Võib-olla, kui mitte kõik, siis enamik meist on kuulnud sellisest näitajast nagu bilirubiin. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb erinevate maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja selle ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Mis on bilirubiini tõusu põhjused, nende häirete tekkemehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin kuulub nn hemoglobinogeensete pigmentide hulka. Selle peamine kogus (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud erütrotsüütide füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamisel.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Umbes 1% erütrotsüütidest hävitatakse kehas päevas ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi..

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud bilirubiini struktuuri, ainevahetuse tunnuseid, samuti häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei tekita diagnoos enamikul juhtudel märkimisväärseid raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Niisiis, erütrotsüütide hävitamisel tekkis bilirubiin, mis on toksiline ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine muundamine toimub mitmes etapis:

  • koos verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, mille rollis on albumiinvalk, mis seob kiiresti ja kindlalt vereplasmas toksilise bilirubiini. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei ole võimeline tungima neerufiltrisse ja ei pääse seetõttu uriini;
  • bilirubiini tungimine maksarakkudesse pärast selle eraldumist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasine transport endoplasmaatilise retikulumi membraanide kaudu;
  • bilirubiini konjugatsioon (seondumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiin-diglukuroniidi moodustumine. Selles seondunud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja saab seetõttu organismist sapi ja uriiniga erituda;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini vahetuse viimane etapp, mis muundub sooles urobilinogeenideks ja eritub väljaheitega stercobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja siseneb vereringesse neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Bilirubiini määr

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid parameetreid tervetel inimestel:

  • Kaudne (sidumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heemainete laguprodukt, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud), moodustunud maksas glükuroonhappega seondudes. See on bilirubiin, mille maks on juba kahjutuks muutnud ja valmis organismist eritama. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiin jääb vahemikku 0,5–20,5 μmol / l

Hädas on võimalik tõsta nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taset, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Ühe või teise fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere bilirubiinisisalduse suurenemise sümptomid (hüperbilirubineemia) kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui see ületab 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on lubatud väärtustest kümneid kordi suurem, mis seab ohtu patsiendi elu ja vajab viivitamatut abi.

Bilirubiini suurenenud tunnused

Nagu teate, on maksal esmane roll bilirubiini metabolismis ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle kahjustust ning avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalset võimet siduda selle ülejääk või kui sapi väljavoolul ja vastavalt konjugeeritud eemaldamisel on takistusi. bilirubiin kehast.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta seerumi bilirubiini näitajatele. Näiteks rasvumise, turse korral on kollasus vähem märgatav, õhukeste ja lihaseliste puhul aga rohkem..

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused veres on väga erinevad ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes või maksa- ja sapiteede ainevahetuse ühe või mitme seose rikkumisega..

Kliinilisest seisukohast on oluline märkida, et hüperbilirubineemia aste mõjutab erinevate kudede värvimise mustrit:

  • Niisiis omandavad kõige sagedamini sklera ikterilise varju
  • Suu limaskesta
  • Siis muutub nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvimine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks süües suures koguses karoteeni (porgandid, tomatid), suhkruhaigust, hüpotüreoidismi (vähenenud kilpnäärme funktsiooni) sisaldavat toitu, võib nahk omandada kollase tooni, kuid sellistel juhtudel on sklera normaalse värvusega (terve).

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiin on kõrgenenud:

  • Äge viirushepatiit (hepatiit A, B, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgitus toksiliste ühendite, seentega), ravim (hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste, vähivastaste ravimite võtmine)
  • Raseduse kollatõbi
  • Maksakasvajad
  • Sapiteede tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiin tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesferotsüütilised, sirprakulised, thallasemia, Markiafava-Michele tõbi
  • Omandatud hemolüütilised autoimmuunneemiad - arenevad süsteemse erütematoosluupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Ravihemolüütilised aneemiad - provotseeritakse tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jt tarbimisega..
  • Toksilised hemolüütilised aneemiad - mürgitus mürkide, putukahammustuste, madude, seenemürgituse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõve sordid ja vere suurenenud bilirubiini peamised põhjused

Bilirubiini suurenemisele veres aitavad kaasa kolm peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Normaalse sapi väljavoolu katkestamine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus hemolüütilises kollatõves on põhjustatud erütrotsüütide suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede endi pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmetest välistest põhjustest, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgistus erineva päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärbseseene toksiinid, elavhõbe, plii, ussimürk jt);
  • vereülekanne rühma või Rh-faktori järgi kokkusobimatu;
  • eriti hematopoeetilise koe pahaloomulised kasvajad (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilist ikterust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade sidrunkollane värvus, silmade sklera
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu tekkiva aneemia tõttu kahvatus
  • valu vasakpoolses hüpohoones suurenenud põrna tõttu
  • võimalik kehatemperatuuri tõus
  • väljaheites ja uriinis on suur kogus sterco- ja urobiliini, mis annab neile tumedat värvi
  • keha kudedes hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südamepekslemine, peavalu, suurenenud väsimus

Normaalse sapi väljavoolu katkestamine

Subhepaatiline kollatõbi tekib siis, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle sapiga väljavoolu rikkumise tõttu, mis esineb kõige sagedamini sapikivitõve, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, pankrease või sapipõie vähi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres otsene bilirubiinisisaldus kõrge. Seda tüüpi kollatõbe võib põhjustada:

  • sapiteede sulgemine kiviga, kasvaja, parasiidid;
  • sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie, pankrease pea, suurenenud lümfisõlmede kasvajad;
  • sapiteede põletikulised protsessid koos nende järgneva skleroosiga ja valendiku kitsenemisega;
  • kaasasündinud anomaaliad või sapiteede alaareng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (kivid sapipõies, sapi- või kõhunäärmevähk) on iseloomulik:

  • naha tugevaim ikteriline värvus
  • enamus patsiente kurdavad naha sügelemist, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna maksa sidumisfunktsioon sel juhul ei ole häiritud, leitakse veres konjugeeritud bilirubiini suurenenud kogus
  • erinevalt muud tüüpi kollatõvest on väljaheited ahoolsed, st peaaegu valge värvusega, mis on tingitud stercobiliini puudumisest neis, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohoones esinevad perioodilised valud või sellise valu rünnak maksakoolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, kibedad röhitsused

Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Selle häirega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu ja komplitseerida erinevaid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksa staadiumis esinevad häired (seondumine, transport maksarakus ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Crigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Sagedamini kui teistel esineb Gilberti sündroom - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haiguse vere kõrge bilirubiinisisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puudumises, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, seetõttu on hüperbilirubineemia tingitud peamiselt selle seondumata fraktsioonist.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb teises kromosoomis paiknevate geenide defekt. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Niisiis, eurooplastel esineb seda 3-5% juhtudest, aafriklastel aga 36% juhtudest, mis on seotud neile iseloomuliku geneetilise defekti esinemissagedusega sageli.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis tekivad alkoholi võtmise ajal stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide ravimine reeglina vajalik..

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi tekib siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi selle seondumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine maksas ei too kaasa vereseerumi liigse eemaldamist.

Maksa- või parenhümaalne kollatõbi ilmneb mitmesuguste haiguste ilminguna, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, mis toob kaasa bilirubiini kinnipüüdmise, konjugeerimise ja eritumise rikkumise, samuti maksa kolestaasiga (sapi stagnatsioon) sapiteedest verre naasmise.... See on üks levinumaid kollatõve liike, kus kõrge otsene bilirubiinisisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja erinevaid, kuid enamasti täheldatakse seda tüüpi hüperbilirubineemiat hepatiidi ja maksatsirroosi korral.

Hepatiit - on suur rühm põletikulisi maksakahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest ainetest (ravimihepatiit, autoimmuunne, alkohoolne).

Haiguse ägeda kulgu korral on põhjuslikuks faktoriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri tõusuga üldise mürgistuse tunnused
  • üldine nõrkus
  • lihaste ja liigeste valu
  • sel juhul viitab maksakahjustusele valu paremas hüpohoones
  • naha ja limaskestade ikteriline värvimine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti laboratoorsete parameetrite iseloomulikud muutused

Haiguse progresseerumisega koos maksa parenhüümi olulise koguse kaasamisega, samuti sapi raske väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõpuks maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis on oht elule ja tervisele. sageli selliste patsientide surma põhjus.

Krooniline hepatiit tekib üsna sageli ägeda viirusliku, meditsiinilise ja alkohoolse maksakahjustuse tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhümaalseks kollatõbeks ja muutusteks biokeemilises vereanalüüsis; ägenemisega on võimalik palavik, artralgia ja nahalööbed.

Maksatsirroos on tõsine muutus parenhüümi normaalse histoarhitektoonika kadumisega. Teisisõnu, toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobulad, häiritakse veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsiooni ning kahjustatud ja surnud rakkude kohale ilmuvad massilised sidekoe leviku fookused..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini seondumise ja organismist eemaldamise funktsioonid, samuti detoksifitseerimisprotsessid, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorid. Kõige sagedamini lõpeb maksatsirroos põletikuliste kahjustustega (hepatiit).

Lisaks parenhümaalsele ikterusele on maksatsirroosile iseloomulikud kliinilised ilmingud maksa ja põrna suurenemine, sügelus, vedeliku ilmnemine kõhuõõnde (astsiit), söögitoru, pärasoole, kõhu eesseina veenilaiendid..

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübivus väheneb ja sellega kaasnevad lisaks nahalööbele ka verejooksud siseorganites ja verejooksud (mao, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Erilist tähelepanu väärib hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul imikutel teatud määral kollatõbi, mis on füsioloogilise iseloomuga..

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb emakavälise eksistentsiga ja nn loote (loote) hemoglobiin asendatakse "täiskasvanud" tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb erütrotsüütide osaline hävitamine. Reeglina märgitakse kollasuse tipp 3-5-ndal elupäeval ja lühikese aja pärast laheneb see lapse keha kahjustamata.

Juhtudel, kui hemolüüs toimub enneaegsetel vastsündinutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudest põhjustest, võib bilirubiini seondumata osa märkimisväärselt suureneda, tungides läbi vere-aju barjääri.

Tulemuseks on nn tuumakollasuse areng, mille käigus kahjustuvad aju tuumad, mis kujutavad endast ohtu beebi elule ja vajavad kohest intensiivravi..

Kõigil juhtudel tuleb vastsündinul täpselt kindlaks teha kõrge bilirubiinisisalduse põhjused, et õigeaegse ravi korral tõsiseid tüsistusi vältida:

  • erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • sapiteede kaasasündinud väärarendid
  • Rh-konflikt jne..

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu bilirubiini kõrge sisalduse korral on näidustatud infusioonravi glükoosi, albumiini ja ka plasmafereesi kasutuselevõtuga. Vastsündinute kollatõve korral on väga efektiivne fototeraapia, mille puhul naha kiiritamine soodustab vaba toksilise bilirubiini muundumist seotuks, organismist kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne välja kirjutada ravimeid, mis suurendavad maksaensüümide aktiivsust, näiteks fenobarbitaal.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne tuvastamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla täieliku ravi selle põhjustanud haigusest. Ärge unustage arsti külastamist isegi naha, sklera kerge kollase värvimise korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegselt alustatud ravi võivad mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

10 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1271

  • Mis on bilirubiin?
  • Normaalväärtused
  • Miks bilirubiin veres kasvab?
  • Kuidas indikaatorit normaliseerida?
  • Alternatiivmeditsiin
  • Seotud videod

Biokeemilist vereanalüüsi peetakse õigustatult üheks kõige informatiivsemaks ja mahukamaks diagnostiliseks meetodiks, seetõttu on see ette nähtud peaaegu kõigil patsiendi läbivaatuse juhtudel..

Selle rakendamise käigus näib olevat võimalik uurida siseorganite - maksa, sapipõie, pankrease, neerude jne - funktsionaalseid võimeid. Lisaks moodustunud elementidele sisaldab veri ensüüme, pigmente, valke, lipiide, süsivesikuid, vitamiine, lämmastikühendeid ja anorgaanilisi aineid.

Teades inimkeha põhivedeliku komponentide kvalitatiivset ja kvantitatiivset sisaldust, saab spetsialist kergesti eeldada, milline elund on häiritud. Näiteks, mida tähendab bilirubiini tõus veres, ja mis on selle kõrvalekalde põhjus??

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on inimese kehas sünteesitud ühend. See on sapipigment ja ka üks selle põhikomponente. Bilirubiinil on erekollakasoranž värv ja see on metaboolse ahela järgmine samm pärast biliverdiini, rohelist pigmenti.

See tähendab, et bilirubiin moodustub biliverdiinist ja on samal ajal võimeline tagasi oma eelkäijaks muutuma. Bilirubiini välimus ilmneb heemi (porfüriinide kompleksühend raudraudega) sisaldavate valkude lagunemisel..

Selliseid valke inimkehas esindavad hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Hemoglobiini hävitamine toimub aju rakkudes, samuti maksas, põrnas ja lümfisõlmedes. Pärast ainevahetuse kõigi etappide läbimist satuvad aine lagunemisproduktid sapisse ja erituvad seejärel koos sellega..

Inimese veres on kirjeldatud aine ebaolulises koguses ja samal ajal kahes sordis või fraktsioonis: vaba (kaudne) bilirubiin ja seotud (otsene). Viimast tüüpi nimetatakse ka konjugeeritud ja kaudseks - mitte konjugeeritud.

Kehas muundumisel satub vaba bilirubiin punavereliblede hävitamise ajal vereringesse. See on pidev protsess, kuna aegunud punased verelibled lagunevad iga päev ja nende asemele moodustuvad uued. Selle meetodiga saadud kaudse fraktsiooni osakaal on 80%.

Ülejäänud 20% moodustub ebaküpsete erütrotsüütide hävitamisest ja mittehemoglobiiniallikatest. Viimaste hulka kuuluvad müoglobiin ja rauda sisaldavad ensüümid. Veres ühendub bilirubiin albumiiniga (valk) kahes ahelas - tugev ja mitte tugev side. Esimesel juhul ei pääse albumiini külge kinnitatud pigment vereringesse, samal ajal kui habras ühenduses transporditakse see vere kaudu maksa.

Edasi seob vaba bilirubiini hepatotsüüdid (maksarakud), kus viiakse läbi selle aine järgnevad transformatsioonietapid. Nende protsesside kombinatsiooni nimetatakse konjugatsiooniks (ühenduseks), mis seisneb pigmendi kaudse fraktsiooni ühendamises glükuroonhappega ja teatud ensüümide toimel selle muundamises otseseks.

Pärast seda transporditakse konjugeeritud vorm sapi ja sealt siseneb kaksteistsõrmiksoole. Siin dekonjugeeritakse bilirubiin ja see muutub taas kaudseks. Osa sellest ainest imendub tagasi vereringesse ja seda protsessi nimetatakse maksa-soolte vereringeks..

Normaalväärtused

Normaalsed üldbilirubiini näitajad veres nii naistel kui meestel on 8,5-20,5 μmol / l. Vanuses pole ka erilisi erinevusi, nii et üheaastasel lapsel ja teismelisel, kellel pole terviseprobleeme, on samad näitajad. Ainus erinevus on vastsündinud lapsed, kelle väärtused võivad esimesel elunädalal märkimisväärselt tõusta, mis on seotud organismi omadustega.

Need arvud kajastavad kogu aine taset, sealhulgas nii selle vaba kui ka seotud fraktsioone. Pigmendi suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks peaksite esialgu välja selgitama, millise osa tõttu see juhtus. Sel eesmärgil määratakse mitte ainult kogu, vaid ka eraldi otsene ja kaudne bilirubiin.

Direct on mittetoksiline ühend, mis lahustub vees, kuid ei lahustu rasvades. Neerud filtreerivad seda hästi ja erituvad uriiniga. Otsese fraktsiooni normaalne sisaldus veres on ligikaudu 4% bilirubiini üldkogusest, mis on 4,3–4,6 μmol / l.

Kaudne fraktsioon on rasvades hästi lahustuv, kuid vees üldse mitte. See aine ei filtreeru neerude kaudu ja seetõttu ei saa seda uriiniga eritada. Kaudse bilirubiini sisaldus on umbes 96% kogu kogusest ja tavaliselt ei tohiks see ületada 15,4–17,1 μmol / l.

Kaudne bilirubiin on mürgine aine, mis võib tungida keharakkudesse. Seal ühendub see rakumembraanide lipiididega, jõuab mitokondritesse ja häirib nende hingamisfunktsioone ja ainevahetusprotsesse (valgusüntees ja kaaliumioonide läbipääs). Selle ühendi suurenenud sisalduse tõttu kannatavad kõige rohkem ajukuded..

Miks bilirubiin veres kasvab?

Kirjeldatud aine kõrge sisalduse saab määrata biokeemilise vereanalüüsi käigus, mille biomaterjal võetakse sõltuvalt inimese keha vanusest ja omadustest. Täiskasvanutel võetakse verd kubitaalsest veenist ja vastsündinud lastel kannast või peas asuvatest venoossetest anumatest.

Kui analüüsi dekodeerimisel leiti bilirubiini sisalduse suurenemine, st aine üldkoguse näitaja üle 20,5 μmol / l, siis viiakse läbi otseste ja kaudsete fraktsioonide täiendav uuring. Reeglina näitab koefitsientide suurenemine täiskasvanul patoloogia esinemist, samas kui vastsündinutel on bilirubiini sisalduse tõus veres sageli füsioloogiline.

Suurenenud indikaatoritel ei ole mõnel juhul väljendunud kõrvalekaldemärke, mistõttu neid tuvastatakse ainult tavapäraste uuringute käigus. Kuid enamikus olukordades põhjustab kõrge bilirubiinisisaldus järgmisi sümptomeid:

  • naha ja limaskestade kollasus ja sügelus;
  • Uriin on tume ja väljaheide on hele;
  • valu kõhuõõnes paremal;
  • liigne väsimus, nõrkus, unisus;
  • iiveldus, oksendamine, röhitsemine, mõru maitse suus, raskustunne kõhus;
  • kehatemperatuuri tõus (koos patoloogia edasise arenguga);
  • ämblikveenid, venoosse võrgu laienemine kõhul jne..

Enamik haigusi, mille puhul bilirubiini taset üle hinnatakse, omandatakse elu jooksul. Seetõttu võite pärast selle kasvu põhjuse väljaselgitamist päästa inimest nii negatiivsete sümptomite kui ka ohtude eest, mida aine toksilise osa suurenemine ähvardab..

Tuleb meeles pidada, et mõned haigused, mille korral bilirubiin kipub suurenema, on nakkavad, mille tagajärjel võivad nad haigestunud inimestelt kokkupuutel tervetele inimestele levida. Nende hulka kuuluvad B-hepatiit, nakkuslik mononukleoos jne..

Muud haigused, mis suurendavad bilirubiini kontsentratsiooni, vastupidi, ei kujuta endast ohtu teistele (vastsündinute kollatõbi, onkoloogilised protsessid, maksatsirroos, hepatiit (meditsiiniline ja alkohoolne)). Mõned haigused võivad kaasneda inimesega kogu elu ja olla seetõttu kõrge bilirubiinisisalduse põhjuseks.

Kõige tavalisem neist on geneetiline patoloogia - Gilberti sündroom. See häirib maksa ensümaatilisi protsesse, mistõttu bilirubiin ei läbi kõiki selle transformatsiooni nõutavaid etappe. Gilberti tõbi ei kuulu raskete patoloogiate hulka ega mõjuta patsiendi elukvaliteeti.

Kahjuks põhjustab teine ​​geneetiliselt määratud haigus - Crigleri-Najjari sündroom - patsiendile palju kannatusi. See on hüperbilirubineemia pahaloomuline vorm (bilirubiini taseme tõus veres), mis mõnikord nõuab isegi doonormaksu siirdamist patsiendile. See patoloogia ilmneb kõige sagedamini vastsündinute perioodil. Ilma vajaliku arstiabita on lapse komplikatsioonide tõttu suur surma tõenäosus..

Mõnikord suureneb raseduse ajal bilirubiini sisaldus naistel. Reeglina märgitakse seda kolmandal trimestril ja enamikul juhtudel pärast sünnitust naise seisund normaliseerub. Patoloogiat nimetatakse rasedate intrahepaatiliseks kolestaasiks ja see ilmneb geneetiliselt määratud kõrge tundlikkuse tõttu östrogeenide suhtes..

Kuidas indikaatorit normaliseerida?

Bilirubiini sisalduse vähendamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama selle tõusu põhjuse. Samuti on vaja hinnata muid biokeemilise analüüsi näitajaid, nagu kolesterool, ALT, AST ja muud ensüümid..

Praegu on selle pigmendi sisalduse vähendamiseks veres mitu võimalust, kuid ravimeetodid peaks valima ainult spetsialist, sest tuleb arvestada paljude erinevate punktidega.

Dieedi korrigeerimine

Tingimusel, et bilirubiini sisaldus on veidi suurenenud, piisab mõnikord dieedi muutmisest ja maksa koormuse vähenemise tagajärjel normaliseerub indikaator teatud aja pärast. Dieet kõrgenenud bilirubiinisisaldusega veres tähendab loobumist praetud, rasvastest, vürtsikatest, vürtsikatest toitudest, gaseeritud jookidest, magusast ja jahust.

See tähendab ka alkoholist, kangest teest ja kohvist hoidumist. Kõik toidud peavad olema keedetud õrna töötlemisega, mis muudab need lihtsamaks ja kergemini seeditavaks.

Fototeraapia

Või fototeraapia - tehnika, mis tähendab, et patsient puutub kokku kunstlikest allikatest pärineva valgusega: dikroossed ja fluorestsentslambid, valgusdioodid või laserid. Nende mõjul muutub bilirubiini kaudne fraktsioon otseseks (mittetoksiliseks) vormiks ja eritub organismist ohutult. Seda meetodit kasutatakse edukalt füsioloogilise kollatõve raviks vastsündinutel..

Narkoteraapia

Nõutav, kui bilirubiini sisaldus on sapi väljavooluga seotud probleemide tõttu suurenenud. Arst määrab ravimite loetelu, mille tegevus on suunatud keha seisundi stabiliseerimisele ja bilirubiini kontsentratsiooni normaliseerimisele. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, millel on puhastav toime: aktiivsüsi, suspensioonid ja geelid, mis eemaldavad kehast kahjulikud ained.

Infusioonravi

Hüperbilirubineemia vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt glükoosilahust ja võõrutusravimeid. Tänu neile puhastatakse keha kiiresti liigsest sapipigmentist, samuti muudest lagunemistoodetest.

See meetod on üsna tõhus, mida tõendavad pärast seda tehtud analüüsi tulemused. Seda ravi kasutatakse rasketes olukordades, kui pole aega pöörduda kergemate ja aeglasemate meetodite poole ning pigmendi taset on vaja kiiresti vähendada..

Kui viirushepatiit on kõrge bilirubiinisisalduse põhjus, on ravi eesmärk viirus neutraliseerida. Paralleelselt on välja kirjutatud ravimid, mis kaitsevad maksa selle kahjulike mõjude eest. Eduka teraapia korral normaliseerub kirjeldatud aine tase.

Teatud arvu maksahaiguste, samuti Gilberti sündroomi korral on mõnikord ette nähtud fenobarbitaal ja zixoriin. Patsient, kes läbib nende ravimitega ravikuuri, peaks olema raviarsti regulaarse järelevalve all, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Alternatiivmeditsiin

Kerge hüperbilirubineemia korral kasutavad nad sageli rahvapäraseid ravimeid, mis võivad õrnalt ja tõhusalt vähendada maksa koormust ja vähendada sapipigmendi kontsentratsiooni veres. Ravimi kummelist, piparmündist, maisisiidist, emasrohust ja naistepunast valmistatud teed juues on selle sisu normaliseerimine üsna lihtne..

Selleks võtke 2 magustoidu lusikat kuivsegu ja valage need klaasi keeva veega. Tee valmistamiseks ja infundeerimiseks tuleks see katta ja jätta tund aega. Saadud ravimit peate jooma mitte rohkem kui ühe klaasi päevas - pool tühja kõhuga 20 minutit enne hommikusööki ja ülejäänud - enne magamaminekut.

Mitte vähem efektiivne on kaselehtedega infundeeritud jook. Noored kaselehed kuivatatakse ja seejärel purustatakse. Üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse umbes päev. Toodet on vaja kasutada vahetult enne magamaminekut..

Piimohaka puuviljaekstrakt aitab maksa hästi puhastada. Selle taime idandatud seemneid kasutatakse hepatiidi raviks. Üks supilusikatäis päevas aitab parandada maksa ja vähendada bilirubiini taset, mis kindlasti mõjutab patsiendi üldist seisundit..

Soovitused. Bilirubiini taseme tõusu vähendamiseks või ennetamiseks peaksite sööma tervislikult ja mõõduka aktiivsusega tervislikke eluviise. On vaja vältida psühho-emotsionaalset stressi, närvivapustust ja pikaajalist stressi. Olge kindlasti tähelepanelik oma tervise suhtes ja järgige teraapia korral hoolikalt kõiki arsti ettekirjutusi.

Suurenenud bilirubiinisisaldus, üldine, otsene või kaudne - põhjused lastel ja täiskasvanutel, sümptomid ja ravimeetodid

Heemi sisaldavate valkude lagunemisega erütrotsüütides moodustub bilirubiin - kollakasrohelise tooni eriline looduslik pigment. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud nende elu teeninud punaste vereliblede hävitamisega. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on oluline biokeemilise analüüsi näitaja. Kõnealuse ensüümi metaboolne protsess toimub kehas pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Bilirubiini suurenemine võib viidata erütrotsüütide funktsiooni kahjustusele või sapi väljavoolule.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini - heemi sisaldavate valkude - laguprodukti nimi. Selle sapipigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess hõlmab mitut etappi:

  1. Verevooluga kandub pigment maksa - kandja - albumiinvalgu abil, mis seob selle mürgise ühendi.
  2. Hepatotsüütide pinnal eraldatakse bilirubiin. Siin siseneb see maksarakkudesse, kus seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib vees juba lahustuda ja koos sapiga organismist erituda.
  3. Siis pigment siseneb sooltesse, muundub urobilinogeeniks, mille järel see eritub koos väljaheitega looduslikult.
  4. Väike osa ensüümist imendub ja satub vereringesse. Need jäägid filtreeritakse maksas ja erituvad uriiniga..

Kui mõnes etapis tekib rike, hakkab veri seda pigmenti kogunema. See avaldab oma mürgiseid omadusi, mistõttu kannatavad siseorganid. Võttes arvesse metaboolse protsessi omadusi, jaguneb bilirubiin järgmiselt:

  1. Kaudne (sidumata, vaba). See on heemi ainete laguprodukt. See on mürgine, läbib kergesti rakumembraani. Vastutab bilirubiini toimetamise eest maksa, kus see on detoksifitseeritud.
  2. Otsene (ühendatud). See on juba mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja eritub edasi väljaheitega. Seda tüüpi ensüümid osalevad sapi moodustumisel.

Inimeste näidatud fraktsioone arvestamata määratakse üldbilirubiini tase, kuna see suureneb mõne komponendi suurenemisega. Üldiselt toimib see pigment peamise rakulise antioksüdandina - aine, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsesse. Lisaks aitab see hävinud punaseid vereliblesid parandada.

Bilirubiini koguarv

Bilirubiini sisaldust veres mõõdetakse μmol / l. Kõrvalekallete tuvastamiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalse vahemiku. Näitajad erinevad antud pigmendi iga tüübi (kaudne, otsene, üldine), inimese vanuse ja soo lõikes. Naistel on vere punaliblede väiksema arvu tõttu tase madalam kui meestel. Bilirubiini üldnäitajad kajastuvad tavaliselt tabelis:

Üldbilirubiin vereseerumis, μmol / l

Üle 1 kuu vanused lapsed

Alla 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% kogu bilirubiinist ja kaudne fraktsioon peaks olema umbes 75%. Üksikute laborite normi näitajad on mõnikord erinevad. See on tingitud asjaolust, et kasutatakse erinevate omadustega reaktiive või muudetakse analüüsimeetodeid. Erinevused võivad ulatuda kümnendikest kuni 1 μmol / L-ni. Üldtunnustatud normid on kajastatud tabelis:

Üle 1 kuu vanused lapsed

Alla 2 nädala vanused lapsed

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest normväärtuste ületamisel põhjustab see sapipigment keha mürgitust. See viib oluliste elundite düsfunktsioonini: aju, maks, süda, neerud. Esimene on sapipigmendi toime suhtes kõige tundlikum. Seisundit, mille korral bilirubiini tase ületab normi 50 või enama μmol / l võrra, nimetatakse hüperbilirubineemiaks..

Põhjused

Võttes arvesse bilirubiini pigmendi indeksi suurenemist, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaalset ja segatud kollatõbe. Kõige sagedamini diagnoositakse esimest kolme tüüpi. Lisaks on pseudokollasus, mille käigus nahk koguneb karoteenid, mis on seotud apelsinide, porgandite või kõrvitsa pikaajalise tarbimisega. Tõelise kollatõve erinevus seisneb selles, et kollaseks muutub mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad. Teatud bilirubiini pigmendi näitajate tõus näitab teatud tüüpi kollatõbe:

  • üldine - parenhüüm (maksa);
  • otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
  • kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus

Selle sapipigmendi normidel on väga laiad piirid, kuna selle tase võib erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul kõikuda. Hüperbilirubineemia tekib sageli, kui:

  • pärast intensiivset füüsilist koormust;
  • ülesöömisel;
  • pikaajaline paastumine.

Kui üldbilirubiini sisaldus on tõusnud, viitab see maksakahjustusele, mille tõttu tekib maksa ikterus. Nahk omandab rikkaliku oranži või erekollase tooni. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmiste haiguste või seisundite korral:

  • hepatiit;
  • hepatoos;
  • esmane sapiteede tsirroos;
  • leptospiroos;
  • Rootori sündroom - perekondlik kollatõbi;
  • kasvajad maksas;
  • mononukleoos;
  • pyleflebiit;
  • alkoholi süstemaatiline kasutamine.

Otse

Kui otsese fraktsiooni näitajad suurenevad, on selle põhjuseks sapipõie põletikuline protsess või sapi väljavoolu protsessi rikkumine, mis soolestiku asemel siseneb vereringesse. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) kollatõveks. Samal ajal muutub naha ja limaskestade värv kollaseks rohelise või halli varjundiga. Kui otsene bilirubiin on kõrgenenud, saab inimesel diagnoosida järgmisi haigusi või seisundeid:

  • koledokolitiaas - kivid või sapipõie kivid;
  • helmintiaas;
  • kolangiit;
  • sapiteede spasmid ja kõrvalekalded;
  • Mirizzi, Dabin-Johnsoni sündroom;
  • sapiteede atreesia;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapipõie vigastus;
  • põletikulised või operatsioonijärgsed striktuurid;
  • sapijuhavähk;

Kaudne

Kaudse fraktsiooni suurenemist täheldatakse erütrotsüütide kiirenenud lagunemisega põrnas, maksas või luuüdis - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on müolüüs (lihaskoe hävimine) vigastuse või müosiidi tõttu. Nagu hemolüüs, pole see seotud maksaga ja esineb selle kohal, endiselt vereringesüsteemis, seetõttu nimetatakse kollatõbe arenevaks adepaatiliseks.

Kui kaudne bilirubiin on kõrgenenud, muutub nahk sinakaks varjundiks erekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

  • pärilik aneemia (raua puudus);
  • mürgistus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatu kärbseseen);
  • vereülekanne rühma või Rh-faktori järgi kokkusobimatu;
  • Rh-konflikti rasedus;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste, valuvaigistite, vähivastaste ravimite võtmine;
  • autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • sepsis, tüüfus, malaaria;
  • Gilberti sündroom, Crigler-Nayyard.

Miks see naistel suureneb

Bilirubiini sisalduse suurenemise põhjused veres ei sõltu soost. Naistel võib kollatõbi tekkida eespool loetletud haiguste või seisundite tõttu. Rasedus võib lisada hüperbilirubineemia põhjuste loendisse õiglasema soo esindajatel. Lapse kandmisel on sapipigmendi norm 5,0-21,2 μmol / l. Need näitajad ei erine palju nendest, mis rasedatel naistel peaksid olema - 3,5-17,2 μmol / l.

Väiksemad kõrvalekalded on lubatud, kui tulevasel emal ei olnud enne rasestumist terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia näidata kardiovaskulaarsüsteemi võimalikke haigusi. Enne seda ei saanud nad ennast kuidagi näidata, kuid rasedus provotseeris neid, sest süda hakkas rohkem verd pumpama. Naise sapipõis ja neerud kogevad lapse kandmisel sama stressi. Hüperbilirubineemia põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised patoloogiad:

  • varajane toksikoos;
  • sapikivitõbi;
  • rasedate intrahepaatiline kolestaas;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • äge rasvmaks.

Meestel

Hüperbilirubineemia meestel võib areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega seotud riskitegurid. Tugeva soo esindajatel on teisi kollatõbi provotseerijaid. Neid seostatakse järgmiste meestele omaste teguritega:

  • nad suitsetavad rohkem;
  • sagedamini tarvitavad naised alkoholi;
  • vähem isiklikku hügieeni;
  • sagedamini täidavad ennast tätoveeringutega;
  • dieeti rikkuda.

Gilberti sündroomi täheldatakse meestel 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selle patoloogiaga jõuab hüperbilirubineemia 80-100 μmol / l ja ülekaalus on kaudne fraktsioon. Ülejäänud meeste kollatõve põhjused ei erine naistele omasest:

  • ravimimürgitus;
  • krooniline maksahaigus;
  • vitamiinide B12 puudus;
  • maksatsirroos;
  • sapikivitõbi;
  • krooniline alkoholism;
  • viirushepatiit.

Vastsündinutel

Laste bilirubiinipigmendi normid ei lange kokku täiskasvanute omadega. Kohe pärast sündi vastab selle ensüümi kogus praktiliselt küpsete inimeste omale, kuid 4. elupäeval tõuseb selle tase järsult. Seda on näha beebi nahast, mis muutub kollaseks. Sellist seisundit pole vaja karta, sest vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi..

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on seotud asjaoluga, et teatud arv erütrotsüüte hävitatakse, et teha ruumi uuele, juba "täiskasvanud" hemoglobiinile ja loote (loote) hemoglobiinile - et see saaks organismist väljutada. See on omamoodi reaktsioon lapse kohanemisele uute elutingimustega. Nädala pärast saab beebi nahk normaalse varju, kuna bilirubiinipigmendi tase langeb 90 μmol / l-ni.

Siis jõuavad näitajad isegi täiskasvanule iseloomulike normideni. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinute hüperbilirubineemia esineda järgmistel juhtudel:

  • nõrkadel vastsündinutel;
  • enneaegsetel imikutel;
  • patoloogiaga sündinud lastel;
  • Rh-konfliktiga ema ja lapse vahel;
  • kui eelmisel lapsel oli fototeraapiat vajav hemolüütiline haigus;
  • märkimisväärsete verevalumite või aju hematoomiga;
  • sünnikaalust üle 10% kaotuse taustal, mis on seotud piima puudumisega emal;
  • suurtel lastel;
  • Crigler-Nayyari sündroomiga;
  • kui emal on suhkurtõbi;
  • kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Hüperbilirubineemia selge märk on naha, sklera ja limaskestade ikteriline värvus. See on tingitud asjaolust, et sapipigment satub verd ja kehakudedesse, mis annab neile sellise värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tugevat sügelust. Nende märkide taustal võib täheldada ka järgmisi sümptomeid:

  • iiveldus;
  • kibedus suus ja röhitsemine;
  • vähenenud söögiisu;
  • ebamugavustunne, raskustunne paremas hüpohoones;
  • uriini tumenemine tee varju;
  • fekaalide valge värv;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • puhitus;
  • kardiopalmus;
  • peavalu;
  • mäluhäired;
  • maksa suurenemine.

Miks on bilirubiini sisalduse tõus veres ohtlik?

Hüperbilirubineemia tagajärjed mõjutavad maksa, sapipõie, närvi- ja seedesüsteemi tööd. Seedeprotsessi rikkumise tõttu tekib inimesel hüpovitaminoos. Maksa ebapiisava töö tõttu ei eemaldata toksiine ja toksiine kehast, mis viib mürgistuseni. Sapipõies moodustuvad kivid, mille järel tekib koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate tekkimise tõttu:

  • entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
  • teadvusekaotus ja rasketel juhtudel - ajukoe kahjustuse tõttu kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks, sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini väärtused on normaalsetest väärtustest kõrgemad:

  1. Vähetähtis. Sapipigmendi indeksite suurenemine kuni 50-70 μmol / l. Elule pole ohtu, rasket joovet ja siseorganite kahjustusi ei märgita. Inimene võib selles seisundis pikka aega elada, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleb selgitada..
  2. Väljendas. Siin tõuseb kontsentratsioon 150–170 μmol / L-ni. Seisund on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalisel kulgemisel põhjustab hüperbilirubineemia rasket mürgistust.
  3. Raske. Bilirubiini tase tõuseb 300 μmol / L-ni. Raske joobeseisundi ja siseorganite häirete tõttu on oht patsiendi elule.
  4. Äärmiselt raske. Näitajad ületavad taset 300 μmol / l. Need on eluga kokkusobimatud. Kui põhjust mõne päeva jooksul ei kõrvaldata, on see surmav..

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, seetõttu on vaja ravida haigust, millest sai selle seisundi algpõhjus. See on ainus viis sapipigmendi taseme normaliseerimiseks ja kollatõve vabanemiseks. Selleks peab patsient viirushepatiidi suhtes läbima hulga teste: veri (üldine ja biokeemiline), maksanalüüsid. Lisaks võidakse määrata maksa ultraheliuuring.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse väljaselgitamist valib arst raviskeemi sõltuvalt tuvastatud haigusest. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Meditsiiniline ravi sõltub tuvastatud kollatõve põhjustest:

  • kui sapi väljavool on häiritud, kasutatakse kolereetilisi aineid;
  • punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
  • bilirubineemia nakkusliku olemuse korral on soovitatav ravi antibiootikumide, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
  • erütrotsüütide hemolüüsiga on näidustatud infusioonravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi sisseviimisega;
  • vastsündinute füsioloogilist kollatõbe ravitakse fototeraapiaga, mille käigus naha ultraviolettkiirguse tõttu seondub ja eritub kehast vaba toksiline bilirubiin.

Narkootikumid

Hüperbilirubineemia ravimite ravi on suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks võib parenhümaalse kollatõve korral tekkida verejooks, mistõttu võib patsient vajada ka kvalifitseeritud abi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjustest on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • Sorbendid ja antioksüdandid. Näidatud kollatõve raviks keha mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad eemaldada toksiine kehast ja parandavad ainevahetust. Selles uimastite kategoorias kasutatakse aktiivsüsi ja Enterosgel.
  • Võõrutuslahused. Infundeeritakse intravenoosselt keha mürgistusega. Kasutatakse sageli sapipigmendi liigse eemaldamiseks koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega.
  • Salliv. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (subhepaatilise kollatõvega). Kolereetilised ravimid Hovitol ja Allochol on kolereetilise toimega..
  • Antibiootikumid Oluline kollatõve bakteriaalse olemuse jaoks, näiteks sepsise korral. Arst võib välja kirjutada antibiootikumi penitsilliini, makroliidi või tsefalosporiini rühmast.
  • Hepatoprotektorid. Mõju positiivselt maksa funktsioonile. Neid kasutatakse mitteobstruktiivse kolestaasi korral, kui sapi stagnatsiooniga ei kaasne sapikivide moodustumist. Näide on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa- ja sapipõie haiguste korral. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Karsil.
  • Ensüümid. Oluline põletiku leevendamiseks ja sapi vedeldamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimeid tarvitades on vaja spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sööma peate sageli - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena, mis jätab pärast söömist kerge näljatunde. Dieet peaks koosnema peamiselt pektiini- ja kiudainerikastest toitudest: pihlakas, sõstrad, kibuvitsamarjad, peet, aprikoosid.

Iga päev tuleks menüüsse lisada üks teravilja liikidest. Hüperbilirubineemia korral on kasulik tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toitudel on kollatõvele positiivne mõju:

  • hautatud ja keedetud köögiviljad;
  • kana munavalge;
  • taimeteed;
  • magusad puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tailiha filee;
  • köögivilja- ja magustoidupiimasupid;
  • lahja vasikaliha, veiseliha, küülik;
  • soolavaba leib;
  • madala rasvasisaldusega jõe (ristikarp, haug, haug, karpkala) ja merekala (põhjaputassuu, tursk, navaga, pollak) kala;
  • vesi ilma gaasita;
  • marmelaad, kallis.

Säilitusaineid ja värvaineid sisaldavate toodete kasutamine ei ole lubatud. Kollatoidu dieedis ei ole lubatud ka rasvane, praetud ja hautatud liha, konservid, suitsuliha, vorstid, seapekk, maks ja aju. Keelatud toiduainete loend sisaldab ka järgmist:

  • mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
  • küüslauk, kaalikas, redis, redis, roheline sibul;
  • koor, rasvane hapukoor ja kodujuust;
  • kakao, kohv;
  • hapud puuviljad - ploomid, tsitrusviljad;
  • kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendavad maos käärimist).

Lisateave Hüpoglükeemia