Kategooria: meditsiin

Avaldamise kuupäev: 20.09.2019 2019-09-20

Artiklit vaadati: 393 korda

Bibliograafiline kirjeldus:

Maiseikova I.A. II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliiniline uuring / I. A. Maiseikova, Ya. V. Aleinikova. - Tekst: otsene // Noor teadlane. - 2019. - nr 38 (276). - S. 5-7. - URL: https://moluch.ru/archive/276/62497/ (vaadatud kuupäev: 04.06.2020).

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu diabeet) avaldub vere glükoosisisalduse suurenemises, kudede glükoosi püüdmise ja kasutamise võime vähenemises ning alternatiivsete energiaallikate - aminohapete ja vabade rasvhapete - mobilisatsiooni suurenemises. Vere ja bioloogiliste vedelike suurenenud glükoosisisaldus suurendab valkude ja lipiidide mitteensümaatilist glükosüülimist, mille intensiivsus on proportsionaalne glükoosi kontsentratsiooniga. Selle tagajärjel on paljude elutähtsate valkude töö häiritud ja selle tagajärjel tekivad paljudes elundites arvukad patoloogilised muutused. [2] [3] [4]

Hindamaks II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliinilise läbivaatuse tõhusust 23. territoriaalses meditsiinipiirkonnas, et teha kindlaks, kas kogu 23. territoriaalse meditsiinipiirkonna elanikkond on tervisekontrolliga kaetud, kas patsiendid pöördusid arsti poole 2019. aasta teises kvartalis.

Uurimistöö põhiosa

Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 12. augusti 2016. aasta resolutsiooni 96 "Dispansereksami läbiviimise korra juhendi kinnitamise kohta" kohaselt:

  1. Insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi.

Haiguse tõrjeks vajalike diagnostiliste testide loetelu (riskitegur):

A) 1 kord kuue kuu jooksul tervisekontrollis; НвА1с.

- biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin, triglütseriidid, kolesterool, aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas);

- valk igapäevases uriinis (selle puudumisel - albuminuuria (albumiini / kreatiniini suhe);

- GFR arvutamine vastavalt näidustustele: C-peptiidi määramine;

- kõhuorganite ultraheli, alajäsemete anumate ultraheli dopplerograafiaga;

- konsultatsioonid: endokrinoloog, silmaarst, nefroloog, neuroloog, kirurg.

  1. Insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi.

Haiguse tõrjeks vajalike diagnostiliste testide loetelu (riskitegur):

A) 1 kord kuue kuu jooksul tervisekontrollis; НвА1с.

- biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin, triglütseriidid, kolesterool, aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas);

- valk igapäevases uriinis (selle puudumisel - albuminuuria (albumiini / kreatiniini suhe);

- GFR arvutamine vastavalt näidustustele: C-peptiidi määramine;

- kõhuorganite ultraheli, alajäsemete anumate ultraheli dopplerograafiaga;

- konsultatsioonid: endokrinoloog, silmaarst, nefroloog, neuroloog, kirurg. [1]

Uuringute alus: GUZ "Gomeli linna keskpolikliiniku" filiaal nr 8. Kontingent: 25 patsienti, kes kuuluvad 23. territoriaalsesse meditsiinipiirkonda, II tüüpi suhkurtõvega patsiendid. Uurimismeetodid: 25 ambulatoorse kaardi andmete analüüs riikliku tervishoiuasutuse "Gomeli linna keskpolikliinik" filiaalis nr 8.

Uuringu käigus viisin läbi analüüsi selliste kriteeriumide järgi nagu:

  1. Korrus;
  2. Vanus;
  3. Ülekaal, füüsiline tegevusetus;
  4. Pärilikkus;

Patsientide jaotus vanuse järgi on näidatud joonisel fig. 1.

Patsientide jaotus soo järgi on näidatud joonisel fig. 2.

Patsientide jaotus vastavalt liigse kehakaalu olemasolule, hüpodünaamia on näidatud joonisel fig. 3.

Patsientide jaotus pärilikkuse mõjul on näidatud joonisel fig. 4.

2. tüüpi diabeedi 23 meditsiiniosakonnas registreeritud 25 patsiendi ambulatoorsete dokumentide andmete analüüsi põhjal võib teha järgmised järeldused:

  1. II tüüpi suhkurtõvega patsientide seas domineerivad naispatsiendid (naised - 56%, mehed - 44%).
  2. Vanuse järgi on ülekaalus 1951.-1960. Aastal sündinud isikud. Noorim on 1964. aasta patsient ja vanim 1944. aasta.
  3. Ülekaalulisuse järgi: 22 patsienti on ülekaalulised (88%), 3 patsienti ei ole ülekaalulised (12%).
  4. Koormatud pärilikkuse olemasolu tõttu: 20 patsiendil on koormatud pärilikkus 2. tüüpi suhkurtõve suhtes (80%), 5 patsiendil puudub koormatud pärilikkus 2. tüüpi suhkurtõve korral (20%).
  5. Kliinilise läbivaatuse katvuse ja patsientide abipalve osas: 23 meditsiiniterritoriaalse osakonna puhul läbisid kõik 25 patsienti 2019. aasta teises kvartalis edukalt tavapärased tervisekontrollid, vajalikud uuringud, mis omakorda viisid 2019. aasta teises kvartalis II tüüpi diabeedi dekompensatsiooniga patsientide kõnede puudumiseni. aastat eriarstiabi ja kliiniliste näitajate parandamiseks (kliiniline läbivaatus hõlmab kõiki 25 inimest). Kõik see räägib kliinilise uuringu tõhususest selles territoriaalpiirkonnas..

II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliiniline uuring on suunatud ennetavale ravile ja see viiakse läbi polikliiniku arsti järelevalve all. Täieõiguslik ennetav teraapia peaks sisaldama meetmete komplekti: dieedist ja dieedist kinnipidamine, suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide võtmine, uneaja pikendamine kuni 10 tunnini, kaasuvate haiguste ravi, psühhoterapeutilised ja füsioterapeutilised mõjud, samuti sanatoorium ja meditsiiniline ravi. Seetõttu mängib kliiniline läbivaatus olulist rolli kontrolli saavutamisel II tüüpi suhkurtõve ajal..

  1. Kliinilise uuringu läbiviimise protseduuri juhendi kinnitamine [Elektrooniline allikas]: Tervishoiuministeeriumi resolutsioon Resp. Valgevene 12. augustil 2016 nr 96 // Valgevene Vabariigi tervishoiuministeerium. - Juurdepääsurežiim: http://minzdrav.gov.by/lcfiles/000127_245033_postan96.
  2. Sisehaiguste diagnostika ja ravi: monograafia. / toim. F.I.Komarov. - M.: meditsiin, 2013.
  3. Sisehaigused: õpik: 2 köites / toim. V. S. Moiseeva, A. I. Martynova, N. A. Mukhinva. - 3. väljaanne, Rev. ja lisage. - M.: GEOTAR-Media, 2018.
  4. Polikliiniline teraapia: õpik / M. V. Zyuzenkov, I. L. Mesnikova, R. V. Khurs, E. V. Jakovleva kokku. toim. M.V.Zyuzenkova. - Minsk. - Vys. kool, 2017.

Sarnased artiklid

Diabeedi progresseerumise riskifaktorid.

Ülekaal ja rasvumine on ka diabeedi tekke riskifaktorid. On kindlaks tehtud, et rasvumist tuvastatakse enam kui 80% -l II tüüpi suhkurtõvega patsientidest. See suurendab maksa, rasva ja.

Ainevahetusprofiil üksikisikute psühholoogilises stressis.

Komplitseeritud pärilikkus oli tüüpilisem ainevahetuse "diabeetilise profiiliga" isikutele.

Joonis: 1. Suhkurtõvega patsientide kehamassiindeksi tõlgendamine. On näidatud, et suhkruhaigusega patsientide elustiili muutmisel.

Suukahjustuste hambaravi markerid aastal.

Tavapraktikas on parodontiidi ravi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ebaefektiivne, kuna hambaarstid kasutavad peamiselt standardmeetodeid, mis ei võta arvesse suuõõnes toimuvate muutuste eripära.

Siberi meditsiiniline ajakiri.

Suhkruhaiguse surmajärgne diagnoosimine kohtus.

Suhkruhaiguse surmajärgse diagnoosimise meetodid on välja pakutud kohtuekspertiisi juurutamiseks, mis võimaldab laiba tervikliku uurimise, sealhulgas laiba morfoloogilise uurimise tulemusena..

Kliinilise ja metaboolse seisundi hindamine patsientidel.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliinilise ja metaboolse seisundi hindamine.

Endokriinsete patoloogiate seas on suhkurtõbi esikohal

Kehamassiindeks (KMI) arvutati kehakaalu (kg) ja pikkuse (m) suhtena ruutu.

Rasvumine kui reproduktiivse düsfunktsiooni põhjus

Peamine näitaja inimese kehakaalu mõõtmiseks on KMI (kehamassiindeks)

Kliinilisi ilminguid täheldatakse kõigil rasvunud patsientidel järgmistest süsteemidest

Rasvumine või ülekaal soodustavad sageli kroonilist anovulatsiooni.

Neuroloogiliste komplikatsioonide tunnused suhkruga lastel.

Lapsed, kellel on perekonnas esinenud suhkurtõbe. Levitamine.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel areneb diabeetiline retinopaatia (DR)

Valiti diabeedihaigete laste haiguslood. 1. tüüpi diabeediga lastel oli.

Kõhuliimihaigusega patsientide struktuurianalüüs.

Artiklis esitatakse "liimhaiguse" kliinilise diagnoosiga patsientide struktuurianalüüsi tulemused, keda raviti 2016. aastal Minski tervishoiuasutuses "GKBSMP". Märksõnad: kõhuõõne kleepuv haigus, soole obstruktsioon.

Seedetrakti haiguste statistika: põhjused.

Selles artiklis analüüsitakse Orenburgi haigla seedehaiguste statistikat. Märksõnad: seedetrakt, põhjused, sümptomid, ennetamine, soovitused. Meie uuringu eesmärk on GAUZ-i seedetrakti haiguste statistiline analüüs.

  • Kuidas erinumbrit välja anda?
  • Artiklite kujunduse reeglid
  • Maksmine ja allahindlused

Sarnased artiklid

Diabeedi progresseerumise riskifaktorid.

Ülekaal ja rasvumine on ka diabeedi tekke riskifaktorid. On kindlaks tehtud, et rasvumist tuvastatakse enam kui 80% -l II tüüpi suhkurtõvega patsientidest. See suurendab maksa, rasva ja.

Ainevahetusprofiil üksikisikute psühholoogilises stressis.

Komplitseeritud pärilikkus oli tüüpilisem ainevahetuse "diabeetilise profiiliga" isikutele.

Joonis: 1. Suhkurtõvega patsientide kehamassiindeksi tõlgendamine. On näidatud, et suhkruhaigusega patsientide elustiili muutmisel.

Suukahjustuste hambaravi markerid aastal.

Tavapraktikas on parodontiidi ravi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ebaefektiivne, kuna hambaarstid kasutavad peamiselt standardmeetodeid, mis ei võta arvesse suuõõnes toimuvate muutuste eripära.

Siberi meditsiiniline ajakiri.

Suhkruhaiguse surmajärgne diagnoosimine kohtus.

Suhkruhaiguse surmajärgse diagnoosimise meetodid on välja pakutud kohtuekspertiisi juurutamiseks, mis võimaldab laiba tervikliku uurimise, sealhulgas laiba morfoloogilise uurimise tulemusena..

Kliinilise ja metaboolse seisundi hindamine patsientidel.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliinilise ja metaboolse seisundi hindamine.

Endokriinsete patoloogiate seas on suhkurtõbi esikohal

Kehamassiindeks (KMI) arvutati kehakaalu (kg) ja pikkuse (m) suhtena ruutu.

Rasvumine kui reproduktiivse düsfunktsiooni põhjus

Peamine näitaja inimese kehakaalu mõõtmiseks on KMI (kehamassiindeks)

Kliinilisi ilminguid täheldatakse kõigil rasvunud patsientidel järgmistest süsteemidest

Rasvumine või ülekaal soodustavad sageli kroonilist anovulatsiooni.

Neuroloogiliste komplikatsioonide tunnused suhkruga lastel.

Lapsed, kellel on perekonnas esinenud suhkurtõbe. Levitamine.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel areneb diabeetiline retinopaatia (DR)

Valiti diabeedihaigete laste haiguslood. 1. tüüpi diabeediga lastel oli.

Kõhuliimihaigusega patsientide struktuurianalüüs.

Artiklis esitatakse "liimhaiguse" kliinilise diagnoosiga patsientide struktuurianalüüsi tulemused, keda raviti 2016. aastal Minski tervishoiuasutuses "GKBSMP". Märksõnad: kõhuõõne kleepuv haigus, soole obstruktsioon.

Seedetrakti haiguste statistika: põhjused.

Selles artiklis analüüsitakse Orenburgi haigla seedehaiguste statistikat. Märksõnad: seedetrakt, põhjused, sümptomid, ennetamine, soovitused. Meie uuringu eesmärk on GAUZ-i seedetrakti haiguste statistiline analüüs.

Kõik diabeedi kohta

Diabeedi jälgimine diabeedi korral

Suhkurtõvega patsientide kliiniline läbivaatus

Kõik suhkurtõvega patsiendid registreeritakse elukohas ja diabeedikeskuses. See on vajalik ravi jälgimiseks..

Kui patsient on registreeritud, võib talle välja kirjutada soodusravimeid ja iga-aastase uuringu. Tavaliselt pole sellise kliinilise uuringu jaoks haiglas hospitaliseerimist vaja. Kuid mõnikord puudub elukohajärgsel polikliinikul vajalik diagnostiline baas, patsient suunatakse aastaid keskhaiglasse.

Suhkurtõvega patsiente jälgivad endokrinoloogid. Kui piirkonnas sellist spetsialisti pole, viib arstliku läbivaatuse läbi terapeut või üldarst.

Kahjuks pole terapeudil alati aega suhkruhaigusega patsientide õige kliinilise uuringu korraldamiseks. Sellises olukorras on patsiendil soovitatav aeg ise kokku leppida ja läbida kõik vajalikud uuringud..

Milliseid uuringuid on vaja igal aastal

Absoluutselt kõigile patsientidele määratakse testid ja instrumentaalsed uuringud. Seda uuringut peetakse ennetavaks. See aitab tuvastada diabeedi tüsistusi varases staadiumis.

Igal aastal soovitatakse diabeetikutel:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • uriini üldanalüüs (4 korda aastas);
  • mikroalbuminuuria igapäevase uriini uuring;
  • fluorograafia (FLG);
  • elektrokardiograafia (EKG).

Kliinilises vereanalüüsis hindab arst hemoglobiini, erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide jne taset. Patsiendil võib olla aneemia ja muud patoloogilised seisundid.

Diabeedihaigete vere biokeemilises analüüsis on eriti olulised järgmised näitajad:

  • kaltsium;
  • kaalium;
  • naatrium;
  • bilirubiin otsene ja üldine;
  • transaminaasid (ALT ja AST);
  • kreatiniin;
  • karbamiid;
  • üldkolesterool;
  • triglütseriidid;
  • kolesterooli fraktsioonid (HDL, LDL, VLDL) jne..

Nende näitajate järgi võib endokrinoloog kahtlustada ja kinnitada: rasvhepatoos, krooniline neerupuudulikkus (diabeetiline nefropaatia), lipiidide spektri rikkumine (suur ateroskleroosi oht) jne..

Uriini üldanalüüsil analüüsitakse glükoosi, atsetooni, bakterite, leukotsüütide, erütrotsüütide olemasolu. Selle analüüsi abil saab hinnata süsivesikute ainevahetuse seisundit ja kuseteede seisundit..

24-tunnine uriinivalgu analüüs (mikroalbuminuuria) tuvastab diabeetilise nefropaatia varases staadiumis.

FLH-d kasutatakse kopsutuberkuloosi tuvastamiseks. See nakkushaigus esineb sageli immuunsuse vähenemisega. Kõigil diabeedihaigetel on tuberkuloosirisk.

Raskete rikkumiste avastamiseks südame töös on ette nähtud EKG. Kardiogramm võib näidata südame rütmihäireid, kodade või vatsakeste ülekoormust, müokardi isheemia tunnuseid.

Kui analüüside tulemuste kohaselt on patsiendil rikkumisi, siis soovitatakse tal pöörduda spetsialistide poole: kardioloog, nefroloog, gastroenteroloog, ftisiatrik jne..

Külalisarstid

Isegi kui analüüsides, EKG-s ja FLG-s ei esine kõrvalekaldeid, peab patsient ikkagi külastama spetsialiste.

Igal aastal vajavad kõik patsiendid konsultatsiooni:

Neuroloog hindab närvikoe seisundit. Arst kontrollib tundlikkust, lihasjõudu, reflekse. Lisaks hindab neuroloog mälu, intelligentsust, emotsionaalseid reaktsioone. See spetsialist diagnoosib diabeetikutel kõige sagedamini perifeerset sensomotoorset neuropaatiat ja entsefalopaatiat..

Oculist tuvastab silmahaigused.

Vastuvõtul hinnatakse tingimata järgmist:

  • nägemisteravus;
  • silmapõhja veresoonte seisund;
  • silmakeskkonna (klaaskeha, lääts) läbipaistvus;
  • silmasisene rõhk.

Uuring võib paljastada diabeedi tüsistusi:

  • diabeetiline retinopaatia;
  • diabeetiline glaukoom;
  • diabeetiline katarakt.

Tulemuste kohaselt võib ravi välja kirjutada: aktiivne vaatlus, tilgad, muud ravimid, operatsioon.

Nakkuslike ja onkoloogiliste protsesside, muude günekoloogiliste haiguste tuvastamiseks on vaja diabeediga naiste iga-aastast läbivaatust.

Lisaks nõustab arst rasestumisvastaseid vahendeid ja raseduse planeerimist..

Kus tuleb jälgida

Kliiniline uuring viiakse läbi elukohajärgses rajooni polikliinikus. Registreerumiseks ja jälgimise alustamiseks peate tulema arsti vastuvõtule koos dokumentidega (pass, poliis, SNILS-kaart, väljavõtted).

Kui teil on registreerimiskohas jälgimine ebamugav, siis valige sobivam raviasutus. Registreerumiseks võib vaja minna polikliiniku juhi luba ja registreerimiskoha meditsiiniasutuse tõendit.

Diabeedikeskustes osutatakse patsientide erihooldust. Neid osakondi saab korraldada keskringkonna haiglas, linna- või regionaalhaiglas..

Diabeedikeskustel on tavaliselt üsna hea diagnostiline baas, korraldatakse erinevate erialade arstide konsultatsioone (podiatrist, veresoontekirurg, androloog jne)..

Samuti korraldavad diabeedikeskused patsientidele regulaarseid tunde. Neid haridusprogramme nimetatakse "diabeedikooliks". Sellistes tundides on soovitatav osaleda igal aastal. Haridusprogrammi uuendatakse ja laiendatakse regulaarselt.

Suhkurtõvega patsientide kliiniline uurimine, ambulatoorsed vaatlused

Suhkruhaigus on kõige kuulsam krooniline vaevus. Praeguseks võivad selle haiguse ravivõimalused päästa patsientide elu. Kuid pika tööea tagamine sõltub peamiselt patsiendi ambulatoorsete jälgimiste korralduse tasemest.

Järelevalve ja ennetamine

Suhkurtõvega patsiente jälgivad sageli endokrinoloogid. Esmase uuringu ajal pöördub patsientide poole mitmed arstid: neuropatoloog, silmaarst, terapeut, naiste jaoks on vajalik günekoloog. Vajadusel viivad kontrolli läbi teised spetsialistid. Samuti peavad patsiendid läbi viima vere ja uriini üldanalüüsi, lisaks rinna röntgenpildi. Vajalikud meetmed hõlmavad ka: tühja kõhuga vere glükoosisisalduse määramist; kolesterooli ja bilirubiini sisalduse uurimine veres, atsetooni ja suhkru sisaldus uriinis (iga päev); kehakaalu ja pikkuse, vererõhu mõõtmine; elektrokardiograafilise uuringu läbiviimine.

Suhkurtõvega patsientide korduvad uuringud tuleb läbi viia vähemalt kord 3 kuu jooksul. Varjatud vormis eemaldatakse patsient nõuetekohase ravi korral ambulatoorsest vaatlusest.

Kuid suhkurtõvega raskekujulise patsiendi esialgsel uurimisel viiakse see läbi ainult haiglas. Siin peate lisaks kõigele eelnevale läbima kirurgi ja otolarüngoloogi uuringud ning lisaks määrama kreatiniini sisalduse veres, ketokehades ja jääklämmastikus. Ambulatoorsel jälgimisel on eripära: patsient peab ambulatoorset jälgimist läbima iga 12–40 päeva tagant ja spetsiaalsete näidustustega isegi sagedamini.

Kliiniline uuring kui vajalik meede

Suhkurtõvega patsientide kliiniline läbivaatus on kogu ennetamise ja ravi kompleks, mille abil on võimalik haigus varases staadiumis tuvastada ja selle progresseerumist takistada. Kliiniline uuring on ka patsiendi süstemaatiline ravi, säilitades tema stabiilse vaimse ja füüsilise seisundi, säilitades täieliku töövõime ja ennetades igasuguseid tüsistusi ning kaasuvaid haigusi.

Õigesti korraldatud ambulatoorsed vaatlused tagavad haiguse kõigi kliiniliste sümptomite (polüuuria, janu, keha üldine nõrkus) kõrvaldamise, väldivad võimalikke tüsistusi (hüpoglükeemia, ketoatsidoos...), normaliseerides patsiendi kehakaalu ja saavutades diabeedi stabiilse kompenseerimise. Kõige tõhusam on vaatlus mitte ainult endokrinoloogi poolt, vaid ka paljude oma ala spetsialistide poolt..

Suhkurtõve ravi

Suhkurtõbi on eluaegne haigus. Paljude patsientide jaoks põhjustab suhkurtõve diagnoos depressiooni, huvi kadumist ümbritseva maailma vastu. Endokrinoloog peaks pidevalt läbi viima psühhoterapeutilisi vestlusi patsientide ja tema pereliikmetega, rõhutades, et õige režiimi ja ravi korral saab patsient elada normaalset elu, täita oma ametialaseid kohustusi ega tunda end alaväärsena..

Samuti peab patsient valdama autotreeningu, lihaste lõdvestamise taktikat. Raske depressiooni ja haigushirmu korral on soovitatav konsulteerida psühhoterapeudi ja mõnel juhul ka psühhiaatri järelevalve all..

On väga oluline luua patsiendile tööl ja perekonnas soodne psühho-emotsionaalne keskkond, ümbritseda teda tähelepanu ja hoolitsusega. See aitab tal tunda end ühiskonna täisväärtusliku liikmena..

12. Patsiendi harimine, enesekontroll

Väljaõppe ja enesekontrolli süsteemil on suur tähtsus, kuna see võimaldab teil säilitada kompenseerimisseisundit ja takistada raskete angiopaatiate ja neuropaatiate arengut..

Diabeediga patsientide haridus ja enesekontroll hõlmavad järgmist:

  • tutvumine haiguse olemusega, selle arengumehhanismidega, prognoosiga, ravi põhimõtetega;
  • õige töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • kehaline kasvatus;
  • õige meditsiinilise toitumise korraldamine;
  • indikaatorite eneseseire veres ja uriinis (kasutades indikaatorribasid, glükomeetreid);
  • oma kehakaalu pidev kontroll;
  • kooma kliiniku ja nende ennetamise meetmete ning erakorralise abi osutamise uuring;
  • insuliini süstimistehnika uurimine.

Patsiente koolitatakse polikliinikutes, haiglates, “diabeedihaigete koolides”. Koolituse viivad läbi kogenud endokrinoloogid individuaalsete arutelude või grupiseansside vormis. Patsiente soovitatakse lugeda ka populaarseid diabeetilisi väljaandeid. Klassidesse tuleks kaasata diabeedihaigete lähimad sugulased..

13. Kliiniline läbivaatus

Suhkurtõvega patsientide ambulatoorset jälgimist viiakse läbi kogu elu.

Dispanservaatluse ülesanded on:

  • suhkurtõvega patsientide süstemaatiline jälgimine ja süstemaatiline tervisekontroll;
  • meditsiiniliste ja ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine patsientide hea tervise ja töövõime taastamiseks ja säilitamiseks;
  • angiopaatiate, neuropaatiate, teiste suhkurtõve tüsistuste ennetamine ja õigeaegne avastamine ning nende ravi.

Kliinilise uuringu viib läbi endokrinoloog. Ligikaudsed suhkruhaigusega patsientide dünaamilise jälgimise tingimused on toodud tabelis. 35.

Suhkurtõvega patsientide kliiniline läbivaatus

Kõik suhkurtõvega patsiendid registreeritakse elukohas ja diabeedikeskuses. See on vajalik ravi jälgimiseks..

Kui patsient on registreeritud, võib talle välja kirjutada soodusravimeid ja iga-aastase uuringu. Tavaliselt pole sellise kliinilise uuringu jaoks haiglas hospitaliseerimist vaja. Kuid mõnikord puudub elukohajärgsel polikliinikul vajalik diagnostiline baas, patsient suunatakse aastaid keskhaiglasse.

Suhkurtõvega patsiente jälgivad endokrinoloogid. Kui piirkonnas sellist spetsialisti pole, viib arstliku läbivaatuse läbi terapeut või üldarst.

Kahjuks pole terapeudil alati aega suhkruhaigusega patsientide õige kliinilise uuringu korraldamiseks. Sellises olukorras on patsiendil soovitatav aeg ise kokku leppida ja läbida kõik vajalikud uuringud..

Milliseid uuringuid on vaja igal aastal

Absoluutselt kõigile patsientidele määratakse testid ja instrumentaalsed uuringud. Seda uuringut peetakse ennetavaks. See aitab tuvastada diabeedi tüsistusi varases staadiumis.

Igal aastal soovitatakse diabeetikutel:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • uriini üldanalüüs (4 korda aastas);
  • mikroalbuminuuria igapäevase uriini uuring;
  • fluorograafia (FLG);
  • elektrokardiograafia (EKG).

Kliinilises vereanalüüsis hindab arst hemoglobiini, erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide jne taset. Patsiendil võib olla aneemia ja muud patoloogilised seisundid.

Diabeedihaigete vere biokeemilises analüüsis on eriti olulised järgmised näitajad:

  • kaltsium;
  • kaalium;
  • naatrium;
  • bilirubiin otsene ja üldine;
  • transaminaasid (ALT ja AST);
  • kreatiniin;
  • karbamiid;
  • üldkolesterool;
  • triglütseriidid;
  • kolesterooli fraktsioonid (HDL, LDL, VLDL) jne..

Nende näitajate järgi võib endokrinoloog kahtlustada ja kinnitada: rasvhepatoos, krooniline neerupuudulikkus (diabeetiline nefropaatia), lipiidide spektri rikkumine (suur ateroskleroosi oht) jne..

Uriini üldanalüüsil analüüsitakse glükoosi, atsetooni, bakterite, leukotsüütide, erütrotsüütide olemasolu. Selle analüüsi abil saab hinnata süsivesikute ainevahetuse seisundit ja kuseteede seisundit..

24-tunnine uriinivalgu analüüs (mikroalbuminuuria) tuvastab diabeetilise nefropaatia varases staadiumis.

FLH-d kasutatakse kopsutuberkuloosi tuvastamiseks. See nakkushaigus esineb sageli immuunsuse vähenemisega. Kõigil diabeedihaigetel on tuberkuloosirisk.

Raskete rikkumiste avastamiseks südame töös on ette nähtud EKG. Kardiogramm võib näidata südame rütmihäireid, kodade või vatsakeste ülekoormust, müokardi isheemia tunnuseid.

Kui analüüside tulemuste kohaselt on patsiendil rikkumisi, siis soovitatakse tal pöörduda spetsialistide poole: kardioloog, nefroloog, gastroenteroloog, ftisiatrik jne..

Külalisarstid

Isegi kui analüüsides, EKG-s ja FLG-s ei esine kõrvalekaldeid, peab patsient ikkagi külastama spetsialiste.

Igal aastal vajavad kõik patsiendid konsultatsiooni:

Neuroloog hindab närvikoe seisundit. Arst kontrollib tundlikkust, lihasjõudu, reflekse. Lisaks hindab neuroloog mälu, intelligentsust, emotsionaalseid reaktsioone. See spetsialist diagnoosib diabeetikutel kõige sagedamini perifeerset sensomotoorset neuropaatiat ja entsefalopaatiat..

Oculist tuvastab silmahaigused.

Vastuvõtul hinnatakse tingimata järgmist:

  • nägemisteravus;
  • silmapõhja veresoonte seisund;
  • silmakeskkonna (klaaskeha, lääts) läbipaistvus;
  • silmasisene rõhk.

Uuring võib paljastada diabeedi tüsistusi:

  • diabeetiline retinopaatia;
  • diabeetiline glaukoom;
  • diabeetiline katarakt.

Tulemuste kohaselt võib ravi välja kirjutada: aktiivne vaatlus, tilgad, muud ravimid, operatsioon.

Nakkuslike ja onkoloogiliste protsesside, muude günekoloogiliste haiguste tuvastamiseks on vaja diabeediga naiste iga-aastast läbivaatust.

Lisaks nõustab arst rasestumisvastaseid vahendeid ja raseduse planeerimist..

Kus tuleb jälgida

Kliiniline uuring viiakse läbi elukohajärgses rajooni polikliinikus. Registreerumiseks ja jälgimise alustamiseks peate tulema arsti vastuvõtule koos dokumentidega (pass, poliis, SNILS-kaart, väljavõtted).

Kui teil on registreerimiskohas jälgimine ebamugav, siis valige sobivam raviasutus. Registreerumiseks võib vaja minna polikliiniku juhi luba ja registreerimiskoha meditsiiniasutuse tõendit.

Diabeedikeskustes osutatakse patsientide erihooldust. Neid osakondi saab korraldada keskringkonna haiglas, linna- või regionaalhaiglas..

Diabeedikeskustel on tavaliselt üsna hea diagnostiline baas, korraldatakse erinevate erialade arstide konsultatsioone (podiatrist, veresoontekirurg, androloog jne)..

Samuti korraldavad diabeedikeskused patsientidele regulaarseid tunde. Neid haridusprogramme nimetatakse "diabeedikooliks". Sellistes tundides on soovitatav osaleda igal aastal. Haridusprogrammi uuendatakse ja laiendatakse regulaarselt.

Suhkurtõvega patsientide ambulatoorsed vaatlused

Diabeedihaigete kliiniline läbivaatus on ennetavate ja ravimeetmete süsteem, mille eesmärk on haiguse varajane avastamine, selle progresseerumise ennetamine, kõigi patsientide süstemaatiline ravi, nende hea füüsilise ja vaimse seisundi säilitamine, töövõime säilitamine ning tüsistuste ja kaasuvate haiguste ennetamine..

Hästi organiseeritud patsientide jälgimine peaks tagama diabeedi kliiniliste sümptomite - janu, polüuuria, üldine nõrkus jt kõrvaldamise, töövõime taastamise ja säilitamise, tüsistuste ennetamise: ketoatsidoosi, hüpoglükeemia, diabeetilised mikroangiopaatiad ja neuropaatia ning teised, saavutades suhkruhaiguse stabiilse kompenseerimise ja normaliseerumise. kehakaal.

Praegu on diabeedihaigete arvu kiire kasvu tõttu parema avastamise ja ravi tulemusel suurenenud endokrinoloogi poolt ambulatoorse jälgimise all olevate patsientide arv linna polikliinikutes ja keskhaigla haiglates..

Keskmiselt on endokrinoloogi juures registreeritud 400–700 diabeetikut, mis põhjustab arsti märkimisväärset ülekoormust ja halvendab ambulatoorsete jälgimiste kvaliteeti. Suur hulk patsientide külastusi endokrinoloogi juurde pole sageli õigustatud. Patsiendid pöörduvad tema poole abi saamiseks, möödudes kohalikust terapeudist [Larichev L.S. et al., 1985] seoses haigustega, mis ei kuulu endokrinoloogi pädevusse..

Samal ajal usuvad kohalikud terapeudid ja teised spetsialistid, et kui patsiendil diagnoositakse suhkurtõbi, siis peaks teda ravima ainult endokrinoloog. See olukord on vale, see toob kaasa diabeedihaigete ambulatoorsete jälgimiste halvenemise, patsientide teenindamise territoriaal-territoriaalse põhimõtte eiramise, erinevate erialade arstide diabeedi alaste teadmiste taseme languse..

"Diabetes mellitus", A.G. Mazowiecki

Eneseseire süsteem suhkurtõvega patsientidel ambulatoorsete vaatluste osana. Nagu iga krooniline mittenakkuslik haigus, vajab ka suhkurtõbi süstemaatilist jälgimist. See kontroll viiakse läbi ambulatoorsete vaatluste käigus. Diabeedi korral on aga stabiilse hüvitise säilitamisega seotud omadused. Dispanservaatluse abil ei saa selle saavutamist täielikult tagada, kui arsti ja patsiendi vahel puudub piisav koostöö. Igal juhul...

Patsient peab ise saama suhkrusisaldust uriinis määrata kodus, kasutades glükotesti indikaatorribasid, ja kui neid ei esine Althauseni, Trommeri või Nielanderi reaktsioonide abil, määrata atsetooni sisaldus uriinis atsetooni ekspressmääramise komplektide abil, vere glükoosisisaldus indikaatorribad nagu dekstranaal või glükoosamtest. Patsienti tuleks harida olema ettevaatlik...

Populatsiooni tervisekontroll diabeedi suhtes hõlmab järgmisi tegevusi. Suhkurtõvega patsientide ja häiritud glükoositaluvusega isikute aktiivne tuvastamine Aktiivse avastamise vajaduse määrab võime diabeedi arengut ennetada või edasi lükata. Seda peaksid läbi viima erinevate erialade arstid, kasutades polikliinikutes ennetavaid osakondi. Ideaalis peaks ennetustöö hõlmama kogu kliiniku teenindatava piirkonna elanikkonda...

Diabeedihaigete õpetamine enesekontrollimeetodites, meditsiiniline haridus nende peredele ja meditsiinitöötajatele. See on aluseks diabeedi stabiilse hüvitise säilitamisele, tüsistuste ennetamisele ja töövõime säilitamisele, mis on kliinilise läbivaatuse lahutamatu osa ning mille eesmärk on ennetada nii diabeeti kui ka selle tüsistusi. Hästi korraldatud haridus edendab haigete tervist ja elu, pakkudes ühiskonnale järjepidevat sotsiaalset ja majanduslikku kasu....

Hariduse jaoks on 5 omavahel seotud rühma: diabeetikud, nende perekonnad, meditsiinitöötajad, suhkurtõve riskifaktoritega inimesed ja tervishoiukorraldajad, kes kavandavad diabeedihaigete ravi arendamist ja diabeedi ennetamist. Haridus peaks olema suunatud konkreetsetele patsientide rühmadele vastavalt vanusele, diabeedi tüübile, tüsistustele. Kohe pärast diagnoosi tuvastamist on vaja läbi viia ravi ja...

II tüüpi diabeedi kliiniline läbivaatus

Suhkurtõvega patsientide kliiniline läbivaatus

Kõik suhkurtõvega patsiendid registreeritakse elukohas ja diabeedikeskuses. See on vajalik ravi jälgimiseks..

Kui patsient on registreeritud, võib talle välja kirjutada soodusravimeid ja iga-aastase uuringu. Tavaliselt pole sellise kliinilise uuringu jaoks haiglas hospitaliseerimist vaja. Kuid mõnikord puudub elukohajärgsel polikliinikul vajalik diagnostiline baas, patsient suunatakse aastaid keskhaiglasse.

Suhkurtõvega patsiente jälgivad endokrinoloogid. Kui piirkonnas sellist spetsialisti pole, viib arstliku läbivaatuse läbi terapeut või üldarst.

Kahjuks pole terapeudil alati aega suhkruhaigusega patsientide õige kliinilise uuringu korraldamiseks. Sellises olukorras on patsiendil soovitatav aeg ise kokku leppida ja läbida kõik vajalikud uuringud..

Milliseid uuringuid on vaja igal aastal

Absoluutselt kõigile patsientidele määratakse testid ja instrumentaalsed uuringud. Seda uuringut peetakse ennetavaks. See aitab tuvastada diabeedi tüsistusi varases staadiumis.

Igal aastal soovitatakse diabeetikutel:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • uriini üldanalüüs (4 korda aastas);
  • mikroalbuminuuria igapäevase uriini uuring;
  • fluorograafia (FLG);
  • elektrokardiograafia (EKG).

Kliinilises vereanalüüsis hindab arst hemoglobiini, erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide jne taset. Patsiendil võib olla aneemia ja muud patoloogilised seisundid.

Diabeedihaigete vere biokeemilises analüüsis on eriti olulised järgmised näitajad:

  • kaltsium;
  • kaalium;
  • naatrium;
  • bilirubiin otsene ja üldine;
  • transaminaasid (ALT ja AST);
  • kreatiniin;
  • karbamiid;
  • üldkolesterool;
  • triglütseriidid;
  • kolesterooli fraktsioonid (HDL, LDL, VLDL) jne..

Nende näitajate järgi võib endokrinoloog kahtlustada ja kinnitada: rasvhepatoos, krooniline neerupuudulikkus (diabeetiline nefropaatia), lipiidide spektri rikkumine (suur ateroskleroosi oht) jne..

Uriini üldanalüüsil analüüsitakse glükoosi, atsetooni, bakterite, leukotsüütide, erütrotsüütide olemasolu. Selle analüüsi abil saab hinnata süsivesikute ainevahetuse seisundit ja kuseteede seisundit..

24-tunnine uriinivalgu analüüs (mikroalbuminuuria) tuvastab diabeetilise nefropaatia varases staadiumis.

FLH-d kasutatakse kopsutuberkuloosi tuvastamiseks. See nakkushaigus esineb sageli immuunsuse vähenemisega. Kõigil diabeedihaigetel on tuberkuloosirisk.

Raskete rikkumiste avastamiseks südame töös on ette nähtud EKG. Kardiogramm võib näidata südame rütmihäireid, kodade või vatsakeste ülekoormust, müokardi isheemia tunnuseid.

Kui analüüside tulemuste kohaselt on patsiendil rikkumisi, siis soovitatakse tal pöörduda spetsialistide poole: kardioloog, nefroloog, gastroenteroloog, ftisiatrik jne..

Külalisarstid

Isegi kui analüüsides, EKG-s ja FLG-s ei esine kõrvalekaldeid, peab patsient ikkagi külastama spetsialiste.

Igal aastal vajavad kõik patsiendid konsultatsiooni:

Neuroloog hindab närvikoe seisundit. Arst kontrollib tundlikkust, lihasjõudu, reflekse. Lisaks hindab neuroloog mälu, intelligentsust, emotsionaalseid reaktsioone. See spetsialist diagnoosib diabeetikutel kõige sagedamini perifeerset sensomotoorset neuropaatiat ja entsefalopaatiat..

Oculist tuvastab silmahaigused.

Vastuvõtul hinnatakse tingimata järgmist:

  • nägemisteravus;
  • silmapõhja veresoonte seisund;
  • silmakeskkonna (klaaskeha, lääts) läbipaistvus;
  • silmasisene rõhk.

Uuring võib paljastada diabeedi tüsistusi:

  • diabeetiline retinopaatia;
  • diabeetiline glaukoom;
  • diabeetiline katarakt.

Tulemuste kohaselt võib ravi välja kirjutada: aktiivne vaatlus, tilgad, muud ravimid, operatsioon.

Nakkuslike ja onkoloogiliste protsesside, muude günekoloogiliste haiguste tuvastamiseks on vaja diabeediga naiste iga-aastast läbivaatust.

Lisaks nõustab arst rasestumisvastaseid vahendeid ja raseduse planeerimist..

Kus tuleb jälgida

Kliiniline uuring viiakse läbi elukohajärgses rajooni polikliinikus. Registreerumiseks ja jälgimise alustamiseks peate tulema arsti vastuvõtule koos dokumentidega (pass, poliis, SNILS-kaart, väljavõtted).

Kui teil on registreerimiskohas jälgimine ebamugav, siis valige sobivam raviasutus. Registreerumiseks võib vaja minna polikliiniku juhi luba ja registreerimiskoha meditsiiniasutuse tõendit.

Diabeedikeskustes osutatakse patsientide erihooldust. Neid osakondi saab korraldada keskringkonna haiglas, linna- või regionaalhaiglas..

Diabeedikeskustel on tavaliselt üsna hea diagnostiline baas, korraldatakse erinevate erialade arstide konsultatsioone (podiatrist, veresoontekirurg, androloog jne)..

Samuti korraldavad diabeedikeskused patsientidele regulaarseid tunde. Neid haridusprogramme nimetatakse "diabeedikooliks". Sellistes tundides on soovitatav osaleda igal aastal. Haridusprogrammi uuendatakse ja laiendatakse regulaarselt.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliiniline läbivaatus

Avaldamise kuupäev: 20.09.2019 2019-09-20

Artiklit vaadati: 39 korda

Bibliograafiline kirjeldus:

Maiseikova I.A., Aleinikova Ya. V. II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliiniline uuring // Noor teadlane. ?? 2019. ?? Nr 38. ?? S. 5-7. ?? URL https://moluch.ru/archive/276/62497/ (kasutamiskuupäev: 29.01.2020).

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu diabeet) avaldub vere glükoosisisalduse suurenemises, kudede glükoosi püüdmise ja kasutamise võime vähenemises ning alternatiivsete energiaallikate - aminohapete ja vabade rasvhapete - mobilisatsiooni suurenemises. Vere ja bioloogiliste vedelike suurenenud glükoosisisaldus suurendab valkude ja lipiidide mitteensümaatilist glükosüülimist, mille intensiivsus on proportsionaalne glükoosi kontsentratsiooniga. Selle tagajärjel on paljude elutähtsate valkude töö häiritud ja selle tagajärjel tekivad paljudes elundites arvukad patoloogilised muutused. [2] [3] [4]

Hindamaks II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliinilise läbivaatuse tõhusust 23. territoriaalses meditsiinipiirkonnas, et teha kindlaks, kas kogu 23. territoriaalse meditsiinipiirkonna elanikkond on tervisekontrolliga kaetud, kas patsiendid pöördusid arsti poole 2019. aasta teises kvartalis.

Uurimistöö põhiosa

Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 12. augusti 2016. aasta resolutsiooni 96 "Dispansereksami läbiviimise korra juhendi kinnitamise kohta" kohaselt:

  1. Insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi.

Haiguse tõrjeks vajalike diagnostiliste testide loetelu (riskitegur):

A) 1 kord kuue kuu jooksul tervisekontrollis; НвА1с.

- biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin, triglütseriidid, kolesterool, aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas);

- valk igapäevases uriinis (selle puudumisel - albuminuuria (albumiini / kreatiniini suhe);

- GFR arvutamine vastavalt näidustustele: C-peptiidi määramine;

- kõhuorganite ultraheli, alajäsemete anumate ultraheli dopplerograafiaga;

- konsultatsioonid: endokrinoloog, silmaarst, nefroloog, neuroloog, kirurg.

  1. Insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi.

Haiguse tõrjeks vajalike diagnostiliste testide loetelu (riskitegur):

A) 1 kord kuue kuu jooksul tervisekontrollis; НвА1с.

- biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin, triglütseriidid, kolesterool, aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas);

- valk igapäevases uriinis (selle puudumisel - albuminuuria (albumiini / kreatiniini suhe);

- GFR arvutamine vastavalt näidustustele: C-peptiidi määramine;

- kõhuorganite ultraheli, alajäsemete anumate ultraheli dopplerograafiaga;

- konsultatsioonid: endokrinoloog, silmaarst, nefroloog, neuroloog, kirurg. [1]

Uuringute alus: GUZ "Gomeli linna keskpolikliiniku" filiaal nr 8. Kontingent: 25 patsienti, kes kuuluvad 23. territoriaalsesse meditsiinipiirkonda, II tüüpi suhkurtõvega patsiendid. Uurimismeetodid: 25 ambulatoorse kaardi andmete analüüs riikliku tervishoiuasutuse "Gomeli linna keskpolikliinik" filiaalis nr 8.

Uuringu käigus viisin läbi analüüsi selliste kriteeriumide järgi nagu:

  1. Korrus;
  2. Vanus;
  3. Ülekaal, füüsiline tegevusetus;
  4. Pärilikkus;

Patsientide jaotus vanuse järgi on näidatud joonisel fig. 1.

Patsientide jaotus soo järgi on näidatud joonisel fig. 2.

Patsientide jaotus vastavalt liigse kehakaalu olemasolule, hüpodünaamia on näidatud joonisel fig. 3.

Patsientide jaotus pärilikkuse mõjul on näidatud joonisel fig. 4.

2. tüüpi diabeedi 23 meditsiiniosakonnas registreeritud 25 patsiendi ambulatoorsete dokumentide andmete analüüsi põhjal võib teha järgmised järeldused:

  1. II tüüpi suhkurtõvega patsientide seas domineerivad naispatsiendid (naised - 56%, mehed - 44%).
  2. Vanuse järgi on ülekaalus 1951.-1960. Aastal sündinud isikud. Noorim on 1964. aasta patsient ja vanim 1944. aasta.
  3. Ülekaalulisuse järgi: 22 patsienti on ülekaalulised (88%), 3 patsienti ei ole ülekaalulised (12%).
  4. Koormatud pärilikkuse olemasolu tõttu: 20 patsiendil on koormatud pärilikkus 2. tüüpi suhkurtõve suhtes (80%), 5 patsiendil puudub koormatud pärilikkus 2. tüüpi suhkurtõve korral (20%).
  5. Kliinilise läbivaatuse katvuse ja patsientide abipalve osas: 23 meditsiiniterritoriaalse osakonna puhul läbisid kõik 25 patsienti 2019. aasta teises kvartalis edukalt tavapärased tervisekontrollid, vajalikud uuringud, mis omakorda viisid 2019. aasta teises kvartalis II tüüpi diabeedi dekompensatsiooniga patsientide kõnede puudumiseni. aastat eriarstiabi ja kliiniliste näitajate parandamiseks (kliiniline läbivaatus hõlmab kõiki 25 inimest). Kõik see räägib kliinilise uuringu tõhususest selles territoriaalpiirkonnas..

II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliiniline uuring on suunatud ennetavale ravile ja see viiakse läbi polikliiniku arsti järelevalve all. Täieõiguslik ennetav teraapia peaks sisaldama meetmete komplekti: dieedist ja dieedist kinnipidamine, suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide võtmine, uneaja pikendamine kuni 10 tunnini, kaasuvate haiguste ravi, psühhoterapeutilised ja füsioterapeutilised mõjud, samuti sanatoorium ja meditsiiniline ravi. Seetõttu mängib kliiniline läbivaatus olulist rolli kontrolli saavutamisel II tüüpi suhkurtõve ajal..

  1. Kliinilise uuringu läbiviimise protseduuri juhendi kinnitamine [Elektrooniline allikas]: Tervishoiuministeeriumi resolutsioon Resp. Valgevene 12. augustil 2016 nr 96 // Valgevene Vabariigi tervishoiuministeerium. - Juurdepääsurežiim: http://minzdrav.gov.by/lcfiles/000127_245033_postan96.
  2. Sisehaiguste diagnostika ja ravi: monograafia. / toim. F.I.Komarov. - M.: meditsiin, 2013.
  3. Sisehaigused: õpik: 2 köites / toim. V. S. Moiseeva, A. I. Martynova, N. A. Mukhinva. - 3. väljaanne, Rev. ja lisage. - M.: GEOTAR-Media, 2018.
  4. Polikliiniline teraapia: õpik / M. V. Zyuzenkov, I. L. Mesnikova, R. V. Khurs, E. V. Jakovleva kokku. toim. M.V.Zyuzenkova. - Minsk. - Vys. kool, 2017.

Sarnased artiklid

Diabeedi progresseerumise riskifaktorid.

Ülekaal ja rasvumine on ka diabeedi tekke riskifaktorid. On kindlaks tehtud, et rasvumist tuvastatakse enam kui 80% -l II tüüpi suhkurtõvega patsientidest. See suurendab maksa, rasva ja.

Ainevahetusprofiil üksikisikute psühholoogilises stressis.

Komplitseeritud pärilikkus oli tüüpilisem ainevahetuse "diabeetilise profiiliga" isikutele.

Joonis: 1. Suhkurtõvega patsientide kehamassiindeksi tõlgendamine. On näidatud, et suhkruhaigusega patsientide elustiili muutmisel.

Suukahjustuste hambaravi markerid aastal.

Tavapraktikas on parodontiidi ravi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ebaefektiivne, kuna hambaarstid kasutavad peamiselt standardmeetodeid, mis ei võta arvesse suuõõnes toimuvate muutuste eripära.

Siberi meditsiiniline ajakiri.

Suhkruhaiguse surmajärgne diagnoosimine kohtus.

Suhkruhaiguse surmajärgse diagnoosimise meetodid on välja pakutud kohtuekspertiisi juurutamiseks, mis võimaldab laiba tervikliku uurimise, sealhulgas laiba morfoloogilise uurimise tulemusena..

Kliinilise ja metaboolse seisundi hindamine patsientidel.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliinilise ja metaboolse seisundi hindamine.

Endokriinsete patoloogiate seas on suhkurtõbi esikohal

Kehamassiindeks (KMI) arvutati kehakaalu (kg) ja pikkuse (m) suhtena ruutu.

Rasvumine kui reproduktiivse düsfunktsiooni põhjus

Peamine näitaja inimese kehakaalu mõõtmiseks on KMI (kehamassiindeks)

Kliinilisi ilminguid täheldatakse kõigil rasvunud patsientidel järgmistest süsteemidest

Rasvumine või ülekaal soodustavad sageli kroonilist anovulatsiooni.

Neuroloogiliste komplikatsioonide tunnused suhkruga lastel.

Lapsed, kellel on perekonnas esinenud suhkurtõbe. Levitamine.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel areneb diabeetiline retinopaatia (DR)

Valiti diabeedihaigete laste haiguslood. 1. tüüpi diabeediga lastel oli.

Kõhuliimihaigusega patsientide struktuurianalüüs.

Artiklis esitatakse "liimhaiguse" kliinilise diagnoosiga patsientide struktuurianalüüsi tulemused, keda raviti 2016. aastal Minski tervishoiuasutuses "GKBSMP". Märksõnad: kõhuõõne kleepuv haigus, soole obstruktsioon.

Seedetrakti haiguste statistika: põhjused.

Selles artiklis analüüsitakse Orenburgi haigla seedehaiguste statistikat. Märksõnad: seedetrakt, põhjused, sümptomid, ennetamine, soovitused. Meie uuringu eesmärk on GAUZ-i seedetrakti haiguste statistiline analüüs.

Sarnased artiklid

Diabeedi progresseerumise riskifaktorid.

Ülekaal ja rasvumine on ka diabeedi tekke riskifaktorid. On kindlaks tehtud, et rasvumist tuvastatakse enam kui 80% -l II tüüpi suhkurtõvega patsientidest. See suurendab maksa, rasva ja.

Ainevahetusprofiil üksikisikute psühholoogilises stressis.

Komplitseeritud pärilikkus oli tüüpilisem ainevahetuse "diabeetilise profiiliga" isikutele.

Joonis: 1. Suhkurtõvega patsientide kehamassiindeksi tõlgendamine. On näidatud, et suhkruhaigusega patsientide elustiili muutmisel.

Suukahjustuste hambaravi markerid aastal.

Tavapraktikas on parodontiidi ravi II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ebaefektiivne, kuna hambaarstid kasutavad peamiselt standardmeetodeid, mis ei võta arvesse suuõõnes toimuvate muutuste eripära.

Siberi meditsiiniline ajakiri.

Suhkruhaiguse surmajärgne diagnoosimine kohtus.

Suhkruhaiguse surmajärgse diagnoosimise meetodid on välja pakutud kohtuekspertiisi juurutamiseks, mis võimaldab laiba tervikliku uurimise, sealhulgas laiba morfoloogilise uurimise tulemusena..

Kliinilise ja metaboolse seisundi hindamine patsientidel.

II tüüpi suhkurtõvega patsientide kliinilise ja metaboolse seisundi hindamine.

Endokriinsete patoloogiate seas on suhkurtõbi esikohal

Kehamassiindeks (KMI) arvutati kehakaalu (kg) ja pikkuse (m) suhtena ruutu.

Rasvumine kui reproduktiivse düsfunktsiooni põhjus

Peamine näitaja inimese kehakaalu mõõtmiseks on KMI (kehamassiindeks)

Kliinilisi ilminguid täheldatakse kõigil rasvunud patsientidel järgmistest süsteemidest

Rasvumine või ülekaal soodustavad sageli kroonilist anovulatsiooni.

Neuroloogiliste komplikatsioonide tunnused suhkruga lastel.

Lapsed, kellel on perekonnas esinenud suhkurtõbe. Levitamine.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel areneb diabeetiline retinopaatia (DR)

Valiti diabeedihaigete laste haiguslood. 1. tüüpi diabeediga lastel oli.

Kõhuliimihaigusega patsientide struktuurianalüüs.

Artiklis esitatakse "liimhaiguse" kliinilise diagnoosiga patsientide struktuurianalüüsi tulemused, keda raviti 2016. aastal Minski tervishoiuasutuses "GKBSMP". Märksõnad: kõhuõõne kleepuv haigus, soole obstruktsioon.

Seedetrakti haiguste statistika: põhjused.

Selles artiklis analüüsitakse Orenburgi haigla seedehaiguste statistikat. Märksõnad: seedetrakt, põhjused, sümptomid, ennetamine, soovitused. Meie uuringu eesmärk on GAUZ-i seedetrakti haiguste statistiline analüüs.

Suhkurtõvega patsientide kliiniline läbivaatus

Diabeet on üsna tavaline krooniline haigus. Suhkurtõvega patsientide kliiniline uuring hõlmab varajast avastamist, pidevat jälgimist, haiguse progresseerumise ennetamist, patsientide normaalse elu tagamist. Regulaarsed ennetavad uuringud, profülaktilised tervisekontrollid määravad inimesed, kellel on kalduvus haigustele või kellel on varjatud kujul patoloogia.

Kliinilise uuringu eelised

Keha negatiivse reaktsiooni glükoosile varajane avastamine võimaldab ravi alustada varases staadiumis, vältides prediabeetilise seisundi arengut haiguseks. Diabeedi diabeedi arstliku läbivaatuse peamine ülesanne on uurida inimeste maksimaalset arvu. Pärast patoloogia tuvastamist registreeritakse patsient, kus patsiendid saavad ravimeid soodusprogrammide alusel ja endokrinoloog kontrollib neid regulaarselt. Haiguse ägenemise korral määratakse haiglas. Lisaks kavandatud tervisekontrollile hõlmavad patsiendi tööülesanded selliseid tegevusi, mis aitavad kaua ja täielikult elada:

  • arsti korralduste järgimine;
  • vajalike testide õigeaegne kohaletoimetamine;
  • dieet;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • suhkru kontroll individuaalse glükomeetri abil;
  • vastutustundlik suhtumine haigustesse.

Kerge diabeedi vorm hõlmab spetsialisti külastamist üks kord iga kolme kuu tagant ja raske haiguse korral on soovitatav seda uurida kord kuus.

Näidustused

Diabeedi kliiniline uuring hõlmab haigete ja patoloogiasse kalduvate inimeste tuvastamist. Arstid pööravad suurt tähelepanu glükoositaluvuse jälgimisele sellistel patsientidel:

  • lapsed, kelle vanematel on diabeet;
  • naised, kes sünnitasid suuri (kaal 4–4,5 kg) imikuid;
  • rasedad naised ja emad pärast sünnitust;
  • rasvunud, rasvunud inimesed;
  • pankreatiidi, kohalike mädaste haiguste, dermatoloogiliste patoloogiate, kataraktiga patsiendid.

Üle 40-aastaseid inimesi tuleks endokrinoloogi ennetavatele uuringutele pöörata suurema tähelepanu all. Selles vanuses kardetakse II tüüpi diabeeti. Haigus võib areneda salaja. Vanematel inimestel ilmnevad patoloogiast tingitud tüsistused. Arstliku läbivaatuse ajal on soovitatav regulaarselt teha katseid, saada nõu ravimite kasutamise ja dieediomaduste kohta.

Suhkurtõve kliinilise uuringu olemus

Suhkurtõvega patsientide ambulatoorne jälgimine on võimeline säilitama inimese tervislikku seisundit, säilitama efektiivsuse ja elukvaliteedi. Kliiniline uuring näitab varajases staadiumis võimalikke tüsistusi. Ravimeetmed viiakse läbi väljaspool haiglat ja patsient ei pea elurütmi muutma. Õigesti korraldatud kliiniline läbivaatus võib vältida tõsiseid tüsistusi (ketoatsidoos, hüpoglükeemia), viia kehakaal normaalseks ja eemaldada haiguse sümptomid. Patsiendid saavad soovitusi eri suundade spetsialistidelt.

Külalisarstid

Diabeetikuid jälgib endokrinoloog. Esmase läbivaatuse käigus konsulteerivad nad terapeudi, günekoloogi, silmaarsti ja neuroloogiga. Patsiendid teevad vere- ja uriinianalüüse, teevad röntgen- ja elektrokardiogramme, mõõdavad pikkust, kehakaalu ja vererõhku. Soovitatav on igal aastal külastada silmaarsti, neuroloogi ja günekoloogi (naistele). Spetsialistid, olles tuvastanud diabeedi tüsistused, määravad uuringu tulemuste põhjal ravi. Haiguse raske vorm eeldab kirurgi ja otolarüngoloogi konsultatsiooni.

Uuringud

Suhkruhaiguse testimise eelduseks on kehakaalu langus, suukuivus, liigne urineerimine, kipitus üla- ja alajäsemetes. Lihtne ja taskukohane meetod patoloogia määramiseks on tühja kõhu plasmakontsentratsioon. Enne analüüsi soovitatakse patsiendil mitte süüa 8 tundi.

Tervel inimesel on tühja kõhu veresuhkru määr 3,8–5,5 mmol / l, kui tulemus on võrdne või suurem kui 7,0 mmol / l, kinnitatakse diabeedi diagnoos. Selgitage diagnoosi, testides suvalisel ajal glükoositaluvust. Selle meetodi näitaja 11,1 mmol / l ja kõrgem näitab haigust. Rasedate naiste diagnoosimiseks, samuti prediabeetide ja II tüüpi diabeedi avastamiseks on välja töötatud suukaudne glükoositaluvuse test.

Patsiendi jaoks on oluline iseseisvalt kontrollida veresuhkru taset..

Suhkurtõvega patsientide registreerimisel on oluline test glükosüülitud hemoglobiini A1c või HbA1c taseme kohta veres. See meetod ja kodus veresuhkru enesekontroll on ravi korrigeerimiseks hädavajalikud. Ambulatoorsetel patsientidel tuleb silmi ja jalgu kontrollida 1-2 korda aastas. Nende diabeetiliste organite talitlushäire varajane avastamine võimaldab tõhusat ravi. Veresuhkru taseme kontrollimine, arsti määratud toimingute tegemine säilitab tervise ja normaalse täisväärtusliku elu.

Laste kliinilise läbivaatuse tunnused

Analüüside käigus leitud glükoositaluvuse halvenemine viitab lapse registreerimisele ambulatoorselt. Selle arvestusega on soovitatav külastada endokrinoloogi iga 3 kuu tagant ja silmaarsti poole aasta jooksul. Kohustuslikud meetmed hõlmavad kehakaalu, maksafunktsiooni pidevat jälgimist, naha uurimist. Jälgitakse haiguse muid ilminguid: voodimärgamine, hüpoglükeemia.

Suhkurtõvega laste ambulatoorsel vaatlusel külastavad nad endokrinoloogi iga kuu, üks kord iga kuue kuu tagant, peate saama nõu günekoloogilt (tüdrukutele), silmaarstilt, neuroloogilt ja hambaarstilt. Uuringu käigus jälgitakse regulaarselt diabeedi pikkust ja kaalu, kaasuvaid diabeedi ilminguid (polüuuria, polüdipsia, atsetooni lõhn väljahingamisel), naha ja maksa seisundit. Laste süstekohtadele pööratakse suurt tähelepanu. Tüdrukutel uuritakse suguelundeid vulviidi ilmingute suhtes. Kodusüstide ja dieettoidu kohta on oluline saada meditsiinilist nõu.

Suhkurtõvega patsientide kliiniline läbivaatus

Diabeet on üsna tavaline krooniline haigus. Suhkurtõvega patsientide kliiniline uuring hõlmab varajast avastamist, pidevat jälgimist, haiguse progresseerumise ennetamist, patsientide normaalse elu tagamist. Regulaarsed ennetavad uuringud, profülaktilised tervisekontrollid määravad inimesed, kellel on kalduvus haigustele või kellel on varjatud kujul patoloogia.

Kliinilise uuringu eelised

Keha negatiivse reaktsiooni glükoosile varajane avastamine võimaldab ravi alustada varases staadiumis, vältides prediabeetilise seisundi arengut haiguseks. Diabeedi diabeedi arstliku läbivaatuse peamine ülesanne on uurida inimeste maksimaalset arvu. Pärast patoloogia tuvastamist registreeritakse patsient, kus patsiendid saavad ravimeid soodusprogrammide alusel ja endokrinoloog kontrollib neid regulaarselt. Haiguse ägenemise korral määratakse haiglas. Lisaks kavandatud tervisekontrollile hõlmavad patsiendi tööülesanded selliseid tegevusi, mis aitavad kaua ja täielikult elada:

  • arsti korralduste järgimine;
  • vajalike testide õigeaegne kohaletoimetamine;
  • dieet;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • suhkru kontroll individuaalse glükomeetri abil;
  • vastutustundlik suhtumine haigustesse.

Kerge diabeedi vorm hõlmab spetsialisti külastamist üks kord iga kolme kuu tagant ja raske haiguse korral on soovitatav seda uurida kord kuus.

Näidustused

Diabeedi kliiniline uuring hõlmab haigete ja patoloogiasse kalduvate inimeste tuvastamist. Arstid pööravad suurt tähelepanu glükoositaluvuse jälgimisele sellistel patsientidel:

  • lapsed, kelle vanematel on diabeet;
  • naised, kes sünnitasid suuri (kaal 4–4,5 kg) imikuid;
  • rasedad naised ja emad pärast sünnitust;
  • rasvunud, rasvunud inimesed;
  • pankreatiidi, kohalike mädaste haiguste, dermatoloogiliste patoloogiate, kataraktiga patsiendid.

Üle 40-aastaseid inimesi tuleks endokrinoloogi ennetavatele uuringutele pöörata suurema tähelepanu all. Selles vanuses kardetakse II tüüpi diabeeti. Haigus võib areneda salaja. Vanematel inimestel ilmnevad patoloogiast tingitud tüsistused. Arstliku läbivaatuse ajal on soovitatav regulaarselt teha katseid, saada nõu ravimite kasutamise ja dieediomaduste kohta.

Suhkurtõve kliinilise uuringu olemus

Suhkurtõvega patsientide ambulatoorne jälgimine on võimeline säilitama inimese tervislikku seisundit, säilitama efektiivsuse ja elukvaliteedi. Kliiniline uuring näitab varajases staadiumis võimalikke tüsistusi. Ravimeetmed viiakse läbi väljaspool haiglat ja patsient ei pea elurütmi muutma. Õigesti korraldatud kliiniline läbivaatus võib vältida tõsiseid tüsistusi (ketoatsidoos, hüpoglükeemia), viia kehakaal normaalseks ja eemaldada haiguse sümptomid. Patsiendid saavad soovitusi eri suundade spetsialistidelt.

Külalisarstid

Diabeetikuid jälgib endokrinoloog. Esmase läbivaatuse käigus konsulteerivad nad terapeudi, günekoloogi, silmaarsti ja neuroloogiga. Patsiendid teevad vere- ja uriinianalüüse, teevad röntgen- ja elektrokardiogramme, mõõdavad pikkust, kehakaalu ja vererõhku. Soovitatav on igal aastal külastada silmaarsti, neuroloogi ja günekoloogi (naistele). Spetsialistid, olles tuvastanud diabeedi tüsistused, määravad uuringu tulemuste põhjal ravi. Haiguse raske vorm eeldab kirurgi ja otolarüngoloogi konsultatsiooni.

Uuringud

Suhkruhaiguse testimise eelduseks on kehakaalu langus, suukuivus, liigne urineerimine, kipitus üla- ja alajäsemetes. Lihtne ja taskukohane meetod patoloogia määramiseks on tühja kõhu plasmakontsentratsioon. Enne analüüsi soovitatakse patsiendil mitte süüa 8 tundi.

Tervel inimesel on tühja kõhu veresuhkru määr 3,8–5,5 mmol / l, kui tulemus on võrdne või suurem kui 7,0 mmol / l, kinnitatakse diabeedi diagnoos. Selgitage diagnoosi, testides suvalisel ajal glükoositaluvust. Selle meetodi näitaja 11,1 mmol / l ja kõrgem näitab haigust. Rasedate naiste diagnoosimiseks, samuti prediabeetide ja II tüüpi diabeedi tuvastamiseks on välja töötatud suukaudne glükoositaluvuse test.

Patsiendi jaoks on oluline iseseisvalt kontrollida veresuhkru taset..

Suhkurtõvega patsientide registreerimisel on oluline analüüs glükosüülitud hemoglobiini A1c või HbA1c taseme kohta veres. See meetod ja kodus veresuhkru enesekontroll on ravi korrigeerimiseks hädavajalikud. Ambulatoorsetel patsientidel tuleb silmi ja jalgu kontrollida 1-2 korda aastas. Nende diabeetiliste organite talitlushäire varajane avastamine võimaldab tõhusat ravi. Veresuhkru taseme kontrollimine, arsti määratud toimingute tegemine säilitab tervise ja normaalse täisväärtusliku elu.

Laste kliinilise läbivaatuse tunnused

Analüüside käigus leitud glükoositaluvuse halvenemine viitab lapse registreerimisele ambulatoorselt. Selle arvestusega on soovitatav külastada endokrinoloogi iga 3 kuu tagant ja silmaarsti poole aasta jooksul. Kohustuslikud meetmed hõlmavad kehakaalu, maksafunktsiooni pidevat jälgimist, naha uurimist. Jälgitakse haiguse muid ilminguid: voodimärgamine, hüpoglükeemia.

Diabeedihaigete laste ambulatoorse jälgimise ajal külastavad nad endokrinoloogi iga kuu, kord poolaastas, peate saama nõu naistearstilt (tüdrukutele), silmaarstilt, neuroloogilt ja hambaarstilt. Uuringu käigus jälgitakse regulaarselt diabeedi pikkust ja kaalu, kaasuvaid diabeedi ilminguid (polüuuria, polüdipsia, atsetooni lõhn väljahingamisel), naha ja maksa seisundit. Laste süstekohtadele pööratakse suurt tähelepanu. Tüdrukutel uuritakse suguelundeid vulviidi ilmingute suhtes. Kodusüstide ja dieettoidu kohta on oluline saada meditsiinilist nõu.

Lisateave Hüpoglükeemia