Gestatsiooniline diabeet (GDM) on esmakordselt raseduse ajal veresuhkru tõus normist kõrgemale.

Rasedate naiste veresuhkru norm hommikul tühja kõhuga (enne sööki) ei ületa 5,0 mmol / l, 1 tund pärast sööki, mitte rohkem kui 7,0 mmol / l.

Ja pärast glükoosikoormust glükoositaluvuskatse ajal 24-28 rasedusnädalal: 1 tund hommikul enne sööki 3,3-5,0 mmol / l, 1 tund pärast sööki - vähem kui 7,0 mmol / l.

Iga suhkruväärtus tuleb registreerida enesekontrollipäevikus koos kuupäeva, kellaaja ja toidusisalduse üksikasjaliku kirjeldusega, pärast mida mõõtsite suhkrut.

Peaksite selle päeviku endaga kaasa võtma iga kord sünnitusarsti-günekoloogi ja endokrinoloogi vastuvõtule.

GDM-i ravi raseduse ajal:

  1. Dieet on GDM-i ravimisel kõige olulisem
  • Seeditavad süsivesikud on toidust täielikult välja jäetud: suhkur, moos, mesi, kõik mahlad, jäätis, saiakesed, koogid, valgest kõrgklassi jahust valmistatud pagaritooted; rikkalikud saiakesed (rullid, kuklid, pirukad),
  • Kõik magusained, näiteks fruktoosipõhised tooted (mida müüakse kauplustes kaubamärgi all "diabeetik"), on rasedatele ja imetavatele lastele keelatud.,
  • Kui teil on kehakaal liiga suur, siis peate oma dieedis piirama kõiki rasvu ja täielikult välistama: vorstid, vorstid, vorstid, seapekk, margariin, majonees,
  • Ära nälga üldse! Söögid peaksid kogu päeva jooksul olema ühtlaselt jaotatud 4–6 toidukorra vahel; söögikordade vaheajad ei tohiks olla pikemad kui 3-4 tundi.

2. Füüsiline aktiivsus. Kui vastunäidustusi pole, on mõõdukas kehaline aktiivsus vähemalt 30 minutit päevas väga kasulik, näiteks kõndimine, basseinis ujumine.

Vältige treeningut, mis põhjustab kõrget vererõhku ja emaka hüpertooniat.

3. Enesekontrollipäevik, kuhu kirjutate:

  • veresuhkur hommikul enne sööki, 1 tund pärast iga sööki päevasel ajal ja enne magamaminekut - iga päev,
  • kõik toidukorrad (üksikasjalikult) - iga päev,
  • ketonuuria (ketoonid või uriini atsetoon) hommikul tühja kõhuga (ketoonkehade määramiseks uriinis on spetsiaalsed testiribad - näiteks "Uriket", "Ketofan") - iga päev,
  • vererõhk (vererõhk peaks olema alla 130/80 mm Hg) - iga päev,
  • loote liikumine - iga päev,
  • kehakaal - kord nädalas.

. Tähelepanu: kui te ei pea päevikut või ei pea seda ausalt, petate seeläbi iseennast (ja mitte arsti) ning riskite iseenda ja oma lapsega!

  1. Kui vaatamata võetud meetmetele ületab veresuhkur soovitatavaid väärtusi, tuleb alustada ravi insuliiniga (selleks suunatakse teid endokrinoloogi konsultatsioonile).
  2. Ärge kartke insuliini välja kirjutada. Peaksite teadma, et sõltuvus insuliinist ei arene ja pärast sünnitust tõmmatakse insuliin enamikul juhtudel ära. Piisavate annuste insuliin ei kahjusta ema, see on ette nähtud tema tervise täielikuks säilitamiseks ja laps jääb terveks ega saa teada ema insuliini kasutamisest - viimane ei läbi platsentat.

Sünnitus ja GDM:

Sünnituse aeg ja viis määratakse iga rase kohta eraldi. Hiljemalt 38 rasedusnädalal viib sünnitusarst-günekoloog läbi ema ja lapse lõpliku uuringu ning arutab patsiendiga sünnituse väljavaateid. Raseduse pikendamine üle 40 nädala GDM-iga on ohtlik, platsental on vähe varusid ja see ei pruugi sünnituse ajal koormusele vastu pidada, seetõttu on eelistatumad varasemad sünnitused. Rasedusdiabeet EI OLE iseenesest keisrilõike näidustus.

GDM pärast sünnitust:

  • dieedist kinnipidamine 1,5 kuud pärast sünnitust,
  • insuliinravi on tühistatud (kui on),
  • veresuhkru kontroll esimesel kolmel päeval (veresuhkru määr pärast sünnitust: tühja kõhuga 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 tundi pärast sööki kuni 7,8 mmol / l),
  • 6-12 nädalat pärast sünnitust - endokrinoloogi konsultatsioon diagnostiliste uuringute jaoks süsivesikute ainevahetuse seisundi selgitamiseks,
  • GDM-i läbinud naistel on suur risk GDM-i tekkeks järgmistel rasedustel ja tulevikus II tüüpi diabeedil, seetõttu vajab GDM-i läbinud naine:
  • - järgige dieeti, mille eesmärk on vähendada kehakaalu selle liigse sisaldusega,
  • - laiendada kehalist aktiivsust,
  • - planeerida järgnevaid rasedusi,
  • GDM-iga emade lastel on kogu elu jooksul suurenenud risk rasvumise ja II tüüpi suhkurtõve tekkeks, seetõttu on soovitatav tasakaalustatud toitumine ja piisav kehaline aktiivsus, jälgib endokrinoloog.

Kui tuvastatakse GDM, peavad patsiendid täielikult lõpetama:

  • kõik magusad toidud (see kehtib nii suhkru kui ka mee, jäätise, magusate jookide jms kohta);
  • valge leib, küpsetised ja kõik jahutooted (sh pasta);
  • manna;
  • pooltooted;
  • suitsutatud liha;
  • kiirtoidukaubad;
  • Kiirtoit;
  • kõrge kalorsusega puuviljad;
  • limonaadid, mahlad pakendites;
  • rasvane liha, želees liha, seapekk;
  • konservid, olenemata nende tüübist;
  • alkohol;
  • kakao;
  • teraviljad, dieedileib;
  • kõik kaunviljad;
  • magus jogurt.

Samuti peate märkimisväärselt piirama järgmiste toodete kasutamist:

  • kartul;
  • või;
  • kanamunad;
  • küpsetamata taignast valmistatud küpsetised.
  • Keelatud nimekirja kuuluvad tooted tuleks toidust täielikult välja jätta. Isegi väike nende tarbimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Rikkast tainast valmistatud kartuleid, võid, mune ja saiakesi on lubatud tarbida väga piiratud koguses

Mida saavad rasedad diabeediga rasedad süüa? Ülaltoodud tooteid saab asendada:

  • kõvad juustud;
  • kääritatud piima kodujuust;
  • looduslikud jogurtid;
  • raske koor;
  • mereannid;
  • rohelisi köögivilju (porgandeid, kõrvitsaid, peete, erinevalt kurkidest, sibulatest ja kapsast, tuleb tarbida piiratud koguses);
  • seened;
  • soja ja sellest valmistatud tooted (väikestes kogustes);
  • tomatimahl;
  • tee.

Rasedusdiabeedi puhul saab järgida mitut dieedivalikut, kuid madala süsivesikusisaldusega dieet on välistatud..

See on tingitud asjaolust, et toidust ebapiisava süsivesikute tarbimise korral hakkab keha energia tarbimiseks rasvavarusid põletama..

Toidus peavad olema järgmised toidud:

  • täisteraleib;
  • mis tahes köögiviljad;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • teraviljad - eelistatavalt hirss, pärl oder, kaerahelbed, tatar;
  • lahja liha;
  • kala;
  • kana munad - 2-3 tk nädalas;
  • piimatooted;
  • hapud puuviljad ja marjad;
  • taimeõlid.

Enamasti määravad arstid oma patsientidele kõrge süsivesikute ja mõõduka valgusisaldusega dieedi. Eelistatakse küllastumata rasvu, mille kasutamist tuleb samuti piirata. Küllastunud rasv eemaldatakse toidust täielikult.

Rasedusdiabeet raseduse ajal

Rasedus on periood, mil naise paljudele organitele on suurenenud funktsionaalne koormus. Kuid patoloogiate dekompenseerimine või uute valulike seisundite ilmnemine on võimalik. Üks neist häiretest on rasedusdiabeedi rasedus. Sageli ei kujuta selline diabeet ohtu ema elule, kuid kui ravi ei tehta, mõjutab haiguse gestatsioonivorm negatiivselt loote emakasiseset arengut ja suurendab lapse varajase surma riski.

Selle vältimiseks soovitatakse naisel testida rasedusdiabeeti ajavahemikul 24–28 nädalat ja patoloogia avastamise korral järgida mitmeid toitumise ja elustiili soovitusi. Mõnikord on vaja uimastiravi, mille määramise viib läbi ainult arst.

Põhjused

Kõigepealt selgitame välja, mis on rasedusdiabeet. Gestatsiooniline sd patoloogia, mis tekkis ajavahemikul 15-16, kandes imikut. Kui hüperglükeemia avastatakse varem, tähendab see, et on olemas diabeedi varjatud vorm, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid haiguse tipp on täheldatud 3. trimestril..

Selle seisundi sünonüümi nimetatakse gestoosiks. Haiguse manifestatiivse tüübi ja rasedusperioodi erinevus lapse kandmisel on see, et pärast üksikut hüperglükeemia juhtumit glükoos aeglaselt suureneb ja sellel pole kalduvust resistentsusele. Seda tüüpi kõrge riskiga haigused omandavad 1. või 2. tüüpi diabeedi pärast lapse sündi.

Pärast rasedust rasedusdiabeediga töötavate naiste edasise taktika määramiseks määratakse suhkruindeks. Kui glükoos ei ole normaliseerunud, on tekkinud 1 või 2 diabeedivormi.

Miks rasedusdiabeet areneb, pole veel kindlaks tehtud. Samal ajal kalduvad arstid versioonile, et rasedustüübi rasedus raseduse ajal moodustub hormonaalsete muutuste tõttu. Rikke tõttu blokeerivad hormoonid insuliini tootmist. Kuid keha ei saa seda lubada, kuna sünnitanud naine ja laps vajavad elundite ja süsteemide normaalseks tööks suhkrut..

Selle tulemusena täheldatakse suhkru sünteesi suurenemise kompenseerimist, mis viib rasedusdiabeedi tüübi arenguni..

Autoimmuunhaigused on GDM-i ilmnemise võimalikud tegurid. Need patoloogiad mõjutavad kõhunäärme seisundit, mis viib insuliini sünteesi vähenemiseni.

Riskigrupp

On mõned riskitegurid, mis suurendavad rasedusdiabeedi tekkimise tõenäosust naisel.

Kuid nende põhjuste olemasolu ei anna diabeedi arengule täpset garantiid, nagu ka nende negatiivsete tegurite puudumine ei taga 100% kaitset haiguse eest..

GDM-i riski suurendavate tegurite loetelu.

  1. Enne rasedust täheldatud ülekaal, eriti kui norm ületatakse 20%.
  2. Rahvus - on rahvusklasse, kus HD-d registreeritakse sagedamini kui teisi (mustanahalised, asiaadid, ameeriklased).
  3. Suurenenud glükoos uriinianalüüsist.
  4. Keha taluvus suhkru suhtes on halvenenud.
  5. Pärilik eelsoodumus.
  6. Üle 4 kg kaaluva lapse sünd.
  7. Eelmised hordid, mis lõppesid surnult sündinud lastega.
  8. Raseduse alguses on GDM diagnoos.
  9. Polühüdramnionid.

Sümptomid

Rasedusdiabeedi tekkimisel raseduse ajal ei ole väljendunud sümptomeid, patoloogia areng on järk-järgult. Teatud rasedusdiabeedi sümptomeid ja märke võtavad naised loomulike muutuste korral kehas..

  1. Väsimus suureneb.
  2. Nõrkus.
  3. Janu tunne.
  4. Sagedane tung urineerida.
  5. Kaalutõusu puudumine koos väljendunud isuga.

Siiski on mõned rasedusdiabeedi tunnused, mis kaudselt viitavad selle patoloogia vormi arengule.

  1. Uriinist tekkiv atsetooni lõhn.
  2. Väsimustunne ka pärast pikka puhkust, vähene kehaline aktiivsus.
  3. Vastumeelsus süüa.

Kui selliseid rasedusdiabeedi märke raseduse ajal ignoreeritakse ja nad ei lähe arsti juurde, areneb patoloogia progresseerumine, millele järgneb selliste sümptomite ilmnemine:

  • segane teadvus;
  • minestamise seisund;
  • suurenenud rõhk;
  • insuldini viivad valulikud tunded südamepiirkonnas;
  • visuaalse aparatuuri halvenemine;
  • nahahaavad paranevad aeglaselt;
  • jalad ja käed lähevad tuimaks.

Selleks, et rasedusdiabeedi raseduse ajal ei tekiks, on vajalik süstemaatiline arstide visiit..

Diagnostika

Rasedusdiabeedi diagnoosimisel on laboratoorsed testid võtmetähtsusega. Sünnitusabi ultraheli tõttu selgitatakse välja fetoplatsentaarse alaväärsuse raskusaste ja avastatakse loote moodustumise haiguse sümptomid.

Sõeluuring aitab määrata tühja kõhuga rase naise vereringes suhkrusisaldust.

Selle pidamine on regulaarne, alates 20. nädalast. Kui saadakse glükeemiline künnisuhe, on ette nähtud suhkrutaluvuse testimine. Ja nende naiste jaoks, kellel on suur risk GDM moodustumiseks, on seda testi kõige parem teha esimesel visiidil arstile ja järgmisel korral 24-28 nädala jooksul, isegi kui glükoositaseme korral on tühja kõhuga normaalne koefitsient..

Suhkrutaluvuse test tehakse rangelt eeskirju järgides. 3 päeva elab rase naine oma tavapärases dieedis, kehalises tegevuses, ilma dieedita. Enne uuringut enne õhtust on lubatud tarbida 30-50 grammi süsivesikuid. Uuring toimub tühja kõhuga, pärast 12-tunnist toidust hoidumist. Välistage ka:

  • suitsetamine;
  • ravimite kasutamine;
  • kehaline aktiivsus, sealhulgas treppidest ronimine.

Esmane vereproov võetakse tühja kõhuga. Seejärel joob naine glükoosilahust. Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle varjatud tippude paljastamiseks võetakse proovid kõige paremini iga poole tunni tagant. Kuid veres mõõdetakse sageli 2 tundi pärast suhkru tarbimist..

Rasedusdiabeeti on raseduse ajal võimatu diagnoosida suhkru määramise põhjal uriinis (glükoosuria) või indikaatori mõõtmise abil testribadega koduse glükomeetri abil. Ainult tänu standardiseeritud laboratoorsetele vereanalüüsidele tuvastatakse või lükatakse ümber patoloogia olemasolu.

Analüüsinäitajad

Glükeemia alates 7 mmol / l tühja kõhuga kapillaarveres või kuni 6 mmol / l tühja kõhuga veenist - on raseduse ajal usaldusväärsed diagnostilised laboratoorsed näitajad, mis viitavad rasedusdiabeedile.
Selles dieedis näitab raseduse ajal diabeet tuvastatud hüperglükeemiat üle 11,1 mmol / l, kui seda juhuslikult kogu päeva jooksul mõõta.

Pärast glükoositaluvuse testi peetakse normiks suhkruindeksit, mis ei ületa 7,8 mmol / l. Taluvuse vähenemine näitab koefitsienti 7,8-10,9 mmol / l ja rasedate rasedusdiabeet diagnoositakse näitajaga 11,0 mmol / l.

Kui uuring näitab normaalset või madalat suhkrusisaldust, on 24–28 nädala pärast ette nähtud uuesti testimine. See on tingitud asjaolust, et varase raseduse tõttu on võimalik tuvastada ebausaldusväärne tulemus..
Kui teete katseid hiljem kui 28 nädala jooksul, on see haigus juba võimeline põhjustama lapsele pöördumatut ohtu..

Insuliinravi

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Mitte igas olukorras vajab rasedusdiabeedi ravi sarnast lähenemist, mõnel on piisavalt toitumisravi.

Insuliinravi näidustused on järgmised suhkrusuhted:

  • dieeditoidu taustal tühja kõhuga suhkur ületab 5,0 mmol / l;
  • tund pärast söömist üle 7,8 mmol / l;
  • 2 tundi pärast sööki on glükeemia üle 6,7 mmol / l.

Rasedatel ja imetavatel emadel on keelatud võtta muid suhkrut alandavaid ravimeid kui insuliin. Pika toimega insuliini ei kasutata.

Ravi alustalaks on lühitoimelised ja ülilühitoimelised insuliiniravimid. 1. tüüpi diabeedi korral viiakse läbi põhiline boolusravi, raseduskujulist 2. tüüpi ravitakse vastavalt traditsioonilisele skeemile, kuid kasutades mõningaid endokrinoloogi määratud kohandusi.

Ravimit manustatakse tühja kõhuga, enne magamaminekut öösel. Süstid tehakse spetsiaalse süstlaga, mis süstitakse naha alla. Enamasti paneb naine ise süsti ilma arstiga nõu pidamata.

Kui on vaja suurt päevaannust, võib sisestada nahaaluse insuliinipumba.

Abiravina kasutatakse ravimeid mikrotsirkulatsiooni ja platsenta alaväärsuse parandamiseks - hofitool, vitamiinid.

Dieet

HD avastamise korral peavad rasedad naised oma dieeti üle vaatama, see aitab edukalt ravile minna. Sageli on patoloogia korral soovitatav kaalu vähendada, kuid lapse kandmise aeg ei ole aeg kehakaalu langetamiseks, kuna laps peab saama vajalikke toitaineid. Seetõttu vähendatakse kalorite sisaldust, vähendamata toiteväärtust..

Rasedate dieet on järgmine:

  • süüa toitu väikeste portsjonitena - kuni 3 korda päevas peamine söögikord ja 2-3 suupistet ning samal tunnil. Hommikusöögiks on süsivesikuid 45%, õhtul viimases suupistes tarbitakse süsivesikuid 15-30 grammi;
  • ärge lisage toidus praetud rasvaseid toite, kergesti seeditavate süsivesikute rikkaid toite (kondiitritooted, kondiitritooted, banaanid, viigimarjad);
  • kui hommikutundidel ilmub iiveldus, on soovitatav, et sul oleks alati käepärast kreeker, kuivad soolased küpsised. Enne voodist tõusmist söödud 2 tükki;
  • pooltooteid ei kuulu menüüsse, kuna neid töödeldakse nende valmistamisaja lühendamiseks;
  • tähelepanu juhitakse kiudainerikastele toitudele - köögiviljad, teraviljad, makaronid, puuviljad. Tänu kiudainetele paraneb soolestiku töö, liigse rasva ja suhkru imendumine vereringesse aeglustub. Tooted sisaldavad palju mineraale ja vitamiine. Rase naine vajab päevas kuni 35 grammi kiudaineid;
  • küllastunud rasva menüüs on mitte rohkem kui 10%. Parem on süüa vähem peidetud ja nähtavate rasvade toite - vorstid, peekon, sealiha, lambaliha. Soovitatav on lisada kalkun, kala, kana. Keetmine toimub auruga, küpsetatud või keedetud;
  • juua vähemalt 1,5 liitrit päevas.

Mõju lootele

Miks on rasedusdiabeet lapsele ohtlik ja millised on selle tagajärjed? Oht arenevale lootele on tingitud haiguse kompenseerimise määrast. Rohkem tagajärgi lapsele registreeritakse kompenseerimata tüübiga.

Kui haigus avastatakse esimestel nädalatel, see tähendab, et on oht raseduse katkemiseks, võivad ilmneda kaasasündinud haigused. Kõige sagedamini mõjutab diabeet südant ja aju..

GDM arenguga 2-3 trimestril provotseerib see lapse liigset kasvu ja kehakaalu tõusu. Pärast sündi on lapse glükoos normist madalam, mis põhjustab terviseprobleeme.

Mõju lootele on ette nähtud:

  • üle 4 kg kaaluv laps;
  • keha tasakaalustamatus;
  • liigne rasva ladestumine nahaalusesse ruumi;
  • pehmete kudede turse;
  • hingamisprobleemid;
  • kollatõbi;
  • probleemid verevooluga, viskoossus.

Prognoos ja ennetamine

GDM-iga arsti nõuandeid järgides on prognoos soodne nii emale kui ka lapsele. Glükoosi edukal säilitamisel normaalsel tasemel kannab naine tervet last.

Rasedate naiste rasedusdiabeedi arengut ei ole alati võimalik ennetada, ennetavate meetmete abil tegelikult patoloogia arengu ohtu vähendades.

  1. Vähendage kaalu.
  2. Lülitage õigele dieedile.
  3. Keelduda istuvast eluviisist, suurenenud füüsilisest aktiivsusest.
  4. Minge haiglasse, kui arst seda soovitab.

Raseduse ajal on oluline kontrollida kõiki ettenähtud teste. Hankige arsti nõuandeid sellise haiguse kohta nagu diabeet ja miks rasedusdiabeet on ohtlik.

Suhkurtõbi ja rasedus: oht ja tagajärjed

Suhkurtõbi on tänapäeval üks hirmsamaid haigusi, millega inimkond on pidanud toime tulema. Sajad teadlased on läbi viinud tuhandeid eksperimentaalseid uuringuid selle haiguse raviks. Praegu on selle haiguse kohta palju müüte. Selles artiklis räägime rasestumise võimalusest ja sellest, kuidas toimida, kui rasedus on aset leidnud.

Mis on suhkurtõbi?

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, millega kaasneb insuliini - kõhunäärme hormooni - absoluutne või suhteline puudulikkus, mis viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni - hüperglükeemia. Lihtsamalt öeldes lakkab ülaltoodud nääre lihtsalt insuliini eritama, mis kasutab sissetulevat glükoosi, või tekib insuliin, kuid koed lihtsalt keelduvad seda vastu võtmast. Sellel haigusel on mitu alamliiki: 1. tüüpi suhkurtõbi või insuliinsõltuv suhkurtõbi, 2. tüüpi - ja insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi ning rasedusdiabeet..

1. tüüpi suhkurtõbi

1. tüüpi suhkurtõbi, mida nimetatakse insuliinisõltuvaks, areneb spetsialiseerunud saarte - Langerhansi saarte, mis toodavad insuliini, hävitamise tagajärjel, mille tagajärjel tekib absoluutne insuliinipuudus, mis põhjustab hüperglükeemiat ja nõuab hormooni väljastpoolt sissetoomist spetsiaalsete "insuliini" süstalde abil..

II tüüpi suhkurtõbi

2. tüüpi suhkurtõvega ehk insuliinist sõltumatuga ei kaasne kõhunäärme struktuurimuutusi, see tähendab, et hormooni insuliini sünteesimine jätkub, kuid kudedega suhtlemise staadiumis tekib "talitlushäire", see tähendab, et koed ei näe insuliini ja seetõttu glükoosi ei kasutata. Kõik need sündmused põhjustavad hüperglükeemiat, mis nõuab glükoositaseme alandamiseks pillide võtmist..

Suhkurtõbi ja rasedus

Diabeediga naistel tekib sageli küsimus, kuidas rasedus koos nende haigusega kulgeb. Raseduse juhtimine tulevastel emadel, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, seisneb raseduse hoolikas ettevalmistamises ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimises kõigi selle trimestrite vältel: õigeaegsed sõeluuringud, vere glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmine, madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimine. I tüüpi diabeedi korral on vaja kontrollida insuliini tarnimist väljastpoolt. Selle annuse erinevus varieerub sõltuvalt raseduse trimestrist..

Esimesel trimestril väheneb vajadus insuliini järele, kuna moodustub platsenta, mis sünteesib steroidhormoone ja on omamoodi pankrease analoog. Samuti on glükoos loote peamine energiaallikas, mistõttu selle väärtused ema kehas vähenevad. Teisel trimestril suureneb vajadus insuliini järele. Kolmandat trimestrit iseloomustab loote hüperinsulineemiast tingitud insuliinivajaduse langustrend, mis võib põhjustada ema hüpoglükeemiat. 2. tüüpi suhkurtõbi koos raseduse algusega nõuab suhkrut vähendavate tablettide võtmist ja insuliinravi määramist. Vaja on madala süsivesikusisaldusega dieedi korrigeerimist.

Gestatsiooniline diabeet

Elu jooksul ei pruugi naist häirida süsivesikute ainevahetuse rikkumised, testide näitajad võivad olla normi piires, kuid raseduseelses kliinikus testide tegemisel võib avastada sellist haigust nagu rasedusdiabeedi - seisund, kus vere glükoosisisalduse tõus tuvastatakse raseduse ajal esmakordselt ja möödumine pärast sünnitust. See areneb hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu, mis kaasneb loote arenguga naise kehas olemasoleva varjatud insuliiniresistentsuse taustal, näiteks rasvumise tõttu..

Rasedusdiabeedi põhjused võivad olla:

  • suhkruhaiguse esinemine sugulastel;
  • viirusnakkused, mis mõjutavad ja häirivad kõhunäärme tööd;
  • polütsüstiliste munasarjade haigusega naised;
  • hüpertensiooni all kannatavad naised;
  • üle 45-aastased naised;
  • suitsetavad naised;
  • naised, kes kuritarvitavad alkoholi;
  • naised, kellel on anamneesis rasedusdiabeet;
  • polühüdramnionid;
  • suur vili. Kõik need tegurid on kaasatud selle patoloogia arengu riskitsooni..

Insuliiniresistentsus tekib selliste tegurite mõjul nagu:

  • suurendades kontrinsulaarse hormooni kortisooli moodustumist neerupealise koores;
  • platsenta steroidhormoonide süntees: östrogeenid, platsenta laktogeen, prolaktiin;
  • insuliini - insulinaasi lagundava platsenta ensüümi aktiveerimine.

Selle haiguse sümptomatoloogia on mittespetsiifiline: kuni 20. nädalani ja just sellest perioodist alates on rasedusdiabeedi diagnoosimine võimalik, naine ei häiri. Pärast 20. nädalat on peamine sümptom vere glükoosisisalduse tõus, mida varem ei täheldatud. Seda saab määrata spetsiaalse testi abil, mis tuvastab glükoositaluvuse. Esiteks võetakse tühja kõhuga veenist veri, seejärel võtab naine 75g veega lahjendatud glükoosi ja veenist võetakse uuesti verd.

Rasedusdiabeedi diagnoos kehtestatakse juhul, kui esimesed näitajad ei ole alla 7 mmol / l ja teised mitte vähem kui 7,8 mmol / l. Lisaks hüperglükeemiale võib lisada selliseid sümptomeid nagu janu, suurenenud urineerimine, väsimus, ebaühtlane kaalutõus.

Ilmne suhkurtõbi

Teist tüüpi suhkurtõbi, mis erinevalt rasedusdiabeedist esineb peamiselt raseduse esimesel trimestril ning vastab I ja II tüüpi suhkurtõve standardsele kulgemisele ja arengumehhanismile.

Oluline erinevus ilmse ja rasedusdiabeedi vahel on glükosüleeritud hemoglobiini indeks, mis peegeldab glükoosiga seotud hemoglobiini hulka - ilmse diabeedi korral ületab see näitaja 6,5% ja rasedusperioodi hemoglobiini väärtus on alla 6,5%.

Diabeedi võimalikud tüsistused

Kui diagnoos kinnitati, siis tekib kohe küsimus - kuidas see last mõjutab? Kahjuks on sellel patoloogial lootele tohutu negatiivne mõju, kuna suhkruhaigus emas põhjustab mikrotsirkulatsiooni halvenemist väikestes anumates, mis põhjustab fotoplatsentaarse puudulikkuse ja kroonilise loote hüpoksia. See omakorda viib kohutavate tagajärgedeni, kahjustab lapse kasvu ja arengut..

Ema hüperglükeemia viib eelnimetatud Langerhansi saarte rakkude varajase ammendumiseni, mis põhjustab tõsiseid süsivesikute ainevahetuse häireid. Lapsel võivad tekkida sellised patoloogiad nagu makrosoomia (loote suuruse ja kaalu suurenemine), südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede, närvisüsteemi ja muude kehasüsteemide talitlushäired..

Kuid kahjuks võivad tüsistused tekkida mitte ainult lootel, vaid ka emal endal. Gestatsiooniline diabeet võib põhjustada hilise gestoosi arengut, mis võib avalduda selliste sündroomide kujul nagu preeklampsia ja eklampsia (vererõhu tõus, neerufunktsiooni kahjustus, krampide sündroom, nägemishäired jne), rasedate naiste nefropaatia, rasedate tilgad, diabeetiline retinopaatia.

Seda tüüpi suhkurtõbi võib pärast sünnitust "kaduda", kuid jätta II tüübi diabeet. Seetõttu on vajalik glükeemiline kontroll, mis viiakse läbi üks kord 3 aasta jooksul normaalse glükoositaseme korral, üks kord aastas, kui tuvastatakse glükoositaluvuse rikkumine.

Diabeedi ennetamine raseduse ajal

Rasedusdiabeedi tekkimise riski vähendamiseks on vajalik piisav füüsiline aktiivsus - jooga tegemine või basseini külastamine on suurepärane lahendus riskirühma kuuluvatele naistele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile. Dieedist on vaja välja jätta praetud, rasvased ja jahused tooted, mis on "kiired" süsivesikud - need tooted imenduvad kiiresti ja aitavad kaasa vere glükoosisisalduse järsule ja märkimisväärsele tõusule, väheste toitainete ja suure hulga kehale halvasti mõjuvate kalorite arvuga.

Soolased toidud tuleks dieedist välja jätta, kuna sool hoiab vedelikku kinni, mis võib põhjustada turset ja tõsta vererõhku. Kiudainerikas toit on "diabeetikute", eriti rasedusdiabeediga naiste, dieedi oluline osa. Fakt on see, et kiudained lisaks suurele vitamiinide ja mineraalide varule stimuleerivad seedetrakti, aeglustavad süsivesikute ja lipiidide imendumist verre.

Lisage oma dieeti puuviljad, köögiviljad, piimatooted, munad. Sa pead sööma väikeste portsjonite kaupa, korralikult tasakaalustatud toitumine mängib diabeedi ennetamisel üht peamist rolli. Ärge unustage ka arvestit. See on suurepärane vahend vere glükoosisisalduse igapäevaseks mõõtmiseks ja jälgimiseks.

Loomulik sünnitus või keisrilõige?

See probleem seisab arstide ees peaaegu alati silmitsi diabeediga rase naisega. Tööjõu juhtimise taktika sõltub paljudest teguritest: loote eeldatav kaal, ema vaagna parameetrid, haiguse kompenseerimise määr. Rasedusdiabeet iseenesest ei tähenda keisrilõike ega tupe sünnitust enne 38 nädalat. 38 nädala pärast on tüsistuste tekkimise tõenäosus mitte ainult emalt, vaid ka lootele suur.

Ise toimetamine. Kui sünnitus toimub loomulikult, on vaja veresuhkru taset kontrollida iga 2 tunni tagant lühikese toimega intravenoosse insuliiniga, kui raseduse ajal oli seda vaja.

Keisrilõige. Märkimisväärse loote makrosoomia tuvastamine ultraheliuuringul ema kliiniliselt kitsa vaagna diagnoosimisel, rasedusdiabeedi dekompenseerimine on keisrilõike näidustused. Samuti on vaja arvestada suhkruhaiguse kompenseerimise astet, emakakaela küpsust, loote seisundit ja suurust. Glükoosikontroll tuleb läbi viia enne operatsiooni, enne loote eemaldamist, samuti pärast platsenta eraldamist ja seejärel iga 2 tunni tagant, kui saavutatakse sihttase ja tunnis, kui võib tekkida hüpo- ja hüperglükeemia.

Suhkurtõvega patsientidel on keisrilõike kiireloomulised näidustused:

  • raske nägemiskahjustus diabeetilise retinopaatia suurenemise näol koos võrkkesta võimaliku irdumisega;
  • diabeetilise nefropaatia sümptomite suurenemine;
  • verejooks, mille põhjuseks võib olla platsenta eraldumine;
  • tõsine oht lootele.

Kui sünnitus toimub vähem kui 38 nädala jooksul, on vaja hinnata loote hingamissüsteemi seisundit, nimelt kopsude küpsusastet, kuna neil perioodidel ei ole kopsu süsteem veel täielikult välja kujunenud ja kui loote õigeaegne eemaldamine ei ole võimalik, on vastsündinutel võimalik tekitada distressi sündroom. Sel juhul on ette nähtud kortikosteroidid, mis kiirendavad kopsude küpsemist, kuid diabeediga naised peaksid neid ravimeid võtma ettevaatusega ja erandjuhtudel, kuna need suurendavad vere glükoosisisaldust, suurendab kudede resistentsust insuliini suhtes..

Artikli järeldused

Seega ei ole suhkurtõbi mis tahes kujul naise jaoks "tabu". Dieedi järgimine, rasedate aktiivne füüsiline tegevus, spetsiaalsete ravimite võtmine vähendab komplikatsioonide riski, parandab teie heaolu ja vähendab loote patoloogiate tekkimise tõenäosust.

Õige lähenemisviisi, hoolika planeerimise, sünnitusarstide-günekoloogide, endokrinoloogide-diabetoloogide, silmaarstide ja teiste spetsialistide ühiste jõupingutuste korral kulgeb rasedus ohutult nii tulevasele emale kui ka lapsele.

Miks on rasedusdiabeet raseduse ajal ohtlik?

Rasedusdiabeet on teatud tüüpi haigus, mis esineb ainult rasedatel naistel. Selle välimust seletatakse asjaoluga, et tulevase ema kehas on süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Patoloogiat diagnoositakse sageli termini teises pooles.

  1. Kuidas ja miks rasedusdiabeet raseduse ajal tekib
  2. GDM-i tagajärjed raseduse ajal
  3. Mis põhjustab rasedusdiabeeti
  4. Haiguse diagnoosimine
  5. Sümptomid
  6. Laboratoorsed näidustused
  7. GDM-i ravi põhimõte rasedatel
  8. Dieet ja päevakava raseduse ajal GDM-iga
  9. Kalorid päevas
  10. Sünnituse ja sünnitusjärgse kontrolli käik GDM-is
  11. Video: rasedusdiabeet raseduse ajal

Kuidas ja miks rasedusdiabeet raseduse ajal tekib

Haigus areneb tänu sellele, et naisorganism vähendab kudede ja rakkude tajumist enda insuliiniks.

Selle nähtuse põhjust nimetatakse raseduse ajal tekkivate hormoonide taseme tõusuks veres..

Sel perioodil suhkur väheneb, kuna lootel ja platsental on seda vaja.

Pankreas hakkab tootma rohkem insuliini. Kui kehale sellest ei piisa, siis raseduse ajal tekib rasedusdiabeedi.

Enamasti normaliseerub naise veresuhkru tase pärast lapse sündi..

Ameerika Ühendriikides tehtud uuringud näitavad, et 4% rasedatest naistest arendab seda seisundit..

Euroopas on see näitaja vahemikus 1% kuni 14%.

Tuleb märkida, et 10% juhtudest muutuvad pärast lapse sündi patoloogia tunnused II tüüpi suhkurtõveks..

GDM-i tagajärjed raseduse ajal

Haiguse peamine oht on liiga suur loode. See võib olla 4,5–6 kilogrammi.

See võib põhjustada rasket sünnitust, mille käigus on vajalik keisrilõige. Suuremad lapsed suurendavad ülekaalulisuse riski veelgi.

Rasedate suhkruhaiguse veelgi ohtlikum tagajärg on preeklampsia suurenenud risk..

Seda tüsistust iseloomustab kõrge vererõhk, suur kogus valku uriinis, turse.

Kõik see kujutab ohtu ema ja lapse elule. Mõnikord peavad arstid enneaegset sünnitust esile kutsuma.

Kui loode on ülekaaluline, võib tekkida hingamispuudulikkus, lihastoonus väheneb. Imemisrefleks on ka alla surutud, ilmnevad tursed, kollatõbi.

Seda seisundit nimetatakse diabeetiliseks fetopaatiaks. See võib tulevikus viia südamepuudulikkuse, vaimse ja füüsilise arengu hilinemiseni..

Mis põhjustab rasedusdiabeeti

Selle haiguse ilmnemise tõenäosus naistel on suur:

  • lisakilod;
  • süsivesikute ainevahetuse häired;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • raske toksikoos;
  • kaksikute või kolmikute kandmine;
  • GDM eelmistel rasedustel.

Ka tulevase ema vanus mõjutab haiguse arengut. Kõige sagedamini esineb see üle 30-aastastel naistel. Ühe vanema diabeet võib põhjustada ka patoloogia tekkimist..

Eelmise lapse sünd võib mõjutada ka patoloogia teket. Loode võib olla ülekaaluline, surnult sündinud.

Samuti võib mõjutada varasemate raseduste krooniline raseduse katkemine.

Haiguse diagnoosimine

Rasedusaegse rasedusdiabeedi diagnoos näitab, et veresuhkru tase oli enne rasestumist normaalne..

Sümptomid

Raseduse ajal rasedusdiabeedi peamised sümptomid puuduvad.

Tavaliselt tuvastatakse see pärast ultraheliuuringut, kui see näitab liiga suurt loodet. Sel hetkel alustatakse ravi, kuid parem on vajalikud meetmed eelnevalt ette võtta. Sel põhjusel tehakse glükoositaluvuse test 24. ja 28. nädalal..

Samuti, kui tulevane ema võtab kaalus tugevalt juurde, võib see rääkida ka kõrgest veresuhkrust.

Haigus võib avalduda ja sagedane urineerimine. Kuid te ei tohiks neile sümptomitele liiga palju loota..

Laboratoorsed näidustused

Glükoositaluvuse testi jaoks võetakse verd paari tunni jooksul mitu korda. Järgmisena viiakse läbi uuring, kasutades 50, 75 või 100 grammi glükoosi lahust.

Lapse kandmisel peaks tühja kõhuga naisel olema 5,1 mmol / l. Tund pärast söömist - 10 mmol / l. Ja pärast kahte - 8,5 mmol / l.

Kui näitaja on suurem, siis pannakse diagnoos - rasedusdiabeedi rasedus.

Pärast haiguse avastamist peate jälgima rõhku ja neerufunktsiooni.

Rikkumise kontrollimiseks on ette nähtud täiendavad vere- ja uriinianalüüsid.

Arst võib soovitada teil vererõhuaparaati osta, et kodus vererõhku mõõta.

GDM-i ravi põhimõte rasedatel

Raseduse ajal rasedusdiabeedi esimeste sümptomite korral määratakse peamine ravi - dieet.

Vajadusel täiendatakse seda insuliini süstidega. Annus arvutatakse individuaalselt.

Selle haigusega määravad peamiselt arstid dieedi number 9.

Samuti on soovitatav mõõdukas treening. Neil on kasulik mõju insuliini tootmisele ja nad takistavad glükoosi sadestumist lisakilodesse.

Haiguse avastamisel peaksid endokrinoloog ja toitumisspetsialist patsienti jälgima. Kui tal on psühholoogilisi puhanguid, ei ole psühholoogi konsultatsioonid üleliigsed..

Oluline on meeles pidada, et ärge võtke suhkrut langetavaid ravimeid..

Dieet ja päevakava raseduse ajal GDM-iga

Dieedi ajal väheneb dieedi kalorite sisaldus..

Süüa tuleb 5–6 korda väikeste portsjonite kaupa või kasutada põhiosasid 3 korda päevas, tehes nende vahele suupisteid 3-4 korda.

Põhiroad on supid, salatid, kala, liha, teraviljad ja suupisted sisaldavad köögivilju, puuvilju, erinevaid magustoite või madala rasvasisaldusega piimatooteid..

Toidu valimisel peab tulevane ema tagama, et tema laps saaks tema arenguks vajalikud vitamiinid ja mineraalid. Seega, kui rase naine otsustas ise menüü koostada, peaks ta uurima teavet selle kohta, kuidas 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimesed söövad..

Dieedi ajal tuleks süsivesikud asendada valkude ja tervislike rasvadega..

Kogu lapse kandmise perioodiks on vaja dieedist välja jätta maiustused, leib, kuklid, pasta ja kartul. Samuti peaksite loobuma riisist ja mõnest puuviljatüübist..

Nõud peavad olema lihtsad. See aitab vältida kõhunäärme ülekoormamist..

Proovige tarbida võimalikult vähe praetud toite, konserveeritud toite ja kõigi lemmiktoite. Pooltoodetest tasub loobuda..

Kalorid päevas

Toitumisnõustaja ja endokrinoloog annavad nõu päevase kalorite tarbimise kohta.

Tavaliselt on see 35-40 kalorit naise kehakaalu kilogrammi kohta. Näiteks kui selle kaal on 70 kg, on normiks 2450–2800 kcal.

Toidupäevikut on soovitatav pidada kogu perioodi vältel. Nii saab päeva lõpuks jälgida, kas norm on ületatud.

Kui söögikordade vahel on nälg, peaksite vett jooma väikeste lonksudena. Iga päev tuleb juua vähemalt 2 liitrit tavalist vett.

Sünnituse ja sünnitusjärgse kontrolli käik GDM-is

1. ja 2. tüüpi diabeet ei ole vastunäidustused sünnitusele, seetõttu on probleemideta toimetamine võimalik ka GDM-iga..

Risk on ainult liiga suur loode, mis võib vajada keisrilõike.

Spontaanne sünnitus on lubatud, kui olukord pole viimase 24 tunni jooksul halvenenud.

Kokkutõmbed stimuleerivad ainult siis, kui loomulikke kontraktsioone pole või rase naine ületab tähtaega.

Pärast sündi võib teie lapsel olla madal veresuhkur. Selle kompenseerib toitumine.

Ravimeid pole sageli vaja.

Mõnda aega on laps arstide järelevalve all. See on vajalik, et teha kindlaks, kas ema glükoosipuudulikkuse tõttu on rikkumisi..

Tavaliselt normaliseerub naise seisund pärast platsenta lahkumist. Vere glükoosisisalduse hüppeid ei esine. Kuid kõik, esimese kuu jooksul peate kinni pidama dieedist, mis oli enne lapse sündi.

Järgmine sünnitus on parem planeerida alles paari aasta pärast. See aitab kehal taastuda ja vältida tõsiste patoloogiate esinemist..

Enne rasestumist tasub uurida ja rääkida naistearstile GDM-ist esimese raseduse ajal.

Selle haiguse ilmnemine lapse kandmise ajal viitab sellele, et naisel on halb insuliinitundlikkus. See suurendab diabeedi ja veresoonte patoloogiate tekkimise riski pärast sünnitust. Seetõttu on oluline tegeleda haiguste ennetamisega..

Pärast sünnitust 6-12 nädala pärast peate uuesti tegema suhkrutesti. Isegi kui see on normaalne, siis tulevikus tuleks seda kontrollida iga 3 aasta tagant.

Rasedusaegne diabeet

Miks on rasedusdiabeet raseduse ajal ohtlik? GDM diagnoos ja ravi.

Raseduse ajal võivad kroonilised haigused süveneda või ilmneda varem tundmatute probleemide tunnused. Rasedusdiabeet võib olla probleem..

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile on "rasedusdiabeet" raseduse ajal tuvastatud suhkurtõbi, samuti sel perioodil tuvastatud halvenenud glükoositaluvus (organismi taju glükoosist). Selle põhjuseks on rakkude vähenenud tundlikkus omaenda insuliini suhtes (insuliiniresistentsus), mis on seotud rasedushormoonide kõrge sisaldusega veres. Pärast sünnitust normaliseerub veresuhkru tase kõige sagedamini. Siiski ei saa välistada 1. ja 2. tüüpi diabeedi tekkimise tõenäosust raseduse ajal. Nende haiguste diagnoosimine toimub pärast sünnitust..

Mitmest uuringust saadud andmete analüüsimisel jõudsid arstid järeldusele, et enam kui 50% rasedusdiabeediga rasedatest naistest arendab hilisemas elus tõelist diabeeti..

Millised on GDMi arengu riskifaktorid?

  • Ülekaal, rasvumine
  • Suhkurtõbi lähisugulas
  • Üle 30-aastane rase naine
  • Keeruline sünnitusabi ajalugu:
  • Eelmine laps sündis üle 4000 grammi
  • GDM eelmisel rasedusel
  • Krooniline raseduse katkemine (varajane ja hiline raseduse katkemine)
  • Polühüdramnionid
  • Sünnitus
  • Varasemate laste väärarendid

Miks rasedusdiabeet on ohtlik?

Enamikus kliinilistes olukordades areneb rasedusdiabeet 16. ja 32. rasedusnädala vahel. Varem tuvastatud süsivesikute ainevahetuse häired viitavad reeglina varem märkamata raseduseelsele ("raseduseelsele") diabeedile.

Muidugi on parem enne rasedust õppida krooniliste haiguste kohta ja siis on võimalik neid võimalikult palju kompenseerida. Just sel põhjusel soovitavad arstid tungivalt rasedust planeerida. Raseduseks valmistumise osas läbib naine kõik põhiuuringud, sealhulgas diabeedi tuvastamiseks. Kui avastatakse süsivesikute ainevahetuse rikkumisi, määrab arst ravi, annab soovitusi ja tulevane rasedus kulgeb ohutult ning laps sünnib terve.

Diabeediga (nii rasedus- kui ka selle muud vormid) raskendatud raseduse juhtimise peamine tingimus on säilitada vere glükoosisisaldus normaalses vahemikus (3,5–5,5 mmol / l). Vastasel juhul satuvad ema ja laps väga rasketesse tingimustesse..

Mis ähvardab ema? Võimalik on enneaegne sünnitus ja surnultsünd. On suur risk gestoosi (suhkruhaigusega areneb see sagedamini ja varem - kuni 30 nädalat), hüdramnioni ja sellest tulenevalt platsenta puudulikkuse ja loote alatoitumise tekkeks. Võib-olla diabeetilise ketoatsidoosi (seisund, kus veres on glükoositaseme ja ketoonkehade kontsentratsiooni järsk tõus), suguelundite infektsioonide areng, mis registreeritakse 2 korda sagedamini ja põhjustavad loote nakatumist ja enneaegset sünnitust. Võimalik on ka mikroangiopaatiate progresseerumine nägemispuudega, neerufunktsiooniga, verevoolu häirega läbi platsenta anumate ja teiste. Naisel võib tekkida sünnitusnõrkus, mis koos kliiniliselt kitsa vaagna ja suure lootele muudab sünnituse keisrilõikega vältimatuks. Sünnitusjärgsel perioodil esinevad nakkuslikud komplikatsioonid on sagedamini diabeediga naistel..

Lapse ohud

Ema ja lapse süsivesikute ainevahetuse iseärasused on sellised, et loode saab emalt glükoosi, kuid ei saa insuliini. Seega provotseerib hüperglükeemia (liigne glükoos), eriti esimesel trimestril, kui lootel pole veel oma insuliini, loote erinevate väärarengute arengut. 12 nädala pärast, kui sündimata lapse organism toodab ise insuliini, tekib hüperinsuliinemia, mis ähvardab asfüksia ja vigastuste tekkimist sünnituse ajal, hingamishäireid (respiratoorse distressi sündroom) ja vastsündinute hüpoglükeemilisi seisundeid..

Kas on võimalik neid tüsistusi ära hoida? Jah. Peamine on probleemi teadvustamine ja selle õigeaegne parandamine..

GDM diagnoos raseduse ajal

Esimene samm rasedusdiabeedi diagnoosimisel on selle tekkimise riski hindamine. Kui naine on registreeritud sünnituseelsesse kliinikusse, hinnatakse mitmeid näitajaid, näiteks rasedate vanus ja kaal, sünnitusajalugu (rasedusdiabeedi esinemine eelmiste raseduste ajal, üle 4 kg kaaluvate laste sünd, surnult sündinud lapsed jne), perekonna ajalugu (diabeet) sugulased) ja nii edasi. Täidetakse järgmine tabel:

ParameetridKõrge riskigaMõõdukas riskMadal risk
Naise vanus üle 30No eiJahAlla 30
II tüüpi diabeet lähisugulastelJahmittemitte
GDM ajaluguJahmittemitte
Glükoositaluvuse halvenemineJahmittemitte
Glükoosuria eelmise või praeguse raseduse ajalJahNo eimitte
Hüdramnioni ja suure loote ajaluguNo eiJahmitte
Üle 4000 g kaaluva lapse sünd või anamnees surnultNo eiJahmitte
Kiire kaalutõus selle raseduse ajalNo eiJahmitte
Ülekaaluline (> 20% ideaalsest)JahJahmitte

Pöörame tähelepanu parameetrile "Üle 4 kg kaaluva lapse sünd". Pole juhus, et see on kaasatud rasedusdiabeedi tekkimise riski hindamisse. Sellise lapse sünd võib viidata nii tõelise suhkruhaiguse kui ka rasedusdiabeedi arengule tulevikus. Seetõttu on tulevikus, eostamise hetkel, vaja planeerida ja pidevalt jälgida veresuhkru taset..

Olles kindlaks määranud diabeedi tekkimise riski, valib arst taktika.

Teine samm on vereproovide võtmine veresuhkru taseme määramiseks, mida tuleb raseduse ajal teha mitu korda. Kui vähemalt siis, kui glükoosisisaldus on ületanud 5 mmol / l, viiakse läbi täiendav uuring, nimelt glükoositaluvuse test.

Millal on test positiivne? Testi läbiviimisel koormusega 50 g glükoosi hinnatakse glükoositaset tühja kõhuga ja 1 tunni pärast. Kui tühja kõhu glükoos ületab 5,3 mmol / l ja 1 tunni pärast on see väärtus suurem kui 7,8 mmol / l, tuleb määrata test 100 g glükoosiga.

Rasedusdiabeedi diagnoos pannakse siis, kui tühja kõhu glükoosisisaldus on üle 5,3 mmol / l, 1 tunni pärast - üle 10,0 mmol / l, 2 tunni pärast - üle 8,6 mmol / l, 3 tunni pärast - üle 7,8 mmol / l. Tähtis: ainult ühe näitaja tõus ei anna diagnoosi alust. Sellisel juhul tuleb testi uuesti korrata 2 nädala pärast. Seega näitab 2 või enama näitaja tõus diabeeti..

Testi reeglid:

  1. 3 päeva enne uuringut on rase naine tavapärasel dieedil ja peab kinni tavapärasest füüsilisest tegevusest
  2. Katse viiakse läbi hommikul tühja kõhuga (pärast üleöö paastumist vähemalt 8 tundi).
  3. Pärast tühja kõhuga vereproovi võtmist peab patsient 5 minuti jooksul jooma glükoosilahuse, mis koosneb 75 grammist kuivast glükoosist, mis on lahustatud 250-300 ml vees. 2 tundi pärast glükoosi laadimist võetakse korduv veresuhkru proov.

Normaalsed glükeemilised väärtused:

  1. tühja kõhu glükeemia - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glükeemia enne sööki (basaal) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. glükeemia 2 tundi pärast 5,0-7,8 mmol / l söömist;
  4. glükeemia enne magamaminekut 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glükeemia tasemel 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Kui testi tulemused on normaalsed, korratakse testi 24-28 rasedusnädalal, kui hormonaalne taust muutub. Varasematel etappidel ei tuvastata GDM-i sageli ja diagnoosi kehtestamine pärast 28. nädalat ei takista alati loote tüsistuste tekkimist.

Kuid rasedad naised seisavad silmitsi mitte ainult kõrge veresuhkru tasemega. Mõnikord "näitab" vereanalüüs hüpoglükeemiat - madalat veresuhkrut. Kõige sagedamini tekib hüpoglükeemia paastu ajal. Raseduse ajal suureneb rakkude glükoositarbimine ja seetõttu ei tohiks söögikordade vahel lubada pikki pause ning mingil juhul ei tohiks te kehakaalu langetamiseks mõeldud dieedil maha istuda. Samuti leiate mõnikord analüüsidest piirväärtusi, mis viitavad alati kõrgemale riskile haigestuda, seetõttu on vaja rangelt kontrollida vereanalüüse, järgida arsti soovitusi ja järgida spetsialisti määratud dieeti.

Paar sõna rasedusdiabeedi ravist

Suhkurtõvega silmitsi seisev rase naine peab valdama glükeemia enesekontrolli tehnikat. 70% juhtudest korrigeeritakse rasedusdiabeeti dieediga. Lõppude lõpuks toodetakse insuliini ja insuliinravi pole vaja.

GDM-dieedi põhiprintsiibid:

  1. Igapäevane dieet tuleb jagada vastavalt süsivesikute, rasvade ja valkude vahel -35-40%, 35-40% ja 20-25%.
  2. Kalorite sisaldus ülekaalulistes tingimustes peaks olema 25 kcal 1 kg kaalu kohta või 30 - 35 kcal 1 kg kohta normaalkaalus. Ülekaalulistel naistel soovitatakse kaalu vähendada või stabiliseerida. Toidu kalorite sisaldust on vaja erilise tähelepanuga vähendada, võtmata karmid meetmed.
  3. Seeditavad süsivesikud on igapäevamenüüst välja jäetud, see tähendab igasugused maiustused.
    Kas terve naine peaks alarmi andma, kui ta tahab midagi magusat? "Armastus maiustuste vastu" peaks hoiatama, kui analüüsides on muudatusi. Kuid igal juhul peaksite järgima toitumissoovitusi ja mitte liialdama maiustuste ega muuga. Tuleb meeles pidada, et soovitakse süüa "midagi magusat" sagedamini soovist lihtsalt pidutseda. Seetõttu võib "magusa" asendada puuviljadega.
  4. Vähendage tarbitava rasva hulka, rikastades toitu kiudainete (puu- ja köögiviljad) ja valkudega kuni 1,5 g / kg.

Kui glükeemilist taset ei ole võimalik ühe dieediga korrigeerida, on vajalik insuliinravi, mille arvutab ja tiitrib (kohandab) raviarst.

Rasedusdiabeeti nimetatakse nii mitte ainult seetõttu, et see avaldub (avaldub) raseduse ajal. Teine omadus on see, et selle sümptomid kaovad pärast sünnitust. Kui aga naisel on raseduse ajal olnud rasedusdiabeet, suureneb tõelise diabeedi tekkimise oht 3-6 korda. Seetõttu on oluline pärast sünnitust naist jälgida. 6 nädalat pärast sünnitust on hädavajalik läbi viia uuring ema süsivesikute ainevahetuse seisundi kohta. Kui muutusi ei leita, määratakse kontroll üks kord iga 3 aasta tagant ning glükoositaluvuse rikkumise korral antakse soovitusi toitumise ja jälgimise kohta üks kord aastas.

Sellisel juhul peaksid kõik järgnevad rasedused olema rangelt planeeritud..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Lisateave Hüpoglükeemia