Diabeedi tüübid

Kaasaegne meditsiin eristab suhkruhaiguse erinevaid spetsiifilisi tüüpe, mille peamised erinevused on avaldumise põhjuses ja mehhanismis, samuti ravimteraapia skeemis. Kõik patoloogiad on mõnevõrra sarnased ja samal ajal erinevad ilmnenud sümptomite poolest, kuid igal juhul, kui inimese seisund halveneb, on oluline kindlaks määrata veresuhkru tase ja oluliste rikkumiste korral alustada ravi.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi, lühendatult DM, on ohtlik krooniline endokriinsüsteemi patoloogia, mille korral veres puudub kasvuhormooni insuliin. Seda spetsiifilist hormooni toodab pankreas. Diabeedihaiguse korral on glükoosi metabolism häiritud, keha rakud ja koed ei saa energiaelementi, mille tagajärjel keha "nälgib", selle normaalne toimimine on häiritud. Selles seisundis on oluline säilitada veresuhkru tase, mis on igaühe jaoks individuaalne.

WHO - Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suureneb diabeedihaigete arv pidevalt, oluline on ka asjaolu, et haigus nooreneb..

On olemas suhkurtõve klassifikatsioon, mis määratleb kõik patoloogia tüübid ja nende omadused. Kõigil diabeeditüüpidel on iseloomulikud sümptomid ja tunnused, et teada saada ja mõista, milline patoloogia inimesel areneb, on oluline õigeaegselt läbida testid, mille järgi määratakse diabeet ja pannakse lõplik diagnoos.

Peamised sümptomid ja põhjused

Suhkurtõve tekkimise peamine põhjus on organismi metaboolsete protsesside rikkumine, nimelt süsivesikute ainevahetuse patoloogiline muutus, mille tõttu täheldatakse plasmas püsivat ja pidevat glükoosi suurenemist. Ehkki diabeedi tüüpe on erinevaid, on põhitüübid, mille arengu- ja ravimehhanism on põhimõtteliselt erinev, 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi. Diagnoosimata ja ravimata 2. tüüpi diabeet areneb 1. tüübiks, mis on palju ohtlikum ja raskemini ravitav. Kui inimesel on selliseid sümptomeid, ärge kartke külastada arsti:

• tugev janutunne, millest on võimatu vabaneda ka pärast rikkaliku joogi joomist;
• patoloogiliselt suurenenud igapäevase urineerimise arv;
• üldise tervise halvenemine, unisus, pidev väsimus;
• kehakaalu järsk langus, hoolimata heast ja mõnikord kontrollimatust isust;
• dermatiidi areng, mida on raske ravida;
• ähmane nägemine.

Patoloogia progresseerumisel arenevad lisaks ülaltoodud sümptomitele ka teised. See puudutab peamiselt kogu keha üldisi häireid. Kui HbA1C tase jõuab kriitilisele tasemele, satub patsient diabeetilisse koomasse, millel võivad olla ettearvamatud tagajärjed. Esimeste kahtlaste märkide korral oleks kõige õigem lahendus endokrinoloogi külastamine.

Patoloogia kraadi

Suhkruhaigust on 4 kraadi:

• Esmalt täheldatakse kerget kulgu, mida korrigeeritakse dieediga.
• Tüsistused arenevad juba 2 kraadi juures, suhkur kompenseeritakse osaliselt.
• 3. aste on halvasti ravitav, glükoositase tõuseb 15 mmol / l-ni.
• 4 kraadi juures tõuseb glükoositase 30 mmol / l, on võimalik surmav tulemus.

Tagasi sisukorra juurde

Diabeedi tüübid ja vormid

Peamised suhkruhaiguse tüübid on 1. ja 2. tüüpi diabeet. Mõlemal patoloogial on ühine seos - insuliinipuudus. Kuid I tüüpi diabeedi korral on puudujääk absoluutne ja II tüüpi diabeedi korral suhteline. Mõlema vormi diagnoosimisel on oluline üksteisest eristada, kuna ravi põhimõtted on absoluutselt erinevad. Samuti käsitletakse ebatüüpilist diabeeti eraldi. Atüüpilisel diabeedil on 1. ja 2. tüübi omadused, seda nimetatakse ka segatüübiks. Vaatame kõige levinumaid diabeedi tüüpe. Uue klassifikatsiooni järgi on suhkruhaigus 2 peamist klassi - I ja II..

Esimene tüüp

Seda tüüpi nimetatakse ka insuliinist sõltuvaks. See areneb autoimmuunse või viirusliku patoloogia tagajärjel, mis häiris pankrease normaalset toimimist. Haigust diagnoositakse sagedamini isegi lapsepõlves, enamasti on patoloogia arengu põhjused:

• pärilik eelsoodumus;
• rasked nakkuslikud patoloogiad;
• stress;
• vale eluviis.

Tagasi sisukorra juurde

Teine tüüp

Teine peamine tüüp on 2. tüüpi diabeet. Selle abil toodab raud piisavas koguses hormooni, kuid keha ei taju seda adekvaatselt, mille tagajärjel akumuleerub glükoos veres, põhjustades hüperglükeemiat ning rakud ja koed kogevad energianälga. II tüüpi diabeet ei ole kaasasündinud haigus, see areneb sagedamini inimestel, kes elavad ebatervislikku ja istuvat eluviisi, kellel on liigseid rasvaseid tüsistusi, kes söövad toitu, mis sisaldab palju kantserogeene, rasvu ja lihtsaid süsivesikuid.

Giardiaasi progresseerumine võib põhjustada ka patoloogiat.

Alamkompenseeritud

Diabeedi korral on süsivesikute metabolism häiritud, seetõttu on peamine teraapia suunatud glükoosi ringluse normaliseerimisele kehas. Diagnoositud diabeedi korral on glükoosinäitajate stabiilsust peaaegu võimatu saavutada. On diabeedi tüüpe, mis aitavad kompenseerida plasma suhkrut:

• dekompenseeritud;
• alakompenseeritud;
• kompenseeritud.

Dekompenseeritud rakulise glükoosi metabolismi korral, mis on peaaegu täielikult häiritud, kui süsivesikud on kontsentreeritud vereplasmas, näitab uriinianalüüs atsetooni ja suhkru olemasolu. Alamkompenseeritud kujul on patsiendi seisund suhteliselt stabiilne, vereanalüüs näitab glükoosi kerget suurenemist, atsetooni olemasolu uriinis ei täheldata. Kompenseeritud sorti iseloomustab normaalne glükoosisisaldus, atsetooni ja suhkrut uriinis ei tuvastata.

Rasedusaegne

Seda tüüpi diabeet areneb raseduse hilises staadiumis naistel sagedamini. Haigus on põhjustatud glükoosi suurenenud tootmisest, mis on vajalik loote normaalseks arenguks ja moodustamiseks. Kui patoloogiat diagnoositakse ainult lapse kandmise perioodil, siis sageli pärast sünnitust kaob probleem ilma spetsiaalse ravita.

Mody diabeet

Pärilik patoloogia, mida diagnoositakse lapsepõlves. Sümptomid on kerged, heaolu halvenemist ei täheldata. Haigus on põhjustatud pankrease toimimist kontrollivate spetsiifiliste geenide pärilikust defektist. Haigust pole lihtne diagnoosida, kuna see esineb sageli varjatud kujul..

Peidetud SD

Selgeid sümptomeid pole, plasma suhkrusisaldus on normaalne, ainult glükoositaluvus on häiritud. Kui probleemi ei tuvastata algstaadiumis ja eelsoodumusega tegureid ei kõrvaldata, areneb see vorm aja jooksul täieõiguslikuks suhkruhaiguseks, mis võib tekkida pärast stressi, närvipinget või viirushaigust.

Varjatud

Levinud varjatud diabeedi tüübid on 1. ja 2. tüüp. See areneb immuunhaiguste tagajärjel, kus insuliini tootmise eest vastutavad pankrease spetsiifilised rakud hävitatakse. Ravi sarnaneb 2. tüüpi diabeediga, ohtlike tagajärgede vältimiseks on oluline haigust tõrjuda. Kaasaegne meditsiin soovitab haigust ravida rakuteraapia abil, kui kõhunäärme haigestunud kude asendatakse doonoriga.

Mittesuhkruline ja labiilne

See patoloogia areneb uriini moodustumist kontrolliva hormooni ebapiisava tootmise taustal. Inimene on mures janu ja suurenenud urineerimise tõttu, suureneb dehüdratsiooni tekkimise oht. Patsient sööb ja magab halvasti ning kaal langeb kiiresti. Labile iseloomustab glükoosiindeksi ebastabiilsus päeva jooksul. Hommikul tekib inimesel hüperglükeemia ja hüpoglükeemia tunnused ilmuvad lähemale lõunaajale. Kui olukorda ei kontrollita, võib tekkida diabeetiline kooma. Labiilne vorm areneb sagedamini diabeedi raskes staadiumis.

Muud tüübid

Muud diabeedi tüübid, mis on haruldased, võivad põhjustada väliseid tegureid, mille näited on toodud tabelis:

Mis on suhkurtõbi?

Suhkruhaigus on rühm süsivesikute ainevahetuse ainevahetushäireid, mis on põhjustatud insuliiniresistentsusest või insuliinipuudusest (absoluutne või suhteline), mis põhjustab kroonilist hüperglükeemiat.

Diabeedi ajalugu algab teisel aastatuhandel eKr. Juba sel ajal võisid arstid ta ära tunda, kuid kuidas seda ravida, polnud teada. On pakutud erinevaid diabeedi põhjuseid, kuid sellele haigusele pole nime pandud. Ajavahemikul 30–90 aastat meie ajastust selgus pärast arvukaid vaatlusi, et haigusega kaasneb rikkalik uriinivool. Seega nimetatakse seda ühiselt diabeediks. Alles 1771. aastal avastasid teadlased, et suhkruhaige patsiendi uriinil on magus maitse. Sellega lisati haiguse nimele eesliide "suhkur".

Insuliin ja kõrge veresuhkur

Insuliin on pankrease beeta-rakkude poolt toodetud peptiidhormoon. Seda peetakse organismi peamiseks anaboolseks hormooniks. Insuliin osaleb peaaegu kõigi kudede ainevahetuses, kuid eelkõige soodustab see süsivesikute (eriti glükoosi) imendumist ja kasutamist. Kui pankreas toodab vähe insuliini või keharakud kaotavad selle suhtes tundlikkuse, põhjustab see veresuhkru pidevat tõusu.

Ainevahetuses on glükoos väga oluline nii keha kudede energiavarustuseks kui ka rakutasandil hingamiseks. Selle sisalduse pikaajaline tõus või langus veres põhjustab aga tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad inimese elu ja tervist. Seetõttu mõistavad arstid suhkru testimise tähtsust..

Klassifikatsioon

Seda haigust on mitut tüüpi, kuid kõige levinum on 1. ja 2. tüüpi diabeet. 2016. aasta lõpus oli Venemaal diabeedihaigete koguarv 4,348 miljonit inimest (2,97% Vene Föderatsiooni elanikkonnast), neist 92% (4 miljonit) II tüüpi diabeediga, 6% (255 tuhat) I ja II tüüpi diabeediga % (75 tuhat) muud tüüpi diabeeti.

Diabeedi tüübid:

• 1. tüüpi suhkurtõbi. Seda haigust iseloomustab insuliini tootmise täielik puudumine pankrease beeta-rakkude surma tõttu. See on insuliinist sõltuv diabeet.
• 2. tüüpi suhkurtõbi. Pankreas toodab piisavalt insuliini, kuid raku struktuur ei lase glükoosil verest edasi liikuda. See on insuliinist sõltumatu diabeet.
• Rasedusaegne. Sageli täheldatakse rasedatel naistel liigset veresuhkrut. Platsenta toidab loodet emakas arenemise ajal. Platsentat läbivad hormoonid aitavad seda. Kuid need häirivad ka insuliini läbipääsu, vähendades selle tootlikkust. Rasedusdiabeet algab siis, kui rase naise keha ei suuda toota ja töödelda kogu loote arenguks vajalikku insuliini.
• Sümptomaatiline (või sekundaarne) suhkurtõbi esineb 15% juhtudest ägeda pankreatiidiga patsientidel.
• Alatoitumuse põhjustatud suhkruhaigus, nimelt vähene valgusisaldus ja küllastunud rasv, esineb valdavalt noortel, vahemikus 20–35.

Samuti on olemas prediabeet. Seda iseloomustab veresuhkru tase üle normi, kuid mitte piisavalt kõrge, et seda saaks nimetada diabeetiks. Prediabeeti põdemine suurendab teie riski haigestuda II tüüpi diabeeti.

Diabeedi põhjused

Kuigi igat tüüpi diabeeti seostatakse kõrge veresuhkru tasemega, on neil erinevad põhjused..

1. tüüpi suhkurtõbi

1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus (seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega). Immuunsüsteem ründab ja hävitab insuliini tootvaid kõhunäärme rakke. Siiani pole teada, mis selle rünnaku käivitab. Haigus areneb tavaliselt lastel ja noorukitel, kuid see võib ilmneda ka täiskasvanutel.

Kõige olulisem põhjus on varases eas ülekantud haigused - leetrite punetised, hepatiit, tuulerõuged, mumps ja teised. Lisaks mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus suhkurtõve tekkeks..

Olenemata põhjusest on tulemus sama - keha ei suuda glükoosi täielikult töödelda. Puhtal kujul ja märkimisväärses mahus ringleb see ringluses, kahjustades kogu keha.

II tüüpi suhkurtõbi

II tüüpi diabeet on kõige tavalisem suhkurtõve vorm ja selle põhjuseks on tegurite kombinatsioon, mis viib kõrge veresuhkru tasemeni. See põhineb insuliiniresistentsusel, seisundil, kus insuliini toime on häiritud, eriti lihastes, rasvkoes ja maksarakkudes. Selle defekti kompenseerimiseks toodetakse kehas rohkem insuliini. Aja jooksul ei suuda pankreas vabastada piisavalt insuliini, et säilitada normaalne veresuhkru tase.

II tüüpi suhkurtõve peamisteks põhjusteks on pärilikkus, tegevusetus ja selle tagajärjel rasvumine. Selle haiguse põhjustavate tegurite kombinatsioon võib hõlmata ka järgmist:

• Glükagooni suurem tase kui vaja. See käivitab liigse glükoosi vabanemise maksast verre..
• Insuliini kiire lagunemine maksas.
• Autoimmuunhaigus. Tapjarakkude paljunemine, mille töö on suunatud insuliiniretseptorite hävitamisele.
• Seleeni sisaldavate toidulisandite süstemaatilise tarvitamise korral tekib ka II tüüpi diabeedi tekkimise võimalus..
• Alkoholi toksiline mõju kõhunäärmele.

Sümptomid

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi on veidi sarnased, kuid sümptomites on siiski mõningaid erinevusi.

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Insuliinsõltuva I tüüpi suhkurtõve tekkimine toimub väga kiiresti, mõnikord äkki.

• Kõige olulisem sümptomatoloogia on seotud polüuuriaga. Lapsed ja noorukid urineerivad sagedamini, kuna veres suurenenud glükoosikoguse tõttu tekib osmootne rõhk.
• Tundke janu, kui uriinist väljub palju vett.
• Pidev nälg - häiritud ainevahetuse tõttu.
• Kaalulangus koos suurenenud isuga.
• Naha dehüdratsioon.
• Lihasnõrkus.
• Atsetooni lõhn uriinis.
• Limaskesta põletik ja sügelus suguelundite piirkonnas.
• Sagedased peavalud.
• Naha seenhaigused.
• Nägemisteravuse halvenemine.
• Tuimus jäsemetes.
• Lastel kasvupeetus.

II tüüpi diabeedi sümptomid

See juhtub sagedamini, kuid seda on raskem diagnoosida, kuna see erineb sümptomite nõrgenenud väljendusest:

• Janu, suukuivus. Patsient joob kuni viis liitrit vett päevas.
• Suguelundite limaskesta sügelus, pikaajaline haavade pingutamine ja isegi väiksemad lõiked.
• Sage urineerimine.
• Pideva väsimuse, unisuse tunne.
• Nõrkus, närvilisus.
• Kaalutõus, rasvumine kõhus ja reites.
• Sõrmeotste kipitus, tuimus kätes, krambid jalgades.
• Jäsemevalu.
• Meestel tugevus väheneb.
• Vererõhk sageli tõuseb.
• Naha tumenemine ja paksenemine ilmneb sageli teatud kehapiirkondades, eriti nahavoltide piirkonnas.

Kuna kõik need sümptomid on üsna aeglased, pannakse selliste patsientide diagnoos uriinianalüüsi läbimisel sageli juhuslikult.

Tüsistused

Kõrge veresuhkur kahjustab kogu keha elundeid ja kudesid. Mida kõrgem on teie veresuhkru tase ja mida kauem te sellega elate, seda suurem on komplikatsioonide oht. Siin on mõned arvud: 50–70% kõigist amputatsioonidest maailmas on põhjustatud suhkurtõve tüsistustest, diabeetikutel on 4–6 korda suurem onkoloogia tõenäosus.

Võimalikud tüsistused mõlemat tüüpi diabeedi korral:

• Veresoonte, sealhulgas suurte arterite valendiku kitsenemine.
• Kardiovaskulaarne patoloogia - südame isheemiatõbi, südameatakk, tromboos.
• Neuropaatia - valulävi, jalgade ja käte valu langetamine.
• Naha dehüdratsiooni tagajärjel naha pinnakihi rakkude lõtvumine.
• Nägemise langus pimeduseni.
• Nefropaatia - neerufunktsiooni kahjustus.
• Diabeetiline jalg - pehmete kudede nekroosiga mädanevad haavad.
• Küünte falanga seente kahjustused.
• Alajäsemete veresoonte haigused.
• Kooma.

See on ainult väike osa neist ohtlikest haigustest, mille põhjuseks võib olla diagnoosi hilinemine või selle puudumine (või vale ravi). Uue haiguse vältimiseks suhkurtõve taustal on vaja pidevalt võtta ettenähtud ravimeid ja kontrollida veresuhkru taset..

Diagnoos

Diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kontrollige vere koostist glükoosi suhtes. Kui vere glükoosisisaldus on 7 mmol / l või rohkem (enne hommikusööki) või 11 mmol / l või rohkem (igal ajal), näitab see diabeeti.
• Test glükoositaluvuse (tolerantsuse) kohta. Enne hommikust sööki joovad nad 75 g glükoosi lahjendatuna 300 ml vees, pärast mida tehakse laborikatse.
• Uurige uriinis glükoosi ja ketoonkehade olemasolu.
• Määrake glükeeritud hemoglobiini kogus, suhkurtõvega patsientidel on HbA1C näitajad märkimisväärselt suurenenud (6,5 ja rohkem). Selle taseme järgi saate määrata, milline glükoos oli inimesel viimase 3 kuu jooksul. See analüüs on mugav, sest verd saab annetada igal ajal, mitte ainult tühja kõhuga, ilma eelneva paastumiseta. Kui diabeeti ei diagnoosita ja HbA1C analüüs näitas suuremat arvu, on see põhjus täiendava uuringu läbimiseks.
• Insuliini olemasolu määratakse veres, mis võimaldab hinnata pankrease tööd. Valgu C-peptiid - insuliini sekretsiooni märk, võimaldab tuvastada pankrease jõudluse astet. I tüüpi diabeedi korral on määrad oluliselt vähenenud. II tüüpi diabeedi korral on valgu väärtus normi piires või veidi üle hinnatud. Mis tahes tüüpi suhkurtõve avastamisel registreeritakse haige elukohajärgse spetsialisti juures.

Ravi

Paljud inimesed küsivad, kas seda haigust on vaja ravida, sest diabeet on ravimatu. Jah, teadlased pole veel leiutanud ravimeid, mis võiksid inimese terveks ravida. Kuid tuleb mõista, et ravi kõige olulisem ülesanne on säilitada veresuhkru tase normaalsetes piirides. Ja on ka ravimeid, mis takistavad diabeedi raskemaks muutumist..

Dieedi väljatöötamine

Jätke dieedist välja suhkur ja suhkrut sisaldavad tooted, igasugune alkohol. Nad võtavad toitu väikeste portsjonitena, viis korda päevas. Viimane söögikord hiljemalt kell 19.00. Erilist tähelepanu pööratakse süsivesikuid sisaldavatele toitudele. Vaadake hoolikalt ostetud toote pakendit - mida vähem süsivesikuid, seda parem.

Toitumisspetsialistid on koostanud tabeli, mis näitab toiduainete kaalu ja nende toodete nn XE, leivaühikute sisaldust. See mõiste on tingimuslik, kasutusele võetud toidus sisalduvate süsivesikute arvutamise hõlbustamiseks. Üks XE võrdub ligikaudu 12 grammi süsivesikutega, mis suurendab veresuhkrut 2,8 mmol / liitri kohta. Selle suhkru koguse kõrvaldamiseks kulub kaks ühikut insuliini. Diabeetikute päevane norm on 18–27 XE. Need jaotuvad viie toidukorra vahel ühtlaselt..

Suhkurtõbi ja esimesed haigusnähud

Haigusdiabeet võib hästi kandma pealkirja "20. ja 21. sajandi katk". Surma põhjuste loetelus on WHO statistika järgi üks juhtivaid kohti, teisel kohal onkoloogilised haigused, südameatakk ja insult. Juhtumite arv maailmas on peaaegu kahekordistunud: 108 miljonilt 1980. aastal 422 miljonile 2016. aastal.

Veresoonte kahjustuste, vähi ja südame-veresoonkonna haiguste risk suhkurtõvega patsiendile hakkab suurenema juba haiguse alguses. Tegelikult saab selliseid soovimatuid tüsistusi vältida, eriti haiguse varases staadiumis. Mida kiiremini diagnoositakse diabeet, seda lihtsam, tõhusam ja kiirem on raskete tagajärgede riski minimeerimine..

Lühidalt selle artikli põhipunktidest:

• Mis on suhkurtõbi? Diabeedi kolm peamist tüüpi. Millisele sümptomile diagnoosi panemisel keskenduda.
• Miks ei tohiks oodata suhkruhaiguse esimesi tunnuseid ja veelgi enam nende põhjal haigust diagnoosida.
• Natuke ajalugu. Hoolimata kõigest salakavalusest, on suhkruhaigus hiljuti lakanud olemast patsientide surmaotsus..

Diabeedi sümptomid

Kõigepealt tahaksin pöörata tähelepanu sellisele küsimusele nagu diabeedi sümptomid! 1. tüüpi suhkurtõve tunnuste kohta veidi hiljem, kuid praeguseks kõige levinuma 2. tüüpi diabeedi kohta.

Sageli leiate Internetist vale teavet diabeedi esimeste tunnuste kohta. Ja artiklid näivad olevat endokrinoloogide allkirjastatud või arstide poolt kinnitatud, kuid mida saate seal näha? Nahakahjustuste (dermatopaatiad, nekrobioos), metsiku janu, nägemiskaotuse või neerupuudulikkuse raskete vormide erksad illustratsioonid ja üksikasjalikud kirjeldused.

Probleem on selles, et paljud kasutajad saavad seda vaadates otsustada: "Ma ei ole pimedaks jäänud, mu jalad on paigas, ma pole langenud diabeetiku sekka, mis tähendab, et mul pole diabeeti." Või mõtle teisiti, igal juhul veendu, et ei temal ega tema lähedastel pole probleeme. Ja võib raisata väärtuslikku aega, kui ei alusta õigeaegset ravi.

Eespool kirjeldatud ilmingud on loomulikult seotud suhkurtõvega. Kuid need pole diabeedi tunnused, vaid selle tagajärjed ja tüsistused. Suhkruhaigus on seetõttu inimestel üks levinumaid surmapõhjuseid ja seetõttu nimetatakse seda "vaikseks tapjaks", sest haiguse algstaadium on asümptomaatiline! Või on patsiendil mittespetsiifilised sümptomid (janu, kerge lihasnõrkus või öine tung urineerida), mis elus ei pruugi alati olla põhjus arsti poole pöördumiseks.

I tüüpi diabeet on täiesti erinev asi, mis esineb peamiselt inimestel lapsepõlves ja on sageli pärilik. Vanemate jaoks ei jää kaalulangus, lapse nõrkus, janu ja rikkalik urineerimine märkamatuks. Need sümptomid algavad eredamalt ja kasvavad kiiremini, ühe aasta jooksul pärast probleeme insuliini tootmisega.

Mis on suhkurtõbi?

Praegu on Maailma Terviseorganisatsiooni määratletud suhkurtõbi krooniline (s.t püsiv) haigus, mis tekib siis, kui kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini või kui keha ei saa seda tõhusalt kasutada (insuliiniresistentsus), mis viib glükoosi (suhkru) suurenenud sisaldus veres, hüperglükeemia.

Vereanalüüsi	Prediabeet	Diabeet
Tühja kõhu glükoos	5,6 - 6,9 mmol / l	> 7,0 mmol / l
Glükoos 2 tundi pärast söömist	7,8 - 11,0 mmol / l	11,1 mmol / l
Glükosüülitud hemoglobiin	5.7 - 6.4	> 6,5

Veresuhkru taset saate ise määrata - analüüsides oma verd väikese ja taskukohase seadme - glükomeetri abil.

II tüüpi suhkurtõbi

Kõige tavalisem vorm on 2. tüüpi suhkurtõbi (T2DM). See on sageli pärilik. See areneb täiskasvanutel, kuigi viimastel aastatel on T2DM "noorem". Ja ka tõsiseks riskiteguriks on suurenenud kehamassiindeks ehk ülekaal.

Kui inimene oma elu jooksul perioodiliselt (vähemalt kord aastas) EI jälginud veresuhkru taset, siis on väga tõenäoline, et diagnoosimise ajaks on ta seda haigust põdenud juba 3-4 aastat. Seetõttu on pärast diagnoosi seadmist esimene asi kontrollida silmapõhja seisundit, jalgade veresooni, südame- ja neerufunktsiooni. Tulevikus tuleks selliseid kontrolle läbi viia üks kord aastas ja kui seisund halveneb, tuleks raviskeemi karmistada.

1. tüüpi suhkurtõbi

1. tüüpi diabeeti nimetatakse ka "lapsepõlveks", kuna see mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid. Seda tüüpi ei seostata enam rasvumisega, T1DM on autoimmuunhaigus. Beetarakud on ainsad, mis suudavad insuliini toota. Immuunsüsteemi talitlushäire tagajärjel hakkavad antikehad ründama kõhunäärme beeta-rakke, mistõttu insuliin lihtsalt ei jää kehasse piisavalt kiiresti.

1. tüüpi diabeedi sümptomid ei ole selle diagnoosimise kriteeriumid. Ainus viis haiguse tuvastamiseks on vere glükoosisisalduse mõõtmine. Kui glükoositase on normaalne, peate jätkama häirivate sümptomite põhjuste otsimist..

Rasedusaegne diabeet

Teine eristatav diabeedi tüüp on rasedusdiabeet. Haigus, mis areneb ainult raseduse ajal. Ei tohi segi ajada rasedusega, mis on seotud olemasoleva 1. või 2. tüüpi diabeediga. See on eritingimus, seletamatult sealt, kus see rasedatel ilmub ja pärast sünnitust kaob jäljetult..

Suhkurtõbi ei takista sigimist, kuid tuleb meeles pidada, et kõrge veresuhkru tase on täiendav oht ema ja sündimata lapse tervisele. Seetõttu on vaja vähendada selle haiguse kõiki riske miinimumini..

Dieediteraapia abil püüavad nad glükeemilise taseme 2 nädala jooksul normaliseerida. Kui seda ei õnnestu saavutada, määratakse insuliinravi raseduse lõpuni..

Natuke ajalugu. Suhkruhaigus ei ole enam lause.

Kuni 20. sajandi alguseni oli suhkruhaiguse diagnoos surmanuhtlus ja see on inimkonnale teada juba Egiptuse vaaraode ajast, st aastatuhandest eKr. e. Haudade väljakaevamisel leiti surmava inimese suures koguses magusat uriini sisaldavate sümptomite kirjeldusega papüürused.

19 sajandi jooksul on arstid ja teadlased seda haigust kirjeldanud, välja pakkunud diagnostilisi meetodeid, proovinud erinevaid ravivõimalusi. Kuid alles 19. sajandi lõpus, loomkatsete käigus leiti, et kõhunääre mõjutab kuidagi veresuhkru taset..

1900. aastal oli vene patoloog L.V. Sobolev uuris üksikute rakkude (Langerhansi saarte) funktsiooni, tõestades eksperimentaalselt, et nende rakkude sekretsioon reguleerib veresuhkru taset. Pärast Sobolevi tööd hakkasid kõik maailma laborid otsima tehnoloogiat nendest rakkudest aine eraldamiseks, mis võiks ravida diabeeti.

Ja 1921. aastal Kanadas eraldasid kaks noort teadlast, F. Banting ja tema assistent C. Best, esmakordselt kõhunäärmest aine, mis sai peagi nime Insuliin (ladina keeles "insula" - saareke). Selle avastuse eest pälvis Banting ja tema kolleegid Nobeli preemia.

Üks Bantingi esimestest patsientidest 1922. aastal oli kümneaastane Geneva Stickelberger, kes põdes diabeeti ja oli lähedal surmale. Pärast esimesi insuliinisüste hakkas neiu taastuma! Ta on elanud pikka ja aktiivset elu, saanud asendusravi 61 aastat. Möödus sajand, kui diabeet ei ole enam surmaotsus.

Kõiki suhkurtõve sihtorganeid (süda, neerud, veresooned, närvikiud) saab kaitsta, säilitades normaalse veresuhkru taseme. Meditsiin teab nüüd palju viise suhkru normaalse taseme säilitamiseks mis tahes tüüpi diabeedi korral, samuti suhkruhaigusele kõige vastuvõtlikumate elundite ravivõimalusi..

Video näitab ligipääsetavas vormis 2. tüüpi suhkurtõve võimalusi erinevatel inimestel, diagnostilisi meetodeid ja mitmeid korduma kippuvaid küsimusi

Te ei tohiks tutvuda suhkruhaigusega, oodata nägemishäireid või südamehaigusi selle esimeste märkidena. Osta vere glükoosimõõtja kodus ja kontrollige veresuhkrut vähemalt kord aastas.

Mis on diabeedi tüübid

Suhkruhaiguse tüübid on kliinilises praktikas erinevad, kuna selle haiguse kontseptsioon viitab haiguste kompleksile, mille tagajärjel suhkru metabolism metaboliseerub ja tekib polüuuria.

Suhkurtõbi on väga tõsine haigus, mille puhul registreeritakse üks või teine ​​insuliinipuudus. Selle kõrvalekalde tagajärjel on hüperglükeemia - veresuhkru taseme tõus, mis viib igat tüüpi ainevahetuse patoloogiani.

Suhkurtõbi on puude ja suremuse poolest kardiovaskulaarsete haiguste ja vähi järel kolmandal kohal. Kogu maailmas elab seda haigust praegu üle 100 miljoni inimese ja iga 12–15 aasta tagant kahekordistub see arv.

Pikka aega dekompenseeritud suhkurtõbi põhjustab pöördumatute häirete tekkimist elutähtsate elundite anumates.

Suhkurtõve tüübid

Diabeeti on mitmesuguseid:

1. Insuliinist sõltuv (tüüp 1);

2. insuliinist sõltumatu (tüüp 2);

3. Toitumatusega diabeet;

4. teiste haigustega (kõhunäärmehaigused, ravimite mõju, endokriinsed patoloogiad, insuliini struktuuri häired, geneetilised haigused) seotud diabeet;

5. glükoositaluvuse halvenemine;

6. rasedusdiabeet (raseduse ajal).

Kõigi selle haiguse sortide korral esineb endokrinoloogi kliinilises praktikas kõige sagedamini 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbe..

Insuliinist sõltuv diabeet

Insuliinsõltuva suhkruhaiguse teine ​​nimi on noorte diabeet. Kõige sagedamini on nad haiged lapsed ja alla 30-aastased isikud. See kõrvalekalle põhineb insuliini sünteesi täielikul või osalisel lõpetamisel..

1. tüüpi diabeedi peamine põhjus on pärilik eelsoodumus ja varasem viirusnakkus võib olla vallandaja. Kehasse sisenev viirus hakkab ründama insuliini tootvaid rakke, mis viib nende surma, seejärel aktiveeruvad autoimmuunmehhanismid. Lisaks on sageli tootvate rakkude massilise surma põhjus:

• krooniline või äge pankreatiit;

• ülekaalus vähendatud valgusisaldusega rasvade toidusedelis;

Varases staadiumis võib haiguse määramine olla väga keeruline, kuna mõnda aega võtavad ülejäänud terved beeta-rakud üle surnute funktsioonid ja insuliini puuduse korvab nende töö intensiivistamine. See toob kaasa nende järkjärgulise kurnatuse ja närbumise..

1. tüüpi diabeedi väljendunud kliiniline pilt ilmneb alles pärast seda, kui vähemalt 80% insuliini tootvatest rakkudest sureb. See protsess on pöördumatu ja selle tagajärjel tekib absoluutne insuliinipuudus..

Ainus viis selle seisundi kompenseerimiseks on insuliinasendusravi ja madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimine..

Haiguse peamised sümptomid on:

• madal füüsiline ja vaimne töövõime;

• pidev näljatunne.

Piisava ravi puudumisel tekib sellisel patsiendil kiiresti diabeetiline kooma ja ta sureb. Haigus on palju raskem kui II tüüpi diabeet ja seda esineb 10% -l diabeetikute koguarvust. Patsiendi kulgu raskusaste ja eeldatav eluiga sõltuvad haiguse väljakujunemise vanusest. Mida noorem patsient, seda kiiremini toimub dekompensatsioon ja tekib äge komplikatsioon, mis viib surma.

II tüüpi diabeet

Insuliinsõltumatu diabeet areneb keskmises ja vanemas eas, 40 aasta pärast. Selle teine ​​nimi on eakate diabeet. Selle all kannatab kuni 90% diabeediga diagnoositud inimestest..

Alguses toodavad kõhunäärme rakud piisavat ja mõnikord isegi liigset insuliini, kuid see ei osale süsivesikute ainevahetuses. See on tingitud koeretseptorite tundlikkuse arengust selle hormooni suhtes. Selgub, et veres tekivad hüperglükeemia ja hüperinsulineemia..

Selle seisundi põhjust nimetatakse ennekõike rasvumiseks, mis aitab kaasa organismi insuliinitundlikkuse muutumisele. Tekib suhteline insuliinipuudus.

Glükoosi omastamiseks hakkavad beetarakud tootma veelgi rohkem insuliini, mis viib pikaajalise ja kompenseerimata haigusega kurnatuseni. Seetõttu on selle tagajärjel juba absoluutne insuliinipuudus..

1. ja 2. tüüpi diabeedil on sümptomaatiline sarnasus: mõlemal juhul täheldatakse polüuuriat, polüdipsiat ja suurenenud söögiisu. Kuid insuliinsõltumatu diabeedi korral on patsiendil suurenenud kehakaal, eriti haiguse alguses, ja esimese tüübi korral väheneb patsiendi kaal koos normaalse või suurenenud näljatundega.

Esimeses etapis piisab mõnikord süsivesikutevaese dieedi ja suure kehakaaluga madala rasvasisaldusega dieedi järgimise kompenseerimisest. Kõik see peab olema ühendatud aktiivse kehalise kasvatuse, värskes õhus kõndimise, ujumise ja muude spordialadega. Dieedi efektiivsuse puudumisel selle taustal kasutatakse hüpoglükeemilisi ravimeid.

Kui haigus on läinud liiga kaugele, siis on vajalik kasutada insuliinravi, mis annab häid tulemusi ja võimaldab teil saavutada patoloogilise protsessi vajaliku hüvitise..

Haigus on healoomulisem kui I tüüpi diabeet, kui järgitakse arsti soovitusi ja kindlat dieeti, saavad sellised patsiendid kergesti hüvitist ja võivad elada pikka aega..

1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistused

Diabeedi tekkega, olenemata selle tüübist, ilmnevad mitmed ägedad häired, mis lõpevad koomas, mis võib kiiresti põhjustada patsiendi surma:

1. Ketoatsidoos. See tekib glükoosi omastamise puudumise tõttu, juhul kui keha hakkab energia saamiseks rasvu kasutama, hakkavad ketoonkehad veres kogunema. Enam levinud 1. tüüpi diabeedi korral.

2. Hüpoglükeemia. Alatoitluse, glükoosisisaldust langetavate ravimite või insuliini üleannustamise korral väheneb veresuhkur. Probleemid tekivad tavaliselt siis, kui väärtused on 4,4 mmol / l või alla selle.

3. Hüperosmolaarne kooma. See juhtub eakatel patsientidel, sagedamini insuliinsõltumatu diabeediga. Seda seisundit seostatakse suure vedeliku kadu ja rakkude dehüdratsiooniga..

4. Laktatsideemiline kooma. See juhtub pikaajalise diabeedi korral, mille raskendavad neeru-, südame- või maksaprobleemid ja suures koguses piimhappe kogunemine kudedesse.

Pikaajaline kõrge veresuhkur mõjutab veresoonte muutusi ja seetõttu hakkavad kannatama eriti hapnikupuuduse suhtes tundlikud elundid ning arenevad nefropaatia, oftalmopaatia, neuropaatia, retinopaatia, südameatakk, insult, entsefalopaatia, artropaatia. Kõige sagedamini areneb diabeetiline jalg, mis viib jäseme amputatsioonini.

Üldiste häirete taustal väheneb immuunvastus ja suureneb nakkuslike komplikatsioonide sagedus..

Rasedusaegne diabeet

Rääkides sellest, mis tüüpi diabeet on olemas, on rasedusdiabeedi kohta võimatu mitte öelda. See kõrvalekalle seisneb selles, et suhkru ainevahetuse rikkumine toimub rasedate naiste hormonaalsete muutuste taustal. Raseduse ajal ei esine seda sageli - umbes 6-7% ja pärast lapse sündi kaob see jäljetult. Kuid mõnikord, kui te ei võta meetmeid tema raviks, läheb ta pärast sünnitust II tüüpi diabeedi..

Selle seisundi optimaalne ravi on insuliini kasutamine. See hormoon stabiliseerib kiiresti ainevahetust ja on sündimata lapsele täiesti kahjutu. Hüpoglükeemiliste ainete kasutamist rasedusdiabeedi korral ei kasutata, kuna need on keemilised ravimid ja enamik neist on lootele mürgised.

Seda haigust ei tohiks segi ajada suhkruhaigusega, mis võib avalduda raseduse ajal, kui emal olid enne rasedust glükoositaluvuse halvenemise tunnused.

Sekundaarsed diabeedi tüübid

Sellise diagnoosi korral, nagu diabeet, leitakse selle tüübid ka kõhunäärme esmase kahjustusega või muude patoloogiliste seisundite arengu taustal..

Pankrease diabeet

Insuliinipuudus tekib sageli kõhunäärme otsese kahjustuse tõttu krooniliste haiguste tagajärjel. Pankrease diabeedi äärmuslik aste väljendub pankrease täielikus kahjustuses, mille korral võib häirida mitte ainult insuliini tootmist, vaid ka maksa glükogeeni moodustumise protsessi. Seda seisundit nimetatakse "täielikuks diabeediks".

Seda tüüpi patoloogilise seisundi ilmnemise põhjustena võib nimetada:

1. krooniline alkoholism;

2. sapikivitõbi;

3. teatud ravimite või mürkidega kokkupuutel pankrease toksiline kahjustus;

4. operatiivne sekkumine kõhunäärmesse.

Absoluutse insuliinipuuduse tekkimise tagajärjel on pankrease diabeedi kliiniline pilt sarnane esimese tüüpi diabeediga. Seetõttu on peamine ravi asendusravi ja ensüümpreparaatide kasutamine seedimise normaliseerimiseks..

Volframi sündroom

Wolframi sündroom on haruldane haigus, mida seostatakse geenidega, ja selle sümptomiteks on suhkurtõve ja suhkruhaiguse areng koos nägemisnärvi atroofiliste muutustega. Hiljem tekivad kurtus, kuseteede häired, krambid ja ataksia.

Haigus on keeruline, praegu pole selle arengu põhjust võimalik kuidagi mõjutada, seega koosneb ravi toetavast ravist. Prognoos on halb, patsiendid elavad keskmiselt kuni 30 aastat ja surevad neerupuudulikkuse tõttu.

Muud tüüpi diabeet

Sageli täheldatakse suhkru ainevahetuse rikkumise märke järgmiste kõrvalekalletega:

• insuliini tootvate rakkude arengu rikkumised koormatud pärilikkuse või insuliini keemilise koostise mutatsioonse rikkumise tagajärjel;

• akromegaalia, Cushingi sündroom, hajus toksiline struuma, nende haiguste korral tekib kudede retseptorite tundlikkuse vähenemise tõttu suhteline insuliinipuudus;

• suhkru ainevahetuse häirega seotud autoimmuunsete ja geneetiliste sündroomide haruldased vormid.

Varjatud diabeet

Arvestades suhkruhaiguse tüüpe, tuleb meeles pidada, et on olemas ka haiguse varjatud vorm, mille puhul ei esine väljendunud sümptomeid, kuid veresuhkur hakkab järk-järgult tõusma..

Seda vormi nimetavad mõned eksperdid prediabeetideks ja see nõuab hoolikat tähelepanu. Kui leiate endas sellise seisundi õigeaegselt, on dieedi kasutamisel ja dieedi muutmisel võimalik normaliseerida glükoositaset ja takistada haiguse enda arengut. Varjatud või varjatud diabeet muutub varem või hiljem haiguse selges vormis ning raskeks hüperglükeemiaks ja glükoosuriaks. Sel juhul muutub lõplik ravi võimatuks..

Mõnikord esineb diabeedi varjatud vorm täiesti tervislikul inimesel tugeva stressi või raske haiguse, ebapiisava või vale toitumise, rasvumise või päriliku kõrge veresuhkru korral..

Diabeet. Diabeedi tüübid, arengu põhjused, haiguse tunnused ja tüsistused. Insuliini struktuur ja funktsioon. Diabeedi kompenseerimine.

Mis on suhkurtõbi?

Üldiselt tähendab mõiste diabeet praegu tervet metaboolsete haiguste (metaboolsete haiguste) rühma, mida iseloomustab tavaline sümptom - suurenenud glükoosisisaldus veres, mille põhjustab insuliini sekretsiooni nõrgenemine, insuliini toime või mõlemad nimetatud tegurid koos. Vere glükoositaseme tõus (hüperglükeemia) on selle näitaja väärtus, mis ületab 6 mmol / l. Tavaliselt peaks vere glükoosisisaldus jääma vahemikku 3,5–5,5 mmol / l. Suhkurtõvega patsiendi haiglasse sattumisel tuleb kindlaks määrata glükoosi kontsentratsioon veres ja uriinis. Raske diabeedi korral määratakse ka ketoonkehade tase uriinis.

Kui on patoloogiline ja füsioloogiline hüperglükeemia?
Kuid hüperglükeemia ei tähenda tingimata diabeeti. Eristage füsioloogilist ja patoloogilist hüperglükeemiat. Füsioloogiline hüperglükeemia hõlmab:

• söödav, see tähendab pärast söömist
• neurogeenne ehk areneb stressirohke mõju tagajärjel

Lisaks suhkurtõvele võib patoloogiline hüperglükeemia kaasneda mitmesuguste neuroendokriinsete häirete, hüpofüüsi haiguste, neerupealiste kasvajate, kilpnäärmehaiguste, nakkusliku hepatiidi ja maksatsirroosiga.

Insuliin - millest see koosneb ja kus see moodustub, millised on insuliini funktsioonid?

Proinsuliini ja C-peptiidi mõiste. Kus ja kuidas insuliin moodustub??

Pöördugem aga tagasi suhkruhaiguse probleemi käsitlemise juurde. Niisiis, diabeedi peamine sündroom - hüperglükeemia, on põhjustatud insuliini toime häiretest. Mis on insuliin? Insuliin on 51-aminohappeline valk, mis sünteesitakse kõhunäärmes. Pankreas sünteesib seda proinsuliini kujul, mis koosneb 74 aminohappest. Osa 23 aminohappe proinsuliinist nimetatakse C-peptiidiks. Pärast kõhunäärmes proinsuliini moodustumist C-peptiid lõhustatakse ja moodustub insuliinimolekul, mis koosneb kahest ahelast - A ja B. Lisaks sisenevad insuliin ja C-peptiid võrdsetes kogustes maksa portaalveeni. Maksas kasutatakse ära umbes 50–60% tarnitavast insuliinist. Ja maks viib insuliini sekretsiooni verre sõltuvalt keha vajadustest (alates vere glükoosisisaldusest)..

Veres on insuliin ja selle eelkäijad seotud plasmavalkudega. Märkimisväärne kogus insuliini adsorbeeritakse ka erütrotsüütide pinnal. Ei ole teada, kas insuliin seondub erütrotsüütide pinnal olevate retseptoritega või lihtsalt sorteerub rakupinnale. Kui insuliin viiakse kehasse väljastpoolt, väheneb veres ringlevate antikehade - immunoglobuliinide - hulk. See asjaolu on tingitud asjaolust, et insuliin seondub antikehadega ja keelab need..

Insuliin toimib inimese kehas
Miks on insuliin nii oluline? Milliseid funktsioone see inimkehas täidab? Vaatleme insuliini mõju organismi metabolismile:

1. ainus hormoon, mis alandab veresuhkrut
2. mõjutab valkude ja rasvade ainevahetust, nukleiinhapete ainevahetust, see tähendab, et see mõjutab rasvkoe, maksa ja lihaseid
3. stimuleerib glükogeeni (glükoosi säilitamise vorm) ja rasvhapete sünteesi maksas
4. stimuleerib glütserooli sünteesi rasvkoes
5. stimuleerib aminohapete imendumist ja selle tulemusena valkude ja glükogeeni sünteesi lihastes
6. pärsib glükogeeni lagunemist ja glükoosi sünteesi keha sisemistest varudest
7. pärsib ketokehade moodustumist
8. pärsib lipiidide lagunemist
9. pärsib lihaste valkude lagunemist

Kuna insuliin on ainus hormoon, mis alandab vere glükoosisisaldust, on selle aktiivsus ja kogus organismi normaalseks toimimiseks väga olulised. Insuliin vähendab vere glükoosisisaldust, jaotades glükoosi vereringest rakkudesse ümber. Ja rakkudes kasutatakse glükoosi raku enda vajaduste rahuldamiseks.

Diabeedi tüübid

Niisiis on ülaltoodu põhjal suhkurtõve tekkimise peamine põhjus insuliini suhteline või absoluutne puudulikkus. Mõelgem, mis tüüpi suhkurtõbi võib tekkida. Tutvustame suhkruhaiguse klassifikatsiooni maailma terviseorganisatsiooni poolt, mis võeti vastu 1999. aastal.

Suhkurtõve tüüp	Diabeedi tüübi iseloomustus
1. tüüpi suhkurtõbi	Rakkude hävitamine kõhunäärmes, mille tulemuseks on tavaliselt absoluutne insuliinipuudus
II tüüpi suhkurtõbi	Valdav resistentsus (tundetus) insuliini suhtes ja selle tagajärjel suhteline insuliinipuudus. Võimalikud on ka insuliini tootmise defektid.
Rasedusaegne	Seda tüüpi diabeet esineb raseduse ajal.
Endokrinopaatiad (endokriinsete näärmete haigused)
Suhkurtõbi, mis on põhjustatud kokkupuutest erinevate ravimite või kemikaalidega
Nakkushaigustest põhjustatud suhkurtõbi
Immuunvahendatud diabeedi ebatavalised vormid
Muud suhkurtõvega seotud geneetilised sündroomid

1. või 2. tüüpi suhkurtõbi on populatsioonis kõige levinum. Seda tüüpi diabeedil on tavalised sümptomid - kõrge vere glükoosisisaldus ja samad kliinilised sümptomid..

Suhkurtõve sümptomid, erinevat tüüpi diabeedi võrdlemine, diabeedi tüsistused

Diabeedi kliinilised sümptomid

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve võrdlevad omadused.

Tulenevalt asjaolust, et 1. ja 2. tüüpi diabeet on elanikkonna seas kõige levinum, usume, et on loogiline võrrelda nende kahe suhkurtõve tüübi kliinilisi sümptomeid. Vaatleme siis 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve kliiniliste tunnuste võrdlevaid omadusi..

Kliinilised tunnused	1. tüüpi suhkurtõbi	II tüüpi suhkurtõbi
Levimus	10–20%	80–90%
alguse vanus	kuni 25 aastat (noored)	üle 35-aastased
haiguse algus	vürtsikas	aeglane
kehamass	vähenenud või normaalne	tõusis 80% -l patsientidest
insuliinitundlikkus	kõrge	Madal
insuliini sisaldus	vähendatud või määramata	normaalne või veidi suurenenud
C-peptiidi sisaldus	vähendatud või määramata	normaalne või veidi suurenenud
proinsuliini sisaldus	suureneb	ei muutu

Suhkurtõve tüsistus on metaboolne sündroom. Mida hõlmab metaboolne sündroom ja selle arengu põhjus?

Kõigil diabeeditüüpidel tekib nn metaboolne sündroom, mis tekib vere liigse glükoosisisalduse kahjulike mõjude tagajärjel. Glükoos kahjustab veresoonte seinu, vererakke, verevalke jne. Selle tulemusena ei saa kõik need füsioloogilised struktuurid ja bioloogiliselt aktiivsed ained oma funktsioone normaalselt täita, mis viib erinevate patoloogiate arenguni. Selliste patoloogiliste muutuste koguarvu nimetatakse metaboolseks sündroomiks. Metaboolne sündroom hõlmab järgmisi patoloogiaid: arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon), südame isheemiatõbi (CHD), vere valgu ja valgufraktsioonide kontsentratsiooni halvenemine (düsproteineemia), samuti rasvumine.

1. tüüpi suhkurtõve korral tekivad metaboolsed tüsistused esimese 5 aasta jooksul alates haiguse algusest, 10-15 aasta pärast reeglina tekib krooniline neerupuudulikkus. 1. tüüpi suhkurtõve kestusega üle 20 aasta tekivad mitmesugused kardiovaskulaarsed häired (troofilised haavandid, gangreen jne). II tüüpi suhkurtõve korral täheldatakse südame isheemiatõbe 50% -l patsientidest, insult - 15% ja krooniline neerupuudulikkus - 8% patsientidest.

Suhkurtõve diagnoos - glükoosi kontsentratsioon ja glükoositaluvuse test

Vere glükoosikontsentratsiooni määramine

Kuidas saab diabeeti diagnoosida? Millised kriteeriumid võimaldavad selle tohutu haiguse täpselt ära tunda? Läheme edasi suhkruhaiguse diagnostiliste kriteeriumide kaalumisele. Suhkruhaiguse kriteeriumide seas on kõige olulisem ja täpsem glükoosi kontsentratsiooni määramine veres (glükeemia). Samuti viivad nad läbi glükoositaluvuse testi (GTT).

Glükoosi kontsentratsiooni määramine veres viiakse läbi hommikul, tühja kõhuga, pärast 8-10 tundi paastumist. Enne testi tegemist ei tohiks te juua teed ega muid magusaid jooke. Veri võetakse veenist või sõrmest.

Glükoositaluvuse testi läbiviimine - kuidas seda tehakse? Glükoositaluvuse testi normid

Süsivesikute ainevahetuse halvenemise tase - tühja kõhu glükoosisisaldus, glükoositaluvuse ja suhkurtõve halvenemine.

Süsivesikute ainevahetushäirete klassifikatsioon sõltuvalt tühja kõhu glükoosikontsentratsiooni näitajatest ja glükoositaluvuse testist

Lisaks määratakse süsivesikute ainevahetuse häirete tase sõltuvalt glükoosi kontsentratsiooni väärtustest veres ja glükoositaluvuse testist. Praegu on kolm sellist süsivesikute ainevahetushäire taset:

• tühja kõhu glükoosihäire (FGI)
• halvenenud glükoositaluvus (IGT)
• suhkurtõbi (DM)

Seega ei arene diabeet kohe, vaid see läbib mitu etappi. Nendes etappides - tühja kõhu glükoosisisalduse halvenemine ja glükoositaluvuse halvenemine, on siiski võimalik tõsise haiguse areng peatada. Kui diabeet on juba välja kujunenud, peate selle patoloogia ravimisel olema väga ettevaatlik. Vaatame, kuidas eristatakse süsivesikute ainevahetushäirete taset. Süsivesikute ainevahetushäirete klassifikatsioon põhineb tühja kõhuga vere glükoosisisalduse ja glükoositaluvuse testi väärtustel (glükoosikontsentratsiooni väärtus kaks tundi pärast glükoosikoormust).

Süsivesikute ainevahetuse häire	Tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon	Vere glükoosikontsentratsioon kaks tundi pärast glükoosikoormust
norm	4,0-6,1 mmol / l	alla 7,8 mmol / l
tühja kõhu glükoosihäire	6,1-7,0 mmol / l	alla 7,8 mmol / l
halvenenud glükoositaluvus	4,0-7,0 mmol / l	7,8-11,0 mmol / l
diabeet	üle 7,0 mmol / l	üle 11,0 mmol / l

Mida iseloomustab halvenenud tühja kõhu glükoos (millised on glükoosi kontsentratsioonid ja glükoositaluvuse test)?

Seega paljastub tühja kõhu glükoosisisalduse suurenemine tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon. Kuid insuliinil on endiselt piisavalt aktiivsust, et tulla toime sissetuleva glükoosiga, ja viia kaks tundi pärast glükoosikoormust veresuhkru kontsentratsioon normaalseks..
Mida iseloomustab halvenenud glükoositaluvus (millised on glükoosi kontsentratsioonid ja glükoositaluvuse test)?

Järgmine ja tõsisem süsivesikute ainevahetuse halvenemise tase on glükoositaluvuse halvenemine. Selle patoloogiaga võib tühja kõhu glükoositase olla normaalne või veidi suurenenud - kuni 7,0 mmol / l. Kuid kaks tundi pärast glükoosikoormust suureneb veresuhkru kontsentratsioon. See tähendab, et veres sisalduv insuliin ei tule sissetuleva glükoosiga toime. See tähendab, et insuliin ei saa oma funktsiooni täita tavapärase kiirusega, mille tagajärjel glükoosi omastamise kiirus väheneb ja kõrge glükoosikontsentratsioon veres püsib pikka aega. Insuliini vähene "jõudlus" võib olla tingitud selle ebapiisavast kogusest veres või insuliiniresistentsusest piisava koguse hormooni kasutamisel.

Mis iseloomustab suhkurtõbe (millised on glükoosi kontsentratsioonid ja glükoositaluvuse test)?
Lõpuks võivad süsivesikute ainevahetuse häired jõuda kõige viimasele tasemele - suhkruhaigus. Suhkurtõbi on sügav süsivesikute ainevahetuse häire, mille korral on häiritud nii tühja kõhu glükoosi kui ka glükoositaluvust. Glükoosi tühja kõhu kontsentratsioon ületab 7,0 mmol / l ja veresuhkru kontsentratsioon on kaks tundi pärast glükoosikoormust üle 11 mmol / l..

Diabeedi (prediabeet) varajane diagnoosimine ja 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika.

Diabeedieelne diagnoos - antikehade määramine kõhunäärme β-rakkudele. Kui varakult saab diabeedi tuvastada?
Seoses selle haiguse keerukuse ja raskusega tõstatub küsimus: kas suhkruhaigust on võimalik avastada võimalikult varakult? Praeguseks on diabeetikalduvuse tuvastamiseks mitmeid teste. Niisiis, suhkurtõve varajane diagnoosimine põhineb pankrease β-rakkude antikehade tuvastamisel. Mida see tähendab? Insuliini toodetakse kõhunäärme β-rakkudes. Nende pankrease β-rakkude vastaste antikehade olemasolu tähendab, et antikehad hävitavad pankrease β-rakke aeglaselt. Lõpuks on kõhunäärmes alles jäänud väga vähe või üldse mitte ühtegi β-rakku ja organismis insuliini ei teki. Kahjuks olid diabeedi kliiniliste tunnuste ilmnemise hetkeks - glükoosi suurenenud kontsentratsioon veres - 80% -l patsientidest juba kõhunäärme β-rakud surnud. See tegur raskendab ravi oluliselt. Kõhunäärme β-rakkude antikehad tuvastatakse 8-10 aastat enne haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist. Kui sellised antikehad avastatakse, diagnoositakse prediabeet. Sel perioodil viiakse läbi pankrease β-rakkude antikehade hävitamisele suunatud ravi, mis on edukas. Sellisel juhul diabeet ei arene. Suhkruhaiguse kliiniliste sümptomite avaldumise ajaks kaovad pankrease β-rakkude antikehad.

C-peptiidi ja proinsuliini kontsentratsioonide määramine 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve eristamiseks. Millised näitajad on 1. või 2. tüüpi diabeedi korral suurenenud või vähenenud
1. ja 2. tüüpi diabeedi eristamiseks kasutatakse C-peptiidi ja proinsuliini kontsentratsiooni. Nende ainete kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi. 1. tüüpi suhkurtõve korral suureneb proinsuliini kontsentratsioon veres. Eriti informatiivne on selle näitaja määratlus rasvunud inimestel. Seevastu väheneb C-peptiidi kontsentratsioon I tüüpi diabeedi korral. Teiselt poolt on II tüüpi diabeedi korral C-peptiidi kontsentratsioon normaalne või veidi suurenenud. Üldiselt võimaldab C-peptiidi kontsentratsioon hinnata pankrease potentsiaali.

Diabeedi kompenseerimine. Glükeeritud hemoglobiini ja fruktosamiini kontsentratsioonide määramine

Kriteeriumid suhkruhaiguse - fruktosamiini ja glükeeritud hemoglobiini - kompenseerimise hindamiseks
Suhkurtõve ravimisel keskendutakse suhkurtõve hüvitamise astmele. Kuna suhkurtõve tüsistuste, sealhulgas metaboolse sündroomi areng toimub diabeedi kompenseerimise ajal väga aeglaselt. Säilitades normaalse veresuhkru kontsentratsiooni I tüüpi suhkurtõve korral, puudub nägemiskahjustus ja krooniline neerupuudulikkus. Ja II tüüpi suhkurtõve korral on müokardiinfarkti tekkimise oht järsult vähenenud. Suhkruhaiguse kompenseerimise määra hindamise kriteeriumid on glükeeritud (glükosüülitud) hemoglobiini ja fruktosamiini kontsentratsioonid veres.

Diabeedi korral tekib krooniline hüperglükeemia (kõrge veresuhkru kontsentratsioon), mis stimuleerib glükoosi seondumist erinevate veres ringlevate ainetega. Sellised glükoosi keemilise aktiivsuse nähtused põhjustavad silmade ja neerude patoloogiate arengut..

Glükeeritud hemoglobiini moodustumine

Normid ja meetodid glükeeritud hemoglobiini määramiseks

Suhkurtõve ja glükeeritud hemoglobiini taseme kompenseerimise, subkompenseerimise ja dekompensatsiooni etapid nendel etappidel

Normaalse kompenseerimisega glükeeritud hemoglobiini tase suhkurtõvega patsientidel on 6–9%, üle 9% glükeeritud hemoglobiini tase näitab suhkurtõve dekompensatsiooni. Mida tähendab diabeedi dekompenseerimine? See tähendab, et vere glükoosisisaldust ei saa kuidagi säilitada. Dekompensatsiooni arengut soodustavad vead dieedil, diabeedivastaste ravimite ebaregulaarne kasutamine (kui see on näidustatud). Mõelgem, millistel glükosüülitud hemoglobiini väärtustel räägivad nad suhkurtõve kompenseerimisest või dekompensatsioonist.

indeks	diabeedi kompenseerimine	suhkruhaiguse subkompensatsioon	suhkurtõve dekompensatsioon
glükosüülitud hemoglobiin,%	vähem kui 6,5%	6,5–9,0%	üle 9,0%
tühja kõhu glükoos, mmol / l	alla 6,1 mmol / l	6,1-7,0 mmol / l	üle 7,0 mmol / l
glükoos 2 tundi pärast sööki, mmol / l	alla 7,5 mmol / l	7,5-9,0 mmol / l	üle 9,0 mmol / l

Fruktosamiini moodustumine, norm

Teine näitaja, mida kasutatakse suhkruhaiguse kompenseerimise määra määramiseks, on fruktosamiin. Fruktosamiin moodustub glükoosi seondumisel vereplasma valkudega. Fruktosamiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas näitab, et viimase 2-3 nädala jooksul oli veres suurenenud glükoosisisaldus. Fruktosamiini määramist kasutatakse suhkurtõvega patsiendi seisundi kontrollimiseks. Tavaliselt ei ületa fruktosamiini kontsentratsioon veres 285 μmol / l.

Suhkurtõvega patsientidel kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski sõltuvus glükeeritud hemoglobiini ja fruktosamiini kontsentratsioonist
Fruktosamiini ja glükeeritud hemoglobiini kontsentratsioonid peegeldavad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia tekkimise ohtu. Madalat riski ülalnimetatud patoloogiate tekkeks täheldatakse kompenseeritud suhkurtõve korral, keskmist riski subkompenseeritud diabeedi korral ja kõrget riski suhkurtõve dekompensatsiooni staadiumis..

Lipiidide profiili näitajad (kolesterool, triglütseriidid, HDL ja LDL) sõltuvalt 2. tüüpi suhkurtõve staadiumist (kompenseerimine, subkompensatsioon ja dekompensatsioon)

II tüüpi suhkurtõve kompenseerimise staadiumi määramiseks on väga oluline kindlaks teha lipiidide ainevahetuse parameetrid. Mõelge II tüüpi suhkurtõve kompenseerimise määra sõltuvusele vere erinevate lipiidide kontsentratsioonist.

Lipiidide profiil	Diabeedi kompenseerimise etapp	Diabeedi subkompensatsiooni staadium	Suhkurtõve dekompensatsiooni staadium
Üldkolesterool	Vähem kui 4,8 mmol / l	4,8-6,0 mmol / l	Üle 6,0 mmol / l
Madala tihedusega lipoproteiin (LDL)	Vähem kui 3,0 mmol / l	3,0-4,0 mmol / l	Üle 4,0 mmol / l
Suure tihedusega lipoproteiin (HDL)	Üle 1,2 mmol / l	1,0-1,2 mmol / l	Vähem kui 1,0 mmol / l
Triatsüülglütseriidid (TAG, TG)	Vähem kui 1,7 mmol / l	1,7-2,2 mmol / l	Üle 2,2 mmol / l

Suhkruhaiguse hiline komplikatsioon - diabeetiline nefropaatia

Mis on diabeetiline nefropaatia?
pikaajaline suhkurtõve kulg, tekib hiline komplikatsioon - diabeetiline nefropaatia. See tähendab, et neerupatoloogia areneb suhkurtõve pikaajalise kulgemise tõttu. Diabeetiline nefropaatia on suhkruhaigusega patsientide üks peamisi puude ja suremuse põhjuseid. Diabeetilise nefropaatia esinemissagedus I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on 40-50% ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel - 15-30%.

Mikroalbuminuuria määramine - viis diabeetilise nefropaatia arengu kontrollimiseks
Diabeetilise nefropaatia arengu kontrollimiseks kasutatakse järgmise näitaja määratlust - mikroalbuminuuria. Mikroalbuminuuria on valkude ilmumine uriinis kontsentratsioonides, mis on tavalisest kõrgemad, kuid madalamad kui patoloogilised. Mikroalbuminuuria norm on alla 30 mg päevas, albuminuriast räägitakse siis, kui valgusisaldus uriinis on 30-300 mg päevas. Ja proteinuuria diagnoositakse siis, kui valgu kontsentratsioon uriinis on üle 300 mg päevas. Mikroalbuminuuria staadium areneb 5-15 aastat pärast suhkurtõve tekkimist. Neerupatoloogia õigeaegse ravi alustamiseks on oluline seda etappi vahele jätta..

Vaatasime läbi diabeedi tekke ja kompenseerimise peamised diagnostilised kriteeriumid. Siiski ei tohiks proovida ennast ravida. Kui leiate kahtlaseid märke, peate kõrge kvalifikatsiooniga ja professionaalse abi saamiseks pöörduma arsti poole..