Suhkurtõbi (DM) on üks levinumaid mittenakkuslikke haigusi. Diabeedi negatiivne mõju inimkonnale on mitmekordne. See patoloogia vähendab elukvaliteeti, suurendab noorte ja keskealiste suremust, võtab märkimisväärse osa tervishoiueelarvest kõigis maailma riikides.

Venemaal on haigestumuse kasv üsna kõrge. Ainuüksi meditsiinilise abi saamiseks on diabeeti põdevaid patsiente 4,04 miljonit. Epidemioloogilised uuringud näitavad, et patsientide tegelik arv on veelgi suurem. Tõenäoliselt on umbes 7-10% meie riigi elanikkonnast häirinud süsivesikute ainevahetust selgesõnalises või varjatud kujul..

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi on mitmeid erinevaid patoloogiaid, mida ühendab üks parameeter - krooniline hüperglükeemia..

Liigset veresuhkru taset võib seostada:

  • insuliini tootmise vähenemine kehas;
  • kudede tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes;
  • nende tegurite kombinatsioon.

Tavaliselt on glükoos kõigi keharakkude universaalne energiaallikas. Inimene saab koos toiduga süsivesikuid, rasvu ja valke. Kõik need komponendid on võimelised muunduma glükoosiks. Süsivesikud suurendavad peamiselt veresuhkrut.

Veri toimetab glükoosi kõikidesse elundisüsteemidesse. See aine tungib enamiku rakkudesse spetsiaalse vahendava hormooni (insuliini) abil. Insuliin seondub rakkude pinnal olevate retseptoritega ja avab glükoosi jaoks spetsiifilised kanalid.

See hormoon on ainus aine, mis alandab veresuhkru taset. Kui insuliini süntees on blokeeritud, lõpetavad rakud glükoosi imendumise. Suhkur koguneb veres, põhjustades kogu patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi.

Samad muutused toimuvad insuliiniretseptorite talitlushäirete tõttu. Sellisel juhul toodetakse hormooni, kuid rakud ei taju seda. Madal insuliinitundlikkus põhjustab kroonilist hüperglükeemiat ja iseloomulikke ainevahetushäireid.

Hüperglükeemia kohesed tagajärjed:

  • suurenenud lipiidide lagunemine rakkudes;
  • vere pH langus;
  • ketokehade kogunemine veres;
  • glükoosi eritumine uriiniga;
  • liigne vedeliku kadu uriinis osmootse diureesi tõttu;
  • dehüdratsioon;
  • vere elektrolüüdi koostise muutused;
  • veresoonte seina ja teiste kudede valkude glükosüülimine (kahjustus).

Krooniline hüperglükeemia kahjustab peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme. Eriti tundlik süsivesikute ainevahetuse häirete suhtes:

  • neerude anumad;
  • silmapõhja sooned;
  • lääts;
  • kesknärvisüsteem;
  • perifeersed sensoorsed ja motoorsed neuronid;
  • kõik peamised arterid;
  • maksarakud jne..

Hüperglükeemia diagnoosimine

Kliinilised tunnused

Diabeeti saab juhuslikult tuvastada tavapärase kontrolli või sihtotstarbelise uuringu käigus.

Hüperglükeemia kliinilised tunnused:

  • tugev janu;
  • pidev näljatunne;
  • suurenenud rikkalik urineerimine;
  • sügelus ja naha kuivus;
  • tugev nõrkus.

Rasketel juhtudel, kui patsiendil praktiliselt pole oma insuliini, toimub märkimisväärne kehakaalu langus. Patsient kaotab kaalu isegi hea isu korral.

Veresuhkru uuringud

Diabeedi diagnoosi kinnitamiseks peate tuvastama hüperglükeemia..

Selleks uurige veresuhkru taset:

  • tühja kõhuga;
  • päeva jooksul;
  • suukaudse glükoositaluvuse testi (OGTT) ajal.

Tühja kõhu glükoos on glükeemia pärast 8–14 tundi täielikku hoidumist toidust ja jookidest (välja arvatud joogivesi). Suurema täpsuse saavutamiseks hommikul enne analüüsi peate lõpetama ravimite võtmise, suitsetamise, igemete kasutamise jne. Tavaliselt on tühja kõhu suhkur kapillaarveres 3,3–5,5 mM / l (joonis 1) ja kuni 6,1 mM / L veeniplasmas (joonis 2).

Joonis: 1 - suhkruhaiguse 2 ja tühja kõhu glükoosisisalduse skriinimine kapillaarse täisverega.

Joonis 2 - suhkurtõve 2 ja teiste süsivesikute ainevahetushäirete skriinimine vereplasma abil.

Päevane glükoos on mis tahes juhuslik veresuhkru mõõtmine. Tervel inimesel ei ületa glükeemia kunagi 11,1 mM / L.

Suukaudne glükoositaluvuse test ("suhkrukõver") - treeningtest. Patsiendilt võetakse veri tühja kõhuga ja pärast magusa vee joomist (75 g veevaba glükoosi 250-300 ml vee kohta). Tavaliselt mõõdetakse glükeemiat 2 tundi pärast treeningut..

Katse ajal ei tohi te süüa, juua, aktiivselt liikuda, ravimeid võtta, suitsetada, olla väga mures. Kõik need tegurid võivad uurimistulemusi mõjutada..

Ärge tehke glükoositaluvuse testi:

  • kui tühja kõhu suhkur on üle 6,1 mM / l;
  • nohu ja muude ägedate haiguste ajal;
  • lühikese ravikuuri ajal ravimitega, mis suurendavad veresuhkrut.

Suhkur kuni 5,5 mM / l (kapillaarveri) enne treeningut ja kuni 7,8 mM / l 2 tundi pärast treeningut.

Suhkurtõbe diagnoositakse, kui:

  • vähemalt kaks korda saadi tühja kõhuga tulemus 6,1 või rohkem;
  • ilmnes vähemalt ühekordne väärtuse 11,1 mM / l ületamine mis tahes kellaajal;
  • katse ajal tühja kõhu suhkur üle 6,1 mM / l, pärast treeningut - üle 11,1 mM / l.

Tabel 1 - diabeedi ja muude süsivesikute ainevahetushäirete diagnoosimise kriteeriumid (WHO, 1999).

Glükoositaluvuse testi abil on võimalik kindlaks teha prediabeeti seisundid:

  • tühja kõhuga hüperglükeemia (suhkur enne testi 5,6-6,0 mM / l, pärast treeningut - kuni 7,8 mMl);
  • halvenenud glükoositaluvus (tühja kõhu suhkur kuni 6,1 mM / l, pärast treeningut - 7,9 kuni 11,0 mM / l).

Glükeeritud hemoglobiin

Hiljuti soovitati süsivesikute ainevahetuse häireid diagnoosida glükeeritud (glükosüülitud) hemoglobiini määramise teel. Selles testis hinnatakse glükoosiga kahjustatud hemoglobiini osakaalu. Mida suurem oli veresuhkur viimase 3-4 kuu jooksul (erütrotsüütide eluiga), seda suurem oli glükeeritud hemoglobiini osakaal.

Diabeedi diagnoosimiseks peate saama selle näitaja taseme üle 6,5%. Glükeeritud hemoglobiini norm on 4-6%. 6-6,5% osakaal vastab prediabeedi seisundile.

Kui juhuslikult avastatakse kõrge veresuhkru või glükeeritud hemoglobiini tase, hindavad eksperdid hüperglükeemia kliinilisi tunnuseid. Tavaliselt on vajalik teine ​​veresuhkru test või treening. Samuti kasutatakse haiguse tüübi kindlakstegemiseks spetsiaalseid teste..

Diabeedi klassifitseerimine tüübi järgi

Hüperglükeemia areneb erinevate tegurite mõjul. 1999. aastal töötas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) välja suhkruhaiguse klassifikatsiooni, sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Seda klassifikatsiooni täiendati ja täiendati..

Praegu on 4 suurt tüüpi:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi;
  • 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • muud tüüpi diabeet;
  • rasedusdiabeet.

Suurim arv patsiente on II tüüpi haigusi. Need moodustavad kõigist juhtudest kuni 90–95%. Järgmine kõige levinum on 1. tüüpi diabeet. Umbes 4-9% patsientidest kannatab selle all. Kõik muud vormid moodustavad keskmiselt umbes 1% diabeetikutest.

Poisid haigestuvad lapsepõlves ja noorukieas 1. tüübiga veidi sagedamini kui tüdrukud. Suurim esinemissagedus toimub 7–14-aastaselt. 30 aasta pärast on haiguse ilmnemise juhtumid üsna haruldased..

Meestel diagnoositakse II tüüpi suhkurtõbe 1,5–2 korda vähem kui naistel. Eriti suur erinevus on üle 45-aastaste patsientide rühmades. Praegu on II tüübi diabeeti haigestumine noores eas tõusuteel. Kümme aastat tagasi olid seda tüüpi lastel ja noorukitel juhtumid kasuistid. Nüüd diagnoositakse seda haigust alla 30-aastastel noortel sagedusega 2–4 ​​juhtu 100 000 elaniku kohta. II tüüpi diabeeti diagnoositakse väga sageli hilja ja ravi jäetakse tähelepanuta. Seda tõendab patsientide kõrge suremus esimestel aastatel pärast haiguse algust. Niisiis sureb viie aasta jooksul kuni kolmandik meestest ja umbes veerand naistest. Tõenäoliselt ei läbi paljud tugevama soo esindajad vajalikke uuringuid ja ravi, juba diagnoositakse 2. tüüpi diabeet.

Muud haruldased suhkurtõve tüübid on meestel ja naistel ligikaudu võrdselt levinud. Erandiks on pankreatogeenne diabeet. Meestel tuvastatakse seda vormi sagedamini ja see on tavaliselt seotud alkohoolsete jookide ja alkoholi asendajate kuritarvitamisega. Naiste osakaal on kuni 40%. Neil on pankreatogeenne diabeet, mis on sagedamini seotud sapiteede patoloogiaga (koletsüstiit, kolangiit).

Rasedusdiabeet on süsivesikute ainevahetuse häire, mis ilmnes esmakordselt raseduse ajal. Seda diagnoosi looduslikel põhjustel ei saa mehele panna. Kuid raseduse ajal rasedusdiabeedi esinemist emal tuleks raseduse ajal arvestada. Kui mees sündis kaaluga üle 4-4,5 kg või tema emal on raseduse ajal esinenud süsivesikute ainevahetushäireid, siis on 2. tüüpi diabeedi oht oluliselt suurem. See on peamiselt tingitud insuliiniresistentsuse koormatud pärilikkusest. Keskmiselt kuni 50% -l selle anamneesiga meestest areneb II tüübi diabeet pärast 40. eluaastat.

I tüüpi diabeet: diagnoosi tunnused, põhimõtted

1. tüüpi suhkurtõbi on haigus, mille korral keha enda insuliini süntees puudub peaaegu täielikult. Selle põhjuseks on hormooni tootvate beeta-rakkude hävitamine kõhunäärmes. 1. tüüpi suhkurtõbi on autoimmuunhaigus. Beetarakud surevad keha kaitsefunktsioonide vale reaktsiooni tõttu. Millegipärast võtab immuunsüsteem endokriinsed rakud võõrkehadeks ja hakkab neid antikehadega hävitama.

Vajaliku haiguse diagnoosimiseks:

  • hinnata glükeemia taset;
  • uurida glükeeritud hemoglobiini;
  • määrata C-peptiidi ja insuliini tase;
  • antikehade tuvastamine (beetarakkude, insuliini, GAD / glutamaatdekarboksülaasi suhtes).

1. tüüpi iseloomustavad:

  • krooniline hüperglükeemia;
  • madal C-peptiidi tase;
  • madal insuliini tase;
  • antikehade olemasolu.

II tüüpi suhkurtõbi: klassifikatsioon ja diagnoos

II tüüpi haigus areneb insuliini suhtelise puuduse tõttu. Hormooni sekretsioon on alati säilinud. Seetõttu on metaboolsed muutused selles haigusvormis vähem väljendunud (näiteks ketoos ja ketoatsidoos ei arene peaaegu kunagi).

II tüüpi suhkurtõbi on:

  • peamiselt insuliiniresistentsuse tõttu;
  • peamiselt sekretsiooni rikkumise tõttu;
  • segavorm.

Diagnoosimiseks kasutage anamneesi kogumist, üldisi uuringuid ja laborikatseid.

Analüüsid näitavad:

  • kõrge veresuhkur;
  • suurenenud glükeeritud hemoglobiin;
  • kõrge või normaalne C-peptiid;
  • kõrge või normaalne insuliin;
  • antikehade puudumine.

Insuliiniresistentsuse kinnitamiseks kasutavad endokrinoloogid spetsiaalseid indekseid (HOMO, CARO). Need võimaldavad teil matemaatiliselt tõestada kudede vähest tundlikkust omaenda hormooni suhtes..

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika

1. ja 2. tüüpi suhkruhaigusel on ühine kliiniline pilt ja samal ajal olulised erinevused (vt tabel 2).

Tabel 2 - 1. ja 2. tüüpi diabeedi peamised diferentsiaaldiagnostilised tunnused.

Muud tüüpi diabeet

Spetsiifilised suhkurtõve tüübid - heterogeenne rühm, mis hõlmab paljusid haiguse alatüüpe.

Diabeeti eristatakse:

  • geneetilised defektid beetarakkude töös (MODY-1-9, mööduv vastsündinu diabeet, püsiv vastsündinu diabeet, mitokondriaalse DNA mutatsioon);
  • geneetilised defektid insuliini toimes (insuliiniresistentsuse tüüp A, leprechaunism, Rabsoni-Mendenhalli sündroom, lipoatroofiline diabeet);
  • kõhunäärmehaigused (pankreatiit, kasvaja, trauma, tsüstiline fibroos jne);
  • muud endokriinsed haigused (türotoksikoos, hüperkortisolism, akromegaalia jne);
  • ravimid ja kemikaalid (kõige levinum vorm on steroid);
  • infektsioonid (kaasasündinud punetised, tsütomegaloviirus jne);
  • ebatavalised autoimmuunsed reaktsioonid;
  • muud geneetilised sündroomid (Turneri, Wolframi, Downi, Klinefelteri, Lawrence-Moon-Biedli sündroomid, porfüüria, Huntingtoni korea, Friedreichi ataksia jne);
  • muud põhjused.

Nende haruldaste haigusvormide diagnoosimiseks on vaja:

  • anamneesi kogumine;
  • päriliku koormuse hindamine;
  • geneetiline analüüs;
  • glükeemia, glükeeritud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, antikehade uuring;
  • vere ja hormoonide hulga biokeemiliste parameetrite määramine;
  • täiendavad instrumentaalsed uuringud (ultraheli, tomograafia jne)

Harvad diabeedi vormid nõuavad suuri diagnostilisi võimalusi. Kui tingimused on piiratud, tuleb põhimõtteliselt välja selgitada mitte haiguse põhjus ja selle täpne tüüp, vaid insuliinipuuduse määr. Sellest sõltub edasine ravitaktika..

Diabeedi diagnoos

Suhkruhaiguse õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, et mitte jääda ilma haiguse arengust ja selle tüsistustest, millest paljud võivad inimesele elu maksma minna. Kõigi endokriinsete patoloogiate hulgas esineb diabeet kõige sagedamini ja see väljendub kõigepealt veresuhkru pidevas tõusus, mis näitab metaboolseid probleeme suhkru imendumisel patsiendi keha rakkudes ja kudedes.

On vaja selgelt mõista suhkruhaiguse diagnostilisi kriteeriume, kuna selline kõrvalekalle viib paljude elutähtsate ainete sünteesi rikkumiseni kehas ja glükoosi imendumise puudumine põhjustab rakkude energiat nälga.

Nagu iga teine ​​patoloogiline seisund, diagnoositakse suhkurtõbi esialgu vastavalt haiguse esimestele sümptomitele, mis on sageli mittespetsiifilised:

• sagedane ja rikkalik uriinivool;

• suukuivus ja janu, mis on otseselt seotud vedeliku kadumisega kehas;

• normaalse toitumise korral kehakaalu langus või suurenemine;

• sügelus perineumis ja suguelundites;

• mitmesugused nahamuutused pustulaarsete muutuste või vitiliigo näol.

Selliste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja laskma vere ja uriini suhkrusisaldust kontrollida. Ainult suhkurtõve laboratoorne diagnoos aitab kindlaks teha haiguse olemasolu või puudumise. Kui veresuhkur veidi tõuseb, on soovitatav analüüs uuesti teha ja teha stressitest..

Laste diabeet

Diabeedi diagnoosimine lastel võib olla keeruline, kuna see võib ilmneda vanuses, kui laps ei saa veel halva tervise üle kurta. Peaksite tähelepanu pöörama, kui laps muutub loidaks ja kapriisseks, väsib kiiresti ja tahab kogu aeg magada. On vaja jälgida beebi normaalset arengut ja kehakaalu tõusu. Kui tal on suurenenud söögiisu, kuid samal ajal täheldatakse kehakaalu langust, näitab see suure tõenäosusega asjaolu, et metaboolseid protsesse on rikutud.

Eakate diabeet

Vanemas eas sellise haiguse nagu diabeet korral on vajalik ka diagnoosimine. Fakt on see, et 40-aastastel inimestel tekib teist tüüpi diabeet - insuliinsõltumatu. Ilma väljendunud märkideta võtab kaua aega, kuid sellest hoolimata on väga oluline see varakult kindlaks teha..

2. tüüpi suhkurtõve diagnoosimine toimub sageli ka siis, kui inimene pöördub arsti poole nägemise halvenemise või kadumisega, neerupuudulikkuse, koe atroofiaga. Selline patoloogiline seisund on tavaliselt pärilik ja ainus viis pöördumatute muutuste ärahoidmiseks on regulaarselt vere annetamine suhkru jaoks kõrge riskiga inimestel (eriti suure kehakaaluga inimestel).

Visuaalse ja palpatsiooniuuringu käigus võib patsiendil olla kuiv nahk, nahamuutused kriimustuste ja pustulaarse infektsiooni vormis, tugev kurnatus insuliinsõltuva haiguse korral või vastupidi, liigne nahaalune rasv 2. tüüpi diabeedi korral.

Diabeedi laboratoorsed diagnoosid

Suhkurtõve laboratoorsed testid hõlmavad mitut tüüpi. Lihtsaim on kontrollida vere glükoosisisaldust tühja kõhuga. Selle norm on 3,3–5,5 mmol / l.

Samuti on olemas stressitest. See seisneb selles, et tühja kõhuga inimene võtab lahuses 75 g glükoosi. Seejärel mõõdetakse tema suhkrutaset tund hiljem ja seejärel kaks tundi pärast koormust..

Millist suhkrut kasutatakse diabeedi korral? Kui näitaja on mõne tunni pärast 7,8 mmol / l või madalam, siis see näitab suhkru normaalset imendumist organismis. Selle näitaja väike ületamine näitab glükoositaluvuse rikkumist. Selline patsient tuleb registreerida ja regulaarselt kontrollida vere suhkrusisaldust.

Isegi pärast teatud aja möödumist pärast sellise proovi kasutamist näitab märkimisväärne kogus veresuhkrut, et inimesel on suhkurtõbi, ja ta peab võtma kiireloomulisi meetmeid.

See on 1. tüüpi diabeedi diagnoos. Insuliinist mittesõltuva haiguse näitajad erinevad veidi. Tühja kõhu glükoosinorm on 6,1 mmol / l, pärast tolerantsustest - 11,1 mmol / l. Nagu näete, on sellise haiguse korral nagu II tüüpi suhkurtõbi laboratoorsed näitajad mõnevõrra erinevad..

Lisameetodina kontrollitakse ka suhkru olemasolu igapäevases uriinis. Inimesel, kes seda haigust ei põe, ei tohiks seda olla. Mõnikord soovitab arst testida uriini atsetooni taseme osas. Selle suurenenud sisaldus uriinis näitab patsiendi tõsist seisundit..

II tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi C-peptiidanalüüsi abil. Soovitatav on see läbi viia ülaltoodud uuringute piirväärtustega. Positiivne tulemus võimaldab meil rääkida haiguse insuliinsõltuva vormi olemasolust ja määrata ka minimaalne vajalik insuliini annus järgnevaks raviks. I tüüpi diabeedi diagnoosimisel viiakse C-peptiidi uuring läbi ka siis, kui haiguse remissioon on saavutatud..

Suhkru juhuslik avastamine üldises vereanalüüsis peaks toimima murettekitava tegurina ja räägib vajadusest läbida muud uuringud, et teha kindlaks selline patoloogia nagu suhkurtõbi, mille diagnoos on saadaval kliiniku mis tahes laboris.

Diabeedi diagnoos hõlmab glükeeritud hemoglobiini testi. Insuliini asendusravi puudumisel on soovitatav seda võtta vähemalt kaks korda aastas ja selle võtmisel vähemalt neli korda aastas. Pealegi on seda tüüpi uuringutel teatud omadus.

Fakt on see, et see annab üsna objektiivse pildi, mille eesmärk on esialgu tuvastada patoloogia, kuid suhkrukõikumiste kontrollimine sellega on ebareaalne, kuna tulemus näitab viimase kolme kuu keskmist suhkrutaset. Samal ajal on selle kõikumiste aste, mis mõjutab erinevate komplikatsioonide arengut, HbA1C definitsiooni abil võimatu. Seetõttu peab patsient kindlasti jälgima hetkeseisundit, mõõtes glükomeetri abil iseregulatiivselt glükoositaset.

Diferentsiaaldiagnoos

Vajaduse korral viiakse läbi diabeedi diferentsiaaldiagnostika, et eristada seda teise haiguse ilmnemisest. See on oluline ka haiguse tüübi määramiseks ning haiguse valdava vormi ja raskusastme tuvastamiseks. 1. tüüpi suhkurtõve ja insuliinsõltumatu suhkruhaiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, võttes arvesse lisaks vere glükoosisisaldusele ka sellise hormooni nagu insuliin taset.

Sel juhul seisnevad suhkruhaiguse diagnoosimise kriteeriumid nende näitajate suhte hindamises. Kui glükoos on normaalne või veidi suurenenud, kuid insuliin jääb normi piiridesse või ka suurenenud, siis räägime selle haiguse arengust. Suure insuliini ja kõrge glükoosisisalduse korral arvatakse, et me räägime hüperinsulinemiast, mille määratlus on väga oluline, kuna selle seisundi nõuetekohase ravita on diabeedi tekkimise tõenäosus endiselt väga kõrge.

Diabeedi kahtluse korral viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi ka suhkruhaiguse, teise geneesi glükoosuuria ja neerupatoloogiaga. Objektiivne diagnoosimine on võimalik ainult siis, kui patsient ei kasuta uuringu ajal insuliini ega hüpoglükeemilisi ravimeid. Ravimite kasutamine võib oluliselt mõjutada tulemusi ja moonutada haiguse tegelikku pilti..

Tüsistused

Diabeedi diagnoosimise meetodid viitavad ka uuringutele, mille eesmärk on kindlaks teha võimalikud tüsistused, kuna patsiendi pöördumine kaebustega arsti poole toimub sageli haiguse juba üsna kaugelearenenud staadiumis. Veresuhkru tõusuga seotud patoloogiliste seisundite kindlakstegemiseks peaksite läbima mitmeid täiendavaid uuringuid ja teiste spetsialistide konsultatsioone.

Kõigepealt peab silmaarst katarakti või retinopaatia määramiseks uurima sarvkesta ja silmapõhja seisundit. Diabeedi diagnoos tähendab ka neerude uuringut nende funktsionaalse aktiivsuse määramiseks ja EKG-ga kardioloogi konsultatsiooni, et välistada südamelihase isheemilised protsessid.

Kliinilised ja laboratoorsed lähenemisviisid 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnoosimiseks

Praegu on üldtunnustatud, et suhkruhaigust on kahte peamist tüüpi: tüüp 1 (DM-1) ja tüüp 2 (DM-2). Mitmed autorid [2, 8] sõnastasid CD-1 patogeneesi üsna ühtse kontseptsiooni, mille kohaselt päriliku eelsoodumuse ja ebasoodsate keskkonnategurite kombinatsioon viib Langerhansi pankrease saarte β-rakkude vastu immuunse autoagressioonini ja absoluutse insuliinipuudulikkuse (CD-1) tekkeni. ). CD-2 patogeneesi mõiste on vähem kindel. Enamik autoreid [1, 6, 8, 10] tunnistavad selle esinemise peamiseks põhjuseks defektide esinemist insuliini-retseptorite interaktsioonide süsteemis ja selle põhjal koe insuliiniresistentsuse teket, mis põhjustab metaboolsete häirete esinemist endogeense insuliini normaalse või isegi suurenenud tasemega..

Diabeedi tüübi määramine kliinilises praktikas on fundamentaalse tähtsusega, kuna see võimaldab meil otsustada ravitaktika valiku üle. Kuid mitte kõigil juhtudel ei ole diabeeti võimalik omistada esimesele või teisele tüübile. Samuti ei võimalda immunoreaktiivse insuliini (IRI) ja C-peptiidi kontsentratsiooni määramine vereplasmas alati diagnoosimisprobleemi lahendada, sest CD-1 korral jääb paljudel juhtudel β-rakkude jääkfunktsioon alles [1, 2] ja CD-2 puhul tuvastatakse see sageli kõhunäärme saarekeste aparaadi kahjustus absoluutse insuliinipuuduse tekkimisega [1].

Need asjaolud nõuavad suhkruhaiguse tüübi määramiseks uute laboratoorsete uuringute otsimist. Juhindudes eeldatavatest ainevahetuse erinevustest DM-1 ja DM-2 patsientide kudedes [9, 10], samuti teabest lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) aktiivsuse erinevate tasemete kohta seda tüüpi suhkurtõve korral [3, 8], prooviti hinnata diagnostilist erütrotsüütide ainevahetuse mitmete näitajate määramise olulisus ja nende muutuste olemus LPO aktivaatorite mõjul.

Uuringu eesmärk:

Uurida LPO taseme mõju glükolüüsi ja pentoositsükli põhiensüümide aktiivsusele, tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) ja tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) sisaldusele 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientide erütrotsüütides.

Materjalid ja meetodid:

Uuringu materjaliks pesti 76 mõõduka suhkruhaigusega patsiendi ja 17 terve doonori perifeerses veeniveres erütrotsüüte, mis võeti hommikul tühja kõhuga. 24 patsiendil (15 meest ja 9 naist) oli T1DM, 52-l (38 meest ja 14 naist) oli T2DM. Diabeedi tüüp määrati kliiniliste kriteeriumide kogumi, samuti immunoreaktiivse insuliini (IRI) ja C-peptiidi näitajate põhjal vereplasmas, mis määrati radioimmunoloogilisel meetodil, kasutades International-CIS (Prantsusmaa), DRG International (USA) kaubanduslikke reaktiivikomplekte. ) seadmes "Clinic Gamma 1272 LKB".

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võeti uuringu jaoks veri patsientidelt, kellel olid erinevad kliinilised ilmingud, mis määravad diabeedi tüübi. Kubaalveenist võeti enne hommikusööki kella 9.00-10.30 verd.

1. tüüpi diabeediga patsientide keskmine vanus oli 36 ± 2 aastat, haiguse kestus oli 10–15 aastat. Anamneesis esines enamikul patsientidel atsetonuria episoode. Kõik patsiendid said asendusravi insuliinipreparaatidega annuses 24 kuni 92 RÜ päevas. 9 patsiendil oli labiilne diabeet. DM-2-ga patsientide keskmine vanus oli 55 ± 2 aastat, haiguse kestus varieerus 3 kuni 9 aastat. DM-2-ga patsientidel ei täheldatud atsetonuuriat kunagi. 39 DM-2-ga patsienti raviti sulfonüüluureatega; 13 patsienti said pärast eelnevat pikka ravi tablettidega diabeedivastaste ravimitega 40–140 RÜ insuliini päevas. 28 patsienti olid normaalsed ja 24 olid ülekaalulised.

Kontrollgrupis (doonorid) oli 9 normaalse kehakaaluga meest ja 8 naist; nende keskmine vanus oli 35.

Glükoosi sisaldus vereseerumis, insuliini sisaldavad erütrotsüüdid (ISE) ja mõned ainevahetuse parameetrid erütrotsüütides määrati põhitingimustes ning pärast raudraua, askorbaadi ja D-vitamiini lisamist.2 stimuleerida LPO protsesse erütrotsüütide membraanides vastavalt meetodile, mida on kirjeldanud V.Yu. Kulikov jt. [4]. Määrati järgmised glükoosi metabolismi ja selle reguleerimise erütrotsüütides näitajad: glükolüüsi ja pentoositsükli põhiensüümide - fosfofruktokinaasi (FFK) ja glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G-6-FDG) - aktiivsus

[5], cAMP ja cGMP sisu. Võttes arvesse tänapäevaseid ideid LPO rollist rakumembraanide muutmisel, hinnati erütrotsüütide peroksiidide hemolüüsi (PGE) taset, dieenikonjugaatide (DC) ja malondialdehüüdide (MDA) akumulatsiooni taset ning rakusisese antioksüdantsüsteemi seisundit vastavalt vähendatud glutatiooni tasemele. (VG).

Tulemuste statistiline töötlemine viidi läbi tarkvarapakettidega EXCEL-95 ja Statistica 7.1, saadud indikaatorite usaldusväärsust hinnati võrreldud alarühmades Studenti t-testi ja Wilcoxon-Mann-Whitney mitteparameetrilise U-testi abil..

Tulemused ja arutelu:

Uuringu tulemused on toodud tabelis. Nagu esitatud andmetest nähtub, on erütrotsüütides esimese ja teise tüüpi diabeediga patsientidel glükoosi kasutamise kaks varianti, mis erinevad üksteisest põhimõtteliselt. Leiti, et peroksüdatsiooni esialgne tase DM-1-ga patsientidel on oluliselt kõrgem ja DM-2-ga patsientidel kipub see kontrollrühmaga võrreldes vähenema..

Indikaatorid glükoosi metabolismi, LPO ja erütrotsüütide antioksüdantsüsteemi kohta T1DM ja T2DM patsientidel LPO aktivatsiooni mõjul

Diabeedi ravimine

TÄHTIS! Artikli salvestamiseks järjehoidjatesse vajutage klahvikombinatsiooni CTRL + D

Arstile küsimuse esitamiseks ja TASUTA VASTUSE saamiseks võite täita meie saidil spetsiaalse vormi selle lingi kaudu >>>

Suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika

Suhkurtõve diferentsiaaldiagnoosimine on iga patsiendi järelevalve üks oluline punkt. Tundub, et mis võiks olla lihtsam? Lõppude lõpuks on veresuhkru tase skaalal, patsient käib pidevalt tualetis ja on janu.

Tõepoolest, sel juhul tuleb arstile kõigepealt pähe “magus haigus”. Siiski on endiselt vaja diagnoosi kinnitada ja õige haigustüüp kindlaks teha..

Haiguse erinevad võimalused

Tuleks kohe öelda, et patoloogiat on 2 vormi:

  1. 1 tüüp. Seda iseloomustab insuliini täielik või peaaegu täielik puudumine. Selle hormoonipuuduse tõttu glükoos ei imendu ja leidub vabalt veres..
  2. 2. tüüp. Probleem seisneb rakuretseptorites, et nad ei suuda tajuda signaale, mida hormoon neile saadab. Selle tulemusena normaalne või suurenenud kogus bioloogiliselt aktiivset ainet, kuid selle mõju puudumine.

Sellepärast nõuab diabeedi diferentsiaaldiagnostika arsti erilist tähelepanu. Erinevat tüüpi vaevuste ravi on radikaalselt erinev. Esimese variandi ravi põhialus jääb hormooni pidevateks süstideks. Haiguse teises vormis kasutatakse ennekõike dieeti, liikumist ja suhkrut vähendavaid ravimeid.

Kuidas eristada diabeeti?

Tüüpi 1 (DM 1) iseloomustavad järgmised eripära:

  1. Mõjutab alla 30-aastaseid inimesi. Sageli esineb lastel, kelle vanematel on püsiv hüperglükeemia sündroom.
  2. Kiire areng. Pankrease B-rakkude surma tõttu areneb patoloogia ülikiiresti.
  3. Kaalukaotus. Isegi tasakaalustatud toitumise korral kaotab enamik patsiente kehakaalu. Põhjuseks on ainevahetushäired ning valkude, rasvade ja süsivesikute ebaõige imendumine.
  4. Suust on võimalik atsetooni iseloomulik lõhn, mis näitab atsetooni suurenenud kogust seerumis. Sümptom, mis ilmneb ainult probleemi 1. variandi korral.

Statistika järgi on umbes 10-15% kõigist "magusate haiguste" juhtudest hõivatud esimest tüüpi haigustega.

Haiguse 2. vormil (DM 2) on järgmised iseloomulikud tunnused:

  1. Vanus üle 30-40 aasta vana.
  2. Samaaegne rasvumine. Ebastabiilne näitaja, kuid väga sageli on patsiendid ülekaalulised.
  3. Peamise sümptomatoloogia aeglane areng. Inimesed ei pruugi aastaid probleemi märgata ja arsti juurde minna ainult siis, kui tekivad tüsistused..

85-90% kõigist patsientidest kannatab selle haiguse vormi all.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine põhineb neil probleemi kulgu iseloomustavatel omadustel. Kõik põhisümptomid (polüuuria, janu, nälg, naha sügelus jne) on samad ja ei vaja erilist kontrollimist.

Diabeedi kliiniline klassifikatsioon

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika

Täiendavad laborikatsed

Eraldi on vaja arvestada mõningate analüüsidega, mis aitavad täpsemalt kindlaks teha põhihaiguse patogeneesi.

Lisaks tühja kõhu veresuhkru klassikalistele mõõtmistele, glükoositaluvuse testile ja glükeeritud hemoglobiini määramisele kuuluvad nende hulka:

  • C-peptiidi tase. Uuring võimaldab arstil hinnata pankrease B-rakkude elujõulisust. Diabeedi 1 korral on indikaator vähenenud, mis näitab endokriinsete struktuuride aktiivsuse kadu. Diabetes mellitus 2 esineb normaalse või isegi suurenenud C-peptiidi taseme korral.
  • B-raku autoantikehade tuvastamine seerumis. Positiivne testi tulemus on iseloomulik ainult I tüüpi diabeedi korral.
  • Geneetiline seire. Kallis uuring, mis näitab patsiendi eelsoodumust "magusa vaevuse" tekkeks. Arvestatakse spetsiifiliste geenide ja markerite olemasolu, mis vastutavad süsivesikute ainevahetuse rikkumise eest. Koostatakse spetsiaalne tabel, kuhu sisestatakse teatud geneetilise materjali osakeste olemasolu või puudumine.

Muud diabeedi võimalused

Kõige sagedamini on meditsiinipraktikas vaja eristada eespool kirjeldatud haiguse vorme. Sellest hoolimata ei tohiks me unustada rohkem haruldasi haigusi, mis esinevad sarnaste sümptomitega, kuid millel on erinev põhjus ja patogenees..

  • Diabeet insipidus. Haigus ilmneb kõigi endokriinsete näärmete peamise "ülemuse" - hüpotalamuse - töö häirete tõttu. Selle parenhüümi healoomuliste või vähkkasvajate esinemise korral on hormoonide oksütotsiini ja vasopressiini sekretsiooni protsess häiritud. Viimase puudumise tõttu hakkavad neerud vähem vett omastama ja see eritub uriiniga tohutult. Moodustub polüuuria sümptom nagu tõelise "magusa haiguse" korral. Ravi hõlmab hormoonasendusravi.
  • Steroidne diabeet. Patoloogia ilmneb glükokortikosteroidide või neerupealiste haiguste (Itsenko-Cushingi sündroom) pikaajalise kasutamise tõttu. Areneb süsivesikute ainevahetushäirete insuliinist sõltuv variant. Selle patoloogia vormi peamised omadused on:
    1. Sümptomite aeglane ja järkjärguline ilmnemine.
    2. Vere glükoosisisalduse järskude hüpete puudumine. Nendel patsientidel ei esine peaaegu kunagi hüperglükeemilist koomat..
    3. Sarnasus haiguse teises variandis ja ravikuuris.

Suhkurtõve diferentsiaaldiagnoosimine on iga endokrinoloogi jaoks vastutustundlik protseduur. Ravimite valik ja patsiendi tervis sõltuvad diagnoosi õigsusest. Õnneks annavad kaasaegsed tehnoloogiad selleks kõik vajalikud võimalused..

oleme suhtlusvõrgustikes

Palju õnne, tõenäoliselt pole teil diabeeti..

Paraku võib selle vaevusega haigestuda igas vanuses ja soost inimene, isegi beebi. Seetõttu paluge oma lähedastel ka see test teha ja välistada diabeedi tekkimise oht. Lõppude lõpuks on haiguste ennetamine odavam ja parem kui pidev ravi. Diabeedivastased ennetusmeetmed hõlmavad õiget toitumist, mõõdukat kehalist aktiivsust, stressi puudumist ja regulaarset veresuhkru kontrolli (üks kord 3-6 kuu jooksul).

Kui mõni loetletud märkidest hakkab teid või teie sõpru häirima, soovitame teil viivitamatult pöörduda arsti poole. Pidage meeles, et I tüüpi diabeedi sümptomid ilmnevad tavaliselt kohe, samas kui II tüüpi diabeet võib olla asümptomaatiline mitu aastat ja inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haige..

Ainus viis suhkruhaiguse testimiseks on vereanalüüside andmine vereanalüüside jaoks..

Testi tulemuste põhjal on suur tõenäosus, et teil on diabeet.

Peate kiiresti pöörduma arsti poole ja testima. Kõigepealt soovitame teha glükeeritud hemoglobiini testi ja teha ketoonide jaoks uriinianalüüs.

Ärge viivitage spetsialisti külastusega, sest kui te ei takista diabeedi arengut õigeaegselt, peate selle haiguse raviks kogu elu. Ja mida varem teid diagnoositakse, seda väiksem on erinevate komplikatsioonide oht..

On oht, et teil tekib diabeet. Ärge ignoreerige neid märke, sest haiguse ilmnemisel on seda võimatu ravida ja see nõuab pidevat ravi. Pöörduge kindlasti arsti poole.

Isegi kui teil pole diabeeti, näitavad ilmnevad sümptomid, et teie tervisega on midagi valesti..

Suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika?

Suhkurtõbi (DM), olenemata tüübist, on tõsine haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi. Ja et see ravi oleks piisav, on vaja selle tüüp selgelt määratleda ja välistada muude sarnaste sümptomitega haiguste võimalus. Selleks on mõeldud diferentsiaaldiagnostikat, millest räägime edasi..

Kui on vaja diferentsiaaldiagnoosi?

Suhkruhaiguse diagnoosimisel ei ole diferentsiaaldiagnostika (DD) alati vajalik. Sageli on haiguse sümptomid väljendunud, eriti I tüüpi diabeedi korral - sel juhul piisab lihtsast vere glükoositestist. Kui näitajad ületavad normi, diagnoositakse neil "I tüüpi diabeet" ja alustatakse viivitamatult ravi ning määratakse vajadusel täiendavad diagnostikameetmed.

II tüüpi diabeediga on raskem - selle sümptomid pole nii väljendunud, paljusid haiguse tunnuseid võib seostada vanuse või muude patoloogiatega, mistõttu on oluline välistada sarnaste sümptomitega haigused. Ja sel juhul tehakse II tüüpi diabeedi kahtluse korral diferentsiaaldiagnostika.

See on vajalik ka teadmata diagnoosiga patsientidele, kes satuvad koomasse haiglatesse või kannatavad haiguste poolest, mis on oma ilmingutelt sarnased 1. või 2. tüüpi diabeediga. Diferentsiaaldiagnostika (DD) võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult diabeedi tüübi, vaid ka selle kulgu vormi (neurootiline, angiopaatiline või kombineeritud), mis on oluline ka õige ravi määramiseks.

DD võib olla usaldusväärne ainult siis, kui patsient ei võta insuliinipreparaate. Vastasel juhul on tulemused valed..

Milliseid haigusi on oluline DD diabeedi korral välistada

Suhkruhaiguse üks või teine ​​ilming on iseloomulik ka teistele haigustele. Seetõttu on diferentsiaaldiagnostika protsessis äärmiselt oluline välistada järgmised vaevused:

Suurenenud janu ja suurenenud urineerimise sümptomite korral:

  • krooniline püelonefriit, neerupuudulikkus, neeruhaigus ja muud neerupatoloogiad;
  • polüdipsia ja neurogeenne polüuuria;
  • neerupealiste hormooni aldosterooni suurenenud tootmine;
  • fibrotsüstiline osteiit;
  • diabeet insipidus (hüpofüüsi patoloogia).

Hüperglükeemia sümptom:

  • neerupealiste hormoonide ületootmine (BIK);
  • Cushingi sündroom;
  • steroidne diabeet;
  • akromegaalia;
  • ebanormaalne raua akumuleerumine kudedes ja elundites;
  • Gravesi tõbi;
  • kasvajaprotsessid endokriinsüsteemi organites;
  • neurogeense iseloomuga hüperglükeemia;
  • hüperglükeemia, mis on põhjustatud süsivesikute toidu liigsest tarbimisest;
  • kõhunäärme ja maksa erinevad patoloogiad.
  • ülaltoodud haigused, mis avalduvad hüperglükeemiaga;
  • rasedate naiste glükoosuria;
  • neeruhaigus ja muu neeruhaigus;
  • mürgitus;
  • glükosuuriat põhjustavate ravimite võtmine ajutise kõrvalnähuna.

1. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika

I tüüpi diabeet on üsna haruldane haigus, millel on selgelt väljendunud kliiniline pilt ja mis esineb tavaliselt üsna varajases eas. Selle vaevuse sümptomite korral piisab diagnoosimiseks vere glükoositestist..

Esimese tüüpi diabeedi peamised tunnused on:

  • vanusevahemik - alla 30;
  • haiguse äkiline algus;
  • märkimisväärne kehakaalu langus, hoolimata piisavast või isegi liigsest toitumisest;
  • atsetooni lõhn väljahingatavas õhus, mis näitab ketokehade olemasolu veres.

Kuid paljudel juhtudel, eriti kui tegemist on väikelastega, kelle immunoloogilised reaktsioonid stiimulitele on väga ootamatud, tuleb diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks läbi viia täiendavad uuringud..

Esiteks aitab 24-tunnine uriinianalüüs I tüüpi diabeedi diagnoosi kinnitada ja teiseks on see suukaudne glükoositaluvuse test, mis viiakse läbi järgmises järjekorras:

  • Tühja kõhu veresuhkru määramine.
  • "Suhkru" lahuse võtmine (75 g kuiva glükoosi 250-300 ml vee kohta).
  • Korduv vereanalüüs 2 tundi pärast lahuse võtmist.

Suhkrunäit 11,1 mmol / l ja rohkem näitab diabeedi olemasolu. Mõnikord võetakse uuringu läbiviimiseks verd mitu korda pooletunnise intervalliga. Testi korratakse mõne aja pärast, et välistada mitmesugused õnnetused, haigusega mitteseotud tegurite mõju.

Kui laboratoorsed uuringud näitavad mõõdukat hüperglükeemiat ja muud diabeedi sümptomid avalduvad tähtsusetult, samuti kui I tüüpi diabeedi tunnused ilmnevad vanemas eas (mis pole seda tüüpi haigustele tüüpiline), kasutatakse DD jaoks vereanalüüse C-peptiidi taseme kohta. See analüüs näitab, kas pankreas toodab insuliini, mis tähendab, et see aitab selgelt kindlaks määrata diabeedi tüübi - esimese tüübi korral väheneb C-peptiidi tase.

DD 1. tüüpi diabeedi osana võib analüüsida ka pankrease rakkude antigeenide suhtes esinevate autoantikehade olemasolu. Selliste esinemine näitab 1. tüüpi diabeeti. Ja lõpuks on I tüüpi diabeedi DD teine ​​täiendav viis geneetiline analüüs, mille käigus uuritakse geneetilisi markereid, mis määravad päriliku kalduvuse haigusele..

II tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika

Kui suhkurtõve ilminguid pole, kuid vereanalüüs näitab glükoositaset üle 7 mmol / l, on põhjust kahtlustada II tüüpi haigust. Täiendavad tegurid, mis viitavad II tüüpi diabeedi tekkimise võimalusele, on:

  • vanus üle 40;
  • istuv eluviis;
  • ülekaaluline;
  • urogenitaal- ja / või kardiovaskulaarsüsteemi, nägemisorganite, naha haigused, mis võivad olla sõltumatud või olla 2. tüüpi diabeedi tüsistused.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks (II tüüpi diabeedi diagnoosi kinnitamine) viiakse läbi järgmised uuringud:

  1. Vere ja uriini üldised kliinilised uuringud, et välistada mitmesuguste põletikuliste, nakkushaiguste võimalus, mis võivad samuti põhjustada hüperglükeemiat.
  2. Suukaudne glükoositaluvuse test, mis haiguse esinemisel näitab taset üle 11,1 mmol / l.
  3. C-peptiidi taseme määramine, mis 2. tüüpi diabeedi korral on normaalne või isegi suurenenud. Selle indikaatori langus II tüüpi diabeedi korral toimub ainult väga kaugelearenenud haiguse staadiumis, kui tühjenenud nääre vähendab insuliini tootmist.

DD diabeetiline kom

Kooma on ohtlik seisund, mis võib suhkruhaigusega patsiendil välja areneda igal ajal. Diabeetilisi koomasid on nelja tüüpi - hüpoglükeemiline, ketoatsidoosne, hüperosmolaarne ja laktatsideemiline. Igal neist on oma põhjused, omadused ja ravimeetodid (mõnikord vastupidised). Seetõttu on õige diferentsiaaldiagnostika patsiendi koomast edukaks eemaldamiseks äärmiselt oluline..

DD toimub sel juhul järgmiste märkide põhjal:

  • sümptomid, mis näitavad keha dehüdratsiooni olemasolu ja astet - letargia ja naha ja limaskestade kuivus, silmamunade vähenenud toon;
  • atsidoosilised ilmingud - iseloomulik hingamine, atsetooni lõhna olemasolu või puudumine väljahingatavas õhus;
  • CVS-i tulemusnäitajad - rõhk, pulss;
  • uriinierituse näitajad - suurenenud, vähenenud või puudub urineerimine;
  • sümptomid närvisüsteemist - südamepekslemise, higistamise, vererõhu tõus, värinad, kahvatus, krambid jne..

Teabepuudusel, mis on tüüpiline olukorrale, kui patsient satub haiglasse koomas, on isegi oluline hinnata patsiendi vanust - hüperosmolaarne ja laktatsideemiline kooma areneb noorelt ja keskeas harva.

Enamikul juhtudel viiakse pärast esmast DD kliinilises keskkonnas läbi täpsustav laboridiagnoos, mis võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja selgitada järgmiste näitajate põhjal:

  • veresuhkur, ketokehad, naatriumi ja laktaadi tase;
  • vere happe-aluse tasakaal.

Kogenud tervishoiutöötajad teostavad diabeetilise kooma esialgse DD praktiliselt patsiendile helistamise kohas ja kui selle õigsuses pole kahtlust, hakkavad nad juba enne meditsiiniasutusse jõudmist viima läbi kiireloomulisi meetmeid. Kõige tähtsam on eristada patsiendi jaoks kõige ohtlikumat hüpoglükeemilist koomat kõigist teistest, mis oma olemuselt on hüperglükeemilised.

Diabeetilise jala DD

Diabeetilise jala DD protsessis on oluline kõigepealt välistada alajäsemete naha muude vigastuste võimalus, mis ei ole seotud diabeediga. Kui diabeetilise jala diagnoos kinnitatakse, on vaja kindlaks määrata haiguse vorm:

  • Neuropaatiline. väljendub jalgade tundlikkuse puudumises, tuimuses ja surisemises, eriti öösel. Samal ajal on jalad soojad, nahal on normaalne värv, suurenenud stressi kohtades on nahapiirkonnad jämedad, sarvkiht on paksenenud. Sõrmede, jalgade ja pahkluude deformatsioon, turse areneb. Samades piirkondades paiknevad valutumad haavandid, võib areneda märg gangreen.
  • Isheemiline. Selle diabeetilise jala vormiga patsiendid kannatavad vahelduva lonkamise all. Alajäsemete nahk, alustades jalgadest, on kahvatu sinisega, atroofiline, kalduvus pragudele. Võib areneda sõrmede deformatsioon, varvaste ja kontsade valulik nekroos, kuiv gangreen.

Diabeetilise jala õige diferentsiaaldiagnostika võimaldab ravi õigeaegselt alustada, et vältida tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada amputeerimist.

Kahtlemata on suhkruhaiguse ja selle tüsistuste diferentsiaaldiagnostika patsiendi õigeaegse ja õige hoolduse tagamiseks, raskete seisundite tekkimise ennetamiseks ja piisava elukvaliteedi tagamiseks äärmiselt oluline. Kaasaegses arstiteaduses on sellise diagnoosi jaoks kõik vajalikud tööriistad ja tehnikad, peate lihtsalt õigeaegselt ühendust võtma meditsiiniasutusega.

Diabeedi diagnoosimise meetodid

Põhimõtteliselt ei ole diabeedi diagnoosimine spetsialistile keeruline nii varajases kui ka hilises staadiumis. Kahjuks pole haruldane, kui diabeetikuga patsient pöördub kaugelearenenud, mõnikord isegi teadvuseta diabeediga arsti poole. See haigus võib ilmneda ka lastel. Seetõttu on igal tervel inimesel väga oluline teha veresuhkru test vähemalt kord aastas. See analüüs suudab näidata:

  • rahuldav või mitte vere glükoositase;
  • diabeedieelne seisund - glükoosi ainevahetuse desorganiseerimine;
  • kõrgenenud veresuhkru tase, mis võimaldab teil diabeedi 100% kindlusega tuvastada.

Diabeedi diagnostilised kriteeriumid

Kui inimesel on diabeedi jaoks selgelt väljendunud eeldused ja vere võtmiseks sõrmest kasutati spetsiaalset seadet - glükomeetrit, mis näitas kõrgenenud glükoositaset, siis mõnel juhul ei pruugi te isegi laboratooriumi tulemusi oodata, vaid alustada diabeedi ravimeetmeid.

Kui kahtlustate diabeedi sümptomeid, pöörduge viivitamatult selle haiguse tagajärgede vältimiseks spetsialisti poole

Glükoosi sisaldava lahuse allaneelamine on oluline test patsiendi glükoositaluvuse uurimiseks. 80 grammi glükoosmonohüdraati lahustatakse klaasis vees (250–300 ml) ja 2 tunni pärast testitakse veresuhkrut. Sarnane uuring on ette nähtud, kui spetsialist kahtleb diagnoosis. Rasedate naiste kõrge veresuhkru korral teatab arst viivitamatult diagnoosi - rasedusdiabeet ja ravi algab kohe, et haigus ei leviks lastele. Keha glükoositaluvuse rikkumine on ohtlik signaal, mis võib ennetavaid abinõusid õigeaegselt mitte tekitada, mis võivad põhjustada igasuguseid komplikatsioone, sealhulgas diabeetilist neuropaatiat..

1. tüüpi LED-i omadused

I tüüpi suhkurtõbi algab üsna kiiresti, patsient tunneb end halvasti, ainevahetus on tõsiselt häiritud ja võib tekkida diabeetiline kooma. Näiteks võivad I tüüpi diabeedi sümptomid ilmneda mitu nädalat pärast nakkushaigust..

I tüüpi diabeet - raske diabeet

  • suurenenud urineerimine (eriti öösel), seda nähtust nimetatakse diabeediks, ka selle üks nimetusi on polüuuria;
  • püsiv suukuivus;
  • pidev janu (inimene võib juua umbes 4-5 liitrit vett päevas);
  • pidev näljatunne;
  • nõrkus;
  • naha sügelus;
  • ähmane nägemine.

Kui selliste sümptomite korral ei pöörduta õigeaegselt arsti poole, siis satub selline patsient kõige sagedamini haiglasse ketoatsidoosse koomasse, mille põhjuseks on insuliinipuudus..

2. tüüpi LED-i omadused

II tüüpi diabeet areneb järk-järgult, peamiselt üle 40-aastastel inimestel. Selline patsient ei pruugi pikka aega (umbes 10 aastat) märgata tervise halvenemist. Patsient võib kurta mäluhäireid ja väsimustunnet, kuid ei lähe arsti juurde, seostades seda vanusega. Kõrgenenud suhkrusisaldus tuvastatakse juhuslikult, tavaliselt mõne muu meditsiinilise seisundi tõttu profülaktilise uuringu või vereproovi võtmise tulemusena.

II tüüpi diabeedi arengut määravad tegurid:

  • perekonnas on diabeetikuid;
  • geneetiline kalduvus olla ülekaaluline;
  • naistel - rasedusdiabeet raseduse ajal.

II tüüpi diabeediga kaasnevad sümptomid:

  • pidev janu;
  • Sage urineerimistung (eriti öösel)
  • seenhaigused nahas.

Kahjuks hakkavad nende sümptomite all kannatavad inimesed oma tervise pärast muretsema alles pärast seda, kui nad on kaotanud märkimisväärse osa beeta-rakkudest insuliini tootmise eest vastutavas elundis - kõhunäärmes. Kolmandikul patsientidest on II tüübi diabeeti võimalik diagnoosida alles pärast insuldi või südameataki tõttu hospitaliseerimist. Pärast taastumist vajavad patsiendid pikaajalist hooldusravi. Samuti on lastel raske diabeeti diagnoosida nende saladuse tõttu täiskasvanute ees või vanemate tavapärase "usaldamatuse" tõttu.

Diabeedi diagnoosimine

Kui patsiendil on suhkruhaiguse erksad sümptomid, siis diferentsiaaldiagnostika tegemiseks piisab ühest laboratoorsest vereanalüüsist, millele järgneb ravi. Kuid kui sümptomeid pole ja suhkrutest ei ole rahuldav, on diagnoosi tõendamiseks vaja täiendavaid diagnostilisi meetmeid, kuna vere glükoosisisaldus võib tõusta nii nakkuse kui ka pikaajalise stressi tõttu.

Sellisel juhul normaliseeritakse suhkrutase kohe, kui vastav põhjus on kõrvaldatud. Sellises olukorras on parameediku ülesanne viia läbi glükoositaluvuse test vastavalt arsti juhistele. Esiteks võetakse veri tühja kõhuga, seejärel pakutakse patsiendile juua glükoosi sisaldavat lahust ja 2 tunni pärast vereproovi korratakse.

Suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika

Laboridiagnostika annab täpse tulemuse.

Enamasti diagnoositakse I tüüpi diabeeti ainult kümnel juhul sajast, kõigil teistel inimestel on II tüüpi diabeet. Ja enamasti on need inimesed, kes on 40-aastase künnise ületanud ja kellel on kalduvus rasvumisele. Õigeaegse ravi korral ei põhjusta nende seisund muret. Meetmete kompleks dif. diagnostika hõlmab järgmisi analüüse:

  • ketokehade sisalduse järgi;
  • c-peptiidil ja pankrease insuliini iseseisval tootmisel;
  • oma saarekeste beetarakkude antikehade jaoks;
  • mitmesugused geeniuuringud.

Diagnostilise uurimise algoritm on järgmine:

Diabeedi diagnoosi sõnastamine tervishoiutöötaja poolt

Vastavalt uurimistulemustele saab arst panna ühe järgmistest diagnoosidest:

  • I tüüpi diabeet;
  • II tüüpi diabeet;
  • ... põhjustatud suhkurtõbi (siin on loetletud põhjused, miks diabeet on põhjustatud), näiteks “stressi tõttu tekkinud DM”.

Diagnoos peaks üksikasjalikult kirjeldama kõiki diabeedi põhjustanud tüsistusi (näiteks veresoonte häire). Kui patsiendil on diabeetiline jalg, siis tuleb ka see näidata..

Diabeedi diagnoosi seadmisel tuleb uurida patsiendi nägemist ja retinopaatia avastamise korral näidata, kas laserkoagulatsioon tehti. Juhul, kui hüübimist teostati, on vaja selgitada, kummal silmal või mõlemal korraga. Ja ka kirurgilise ravi meetmete kompleks on üksikasjalikult näidatud. Kui diabeet on põhjustanud neerudes tüsistusi - nefropaatiat, siis määratakse haiguse staadium üksikasjalikult, rakendatakse patsiendi uriinianalüüside tulemusi. Diagnoos kirjeldab kõiki diabeediga kaasnevaid haigusi - kui vererõhk on kõrgenenud, märgitakse hüpertensioon ja määratakse kolesterooli vereanalüüsid.

Suhkurtõbi ja sellega seotud haigused

Diabeediga inimese immuunsus on alati nõrgenenud (eriti lastel), seetõttu on ta vastuvõtlik kopsupõletiku ja igasuguste sarnaste haiguste tekkele. Diabeetikute hingamisteede haigused on väga rasked, sageli voolavad need kroonilistesse haigustesse. Diabeediga inimestel on suurem tõenäosus tuberkuloosi tekkeks kui normaalse veresuhkru tasemega inimestel. Kui need kaks haigust arenesid koos, mõjutades üksteist negatiivselt, peaks spetsialist jälgima selliseid patsiente kogu elu, sest ägenemistüsistuste oht püsib alati. Selliste patsientide jaoks on spetsiaalne kliinik.

Diabeedi korral hakkavad sooled ja magu halvemini toimima. Selle nähtuse põhjustab anumate kahjustus, mis peab varustama soolestikku kasulike ainetega. Veresuhkru taseme püsiva normaalse säilitamisega saab seda vältida II tüüpi diabeedi korral. Diabeetikutel on suur oht kuseteede haiguste tekkeks, samuti neeruprobleemid.

Diabeet on väga ohtlik haigus, mis nõuab arstilt lisaks professionaalsusele ka patsiendi murelikku muret oma tervise pärast.

Lisateave Hüpoglükeemia