte ainult arst, vaid ka patsient ise. Patsient peaks arsti ülesannet lihtsustama, rääkides talle üksikasjalikult kõigist haiguse sümptomitest, isegi nendest, millel tema arvates pole haigusega midagi pistmist..

Kroonilise pankreatiidi objektiivsed tunnused

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimise oluline etapp on väljaheidete olemuse määramine. On teada, et väljaheidete olemus peegeldab seedimisprotsessi kvaliteeti, mille olulist langust täheldatakse seedetrakti ensüümide puudumise tõttu kroonilise pankreatiidi ajal.

Väljaheiteid peaks patsient ise jälgima ja selles pole midagi häbiväärset. Vastupidi, selline teave on arsti jaoks väga huvitav ja võib olla kasulik ravirežiimi määramisel. Oluline on märkida väljaheidete kogus, selle konsistents, värv.

Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on väljaheited pehmed, mõnikord vedelad, tavaliselt suurtes kogustes. Rasvu lagundavate ensüümide puudumine aitab kaasa seedimata toidurasvade kuhjumisele patsiendi väljaheites, mis muudab väljaheited selgelt „rasvaseks“ ja pärast veega loputamist jätab tualettpoti põhja pleki..

Mõnel juhul võib patsient märgata väljaheites seedimata toidu fragmente (näiteks lihakiude), mis on kahtlemata märk pankrease ensüümi puudusest, mille üks levinumaid põhjuseid on krooniline pankreatiit..

Tundlikum meetod pankrease ensüümipuuduse tuvastamiseks on skatoloogiline analüüs, mis võimaldab hinnata fekaalide kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist, mis võimaldab hinnata pankrease tööd..

Uuringu käigus võivad nii arst kui ka patsient ise märgata naha kuivust, habras juukseid ja küüsi, krambihooge suunurkades - kõik need märgid viitavad ka kroonilisele pankreatiidile. Kirjeldatud sümptomite otsene põhjus on hüpovitaminoos ja rauapuudus, mis sageli kaasnevad kroonilise pankreatiidi kulgemisega..

Patsiendi uurimise ajal võib arst märkida mõningast valu patsiendi kõhus naba kohal, vasakus hüpohoones - kõik need on ka pankreatiidi nähud..

Kõhunäärme ultraheliuuring võimaldab tuvastada elundkudede kõvenemist, mis on kroonilise pankreatiidi üks levinumaid tunnuseid. Ainult ultraheli põhjal on aga võimatu kindlaks teha "kroonilise pankreatiidi" täpset diagnoosi..

Diagnoosi selgitamiseks võib välja kirjutada pankrease ensüümide vereanalüüsid, glükoosi vereanalüüsi.

Kroonilise pankreatiidi raviprintsiibid

Kroonilise pankreatiidi ravirežiim sõltub haiguse konkreetsest vormist, selle arenguastmest, põhjustest.

Kroonilise pankreatiidi ravi peamised eesmärgid on:
1) Dieedi korrigeerimine

2) Valusündroomi kõrvaldamine
3) Kõhunäärme ensüümi puudulikkuse seedeprotsessi kindlakstegemine ja kompenseerimine
4) Põletikulise protsessi peatamine ja pankrease kudede taastamine
5) Patsientide elukvaliteedi parandamine ja tüsistuste ennetamine.

Dieetravi kroonilise pankreatiidi korral on järgmine:
Kroonilise pankreatiidi ägenemise esimestel päevadel on soovitatav toidust täielikult loobuda ja juua ainult aluselisi mineraalvesi (borjomi jne) - see aitab neutraliseerida mao happesust ja vähendada seedetrakti mahla tootmist kõhunäärmes..

2-3 päeva pärast lisatakse patsientide dieedile keedetud roogasid, teravilja, väikestes kogustes tailiha, keedetud kala. Toiduköögiviljade, puuviljade, täispiima ja muude puhitust põhjustavate toitude tarbimist on soovitatav vähendada kogu haiguse ägenemise perioodil. Kroonilise pankreatiidi remissiooniperioodidel soovitatakse patsientidel uute ägenemiste vältimiseks loobuda alkoholist, rasvast, vürtsikust, happelisest või väga soolasest toidust.

Valu kõrvaldamine kroonilise pankreatiidi korral saavutatakse valuvaigistite ja spasmolüütikumide (no-shpa, papaveriin, baralgin, analgin, diklofenak jne) väljakirjutamisega..

Seedimise parandamine ja pankrease ensüümipuuduse kompenseerimine on kroonilise pankreatiidi ravis üks olulisemaid samme. Sel eesmärgil määratakse patsientidele ensüümpreparaadid (Mezim, Creon, Pankreatiin). Ensüümpreparaatide efektiivsuse suurendamiseks on oluline järgida mitmeid nende kasutamise reegleid:

• Määrake ensüümide annus õigesti. Enamiku patsientide jaoks on piisav annus (lipaasi ekvivalendis) 20 000 - 25 000. Tavaliselt sisaldab see ensüümide annus 1-2 tabletti (ravimi kapslid)..

• Iga söögikorra ajal peate võtma ravimeid.

• Võtke ravimit koos viimase söögikorraga koos klaasi aluselise mineraalveega. Leeliseline keskkond, kaitseb ensüüme mao happesuse eest ja säilitab nende aktiivsuse

• Ensüümpreparaatidega ravikuur kestab tavaliselt 2–3 kuud, pärast mida on vaja ravimi annust vähendada (poole võrra) ja jätkata ravi veel 1–2 kuud..

Praegu kasutatakse ensüümravi efektiivsuse suurendamiseks ja pankrease põletikulise protsessi vähendamiseks antatsiide (mao happesust vähendavaid ravimeid). Nende hulgas on suurim eelistus H2 retseptori blokaatorid (ranitidiin) ja prootonpumba blokaatorid (omeprasool, lanzoprasool). Nende ravimite annuse ja ravikuuri kestuse määrab raviarst..

Mida jälgida kroonilise pankreatiidiga patsientidel

• Proovige järgida oma dieeti. Pidage meeles, et igasugune kõrvalekalle dieedist ähvardab teid veel ühe süvenemisega ja tervislik toit võib olla ka maitsev.

• Püüdke oma elust kõrvaldada kõik kroonilise pankreatiidi arengut provotseerivad tegurid.

• Ärge laske end hirmutada pikaajalise ravi vajadusest ja asjaolust, et iga kord, kui istute lauda, ​​peate võtma ravimeid. Ensüümpreparaate võttes aitate kehal toitu paremini omastada ja leevendada pankrease lisakoormust.

• Ärge loobuge ravist ja jälgige hoolikalt oma tervist. Selline suhtumine võimaldab teil haigust hõlpsasti kontrollida ja vältida selle tüsistuste arengut..

Bibliograafia:
1. Bagnenko S.F. Krooniline pankreatiit: käsiraamat arstidele, Peterburi jt: Peter, 2000
2. Maev I.V. Krooniline pankreatiit, M.: meditsiin, 2005

Autor: Pashkov M.K. Sisu projekti koordinaator.

Lisateave Hüpoglükeemia