Põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab teil tuvastada pankrease funktsionaalse seisundi erinevate etioloogiate peamised häired.

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Pankreas on seedetrakti organ, mis asub mao taga ja millel on olulised ekso- ja endokriinsed funktsioonid. Valkude ja rasvade seedimine peensooles toimub seedeensüümide sünteesi ja sekretsiooni tõttu näärme eksokriinses osas. Lisaks proteo- ja lipolüütilistele ensüümidele eritab see vesinikkarbonaate, neutraliseerides kaksteistsõrmiksoole maomahla vesinikkloriidhapet. Pankrease endokriinset funktsiooni tagab saarekoe, milles sünteesitakse hormoonid insuliin, glükagoon, somatostatiin ja pankrease polüpeptiid ja seejärel sekreteeritakse verre. Insuliin ja glükagoon reguleerivad vere glükoosisisaldust ja transporti kudedes. Pankrease patoloogia viib peamiselt seedehäireteni ja aitab krooniliste haiguste korral kaasa endokriinsete häirete (suhkurtõbi) tekkele..

Pankrease haiguste põhjused on erinevad: geneetilised ja autoimmuunhaigused, infektsioonid (tavaliselt viiruslikud), traumad, toksilised kahjustused, teatud ravimite (östrogeenid, furosemiid, asatiopriin jt) võtmine, neoplasmid. Kõige sagedamini esineb pankrease patoloogia maksa düsfunktsiooni, sapiteede haiguste (sapikivitõbi koos koledokolitiaasiga) taustal sapi ja pankrease mahla väljavoolu rikkumise tõttu. Alkoholi kuritarvitamine on veel üks pankrease haiguste sagedane põhjus..

Kõhunäärmehaiguste kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi etioloogiast, düsfunktsiooni astmest ja aktiivsusest. Ägedate põletikuliste muutustega, näärme traumaga, samuti ägenemise ajal krooniliste haigustega kaasnevad enamikul juhtudel valu ja põletustunne epigastimaalses piirkonnas koos selga kiiritamise, iivelduse, oksendamise ja palavikuga. Kõhunäärme kroonilised haigused põhjustavad pankrease puudulikkust, kaalulangust, astsiidi arengut seedimise rikkumise ja toitainete imendumise tõttu soolestikust.

Pankrease ensüümide (amülaas ja lipaas) aktiivsuse suurenemine ja C-reaktiivse valgu tase veres on elundi aktiivse põletiku tunnused - äge pankreatiit. Glükoosi ja C-peptiidi taseme muutus viitab pankrease endokriinsete funktsioonide rikkumisele ja on kaudne märk pankrease saarekoe kahjustusest, mis võib esineda kroonilise pankreatiidi korral. Kasvajamarkeri CA 19-9 järsk tõus näärme funktsiooni biokeemiliste parameetrite muutuste taustal näitab kõige sagedamini kõhunäärmevähki.

Ensüümide amülaasi ja lipaasi kontsentratsiooni suurenemine näitab maksa ja pankrease samaaegset osalemist patoloogilises protsessis, mis tavaliselt juhtub hariliku sapijuha kiviga ja reaktiivse pankreatiidiga.

Selle keeruka analüüsi näitajate muutumisel on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et selgitada haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme, teraapia valikut.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Pankrease funktsionaalse seisundi ja kahjustuse tõsiduse hindamiseks;
  • pankrease haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • hepatopankreati tsooni krooniliste haigustega (sapikivitõbi, sapikivitõbi, krooniline pankreatiit) patsiendi jälgimine;
  • kõhunäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Pankrease võimaliku kahjustuse sümptomitega (vöövalu ja / või põletus ülakõhus, iiveldus, oksendamine, värvimuutus, väljaheidete kogus ja konsistents);
  • kui pankrease struktuur ja suurus muutuvad vastavalt instrumentaalsetele uurimismeetoditele;
  • alkoholi kuritarvitavate isikute uurimisel;
  • perekonnas esinenud pankrease haigusega;
  • maksa-, kõhunäärme- ja sapiteede krooniliste haigustega patsientide jälgimisel;
  • ennetava uuringu ajal.

Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte, harvemini - maksa või neerude tervise pärast, pankrease peaaegu ei mäleta. Vahepeal on see organ organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Seal toimub insuliini süntees - hormoon, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse. Ja seedetrakti ensüüme tootev pankreas tagab toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside normaalse kulgemise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl..

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna tüüpilised: ülakõhus on väga tugev, terav valu, mis kiirgub selga või ümbritseb pagasiruumi ja mida ei saa tavaliste valuvaigistitega leevendada. Teine iseloomulik kaebus on rohke, korduv oksendamine, mida ei saa ka kodus peatada tavapäraste antiemeetikumidega. Lisaks märgib arst uuringu käigus ülakõhu lihaste pinget..

Need tunnused - klassikaline sümptomite kolmik - on iseloomulikud nii ägedale pankreatiidile kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisele..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab mitu kuud ja aastaid kestva põletikuga, on lisaks valule ka eksokriinse pankrease puudulikkuse (seedeensüümide puudumine) tunnused:

  • puhitus, korisemine, kõhuvalu;
  • ootamatu väljendunud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljuv rikkalik rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu hilinemine.

Need ilmingud tulenevad asjaolust, et täielikult seedimata toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soole valendikku ja ärritavad seda.

Kõhunäärmepõletik: põhjused

Ükskõik milline on pankrease põletik - äge või krooniline, meditsiinistatistika seisukohalt on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedast [1] ja kuni 80% kroonilisest pankreatiidist [2]..

Muud ägeda pankreatiidi võimalikud põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapiteedes hakkab nende sisu viskama kõhunäärme lähedastesse (ja millel on üks väljalaskeava) kanalitesse. Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease trauma (4%). See võib olla nii kodune (peksmine, liiklusõnnetused jne) kui ka arstide tegevus operatsiooni või diagnostiliste testide käigus.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumps, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, teatud ravimite (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid) võtmine, allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunsed protsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga ägedate põhjustest. Siin on esikohal ka alkohol, teisel kohal - sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • meditsiiniline pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunse iseloomuga pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, kõrvalkilpnäärme häiretega, halvenenud hemoglobiini metabolism, düslipideemia);
  • mürgistus, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral oma ainevahetusproduktid;
  • seedetrakti pankreatiit (põhjustatud proteiinipuudusest ja liigsest rasvasisaldusest toidus);
  • infektsioonid;
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • trauma;
  • nii kaasasündinud kui ka omandatud kanali ahenemine (kasvajaga kokkusurumine);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus nagu pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedeensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noorelt ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud tagajärjed

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kui seedetrakti ensüümid lähevad põletiku poolt hävitatud rakkudest kanalite kaudu sooleõõnde eritumise asemel otse kõhunäärme kudedesse, seedides tegelikult elundit ennast. See on ägeda pankreatiidi üks peamisi surma põhjuseid..

Kuid isegi kui seda ohtu on võimalik vältida, ei kao haigus tagajärgedeta..

Mis tahes põletik - olenemata sellest, kas see on äge või krooniline - häirib elundi normaalset tööd. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis kõigepealt väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, toitainete imendumine on häiritud, mille all kannatab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võib avalduda haprad luud, naha ja juuste kuivus ning verejooks. Rauapuudus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni vähenemine kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on häiritud, keha karvade olemus muutub. Valgupuudus viib lihaste kurnatuseni ja turseni.

Pankreas sünteesib lisaks ensüümidele ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tulevat happelist sisu. Kui nende arv väheneb, ei teki toidukamaka jaoks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmnevad haavandid..

Kui põletikuline protsess kestab kaua ja enamik insuliini tootvatest kõhunäärme rakkudest sureb, tekib suhkruhaigus. See juhtub kroonilise pankreatiidi korral umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see kokku suruda sapipõie eritusjuhu, mis kulgeb läbi kõhunäärme pea. Kui turse on nii tugev, et sapi normaalne väljavool on häiritud, võib kollatõbi alata (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise transformatsiooni vahel on otsene seos..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu patsiendile iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaasi või vere lipaasi) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab määrata muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks uuringutüüpi on olemas) on usaldusväärsemad. Kui teil on kahtlusi (ja kui on olemas sobiv varustus), võib arst määrata laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmist:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku nähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab valkude muutunud sisaldus vereplasmas või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgusisalduse vähenemist veres..
  • Väljaheidete analüüs on üldine. Spetsiaalse mikroskoobi all värvimise korral on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord on juba unarusse jäetud, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete analüüs ensüümide aktiivsuse osas on enamasti pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral on see vähenenud.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis süstitakse talle ravimit, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni teket; saadud proovidest uuritakse ensüümide trüpsiini, lipaasi aktiivsust ja bikarbonaatide sisaldust - leeliselist substraati, mis on vajalik seedetrakti ensüümide normaalseks toimimiseks.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) - võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja struktuuri.

Lisaks võib häiritud seedimise raskuse vähenemist pärast mitu päeva kestnud pankrease ensüümide võtmist pidada pankreatiidi arengu kaudseks märgiks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgias. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni selleni, et kogu mao sisu eemaldatakse sondiga. Kõhule pannakse jääkott ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse "külmaks, näljaks ja puhkuseks" ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisega..

Esimesel juhul pole sellised meetmed muidugi piiratud. Valu vähendamiseks ja pankrease mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, viidatakse mõnikord ka narkootilistele analgeetikumidele. Kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks määratakse somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid koos kaasuva verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab korrigeerida tema keha teatud muutusi. Saab määrata:

  • vererõhku normaliseerivad ravimid;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral jne..

Mürgiste põletikuproduktide eemaldamiseks verest kasutavad nad infusioonravi (nn tilgutid). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsienti, eemaldades pankrease surnud piirkonnad.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega, nagu juba mainitud, soovitatakse esimesel kolmel päeval ka režiimi "külm, nälg ja puhata". Pärast seda perioodi, kui seisund lubab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud puder, želee, purustatud supid. Lubati järk-järgult üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valke, eelistatult piimatooteid või soja. Tulekindlate loomsete rasvade (sealiha, lambaliha) toodete tarbimist on soovitatav piirata, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Pealegi on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Need pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatavad (sõltuvalt ensüümide kasutamisest ja sellise toidu normaalse taluvuse korral) rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sellised tooted. Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa süüa tühja kõhuga haput, praetud, suitsutatud, soolast ega alustada einet ekstraktiivainerikaste rasvaste puljongidega.

Vahepeal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Pankrease ensüümidel on ka analgeetiline toime - need pakuvad söögi ajal kahjustatud organile puhkust [5]. Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral määratakse ensüümpreparaate pidevalt. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades imenduda kõigil olulistel toitainetel. Nende toime toetamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2-blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happelisust.

Pankrease ensüümi preparaat

Pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid on olnud pikka aega olemas. Kuid tänu nende kaasaegsele kujule ja need on mikrokerad või mikrograanulid, läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik..

Micrazim ® [6] - toode, mis sisaldab loomset pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid on suletud happekindla membraaniga mikropärlitesse, mis kaitseb neid inaktivatsiooni eest maos. Mikrograanulid omakorda "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 U või 25 000 U aktiivseid ensüüme.

Maos olles lahustub želatiinikapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolestiku valendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalne aktiivsus märgitakse 30 minuti jooksul pärast söömist.

Micrasim ® tuleb võtta iga söögikorra ajal - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kaste, puuviljamahl, suhkruta tee ilma piimata jne). Tavaliselt piisab söögikorra ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, kuid mingil juhul ei tohiks mikrograanuleid närida ega millegipärast jahvatada: seetõttu variseb kaitsekest kokku ja ensüümid kaotavad oma aktiivsuse.

Peamine näidustus Micrasim ® kapslite kasutamiseks on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritoluga eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu, pärast pankrease operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad kasutada Micrasimi ®, et vähendada kõhunäärme ülesöömisest tulenevat stressi, eriti rasvaste toitude söömisel.

Micrasim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral..

Ravim on kantud VED-i loendisse, mis on saadaval ilma retseptita.

* Registreerimistunnistuse number riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Krooniline pankreatiit: kuidas haigust tuvastada ja ravida

Krooniline pankreatiit on pankrease patoloogia, mis on seotud kroonilise põletikulise protsessi arenguga. Haigust diagnoositakse sagedamini keskealistel ja eakatel naistel. Haigus võib olla ägeda pankreatiidi tagajärg, kuid areneb sagedamini järk-järgult seedetrakti krooniliste patoloogiate taustal. On vaja üksikasjalikumalt kaaluda, mis on krooniline pankreatiit, selle sümptomid, millist diagnostikat ja ravi on vaja.

Kroonilise pankreatiidi arengu põhjused

Pankreas viib seedetrakti ensüümide sünteesi passiivses vormis. See kaitseb elundi rakke nende mõju eest. Järgnev ensüümide aktiveerimine toimub ainult kaksteistsõrmiksoole valendikus. Kuid mõned tegurid on võimelised kirjeldatud tasakaalu häirima ja käivitavad kaskaadmehhanismid.

Eristatakse järgmisi provotseerivaid tegureid:

  • Vürtsikad ja rasvased toidud, mis koormavad rohkem kõhunääret
  • Alkoholi kuritarvitamine. See mõjutab toksiliselt seedeelundit, pankrease mahl muudab selle koostist;
  • Suitsetamine;
  • Mürgitus mürgiste ühenditega;
  • Maksa ja sapipõie patoloogiad (sapikivitõbi, hepatiit, koletsüstiit). Haigused põhjustavad pankrease koormuse suurenemist ja sapiteede pankreatiidi arengut;
  • Sapipõie eemaldamine;
  • Aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
  • Kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
  • Vigastused, mis põhjustavad nääre terviklikkuse rikkumist;
  • Sagedased stressirohked olukorrad.

Need tegurid põhjustavad kõhunäärme rakkude kahjustumist, aseptilise põletikulise protsessi arengut ja spetsiifilisi sümptomeid. Patoloogilised protsessid põhjustavad elundi funktsionaalsuse vähenemist, näärmekoe järkjärgulist asendamist sidekoega. Selle tagajärjel põhjustab haigus seedetrakti sekretoorse võime järkjärgulist vähenemist..

Elundite struktuuri uurimine

Kõhunäärme uurimine põhineb koe omadustel: rutiinse röntgenuuringu ajal ei ole see nähtav, kuid näärme kanaleid saab röntgenkiirte abil uurida, sisestades neile kontrasti. Nääre on ultrahelimeetodil uurimiseks hästi kättesaadav ja Doppleri ultraheliuuring määrab selle anumates verevoolu. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtidena, kuid selle magnetresonantsanaloog on elundi väikseimate struktuuride määramiseks optimaalne. Vaatleme kõike korras.

Röntgenikiirte meetodid

  1. Tavaline röntgen võimaldab visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites on suuri hambakivi.
  2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärmekanalitesse, kasutades optilist aparaati, mis teostab fibrogastroskoopiat.
  3. Selektiivne angiograafia - näärme anumate röntgenuuring pärast kontrastaine sisestamist neisse.
  4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvaja ja põletikulisi protsesse näärmes.

Iga uurimismeetod nõuab patsiendilt ettevalmistavaid protseduure..

Ultraheli protseduur


Ultraheli diagnostika on pankrease struktuuri uurimiseks kõige lihtsam ja taskukohasem meetod

See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid selle lihtsuse ja ohutuse tõttu on see peamine näärmete patoloogiate esmane diagnoosimine. Ultraheli võimaldab visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Elundi verevoolu esmaseks hindamiseks on Doppleri ultraheli hindamatu. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, ütlesime artiklis: Ettevalmistus ultraheliuuringuks pankrease patoloogia korral.

Magnetresonantstomograafia

NMR-tomograafia on kõige informatiivsem meetod näärme uurimiseks, mis väga täpselt visualiseerib elundi kude kihtidena. Kui MRI kombineeritakse kontrastsuse sisseviimisega kanalidesse (kolangipankreatograafia) või anumatesse (angiograafia), saavutatakse pankrease uuringu maksimaalne usaldusväärsus..

Pankrease MRI näidustused on järgmised:

  • väikese läbimõõduga elundi kasvajad;
  • maksa patoloogia;
  • pankreatiit;
  • näärme operatsiooni ettevalmistamine;
  • elundi ravi kontrollina.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust eraldatakse krooniline esmane (toksiline, alkohoolne) ja sekundaarne (sapiteede) pankreatiit. Sõltuvalt kliinilisest pildist on olemas sellised haigusvormid:

  • Valulik (korduv või püsiv);
  • Pseudotuumoroosne (portaalhüpertensiooniga, kolestaatiline, osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooniga);
  • Varjatud. Sümptomeid pole;
  • Kombineeritud. Haigust iseloomustab mitme sümptomi esinemine.

Morfoloogilise pildi järgi klassifitseeritakse krooniline pankreatiit:

  • Obstruktiivne;
  • Lubjastumine;
  • Põletikuline;
  • Induktiivne.

Kliiniline pilt

Kroonilise pankreatiidi korral tekivad järgmised sümptomid:

  • Tugeva valu sündroom. Valu võib olla igav või lõikav, õigeaegse arstiabi puudumisel võib tekkida valulik šokk. Valutunded lokaliseeruvad paremal epigastimaalses piirkonnas, kui pankrease peas tekib põletik, kui selle keha on seotud põletikulise protsessiga - vasakpoolses epigastrilises piirkonnas, saba kahjustusega - vasakus hüpohoones. Ulatuslikku patoloogiat iseloomustab vöövalu;
  • Oksendamine. Ägenemise ajal kurdavad patsiendid sapiga segatud oksendamist. Sel perioodil on vajalik toidu täielik tagasilükkamine;
  • Väljaheite häire. Kõhulahtisuse areng on iseloomulik, väljaheited on terava lõhnaga, sisaldavad seedimata toitu. Harvemini tekib kõhukinnisus gaaside taustal;
  • Lihaste düsfunktsioon. Rünnaku ajal lõpetavad kõhu lihased kokkutõmbumise, mis põhjustab tugevat meteorismi;
  • Temperatuuri ja vererõhu ebastabiilsus. Rünnaku ajal halveneb patsiendi tervis järsult. Vererõhu tõus põhjustab südametegevuse häireid, tekib õhupuudus, ilmub kleepuv higi, keele kollakas kate;
  • Naha värvimuutus. Nahk muutub kahvatuks ja mullaseks;
  • Verejooks. Verevalumid on tüüpilised naba piirkonnas ja alaseljal. Nahk muutub marmoriseks. Nende muutuste põhjuseks on vere tungimine naha all olevast näärmest;
  • Obstruktiivse kollatõve areng. Nahk ja sklera muutuvad kollakaks. Seisund on seotud sapijuha rõhuga pankrease põletikuliste kudede poolt.

Samuti soovitame vaadata: kõige tõhusamad rahvapärased ravimid pankreatiidi raviks

Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, suukuivust, kõhu korisemist. Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad püsivad düspeptilised sümptomid.

Narkootikumide ravi

Ägeda pankreatiidi kliiniline pilt ja diagnoos on selge, kuid kuidas toimub ravimite ravi? Valu kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid analgeetikume. Annuse, alustades väikseimast, valib arst. Kasutatakse müotroopseid spasmolüütikuid, näiteks "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Kasutatakse pankrease ensüüme, mis sisaldavad piisavas koguses lipaasi, need on Panzinorm, Creon. Need on kombineeritud PPI-ga "Omez", "Pantoprasool", "Robeprasool", "Esomeprasool". Nende tegevus on suunatud füsioloogilise puhkeaja loomisele kõhunäärmes ja ensüümide kaitsmisele maomahla hävitava toime eest..

Kui konservatiivne ravi tulemusi ei too, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada tema elu.

Diagnostilised meetmed

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine hõlmab integreeritud lähenemist. Ainult kliinilise pildi või laboritulemuste põhjal on võimatu täpselt diagnoosida. Diagnostilised meetmed peaksid algama füüsilise läbivaatuse ja põhjaliku anamneesi kogumisega.

Laboridiagnostika

Diagnoosi selgitamiseks vajab arst väljaheidete, uriini ja vere laboratoorset uuringut:

  1. Üldine vereanalüüs. Ägenemise ajal tehtud uuring näitab mittespetsiifilise põletikulise protsessi pilti: leukotsüütide arv ja ESR suurenevad;
  2. Biokeemiline vereanalüüs. Analüüs võimaldab teil haigust eristada. Lipaasi, amülaasi, glükoosi, C-reaktiivse valgu aktiivsuse suurenemisega vere üldvalgu ja albumiini vähenemise taustal võib kahtlustada kõhunäärmepõletikku.
  3. Uriini üldanalüüs. Amülaasi kontsentratsiooni tõus uriinis (üle 17 U / h), et rääkida pankreatiidi arengust.
  4. Coprogram. Määratakse kõrge rasvasisaldusega, seedimata kiud ja lihaskiud.

Instrumentaalsete meetodite kasutamine

Kroonilise pankreatiidi instrumentaalse diagnoosi osana kasutatakse pankrease visualiseerimise meetodeid, mis on pankreatiidi arengu tagajärjed kehale. Laialdaselt kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  1. Ultraheli diagnostika. See on mitteinvasiivne ja tõhus test. Võimaldab määrata elundi ja selle kanalite seisundit, suurust, vedeliku olemasolu kõhukelme taga, mis on mädane või nekrootiline mass.
  2. Röntgen. Kasutatakse näärmes või selle kanalites lokaliseeritud kivide tuvastamiseks. Meetod võimaldab tuvastada pankreatiidi kaudsete tunnuste olemasolu: efusioon pleuraõõnde, soole paisumine.
  3. Kompuutertomograafia. Meetodit peetakse üheks kõige informatiivsemaks, kuid väga kulukaks uurimistüübiks. Tomograafia võimaldab teil tuvastada elundi nekrootiliste piirkondade olemasolu, selle suurust, vedeliku olemasolu pleura- ja kõhuõõnes.
  4. Laparoskoopia. See tehnika võimaldab mitte ainult diagnoosida patoloogiat, vaid ka kirurgilist ravi. Tänu spetsiaalsele seadmele (laparoskoop) saab arst võimaluse hoolikalt uurida elundit, hinnata põletikulise protsessi ulatust. Määrake laparoskoopia ainult rasketel juhtudel.

Diferentsiaaldiagnoos

Pankreatiidi ajal tekivad patsiendil sümptomid, mis on iseloomulikud "ägedale kõhule". Seetõttu on diagnostika raames vaja välja jätta järgmised kirurgilised patoloogiad:

  • Haavandi perforatsioon. Iseloomustab pistoda valu tekkimine, mis on seotud mao või soolte sisu tungimisega kõhuõõnde. See toob kaasa kõhuseina reflekspinge, patsient kardab liikuda. See sümptomatoloogia ei ole pankreatiidi korral tüüpiline. Rünnaku arenguga on iseloomulik äge valu sündroom, millest inimene tormab voodis ringi;
  • Äge koletsüstiit. Selle haigusega eristumine võib olla keeruline. Koletsüstiidi korral on valu lokaliseeritud paremal küljel, kiirates paremale õlale;
  • Äge soole obstruktsioon. Patoloogiat iseloomustab krampliku valu sündroomi areng. Pankreatiit põhjustab pidevalt valutavat valu. Röntgenuuringu osana on pildil jämesool paistes ilma Kloyberi tassideta;
  • Mesotromboos. Haigus areneb vanemas eas inimestel, kellel on olnud südame-veresoonkonna patoloogia. Sümptomid kasvavad kiiresti, neil pole seost toidu tarbimisega.

Samuti soovitame vaadata järgmist: mida maitsvat saab pankreatiidiga süüa ja kuidas mitmekesistada dieedimenüüd?

Pankrease uuringu põhimõtted

Pankrease diagnostika peaks olema keeruline: peate hankima teavet mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Seletame, miks.

Pankreas on unikaalsete struktuuride ja funktsioonidega suur nääre. Just temal on seedimise rakendamisel võtmeroll, ta toodab ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagundamiseks aineteks, mis vereringesse sattudes toidavad rakke. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energiasubstraadil - glükoosil - rakkudele ja kudedele energiat pakkuda. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub magu, põiki jämesool ja kaksteistsõrmiksool, mõlemal küljel - neerud. Elundi sisemuses läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikka pankrease mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles..

Pankreas on mitme kanaliga organ, mis asub mao ja soolestiku silmuste taga

Kui teatud kogus näärmekude on kahjustatud, asendab ülejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomeid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see ei ole kogu nääre struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Seetõttu peaks pankrease uurimine olema terviklik ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka selle funktsiooni..

Kroonilise pankreatiidi ravi tunnused

Pankreatiidi efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisi korral. See hõlmab dieediteraapiat, ravimeid, traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist ja rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist..

Meditsiinilise toitumise korraldamine

Kuidas ravitakse kroonilist pankreatiiti? Haigusteraapia hõlmab ägenemiste tekke riski vähendamist ja seedenäärme säilitamist. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata õigele toitumisele..

Ägenemise esimestel päevadel peate toidutarbimise täielikult välistama. Toiduna on vajalik intravenoosne glükoos, janu kustutamiseks kasutatakse 1% sooda lahust.

Alates 3-4 päevast saate järk-järgult suurendada toidu kalorsust. Igapäevane dieet (2–2,5 liitrit vedelikku) tuleks jagada 8 toidukorraks. Lubatud on võtta soolamata toite, mis sisaldavad lihtsaid süsivesikuid, C-vitamiini, B-rühma, palju vedelikku. Lubatud: puuviljamahlad, mesi, moos, keedud (must sõstar, kibuvitsamarjad), puuviljajoogid.

Viiendal päeval saate oma dieeti mitmekesistada toiduga, mis sisaldab väikest kogust taime- ja piimavalke. Alles 7. päevast on lubatud tarbida rasvu. Toitu tuleks püreestada, aurutada või keeta. Tooted, mis stimuleerivad mao- ja kõhunäärmemahla tootmist, tuleks patsiendi toidust välja jätta. Need sisaldavad:

  • Liha ja kala keetmine;
  • Värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • Seened;
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • Šokolaad, kohv, kakao;
  • Kaunviljad;
  • Vürtsikad, praetud ja soolased toidud;
  • Must ja värske valge leib;
  • Munad;
  • Taimsed ja hapud puuviljamahlad;
  • Hapukoor;
  • Igasugused maiustused ja saiakesed;
  • Suitsutatud ja konserveeritud toidud;
  • Vürtsid.

Arvukad uuringud on näidanud, et valgu täielik sisaldus toidus viib patsiendi seisundi paranemiseni. Seetõttu peaksid patsiendid tarbima päevas kuni 140 g valku, millest suurem osa on loomset päritolu..

Narkoteraapia

Ravimid võivad leevendada valu, kõrvaldada põletikku ja normaliseerida seedimist.

Kõrvaldage valu

Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt järgmise toimemehhanismiga ravimeid:

  • H2-histamiini retseptori blokaatorid (famotidiin, ranitidiin). Nad vähendavad vesinikkloriidhappe produktsiooni, blokeerides mao seinas asuvaid histamiini retseptoreid;
  • Prootonpumba blokaatorid (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool, esomeprasool). Rahalised vahendid põhjustavad soolhappe sünteesi pärssimist ja kaudselt vähendavad pankrease aktiivsust;
  • Spasmolüütikumid (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Pankreatiidiga valu sündroom areneb rõhu suurenemisega kanalite sees, spasmolüütikumid võivad ebameeldiva sümptomi kõrvaldada.

Samuti soovitame vaadata: dieedi tunnused pankreatiidi ja koletsüstiidi korral

Likvideerige põletik

Põletikulise protsessi pärssimiseks on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Nurofen) kasutamine. Ravi efektiivsus on võimalik ainult vähemalt 3-nädalase kuuriga.

Asendusravi tunnused

Kõhunäärmepõletik põhjustab seedeensüümide tootmise häireid, mis mõjutab negatiivselt toidu seedimise kvaliteeti. Seetõttu peaks pankreatiidi ravi alati hõlmama ensüümpreparaatide kasutamist (Mezim, Pankreatiin, Creon, Pangrol, Festal). Seedimise normaliseerimiseks on oluline valida õige ravimi annus..

Kõigil ensüümipõhistel preparaatidel on spetsiaalne membraan, mis lahustub ainult soolestikus. Tablette võetakse koos toiduga ja neid ei tohi närida..

Kirurgia

Operatsiooni võib vaja minna:

  • Mädased tüsistused;
  • Tsüsti tekkimine;
  • Oddi sulgurlihase stenoos;
  • Sapipõie ja pankrease kanalite obturatsioon;
  • Tõsised muutused näärmes;
  • Raske pankreatiidi kulg, kui haigus ei allu konservatiivsele ravile.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Rahvapäraste retseptide täiendav kasutamine tuleks kokku leppida raviarstiga. On olemas järgmised tõhusad abinõud:

  • Sappi eritumise normaliseerimiseks. Sega võrdsetes osades (1 supilusikatäis) võilillejuuri, tansy, knotweed, kummel ja immortelle. Keetke segu 1 liitris keevas vees ja laske 2 tundi. Puljong võetakse 200 ml-s 30 minutit pärast iga sööki;
  • Valu leevendamiseks. Segage ja jahvatage zapniku, võilille, emaliha, agari, kummeli, ürdi, jahubanaani, hariliku rohu ürti. 2 supilusikatäit segu valatakse 500 ml keeva veega, jäetakse 8 tunniks seisma. Parandus võetakse enne magamaminekut;
  • Põletiku vähendamiseks. Pressi värskest plantainrohust mahl välja. Võtke seda teelusikatäis enne iga sööki 30 päeva jooksul.

Ägeda põletiku tunnused

Pankreatiidi ägedas vormis on pankrease mahla vaba väljavool häiritud, see toob kaasa asjaolu, et raud hakkab end ise oma ensüümidega seedima. Sellisel juhul tekib tugev valu. Valu algab sel juhul vasakul küljel, seejärel muutub ümbritsevaks. Tekib iiveldus ja oksendamine.

Keha joove ja dehüdratsioon (sagedase oksendamise tõttu) viib patsiendi tõsisesse seisundisse: vererõhk võib järsult langeda, teadvus võib halveneda. On kokkuvarisemise ja šoki võimalus. Operatsioonis nimetatakse seda seisundit hädaolukorraks, kirurgil on vaja kiiret uurimist ja hospitaliseerimist.

Mõnikord kannatavad jalgadel olevad patsiendid kerge ägenemise vormis, mida ei tohiks absoluutselt teha. Ilma ravita pankreatiit areneb krooniliseks vormiks ja seda ei ravita enam. Äge pankreatiit (kliinik, diagnoos, ravi peaks olema teada kõigile arstidele) on täielikult ravitav. On vaja ainult õigeaegselt arsti abi otsida ja mitte proovida haigusega iseseisvalt toime tulla..

Kui kõhuvalud annavad end üha enam tunda, peate pöörduma arsti poole. Ta diagnoosib pankreatiidi, kehtestab täpse diagnoosi. Pankreatiidi instrumentaalne kinnitus:

  • Transabdominaalne ultraheli. Võimaldab teil määrata nääre suuruse, ebatasasused ja udused kontuurid, kaltsifikatsioonid kudedes, struktuuri heterogeensus, ehhogeensuse muutused, tsüstide olemasolu, kanalite paisumine. Sellisel juhul on tundlikkus ultraheli suhtes kuni 85%. Andmeid tuleb võrrelda laboriuuringutega.
  • CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia). Uuringust ilmnevad pseudotsüstid, laienenud kanalid, lähedalasuvate elundite kahjustused, pahaloomulised kasvajad, kaltsifikatsioonid, suurenenud näärmed.
  • ERPHPG on pankreatiidi diagnoosimise juhtiv uuring. Selle meetodi tundlikkus ulatub 95-100% -ni..

See haigus nõuab täpse diagnoosi kindlakstegemiseks mitmeid diagnostilisi meetodeid. Diferentsiaal aitab eristada haigusi teistest, kellel on sarnased sümptomid. Pankreatiidi laboratoorne diagnostika näitab haiguse pilti:

  • Fekaalse pankrease elastaas. See meetod tuvastab ainult inimese elastaasi, ensüümravi ei mõjuta tulemust. Pankreatiidi diagnoosimisel on need analüüsid "kuldstandardiks".
  • Täielik vereanalüüs võimaldab näha aneemiat ja põletikku.
  • Alfa-amülaas uriinis ja veres suureneb pankreatiidi ägenemisega.
  • Kontrollitakse veresuhkrut.
  • Üldine uriinianalüüs välistab neeruhaiguse.
  • Südamehaiguste välistamiseks tehakse EKG.

Pankreatiidi diagnoosimisel on juhtiv roll gastroenteroloogil või üldarstil. Nad valivad individuaalselt meetodid diagnoosi kiireks ja täpseks tuvastamiseks.

Ravi ajal on vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Loobuge täielikult alkohoolsetest jookidest, järgige madala kalorsusega dieeti, välistage loomsed rasvad. Võtke ravimeid, mida arst ei ole välja kirjutanud, ettevaatusega. Need võivad kahjustada kõhunääret. Paralleelselt on vaja ravida toiduallergiaid ja seedetrakti haigusi. Ravi peamine eesmärk on valu kõrvaldamine, komplikatsioonide ennetamine, kõhunäärme funktsionaalsete häirete korrigeerimine.

Ägeda pankreatiidi kliiniline pilt ja diagnoos on selge, kuid kuidas toimub ravimite ravi? Valu kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid analgeetikume. Annuse, alustades väikseimast, valib arst. Kasutatakse müotroopseid spasmolüütikuid, näiteks "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Kasutatakse pankrease ensüüme, mis sisaldavad piisavas koguses lipaasi, need on Panzinorm, Creon. Need on kombineeritud PPI-ga "Omez", "Pantoprasool", "Robeprasool", "Esomeprasool". Nende tegevus on suunatud füsioloogilise puhkeaja loomisele kõhunäärmes ja ensüümide kaitsmisele maomahla hävitava toime eest..

Kui konservatiivne ravi tulemusi ei too, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada tema elu.

  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - pankrease eksokriinsete funktsioonide uuring.
  • Röntgenuuring. Kõhunäärme lupjumiste tuvastamine on märk kaugelearenenud pankreatiidist. Pankrease tsüstide kõige demonstratiivsemad tunnused.
  • Ultraheli.
  • FGDS.
  • Endoskoopiline retrograadne pankreatograafia.
  • Koletsüstokolangiograafia, retrograadne endoskoopiline kolangiograafia sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapiteede seisundi uurimiseks.

Kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapiteede haiguste, gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, kõhu isheemilise sündroomi, kõhunäärmevähi, neeru- ja kuseteede haiguste korral..

  • Konservatiivne ravi seisneb ravimite võtmises, dieedi pidamises, sümptomaatilises ravis. Kroonilise pankreatiidi arengut konkreetselt mõjutavaid ravimeid praktiliselt ei ole, seetõttu on peamised jõupingutused suunatud tavaliselt valu leevendamisele, välise ja intrasekretoriaalse pankrease puudulikkuse korrigeerimisele, samuti pankreatiidi põhjuste kõrvaldamisele, peatades sapiteede põletikulise protsessi, võideldes alkoholisõltuvusega patsient.
  • Kroonilise pankreatiidi kirurgiline ravi on näidustatud selle tüsistuste korral. Tüsistuste kõrvaldamiseks tehakse otseseid operatsioone kõhunäärmes. Nende arsenal on mitmekesine, võetakse arvesse näärme kahjustuste erinevaid võimalusi, kuid need kõik on jagatud kahte suurde rühma: operatsioonid, mille eesmärk on pankrease peamise kanali tühjendamine, ja operatsioonid, mille eesmärk on pankrease enda kiudude kudede resektsioon..

On vastunäidustusi. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni.

  • Baralgin (valuvaigisti, põletikuvastane aine). Annustamisskeem: i / m, i / v, 5 ml 1-2 korda päevas.
  • Amitriptüliin (rahusti, antidepressant). Annustamisskeem: sees, ilma närimiseta, vahetult pärast sööki annusega 10-75 mg päevas, päeva jooksul murdosa.
  • Mebeveriin (müotroopne, spasmolüütikum). Annustamisskeem: sees, annuses 200 mg 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) kahe nädala jooksul või kauem.
  • Domperidoon (antiemeetikum). Annustamisskeem: sees, 15-20 minutit. enne sööki, 10 mg 3-4 korda päevas.
  • Omeprasool (prootonpumpa inhibeeriv ja haavandivastane ravim). Annustamisskeem: suu kaudu väikese koguse veega annuses 20 mg 2 korda päevas 2-3 nädala jooksul.
  • Pankreatiin (polüseensüümne ravim). Annustamisskeem: suu kaudu on soovitatav päevane annus 100 000 RÜ FIP-d (2 kapslit 5 korda päevas).

Valu epigastimaalses piirkonnas on sümptom, mis näitab ägedat pankreatiiti. Diferentsiaaldiagnoosimine selle sümptomi olemasolul viiakse läbi kohe, sest valuaistingud on sageli nii tugevad, et inimesed ei saa valetada ja vaikselt istuda. Alles pärast diagnoosi tegemist ja täpse diagnoosi seadmist saavad spetsialistid võtta mis tahes meetmeid patsientide seisundi leevendamiseks.

Teine tavaline pankrease ägeda põletiku märk on oksendamine, mida enamikul juhtudel korratakse. Haigetele inimestele see leevendust ei too. Nende seisund halveneb ainult oksendamise tõttu. Muud ägeda pankreatiidi sümptomid on:

  • naha kahvatus, akrotsüanoos (sinaka värvi omandamine naha poolt);
  • puhitus;
  • gaasi, väljaheite kinnipidamine;
  • tugev nõrkus.

Diagnoosi kinnitamiseks määravad arstid oma patsientidele uuringu. Sisaldab pankreatiidi diagnostikat, vereanalüüse, mis tehakse kõhunäärmes toodetud ensüümide hulga määramiseks. Seerumi amülaasi test on tavaline. Selle ensüümi tase on mitu korda kõrgem kui tavaliselt inimestel, kellel on äge pankreatiit.

Diagnostilised meetodid hõlmavad ka uriini uurimist. Analüüsi tulemuste kohaselt paljastavad patsiendid:

  • proteinuuria (valgusisaldus uriinis);
  • mikrohematuria (vere olemasolu uriinis, mis ületab füsioloogilist normi);
  • silindruria (vererakkudest, hüübinud valgust, neerutuubulite epiteelist moodustunud silindriliste kehade esinemine uriinis).

Kompuutertomograafia (CT) on usaldusväärne meetod ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks. See võimaldab teil saada pankrease, ümbritsevate kudede ja siseorganite pildi, tuvastada haiguse tüsistused, hinnata pankrease kahjustuste ulatust ja olemust pankrease nekroosi korral.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimist ja ravi saab teha laparoskoopia abil. Selle abil määravad kõrge usaldusväärsusega arstid kindlaks haiguse vormi, tuvastavad ja kõrvaldavad mõned haiguse tüsistused.

Kõige tavalisem, informatiivsem, lihtsam ja ohutum meetod haiguse avastamiseks on ägeda pankreatiidi ultraheli diagnostika (USA). Selle teostamisel hinnatakse kõhunäärme mõõtmeid, kontuure, kuju, sisemist struktuuri, ehhogeensust, kanalisüsteemi seisundit.

OP arengule viitavate sümptomite korral tuleb haigele esmaabi anda:

  • keelata mitu päeva söömine ja joomine;
  • kandke epigastimaalsele piirkonnale külma veega või jääkotiga kuumutuspadja;
  • anda spasmolüütikuid (tänu "No-shpy" või "Papaverine" kasutamisele väheneb ensüümide tootmine).

Pärast esmaabi andmist peate viivitamatult arsti kutsuma. Inimene tuleb haiglasse lubada. Haiglas viiakse kohe läbi ägeda pankreatiidi ultraheli diagnostika. Pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist määratakse valu pärssimiseks valuvaigistid ("Baralgin", "Analgin").

Ravi käigus kasutatakse ka aminohapete ja glükoosi lahuseid. Nad täidavad inimkeha plasti- ja energiavajadusi. Samuti on ette nähtud antibiootikumid. Need ravimid on vajalikud mädaste komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks..

Mõni päev pärast ravi algust asetatakse peensoolde õhuke sond. See on vajalik enteraalse toitmise tehnika rakendamiseks. Soolefunktsiooni taastumisel lastakse patsiendil loomulikult süüa. Dieet peaks koosnema teraviljadest, keedetud köögiviljadest, kompotidest.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Haigus põhjustab paljude kehaorganite töö järkjärgulist häirimist. Varasemate komplikatsioonide hulgas eristatakse järgmisi patoloogiaid:

  • Portaali hüpertensioon;
  • Obstruktiivne kollatõbi;
  • Verejooks, mis on põhjustatud õõnsate seedeelundite perforatsioonist;
  • Nakkushaigused.

Pankreatiit aitab kaasa süsteemsete komplikatsioonide tekkele:

  • DIC sündroom;
  • Entsefalopaatia;
  • Mitme organi puudulikkus.

Milliseid teste tehakse pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes??

Arst võib soovitada muid katseid, näiteks immunoreaktiivse trüpsiini määramiseks vereseerumis. Ainult 4-l juhul 10-st näitab positiivne tulemus pankrease kahjustust. Teistes - et rikkumised mõjutasid teisi elundeid (neerupuudulikkus, koletsüstiit, hüperkortisolism jne). Trüpsiini inhibiitorite kontsentratsioon veres on veel üks pankreatiidi vereanalüüs,

mis näitab näärmete düsfunktsiooni astet. Mida väiksem on inhibiitorite arv, seda ebasoodsam on prognoos.

Pankreatiidi uriinianalüüsi määratakse selle maksumuse tõttu harva. Informatiivne pole üldine üldine, vaid see, mis määrab trüpsinogeeni olemasolu uriinis. Trüpsiinogeen on proensüüm, mis on trüpsiini passiivne vorm. Selle sisaldus uriinis kinnitab usaldusväärselt põletikulist protsessi..

Seedesüsteemi talitlushäired mõjutavad kindlasti väljaheiteid, seetõttu võtavad nad väljaheidete testi. Tähelepanu pööratakse järgmistele kriteeriumidele:

Kas väljaheites on rasva;

Kas on seedimata toidukilde.

Kõik see viitab seedesüsteemi talitlushäirele ja värvunud väljaheide tähendab sapiteede blokeerimist. Põletiku korral on väljaheited tualeti seintest halvasti loputatud. Liigse rasva tõttu on sellel läikiv pind. Selle konsistents on vedel, tung roojamiseks on sagedane. Defekatsiooniga kaasneb terav ja ebameeldiv lõhn.

Haiguse ennetamine

Esmase ennetamise osana soovitatakse järgmisi samme:

  • Tasakaalustatud toitumine
  • Loobu halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine);
  • Piisavalt vedeliku joomine;
  • Seedeelundite patoloogiate piisav ravi.

Krooniline pankreatiit on tavaline patoloogia. See haigus põhjustab pankrease struktuuris pöördumatuid muutusi, nõuab vastutustundlikku ravi.

Vere, uriini ja väljaheidete analüüs pankreatiidi korral: näitajate tulemused

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Pankreatiit on äärmiselt tavaline haigus. Sellel on arvukalt tänapäevase elu tunnuseid: söömishäired, kuivtoit, pooltoote ja kiirtoidu kasutamine, suitsetamine ja kontrollimatu ravimite tarbimine. Haiguse algusest peale tuvastamiseks ja ravimeetmete alustamiseks peab patsient läbima uuringu, sealhulgas teatud pankreatiidi uuringud. Nende testide tulemustest selgub, kas on vaja ravida ja milliseid ravimeid on vaja..

Lisateave Hüpoglükeemia