Gestatsiooniline diabeet tekib raseduse ajal. Kõige sagedamini ilmneb haigus pärast kahekümnendat nädalat. Kuid seda saab avastada varases staadiumis. Ligikaudu neli protsenti rasedatest haigestub. Pärast sünnitust on probleem lahenenud. Kuid selle tagajärjed emale ja lapsele võivad olla ohtlikud..

Miks rasedusdiabeet raseduse ajal areneb?

Rasedus on hormonaalsete muutuste periood ema kehas. Platsenta eritab insuliini toimet blokeerivaid aineid. Nii aitavad hormoonid vältida madalat veresuhkru taset..

Raseduse progresseerumisel kahjustavad platsenta toodetud ained glükoositaluvust. Veresuhkur tõuseb. Keha hakkab rohkem insuliini tootma, et vähendada glükoosi hulka ja aidata rakkudesse pääseda. Rasedusdiabeedi tekkimine raseduse ajal.

Reeglina toodab kõhunääre raseduse ajal kolm korda rohkem insuliini. See pärsib hormoonide mõju suhkrutasemele. Kui kõhunääre ei tule toime rasedushormoonide suureneva kontsentratsiooni mõjuga, tõuseb ema veresuhkru tase..

Mis on haiguse oht lapsele?

Võimalikud loote tüsistused:

  • mitmesugused väärarendid (emakas olev laps saab glükoosi, kuid tunneb insuliinipuudust ja esimesel trimestril pole tal veel kõhunääret);
  • suurenenud suhkrusisaldus häirib elundite ja süsteemide normaalset arengut, provotseerib energiapuudust;
  • teisel trimestril lapsel ilmuv kõhunääre hakkab töötama kahele (proovib normaliseerida glükoositaset beebi ja ema kehas); selle tulemusena toodetakse suur kogus insuliini ja tekib hüperinsulineemia, mis võib põhjustada vastsündinu hüpoglükeemilist seisundit, asfüksia arengut;
  • liigne glükoos salvestatakse ja muundatakse rasvaks; suurel lootel on suur õlavarreluu kahjustamise oht sünnituse ajal;
  • liiga palju insuliini võib alandada veresuhkru taset, mis on ka lapsele ohtlik (aju toitumine on häiritud, tulevikus on suur vaimse kõrvalekalde, hingamishäirete, rasvumise ja diabeedi oht).

Miks rasedusdiabeet raseduse ajal on emale ohtlik?

Võimalikud komplikatsioonid tulevasele emale:

  • raseduse normaalse kulgemise rikkumine;
  • gestoosi areng, mille korral on rike erinevate süsteemide töös, eriti veresoonte;
  • polühüdramnionid;
  • külmutatud rasedus;
  • suguelundite infektsioonid, mis on lootele ohtlikud;
  • ketoatsidoos, mille korral kogu keha on mürgitatud;
  • nägemisorganite ja neerude haigused.

Kõiki riske ja tüsistusi saab vältida suhkrutaseme normaliseerimisega.

Kes võib haigeks jääda?

Nagu eespool mainitud, ei ole rasedusdiabeedi areng rasedatel naistel eriti kõrge. Järgmised tegurid suurendavad riski:

  • ülekaaluline enne rasedust (üle kahekümne protsendi normaalsest kehakaalust);
  • kuulumine "pimedatesse" rassidesse (afroameeriklased, hispaanlased, aasialased, põlisameeriklased);
  • suhkruhaigus lähisugulastel;
  • rasedusdiabeet eelmisel rasedusel;
  • eelmise suure kehakaaluga (üle nelja kilogrammi) lapse sünd;
  • surnult sündinud;
  • krooniline raseduse katkemine;
  • halvenenud glükoositaluvus (suhkrusisaldus on kõrge, kuid mitte piisav suhkurtõve diagnoosimiseks);
  • polühüdramnionid.

Rasedusdiabeet võib areneda teadaolevate tegurite puudumisel.

Kuidas haigus avaldub?

Rasedusdiabeedi sümptomid võivad pikka aega puududa. Mõnikord täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • väike janu;
  • suurenenud söögiisu, säilitades või vähendades kehakaalu;
  • tugev väsimus;
  • suurenenud uriini maht, sage tung.

Naised ei pööra neile ilmingutele tähelepanu, omistades kõik oma rasedale seisundile. Soovitame teil kõigist ebameeldivatest aistingutest oma arstile rääkida.

Lapse tiinuse ajal võetakse vere ja uriini analüüs suhkru kohta rohkem kui üks kord. Kui selle tase on tavapärasest kõrgem, saab läbi viia rasedusdiabeedi täiendava diagnostika..

Kõigepealt võtke suhkur tühja kõhuga. Tunni pärast peate jooma viiskümmend grammi glükoosi. Oodake pool tundi. Siis võetakse veenist uuesti vereproov. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse testi kaks nädalat hiljem..

Järgmised näidustused annavad tunnistust patoloogilisest seisundist:

  • tühja kõhu suhkru väärtused - üle 5,8 mmol / l;
  • tund pärast glükoosi joomist - üle 10,0 mmol / l;
  • kahe tunni pärast - üle 8,0 mmol / l.

Kuidas rasedusdiabeeti ravitakse??

Sageli piisab rasedate naiste rasedusdiabeedi dieedist toitumise normaliseerimiseks. Selle peamised sätted:

  • toidu energeetilise väärtuse säilitamine;
  • sagedased väikesed söögid (hommiku-, lõuna- ja õhtusöök pluss kaks või kolm suupistet);
  • "kergete" süsivesikute (muffinid, maiustused, suhkur) tagasilükkamine;
  • rasvaste toitude (rasvane kala ja liha, koor, või) piiramine, mis insuliinipuuduse tingimustes võib põhjustada kehamürgitust;
  • kiudainerikaste toitude (rohelised, köögiviljad, puuviljad, välja arvatud viinamarjad, banaanid, melonid) päevane tarbimine.

Igapäevases dieedis tuleks vajalikud toitained jaotada järgmiselt:

  • 50% - süsivesikute puhul;
  • 20% valkude puhul;
  • 30% - rasvade jaoks.

Kui toitumine rasedusdiabeedi korral ei aita, on ette nähtud insuliinravi. Pärast sünnitust pole ravi vaja.

Milliseid protseduure on sellise diagnoosi jaoks vaja?

Kui rasedal diagnoositakse rasedusdiabeet, peab ta:

  • kontrollida suhkrutaset neli korda päevas (tühja kõhuga, kaks tundi pärast iga sööki; mõnikord peate enne iga sööki kontrollima suhkrut);
  • kontrollida ketoonkehade väljanägemist uriinis (need ei tohiks olla; kui need happed ilmuvad, siis suhkrut organismis ei kontrollita, tekib mürgistus);
  • järgige dieeti, jaotades kaloreid kogu päeva jooksul ühtlaselt;
  • sooritama füüsilisi harjutusi (kokkuleppel arstiga);
  • kontrollida kaalu ja vererõhku;
  • vajadusel süstige insuliini.

Kuidas suhkrut kontrollida?

Selleks ostke või laenake glükomeeter. Kõik päeva jooksul näidatud andmed ja ka kõik, mis sõid, tuleb üles märkida. Arstide ja testitulemuste uurimisega saab arst hinnata teie seisundit, määrata ettenähtud ravi efektiivsust ja vajadusel seda parandada.

Kuidas haigusi ennetada?

Võimalikud ennetusmeetmed:

  • rafineeritud suhkru, mee, maiustuste ja muude "kergete" süsivesikute piiramine või täielik tagasilükkamine;
  • rasvaste toitude ja soola piiramine;
  • kontroll oma kaalu üle (kui on ülekaaluline, peate selle enne rasedust normaliseerima);
  • mõõdukas kehaline aktiivsus (hommikul võimlemine, võimlemine värskes õhus, sörkimine, ujumine, jalgrattasõit, aktiivne kõndimine);
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Sarnased artiklid

Galerii pilt koos pealdisega: Mis on diabeet insipidus?

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal

Gestatsiooniline diabeet on teatud tüüpi diabeet, mis esineb raseduse ajal ainult naistel. Pärast sünnitust, mõne aja pärast, see tavaliselt kaob. Kuid kui sellist rikkumist ei ravita, alustatakse, võib probleem muutuda tõsiseks haiguseks - II tüüpi diabeet (ja see on palju raskusi ja ebameeldivaid tagajärgi).

Iga raseduse algusega naine on registreeritud elukohajärgses sünnituseelses kliinikus. Seetõttu jälgivad kogu lapse kandmise perioodi jooksul naise ja tema loote tervist spetsialistid ning perioodilised vere- ja uriinianalüüsid on jälgimiseks kohustuslikud..

Kui äkki avastatakse uriinis või veres glükoositaseme tõus, siis üksik selline juhtum ei tohiks tekitada paanikat ega mingeid hirme, sest rasedate naiste jaoks peetakse seda füsioloogiliseks normiks. Kui testitulemused näitasid rohkem kui kahte sellist juhtumit ja glükoosuria (suhkur uriinis) või hüperglükeemia (veresuhkur) leitakse mitte pärast söömist (mida peetakse normiks), vaid võetakse testides tühja kõhuga, siis võime juba rääkida rase naise rasedusdiabeedist.

Rasedusdiabeedi põhjused, selle riskid ja sümptomid

Statistika kohaselt kannatab raseduse ajal tüsistuste käes umbes 10% naistest ja nende seas on teatud riskirühm, kellel võib tekkida rasedusdiabeet. Nende hulka kuuluvad naised:

  • geneetilise eelsoodumusega,
  • ülekaaluline või rasvunud,
  • munasarjahaigusega (nt polütsüstiline),
  • raseduse ja sünnitusega pärast 30. eluaastat,
  • varasemate sünnitustega, millega kaasnes rasedusdiabeedi.

GDM-i võib olla mitu põhjust, kuid see on peamiselt tingitud glükoosi lojaalsuse halvenemisest (nagu 2. tüüpi diabeedi puhul). Selle põhjuseks on rasedate suurenenud kõhunäärme koormus, mis ei pruugi insuliini tootmisega toime tulla, nimelt kontrollib see organismi normaalset suhkrutaset. Selle olukorra "süüdlane" on platsenta, mis eritab insuliinile vastupidavaid hormoone, suurendades samal ajal glükoositaset (insuliiniresistentsus).

Platsenta hormoonide "vastuseis" insuliinile toimub tavaliselt 28-36 rasedusnädalal ja reeglina toimub see füüsilise aktiivsuse vähenemise tõttu, mida seletatakse ka loomuliku kehakaalu tõusuga raseduse ajal.

Rasedusdiabeedi sümptomid raseduse ajal on samad kui 2. tüüpi diabeedi korral:

  • suurenenud janu tunne,
  • söögiisu puudumine või pidev näljatunne,
  • ebamugavuste tekkimine sagedasest urineerimisest,
  • võimalik vererõhu tõus,
  • ähmane nägemine.

Kui esineb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest või teil on oht, teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi, et ta uuriks teid GDM-i suhtes. Lõplik diagnoos tehakse mitte ainult ühe või mitme sümptomi olemasolul, vaid ka õigesti läbitud testide põhjal ja selleks peate sööma toite, mis on teie igapäevases menüüs (ärge muutke neid enne testi tegemist!) Ja elage normaalset elu.

Rasedate naiste norm on näitajad:

  • 4-5,19 mmol / liiter - tühja kõhuga,
  • mitte rohkem kui 7 mmol / liitris - 2 tundi pärast söömist.

Kahtlaste tulemuste (st ebaolulise tõusu) korral tehakse glükoosikoormuse test (5 minutit pärast testi tühja kõhuga joob patsient klaasi vett, milles lahustatakse 75 g kuiva glükoosi) - GDM-i võimaliku diagnoosi täpseks määramiseks..

Gestatsiooniline diabeet

Rasedusdiabeedi (GDM) all mõtlevad meditsiinispetsialistid tavaliselt klassikalist süsivesikute ainevahetuse häiret hüperglükeemia taustal, mis tekib ja areneb raseduse ajal. Tavaliselt kaob rasedusdiabeet pärast sünnitust. Kaasaegsed uuringud näitavad, et seda tüüpi haigusi diagnoositakse neljal protsendil kõigist huvitavas positsioonis olevatest naistest, mis on peaaegu neli korda rohkem kui varem avastatud õiglase soo osakaal, kes tahtlikult rasestub juba olemasoleva 1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosiga..

Välimuse põhjused

Gestatsiooniline suhkurtõbi väljendub rakkude insuliiniresistentsuses (vähenenud tundlikkus) organismi toodetud insuliini suhtes raseduse ajal toimuva hormonaalse nihke taustal - blokeerivat toimet pakuvad laktoogeen, östrogeen, kortisool ja muud ained, mida toodetakse üliaktiivselt alates kahekümnendast nädalast pärast loote eostamist. Rasedusdiabeet ei arene aga kõigil naistel - probleemi tekkimise riskifaktorid on:

  1. Ülekaaluline. II tüüpi diabeedi kujunemise põhifaktor võib anda alguse GDM-i moodustumisele sellel naise keha jaoks raskel perioodil..
  2. Üle kolmekümne aasta vana. Rasedatel on suurem risk rasedusdiabeedi tekkeks.
  3. Glükoosiresistentsuse rikkumine eelmises raseduses. Varasem prediabeet võib järgmisel rasedusel ennast selgemini ja ühemõtteliselt meelde tuletada.
  4. Geneetiline eelsoodumus. Kui lähima rea ​​sugulastel oli varem diagnoositud mis tahes tüüpi diabeet, siis GDM-iga nakatumise risk suureneb.
  5. Polütsüstiliste munasarjade haigus. Nagu näitab meditsiinipraktika, diagnoositakse selle sündroomiga naistel sagedamini rasedusdiabeet..
  6. Kehv sünnitusabi ajalugu. Kas teil on varem olnud kroonilisi raseduse katkemisi, surnult sündinud lapsi või arenguhäireid? Kas eelmine sünnitus oli keeruline, kas laps oli väga suur või väike, kas teil diagnoositi muid konkreetseid probleeme (näiteks polühüdramnionid)? Kõik see suurendab tulevikus GDM-i riske märkimisväärselt..

Rasedusdiabeedi sümptomid

GDM-i sümptomid on kõige sagedamini seotud II tüüpi diabeedi ilmingutega. Enamikul juhtudel ei tunne patsient haiguse väliseid ilminguid, seostades mitmesuguseid vaevusi keha radikaalse ümberkorraldamise ja tulevase sünnitusega kohanemise protsessidega, kuid mõnikord võib rase naine näidata tugevat janu ja liigset vedelike kasutamist koos sagedaste tungidega vähese vajaduse korral, isegi sel juhul kui vili on veel väike. Lisaks iseloomustab rasedusdiabeedi perioodiline rõhutõus, väikesed neuroloogilised ilmingud (alates sagedastest meeleolu kõikumistest kuni tantumusteni), harvadel juhtudel on naine mures südamevalu ja jäsemete tuimuse pärast..

Nagu ülaltoodust nähtub, iseloomustavad sellised sümptomid üsna sageli tavalist raseduse kulgu ja sellega seotud klassikalisi patoloogiaid (näiteks toksikoos). Hägus pilt ei võimalda probleemi üheselt tuvastada ja enamasti diagnoositakse diabeet ainult sobivate testide abil.

Diagnostika

Vastavalt patsientide tavapärasele jälgimisskeemile ajavahemikus 22 kuni 28 nädalat (just siis suureneb naisorganismi vajadus insuliini järele märkimisväärselt, keskmiselt 75 protsendini tavapärasest normist), viiakse läbi glükoositaluvuse test. Selle analüüsi jaoks loovutatakse verd kõigepealt hommikul tühja kõhuga sõrmelt. Tuleb märkida, et kaksteist tundi enne testi tuleb keelduda toidu tarbimisest, kõigist ravimitest, mis pole arstiga kokku lepitud, samuti vältida füüsilist / emotsionaalset stressi, hoiduda alkoholist ja suitsetamisest..

Pärast kapillaarvere võtmist vastavalt ülaltoodud skeemile antakse õiglasele sugupoolele suukaudne glükoosiannus ekvivalendis 75 grammi, mille järel tund ja kaks tundi hiljem võetakse teine ​​ja kolmas kapillaarveri.

Ülaltoodud testi normid on tühja kõhuga mitte üle 5,1 mmol / l, tund pärast glükoosi suukaudset manustamist, mitte rohkem kui 10 mmol / l, 2 tunni pärast - mitte rohkem kui 8,5 mmol / l. Reeglina on GDM-ga rasedatel naistel tühja kõhuga testi tulemused normaalsest madalamad, kuid treeningu ajal ületatakse neid oluliselt.

Erinevalt klassikalisest 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvest ei tehta glükeeritud hemoglobiini testi rasedusdiabeedi kahtluse korral, kuna see on naistel ajutise GDM moodustumise iseärasuste tõttu sageli valenegatiivne.

Lisaks sellele analüüsile peab diagnoosi kinnitamiseks arst välistama muud hüperglükeemiat põhjustavad haigused ja vajadusel määrama alternatiivsed uuringuvormid..

Rasedusdiabeedi ravi

Teatud riskide tõttu lapse tulevasele tervisele toimub rasedusdiabeedi ravi minimaalsete ravimite komplektiga võimalikult ohutute meetoditega. Pärast GDM-i avastamist määratakse õiglasele sugupoolele spetsiaalne dieet ja mõõdukad füüsilised koormused, mis on tema jaoks loote arengu selles etapis teostatavad. Nüüd, kuni 7 korda päevas, peate glükomeetri abil muutma praegust veresuhkru taset ja pidama üksikasjalikku testitulemuste päevikut, et arst saaks vajadusel sellise statistikaga kurssi viia ja ravikuuri korrigeerida..

Mõnel juhul ei piisa dieedist ja kehalisest aktiivsusest - sellisel juhul määrab spetsialist rasedusperioodiks kuni sünnituseni insuliinravi kuuri. Ravimi konkreetsed annused ja annustamisskeemi määrab ainult arst! Kahjuks ei anna insuliinisüstid maksimaalset võimalikku efekti, kuna rasedusdiabeedi korral on koerakkude kehv tundlikkus selle hormooni suhtes..

Teine klassikaline ravim veresuhkru taseme langetamiseks on suukaudsete glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmine. Valdaval enamikul neist on raseduse ajal kasutamine keelatud, kuna sündimata lapse tervisele ja elule on väga suur oht. Erandiks on metformiin, kuid seda määratakse ainult viimase abinõuna, kaaludes hoolikalt kõiki võimalikke tagajärgi ja võttes arvesse tõsiseid kõrvaltoimeid.

Dieet rasedusdiabeedi korral

GDM-i vastu võitlemise kõige tõhusam mehhanism on õigesti valitud dieet - see on aksioom, mis on olnud asjakohane enam kui viis aastakümmet. Rasedusdiabeedi ja 1.2 tüüpi suhkurtõve ravis esinevate sümptomite ja metoodika sarnasuse tõttu erinevad nende toitumissüsteemid oluliselt. Vähese süsivesikusisaldusega või vegan dieeti ei tohiks kasutada koos GDM-iga, kuna selline toitumisharjumus võib negatiivselt mõjutada kandva loote tervist tulevikus. Ketoonkehade moodustumine on eriti ohtlik pärast üleminekut keha rasvade toitumisele. Mida teha? Ema selles eluetapis kuni sünnituseni soovitavad arstid minna üle ratsionaalsele tasakaalustatud toitumisele. Tema peamised teesid:

  1. Murdtoit, 3 põhilist lähenemist (hommiku-, lõuna-, õhtusöök) ja 3 suupistet.
  2. Lihtsatest "kiiretest" süsivesikutest - jahust, maiustustest, marineeritud kurkidest, kiirtoidust ja kartulitest mis tahes kujul - keeldumine.
  3. Normaalne kaloraaž 35 kcal kilogrammi kehakaalu kohta.
  4. BJU süsteemne jaotumine - 25-30 protsenti valke, umbes 30 protsenti rasvu ja kuni 40-45 protsenti süsivesikuid.
  5. Sööge kindlasti kiudainetega toitu - seedimise parandamiseks ja peristaltika stabiliseerimiseks.
  6. Suhkru ja ketooni taseme pidev jälgimine, optimaalselt pärast iga sööki (60 minuti pärast).

Sellise dieedi järgi kõigub kogu raseduse perioodi optimaalne kaalutõus 11-16 kilogrammi vahel. Üldiselt on GDM-iga naiste toitumine raseduse algusest kuni sünnituseni peaaegu identne õiglase soo õigest tervislikust toitumisest huvitavas asendis ilma terviseprobleemideta, kuid see nõuab igapäevaste rütmide rangemat järgimist ja suhkru / ketooni kehade täielikku kontrolli veri.

Nädala menüü

Klassikaline nädalamenüü koos kuuepäevase dieediga pakub rasedale naisele kõiki vajalikke elemente, aidates samal ajal säilitada normaalset süsivesikute ainevahetust ja minimeerida GDM-i tüsistuste riski.

1. päev

Hommikueine on koos suure kõva juustuvõileiva ja kahe tomatiga ning ühe keedetud munaga. Enne lõunat suupisteks - väike kauss kodujuustu ja peotäie rosinatega. Lõunatame köögiviljasupiga. Pärastlõunane suupiste koos suure klaasitäie loodusliku jogurtiga. Õhtusöök on koos köögiviljasalati ja ühe avokaadoga. Enne magamaminekut võite kasutada klaasi kibuvitsa puljongit.

2. päev

Hommikueine on piimaga pruulitud taldrik kaerahelbeid. Meil on kahe õunaga suupiste. Lõunatame kanasupiga lihaga. Võtke pärastlõunane suupiste saja grammi madala rasvasisaldusega kodujuustuga. Meil on õhtusöök köögiviljahautise ja väikese tükiga keedetud veiselihaga. Enne magamaminekut võime juua klaasi 1% suhkruvaba keefiri.

3. päev

Hommikueine on kahe kurgiga omletiplaat. Teiseks hommikusöögiks - klaas jogurtit. Lõunatame kalasupiga. Lõunatame kahe banaaniga. Õhtustame koos piimapudrutaldrikuga. Enne magamaminekut söö pool taldrikut köögiviljasalatit.

4. päev

Hommikueine on rosinatega vahustatud juustukookidega ja 15% loodusliku hapukoore lisamisega. Suupisteks - peotäis kooritud kreeka pähkleid. Einestame kausitäie läätsesupiga. Lõunatame kahe väikese pirniga. Õhtusöök on koos aurutatud riisi, küpsetatud kanaliha tomatitega (100 grammi). Joome teed enne magamaminekut..

5. päev

Hommikusöögiks valmista omlett võileivaga (või, kõva juust, rukkileib). Enne lõunat joome klaasi tomatimahla. Lõunatame koos köögiviljahautise ja 100 grammi aurutatud lihaga. Lõunatame kahe virsikuga. Õhtusöögiks - taldrik kõva nisu spagette tomatikastmega. Enne magamaminekut joo klaas taimeteed..

6. päev

Hommikueine on kodujuustuga, millele on lisatud riivmarju. Suupiste ühele väikesele võileivale viilu kõva juustuga. Lõunatame koos tatraplaadiga hautise, köögiviljasalati ja rohelise teega. Meil on pärastlõuna koos klaasi värskega. Meil on õhtusöök köögiviljasalati ja 100 grammi kanarinnaga tomatitega. Enne magamaminekut võite juua klaasi 1-protsendilist piima..

7. päev

Hommikueine on piimaga maisipuder koos kuivatatud aprikoosidega. Meil on kahe õunaga suupiste. Lõunasöök klassikalise tomati / kurgi salati ja kapsasupiga. Pärastlõunane suupiste koos peotäie kuivatatud puuviljadega. Meil on õhtusöök suvikõrvitsa pannkookidega, millele on lisatud hapukoort ja klaas mahla. Enne magamaminekut võite juua kibuvitsa keetmist..

Näpunäited

Kõigil rasedatel, kellel on diagnoositud rasedusdiabeet, soovitame kõigepealt mitte paanikasse sattuda - seda sündroomi, nagu näitab maailma meditsiinistatistika, diagnoositakse igal aastal neljal protsendil tulevastest emadest. Jah, see on murettekitav "kõne", et kehaga pole kõik korras, kuid enamasti kaob GDM pärast sünnitust. Loomulikult peaks naine poolteist kuni kaks aastat pärast sünnitust jälgima keha seisundit, annetama regulaarselt verd suhkru jaoks ja proovima sel perioodil hoiduda uuest rasedusest - haiguse kordumise ja 1. või 2. tüüpi diabeedile ülemineku riskid suurenevad märkimisväärselt.

Sööge ratsionaalselt ja korrektselt, veetke rohkem aega värskes õhus, tegelege doseeritud ja arsti soovitatud füüsilise tegevusega - planeeritud sünnitus läheb hästi ja võite isegi oma last rinnaga toita, jälgides tulevikus hoolikalt diabeedi võimalikke ilminguid..

Kasulik video

Gestatsiooniline diabeet või raseduse diabeet

Gestatsiooniline diabeet rasedatel

Küsimused ja vastused

Miks rasedusdiabeet on raseduse jaoks ohtlik??

GDM-ga kaasnevad teatud riskid nii lootele kui ka emale. GDM-i tüsistusena võib naistel tekkida diabeetiline nefropaatia ja preeklampsia, provotseerides loote vähearenemist ja platsenta verevarustuse halvenemist koos kaasuva neerupuudulikkusega emal. Lisaks kutsub kõrge pidev veresuhkru kontsentratsioon esile loote hüperaktiivse kasvu, eriti raseduse viimasel trimestril, mis suurendab nii enneaegsete kui ka väga raskete loomulike sündide riski. Hoolimata nendest murettekitavatest andmetest näitab tänapäevane meditsiinistatistika väikelaste suremust rasedusdiabeedi tõttu - ainult 1/3 protsenti kõrgem kui tervete emade ja nende tulevaste laste oma..

Mul on rasedusdiabeet. Millist mõju see lootele avaldab?

Haiguse täieliku kontrolli all hoidmise, rase ja loote hetkeseisundi jälgimise, toitumise korrigeerimise ja muude vajalike ravimeetmete järgimise korral ei avalda GDM teie sündimata lapsele olulist mõju - sünnitus algab õigeaegselt ja kulgeb loomulikult. Kui naisel on tüsistusi (nefropaatia, armid emakas, preeklampsia, kitsas vaagen jne), siis on võimalikud erinevad võimalused - enneaegsest sünnitusest keisrilõikeni. Kõrge glükoositase võib põhjustada loote makrosoomia arengut - loote hüperaktiivset kasvu ja kaalu suurenemist, mis suurendab ka varase sünnituse ja sünnituse ajal tekkivate traumade riski nii vastsündinul kui ka tema emal. Konkreetse otsuse teeb selles olukorras arstide eriarstide nõukogu..

Kas ja mida ei tohi rasedusdiabeedi korral??

Kaasaegne dieetika soovitab GDM-i jaoks tasakaalustatud toitumist. Igapäevane dieet peaks sisaldama valke (25–30 protsenti), rasvu (30 protsenti) ja süsivesikuid (40–45 protsenti) ning söögikordade kalorsust ei tohiks vähendada - keskenduge 35 kcal kilogrammile oma tavalisest kehakaalust.

Madala süsivesikusisaldusega dieedid ja veelgi enam veganidieedid raseduse ajal on rangelt keelatud! Dieedist on vaja välja jätta ainult jahutooted, maiustused, hapukurgid, kartulid, kiirtoit, kõik väga praetud ja muud lihtsate kiiresti seeduvate süsivesikute, aga ka halva kolesterooli rikkad toidud. Mida selles loendis pole mainitud, saab ja tuleks siiski kasutada mõõdukalt ja vähehaaval. Jagage päevane annus kuueks toidukorraks - rikkalik hommikusöök, kerge suupiste, hea lõunasöök, lihtne pärastlõunane suupiste, tavaline õhtusöök ja teine ​​suupiste enne magamaminekut (3 peamist ja veel 3).

Kuidas on rasedusdiabeediga sünnitus?

Erinevalt. Sõltub paljudest asjaoludest ja teguritest. GDM-i ja normaalse tühja kõhu suhkrutaseme ning haiguse täieliku kontrolli all hoidmise korral kannab naine oma beebi tavaliselt loomulike sünnitustingimuste järgi. Füsioloogiline sünnitus ilma keisrilõiketa rasedusdiabeedi korral on lubatud sünnitusabi tüsistuste puudumisel, loote kaaluga alla nelja kilogrammi ja kõigi ema / lapse elutähtsate näitajate reaalajas jälgimise võimalusega. Kui ema põeb diabeetilist nefropaatiat, tal on kitsas vaagen või emakas on arm, määratakse operatsioon. Statistika järgi sünnitab 4 viiest GDM-iga naisest ise. Igal juhul teeb otsuse meditsiinikonsilium.

Mul diagnoositi rasedusdiabeet. Mida see tähendab?

GDM on süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mis väljendub koerakkude vähenenud tundlikkuses insuliini suhtes. Sellise rikkumise taustal tõuseb veresuhkru tase süsteemselt ja tekib mitmeid iseloomulikke sümptomeid - janu, sage urineerimistung, rõhu tõus, jäsemete tuimus ja turse, kiire meeleolu muutus, higistamine.

Ülaltoodud ilmingud on üsna sarnased II tüüpi suhkurtõvega, kuid kaovad peaaegu alati pärast sünnitust, kuna need on põhjustatud hormonaalsetest muutustest naise kehas 22. – 28. Nädalal (östrogeen, laktogeen ja kortisool nõrgendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes) koos erinevate riskifaktoritega - alates ülekaalust ja vanus enam kui kolmkümmend aastat enne polütsüstiliste munasarjade haigust, geneetiline eelsoodumus ja halb varasem sünnitusabi ajalugu.

Kuidas vähendada rasedate naiste veresuhkrut?

Kõigepealt looduslike meetodite abil - õige toitumine, mis vähendab "kiirete" süsivesikute tarbimist ja doseeritud füüsilist aktiivsust. Ravimite kasutamine on keelatud ilma raviarsti nõusolekuta. Äärmuslikel juhtudel võib rasedale naisele määrata insuliinisüste või võtta rangelt määratletud antihüperglükeemilisi ravimeid (metformiini), kaaludes hoolikalt võimalikke riske loote tervisele ja ravimi kasutamise võimalikke eeliseid. Veresuhkru taseme alandamise kohta lugege siit..

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal

Gestatsiooniline diabeet raseduse ajal on Venemaal ja kogu maailmas üsna tavaline haigus. Esinemissagedus varieerub vastavalt erinevate riikide andmetele 7-25%. Selle haigusega naiste arv kasvab igal aastal pidevalt, mis on seotud suhkurtõve (peamiselt 2. tüüpi) esinemissageduse suurenemisega kogu elanikkonnas..

Täna, infotehnoloogia kõrge arengu ja seeläbi elanikkonna erinevate haiguste, sh. raseduse ajal on pereplaneerimismeetodite täiustamiseks asjakohane suurendada rasedust planeerivate naiste teadmisi rasedusdiabeedi tekkimise riski kohta arstiabi õigeaegseks kättesaadavaks tegemiseks kõrgelt kvalifitseeritud meditsiiniasutustes, kus sellesse probleemi on kaasatud arstid, kellel on selliste patsientide juhtimisel ulatuslik kliiniline kogemus..

põhiandmed

Raseduse ajal tekkivat rasedusaegset diabeeti iseloomustab hüperglükeemia (vere glükoosisisalduse tõus). Mõnel juhul võib see süsivesikute ainevahetuse rikkumine eelneda rasedusele ja esmalt tuvastada (diagnoosida) ainult selle raseduse arengus.

Füsioloogilised (looduslikud) metaboolsed muutused ilmnevad ema kehas raseduse ajal, mis on suunatud loote normaalsele arengule - eriti platsenta kaudu toitainete pidevale tarnimisele..

Peamine energiaallikas loote arenguks ja tema keha rakkude tööks on glükoos, mis vabalt (hõlbustatud difusiooni kaudu) tungib platsentasse, loode ei saa seda ise sünteesida. Kõhunäärme β-rakkudes toodetud hormoon "insuliin" mängib rakku glükoosijuhi rolli. Samuti aitab insuliin kaasa glükoosi "ladustamisele" loote maksas.

Aminohapped - peamine loote keha valgusünteesi ehitusmaterjal, mis on vajalik rakkude kasvuks ja jagunemiseks - tulevad energiasõltuvalt, s.t. platsenta aktiivse ülekande kaudu.

Energia tasakaalu säilitamiseks ema kehas moodustub kaitsemehhanism ("kiire nälgimise nähtus"), mis tähendab ainevahetuse kohest ümberkorraldamist - rasvkoe valdavat lõhenemist (lipolüüsi), selle asemel et jagada süsivesikuid loote glükoosivarustuse vähima piiramisega, ketokehad (tooted lootele mürgine rasvade metabolism), mis läbivad ka platsentat vabalt.

Füsioloogilise raseduse esimestest päevadest alates langeb kõigil naistel tühja kõhuga vere glükoosisisaldus languse tõttu selle kiirenenud eritumisega uriiniga, glükoosi sünteesi vähenemisega maksas ja glükoosi tarbimisega fetoplatsentaarkompleksi poolt..

Tavaliselt ei ületa raseduse ajal tühja kõhu vere glükoosisisaldus 3,3–5,1 mmol / l. Vere glükoositase 1 tund pärast sööki on rasedatel kõrgem kui rasedatel, kuid ei ületa 6,6 mmol / l, mis on seotud seedetrakti motoorse aktiivsuse vähenemisega ja toidust saadud süsivesikute imendumisaja pikenemisega.

Üldiselt esinevad tervetel rasedatel naistel vere glükoosisisalduse kõikumised väga kitsastes piirides: tühja kõhuga keskmiselt 4,1 ± 0,6 mmol / l, pärast sööki - 6,1 ± 0,7 mmol / l..

Raseduse teisel poolel (alates 16.-20. Nädalast) on loote toitainevajadus veelgi kiirema kasvutempo taustal endiselt väga oluline. Platsenta mängib selles rasedusperioodis naise ainevahetuse muutustes juhtivat rolli. Platsenta küpsemisel toimub aktiivne fetoplatsentaarkompleksi hormoonide süntees, mis säilitavad raseduse (peamiselt platsenta laktogeen, progesteroon).

Raseduse kestuse pikenedes suureneb selle normaalne areng ema kehas selliste hormoonide nagu östrogeenid, progesteroon, prolaktiin, kortisool tootmise tõttu - need vähendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Kõik need tegurid põhjustavad rase naise kehalise aktiivsuse vähenemise, kehakaalu tõusu, termogeneesi vähenemise, insuliini eritumise vähenemise kaudu neerude kaudu füsioloogilise insuliiniresistentsuse (kudede vähene tundlikkus nende enda (endogeense) insuliini suhtes) - bioloogilist adaptiivset mehhanismi rasvavarude kujul energiavarude loomiseks ema keha, et nälja korral lootele toitu pakkuda.

Tervel naisel suureneb pankrease insuliini sekretsiooni kompenseeriv suurenemine umbes kolm korda (beeta-rakkude mass suureneb 10-15%), et ületada see füsioloogiline insuliiniresistentsus ja säilitada raseduse ajal normaalne veresuhkru tase. Seega suureneb iga rase naise veres insuliini tase, mis on raseduse ajal absoluutne norm.!

Kui aga rasedal naisel on pärilik eelsoodumus suhkurtõve, rasvumise (KMI üle 30 kg / m2) jms suhtes. olemasolev insuliini sekretsioon ei võimalda ületada raseduse teisel poolel tekkivat füsioloogilist insuliiniresistentsust - glükoos ei saa rakkudesse tungida, mis viib veresuhkru tõusu ja rasedusdiabeedi tekkeni. Verevooluga transporditakse glükoos kohe ja takistamatult üle platsenta lootele, soodustades tema enda insuliini tootmist. "Kasvulaadse" toimega loote insuliin stimuleerib siseorganite kasvu nende funktsionaalse arengu aeglustumise taustal ja kogu glükoosivool, mis tuleb emalt lootele selle insuliini kaudu, ladestub nahaalusesse rasva rasva kujul..

Selle tagajärjel kahjustab ema krooniline hüperglükeemia loote arengut ja viib nn diabeetilise fetopaatia - loote haiguste tekkeni, mis tekivad emakasisese elu 12. nädalast kuni sünnituse alguseni: suur loote kaal; keha proportsioonide rikkumine - suur kõht, lai õlavöö ja väikesed jäsemed; emakasisese arengu prognoosimine - ultraheli abil loote põhisuuruse suurenemine võrreldes rasedusajaga; kudede ja loote nahaaluse rasva turse; krooniline loote hüpoksia (vereringe häired platsentas rasedate pikaajalise kompenseerimata hüperglükeemia tagajärjel); hilinenud kopsukoe moodustumine; töövigastused.

Diabeetiline fetopaatia

Lapse terviseprobleemid rasedusdiabeedi korral

Nii et fetopaatiaga laste sündimisel on rikutud nende kohanemist emakavälise eluga, mis väljendub vastsündinu ebaküpsuses isegi täieõigusliku raseduse ja selle suuruse korral: makrosoomia (laps kaalub üle 4000 g), hingamishäired kuni asfüksia (lämbumine), organomegaalia (põrna suurenemine). maks, süda, pankreas), südamehaigus (südamelihase esmane kahjustus), rasvumine, kollatõbi, vere hüübimissüsteemi häired, vere erütrotsüütide (punaste vereliblede) sisaldus, samuti metaboolsed häired (glükoosi, kaltsiumi madal väärtus), kaalium, vere magneesium).

Kompenseerimata rasedusdiabeediga emadel sündinud lastel on sagedamini neuroloogilised haigused (ajuhalvatus, epilepsia); puberteedieas ja seejärel suureneb rasvumise, ainevahetushäirete (eriti süsivesikute ainevahetuse), kardiovaskulaarsete haiguste oht..

Raseda rasedusdiabeedi, polühüdramnioni, varajase toksikoosi, kuseteede infektsioonide, hilise toksikoosi (patoloogiline seisund, mis avaldub turse, kõrge vererõhu ja proteinuuria (uriinis olev valk) ilmnemisel) teisel ja kolmandal trimestril kuni preeklampsiani - aju vereringe rikkumine, mis võib põhjustada aju ödeemi, koljusisese rõhu suurenemist, närvisüsteemi funktsionaalseid häireid), enneaegne sünnitus, spontaanne abort, sünnitus keisrilõike abil, tööjõu anomaaliad, trauma sünnituse ajal.

Süsivesikute ainevahetuse häired võivad tekkida igal rasedal naisel, võttes arvesse hormonaalseid ja metaboolseid muutusi, mis raseduse erinevatel etappidel pidevalt esinevad. Kuid rasedusdiabeedi tekkimise suurim risk on naistel, kellel on ülekaalulisus / rasvumine ja üle 25-aastased naised; diabeedi esinemine lähimas sugulas; enne seda rasedust tuvastatud süsivesikute ainevahetuse häiretega (glükoositaluvuse halvenemine, tühja kõhu glükeemia häired, rasedusdiabeet eelmistel rasedustel); glükoosuria raseduse ajal (glükoosi ilmumine uriinis).

Rasedusdiabeedil, mis tekkis esmakordselt raseduse ajal, ei esine sageli hüperglükeemiaga seotud kliinilisi ilminguid (suukuivus, janu, päevas suurenenud uriini maht, sügelus jne) ning see vajab raseduse ajal aktiivset avastamist (skriinimist).!

Nõutavad analüüsid

Kõik rasedad peavad tingimata laboris tühja kõhuga veeniveres plasmas glükoosisisaldust testima (seda ei saa testida kaasaskantavate glükoosi enesekontrolliseadmete - glükomeetrite abil!) - normaalse dieedi ja kehalise aktiivsuse taustal - kui pöördute esmakordselt sünnieelse kliiniku või perinataalse keskuse poole (kui võimalik varem!), kuid hiljemalt 24 rasedusnädalal. Pidage meeles, et tühja kõhu veresuhkru tase on raseduse ajal madalam ja pärast sööki kõrgem kui väljaspool rasedust.!

Rasedatel naistel, kelle veresuhkru väärtused vastavad WHO soovituste kohaselt diabeedi või halvenenud glükoositaluvuse diagnostilistele kriteeriumidele, diagnoositakse rasedusdiabeedi. Kui uuringu tulemused vastavad raseduse ajal normaalsetele näitajatele, on suukaudne glükoositaluvuse test - OGTT ("koormustest" 75 g glükoosiga) kohustuslik 24-28 rasedusnädalal, et aktiivselt tuvastada süsivesikute ainevahetuse võimalikke rikkumisi. Ülemaailmselt on 75 g glükoosiga OGTT ohutu ja ainus diagnostiline test süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks raseduse ajal.!

UurimisaegVeeniplasma glükoos
Tühja kõhuga> 7,0 mmol / l
(> 126mg / dl)
> 5.1 92 Hüperglükeemia sümptomitega (suukuivus, janu, suurenenud päevas uriini maht, sügelus jne) mis tahes kellaajal.> 11,1 mmol / l--
Glükeeritud hemoglobiin (НbА1С)> 6,5%--
OGTT 75 g veevaba glükoosiga h / w 1 tund pärast sööki-> 10 mmol / l
(> 180mg / dl)
OGTT 75 g veevaba glükoosiga h / w 2 tundi pärast sööki-> 8,5 mmol / l
(> 153mg / dl)
Diagnoos1. või 2. tüüpi suhkurtõbi raseduse ajalGestatsiooniline diabeetFüsioloogiline vere glükoosisisaldus raseduse ajal

Pärast rasedusdiabeedi diagnoosi kindlakstegemist vajavad kõik naised endokrinoloogi ja sünnitusarsti-günekoloogi pidevat jälgimist. Rasedatele tuleks õpetada ratsionaalse toitumise, enesekontrolli ja käitumise põhimõtteid nende jaoks uue patoloogilise seisundi korral (st õigeaegne testimine ja spetsialistide külastamine - vähemalt üks kord iga 2 nädala tagant)..

Rase naise dieet peaks olema piisavalt kaloririkas ja peamistes toidu koostisosades tasakaalustatud, et varustada arenevat loodet kõigi vajalike toitainetega. Samal ajal tuleks rasedusdiabeediga naistel toitumist kohandada, võttes arvesse patoloogilise seisundi kulgu iseärasusi. Dieediteraapia põhiprintsiipide hulka kuulub stabiilse normoglükeemia tagamine (vere glükoosisisalduse säilitamine füsioloogilise raseduse korral) ja ketoneemia ennetamine (rasvade lagunemissaaduste - "näljaste" ketoonide ilmumine uriinis), nagu tekstis eespool mainitud.

Vere glükoositaseme tõus pärast sööki (üle 6,7 mmol / l) on seotud loote makrosoomia suurema esinemissagedusega. Seetõttu peaks rase naine välistama toidust kergesti seeditavad süsivesikud (mis põhjustavad vere glükoosisisalduse kiiret kontrollimatut tõusu) ning eelistama dieedis raskesti seeditavaid kõrge kiudainesisaldusega süsivesikuid - toidukiududega kaitstud süsivesikud (näiteks paljud köögiviljad, kaunviljad) on madala glükeemilise tasemega indeks. Glükeemiline indeks (GI) on tegur süsivesikute imendumise kiiruses.

Dieet rasedusdiabeedi korral

Kergesti seeditavad süsivesikudSeedimatud süsivesikud
Suhkur, mesi, moos, mahlad, kommid, koogid, saiakesed jne; magusad puuviljad ja köögiviljad, milles on vähe kiudaineid

imenduvad soolestikust kiiresti ja suurendavad vere glükoosisisaldust 10-30 minuti jooksul pärast allaneelamist

Köögiviljad, kaunviljad, hapud puuviljad ja marjad, leib, pasta, teraviljad (teraviljad), vedelad piimatooted

seedeensüümide toimel laguneb see soolestikus pikka aega glükoosiks, mis imendub järk-järgult vereringesse, põhjustamata veresuhkru järsku tõusu.

Seedimatud süsivesikudToote madal glükeemiline indeks
KöögiviljadMis tahes kapsas (valge kapsas, brokkoli, lillkapsas, rooskapsas, lehtköögiviljad, kohlrabi), salatid, ürdid (sibul, till, petersell, cilantro, estragon, hapuoblikas, piparmünt), baklažaan, suvikõrvits, pipar, redis, redis, kurgid, tomatid, artišokk, spargel, rohelised oad, porrulauk, küüslauk, sibul, spinat, seened
Puuviljad ja marjadGreip, sidrun, laim, kiivi, apelsin, aroonia, pohl, mustikas, mustikas, murakas, feijoa, sõstar, maasikas, maasikas, vaarikas, karusmari, jõhvikas, kirss.
Teravili (puder), jahu ja pastaTatar, oder; jämedast jahust leib; itaalia kõva nisu pasta
Piim ja piimatootedKodujuust, madala rasvasisaldusega juust

Suure toidukiudainetega süsivesikuid sisaldavad toidud ei tohiks ületada 45% päevasest kaloraažist, neid tuleks jaotada kogu päeva jooksul ühtlaselt (3 peamist söögikorda ja 2-3 suupistet) minimaalse süsivesikusisaldusega hommikusöögiks, sest ema hormoonide ja loote-platsenta kompleksi suurenenud taseme vastunägemuslik mõju hommikutundidel suurendab koe insuliiniresistentsust. Igapäevased jalutuskäigud pärast sööki raseduse teisel poolel võivad aidata normaliseerida vere glükoosisisaldust..

Rasedad naised peavad regulaarselt kontrollima uriini (või vere) ketokehasid, et tuvastada ebapiisav toidus sisalduvate süsivesikute tarbimine. rasvade lagunemise ülekaaluga "kiire näljutamise" mehhanismi saab käivitada kohe (vt ülaltoodud kommentaare tekstis). Kui ketoonkehad ilmnevad uriinis (veres), on vaja lisaks süüa

12-15 g süsivesikuid ja

Rasedusdiabeediga diabeediga naised peaksid regulaarselt teostama enesekontrolli - mõõtes glükeemiat enesekontrolliseadmete abil (glükomeeter) - tühja kõhuga ja 1 tund pärast iga peamist söögikorda, mõõtmisväärtuste registreerimisega isiklikus enesekontrolli päevikus. Samuti peaks päevik kajastama üksikasjalikult: toitumisomadused (söödud toidu kogus) igal söögikorral, ketoonide sisaldus uriinis (vastavalt ketoonide testitavatele uriiniribadele), kord nädalas mõõdetud kaalu ja vererõhu väärtused, joodud ja eritunud vedeliku kogus.

Kui dieediteraapia taustal ei ole võimalik saavutada vere glükoosisisalduse sihtväärtusi 1-2 nädala jooksul, siis määratakse rasedale naisele insuliinravi (raseduse ajal on tabletid sisaldavad hüperglükeemilised ravimid vastunäidustatud!) Ravi jaoks kasutatakse insuliinipreparaate, mis on läbinud kõik kliiniliste uuringute etapid ja mis on lubatud kasutamiseks raseduse ajal. Insuliin ei läbida platsentat ega mõjuta loodet, kuid ema veres olev glükoosi liig läheb kohe lootele ja aitab kaasa nende ülalmainitud patoloogiliste seisundite (perinataalsed kaotused, diabeetiline fetopaatia, vastsündinute vastsündinute haigused) tekkele..

Iseenesest ei ole rasedusdiabeet raseduse ajal keisrilõike ega varajase sünnituse näidustus (enne 38. rasedusnädalat). Kui rasedus kulges süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise (vere glükoosisisalduse säilitamine vastab füsioloogilise raseduse korral) taustal ja järgis kõiki tema raviarsti ettekirjutusi, siis on ema ja sündimata lapse prognoos soodne ega erine füsioloogilise täisaja raseduse prognoosist.!

Rasedatel, kellel on rasedusdiabeet, taastuvad hormoonid pärast platsenta (platsenta) sünnitust ja tühjenemist normaalsele tasemele ning seetõttu taastub rakkude tundlikkus insuliini suhtes, mis viib süsivesikute ainevahetuse seisundi normaliseerumiseni. Rasedusdiabeediga naistel on hilisemas elus siiski suur diabeeti haigestumise oht..

Seetõttu läbivad kõik raseduse ajal, 6-8 nädalat pärast sünnitust või pärast laktatsiooni lõppu, süsivesikute ainevahetuse häirega naised suukaudse glükoositaluvuse testi ("stressitest" 75 g glükoosiga), et seisund ümber klassifitseerida ja aktiivselt tuvastada süsivesikute rikkumisi vahetada.

Kõigil rasedusdiabeediga naistel on soovitatav muuta oma elustiili (dieeti ja kehalist aktiivsust), et säilitada normaalne kehakaal, kohustuslik regulaarne (üks kord iga 3 aasta järel) veresuhkru test.

Rasestumisdiabeediga emadel raseduse ajal sündinud lapsi peaksid jälgima vastavad spetsialistid (vajadusel endokrinoloog, terapeut, toitumisspetsialist), et vältida rasvumise ja / või süsivesikute ainevahetuse häirete (glükoositaluvuse halvenemine) tekkimist..

Rasedusaegne diabeet

Miks on rasedusdiabeet raseduse ajal ohtlik? GDM diagnoos ja ravi.

Raseduse ajal võivad kroonilised haigused süveneda või ilmneda varem tundmatute probleemide tunnused. Rasedusdiabeet võib olla probleem..

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile on "rasedusdiabeet" raseduse ajal tuvastatud suhkurtõbi, samuti sel perioodil tuvastatud halvenenud glükoositaluvus (organismi taju glükoosist). Selle põhjuseks on rakkude vähenenud tundlikkus omaenda insuliini suhtes (insuliiniresistentsus), mis on seotud rasedushormoonide kõrge sisaldusega veres. Pärast sünnitust normaliseerub veresuhkru tase kõige sagedamini. Siiski ei saa välistada 1. ja 2. tüüpi diabeedi tekkimise tõenäosust raseduse ajal. Nende haiguste diagnoosimine toimub pärast sünnitust..

Mitmest uuringust saadud andmete analüüsimisel jõudsid arstid järeldusele, et enam kui 50% rasedusdiabeediga rasedatest naistest arendab hilisemas elus tõelist diabeeti..

Millised on GDMi arengu riskifaktorid?

  • Ülekaal, rasvumine
  • Suhkurtõbi lähisugulas
  • Üle 30-aastane rase naine
  • Keeruline sünnitusabi ajalugu:
  • Eelmine laps sündis üle 4000 grammi
  • GDM eelmisel rasedusel
  • Krooniline raseduse katkemine (varajane ja hiline raseduse katkemine)
  • Polühüdramnionid
  • Sünnitus
  • Varasemate laste väärarendid

Miks rasedusdiabeet on ohtlik?

Enamikus kliinilistes olukordades areneb rasedusdiabeet 16. ja 32. rasedusnädala vahel. Varem tuvastatud süsivesikute ainevahetuse häired viitavad reeglina varem märkamata raseduseelsele ("raseduseelsele") diabeedile.

Muidugi on parem enne rasedust õppida krooniliste haiguste kohta ja siis on võimalik neid võimalikult palju kompenseerida. Just sel põhjusel soovitavad arstid tungivalt rasedust planeerida. Raseduseks valmistumise osas läbib naine kõik põhiuuringud, sealhulgas diabeedi tuvastamiseks. Kui avastatakse süsivesikute ainevahetuse rikkumisi, määrab arst ravi, annab soovitusi ja tulevane rasedus kulgeb ohutult ning laps sünnib terve.

Diabeediga (nii rasedus- kui ka selle muud vormid) raskendatud raseduse juhtimise peamine tingimus on säilitada vere glükoosisisaldus normaalses vahemikus (3,5–5,5 mmol / l). Vastasel juhul satuvad ema ja laps väga rasketesse tingimustesse..

Mis ähvardab ema? Võimalik on enneaegne sünnitus ja surnultsünd. On suur risk gestoosi (suhkruhaigusega areneb see sagedamini ja varem - kuni 30 nädalat), hüdramnioni ja sellest tulenevalt platsenta puudulikkuse ja loote alatoitumise tekkeks. Võib-olla diabeetilise ketoatsidoosi (seisund, kus veres on glükoositaseme ja ketoonkehade kontsentratsiooni järsk tõus), suguelundite infektsioonide areng, mis registreeritakse 2 korda sagedamini ja põhjustavad loote nakatumist ja enneaegset sünnitust. Võimalik on ka mikroangiopaatiate progresseerumine nägemispuudega, neerufunktsiooniga, verevoolu häirega läbi platsenta anumate ja teiste. Naisel võib tekkida sünnitusnõrkus, mis koos kliiniliselt kitsa vaagna ja suure lootele muudab sünnituse keisrilõikega vältimatuks. Sünnitusjärgsel perioodil esinevad nakkuslikud komplikatsioonid on sagedamini diabeediga naistel..

Lapse ohud

Ema ja lapse süsivesikute ainevahetuse iseärasused on sellised, et loode saab emalt glükoosi, kuid ei saa insuliini. Seega provotseerib hüperglükeemia (liigne glükoos), eriti esimesel trimestril, kui lootel pole veel oma insuliini, loote erinevate väärarengute arengut. 12 nädala pärast, kui sündimata lapse organism toodab ise insuliini, tekib hüperinsuliinemia, mis ähvardab asfüksia ja vigastuste tekkimist sünnituse ajal, hingamishäireid (respiratoorse distressi sündroom) ja vastsündinute hüpoglükeemilisi seisundeid..

Kas on võimalik neid tüsistusi ära hoida? Jah. Peamine on probleemi teadvustamine ja selle õigeaegne parandamine..

GDM diagnoos raseduse ajal

Esimene samm rasedusdiabeedi diagnoosimisel on selle tekkimise riski hindamine. Kui naine on registreeritud sünnituseelsesse kliinikusse, hinnatakse mitmeid näitajaid, näiteks rasedate vanus ja kaal, sünnitusajalugu (rasedusdiabeedi esinemine eelmiste raseduste ajal, üle 4 kg kaaluvate laste sünd, surnult sündinud lapsed jne), perekonna ajalugu (diabeet) sugulased) ja nii edasi. Täidetakse järgmine tabel:

ParameetridKõrge riskigaMõõdukas riskMadal risk
Naise vanus üle 30No eiJahAlla 30
II tüüpi diabeet lähisugulastelJahmittemitte
GDM ajaluguJahmittemitte
Glükoositaluvuse halvenemineJahmittemitte
Glükoosuria eelmise või praeguse raseduse ajalJahNo eimitte
Hüdramnioni ja suure loote ajaluguNo eiJahmitte
Üle 4000 g kaaluva lapse sünd või anamnees surnultNo eiJahmitte
Kiire kaalutõus selle raseduse ajalNo eiJahmitte
Ülekaaluline (> 20% ideaalsest)JahJahmitte

Pöörame tähelepanu parameetrile "Üle 4 kg kaaluva lapse sünd". Pole juhus, et see on kaasatud rasedusdiabeedi tekkimise riski hindamisse. Sellise lapse sünd võib viidata nii tõelise suhkruhaiguse kui ka rasedusdiabeedi arengule tulevikus. Seetõttu on tulevikus, eostamise hetkel, vaja planeerida ja pidevalt jälgida veresuhkru taset..

Olles kindlaks määranud diabeedi tekkimise riski, valib arst taktika.

Teine samm on vereproovide võtmine veresuhkru taseme määramiseks, mida tuleb raseduse ajal teha mitu korda. Kui vähemalt siis, kui glükoosisisaldus on ületanud 5 mmol / l, viiakse läbi täiendav uuring, nimelt glükoositaluvuse test.

Millal on test positiivne? Testi läbiviimisel koormusega 50 g glükoosi hinnatakse glükoositaset tühja kõhuga ja 1 tunni pärast. Kui tühja kõhu glükoos ületab 5,3 mmol / l ja 1 tunni pärast on see väärtus suurem kui 7,8 mmol / l, tuleb määrata test 100 g glükoosiga.

Rasedusdiabeedi diagnoos pannakse siis, kui tühja kõhu glükoosisisaldus on üle 5,3 mmol / l, 1 tunni pärast - üle 10,0 mmol / l, 2 tunni pärast - üle 8,6 mmol / l, 3 tunni pärast - üle 7,8 mmol / l. Tähtis: ainult ühe näitaja tõus ei anna diagnoosi alust. Sellisel juhul tuleb testi uuesti korrata 2 nädala pärast. Seega näitab 2 või enama näitaja tõus diabeeti..

Testi reeglid:

  1. 3 päeva enne uuringut on rase naine tavapärasel dieedil ja peab kinni tavapärasest füüsilisest tegevusest
  2. Katse viiakse läbi hommikul tühja kõhuga (pärast üleöö paastumist vähemalt 8 tundi).
  3. Pärast tühja kõhuga vereproovi võtmist peab patsient 5 minuti jooksul jooma glükoosilahuse, mis koosneb 75 grammist kuivast glükoosist, mis on lahustatud 250-300 ml vees. 2 tundi pärast glükoosi laadimist võetakse korduv veresuhkru proov.

Normaalsed glükeemilised väärtused:

  1. tühja kõhu glükeemia - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glükeemia enne sööki (basaal) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. glükeemia 2 tundi pärast 5,0-7,8 mmol / l söömist;
  4. glükeemia enne magamaminekut 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glükeemia tasemel 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Kui testi tulemused on normaalsed, korratakse testi 24-28 rasedusnädalal, kui hormonaalne taust muutub. Varasematel etappidel ei tuvastata GDM-i sageli ja diagnoosi kehtestamine pärast 28. nädalat ei takista alati loote tüsistuste tekkimist.

Kuid rasedad naised seisavad silmitsi mitte ainult kõrge veresuhkru tasemega. Mõnikord "näitab" vereanalüüs hüpoglükeemiat - madalat veresuhkrut. Kõige sagedamini tekib hüpoglükeemia paastu ajal. Raseduse ajal suureneb rakkude glükoositarbimine ja seetõttu ei tohiks söögikordade vahel lubada pikki pause ning mingil juhul ei tohiks te kehakaalu langetamiseks mõeldud dieedil maha istuda. Samuti leiate mõnikord analüüsidest piirväärtusi, mis viitavad alati kõrgemale riskile haigestuda, seetõttu on vaja rangelt kontrollida vereanalüüse, järgida arsti soovitusi ja järgida spetsialisti määratud dieeti.

Paar sõna rasedusdiabeedi ravist

Suhkurtõvega silmitsi seisev rase naine peab valdama glükeemia enesekontrolli tehnikat. 70% juhtudest korrigeeritakse rasedusdiabeeti dieediga. Lõppude lõpuks toodetakse insuliini ja insuliinravi pole vaja.

GDM-dieedi põhiprintsiibid:

  1. Igapäevane dieet tuleb jagada vastavalt süsivesikute, rasvade ja valkude vahel -35-40%, 35-40% ja 20-25%.
  2. Kalorite sisaldus ülekaalulistes tingimustes peaks olema 25 kcal 1 kg kaalu kohta või 30 - 35 kcal 1 kg kohta normaalkaalus. Ülekaalulistel naistel soovitatakse kaalu vähendada või stabiliseerida. Toidu kalorite sisaldust on vaja erilise tähelepanuga vähendada, võtmata karmid meetmed.
  3. Seeditavad süsivesikud on igapäevamenüüst välja jäetud, see tähendab igasugused maiustused.
    Kas terve naine peaks alarmi andma, kui ta tahab midagi magusat? "Armastus maiustuste vastu" peaks hoiatama, kui analüüsides on muudatusi. Kuid igal juhul peaksite järgima toitumissoovitusi ja mitte liialdama maiustuste ega muuga. Tuleb meeles pidada, et soovitakse süüa "midagi magusat" sagedamini soovist lihtsalt pidutseda. Seetõttu võib "magusa" asendada puuviljadega.
  4. Vähendage tarbitava rasva hulka, rikastades toitu kiudainete (puu- ja köögiviljad) ja valkudega kuni 1,5 g / kg.

Kui glükeemilist taset ei ole võimalik ühe dieediga korrigeerida, on vajalik insuliinravi, mille arvutab ja tiitrib (kohandab) raviarst.

Rasedusdiabeeti nimetatakse nii mitte ainult seetõttu, et see avaldub (avaldub) raseduse ajal. Teine omadus on see, et selle sümptomid kaovad pärast sünnitust. Kui aga naisel on raseduse ajal olnud rasedusdiabeet, suureneb tõelise diabeedi tekkimise oht 3-6 korda. Seetõttu on oluline pärast sünnitust naist jälgida. 6 nädalat pärast sünnitust on hädavajalik läbi viia uuring ema süsivesikute ainevahetuse seisundi kohta. Kui muutusi ei leita, määratakse kontroll üks kord iga 3 aasta tagant ning glükoositaluvuse rikkumise korral antakse soovitusi toitumise ja jälgimise kohta üks kord aastas.

Sellisel juhul peaksid kõik järgnevad rasedused olema rangelt planeeritud..

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti eelnevalt arsti poole

Lisateave Hüpoglükeemia