Aterosklerootiline kardioskleroos on südamelihase ülekasv, mis põhjustab häireid pärgarterite töös. Esineb hapnikuvaegusega. Seda iseloomustavad düstroofsed muutused kudedes, lihase osa nekroos, samuti ainevahetuse protsessis esinevad patoloogiad. Koekiudude asemele ilmuvad nekrootilised alad ja armid. Nekrootiliste piirkondade arvu suurenemisega progresseerub kudede hapnikunälg. Sageli suureneb vasak vatsake, mis provotseerib südamepuudulikkust.

  • Aterosklerootiline kardioskleroos: mis see on?
  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Ärahoidmine
  • Mõjud

Aterosklerootiline kardioskleroos: mis see on?

Aterosklerootiline kardioskleroos on südamelihase kompenseeriv hüpertroofia, mis tekib tugeva hapnikunälja korral. Haiguse tunnused sõltuvad selle vormist:

  1. Isheemiline. See ilmneb kudede ebapiisavast toitainetega varustamisest, provotseerides verevoolu puudumist. Areneb aeglaselt, mida iseloomustab südamelihase krooniline patoloogiline protsess.
  2. Postinfarktsioon. Moodustunud nekrootilise koe saidil.
  3. Segatud. Avaldub kiuliste kudede struktuurimuutustega, nekrootiliste piirkondade moodustumisega, mille arv pärast südameatakk suureneb.

Aterosklerootilisel kardioskleroosil on järgmised ravivõimalused:

  1. Äge rünnak. Kui õigeaegset abi ei osutata, võib see areneda müokardiinfarktiks.
  2. Krooniline protsess. Patsiendid kurdavad harva halba enesetunnet, muid muutusi, kuid nad märgivad valu sündroomi perioodilist esinemist.

Põhjused

Haigus areneb koos verevooluhäiretega. Üks peamisi soodustavaid tegureid on aterosklerootiliste naastude moodustumine. Suure hulga rasvhapete kogunemisel muutub anuma kuju, valendik kitseneb, mis kutsub esile kudedesse siseneva hapniku hulga vähenemise. Seetõttu kannatab inimene pidevalt kõrge vererõhu all..

Vaskulaarsed seinad kaotavad oma normaalse elastsuse taseme. Patsient kurdab ebamugavustunnet südamepiirkonnas, on ka võimalik, et südame kontraktsioonide rütm on häiritud. Proportsionaalselt aterosklerootiliste naastude arvu suurenemisega toimub elundi patoloogiline levik, mille tõttu selle normaalne toimimine muutub võimatuks.

  1. Kõrge kolesterool.
  2. Ülekaaluline.
  3. Rasvumine.
  4. Ainevahetuspatoloogiad.
  5. Söö palju rasvaseid toite.
  6. Halvad harjumused.
  7. Hüpodünaamia.
  8. Diabeet.

Sümptomid

Hingeldus on üks levinumaid sümptomeid. Esialgu avaldub see ainult füüsilise töö tegemisel, hommikusel sörkjooksul, kuid mõne aja pärast aga kiirel kõndimisel.

Valusündroom avaldub südame piirkonnas, valutavad valud. Hoolimata asjaolust, et patoloogiline protsess toimub südamepiirkonnas, võib valu levida kõrvadesse ja pähe. Patsiendid kurdavad sageli kroonilist väsimust. Südame astma näitab ka selle haiguse tekkimise tõenäosust..

Patoloogia sümptomite tekkimisega ilmneb kiire pulss. Mõnel juhul ulatub pulss pikka aega 150 löögini minutis või rohkem. Samuti on võimalik südame talitlushäire, kodade virvendusarütmia areng. Südame löögisageduse kroonilised muutused on haiguse hilisemate etappide iseloomulik sümptom..

Maksapuudulikkuse sümptomid hakkavad järk-järgult ilmnema. Esiteks paisuvad jäsemed. Vedeliku sagedase kogunemisega kehas on vaja diagnoosida maksa seisundit, selgitada selle suurust. Kui haigus on äge, võib tekkida astsiit ja pleuriit..

Diagnostika

Aterosklerootiline kardioskleroos tuvastatakse arütmia, koronaararterite haiguse korral, korduva müokardiinfarkti korral, samuti muude haiguse arengut iseloomustavate negatiivsete sümptomite korral..

Põhjaliku uuringu läbiviimiseks kasutatakse mitmeid protseduure:

  1. EKG. Võimaldab diagnoosida südamepuudulikkust, vaadata armide olemasolu ja asukohta ning määrata lihaste hüpertroofiat.
  2. Biokeemiline vereanalüüs. Võimaldab teil määrata kolesterooli taset, tuvastada beeta-lipoproteiinide ainevahetushäired.
  3. Ehhokardiograafia. Näitab pilti südame kokkutõmbamise rütmist, võimaldab teil selles protsessis tuvastada patoloogiaid.
  4. Jalgratta ergomeetria. Määrab müokardi düsfunktsiooni taseme, vatsakeste varude vähenemise.

Sageli määravad arstid kõhuõõne ultraheli või rindkere röntgenpildi, EKG jälgimise, mille rakendamine toimub päeva jooksul. Vajadusel viiakse läbi terviklik uuring, sealhulgas koronograafia, MRI, rütmikardiograafia ja polükardiograafia.

Ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi korral pole spetsiifilist ravi, kuna nekrootilist kude ei saa taastada. Ravimeid kasutatakse sümptomite leevendamiseks, ägenemiste ärahoidmiseks. Spetsialistide oluline ülesanne on vere koostise pidev jälgimine tänapäevaste testide võtmise ajal. Enamasti osutub vajalikuks võtta pikaajalisi ravimeid, mis alandavad kolesteroolitaset..

Samuti määratakse patsiendile ravikuur, sealhulgas ravimid, mis on vajalikud veresoonte seinte struktuuri tugevdamiseks, arterite ja veenide laienemiseks. Kui patsiendi emotsionaalne seisund halveneb, määratakse rahustid ja antidepressandid, mis aitavad leevendada ärevust ja muid vaimseid häireid.

Välja on kirjutatud järgmised ravimid:

  1. Nitraadid. Võimaldab aktiveerida südametööd, vähendades müokardi koormust, provotseerida suurenenud verevoolu.
  2. Beetablokaatorid. Vähendage lihaskoe optimaalset hapnikuvajadust, aidake kaasa vererõhu normaliseerumisele.
  3. Kaltsiumi antagonistid. Likvideerige veresoonte spasmid, vähendage vererõhku.

Vere koostises negatiivsete muutuste avastamisel tehakse operatsioon, mille eesmärk on suurte mõõtmeteni jõudnud aterosklerootiliste naastude eemaldamine. Kaasaegsete seadmete abil viiakse läbi mehaaniline vasodilatatsioon, rasvade ladestumine.

Püsiva positiivse efekti saavutamiseks on vaja uue rünnaku tõenäosuse vähendamiseks kombineerida arsti määratud ravi dieediga, järgida tervislikke eluviise, mitte tegeleda raske tööga. Füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse vastavalt arsti näidustustele. Patsientidel soovitatakse sageli vanni minna.

Ärahoidmine

Aterosklerootilise kardioskleroosi ennetamine ja ravi viiakse läbi meetodite kogumi abil. On peaaegu võimatu kindlaks teha, kas patsiendi seisund on stabiilne, mis nõuab regulaarseid diagnostilisi uuringuid.

Esmane ennetamine nõuab tasakaalustatud toitumist. Mõnel juhul määratakse inimesele spetsiaalne dieet. On vaja vähendada rasvase, suitsutatud toidu hulka, kasutage kindlasti keedetud mune, köögivilju ja värskeid puuvilju. Samuti on soovitatav tarbida värskelt pressitud puuviljamahla. Eemaldage dieedist täielikult kohv, maiustused, vähendage igapäevaselt tarbitava soola hulka.

Ülekaalulisuse avastamise korral tuleks kehakaalu vähendamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks rakendada meetmeid. On vastuvõetamatu alkoholi kasutamine suures koguses, tubakasuitsutamine. Kui patsient keeldub halbadest harjumustest loobumast, kutsuvad nad esile veresoonte suurenenud hapruse, vereringehäired ja häirivad ka ainevahetusprotsesse kehas.

Kehaline aktiivsus, eriti värskes õhus sportimine, aitab tugevdada keha, leevendada kroonilist väsimust, taastada keha pärast stressi ja normaliseerida vererõhutaset. Ärge unustage võimalust puhata looduses, ärge loobuge kehalist aktiivsust nõudvatest tegevustest. Kõndimine aitab taastada ka keha normaalset seisundit. Kõrvaldage istuv eluviis. Leidke töö, mis nõuab mõõdukat füüsilist koormust.

Mõjud

Haiguse arenguga tekib südame rütmi krooniline häire, mille tõttu paljud kuded ja elundid ei saa täielikult töötada. Lihaskoes moodustub tihendite mass, paljud nekrootilised piirkonnad kutsuvad esile närvikiudude talitlushäireid, mille tõttu lihaste kokkutõmbed toimuvad ebaühtlaselt.

Aja jooksul on võimalik mõne südame osa täieliku toimimise võime täielik kaotus. Selle tulemusena ei saa keha kuded koos südamerütmiga töötada. Arenevad ekstrasüstolid - südame erakordsed kokkutõmbed. Südamepuudulikkus süveneb müokardi suurenemise tõttu järk-järgult.

Südamestruktuuri patoloogiad mõjutavad oluliste elundite toitainetega varustamist. Negatiivsed muutused suurendavad lihasnõrkust, mis avaldub jäsemete turse, õhupuuduse, sagedase minestamise, pearingluse, valu erinevates elundites ja kudedes, naha kahvatus, kaela ja muude kehaosade veenide turse.

Esimestel etappidel aterosklerootiline kardioskleroos praktiliselt ei avaldu konkreetsete märkidega. Haiguse progresseerudes halveneb patsiendi üldine seisund. Sel ajal on vaja õigeaegselt kõrvaldada patoloogia arengut provotseerivad tegurid. Kasutatakse ka meditsiinilist ravi, on vaja säilitada õige eluviis.

Aterosklerootiline kardioskleroos

Aterosklerootiline kardioskleroos on kliiniline sündroom, mis areneb pikaajalise isheemilise südamehaiguse taustal, mille põhjuseks on koronaararterite sklerootilised kahjustused. Müokardi ebapiisav verevarustus toob kaasa asjaolu, et selle rakud on kahjustatud ja asenduvad järk-järgult sidekoega (arm).

Aterosklerootiline kardioskleroos mõjutab valdavalt keskealisi ja vanemaid mehi.

Põhjused

Kardioskleroosi arengu patoloogiline mehhanism põhineb koronaararterite (koronaararterite) ateroskleroosil. Kolesterooli ainevahetuse rikkumine viib omakorda ateroskleroosi tekkeni, mille tagajärjel moodustuvad arterite siseseintel kolesteroolilaigud. Aja jooksul suureneb nende suurus ja häiritakse oluliselt verevoolu mõjutatud anumate kaudu..

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab krooniline, aeglaselt progresseeruv kulg. Paranemisperioodid võivad kesta pikka aega, kuid koronaarse verevoolu ägeda häire korduvad rünnakud põhjustavad järk-järgult patsientide halvenemist.

Koronaararterite ateroskleroosi progresseerumise kiirust mõjutavad oluliselt:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • istuv eluviis;
  • liigne kehakaal;
  • kolesteroolirikka toidu kuritarvitamine;
  • kalduvus vasokonstriktsioonile, st veresoonte spasmidele;
  • suitsetamine;
  • diabeet;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • hüperkolesteroleemia (madala tihedusega lipoproteiinide ja kõrge tihedusega lipoproteiinide suhe on üle 1: 5);
  • hüpertriglütserideemia.

Koronaararterite ateroskleroos kahjustab müokardi verevarustust, millega kaasnevad ainevahetushäired ja isheemia. Selle tulemusena toimub lihaskiudude järk-järguline atroofia, mis lõpeb nende surmaga ja asendamine armkoega, see tähendab, et areneb kardioskleroos. Armide moodustumine müokardis kahjustab selle kontraktiilsust, elektriimpulsside juhtimist ja aitab seega kaasa südame isheemiatõve edasisele progresseerumisele.

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab pikk kulg, aeglane areng, hajus levik. Aja jooksul viib see kompenseeriva müokardi hüpertroofia, vasaku vatsakese laienemiseni. Hilisematel etappidel areneb ja progresseerub patsiendil kroonilise südamepuudulikkuse nähud..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku omadustest jaguneb aterosklerootiline kardioskleroos järgmist tüüpi:

  • difuusne - skleroosi kolded asuvad kogu müokardis;
  • fokaalne (cicatricial) - patoloogiline protsess lokaliseerub müokardi väikeses piirkonnas;
  • suur fookuskaugus - armid võivad ulatuda mitme sentimeetrini;
  • väike fookuskaugus - seda iseloomustab väikeste armide olemasolu, mille suurus ei ületa 2 mm.

Aterosklerootilise kardioskleroosi tõhusaks raviks on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja järgida dieeti - tabeli number 10 vastavalt Pevznerile.

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid

Aterosklerootilise kardioskleroosi peamised sümptomid on:

  • juhtivuse ja südamerütmi rikkumised;
  • pärgarteri verevarustuse progresseeruv puudulikkus;
  • müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumised.

Pikka aega on aterosklerootilise kardioskleroosi tunnused ebaolulised ja jäävad patsientidele märkamatuks. Kuid haiguse progresseerudes halveneb müokardi verevarustus üha enam, mis põhjustab stenokardiahoogude sagenemist. Need avalduvad valu tagumises piirkonnas, mis võib kiirata epigastimaalsesse piirkonda, vasakule käsivarrele või abaluudele. Aterosklerootilise kardioskleroosi kaugelearenenud staadiumis suureneb müokardiinfarkti esinemise ja kordumise oht järsult.

Südamelihases paiknevate cicatricial-sklerootiliste protsesside progresseerumine ilmneb kliiniliselt järgmiste sümptomitega:

  • kiire väsimus;
  • õhupuudus (esialgu täheldatakse seda ainult treeningu ajal ja seejärel puhkeolekus);
  • südame astma rünnakud;
  • kopsuturse.

Progresseeruva kroonilise südamepuudulikkusega kaasneb kopsude ülekoormus, hepatomegaalia, perifeerne turse, vedeliku kogunemine südame õõnsustesse (efusioonne pleuriit, astsiit, efusioonperikardiit).

Armikude blokeerib südameteed, seetõttu on aterosklerootilise kardioskleroosi üks ilminguid südame rütmihäired (atrioventrikulaarne ja intraventrikulaarne blokaad, kodade virvendus, ekstrasüstool). Esialgsel etapil on arütmia paroksüsmaalne, see tähendab paroksüsmaalse iseloomuga. Aja jooksul muutuvad rünnakud sagedasemaks ja pikemaks, seejärel muutub arütmia püsivaks.

Aterosklerootiline kardioskleroos mõjutab valdavalt keskealisi ja vanemaid mehi.

Aterosklerootiline kardioskleroos kombineeritakse tavaliselt aordi ja suurte perifeersete arterite aterosklerootiliste protsessidega, millega kaasnevad vastavate sümptomite ilmnemine:

  • vahelduv lonkamine;
  • pearinglus;
  • vähenenud mälu;
  • krooniline sooleisheemia (nn kõhu kärnkonn);
  • renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon.

Diagnostika

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja anamneesi andmetel (ateroskleroosi esinemine, südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt).

Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel ilmneb beeta-lipoproteiinide sisalduse suurenemine, hüperkolesteroleemia.

Elektrokardiogrammil on mõõduka vasaku vatsakese hüpertroofia, intrakardiaalse juhtivuse ja rütmihäirete, pärgarteri puudulikkuse ja postinfarkti jälgede nähud.

Südame funktsionaalseid reserve ja müokardi düsfunktsiooni astet saab hinnata jalgratta ergomeetria abil.

Müokardi kontraktiilsuse rikkumiste (akineesia, düskineesia, mõjutatud segmendi hüpokineesia) avastamiseks aterosklerootilises kardioskleroosis tehakse ehhokardiograafia.

Kui aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimisel on näidustusi, kasutatakse ka muid instrumentaalsete uuringute meetodeid:

  • igapäevane EKG jälgimine;
  • farmakoloogilised testid;
  • rütmikardiograafia;
  • polükardiograafia;
  • pärgarteri angiograafia;
  • ventrikulograafia;
  • südame magnetresonantstomograafia;
  • Kõhu- ja pleuraõõnsuste ultraheli;
  • rindkere röntgen.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi põhineb selle patoloogilise seisundiga kaasnevate üksikute sündroomide - atrioventrikulaarse blokaadi, arütmiate, hüperkolesteroleemia, südamepuudulikkuse - ravil..

Pikka aega on aterosklerootilise kardioskleroosi nähud ebaolulised ja jäävad patsientidele märkamatuks.

Ravirežiimis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  • disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape);
  • antiarütmikumid (β-blokaatorid, kaltsiumi- ja naatriumikanali blokaatorid, kaaliumipreparaadid, membraani stabiliseerivad ained);
  • statiinid - ravimid, mis vähendavad kolesterooli sünteesi maksas ja vähendavad seeläbi selle kontsentratsiooni vereseerumis;
  • perifeersed vasodilataatorid (nikotiinhape ja selle derivaadid) - soodustavad väikeste arterite laienemist, parandades seeläbi pärgarteri verevarustust;
  • nitraadid - aitavad kaasa pärgarterite laienemisele;
  • diureetikumid - aitavad vähendada turseid.

Aterosklerootilise kardioskleroosi tõhusaks raviks on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja järgida dieeti - tabeli number 10 vastavalt Pevznerile. Soovitatava dieedi peamised eesmärgid on:

  • normaalse vereringe tingimuste optimeerimine;
  • patsiendi seisundi leevendamine;
  • seedesüsteemi mahalaadimine;
  • neerude ärrituse vältimine;
  • diureesi stimuleerimine;
  • närvisüsteemi üleärrituse vältimine.

Piirake kolesterooli ja kiudaineid sisaldavate toitude, samuti vedelike ja lauasoolade dieeti.

Stabiilses seisundis saab aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiente suunata spaahooldusele. Eelkõige on neile näidatud okaspuu-, radooni-, vesiniksulfiid-, pärl- ja süsinikdioksiidivannid..

Aterosklerootilise kardioskleroosi kirurgiline ravi viiakse läbi aneurüsmaalse defekti moodustumisega. Püsivad juhtivuse häired ja rütmihäired on südamestimulaatori implantatsiooni või raadiosagedusliku ablatsiooni näidustused..

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab pikk kulg, aeglane areng, hajus levik.

Ärahoidmine

Ennetamine seisneb aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste ennetamises ja hõlmab järgmisi valdkondi:

  • kehakaalu normaliseerimine;
  • regulaarne kehaline kasvatus;
  • õige toitumine;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
  • kaasuvate haiguste (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) õigeaegne avastamine ja nende ravi.

Aterosklerootilise kardioskleroosi sekundaarne ennetamine on suunatud patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamisele ja raske kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise vältimisele. See seisneb ateroskleroosi, arütmiate, südame isheemiatõve süstemaatilises ravis.

Tagajärjed ja tüsistused

Aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab krooniline, aeglaselt progresseeruv kulg. Paranemisperioodid võivad kesta pikka aega, kuid koronaarse verevoolu ägeda häire korduvad rünnakud põhjustavad järk-järgult patsientide halvenemist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoosi määravad paljud tegurid, peamiselt järgmised:

  • müokardi kahjustuse piirkond;
  • juhtivuse häire ja arütmia tüüp;
  • kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse staadium patoloogia avastamise ajal;
  • kaasuvate haiguste esinemine;
  • patsiendi vanus.

Raskendavate tegurite, piisava süsteemse ravi ja meditsiiniliste soovituste rakendamise puudumisel on prognoos mõõdukalt soodne.

Aterosklerootiline kardioskleroos: põhjused, ravi, prognoos

Kardioskleroos on südame isheemiatõve (CHD) komplikatsioon, mis avaldub südamelihasrakkude asendamisel sidekoega. Kardiomüotsüütide arvu vähenemine vähendab südame tööd. Nii tekib südamepuudulikkus. Selle rasked vormid on ravimatud, mistõttu haigus põhjustab sageli inimeste surma..

Üldine informatsioon

Laias tähenduses mõistetakse mõiste "kardioskleroos" all armkoe mis tahes kasvu südamelihases. Prefiks "aterosklerootiline" näitab patoloogia põhjust. Aterosklerootiline kardioskleroos areneb, kui kolesterooli naastud kahjustavad koronaarartereid.

Pärgarterite kitsenemine viib pärgarterite haiguseni - kroonilise haiguseni, mille korral südamelihase rakud ei saa piisavalt hapnikku. Hapniku, toitainete puudus häirib rakusisest ainevahetust. Mõne kardiomüotsüüdi korral on vereringehäired surmaga lõppenud. Südame lihasrakud ei tea, kuidas paljuneda, mistõttu surnute asemele võtab sidekude. Nii tekivad armid, mida pole võimalik südametöösse lisada..

Ülejäänud rakud peavad töötama suurenenud stressis. Seetõttu esineb kardiomüotsüütide suuruse suurenemise tõttu algstaadiumis südamelihase paksenemine. Seda südamepuudulikkuse staadiumi nimetatakse kompenseerivaks..

Mõnda aega tuleb süda suurenenud koormusega toime. Kuid see väsib järk-järgult. Veri koguneb järk-järgult südame õõnsustesse, venitades oma kambrid. Südamelihase sein muutub õhemaks ja tekib dekompenseeriv südamepuudulikkus. Kahjuks seda haiguse etappi enam ei ravita. Inimese eeldatav eluiga sõltub tema üldisest tervisest.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimisel on mitu lähenemist. Haiguse arengu tunnuste järgi eristatakse isheemilist, postinfarkti, kombineeritud aterosklerootilist ateroskleroosi. Isheemiline areng toimub rakkude pikaajalise hapnikunälja korral. Seda iseloomustab aeglane progresseerumine. Postinfarktsioon erineb isheemilise arengu kiirusest. Infarkti korral ei sure mitte üksikud rakud, vaid suured rühmad. Nekroosi kohas moodustub suur armekoe pindala. Kombineeritud kardioskleroos areneb mõlema mehhanismi kombineerimisel.

Välimuselt on kardioskleroosi kaks vormi:

  • fokaalne - üksikud väikesed armid;
  • hajus - mitu märkimisväärse suurusega kahjustust.

Fokaalne vorm viib kerge südamepuudulikkuse ja hajus vorm mõõduka kuni raske.

Kardioskleroosil puudub oma MCB-10 indeks. Haigus klassifitseeritakse vastavalt põhihaigusele - krooniline isheemiline südamehaigus (~ 25).

Patoloogia põhjused

Aterosklerootiline kardioskleroos on lihtsalt kroonilise isheemilise südamehaiguse tagajärg, mille provotseerib peaaegu alati ateroskleroos. Mis tahes vormi ateroskleroosi tekkeks on vaja kahte komponenti: arteri seinte kahjustus, rasvade ainevahetuse halvenemine, peamiselt kolesterooli taseme tõus. Aterosklerootiliste naastude moodustumist põhjustavad tegurid:

  • kõrgsurve;
  • kõrge kolesterooli kontsentratsioon;
  • suitsetamine;
  • dieet, mis sisaldab palju praetud toite, kolesteroolirikkaid toite, küllastunud rasvu;
  • alkoholism;
  • ebapiisav kehaline aktiivsus;
  • ülekaaluline;
  • diabeet;
  • eakas vanus.

Haiguse tunnused

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid on mittespetsiifilised ja ei ilmu pikka aega. Ligikaudu pooled patsientidest ei tea haiguse esinemisest, kuna neil pole oma üldise tervise kohta kaebusi. Isegi kui ilmnevad patoloogia tunnused, pole need tavaliselt mittespetsiifilised. Kardioskleroosi raskusaste ilmneb juba südamepuudulikkuse tekkimisel..

Aterosklerootiline kardioskleroos avaldub järgmiste sümptomitega:

  • stenokardia - surumisvalu rinna keskosas, vasakul küljel. Stenokardia rünnakud on tavaliselt lühiajalised, arenevad sageli füüsilise või emotsionaalse stressi ajal;
  • südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia). Halb sümptom, kuna see on seotud müokardiinfarkti tekkimise suurema tõenäosusega;
  • südame rütmihäire (arütmia);
  • nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • õhupuudus;
  • pearinglus ja / või minestamine;
  • turse;
  • südame köha.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimine algab anamneesi võtmisest, auskulatsiooni teostamisest - südamehelide kuulamisest. Sümptomid ja ka spetsiifiline müra võimaldavad arstil määrata esialgse diagnoosi. Selle selgitamiseks ja haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks palutakse patsiendil läbida rida täiendavaid uuringuid:

  • Elektrokardiogramm - võimaldab teil hinnata südamelihase juhtivust, südame löögisagedust, tuvastada rütmihäireid;
  • Südame ultraheli - annab arstile mõista südame struktuuri: müokardi paksus, südamekambrite suurus, ventiilide seisund. Kui seadmel on spetsiaalne andur, suudab uzist määrata verevoolu kiiruse, ventiilide "lekke" olemasolu;
  • Kompuutertomograafia, MRI või radiograafia. Määratud oreli pildi saamiseks. Kui patsiendile süstitakse enne röntgenpildi intravenoosselt meditsiinilist värvainet, saab arst hinnata anumate seisundit, kitsendamise astet, naastude arvu;
  • Laboratoorsed vereanalüüsid. Hinnab kõige olulisemate siseorganite toimimist: pankreas, süda, maks, neerud.

Ravitaktika

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi on üsna keeruline ülesanne, mis nõuab integreeritud lähenemist. Haiguse tekkimise ajaks on pärgarterite seisund tavaliselt kahetsusväärne. AK-ravi peamised eesmärgid:

  • isheemia kõrvaldamine;
  • südamepinge vähenemine;
  • südamepuudulikkuse sümptomite leevendamine.

Tavaliselt sisaldab kardioskleroosi raviskeem dieeti, elustiili muutusi ja ravimeid. Rasked patsiendid vajavad kirurgilist ravi.

Dieet, elustiil

Ateroskleroos on elustiilihaigus. Selle või selle tagajärgedega toimetulemiseks peate uuesti läbi vaatama oma toitumise, harjumused, suhtumise kehalisse aktiivsusse.

Sa pead sööma väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas. Praetud toidud on soovitatav välja jätta, eelistades keedetud, küpsetatud või aurutatud roogasid.

Kõik kardioskleroosiga seotud toidud võib jagada kolme kategooriasse:

  • Piir: kohv, tee, punane liha, soolased, rasvased piimatooted, maiustused või või või kreemiga;
  • Välja jätta: kiirtoit, ostetud küpsetised, küpsised, vürtsikad road, alkohol;
  • Lisage: puuviljad, köögiviljad, kliid, seemned, pähklid, rasvane kala, linaseemned.

Oma keha saate aidata oma elustiili muutmisega:

  • Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine on tervete veresoonte üks hullemaid vaenlasi. Sigaretid suurendavad kolesterooli taset, halvendavad arteri seina seisundit;
  • Saavuta tervislik kaal. Liigne kehakaal halvendab kogu keha tervist, kuid eriti kannatab selle all süda. Pärast müokardiinfarkti või rasket koronaararterite haigust ei suuda süda täie jõuga töötada. Ülekaaluline on aga sunnitud pumpama suurema hulga verd, et varustada kogu keha hapniku ja toitainetega;
  • Leidke iga päev aega kehalise tegevuse jaoks. Südamepuudulikkus on vastunäidustuseks paljudele spordialadele, kuid kõndimine, sportimine või põhjamaa kõndimine, jooga ei kuulu nende hulka. Rääkige oma kardioloogiga lubatud kehalisest aktiivsusest.

Ravimid

Aterosklerootilise kardioskleroosi konservatiivne teraapia on ette nähtud peamiseks ravimeetodiks haiguse kerge vormiga inimestele või neile, kellele operatsioon on vastunäidustatud. Ravimid aitavad vähendada südamekoormust, hõlbustavad verevoolu läbi pärgarterite, alandavad kolesteroolitaset, vähendavad müokardiinfarkti riski ja normaliseerivad vererõhku. See efekt saavutatakse mitme ravimirühma väljakirjutamisega..

Lipiidide taset langetavad ravimid

Nad normaliseerivad rasvade ainevahetuse näitajaid: vähendavad halba kolesterooli, triglütseriide ja suurendavad head kolesterooli. Kõige sagedamini kasutatakse statiine aterosklerootilise kardioskleroosi raviks - atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin. Need on kõige tõhusamad kolesterooli normaliseerivad ained. Nende võime vähendada müokardiinfarkti, insuldi riski ja leevendada südame isheemiatõve kulgu on kliiniliselt tõestatud. Harvem on koronaararterite ateroskleroosi korral ette nähtud fibraadid, kuna nende toime on nõrgem.

Verd vedeldavad ravimid

Kitsendatud koronaararterid on suurepärane koht verehüüvete tekkeks. Nende kaudu verevool on aeglane, eriti seal, kus on tekkinud stenoos. Vere vedeldavate ravimite kasutamine vähendab trombi moodustumise riski - üks müokardiinfarkti võimalikke põhjuseid. Kõige sagedamini kasutatakse varfariini kogu ravimi rühmast. See sobib süstemaatiliseks kasutamiseks.

Ägeda müokardiinfarkti korral määratakse streptokinaas hädaolukorras. Sellel ravimil on võime lahustada juba moodustunud verehüübed, parandab südamelihase funktsionaalseid parameetreid.

Vererõhku langetavad ravimid

Aterosklerootilise kardioskleroosi kulgemisega kaasneb peaaegu alati kõrge vererõhk. Rõhuindikaatorite normaliseerimine võimaldab teil ateroskleroosi ja selle komplikatsioonide arengut aeglustada. Enamikul ravimitel on täiendavaid kasulikke omadusi:

  • nitroglütseriin - parandab verevoolu, vähendab stressi südamele;
  • anapriliin - vähendab südame löögisagedust, müokardi hapnikutarbimist;
  • veroshpiron - eemaldab ödeemi, mis on tüüpiline kroonilise südamepuudulikkuse korral;
  • bisoprolool - kasutatakse rütmihäirete vastu võitlemiseks, aitab müokardirakkudel hapniku defitsiidist üle elada, vähendab südame löögisagedust.

Kirurgia

Aterosklerootilise kardioskleroosi kirurgiline ravi on näidustatud pärgarterite märkimisväärse kitsenemisega, mida saab kirurgiliselt korrigeerida. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil saavutada veresoonte valendiku laienemist:

  • Õhupalli angioplastika on kõige vähem traumaatiline protseduur. Kateeter, mille lõpus on õhupall, viiakse patsiendile läbi suure anuma. Arst kontrollib arvuti abil kateetri liikumist mööda arterit. Stenoosikohta jõudnuna viib kirurg läbi õhupalli täispuhumise ja tühjendamise, suurendades järk-järgult pärgarteri valendikku. Seejärel kateeter eemaldatakse. Protseduuri peamine puudus on suur hulk ägenemisi..
  • Stentimine on efektiivne, vähetraumaatiline operatsioon. Seda kasutatakse isegi müokardiinfarktiga patsientidel. Protseduuri esimene etapp kordab õhupalli angioplastika tehnikat täielikult. Kuid siis paigaldab arst tulemuse kindlustamiseks kitsenduskohta miniatuurse raami, mis hoiab ära anuma edasise kitsenemise..
  • Möödaviikoperatsioon on väga raske avatud südameoperatsioon. Arst õmbleb proteesi ülal, kitsenemispunkti all. Seega on verevooluks ette nähtud möödaviigutee..

Ärahoidmine

Isegi varases staadiumis on kardioskleroos ravimatu, pöördumatuid muutusi saab ainult peatada. Kõige tõhusam viis kardioskleroosi ennetamiseks on pärgarteri ateroskleroosi arengu ennetamine. Oma eesmärgi saate saavutada järgides järgmisi reegleid:

  • Ära suitseta;
  • ärge kuritarvitage alkoholi;
  • sporti tegema, rohkem liikuma;
  • söö korralikult;
  • kontrollida vererõhku.

Ennetamise oluline komponent on kolesterooli kontroll. Biokeemilised muutused on kliiniliste sümptomite ees mitu aastat. Õigel ajal märgatud hüperkolesteroleemia võimaldab võtta meetmeid ateroskleroosi arengu vältimiseks. Tervetel täiskasvanutel soovitatakse kontrollida nende steroolisisaldust iga 4–6 aasta tagant..

Aterosklerootiline kardioskleroos - diagnoosimine ja ennetamine. Kui paljud elavad selle patoloogiaga?

Aterosklerootiline kardioskleroos on üks südameorganite isheemia tüüpidest, mida iseloomustavad südame verevarustuse ja verevoolu halvenemine..

Kardioskleroos areneb pärgarterite progresseeruva süsteemse ateroskleroosi alusel.

Aterosklerootiline kardioskleroos avaldub südamelundi hüpoksia tõttu ebapiisavast verevarustusest, skleroosiga pärgarterite ahenemisest.

See protsess on südamelihases pöördumatu, kui kardiomüotsüüdid asendatakse side- ja kiududega, mis raskendab oluliselt südamekambrite tööd..

Üsna sageli areneb müokardi aterosklerootiline kardioskleroos patsientidel pärast 55. eluaastat.

ICD-10 kood

Aterosklerootilise kardioskleroosi eraldi diagnoosi pole..

See patoloogia on lisatud südame isheemiatõve nähtude ja patoloogiate loendisse:

  • I20 - I25 - südame isheemiatõbi;
  • I25 - krooniline südame isheemia, mis hõlmab müokardiinfarkti;
  • 1 - aterosklerootiline südamehaigus, mis hõlmab pärgarterite ateroskleroosi ja kardioskleroosi.
tagasi sisu juurde ↑

Aterosklerootiline müokardi kahjustus

Patoloogiat iseloomustab südameorgani ja selle vasakpoolse vatsakese suurenemine ning ka südame rütm on häiritud.

Sümptomid on suures osas sarnased südamepuudulikkuse arengu tunnustega.

Enne kui südamelihases hakkab arenema kardioskleroos, võib patsient pikka aega kannatada südamehaiguste ja ebastabiilse stenokardia all..

Müokardi armid tekivad ebapiisava verevoolu tõttu selles ja koronaarkardioskleroosi arengust.

Sel põhjusel moodustub müokardis palju südamelihase nekrootiliste muutuste koldeid..

Üsna sageli kaasnevad aterosklerootilise kardioskleroosiga sellised südame- ja verevoolusüsteemi patoloogiad:

  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Aortokardioskleroos;
  • Kodade virvendus;
  • Ajuarterite ateroskleroos.
Südamelihase armistumine sisuna ↑

Patogenees ja patoloogia põhjused

Kui kardiomüotsüütide rakud asendatakse müokardil sidekoega, tekivad armid ja müokard kaotab oma elastsuse ja kontraktiilsuse.

Armid võivad tekkida mitmel põhjusel:

  • Pärast põletikku südamelundil (müokardiidi patoloogia). Laste müokardiidi põhjus on viiruslikud ja nakkushaigused nagu leetrid, tuulerõuged, sarlakid. Täiskasvanutel võivad südame ateroskleroosi tekke põhjused olla haigused - tuberkuloos on kerge ja süüfilis. Müokardiidi ravis patoloogia nõrgeneb, kuid müokardi lihaskoe asendatakse kiulise koe armiga. Seda protsessi nimetatakse müokardi kardioskleroosiks;
  • Pärast südamelihase operatsiooni tekib kirurgilise töö kohas ka armistumine, mis põhjustab nekrootiliste tagajärgedega aterosklerootilise kardioskleroosi arengut;
  • Pärast südame müokardi nekrootilist fokaalset kardioskleroosi ja postinfarkti skleroosi. Pärast müokardiinfarkti ägedas arenguvormis on nekrootiline piirkond purunemiseks nii habras, et on vaja läbi viia kompleksne ravi, nii et selles kohas võib tekkida tihe arm ja vältida müokardi rebenemist;
  • Koronaararterite kardioskleroosi patoloogia on üks selle südamepatoloogia arengu põhjustest, mille provotseerib südameorgani isheemia. Isheemia tekib aterosklerootiliste naastude sadestumise tõttu pärgarterites, samuti aterosklerootiliste neoplasmide tõttu südame elundi arterites. Südameisheemia avaldub peaaegu igas sügavas vanemas eas inimesel, isegi ilma koronaarskleroosi arenguta.
Koronaararterite kardioskleroosi patoloogia on üks südamepatoloogiate arengu põhjustest.

Riskitegurid

Aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimise peamine põhjus on kolesterooli ladestumine koronaararterite endoteelile, mis varustab südamelihast verega..

Aterosklerootiliste naastude moodustumise protsess koronaararterites on aordi stenoosiv koronaarskleroos.

Tegurid provokaatorid, aterosklerootiliste muutuste areng aordis ja pärgarterites:

  • Nikotiin ja alkoholisõltuvus. See on aterosklerootilise kardioskleroosi ja pärgarteri skleroosi arengus üsna oluline tegur. Suitsetamise ja alkohoolsete jookide joomise ajal hakkab südamelihas müokardil töötama suurenenud stressi korral ning suurendab südame ja pärgarterite skleroosi tekkimise riski 20,0%;
  • Essentsiaalne hüpertensioon põhjustab südameorgani suurenenud stressi, mis põhjustab südameklapi aparaadi talitlushäireid, ning kaasneb ka kiuliste armistumistega südameklappidel ja vasaku vatsakese müokardil;
  • Lipiidide kõrge kontsentratsioon veres. Kolesterool on aterosklerootiliste naastude alus ja kõrge kolesterooli kontsentratsioon aitab kaasa kardioskleroosi arengule;
  • Puudulik aktiivsus toob kaasa asjaolu, et keha kolesterooliindeks tõuseb, samuti tõuseb glükoos, veri muutub viskoossemaks ning võib moodustada verehüübeid ja embooliaid. Füüsiline tegevusetus põhjustab mitte ainult pärgarterite ateroskleroosi, vaid ka suhkurtõve patoloogiat ja madala aktiivsusega on ainevahetus organismis täielikult häiritud;
  • Rasvumine. See patoloogia on halvenenud ainevahetuse tagajärg ja muutub aterokardioskleroosi arengu põhjuseks;
  • Suhkurtõbi suurendab aterosklerootiliste muutuste tekkimise ohtu mitte ainult arteriaalses endoteelis, vaid ka kardiomüotsüütides, põhjustades südamelihase atroofilise armistumise sündroomi;
  • Neeruorgani puudulikkus võib provotseerida arteriaalset hüpertensiooni, mis põhjustab vasaku vatsakese kiulisi arme;
  • Ebaõige toitumine. Pärgarterite naastude kuhjumise põhjus on kõrge loomse rasva sisaldusega toidu söömine. Samuti on naastude tekkimise põhjus toidud, mis võivad häirida lipiidide ja süsivesikute ainevahetust ja ainevahetust inimkehas;
  • Pärilik geneetiline eelsoodumus liigse kolesterooli kuhjumiseks ja süsteemse ateroskleroosi tekkeks. Päriliku teguriga aterosklerootiliste neoplasmide tekkimisel areneb erinevate kohtade ateroskleroos 8 korda sagedamini kui patoloogia esinemine ilma perekonna eelsoodumuseta;
  • Meeste sugu ja vanus pärast 40 - 45 aastat diagnoositakse erinevate kohtade ateroskleroosi areng 5 korda kõrgem kui naistel. Samuti kannatavad mehed aterosklerootilise ateroskleroosi ja selle müokardiinfarkti tagajärgede all sagedamini kui naised. Kuid kardioskleroosi kui naiste surma põhjustajat diagnoositakse sagedamini kui meestel.
Nikotiin ja alkoholisõltuvus sisust ↑

Aterosklerootiline kardioskleroos on jagatud kahte tüüpi:

  • Difuusne väike fokaalne skleroos;
  • Difuusne makrofokaalne skleroos.

Lisaks on kardioskleroos jagatud esinemistüüpide järgi:

  • Isheemiline tüüp - patoloogia areng algab pärast pikaajalist müokardi hüpoksiat südamelihase verevarustuse puudumise tõttu;
  • Infarktijärgne tüüp esineb nekrootilise koe kohas pärast südameatakk;
  • Segatüüp areneb südamelihase hüpoksia tõttu südameataki arengust.
tagasi sisu juurde ↑

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid

Aterosklerootiline kardioskleroos areneb üsna pikka aega ja kui kvalifitseeritud ravi puudub, võib see hakata kiiresti arenema.

Patoloogia sümptomid:

  • Patoloogia algab õhupuuduse tunnustega pärast füüsilist pingutust ja seejärel võib õhupuudus olla isegi puhkeajal;
  • Keha kiire väsimus;
  • Valulikkus südameorgani piirkonnas;
  • Suurenenud valu öösel une ajal;
  • Stenokardia infarktid koos valuga, mis kiirgub õlale, käsivarrele, seljale;
  • Peavalu;
  • Kõrvaline tinnitus on ajurakkude hüpoksia tunnuseks;
  • Kiire südamelöök - tahhükardia;
  • Patoloogia kodade virvendus.

Diagnostika

Aterosklerootilise kardioskleroosi õige diagnoosi kindlakstegemiseks ei piisa ühest arsti läbivaatusest, on vaja läbida mitmeid instrumentaalseid diagnostikameetodeid ja annetada veri analüüsiks.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Elektrokardiograafia on meetod südamelihase kudede verevarustuse puudumise, südame elundi rütmi ebakorrapärasuse, samuti vasaku vatsakese hüpertroofia või fibroosi tuvastamiseks;
  • Ehhokardiograafia on meetod südamelihase kontraktiilsuse, samuti südame ja ventiilide toimimise määramiseks;
  • Jalgratta ergomeetria määrab südame müokardi reaktsiooni kehalise aktiivsuse ja stressi perioodil. Protseduuri ajal sõidab patsient velotrenažööriga ja tema südameparameetrid registreeritakse EKG abil;
  • Pärgarterite angiograafia meetod koos kontrastaine lisamisega neisse aterosklerootiliste muutuste skaala määramiseks anumates;
  • Pleura piirkonna ultraheliuuring;
  • Rindkere ja kõhu aordi ultraheli;
  • Rütmikardiograafia määrab südame impulsi juhtivuse ja südamelihase kokkutõmbamise rütmi;
  • MRI (magnetresonantstomograafia) - arst näeb südame elundi ja pärgarterite kolmemõõtmelist pilti;
  • Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad - lipiidiprofiiliga vere koostise biokeemilist analüüsi, mis peegeldab üldkolesterooli, lipoproteiini fraktsioone ja ka glükoosi.
Elektrokardiograafia sisuks ↑

Ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi korral pole spetsiaalset ravi, kogu ravi on seotud patoloogia ägenemiste ennetamise ja sümptomite eemaldamisega..

Kardiomüotsüütide muundumist kiulisteks armideks ei saa ravida, toetavat ravi saate kasutada ainult ravimitega, mida patsient peab kogu elu võtma.

Vasodilataatorravimid on ette nähtud ilma tõrgeteta, mis vähendavad südame müokardi isheemia kiirust.

Märkimisväärse (kuni 70,0) aterosklerootilise kihistumise korral pärgarterite valendikus tehakse operatsioon naastu katkestamiseks ja arteriaalse valendiku laiendamiseks..

Samuti saate südamelihase säilitamiseks kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte ja vitamiinikomplekse.

Ärahoidmine

Aterosklerootilise kardioskleroosi vältimiseks on vaja kinni pidada ennetusmeetmetest juba ammu enne, kui ateroskleroos hakkab vereringes arenema..

Põhilised ja lihtsad ennetusmeetmed:

  • Kolesterooli dieet;
  • Nikotiinist ja alkoholisõltuvusest keeldumine;
  • Piisav igapäevane aktiivsus ja stress;
  • Vältige stressi;
  • Kontrollige kehakaalu, vererõhu indeksit, kolesterooli ja glükoosi näitajaid;
  • Süstemaatiliselt läbivad endokrinoloogi, kardioloogi ja terapeudi ennetavad uuringud.

Prognoos kogu eluks

Aterosklerootilise kardioskleroosiga elu prognoos on seotud kardiomüotsüütide hävitamise astmega.

Üsna sageli viib kardioskleroos surmaga lõppeva müokardiinfarktini.

2 juhtivat aterosklerootilise kardioskleroosi ravi

Aterosklerootiline kardioskleroos areneb südame arterite ateroskleroosi taustal ja sellega kaasneb müokardi (südamelihase) sidekoe hajus levik..

Mis on aterosklerootilise kardioskleroosi oht??

See haigus võib põhjustada mitmesuguseid kardiovaskulaarseid tüsistusi: müokardiinfarkt (südame arterite kaudu verevoolu järsu katkemise tõttu), surmaga lõppenud südamerütm ja juhtivuse häired (vatsakeste virvendus, täielik AV-blokaad), südamepuudulikkuse raske dekompensatsioon (sealhulgas südame astma ja turse tekkimine) kopsud).

Kuidas see areneb?

Eelsoodumuslikud tegurid

Eelsoodumusega tegurid võib jagada kahte rühma:

  • vanus (mehed> 40, naised> 50);
  • Sugu Mees);
  • isheemilise südamehaiguse koormatud pärilikkus (müokardiinfarkt ja ebastabiilne stenokardia meestel 140/90 mm Hg);
  • 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • ülekaal (kehamassiindeks üle 30 kg / m2);
  • kõhu rasvumine (vöökoht meestel> 94 cm, naistel> 80 cm);
  • neeruhaigus, millega kaasneb funktsioonihäire;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ebatäpsused toitumises (rasvade, süsivesikute dieedi suurenemine);
  • südame löögisageduse pidev tõus.

Arengu põhjused

Koronaararterite ateroskleroosi arengu peamine põhjus on aterosklerootilise naastu moodustumine südame pärgarterites..

Arengumehhanism

Aterosklerootilise naastu moodustumine südame arterites toimub mitmel etapil: esialgu areneb arterite siseseina (endoteeli) düsfunktsioon koos kolesterooli ja selle fraktsioonide taseme tõusuga, nende tungimisega arterite seina ja akumuleerumiseni.

Sel juhul ilmub lipiidilaik, seejärel lipiiditriibud, protsess lõpeb fibroateroomi moodustumisega (teatud tüüpi sidekoe komponente sisaldav aterosklerootiline naast). Pärgarterite valendiku järkjärgulise kitsenemise tõttu saavad südamerakud normaalsest vähem hapnikku ja toitaineid, see viib isheemia arenguni ja sellega kaasneb muutus müokardi töös..

Lisaks aktiveeritakse isheemia tingimustes spetsiaalsed fibroblasti rakud, mis hakkavad sünteesima sidekoe komponente. Tulenevalt asjaolust, et ateroskleroos mõjutab peamiselt koronaararterite väikesi harusid, on müokardis sidekoe hajutatud sadestumine.

Aterosklerootilise kardioskleroosi edasise progresseerumise korral süvenevad südame süstoolsed ja diastoolsed düsfunktsioonid, lõppkokkuvõttes südamepuudulikkus. Kui sidekude on lokaliseeritud südame juhtiva süsteemi elementides, tekivad rütmihäired (kohtades, kus tavaline müokard külgneb sidekoega) ja juhtivus.

Millised on aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid??

Koronaararterite ateroskleroosi oluline ilming on valu rinnus. Sellel on oma eripärad - tihendava või suruva iseloomuga valud, mis paiknevad rinnaku taga ja kiirgavad vasakule käsivarrele, kaelale, alalõuale. Valu ilmneb pärast füüsilist koormust või stressi, pärast söömist peatatakse suitsetamine, kui lähete külma, kõnnite vastu tuult nitraatide võtmisega.

Ebaregulaarne südamelöögisagedus, katkestused südametöös, pausid südamelöögis, peapööritus, silmade ees vilkuvad "kärbsed", minestamine. Need sümptomid võivad viidata rütmi ja juhtivuse häiretele..

Diagnostilised meetmed

Laboratoorsed meetodid

Düslipoproteineemia esinemine (lipoproteiinide normaalse suhte muutus): üldkolesterooli tõus> 5 mmol / l, madala tihedusega lipoproteiinikolesterool (LDL)> 3 mmol / l, triasüülglütseriidid (TAG)> 1,7 mmol / l, kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterooli vähenemine ( HDL) meestel Instrumentaalsed meetodid

  • isheemia tunnused;
  • südame ülekoormus / hüpertroofia;
  • rütmihäired (supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed arütmiad);
  • juhtivushäired (AV blokaad, kimbu haru blokaad).
  • aordi, südameklappide ateroskleroosi olemasolu;
  • vasaku vatsakese ülemaailmse kontraktiilsuse vähenemine: südame osa vähenemine;
  • kohalike kontraktiilsushäirete piirkondade ilmnemine - hüpo / akineesi tsoonid;
  • südame õõnsuste laiendamine;
  • mitraalsete, trikuspidaalsete ventiilide puudulikkus;
  • vasaku kodade liite tromboosi olemasolu koos kodade virvendusega.

Rindkere röntgen:

  • südameõõnsuste laienemise areng, stagnatsiooni tunnuste ilmnemine kopsu vereringes - südamepuudulikkuse suurenemisega.
  • muutused südame verevarustuses;
  • müokardi isheemia

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi

Peamised ravimite rühmad

  • Statiinid (atorvastatiin, rosuvastatiin).
  • Β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid (bisoprolool, metoproloolsuktsinaat, nebivolool, karvedilool) või ivabradiin beetablokaatorite talumatuse korral.
  • Trombotsüütidevastased ained.
  • Vastavalt näidustustele reninangiotensiini aldosterooni süsteemi (RAAS) blokaatorid: AKE inhibiitorid (Enalapriil, Ramipril, Perindopril), talumatuse korral angiotensiin II retseptori blokaatorid (Valsartan, Candesartan), aldrenosterooni retseptorite blokaatorid, muud aldrenosterooni antioksüdandid.

Kirurgilised meetodid

  1. Müokardi revaskularisatsioon: stentimisega õhupalli angioplastika (õhupalli toimel on kahjustatud koronaararter laienenud, stent paigaldatakse arterite kitsendamise vältimiseks), pärgarteri šunteerimise operatsioon (stenoosikoha kohal ja allpool asuvate arterite vahel anastomoosi tekitamine).
  2. Südame rütmi ja juhtivuse häirete jaoks kardioverteri-defibrillaatori või südamestimulaatori seadmine.

Haiguse prognoos

Selle määravad pärgarterite ahenemise aste, mõjutatud veresoonte arv, komplikatsioonide olemasolu (näiteks arütmiad ja südamepuudulikkus, insult, südameatakk), samaaegne patoloogia (kilpnäärmehaigused, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi).

Ennetamise soovitused

Toitumine

Toidus on vaja vähendada rasva osakaalu 30% -ni, vähendada küllastunud rasvade ja transrasvade tarbimist 1/3-ni kõigist rasvadest (margariin, või, seapekk). Süsivesikute kogus 45-55% toidust, ülekaalus komplekssed süsivesikud (teraviljad, pähklid, kaunviljad).

Dieet peaks sisaldama värskeid puu- ja köögivilju (4-5 portsjonit päevas). Sööge kala (makrell, lõhe, hiidlest) 2-3 korda nädalas.

Režiim

Regulaarne kehaline aktiivsus kõndimise, jooksmise, ujumise vormis keskmiselt 30–40 minutit, eelistatavalt iga päev, vähemalt 5 korda nädalas. Sellisel juhul ei tohiks südame löögisageduse maksimaalne tõus olla vanuse järgi maksimaalselt 60–70% inimese maksimaalsest tõusust (maksimaalne pulss = 220 - vanus (aastad)).

Riskitegurite korrigeerimine

Lipiidide spekter. Korrigeerimiseks on oluline kasutada nii ravimeid mitteseotud meetodeid (dieet, kehakaalu normaliseerimine, regulaarne kehaline aktiivsus) kui ka ravimeetodeid, peamiselt statiine. Sihtväärtused määratakse kardiovaskulaarse riski taseme põhjal.

Veresuhkru väärtuste stabiilsuse säilitamine. Vajalik on piisav suukaudne glükoosisisaldust langetav ravi / või insuliinid (sihtmärk HbA1c 6-7%).

Kaalulangus (KMI 18-25 kg / m2, naistel 80-88 cm, meestel 94-102 cm).

Vererõhutaseme korrigeerimine Järeldus

Aterosklerootiline kardioskleroos on üsna tavaline haigus, millega kaasnevad difuusne müokardi kahjustus koos rütmi- ja juhtimishäirete, südamepuudulikkuse tekkega. Koronaararterite ateroskleroosiga patsiente peab jälgima kvalifitseeritud spetsialist.

Selle haiguse ennetamiseks ja raviks on vaja vastutustundlikult suhtuda, see aitab vältida tõsiseid kardiovaskulaarseid tüsistusi..

Oleme teinud palju tööd selle nimel, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel saada teie tagasisidet hinnangu kujul. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitas. tänan!

Lisateave Hüpoglükeemia