Kaasaegne elurütm ei jäta tervisliku toitumise jaoks praktiliselt aega, seetõttu peavad inimesed otsima meetodeid, kuidas kontrollida pankrease ja teiste seedeelundite patoloogilisi muutusi.

Kuid elundi hetkeseisust täieliku pildi saamiseks on vaja läbida põhjalik uuring, mis võtab palju aega..

Te ei tohiks pankrease uurimist pikka aega keelduda ega seda edasi lükata, eriti kui see annab aeg-ajalt tunda valutavate valudega..

Lõppude lõpuks ei võimalda selle organi parandamiseks võetud õigeaegsed meetmed olemasoleva haiguse tüsistusi.

Kõhunäärme uurimise tunnused

Pankreas osaleb seedeprotsessis.

Elundi eesmärk on toota ensüüme, mis aitavad lagundada valke ja rasvu mikroskoopilisteks osakesteks, misjärel need osakesed sisenevad vereringesse ja toidavad keharakke.

Pankreas vastutab ka hormoonide tootmise eest: insuliin, glükagoon ja somatostatiin.

Kui kõnealusel orelil on nii konkreetne nimi, ei tähenda see, et see asuks mao all.

Kasulik artikkel? Jagage linki

Pankreas on mao all ainult siis, kui inimene on horisontaalasendis.

Tegelikkuses asub nääre mao taga vasakul, 1-2 nimmelüli tasemel. Palpeerimise käigus leiab arst selle vasakpoolsest hüpohoonest.

Selles piirkonnas esinevad ka valulikud spasmid, mis võivad oma olemuselt olla vöötohatis..

Pankrease sees on kanalid, mille kaudu elundi toodetud pankrease mahl suunatakse kaksteistsõrmiksoole..

Tavaliselt ravib kõhunääret rohkem kui üks arst, nii et selle elundi haiguse korral võite abi otsida nii terapeudilt kui ka gastroenteroloogilt..

Kui uuringu käigus selgus, et põletiku põhjuseks oli kasvaja, siis suunatakse patsient onkoloogi konsultatsioonile. Pärast seda, kui patsient saab kirurgi vastuvõtule.

Elundi parenhüümi fookuskahjustusega on patoloogia peaaegu asümptomaatiline..

Fakt on see, et kõhunäärme terved näärmekud asendavad kahjustatud kudesid, muidugi hiljem omandab patoloogia, mida ei tuvastata õigeaegselt, keeruka iseloomu..

Sellepärast peaks kõhunäärme kontroll olema terviklik - ainult nii saab arst hoolikalt uurida näärme seisundit ja hinnata selle tööd õigesti.

Kui on vaja kindlaks teha kõhunäärme kahjustuse tase, uurib arst ka patsiendi maksa, kuna nende kahe organi töö on tihedalt seotud.

Kõhunäärme seisundi ja toimimise täpne hindamine võimaldab testi tulemusi.

Patoloogia ägenemise kahtluse korral peab patsient analüüsimiseks läbima uriini, väljaheiteid ja verd.

Patsient saab kodus koguda analüüside jaoks kõik bioloogilised materjalid, järgides teatud reegleid.

Peamine, mis võimaldab teil uuringute jaoks kodus uriini õigesti koguda, nõuab steriilset anumat ja teatud hügieeniprotseduuri.

Kodus kogutud analüüsid on soovitatav kohe laborisse toimetada, samas kui testide väljaheiteid saab hoida külmkapis kuni hommikuni, kuid mitte rohkem kui 10 tundi.

Laboridiagnostika

Diagnoosi ajal võtab arst arvesse üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tulemusi.

Esimesel juhul näitab pankrease haiguse kroonilise või ägeda vormi korral üldanalüüsi tulemus leukotsüütide ja neutrofiilide taseme tõusu veres ning erütrotsüütide kõrge settimise määra (ESR)..

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste osas tõuseb ikterilise pankreatiidi tekkimisel veres bilirubiini tase.

Selle patoloogia vormi olemasolu näitab ka suurenenud tase:

  • siaalhapped, mis aitavad kaitsta limaskesta;
  • globuliinid (valgud), mille eesmärk on reguleerida kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone;
  • seromukoid - kinnitab põletikulise protsessi olemasolu organismis.

Samuti määrab arst patsiendile vereandmise konkreetse analüüsi jaoks, mille tulemuste põhjal on võimalik tuvastada lipaasi ja trüpsiini ning ka alfa-amülaasi tase (koos a-amülaasi suurenemisega veres tekib uriini diastaasi tõus).

Nende ensüümide tase kaksteistsõrmiksooles määratakse samuti ebaõnnestumata.

Esimeses etapis viiakse protseduur läbi tühja kõhuga, seejärel viiakse läbi uuring pärast 30 ml loodusliku maomahla sisestamist sooleõõnde.

Uriini laboratoorsete uuringute käigus määratakse aminohapete ja pankrease amülaasi (diastaas) tase; kahjustatud kõhunäärmega ületatakse nende norm.

Aga kui arst avastab, et amülaasi tase veres ja uriinis on madalam, siis sel juhul räägime elundkoe teatud osade surmast.

Diastaasi ja aminohapete normi ületamise põhjus uriinis võib olla pankreatiidi äge või krooniline vorm, aga ka pankreatonekroos, neoplasmid kõhunäärmes, sapikivitõve erinevad vormid, maksapõletik, siseorganite äge patoloogia ja emakaväline rasedus.

Samuti tehakse väljaheite koprogramm. Seedeensüümide defitsiidi korral fekaalides tuvastatakse kiudained, rasvad, lihaskiud ja tärklis.

Kuid peamine näitaja, mida juhib väljaheidete laboratoorne uurimine, on elastaasi tase.

Kui analüüsid näitavad, et selle ensüümi tase on madalam, tähendab see, et nääre ei tule oma funktsioonidega toime. Eriti tähelepanelik peate olema, kui elastaasi aktiivsus on väiksem kui 100 μg / g.

Kui on vaja pankrease ultraheli?

Kõhunäärme ultraheli on soovitav läbi viia samaaegselt mao uurimisega. Nende kahe organi ultraheli näidustused on järgmised terviseprobleemid:

  • valu tunne vasakul hüpohondriumil;
  • neoplasmide tunnused seedetraktis;
  • vajadus kinnitada varem diagnoositud patoloogia;
  • valulik tunne, kui arst palpeerub;
  • järsk kaalulangus, tervisekaebused;
  • suhkruhaiguse kahtlus;
  • perioodiline iiveldus, oksendamine ja puhitus;
  • tervisekaebused, kollane nahk.

Tingimata viiakse läbi näärme ja mao ultraheli kasvaja tunnustega. Mõnesid healoomuliste kahjustuste kategooriaid pole nende väikese suuruse ja sarnasuse tõttu elundikudedega lihtne tuvastada.

Ultraheli protsessis on võimalik tuvastada pahaloomulisi kasvajaid, mis on oma struktuurilt väga erinevad..

Kui kasvaja on väike (kuni 1,5 cm), siis see ei muuda elundi loomulikku kuju. Kui kasvu suurus on suurem, siis näärme kontuurid muutuvad oluliselt.

Ultraheli võimaldab teil mitte ainult kindlaks teha kasvaja kuju, suurust ja asukohta, vaid näitab ka muutusi, mis on toimunud läheduses asuvates elundites.

Pankreatiidi kahtluse korral määratakse ultraheli põhjusel, et seda patoloogiat on varajases staadiumis raske tuvastada.

Ultraheliuuringu käigus on võimalik kindlaks teha haiguse vorm ja võimalikud tüsistused.

Pankrease ultraheli ettevalmistamine hõlmab valguvaba dieeti. Enne uuringut peetakse sellest kinni kolm päeva..

Samuti ei saa sel perioodil ravimeid võtta. Patsient peaks uuringu eelõhtul sööma hiljemalt kell 18:00, gaasi suurenenud tootmise korral peaks ta öösel jooma aktiivsütt. Hommikul enne protseduuri antakse patsiendile lahtistit.

Uurimise käigus vaatleb uzist näärmekudede kajaehitust - normaalseks peetakse seda, kui see langeb kokku maksakoe tihedusega.

Muutunud ehostruktuuriga on ultrahelikiirtel läbilaskvus vähenenud, mille põhjuseks on elundi turse, mis on iseloomulik ägedale pankreatiidile.

Patoloogia kroonilises vormis on ultrahelikiirte läbilaskvus vastupidi liiga suurenenud.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine viiakse läbi mitmel etapil, mille alusel ravi määratakse.

Pankreatiit algab tavaliselt ägedas vormis. Kui te ei võta selle peatamiseks erakorralisi meetmeid, võib see mõnel juhul lõppeda surmaga. Kuid ägedas vormis põhjustab see nii kohutavat valu ja patsiendi seisund halveneb sedavõrd, et inimene on sunnitud pöörduma arsti poole. Kuid see üks kord tekkinud haigus jääb püsima ja inimene elab sellega oma päevade lõpuni. Võimalik on remissiooni algus ja järkjärguline muutumine krooniliseks seisundiks.

Pankreatiidi põhjused

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine laboratoorsete meetoditega

Kõhunäärme patoloogilisi protsesse iseloomustab pikk voolu periood, mille jooksul vedel parenhüüm asendatakse tiheda sidekoega, areneb elundi endokriinsed ja eksokriinsed funktsioonihäired. Pankreatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • peakanali blokeerimine,
  • kivide moodustumine,
  • hüperparatüreoidism,
  • pärilik eelsoodumus,
  • alkoholism

Näärme häirete allikas on ensüümide sadestumine kanalites. Ensüümid ummistavad kanalid ja see saab nende paisumise põhjuseks valgusünteesi eest vastutava atsinaarseadme rakulise hävimise taustal. Selle tagajärjel mõjutavad koed atroofeeruvad ja kanalites tekivad kasvajad..

Pankreatiidi kliinilised ilmingud

See haigus väljendab end erinevalt:

  • valulikul kujul ja seda võib pidada klassikaliseks:
  • tavaliselt ilmneb valu üle mao ja kiirgub seljast selga;
  • vöötohatis valu sündroom on vähem levinud;
  • valulikud aistingud paremal või vasakul hüpohondriumil. Valu lokaliseerimine määratakse selle järgi, millist kõhunäärme osa põletikuline protsess mõjutab.

Sageli provotseerib valu rünnakut purjus alkohol, rikkalik rasvane ja vürtsikas toit. Ja selle rünnaku peatamiseks peate kasutama tugevaid ja isegi ravimeid sisaldavaid valuvaigisteid. Korduv krooniline pankreatiit sarnaneb ägeda pankreatiidiga, kuid sageli ilma erilise valuta.

Varjatud vormi iseloomustab valu puudumine. See on tema kavalus. Lõppude lõpuks on valu tunne signaal konkreetse organi talitlushäiretest. Sest kuigi valu pole, jätkavad inimesed oma tavapärast eluviisi, pööramata tähelepanu teistele sümptomitele ega haaranud neid pillidega. Kuid varjatud kujul avaldub haigus harva.

Patsiendid kurdavad sageli iiveldust, soovimatust süüa, mida provotseerivad kaksteistsõrmiksoole lihaskoe tahtmatud kokkutõmbed või selle limaskesta põletikulised protsessid. Röhitsus, täheldatakse oksendamist. Soolefunktsioon on häiritud.

Pankreatiidi diagnoosimine

Instrumentaalne diagnostika

Patsiendi läbivaatus: palpatsioon

Röntgenuuring näitab lubjastumist. kõhunäärme pehme kude, mida nimetatakse levitatud kaltsifikatsiooniks. Võib esineda kilpnäärme hüperfunktsiooni, saarerakkude kasvajate korral ja see on iseloomulik ka kroonilistele alkohoolikutele.

Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse tavaliselt siis, kui kahtlustatakse aeglaselt kasvavat pahaloomulist kasvajat. Olles kallis diagnostiline meetod, laiendab CT märkimisväärselt näärmehaiguste määramise võimalusi.

Ultraheliuuring aitab tuvastada pankreatiiti 90% -l patsientidest, tuvastada lupjumist, kanalite venitamist, määrata või välistada neoplasmide olemasolu. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERPCG) tuvastab kanalite kitsenemise, võimaldab kindlaks teha nende patoloogiliste seisundite lokaliseerumise - kaltsifikatsioonid ja valgupistikud.

Lisaks viiakse ERPHG jaoks läbi kogu seedetrakti endoskoopiline uuring, mis võimaldab:

  1. Avastage pankrease kanal;
  2. Võtke uuringuks pankrease mahla proov;
  3. Leidke kaasnevad haigused, mis kutsusid esile pankreatiidi.

Laboratoorsed uuringud

Pankrease bioloogiliste katalüsaatorite - ensüümide seisundi määramine. Amülaas on üks näärme patoloogilisele seisundile viitavatest ensüümidest ja seetõttu uuritakse peamiselt selle aktiivsuse seisundit veres ja uriinis. Märgatakse, et selle ensüümi kogus veres tõuseb 2–12 tunni möödumisel rünnaku algusest, jõuab uue päeva alguseks apogeesse ja haiguse soodsa kulgemisega normaliseerub 48–96 tunni pärast..

Pankreatiidi rünnak provotseerib nefroni kanali keskosa rikkumist, mille tagajärjel amülaasi imendumine väheneb ja samal ajal suureneb neerude kliirens (neerude võime organismist jääkaineid eemaldada).

Kuid paljudel patsientidel ei mõjuta näärmepõletiku ägenemine amülaasi aktiivsust ja see püsib kogu haiguse vältel stabiilsena. Selles patsientide kategoorias on amülaasi tase parenhüümi kudedes esinevate patoloogiliste protsesside tõttu madal ja seetõttu ei ole ensüümi aktiivsuse muutused peaaegu märgatavad..

Siin on vaja - märkida, et amülaasi seisund võib viidata mitte ainult kõhunäärmehaigustele, vaid ka haavandile, peritoniidile, neerupuudulikkusele ja mitmetele teistele haigustele. Amülaasi aktiivsus võib muutuda isegi teatud ravimite tarbimise tõttu: sulfoonamiidid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid jne..

Ultraheli - kroonilise pankreatiidi diagnoosina

Kõhunäärme seisundi diagnoosimise täpsema pildi annab trüpsiini ja eriti trüpsiinogeeni aktiivsuse mõõtmine, mille aktiivsust näitab hüperensüümne pankreatiit. Fosfolipaasi aktiivsus veres määratakse järgmistel viisidel:

  • immunofluoromeetriline,
  • biokeemiline,
  • radioimmunoloogiline.

Selle ensüümi kontsentratsioon ja aktiivsus annavad ka selge ülevaate pankreatiidi patogeneesist. Välja on töötatud veel üks ensümaatiline meetod - elastaasianalüüs. Ensüümide mõju kõhunäärme seisundile uurimise tulemusena leiti, et selle ensüümi sisaldus tõuseb teistest varem ja säilib 10–12 päeva. Kõigi komponentanalüüside kombinatsioon annab haiguse käigust väga selge pildi.

Eksokriinse näärme funktsiooni seisund

Teine meetod, mis võimaldab teil määrata elundi seisundit, on sekretiini test, mis võimaldab teil määrata eksokriinsete funktsioonide efektiivsust. See meetod on üsna tõhus, kuid kahjuks pole see kõrge hinna tõttu kõikjal saadaval. Selle meetodi olemus on järgmine: Esiteks stimuleeritakse pankrease sekretiin-pakreosümiiniga intravenoosselt. Mõne aja pärast uuritakse kaksteistsõrmiksoole spetsiaalse seadmega, mis kogub pankrease mahla.

Pankreatiidi esinemisele viitab madal bikarbonaadi sisaldus alla 90 meq / l. kaksteistsõrmiksoole normaalse sisumahuga.

Kõhunäärmemahla sekreteeritud soole kogus määratakse väljutamisproduktides sisalduva kümotrüpsiini koguse järgi. Kasutatakse ka meetodit elastaas 1 koguse määramiseks patsiendi väljaheites. Steatorröa - suurenenud rasvakontsentratsioon patsiendi eritumistoodetes kaasneb pankreatiidiga ja näitab rasvade lagundavate ensüümide ebapiisavat tootmist. Efektiivseks analüüsiks enne protseduuri on vaja korraldada patsiendi toitumine vastavalt Schmidti dieedile, mis hõlmab järgmist:

  • 105 g valku,
  • 135 g rasva ja
  • 180 g süsivesikuid.

Rasva ja seebi kõrge koostis koos rasvhapete normaalse olekuga näitab uuritava organi eksokriinset puudulikkust..

Ravi

Ravimid

Iga gastroenteroloog saab diagnoosida kroonilist pankreatiiti

Valuliku rünnaku leevendamine. Uimastiravi ägedas staadiumis on suunatud valu leevendamisele valuvaigistite - valuvaigistite, Baralgin jt - kasutamisega. Harvemini, kui tavapärased valuvaigistid ei aita, kasutavad nad raskekahurväge - ravimeid sisaldavad ravimid.

Näärmete aktiivsuse vähenemine

Maos sünteesitakse koletsüstokiini ja sekretiini - kõhunäärme stimulante, sundides seda töösse lisama. Sel hetkel hakkab haige organ töötama intensiivses režiimis, põhjustades patsiendile täiendavat valu. Ja selleks, et sundida kõhunääret selle toimimist aeglustama, kuuluvad ravikompleksi blokaatorid (lanzoprasool ja omeprasool). Sekretsiooni vähendamiseks (nii endokriinsed kui ka eksokriinsed) manustatakse ka Somastatiini. Kõrvaltoimete avastamise korral vähendatakse ravimi annust.

Ensüümide tugi

Pankreatiidi raviskeemi keskne koht on asendusravi seedetrakti ensüümide ja ennekõike pankreatiini kasutamisel. Samuti aitavad need ära hoida valu ja kompenseerida selle ensüümi defitsiiti kehas, mida on hädasti vaja seoses näärme eksokriinse hüpofunktsiooniga. Ensüümpreparaate on mitu erinevat rühma, mida ühendavad nende koostisosad:

  • Mao limaskesta ekstraktidest valmistatud preparaadid, sealhulgas pepsiin - atsidiin-pepsiin, abomiin, pepsiil;
  • pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid, nagu lipaasamülaas ja trüpsiin. Need on Creon, pankreatiin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • preparaadid, mis sisaldavad pankreatiini koos sapi ja hemitselluloosi komponentidega € ’Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombineeritud ensüümid;
  • Põletikuvastane ravi. Mis tahes elundi normaalse toimimise häirega kaasneb nakkuslike ja põletikuliste protsesside ergastus. Seetõttu on kroonilise pankreatiidi ägenemisega ette nähtud penitsilliinid, beetalaktaamid, tetratsükliinid. Pealegi määratakse ravimi valik, annus ja kuuri kestus individuaalselt..
  • Spasmolüütikumid. Sile lihaseid mõjutavad ravimid on ette nähtud sapipõie hüper- või hüpomotoorsuse korral. Esimesel juhul määratakse spasmolüütikumid - Papaveriin, Platifilliin, Galidor, No-shpa jne. teiseks - prokineetika, mis soodustab lihaskoe kontraktiilse funktsiooni aktiveerimist - domperidoon, tsisapriid Eglonil jne..
  • Dieet

Toitumisspetsialist määrab kindlasti dieedi!

Tõsine haigus kohandab patsiendi elustiili ise. Inimene on sunnitud täielikult loobuma alkoholist, liiga rasvastest toitudest, järgima dieedis teatud dieete ja keelde. Pankreatiidi ägenemise seisundis, millega kaasneb ensüümi aktiivsuse suurenemine, määratakse patsiendile paast ja gaasivaba mineraalvee, nõrgalt keedetud tee või kibuvitsa puljongi kasutamine..

Alles kolmandast päevast lisatakse dieeti madala kalorsusega dieet, mis piirab rasvu ja süsivesikuid. Kui ägenemist on võimalik peatada, määratakse patsiendile terapeutiline dieet - tabel number 5a, mis on tavaliselt ette nähtud seedesüsteemi haigustega patsientidele. See dieeditabel sisaldab:

  1. Valgud kuni 150 gr. (keedetud liha, madala rasvasisaldusega linnuliha või kala, piim ja piimatooted. Lubatud on 1 muna päevas). 20 protsenti valkudest võib olla taimse päritoluga.
  2. Rasvad - loomsed rasvad on kategooriliselt vastunäidustatud. Lubatud 10 gr. võid, koort või hapukoort ja 20-30 gr. - köögiviljad.
  3. Süsivesikud - (moos, mesi, suhkur) - lubatud tarbida 70 gr. päeva jooksul.
  4. Naatriumklor (lauasool) - 8 g vett - 2-2,5 l.

Igapäevases menüüs peavad olema vitamiinid A, C, B1, B2, B12, foolhape, PP ja K ning seetõttu peaks patsient sööma köögivilju ja puuvilju keedetud, auru- ja toores vormis. Patsiendi jaoks on vaja valmistada köögiviljasuppe, teraviljatooteid, piimatooteid, purustatud teravilja. Jahutoidud ja tooted on lubatud (välja arvatud võitaignast valmistatud tooted). Praetud, hautatud, konservid, marineeritud kurgid, vürtsikad on kategooriliselt vastunäidustatud. Dieettoitumine on osa üldisest raviprogrammist.

Miks ägedat pankreatiiti nimetatakse "puhkushaiguseks", saate teada videost:

Kõhunäärmepõletik on ebameeldiv ja ohtlik seisund. Meditsiinis nimetatakse seda pankreatiidiks. Selle haiguse korral jäävad kõhunäärmes toodetud ensüümid sellesse ja hakkavad selle kudesid hävitama. Ravi peab olema õigeaegne. Vastasel juhul muutub põletik krooniliseks. Mis vahenditega tuvastatakse haiguse äge vorm? Kuidas viiakse läbi kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika? Neid küsimusi tuleks üksikasjalikult mõista.

Haiguse olemus

Pankreas on seedesüsteemi väike, kuid oluline organ. See asub mao taga ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrnani. Pankreas on lobulaarse struktuuriga. Igal lobul on kanal. Elundis on kõik kanalid ühendatud ja moodustavad peamise pankrease kanali. Samuti on olemas teine ​​(täiendav) kanal. Igaüks neist voolab kaksteistsõrmiksoole.

Inimese keha näärmel on kaks funktsiooni:

  1. Eksokriinne (eksokriinne). Näärmest kaksteistsõrmiksoole sekreteeritud mahl sisaldab ensüüme. Nad osalevad valkude, süsivesikute ja rasvade toitude seedimisel.
  2. Endokriinne (intrasekretoorne). Pankreas eritab polüpeptiidhormoone vereringesse. Nad reguleerivad ainevahetusprotsesse kehas.

Põletiku korral on kõhunäärme funktsioonid häiritud. Seda kinnitab pankreatiidi diagnoos. Saladust ei eritata elundist kaksteistsõrmiksoole. Sellega seoses algab näärme sektsioonide iseseedimise protsess. Osa ensüüme ja toksiine eraldub veresoontesse, levib kogu kehas ja kahjustab teisi elundeid (maks, neerud, kopsud, süda ja isegi aju)..

Haigus esineb inimestel erinevatel põhjustel. Statistika näitab, et 50% inimestest kannatab alkoholi kuritarvitamise tõttu kõhunäärmepõletiku all. 20% juhtudest näitab pankreatiidi diagnoos täiskasvanutel, et haigus areneb sapikivitõve tõttu. Kõhunäärmepõletiku muude põhjuste hulka kuuluvad:

  • nakkuslikud, viiruslikud ja parasiithaigused;
  • seeninfektsioonid;
  • vigastus ja mürgistus;
  • endoskoopilised manipulatsioonid ja operatsioonid.

Pankreatiidi klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi võib haigus olla äge (OP) ja krooniline (CP). Haiguse esimene vorm tähendab pankreases esinevat põletikulist protsessi, mis läbib teisi kudesid ja elundeid. Haigus areneb äkki alkoholi, vürtsika või rasvase toidu tarbimise tõttu. Mõnel juhul on haiguse algus seotud pikaajalise tühja kõhuga suure hulga toidu tarbimisega..

Eksperdid liigitavad ägeda pankreatiidi järgmiselt:

  1. Äge raske pankreatiit. Selles vormis ei tööta siseorganid korralikult. Dif. pankreatiidi diagnoosimisel ilmnevad tõsised häired.
  2. Äge kerge vorm. Seda tüüpi haiguste korral on elundite funktsioonid minimaalselt kahjustatud..
  3. Äge raskekujuline pankreatiit, mida raskendab parapankreaalne infiltratsioon, peritoniit, mädased abstsessid, sepsis, verejooks.

Krooniline pankreatiit tekib inimestel pärast pankrease põletiku ägedat vormi. Sõltuvalt tõsidusest eristavad eksperdid:

  1. Raske vorm. Pankreatiiti iseloomustab pidevalt korduv kulg. Remissiooniperioodid on haruldased ja lühiajalised.
  2. Haiguse kulg on mõõdukas. Kõhunäärmepõletikuga ägenemised esinevad 3-4 korda aastas. Valulik kõhu sündroom on piisavalt pikk.
  3. Haiguse lihtne kulg. Ägenemised on lühiajalised ja harvad. Neid esineb 1-2 korda aastas.

Ägeda põletiku tunnused

Valu epigastimaalses piirkonnas on sümptom, mis näitab ägedat pankreatiiti. Diferentsiaaldiagnoosimine selle sümptomi olemasolul viiakse läbi kohe, sest valuaistingud on sageli nii tugevad, et inimesed ei saa valetada ja vaikselt istuda. Alles pärast diagnoosi tegemist ja täpse diagnoosi seadmist saavad spetsialistid võtta mis tahes meetmeid patsientide seisundi leevendamiseks.

Teine tavaline pankrease ägeda põletiku märk on oksendamine, mida enamikul juhtudel korratakse. Haigetele inimestele see leevendust ei too. Nende seisund halveneb ainult oksendamise tõttu. Muud ägeda pankreatiidi sümptomid on:

  • naha kahvatus, akrotsüanoos (sinaka värvi omandamine naha poolt);
  • puhitus;
  • gaasi, väljaheite kinnipidamine;
  • tugev nõrkus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

CP-le iseloomulikud sümptomid on ägenemise ja remissiooni perioodidel erinevad. Need sõltuvad paljudest teguritest: haiguse kulgu staadium, kliiniline vorm. Vaatamata sellele on kroonilise pankreatiidi korral mitu peamist sümptomit:

  1. Seedehäired. See avaldub väljaheite mahu ja sageduse suurenemises. Kroonilise pankreatiidi väljaheidetel on hallikasvärv ja lõhn. See sisaldab sageli toidujääke, mida pole seeditud. Ülaltoodud sümptomid ilmnevad toimiva eksokriinse parenhüümi massi vähenemise ja kaksteistsõrmiksoole näärmete sekretsiooni rikkumise tõttu..
  2. Nõrkus, kogu keha värisemine, nälg, krambid, tahtmatu roojamine ja urineerimine, teadvusekaotus. Need CP sümptomid on seotud pankrease intrasekretoorse funktsiooni häirega.
  3. Valu kõhu sündroom. Valul pole selget lokaliseerimist. See võib ilmneda keskmises või ülakõhus ja võtta vöötohatis. Mõnel juhul valu ei täheldata.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Diagnoosi kinnitamiseks määravad arstid oma patsientidele uuringu. Sisaldab pankreatiidi diagnostikat, vereanalüüse, mis tehakse kõhunäärmes toodetud ensüümide hulga määramiseks. Seerumi amülaasi test on tavaline. Selle ensüümi tase on mitu korda kõrgem kui tavaliselt inimestel, kellel on äge pankreatiit.

Diagnostilised meetodid hõlmavad ka uriini uurimist. Analüüsi tulemuste kohaselt paljastavad patsiendid:

  • proteinuuria (valgusisaldus uriinis);
  • mikrohematuria (vere olemasolu uriinis, mis ületab füsioloogilist normi);
  • silindruria (vererakkudest, hüübinud valgust, neerutuubulite epiteelist moodustunud silindriliste kehade esinemine uriinis).

Kompuutertomograafia (CT) on usaldusväärne meetod ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks. See võimaldab teil saada pankrease, ümbritsevate kudede ja siseorganite pildi, tuvastada haiguse tüsistused, hinnata pankrease kahjustuste ulatust ja olemust pankrease nekroosi korral.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimist ja ravi saab teha laparoskoopia abil. Selle abil määravad kõrge usaldusväärsusega arstid kindlaks haiguse vormi, tuvastavad ja kõrvaldavad mõned haiguse tüsistused.

Kõige tavalisem, informatiivsem, lihtsam ja ohutum meetod haiguse avastamiseks on ägeda pankreatiidi ultraheli diagnostika (USA). Selle teostamisel hinnatakse kõhunäärme mõõtmeid, kontuure, kuju, sisemist struktuuri, ehhogeensust, kanalisüsteemi seisundit.

Kroonilise vormi diagnoosimine

Pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanutel hõlmab peamiselt ultraheli ja CT-d. Haigetele määratakse ka endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. See uurimismeetod on kombinatsioon endoskoopiast fluoroskoopiaga..

Kroonilise pankreatiidi diagnoos hõlmab ka pankrease eksokriinsete funktsioonide määramist. Sel eesmärgil viivad spetsialistid läbi koprogrammi - laboratoorse uuringu, mis võimaldab neil väljaheites tuvastada seedimata toidu jäänuseid.

Eksokriinset pankrease funktsiooni saab hinnata ka C-hingamistestide abil. Nende peamine eelis on mitteinvasiivsus (pole vaja rikkuda keha looduslike väliste tõkete terviklikkust). Selline pankreatiidi diagnoos võimaldab määrata ka ensüümi asendusravi efektiivsust..

Ägeda pankreatiidi ravivõimalused

OP arengule viitavate sümptomite korral tuleb haigele esmaabi anda:

  • keelata mitu päeva söömine ja joomine;
  • kandke epigastimaalsele piirkonnale külma veega või jääkotiga kuumutuspadja;
  • anda spasmolüütikuid (tänu "No-shpy" või "Papaverine" kasutamisele väheneb ensüümide tootmine).

Pärast esmaabi andmist peate viivitamatult arsti kutsuma. Inimene tuleb haiglasse lubada. Haiglas viiakse kohe läbi ägeda pankreatiidi ultraheli diagnostika. Pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist määratakse valu pärssimiseks valuvaigistid ("Baralgin", "Analgin").

Ravi käigus kasutatakse ka aminohapete ja glükoosi lahuseid. Nad täidavad inimkeha plasti- ja energiavajadusi. Samuti on ette nähtud antibiootikumid. Need ravimid on vajalikud mädaste komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks..

Mõni päev pärast ravi algust asetatakse peensoolde õhuke sond. See on vajalik enteraalse toitmise tehnika rakendamiseks. Soolefunktsiooni taastumisel lastakse patsiendil loomulikult süüa. Dieet peaks koosnema teraviljadest, keedetud köögiviljadest, kompotidest.

Konservatiivne ravi on edukas 87% juhtudest. Ülejäänud 13% haigetest vajab kirurgilist sekkumist. See viiakse läbi siis, kui pankreatiidi diagnoosimisel ilmnevad tõsised komplikatsioonid. Kirurgilise ravi eesmärgid on järgmised:

  1. Endotoksikoosi vähendamine. Selleks on ette nähtud sapiteede drenaaž ja dekompressioon, drenaaž ja kõhuõõne kanalisatsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse kehast ensüümid, toksiinid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained.
  2. Pankrease nekroosi nakkuslike ja nekrootiliste komplikatsioonide (abstsessid, fistulid, tsüstid, peritoniit) ravi. Selle eesmärgi saavutamiseks avavad ja tühjendavad spetsialistid kõhunäärme postnekrootilised, mädased õõnsused, resektsiooni ja sekvestrektoomia..

Kroonilise põletiku ravi

Kui pankreatiidi diagnoosimisel leiti haiguse krooniline vorm, siis saab patsientidele välja kirjutada mitmesuguseid ravimeid: pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid (Mezim, Festal, Creon), antibiootikumid (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) jne. Mõnel juhul (näiteks moodustunud pseudotsüstiga) on vaja minimaalselt invasiivset (perkutaanset) drenaaži või operatsiooni.

Toitumisel on oluline roll. Haiguse ägenemisega 1-2 päeva jooksul on patsientidel keelatud midagi süüa. Juua saab ainult vedelikku (1-1,5 liitrit päevas): nõrk tee, leeliseline mineraalvesi ilma gaasita, kibuvitsa keetmine (1-2 klaasi). 2-3 päeval on toit lubatud. Lubatud on limased supid, vedelad piimapudruga košad, köögiviljapüreed, puuviljamahlade želee.

Remissiooniperioodidel peate järgima järgmisi näpunäiteid:

  1. Auruta, püreesta või küpseta ahjus. Jätke toidust puhtad rasvad välja ja piirake lauasoola 6 g-ni päevas.
  2. Võtke toitu väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Kuumade roogade soovitatav temperatuur ei ole kõrgem kui 57-62 kraadi, külm - vähemalt 15-17 kraadi.
  3. Jätke dieedist välja hapud, vürtsikad, vürtsikad ja konserveeritud toidud, herned ja oad, seened, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kalja, hapud puuviljamahlad ja küpsetised. Koor ja hapukoor on nõudes lubatud väikestes kogustes.

Ebakonventsionaalsed ravimeetodid

Kõhunäärmepõletiku ägedas vormis on ainus õige lahendus pöörduda arsti poole. Seda tüüpi haiguste korral ei tasu katsetada rahvapäraseid ravimeid. Kui pankreatiidi sümptomid ja diagnoos viitavad haiguse kroonilisele vormile, võite proovida alternatiivmeditsiini pakutavaid ravimeetodeid.

Enamasti annab taimne ravim positiivse efekti. Taimsete preparaatide kasutamine võib oluliselt parandada kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste seisundit. Siin on ühe traditsioonilise meditsiini retsept:

  • segage võrdsetes osades maisi stigmasid, kummeli- ja saialilleõisi, plantainilehti ja piparmündirohtu;
  • võtke 1 tl. saadud segust ja vala 2 tassi keeva veega;
  • pange puljong 15 minutiks veevanni;
  • valmistoodet nõuda 45 minutit ja kurnata.

Puljongit on soovitatav juua kolm korda päevas 15 minutit enne toidu söömist, kumbki 0,4 tassi, eelnevalt lahjendatud sooja veega klaasi mahuni. Toodet saate külmkapis hoida kuni 5 päeva..

Pankreatiidi ennetamine

Pankreatiidi arengut on täiesti võimalik vältida. Kõigepealt peate jälgima oma tervist. Mõned sapiteede ja sapipõie haigused, seedetrakti haigused provotseerivad kõhunäärmepõletikku. Kui teie tervis halveneb ja ilmnevad kahtlased sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, tegema vajalikud uuringud ja läbima ettenähtud uuringud.

Teine oluline ennetav meede on alkoholitarbimise vähendamine. Eksperdid soovitavad isegi absoluutselt tervetel inimestel mitte juua suurtes kogustes alkoholi sisaldavaid jooke. Seedetrakti haiguste korral tuleks alkoholist täielikult loobuda..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et pankreatiit (selle haiguse kliiniline pilt, diagnoos, ravi) on meditsiiniline probleem. Kui teil tekivad kõhunäärmepõletikule viitavad sümptomid, peate pöörduma arsti poole. Unarusse jäetud haigus võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi.

Ebaõige toitumine, üldine sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest, ravimite kontrollimatu tarbimine ei vii kohese surmani. Need põhjustavad ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord kasvajaprotsessi kõhunäärmes, põhjustavad diabeeti. Ainult need, kes ootavad ohtlike sümptomite ilmnemist, teavad, kuidas kõhunääret kontrollida, võtavad õigeaegselt meetmeid ja väldivad pankreatiidi tõsiseid tüsistusi. Avame saladuskatte.

Pankrease uuringu põhimõtted

Pankrease diagnostika peaks olema keeruline: peate hankima teavet mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Seletame, miks.

Pankreas on unikaalsete struktuuride ja funktsioonidega suur nääre. Just temal on seedimise rakendamisel võtmeroll, ta toodab ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagundamiseks aineteks, mis vereringesse sattudes toidavad rakke. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energiasubstraadil - glükoosil - rakkudele ja kudedele energiat pakkuda. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub magu, põiki jämesool ja kaksteistsõrmiksool, mõlemal küljel - neerud. Elundi sisemuses läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikka pankrease mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles..

Kui teatud kogus näärmekude on kahjustatud, asendab ülejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomeid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see ei ole kogu nääre struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Seetõttu peaks pankrease uurimine olema terviklik ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka selle funktsiooni..

Laboridiagnostika

Pankrease uurimise analüüsid määravad elundi funktsiooni seisundi. Pankrease ägedate kahjustuste korral suureneb selle toodetud ensüümide aktiivsus. Mõned neist on informatiivsemad vere, teiste uriini, mõned väljaheidete määramiseks. Kahjustuse tõsiduse määramiseks hinnatakse ka kõhunäärmega seotud elundi funktsioonide näitajaid - maksa..

Pankrease diagnostika hõlmab järgmisi katseid:

  1. Täielik vereanalüüs: selles on täheldatud ESR-i, kroonilise protsessi ägeda või ägenemise korral leukotsüütide, torkivate ja segmenteeritud neutrofiilide taseme tõusu..
  2. Biokeemiline vereanalüüs: üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus - koos pankreatiidi ikterilise vormiga (samal ajal kui ALAT on veidi suurenenud), gamma-globuliinide, seromukoidide, siaalhapete taseme tõus.
  3. Pankrease spetsiifilised vereanalüüsid:
    • vere alfa-amülaas (selle norm on 16-30 g / l tunnis);
    • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
    • vere lipaas (suureneb üle 190 U / l);
    • vere glükoosisisaldus - suureneb (üle 6 mmol / l), kui pankrease endokriinne (saareke) osa osaleb põletikulises või destruktiivses protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib laboratooriumi lõikes veidi erineda..

  • Trüpsiini, lipaasi, amülaasi määramine kaksteistsõrmiksoole õõnes sisus tühja kõhuga ja seejärel mitu korda pärast 30 ml lahjendatud vesinikkloriidhappe lahuse sisestamist soolestikku. Tavaliselt väheneb nende ensüümide sisaldus soolesisu esimeses kahes osas, seejärel suureneb järk-järgult algväärtuseni; kroonilise pankreatiidi korral on kõigi portsjonite arv märkimisväärselt vähenenud.
  • Uriinitestid: amülaasi, aminohapete sisalduse määramiseks (Lasuse test). Pankrease kahjustusega täheldatakse nende ainete suurenenud sisaldust.
  • Coprogram. Näärmete ensüümide defitsiidiga fekaalides määratakse rasvad, tärklis, seedimata kiud ja lihaskiud.
  • Varem oli pankrease haiguste diagnoosimisel juhitud põhianalüüs pankrease amülaas - elundi toodetud ensüüm. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral suureneb selle ensüümi aktiivsus veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal on see määratletud kui "uriini diastaas") - üle 64 U / l tunnis. Pankrease piirkondade - pankrease nekroos, skleroseeriv pankreatiit - surmaga väheneb amülaasi aktiivsus nii veres (alla 16 g / l tunnis) kui ka uriinis (alla 10 U / l)..

    Pankrease kahjustuste laboratoorseks diagnostiliseks kriteeriumiks on tänapäeval väljaheites määratud elastaasi ensüüm. Näärmete funktsiooni puudulikkuse korral on pankrease elastaasi aktiivsuse väärtused väiksemad kui 200 μg / g, raske elundikahjustuse korral - vähem kui 100 μg / g.

    Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned kõhunäärmetestid vajavad mõningast ettevalmistust. Seda punkti tuleb selgitada, kui mitte arstiga, siis selle labori töötajatega, kus kavatsete diagnostika läbi viia.

    Laboratoorsed stressitestid

    Mõnel juhul on vaja teha mõned testid mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sisestamist kehasse - stressitest.

    On selliseid koormustestid:

    1. Glükamüülasemiline test. Määratakse vere amülaasi esialgne kontsentratsioon, pärast mida peab inimene jooma 50 g glükoosi; 3 tunni pärast viiakse läbi amülaasi korduv analüüs. Patoloogiaga on 3 tunni pärast selle ensüümi tõus üle 25% algtasemest..
    2. Proseriini test. Määratakse uriini diastaasi esialgne kontsentratsioon, pärast mida manustatakse ravimit "Proserin". Seejärel mõõdetakse iga poole tunni tagant 2 tunni jooksul diastaasi tase: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid normaliseerub seejärel. Erinevat tüüpi pankrease patoloogia korral määratakse erinevad näitajad.
    3. Jodolipooli test. Ärgates patsient urineerib, võtab seejärel ravimi "jodolipool" sisse. Seejärel määratakse tunni, poolteise, kahe ja 2,5 tunni pärast jodiidisisaldus uriinis. See kõhunäärmehaiguste diagnoos põhineb selle elundi toodetud ensüümi lipaasi aktiivsusel. Tavaliselt hakkab tunni pärast jodiid uriinis määrama ja selle eritumise aste on üha suurem - 2,5 tunni pärast kogutud uriini osas.
    4. Sekretriini-pankreosümiini test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutumisel pärast hormoonitaolise aine sekretiini sisseviimist (see põhjustab vesinikkarbonaatide ja ensüümide rikka pankrease mahla suurenenud vabanemist soolestikku).
    5. Kõhunäärme endokriinsüsteemi aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks on oluline glükoositaluvuse test. Sellisel juhul määratakse tühja kõhu veresuhkru tase tund ja kaks pärast allaneelatud glükoosilahust. Selle analüüsi määrab ainult endokrinoloog, ta tõlgendab ka seda, kuna selle lihtsüsivesikute sisalduse suurenemisega veres on komplikatsioonide oht..

    Elundite struktuuri uurimine

    Kõhunäärme uurimine põhineb koe omadustel: rutiinse röntgenuuringu ajal ei ole see nähtav, kuid näärme kanaleid saab röntgenkiirte abil uurida, sisestades neile kontrasti. Nääre on ultrahelimeetodil uurimiseks hästi kättesaadav ja Doppleri ultraheliuuring määrab selle anumates verevoolu. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtidena, kuid selle magnetresonantsanaloog on elundi väikseimate struktuuride määramiseks optimaalne. Vaatleme kõike korras.

    Röntgenikiirte meetodid

    1. Tavaline röntgen võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites on suuri hambakivi.
    2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärmekanalitesse, kasutades optilist aparaati, mis teostab fibrogastroskoopiat.
    3. Selektiivne angiograafia - näärme anumate röntgenuuring pärast kontrastaine sisestamist neisse.
    4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvaja ja põletikulisi protsesse näärmes.

    Iga uurimismeetod nõuab patsiendilt ettevalmistavaid protseduure..

    Ultraheli protseduur

    See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid selle lihtsuse ja ohutuse tõttu on see peamine näärmete patoloogiate esmane diagnoosimine. Ultraheli võimaldab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Elundi verevoolu esmaseks hindamiseks on Doppleri ultraheli hindamatu. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, ütlesime artiklis: Ettevalmistus ultraheliuuringuks pankrease patoloogia korral.

    Magnetresonantstomograafia

    NMR-tomograafia on kõige informatiivsem meetod näärme uurimiseks, mis väga täpselt visualiseerib elundi kude kihtidena. Kui MRI kombineeritakse kontrastsuse sisseviimisega kanalidesse (kolangipankreatograafia) või anumatesse (angiograafia), saavutatakse pankrease uuringu maksimaalne usaldusväärsus..

    Pankrease MRI näidustused on järgmised:

    • väikese läbimõõduga elundi kasvajad;
    • maksa patoloogia;
    • pankreatiit;
    • näärme operatsiooni ettevalmistamine;
    • elundi ravi kontrollina.

    Lisateave Hüpoglükeemia