Kaubanimi: Milgamma

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

Tiamiinvesinikkloriid; püridoksiinvesinikkloriid; tsüanokobalamiin; lidokaiinvesinikkloriid

Annustamisvorm: dražee, lahus intramuskulaarseks manustamiseks,

Toimeained: tiamiinvesinikkloriid, püridoksiinvesinikkloriid, tsüanokobalamiin, lidokaiinvesinikkloriid

Farmakoterapeutiline rühm: B-vitamiinide kompleks

Farmakodünaamika:

Vitamiinide B kompleks. Neurotroopsed vitamiinid B avaldavad soodsat mõju närvide ja liikumisüsteemi põletikulistele ja degeneratiivsetele haigustele. Edendada suurenenud verevoolu ja parandada närvisüsteemi toimimist. Tiamiin (vitamiin B1) mängib võtmerolli nii süsivesikute ainevahetuses kui ka Krebsi tsüklis, osaledes seejärel TPP (tiamiinpürofosfaat) ja ATP sünteesis. Püridoksiin (vitamiin B6) osaleb valkude ainevahetuses ning osaliselt süsivesikute ja rasvade ainevahetuses. Mõlema vitamiini füsioloogiline ülesanne on tugevdada üksteise toimet, mis avaldub positiivses mõjus neuromuskulaarsele ja kardiovaskulaarsüsteemile. Kui vitamiin B6 on puudulik, pöörduvad pärast nende vitamiinide manustamist laialdased puudusseisundid kiiresti ümber. Tsüanokobalamiin (vitamiin B12) osaleb müeliini ümbrise sünteesis, stimuleerib vereloomet, vähendab perifeerse närvisüsteemi kahjustustega seotud valu, stimuleerib foolhappe aktiveerimise kaudu nukleiinhapete ainevahetust. Lidokaiin, põhjustab igat tüüpi kohalikku tuimestust.

Näidustused kasutamiseks:

Patogeneetilise ja sümptomaatilise ainena erineva päritoluga närvisüsteemi haiguste ja sündroomide kompleksravis: neuralgia, neuriit; näonärvi parees; retrobulbaarne neuriit; ganglioniit (sh vöötohatis); pleksopaatia; neuropaatia; polüneuropaatia (diabeetiline, alkohoolik); öised lihaskrambid, eriti vanemates vanuserühmades; selgroo osteokondroosi neuroloogilised ilmingud; radikulopaatia; ishias; lihastoonilised sündroomid.

Vastunäidustused:

Dekompenseeritud südamepuudulikkus; laste vanus (andmete puudumise tõttu); suurenenud individuaalne tundlikkus ravimikomponentide suhtes.

Manustamisviis ja annustamine:

Tõsise valusündroomi korral on soovitatav alustada ravi ravimi intramuskulaarse süstimisega annuses 2 ml päevas 5-10 päeva, üleminekuga tulevikus kas suukaudsele manustamisele või haruldasemale süstele (2-3 korda nädalas 2-3 nädala jooksul), jätkates ravi suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormiga. Ravim süstitakse sügavale / m.

Kõrvalmõjud:

Sügelus, urtikaaria, õhupuudus, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk; suurenenud higistamine, tahhükardia, akne.

Koostoimed teiste ravimitega:

Tiamiin hävib täielikult sulfiite sisaldavates lahustes. Teised vitamiinid inaktiveeritakse B-vitamiinide laguproduktide juuresolekul. Levodopa vähendab püridoksiini toimet. Võimalik ravimite koostoime tsükloseriini, D-penitsillamiini, epinefriini, norepinefriini, sulfoonamiididega, mis viib püridoksiini toime vähenemiseni. Tiamiin ei ühildu oksüdeerivate ainete, elavhõbekloriidi, jodiidi, karbonaadi, atsetaadi, tanniinhappe, rauammooniumtsitraadiga, samuti fenobarbitaali, riboflaviini, bensüülpenitsilliini, dekstroosi ja metabisulfitiga. Vask kiirendab tiamiini lagunemist. Tiamiin kaotab oma toime pH suurenemise korral (üle 3).

Aegumiskuupäev: 2 aastat

Apteekide väljastamise tingimused: retsepti alusel

Tootja: Solufarm Pharmacytische Erzeugnisse GmbH, Saksamaa

Milgamma Compositumi kasutusjuhised

Müügiloa hoidja:

Toodetud ja pakendatud:

Pakendamine ja kvaliteedikontrolli väljastamine:

Kontaktid järelepärimiseks:

Toimeained

Annustamisvorm

reg. Nr: P N012551 / 01, 30.12.2011 - Tähtajatu ümberregistreerimise kuupäev: 24.12.18
Milgamma ® Compositum

Preparaadi Milgamma ® Compositum vabastamisvorm, pakend ja koostis

Valged õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad.

1 vaheleht.
benfotiamiin100 mg
püridoksiinvesinikkloriid100 mg

Kaetud tabletisüdamiku koostis: mikrokristalne tselluloos - 222 mg, povidoon (K väärtus = 30) - 8 mg, kõrge ahelaga osalised glütseriidid - 5 mg, kolloidne ränidioksiid - 7 mg, naatriumkroskarmelloos - 3 mg, talk - 5 mg.

Kestakompositsioon: šellak 37% kuivaines - 3 mg, sahharoos - 92,399 mg, kaltsiumkarbonaat - 91,675 mg, talk - 55,13 mg, akaatsiakummi - 14,144 mg, maisitärklis - 10,23 mg, titaandioksiid (E171) - 14 362 mg, kolloidne ränidioksiid - 6,138 mg, povidoon (K väärtus = 30) - 7,865 mg, makrogool-6000 - 2,023 mg, glütserool 85% kuivaines - 2,865 mg, polüsorbaat - 80 - 0,169 mg, mägivaha glükool - 0,12 mg.

15 tk - villid (1) - papppakendid.
15 tk - villid (2) - papppakendid.
15 tk - villid (4) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Tiamiini (vitamiin B 1) rasvlahustuv derivaat benfotiamiin fosforüülitakse organismis bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks tiamiindifosfaadiks ja tiamiintrifosfaadiks. Tiamiindifosfaat on püruvaadi dekarboksülaasi, 2-oksüglutaraatdehüdrogenaasi ja transketolaasi koensüüm, osaledes seega glükoosi oksüdeerumise pentoosfosfaadi tsüklis (aldehüüdirühma ülekandmisel).

Püridoksiini (vitamiin B 6) fosforüülitud vorm - püridoksaalfosfaat - on paljude ensüümide koensüüm, mis mõjutab aminohapete mitteoksüdatiivse metabolismi kõiki etappe. Püridoksaalfosfaat osaleb aminohapete dekarboksüülimise protsessis ja seetõttu füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (näiteks adrenaliini, serotoniini, dopamiini, türamiini) moodustumises. Aminohapete transaminatsioonis osaleb püridoksaalfosfaat anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides (näiteks on selliste transaminaaside nagu glutamaatoksaloatsetaattransaminaas, glutamaatpüruvaadi transaminaas, gammaaminovõihape (GABA), α-ketaminazaraat) koensüüm aminohapete lagunemise ja sünteesi erinevates reaktsioonides. Vitamiin B 6 osaleb trüptofaani ainevahetuses 4 erinevas etapis.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub suurem osa benfotiamiinist kaksteistsõrmiksooles ning vähem peensoole ülemises ja keskmises osas. Benfotiamiin imendub aktiivse resorptsiooni kaudu kontsentratsioonides ≤2 μmol ja passiivse difusiooni kaudu kontsentratsioonides ≥2 μmol. Tiamiini (vitamiin B 1) rasvlahustuv derivaat imendub benfotiamiin kiiremini ja täielikumalt kui vees lahustuv tiamiinvesinikkloriid. Soolestikus muundatakse benfotiamiin fosfataaside defosforüülimise tulemusena S-bensoüültiamiiniks. S-bensoüültiamiin on rasvlahustuv, hästi läbitungiv ja imendub peamiselt tiamiiniks muutmata. Imendumise järgse ensümaatilise debensoüülimise tõttu moodustuvad tiamiin ja tiamiindifosfaadi ja tiamiintrifosfaadi bioloogiliselt aktiivsed koensüümid. Nende koensüümide eriti kõrget taset täheldatakse veres, maksas, neerudes, lihastes ja ajus..

Püridoksiin (vitamiin B 6) ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni ajal peamiselt seedetrakti ülaosas. Vereseerumis on püridoksaalfosfaat ja püridoksaal seotud albumiiniga. Enne rakumembraani tungimist hüdrolüüsitakse albumiiniga seotud püridoksaalfosfaat leeliselise fosfataasi abil püridoksaali moodustamiseks.

Mõlemad vitamiinid erituvad peamiselt uriiniga. Ligikaudu 50% tiamiinist eritub muutumatul kujul või sulfaadina. Ülejäänud osa koosneb mitmest metaboliidist, mille hulgas eristatakse tiamiinhapet, metüültiasoäädikhapet ja püramiini. Benfotiamiini keskmine poolväärtusaeg veres on 3,6 tundi. Suukaudselt manustatava püridoksiini poolväärtusaeg on umbes 2–5 tundi. Tiamiini ja püridoksiini bioloogiline poolväärtusaeg on umbes 2 nädalat..

Milgamma® compositum

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Milgamma® compositum

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid

Kompositsioon

Üks tablett sisaldab

toimeained: benfotiamiin 100 mg

püridoksiinvesinikkloriid 100 mg,

abiained: kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, naatriumkroskarmelloos, povidoon K 30, talk, mittetäielikud kõrgema rasvhappega glütseriidid

koore koostis: šellak, sahharoos, kaltsiumkarbonaat, talk, akaatsiapulber, maisitärklis, titaandioksiid E 171, kolloidne ränidioksiid, povidoon K 30, makrogool-6000, glütseriin (85%) (arvutatud veevaba), polüsorbaat 80, mägivaha glükool

Kirjeldus

Ümmargused, kaksikkumerad, valge kattega tabletid (dražeed), sileda pinnaga.

Farmakoterapeutiline rühm

Vitamiinid. Vitamiin B1 ja selle kombinatsioon vitamiinidega B6 ja B12. Vitamiin B1 kombinatsioon vitamiinidega B6 ja B12.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast 100 mg benfotiamiini suukaudset manustamist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 102 ng / ml 1,2 tunni pärast. Pärast benfotiamiini (tiamiini eelravim (vitamiin B1)) suukaudset manustamist toimub imendumine passiivse difusiooni teel ja see on annusega proportsionaalne. See on oluline erinevus benfotiamiini ja teiste vees lahustuvate tiamiini derivaatide vahel, millel on annusest sõltuv topelttransport, kui aktiivne energia ja Na + imendumine toimub kontsentratsioonides kuni  2 µm, küllastuskineetika ja passiivne difusioon doosides  2 µm. Erinevalt vees lahustuvatest tiamiini derivaatidest imendub benfotiamiin koheselt passiivselt, see ületab soole adsorptsioonibarjääri kiiremini ja kergemini, mis viib suurema kontsentratsioonini veres ja

laktatsiooniperiood d gthbjl kfrnfwbb

väga väikesed annused. suurem 0000000000000000000000000000000000000000000000 kude, isegi suhteliselt väikeste annustega.

Vitamiin B6 ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni teel peamiselt seedetrakti ülaosas ja erituvad organismist 2–5 tunni jooksul. Imendumine väheneb pärast mao resektsiooni ja maladsorptsiooni sündroomiga patsientidel. Käärsooles resorptsiooni ei toimu. Jämesoole mikroorganismide poolt moodustatud vitamiin B6 ei ole aktsepteeritav.

Soole limaskesta läbimiseks eeldatakse ülekandemehhanismi, kus üleminek seroosmembraanilt verele sõltub ATPaasist. Imendumiseks tuleb fosfaadijäägid fosforüleeritud tiamiini derivaatidest eraldada fosfataasi abil. Imendumine toimub kõige intensiivsemalt kaksteistsõrmiksoole silmustes, vähem peensoole üla- ja keskosas. Peamised eraldamisproduktid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin, tiamiin ja mitmed metaboliidid, mida pole veel kindlaks tehtud..

Benfotiamiini suukaudse manustamise korral indutseeritakse fosfataasi toimel defosforüülimine S-bensoüültiamiiniks (SBT) soolestikus. SBT on rasvlahustuv ja seetõttu hästi läbilaskev. See lagundatakse ka ilma tiamiiniks olulist muutmist. Ensümaatiline debensoüülimine tiamiiniks ja bioloogiliselt aktiivseteks koensüümideks toimub alles hilisemas etapis.

Tervete loomade autoradiograafi abil oli võimalik näidata radioaktiivselt märgistatud benfotiamiini eriti suurt kogunemist ajus, südamelihases ja diafragmas..

Püridoksiinvesinikkloriidi leidub vereplasmas umbes 60% püridoksaal-5-fosfaadina, kuni 15% püridoksiinina ja kuni 14% püridoksaalina, peamiselt albumiiniga seotud. Transpordivorm on püridoksaal. Rakumembraani läbimiseks seondub püridoksaal-5-fosfaat albumiiniga, hüdrolüüsub leeliselise fosfataasi abil püridoksaaliks. Erütrotsüütides on püridoksaalfosfaat seotud peamiselt hemoglobiiniga. Maks on peamine püridoksiini ja püridoksamiini toidust muundamise organ. Vitamiin B6 ladestub maksas, umbes 50% on ka lihastes, seondub glükogeenfosforülaasiga. Püridoksiin ladestub ka aju, kus imendumine võib toimuda küllastumisprotsessi kaudu. Püridoksiini vitamiinide sisaldus vereplasmas peegeldab püridoksiini kontsentratsiooni maksas.

Mõlemad vitamiinid erituvad peamiselt uriiniga. Benfotiamiini poolväärtusaeg on umbes 4 tundi, bioloogiline poolväärtusaeg on umbes 3 nädalat. Peamised eraldamisproduktid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin, tiamiin ja mitmed seni tuvastamata metaboliidid. Püridoksiinvesinikkloriidi poolväärtusaeg on pärast suukaudset manustamist umbes 2-5 tundi.

Farmakodünaamika

Inimkeha on tiamiin-heterotroopne, vitamiin B1 sisaldusega kuni 30 mg. Suure ainevahetuse kiiruse ja piiratud koguse tõttu tuleb tiamiini võtta iga päev piisavas koguses, et rahuldada selle vajadust. Inimeste minimaalne vajadus tiamiini järele on 0,2 - 0,3 mg / 1000 kcal. Tiamiinipuuduse vältimiseks on B1-vitamiini soovitatav tarbimine meestel 1,3-1,5 mg päevas, naistel - 1,1-1,3 mg päevas. Raseduse ajal on imetamiseks vajalik täiendav annus 0,3 mg ja 0,5 mg päevas.

B6-vitamiini sisaldus inimkehas on 40-150 mg, samal ajal kui päevane eritumine neerude kaudu on 1,7-2,6 mg ehk 2,2-2,4%. Vajadus sõltub valkude ainevahetusest ja suureneb koos valkude tarbimisega. Puudujäägi katmiseks on B6-vitamiini päevane vajadus meestel 2,3 mg, naistel - 2,0 mg päevas. Raseduse ajal on vajalik täiendav annus 1,0 mg päevas ja imetamise ajal - 0,6 mg päevas.

Tiamiini või benfotiamiini peamine koensüümivorm on tiamiindifosfaat (TDP). TDP toimib koensüümina paljudes süsivesikute ja energia ainevahetusega seotud reaktsioonides, a-keto-happe dehüdrogenaasi, α-keto-happe dekarboksülaasi, fosfoketolaasi, transketolaasi katalüüsitud pentoosfosfaadi radade reaktsioonides. Mitteensümaatilist funktsiooni leidub närvikudedes. TDF on kontsentreerunud neuronirakkudesse ja muudesse erutatavatesse kudedesse, näiteks skeletilihastesse, ja hüdrolüüsub närvistimulatsiooni abil kiiremini. Kuna närvirakkudes toimub energia tootmine peamiselt glükoosi oksüdatsiooni käigus, on neuronite funktsioneerimiseks vajalik vitamiini B1 piisav varustatus. Eksperimentaalsed / kliinilised uuringud on näidanud Milgamma® compositumi efektiivsust, mis ületab B1 puudulikkuse lihtsa täiendamise ning esiteks süsivesikute ainevahetushäirete ja nende tagajärgede ravis. Diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia ravimiseks on olemas ulatuslikumad andmed..

Fosforüülitud kujul (püridoksaal-5-fosfaat, PALP) on vitamiin B6 paljude ensüümide koensüüm, mis osaleb kõigis mitteoksüdatiivsetes aminohapete ainevahetuses. Dekarboksüülimise kaudu osaleb see füsioloogiliselt aktiivsete amiinide (adrenaliin, histamiin, serotoniin, dopamiin, türamiin) moodustamises, transaminatsiooni kaudu anaboolseteks ja kataboolseteks ainevahetusprotsessideks (näiteks glutamaatoksalatsetaattransaminaas, glutamaatpüruvaadi transaminaas, γ-aminovõihape ketoglutaraattransaminaas), samuti erinevat tüüpi aminohapete lõhustamisel ja sünteesimisel. Vitamiin B6 häirib trüptofaani ainevahetuse nelja erinevat punkti. Koos hemoglobiini sünteesiga katalüüsib vitamiin B6 α-amino-β-ketoadipiinhappe moodustumist.

Suurtes annustes B-vitamiinidel on analgeetilised ja neuralgiavastased omadused tänu nende mõjule vahendajatele, millel on anesteetiline toime otse närvidele. Neurotroopsed vitamiinid - benfotiamiin (B1) ja püridoksiinvesinikkloriid (B6) - avaldavad kasulikku mõju närvide ja liikumisüsteemi põletikulistele ja degeneratiivsetele haigustele, suurendavad verevoolu ja parandavad närvisüsteemi toimimist. Vitamiinide B1 ja B6 suured annused (50–100 korda suuremad kui päevase vajaduse füsioloogiline annus) omavad valuvaigistavat toimet, mis on seletatav vitamiin B1 osalemisega serotoniini sünteesis, samuti kahjustatud närvikiudude taastava toimega, taastades närvide müeliinikesta. Tiamiin ja selle fosfaadid ning püridoksiinvesinikkloriid võivad takistada valkude kiirendatud glükolüüsi lõppsaaduste (AGE tooted) moodustumist, mis on patogeneetiliselt oluline mehhanism suhkruhaiguse ja diabeetilise polüneuropaatia glükoositoksilisuses..

Benfotiamiini ja püridoksiini iseloomustab vähene toksilisus ja hea annuse taluvus.

Näidustused kasutamiseks

Kompleksravi osana

neuriit, lülisamba kaelaosa valu sündroom

neuropaatia ja polüneuropaatia (diabeetiline, alkohoolik)

Manustamisviis ja annustamine

Täiskasvanutel soovitatakse võtta üks tablett Milgamma® compositumi 1 kord päevas. Ravi alguses manustatakse ravimit B1 / B6-vitamiini puudusest põhjustatud neuroloogiliste häirete korral vähemalt 4 nädalat; diabeetilise ja alkohoolse polüneuropaatia ning valulike närvihäirete säilitusravi korral 4-6 nädala jooksul.

Ägeda seisundi korral saate pärast arstiga eelnevat konsultatsiooni suurendada annuste arvu kuni 1 tablett 3 korda päevas. Ravikuuri kestus režiimis 1 tablett x 3 korda päevas ei tohiks ületada 4 nädalat, seejärel tuleb annuste arvu vähendada 1 tabletini x 1 kord päevas, et vähendada B6-vitamiini liigse tarbimisega seotud neuropaatia riski..

Terapeutilise efektiivsuse puudumisel või ebapiisava 4 nädala pärast vitamiinide B1 ja B6 kinnitatud defitsiidi korral; 4–6 nädalat vastavalt diabeetilise ja alkohoolse neuropaatia ning valulike närvihäirete ravis tuleks ravimeetod üle vaadata.

Kaetud tablette tuleb võtta rohke veega.

Eakad patsiendid

Soovitatav tavaline annus.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Ravimit võib manustada tavalises annuses.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientide farmakokineetika ja kliiniline kogemus puudub. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole ravimi ohutust ja efektiivsust tõestatud..

Kõrvalmõjud

allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, nõgestõbi, õhupuudus, Quincke ödeem)

seedetrakti häired, nagu iiveldus, ebamugavustunne kõhus, kõhuvalu, kõhulahtisus, maomahla liigne eritumine

perifeerne sensoorne neuropaatia (kestusega üle 6 kuu)

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes

pärilik fruktoositalumatus, malabsorptsioon

glükoosi-galaktoosi, sahharoosi-isomaltaasi puudus

rasedus ja imetamine

lapsed ja kuni 18-aastased noorukid

Ravimite koostoimed

Tiamiini inaktiveerib 5-fluorouratsiil, kuna 5-fluorouratsiil pärsib tiamiini fosforüülimist tiamiinpürofosfaadiks.

Bb-vitamiini terapeutilised annused vähendavad levopoda (L-dopa) toimet. Samuti võib esineda koostoimeid tsükloseriini, D-penitsillamiini, epinefriini, norepinefriini, sulfoonamiididega, mis vähendab püridoksiini toimet. Püridoksiini antagonistide (nt hüdralasiin, isoniasiid, D-penitsillamiin, tsükloseriin), alkoholi ja östrogeeni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine võib põhjustada B6-vitamiini puudust.

erijuhised

Ravimi Milgamma® compositum pikaajaline kasutamine (kauem kui 6 kuud) võib põhjustada neuropaatia arengut. Pikaajaline ravi püridoksiini suurte annustega võib põhjustada pöörduvaid neurotoksilisi toimeid, kui püridoksiini ülemäärased annused lõpetatakse kohe pärast nende tekkimist.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal on B1-vitamiini soovitatav ööpäevane kogus 1,4 - 1,6 mg ja B6-vitamiin 2,4 - 2,6 mg. Soovitatust suuremate annuste võtmise ohutust pole kontrollitud. Seetõttu on Milgamma® compositum raseduse ajal vastunäidustatud..

Vitamiinid B1 ja B6 tungivad rinnapiima.

Suured B6-vitamiini annused võivad piimatootmist häirida. Seetõttu on Milgamm® compositum imetamise ajal vastunäidustatud..

Ravimi mõju tunnused sõidukite juhtimise võimele või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Erilisi ettevaatusabinõusid pole vaja.

Üleannustamine

Benfotiamiini nõuetekohase terapeutilise kasutamise korral on üleannustamine ebatõenäoline.

Suured vitamiin B6 annused võivad lühiajalisel kasutamisel põhjustada neurotoksilisi toimeid (annused üle 1 g päevas). Üleannustamine avaldub tavaliselt sensoorsete polüneuropaatiate kujul, võib-olla ka ataksiaga. Äärmiselt suured annused võivad avalduda krampidena. Vastsündinutel ja imikutel võib esineda kõrge sedatsioon, hüpotensioon ja hingamisraskused (düspnoe, apnoe).

Rakendamine kauem kui 6 kuud võib põhjustada neurotoksilise toime arengut.

Kui olete võtnud püridoksiinvesinikkloriidi ülemääraseid annuseid koguses üle 150 mg / kg kehakaalu kohta, on soovitatav esile kutsuda oksendamine ja võtta aktiivsüsi. Oksendamine on kõige tõhusam esimese 30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist, võib osutuda vajalikuks intensiivravi abinõud.

Vabastamisvorm ja pakend

15 tabletti blisterribas, mis on valmistatud polüvinüülkloriid / polüvinüüldikloriidkilest ja alumiiniumfooliumist.

2 või 4 kontuurpakendit koos meditsiinilise kasutamise juhistega riigikeeles ja venekeelses keeles asetatakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° С..

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

Pakkija Mauermann Arzneimittel KG, Saksamaa, Pöcking

Müügiloa hoidja

Wörwag Pharma GmbH & Co. KG,

Kalver Strasse 7, 71034 Boeblingen, Saksamaa

Kasahstani Vabariigi territooriumil tarbijate väiteid toodete (kaupade) kvaliteedi kohta vastu võtva organisatsiooni aadress:

Wörwag Pharma GmbH & Co. esindus KG Kasahstani Vabariigis ja Kesk-Aasias,

050000, Almatõ, st. Bogenbai batyr 148, kontor 303

Milgamma Compositum Milgamma Compositumi kasutusjuhend

Vastused patsientide küsimustele

Kumb on parem - süstid või milgammatabletid? B-rühma vitamiinide väljendunud puuduse korral määravad arstid kõigepealt ravimi milgamma intramuskulaarsed süstid, seejärel viivad patsiendi tabletid sisse. Kerge neuroloogiliste häirete astmega viiakse läbi ravi milgamma tablettidega, kohandades ravimi annust.

Kumb on parem - milgamma või neuromultiviit? Mõlemad tabletid sisaldavad B-vitamiine1 ja sisse6. Neuromultiviit sisaldab ka B-vitamiini12. Millist ravimit välja kirjutada, otsustavad Jusupovi haigla arstid pärast patsientide uurimist individuaalselt.

erijuhised

Kohtumise ajal tuleb järgida erijuhiseid. Koostoimed teiste ravimitega on võimalikud: püridoksiin võib vähendada levodopa toimet, püridoksiini antagonistide (näiteks isoniasiid, penitsillamiin, hüdralasiin, tsükloseriin) samaaegne kasutamine, samuti alkoholi tarbimine ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine östrogeeniga võimaldab B6-vitamiini puudust organismis ja vähendab Milgamma compositumi efektiivsus.

Kui seda kasutatakse koos fluorouratsiiliga, on tiamiini deaktiveerimine tõenäoliselt tingitud tiamiini fosforüülimise konkurentsilisest supressioonist fluorouratsiili.

Kui sõidukijuhid ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega suhtlevad isikud kasutavad seda ravimit, ei ole hoiatusi.

Milgamma toimemehhanism

Ainevahetusprotsessis olev vitamiin B1 (tiamiin) läheb üle uude vormi - kokarboksülaasi, ilma milleta ei toetata normaalset süsivesikute ainevahetust ja kogu närvisüsteem ei tööta normaalselt. Tiamiini puudumine viib süsivesikute ainevahetuse kuhjumiseni ja vastavalt erinevate patoloogiliste protsesside tekkimiseni. Reeglina ei sisalda Milgamma tabletid tiamiinvesinikkloriidi, vaid selle asemel on lisatud benfotiamiini, mis osaleb ka süsivesikute ainevahetuses..

Vitamiin B6 (püridoksiin) osaleb dopamiini, serotoniini, histamiini, adrenaliini sünteesis, aminohapete vahetuses, samuti hemoglobiini moodustumises.

Vitamiin B12 (tsüanokobalomiin) toimib 100% -lise ravimina vere aneemia vastu, aktiveerib metioniini, koliini, kreatiini ja nukleiinhapete sünteesi. Samuti osaleb see rakulistes ainevahetusprotsessides ja toimib valuvaigistina. Aine B12 siseneb vereplasmasse, seondub albumiiniga, koguneb luuüdisse ja läbib hematoplatsentaarbarjääre.

Miks nad Milgammu torkivad

  • pleksopaatia;
  • neuralgia;
  • näonärvi parees;
  • ganglioniit;
  • neuriit;
  • vöötohatis;
  • neuropaatiad;
  • retrobulbaarne neuriit;
  • diabeetiline polüneuropaatia;
  • öine krampide lihaste kokkutõmbumine;
  • radikulopaatia;
  • lihastooniline sündroom;
  • alkohoolne polüneuropaatia;
  • lumboischialgia;
  • müalgia;
  • herpesviirusnakkused, mille korral liigesed on kahjustatud;
  • polüneuropaatia.

Tuleb mõista, et Milgammat saab kasutada ainult teiste, tugevamate ravimite võtmise ajal, seda tuleb enne Milgamma intramuskulaarset süstimist arvesse võtta. Selle vitamiinilahuse kasutamine aitab parandada vere mikrotsirkulatsiooni, aktiveerida hematopoeesi protsesse, stabiliseerida närvisüsteemi funktsioone ja juhtimisvõimeid.

Lisaks on Milgamma suurepärane üldtugevdav vahend, mida määratakse inimestele, kellel puuduvad B-vitamiinid..

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravimi Milgamma võtmine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid:

  • Nõgestõbi;
  • Sügelemine;
  • Quincke ödeem;
  • Hingeldus ja hingeldus;
  • Hüperpüsivus;
  • Vinnid;
  • Tahhükardilised nähud;
  • Anafülaktiline šokk;
  • Bradükardia;
  • Vasika lihaste krampide kokkutõmbed;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus.

Sellised kõrvalreaktsioonid tekivad reeglina Milgamma süstide liiga kiire intramuskulaarse süstimise korral, samuti liiga suurte ravimi annuste korral.

Ravimi kasutamise vastunäidustuste hulgas on järgmised:

  • Vanus alla 16;
  • Müokardi juhtivuse rikkumine;
  • Ülitundlikkus või B-rühma vitamiinide individuaalne talumatus;
  • Südamepuudulikkuse olemasolu;
  • Samaaegne kasutamine alkoholiga.

Preparaadi koostis, füüsikalised ja keemilised omadused, hind

Ravim on saadaval kahes ravimvormis: dražee (Milgamma compositum) ja lahus. Dragee on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja lahus sügavale süstimiseks lihaskoesse. B-vitamiinid stabiliseerivad kesknärvisüsteemi tööd, aktiveerivad vereringet ja omavad kerget valuvaigistavat toimet.

Bensüülalkohol - 40 mg, naatriumpolüfosfaat - 20 mg, naatriumhüdroksiid - 12 mg, kaaliumheksatsüanoferraat - 0,2 mg, süstevesi - kuni 2 ml

Põhiaine
  • 100 mg B6-vitamiini (püridoksiinvesinikkloriid);
  • 100 mg benfotiamiini
  • Vitamiin B1 (tiamiinvesinikkloriid): 1 ml lahuses - 50 mg või 1 ampullis - 100 mg;
  • Vitamiin B6 (püridoksiinvesinikkloriid): 1 ml lahuses - 50 mg või 1 ampullis - 100 mg;
  • Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin): 1 ml lahuses - 500 μg või 1 ampullis - 1 mg;
  • Lidokaiinvesinikkloriid: 1 ml lahuses - 10 mg või 1 ampullis - 20 mg
AbiainedNaatriumkarboksümetüültselluloos, mikrokristalne tselluloos, aerosiil, sahharoos, povidoon, talk, rasvhappeglütseriidid, šellak, akaatsiapulber, kaltsiumkarbonaat, titaandioksiid, glütserool, polüetüleenglükool -6000, maisitärklis, tween-80, glükoolvaha
Füüsikalis-keemilised omadusedDražee valgeRoosa lahus
Pakendamine15 tabletti blisterpakendites, 2 või 4 pakendit pappkarbis2 ml ravimit pimedas klaasist ampullides, 5 või 10 ampulli lahtrites või papp-kaubaalustes, 1, 2 või 5 pakki pappkarbis
Hind
  • 30 pilli - 640-680 rubla
  • 60 pilli - 1100-1440 rubla
  • 5 amp 250-280 hõõruda
  • 1 amp 470-550 hõõruda

Näidustused, vastunäidustused, milgamma kasutamise meetod

Jusupovi haigla arstid määravad B-vitamiinide puudusest põhjustatud erineva päritoluga neuroloogiliste häirete korral patsientidele milgamma tablette.1 ja sisse6. Vastunäidustus on suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi toimeainete ja abiainete suhtes. Kuna puuduvad andmed ravimi toime kohta lapse kehale, ei määrata milgamma tablette alla 18-aastastele lastele. Ravimi kasutamise rasedatele ja imetavatele naistele langetavad Yusupovi haigla neuroloogid individuaalselt. Milgamma tablette kasutatakse juhul, kui kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele ja vastsündinule.

Täiskasvanud patsientidele määratakse üks milgamma tablett päevas. Kui see on näidustatud, suurendatakse annust kolme tabletini. Pärast nelja nädala möödumist milgamma-ravi algusest otsustavad arstid ühiselt ravimi edasise võtmise soovitavuse, 1 tablett 3 korda päevas. B-vitamiiniga seotud neuropaatia tekkimise riski vähendamiseks6, mis on osa milgamma tablettidest, jätkatakse ravi annuses 1 tablett päevas. Maksa-, neerufunktsiooni ja eakate patsientide annust ei kohandata.

Patsiente huvitab milgamma tablettide võtmine - enne või pärast sööki. Milgamma tablettide kasutamise ametlikud juhised sisaldavad teavet selle kohta, et ravimit on kõige parem võtta pärast sööki. Ravimit tuleb võtta piisava koguse puhta gaseerimata veega..

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid pole välistatud: harva - õhupuudus, urtikaaria, nahalööve, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.

Lisaks võivad Milgamma süstid põhjustada kõrvaltoimeid:

  1. Kardiovaskulaarne süsteem: väga harva - tahhükardia; mõnel juhul - arütmia, bradükardia;
  2. Närvisüsteem: mõnel juhul - segasus, pearinglus;
  3. Seedeelundkond: mõnel juhul - oksendamine;
  4. Lihas-skeleti süsteem: mõnel juhul - krambid;
  5. Dermatoloogilised reaktsioonid: väga harva - sügelus, suurenenud higistamine, akne;
  6. Kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid: mõnel juhul - ärritus süstekohal; üleannustamine või kiire manustamine - süsteemsete reaktsioonide suurenenud ilming.

Milgamma tablettidega ravi taustal on võimalik soovimatute reaktsioonide tekkimine:

  • Kardiovaskulaarne süsteem: mõnel juhul - tahhükardia;
  • Teised: mõnel juhul - suurenenud higistamine, akne.

Ravimite koostoimed

Levodopa vähendab B6-vitamiini efektiivsust terapeutilistes annustes.

Koostoimed tsükloseriini, D-penitsillamiini, adrenaliini, norepinefriini, sulfoonamiididega võivad püridoksiini efektiivsus väheneda.

Tiamiin hävib täielikult sulfiite sisaldavates lahustes. Teised vitamiinid inaktiveeritakse B-vitamiini laguproduktide juuresolekul.

Tiamiin ei ühildu oksüdeerivate ainete, elavhõbekloriidi, jodiidi, karbonaadi, atsetaadi, parkhappe, rauammooniumtsitraadiga, samuti fenobarbitaali, riboflaviini, bensüülpenitsilliini, dekstroosi ja metabisulfitiga.

Vask kiirendab tiamiini lagunemist.

Tiamiin kaotab aktiivsuse pH suurenemise korral (rohkem kui 3).

Annustamine ja manustamisviis

Kasutusjuhend näitab, et ravimit Milgamma süstitakse sügavale / m. Soovitatav iganädalane ravi jälgimine arsti poolt.

Tugeva valu sündroomi korral on ravimi kõrge taseme kiireks saavutamiseks veres soovitatav alustada ravi ravimi intramuskulaarse süstimisega annuses 2 ml päevas 5-10 päeva jooksul. Hiljem, pärast valu sündroomi vaibumist ja haiguse kergemates vormides, lähevad nad üle kas suukaudse ravimvormiga ravile (näiteks Milgamma compositum) või haruldasematele süstidele (2-3 korda nädalas 2-3 nädala jooksul) koos võimaliku jätkumisega ravi suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormiga (näiteks Milgamma compositum).

Üleminek ravile suukaudse ravimvormiga (näiteks Milgamma compositum) on soovitatav läbi viia nii kiiresti kui võimalik.

Ravimite koostoimed

Ravimi kasutamisel on vaja arvestada koostoimet teiste ravimitega:

  1. Vask kiirendab tiamiini lagunemist.
  2. Tiamiin kaotab oma efektiivsuse, kui pH väärtus suureneb (üle 3).
  3. Tiamiin hävib täielikult sulfiite sisaldavates lahustes. Ja selle tagajärjel inaktiveerivad tiamiini lagunemisproduktid teiste vitamiinide toimet.
  4. Tiamiin ei sobi oksüdeerivate ja redutseerivate ühenditega, sh. jodiidid, karbonaadid, atsetaadid, tanniinhape, ammoonium-raudtsitraat, fenobarbitaal, riboflaviin, bensüülpenitsilliin, dekstroos, disulfiidid.
  5. Lidokaiini parenteraalse kasutamise korral on norepinefriini ja epinefriini täiendava kasutamise korral võimalik kõrvaltoimete suurenemine südamele. Samuti täheldatakse koostoimet sulfoonamiididega.
  6. Püridoksiini terapeutilised annused nõrgendavad levodopa toimet (levodopa parkinsonismivastane toime on vähenenud) selle võtmise ajal. Samuti täheldatakse koostoimeid tsükloseriini, penitsillamiini, isoniasiidiga.
  7. Tsüanokobalamiin ei sobi kokku raskmetallide sooladega. Riboflaviin on ka hävitav, eriti kui see on samaaegselt valguse käes; nikotiinamiid kiirendab fotolüüsi, antioksüdandid aga pärsivad.

farmatseutiline toime

Milgamma (ladina keeles Milgamma rahvusvaheline nimetus) sisaldab B-vitamiine.

Tiamiin osaleb kõigis energia ainevahetuse protsessides ja ilma selleta on aminohapete assimileerumine lipiidide ja valkude ainevahetus kehas võimatu. Püridoksiinil on otsene mõju ainevahetusele, see reguleerib ensüümide toimet ja on vajalik immuunsuse, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi sujuvaks toimimiseks. Tsüanokobalamiin soodustab nukleiinhapete moodustumist, vastutab närvilõpmete ja kiudude kaitsekestade biosünteesi eest, mõjutab vere hüübimist, selle kogus inimese kehas vähendab kolesterooli taset.

Meditsiin milgamma süstid ja ampullid

Milgamma süstidel on kõige rohkem väljendunud terapeutiline toime. Tavaliselt algab ägedate seisundite ravi milgamma süstimisega. See on 2 ml ampullides. See kogus süstelahust sisaldab vitamiini B12 koguses 1000 mcg, vitamiini B6 100 mcg, vitamiini B1 100 mcg.

Milgamma süst tehakse sügavalt intramuskulaarselt. Varem tuleb ampull koos lahusega kuumutada patsiendi kehatemperatuurini. See aitab vähendada ebamugavust süstimise ajal. Pärast süstimist võite lühikese aja jooksul paigaldada sooja soojenduspadja. See võimaldab meditsiinilistel ainetel kiiresti vereringesse sattuda ja toimida otse põletikukohas. Üks pakend sisaldab 5 ampulli milgamma süstelahusega. See kogus on ravikuuri jaoks piisav. Hoidke ampulle otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas. Mõned B-vitamiinid lagunevad ultraviolettkiirguse mõjul kiiresti..

Millal kasutatakse ampullides olevat milgammat?

Ampullides sisalduv Milgamma kuulub tavaliselt osteokondroosi, neuriidi, reuma, podagra ja vöötohatise standardsesse raviskeemi. Ravimi süstimine aitab kiiresti saavutada analgeetilist toimet. Seejärel akumuleerub lihasesse süstitud ravim ja hõlbustab vitamiinikomponentide sadestumist patsiendi kehas. Lisaks kasutatakse ravi ajal ampullides olevat milgammat üks kord nädalas. Ülejäänud aja võtab patsient ravimit suu kaudu tablettide ja tablettide kujul.

Analoogid

Ravimil on mitu analoogi, mis on ette nähtud sarnaste sümptomite korral ja sisaldavad samu toimeaineid:

  1. Neuromultiviit. Koostis - tiamiin (B1) - 100 mg, püridoksiinvesinikkloriid (B6) - 200 mg, tsüanokobalamiin (B12) - 200 mg. Kompleksne vitamiinipreparaat, toodetud Austrias. Soovitatav kesknärvisüsteemi haiguste (neuralgia, radikuliit, neuriit) korral. Leevendab valu sümptomeid ja aitab taastada kahjustatud närvilõpmete struktuuri. Ligikaudne maksumus on 500 rubla. 20 tableti kohta.
  2. Ravimi analoog Neurobeks toodetakse Bulgaarias. Koostis - tiamiinnitraat, püridoksiinvesinikkloriid, tsüanokolokobamiin. Suurendab närvilõpmete regeneratiivset funktsiooni ja leevendab ebameeldivaid sümptomeid. Soovitatav samade haiguste puhul nagu Milgamma.
  3. Neurorubiini toodetakse tablettide ja ampullide kujul süstimiseks. Koostis - tiamiin (B1) - 100 mg, püridoksiinvesinikkloriid (B6) - 100 mg, tsüanokobalamiin (B12) - 100 mg. Kompleksne vitamiinipreparaat, millel on kasulik mõju närvilõpmete seisundile ja mis vähendab ägedaid sümptomeid erinevat tüüpi neuralgia, radikuliidi, neuriidi korral. B12 soodustab närvikoe parandava müeliinikesta tootmist. On kõrvaltoimeid tahhükardia, naha manifestatsioonide, ümmarguse kollapsina. Ligikaudne maksumus on 100 rubla. 20 tableti kohta.
  4. Neurobioon. Saadaval dražee või süstelahusena. Koostis - tiamiindisulfiit - 100 mg, püridoksiinvesinikkloriid - 200 mg, tsüanokobalamiin - 240 mg. Ligikaudne maksumus on 350 rubla. 20 tableti pakendis. Talumatusega on seotud kõrvaltoimed. Ravimi komponendid ja B6-vitamiini pikaajaline kasutamine. See on ette nähtud närvilõpmete põletikuga seotud haiguste kompleksseks raviks.
  5. Combilipen on süstepreparaat, 1 mg sisaldab tiamiinvesinikkloriidi (B1) - 50 mg, püridoksiinvesinikkloriidi (B6) - 50 mg, lidokaiinvesinikkloriidi - 500 mcg. Sellel on regenereeriv ja analgeetiline toime. Maksumus - 250 rubla. 10 ampulli.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedus on haruldane. Nende hulgas tuleb märkida:

Nende või muude ilmingute ilmnemisel peate sellest oma arstile teatama.

Üleannustamine

Suure terapeutilise koridori tõttu on tiamiini üleannustamine suu kaudu manustamisel ebatõenäoline. Püridoksiini võtmine suurtes annustes lühiajaliselt (üle 1 g päevas) toob kaasa lühiajaliste neurotoksiliste mõjude tõenäosuse. Ravimi kasutamisel koguses 100 mg päevas rohkem kui 6 kuud võib tekkida neuropaatia. Üleannustamine avaldub tavaliselt sensoorse polüneuropaatia arenguna, millega mõnikord kaasnevad ka ataktilised häired.

Milgamma compositumi võtmisel äärmiselt suurtes annustes võivad tekkida krambid. Vastsündinutel ja imikutel võib ravimil olla tugev rahustav toime, on võimalik hüpotensioon ja hingamispuudulikkus (düspnoe, apnoe).

Sümptomaatiline ravi: püridoksiini kasutamisel annuses, mis ületab 150 mg / kg, on soovitatav esile kutsuda oksendamine ja puhastada magu absorbendiga. Need toimingud on kõige tõhusamad esimese 30 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Pikema aja jooksul võib erakorraliste meetmete võtmiseks vaja minna arsti abi.

Farmakokineetika

Organismis jaotub tiamiin ebaühtlaselt, selle sisaldus leukotsüütides on 15%, erütrotsüütides 75% ja plasmas 10%. Tiamiin läbib BBB ja platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Püridoksiin imendub vereringesse ja jaotub kehas, toimides koensüümina pärast CH2OH rühma fosforüülimist 5. positsioonil. Umbes 80% vitamiinist seondub vereplasma valkudega. Püridoksiin jaotub kogu kehas, läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Tiamiini peamised metaboliidid on: tiamiinkarboksüülhape, püramiin ja mõned tundmatud metaboliidid. Kõigist vitamiinidest hoitakse tiamiini organismis kõige vähem. Täiskasvanu keha sisaldab umbes 30 mg tiamiini: tiamiinpürofosfaadi (80%), tiamiintrifosfaadi (10%) ja ülejäänud tiamiinmonofosfaadi kujul.

Püridoksiin ladestub maksas ja oksüdeeritakse 4-püridoksiinhappeks.

Tiamiin eritub uriiniga α-faasis 0,15 tunni pärast, β-faasis - 1 tunni pärast ja terminaalses faasis - 2 päeva jooksul.

4-püridoksiinhape eritub uriiniga, maksimaalselt 2-5 tundi pärast imendumist.

Eritingimused

Sulfaadi lahuste võtmisel on Milgamma kasutamine välistatud, kuna tiamiin laguneb sellistes tingimustes täielikult. Tiamiin inaktiveeritakse koos atsetaatide, karbonaatide, jodiidide, raua ammooniumtsitraadi, elavhõbeda, riboflaviini, glükoosi, tanniinhappega. Ravimi aktiivsus väheneb vase olemasolul ja pH suurenemisel. Püridoksiin vähendab ravimite efektiivsust Parkinsoni tõve vastu, seetõttu tuleks ravimite tarbimine õigeaegselt eraldada. Tsüanokobalamiin inaktiveeritakse raskmetallisoolade juuresolekul.

Ravim ei mõjuta negatiivselt mootorsõiduki juhtimist ega muid mehhanisme. Milgammat koos alkoholiga võtta on kategooriliselt võimatu. Enne tarbimise alustamist ei tohiks kehas olla alkoholi jälgi, vastasel juhul vitamiinid ei imendu. Lisaks sisaldab ravim lidokaiini ja selle kokkusobivus alkoholiga võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, mis väljenduvad peavaludes, unisuses, ärevuses, teadvusekaotuses, orientatsiooni kaotuses ja jäsemete valudes..

Tähelepanu! Kõik kohtumised määrab arst pärast konsultatsiooni ja uuringut. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, otsustades, mida on kõige parem võtta, lähtudes inimeste arvustustest ravimi kohta

Teenuse hinnad

Teenuse nimiKulu
Taastusravi terapeudi konsultatsioon (esmane)Hind 5150 RUB.
Taastusravi terapeudi konsultatsioonHind 3 600 rubla.
Insuldi terviklik rehabilitatsiooniprogrammHind alates 14 839 RUR päeva kohta
Põhjalik rehabilitatsiooniprogramm pärast selgroovigastustHind alates 15 939 RUR päeva kohta
Alzheimeri tõve terviklik rehabilitatsiooniprogrammHind alates 15 389 RUR päeva kohta
Parkinsoni tõve terviklik rehabilitatsiooniprogrammHind alates 13 739 RUR päeva kohta
Põhjalik rehabilitatsiooniprogramm hulgiskleroosi korralHind alates 14 839 RUR päeva kohta
MassaažHind alates 2 200 rubla.
Tund logopeedigaHind alates 3 410 RUR.
Individuaalne õppetund psühholoogilisest sotsiaalsest kohanemisestHind 4565 RUB.
Nõelravi seanssHind 4290 RUB.

Näidustused kasutamiseks

Ravim Milgamma on ette nähtud patsientidele, kellel on B-vitamiini puudus, mis põhjustab neuroloogilisi haigusi:

  • neuriit;
  • neuralgia;
  • polüneuropaatia - diabeetik, alkohoolik jne;
  • müalgia;
  • radikulaarsed sündroomid;
  • retrobulbaarne neuriit;
  • vöötohatis;
  • näonärvi parees.

Selle ravimi kasutamise näidustuste vahemik on üsna lai. Lisaks osteokondroosi ravile kasutatakse Milgammat edukalt ka selliste haiguste ravis nagu vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, samuti mitmetes siseorganite haigustes, mis on seotud B-rühma vitamiinide puudumisega. Sõltuvalt patsiendi haiguse faasist (äge valusündroom või väljendumatud valuaistingud), arst määrab kas vitamiinid Milgamma tablettides või Milgamma ravimi süstid (süstid).

Milgamma Compositum: kasutusjuhised

Dražeed ja tablette Milgamma Compositum kasutatakse vitamiinide B1, B6 puuduse taastamiseks.

Farmakoloogiline rühm

B-vitamiinid

Väljalaske vorm

Dražee valge, ümmargune, kaksikkumer, blisterpakend PVC-kilest / alumiiniumfooliumist, pappkarp.

Kompositsioon

Aktiivne toimeaine:

Benfotiamiin, 100 mg

Püridoksiinvesinikkloriid, 100 mg.

Abiained:

Oomega-3 glütseriidid, naatriumkarmelloos, MCC, kolloidne ränidioksiid, povidoon, talk.

Kestakompositsioon: kaltsiumkarbonaat, akaatsiakummi, šellak, kolloidne ränidioksiid, glütserool, povidoon, sahharoos, mägiglükoolvaha, polüsorbaat, makrogool, maisitärklis, talk, titaandioksiid.

farmatseutiline toime

Ainevahetus, vitamiinide B1, B6 puuduse taastamine.

Farmakodünaamika

Milgamma Compositumi tablettide aktiivne komponent benfotiamiin on rasvlahustuv tiamiini derivaat (vit. B1). Inimese kehas fosforüülitakse see bioloogiliselt aktiivne aine, moodustades tiamiindi- ja trifosfaadi aktiivsed koensüümid. Tiamiindifosfaat on püruvaadi dekarboksülaasi, transketolaasi ja 2-oksoglutaraadi dehüdrogenaasi koensüüm, mis osaleb glükoosi oksüdatsiooni pentoosfosfaadi tsükli läbimisel aldehüüdi rühma ülekandmisel.

Vitamiin B6 (püridoksiini või püridoksaalfosfaadi fosforüleeritud vorm) on koensüüm, mis kuulub ensüümide rühma, mis mõjutavad aminohapete mitteoksüdatiivset ainevahetust. See bioloogiliselt aktiivne komponent osaleb nende dekarboksüülimise protsessis ja füsioloogiliselt aktiivsete amiinide moodustamises, samuti aminohapete transaminatsioonis, anaboolsetes ja kataboolsetes protsessides, aminohapete sünteesi ja lagunemise erinevates reaktsioonides, trüptofaani ainevahetuses.

Farmakokineetika

Pärast sisemist kasutamist imendub suurem osa toimeainest benfotiamiin 12 p juures. soolestik, väiksem - peensoole ülemine ja keskmine osa. See aine imendub aktiivse resorptsiooni ja passiivse difusiooni teel. Rasvlahustuva tiamiini derivaadina imendub komponent taas täielikumalt ja palju kiiremini kui vees lahustuv tiamiin.

Soolestikus fosfataaside toimel toimuva defosforüülimise tõttu muundatakse benfotiamiin S-bensoüültiamiiniks, millel on kõrge läbitungimisvõime. Imendumisel muutub see tiamiiniks ja selle aktiivseteks koensüümideks (tiamiindi- ja trifosfaat). Nende koensüümide kõrgeimat taset täheldatakse ajus, neerudes, maksas, lihastes ja veres.

Vitamiin B6 (püridoksiin) ja selle derivaadid imenduvad passiivse difusiooni ajal seedetrakti ülaosas. Seerumi püridoksaal ja püridoksaalfosfaat seonduvad albumiiniga. Enne rakku sisenemist rakumembraani kaudu läbib verevalguga seotud püridoksaalfosfaat leeliselise fosfataasi toimel hüdrolüüsi, mille tulemusena moodustub püridoksaal.

Püridoksiin ja benfotiamiin erituvad organismist peamiselt uriiniga. Umbes 50% tiamiinist on sulfaadi kujul või muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitidena (tiamiinhape, püramiin, metüülasooläädikhape). Benfotiamiini poolväärtusaeg on 3-6 tundi, C1 / 2 püridoksiin, sisekasutuseks - 2-5 tundi. Mõlema vitamiini poolväärtusaeg on keskmiselt 2 nädalat..

Näidustused kasutamiseks

Vitamiinide B1 ja B6 puudusest tulenevad neuroloogilised patoloogiad.

Vastunäidustused

  • Kaasasündinud glükoositalumatus;
  • Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • Glükoosi-isomaltaasi puudus;
  • Rasedus ja imetamise periood;
  • Ülitundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes;
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Lapsepõlv (andmete puudumise kohta uimastite tarvitamise kohta).

Manustamisviis ja annustamine

Dragee Milgamma Compositum on ravimvorm, mis on ette nähtud sisekasutuseks. Seda ravimit soovitatakse võtta rohke veega..

Päevane annus täiskasvanutele on 1 tablett. Ägedates olukordades (tingimata arsti loal) on võimalik annust suurendada kuni 3 pillini (1 tk 3 korda päevas)..

Pärast nelja nädala möödumist ravimi võtmisest otsustatakse edasine vajadus kasutada ravimit suuremas annuses ning kaalutakse võimalust vähendada annust 1 tabletini päevas, et vältida B6-vitamiini kasutamisest tulenevat neuropaatiat..

Ravimite koostoimed

Terapeutilistes annustes kasutatav vitamiin B6 vähendab samaaegselt levodopaga selle ravimi toimet.

Kui seda võetakse koos püridoksiini antagonistidega, östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega sisekasutuseks ja alkohoolsete jookidega, tekib B6-vitamiini puudus..

Ravimi samaaegne kasutamine fluorouratsiiliga põhjustab vitamiini B1 deaktiveerimise, kuna tiamiinfosforüülimine tiamiindifosfaadiks on konkurentsivõimeline..

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu (üsna harva), kui seda kasutatakse kauem kui kuus kuud - sensoorne perifeerne neuropaatia.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia (väga harv).

Allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, urtikaaria, hingamisraskused, Quincke tursed, anafülaksia).

Seedetraktist: iiveldus (väga harva).

Nahk: akne, hüperhidroos (spontaansed üksikjuhud).

Üleannustamine

Pillide (tablettide) Milgamma Compositum kasutamisel on ravimi üleannustamine ebatõenäoline. Mõnel juhul võivad B6-vitamiini (püridoksiin) suured annused (üle 1 grammi päevas) provotseerida lühiajaliste neurotoksiliste mõjude teket. Sarnast seisundit võib täheldada ravimite pikaajalisel (üle kuue kuu) kasutamisel annuses 100 mg päevas. Selles olukorras on sensoorse polüneuropaatia areng koos ataksiaga võimalik. Ravimi suured annused provotseerivad mõnel juhul krampide teket. Milgamma Compositum omab tugevat rahustavat toimet vastsündinutele ja väikelastele, põhjustab hingamishäireid (düspnoe, apnoe) ja hüpotensiooni.

Ravimi üleannustamise korral peab patsient esile kutsuma oksendamise ja võtma enterosorbenti 30 minuti jooksul pärast manustamist. Vajadusel viiakse läbi erakorraline sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Puuduvad andmed Milgamma Compositumi tablettide mõju kohta võimele juhtida sõidukeid või teha tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust..

Puhkuse tingimused

Ravim on retseptiravim.

Säilitamistingimused

Hoida kuivas ja pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 C. Kõlblikkusaeg on 5 aastat. Pärast kõlblikkusaega ei ole ravim kasutamiseks sobiv.

Milgamma Compositumi hind

Ravimi Milgamma Compositum keskmine maksumus Moskva apteekides on 650-800 rubla. (30 tabletti).

Tootja

Mauermann Arzneimittel Franz Mauermann OHG, Saksamaa.

Lisateave Hüpoglükeemia