Selles artiklis saate teada:

Üks peamisi põhjusi, miks rasedad naised endokrinoloogi poole pöörduvad, on rasedusdiabeet, mis see siis on? Rasedusaegne diabeet - see on süsivesikute ainevahetuse rikkumine organismis, mis ilmnes esmakordselt või tuvastati raseduse ajal. Sagedamini ilmneb selline rikkumine pärast 20. rasedusnädalat ja see on seotud naise hormonaalsete omadustega sellel perioodil..

Miks tekib?

Rasedusdiabeet areneb raseduse ajal mitmel põhjusel:

  1. Meie kehas vastutab insuliin glükoosi imendumise eest rakkudes. Raseduse teisel poolel hormoonide tootmine suureneb, nõrgendades selle toimet. See viib naise keha kudede tundlikkuse vähenemiseni insuliini suhtes - insuliiniresistentsus.
  2. Naise üle söötmine suurendab pärast sööki insuliinivajadust.
  3. Nende kahe teguri koosmõjul ei suuda pankrease rakud toota piisavas koguses insuliini ja tekib rasedusdiabeedi..

Mitte iga rasedat naist ei ohusta diabeet. Siiski on tegureid, mis seda tõenäosust suurendavad. Need võib jagada nendeks, mis eksisteerisid enne rasedust ja mis tekkisid selle ajal..

Tabel - rasedusdiabeedi riskifaktorid
Raseduseelsed teguridRaseduse ajal tekkivad tegurid
Vanus üle 30Suur vili
Ülekaalulisus või ülekaalPolühüdramnionid
Suhkurtõbi lähisugulasGlükoosi eritumine uriiniga
Gestatsiooniline diabeet eelmisel raseduselLiigne kaalutõus raseduse ajal
Varajane või hiline gestoos eelmisel raseduselLoote kaasasündinud väärarendid
Kuni 2500 g või üle 4000 g kaaluvate laste sünd
Sünnitus ehk arengupuudega laste sünd varem
Raseduse katkemine, raseduse katkemine, varasemad abordid
Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Tuleb meeles pidada, et glükoos siseneb lapsele platsenta kaudu. Seetõttu jõuab selle sisalduse suurenemine ema veres lapsele. Loote pankreas töötab täiustatud režiimis, eritab suures koguses insuliini.

Kuidas tuvastada?

Rasedusdiabeedi diagnoosimine toimub mitmel etapil. Raseduse registreerimisel läbib iga naine veresuhkru testi. Rasedate naiste veresuhkru norm on 3,3 kuni 4,4 mmol / l (veres sõrmest) või kuni 5,1 mmol / l veeniveres.

Kui naine kuulub kõrge riskigruppi (tal on 3 või enam eespool loetletud riskitegurit), antakse talle suu kaudu glükoositaluvuse test (PGTT). Test koosneb järgmistest etappidest:

  • Tühja kõhuga naine annetab verd glükoosi jaoks.
  • Seejärel jooge 5 minuti jooksul lahus, mis sisaldab 75 g glükoosi.
  • 1 ja 2 tunni pärast määratakse vere glükoositase uuesti.

Venoosse vere glükoosisisaldust peetakse normaalseks:

  • tühja kõhuga - alla 5,3 mmol / l;
  • 1 tunni pärast - vähem kui 10,0 mmol / l;
  • 2 tunni pärast - vähem kui 8,5 mmol / l.

Samuti viiakse läbi glükoositaluvuse test naistele, kellel on tühja kõhu veresuhkru sisaldus suurenenud.

Järgmine samm on teha OGTT kõigile rasedatele naistele 24-28 nädala jooksul.

Rasedusdiabeedi diagnoosimiseks kasutatakse ka glükeeritud hemoglobiini näitajat, mis kajastab glükoosisisaldust veres viimase mitme kuu jooksul. Tavaliselt ei ületa see 5,5%.

GDM diagnoos pannakse, kui:

  1. Tühja kõhu vere glükoosisisaldus üle 6,1 mmol / l.
  2. Glükoositaseme mis tahes juhuslik määramine, kui see on üle 11,1 mmol / l.
  3. Kui OGTT tulemused ületavad normi.
  4. Glükeeritud hemoglobiinitase 6,5% ja kõrgem.

Kuidas see avaldub?

Kõige sagedamini on rasedusdiabeet asümptomaatiline. Naine ei muretse millegi pärast ja günekoloogi teeb murelikuks vaid vere glükoosisisalduse suurenemine.

Tõsisematel juhtudel on janu, rikkalik urineerimine, nõrkus, uriinis tuvastatakse atsetoon. Naine võtab kaalus juurde oodatust kiiremini. Ultraheli läbiviimisel tuvastatakse loote areng, platsenta verevoolu puudulikkuse sümptomid.

Ohud

Mis on rasedusdiabeedi oht, miks raseduse ajal glükoosisisaldusele nii suurt tähelepanu pööratakse? Rasedate suhkruhaigus on ohtlik selle tagajärgede ja komplikatsioonide tõttu naistele ja lastele.

Naise rasedusdiabeedi tüsistused:

  1. Raseduse spontaanne katkestamine. Abordi sageduse suurenemine GDM-ga naistel on seotud sagedaste infektsioonidega, eriti urogenitaalsete organitega. Samuti on olulised hormonaalsed häired, kuna rasedusdiabeet areneb sageli naistel, kellel oli enne rasedust polütsüstiliste munasarjade sündroom..
  2. Polühüdramnionid.
  3. Hiline gestoos (tursed, vererõhu tõus, valk uriinis raseduse teisel poolel). Raske gestoos on eluohtlik nii naisele kui ka lapsele, võib lõppeda krampide, teadvusekaotuse, rohke verejooksuga.
  4. Sagedased kuseteede infektsioonid.
  5. Kõrge glükoositaseme korral on võimalik silmade, neerude, platsenta anumate kahjustus.
  6. Enneaegne sünnitus, mis on sagedamini seotud raseduse komplikatsioonide esinemisega, mis nõuab varasemat sünnitust.
  7. Sünnituse tüsistused: sünnituse nõrkus, sünnikanali trauma, sünnitusjärgne verejooks.

Rasedusdiabeedi mõju lootele:

  1. Makrosoomia - vastsündinu suur kaal (üle 4 kg), kuid lapse organid on ebaküpsed. Insuliini taseme tõusu tõttu loote veres ladestub liigne glükoos nahaaluse rasvana. Laps on sündinud suur, ümarate põskedega, punase nahaga, laiade õlgadega.
  2. Loote arengu võimalik viivitamine.
  3. Kaasasündinud väärarenguid esineb sagedamini naistel, kellel on raseduse ajal väga kõrge veresuhkru tase.
  4. Loote hüpoksia. Ainevahetusprotsesside tõhustamiseks vajab loode hapnikku ja platsenta verevoolu rikkumine piirab selle pakkumist sageli. Hapnikupuuduse, hapnikunälja korral tekib hüpoksia.
  5. Hingamishäire esineb 5-6 korda sagedamini. Insuliini liigne sisaldus lapse veres pärsib pindaktiivse aine moodustumist - spetsiaalset ainet, mis kaitseb lapse kopse pärast sünnitust varisemise eest..
  6. Loote surm toimub sagedamini.
  7. Suure suuruse tõttu sünnitustrauma.
  8. Hüpoglükeemia suur tõenäosus esimesel päeval pärast sündi. Hüpoglükeemia on vere glükoosisisalduse langus vastsündinul alla 1,65 mmol / l. Laps on unine, loid, pärsitud, ei ime hästi, glükoosi tugeva langusega on võimalik teadvuse kaotus.
  9. Vastsündinu periood on keeruline. Võimalik bilirubiini taseme tõus, bakteriaalsed infektsioonid, närvisüsteemi ebaküpsus.

Ravi on edu võti!

Nagu on nüüd selge, tuleb diabeedi avastamisel raseduse ajal seda ravida! Vere glükoositaseme alandamine minimeerib tüsistused ja sünnitab terve lapse.

Rasedusdiabeediga naine peab õppima glükomeetri abil ise glükoositaset jälgima. Pange kõik näitajad päevikusse ja külastage sellega regulaarselt endokrinoloogi.

Rasedusdiabeedi ravi peamine alus on dieet.. Söögid peaksid olema regulaarsed, kuus söögikorda, rikkalikult vitamiinide ja toitainetega. On vaja välja jätta rafineeritud süsivesikud (suhkrut sisaldavad toidud - maiustused, šokolaad, mesi, küpsised jne) ning tarbida rohkem kiudaineid köögiviljades, kliides ja puuviljades.
Peate arvutama kalorid ja tarbima normaalkaalus päevas mitte rohkem kui 30–35 kcal / kg kehakaalu kohta. Kui naine on ülekaaluline, vähendatakse seda näitajat 25 kcal / kg kehakaalu kohta päevas, kuid mitte vähem kui 1800 kcal päevas. Toitained jaotuvad järgmiselt:

  • 50% - süsivesikud;
  • 25% - valgud;
  • 25% rasva.

Mitte mingil juhul ei tohiks te nälga jääda. See mõjutab lapse seisundit.!

Raseduse ajal ei tohiks naine lisada rohkem kui 12 kg kaalu ja kui enne rasedust oli rasvunud - mitte rohkem kui 8 kg.

On vaja kõndida iga päev, hingata värsket õhku. Võimalusel tehke rasedatele vesiaeroobikat või spetsiaalset aeroobikat, tehke hingamisharjutusi. Harjutus aitab vähendada kehakaalu, vähendada insuliiniresistentsust ja suurendada loote hapnikuvarustust.

Insuliinravi

Dieeti ja füüsilist koormust kasutatakse kaks nädalat. Kui selle aja jooksul ei ole vere glükoosisisaldus normaliseerunud, soovitab arst alustada insuliinikauna kasutamist, kuna tabletitud glükoosisisaldust langetavad ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud.

Raseduse ajal pole vaja insuliini karta! See on lootele täiesti ohutu, ei mõjuta naist kuidagi negatiivselt ja insuliini süstimist on võimalik kohe pärast sünnitust peatada..

Insuliini väljakirjutamisel selgitavad nad üksikasjalikult, kuidas ja kuhu seda süstida, kuidas määrata vajalik annus, kuidas kontrollida vere glükoosisisaldust ja teie seisundit, samuti kuidas vältida vere glükoosisisalduse liigset langust (hüpoglükeemia). Nendes küsimustes on vaja rangelt järgida arsti soovitusi.!

Aga nüüd on rasedus lõppemas, mis edasi? Mis saab sünd?

Rasedusdiabeediga naised sünnitavad edukalt ise. Sünnituse ajal jälgitakse vere glükoosisisaldust. Sünnitusarstid jälgivad lapse seisundit, kontrollivad hüpoksia märke. Loomuliku sünnituse eelduseks on loote väike suurus, selle kaal ei tohiks olla suurem kui 4000 g.

Ainult rasedusdiabeet ei ole keisrilõike näidustus. Kuid sellist rasedust komplitseerib sageli hüpoksia, suur loote, gestoos, sünnituse nõrkus, mis viib operatiivse sünnituseni..

Sünnitusjärgsel perioodil laenatakse ema ja lapse järelevalvet. Tavaliselt normaliseerub glükoositase mõne nädala jooksul..

Prognoos naisele

6 nädalat pärast sünnitust peaks naine tulema endokrinoloogi vastuvõtule ja tegema glükoositaluvuse testi. Sagedamini normaliseeritakse glükoositase, kuid mõnel patsiendil jääb see kõrgemaks. Sellisel juhul diagnoositakse naisel suhkurtõbi ja viiakse läbi vajalik ravi..

Seetõttu peaks selline naine pärast sünnitust tegema kõik endast oleneva, et vähendada kehakaalu, regulaarselt ja korralikult süüa ning piisavat füüsilist koormust..

Gestatsiooniline diabeet. Kui see juhtub?

Gestatsiooniline diabeet tekib raseduse ajal. Kõige sagedamini ilmneb haigus pärast kahekümnendat nädalat. Kuid seda saab avastada varases staadiumis. Ligikaudu neli protsenti rasedatest haigestub. Pärast sünnitust on probleem lahenenud. Kuid selle tagajärjed emale ja lapsele võivad olla ohtlikud..

Miks rasedusdiabeet raseduse ajal areneb?

Rasedus on hormonaalsete muutuste periood ema kehas. Platsenta eritab insuliini toimet blokeerivaid aineid. Nii aitavad hormoonid vältida madalat veresuhkru taset..

Raseduse progresseerumisel kahjustavad platsenta toodetud ained glükoositaluvust. Veresuhkur tõuseb. Keha hakkab rohkem insuliini tootma, et vähendada glükoosi hulka ja aidata rakkudesse pääseda. Rasedusdiabeedi tekkimine raseduse ajal.

Reeglina toodab kõhunääre raseduse ajal kolm korda rohkem insuliini. See pärsib hormoonide mõju suhkrutasemele. Kui kõhunääre ei tule toime rasedushormoonide suureneva kontsentratsiooni mõjuga, tõuseb ema veresuhkru tase..

Mis on haiguse oht lapsele?

Võimalikud loote tüsistused:

  • mitmesugused väärarendid (emakas olev laps saab glükoosi, kuid tunneb insuliinipuudust ja esimesel trimestril pole tal veel kõhunääret);
  • suurenenud suhkrusisaldus häirib elundite ja süsteemide normaalset arengut, provotseerib energiapuudust;
  • teisel trimestril lapsel ilmuv kõhunääre hakkab töötama kahele (proovib normaliseerida glükoositaset beebi ja ema kehas); selle tulemusena toodetakse suur kogus insuliini ja tekib hüperinsulineemia, mis võib põhjustada vastsündinu hüpoglükeemilist seisundit, asfüksia arengut;
  • liigne glükoos salvestatakse ja muundatakse rasvaks; suurel lootel on suur õlavarreluu kahjustamise oht sünnituse ajal;
  • liiga palju insuliini võib alandada veresuhkru taset, mis on ka lapsele ohtlik (aju toitumine on häiritud, tulevikus on suur vaimse kõrvalekalde, hingamishäirete, rasvumise ja diabeedi oht).

Miks rasedusdiabeet raseduse ajal on emale ohtlik?

Võimalikud komplikatsioonid tulevasele emale:

  • raseduse normaalse kulgemise rikkumine;
  • gestoosi areng, mille korral on rike erinevate süsteemide töös, eriti veresoonte;
  • polühüdramnionid;
  • külmutatud rasedus;
  • suguelundite infektsioonid, mis on lootele ohtlikud;
  • ketoatsidoos, mille korral kogu keha on mürgitatud;
  • nägemisorganite ja neerude haigused.

Kõiki riske ja tüsistusi saab vältida suhkrutaseme normaliseerimisega.

Kes võib haigeks jääda?

Nagu eespool mainitud, ei ole rasedusdiabeedi areng rasedatel naistel eriti kõrge. Järgmised tegurid suurendavad riski:

  • ülekaaluline enne rasedust (üle kahekümne protsendi normaalsest kehakaalust);
  • kuulumine "pimedatesse" rassidesse (afroameeriklased, hispaanlased, aasialased, põlisameeriklased);
  • suhkruhaigus lähisugulastel;
  • rasedusdiabeet eelmisel rasedusel;
  • eelmise suure kehakaaluga (üle nelja kilogrammi) lapse sünd;
  • surnult sündinud;
  • krooniline raseduse katkemine;
  • halvenenud glükoositaluvus (suhkrusisaldus on kõrge, kuid mitte piisav suhkurtõve diagnoosimiseks);
  • polühüdramnionid.

Rasedusdiabeet võib areneda teadaolevate tegurite puudumisel.

Kuidas haigus avaldub?

Rasedusdiabeedi sümptomid võivad pikka aega puududa. Mõnikord täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • väike janu;
  • suurenenud söögiisu, säilitades või vähendades kehakaalu;
  • tugev väsimus;
  • suurenenud uriini maht, sage tung.

Naised ei pööra neile ilmingutele tähelepanu, omistades kõik oma rasedale seisundile. Soovitame teil kõigist ebameeldivatest aistingutest oma arstile rääkida.

Lapse tiinuse ajal võetakse vere ja uriini analüüs suhkru kohta rohkem kui üks kord. Kui selle tase on tavapärasest kõrgem, saab läbi viia rasedusdiabeedi täiendava diagnostika..

Kõigepealt võtke suhkur tühja kõhuga. Tunni pärast peate jooma viiskümmend grammi glükoosi. Oodake pool tundi. Siis võetakse veenist uuesti vereproov. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse testi kaks nädalat hiljem..

Järgmised näidustused annavad tunnistust patoloogilisest seisundist:

  • tühja kõhu suhkru väärtused - üle 5,8 mmol / l;
  • tund pärast glükoosi joomist - üle 10,0 mmol / l;
  • kahe tunni pärast - üle 8,0 mmol / l.

Kuidas rasedusdiabeeti ravitakse??

Sageli piisab rasedate naiste rasedusdiabeedi dieedist toitumise normaliseerimiseks. Selle peamised sätted:

  • toidu energeetilise väärtuse säilitamine;
  • sagedased väikesed söögid (hommiku-, lõuna- ja õhtusöök pluss kaks või kolm suupistet);
  • "kergete" süsivesikute (muffinid, maiustused, suhkur) tagasilükkamine;
  • rasvaste toitude (rasvane kala ja liha, koor, või) piiramine, mis insuliinipuuduse tingimustes võib põhjustada kehamürgitust;
  • kiudainerikaste toitude (rohelised, köögiviljad, puuviljad, välja arvatud viinamarjad, banaanid, melonid) päevane tarbimine.

Igapäevases dieedis tuleks vajalikud toitained jaotada järgmiselt:

  • 50% - süsivesikute puhul;
  • 20% valkude puhul;
  • 30% - rasvade jaoks.

Kui toitumine rasedusdiabeedi korral ei aita, on ette nähtud insuliinravi. Pärast sünnitust pole ravi vaja.

Milliseid protseduure on sellise diagnoosi jaoks vaja?

Kui rasedal diagnoositakse rasedusdiabeet, peab ta:

  • kontrollida suhkrutaset neli korda päevas (tühja kõhuga, kaks tundi pärast iga sööki; mõnikord peate enne iga sööki kontrollima suhkrut);
  • kontrollida ketoonkehade väljanägemist uriinis (need ei tohiks olla; kui need happed ilmuvad, siis suhkrut organismis ei kontrollita, tekib mürgistus);
  • järgige dieeti, jaotades kaloreid kogu päeva jooksul ühtlaselt;
  • sooritama füüsilisi harjutusi (kokkuleppel arstiga);
  • kontrollida kaalu ja vererõhku;
  • vajadusel süstige insuliini.

Kuidas suhkrut kontrollida?

Selleks ostke või laenake glükomeeter. Kõik päeva jooksul näidatud andmed ja ka kõik, mis sõid, tuleb üles märkida. Arstide ja testitulemuste uurimisega saab arst hinnata teie seisundit, määrata ettenähtud ravi efektiivsust ja vajadusel seda parandada.

Kuidas haigusi ennetada?

Võimalikud ennetusmeetmed:

  • rafineeritud suhkru, mee, maiustuste ja muude "kergete" süsivesikute piiramine või täielik tagasilükkamine;
  • rasvaste toitude ja soola piiramine;
  • kontroll oma kaalu üle (kui on ülekaaluline, peate selle enne rasedust normaliseerima);
  • mõõdukas kehaline aktiivsus (hommikul võimlemine, võimlemine värskes õhus, sörkimine, ujumine, jalgrattasõit, aktiivne kõndimine);
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Sarnased artiklid

Galerii pilt koos pealdisega: Diabetes insipidus ja selle omadused

Diabeet raseduse ajal. Mis see diagnoos on ja kas peaksite seda kartma?

Paljud naised seisavad silmitsi rasedusdiabeedi või selle kergema vormi, insuliiniresistentsusega.

Yuga.ru palus GBUZ KKB nr 2 perinataalse keskuse raseduspatoloogia osakonna juhataja Elena Lebedenko nendest seisunditest rääkida ja neid ümbritsevaid müüte hajutada..

Elena Lebedenko

Perinataalse keskuse raseduspatoloogia osakonna juhataja, GBUZ KKB nr 2

- Statistika kohaselt esineb rasedusdiabeet 9% naistest ja insuliinitundlikkuse muutused avalduvad väga paljudel. Selle põhjuseks on asjaolu, et raseduse ajal tekivad vastukarva hormoonid, mis muudavad keha enda insuliini suhtes tundetuks. Selgub, et pärast mis tahes süsivesikutoitu jääb nende kõrge tase kehasse..

Kuidas rasedusdiabeet tekib?

- Rasedusdiabeedi põhjus on raseduse füsioloogias, kuid mõnes hakkab see avalduma, teises mitte. Ohus on naised, kelle sugulastel on suhkurtõbi, rasvunud, sündinud kehakaaluga vähemalt 4 kg ja vastupidi - kes on sündinud väga noorena, samuti need, kes on oma elu jooksul dramaatiliselt muutnud, kes on spontaansed raseduse katkemised.

2013. aastal võeti rasedusdiabeedi juhtimise osas vastu üksmeel. Raseduse ajal on normaalne glükoos 5,1. Selle näitaja näitas suur uuring, mis viidi läbi kümnete tuhandete rasedate seas paljudes riikides..

Kõigil rasedatel, eranditult, tuleb teha insuliinitundlikkuse test - glükoositaluvuse test. Glükoosi võetakse hommikul tühja kõhuga, pärast eelmist söögikorda peaks mööduma 12–14 tundi. Veelgi enam, viimane tarbimine tavalise süsivesikute koguse korral ei pea te neid välja jätma või vastupidi, sööma rohkem kui tavaliselt. Test on see, et naine võtab 75 grammi vees lahjendatud glükoosi. Vesi peab olema soe, seejärel imendub glükoos kiiresti. Tund aega hiljem teeme ühe testi ja teise järel kahe tunni - teise. Kui tühja kõhu glükoosisisaldus on 5,1 või rohkem, diagnoosime rasedusdiabeedi.

Kas peaksite rasedusdiabeeti kartma??

- Hoolimata asjaolust, et tegemist on diagnoosiga, saab diabeeti toiduga kompenseerida, st kui järgite eridieeti, saate vältida uimastiravi. Samal ajal pole sportimine mitte ainult vastunäidustatud, vaid isegi väga teretulnud. Eelkõige on soovitatav käia vähemalt 6 tuhat sammu päevas, käia spordiklubis aeroobikas ja ujuda regulaarselt, vähemalt mitu korda nädalas. See mõjutab otseselt raseduse tervist ja kulgu ning tüsistusi ilmneb palju harvemini. Üksmeel on selles, et lootel on rasedusdiabeedist vähem komplikatsioone..

Milliseid tüsistusi võib olla??
Glükoos läbib platsenta kergesti lootele, kuid ema insuliin ei liigu. Selle tulemusena selgub, et loode saab ema verest kõrge glükoosi ja hakkab seda töötlema, loobub insuliinist. Ja selle tõttu hakkab loode kiiresti kasvama. Pealegi pole ta mitte ainult ise suur, vaid kasvavad ka organid - maks, põrn, süda. Sellisel lootel on vähem ressursse arenguks ja kohanemiseks, see suurendab polühüdramnioni ja seda nimetatakse diabeetiliseks fetopaatiaks..

Näen, et rasedusdiabeedi ümber on palju hirme ja väärarusaamu. Esiteks, kõik kardavad, kui kuulevad sõna diabeet. Tegelikult on 98% naistest rasedusdiabeet, mis möödub pärast sünnitust. Kuid need patsiendid peavad mõistma, et peate ikkagi hoidma ennast kontrolli all ning kontrollima toitu ja elustiili..

Mida teha diagnoosi korral?

- rasedusdiabeedi on kahte tüüpi: toiduga kompenseeritud (mida varem mainiti) ja insuliinist sõltuv. Igal juhul määratakse rasedusdiabeediga naistele täiendavad testid, kuid on olemas üldised reeglid selle kohta, mida teha, kuidas süüa ja kuidas liikuda..

  • Mõõtke oma suhkrutaset glükomeetriga iga päev;
  • Mõõtke rõhku tonomomeetriga kolm kuni neli korda päevas;
  • Jälgige kaalutõusu;
  • Joo päevas vähemalt kaheksa klaasi vett;
  • Sööge õigesti ja kirjutage toidukorrad päevikusse;
  • Vähendage portsjoneid, kohandage oma dieeti, kui pärast sööki tõuseb vere glükoositase, ei tohiks see kogu aeg ületada 7 ühikut;
  • Jätke dieedist välja maiustused ja kiirtoit, praetud, vürtsikad ja soolased;
  • Tehke vähemalt 6 tuhat sammu päevas, iga päev või vähemalt regulaarselt mitu korda nädalas, käige aeroobikatundides ja basseinis;
  • Järgige rangelt kõiki arsti soovitusi..

Väikseimad muutused - loote suuruse suurenemine, polühüdramnionid - nõuavad insuliini määramist. Kuid see on väga väike annus - tavaliselt vaid 2 ühikut enne hommikusööki, üks kord päevas. Igal juhul määrab annuse arst ja see arvutatakse nii, et ema kahjustamata vähendaks loote tüsistuste tõenäosust..

Kuidas raseduseks valmistuda?

- Tore oleks, kui naised valmistuksid raseduseks ette: nad läbiksid testid, külastaksid põhispetsialiste (günekoloogi, hambaarsti, mammoloogi jt) ja läbiksid vajadusel ravi. On väga oluline teha kõik rutiinsed vaktsineerimised, mõned neist on lihtsalt vajalikud, näiteks punetistest, sest nakkuse korral nakatab viirus loote. Paljud haigused kanduvad edasi põlvest põlve, nii et poleks üleliigne küsida emalt, kuidas tema rasedus kulges, kas tüsistusi oli. Selles on abiks ka geneetiline vereanalüüs - seda saab teha ka Krasnodaris.

Millal hakata valmistuma? Ma arvan, et ma ei üllata kedagi, kui ütlen seda juba varases lapsepõlves. Lõppude lõpuks sõltub lapse tervis kõigi elundite ja süsteemide õigest toimimisest ja mitte ainult tulevane ema, vaid ka isa.

Gestatsiooniline diabeet

Mis on rasedusdiabeet?

Diabeet on haigus, mida iseloomustab kõrge vere glükoosisisaldus. Diabeet võib ilmneda igas vanuses ja see mõjutab mis tahes rassist ja soost inimesi. See on tavaline patoloogia, mis mõjutab umbes 5-15% kogu planeedi täiskasvanud elanikkonnast..

Gestatsiooniline diabeet (raseduse ajal diabeet) on spetsiifiline vorm, mis mõjutab naist raseduse ajal ja kaob tavaliselt pärast sünnitust. Seetõttu on see enamasti mööduv seisund, kuid potentsiaalselt ohtlik negatiivse mõju tõttu, mida kõrge vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia) võib lootele avaldada. Lisaks on see oluline riskitegur, mis suurendab tulevikus diabeedi diagnoosimise tõenäosust naistel..

Rasedusdiabeet on rasedate naiste kõige sagedamini diagnoositud haigus, mis mõjutab umbes 10% neist.

Rasedusdiabeedi põhjused: miks rasedatel võib tekkida diabeet?

Inimese keha glükoosisisaldus on väga täpselt reguleeritud ja füsioloogilistes tingimustes hoitakse seda vahemikus 70 kuni 120 mg / dl.

Iga kord, kui sööme või joome, suureneb vere glükoosisisaldus. Selle kasvu ulatus sõltub tarbitud toidu kogusest ja tüübist. Inimese keha reageerib vere glükoosisisalduse suurenemisele insuliini (kõhunäärme toodetud hormooni) tootmisega. Insuliin kannab glükoosi verest rakkudesse, mis kasutavad seda oma elutähtsate funktsioonide täitmiseks. Seega väheneb vere glükoosisisaldus. Füsioloogilistes tingimustes toodab kõhunääre insuliini kogust, mis on vajalik stabiilse glükoosikontsentratsiooni säilitamiseks (70–120 mg / dl - normoglükeemiline intervall), olenemata sellest, mida me sööme.

Glükoosi voolu verest rakkudesse saab muuta kahe erineva teguri abil: pankrease toodetud insuliini ebapiisav kogus või rakkude tundetus insuliini enda toime suhtes. Rakkude vähenenud tundlikkust insuliini toimele nimetatakse insuliiniresistentsuseks ja selle neutraliseerimiseks on vaja rohkem insuliini.

Insuliiniresistentsus raseduse ajal on füsioloogiline nähtus, mis on põhjustatud hormoonide mõjust ema kehale, mille vabanemine on vajalik raseduse lõpuleviimiseks. Insuliiniresistentsuse suurenemine viib insuliini tootmise suurenemiseni, mis aitab säilitada glükoositaset normoglükeemilises vahemikus. Kuid 10% -l rasedatest ei saa pankreas insuliini tootmist suurendada, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni ja seega rasedusdiabeedi tekkimiseni..

Rasedusdiabeedi tekkimise riski suurendavad tegurid on: ülekaal ja rasvumine, vanus, mis on vähemalt 35 aastat vana, esimese tüübi sugulased (vennad, õed, vanemad), kellel on II tüüpi suhkurtõbi, varasem rasedusaegne diabeet, polütsüstiliste munasarjade sündroom, eelmine sünd vastsündinud üle 4 kg, kõrge riskiga etnilised rühmad (Lõuna-Aasia, Lähis-Ida) ja tühja kõhuga vere glükoosisisaldus (100–125 mg / dl).

Kõiki naisi, kellel on vähemalt üks riskitegur, kontrollitakse rasedusdiabeedi suhtes.

See test koosneb spetsiaalsest vereanalüüsist, mida nimetatakse standardseks glükoositaluvuse testiks (suhkrukõver). Selleks peate võtma 75 g glükoosi ja seejärel võtma kolm vereproovi: tühja kõhuga, 60 ja 120 minuti pärast glükoosi võtmist..

Testile eelnevatel päevadel peaksid toidukorrad olema kerged ja sisaldama vähemalt 150 grammi süsivesikuid päevas. Uuring tuleb läbi viia hommikul tühja kõhuga (viimasest söögikorrast peaks olema möödunud vähemalt 8/12 tundi) ning katse ajal peaks patsient jääma puhkama, ei tohi süüa, suitsetada ega füüsilist tegevust teha.

Rasedusdiabeedi diagnoos määratakse ühe või mitme järgmise väärtusega võrdse või suurema väärtuse olemasolu järgi:

  • tühja kõhuga: 92 mg / dl
  • 60 minuti pärast: 180 mg / dl;
  • 120 minuti pärast: 153 mg / dl.

Millised on rasedusdiabeedi komplikatsioonide riskid

Glükoos on loote peamine energiaallikas, mis kasutab seda oma arenguks. Kui aga ema veri sisaldab liiga palju glükoosi, muudab beebi organism üleliigse glükoosi rasvaks ning mõned elundid ja koed arenevad liigselt (nahaalune rasvkude, lihased, süda, maks). Selle makrosoomiaks nimetatud seisundi tõttu ei arene beebi keha proportsionaalselt kehakaalu suurenemisega. Järelikult võib laps olla suur, kuid sellel võivad siiski olla enneaegsetele lastele tüüpilised tunnused, näiteks raske vastsündinu hepatiit.

Ema hüperglükeemia võib beebil põhjustada ka vastsündinute hüpoglükeemiat..

Loote makrosoomia võib loomuliku sünnituse ajal põhjustada probleeme, mis põhjustab keisrilõike sageduse suurenemist, emaka kanali ja lapse enda võimalikke kahjustusi. Vastsündinud, kes kaaluvad sündides üle 4 kg, kannatavad suurema tõenäosusega rasvumise, diabeedi ja kõrge vererõhu all kui normaalse sünnikaaluga lapsed.

Eespool kirjeldatud komplikatsioonide raskusaste ja risk on tihedalt seotud hüperglükeemia astmega: mida kõrgem on vere glükoosisisaldus, seda suurem on komplikatsioonide risk.

Kui seda tähelepanuta jätta, võib rasedusdiabeet põhjustada tagajärgi:

  • makrosoomia (sündides suur lapse kaal);
  • hüpoglükeemia ja muud vastsündinute häired;
  • keisrilõike ja perinataalse vigastuse suurenenud risk;
  • rasvumine ja suhkurtõve võimalik areng lapsel.

Kuidas kontrollida kõrge vere glükoosisisaldust ja mis on õige tase?

Kõigepealt tuleb hüperglükeemia vastu võitlemisel süüa õigesti ja teha regulaarselt trenni. 70-80% naistest on need kaks sekkumist piisavad normaalse glükoositaseme taastamiseks. Vastasel juhul tuleb insuliini anda (tavaliselt ainult raseduse ajal), mis aitab organismil insuliiniresistentsusele vastu seista.

Regulaarne glükoositaseme enesekontrollimine vastava instrumendi (glükomeetri) abil võimaldab arstil hinnata, kui tõhus on diabeediravi ja kas dieeti manustatakse õigesti. Tänu glükeemia enesekontrollile saab naine testida ka füüsilise tegevuse positiivset mõju kehale..

Võrdleva veresuhkru tase raseduse ajal:

Gestatsiooniline diabeet (GDM)

80% juhtudest põhjustab see ema või loote tüsistusi. Naistel areneb gestoos 50% juhtudest. Pealegi moodustavad rasked vormid umbes 3%. Sündimise ajal on loode sageli suur. Nendel lastel on ajuvereringe häirega koljuvigastuse oht umbes 20%. Rangluu murdude tõenäosus on 19%. Erbi halvatus areneb 8% juhtudest. 5% lastest tekib tõsine asfüksia (lämbumine).

Pärast sünnitust normaliseerub süsivesikute ainevahetus. Kuid 50% -l naistest 15-20 aastat pärast haigust tekib 2. tüüpi suhkurtõbi.

Põhjused

Väga sageli kulgeb haigus pikka aega ilma sümptomiteta. See avastatakse juhuslikult, kuna rasedaid testitakse pidevalt, sealhulgas vere glükoositesti. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia 2. trimestril. Sel perioodil saavutab insuliiniresistentsus haripunkti..

Esineb raseduse ajal suhkurtõve avastamise juhtumeid 1. trimestril. Kuid enamasti pole see rasedusdiabeet, vaid haiguse ilming, mis tekkis juba enne lapse eostamist..

Haiguse riskifaktorid:

  • pärilikkus - esmavaliku sugulased, kes kannatavad süsivesikute ainevahetuse häirete all;
  • rasedusdiabeedi ajalugu - kui haigus tekkis eelmise raseduse ajal;
  • naised, kellel on kõrge glükoositase (kuid mitte piisavalt kõrge diabeedi diagnoosimiseks enne raseduse tekkimist);
  • rasvumine;
  • eelmise üle 4 kg kaaluva lapse sünd;
  • koormatud sünnitusabi ajalugu (spontaanne abort, surnultsünd, loote kaasasündinud väärarendid);
  • polühüdramnionid;
  • prolaktiini taseme tõus;
  • naine on üle 35 aasta vana;
  • kõrge vererõhk;
  • raske gestoos eelmise raseduse ajal;
  • korduv vaginiit - põletik tupes.

Suurimal määral on rasedusaegse rasedusaegse diabeedi areng raseduse ajal iseloomulik ülekaalulistele naistele. Neil on vähenenud insuliini retseptorite arv rakupinnal. Platsenta poolt toodetud hormoonide toime süvendab insuliiniresistentsust.

Diagnostika

Rasedusdiabeedi korral toimub diagnoosimine kahes faasis.

Esimene etapp on kuni 24 nädalat. Esimesel visiidil arsti juurde (terapeut, endokrinoloog või sünnitusarst-günekoloog) määratakse naisele üks järgmistest uuringutest:

  • Glükoosi määramine veeniveres tühja kõhuga. See viiakse läbi 8-14-tunnise paastu taustal. Biokeemilise vereanalüüsi osana on võimalik läbi viia uuring. Diabeet diagnoositakse, kui glükoos on üle 5,1 mmol / l. Veelgi enam, kui see on alla 7 mmol / l, tuvastatakse rasedusdiabeet ja kui see on üle 7 mmol / l, diagnoositakse edasiste uuringute käigus 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi.
  • Veresuhkru taseme hindamine igal kellaajal. Tavaliselt - mitte üle 11,1 mmol / l.
  • Glükeeritud hemoglobiini taseme mõõtmine. Tavaliselt ei tohiks see olla suurem kui 6,5%.

Juhul, kui näitajad vastavad ilmsele (äsjaavastatud) suhkruhaigusele, suunatakse patsient endokrinoloogi juurde. Diagnoosi täiendav eesmärk on määrata suhkurtõve tüüp.

Diagnostika teine ​​etapp toimub järgmisel ajal:

  • enamiku naiste puhul 24–28 nädalat;
  • ideaalne aeg uuringuteks on 24–26 nädalat;
  • lubatud erandjuhtudel - kuni 32 nädalat.

Kõigile rasedatele määratakse glükoositaluvuse test. See on stressitest. See tähendab, et naine kasutab tavalise dieedi taustal 75 g glükoosi, mis on lahustatud klaasis soojas vees. Veri võetakse analüüsimiseks 1 ja 2 tunni pärast.

  • rase naise kehakaalu mõõtmine;
  • vererõhu taseme määramine;
  • ketooni kehade uriinianalüüs.

Miks on rasedusdiabeedi tekkimine lootele ohtlik??

Kompenseerimata rasedusdiabeedi korral ei saa loode normaalselt areneda. Ta kannatab kesknärvisüsteemi kahjustuste all. Emakasisene kasvu aeglustub. Loote kõht on suurenenud. Selle põhjuseks on kõhuseina tursed, samuti hepatomegaalia.

Südame aktiivsus muutub. Süda suureneb. Rindkere areng on häiritud.

Rasedusdiabeedi korral tõuseb ja langeb glükeemia tase. Ka vili kasvab ebaühtlaselt. Ta kas kiirendab oma arengut, siis aeglustab seda.

Peamised loote patoloogiad, mis raseduse ajal tekivad diabeedi tagajärjel:

  • südamerikked;
  • hingamishäired;
  • bilirubiini ja kollatõve suurenenud tase;
  • vererakkude liig;
  • madal vere kaltsiumisisaldus.

Rasedusdiabeedi korral võib loote surma põhjus olla pindaktiivse aine moodustumise rikkumine kopsudes. Need on pindaktiivsed ained, mis vooderdavad alveoole ("kotikesed", kuhu õhk hingamisel siseneb). Pindaktiivne aine takistab alveoolide kokkukleepumist, säilitades seeläbi normaalse hingamise. Selle tootmine on häiritud suurenenud insuliinitaseme tõttu..

Väga sageli raseduse ajal diabeedi taustal toimub enneaegne sünnitus. Seda hõlbustab:

  • gestoos;
  • polühüdramnionid;
  • urogenitaalsüsteemi infektsioonid.

Raske rasedusdiabeedi korral ei ole füsioloogilise õigeaegse sünnituse tõenäosus suurem kui 20%. 60% juhtudest algab töö enneaegselt. Veel 20% juhtudest tehakse operatiivne sünnitus (keisrilõige).

40% rasedusdiabeediga naistest tühjendatakse lootevesi enne sünnitust. Enamasti on see nakkuslike komplikatsioonide tagajärg. Arenevad ainevahetushäired ja kudede hapnikuvaegus. Selle tulemusena - nõrk tööaktiivsus 30% patsientidest.

Diabeediga emade lapsed

Imikud sünnivad sageli enneaegselt. Ja isegi kui neil on normaalne kehakaal, vajavad nad siiski erilist hoolt. Neid peetakse enneaegseteks. Arstide peamine ülesanne kohe pärast lapse sündi on:

  • lõpetage hingamishäired;
  • taastada normaalne vere glükoosisisaldus (imikud sünnivad sageli hüpoglükeemiaga);
  • vältida kesknärvisüsteemi kahjustusi või kõrvaldada tekkivad häired;
  • normaliseerib vere pH-taset (diabeediga emade lapsed sünnivad sageli atsidoosiga - see tähendab liiga "happelise" verega).

Kui rase naise keskmine vere glükoositase päevas oli 7,2 mmol / l või rohkem, on lapsel suur oht makrosoomia tekkeks. See on seisund, kus sünnikaal ületab 4 kg. See on otsene märge keisrilõike kohta. Mõnikord leitakse loote alatoitlust (liiga väike). Seda täheldatakse 20% juhtudest..

Diabeetiline fetopaatia on lapse tavaline komplikatsioon. Seda patoloogiat iseloomustab lapse välimuse eripära areng, mis moodustub emakas. Nende laste kõige tavalisemad fenotüüpilised tunnused on:

  • kuu nägu;
  • pehmete kudede turse;
  • maksa suurenemine;
  • rasvumine;
  • lühendatud kael;
  • palju juukseid.

Sageli on mõned elundid laienenud, teised aga vähenenud. Süda, maks, neerud, neerupealised on suurenenud. Harknääre ja aju kahanevad.

Pooltel sündinud lastest on glükoositase madal või kõrge. Neil on tõenäolisem kollatõbi või toksiline erüteem. Lapsed võivad vananedes kaalus juurde võtta aeglasemalt.

Dirigeerimise tunnused

Raseduse ajal rasedusdiabeediga patsientide ravi tunnused:

Piisava dieedi järgimine. Süsivesikute märkimisväärne piiramine ei ole vajalik. Sest sel juhul tekib "näljane" ketoos. Veres kogunevad ketoonkehad, mis moodustuvad ainevahetusprotsessi käigus. Neid kasutatakse aju, neerude ja lihaste energiaallikana. Kuid samal ajal nihutavad nad vere pH-d happelisele küljele. Enamasti kompenseerib ketoatsidoosi keha. Dekompensatsiooni korral ilmnevad unisus, oksendamine, kõhuvalu ja kõige raskematel juhtudel ketoatsidoosne kooma.

Suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid ei kasutata. Need on vastunäidustatud raseduse kõikides etappides. Glükeemilise taseme kompenseerimiseks võib kasutada ainult insuliini..

Suurenenud insuliinivajadus. Rasedusdiabeedi korral raseduse lõpus tuleb ravimite annuseid hoolikalt jälgida. Kuna insuliinivajadus võib suureneda üsna kiiresti, mõnikord 2-3 korda.

Glükeemiline kontroll. Kõige tõhusama ravi valimiseks on vaja mõõta glükoositaset 7 korda päevas. Seda teeb naine ise. See mõõdab glükoosi enne sööki, 1 tund pärast sööki ja enne magamaminekut. See jälgimine aitab tagada ravi eesmärkide täitmise. Eesmärgid on, et enne sööki või enne magamaminekut on vere glükoosisisaldus kuni 5,1 mmol / l ja tund pärast sööki - mitte rohkem kui 7 mmol / l.

Ketonuuria kontroll. See on eriti oluline raseduse varajases staadiumis, samuti 30 nädala pärast. Mõõdetakse ketoonide sisaldust uriinis.

Glükeeritud hemoglobiini kontroll. See näitaja näitab, kui adekvaatne oli ravi viimase 3 kuu jooksul. See ei tohiks olla suurem kui 6%. Rasedusdiabeedi korral mõõdetakse glükeeritud hemoglobiini 1 kord trimestri kohta.

Tervisekontroll. Rasedusdiabeediga naine peab silmaarstil kontrollima kord 3 kuu jooksul. Retinopaatia korral tehakse võrkkesta koagulatsioon kohe. Patsienti jälgivad sünnitusarst-günekoloog ning diabetoloog või endokrinoloog. Ta vajab regulaarset kehakaalu ja vererõhu mõõtmist. Tehakse üldine uriinianalüüs. Raseduse ajal ilmse rasedusdiabeediga patsient läbib kõik need uuringud üks kord iga 2 nädala tagant. Ja pärast 34 nädalat - iga 7 päeva tagant.

Ravi

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal vajab ravi. See aitab vältida tüsistusi raseduse ajal ja loote arengu häireid. Põhilised soovitused rasedale:

Toitumine. Peaks olema piisav kalorisisaldus. Kõik lihtsüsivesikud (magus toit) on välistatud. Kuid keerulised jäävad alles (need on teraviljad, kartulid, köögiviljad jne). Toitlustamine - 5-6 korda päevas. Kui ketoonkehad ilmuvad uriini, on võimalik täiendav söögikord öösel või vahetult enne magamaminekut..

Füüsiline treening. Vähemalt 150 minutit nädalas. Tavaliselt on soovitatav kõndida või ujuda.

Insuliinravi. Nõutav, kui dieedi ja füüsilise koormusega ei saavutata vere glükoosisisaldust 2 nädala jooksul. Lisaks on insuliini määramise näidustus loote diabeetilise fetopaatia tunnuste tuvastamine ultraheliuuringul. See areneb ainult krooniliselt kõrgenenud glükoositaseme taustal..

Pärast sünnitust

Pärast sünnitust tühistatakse insuliin. Esimese kolme päeva jooksul jälgitakse venoosse vere glükoosisisaldust.

Isegi normaalsete tulemuste korral on soovitatav endokrinoloogi edasine jälgimine. Kuna raseduse ajal rasedusdiabeedi põdenud naistel on tulevikus suur oht süsivesikute ainevahetushäirete tekkeks. Enamikul neist naistest tekib vanusega II tüüpi diabeet. See juhtub kiiremini, kui patsient on ülekaaluline..

Järgmine glükoosikontroll on soovitatav 3-6 kuud pärast sünnitust. Tehakse ka glükoositaluvuse test. Glükoositaseme uuring viiakse läbi 2 tundi pärast 75 g glükoosi allaneelamist.

Liigse kehakaalu olemasolul määratakse naistele dieet, mille eesmärk on optimaalse kehakaalu saavutamine. See aitab ära hoida või edasi lükata II tüüpi diabeeti. Patsiendil soovitatakse magus ja rasvane toit välja jätta. Dieet peaks sisaldama rohkem puu- ja köögivilju. Samuti on soovitatav kehaline aktiivsus.

Kohalikku lastearsti teavitatakse diabeedi tekkimise suurenenud riskist lapsel. Seetõttu jälgitakse ka teda..

Gestatsiooniline diabeet

Rasedusdiabeedi (GDM) all mõtlevad meditsiinispetsialistid tavaliselt klassikalist süsivesikute ainevahetuse häiret hüperglükeemia taustal, mis tekib ja areneb raseduse ajal. Tavaliselt kaob rasedusdiabeet pärast sünnitust. Kaasaegsed uuringud näitavad, et seda tüüpi haigusi diagnoositakse neljal protsendil kõigist huvitavas positsioonis olevatest naistest, mis on peaaegu neli korda rohkem kui varem avastatud õiglase soo osakaal, kes tahtlikult rasestub juba olemasoleva 1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosiga..

Välimuse põhjused

Gestatsiooniline suhkurtõbi väljendub rakkude insuliiniresistentsuses (vähenenud tundlikkus) organismi toodetud insuliini suhtes raseduse ajal toimuva hormonaalse nihke taustal - blokeerivat toimet pakuvad laktoogeen, östrogeen, kortisool ja muud ained, mida toodetakse üliaktiivselt alates kahekümnendast nädalast pärast loote eostamist. Rasedusdiabeet ei arene aga kõigil naistel - probleemi tekkimise riskifaktorid on:

  1. Ülekaaluline. II tüüpi diabeedi kujunemise põhifaktor võib anda alguse GDM-i moodustumisele sellel naise keha jaoks raskel perioodil..
  2. Üle kolmekümne aasta vana. Rasedatel on suurem risk rasedusdiabeedi tekkeks.
  3. Glükoosiresistentsuse rikkumine eelmises raseduses. Varasem prediabeet võib järgmisel rasedusel ennast selgemini ja ühemõtteliselt meelde tuletada.
  4. Geneetiline eelsoodumus. Kui lähima rea ​​sugulastel oli varem diagnoositud mis tahes tüüpi diabeet, siis GDM-iga nakatumise risk suureneb.
  5. Polütsüstiliste munasarjade haigus. Nagu näitab meditsiinipraktika, diagnoositakse selle sündroomiga naistel sagedamini rasedusdiabeet..
  6. Kehv sünnitusabi ajalugu. Kas teil on varem olnud kroonilisi raseduse katkemisi, surnult sündinud lapsi või arenguhäireid? Kas eelmine sünnitus oli keeruline, kas laps oli väga suur või väike, kas teil diagnoositi muid konkreetseid probleeme (näiteks polühüdramnionid)? Kõik see suurendab tulevikus GDM-i riske märkimisväärselt..

Rasedusdiabeedi sümptomid

GDM-i sümptomid on kõige sagedamini seotud II tüüpi diabeedi ilmingutega. Enamikul juhtudel ei tunne patsient haiguse väliseid ilminguid, seostades mitmesuguseid vaevusi keha radikaalse ümberkorraldamise ja tulevase sünnitusega kohanemise protsessidega, kuid mõnikord võib rase naine näidata tugevat janu ja liigset vedelike kasutamist koos sagedaste tungidega vähese vajaduse korral, isegi sel juhul kui vili on veel väike. Lisaks iseloomustab rasedusdiabeedi perioodiline rõhutõus, väikesed neuroloogilised ilmingud (alates sagedastest meeleolu kõikumistest kuni tantumusteni), harvadel juhtudel on naine mures südamevalu ja jäsemete tuimuse pärast..

Nagu ülaltoodust nähtub, iseloomustavad sellised sümptomid üsna sageli tavalist raseduse kulgu ja sellega seotud klassikalisi patoloogiaid (näiteks toksikoos). Hägus pilt ei võimalda probleemi üheselt tuvastada ja enamasti diagnoositakse diabeet ainult sobivate testide abil.

Diagnostika

Vastavalt patsientide tavapärasele jälgimisskeemile ajavahemikus 22 kuni 28 nädalat (just siis suureneb naisorganismi vajadus insuliini järele märkimisväärselt, keskmiselt 75 protsendini tavapärasest normist), viiakse läbi glükoositaluvuse test. Selle analüüsi jaoks loovutatakse verd kõigepealt hommikul tühja kõhuga sõrmelt. Tuleb märkida, et kaksteist tundi enne testi tuleb keelduda toidu tarbimisest, kõigist ravimitest, mis pole arstiga kokku lepitud, samuti vältida füüsilist / emotsionaalset stressi, hoiduda alkoholist ja suitsetamisest..

Pärast kapillaarvere võtmist vastavalt ülaltoodud skeemile antakse õiglasele sugupoolele suukaudne glükoosiannus ekvivalendis 75 grammi, mille järel tund ja kaks tundi hiljem võetakse teine ​​ja kolmas kapillaarveri.

Ülaltoodud testi normid on tühja kõhuga mitte üle 5,1 mmol / l, tund pärast glükoosi suukaudset manustamist, mitte rohkem kui 10 mmol / l, 2 tunni pärast - mitte rohkem kui 8,5 mmol / l. Reeglina on GDM-ga rasedatel naistel tühja kõhuga testi tulemused normaalsest madalamad, kuid treeningu ajal ületatakse neid oluliselt.

Erinevalt klassikalisest 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvest ei tehta glükeeritud hemoglobiini testi rasedusdiabeedi kahtluse korral, kuna see on naistel ajutise GDM moodustumise iseärasuste tõttu sageli valenegatiivne.

Lisaks sellele analüüsile peab diagnoosi kinnitamiseks arst välistama muud hüperglükeemiat põhjustavad haigused ja vajadusel määrama alternatiivsed uuringuvormid..

Rasedusdiabeedi ravi

Teatud riskide tõttu lapse tulevasele tervisele toimub rasedusdiabeedi ravi minimaalsete ravimite komplektiga võimalikult ohutute meetoditega. Pärast GDM-i avastamist määratakse õiglasele sugupoolele spetsiaalne dieet ja mõõdukad füüsilised koormused, mis on tema jaoks loote arengu selles etapis teostatavad. Nüüd, kuni 7 korda päevas, peate glükomeetri abil muutma praegust veresuhkru taset ja pidama üksikasjalikku testitulemuste päevikut, et arst saaks vajadusel sellise statistikaga kurssi viia ja ravikuuri korrigeerida..

Mõnel juhul ei piisa dieedist ja kehalisest aktiivsusest - sellisel juhul määrab spetsialist rasedusperioodiks kuni sünnituseni insuliinravi kuuri. Ravimi konkreetsed annused ja annustamisskeemi määrab ainult arst! Kahjuks ei anna insuliinisüstid maksimaalset võimalikku efekti, kuna rasedusdiabeedi korral on koerakkude kehv tundlikkus selle hormooni suhtes..

Teine klassikaline ravim veresuhkru taseme langetamiseks on suukaudsete glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmine. Valdaval enamikul neist on raseduse ajal kasutamine keelatud, kuna sündimata lapse tervisele ja elule on väga suur oht. Erandiks on metformiin, kuid seda määratakse ainult viimase abinõuna, kaaludes hoolikalt kõiki võimalikke tagajärgi ja võttes arvesse tõsiseid kõrvaltoimeid.

Dieet rasedusdiabeedi korral

GDM-i vastu võitlemise kõige tõhusam mehhanism on õigesti valitud dieet - see on aksioom, mis on olnud asjakohane enam kui viis aastakümmet. Rasedusdiabeedi ja 1.2 tüüpi suhkurtõve ravis esinevate sümptomite ja metoodika sarnasuse tõttu erinevad nende toitumissüsteemid oluliselt. Vähese süsivesikusisaldusega või vegan dieeti ei tohiks kasutada koos GDM-iga, kuna selline toitumisharjumus võib negatiivselt mõjutada kandva loote tervist tulevikus. Ketoonkehade moodustumine on eriti ohtlik pärast üleminekut keha rasvade toitumisele. Mida teha? Ema selles eluetapis kuni sünnituseni soovitavad arstid minna üle ratsionaalsele tasakaalustatud toitumisele. Tema peamised teesid:

  1. Murdtoit, 3 põhilist lähenemist (hommiku-, lõuna-, õhtusöök) ja 3 suupistet.
  2. Lihtsatest "kiiretest" süsivesikutest - jahust, maiustustest, marineeritud kurkidest, kiirtoidust ja kartulitest mis tahes kujul - keeldumine.
  3. Normaalne kaloraaž 35 kcal kilogrammi kehakaalu kohta.
  4. BJU süsteemne jaotumine - 25-30 protsenti valke, umbes 30 protsenti rasvu ja kuni 40-45 protsenti süsivesikuid.
  5. Sööge kindlasti kiudainetega toitu - seedimise parandamiseks ja peristaltika stabiliseerimiseks.
  6. Suhkru ja ketooni taseme pidev jälgimine, optimaalselt pärast iga sööki (60 minuti pärast).

Sellise dieedi järgi kõigub kogu raseduse perioodi optimaalne kaalutõus 11-16 kilogrammi vahel. Üldiselt on GDM-iga naiste toitumine raseduse algusest kuni sünnituseni peaaegu identne õiglase soo õigest tervislikust toitumisest huvitavas asendis ilma terviseprobleemideta, kuid see nõuab igapäevaste rütmide rangemat järgimist ja suhkru / ketooni kehade täielikku kontrolli veri.

Nädala menüü

Klassikaline nädalamenüü koos kuuepäevase dieediga pakub rasedale naisele kõiki vajalikke elemente, aidates samal ajal säilitada normaalset süsivesikute ainevahetust ja minimeerida GDM-i tüsistuste riski.

1. päev

Hommikueine on koos suure kõva juustuvõileiva ja kahe tomatiga ning ühe keedetud munaga. Enne lõunat suupisteks - väike kauss kodujuustu ja peotäie rosinatega. Lõunatame köögiviljasupiga. Pärastlõunane suupiste koos suure klaasitäie loodusliku jogurtiga. Õhtusöök on koos köögiviljasalati ja ühe avokaadoga. Enne magamaminekut võite kasutada klaasi kibuvitsa puljongit.

2. päev

Hommikueine on piimaga pruulitud taldrik kaerahelbeid. Meil on kahe õunaga suupiste. Lõunatame kanasupiga lihaga. Võtke pärastlõunane suupiste saja grammi madala rasvasisaldusega kodujuustuga. Meil on õhtusöök köögiviljahautise ja väikese tükiga keedetud veiselihaga. Enne magamaminekut võime juua klaasi 1% suhkruvaba keefiri.

3. päev

Hommikueine on kahe kurgiga omletiplaat. Teiseks hommikusöögiks - klaas jogurtit. Lõunatame kalasupiga. Lõunatame kahe banaaniga. Õhtustame koos piimapudrutaldrikuga. Enne magamaminekut söö pool taldrikut köögiviljasalatit.

4. päev

Hommikueine on rosinatega vahustatud juustukookidega ja 15% loodusliku hapukoore lisamisega. Suupisteks - peotäis kooritud kreeka pähkleid. Einestame kausitäie läätsesupiga. Lõunatame kahe väikese pirniga. Õhtusöök on koos aurutatud riisi, küpsetatud kanaliha tomatitega (100 grammi). Joome teed enne magamaminekut..

5. päev

Hommikusöögiks valmista omlett võileivaga (või, kõva juust, rukkileib). Enne lõunat joome klaasi tomatimahla. Lõunatame koos köögiviljahautise ja 100 grammi aurutatud lihaga. Lõunatame kahe virsikuga. Õhtusöögiks - taldrik kõva nisu spagette tomatikastmega. Enne magamaminekut joo klaas taimeteed..

6. päev

Hommikueine on kodujuustuga, millele on lisatud riivmarju. Suupiste ühele väikesele võileivale viilu kõva juustuga. Lõunatame koos tatraplaadiga hautise, köögiviljasalati ja rohelise teega. Meil on pärastlõuna koos klaasi värskega. Meil on õhtusöök köögiviljasalati ja 100 grammi kanarinnaga tomatitega. Enne magamaminekut võite juua klaasi 1-protsendilist piima..

7. päev

Hommikueine on piimaga maisipuder koos kuivatatud aprikoosidega. Meil on kahe õunaga suupiste. Lõunasöök klassikalise tomati / kurgi salati ja kapsasupiga. Pärastlõunane suupiste koos peotäie kuivatatud puuviljadega. Meil on õhtusöök suvikõrvitsa pannkookidega, millele on lisatud hapukoort ja klaas mahla. Enne magamaminekut võite juua kibuvitsa keetmist..

Näpunäited

Kõigil rasedatel, kellel on diagnoositud rasedusdiabeet, soovitame kõigepealt mitte paanikasse sattuda - seda sündroomi, nagu näitab maailma meditsiinistatistika, diagnoositakse igal aastal neljal protsendil tulevastest emadest. Jah, see on murettekitav "kõne", et kehaga pole kõik korras, kuid enamasti kaob GDM pärast sünnitust. Loomulikult peaks naine poolteist kuni kaks aastat pärast sünnitust jälgima keha seisundit, annetama regulaarselt verd suhkru jaoks ja proovima sel perioodil hoiduda uuest rasedusest - haiguse kordumise ja 1. või 2. tüüpi diabeedile ülemineku riskid suurenevad märkimisväärselt.

Sööge ratsionaalselt ja korrektselt, veetke rohkem aega värskes õhus, tegelege doseeritud ja arsti soovitatud füüsilise tegevusega - planeeritud sünnitus läheb hästi ja võite isegi oma last rinnaga toita, jälgides tulevikus hoolikalt diabeedi võimalikke ilminguid..

Kasulik video

Gestatsiooniline diabeet või raseduse diabeet

Gestatsiooniline diabeet rasedatel

Küsimused ja vastused

Miks rasedusdiabeet on raseduse jaoks ohtlik??

GDM-ga kaasnevad teatud riskid nii lootele kui ka emale. GDM-i tüsistusena võib naistel tekkida diabeetiline nefropaatia ja preeklampsia, provotseerides loote vähearenemist ja platsenta verevarustuse halvenemist koos kaasuva neerupuudulikkusega emal. Lisaks kutsub kõrge pidev veresuhkru kontsentratsioon esile loote hüperaktiivse kasvu, eriti raseduse viimasel trimestril, mis suurendab nii enneaegsete kui ka väga raskete loomulike sündide riski. Hoolimata nendest murettekitavatest andmetest näitab tänapäevane meditsiinistatistika väikelaste suremust rasedusdiabeedi tõttu - ainult 1/3 protsenti kõrgem kui tervete emade ja nende tulevaste laste oma..

Mul on rasedusdiabeet. Millist mõju see lootele avaldab?

Haiguse täieliku kontrolli all hoidmise, rase ja loote hetkeseisundi jälgimise, toitumise korrigeerimise ja muude vajalike ravimeetmete järgimise korral ei avalda GDM teie sündimata lapsele olulist mõju - sünnitus algab õigeaegselt ja kulgeb loomulikult. Kui naisel on tüsistusi (nefropaatia, armid emakas, preeklampsia, kitsas vaagen jne), siis on võimalikud erinevad võimalused - enneaegsest sünnitusest keisrilõikeni. Kõrge glükoositase võib põhjustada loote makrosoomia arengut - loote hüperaktiivset kasvu ja kaalu suurenemist, mis suurendab ka varase sünnituse ja sünnituse ajal tekkivate traumade riski nii vastsündinul kui ka tema emal. Konkreetse otsuse teeb selles olukorras arstide eriarstide nõukogu..

Kas ja mida ei tohi rasedusdiabeedi korral??

Kaasaegne dieetika soovitab GDM-i jaoks tasakaalustatud toitumist. Igapäevane dieet peaks sisaldama valke (25–30 protsenti), rasvu (30 protsenti) ja süsivesikuid (40–45 protsenti) ning söögikordade kalorsust ei tohiks vähendada - keskenduge 35 kcal kilogrammile oma tavalisest kehakaalust.

Madala süsivesikusisaldusega dieedid ja veelgi enam veganidieedid raseduse ajal on rangelt keelatud! Dieedist on vaja välja jätta ainult jahutooted, maiustused, hapukurgid, kartulid, kiirtoit, kõik väga praetud ja muud lihtsate kiiresti seeduvate süsivesikute, aga ka halva kolesterooli rikkad toidud. Mida selles loendis pole mainitud, saab ja tuleks siiski kasutada mõõdukalt ja vähehaaval. Jagage päevane annus kuueks toidukorraks - rikkalik hommikusöök, kerge suupiste, hea lõunasöök, lihtne pärastlõunane suupiste, tavaline õhtusöök ja teine ​​suupiste enne magamaminekut (3 peamist ja veel 3).

Kuidas on rasedusdiabeediga sünnitus?

Erinevalt. Sõltub paljudest asjaoludest ja teguritest. GDM-i ja normaalse tühja kõhu suhkrutaseme ning haiguse täieliku kontrolli all hoidmise korral kannab naine oma beebi tavaliselt loomulike sünnitustingimuste järgi. Füsioloogiline sünnitus ilma keisrilõiketa rasedusdiabeedi korral on lubatud sünnitusabi tüsistuste puudumisel, loote kaaluga alla nelja kilogrammi ja kõigi ema / lapse elutähtsate näitajate reaalajas jälgimise võimalusega. Kui ema põeb diabeetilist nefropaatiat, tal on kitsas vaagen või emakas on arm, määratakse operatsioon. Statistika järgi sünnitab 4 viiest GDM-iga naisest ise. Igal juhul teeb otsuse meditsiinikonsilium.

Mul diagnoositi rasedusdiabeet. Mida see tähendab?

GDM on süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis väljendub koerakkude vähenenud tundlikkuses insuliini suhtes. Sellise rikkumise taustal tõuseb veresuhkru tase süsteemselt ja tekib mitmeid iseloomulikke sümptomeid - janu, sage urineerimistung, rõhu tõus, jäsemete tuimus ja turse, kiire meeleolu muutus, higistamine.

Ülaltoodud ilmingud on üsna sarnased II tüüpi suhkurtõvega, kuid kaovad peaaegu alati pärast sünnitust, kuna need on põhjustatud hormonaalsetest muutustest naise kehas 22. – 28. Nädalal (östrogeen, laktogeen ja kortisool nõrgendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes) koos erinevate riskifaktoritega - alates ülekaalust ja vanus enam kui kolmkümmend aastat enne polütsüstiliste munasarjade haigust, geneetiline eelsoodumus ja halb varasem sünnitusabi ajalugu.

Kuidas vähendada rasedate naiste veresuhkrut?

Kõigepealt looduslike meetodite abil - õige toitumine, mis vähendab "kiirete" süsivesikute tarbimist ja doseeritud füüsilist aktiivsust. Ravimite kasutamine on keelatud ilma raviarsti nõusolekuta. Äärmuslikel juhtudel võib rasedale naisele määrata insuliinisüste või võtta rangelt määratletud antihüperglükeemilisi ravimeid (metformiini), kaaludes hoolikalt võimalikke riske loote tervisele ja ravimi kasutamise võimalikke eeliseid. Veresuhkru taseme alandamise kohta lugege siit..

Lisateave Hüpoglükeemia