Laste atsetonemiline sündroom esineb mitmesuguse iseloomuga püsivate ainevahetushäiretega

Tunnused ja kujundid

Atsetonemiline sündroom (muud nimetused: mitte-diabeetiline ketoatsidoos, perioodilise atsetoneemilise oksendamise sündroom) on mitteinfektsioosne, metaboolselt määratud seisund, mis põhineb metaboliitide ja jääklämmastiku verest eemaldamise rikkumisel. Haiguse patogenees on tingitud rasvhapete, mis tahes looduse aminohapete ainevahetuse rikkumisest.

Laste atsetooni sündroomi arengust öeldakse, kui ketoatsidoosikriisi rünnakud vahelduvad sageli üksteisega. Haigusel on kaks peamist vormi:

  • primaarne ketoatsidoos;
  • sündroomi sekundaarne areng.

Esmane atsetonemiliste sümptomite kompleks on tavaliselt idiopaatiline ja on pediaatrias iseseisev haigus. Sekundaarne vorm on kaasuvate peamiste patoloogiate tagajärg või komplikatsioon. RHK-10 haiguse kood - R82.4 (atsetonuria).

Esinemistegurid

Jääklämmastiku ja atsetoneemia kogunemise peamine põhjus on ketokehade ja atsetooni lubatud vanusekontsentratsiooni ületamine veres. Primaarse sündroomi arengumehhanism on tingitud rasvhapete ainevahetuse kaasasündinud häirest. Sekundaarse ketoatsidoosi sümptomid arenevad järgmiste patoloogiate taustal:

  • diabeet;
  • kilpnäärme puudulikkus või hüperfunktsioon (hüpotüreoidism, türeotoksikoos, hüperparatüreoidism);
  • seedetrakti rasked haigused;
  • leukeemia;
  • onkoloogilised kasvajad;
  • maksa patoloogia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • ajukasvajad.

Atsetonemiline oksendamise sündroom areneb puberteedieas tüdrukutel ja poistel, kes harrastavad erinevaid dieete oma välimusega rahulolematuse tõttu. Paastumine, ebapiisav toitumine, agressiivne toit - see kõik aitab kaasa atsetonemia arengule üle 6–8-aastastel lastel.

Tüüpilised märgid

Atsetooni sündroomi all kannatavad lapsed on õhuke, kahvatu nahk, neurootiline. Selliste patsientide närvisüsteem on kiiresti ammendunud, seisund vaheldub põnevussähvatuste ja unisusega.

On märkimisväärne, et ketoatsidoosiga lapsed on paremad kui teised õppimisele sobivad lapsed, neil on arenenud mälu ja kõne. Kriiside tüüpilised sümptomid on:

  • halb enesetunne, külm higi otsmikul;
  • püsiv subfebriili seisund;
  • iiveldus, oksendamine atsetooni lõhnaga;
  • migreenivalu;
  • unehäired, söögiisu;
  • kartlikkus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Noorukite letargia ja depressioon on tavaliselt tingitud ületöötamisest ja väsimusest. Regulaarsete kriiside korral on tõenäoline lapse seisundi üldine halvenemine: segasus, jäsemete värisemine. Mida nooremad on ketoatsidoosiga lapsed, seda intensiivsem on nende kliiniline pilt. Sümptomeid tuleks eristada mürgistusest, toksilisest šokist, hüpertensiivsest kriisist, ägedast nakkusprotsessist.

Atsetonemiline oksendamine areneb kriisiolukordades, mis on iseloomulik diabeedi raskele kulgemisele, rasvade ainevahetuse häiretele ja närvilisele erutuvusele. Ohus on lapsed, kellel on uroloogilised patoloogiad, podagra artriit, migreen.

Diagnostilised meetodid

Atsetoonikriisi sümptomid erinevad sõltuvalt lapse vanusest.

Lõplik diagnoos tehakse lapse kliinilise ja eluloo, kaebuste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal. Laboriandmetel on lõplikus diagnoosimisel suur tähtsus:

  • üldine kliiniline vereanalüüs (leukotsüütide, granulotsüütide väike tõus, erütrotsüütide settimiskiiruse kiirenemine);
  • vere biokeemia (informatiivne analüüs, mis näitab karbamiidi, kreatiniini, lämmastiku jäägi, valgu, hüpokaleemia taseme tõusu);
  • uriinianalüüs (määratakse ketonuuria).

Laste atsetonemiline sündroom tuvastatakse ühe päevaga. Kui + ja ++ väärtused on märgitud uriinianalüüsi vormil, on lapsel kerge atsidoos, mida saab kodus ravida. Väärtustel +++ ja kõrgemal räägivad nad ketoatsidoosi raskest arengust, kooma riskidest ja rasketest tüsistustest. Pärast lõpliku diagnoosi tegemist selgitatakse välja patoloogia etioloogiline tegur ja viiakse läbi põhihaiguse sobiv ravi..

Sekundaarse atsetooni sündroomi tõelise põhjuse väljaselgitamisel võib osutuda vajalikuks pöörduda otolarüngoloogi, gastroenteroloogi, nakkushaiguste spetsialisti, nefroloogi, hepatoloogi ja neuroloogi poole..

Raviskeem

Ravi seisneb vere puhastamises liigsest atsetoonist ja vere elektrolüütide tasakaalu normaliseerimisest.

Ketoatsidoosihaiguse ravi toimub statsionaarsetes tingimustes. Haiglaravi on vajalik raskete ainevahetushäirete, seisundi järsu halvenemise korral. Ravi on suunatud vere puhastamisele, ainevahetusprotsesside taastamisele, ebameeldivate sümptomite leevendamisele.

Ravirežiim koosneb järgmistest meetmetest:

  • toitumise muutus, rasvade kohustuslik piiramine koos kergete süsivesikute suurenemisega;
  • rikkaliku joomiskorra korraldamine;
  • klistiirid naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, mis neutraliseerib ketokehad;
  • dehüdratsiooni leevendamine glükoosi, soolalahuse intravenoosse manustamise kaudu;
  • lahused sees vere leelistamiseks.

Atsetoonikriisi piisava ja õigeaegse ravi korral toimub leevendamine mõne päeva jooksul. Sümptomaatiline ravi hõlmab antiemeetikumide, valuvaigistite, rahustite määramist. Atsetoneteemilise oksendamise sündroomi saab vältida ainult dieedi, une, ärkveloleku ja kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimisega.

Hea terapeutiline tulemus saavutatakse massaažikursustega, multivitamiinikomplekside, ensüümide, hepatoprotektorite võtmisega ja rahustite pikaajalise kasutamisega. Kroonilise atsetooni sündroomi korral saavad vanemad spetsiaalsete kontrastribade abil teha koduseid katseid atsetooni jääkisisalduse kohta lapse veres.

Tervise toit

Ainevahetushäirete ja halva rasva imendumise korral on toitumine ja toitumine hädavajalik. Seededistsipliini korraldamise põhimõte on suunatud maksa, neerude ja seedesüsteemi koormuse vähendamisele. Dieedist välja jätta:

  • rasvased kääritatud piimatooted;
  • nende baasil rasvane liha, kala, rups ja küllastunud puljongid;
  • kastmed, eriti majonees, ketšup;
  • kaunviljad: oad, mais, oad, herned;
  • suitsutatud liha, marinaadid, marineeritud kurgid.

Toitu tuleks valmistada keetmise, hautamise, auruga töötlemise teel. On oluline, et dieet sisaldaks värskeid köögivilju ja puuvilju, välja arvatud tsitrusviljad.

Soovitatav on juua rohkem vedelikku (kuni 1,5-2 liitrit päevas). Eriti kasulikud on magustamata marjadest puuviljajoogid, kuivatatud puuviljakompotid, kibuvitsa marjade keetmised. Tsitrusviljamahlad on soovitatav lahjendada sooja veega suhtega 1: 1..

Rasvu ei soovitata täielikult lapse toidust välja jätta, kuid võimalusel asendatakse loomsed rasvad taimerasvadega. Päeva näidemenüü sisaldab:

  • kaerahelbed vaarikatega, tee piimaga, kreekerid;
  • kanasupp omatehtud nuudlitega, kartulipuder, lahjad kotletid;
  • marjaželee, viilud, maisihelbed;
  • köögiviljahautis ürtidega, banaan, jõhvikamahl.

Igapäevase menüü koostamisel saavad abiks olla gastroenteroloog ja toitumisspetsialist. Dieet on sujuvam. Soovitatavad on sageli väikesed toidukorrad. Joomine peaks toimuma 20-30 minutit enne või pärast sööki.

Atsetoneemia prognoos on soodne. Hilisel noorukieas möödub see tavaliselt iseenesest. Sekundaarsete patoloogia vormide korral on oluline kõrvaldada põhihaigus.

Ebasoodsamat prognoosi täheldatakse piisava ravi, toidu ja ravimite korrigeerimise ning sagedaste ketoatsidootiliste kriiside puudumisel. Progresseeruva atsetonemia korral tekivad tõsised tüsistused siseorganitest ja süsteemidest kuni atsidoosse kooma tekkimiseni ja patsiendi surmani.

Õige dieet lastele, kellel on kõrge atsetooni sisaldus uriinis

Paljud vanemad seisavad silmitsi atsetooni sündroomi tunnustega, mis on ebanormaalne seisund. Selle rikkumise korral suureneb atsetooni maht uriinis. Suur tähtsus on laste atsetooni dieedil, mis aitab suurendada terapeutiliste meetmete efektiivsust..

Patoloogia olemus

Arvatakse, et atsetooni suurenemine on tingitud rasvade ja süsivesikute valest ainevahetusest. Kui keha tarbib palju energiat, kuid saab samal ajal väljastpoolt vähe glükoosi, tekivad ebanormaalsed protsessid.

Esiteks muundatakse vere glükoos ja maksa glükogeen energiaks. Pärast seda täheldatakse lipolüüsi. Nendest moodustuvad ketoonkehad. Nende ainete suurenenud sisaldus viib atsetooni sündroomi ilmnemiseni..

Lapsed kulutavad palju energiat suurenenud füüsilise aktiivsuse, nakkuste, pikaajalise nutmise, stressiolukordade korral.

Atsetooni suurenemise oht veres suureneb selliste tegurite tõttu:

  • nälgimine;
  • toitumishäired;
  • dehüdratsioon;
  • ülesöömine.

Lisaks on haiguse areng rasvade toitude või aromaatsete komponentidega toidu omastamise probleemide tulemus. Atsetooni suurenemisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • atsetooni lõhn lapse kehast ja uriinist;
  • lahtised väljaheited;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • sagedane oksendamine;
  • beebi üldine nõrkus või üleärritus.

Selliste märkide ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma oma lastearstiga. Spetsialist diagnoosib ja valib piisava ravi. Toitumiskorrektsioon on hädavajalik.

Toitumisreeglid atsetooni sündroomi korral

Selle diagnoosiga toitumine on suunatud ketoonide sisalduse vähendamisele, glükoosivarude täiendamisele ja ainevahetuse taastamisele. Seetõttu eeldab kõrge atsetooniga dieet teatud reegleid:

  • dieedi alustamine atsetooniga on lubatud ainult arsti juhiste järgi;
  • konsulteerige kindlasti lastearstiga, kes aitab tuvastada kaasuvaid haigusi;
  • peate sööma murdosa - väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel;
  • toitu aurutada, küpsetada või keeta;
  • söö palju köögivilju, mis sisaldavad palju kiudaineid;
  • tee õhtusöök kergeks - see peaks olema enne kella 18;
  • andke oma lapsele kergemini seeditavaid süsivesikuid;
  • juua päevas 1-1,5 liitrit vedelikku;
  • süüa toitu, mis muudab ainevahetust leeliselises suunas;
  • vähendada rasva.

Joogirežiimi tunnused

Kui atsetoon tuvastatakse lapse uriinis, tähendab toitumine tingimata joogirežiimi korrigeerimist. Lastearstid soovitavad beebile anda järgmisi jooke:

  1. Kuivatatud puuviljakompotid - suurendavad ideaalselt vere glükoosisisaldust.
  2. Rosina infusioon on suurepärane fruktoosiallikas. Pealegi imendub see palju paremini kui suhkur. Tänu ravimi kasutamisele on võimalik saavutada vere glükoosisisalduse järkjärguline tõus. Kasuliku infusiooni saamiseks peate võtma 1 suurt lusikatäit puuvilju ja segama 250 ml keeva veega. Jäta veerand tunniks.
  3. Leeliseline joomine - aitab neutraliseerida kehasse kogunenud kahjulikke aineid. Selle efekti saavutamiseks tasub tarvitada aluselisi mineraalvesi. Nende hulka kuuluvad Borjomi, Essentuki. Kasulikud on ka elektrolüütide lahused - eriti Regidron.

Dieet atsetooniga uriinis tähendab järgmisi reegleid:

  1. Vedelikke on soovitatav juua soojalt. Nii imenduvad seedeelundid neid kõige paremini..
  2. Joo peate väikestes annustes. Kuid seda tuleks teha sageli. Veerandtunniste vahedega on vaja anda 10 ml vett. See aitab vältida neerude ülekoormamist ja ei põhjusta okserefleksi..
  3. Kompotid, teed peavad olema valmistatud suhkrulisandiga. Kuid maksimaalne glükoosi kogus, mida laps saab, peaks olema 5 mg 1 kg kehakaalu kohta..

Lubatud ja keelatud toidud

Laste atsetooni dieedimenüü sisaldab järgmist:

  1. Kerged supid. Neile on lubatud lisada teravilja. Pealegi peavad need olema täielikult keedetud. Esimestel kursustel on lubatud panna ka muna- ja piimakaste. Köögiviljaborss ilma lihata sobib suurepäraselt.
  2. Türgi ja küülikuliha. Nad on esimesed, kes astuvad dieeti pärast atsetooni. Mõne päeva pärast on lubatud lisada tailiha ja veiseliha. Merekala võib süüa kolm korda nädalas. Kana sisestamine menüüsse on lubatud üks kord iga 7 päeva tagant. Liha tuleks tarbida kotlettide või lihapallidena. See on lubatud lisada pajaroogadele..
  3. Puder. Laste atsetooni tasakaalustatud toitumine soovitab eelistada nisu ja maisi. Samuti on lubatud sisse tuua tatar ja kaerahelbed.
  4. Munad. Saate neid süüa iga päev, kuid mitte rohkem kui 1 tükk..
  5. Madala rasvasisaldusega kodujuust.
  6. Mahlad. Neid tuleks segada veega..
  7. Puuviljajoogid ja kompotid.
  8. Piim. Dieedi algfaasis pärast atsetooni kasutamist lastel on see toode piiratud, seda kasutatakse ainult teravilja lisandina.
  9. Kääritatud piimajoogid. Neid tooteid on soovitatav ise valmistada koduse piima abil. Keelatud on süüa aromaatsete või värvainetega jogurteid.
  10. Toored köögiviljad ja puuviljad. Neid lubatakse dieeti viia järk-järgult. Esimesel nädalal on see keelatud. Pärast kuumtöötlust on vaja hakata puuvilju sööma. Küpsetatud õunad või pirnid, želee, želee, puuviljapüreed on suurepärased võimalused. Suppidele tuleks lisada peet, kartul ja porgand. Samal ajal on lubatud süüa suvikõrvitsat ja küpsetatud kõrvitsat..
  11. Magustoidud. Lubatud maiustuste hulka kuuluvad mesi, marmelaad. Süüa võib ka vahukomme, karamelli ja moosi. Maiustusi tuleks tarbida väikestes kogustes.

On mitmeid toite, mis on keelatud. Dieetimenüüs pärast atsetooni ei tohiks lastel olla selliseid komponente:

  1. Rikkad puljongid. Te ei tohiks süüa želees liha, pardi, vasikaliha. Rups, rasvane sealiha, konservid, vorstid on keelatud..
  2. Rasvad toidud.
  3. Värvaineid, aroome ja säilitusaineid sisaldavad toidud.
  4. Hirss, odratangud, pärl oder. Neid on raske seedida ja seetõttu ei tohiks neid lisada dieeti koos atsetooniga uriinis.
  5. Kaunviljad ja kapsas. Selline toit suurendab gaasi tootmist..
  6. Spinat, tomatid, hapuoblikas, rabarber. Need toidud sisaldavad palju kusihapet. Sama kehtib peterselli ja lillkapsa kohta..
  7. Sibul ja küüslauk. Need tooted kutsuvad esile limaskestade ärritust..
  8. Valmis kastmed, köögiviljakonservid. Ketšup, majonees ja muud kastmed sisaldavad palju äädikat ja säilitusaineid.
  9. Piim, kodujuust, hapukoor suure rasvasisaldusega.
  10. Lehttainas, lehttainas.
  11. Hapud puuviljad. Nende hulka kuuluvad kiivi ja apelsinid. Nad ärritavad seedeelundeid..
  12. Šokolaad ja kakao.
  13. Puuviljad, mille koostis on palju kaaliumi. Sellesse kategooriasse kuuluvad banaanid, arbuusid. Nende hulka kuuluvad ka aprikoosid, melonid. Kaalium viib keha ketohapete puhastamise aeglustumiseni.
  14. Kvassi ja gaseeritud joogid.

Proovimenüü atsetooniga

Lapsel suurenenud atsetooniga dieedi valimisel on soovitatav arvestada tema maitset ja keha individuaalseid omadusi. Kõigi rasvade välistamine on keelatud. Nende mahtu tuleks vähendada, asendades 2/3 taimeõlidega. Need koostisosad lisatakse salatitele või serveeritakse keedetud kartulitega..

Rasvaseid koostisosi on soovitatav kombineerida süsivesikutega. See tähendab, et pudru sisse tuleks panna või ja köögiviljasuppi hapukoor. Parem on kombineerida kotletid pudruga.

Rasvane toit, mida on raske seedida, on keelatud. See sisaldab pardi, sealiha, lamba rasva. Dieet koos atsetooniga uriinis lastel tähendab ka tortide ja muude maiustuste absoluutset väljajätmist.

Arstid soovitavad noore liha tarbimist oluliselt vähendada. Piirake ka rupsi, rabarberi, tomatite, hapuoblika hulka. Laste kõrgenenud atsetooniga dieet peaks põhinema taimsel toidul, kääritatud piimatoodetel ja teraviljadel. Ainevahetuse normaliseerimiseks võite süüa kala, kaerahelbed, kodujuust.

Vormimata ensüümsüsteemi küpsemise stimuleerimiseks võib toidule lisada väikese koguse vürtse. Eriti hästi sobivad till, koriander, linaseemned ja ingver.

Kui dieedi koostamisel on raskusi, võite kasutada laste atsetooni dieedimenüüga tabelit:

NädalapäevSöömineLubatud söögid
1. päevHommikusöökKaerahelbed vee peal, küpsetatud õun, roheline tee
SuupisteKeedetud muna, till, salat
LõunasöökKeedetud vasikaliha, hautatud riis köögiviljadega, puuviljajook
Pärastlõunane suupisteKüpsised moosi, õuna ja porgandiga värsked
ÕhtusöökKeedetud lillkapsas, vetikate salat, keefir
2. päevHommikusöökPiima tatar, kompott
SuupistePuuviljasalat, klaas keefiri
LõunasöökKanafilee lihapallid, puljong köögiviljadega
Pärastlõunane suupisteRoheline tee, marmelaad
ÕhtusöökVinegrett, küpsetatud haug, puuviljajook
3. päevHommikusöökKodujuust kuivatatud puuviljadega, värske kõrvits
SuupisteKüpsetatud õunad, puuviljajook
LõunasöökHautatud kapsas, tee meega, keedetud kartul
Pärastlõunane suupisteMuna, tomati-kurgi salat
ÕhtusöökHautatud kana, tatar köögiviljadega
4. päevHommikusöökMaisipuder, keefir
SuupistePeedisalat pähklite ja küüslauguga, kompott
LõunasöökKartulipuder, veiseliha lihapallid
Pärastlõunane suupisteKissel, nisu kuivikud
ÕhtusöökKõrvitsapüree, kalasuflee
5. päevHommikusöökPuuviljasalat ja jogurt, tee
SuupisteManna koos kuivatatud puuviljadega
LõunasöökKüülikuliha suflee, köögiviljasalat, puuviljajook
Pärastlõunane suupisteRjazenka, vahukomm
ÕhtusöökKüpsetatud tursk köögiviljade garneeringuga, pärl oder

Laste atsetooni dieet tähendab üsna rangeid toitumispiiranguid. Imiku seisund ja tema ravi edukus sõltuvad menüü õigsusest. Negatiivsete tervisemõjude vältimiseks on soovitatav anda lapsele ainult arsti poolt heaks kiidetud toiduaineid..

TÄHTIS! Informatiivne artikkel! Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Dieet atsetooni sündroomi korral (kõigile)

Toitumisalased soovitused atsetonemilise sündroomiga lastele

Laps ei tohi nälga jääda! Sagedased murdtoidud, laps valib ise toidu (kirjeldatud dieedi raames)

Soovitatavad tooted:

Liha ja kalatooted

Täiskasvanud loomade liha (veiseliha, tailiha), küülikuliha, kalkun, munad (1 päevas) keedetult või omleti kujul, merekalad, rohelised ja pruunvetikad

Piim, keefir, hapendatud küpsetatud piim, kodujuust, sulatatud juust, fetajuust

Köögiviljasupid, kartul, peet, porgand, kurk, valge kapsas, suvikõrvits, sibul, redis, salat, till, kartulipüree

Hapustamata küpsetatud õunad, pirnid, magusad marjad, viinamarjad, melon, arbuus, virsikud, aprikoosid, kirsid

Teravili ja maiustused

Tatrapuder, kaerahelbed, riis, mais-vesi, mittemagusad küpsised, küpsiseküpsised, marmelaad, želee, rõõmustus, karamell

Kuivatatud puuviljad kompoti kujul, puuviljajoogid mustadest sõstardest, jõhvikatest, viljalihaga mahlad, roheline tee, gaseerimata leeliseline mineraalvesi (Polyana kvassova, Luzhanskaya, Borjomi)

Kasutamise piiramine:

  • Surnatud veiseliha
  • Kala ja liha konservid
  • Heeringas, soolatud kala, kaaviar
  • Krill, krabid, krabipulgad
  • Borš tomatiga
  • Toores lillkapsas
  • Redis, kaunviljad ja herned
  • Pasta, küpsised, kuklid
  • Banaanid, kiivid, datlid, viigimarjad, mandariinid
  • Hapukoor, koor, väherasvane kõva juust

Soovimatud toidud:

Liha ja kalatooted

Supid ja borš liha kondipuljongiga, vasikaliha, noor linnuliha, rups (maks, neerud, aju), suitsutatud tooted, marinaadid, supid kalapuljongiga (v.a haug, haug), vähid

Rasvane juust ja kodujuust

Seenepuljongisupid, roheline borš, punased ja roosad tomatid, baklažaan, paprika, keedetud lillkapsas, puravikseened ja šampinjonid, spinat, hapuoblikas, petersell, rabarber, ketšup, adžika, majonees

Hapukad puuviljad ja marjad (õunad, kirsid, apelsinid)

Teravili ja maiustused

Lehttainas, lehttainas, laastud, kreemitaigen, šokolaad

Kibuvitsa puljong, kange must tee, kohv, külmad ja gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahlad

Lastehaiguste osakonna soovitused nr 2 NMAPE

Daria Nikolaevna

Postitage kommentaare

Ainult grupi liikmed saavad kommenteerida.

Natalia Mihhailovna

"Pediaatriaosakonna soovitused nr 2 NMAPE" - ei võeta arvesse üheski maailma riigis.
Proovige inglise keeles guugeldada - kas leiate andmeid sellise seisundi kohta nagu "atsetooni sündroom". Sellist haigust / diagnoosi pole üheski tsiviliseeritud riigis, mis tähendab, et selle seisundi jaoks pole dieete ja ravimeetodeid.

Tervetele lastele ei näidata dieete - AINULT RATSIOONILINE TOIT VANUSEKS.

Keegi kuskil ja kunagi varem (väljaspool SRÜ-d) ei otsi atsetooni ribadena - noh, välja arvatud juhul, kui glükomeetrit pole lapse diabeedi korral saadaval (kuid seda on raske ette kujutada). Väliskolleegid kutsuvad meid sel puhul "ketoonidetektoriteks".
Kui esineb ARVI ja soolenakkusega oksendamise sümptomeid või tsüklilise oksendamise sündroomi või ketoatsidoosi suhkruhaiguse vaatenurgast - see tähendab nende haiguste sobiv sümptomaatiline ravi.

Atsetonemiline sündroom lastel

Atsetooni lõhn beebi suust ja aeg-ajalt oksendamine on põhjus arsti poole pöördumiseks. Võimalik, et asi on atsetooni sündroomis, mis nõuab kohustuslikku individuaalset lähenemist..

Mis see on?

Laste atsetonemilist sündroomi ei peeta eraldi haiguseks, see on märkide kompleks, mis on seotud ketokehade akumuleerumisega lapse vereplasmas. Meditsiinis on sündroomil muid nimetusi, näiteks diabeedita ketoatsidoos või atsetoneemiline oksendamine.

Täpsustatud patoloogiline seisund esineb peamiselt lastel ja seetõttu peetakse seda tüüpiliseks lapseea patoloogiliseks seisundiks. Mõnikord pole sellistele oksendamise rünnakutele mõistlikku seletust, sündroomi peetakse idiopaatiliseks või primaarseks. See juhtub umbes 5% -l alla 12-aastastest lastest. Tüdrukuid kuritarvitatakse aga tõenäolisemalt kui poisse..

Kui sümptomite kompleks põhineb teatud haigusel, nimetatakse sündroomi sekundaarseks. Kui levinud see on, on arstidel kogu maailmas raske vastata - sellist statistikat lihtsalt pole.

Laste vereplasmas akumuleeruvad ketokehad on atsetoon, b-hüdroksüvõihape, atsetoäädikhape. Kui sündroom on sõltumatu idiopaatiline sümptomite kompleks, siis tavaliselt tekivad atsetoneemilised kriisid söögikordade vahel (tühja kõhuga).

Sekundaarne atsetonemiline sündroom areneb kompenseerimata suhkurtõve taustal, kilpnäärme haiguste, kranotserebraalsete traumade, ajukasvajate esinemisega pärast tõsist mürgistust, kui oli toksiline toime maksale, raske nakkusliku mürgistuse, leukeemia.

Põhjused

Atsetoneemilise oksendamise sündroomist rääkides tuleks mõista, et me räägime idiopaatilisest atsetonemiast, mitte sekundaarsest. Kui ketokehade kuhjumine on seotud põhihaigusega, siis pole sündroomi kui eraldi sümptomite kompleksi kirjeldamisel mõtet - haigus tuvastatakse ja ravitakse nii, nagu konkreetset haigust tuleks ravida. Räägime seisundist, kui laps on üldiselt tervislik, kuid mõnikord märkavad vanemad tema suust atsetooni lõhna ja tekivad oksendamishood, mida ei saa seletada.

Ketoonkehad võivad akumuleeruda beebi vereplasmas, kes saab toidust vähe süsivesikuid. Liigne rasvade tarbimine võib olla ka algpõhjus. Laste maksas toodetakse vähem ensüüme, mis osalevad metaboolsetes oksüdatsiooniprotsessides. Samuti on loomulike vanustegurite tõttu kõigil lastel ketoonkehade lõhenemis- ja eemaldamisprotsess vähenenud..

Lapsepõlve atsetooni sündroomi päritolu kohta on mitu teooriat. Ühe versiooni kohaselt algab oksendamine sellest, et glükoosi kontsentratsioon lapse veres langeb, kui ta on näljane ja keha hakkab looma varuenergiaallikaid - need on ketokehad. Kuid nende suur arv põhjustab seedetrakti mürgitust ja ärritust. Siit ka emeetilised ilmingud.

Teise versiooni kohaselt võib glükoosi kontsentratsioon lapse kehas langeda ketokehade tasemest kiiremini ja seetõttu tekib see tasakaalutus..

Kuid kõik teadlased nõustuvad, et algusmehhanism on tavaliselt paastumine või nakkushaigus ägedas faasis. Kogunenud stress, psühholoogiline ebastabiilsus, pikaajaline kokkupuude avatud päikesevalgusega, nälg ja ülesöömine, liiga palju valku ja rasva korraliku süsivesikutoidu puudumisel võivad põhjustada atsetooni oksendamise rünnakut.

Vastsündinutel on selline oksendamine tavaliselt seotud asjaoluga, et nende emad hilisemates staadiumides kannatasid tursevormis preeklampsia ja nefropaatia all..

Sümptomid ja tunnused

Suuremal määral on pediaatrite tähelepanekute kohaselt sellele sündroomile vastuvõtlikud beebid, kellel on närvisüsteemi korralduses kõrge erutuvus, õhuke kehaehitusega lapsed, kes kardavad kõike maailmas, kannatavad neurooside ja öiste unehäirete all. Sündroomi ilming on atsetoonikriis - patoloogiline seisund, mis tekkis spontaanselt ja äkitselt või pärast "eelkäijate" ilmnemist (mõned lapsed tunnevad end enne oksendamise algust nõrkana, keelduvad toidust, kaebavad peavalu).

Kriis ise on korduv tugev oksendamine, mis tekib vastusena kõigile katsetele last toita või kasta.

Samal ajal pole ohtlik isegi oksendamine ise, vaid asjaolu, et joobeseisundi ja dehüdratsiooni tunnused kasvavad väga intensiivselt - väikelapse nahk muutub elastseks, kuivaks limaskestadeks, ta nutab pisarateta, nahk muutub visuaalselt kahvatuks. Tõsise kriisi korral on võimalik krampide sündroom.

Kehatemperatuur tõuseb 37,5-38,5 kraadini. Laps kaebab kaasuva häire korral kõhuvalu, kõhukinnisust või lahtist väljaheidet. Kõige sagedamini ilmnevad atsetooni sündroomi esimesed sümptomid 2–3 aastaks, need võivad 6–7-aastaselt süveneda ja lapse 12-aastaseks saamisel täielikult kaduda..

Atsetonemiat eristab muust oksendamisest iseloomulik lõhn beebi suust - mõni võrdleb seda mädanenud õunaga, mõni auruga. See atsetooni lõhn võib ilmneda isegi "eelkäijate" staadiumis, see tähendab enne oksendamise algust. See lõhnab mitte ainult suust, vaid ka uriinist. Mõnikord tabab see lõhn ainult beebi vahetus läheduses ja mõnikord isegi mitme meetri kaugusel.

Mida teha?

Vale oleks kasutada rahvapäraseid ja mittetraditsioonilisi vahendeid. Parem on alustada visiidist lastearsti juurde, kes saab täpselt teada, milline patoloogia on - esmane või sekundaarne. Lapsele määratakse laboratoorsed uuringud. Selle patoloogilise seisundi korral iseloomustab vereanalüüse tavaliselt leukotsütoos, neutrofiilide suurenenud sisaldus, erütrotsüütide settimise määra suurenemine. Ketooni kehad leitakse uriinist.

On väga oluline külastada beebiga arsti, sest need sümptomid on üsna sarnased apenditsiidi, peritoniidi, meningiidi, entsefaliidi, ajukasvajate, mürgistuse ja isegi sooleinfektsioonidega. Ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja suudab üksteist eristada..

Ravi

Atseteneemilist sündroomi tuleks ravida terviklikult ja peamine ülesanne on kriisidest õigesti välja tulla ja korduvaid rünnakuid ära hoida. Kui laps on väike, võib dehüdratsioon talle saatuslikuks saada. Seetõttu on soovitav beebid hospitaliseerida lastehaiglas, kus meditsiinitöötajad ei luba dehüdratsiooni. Dieet atsetooni sündroomi korral nõuab rasvade dieedil üsna ranget piirangut, kuid soovitatav on kasutada süsivesikuid, mis imenduvad kiiresti ilma koormuseta (teraviljadest, teraviljadest). Menüü peaks ette nägema spetsiaalse joomise režiimi - juua tuleb sageli ja vähehaaval.

Mõned soolestikku tunginud ketokehad saab neutraliseerida naatriumklistiiri abil (selle valmistamiseks kasutatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust). Lapsel, kellel on atsetooni oksendamine, on soovitatav võtta suukaudseid rehüdratatsioonivahendeid (taastada vee ja soola tasakaal). Selleks kasutage dr Komarovsky meetodil "Regidronit", "Humana elektrolüüti", samuti leeliselist mineraalvett või omatehtud soolalahust..

Lapsele võib välja kirjutada antiemeetikume, näiteks "Cerucal", spasmolüütikumid, ravimtaimede rahustid. Õige lähenemise korral, mille eesmärk on dehüdratsiooni kõrvaldamine, taanduvad kriisi sümptomid 2–4 päevaga.

Vanemad peaksid rünnakute vahel vältima pikaajalist paastumist..

Kohalik lastearst peaks last regulaarselt külastama. Dieeti peate hoolikalt jälgima, see ei tohiks sisaldada arvukalt rasvaseid toite, eelistada tuleks piimatooteid, köögivilju ja puuvilju. Erilist tähelepanu tuleks pöörata hooajaliste ja külmetushaiguste ennetamisele. Oluline on mitte koormata lapse psüühikat, jälgida tema emotsionaalset ja psühholoogilist heaolu. Karastamisest ja ujumisest on abi. Oluline on tagada, et laps saaks piisavalt magada..

Mõnikord peavad arstid ennetamiseks vajalikuks välja kirjutada vitamiinide, ensüümide ained, massaaž. Apteekides on saadaval atsetooni ja ketooni kehade määramise ekspresstestid, mille abil saavad vanemad kodus uriinianalüüsi abil lapse seisundit iseseisvalt jälgida.

Kui beebil avastatakse ja kinnitatakse atsetooni sündroom, tuleb ta registreerida laste endokrinoloogi juures. Laps kustutatakse registrist, kui 3 aastat pole korduvaid kriise olnud ning iga-aastased uuringud ei näidanud analüüsides kõrvalekaldeid..

Dr Komarovsky räägib sündroomist lähemalt järgmises videos.

Kas atsetooni sündroomiga on raske elada??

Laste atsetooni sündroomi diagnostika ja ravi.

Alena Paretskaja lastearst, imetamise ja toitumise konsultant; AKEV liige

Sageli räägivad murelikud vanemad kodus arsti kutsudes, et täiesti terve laps oksendas äkki öösel või hommikul. Ja väike patsient ise on nõrk, loid ja ei taha süüa. Sageli peetakse selliseid seisundeid ekslikult sooleinfektsioonideks, saates lapse nakkushaiglasse. Ja äkki leitakse atsetooni uriini analüüsimisel. Ja arst teatab ärevuses olevatele vanematele, et lapsel on "atsetooni sündroom".

Proovime välja mõelda, milline rünnak see on, kuidas vanematele käituda, mida teha ja kuidas rünnakute kordumist ära hoida..

Atsetonemiline sündroom on seisund, mis tekib siis, kui beebi kehas on häiritud metaboolsed protsessid, omamoodi ebaõnnestumine ainevahetusprotsessides. Samal ajal ei tuvastata elundite väärarendeid, nende struktuuri rikkumisi, lihtsalt näiteks kõhunäärme ja maksa toimimist ei reguleerita. See sündroom ise on üks põhiseaduse nn neuroartriitilise anomaalia ilmingutest (neuroartriitiline diatees on sama seisundi vana nimi). See on teatud iseloomuomaduste komplekt koos lapse siseorganite ja närvisüsteemi kindla tööga..

Atseteneemilist sündroomi võib erinevates kirjandustes teistmoodi nimetada tsüklilise atsetonemilise oksendamise, diabeedita ketoosi, diabeedita ketoatsidoosi, atsetoneemilise oksendamise sündroomiks - kõik need diagnoosid on tegelikult sama seisund. Lihtsalt mõned arstid panid diagnoosi nimel kliinilises pildis juhtiva sümptomi - oksendamine, teised - selle esinemise põhjuse - atsetooni. Seetõttu võib tekkida väike segadus.

Sellise diagnoosi olemasolu kaardil võib vanemaid šokeerida. Kuid te ei pea kohe paanikat tundma - tegelikult on see seisund üsna juhitav ja vanemate käitumise õige taktikaga ravitakse seda kiiresti ja kui järgitakse lihtsaid reegleid, saab krampe täielikult ära hoida. Nüüd kõigest lähemalt.

Miks toimub rünnak?

Selleks, et mõista, kust atsetoon kehas pärineb, peate haiguse kirjeldusest veidi kõrvale kalduma ja tegema väikese ekskursiooni toitumise füsioloogiasse. Kõik meie elundid ja koed vajavad kasvamiseks ja nõuetekohaseks toimimiseks energiat. Tavaliselt on peaaegu kõigi elundite ja kudede rakkude peamine energiaallikas süsivesikud või pigem glükoos. Keha saab seda kõigist toidust saadud süsivesikutest - tärklisest, sahharoosist, puuviljasuhkrust ja teistest. Kuid stressi, nälja tingimustes, haiguse ajal ja mõnel muul juhul ei piisa ainult süsivesikutest kui glükoosi tarnijatest. Seejärel hakkab keha saama rasvade ainevahetuse teel glükoosi. Äärmuslikel juhtudel, kui rasvavarud on otsas, tarbitakse ka valke (lastel juhtub seda suureks rõõmuks äärmisel juhul väga harva).

Noh, hea, ütlete. Kui süsivesikute puudust on võimalik millegagi asendada, siis milles on vahet? Ja erinevus seisneb selles, et süsivesikud on otseselt mõeldud glükoosi tarnijateks - neid lagundatakse ainult glükoosi ja mõnikord ka vee moodustumisel. Kuid rasvadest glükoosi sünteesimisel moodustub mass vahe- ja kõrvalsaadusi - nn ketoonkehad, mille hulka kuuluvad atsetoon, atsetoäädikhape ja β-hüdroksüvõihape. Normaalsetes tingimustes moodustub väike arv ketokehasid, need on aju ja närvikoe energiaallikad, kuid atsetooni sündroomi arengutingimustes suureneb nende kontsentratsioon normaalsest kontsentratsioonist.

Teadlased usuvad, et atsetooni sündroomi tekkimise põhjuseks on teatud ajuosade - hüpotalamuse ja hüpofüüsi - töö häirimine, mis vastutavad endokriinsüsteemi eest, eriti süsivesikute ja rasvade õige ainevahetuse eest. Põhjuseid on palju - see on raseduse ja sünnituse patoloogia, kui lootel ja selle närvikoel on hapnikupuudus, ning pärilikud tegurid ja ainevahetushäired kehas, puru, stress, infektsioonid jt..

Kõik oksendamise arengut provotseerivad seisundid on väikelapse keha stress. Ja stressi korral vabanevad paljud hormoonid (näiteks glükagoon, adrenaliin jt), mis aktiveerivad süsivesikute lagundamise ja nende varud on väga piiratud. Neist piisab mitmeks tunniks, niipea kui need on ära kasutatud, toimub keha vajaduste rahuldamiseks üleminek rasvadele. Siis hakkab kehas tootma palju ketokehasid, neil pole aega närvirakkude poolt põletada, nad hakkavad kogunema beebi kehasse, satuvad vereringesse, levivad kogu kehas, avaldades toksilist toimet kesknärvisüsteemile, neerukoele, pankreasele, maksale ja teistele organitele. Muidugi üritab keha võidelda, eemaldades pingutavalt ketoonid uriini ja oksenditega, väljahingatava õhu ja isegi nahaga. Sellepärast on haige lapse asukohas atsetoonile iseloomulik lõhn, nagu arstid piltlikult ütlevad, lõhnab "mädanenud puuviljade" järele.

Ketoonid põhjustavad lapse kehas väga kahjulikke mõjusid - tekib nn metaboolne atsidoos, see tähendab keha sisekeskkonna hapestumine. Mis põhjustab kõigi elundite talitlushäireid. Keha kuidagi aitamiseks aktiveeritakse suurenenud hingamise süsteem ja suureneb verevool kopsudesse. Kuid sissevool teistesse elunditesse ja aju väheneb. Ketoonid toimivad otse ajukoes, põhjustades narkootikumidega sarnast tegevust kuni koomani. Seetõttu muutuvad lapsed loidaks, pärsitud. Ja arvestades, et atsetoon on hea lahusti, rikub see ka keharakkude rasvmembraani terviklikkust. Mao ja soolte limaskestade ärrituse tõttu ketokehadega tekivad kõhuvalu ja oksendamine.

Millal rünnakut oodata?

Tavaliselt kannatavad beebid atsetooni sündroomi all vanuses, krambid jõuavad haripunkti ja puberteedi alguseks nad tavaliselt kaovad.

Primaarset atsetooni sündroomi täheldatakse 4-6% -l lastest vanuses 1 aasta ja sagedamini tüdrukute seas. Veelgi enam, pooled selle patoloogiaga noortest patsientidest vajavad haiglaravi ja intravenoosset vedelikku..

Normaalsetes tingimustes töötab neuroartriitilise põhiseadusliku anomaalia ja atsetonemilise sündroomiga lapse keha samamoodi nagu teistel lastel, kuid imikute kehavarud on piiratud. Seetõttu võivad tavaliste laste jaoks isegi suhteliselt väikesed sündmused provotseerida rünnaku - hüpotermia, stress, toitumisvead ja palju muud..

Kui arst küsib emalt hoolikalt, võite teada saada, et sellistel beebidel olid sünnivigastused, varased orgaanilised ajukahjustused ja mõned arstid usuvad isegi, et need on mingid migreeni ilmingud. Mõnikord algab atsetooni oksendamine ARVI, sooleinfektsioonide, bronhiidi ja kopsupõletikuga.

Kõige sagedamini provotseerivad krampe toitumisvead. Muidugi on väikesele väga raske selgitada, miks ei saa teatud toite süüa. Seetõttu jälgivad emad toitumist rangelt, lihtsalt ei tutvusta imikule potentsiaalselt ohtlikke tooteid. Sageli tekivad probleemid külastades külalisi, toitlustuskohti või kui last toidavad vanavanemad, kes usuvad, et teavad paremini, mida nende armastatud lapselaps teha oskab. Alla aastate vanuselt väheneb rasvade omastamise võime järsult ja rasvase toiduga - koor, hapukoor, või, rasvased pannkoogid ja pirukad, praetud kotletid - ületoitmine põhjustab krampe..

Ehkki õigluse huvides, märkime, et pole vaja kiirustada äärmustesse - atsetooni oksendamine võib tekkida toitumise järsu piiramise korral. Kui toitainete tarbimine pole korrapärane või väheneb järsult, hakkab keha kasutama oma rasvavarusid ja rasvade suurem lagunemine, nagu me teada saime, viib lihtsalt ketoonide kuhjumiseni. Nii et, kallid vanemad, kui teie laps on ülekaaluline, ei tohiks te veeta paastupäevi ega panna teda dieedile, rääkimata näljast. Arst peaks testide järelevalve all tegelema beebi kaalu vähendamisega!

Leidke ja neutraliseerige

Sündroomi iseloomustab teatud ilmingute kogumi olemasolu - korduva, alistamatu oksendamise rünnakud, mida korratakse isegi lapse proovimisel. Samal ajal märgitakse dehüdratsiooni ja mürgistuse märke - põskedel ereda põsepunaga kahvatus, lihastoonuse langus, esimene põnevus, mis asendub unisuse, nõrkuse, naha kuivuse ja limaskestadega. Tavaliselt tekib palavik kuni 38,5 C, atsetooni, lahusti või "mädanenud puuvilja" lõhn on beebilt ning tema väljaheidetest ja oksest selgelt tunda..

Me teame juba, et rünnak ei toimu niisama, eikusagilt. Pidage üksikasjalikult meeles, mida laps sõi ja mida ta tegi, kui on külmetusnähte. Tavaliselt saate enne rünnakut tuvastada teatava kriisi alguse kuulutajad - liigse tujukuse, pisaravoolu, söömisest keeldumise, peavalu kaebuste näol. Sageli eelnevad kriisile düspeptilised sümptomid ja kõhuvalu. Ja mõnikord, isegi enne lapse rünnaku arengut, võite suust kinni püüda mingi "puuvilja" lõhna ja määratakse atsetooni olemasolu uriinis. Kogenud vanemad, teades neid sümptomeid, võivad vältida lapse seisundi edasist halvenemist ja oluliselt vähendada rünnakute arvu..

Muidugi, kahtluste korral, sarnaste kaebuste korral ja isegi siis, kui olete kogenud vanemad ja lapsel pole esimene kriis, peaksite ikkagi koju arsti kutsuma. See seisund sarnaneb mõnede teiste infektsioonidega. Seetõttu tugineb õige diagnoosi saamiseks arst teatud kliinilistele tunnustele, mis võivad olla kõik või välja arvatud üks või kaks. Lisaks võivad kriisid olla iga kord erineva raskusega ja võib osutuda vajalikuks ravimite täiendav väljakirjutamine.

Enne arsti tulekut andke lapsele kohe rohkem vedelikku - tavaliselt on see soe kange tee suhkruga, kuid peate seda jooma väikeste lonksude kaupa, aeglaselt. Kiire ja suures koguses vedeliku joomine võib esile kutsuda oksendamise, kuid sooja vedeliku osaline tarbimine hoiab ära dehüdratsiooni. Kui laps soovib, võite kinkida krutooni või tükk saia koos teega. Aga kui ta ei taha, ei tohiks teda sundida. Samuti võite valmistada ravimtaimede infusiooni pune või piparmündiga, võite juua leeliselise mineraalveega nagu "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", kuid alati ilma gaasita. Rünnaku ajal puru söömine on tavaliselt halb, kuid kui ta ei keeldu söömast, andke talle puuviljapüree, lusikatäis mett, kartulipüree ilma õlita, külm madala rasvasisaldusega keefir.

Tavaliselt kestavad atsetooni sündroomi ilmingud lapsel oksendamise vormis kuni 5 päeva, ägenemiste sagedus sõltub lapse tervislikust seisundist, vanemate vastavusest beebi dieedile ja režiimile. Oksendamine võib olla üksik, kuid sagedamini juhtub seda mitu korda, enne rünnakuid päevas.

Sündroomi diagnoosimine

Vanemad saavad ise teha uriinis atsetooni määramiseks ekspressdiagnostikat - selles võivad abiks olla spetsiaalsed diagnostilised ribad, mida müüakse apteegis. Need tuleb kasta uriini ossa ja spetsiaalse skaala abil määrata atsetooni tase. Laboratoorselt määratakse uriini kliinilises analüüsis ketoonide olemasolu vahemikus "üks pluss" (+) kuni "neli pluss" (++++). Kerged krambid - ketoonide tase on + või ++, siis saab last kodus ravida. "Kolm plussi" vastavad ketokehade taseme tõusule veres 400 korda ja neli - 600 korda. Nendel juhtudel on vajalik haiglaravi - selline atsetooni kogus on ohtlik kooma ja ajukahjustuse tekkeks.

Arst peab kindlasti määrama atsetooni sündroomi olemuse: kas see on primaarne või sekundaarne - see tekkis näiteks diabeedi tüsistusena.

1994. aastal rahvusvahelisel pediaatrilisel konsensusel määrasid arstid sellise diagnoosi seadmiseks erikriteeriumid, need jagunevad põhi- ja täiendavateks.

  • oksendamist korratakse juhuslikult, erineva intensiivsusega rünnakutega,
  • beebi normaalse seisundi rünnakute vahel on intervallid,
  • kriiside kestus varieerub mõnest tunnist kuni
  • negatiivsed laboratoorsed, röntgenkiirte ja endoskoopiliste uuringute tulemused, mis kinnitavad oksendamise põhjust seedetrakti patoloogia ilminguna.

Lisakriteeriumide hulka kuuluvad:

  • oksendamise episoodid on iseloomulikud ja stereotüüpsed, järgnevad episoodid on aja, intensiivsuse ja kestuse poolest sarnased eelmistega ning rünnakud võivad iseenesest lõppeda.
  • oksendamise rünnakutega kaasnevad iiveldus, kõhuvalu, peavalud ja nõrkus, lapse fotofoobia ja letargia.

Diagnoos pannakse välja ka diabeetilise ketoatsidoosi (diabeedi tüsistused), seedetrakti ägeda kirurgilise patoloogia - peritoniidi, apenditsiidi korral. Samuti on välistatud neurokirurgiline patoloogia (meningiit, entsefaliit, ajuturse), nakkuslik patoloogia ja mürgistus.

Kuidas atsetooni sündroomi ravitakse??

Ravis on kaks suunda - see on rünnakute enda ravi ja interiktaalsete perioodide teraapia, mille eesmärk on vähendada ägenemiste arvu.

Niisiis, me ravime oksendamise rünnakut. Ravimeetodid sõltuvad atsetooni kogusest uriinis - kergete ja mõõdukate kriiside korral (atsetoon uriinis "+" või "++") ravib arst last vanemate abiga kodus. Raskemates tingimustes soovitatakse lapsel haiglasse sattuda..

Atsetooni oksendamise aluseks on: oksendamishoogude põhjustatud dehüdratsiooni korrigeerimine, ketokehade toksilise toime ennetamine elunditele ja närvisüsteemile, oksendamise rünnakute leevendamine, dieedi korrigeerimine ja sellega seotud meetmed.

Toitumiskorrektsioon on ette nähtud igale oksendavale lapsele. Toit peaks sisaldama peamiselt seeditavaid süsivesikuid, see peaks sisaldama palju vedelikku ja rasvad on rangelt piiratud. Juba kriisi esimeste sümptomite ilmnemisel peate alustama lapse jootmist - kõik vedelikud tuleb anda osade kaupa, 3-5-10 ml, et mitte tekitada oksendamise rünnakuid. Soovitav on juua leeliselise mineraalveega ilma gaasita, kuid kui seda pole käepärast, võite lapsele anda magusat teed.

Esimesel päeval väheneb lapse isu järsult, nii et kui ta ise toitu ei küsi, ei tohiks te sundtoita ja järgmisel päeval proovige hoolikalt anda kreekerid, küpsised, riisipuder vees või pool piimast, köögiviljasupp - riknemine peaks siiski olema väike, ja nende vahelisi intervalle tuleb vähendada. Hea, kui laps veel imetab - siis lihtsalt imetage teda rohkem. Esimeste toodete hea taluvuse korral saate menüüd laiendada - anda tatar, kaerahelbed või nisupuder, aurukotletid, kala.

Rünnakute vältimiseks peate järgima teatavaid toitumisalaseid soovitusi - te ei saa oma last toita kodulinnutoodete, vasikaliha, seapeki, rasvaste toitude, tugevate puljongide, konservide ja suitsutatud lihaga. Piirata tasub kaunviljade, hapuoblika, tomatite - värske ja konserveeritud, kange tee, kohvi, šokolaadi ja maiustuste tarbimist. Toitumises tuleks eelistada kääritatud piimatooteid, mune, kartuleid, köögivilju, puuvilju, teravilju.

Dehüdratsiooni ja toksikoosi vastane võitlus toimub kompleksselt. Esimestel etappidel ja kerge ja mõõduka kulgu korral (atsetoon uriinis kuni “++”) võite piirduda deseltreerimise ja mõnede lihtsate soovitustega.

Esimesel etapil on soovitatav sooled puhastada leeliselist lahust sisaldava klistiiriga, tavaliselt teelusikatäis sooda klaasi soojas vees. Lisaks mittevajalike ainete otsesele eemaldamisele neutraliseerib see osa soolevalendikusse kinni jäänud ketokehadest ja kergendab veidi lapse seisundit.

Lapse tarvitatava vedeliku koguse arvutamine põhineb vähemalt 100 ml kehakaalu kilogrammi kohta, kuid arvutamiseks on veel lihtsam viis - iga oksendamise korral peab beebi jooma vähemalt vedelikku.

Rehüdratsioonivedeliku valimine on parem usaldada arstile, kuid kui teil pole aega arsti oodata või temaga suhtlemine on keeruline, võite hakata last ise jootma. Joo lusikast iga minut magusat teed, see on võimalik sidruni, veel leeliselise mineraalveega, 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (söögisooda), kombineeritud lahustega suukaudseks niisutamiseks - "Regidron", "Oralit", "Glucosolan", "Cytorglucosolan".

Kui lapse seisund ei normaliseeru, oksendamine ei peatu või seisund halveneb järk-järgult, lülitub arst intravenoossete vedelike kasutamisele, kuid see on juba haiglas. Imikule antakse spetsiaalsete lahustega tilguti - need aitavad võidelda ketokehade mürgituse ja dehüdratsiooni vastu. Seetõttu ei pea te tilgutajaid kartma ja keelduma.

Lisaks kõigele sellele võib lapsele teha antiemeetilise ravimi süsti, välja kirjutada ravimeid, mis aitavad normaliseerida ainevahetust, aitavad normaliseerida maksa ja soolestikku.

Niipea kui laps paraneb ja suudab ise juua ning oksendamine lakkab, viiakse ta jootmisele ja ta hakkab aeglaselt ise sööma. Kui purul on ka kõhuvalusid, võib neile määrata spasmolüütikute (papaveriin, platifilliin, no-shpa eakohases annuses) süsti. Kui laps on ärritunud, väga rahutu, soovitab arst rahusteid ja rahusteid - need leevendavad aju liigset põnevust, see aitab oksendamisega kiiresti toime tulla.

Õige ja õigeaegse ravi alustamisel taanduvad kõik sümptomid haiguse päeval. Põhimõtteliselt ei ohusta isegi kestusega väljendatud rünnakud, mis kestavad mitu päeva, puru elu, kui kõik on õigesti tehtud. Kuid see ei tähenda, et te ei vaja arsti ega ravi. Oksendamine tuleks võimalikult kiiresti lõpetada juba esimestel etappidel, sest see nõrgestab immuunsust, viib dehüdratsioonini. Ja ketoonid ärritavad neerukude, kuna neil on happeline reaktsioon, nende kogunemine rikub keha happe-aluse tasakaalu happesuse suurenemise ja atsidoosi - hapete liigse sisalduse veres ja kehakudedes - suunas. See muudab veelgi ainevahetust ja halvendab lapse seisundit: sellistes tingimustes töötab süda pingega, ajurakud kannatavad.

Mida teha interiktaalsel perioodil?

Tavaliselt on kogu arsti ja vanemate tegevus suunatud rünnakute arvu vähendamisele ja haiguse ägenemiste ennetamisele. Tavaliselt soovitab arst vähemalt kaks ennetavat ravikuuri aastas, eelistatavalt väljaspool hooaega - sügisel ja kevadel.

Sellise haigusega lapse aitamiseks peate lapse elustiili peaaegu täielikult läbi vaatama. Ennetamise alus on tervislik eluviis, hoolimata sellest, kui õelalt see kõlab. See hõlmab muidugi regulaarset ja üsna pikka viibimist värskes õhus ning parem on see kombineerida välimängude ja spordiga. Regulaarne ja doseeritud kehaline aktiivsus viib süsivesikute ja rasvade ainevahetuse normaliseerumiseni, kuid siin on oluline mitte üle pingutada, ületöötamine võib provotseerida krampe. Lisage oma päevakavasse kindlasti veeprotseduurid - vannid, kontrastsedušid, tühjad jäsemed või kogu keha. Need protseduurid treenivad keha, karastavad last ja normaliseerivad ainevahetust. Laps vajab vähemalt igapäevast und ja eelkooliealisi lapsi kohustusliku päevase unega. Vältige pikaajalist päikese käes viibimist ja vähendage kindlasti teleri vaatamist ja arvuti kasutamist..

Kaitske last nakkushaiguste eest - näidatakse, et sellised lapsed teevad vaktsineerimiskalendri järgi kõiki ennetavaid vaktsineerimisi ning kui nad lähevad lasteaeda ja.

Seedesüsteemi ja teiste süsteemide kroonilised haigused võivad kahjustada toitainete seedimist ja imendumist. Selle tulemusena suureneb rasvavarude kasutamine ja see viib ketokehade kogunemiseni veres..

Piirake toidus rasva- ja ketoonirikkaid toite. Arstide sõnul ei tasu toidust rasvu täielikult eemaldada, neid on vaja beebi kasvava keha jaoks - nendest ehitatakse rakumembraane. Seedimatud rasvad nagu sealiha, lambaliha, samuti sellised toidud nagu saiakesed ja koogid kreemidega, part, rikkalikud puljongid tuleks täielikult välistada. Kuid ärge eemaldage toidust täielikult rasvu, neid tuleb piirata ja kaks kolmandikku asendada taimeõlidega - päevalill, oliiv, sinep. Valkude, rasvade ja süsivesikute suhe peaks olema selline: 1: 1: 4. On vaja järsult piirata noorte loomade ja kodulindude, rasvase liha, suitsutatud toidu, rupsi, hapuoblika, rabarberi, lillkapsa, tomati, apelsini ja banaani toitumist., kofeiini ja soodat sisaldavad joogid.

Toitumises tuleks eelistada taimepiima dieeti, peaaegu alati on vaja piimhappetooteid, teravilja, värskeid köögivilju ja puuvilju. Kodujuust, madala rasvasisaldusega kala, kaerahelbed, taimeõli, mis võib hõlbustada loomsete rasvade imendumist, ja mõõdukalt võib anda lapsele mõõdukalt koos köögiviljadega - salatites ja vinegrettides.

Atsetooni sündroomiga laste jaoks on dieedi koostises reegel - "rasvad põlevad süsivesikute leegis". See tähendaks, et rasvu võib anda ainult koos süsivesikutega. Pange või pudru- või köögiviljahautisse, praetud kotletid võivad olla ainult köögivilja- või teraviljaroogade, hapukoore köögiviljasupi, köögivilja- või teraviljaroaga. Dieedi väljatöötamisel on vaja arvestada lapse individuaalse maitse ja omadustega, vanemad märkavad kiiresti, millised toidud muudavad lapse halvemaks, ja välistavad need või piiravad neid rangelt. Esialgu võib see olla veidi raske, kuid aja jooksul harjuvad nii teie kui ka teie beebi uue söömisstiiliga.

Mida arst teeb?

Atsetooni sündroomiga laps registreeritakse ambulantsis, ägenemiste puudumisel soovitab arst talle ennetava ravi kursusi. Esiteks, kuna puru toitumisele kehtestatakse piirangud, näidatakse multivitamiinide kursusi kaks korda aastas - tavaliselt kevadel ja sügisel. Soovitatav on ravi sanatooriumis.

Maksa funktsioneerimise säilitamiseks on ette nähtud ravikuurid - hepatoprotektorid ja lipotroopsed ained - need ravimid parandavad maksarakkude toitumist ja tööd ning võimaldavad normaliseerida rasvade ainevahetust. Koprogrammi muutustega, mis toimuvad kõhunäärme tasakaalustamata töö taustal, määratakse ensüümpreparaadid üheks kuni kaheks kuuks koos nende järkjärgulise tühistamisega.

Arvestades selle sündroomi all kannatavate beebide närvisüsteemi esialgu tasakaalustamatut tüüpi, määratakse neile rahustava ravi kuur - mitmesugused teed, palderjani- ja emasortide keetmised, rahustavad vannid ja massaažid. Kursused toimuvad mitu korda aastas.

Uriini atsetooni jälgimiseks võib arst soovitada testribade ostmist. Äärmiselt soovitatav on vähemalt ühe pooleteise kuni kahe kuu jooksul iga päev uurida atsetooni uriini diagnostiliste ribade abil. Atsetooni varajane avastamine uriinis võimaldab meil eelnevalt kirjeldatud korrektsiooni õigeaegselt läbi viia. Tulevikus saate ribasid kasutada vastavalt vajadusele - kui kahtlustate ainevahetushäireid.

Atsetoonisündroomiga lapsi peetakse suhkurtõve riskirühmaks, seega registreeritakse nad ambulatooriumi ja endokrinoloogi juures. Neile tehakse igal aastal vere glükoositesti.

Tavaliselt lakkavad atsetoonikriisid puberteediperioodiks täielikult, kuid neil tekivad tõenäolisemalt kui teistel imikutel sellised patoloogilised seisundid nagu podagra, sapikivide moodustumine, neerukahjustused, diabeet, hüpertensiivne VVD, arteriaalne hüpertensioon. Sellised lapsed vajavad lastearsti ja spetsialistide iga-aastast uuringut, neerude ja kõhuorganite ultraheli ning soolade olemasolu uriinis. Jälgige seda iga kuue kuu tagant.

Kõigi kirjeldatud ennetusmeetmete järgimisel võivad rünnakud muutuda lühemaks ja kergemaks..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Lisateave Hüpoglükeemia