Kõhunäärmehaiguste, sealhulgas pankreatiidi diagnoosimisel ei mängi kliinilised tunnused suurt rolli. Need ei ole eriti spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud seedesüsteemi erinevate osade patoloogiatele. Suurem osa arstile antavast teabest on instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetodid. Koos füüsilise läbivaatuse andmetega eristavad nad pankreatiiti muudest haigustest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja kiirust, õigeaegsust ja professionaalsust. Sümptomid võivad arstile palju öelda, sealhulgas:

  • vöö tugev valu kõhus;
  • iiveldus ja oksendamine ilma leevendusteta;
  • nõrkus;
  • vererõhu järsk langus;
  • pearinglus;
  • kahvatus ja külm kohev higi;
  • kehatemperatuuri tõus või langus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kuiv, valge keel.

Pankreatiidil on mitmeid iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid, mille abil on mõnel juhul võimalik täiskasvanud patsientidel täpne diagnoos kindlaks määrata juba enne instrumentaalset uuringut. Nende hulgas on:

  1. Voskresensky sümptom - epigastimaalses piirkonnas (rinnaku all) on võimatu tunda aordi pulseerimist.
  2. Gray-Turneri sümptom - tsüanootiliste laikude moodustumine kõhunäärme projektsioonikohas kõhuseinale.
  3. Culleni sümptom - tsüanoos täheldatakse naba piirkonnas. Verevalumite ilmumine näitab nahaaluse rasvakihi ja maksa ümmarguse sideme küllastumist pankrease spetsiaalsete lagunemissaadustega.
  4. Kerte sümptom - määratakse valu kõhunäärme piirkonnas.
  5. Mayo-Robsoni sümptom - vasakul asuva selgroo ja ribide poolt moodustatud nurga palpeerimisel on valu.
  6. Razdolsky sümptom - valu määramine kõhunäärme löökpillide ajal, mis on põhjustatud kõhukelme lokaalsest põletikust.
  7. Shchetkin-Blumbergi sümptom - tugev valu ilmneb siis, kui kõhukelme on ärritunud, uputades peopesa sügavale kõhuseina.

Kroonilise pankreatiidi diagnostika

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanud patsientidel algab haiguse sümptomite määramisest. Selle patoloogia tüüpilised ilmingud hõlmavad järgmisi sümptomeid:

  • tuim valu kõhunäärmes, s.t. vasakul hüpohondriumil;
  • valu kiiritamine seljas või rindkere piirkonnas;
  • valu esinemine on seotud rasvase, praetud toidu, alkoholi tarbimisega;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus, mida iseloomustab pudrune konsistents rasvase läike ja haisuga;
  • kiire kaalulangus toidust toitumise puudumise tõttu.

Kroonilise pankreatiidi eripära täiskasvanutel on pikk kulg koos ägenemise ja remissiooni perioodidega. Pika protsessi jaoks on omased ka järgmised sündroomid, mida harva esineb ägeda pankreatiidi korral:

  • aneemiline sündroom;
  • hüperglükeemia (II tüüpi suhkurtõbi);
  • seedefunktsiooni häirete sündroom, mis väljendub iivelduses, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumises, mõõtmises ja muudes pidevalt esinevates sümptomites;
  • põrnaveeni tromboos;
  • sapiseisuse sündroom või kolestaas koos raske kollatõvega, mis on tingitud sapijuha kokkusurumisest pankrease tihendatud armekoe poolt.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Pankreas on sekreteeriv organ, mis toodab seedimiseks ensüüme, samuti hormoone, mis mõjutavad üldist ainevahetust. Seetõttu põhjustab pankrease patoloogia vere, uriini ja väljaheidete keemilise koostise tasakaalustamatust. Põhilised laboratoorsed uuringud pankreatiidi korral täiskasvanutel:

  1. Vere keemia.
    See on pankrease düsfunktsiooni tuvastamiseks kõige paljastavam analüüs. Ilmnevad järgmised kõrvalekalded vere biokeemilisest normist:
    • Suurenenud alfa-amülaas, mis on üks näärme ensüüme. See ensüüm vastutab tärklise lagunemise eest. Suurenenud koguse leidmine veres näitab näärme kahjustust. Kuid see analüüs ei ole kriitiline, kuna alfa-amülaas võib teiste patoloogiate korral suureneda..
    • Suurenenud lipaas. Lipaasi toodetakse toidu rasvade komponentide töötlemiseks.
    • Vere glükoosisisalduse tõus näitab insuliini puudust, mille kutsub esile Langerhansi saarte rakkude kahjustus.
    • Valkude ja eriti albumiini sisalduse vähenemine veres.
    • C-reaktiivse valgu lõikamise aktiivsus on suurenenud.
    • Karbamiid võib suureneda põletikulise protsessi ülemineku korral neerudele.
  2. Vere vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine.
    Pankreatiidi korral käivitatakse keeruline patoloogiline mehhanism, mis põhjustab veresoonte voodis terava vedeliku puuduse, mis võib provotseerida kokkuvarisemise. Lisaks langeb kaltsiumi tase alla 2,15 mmol / l, kaalium on alla 3,5 mmol / l ja naatrium alla 135 mmol / l. Selline vere elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi häireid..
  3. Üldine kliiniline vereanalüüs.
    See standardne diagnostiline meetod näitab keha põletikulist reaktsiooni, millele viitab leukotsüütide arvu suurenemine, samuti erütrotsüütide settimise kiirenemine. Samuti määratakse vere erütrotsüütide kontsentratsiooni aste, mis näitab vedeliku puudumist veresoonte voodis..
  4. Uriini üldanalüüs.
    Uriin võib viidata ka pankreatiidile, kui selles tuvastatakse alfa-amülaasi tõus üle 17 U / h. Pankreatiidi kaugelearenenud juhtudel areneb kõigi elundisüsteemide, sealhulgas neerude rike, mis määratakse kindlaks siis, kui uriinist leitakse erütrotsüüte, leukotsüüte, valke.

Pankreatiidi instrumentaalne diagnoosimine

Täiskasvanud patsiendi pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse tingimata instrumentaalseid meetodeid. Need võimaldavad visualiseerida pankrease, samuti pankreatiidi mõju seedetraktile. Pankrease ja pankreatiidi haiguste diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

  1. Ultraheli protseduur.
    See on vajalik punkt diagnoosimisel. Tänu kõhunäärme pildistamisele on võimalik kindlaks teha selle koe seisund, kanalid, suurus, samuti vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mis võib osutuda mädaseks või nekrootiliseks massiks..
  2. Röntgenuuring.
    Seda kasutatakse pankrease ja selle kanalite kivide tuvastamiseks. Samuti saate määrata pankreatiidi kaudseid sümptomeid: paistes soolesilmused, efusioon vasakpoolsesse pleuraõõnde.
  3. Kompuutertomograafia.
    Üsna informatiivne meetod, mis võib anda teavet näärme nekrootiliste piirkondade, selle suuruse, vedeliku kohta kõhuõõnes ja pleuraõõnes. Meetodi kõrge hinna tõttu võib seda leida ainult suurtes meditsiiniasutustes..
  4. Laparoskoopia.
    Diagnostiline meetod ja samaaegne ravi. Selleks on vaja spetsiaalselt varustatud operatsioonisaali, mis võimaldab elundit reaalajas uurida, hinnates patoloogia ulatust. Nad kasutavad seda diagnostilist meetodit rasketel juhtudel.
  5. Endoskoopia.
    Pankrease diagnoosimise meetod põhineb siseõõne organite visualiseerimisel videokaamera abil. Pärast selle protseduuri lõpetamist saate määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogilises protsessis osalemise astme. Pärast rinnanibude uurimist võib järeldada, et pankrease toodetud sekretsiooni väljavool on võimalik rikkuda, mis võib provotseerida ägeda pankreatiidi. Samuti süstitakse endoskoopilise meetodi abil pankrease kanalidesse ja sapijuhasse kontrastaine, et määrata nende läbilaskvuse tase röntgenpildil. Kuid kontrastaine ise mõjutab näärmekudet üsna ärritavalt ja võib provotseerida pankreatiidi rünnaku.

Pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika

Pankreatiidi sümptomatoloogia viitab "ägeda kõhu" tunnustele. See tähendab, et on vaja eristada pankreatiiti kõhuõõne ägedate kirurgiliste patoloogiatega, nimelt:

  • perforeeritud haavand;
  • äge koletsüstiit;
  • soole obstruktsioon;
  • soole veenide tromboos;
  • müokardiinfarkt.
  1. Perforeeritud haavand.
    Mao- või soolehaavandi perforatsioon (perforatsioon) erineb ägedast pankreatiidist "pistoda valuga". See valu on seotud mao- või soolesisalduse tungimisega kõhukelme, mis põhjustab kõhu eesmise seina ehk nn laudisarnase kõhu reflekspinge. Pankreatiidi korral pole see tüüpiline. Oksendamine on haavandi perforatsiooniga äärmiselt haruldane. Haavandi perforatsiooniga patsient lamab liikumatult. Ja pankreatiidiga patsient on rahutu, viskab voodis. Tavalised radiograafid näitavad kõhuõõnes gaase perforeeritud haavandiga. Lõplik diagnoos tehakse ultraheli või laparoskoopia põhjal.
  2. Äge koletsüstiit.
    Nende kahe patoloogia eristamine võib olla keeruline. Kuid koletsüstiidi kasuks räägib valdav valu lokaliseerimine paremal, kiiritades parema õla piirkonda. Ultraheli läbiviimisel on võimalik kindlaks teha põletiku lokaliseerimine, kuid tasub meeles pidada, et koletsüstiidiga võib kaasneda pankreatiit.
  3. Äge soole obstruktsioon.
    Soole obstruktsiooni peamine valu sümptom on kramplik iseloom, mis resoneerib heliseva soole peristaltikaga. Ja pankreatiidi korral on valu pidev, valutav. Pankreatiidiga radiograafil on jämesool paistes, kuid ilma Kloyberi tassideta.
  4. Mesotromboos.
    Mesotromboos mõjutab kõige sagedamini südame-veresoonkonna haigustega eakaid. Samal ajal kasvavad sümptomid kiiresti, kuid neil pole mingit pistmist konkreetse toidu tarbimisega. Laparoskoopia või angiograafia võib aidata kahtlusi lahendada..
  5. Müokardiinfarkt.
    Kuna elektrokardiograafia tehakse rutiinselt haiglasse saabumisel, ei ole müokardiinfarkti tuvastamine keeruline..

Tähelepanu! Meie veebisaidil olevad artiklid on ainult informatiivsed. Ärge pöörduge eneseraviks, see on ohtlik, eriti kõhunäärmehaiguste korral. Konsulteerige kindlasti oma arstiga! Saate arstiga veebis aja kokku leppida meie veebisaidi kaudu või leida arsti kataloogist.

Pankreatiit

Üldine informatsioon

Pankreatiit on terve haiguste ja sümptomite rühma nimi, mille korral toimub pankrease põletikuline protsess. Kui selline protsess avaldub, ei pääse pankrease poolt toodetud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Järelikult hakkavad nad aktiivselt tegutsema juba kõhunäärmes, hävitades selle järk-järgult. Seega toimub nn enese seedimise protsess. See patoloogia on täis teiste organite hilisemat kahjustamist, sest pankrease järkjärgulise hävitamisega vabanevad toksiinid ja ensüümid. Omakorda võivad nad sattuda vereringesse ja kahjustada teisi elundeid. Seetõttu tuleb ägedat pankreatiiti ravida kohe pärast diagnoosi. Selles seisundis toimub ravi peamiselt haiglas..

Naistel diagnoositakse pankreatiiti sagedamini kui meestel. Rasvunud ja eakad inimesed on ka pankreatiidile vastuvõtlikumad..

Kuidas pankreatiit areneb??

Kõhunäärme kanalites suureneb rõhk järk-järgult ja ensüümid, sisenedes näärme koesse, stimuleerivad selle hävitamise protsessi. Kui pankreatiit muutub raskemaks (antud juhul räägime pankreakonekroosist), siis patoloogilist protsessi iseloomustab olulise osa pankrease koe nekroos. Kui sellise protsessi väljatöötamise ajal ei tehta piisavat ravi, siis võib nekroos hiljem mõjutada ka kõhunääret ümbritsevat rasvkoe, mõjutada mitmeid muid elundeid, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis. Kui pankrease aktiivsed ensüümid sisenevad kõhuõõnde, tekib patsiendil pankreatogeenne aseptiline peritoniit. Selles seisundis on ravi puudumine surmaga lõppenud..

Pankreatiidi vormid

Pankreatiit jaguneb tavaliselt mitut tüüpi. Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust võib pankreatiit olla äge, äge korduv, krooniline ja võimalik on ka kroonilise pankreatiidi ägenemine..

Omakorda võib äge pankreatiit areneda mitmel kujul. Interstitsiaalse pankreatiidiga tekib pankrease äge turse; hemorraagilise pankreatiidiga tekib verejooks näärmekoes; ägeda pankrease nekroosi korral muutub nääre tihedamaks ja sellele ilmnevad lagunemiskolded. Kui patsiendil on pankreatiit koos ägeda koletsüstiidiga, siis sel juhul räägime ägedast koletsüstopankreatiidist. Mädane pankreatiit diagnoositakse, kui näärmes on mädase sulandumise koldeid. Kõik need pankreatiidi vormid võivad järk-järgult liikuda ühelt teisele..

Ägeda pankreatiidi korral ilmnevad patsiendil järk-järgult põletikulised muutused näärme kudedes, samuti nekroosi fookused. Järk-järgult asendatakse see seisund fibroosi, atroofia või näärme lupjumisega. Kuid mõnel juhul avaldub äge pankreatiit eranditult põletikulise protsessiga, millel on kõhunäärme teatud osa ödeem. Muudel juhtudel ilmnevad nekroos, mädanemine ning kudede mitmekordse verejooksu ja abstsessi esinemine. Selle ägeda pankreatiidi arenguga on patsiendi seisund äärmiselt tõsine ja võib lõppeda surmaga, isegi kui ravi on piisav.

Krooniline pankreatiit on haigusvorm, mille korral põletik areneb aeglaselt ja pankrease funktsioonid on järk-järgult häiritud. Selle tagajärjel võib tekkida pankrease koe fibroos või selle lupjumine. Kroonilise pankreatiidi korral vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Pankrease kudede kroonilise põletikulise protsessi tagajärg võib lõppkokkuvõttes olla toidu seedimise nõrgenenud funktsioon. Sellistel patsientidel tekib suhkruhaigus sageli hiljem. Kroonilise pankreatiidi korral võib põletikuline protsess areneda kas näärmes tervikuna või selle üksikutes osades..

Kroonilise pankreatiidi korral on tavaks eristada ka haiguse mitut erinevat vormi. Kui patsiendil on haiguse asümptomaatiline vorm, siis sel juhul püsib tema tervislik seisund pikka aega normaalne. Kroonilise pankreatiidi valuliku vormiga ilmneb valu pidevalt ülakõhus, mis ägenemise perioodil suureneb märkimisväärselt. Kroonilise korduva pankreatiidi korral ilmneb valu ainult haiguse taastekke korral. Kõige vähem levinud on haiguse "pseudotumor" vorm, mille arenguga suureneb näärme pea, kasvab kiuline kude ja suureneb näärme suurus.

Samuti eristatakse reaktiivset pankreatiiti, mille puhul äge pankreatiit kombineeritakse kaksteistsõrmiksoole, mao, sapipõie, maksa haiguste ägenemisega.

Pankreatiidi põhjused

Inimese kõhunäärme normaalset tööd häirib mõnikord väga vürtsikute, praetud, rasvade toitude kasutamine. Liigne söömine, krooniline või äge alkoholimürgistus aitab kaasa ka pankreatiidi tekkele. Neuropsühhilise iseloomuga ergastus võib stimuleerida ka pankrease mahla teravat vabanemist.

Järelikult on pankreatiidi tekke oht suurem neil inimestel, kes pidevalt alkoholi kuritarvitavad. Samuti areneb pankreatiit rasedatel ja sünnitusjärgsel perioodil noortel emadel sagedamini. Pankreatiidi arengu ennetamise võti on õige lähenemine dieedi moodustamisele. Sellest tulenevalt diagnoositakse haigust sageli neil, kes söövad regulaarselt ebatervislikku toitu: kiirtoitu, monotoonset toitu, rohkesti värvaineid sisaldavaid toite ja muid keemilisi lisandeid..

Kroonilise pankreatiidi areng patsiendil toimub väga sageli pärast haiguse ägedat vormi. Kuid krooniline pankreatiit areneb üsna sageli teiste haiguste tagajärjel: koletsüstiit, peptiline haavandtõbi, soolehaigus, maksahaigus jne..

Kõige sagedamini on pankreatiidi arengu põhjus sapikivitõbi. Lisaks võib pankreatiit avalduda tõsise mürgistuse, trauma, viirushaiguste, kirurgiliste operatsioonide ja endoskoopiliste manipulatsioonide taustal. Mõnikord süvendab kroonilist pankreatiiti liigne A- ja E-vitamiini tarbimine.

Pankreatiidi sümptomid

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide korral avalduvad pankreatiidi sümptomid erineval viisil. Lisaks sellele võib inimesel pärast ägeda pankreatiidi põdemist tekkida kroonilise pankreatiidiga seotud pankrease pseudotsüstid. Teiselt poolt võib haiguse kroonilises vormis tekkida äge pankreatiit..

Kui patsiendil tekib äge pankreatiit, siis sõltuvad selle sümptomid otseselt haiguse vormist ja staadiumist, samuti iga inimese mõnest individuaalsest omadusest. Ägeda pankreatiidi kõige ilmekam ja püsivam sümptom on tugev kõhuvalu. Valulikud aistingud on pidevad, tuhmid või lõikavad. Haiguse progresseerumisel tugevneb valu ja põhjustab mõnikord isegi šokki. Valu lokaliseerimise koht on parem või vasak hüpohondrium, lusika all. Kui kogu pankreas on kahjustatud, on valu vöötohatis. Lisaks on ägeda pankreatiidi sümptomiteks luksumine, suukuivus, röhitsemine ja iiveldus. Inimene kannatab sagedase oksendamise all, mille käigus leitakse sapi segu. Kuid pärast oksendamist ei tunne patsient kergendust. Ägeda pankreatiidi all kannatava inimese väljaheide on puder ja selles võib leida seedimata toidu osi. Väljaheide on ebameeldiva lõhnaga, vahutav.

Kui haigus progresseerub, halveneb patsiendi keha üldine seisund väga kiiresti. Pulss kiireneb, kehatemperatuur tõuseb, vererõhu näitajad vähenevad. Inimene on pidevalt mures õhupuuduse pärast, keelel täheldatakse rikkalikku naastu, kehale ilmub pidevalt kleepuv higi. Patsiendi näojooned näevad välja teravad, nahk muutub kahvatuks ja muutub järk-järgult maiseks halliks. Uuringu käigus avastab arst tugeva puhituse, sooled ja magu ei tõmbu kokku. Valuliku kõhu palpimise käigus ei määrata lihaspinget pikka aega. Hiljem ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Ägeda pankreatiidiga patsientidel võivad aja jooksul tekkida mitmed tõsised tüsistused nii kõhuorganitest kui ka kõhukelme välistest organitest. Kõige sagedasemad tüsistused on omentse bursa abstsessid ja flegmonid, peritoniit, seedetrakti haavandid ja erosioon, kopsude tursed ja abstsessid, eksudatiivne pleuriit, kopsupõletik. Väga sageli provotseerib äge pankreatiit hepatiidi arengut, haiguse tagajärjel tõuseb veres suhkrusisaldus, lisaks leitakse patsiendi uriinist suhkrut.

Kroonilise pankreatiidi sümptomeid väljendab valu maos ägenemise ajal, valu vasakpoolses hüpohoones, mis kiirgub abaluu või rinnuni. Mõnel juhul võib ilmneda vöötohatise laadne valu, mis ulatub tuimast kuni väga teravani. Sellised aistingud sarnanevad valu ägeda pankreatiidi korral. Pärast rasvase toidu söömist võib patsient kannatada tugeva oksendamise all. Lisaks muutuvad tõsine kehakaalu langus, suukuivus, kõhulahtisus ja iiveldus sageli kroonilise pankreatiidi sümptomiteks. Isegi perioodil, kui haiguse ägenemist ei täheldata, võib inimene tunda haiget, teda vaevab kõhukinnisus, tuim valu. Kui sel perioodil täheldatakse kõhulahtisust, näitab see, et pankrease seedimisvõime on tugevalt kahjustatud..

Pankreatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuna selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid sellest hoolimata peab arst piisava ravi määramiseks kindlaks määrama haiguse vormi. Selleks on soovitatav läbi viia laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil kõhuõõnde seestpoolt uurida spetsiaalse instrumendiga..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laborikatsed. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnased testid viiakse läbi kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Kuid haiguse ägenemise ajal on oluline läbi viia biokeemilisi uuringuid. Samuti viiakse läbi spetsiaalne väljaheidete uuring.

Pankreatiidi ravi

On oluline, et ägeda pankreatiidi ravi viiakse tingimata läbi haiglas spetsialisti järelevalve all. Seetõttu tuleb ägeda pankreatiidi kahtluse korral patsient viivitamatult hospitaliseerida. Kuid enne inimese haiglasse viimist tuleks valušoki vältimiseks kõik teha kodus. Oluline on toitu mitte võtta ja erakorralised arstid võtavad mõnel juhul sondi abil varem võetud toitu välja. Kõhunäärme seedetrakti ensüümide tootmise aeglustamiseks rakendatakse ülakõhule külma. Spasmi leevendamiseks on soovitatav tilgutada 1-2 tilka nitroglütseriini keele alla või süstida intramuskulaarselt ravimit, mis leevendab spasme, näiteks no-shpu. Kiirabiarstid peavad süstima anesteetikumi.

Haiglas ägeda pankreatiidi raviks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Eelkõige viiakse vereringesse mitmesuguseid lahuseid - soolalahused, valgupreparaadid, glükoos, mille abil saab joobeseisund ja valusündroom ületatud. Samuti normaliseerub happe-aluse tasakaal..

Valu leevendamiseks ja spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid. Normaalse südametegevuse säilitamiseks kasutatakse südameravimeid. Lisaks hõlmab kompleksne ravi B-vitamiinide, C-vitamiini, diureetikumide tarbimist, mis hoiab ära pankrease ödeemi ja soodustab lagunemissaaduste kõrvaldamist. Ilma ebaõnnestumiseta hõlmab ravikuur ravimeid, mis pärsivad pankrease happeensüümide tootmist.

Mineraalvett on soovitatav juua ilma gaasita, kuid ägeda pankreatiidiga patsiendid saavad toitu võtta alles 4-5 päeva pärast haiguse ägedat algust. Esialgu on soovitatav võtta kohupiim (100 g toodet iga poole tunni järel) ja järgmisel päeval lisatakse sellele dieedile 200 grammi kodujuustu. Järgmistel ravipäevadel peab patsient rangelt järgima spetsiaalset dieeti, kuna pankreatiidi korral on õige toitumine paranemise edendamisel kõige olulisem tegur.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik operatsioon. Reeglina tehakse operatsioon 10-14 päeva pärast ägeda pankreatiidi algust. Mõned tüsistused viitavad kiiremale operatsioonile. Kirurgiline sekkumine hõlmab nekroosi läbinud pankrease osa eemaldamist ja kõhuõõne eemaldamist.

Kui esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine, viiakse ravi läbi sama skeemi järgi nagu ägeda pankreatiidi ravi. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid pidevalt dieedist kinni pidama, samuti regulaarselt võtma ravimeid, mis kompenseerivad sekretoorse vaeguse ja leelistavaid ravimeid (näiteks Almagel). Valu manifestatsiooniga näidatakse ravimeid, mis leevendavad spasmi - papaveriin, atropiin, no-shpa, analgeetilise toimega ravimid. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid perioodiliselt külastama spetsiaalseid sanatooriume ja läbima seal ravi.

Haigusega toimetulekuks on palju tõestatud rahvapäraseid ravimeid. Kolm korda päevas enne sööki soovitatakse kroonilise pankreatiidiga patsientidel võtta pool klaasi kaerahelbeid. Selle ettevalmistamiseks peate valama ühe klaasi eelnevalt pestud kaera 1 liitri veega ja jätma 12 tunniks. Pärast seda keedetakse želee 30 minutit ja infundeeritakse veel 12 tundi. Enne kasutamist tuleb see lahjendada veega algse mahuni ja filtreerida..

Kasulik on hommikul võtta värskelt pressitud kartuli ja porgandi mahla segu: peate tühja kõhuga jooma 200 g sellist segu. Ravikuur kestab nädala, millele järgneb iganädalane paus..

Kuidas kontrollida pankrease, milliseid katseid patoloogia tuvastamiseks teha

Laboratoorsed meetodid

Üldine vereanalüüs

ESR-i (erütrotsüütide settimiskiirus) ja leukotsüütide arvu (leukotsütoos) suurenemine 10-lt 20 × 109 / l koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule on iseloomulik ägedale pankreatiidile ja selle kroonilise vormi ägenemisele (samuti mis tahes muu organi põletikulisele protsessile)..

Uriini analüüs

  • Üle 2000 U / l uriini alfa-amülaas (diastaas) viitab ägedale pankreatiidile. Seda indikaatorit kasutatakse esialgse diagnoosi kindlakstegemiseks. See uuring on siiski mittespetsiifiline ega ole seotud haiguse raskusastmega. Diastaseerumine uriinis suureneb sageli ka kroonilise pankreatiidi korral valuliku rünnaku ajal.
  • Aminohapete lüsiini ja tsüstiini tuvastamist uriinis täheldatakse kroonilise pankreatiidi korral, mis on seotud valkude ainevahetuse geneetiliste häiretega.

Vere keemia

  • Seerumi α-amülaasi tõus on iseloomulik 95% -l ägeda pankreatiidi juhtudest. Kõhunäärme nekroosiga (pacreonekroos), samuti selle puudulikkusega, väheneb see näitaja.
  • C-reaktiivne valk (CRP) on mis tahes ägeda põletikulise protsessi, sealhulgas pankreatiidi näitaja. Norm on vahemikus 0 kuni 0,3 (0,5) mg / l. Sagedamini annavad laborid tulemuse "ristidena". Sel juhul on norm “negatiivne” (-), patoloogia “positiivne” (+). "Plusside" (või "ristide") arv vahemikus (+) kuni (++++) korreleerub haiguse tõsidusega.
  • Maksaensüümide (ALAT ja / või ASAT), samuti leeliselise fosfataasi (ALP) sisalduse tõus on iseloomulik samaaegsele alkohoolsele hepatiidile või koledokolitiaasile (kivid tavalise sapijuha valendikus). ALP aktiivsus suureneb 80% -l kõhunäärme kartsinoomi (pahaloomuline kasvaja) patsientidest.
  • Bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine (hüperbilirubineemia) esineb 15-25% -l ägeda pankreatiidi juhtudest.
  • Seerumi lipaasi (üks kõhunäärmes toodetud ensüüme) suurenemist täheldatakse pankreatiidi korral, kulgedes ägedas vormis või kroonilise protsessi ägenemise korral..
  • Vere glükoos tõuseb raske ägeda pankreatiidi korral ja 50% -l pankrease puudulikkusega patsientidest.
  • Hüpokaltseemia (madal seerumi kaltsiumisisaldus seerumis) esineb nii ägeda pankreatiidi esimesel päeval kui ka pankrease puudulikkuse korral..
  • Hüpokolesteroleemia ja vähenenud seerumi albumiinisisaldus on pankrease puudulikkuse tunnused..

Koproloogiline uuring (väljaheidete analüüs)

  • Steatorröa (suur hulk rasvu, mida esindavad rasvhapped ja seebid) ja kreatorröa (seedimata lihaskiud) näitavad pankrease välise sekretsiooni vähenemist koos selle puudulikkuse ja kroonilise pankreatiidiga.
  • Mõõduka või raske pankrease puudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse väljaheidete fekaalse enolaasi (fosfopüruvaadi hüdraasi) määramist..

Rutiinsed laboratoorsed uuringud ei saa aidata kõhunäärmevähi varajases diagnoosimises.

Haiguse sümptomid

Et õigeaegselt mõista, et probleemid algavad kõhunäärmes, peate olema tähelepanelik kõigi keha signaalide suhtes. Haiguse arengu erinevatel etappidel ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis põhjustavad ebamugavusi ja tervisehäireid:

  1. Valu. Niipea kui põletikulised protsessid algavad ja kanalite blokeerimine, tunneb inimene ribide all ebameeldivat teravat valu. Sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest võib see haiget tekitada ühelt poolt küljelt või korraga kogu ribide ümbermõõdult. Valu on püsiv ja ei vaibu ka puhkeolekus.
  2. Oksendamine. Magu lõpetab söödud toidu söövitamise, ilma ensüümitabletiteta ilmub kohe oksendamine. Oksendamine toimub iga söögikorra ajal.
  3. Kuumus. Põletikulised protsessid kehas ja mürgistus tekitavad keha kaitsva reaktsiooni ja kehatemperatuuri tõusu 38–38,5 kraadini.
  4. Kollatõbi. Kõhunäärme tursega võib tema keha survet sapiteedele, mille tagajärjel tekib obstruktiivne kollatõbi. Inimesel tekivad kõik kollatõve tunnused: kolletunud silmad, peopesad ja nahk.
  5. Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Seedetrakti probleemid annavad kohe tunda, ensüümide puudus ja mürgistus põhjustavad roojamisega raskusi.

Laboratoorsed uuringud

Pärast arsti läbivaatust ja anamneesi võtmist määratakse laboratoorsed uuringud. Millised testid tuleb pankrease uurimiseks läbida, määrab arst, kuna nende loetelu sõltub konkreetsetest asjaoludest.

Selliseid uuringuid saab eristada järgmistest kategooriatest:

  • Standard. Vere, uriini või väljaheidete proovide võtmine uuringu läbiviimiseks standardsete voolukiirustega.
  • Koormaga. Koosneb mitmest etapist. Baasväärtusi võrreldakse katsetulemustega pärast spetsiaalsete ainete kasutamist.
  • Eriline. Mõeldud konkreetsete patoloogiate diagnoosimiseks tähendab materjali kogumise ja uurimise erimenetlust.

Vereanalüüsid

Esimene asi, mis on ette nähtud kõhunäärmehaiguste korral, on vereanalüüsid. Täielikuks uurimiseks võetakse sõrmelt ja veenilt vereproov. Üldistest näitajatest on eriti oluline leukotsüütide ja neutrofiilide arv, samuti ESR..

Milliseid uuringuid tehakse kõhunäärme suhtes? Biokeemilise vereanalüüsiga määratakse järgmised näitajad:

  • kogu- ja otsene bilirubiin;
  • glükoos;
  • alfa-amülaas;
  • lipaas;
  • trüpsiin.

Pankreas toodab glükoosi lagundamiseks olulisi aineid: seedeensüüme ja insuliini. Ensüümide sünteesi vähenemine viib võimetuseni toitaineid täielikult töödelda ja imada ning suurenemine on elundi enesevigastuse põhjus. Insuliin on vajalik glükoosi töötlemiseks, vastasel juhul diagnoositakse inimesel suhkurtõbi.

Uriini ja väljaheidete uurimine

Vähem olulised pole ka pankrease toimimise testid, mis põhinevad uriini ja väljaheidete proovide uurimisel. Need kajastavad kehasse sisenevate ainete töötlemise protsessi. Parim on võtta hommikune materjal, eriti uriin..

Laboris uuritakse uriiniproovides biokeemilisi parameetreid nagu glükoos, amülaas ja aminohapped. Kõhunäärmehaiguste korral on kõige suuremad muutused..

Väljaheites uuritakse koprogrammi. Analüüsitakse nii väliseid näitajaid (konsistents, värvus, seedimata toiduosakeste olemasolu jne) kui ka biokeemilisi näitajaid. Kõige olulisemad hindamiskriteeriumid on:

  • toidu kiudainete ja kiudainete olemasolu;
  • seedeensüümide tuvastamine;
  • elastaasi kogus;
  • hüdrolüüsiprotsessi analüüs.

Muud näitajad

Siinkohal lõpeb kõhunäärmehaiguste laboridiagnoosimine ainult siis, kui olulisi kõrvalekaldeid ei tuvastatud. Kahtlaste tulemuste korral on pankrease kontrollimiseks stressitestide abil vaja täiendavaid katseid.

Kasutatakse järgmisi uurimisvõimalusi:

Glükoositaluvus - katse alguses võetakse veri, seejärel joob patsient glükoosikontsentraadi ja tunni pärast vereproovi korratakse.

  • Diastaas uriinis - mõõdetakse algtaset, pärast proseriini sisseviimist võetakse proove 2 tunni jooksul iga poole tunni tagant.
  • Jodolipooli test. Hommikust uriiniproovi kasutatakse kontrollina. Pärast jodolipooli võtmist tehakse jodiidide kontsentratsiooni määramiseks regulaarsed mõõtmised 2,5 tunni jooksul.
  • Antikehad beetarakkude suhtes - tuvastab insuliini tootmise autoimmuunsed patoloogiad.
  • Ensüümid kaksteistsõrmiksooles. Lähteproovid võetakse pärast soolhappe sisestamist.
  • Sekretiini-pankreasimiini test. Amülaasi, trüpsiini ja lipaasi tootmist stimuleerib sekretiini ja koletsüstopankreosümiini manustamine; pärast seda võrreldakse kaksteistsõrmiksoole ensüümide taset esialgsega.

Diagnostiline ülekuulamine ja uurimine

Esimesel kohtumisel patsiendiga on arst kaebustest huvitatud ja viib patsiendi üle läbi. Vestluse käigus õpib arst valu tunnuseid, düspepsia olemust, kliiniliste sümptomite sagedust ja intensiivsust. Näärmehaiguste diagnoosimisel on suurim diagnostiline väärtus järgmistel sümptomitel:

  1. Valu ülakõhus, peamiselt epigastrilises ja subkostaalses piirkonnas. Valud on sageli vöötohatis, mis ilmnevad pärast rikkaliku rasvase toidu tarbimist. Kõhu raskus ja valu ei kao pikka aega.
  2. Vasakule abaluudele, alaseljale kiirgavad valulikud aistingud, mis sunnib inimest sundseisundi andmiseks sundasendisse võtma.
  3. Kõhunäärmehaiguse iseloomulik sümptom on oksendamine ja iiveldus pärast rasvase toidu söömist. Okses võib esineda sapi. Oksendamine valu ei leevenda.
  4. Näärmehaiguste korral tekib rasvade ja lipiidide ebapiisava seedimise tõttu steatorröa - sagedane vedel või puderjas kollane väljaheide koos rasvade seguga. Steatorröa on patognomooniline sümptom pankreatiidi, kasvaja ja elundi vähi diagnoosimisel
  5. Patsiendid muretsevad perioodiliselt puhitus, palavik, mürgistusnähud, naha ikteriline värvimine, mis viitab ka pankrease haigusele.

Väline uuring näitab kollatõbe, naha kuivust. Kõhunäärme projektsioonipiirkondades palpatsioonil ilmnevad valulikkus, kuid elundit pole selle sügava asukoha tõttu võimalik täielikult uurida ja palpeerida.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Sellised uuringud muudavad diagnoosi täpsemaks ja näitavad, et kahtlused olid õigustatud või ei leidnud kinnitust. Sellised analüüsid aitavad ka:

  • Määrake haiguse kulgu raskusaste;
  • Kas ensüümide ja hormoonide tootmisel on mingeid häireid.

Sõltuvalt haigla võimalustest ja kliiniliste uuringute kahtlustest määrab spetsialist:

Hemogramm näitab see meetod ESR-i, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemist, kõige sagedamini toimub see mädaste ilmingutega põletikulistes protsessides, samuti vähktõve kahtluse korral.
Vere ja uriini biokeemiline analüüs. Need uuringud peaksid näitama häireid kõhunäärme töös: elastaas-1, lipaasi, vere trüpsiini või uriini amülaasi sisalduse suurenemist. Sellised näitajad on põletikulises protsessis. Ja koos näärmerakkude kadumisega, see tähendab kõige sagedamini onkoloogiaga seotud surmaga: see vähendab kõiki neid ensüüme.
Coprogram. See on väljaheite test, mis võib näidata, et rasvad ja valgud ei seedu.
Fekaalelastaas-1 uuring. Kui selle ensüümi tase väheneb, saab spetsialist patsiendil määrata pahaloomulise kasvaja, keerulise pankreatiidi ja muud varases staadiumis esinevad kõrvalekalded..
Kasvaja markerid. Nad räägivad onkoloogia arengu taustal kõhunäärme kudede ja rakkude surmast.
Pankrease ensüümi defitsiidi testid. Nende testide hulka kuuluvad: Lundi test metioniiniga, bentiramiin, mekoliili eetriga, pankreatolauriini test.
Test glükoositaluvuse või tärklise koormuse suhtes

See test aitab näidata kõrvalekaldeid väga olulise hormooni insuliini tootmisel..

Saadud tulemuste dešifreerimisega peaks tegelema spetsialist, see aitab taastada haiguse õige pildi, kursuse etapi. Kuid need testid ei aita alati õiget diagnoosi täpselt kindlaks teha, kuna paljudel teistel haigustel on sarnased näitajad..

Pankrease uuringu põhimõtted

Pankrease diagnostika peaks olema keeruline: peate hankima teavet mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Seletame, miks.

Pankreas on unikaalsete struktuuride ja funktsioonidega suur nääre. Just temal on seedimise rakendamisel võtmeroll, ta toodab ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagundamiseks aineteks, mis vereringesse sattudes toidavad rakke. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energiasubstraadil - glükoosil - rakkudele ja kudedele energiat pakkuda. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub magu, põiki jämesool ja kaksteistsõrmiksool, mõlemal küljel - neerud. Elundi sisemuses läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikka pankrease mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles..

Pankreas on mitme kanaliga organ, mis asub mao ja soolestiku silmuste taga

Kui teatud kogus näärmekude on kahjustatud, asendab ülejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomeid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see ei ole kogu nääre struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Seetõttu peaks pankrease uurimine olema terviklik ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka selle funktsiooni..

Laboratoorsed meetodid

Pankrease uurimismeetodid on tihedalt seotud laboratoorsete uuringutega, mis võimaldavad hinnata elundi tööd. Kui räägime ägedatest põletikulistest protsessidest, näitab diagnostika ensümaatilise aktiivsuse suurenemist. Need on ensüümid, mida sünteesib nääre. Osaliselt määratakse need paremini veres, osaliselt väljaheites või uriinis.

Pankrease töö diagnostika toimub koos asjaoluga, et uuritakse arsti ja patsiendi maksa, kuna need kaks organit toimivad paarikaupa. Esimesed esitatud testid on siiski üldine vereanalüüs ja biokeemia. UAC-i üleandmine tähendab teabe saamiseks protsessi esinemise kohta selle ägedas kulgemises või haiguse ägenemises, mis on juba ammu krooniline. Me räägime leukotsüütide, segmenteeritud ja torkiva tüüpi neutrofilaatide taseme muutusest. Lisaks tõuseb ka ESR..

Biokeemia on oluline ka diagnostilisest seisukohast. Selles on kõhunäärmega seotud probleemide korral fikseeritud sageli liiga palju otsest bilirubiini, kui haigusel on ikteriline vorm. Samal ajal on suurenenud gamma-globuliinide, sialiini tüüpi hapete ja seromukoide sisaldus.

Samuti on olemas spetsiifilisemad testid, näiteks antikehade määramine kõhunäärme beetarakkude suhtes, vere alfa-amülaasi taseme määramine, trüpsiini aktiivsus. Patoloogiline kulg toob kaasa lipaasi, glükoosi taseme tõusu. Sellise komponendi suurenemisega räägime põletikust ja hävitavatest protsessidest, mis mõjutavad elundi endokriinset osa..

Riistvara diagnostika

Lisateavet siseorganite suuruse ja struktuurimuutuste kohta saab riistvara diagnostika abil. Pankrease uurimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

Ultraheli. Ultrahelilained peegelduvad näärme koest ja muundatakse monitoril pildiks. Ehhogeensuse taseme, elundi ja selle kontuuride suuruse muutused, samuti vedeliku olemasolu kõhuõõnes näitavad patoloogia esinemist.

  • Endoskoopiline uuring. Endoskoopilise sondi abil täheldatakse pankrease ja kaksteistsõrmiksoole kanalite ristmikul kudede seisundit.
  • ERCP. Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia meetod võimaldab meil uurida pankrease kanalite seisundit.
  • CT. Tänu kõhunäärme kompuutertomograafiale uuritakse üksikasjalikult elundi struktuuri, paljastatakse neoplasmid ja tervete kudede transformatsioonikohad.
  • Endo-ultraheliuuring. Kasutatakse näärme ja selle kanalite, samuti sellega seotud lümfisõlmede seisundi üksikasjalikuks uurimiseks.
  • Biopsia. Kahtlaste neoplasmide avastamisel võetakse edasise histoloogilise uuringu jaoks koed peennõela punktsiooniga. See võimaldab teil tuvastada onkoloogiat või veenduda, et kasvaja on healoomuline..

Uuringute tulemuste põhjal koostatakse raviprogramm, mis võib sisaldada dieeti ja ensüüme kasutavat ravimit. Raskematel juhtudel on näärme vähem kahjustatud piirkondade säilitamiseks vaja kirurgilist sekkumist.

Mis on haigus

See on pankrease põletikuline protsess. On kõhunäärme kudede ja kaksteistsõrmiksoole kanalite turse. Turse tõttu ei saa näärme poolt toodetud ensüümid kanalite kaudu söögitorusse.

Kuid lipaas, amülaas, laktaas, kümotrüpsiin ja trüpsiin, mille peamiseks ülesandeks peetakse toidu seedimist, ei suuda täita oma põhifunktsioone, kuna need akumuleeruvad pankrease kehas. Kuid ensüümide seedeprotsessi ei saa peatada, sest need hakkavad aeglaselt seedima neid tekitanud kudesid, mürgitades samal ajal kogu keha toksiinidega.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Eksperdid peavad neid meetodeid kõhunäärmehaiguste kindlakstegemisel väga oluliseks. Instrumentaaluuringud näitavad järgmisi kõrvalekaldeid:

  1. Näärme suurus;
  2. Elundi struktuur;
  3. Tursed;
  4. Tsüstid;
  5. Fibroos;
  6. Kivid;
  7. Mädased ilmingud;
  8. Kanalite kitsendamine ja palju muud.

Sellised uuringud hõlmavad järgmisi protseduure:

  • Uuring endoskoobiga;
  • Kõhuõõne röntgenülesvõte, see meetod aitab määrata kivide olemasolu elundi kanalites;
  • Kontrastne duodenograafia;
  • Ultraheli on tänapäeval kõige populaarsem meetod kõhunäärme uurimiseks. See aitab kindlaks teha kanalite suurust, seisundit, kas vedelikke, tsüste, kive, kasvajaid või muid kasvajaid on liiga palju.
  • Endo-ultraheliuuring. See meetod aitab saadud ultraheli tulemusi täiendada.
  • Kompuutertomograafiat võib seda tüüpi diagnoosi nimetada teabe esitamisel tõhusamaks ja mahukamaks.
  • MRI aitab kindlaks teha kanalite läbilaskvust ja hinnata, kui palju näärme kude on mõjutatud.
  • ERCP. See meetod viiakse läbi endoskoobi abil ja see annab kanalite seisundi kohta väga ulatuslikke andmeid..
  • Biopsia on võimalus tuvastada põletiku koldeid, neoplasme, sealhulgas pahaloomulisi, atroofiat.

Kuid ikkagi pannakse täieõiguslik diagnoos kõigi saadud analüüside uurimise põhjal. Selleks mängivad olulist rolli ka järgmised tegurid:

  1. Kui otsekohene on patsient;
  2. Spetsialisti kvalifikatsioon;
  3. Kvaliteetsete ja kaasaegsete seadmete kättesaadavus;
  4. Labori seisund.

Millised spetsialistid aitavad tuvastada kõhunäärme haigusi

Terapeut pöördub selle arsti poole kõige sagedamini, et ta saaks patsiendi seisundit adekvaatselt hinnata ning suunata teda õigete testide ja õige kitsa profiiliga spetsialisti juurde..
Gastroenteroloog suudab panna õige diagnoosi ja seejärel määrata õige ja tõhusa ravi.
Endoskoopiarst aitab endoskoopi abil läbi viia professionaalseid uuringuid ja oskab haiguse pilti väga selgelt hinnata.
Radioloog teeb röntgenpildi, ultraheli ja teeb pildi täieliku kirjelduse, mis on täieliku diagnoosimise jaoks väga oluline.

Ravi näidisloend

  1. Ravi ravimitega on ette nähtud;
  2. Dieet on kindlasti soovitatav, ilma selleta enamasti ravi ei anna täielikku tulemust;
  3. Füsioteraapia protseduurid;
  4. Mõnel juhul on soovitatav operatsioon.

On väga oluline mõista, et korralikult diagnoositud ja määratud ravi, mida patsient ei ignoreeri, võib päästa elusid. Kuna haiguse mõnes staadiumis ei ole prognoos alati positiivne.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnikord peate lisaks tühja kõhuga tehtavatele testidele läbima ka need, mis tehakse pärast teatud ainete kehasse viimist. Seda nimetatakse stressitestiks. Nad on erinevad.

Glükamüülasemiline test. Esiteks tehakse analüüs vere amülaasi algkontsentratsiooni määramiseks. Seejärel antakse inimesele 50 grammi glükoosi, mida ta peab võtma suu kaudu. Mõni tund hiljem tehakse amülaasi analüüs uuesti. Seejärel võrreldakse mõlemat näitajat.

Proseiini test. Kõigepealt peate määrama, milline on diastaasi esialgne kontsentratsioon uriinis. Seejärel süstitakse kehasse ravimit Proserin. Ja kaks tundi, iga 30 minuti tagant, mõõdetakse diastaasi taset.

Jodolipooli test. Pärast inimese ärkamist tühjendab ta põie, võtab seejärel ravimit nimega jodolipool. Joodi tase hakkab uriinis määrama tund hiljem, iga poole tunni tagant. Selline kõhunäärmehaiguste diagnoos põhineb lipaasi ensüümi aktiivsusel, mida see organ toodab.

Kõhunäärmehaiguste diagnoosimine põhineb põies erituva ensüümi lipaasi aktiivsusel.

Kõhunäärme endokriinsüsteemi aparatuuri kahjustuste diagnoosimiseks on vajalik glükoositaluvuse test. Glükoositase määratakse kõigepealt tühja kõhuga, seejärel tund ja seejärel kaks tundi pärast seda, kui patsient on võtnud glükoosilahuse. Seda analüüsi saab määrata ainult endokrinoloog. Tema tõlgendab testi tulemusi, sest on oht komplikatsioonide tekkeks, mis on seotud selle süsivesikute taseme tõusuga veres..

Ultraheli ja MRI. Selline meetod nagu ultraheli diagnostikas on üks olulisemaid. Seda seetõttu, et arstil on võimalus näha näärme struktuuri ja kaaluda tsüsti või onkoloogia võimalikku esinemist. Tavaliselt edastab see organ ultraheli, samuti maks ja põrn. Kui patoloogiaid pole ja pankreas on korras, siis on tema saba suurus umbes 35 mm, pea 32 mm ja keha umbes 21 mm. Elundkoes ei tohiks olla mingeid muutusi ning pankrease kontuurid peaksid olema ühtlased ja selged.

Kõhunäärme mis tahes patoloogia avastamisel kasutatakse ka röntgenikiirte meetodit.

Magnetresonantstomograafiat ehk MRI-d peetakse üheks kõige täpsemaks pankrease biopsia meetodiks. Selle meetodiga on võimalik suure täpsusega kindlaks teha, kas elundi kuded on suurenenud või muutunud. Kiht-kihi lõikude abil saate täpsemalt kindlaks määrata tsüsti või onkoloogilise protsessi asukoha.

Kõhunäärme mis tahes patoloogia avastamisel kasutatakse ka röntgenikiirte meetodit. Kuid ainult siis, kui see on radiopaakne. Näiteks on need kivid või tsüstid.

Kõik need meetodid on pankrease diagnoosimisel põhilised..

Kui hakkate märkama pankrease talitlushäire sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Peaksite end testima. Nii saate aru, kas selle elundiga on kõik korras või vajate ravi. Mida varem täpne diagnoos pannakse, seda varem algab ravi. Reeglina algab kõik tavalise terapeudi läbivaatusest. Kui teil on aga tugev äge valu, peaks kiirabimeeskond teid haiglasse viima..

Seal viiakse läbi diagnostika. Samuti võib vaja minna operatsiooni. Kui soovite ennetamise huvides selle organi uurida, ei tohiks te seda edasi lükata. Minge esimesel võimalusel laborisse, kus seda saab teha. Pidage meeles, et kui probleemi ei avastata õigeaegselt, toob see kõik kaasa tõsiseid tüsistusi..

Instrumentaalsed meetodid

Kõhuorganite radiograafia

  • Võimaldab teha diferentsiaaldiagnoosi ägeda pankreatiidi ja soole obstruktsiooni vahel, samuti perforatsiooni peptilise haavandi haiguse korral.
  • 30–40% juhtudest näitab see kaltsifikatsiooni kroonilise pankreatiidi korral.
  • Tuvastab suuri pankrease kasvajaid (kaugelearenenud staadiumid).

Ultraheliuuring (ultraheli)

  • Ägedat pankreatiiti iseloomustab kõhunäärme turse, paksenemine ja vähenenud ehhogeensus. Uuringu efektiivsus väheneb, kui soolestikus on õhku. Ultraheli andmed ei võimalda pankreatiidi raskust kindlaks teha.
  • Kroonilise pankreatiidi korral kõhunäärme kanalites ja parenhüümis tuvastatakse kaltsifikatsiooniprotsessid.
  • Vedelikku sisaldav pseudotsüst on kõige sagedamini tingitud ägedast või kroonilisest pankreatiidist.
  • Ultraheli (ja CT) tuvastab kasvajad suurusega 2-3 cm.

Kompuutertomograafia (CT)

Võimaldab määrata pankrease, kasvaja või tsüsti suurust ja kontuure, lupjumist. Kontrastiga CT on kõhunäärme kõige täpsem pildistamistehnika.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Praegu kättesaadavad andmed on ebapiisavad, et tuvastada MRI kui tõhusat meetodit kõhunäärme uurimiseks.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

  • Üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid diagnostikameetodeid.
  • Võimaldab tuvastada väikseid pankrease kasvajaid.

Biopsia

  • Ultraheli või CT kontrolli all teostatav invasiivne diagnostiline tehnika koos materjali edasise tsütoloogilise uurimisega.
  • Väga täpselt diagnoositakse pankrease kartsinoom.

Igal juhul teab ainult kõhunääret kontrollida ainult arst. Lisaks saab enamik kirjeldatud meetodeid läbida iseseisvalt, ilma arsti saatekirjata see ei toimi.

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Kõik teavad, et haiguste ravimine varases staadiumis on palju tõhusam, kuni kuuri vorm on kujunenud krooniliseks. Kuid selleks on vaja vähemalt kord aastas läbida täielik tervisekontroll, tänu millele on võimalik õigeaegselt kindlaks teha normist kõrvalekalded, patoloogiate areng ja halvenemine.

Kuidas kontrollida kõhunääret? Kõigepealt peate pöörduma üldarsti poole. See on tema, kes peab patsienti hoolikalt uurima, kõhupiirkonda palpeerima, kindlaks tegema, kus haigus asub, ja andma analüüside tegemiseks juhised. Isegi palpatsiooniga saab arst kindlaks teha kõhuvalu etioloogia.

Kui on kahtlus, et valusündroomide põhjus on pankreatiit, saadetakse patsient uuringutele gastroenteroloogile, kes määrab kõik uuringud, mis kinnitavad või eitavad esialgset diagnoosi.

Üldine vereanalüüs

Nad loovutavad verd sõrmest, mille järel laboritöötajad kontrollivad leukotsüütide ja ESR-i arvu veres. Üldine analüüs võimaldab teil kindlaks teha, kas kehas esinevad põletikulised protsessid. Insuliini puudumine näitab ka näärme turse arengut..

Vere keemia

Biokeemiliseks analüüsiks võetakse venoosne veri. Seda testitakse suurenenud ensüümide sisalduse suhtes. See meetod on eriti efektiivne pankreatiidi ägedas staadiumis..

Uriini testid

Kui ensüüm amülaas leitakse uriinist, kinnitab pankrease haiguse olemasolu peaaegu 100%. Need testid võimaldavad keemilisel tasemel kindlaks teha pankrease probleeme. Kuid kuna paljudel vaevustel on sarnased näitajad ja sümptomid, tuleb testid kinnitada teiste uurimismeetoditega..

Ultraheli

Ultraheli on diagnoosi lahutamatu osa. Ultraheliuuringu abil tuvastatakse näärmekoe ja selle kanalite suurus, asukoht teiste organite suhtes, vedeliku masside olemasolu kõhuõõnes või nende puudumine. Ultraheli võimaldab visuaalselt hinnata siseorganite seisundit ja välistada mädanemise ja peritoniidi.

Röntgen

Väga sageli põhjustavad näärmekoe kanalites olevad kivid pankreatiiti. Röntgenipilt võimaldab visuaalselt tuvastada kivide, nn kaltsenaatide olemasolu.

Kompuutertomograafia

CT võimaldab visuaalselt määrata näärmekoe suuruse muutusi, kanalite kitsendamist või laienemist. Seda meetodit peetakse kalliks, kuid see annab palju teavet, tänu millele saate täpsema diagnoosi panna ja määrata õige ravi..

Endoskoopia

Kasutades kaameraga väikest sondi, saavad arstid kogu olukorda reaalajas seestpoolt vaadata. Endoskoop sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja hoolikalt uuritakse nibude vaateid, mille kaudu sekretsioon siseneb seedetrakti. Ka endoskoopia ajal süstitakse kontrastsust paremate röntgenkiirte ja kompuutertomograafiate tegemiseks. Kuid kontrasti ennast peetakse ärritavaks ja see võib põhjustada pankreatiidi tagasilangust..

Laparoskoopia

Laparoskoopiat peetakse pigem kirurgiliseks sekkumiseks kui diagnostiliseks meetodiks, kuid see annab olulisi fakte haiguse praeguse seisundi kohta. Laparoskoopiat kasutatakse sagedamini patoloogia ägedas vormis. See on minimaalselt invasiivne meetod, mis aitab eemaldada surnud kude näärmest

Saadud analüüsid võivad viidata ka neoplasmide ja tsüstide esinemisele, mida on oluline õppida kasvajate varases arengus.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Diagnoosi kinnitamine on võimatu ilma instrumentaalsete meetoditeta. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse röntgen-, ultraheli- ja kiudoptilisi diagnostilisi meetodeid..

Röntgenuuringud

  1. Kõhuõõne tavaline radiograafia. Seda kasutatakse kõhuvalu sündroomi diferentsiaaldiagnostikas. Kõhunäärme kahjustuse kaudsed tunnused - kivid ja tihendid sapipõies ja sapiteedes.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod on efektiivne ka sapiteede stagnatsioonist tingitud sekundaarse sapiteede pankreatiidi korral, sapipõies kividega, kuseteede kitsenemisega.
  3. Kompuutertomograafia. Aitab diagnoosida keerulist pankreatiiti (tsüstid, pseudotsüstid, kaltsifikatsioonid, elundi atroofilised ja nekrootilised piirkonnad). Seda kasutatakse laialdaselt mahuliste kasvajate korral: näärme healoomulised kasvajad, vähk, naaberorganite vähi metastaasid. Nende piltide patoloogiate korral on nääre kontuurid ebaühtlased, mõõtmed suurenevad, ühe või kahe lobuse piirkonnas määratakse mahuline neoplasm.

Ultraheli protseduur

Kõhuorganite ultraheli ja eriti kõhunääre on kuldstandard primaarse ja kolangiogeense pankreatiidi, parenhüümi rasvkoe ja sidekoe degeneratsiooni ning kõhunäärmevähi diagnoosimisel. Kokkuvõtteks võib öelda, et arst kirjeldab täpselt elundi struktuuri, hajusate muutuste raskust, nende olemust ja levimust.

  • Kividega sapipõies või väljaheites kanalites visualiseeritakse erineva suuruse ja tihedusega tihedaid kive.
  • Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad elundi kõikides osades parenhüümi hajusad muutused koos kapsli ödeemiga ja interlobulaarsed ruumid..
  • Vähi korral suureneb elundi suurus, struktuuride ehogeensus pole ühtlane. Monitor näitab selgelt piiri parenhüümi ja vähkkoe vahel. Neoplasmi tiheduse järgi saab hinnata kasvaja päritolu..

Esophagogastroduodenoscopy

Teine meetod pankrease ja sapiteede patoloogia diagnoosimiseks. See meetod võimaldab teil tuvastada sapiteede pankreatiidi kividega eritumiskanali kitsendamist või blokeerimist kividega ning visualiseerida ka pankrease-kaksteistsõrmiksoole muutusi, mis viitavad primaarsele pankreatiidile või elundivähile..

Seega on pankrease patoloogia diagnoosimine kogu diagnostiliste uuringute kompleks, mis viiakse patsiendile läbi kohe pärast kliinikusse vastuvõtmist. Kõik uuringud määrab gastroenteroloog või terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist. Sama arst määrab ravi.

Õigeaegne diagnoos võimaldab teil kiiresti määrata ravi suuna (saata patsient kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse), määrata piisav etiotroopne ja sümptomaatiline ravi ning parandada haiguse prognoosi..

Lisateave Hüpoglükeemia