Difuussed maksamuutused ei ole eraldi haigus, vaid ühtlane kõrvalekalle normaalsest struktuurist. Muutused keha suurima näärme koes tuvastatakse ultraheli diagnostika, kliiniliste arengutel põhinevate lisauuringute ja uuringute käigus, samuti meditsiinilist abi otsiva isiku kaebuste käigus. Diagnoosimisprotseduuride tulemuste põhjal diagnoosib ja määrab arst vajaduse korral ravi.

  1. Mis on maksa hajusad muutused ja mis need on?
  2. Millised haigused võivad põhjustada muutusi elundi parenhüümis
  3. Maksapatoloogia täiendavad sümptomid
  4. Diagnostika
  5. Hajusate maksamuutuste ravi
  6. Dieet ja toetavad meetodid
  7. Ravimid
  8. Rahvapärased abinõud
  9. Siirdamine
  10. Prognoos ja ennetamine

Mis on maksa hajusad muutused ja mis need on?

Maks on ainus organ, mis takistab mürgiste toodete vereringesse sattumist. On vaja välja selgitada, mis on maksa parenhüüm ja kuidas selle seisundi muutused tervist mõjutavad..

Maksa moodustavat kude nimetatakse parenhüümiks. Parenhüümkoe vohamist või selle vähenemist täheldatakse hajusate fokaalsete muutuste käigus. Nad on nii väikesed kui ka mahukad..

Parenhüümi struktuur on maksa siduva sidekoe struktuur. See koosneb paljudest rakkudest, millel asuvad anumad ja sapijuhad.

  • Tervete inimeste maks on peeneteralise struktuuriga, selge ja ühtlase kontuuriga.
  • Ebaõige ainevahetus viib ultraheli abil parenhüümi keskmise teraga ehostruktuuri tuvastamiseni.
  • Jämedateraline struktuur võib täheldada suhkurtõve, hepatiidi, alkoholismi korral.
  • Erinevad haigused kutsuvad esile rasvkihtide ilmnemise, mis viib maksa parenhüümi tiheduse muutumiseni.

Siseorganite töö häired põhjustavad lapse maksa parenhüümi reaktiivseid muutusi. Sellised muutused lastel on seletatavad seedetrakti ja selle haiguste puudulikkusega. Haiguse levinumad põhjused hõlmavad helmintide esinemist lapse kehas..

Millised haigused võivad põhjustada muutusi elundi parenhüümis

Maksa parenhüümi muutused leitakse järgmistel tingimustel:

  • viirushaigused;
  • diabeet;
  • toksiline maksakahjustus, sealhulgas alkohol;
  • rasvumine;
  • ebaõige toitumine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • parasiitide olemasolu maksas;
  • rasvane degeneratsioon (steatoos);
  • ainevahetushäired.

Üks gastroenteroloogia pakilisemaid probleeme on krooniliste hajusate maksahaiguste ravi. Nende hulgas on väiksemaid, väljendunud ja mõõdukaid hajusaid muutusi. Maksakoe normaalne seisund ultraheli ajal väljendub kogu elundi sama tiheduse juuresolekul. Tiheduse ühtlane suurenemine või vähenemine on hajusate muutuste kaja.

Rasvade ainevahetuse häired maksakoes (steatohepatoos või rasvainete infiltratsioon) on seotud maksarakkude järkjärgulise degenereerumisega rasvkoes. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on võimelised kahjustatud elundi funktsioone täielikult taastama.

Hiline ravi või haiguse esimeste ilmingute ignoreerimine on täis maksa hävitamist. Tsirroosi tekkimise oht on patsiendi surm.

Maksapatoloogia täiendavad sümptomid

Siseorganite uurimisel ultraheli abil tuvastavad arstid sageli rikkumise maksa difuusse tihendamise kujul. Kuna selle siseorgani normaalne toimimine on inimese jaoks eluliselt tähtis, võib sellist märki pidada ärevaks. Muutused elundikudedes on haiguste tunnused:

  1. Krooniline põletik. Muudatused pole eriti selged.
  2. Rasvumine ja suhkurtõbi. Maks on märkimisväärselt suurenenud, ehhogeensus on suurenenud.
  3. Kasvajad. Muutused asuvad ühes elundi lobes.
  4. Viiruslik põletik. Toimub elundkudede degeneratsioon, rakud taastatakse iseenesest.
  5. Tsirroos. Elundi mittehomogeenne struktuur, on mitu kahjustust.

Lisaks ultrahelimärkidele on subjektiivseid sümptomeid:

  • Parempoolses hüpohoones väljendunud raskustunne.
  • Silmade, näo, keele kollasus.
  • Tume uriin ja hele väljaheide.
  • Seedeprobleemid.
  • Pidev väsimus, unisus, ärrituvus.

Diagnostika

Maksarakud ei suuda alati toime tulla mürkidega, mis sisenevad kehasse või tekivad selles. Mõnel juhul mürgitatud rakud surevad ja nende asemele ilmub sidekoe (kiuline) kude. See ei asenda hepatotsüütide funktsioone ja sellel on erinev ehhogeensus. Mõõdukate hajusate muutuste ehograafilised tunnused leitakse ainult siseorganite ultraheliuuringu käigus. See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata maksa suuruse, tuvastada selle struktuuri võimalikud muutused, uurida tuberkuleid, ebakorrapärasusi, lümfisõlmede turset.

Maksa heterogeense ehostruktuuri olemasolu viitab maksatsirroosile. Hepatoos erineb ka parenhüümi heterogeensuse poolest, mille korral maks pakseneb, sidekoe laieneb.

Lisaks ultrahelile saab selle elundi seisundit kontrollida biokeemia vereanalüüsi ja üldise uriinianalüüsiga. Proovid suurendavad bilirubiini, maksaensüümide, eriti ALAT ja ASAT kogust.

Hajusate maksamuutuste ravi

Loomulikus olekus on maks homogeenne. Selle kudedest läbivad veresooned ja sapijuhad. Samadel juhtudel, kui maksa parenhüüm on hajusalt muutunud, mis ilmnes ultraheli käigus, on vaja erakorralist ravi..

Paljude ebasoodsate tegurite mõju maksale võib põhjustada parenhüümi reaktiivsete muutuste kajasümptomite ilmnemist. Tavaliselt ei ole sellise diagnoosi, eriti reaktiivse hepatiidi põhjus maksakahjustus ega talitlushäire, vaid teine ​​probleem. Haiguse tagajärjel muutub biokeemiline veresisaldus, seetõttu on sellises olukorras õigeaegne ravi äärmiselt vajalik..

Ravi viiakse läbi kahel viisil - konservatiivne ja kirurgiline. Suurenenud rõhk portaalveenis, metastaasid, kasvajad vajavad neoplasmide eemaldamiseks operatsiooni. Teistes olukordades viiakse ravi läbi ravimitega..

Dieet ja toetavad meetodid

Sõltumata põhjustest mängib dieet maksa hajusates muutustes olulist rolli. Kõigepealt määrab arst Pevzneri sõnul dieedi nr 5. Dieedist tuleks välja jätta vürtsikas, liiga soolane, praetud ja rasvane. Kiirtoit ja alkohol on täielikult keelatud.

Menüüsse peate lisama rohkem valke, kiudaineid, puu- ja köögivilju. Kasulik on juua kompotte, želeed, puuviljajooke, taimeteesid. Iga päev peate sööma madala rasvasisaldusega piimatooteid. Nõusid aurutada, küpsetada või keeta.

Ravimid

Uimastiravi režiimi määrab ainult arst. Raviks kasutatakse:

  1. Loomsed saadused. See on Sirepar, Erbisol. Valmistatud veiseorganitest.
  2. Olulised fosfolipiidid. Parandab membraanide terviklikkust ja maksarakkude struktuuri. Selle rühma kõige levinumad ravimid on Essliver, Liventsiale, Livolife Forte, Antraliv, Rezalut Pro.
  3. Aminohappeid sisaldavad ravimid, mille hulka kuuluvad Heptral ja Hepa-Merz. Vähendage ammoniaagi kontsentratsiooni plasmas, parandage maksa kaitsefunktsioone.
  4. Choleretic ravimid kõrvaldavad sapi väljavoolu, hoiavad ära spasmid: Cholemax, Odeston, Ursofalk.
  5. Sünteetilised ained - Exhol, Choludexan. Mõjutage sapi ringlust, vältige hepatiidi ägenemist.
  6. Interferoonil (Laferobion, Velferon, Ingaron) põhinevad ravimid, parasiidivastased ravimid (Carbendazim, Niclosamide, Dekaris), antibiootikumid (ainult arsti soovitusel) - kui on parasiitilisi, bakteriaalseid ja viirusnakkusi.

Rahvapärased abinõud

Lisaks konservatiivsetele ravimeetoditele on võimalik kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kasulikud ravimtaimede kogud, mis võivad taastada kahjustatud elundi kudesid.

Rahvapärase ravi eripära on vajadus pikka aega sama ravimit kasutada. Tavaliselt on kursus 3-4 nädalat.

Keetmised valmistatakse taimedest:

  • Naistepuna;
  • salvei;
  • raudrohi;
  • pärimine;
  • tansy;
  • kummeliõied;
  • nisurohu juur.

Supilusikatäis kollektsiooni või mõnda ürti infundeeritakse umbes 20 minutit kuumas vees ja tarbitakse päeva jooksul 2-3 korda.

Kurkumi ja küüslaugu kombinatsioon on efektiivne. Sellel tootel on antibakteriaalne toime. Ravimjoogi valmistamiseks üks hakitud küüslauguküüs ja 1 tl. kurkum segatakse keeva veega (200 ml). Tarbitakse kaks korda päevas enne sööki.

Kaer on maksale väga kasulik. 2/3 tassi kaera lisatakse kuumas vees ja hautatakse tule kohal pool tundi. Pärast tule kustutamist nõutakse segu mitu tundi. Joo puljongit kolm korda päevas enne sööki.

Siirdamine

Olukordades, kus kahjustatud maksa ravi pole võimalik ja inimese elu on ohus, pöörduvad arstid maksa siirdamise (siirdamise) poole. See on vajalik:

  • kaasasündinud elundi anomaaliad;
  • hajusate muutuste viimane etapp;
  • mittetöötavad kasvajad (vähk ja muud fokaalsed koosseisud);
  • äge maksapuudulikkus.

Prognoos ja ennetamine

Maksa koe ja struktuuri hajusate muutuste prognoos on peamiselt tingitud põhihaigusest.

Kuna kahjustatud maksa parenhüüm taastatakse suhteliselt kiiresti, taastab õigeaegne ravi elundi endise välimuse ja normaalse funktsiooni..

Kui kudesid muudetakse steatoosi tüübi järgi, on prognoos kõige sagedamini soodne. Sama võib öelda ka kroonilise hepatiidi kohta - see pannakse remissiooni..

Tsirroosi halb prognoos - viie aasta elulemus on ligikaudu 50%. Unarusse jäetud haigus on eluohtlik.

Ennetavad meetmed hõlmavad üldisi ja lihtsaid reegleid:

  • kehakaalu pidev jälgimine;
  • keeldumine kahjulikest sõltuvustest;
  • toitev ja tervislik toit;
  • immuunsüsteemi püsiv tugevdamine;
  • regulaarsed külastused spetsialistide juurde ja ennetavad uuringud.

Maksaprobleeme saab vältida toitumise korrigeerimisega ja alkoholi tarbimisest keeldumise või drastilise piiramisega.

Difuussed maksamuutused: tüübid ja põhjused

Difusioon on ainete molekulide ja aatomite interaktsiooniprotsess, mille eesmärk on saavutada nende kindel kontsentratsioon antud piirkonnas. Kui tasakaal on häiritud, on siseorganite funktsionaalne töö häiritud..

Difuussed muutused maksas ei ole isoleeritud haigus, vaid selle tagajärg, mis avaldub kõnealuse elundi parenhüümi olulise suurenemise näol.

Mis on hajusad maksamuutused

Nagu eespool mainitud, ei ole hajusad maksamuutused patoloogia, vaid üks selle ilmingutest. RHK-10-s sellist haigust ei esine, kuid on veel mitmeid spetsiifiliselt maksaga seotud haigusi, millel võib olla otsene mõju parenhüümile..

Negatiivsed välismõjud viivad üksikute molekulide vahelise sideme katkemiseni. Samal ajal toimuvad muutused ka hepatotsüütide töös, mis viib sideme- ja rasvkihtide kasvu.

Täiesti terved rakud hakkavad äkki surema, maksakoe struktuurne terviklikkus on häiritud, selle suurus suureneb, see muutub heterogeenseks. Ultraheli abil saab maksa hajusate muutuste esinemise kohta öelda 100% täpsusega. Kui maks on terve, näitab seade ainult selle nõrgalt ehhogeenset struktuuri.

Parenhüümi koostise heterogeensus ei tohiks paanikat tekitada. Olles huvitatud sellest, millised on maksa hajusad muutused, tuleks hoolikalt uurida nende võimalikke sorte. Niisiis, maksa struktuuri muutus on signaal hepatiidi või rasvumise ühe vormi arengust..

Ainus asi, mida selline diagnoosi sõnastus nagu "parenhüümi hajus suurenemine, tihendamine või deformatsioon" tähendab, on see, et patsient peab läbima täiendava uuringu, et välistada kasvajate areng ja teiste elundite kahjustused. tsirroosiga esineb ka maksa heterogeenne struktuur.

Hajusalt heterogeensed ja fokaalsed muutused ilmnevad ehhogeensuse suurenemisena ja kaja tiheduse vähenemisena ultrahelil.

Maksa ohtlik hajus laienemine võib toimuda ainult siis, kui selle funktsionaalseid omadusi muudetakse (maksatsirroosi ja hepatiidi eri etappides see täpselt juhtub). Muutust tunnistatakse hävitavaks, samal ajal kui kahjustused ulatuvad 0,5-2 sentimeetrini. Patsiendid, kellel on kahjustatud ala märkimisväärne laienemine, vajavad pidevat jälgimist..

Haiguste tüübid

Maksa struktuuri patoloogiliste muutuste uurimisel tuvastati järgmist tüüpi häired:

  • Maksa parenhüümi vähesed hajusad muutused. Haigus on levinud tüüp, mille ohtlikkuse määr määratakse spetsiaalsete uuringute põhjal. Selle üheks tunnuseks on mitte ainult maksa, vaid ka kõhunäärme töö katkemine, mis on seotud hepatiidi tekkega, alkoholi või narkootikumide tarvitamisega..
  • Mõõdukad hajusad maksa muutused. Need tekivad nii mürgituse, väliste mõjude kui ka viiruste poolt keha kahjustamise korral. Need kaovad pärast vitamiinide võtmist ja ärrituse allika kõrvaldamist. Niisiis, kui maksa parenhüümi peeneteraliste ja teraliste muutuste tekkimise põhjus oli alkoholi tarvitamine, siis aitab sellest keeldumine kaasa elundite kudede kiirele taastamisele.
  • Väljendatud hajusad maksa muutused. Enamasti on need ravimata hepatiidi, tsirroosi, kasvajate või tsüstide tagajärg. Maksa difuusse muutusega vastavalt vaadeldavale tüübile täheldatakse parenhüümi hästi väljendunud turset.
  • Difuussed reaktiivsed muutused. Maksa peamised funktsioonid on häiritud, mis avaldub pankreatiidi ägenemise ja pankrease negatiivsete reaktsioonide kujul.

Struktuursete kudede tiheduse määramisel leitakse sageli hajusaid fokaalseid muutusi, mis vahelduvad ümberehitatud koega. Sellised muutused tekivad metastaasidega hepatiidi tekkimisel..

Põhjused

Kudede hajusate muutuste põhjuste hulgas on patsiendi kohalolekule eriline koht:

  • kongestiivne koletsüstiit,
  • halvad harjumused,
  • kaasnevad haigused, mis vajavad pikaajalist ravi antibiootikumidega,
  • viirushaigused,
  • maksatsirroos,
  • düstroofia tunnused terava kaalukaotuse taustal,
  • lipomatoos.

Hajusate muutuste põhjused on peidetud ka kehvas pärilikkuses. Selle võimaluse välistamiseks või koe hävitamise protsessi aeglustamiseks on vaja süüa õigesti (rasvane, soolane ja vürtsikas toit kiirendab haiguse arengut), jälgida suhkru taset ja kaalu.

Juhulised muutused maksakudedes võivad ilmneda hormonaalse taseme häirimisel menopausi, raseduse, sugulisel teel levivate nakkuste ja stressi ajal. Mõnel juhul leitakse neid pärast parasiitide (usside) avastamist kehas ja kilpnäärme häireid.

Lastel on hajusate muutuste põhjused kaasasündinud patoloogiad või sarnaste muutuste esinemine emal. Niisiis, kui hepatiit avastati raseduse ajal, on soovitatav see kunstlikult katkestada. Võimalus saada terve ja elujõuline laps on minimaalne.

Sümptomid

Maksa hajusate muutuste tunnused ei ilmu kohe või puuduvad täielikult. Keha hakkab patoloogia olemasolust märku andma ainult maksapuudulikkuse staadiumis.

  • pärast söömist raskustunne ja iiveldus,
  • ebameeldiv metallimaitse suus, mis halveneb hommikul,
  • tugev sügelus (nahal ilmneb põhjusetu lööve),
  • pearinglus ja peavalu,
  • nõrkus, halb enesetunne,
  • ärritus,
  • valu paremal küljel või kõhus ja seljas.

Uriin on tumedam ja väljaheide muutub heledamaks. Nahk ja isegi keele ümbrus muutuvad ebaloomulikult kollakaks. Paljudel patsientidel on maks nii suurenenud, et see muutub palpatsioonita märgatavaks..

Kui patsiendil on kahtlus hepatiidi, tsirroosi, healoomulise kasvaja või parasiitnakkuse suhtes, siis on maksa seisundit vaja kontrollida ka ülaltoodud haigusnähtude puudumisel. haiguse õigeaegne avastamine väldib vajadust võtta mingeid drastilisi meetmeid.

Diagnostika

Maksa heterogeenne struktuur on kogu organismi tõsise põhjaliku uuringu läbiviimise põhjus..

Lõplik diagnoos tehakse pärast:

  • vere annetamine üldanalüüsiks,
  • biokeemia,
  • koprogrammi ja OAM-i läbiviimine,
  • Röntgeniuuringud,
  • ultraheli,
  • elundi biopsia,
  • vähirakkude olemasolu või puudumise markerite edastamine,
  • kuidas tomograafiat tehti.

Kõige sagedamini tuvastatakse ultrahelil kudede häiritud kajaehitus, kuid kui düstroofsed muutused pole piisavalt väljendunud, on vaja teha erinevaid vere- ja uriinianalüüse. Niisiis on uriini biokeemilise ja üldanalüüsi abil võimalik määrata hemoglobiini, kolesterooli ja bilirubiini tase.

Diagnostika võimaldab teil tuvastada, kas leukotsüütide, albumiini, glükoosi, hapete, fibrinogeeni ja karbamiidi norme on rikutud. Vähemalt ühe kontrollnäitaja suurema sisalduse korral saadetakse patsient täiendavatele uuringutele.

Sapipõie ja muude elundite patoloogiate välistamiseks, mis pole selgelt väljendatud ja seetõttu ultrahelis märgistamata, viiakse läbi maksa arvuti ja MRI uuring. See aitab tuvastada selle kasvu määra ja igasuguseid ebaühtlasusi. Toimuvaid hajusaid muutusi vaadeldakse kolmemõõtmelises ruumis. Sellisel juhul avaldub algav maksa düstroofia, määratakse selle keskmise teralisusega struktuur.

Ultraheli protseduur

Maksa struktuuri difuusseid muutusi täheldatakse ultrahelis kõrge, madala või väga kõrge ehhogeensusega piirkondades. Sellised ehograafilised tunnused viitavad hepatiidi, rasvhepatoosi, maksa amüloidoosi, keha nakatumise helmintidega ja vähkkasvajatega arengule..

Kajad võimaldavad haigust tuvastada ka siis, kui patsient millegi üle ei kurda. Ultraheli näitab mis tahes patoloogilisi muutusi, selle abil saab kindlaks määrata veresoonte ja sapiteede seinte suuruse muutuse määra.

Kui reaktiivset tüüpi maksas on difuusseid muutusi, näitab seade, et maks on suurenenud ja heterogeenne. Sel juhul täheldatakse ehhogeensuse suurenemist, maksa jämeteraline struktuur muutub. Heterogeenne kaja struktuur tsirroosis, mis on seotud sõlmede moodustumisega.

Lisaks on selle haiguse korral portaalveeni ja tagatise seinte paksenemine. Tervet maksa ei tohiks suurendada. Samal ajal näitab tera suuruse järsk vähenemine ja elundi suuruse vähenemine, et haigus on viimases staadiumis..

Mõõduka hematomegaalia uurimisel lihtsate tsüstide moodustumise taustal leitakse sapiteede valendikus väikesi õhumulle, mis väliselt sarnanevad hüperekootiliste kandetega. Sekundaarsed ja järgnevad uuringud näitavad, et mullid muudavad oma algset positsiooni..

Kahjuks pole ainult ultraheli abil alati võimalik täpset diagnoosi panna. Niisiis, hepatiidi korral näitab kajasignaal ainult seda, et elund on suurenenud, selle struktuur on muutunud, kuid näitajad erinevad samade mõõtühikutega. Selliste muutuste põhjus määratakse kindlaks laborikatsete tulemustega..

Maksa parenhüümi muutused lapsel

Lapse maksa parenhüümi reaktiivsed muutused annavad märku patoloogilistest protsessidest siseorganites. Haiguse tunnused on hästi väljendunud, vere biokeemiliste näitajate muutused on mõõdukad. Kui laps on aastane või vähem, siis on tõenäoline, et õigeaegselt alustatud ravi taastab elundi terviklikkuse täielikult.

Reaktiivsed muutused maksas väikesel lapsel näitavad:

  • peptiline haavand,
  • pankreatiit,
  • soole patoloogia,
  • süsteemsed patoloogiad,
  • endokriinsüsteemi probleemid,
  • mürgitus,
  • termilised kahjustused,
  • onkoloogilised haigused.

Laste maksaprobleemid võivad tekkida pärast teatud ravimite kasutamist, sealhulgas neid, mida ema raseduse ajal tarvitas.

See on väga ohtlik, kuna esimesed haigusnähud ei ilmu kohe või puuduvad täielikult, võib ravi oluliselt edasi lükata. Selle vältimiseks kontrollib riskirühma kuuluvaid lapsi regulaarselt arst..

Ravi

Teadmata, kuidas hajusat maksahaigust traditsiooniliste meetoditega ravida, harjutavad paljud patsiendid ravi rahvapäraste ravimitega ja järgivad ranget dieeti. Üldiselt võimaldab selline maksahaiguste ravi suhteliselt lühikese aja jooksul vabaneda ebamugavustest ja haiguse välistest tunnustest, kuid mõnel juhul ei piisa.

Niisiis, kui hajusate muutuste põhjus on seotud keha nakatumisega ussidega, siis määratakse patsiendile anthelmintikume. Viirusliku või bakteriaalse infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumid ja viirusevastased ravimid.

Normaalse maksafunktsiooni taastamiseks võtavad patsiendid vitamiinide ja mineraalide komplekse, rasva ladestumist takistavaid aineid, steroidseid ravimeid, mis aitavad normaliseerida hormonaalset taset..

Õigeaegselt alustatud ravi võimaldab teil vältida haiguse negatiivseid tagajärgi. Niisiis, steatoosi intensiivne ravikuur võimaldab teil remissiooni staadiumisse jõuda 2-3 nädala pärast.

Prognoos ja ennetamine

Kui maksa parenhüümi muudetakse, võib prognoos olla kas soodne või täielikult. Kõik sõltub sellest, milline haigus selle põhjustas.

Nii et kui inimene elab ebatervislikku eluviisi, ei järgi dieeti, sööb ebakvaliteetset toitu, siis dieettoidule üleminek ja alkoholist loobumine unustab ta peagi kõik maksaprobleemid. Dieet vabastab mitte ainult haiguse peamised tunnused, vaid ka selle provotseerinud põhjused.

Iseenesest pole hajusad muutused ohtlikud, kuid ennetamise eesmärgil on soovitatav regulaarselt külastada arsti, keelduda kokkupuutest mürgiste ainetega, elada tervislikke eluviise, pöörata tähelepanu toidu kvaliteedile ja ravida kõiki haigusi õigeaegselt.

Kust tulevad maksa hajusad muutused??

seotud artiklid

  • MAKA REGENERATSIOONI MEHHANISMID TAVALISES JA PATOLOOGIAS
  • Alkohoolne maksahaigus (ALD): nähtamatu vaenlane. Rasvmaksa põhjused, sümptomid, ravi.
  • Kuidas tauriin ja teepolüfenoolid aitavad maksahaiguste korral?
  • Vähem burgereid ja praade: punane liha on seotud veresuhkru tasakaalustamatuse ja maksahaigusega
  • Kus on sapipõie kivid?

Karina Tveretskaja

  • Saidiredaktor
  • Töökogemus - 11 aastat

Maksa seisundi kirjeldamiseks kasutatakse sageli fraasi "hajusad muutused". Mida see termin varjab? Hajusad muutused ei ole haigus ega diagnoos. See on termin, mis tähistab maksa parenhüümi - elundi peamise funktsionaalse koe - suurenemist.

Kuidas haigust ühe sümptomi järgi ära tunda? Uurime, millised elundid võivad põhjustada valu paremas hüpohoones.

Kuidas leida difuusseid maksamuutusi

Kui maksas on difuusseid muutusi, siis võime jaatavalt öelda, et parenhüümiga on midagi juhtunud ja vaja on täiendavat uuringut. Laboratoorsete testideta on muutuste põhjust täpselt kindlaks teha. Ja hajusate muutuste nägemiseks piisab ultraheli tegemisest. Muud meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI).

  • Tervete inimeste maks on peeneteralise struktuuriga, selge ja ühtlase kontuuriga
  • Vale ainevahetus viib keskmise teralisusega parenhüümi struktuurini
  • Jämedateraline struktuur tuvastatakse suhkurtõve, hepatiidi, alkoholi kuritarvitamise korral

- Heli ultraheli tehnika ajab mõnikord maksa rasva ja põletiku segi soole obstruktsiooniga. Ja probleemse soolega inimestel näib ultrahelipildi järgi olevat probleem maksaga. Vaja on täiendavat biokeemilist vereanalüüsi, mis näitab, kas maks hävitatakse või mitte? - ütleb arst-gastroenteroloog-hepatoloog, meditsiiniteaduste kandidaat Sergei Vjalov.

Suurenenud maksa võib seostada teiste elundite haigustega. Me ütleme teile, millised patoloogiad põhjustavad keha peamise detoksifitseerija suuruse muutust.

Hajusate maksa muutuste põhjused

Hajusad muutused ei saa ilmuda sinist värvi. Kui ultraheli need leiab, tähendab see, et maksa struktuur muutub ja sellel võib olla mitmeid põhjuseid. Peamiste hulgas:

  • autoimmuunne või viirushepatiit;
  • skleroseeriv kolangiit;
  • rasvhepatoos;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • diabeet;
  • pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • maksatsirroos;
  • krooniline koletsüstiit;
  • portaalhüpertensioon;
  • metaboolne sündroom;
  • rasvumine;
  • autoimmuunhaigused;
  • kontrollimatu ravimite tarbimine;
  • ebaõige toitumine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • drastiline kaalulangus;
  • mürgitus mürkide ja toksiinidega;
  • kilpnäärme talitlushäired ja muud endokriinsed patoloogiad.

Maksa parenhüümi normaalse seisundi taastamiseks on vaja läbi viia probleemse ravi. Kuid on oluline meeles pidada, et ultraheliuuringute andmetel esinevad hajusate muutuste tunnused ei saa olla diagnoosi (näiteks viirusliku hepatiidi) määramise aluseks. Enne kohtuotsuse tegemist ja ravi alustamist peaks arst suunama patsiendi biokeemilisele vereanalüüsile, et selgitada muid näitajaid.

Sõltuvalt haigusest on vaja erinevaid ravimeid, kuid maksateraapias on üks element universaalne - see on terapeutiline dieet Tabel 5. Oleme loonud võib-olla kõige üksikasjalikuma tabeli, kus on lubatud ja keelatud toidud, samuti tasuta mobiilirakendus, mis sisaldab iga päeva jaoks mitusada retsepti. Rakendus on saadaval iOS-i ja Android-i jaoks.

Maksa hajusate muutuste ilming

Difuussed maksamuutused on levinud. Selle patoloogia arenguga muudavad rakud ja pehmed koed oma esialgset struktuuri. Võib esineda nekrootilisi protsesse, tsüstiliste õõnsuste moodustumist.

Ülevaade maksast

Maks on keha elus kõige olulisem lüli. See täidab metaboolseid, kaitsvaid ja homöostaatilisi funktsioone. See akumuleerib süsivesikuid, hormoone, vitamiine, mineraale, valke ja rasvu.

Maksas toimuvad regulaarselt keerukad protsessid. See sünteesib kolesterooli ja muundab selle atsetaatvalkudeks. Seedefunktsiooni tagab sapi, mida toodavad ka näärmerakud.

Mis on hajusad muutused

Tugevad või mõõdukad difuussed maksamuutused tekivad erinevatel põhjustel. Neid ei seostata konkreetse haigusega, kuid need näitavad, et parenhüümi (selle aluseks oleva pehmete kudede) suurus on suurenenud.

Sees võivad tekkida mitmesugused protsessid - turse, paistetus, hüpertroofia. Sageli hakkavad maksa parenhüümi hajusad muutused arenema nakkuse tagajärjel. See võib olla veresoonte ateroskleroos ja muud kaasnevad haigused. Kaja märk aitab diagnoosida võimalikke tsüstilisi neoplasme.

Haigus avaldub erinevas vanuses. Haiguse epidemioloogia on seisund, mis tekib maksa düsfunktsiooni korral. See häire esineb sageli isegi lapsel..

Muudatuste klassifikatsioon

Muutusi on mitut tüüpi. Need tuvastatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Spetsialisti peamine ülesanne on ehhoskoopiliste kõrvalekallete määramine.

Tõsiduse järgi

Maksa struktuuri patoloogiad on järgmised:

  1. Alaealine. Patsiendid ei pruugi kliinilisi ilminguid kogeda. Maks muudab oma kajaehitust.
  2. Mõõdukas. Alatoitumise, keemilise mürgituse korral ilmnevad patoloogilised protsessid. Patsientidel võivad tekkida endokriinsed haigused. Ravina määratakse patsiendile ravimid. Peate järgima õiget dieeti.
  3. Väljendas. Need protsessid toimuvad onkoloogia taustal. Sageli nõuavad arstid, et maksa sellist difusioonilist muutust tuleb ravida operatsiooniga.

Mõnel patsiendil tehakse verepuhastusprotseduur.

Muutuste olemuse järgi

See on lipiidide lisamiste klassifikatsioon, mida võib leida teatud segmentides ja ka elundi pinnal..

  1. Steatoosi tüübi järgi. Patoloogilise protsessi koht on normaalsest pehmest koest piiratud. See on haiguse fokaalne vorm.
  2. Hepatoosi tüübi järgi. Mõnes piirkonnas on see mõjutatud.
  3. Rasvane imbumine. See on kõige levinum maksapatoloogiate vorm. Mõned peamised põhjused on suhkurtõbi, liigne kehakaal, alkohoolsete jookide regulaarne kasutamine, seedesüsteemi kroonilised häired..

Infiltratsiooni seostatakse sageli mürgiste ainete või ravimite negatiivsete mõjudega.

Arengu põhjused ja riskitegurid

Õige diagnoosi saamiseks on vaja kindlaks teha tegur, mis provotseerib patoloogia arengut. Ravi keskendub selle parandamisele. Põhjuseid on mitu:

  • liigne kehakaal;
  • alkohoolsete jookide suur ja regulaarne kasutamine;
  • ravimid;
  • südame-veresoonkonna süsteemi kahjustatud töö.

On ka teisi riskitegureid:

  1. Ainevahetusprotsesside katkemine. Kõige rohkem on ohus inimesed, kes ei söö hästi. Nende dieet sisaldab kiirtoite, mis sisaldab suurenenud koguses süsivesikuid..
  2. Nakkushaigused. Ainevahetusprotsessid põhjustavad maksa sisemisi muutusi - hepatiiti või tsirroosi.
  3. Põletikulised protsessid. Need võivad olla erinevad hepatiidi vormid, mille korral pehmed koed muutuvad..
  4. ZhKB. Haigus, mida iseloomustab sapipõies kivide moodustumine, mis võib kanalid blokeerida. Pikaajalise progresseerumisega ilmnevad hambakivid.

Patoloogia arengu kõige levinumad tegurid on kollatõbi tekkimine ja progresseerumine, seedesüsteemi häired.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused tekivad sõltumata patoloogia vormist. Nende raskusaste on seotud raskusastmega. Patsiendid seisavad silmitsi erinevate väljakutsetega:

  • viljatus meestel ja naistel;
  • sisemine verejooks;
  • maksapuudulikkus;
  • astsiit;
  • maksa entsefalopaatia;
  • kooma.

Tähelepanu! Tüsistuste korral tunneb patsient heaolu olulist halvenemist.

Hajusate muutuste tunnused

Patsiendid ei märka alati õigeaegselt esimesi häireid, mille korral on vaja spetsialisti abi otsida. Sõltuvalt tüübist kulgeb haigus sageli ilma ilmsete märkideta..

Hajusad maksamuutused avalduvad järgmiste sümptomitega:

  • tugev valulikkus;
  • kibedus tekib suus;
  • nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • söögiisu puudumine;
  • nahk muutub kollaseks, tekib naha hüpertensioon.

Hajusate maksa patoloogiate korral võivad väljaheited muutuda värviks, nahale ilmub urtikaaria ja lööve. Mehed seisavad silmitsi libiido või impotentsuse vähenemisega.

Diagnostilised protseduurid

Diagnoosi seadmiseks peab patsient läbima põhjaliku ja põhjaliku uuringu. See hõlmab ultraheli ja ECHO, kolonoskoopiat. Arst peaks saama üksikasjalikku teavet sapiteede, pankrease ehhograafilise struktuuri kohta.

Laboratoorsete diagnostikameetodite loend sisaldab vere- ja uriinianalüüse, maksafunktsiooni teste ja bakterikultuure. Lisaks tehakse ultraheli, kompuutertomograafia, MRI, kõhu röntgen, endoskoopiline biopsia.

Ravimeetmed

Pärast ultraheli ja muude uurimismeetodite tulemuste saamist otsustab arst ravitaktika valiku. Enamasti on see konservatiivne teraapia..

Ravitoetus

Maksapatoloogiate ravimiseks tuleb patsiendile välja kirjutada ravimid. Nende tegevus on suunatud negatiivsete protsesside progresseerumise peatamisele. Selline ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  1. Taimsed hepatoprotektorid. See on ravi, mille eesmärk on taastada ja puhastada maksarakke. Tõhusad ravimid: Gepar compositum, Karsil, Essentiale forte. Ravimeid võetakse pikalt. Meditsiinis peetakse neid usaldusväärseks ja tõestatud..
  2. Olulised fosfolipiidid. Need on ravimite osa ja asendavad membraanide kahjustatud piirkondi. Selle tulemusel taastatakse õige ravi korral maksa struktuur, aktiveeritakse selle töö ja toimub täielik võõrutus..
  3. Loomsed saadused. Taastab pehmeid kudesid, puhastab neid ja omab antioksüdantset toimet.
  4. Aminohapped. See on ademetioniin, mis osaleb toimeainete bioloogilises sünteesis ja metaboliseerib ksenobiootikume.
  5. Viirusevastased ja immunostimuleerivad ravimid. Need on ette nähtud kroonilise C-hepatiidi raviks. Kõige tõhusam on Peginterferon, mis oma omaduste poolest sarnaneb valguga. Peamine ülesanne on võidelda infektsioonidega.

Mõned patsiendid on näidustatud difuusse maksamuutuse raviks viirusevastaste ravimitega.

Dieettoit

Patsientidele näidatakse õrna dieeti. Dieedist tuleks välja jätta rasvane liha, vürtsikad road, konservid ja suitsuvorstid. Toitu ei saa valmistada rikkalikus puljongis.

Lubatud toidud on dieediliha ja kala, köögiviljad ja puuviljad, värsked või kuivatatud puuviljakompotid, kakao, nõrk rohelise tee keetmine. Dieedi peamine ülesanne on düsmetaboolsete protsesside kõrvaldamine.

Rahvapärased abinõud

Maksa parenhüümi hajusate muutuste progresseerumiseks on kasulikud ravimtaimed rahvapärased ravimtaimed - raudrohi, piimohakas, kasepungad. Enne magamaminekut võite tavalisele teele lisada mõned kuivatatud piparmündilehed. Profülaktikaks joovad nad maisisiidi keetmist.

Maitsetaimi peate ise koguma ja kuivatama või ostma apteegist valmis tasusid. Aprikoosikaevud on hea ravi maksa hajusate muutuste korral..

Taastumisprognoos

Taastumisvõimaluste hindamine sõltub põhjustest, mis viisid maksa hajusate muutuste progresseerumiseni. Väiksemate või kergete kahjustuste, õigeaegse ja õige raviga on võimalik saavutada patoloogia täielik taandareng.

Oluline on mitte alustada fibroosiprotsesse, mis toovad kaasa negatiivseid tagajärgi. Arsti peamine ülesanne on õigesti kindlaks teha haiguse põhjus, et valida ravi, mis võib muuta maksa hävitamise protsessi pöörduvaks..

Ennetavad meetmed

Maksa hajusate muutuste tekkimise vältimiseks on oluline järgida õige toitumise põhimõtteid. Ülekaalulised inimesed peaksid treenima ja toituma. Alkohol, isegi mõõdukas koguses, kahjustab maksarakke järk-järgult. Alkoholiga jookide regulaarsel kasutamisel tekib hepatoosi rasvavorm, samuti hajusad muutused.

Nakkushaiguste ennetava meetmena tuleb jälgida ka isiklikku hügieeni. Eriti kui perekonnas on A-hepatiidiga inimesi.

Kui parempoolses hüpohoones leitakse ebameeldivaid sümptomeid, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Ta ütleb teile, millised on maksa parenhüümi hajusad muutused, määrab diferentsiaalse ja instrumentaalse diagnostika meetodid, samuti sobiva ravi. Oluline on meeles pidada, et hepatiiti ja muid maksahaigusi ei saa kodus ravida. Düstroofia progresseerumise või nakkusliku patoloogia vormi korral ei saa homöopaatiat kasutada.

Maksa tervis

Siseorganite uurimisel ultraheli abil võib kahtlustada rikkumisi, millele viitavad elundi parenhüümi hajusad muutused. Maks on ühendatud peaaegu kõigi kehasüsteemidega, seetõttu võivad nii tema enda organi haigused kui ka vereringe, pankrease jne haigused põhjustada muutusi ultraheli diagnostikas. Pärast kajasignaali tuvastamist on vaja läbi viia terviklik diagnoos ja kindlaks teha patoloogiliste protsesside tõeline põhjus..

Teatud tüüpi haiguste ravi võib olla spetsiifiline, kuid maksa parenhüümi taastamise meetmetel on teatud põhimõtted. Oluline on läbi viia kompleksne ravi. Pärast selle valmimist on vajalik jõudluse jälgimine.

Seda mõistet kasutavad ultraheli diagnostika arstid, iseloomustades maksa patoloogilisi muutusi. Termin asendab peamist diagnoosi kuni põhjuse väljaselgitamiseni. Difuusseid muutusi põhjustavad erinevad haigused - alates hepatiidist kuni rasvade degeneratsioonini.

Tavaliselt on maksakoe kaja struktuur teraline, homogeenne, keskmise ehhogeensusega. Kuid on oluline meeles pidada, et isegi tavaline kaja struktuur ei välista patoloogia olemasolu, kuna rakutasandil lokaliseeritud kahjustusi või düsfunktsioone ei pruugi ultraheli abil visualiseerida. Selle meetodi abil määratakse maksa, veresoonte suurus, mille muutusi peetakse ka haiguse tunnuseks.

Difuussed maksa muutused ultraheli abil

Hajusad maksa muutused jagunevad:

  1. 1. Parenhüüm - muutused maksarakkudes (hepatotsüütides) on homogeensed või heterogeensed. Võimalik kaltsiumisoolade, kolesterooli ladestumine rasvade degeneratsiooniga (infiltratiivsed muutused), sapi maksatsirroosi tekkega, maksarakkude düstroofia (funktsionaalse aktiivsuse langus) koos alkoholismiga, elundi degeneratsioon tsirroosiga kiudkoesse, kasvaja olemasolu (fokaalsed muutused). Võib olla kerge, väike või raske. Reaktiivsed muutused on tavaliselt põhjustatud põletikust või neoplasmidest. Maksa struktuuris mõõdukad hajusad muutused tuvastatakse 45 aasta pärast igal viiendal patsiendil.
  2. 2. Kanal - kanalite valendiku laienemine sapi stagnatsiooniga, mille on põhjustanud sapikivitõbi, muutused nende seintes, koletsüstiidi põletik, sapiteede kasvajad.
  3. 3. Kõhunäärme düstroofsed protsessid - mida iseloomustab ebaühtlane ehostruktuur, kanalite muutused, erineva ehhogeensusega tsüstid, kasvajad.

Suurenenud maksa suurus on hepatomegaalia. Patoloogia areneb koos südamepuudulikkuse põhjustatud elundi venoosse ülekoormusega, kasvajate, viirusliku hepatiidi, mürgistuse (hepatotroopsed mürgid, raskemetallid), sepsisega.

Maksa hajusate muutustega sümptomaatiline pilt ei ole spetsiifiline. Sageli muutub märk rutiinse läbivaatuse käigus juhuslikuks leiuks. Muudel juhtudel sõltub kliinik muutuste põhjustanud põhihaigusest.

Ehograafiline (ultraheliuuringute tunnused) - suurenenud või vähenenud maksakoe ehhogeensus, parenhüümi või kanalite väikesed sõlmekesed või infiltratiivsed ja reaktiivsed muutused, maksa suurus, veresooned, kanalites olevad kalkud.

Võimalikud sümptomid hajusate muutustega maksas:

SümptomVälimustingimused
Valu paremas hüpohoones - maksa projektsioonEsineda hepatiidi, maksatsirroosi, kasvaja kahjustuste, koletsüstiidi rünnakute, sapikivitõvega
Maksa suuruse suurenemine, visuaalselt tuvastatud või palpatsiooniga tundaVõib-olla hepatiidi, südamepuudulikkuse, kasvajate korral
Kõhu laienemineKui protsessi raskendab portaalhüpertensioon (rõhk portaalveenis tõuseb), tekib astsiit - vedelik koguneb kõhuõõnde
Suu mõru maitse, olenemata toidu tarbimisestTundis kivide olemasolu sapipõies ja kanalites
Naha, limaskestade, sklera ikteriline värvimineSeda täheldatakse sapi väljavoolu vähenemisega, mis on põhjustatud kasvajatest, kividest, põletikulistest muutustest
Sügelemine kogu kehas, mis segab undPõhjuseks asjaolu, et toksiine hakkab naha kaudu eraldama maksatsirroos, hepatiit.
Söögiisu vähenemineSappide moodustumise protsess on häiritud ja sapil on oluline roll seedimisprotsessis. Ilmub vastik teatud tüüpi toidu vastu - rasvane, liha
Vähenenud aktiivsus, nõrkus, väsimusTäheldatud joobesündroomiga
Naast keele pinnalSee võib olla hall, valge, kollakas. See juhtub hepatiidi, tsirroosi, maksavähiga bilirubiini metabolismi patoloogia tõttu
Peavalud, emotsionaalsusEsineda maksa entsefalopaatia arenguga - aju toksiline kahjustus
Füsioloogiliste esemete värvi muutusVäljaheited muutuvad heledaks (värvimuutus), läikivaks (seedimata rasva tõttu) ja rasvaseks (maksarakkude funktsioonihäired ei võimalda toksiine täielikult ära kasutada). Uriin seevastu muutub tumedaks. Selle põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres.
Suurenenud veenid kõhu nahaaluses koesEsineb rõhu suurenemise tõttu portaalisüsteemis sapikivitõve, hepatiidi korral
Suguelundite häiredNaiste hormoonide ainevahetuse (hormoonid töödeldakse maksas) rikkumise tõttu muutub menstruatsiooni kulg, meestel libiido väheneb, tekivad probleemid erektsioonihäiretega. Rikkumised võivad olla hepatiidi ja tsirroosiga
Suurenenud verejooksMaksa talitlushäire korral tekib elundi parenhüümis tekkinud hüübimisfaktorite defitsiit

Paljud märgid ei ole spetsiifilised ja on iseloomulikud mitmetele teistele patoloogilistele seisunditele. Ainult arst on pädev difuusse maksa muutuste sümptomite ja põhjuste usaldusväärseks tuvastamiseks pärast uuringut.

Kogu elu seisavad inimesed silmitsi paljude eelsoodumusega teguritega, mis võivad põhjustada maksa hajusaid muutusi. Isegi pärast halbadest harjumustest loobumist ja kompleksse ravi läbiviimist jääb ultraheli abil difusioon püsima, sest toimunud muutused on pöördumatud.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

  1. 1. Alkoholism - avaldab otsest kahjustavat toimet maksakudedele.
  2. 2. Kehv toitumine - rasvase, vürtsika, kiirtoidu rohkus häirib maksa.
  3. 3. Südame-veresoonkonna süsteemi haigused - põhjustavad elundi venoosseid muutusi, tekib veresoonte deformatsioon.
  4. 4. Pankreatiit - kõige ohtlikum krooniline, seedetrakti kõigi organite struktuuris on rikkumisi.
  5. 5. Suitsetamine - viib süsteemsete muutusteni, raskmetallid ja nikotiin läbivad maksakudet.
  6. 6. Ebasoodne ökoloogiline olukord elukohas.
  7. 7. Maksa toksilise toimega ravimite võtmine (asitromütsiin, asatiopriin, amiodaroon, ampitsilliin, Amoxiclav, Aspiriin, verapamiil, prednisoloon, diltiaseem, ketokonasool, kaptopriil, losartaan, metronidasool, nikotiinhape, omeprasool), ranitidiini rühma antibiootikumid.
  8. 8. Sapipõie patoloogiad - need hõlmavad pikaajalise kulgemisega koletsüstiiti, sealhulgas kalkulaati, maks hakkab imenduma sapphapetesse.

Difuusse maksa muutuste kõige levinumad põhjused on:

  1. 1. Rasvane hepatoos, maksa rasvane degeneratsioon (steatoos) - lipiidide akumuleerumine maksakoes, mis esineb rasvumise, vere kõrge kolesteroolitaseme ja selle ainevahetushäirete, endokriinsete patoloogiate korral. Avaldub hepatomegaalia, raskustunne või valu paremas hüpohoones, maitse ja söögiisu muutused, seedehäired.
  2. 2. Hepatiit - alkohoolne, narkootiline (toksiline) või viiruslik maksakahjustus, mis väljendub maksakoe ägeda või kroonilise põletiku tekkes. See avaldub naha ja limaskestade ikterilise värvuse, maksa suuruse ja valu suurenemise, iivelduse, söögiisu vähenemise, peavalude tõttu.
  3. 3. Maksatsirroos on peaaegu alati mis tahes hepatiidi tagajärg. Pikaajalise põletiku korral asendatakse hepatotsüüdid sidekoega. Sümptomid on umbes samad - valu ja raskustunne maksas, iiveldus, söögiisu halvenemine.
  4. 4. Maksakasvaja kahjustused, sealhulgas teiste elundite kasvajate metastaasid - lisaks maksavalu ja seedehäiretele on kõigile kasvajatele omased nähud - nõrkus, vähenenud töövõime, aneemia, iiveldus, püsiv, kuid madal kehatemperatuur (umbes 37 ° C).

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Difuussed maksamuutused ei tähenda konkreetset haigust, vaid viitavad ainult maksa parenhüümi (elundi põhikoe) suurenemisele..

Parenhüümi muutused võivad olla tursed, hüpertroofsed, sklerootilised, düstroofsed, kuid igal juhul on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vaja täiendavat uuringut.

Difuussed maksamuutused

Difuussed muutused maksas on termin, mis näitab mitmesugust elundikahjustuse astet. Erinevalt lokaalsetest fokaalsetest struktuurihäiretest viitavad nad patoloogiliste muutuste levikule kogu maksakoes (parenhüüm). Maksa morfoloogiliste transformatsioonide põhjused ja olemus sõltuvad konkreetsest haigusest

Need ei ole funktsionaalsed, neid põhjustab alati rakustruktuuri, maksa sapiteede, veresoonte muutus. Maksa struktuuri difuusseid muutusi in vivo on võimalik tuvastada ainult ultraheliuuringu ajal kaja märkide abil. Palju harvemini - eemaldatud elundi histoloogilise analüüsiga. Patoloogid leiavad muutused raskete maksahaiguste tõttu surnud inimestel.

  1. Kuidas maksa anatoomiline struktuur ultrahelis ilmub?
  2. Kuidas difuusse häire ultraheli tunnused välja näevad?
  3. Kaja struktuuri rikkumise morfoloogilised põhjused
  4. Patoloogia põhjused lapsepõlves
  5. Ultraheli aruande vormid
  6. Erinevate haiguste muutuste variandid
  7. Maksatsirroosiga
  8. Kroonilise koletsüstiidiga
  9. Hepatomegaaliaga
  10. Pankreatiidiga
  11. Neeruhaigusega
  12. Põrnahaiguste korral
  13. Maksa hajusate muutuste ravi

Kuidas maksa anatoomiline struktuur ultrahelis ilmub?

Töötaval maksal on ratsionaalne lobulaarne struktuur. Arteriaalsed ja venoossed anumad sobivad iga lobula sisse, lisaks toetavad vereringet intralobulaarsed (sinusoidsed) ja interlobulaarsed (sidekoe vaheseinte sees) kapillaarid.

Vere sissevool toob maksarakkudesse (hepatotsüüdid) töötlemist vajavaid aineid, väljavool viib kasulikke koostisosi kõikidesse siseorganitesse, eemaldab toksiine. Viilud on prismaatilised. Teadlased pakuvad difusioonimehhanismi olemasolu plasma tungimiseks hepatotsüütidesse läbi veresoonte seina.

Iga hepatotsüüt sekreteerib toodetud sapi spetsiaalsesse väljavoolukanalisse, mis laienedes ja teistega ühinedes jõuab sapipõie. Paralleelselt venulatega on intrahepaatilised sapijuhad, mis ühinevad igas sagaras, seejärel mõlemad ühtseks maksa sapijuhaks, mis voolab ühisesse sapijuhasse. Seega "sapistatakse" osa sapist, möödudes sapipõiest.

Ainult mikroskoobi all saate näha ja hinnata, mida iga struktuuriüksus tähendab. Diagnostika jaoks on oluline välja selgitada hepatotsüütide ja ümbritsevate kudede aparatuuri funktsionaalse kasulikkuse seisund. Ehhograafiliste märkide abil saadud ultrahelilaine peegeldamise võime uurimine on suureks abiks. Need paljastavad maksakahjustuse või hajus leviku kahtlemata piirkonnad.

Kuidas difuusse häire ultraheli tunnused välja näevad?

Helilained läbivad terve maksa pikutamata ja peegeldumata, kuna selle tihedus on homogeenne mass. Ekraanil näeb kajaehitus välja ühtlaselt tumeda (homogeense) tsoonina, seda nimetatakse hüpoehoiliseks.

Laevad ja kanalid ilmuvad veelgi tumedama varjundiga (kajatu) triipudena, ehkki seinad moodustavad heleda kontuuri, kuna need on võimelised heli peegeldama. See põhimõte võimaldab teil näha portaalveeni, sapiteede suunda ja suurust.

Erinevad struktuursed häired, biokeemiliste ainete sadestused, mikroelemendid, parenhüümi asendamine armkoega põhjustavad koe ehhogeensuse muutumist. Ümberkujundused põhjustavad ehhogeensuse omaduste suurenemist ja maksa monitoril muutub kergeks (eriarstid ütlevad "ere maks").

Maksa parenhüümi hajusad muutused võivad ilmneda erinevate piirkondade ebavõrdse tumeda varjundiga, "teralisusega". See sõltub põletiku erinevate piirkondade, metaboolsete muutuste heterogeensetest ilmingutest. Hüpoehogeensuse astme õigeks hindamiseks vaatab arst samaaegselt paremat neeru ja keskendub selle parenhüümi tumedale varjundile.

Ultrahelil on näha sidekoe vaheseintest eralduv tihe tsirrootiline kude, tervisliku parenhüümi asendamine keha jääkainetega (rasvhapped, vase, raua ladestused).

Pildi olemuse järgi tehakse oletusi hüperekogeensuse põhjuste kohta. Näiteks nakkushaiguste (viirusliku hepatiidi) korral domineerivad veresoonte muutused, nimetavad eksperdid maksa üldilmet "lumetormiks" või "tähistaevaks".


Ainevahetuse akumulatsioonide korral näeb ehhogrammi alumine osa maksa parenhüümi tihendamise tõttu kergem ja heledam

Diagnoosi selgitamiseks peab patsient tulemusi võrdlema, uurima haiguse sümptomeid ja kulgu. Maksa parenhüümi hajusate muutuste tuvastamine nõuab üksikasjalikku uurimist koos erinevate haiguste, immunoloogiliste reaktsioonide kliiniliste ja biokeemiliste tunnuste võrdleva analüüsiga.

Kaja struktuuri rikkumise morfoloogilised põhjused

Ehhoskoopia abil ilmnenud maksa hajusate muutuste tunnused ei kajasta tegelikke histoloogilisi kõrvalekaldeid, kuid funktsionaalse diagnostika kogunenud kogemused võimaldavad arste isoleerida ja suunata parenhüümi kahjustuste teatud põhjuslikele seostele. Muudatuste jaoks on järgmised valikud.

Ainevahetus - on alati seotud metaboolse patoloogiaga. Seda soodustavad: pärilikud haigused, hormonaalsed muutused, alatoitumus. Haiguste rühma kuuluvad: Gaucher 'tõbi, glükogenoos, suhkurtõbi, fruktoositalumatus, türosineemia, hepatolentikulaarne puudulikkus või Wilsoni-Konovalovi tõbi (maksa kahjustus, ajusse kogunenud vask), galaktoseemia, rasvade infiltratsioon kahjustatud rasvade metabolismiga.

Nakkuslik - parenhüümi põletik viirusliku hepatiidi korral (ägedas ja kroonilises vormis), miliaartuberkuloos, mononukleoos (põhjustatud Epstein-Barri viirusest), AIDS, brutselloos, tsütomegaloviiruse infektsioon, mõned helmintiaasid, seenhaigused.

Mürgine - ilmneb siis, kui toksilised ained toimivad maksakoes (alkohol, nikotiinisõltuvus, steroidravi mõju, tsütostaatikumide võtmine, kiirituskoormus, antibiootikumid, mürgitamine raskmetallide sooladega, kõrge transrasvade sisaldusega toit, vabad radikaalid).

Pahaloomulised kasvajad - ulatusliku leviku (külvamise) korral. Krooniline südamepuudulikkus - maksa ja portaalveeni süsteemi vere venoosse staasi tõttu. Autoimmuunsed - pärilikud ja omandatud allergilise iseloomuga haigused.


Morfoloogilised muutused mõjutavad koe ehhogeensust

Metaboolse iseloomuga maksa hajusate muutuste hulgas saab üksikasjalikumalt eristada järgmisi seisundeid. Steatoos (rasvase infiltratsiooni sünonüüm) - rasvhõlmad kogunevad hepatotsüütidesse järk-järgult, rakud hävitatakse ja moodustuvad tsüstid. On kindlaks tehtud, et rasvase infiltratsiooni tüüpi häired ilmnevad märkimisväärse koguse triglütseriidide kogunemise mõjul, mida maksarakud ei suuda töödelda.

Vaheainete hoiused - raud (hemokromatoos, keeruline vereülekanne, hemolüütilise aneemia tagajärjed), vask (Wilsoni-Konovalovi tõbi), hüaliin (alkohoolne tsirroos). Muutused võivad olla nii fokaalsed kui ka hajusad. Leitakse igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel. Alkoholivaba steatoosi leitakse sagedamini ülekaalulistel inimestel..

Morfoloogiliste muutuste tüübi järgi muutub maksa struktuur:

  • parenhüümi turse ja turse (sõltuvalt põletikulise protsessi raskusastmest);
  • skleroteraapia (armekoe asendamine);
  • hüpertroofia (struktuurielementide vohamine);
  • düstroofiad.

Sellised muutused võivad vaheldumisi põhjustada haiguse ägenemist või remissiooni, kuid nad räägivad patoloogiast, isegi kui neid on halvasti tuvastatud. ECHO-märkide järgi on haiguse algfaasi märgata võimatu. Ravimata sümptomid kajastavad maksa parenhüümi struktuuri rikkumise määra vähe.

Patoloogia põhjused lapsepõlves

Vastsündinud lapse maksa difuusseid muutusi kahtlustatakse pikaajalise raske kollatõve, hepatomegaalia, splenomegaaliaga. Ultraheliuuring võimaldab diagnoosi välistada või kinnitada. Muutused on tavaliselt seotud kaasasündinud ainevahetushäirega, haigustega, mida ema raseduse ajal põeb (hepatiit, ravimite toksilisus).

Kui on vaja last ravida, valivad arstid antibiootikume, millel on minimaalne maksa kahjustav toime, kontrollivad keha individuaalset tundlikkust. Kõik allergilised ilmingud, diatees kajastuvad maksarakkude struktuuris.


Lapse põhjuste väljaselgitamiseks on ennekõike välistatud arenguhäired ja pärilikud haigused, tehakse vere- ja uriinianalüüsid, vajadusel tehakse biopsia

Ultraheli aruande vormid

Arsti ultraheli kirjeldus põhineb tema kogemustel. Maksahaiguste eristavaid toone ja vorme tõlgendab arst välimuselt, ehhogeensuse muutuste määrast. Järelduse hajusate muutuste kohta saab sõnastada järgmiste fraasidega:

  • "Alaealine";
  • "Mõõdukas";
  • "Väljendas".

Mida rohkem väljenduvad kajasildid, seda heledam on haiguse pilt ja seda raskem on kliiniline kulg. Kõhunäärmepõletik, maksarakkude ja sapiteede toimimisest väga sõltuv organ, on sageli seotud maksakahjustusega. "Järelduses" näitab arst tingimata maksa, põrna, sapipõie ja kanalite seisundi suurenemist (hambakivi, läbitavus, anatoomiline kitsenemine), suurte anumate seinu.

"Hajusalt heterogeensed muutused" - rõhutatakse parenhüümi üksikute osade ehhogeensuse erineval määral häirimist. Sellised maksa struktuuri kahjustused on seotud kaltsifikatsioonide, raua, vase kogunemisega rakkudes, ebaühtlase tsirrootilise protsessiga, intrahepaatiliste sapiteede obstruktsiooniga, kasvajate, tuberkuloosi, parasiitnakkustega.

Heterogeensuse märki võib pidada positiivseks hetkeks, mis näitab elundi kompenseerivate võimete ohutust. Arstide ja patsiendi jaoks näitab see kõigi olemasolevate ravimeetodite kasutamise otstarbekust..

Heterogeensed nodulaarsed muutused (granuloomid) põhjustavad ravimid 30% juhtudest. Nende hulka kuuluvad: allopurinool, karbamasepiin, alfa-metüüldopa, sulfoonamiidid, isoniasiid, kinidiin, prokaiinamiid. "Difuussed düstroofsed muutused" - esinevad mitmesugustes elundite ja süsteemide haigustes, millega kaasneb valgu, vitamiinide kadu, energiavarude täielik ammendumine.

Need kaasnevad sageli krooniliste verehaiguste, aneemiaga, kuid võivad olla ka viirusliku hepatiidi tagajärg - maksakahjustuse (seente, nitroühendite, sedatiivsete ravimite mürgitus) tagajärg, mis on põhjustatud diureetikumide üleannustamisest..

Erinevate haiguste muutuste variandid

Seedesüsteemi lüüasaamist iseloomustavad vastastikused komplikatsioonid, funktsioneerimise selge seos. Seetõttu võivad mõnede haiguste korral maksa parenhüümis esineda hajusad muutused..

Maksatsirroosiga

Tsirroosi tunnused ultraheliuuringu ajal jagunevad peamisteks ja kaudseteks. Peamised neist on: suuruse suurenemine, ebaühtlane alumine serv, palju hüper- ja hüpoehootilisi väikseid alasid, mis on tingitud tervete rakkude asendamisest sidekoega, portaalveeni seinte paksenemine ja vaskulaarsete kontuuride nähtavuse halvenemine. Kaudsete märkide hulgast: portaalset hüpertensiooni näitab põrna ja portaalveenide läbimõõdu suurenemine, põrna suurenemine, vedeliku olemasolu kõhuõõnes (astsiit).

Kroonilise koletsüstiidiga

Oluline on mõju nakkuse hepatotsüütidele, sapiteede stagnatsioon, sapi omaduste muutused ja kivide moodustumine. Ultraheli abil avastatakse väljavoolukanalite paisumine või spasm (sapiteede düskineesia), maksa suurenemine ja sapipõie suurus.

Hepatomegaaliaga

Maksa suuruse märkimisväärse suurenemisega kaasneb hajus struktuurne häire. Diferentsiaaldiagnoosimisel on vaja välistada krooniliste infektsioonide (malaaria, tuberkuloos, ehhinokokoos), sarkoidoosi, mononukleoosi roll.

Lisaks viirushepatiidile on oluline tsüstide moodustumine, siseorganite amüloidoosi tekkimine, maksaanumate tromboos..

Pankreatiidiga

Vastusena kõhunäärmepõletikule reageerib maks reaktiivsete hajusate muutustega. Kliinikus on oluline seda mehhanismi selgitada ja välistada kasvajaprotsessi areng, kivid sapiteedes. Samal ajal tuvastatakse muutused pankrease koe struktuuris.

Neeruhaigusega

Difuussed muutused maksas tuvastatakse mõnikord samaaegselt neeru suurenemise, vaagna suurenemise, põletiku, neeruarteri tromboosiga, kividega kuseteedes. Kahe organi seose tagab vastastikune "võitmine" räbuainete kõrvaldamise, ainevahetusproduktide kogunemise rikkumise korral. Seetõttu kannatavad maksapuudulikkuse korral neerud ja vastupidi..


Muhmakad moodustised võivad olla erineva päritoluga

Põrnahaiguste korral

Põrn on keha peamine lümfisõlm, vastutab vereringe, immuunsuse eest. Seda mõjutab maks koos portaalveeni süsteemi rõhu tõusuga. Selle põhjuseks on vere väljavoolu võimalus ja suurenenud koormus. Ultraheli abil avastatakse hepato- ja splenomegaalia. Maksatsirroosi ravi, verevoolu operatiivne täiendav manööverdamine aitab taastada põrna funktsiooni.

Maksa hajusate muutuste ravi

Ravi määrab arst sõltuvalt haiguse konkreetsest tüübist. Järeldus difuusse maksakahjustuse kohta ei ole diagnoos, seetõttu pole sellel spetsiifilist ravi..


Tuberkuloosivastane ravim, mis võib maksas põhjustada mitu sõlme, näiteks granuloomid

Seda teavet võetakse arvesse määramisskeemi lisamisel:

  • dieettoitumine vastavalt tabeli numbrile 5 (välja arvatud kõik tüütud vürtsikad, rasvased, praetud toidud, maitseained, selge režiim, tasakaal inimese kaalu järgi, paastupäevad);
  • soovitused elustiili ja harjumuste muutmiseks (alkoholi välistamine, suitsetamine, kohustuslikud jalutuskäigud, liikumine);
  • viirusevastane või antiparasiitiline ravi, tuberkuloosivastased ravimid, kolereetilised ravimid;
  • tsütostaatikumid;
  • kõige sobivamad hepatoprotektorid, vitamiinid;
  • populaarsed soovitused.

Olles saanud arusaamatute fraasidega ultraheliuuringu järelduse, ei tohiks te proovida seda ise dešifreerida ega pöörduda mitteprofessionaalide poole. Diagnoos on õige alles pärast täiendavaid funktsionaalseid katseid, mis näitavad maksa kvaliteeti, tuvastades patoloogia konkreetsed põhjused.

Lisateave Hüpoglükeemia