Forsiga analoogid

Praegu on farmaatsiatööstus saavutanud keemia ja meditsiini valdkonnas tehtud edusammude tõttu suuri kõrgusi..

See võimaldas ettevõtetel luua palju sarnaste toimeainetega, kuid erineva kaubanimega ravimeid..

Igal apteegi ravimil on enam-vähem odavad analoogid, Forsigi ravim pole erand..

Ravimi omadused

Forsiga on ravim, mida kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve kompleksravis.

Seda tüüpi diabeet tekib siis, kui kõhunäärme rakud ei vabasta hormooni insuliini..

See hormoon suurendab keha rakkude läbilaskvust glükoosi jaoks ja vähendab seeläbi selle kontsentratsiooni veres..

Esiteks on see hüpoglükeemiline aine, see tähendab, et see vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres.

Selle kontsentratsioon sõltub suuresti neerude tööst - nad eemaldavad organismist liigse suhkru, kui selle kontsentratsioon veres ületab neerukünnise (umbes 8–9 mmol / l).

Lugege veenihaiguste Detralexi ravimi kohta.

Uriini moodustumise protsess hõlmab mitut etappi:

1. Primaarse uriini moodustumine, mida esindab filtreeritud vereplasma.
2. Reabsorptsioon, st ainete reabsorptsioon primaarsest filtraadist verre. Selle protsessi alla kuuluvad aminohapped, mineraalsoolad, vesi ja glükoos..

Üks peamisi eesmärke II tüübi diabeedi korrigeerimisel on suurendada glükoosi organismist väljutamist. See indikaator sõltub reabsorptsioonist. Oluline on vähendada glükoosi reabsorptsiooni, suurendades seeläbi selle eritumist..

Täpselt nii töötab Forsigi ravimi toimeaine - dapagliflosiin. See mõjutab (pärsib) glükoosi transportereid, pärsib selle transporti neerudes, vähendades seeläbi reabsorptsiooni ja suurendades suhkru eritumist uriiniga.

Tulemuseks on hüpoglükeemia ehk madal veresuhkur. Seetõttu täheldatakse ravimi võtmisel diureesi (polüuuria) suurenemist vee suurenenud eritumise tõttu organismist..

Ravimit kasutatakse täiendava ravina ja see ei ole diabeedi peamine ravi.

Kuna toime peamine eesmärk on neerud, on Forsiga kasutamise absoluutsed vastunäidustused järgmised:

1. Neerupuudulikkus koos vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirusega. Ravim suurendab neerude koormust ja selle kasutamine võib süvendada neerupuudulikkuse kulgu.
2. Ringleva vere mahu vähenemine. Forsiga suurendab uriinieritust ja võib sellistes tingimustes põhjustada dehüdratsiooni..
3. Urogenitaalsüsteemi infektsioonid. Selle võtmisel märgitakse glükoosuria - uriini ammendumine ja glükoos on soodne keskkond patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide (seened, bakterid, viirused) kasvuks ja paljunemiseks.

Ravimi hind apteegis on vahemikus 2200 kuni 3000 rubla.

Sellistel toimeainetel nagu empagliflosiin ja kanagliflosiin on sarnane toime dapagliflosiiniga, mille põhjal on olemas ravimi Forsiga odavamad geneerilised ained (analoogid)..

Jardins

Toimeaine on empagliflosiin. Sarnaselt dapagliflosiiniga kuulub see naatrium-glükoos-kotransporterite inhibiitorite rühma.

Nagu Forsiga, kasutatakse seda ravimit kombineeritud ravis teiste ravimitega, sealhulgas hormoonravi (insuliin), eridieedi ja mõõduka treeninguga..

Venemaa apteekide hind on alates 800 rubla.

Proovinud palju diabeediravimeid, sealhulgas Forsyga. Jardinid sobisid mulle kõige rohkem, sest mul ei olnud sellest mingeid kõrvalmõjusid..

Endokrinoloog soovitas Jardinsit võtta koos metformiiniga. Mõju on hea, suhkur langes 7-8 mmol / l-ni, mis on minu jaoks väga hea, ka kaal langes veidi.

Maria Petrovna, 61

Ravim ei sobinud üldse. Pärast mõnepäevast sissepääsu muutus tualetis käimine sagedasemaks, kuid kõige hullem on see, et kõik mu kroonilised infektsioonid, eriti püelonefriit, süvenesid, ilmusid soor. Ma ei soovita.

Invokana

Toimeaine on kanagliflosiin.

Ravimi Invokana efektiivsus ei erine analoogide omast - patsiendid märgivad sarnast efektiivsust ja kõrvaltoimeid.

Hind on veidi väiksem kui Forsigal - Venemaa apteekides on see keskmiselt 1700 rubla.

Olen hiljuti põdenud diabeeti, arvasin, et pean insuliini süstima, kuid seni on arst määranud ainult Invokani ja range dieedi. Suhkur on normaalne. Rahul, et see ravim asendas mu hormoonisüste.

Anatoli Vladimirovitš, 46

Hind on ebamõistlikult kõrge ja seda on raske oma linna apteekidest leida, pidin selle tellima. Siis lugesin analoogide kohta ja hakkasin Jardinsit võtma. Odavam ja ostmisega probleeme pole, kuid mõju on sama.

Daria Mihhailovna, 59-aastane

Olen tulemusega väga rahul. Ma võtsin varem Forsyga, kuid ta oli haige, piinas suurenenud gaasitootmise, kõhukinnisuse tõttu. Soovitasime seda analoogi, rohkem selliseid probleeme ei olnud.

Viimaste uuringute kohaselt on Forsiga kliinilistel analoogidel erinevad eelised ja puudused..

Apteekrid on tõestanud, et Invokana võib vähendada 2. tüüpi diabeediga patsientidel kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski.

Lisaks vähendab Invokana albuminuria progresseerumist (verevalkude albumiini eritumine uriiniga), vähendab neerupuudulikkuse tõttu surma riski ja avaldab kaitsvat toimet kuseteede süsteemile tervikuna..

Efektiivne antibiootikum Cedex ja selle analoogid.

Oluline on märkida, et kanagliflosiini (Invokan) kasutamine suurendab alajäsemete amputatsiooni riski, eriti patsientidel, kellel oli varem probleeme perifeerse vereringega, mida ei saa öelda Jardinsi kohta.

Kliiniliste uuringute kohaselt aitab Jardins parandada ka südamelihase seisundit, seda kasutatakse südameatakkide ja insultide abiennetusena..

Kokkuvõtteks: Forsiga ja analoogid töötavad sama rühma toimeainete baasil ja neil on sama toimemehhanism. Forsiga analoogide kasutamise juhised on suures osas sarnased.

Jardinsil on Venemaa apteekides keskmiselt kõige optimaalsem hind. Lisaks on Forsiga geneerilistel ravimitel täiendavad omadused, mis avaldavad mõju urogenitaalsele ja kardiovaskulaarsüsteemile..

Forsiga

Hinnad Interneti-apteekides:

Forsiga on hüpoglükeemiline ravim suukaudseks manustamiseks; on 2. tüüpi naatriumisõltuva glükoosi transporteri inhibiitor.

Väljalaske vorm ja koostis

Forsiga on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena:

• tabletid annusega 5 mg: kaksikkumerad, ümmargused, kollased, ühele küljele graveeritud "5", teisele - "1427";
• tabletid annusega 10 mg: kaksikkumerad, teemandikujulised, kollased, ühele küljele graveeritud "10", teisele küljele "1428".

Tabletid on pakendatud 14 tk. alumiiniumfooliumist villides, pappkarbis 2 või 4 villi või 10 tk. alumiiniumfooliumist perforeeritud mullpakendites, pappkarbis 3 või 9 blistrit ja Forsiga kasutusjuhised.

1 õhukese polümeerikattega tableti koostis:

• toimeaine: dapagliflosiin (dapagliflosiini propaandioolmonohüdraadi kujul) - 5 mg või 10 mg;
• abikomponendid: veevaba laktoos, ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, magneesiumstearaat;
• kilekest: Opadry II kollane (titaandioksiid, värv kollane raudoksiid, talk, osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol, makrogool 3350).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Dapagliflosiin on tugev, selektiivne ja pöörduv II tüüpi naatriumglükoosi kotransporteri (SGLT2) inhibiitor. See kaastransportöör ekspresseerub valikuliselt neerudes. Seda ei leidu maksas, rasvkoes, kusepõies, skeletilihastes, ajus, piimanäärmetes ja muudes (üle 70) kehakudedes. SGLT2 on peamine neerutorukestes glükoosi reabsorptsiooniga seotud transporter. T2DM (II tüüpi suhkurtõbi) patsientidel jätkub hoolimata hüperglükeemiast glükoosi reabsorptsioon neerutuubulites. Dapagliflosiin vähendab glükoosi reabsorptsiooni neerutuubulites, mis aitab kaasa selle edasisele eritumisele uriiniga. Forsiga tegevuse tagajärjel väheneb glükoosi kontsentratsioon tühja kõhuga ja pärast sööki. Lisaks väheneb II tüüpi diabeediga patsientidel glükosüülitud hemoglobiini tase..

Juba pärast esimese Forsiga annuse võtmist täheldatakse glükosuurilist toimet, mis püsib järgmise 24 tunni jooksul ja kestab kogu ravi vältel. Selle mehhanismi kaudu neerude kaudu eritatava glükoosi kogus sõltub GFR-st (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) ja vere glükoositasemest. Ravim ei mõjuta hüpoglükeemia korral endogeense glükoosi normaalset tootmist. Selle toime ei sõltu insuliinitundlikkusest ega insuliini sekretsioonist. Beetarakkude funktsiooni on kliiniliste uuringute käigus parandatud.

Glükoosi eritumine neerude kaudu dapagliflosiini kasutamise tõttu kaasneb kalorikulu ja kaalulangusega. Märgitakse ka nõrka diureetilist ja mööduvat natriureetilist toimet..

Forsiga ei mõjuta teisi glükoosi kandjaid, mis transpordivad glükoosi perifeersetesse kudedesse. Ravimi selektiivsus SGLT2 suhtes on rohkem kui 1400 korda suurem kui SGLT1 (peamine soolestiku glükoosi imendumise eest vastutav transporter) puhul.

Dapagliflosiini kasutamisel tekib osmootne diurees ja suureneb uriini maht, millega kaasneb naatriumi eritumise kerge mööduv tõus (seerumi naatriumi kontsentratsioon ei muutu).

Farmakokineetika

Ravimi imendumine on kiire ja täielik. Tablette võib võtta igal ajal, olenemata söögiajast. 2 tunni jooksul pärast tühja kõhuga Forsiga võtmist täheldatakse dapagliflosiini maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas. Proportsionaalselt ravimi annusega on AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind) ja C_max (maksimaalne plasmakontsentratsioon). Absoluutne biosaadavus on 78%. Dapagliflosiini farmakokineetika koos toiduga, eriti kõrge rasvasisaldusega, võib muutuda, kuid neil muutustel pole kliinilist tähtsust. Üle 91% toimeainest seondub plasmavalkudega.

Pärast Forsiga ühekordse annuse manustamist annuses 10 mg oli keskmine poolväärtusaeg plasmas 12,9 tundi. Ainevahetuse tulemusena moodustuvad mitmed metaboliidid, millest peamine on inaktiivne dapagliflosiin-3-O-glükuroniid (see moodustab umbes 42%). Teiste metaboliitide osakaal ei ületa 5%. Peamine ravimi metabolismis osalev ensüüm on UGT1A9 (uridiini difosfaatglükuronosüültransferaas 1A9), mis esineb neerudes ja maksas. Tsütokroom CYP isoensüümide osalus dapagliflosiini metabolismis on ebaoluline.

Ravimi ja selle metaboliitide eritumise peamine tee on neerud (peamiselt metaboliitide kujul). Väike osa eritub läbi soolte.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel muutub dapagliflosiini süsteemne ekspositsioon ja neerude kaudu ühe päevaga eritatava glükoosi kogus. Kerge, mõõduka või raske neerupuudulikkusega T2DM-ga patsientidel oli dapagliflosiini süsteemne ekspositsioon vastavalt 32%, 60% ja 87% suurem kui normaalse neerufunktsiooniga T2DM-ga patsientidel. Normaalse neerufunktsiooni korral eritati uriiniga päevas 85 g glükoosi ja kerge, mõõduka ja raske neerupuudulikkuse korral oli see väärtus vastavalt 52, 18 ja 11 g glükoosi.

Kerge või mõõduka maksakahjustusega patsientidel olid AUC ja maksimaalse plasmakontsentratsiooni keskmised väärtused vastavalt 36% ja 12% kõrgemad kui tervete vabatahtlikega. Nendel erinevustel ei ole siiski kliinilist tähtsust, mistõttu kerge ja keskmise raskusega maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole Forsiga annuse kohandamine vajalik. Raske maksakahjustuse korral olid AUC ja maksimaalse plasmakontsentratsiooni keskmised väärtused vastavalt 67% ja 40% kõrgemad (võrreldes tervete vabatahtlikega)..

Eakatel patsientidel (alla 70-aastased) dapagliflosiini ekspositsioon märkimisväärselt ei suurenenud, kuid ekspositsiooni suurenemine on võimalik vanusest tingitud neerufunktsiooni languse tõttu.

Ravimi keskmine AUC püsiseisundis oli naistel 22% kõrgem kui meestel.

Näidustused kasutamiseks

Forsyga kasutatakse glükeemilise kontrolli parandamiseks 2. tüüpi diabeedi korral lisaks treeningule ja dieedile. Ravim on ette nähtud monoteraapiana lisaks metformiinile (kui metformiini monoteraapiaga pole piisavalt glükeemilist kontrolli) ja ka kombinatsioonravi alustamiseks metformiiniga (kui see on sobiv).

Vastunäidustused

• diabeetiline ketoatsidoos;
• 1. tüüpi suhkurtõbi;
• mõõdukas ja raske neerupuudulikkus (GFR alla 60 ml / min / 1,73 m 2);
• lõppstaadiumis neerupuudulikkus;
• laktaasi ensüümi defitsiit, laktoositalumatus, glükoosi / galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (kuna tabletid sisaldavad laktoosi);
• ringleva vere mahu vähenemine (näiteks seedetrakti ägedate häirete tõttu);
• silmusdiureetikumide samaaegne kasutamine;
• raseduse ja imetamise periood;
• lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
• kõrge vanus üle 75 aasta (ravi alustamiseks);
• ülitundlikkus tablettide põhi- või abikomponentide suhtes.

Suhteline (Forsyga kasutatakse ettevaatusega):

• hematokriti suurenemine;
• raske maksapuudulikkus;
• krooniline südamepuudulikkus;
• ringleva vere mahu vähenemise oht;
• kuseteede infektsioonid;
• vanadus (65–75 aastat).

Forsiga: kasutusjuhised (annus ja meetod)

Forsigi tablette võetakse suu kaudu, olenemata dieedist.

Kui seda kasutatakse monoteraapiana, samuti osana metformiiniga kombineeritud ravist, on ravimi soovitatav päevane annus 10 mg (korraga).

Kombineeritud ravi alustamisel metformiiniga määratakse ravimid järgmistes päevastes annustes: dapagliflosiin - 10 mg, metformiin - 500 mg. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral suurendage metformiini annust.

Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske maksafunktsiooni kahjustuse korral on Forsiga algannus 5 mg. Kui taluvus on hea, suurendatakse päevaannust 10 mg-ni.

Kerge neerukahjustusega patsientidel kasutatakse Forsyga tavalistes annustes. Mõõduka ja raske neerupuudulikkuse, samuti lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral on ravim vastunäidustatud.

Eakatel patsientidel ei korrigeerita dapagliflosiini annust, kuid tuleb meeles pidada, et selles rühmas on suur neerufunktsiooni kahjustuse ja ringleva vere mahu vähenemise oht. Üle 75-aastastel patsientidel ei kasutata Forsyga..

Kõrvalmõjud

• seedesüsteem: harva - kõhukinnisus;
• ainevahetus ja toitumine: väga sageli - hüpoglükeemia (kombineeritud kasutamise korral insuliini või sulfonüüluurea derivaatidega); harva - janu, ringleva vere vähenenud maht;
• sidekude ja lihasluukond: sageli - seljavalu;
• kuseteede süsteem: sageli - polüuuria, düsuuria; harva - öise diureesi ülekaal päevasel ajal;
• nahk ja nahaalune rasv: harva - suurenenud higistamine;
• invasioonid ja infektsioonid: sageli - kuseteede infektsioonid, balaniit, vulvovaginiit ja muud sarnased suguelundite infektsioonid; harva - vulvovaginaalne sügelus;
• laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed: sageli - hematokriti suurenemine, düslipideemia; harva - karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres.

Üleannustamine

Forsiga on ohutu ja hästi talutav, isegi 50 korda suurem kui soovitatav annus (tervetel vabatahtlikel). Vähemalt 5 päeva jooksul pärast 500 mg dapagliflosiini võtmist määrati glükoos uriinis, kuid hüpotensiooni, dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäireid ega kliiniliselt olulisi muutusi QTc intervallis ei esinenud..

Üleannustamise korral on soovitatav toetav ravi. Ei ole teada, kas dapagliflosiin eritub hemodialüüsi teel.

erijuhised

Kõigil patsientidel on vaja jälgida neerufunktsiooni enne ravimiga ravi alustamist ja seejärel vähemalt üks kord aastas; enne neerufunktsiooni potentsiaalselt vähendavate ravimitega samaaegse kasutamise alustamist ja ka perioodiliselt pärast seda; Neerupuudulikkuse korral 2–4 korda aastas, väärtus on lähedane mõõdukale neerufunktsiooni häirele. Forsyga kasutamine tuleb lõpetada, kui GFR on alla 60 ml / min / 1,73 m 2 või kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml / min.

Dapagliflosiini põhjustatud suurenenud uriinieritusega võib kaasneda kerge vererõhu langus. Väga kõrge vere glükoosisisaldusega patsientidel võib ravimi diureetiline toime olla tugevam.

Forsyga't määratakse ettevaatusega patsientidele, kelle jaoks isegi vererõhu vähene langus ravimiga ravimisel võib kujutada endast teatud ohtu (näiteks südame-veresoonkonna haiguste ja arteriaalse hüpotensiooni anamneesis, samaaegselt antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel, samuti eakatel)..

Ringleva vere mahu vähenemise korral tuleb Forsyga peatada, kuni see seisund on parandatud..

Glükoosi eritumisel neerude kaudu suureneb kuseteede infektsioonide tekkimise oht, seetõttu on urosepsi või püelonefriidiga patsientidel nende haiguste ravimisel soovitatav dapagliflosiinravi ajutiselt katkestada..

Eakatel patsientidel on suurenenud vereringe vähenemise oht (eriti diureetikumide võtmise ajal). Niisiis esines üle 65-aastaste patsientide seas sagedamini ringleva vere mahu vähenemisest tingitud soovimatuid reaktsioone.

Forsigi tablette võtvatel patsientidel on glükoosi uriinianalüüsi tulemused positiivsed, kuna ravimi toimemehhanism on seotud täpselt veresuhkru eliminatsiooniga neerude kaudu..

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Asjakohaseid uuringuid ei ole läbi viidud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Dapagliflosiini toimet loote arengule ja rasedusele ei ole uuritud, seetõttu on ravim raseduse ajal vastunäidustatud. Kui Forsyga-ravi ajal tekib rasedus, tuleb ravi kohe katkestada.

Puuduvad andmed dapagliflosiini ja selle metaboliitide tungimise kohta rinnapiima, seetõttu ei kasutata seda ravimit imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Forsiga on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele (selle vanuserühma kohta puudub teave dapagliflosiini ohutuse ja efektiivsuse kohta)..

Neerufunktsiooni kahjustusega

Forsyga ei ole ette nähtud mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientidele, samuti lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidele..

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Dapagliflosiini kasutatakse raske maksapuudulikkuse korral ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Forsyga ei kasutata T2DMi esmase ravina üle 75-aastastel patsientidel (selle vanuse ohutuse kohta selles vanuses andmed puuduvad).

Ravimite koostoimed

Forsiga võib suurendada silmus- ja tiasiiddiureetikumide diureetilist toimet, mis omakorda suurendab arteriaalse hüpotensiooni ja dehüdratsiooni riski.

Dapagliflosiin ei inhibeeri ega indutseeri tsütokroom P450 süsteemi isosüüme, mistõttu pole oodata ravimite koostoimeid ravimitega, mille metabolism toimub loetletud isoensüümide toimel.

Metformiin, sitagliptiin, vogliboos, bumetaniid, simvastatiin, pioglitasoon, glimepiriid, hüdroklorotiasiid või valsartaan ei muuda dapagliflosiini farmakokineetikat.

Rifampitsiin vähendab dapagliflosiini süsteemset ekspositsiooni 22%, kuid kliiniliselt olulist toimet glükoosi eritumisele neerudes ei ole kindlaks tehtud. Samuti ei tohiks oodata kliiniliselt olulisi koostoimeid, kui neid kasutatakse samaaegselt fenütoiini, karbamasepiini või fenobarbitaaliga.

Mefenaamhape suurendab dapagliflosiini AUC-d 55%, kuid glükoosi päevane eritumine uriiniga ei muutu.

Alkoholi, suitsetamise, ravimtaimede toidulisandite ja eridieedi mõju Forsiga farmakokineetikale ei ole uuritud..

Analoogid

Forsiga analoogideks on astrosoon, glibenklamiid, Jardins, Invokana, Kutern, Metformiin, Suglat, Sigduo Long, Yasitara jne..

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° С.

Tablettide kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Forsyge'i kohta

Ülevaadete kohaselt on Forsiga väga tõhus vahend, mille kasutamisel on täheldatud veresuhkru olulist langust. Lisaks väheneb patsientidel kolesterooli kontsentratsioon ja vererõhk normaliseerub. Kaalulangus on meeldiv kõrvaltoime. Mõned patsiendid suutsid tänu Forsigi tablettidele insuliinist täielikult loobuda. Ravim ei mõjuta maksa, erinevalt teistest veresuhkru taset alandavatest ravimitest.

Peamine puudus on dapagliflosiini kõrvaltoimed (urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste ägenemine, sügelus, õhupuudus, sage urineerimine, palavik, unehäired), samuti Forsiga kõrge hind.

Forsyga hind apteekides

Forsyga õhukese polümeerikattega tablettide kujul 10 mg (30 tk. Pakendis) on 1600-2235 rubla.

Forsiga

Dapagliflosiin-3-O-glükuroniid moodustub maksas ja neerudes sisalduva ensüümi uridiindifosfaatglükuronosüültransferaas 1A9 (UGT1A9) toimel, tsütokroom CYP isoensüümid osalevad metabolismis vähemal määral.
Dapagliflosiin ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu ja ainult vähem kui 2% erituvad muutumatul kujul. Pärast 50 mg 14C-dapagliflosiini võtmist tuvastati 96% radioaktiivsusest - 75% uriinis ja 21% väljaheites. Muutumatu dapagliflosiin moodustas umbes 15% roojas leiduvast radioaktiivsusest.

Näidustused kasutamiseks:
Forsiga on ette nähtud glükeemilise kontrolli parandamiseks lisaks dieedile ja füüsilisele koormusele ka II tüüpi diabeedi korral: monoteraapia; lisamine metformiiniravile selle ravi jaoks piisava glükeemilise kontrolli puudumisel; kombinatsioonravi alustamine metformiiniga, kui see on sobiv.

Rakendusviis:
Toas, sõltumata toidu tarbimisest.
Monoteraapia: Forsiga soovitatav annus on 10 mg üks kord päevas.
Kombineeritud ravi: Forsiga soovitatav annus on 10 mg üks kord päevas kombinatsioonis metformiiniga.
Esmane kombineeritud ravi metformiiniga: Forsiga soovitatav annus on 10 mg üks kord päevas, metformiini annus on 500 mg üks kord päevas.
Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral tuleb metformiini annust suurendada.

Kõrvalmõjud:
Ühendatud andmete eelnevalt planeeritud analüüs hõlmas 12 platseebokontrolliga uuringut, milles 1193 patsienti said 10 mg dapagliflosiini ja 1393 patsienti platseebot..
Kõrvaltoimete (lühiajaline ravi) üldine esinemissagedus 10 mg dapagliflosiini võtnud patsientidel oli sarnane platseebogrupi omaga. Ravi lõpetamisest põhjustatud kõrvaltoimete arv oli ravirühmade vahel väike ja tasakaalustatud. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis viisid 10 mg dapagliflosiinravi katkestamiseni, olid kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres (0,4%), kuseteede infektsioonid (0,3%), iiveldus (0,2%), pearinglus (0, 2%) ja lööve (0,2%). Ühel dapagliflosiini võtnud patsiendil tekkis maksa hepatiidi ja / või autoimmuunse hepatiidi diagnoosimisel kõrvaltoime..
Kõige tavalisem kõrvaltoime oli hüpoglükeemia, mille areng sõltus igas uuringus kasutatud põhiteraapia tüübist..

Forsiga analoogid

erijuhised

Peamised ketoatsidoosi tekkimist soodustavad tegurid hõlmavad insuliini annuse vähenemist, β-rakkude vähest funktsionaalset aktiivsust pankrease talitlushäire tõttu, kalorite tarbimise vähenemist või suurenenud insuliinivajadust nakkuse, haiguse, alkoholi kuritarvitamise või operatsiooni tõttu.

Seda patsiendirühma tuleb ravimit manustada ettevaatusega..

Kui glükoos eritub neerude kaudu, võib suureneda kuseteede infektsioonide oht ja seetõttu kaaluge urosepsi või püelonefriidi ravimisel võimalust Forsiga ajutiselt tühistada.

Registreerimisjärgsel kasutamisel on teatatud tõsistest kuseteede infektsioonidest, sealhulgas urosepsi ja püelonefriidi tekkest, mis vajasid Forsyga ja teiste SGLT2 inhibiitorite võtmisega patsientide hospitaliseerimist. Kuna kuseteede infektsioonide tõenäosus suureneb ravi ajal SGLT2 inhibiitoritega, tuleb patsientide seisundit selliste infektsioonide tekke suhtes jälgida. Kui diagnoos kinnitatakse, on vajalik viivitamatu ravi.

Forsiga efektiivsus sõltub neerufunktsioonist: mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel on see vähenenud ja raske haiguse korral tõenäoliselt puudub.

Neerude funktsionaalset seisundit on soovitatav jälgida järgmiselt: enne Forsiga võtmise algust, hiljem - vähemalt üks kord aastas; enne kui alustate neerufunktsiooni mõjutavate samaaegsete ravimite kasutamist, siis perioodiliselt; mõõduka raskusastmega neerukahjustusega patsientidel - vähemalt 2–4 korda aastas, kreatiniini kliirensi vähenemisega. Loe ka: täielikud juhised Diabetoni kasutamiseks ja diabeetikute ülevaated

Erinev koostis võib näidustuse ja rakendusmeetodi osas kokku langeda

Kallite ravimite odavate analoogide loendi koostamiseks kasutame hindu, mida meile pakub üle 10 000 apteegi kogu Venemaal. Ravimite ja nende analoogide andmebaasi uuendatakse iga päev, seega on meie veebisaidil pakutav teave jooksva päeva seisuga alati ajakohane. Kui te pole huvitavat analoogi leidnud, kasutage ülaltoodud otsingut ja valige loendist teid huvitav ravim. Kõigi nende lehelt leiate kõik võimalikud võimalused soovitud ravimi analoogide jaoks, samuti apteekide hinnad ja aadressid, kus see on saadaval.

Forsiga kasutamise juhised

Arstid soovitavad patsientidel võtta diabeedi raviks 10 mg päevas. Arst võib Forsigi algannust vähendada 5 mg-ni. Standarddoosi muutmise näidustused on patsiendi vanus (üle 75 aasta) ja maksa talitlushäired. Hiljem võib annust suurendada 10 mg-ni, kui patsient ravimit hästi talub. Tablette võetakse enne või pärast sööki. Toit ei mõjuta toote biosaadavust. Ravis võib kasutada järgmisi annustamisskeeme:

• Kombineeritud ravi alustamine. Hommikul võtab patsient 10 mg ravimit ja õhtul 500 mg metformiini. Glükeemilise indeksi üle kontrolli puudumisel suurendatakse biguaniidide annust.
• Tavapärane kombineeritud ravi. Ravimit võetakse koos sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, DPP-4 inhibiitoritega 10 mg üks kord päevas.

Ravimite koostoimed ja analoogid

Ravim aitab suurendada diureetikume, insuliini ja selle sekretsiooni suurendavaid ravimeid.

Ravimi efektiivsus väheneb järgmiste ravimite samaaegsel manustamisel:

• Rifampitsiin;
• aktiivtransportööride induktor;
• ensüümid, mis soodustavad teiste komponentide ainevahetust.

Forsigi tablettide ja mefenaamhappe võtmine suurendab toimeaine süsteemset ekspositsiooni 55%.

Forsigat peetakse ainsaks Venemaal saadaval olevaks ravimiks, mis sisaldab Dapagliflozini. Teisi, odavamaid originaali analooge ei toodeta.

Forsigi tablettide alternatiiviks võivad olla glüfosiiniklassi ravimid:

Millal aitab

"Forsyga" on ette nähtud teist tüüpi diabeedihaiguse raviainena. Ravimit kasutatakse koos diabeetikute võimlemisega. Teraapia ajal on vaja kinni pidada terapeutilisest toitumisprogrammist. Ravim on ette nähtud vereringesüsteemi glükoosikontrolli kvaliteedi parandamiseks. Seda saab kasutada monoteraapiana või koos teiste ravimitega..

Lubatud on kombinatsioonid ravimitega, mis sisaldavad metformiini, sulfonüüluurea töötlemisprodukte. Saate harjutada mitmekomponendilist kursust koos DPP-4 depressantide, insuliiniainete, tiasolidiindioonidega. Forsiga on soovitatav, kui metformiinravi on alles algamas. Nende kahe ravimi kombinatsioon aitab parandada jõudlust. Kõigepealt peab arst hindama kombinatsiooni sobivust.

Ostu- ja hoiutingimused

Kui võtame arvesse, et ravim on välja töötatud täiendava ravimina, ei ole selle maksumus kõigile taskukohane: Forsyga jaoks on hind vahemikus 2400 kuni 2700 rubla. 30 tabletti kaaluga 10 mg. Apteegiketist saate vabalt retsepti alusel osta karbi kahe või nelja villiga, mis on valmistatud alumiiniumfooliumist. Pakendi eripära on kaitsvad läbipaistvad virnastajad, millel on kollase võrgu kujul muster piki pisarajooni.

Ravim ei vaja säilitamise eritingimusi. Esmaabikomplekt peaks asuma kohas, kuhu lapsed ei pääse, temperatuuril kuni 30 ° C. Säilivusaja lõppedes (vastavalt juhistele on see 3 aastat) ravim hävitatakse.

Annuse jaotamine

On teada, et ravimi päevase annuse valimise õigsus mõjutab ka ravi edukust. Endokrinoloogide sõnul on vaja ravimit võtta üks kord päevas, olenemata söögikavast. Lisaks on suurema efektiivsuse saavutamiseks soovitatav võtta diabeedi vastu ravim kindlal ajal..

Päevane annus on soovitatav jaotada järgmise põhimõtte kohaselt:

1. Monoteraapia osana. Kui ravim Forsiga on ravi raames peamine ravim, on soovitatav seda võtta 10 mg ravimit päevas.
2. Kombineeritud ravi alustamisel. Kombineeritud ravi suurema efektiivsuse saavutamiseks varases staadiumis on soovitatav alustada hüpoglükeemia ravi algstaadiumist. Seda tüüpi ravi osana on soovitatav võtta ravimeid järgmises vahekorras: 10 mg Forgsigi ja 500 mg metformiini. Ebapiisava hüpoglükeemilise kontrolli korral on metformiini annust soovitatav suurendada raviarsti range järelevalve all..
3. Kombineeritud ravi osana. Pärast stardietapi läbimist saate jätkata peamist kompleksravi. Selle ravivormi puhul on soovitatav järgmine ravimite suhe: 10 mg Forsig ja metformiini annus, mille raviarst valib iga patsiendi jaoks eraldi. Metformiini asemel võib kasutada ka analooge, näiteks Glucobay, Glibomet jt.

Oluline on meeles pidada, et teraapia ei ole efektiivne ilma patsiendi elustiili muutmata. Forsiga ravimit võttes on vaja samaaegselt kohandada ka patsiendi toitumiskava

Dieedist tuleks välja jätta rasvane, suitsutatud, magus ja soolane toit. Igapäevase dieedi koostamisel on soovitatav järgida tervisliku toitumise reegleid..

Füüsilisele tegevusele on soovitatav pühendada vähemalt 1 tund päevas. See aitab säilitada normaalset kaalu ja vältida rasvumise arengut, mis on diabeedi korral üsna tavaline..

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu iga ravim, on ka Forsiga võimeline tekitama individuaalseid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini võib soovimatute reaktsioonide põhjus olla veresuhkru taseme kiire langus ravimi päevase annuse vale valimise tõttu..

Neile on tavaks viidata järgmistele ilmingutele:

1. Urogenitaalsüsteemi häired. Selle kõrvaltoime osana võivad patsiendil tekkida suguelundite infektsioonid. Mõnel juhul võivad naistel olla sellised sümptomid nagu vulvovaginaalne sügelus ja ebatüüpiline tupest väljumine.
2. Häired ainevahetuse töös. Mõnel juhul võib diabeediravimit kasutavatel patsientidel olla söögiisu halvenemine, kiire kehakaalu tõus ja kehakaalu langus ning dehüdratsiooni sümptomid.
3. Seedetrakti häired. Seedetrakti erilise tundlikkuse korral ravimi suhtes võib olla perioodiline kõhukinnisus.
4. Naha ja nahaaluste komponentide destabiliseerimine. Pärast ravimi pikaajalist kasutamist võib higistamine suureneda..
5. Lihas-skeleti süsteemi häired. Mõnel juhul kurdavad ravimit Forsiga kasutavad patsiendid seljavalu üle. Kuid selle sümptomi ilmnemisele tuleb läheneda äärmise ettevaatusega, kuna see sümptom võib viidata neerufunktsiooni kahjustusele.

Reeglina on need kõrvaltoimed harvad. Kuid te ei tohiks neid heidutada. Ravimi Forsiga võtmise kõrvalnähtude ilmnemisel on soovitatav kohe pöörduda raviarsti poole raviplaani muutmise kohta.

Dapagliflosiini kasulikkus

Terapeutiline toime viiakse läbi naatriumglükoosi kotransporteri inhibeerimise tõttu, tekib farmakoloogiline glükoosuria, millega kaasneb kehakaalu langus ja vererõhu langus. Sellel insuliinist sõltumatul kolmel efektil on mitmeid muid eeliseid:

• Efektiivsus ei sõltu koe tundlikkusest insuliini suhtes;
• Toimemehhanism ei koorma β-rakke;
• Β-rakkude võimekuse kaudne suurendamine;
• Insuliiniresistentsuse langus;
• Minimaalne hüpoglükeemia risk võrreldav platseeboga.

Insuliinist sõltumatu toimemehhanism realiseerub kõigis võimalikes kombinatsioonides, kõigil patsiendi ravi etappidel - alates debüüdist kuni progresseeruvate diabeedivormideni, kui on vaja kombinatsioone insuliiniga. Ainult selle võimeid ei ole uuritud, kui seda kombineerida GLP-1 retseptori agonistidega.

Ravimi hüpoglükeemiline toime on tagatud pankrease ja β-rakkude mis tahes seisundis.

Haiguse kestus ei mõjuta dapagliflosiini võimeid. Erinevalt teistest analoogidest, mis on efektiivsed ainult diabeedi arengu esimese 10 aasta jooksul, saavad "kogemustega" diabeetikud Forsyga edukalt kasutada.

Pärast inhibiitori võtmise kuuri lõppu püsib terapeutiline toime pikka aega. Palju sõltub neerude jõudlusest..

Ravim aitab hüpertensiooniga patsientidel vererõhku kontrollida, pakkudes kerget hüpotensiivset toimet. See omakorda aitab vähendada kardiovaskulaarsete seisundite tekkimise riski..

Forsiga normaliseerib tühja kõhu veresuhkru taseme, kuid kolesteroolitase (nii üld- kui ka LDL-kolesterool) võib tõusta.

Mõju tunnused

Maksafunktsioonide ebaõnnestumise korral kerge kuni mõõduka vormi korral ei ole annuse eriline kohandamine vajalik. Raske maksakahjustuse korral tuleb raviprogrammi alustada annusega viis milligrammi. Kui keha reageerib hästi, kahekordistub maht..

Dapagliflosiini kasutamise efektiivsuse määrab suuresti neerufunktsionaalsus. Selle mõõduka raskusega elundi töö häirete korral väheneb ravimite võtmise efektiivsus. Tõsiste rikete korral võib mõju olla null. Ärge kasutage kõnealust ravimit raske ja mõõduka neerupuudulikkuse korral, kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml / min. Kompositsiooni ei saa terminali etapis kasutada. Kerge neerupuudulikkuse korral ei tehta annuse erilist kohandamist.

Juhised ravimi kasutamiseks

Forsigat toodetakse 5 ja 10 mg tablettidena. Soovitatav ööpäevane annus vastunäidustuste puudumisel on konstantne - 10 mg. Metformiini annus valitakse individuaalselt. Diabeedi avastamisel määratakse Forsygale tavaliselt 10 mg ja 500 mg metformiini, pärast mida kohandatakse viimase annust sõltuvalt glükomeetri näitajatest.

Pillide toime kestab 24 tundi, seega võetakse ravimit ainult üks kord päevas. Forsyga imendumise täielikkus ei sõltu sellest, kas ravimit juuakse tühja kõhuga või koos toiduga. Peamine on pesta see piisavalt veega ja tagada annuste vahel võrdsed ajavahemikud..

Ravim mõjutab uriini päevamahtu; 80 g glükoosi eemaldamiseks on vaja veel 375 ml vedelikku. See on umbes üks täiendav reis tualetti päevas. Dehüdratsiooni vältimiseks tuleb kaotatud vedelikku täiendada. Ravimi võtmisel mõnest glükoosist vabanedes väheneb ka toidu kogu kalorite sisaldus - umbes 300 kalorit päevas.

>> - kuidas seda õigesti võtta ja miks spetsialistid seda valivad.

Uuringud ja nende tulemused

Viidi läbi platseebokontrollitud uuringud. Kokku korraldati 13 sellist üritust. Nagu näete arvustustest "Forsyga" kohta, võimaldab see ravim vererõhku langetada - just seda kinnitavad katsed platseeboga. Arteriaalse rõhu süstool langes keskmiselt 3,7 ühiku võrra ja diastool 1,8 võrra. Kümne milligrammi päevas annuse võtmisel täheldati 24. nädalal püsivat toimet. Platseebo rühmas hinnati langust mõlema parameetri puhul 0,5 ühikuni. Sarnased tulemused saadi vaatlusel, mis kestis 104 nädalat..

Kümne milligrammi ravimi kasutamine päevas on ebapiisava glükeemilise kontrolli ja kõrge vererõhuga lubatud koos AKE inhibiitoriga, mis pärsib teist angiotensiini, ravimeid ja muid vererõhku normaliseerivaid ravimeid. Selle mitmekomponendilise raviga langes glükosüülitud hemoglobiini sisaldus umbes 3,1%. Rõhu süstool langes kursuse 12. nädalaks stabiilselt keskmiselt 4,3 ühiku võrra.