Suhkurtõvega kooma on üks haiguse kõige raskemaid tüsistusi. See areneb ainevahetushäirete või absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel. Eristage hüpoglükeemilist ja hüperglükeemilist koomat.

Hüpoglükeemiline kooma suhkurtõve korral

See toimub glükoosi kontsentratsiooni järsu langusega veres (kuni 2-1 mmol / l). Riskifaktorid:

  • terapeutilise dieedi rikkumine;
  • insuliini üleannustamine;
  • hormonaalne kasvaja (insuliinoom);
  • intensiivne füüsiline aktiivsus.

Hüpoglükeemiline kooma avaldub väga kiiresti. Esimesed sümptomid - poole tunni jooksul pärast provotseeriva faktori toimet.

Tõusvad märgid:

  • tugev nälg;
  • üldine nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • niiske, kahvatu nahk;
  • pinges lihased;
  • tugevad kõõluse refleksid, kloonilised ja toonilised krambid;
  • laienenud pupillid;
  • vaimne puudulikkus, hallutsinatsioonid;
  • teadvusekaotus (vererõhk, hingamine ja pulss jäävad normi piiridesse).

Esmaabi kooma korral

Kui suhkurtõvega patsiendil ilmnevad esimesed hüpoglükeemilise kooma tunnused, tuleb teha järgmised sammud:

  • anda glükoosi mis tahes kujul (magus tee, kommid, suhkur); kui ohver ei saa glükoosi iseseisvalt võtta, peate hambaid lahti laskma ja keele alla panema midagi magusat;
  • katke patsient, soojendage jalgu;
  • kutsuge kiirabi.

. Ohtlik viga on hüpoglükeemilise kooma liigitamine hüperglükeemiliseks. Kui insuliini manustatakse vale hinnangu tulemusel, võib patsient surra. Seetõttu on kliinilises praktikas raske kindlaks teha, keda peetakse hüpoglükeemiliseks.

Intensiivravi

Patsiendile manustatakse kohe intravenoosset glükoosilahust. Vastavalt näidustustele kasutatakse epinefriini, askorbiinhapet, glükagooni, hüdrokortisooni. Aju ödeemi vältimiseks tehakse mannitooli (20%) intravenoosne infusioon ja mehaaniline ventilatsioon hüperventilatsiooni režiimis..

Hüperglükeemiline kooma suhkurtõve korral

See areneb järk-järgult, pooleteise kuni kahe nädala jooksul. Vere glükoositase tõuseb. Mõnikord ulatub selle kontsentratsioon 55 mmol / l.

  • letargia ja unisus;
  • peavalu ja tinnitus;
  • teadvuse kaotus;
  • kuiv nahk ja limaskestad, mõõdukas kahvatus või hüperemia;
  • atsetooni lõhn suust;
  • vajunud silmamunad;
  • kiire pulss;
  • madal vererõhk;
  • krambid, liigne refleksi aktiivsus;
  • polüuuria;
  • hingamisrütmi rikkumine.

Hüperglükeemilise kooma põhjused:

  • dieedi rikkumine (rasvade ja süsivesikute toidu liigne tarbimine);
  • ebapiisav insuliiniannus.

Tüüpide tüübid suhkurtõve korral:

  • ketoatsidootiline;
  • hüperosmolaarne mitteketoatsidoos;
  • piimhapet alandav.

Hüperglükeemiline kooma seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Seetõttu ei pea te ise midagi tegema..

Intensiivravi

Patsiendile süstitakse kiiresti lühitoimelist insuliini, kuna seda vormi on kergem kontrollida. Kõige sagedamini manustatakse ravimeid intravenoosselt, kasutades vere glükoosisisalduse kontrolli all tilguti jaotureid. Kiirus - 6-10 ühikut tunnis.

Esimest insuliini annust (sõltuvalt hüperglükeemia tasemest) suurendatakse 20 ühikuni. Seejärel vähendatakse kogust nii, et glükoosi kontsentratsioon väheneb järk-järgult, 3-4 mmol võrra tunnis. Korrigeeritakse kuni glükoositase on 8-10 mmol / l.

Koma tagajärjed suhkurtõve korral

Kui teete õigeaegselt ravimeetmeid, leides kooma esialgseid tunnuseid, saab teadvuse kahjustust vältida. Vastasel juhul viib kooma aju ödeemini. Patsient võib surra. Surmade arv - 10% koguarvust.

Sarnased artiklid

Galerii pilt pealdisega: Diabeedi sümptomid: kontrollige oma tervist

Galerii pilt pealdisega: Diabeedi diabeedi sümptomid naistel. Kuidas ära tunda?

Galerii pilt pealdisega: Mida see tähendab: suurenenud vere glükoosisisaldus?

Galerii pilt pealdisega: II tüüpi diabeedi kliiniline esitlus

Galerii pilt pealdisega: Diabeedi diagnoos - lihtsad näpunäited

Galerii pilt pealdisega: Diabeedi põhjused. Kuidas enne haigust uks sulgeda?

Kooma sümptomid suhkurtõve korral, esmaabi

Suhkurtõbi on salakaval haigus, mida esineb kogu maailmas. Varases staadiumis on haigus asümptomaatiline ja patsiendid ei pruugi olla teadlikud haigusest, mis iga päevaga üha enam areneb. Diabeedi tagajärjed ohustavad inimese elu ja kooma on meditsiinipraktikas üks ohtlikumaid. Koomasümptomeid suhkurtõve korral ja esmaabi pole raske meelde jätta, [...]

Diabeetilise kooma tüübid

Diabeetilise kooma põhjuseks pole mitte ainult ülaltoodud tegurid. Ebaõige ravi, insuliinisüstide üleannustamine ja glükoositaseme järsk tõus põhjustavad patsiendi kriitilisi kliinilisi seisundeid.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid

Toimingu sammud

Organismi kõige ohtlikum reaktsioon suhkru vähenemisele on järgnev teadvuse kaotus. Ainus abimeetod on 40-80 ml glükoosi intravenoosne manustamine, samuti kiirabi kutsumine.

Hüperglükeemiline kooma: abi ja sümptomid

Ketoatsidoosne kooma: sümptomid ja esmaabi

Ketoatsidoosse kooma sümptomid suhkurtõve korral tuleb kõrvaldada kohe pärast avastamist. Esmaabi seisneb kiirabibrigaadi õigeaegses kutsumises ja patsiendi elutähtsate funktsioonide (hingamine, pulss, kehatemperatuur) kontrollimises. Kontrollige kohe, kas diabeetik on teadvusel. Esitage talle küsimus, hõõruge õrnalt kõrvapulgad. Teadvuseta inimese elu on tõsises ohus!

Hüperglükeemiline ja insuliini kooma diabeedi korral

Kooma on mis tahes haiguse äärmuslik ilming, mis on seotud teadvuse kaotuse ja patsiendi tõsise seisundiga. Inimese leidmine elu ja surma vahel on põhjustatud ajukoores toimuvate protsesside sügavast pärssimisest. See esineb peavigastuste, malaaria, meningiidi, mürgistuse, hepatiidi, suhkurtõve ja paljude teiste raskete vormide haiguste korral. Sellised tingimused on eriti ohtlikud lastele..

Koomatüübid suhkurtõve korral

Mõne aja pärast haiguse algusest kohaneb inimese keha veresuhkru taseme mõningate kõikumistega. Selle näitaja väga kiire langus või suurenemine viib aga organismi pöördumatute protsessideni. Kooma on haiguse ägedad komplikatsioonid. Sõltuvalt esialgsest arengust on suhkrutükkide kliinik jagatud järgmistesse tüüpidesse:

  1. Hüperglükeemiline - seda iseloomustab vere glükoosisisalduse tugev tõus. Seda esineb sagedamini II tüüpi diabeediga patsientidel.
  2. Hüpoglükeemiline. Peamine põhjus on glükoositaseme järsk langus.
  3. Ketoatsidoos. Insuliini puudumise tõttu saab keha rasvade lagundamise käigus energiapuuduse. Selle tulemusena moodustub liigne kogus ketokehasid (atsetoon ja happed), mis mõjutavad närvisüsteemi. Selle tagajärjel tekib kooma..
  4. Hüperlaktatsideemiline. Piimhape koguneb kudedes ja veres ainevahetushäirete ajal ja maksal pole aega selliseid koguseid kehast välja viia. Seoses sellega, mis kooma areneb, mis on igat tüüpi haruldasem, kuid põhjustab patsientide kõige raskemaid seisundeid.
  5. Hüpermolaarne. Seda tüüpi kooma areneb sagedamini vanematel inimestel. See tekib metaboolsete protsesside häirete tõttu vere kõrge glükoosisisalduse taustal. Lapsed arenevad väga harva.

Hüperglükeemiline kooma võib areneda nii täiskasvanutel kui ka suhkurtõvega lastel ja seda ei ole piisavalt ravitud. Põhjuseks võib olla vahelejäänud järgmine insuliinisüst, mis põhjustab selle valguhormooni puudumist. Sellisel juhul tekib organismis ainevahetusprotsesside rikkumine. Kooma võib areneda sõltumata diabeedi tüübist, isegi kui haigust pole veel diagnoositud. Tagajärjed võivad olla kohutavad.

Põhjused

Diabeedi diagnoos on tõsine haigus ja seda tuleb ravida täieliku vastutusega. Tõepoolest, normaalse eluviisi säilitamiseks peate jälgima vere glükoosisisaldust ja järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Nende nõuete eiramine võib põhjustada soovimatuid tulemusi. Niisiis, nii eksimine kui ka unustamine võivad põhjustada hüperglükeemilise kooma arengut. Siin on põhjused, miks selline ettenägematu olukord võib tekkida:

  • vale diagnoos,
  • insuliini järgmise annuse õigeaegne manustamine,
  • insuliini süstimata jätmise tagajärjed,
  • määramisel valesti valitud insuliini annus,
  • insuliinitüüpide asendamine,
  • dieedi põhimõtete täielik eiramine diabeedi korral,
  • samaaegne tõsine haigus või operatsioon suhkurtõve korral,
  • stress.

Märgid

Hüperglükeemilise kooma areng toimub järk-järgult - see võib olla mitu tundi või päeva. Lastel areneb see päeva jooksul. Enne seda ilmuvad märgid:

  • püsiv peavalu,
  • tugev janu,
  • nõrkus ja unisus,
  • kehakaalu järsk langus,
  • söögiisu puudumine,
  • näo punetus,
  • uriini päevase koguse suurenemine,
  • kiire hingamine,
  • iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu.

12–24 tundi pärast esimeste märkide ilmnemist halveneb seisund, ilmneb kõigele apaatia, uriini eritumine lõpeb täielikult, atsetooni lõhn suust ja õhupuudus. Inimese hingamine muutub sagedaseks sügavate ja lärmakate ohkimistega. Mõne aja pärast tekib teadvuse häire, millele järgneb koomasse langemine.

Lastel pole raske kindlaks teha, kes. Selle vältimine on problemaatiline. Selleks peavad vanemad last pidevalt jälgima. Hüperglükeemilise kooma tunnused ja tagajärjed lastel on peaaegu samad kui täiskasvanutel. Kui täiskasvanu saab ise oma seisundit hinnata, peaksid selle toimingu lapse asemel tegema vanemad..

Sümptomid

Lisaks osalisele või täielikule teadvuse kahjustusele ja atsetooni lõhnale on nende seisundite diagnoosimisel mitmeid sümptomeid:

  • rippuvad silmalaud,
  • silmamunad on pehmed,
  • atsetooni lõhn,
  • hingamine on raske, lärmakas,
  • kõhukelme pinge,
  • lihaspinge, mis viib krampideni,
  • madal vererõhk,
  • pulss muutub niiditaoliseks ja sagedaseks,
  • nahk muutub jahedaks ja kuivaks,
  • keel on kaetud tumepruuni värvi kattega, kuiv,
  • refleksid peaaegu puuduvad,
  • mõnel juhul on šokk ja palavik.

Kiire abi

Insuliinist sõltuvad patsiendid on teadlikud halvenemise võimalusest. Hüperglükeemilise kooma tekkimisel tuleb kohe pakkuda erakorralist ravi. Kui patsient on teadvusel, tuleb välja selgitada, kas tal on insuliini kaasas, ja anda süstimise läbiviimisel kõikvõimalik abi. Kui ravimit ei olnud teiega, pakub esmaabi saabuv meeskond.

Teadvusekaotuse korral seisneb hüperglükeemilise kooma korral abi andmine patsiendile mugavasse asendisse ja pea ühele küljele pööramine, et vältida oksendamisega lämbumist ja ka keele alla vajumist. Kutsu kiirabi.

Ravi viiakse läbi haiglas. Esmaabi on tagada hapnikravi. Seejärel viiakse ravi läbi samaaegse vedeliku täiendamise ja insuliini sisseviimisega vastavalt spetsiaalsetele skeemidele, mille väljatöötamisel kasutati teatud algoritmi.

Hüpoglükeemiline kooma

Seda tüüpi kooma areneb väga kiiresti, seetõttu on selle välimus lastel eriti ohtlik. Selle tagajärjel tuleb pärast diagnoosi seadmist kiiresti tegutseda. Mõnel lühiajaliselt haige diabeetikul on individuaalne insuliinitundlikkus. See võib olla väga kõrge. Nende ravi nõuab individuaalset lähenemist ja seda tuleb arvestada, kui esmaabi osutamisel veresuhkru tase järsult langeb.

Hüpoglükeemiaga kooma võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • keegi ei õpetanud diabeetikule, kuidas esmasümptomite ilmnemisel koomat ennetada,
  • liigne joomine,
  • ei tea oma õiget insuliiniannust või sellega ei kaasne süsivesikute tarbimist,
  • suurenenud annus tablette, mis põhjustavad kehas sisemise insuliini tootmist.

Hüpoglükeemia sümptomid

Hüpoglükeemilise kooma peamised sümptomid on järgmised:

  • kahvatu nahk,
  • suurenenud higistamine,
  • värisev tunne kätes ja jalgades,
  • suurenenud südamelöögid,
  • on võimatu tähelepanu koondada,
  • Ma tõesti tahan süüa,
  • ärevus,
  • iiveldus.

Nende sümptomite korral peate sööma mitu glükoositabletti. Esimesed hüpoglükeemilise kooma ilmingud lastel on sarnased, neid tuleb juua magusa teega, ravida kommidega või anda neile suhkrutükk.

Sekundaarsed sümptomid, mis viitavad eelseisvale hüpoglükeemilise kooma seisundile:

  • tugev peavalu ja pearinglus,
  • nõrkustunne,
  • hirmutunne, jõudmas paanikasse,
  • inimene hakkab rääkima, piltide tajumisel on visuaalseid häireid,
  • värisevad jäsemed, krambid.

Need märgid lastel ilma piisava abita põhjustavad närimislihaste krampe ja kiiret teadvusekaotust. Eriti ohtlik on hüpoglükeemilise kooma seisund täiskasvanutel, mis tekib pärast suures koguses alkoholi võtmist. Sellisel juhul kinnitavad kõik sümptomid, et inimene on lihtsalt purjus. Sel ajal blokeerib alkohol maksa glükoosi sünteesimiseks. Veresuhkur langeb.

Diabeedihaigeid ravitakse tavaliselt enne sööki insuliiniga. Siiski on põhjuseid, kui pole võimalust süüa..

Sellisel juhul peate hüpoglükeemia vältimiseks sööma tükikese suhkrut või kommi..

Patsientide ravimisel on vaja õppida eristama hüpoglükeemia märke hüperglükeemiast. See on vajalik selleks, et insuliini asemel ei kasutataks glükoosi või vastupidi..

Erakorraline ravi haiglas algab glükoosi intravenoosse süstimisega ja seejärel süstitakse seda IV-ga. Aju ödeemi vältimiseks tehakse diureetikumide süste. Tehke ka hapnikravi.

Suhkurtõbi, esmaabi diabeetilise ja hüpoglükeemilise prekoomi ning kooma korral

Oleme juba teises artiklis rääkinud kõhunäärmest, mis osaleb aktiivselt seedimisprotsessis. Sel juhul oli tegemist selle organi välise ehk eksokriinse osaga. Kuid sellel on ka sisemine ehk sisesekretsiooniosakond, mis eritab hormoone, mis on seotud süsivesikute ainevahetuse või suhkruainete ainevahetuse reguleerimisega. Endokriinne pankreas vabastab hormoonid insuliini ja glükagooni otse vereringesse. Teineteise suhtes on nad antagonistid.

Insuliini ebapiisava tootmise tõttu tekib suhkurtõbi. Sel juhul on häiritud mitte ainult süsivesikute ainevahetus, vaid ka paljud muud tüüpi ainevahetus, kuna insuliin osaleb aktiivselt ka rasvade ja valkude ainevahetuses. Kuid kõigepealt pannakse haigus diagnoosi suurenenud veresuhkru sisalduse (üle 5,5 mmol / l) põhjal..

Diabeedi tekke peamised põhjused: pärilik eelsoodumus (peaaegu 30% -l lastel või lastelastel tekkib diabeet, kui nende vanemad põdesid), viirusnakkus (see kehtib peamiselt laste kohta), rasvumine, mille korral haigus esineb 10–12 korda sagedamini kui normaalkaalus inimestel, samuti pankreatiit; koos nendega osaleb põletikulises protsessis endokriinne pankreas.

Paljud inimesed on tuttavad arenenud suhkruhaiguse kaebustega. See on tugev janu, suukuivus, suurenenud urineerimine, sageli keha sügelus, eriti perineumis..

Suhkurtõbe on kahte tüüpi:

I tüüp ehk insuliinist sõltuv (IDDM), kui enamiku insuliiniaparaadi kahjustuse või selle surma tagajärjel lakkab raud organismile elutähtsat hormooni varustamast.

II tüüp või insuliinist mittesõltuv (NIDDM), kui isolaarseadme aktiivsus on nõrgenenud.

Esimesel juhul on vaja suhkruhaiguse raviks kogu elu jooksul insuliini süstida; teises vajab patsient endokriinset kõhunääret stimuleerivaid suukaudseid ravimeid (näiteks maniniili, glurenormi ja nende analooge). Muidugi on ravi eelduseks arsti ettekirjutatud dieedi range järgimine. Suhkurtõvega patsiendid registreeruvad endokrinoloogi või muu spetsialisti juures pidevalt.

Küsimus suhkruhaiguse kiireloomulisest ja kiireloomulisest hooldamisest kerkib siis, kui ühel või teisel põhjusel komplitseerib seda haigust eel- ja kooma. Selle põhjuseks on dieedi jämedad rikkumised, vale ravi korral, samuti keha kokkupuude muude ebasoodsate teguritega, näiteks nakkus. Pre- ja koomasisundid arenevad nii pikka aega veres kõrge glükoosi (suhkru) tasemega, mis viib ainevahetushäireni, mille tõttu organismi kogunevad mürgised ainevahetusproduktid, kui ka siis, kui veresuhkru tase langeb. selle tagajärjel satub ajju ebapiisav kogus glükoosi, mis viib sageli teadvuse kaotamiseni.

Sellega seoses eristatakse komplitseeritud suhkruhaiguse korral kahte pre- ja koomaolekut: diabeetiline (hüperglükeemiline) prekoom ja kooma ning hüpoglükeemiline prekoom ja kooma. Mõlemad suured komplikatsioonid nõuavad kiiret või kiiret esmaabi ja meditsiinilist abi..

Diabeetiline prekoom ja kooma

Nende ähvardavate komplikatsioonide põhjused: ebapiisav annus päevas süstitud insuliini haiguse kompenseerimiseks, süsivesikuid sisaldavate toitude, loomsete rasvade, alkoholi kuritarvitamine.

Precoma ja kooma võivad areneda ka äsja diagnoositud suhkurtõvega patsiendil, kellel algas haigus õigeaegselt arsti juurde minemata. Olulist rolli mängivad ka diabeedi kulgu oluliselt halvendavad nakkused..

Esmaabi. Milline on diabeetilise prekoomi ja kooma mehhanism? Need arenevad haiguse dekompenseeritud kulgu taustal, mille tulemuseks on vere glükoosisisalduse järkjärguline tõus. Kuid kehal pole samal ajal piisavalt glükoosi, sest see (ilma piisava insuliiniannuseta) eritub suurenenud koguses uriiniga. Glükoosivajaduse katmiseks meelitab keha valkude ja rasvade lagunemist. Nende lagunemisel moodustub osa glükoosist. Kuid suurem osa rasvast jaguneb ketoonkehadeks (peamiselt atsetooniks), mis on väga mürgised. Need viivad esimese prekoomi tekkimiseni ja varsti, kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, ja kooma, kuna tekivad sügavad ainevahetushäired..

Areneva precoma esimesed sümptomid: suurenev janu, suukuivus, sage urineerimine, väsimus, üldine nõrkus. Pärast seda ilmnevad peavalud ja kehakaalu langus ning areng. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, halveneb patsiendi seisund: suureneb üldine nõrkus, ilmnevad apaatia, unisus, letargia. Iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb kõhuvalu, pole välistatud. Naha kuivus on järsult suurenenud. Sageli ilmub ebatervislik põsepuna. Teadvus muutub segaseks. Hingamine on samuti häiritud: see muutub haruldaseks, sügavaks ja lärmakaks (nn Kussmauli hingamine). Siis langeb patsient kiiresti teadvusetuks, see tähendab koomasse.

Kui ilmnevad esialgsed ja veelgi progresseeruvad eelseisva kooma tunnused, on tungiv vajadus pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi. Pikaajalise suhkruhaigusega inimesed, nagu oleme näinud oma pikaajalises praktikas, teavad hästi haiguse suureneva dekompensatsiooni sümptomeid ja veelgi enam arenevat prekomatoosse seisundi sümptomeid. Need on tuttavad ka patsiendi sugulastele. Kuid on kasulik veel kord meelde tuletada: kui arstiga ei ole võimalik kiiret nõu pidada, on vastavate sümptomite ilmnemisel vaja süstida lihasesse täiendavalt 6–12 RÜ (ühikut) lihtsat insuliini ja järgmisel hommikul annuse suurendamiseks ning päeva jooksul kaks või kolm süsti annustes alates 4–12 ühikut korraga. Jätke toidurasvast välja loomsed rasvad ja ühtlustage süsivesikute tarbimist kogu päeva vältel. See on eriti oluline, kui ilmub atsetooni lõhn suust (üleküpsenud õunte lõhn).

Prefomi alguses peate sööma rohkem köögivilju ja puuvilju; leeliselise reaktsiooniga, aitavad need neutraliseerida vere suurenenud happesust. Sellele aitab kaasa leeliselise mineraalvee joomine. Äärmuslikel juhtudel võite piirduda 1-2 tl sooda kasutamisega, lahustades selle vees. Segase teadvuse korral saate sooda lahusega teha klistiiri. Patsiendi sugulased peaksid diabeetoloogia aluseid hästi tundma. Ainult sel juhul suudavad nad hädaolukorras pakkuda tõhusat esmaabi..

Hüpoglükeemiline prekoom ja kooma

Suhkruhaiguse üsna tavaline komplikatsioon on hüpoglükeemilised seisundid: kergetest juhtudest kuni pre- ja koomasisalduse ilminguteni. Hüpoglükeemia on iseloomulik peamiselt insuliinsõltuvale diabeedile, ehkki pillide võtmisel täheldatakse seda mõnikord kerges vormis. Selle areng on kõige sagedamini tingitud insuliini taseme tõusust veres. Sagedased hüpoglükeemilised seisundid võivad lõpuks põhjustada närvisüsteemi, peamiselt aju, pöördumatuid kahjustusi.

Hüpoglükeemiliste reaktsioonide põhjused: vähem kui vajalikus koguses süsivesikute tarbimine õigel ajal, insuliini üleannustamine, liigne füüsiline aktiivsus, vaimne või füüsiline trauma.

Kergete hüpoglükeemiahoogude korral esineb (tavaliselt teatud päevadel pärast diabeedivastase ravimi manustamist) higistamine, üldine nõrkus, värisemine (kõige sagedamini jäsemetes), närviline erutus.

Kui alustatud rünnakut ei peata kiiresti seeditavate süsivesikute (suhkur, mesi, moos, küpsised jms) kiire sissevõtmine, siis tekib prekomatoosne seisund: erutus, higistamine, nälg, värinad, krampideks muutumine suureneb järsult. Mõnikord muutub patsiendi käitumine (räägime insuliinsõltuvast diabeedist) kontrollimatuks või kontrollimatuks. Patsient võib karjuda, valjult laulda või agressiivseks muutuda. Krambid süvenevad sedavõrd, et isegi välise abiga on kooma kõrvaldamiseks võimatu patsiendi jäsemeid sirgendada, suu lahti teha magusa tee või glükoosi valamiseks. Patsient lakkab ruumis liikumast, kaotab teadvuse.

Esmaabi. Hüpoglükeemia kergete ilmingute korral on vaja kiiresti süüa umbes 100 g küpsiseid või paar tükki suhkrut ja veelgi parem, suhkru asemel 2-3 tl mett või moosi. Insuliinsõltuva diabeediga patsiendil peaks alati kaasas olema väike kogus suhkrut või muid maiustusi..

Hüpoglükeemia raskemate ilmingutega, see tähendab väljendunud koomaeelse või kooma tekkimisega, kui patsient saab teha neelamisliigutusi, peate valama suhu klaasi magusat sooja teed 3-4 spl. supilusikatäis suhkrut. Enne seda on lõualuude võimaliku terava kokkusurumise vältimiseks vaja molaaride vahele kinnitada hoidik. Patsiendi seisundi paranedes tuleb patsiendile anda süsivesikurikast toitu (teraviljatooted, puuviljad, jahu). Järgmisel hommikul on teise rünnaku vältimiseks soovitatav süstitud insuliini annust vähendada 4-8 ühiku võrra. Kohe pärast hüpoglükeemilise reaktsiooni kõrvaldamist peate pöörduma arsti poole.

Kui patsiendil tekib teadvusekaotusega hüpoglükeemiline kooma, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, selgitades telefoni teel kõne põhjust. Patsiendile süstitakse kohe intravenoosselt vajalik kogus glükoosilahust (40-80 ml).

Neile, kes põevad diabeeti (eriti IDDM), esitame diferentsiaaldiagnostika tabeli, mis aitab eristada diabeetilisi ja hüpoglükeemilisi prekoome ja koomasid..

Tabel. Diabeetilise ja hüpoglükeemilise prekoomi ja kooma peamised tunnused. Pöörake erilist tähelepanu!

Diabeetiline prekoom ja koomaHüpoglükeemiline prekoom ja kooma
Varasemad asjaoludMis tahes äge haigus või ägenemine. krooniline, mädane protsess, äge vaimne või füüsiline trauma, motiveerimata insuliini annuse vähendamine või selle tühistamine, diabeedi kompenseerimise puudumineSee esineb peamiselt insuliiniga ravitud patsientidel, kõige sagedamini labiilse diabeediga. Võib areneda liiga suure insuliiniannuse või dieedi rikkumise tagajärjel (söögikordade vahele jätmine soovitatud tundidel, ebapiisav süsivesikute tarbimine), samuti pärast märkimisväärset füüsilist koormust
Precoma tunnusedAreng toimub järk-järgult mitme päeva jooksul. Janu järsk suurenemine ja uriini hulga suurenemine, üldine nõrkus, isutus, iiveldus (võimalik oksendamine, kõhuvalu), peavalu, unisus, atsetooni lõhn suust. Nahk on kuiv, keel kuiv, pulss kiireAlgus on äkiline, mõnikord mõne minuti jooksul. On üldine nõrkus, ärevus, põnevus, nälg, märkimisväärne higistamine, jäsemete värisemine, südamepekslemine, kahvatu nägu. Atsetoonilõhna pole. Nahk on niiske, keel on niiske. Pulss tavalise sagedusega, mõnikord kiire. Need nähtused kaovad pärast kergesti seeditavate süsivesikute (suhkur, mesi, moos, küpsised) võtmist
Kooma märgidPrecoma nähtused eelnevad. Ägeda infektsiooni, müokardiinfarkti, insuliini manustamise ootamatu lõpetamise korral võivad nähtused kesta vaid paar tundi. Algul hägune kõne ja teadvushäired, seejärel teadvusekaotus. Nahk on kuiv, lõtv, limaskestad on kuivad. Silmamunade toon on langetatud, nad on katsudes pehmed. Lärmakas hingamine, atsetooni lõhn suust. Pulss kiireneb, selle täitumine nõrgeneb järk-järgult. Vererõhk on langetatud, lihastoonus on samuti madalamKui te ei võta kergesti seeditavaid süsivesikuid, võivad tekkida krambid, desorientatsioon, võimalikud on motiveerimata tegevused, täielik teadvuse kaotus. Rikkalik higistamine, niiske nahk ja limaskestad. Silmamunade toon on normaalne. Hingamine on normaalne. Atsetoonilõhna pole. Pulss on normaalne või kiire. Vererõhk on tavaliselt normaalne või kõrge. Jäsemete värisemine, võimalikud krambid

Hüpoglükeemia ägedate rünnakute korral on meditsiinipraktikas palju sagedamini kroonilisi hüpoglükeemilisi seisundeid, mis tekivad suhkurtõvega insuliinisõltuvatel patsientidel ja mida nimetatakse hüpoglükeemilise postglükeemia või Somoji sündroomiks. Need seisundid on tavaliselt põhjustatud süstitud insuliini kroonilisest üleannustamisest, samuti dieedi rikkumisest. Somoji sündroomi areng on tingitud ka asjaolust, et praegu sisestab enamik IDDM-iga patsiente kogu insuliini päevaannuse ühe annusena, kuigi on tõestatud, et seda on vaja reeglina kaheks ja mõnikord ka kolmeks süstiks. Lisaks hõlbustab kroonilisi hüpoglükeemilisi reaktsioone asjaolu, et patsiendid rikuvad nii süsivesikute toidu võtmise aega kui ka selle kogust. Insuliini murdosaline manustamine takistab usaldusväärselt Somoji sündroomi arengut. Tuleb mõista, et diabeedi kulgu patsientidel, kes saavad insuliini ühekordse annuse päevas, kontrollitakse sageli halvasti. Koos raske hüperglükeemiaga täheldatakse ka hüpoglükeemilisi reaktsioone. Selliseid glükoosi kontsentratsiooni languseid veres võib päeva jooksul täheldada korduvalt, mis ähvardab tõsiste komplikatsioonide arengut, peamiselt koorest ja aju veresoontest. Somoji sündroomi tunnused on tavaliselt kerged ja seetõttu ei tunnista neid alati patsient ise, tema lähedased ega mõnikord isegi meditsiinitöötajad. On vaja pöörata tähelepanu sellistele "põhjendamatutele" ilmnevatele sümptomitele nagu äkiline peavalu, agressiivsuse rünnakud, lühiajalised nägemishäired, paroksüsmaalne söögiisu, lühiajaline janu, suurenenud higistamine, eriti hommikutundidel, öösel ärritus, krampide ilmnemine. Sellistel juhtudel peaksite patsienti võimalikult kiiresti toitma ja lähipäevil otsima abi arstilt, kes korraldab insuliinravi režiimi ümber ja muudab dieeti.

Tähelepanu! Saidi materjalide kasutamisel on vajalik viide saidile.

Meie sait ei ole eneseravimite juhend. Need on võrdlusandmed, mis ei saa asendada arstiga konsulteerimist ja ravi..
Saidi administratsioon EI vastuta eneseravimise tagajärgede eest.

Glükeemiline kooma suhkurtõve korral: põhjused ja sümptomid, tagajärjed

Suhkurtõbi on krooniline patoloogia, mis kutsub esile inimkehas pöördumatuid muutusi. Nende muutuste põhjus on alati veresuhkrus..

Valdavas enamuses juhtudest tekib suhkurtõbi patsiendi kõrge veresuhkru sisalduse taustal. Seda patsiendi seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks. Sellepärast nimetatakse seda haigust nii "magusaks" nimetuseks..

Kõrge veresuhkur on kõige sagedamini täheldatav II tüübi patoloogias, kuid vastupidist seisundit, kui glükoos on äärmiselt madal, täheldatakse kõige sagedamini esimest tüüpi vaevuste all kannatavatel diabeetikutel..

Tuleb kaaluda, kuidas mõista, et kooma on välja kujunenud: diabeetiline ja hüpoglükeemiline, mida teha diabeetilise kooma peatamiseks? Mida teha, kui diabeetikul on kooma, mille põhjused pole teada? Ja mis on kooma esmaabi?

Hüpoglükeemia põhjused ja sümptomid

Koma hüpoglükeemiline areng on tingitud suhkru puudumisest veres, kuid mis võib seda põhjustada?

Valdavas enamuses juhtudest on põhjuseks valesti valitud insuliini annus I tüüpi suhkruhaiguse korral. Või ei suutnud diabeetik insuliini vajalikku annust õigesti arvutada, ei võtnud arvesse süsivesikute tarbimist, kehalist aktiivsust ja muid punkte.

Ilma vajalike teadmisteta on tavalisel inimesel kooma arengu vältimiseks patoloogilise seisundi peatamine üsna keeruline. Sellega seoses on rangelt keelatud katsetada hormooni annust..

Hüpoglükeemiline kooma diabeedi korral võib areneda ka järgmistel põhjustel:

  • Hormooni ebaõige manustamine. Kui ravimit ei manustata subkutaanselt vastavalt vajadusele, vaid intramuskulaarselt. Selles versioonis suurendatakse hormooni insuliini efektiivsust mitu korda, mis võib esile kutsuda kriisi.
  • Ebaõige toitumine, toidu vahele jätmine. Tihti juhtub, et tänapäevane elurütm ei võimalda teil suupistete jaoks peatuda. Tööl käimine, olulised tööasjad ja muud hetked ei tohiks olla diabeetiku jaoks takistuseks õigel ajal söömata jätmisest.
  • Vale koormuse jaotus. Kui diabeetik tegeleb aktiivselt spordiga, siis tuleb arvestada, et sel ajal tarbivad lihased aktiivselt glükoosi, mille tulemusena veresuhkur langeb.
  • Raske nefropaatia, mis areneb krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Mis puudutab viimast punkti, siis kõik on selgitatud üsna lihtsalt. Kui neerude täielik funktsionaalsus on häiritud, ei tööta nad seetõttu hästi, see tähendab, et nad ei saa verd puhastada, mis viib insuliini aeglase kasutamiseni.

Hüpoglükeemilise kooma korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Suur nõrkus, patsient tahab pidevalt süüa.
  2. Suurenenud higistamine.
  3. Pearinglus, unine.
  4. Inimene haigutab pidevalt.
  5. Põhjendamatu hirmutunne.
  6. Naha kahvatus.

Kui te ei anna glükeemilise kooma jaoks õigeaegselt abi, muutub kliiniline pilt selgemaks, sümptomid süvenevad. Diabeetikul on sagedane südamelöögisagedus, pulsisageduse suurenemine, hingamine muutub raskeks, tekib jäsemete treemor.

Sümptomid lähevad järjest suuremal joonel ja inimene langeb koomasse, mida iseloomustab naha ebaloomulik kahvatus, laienenud pupillid, arütmiline pulss ja keha temperatuuri langus.

Veresuhkru sisaldus hüpoglükeemilises seisundis on äärmiselt madal. Uriinis puudub suhkur, samuti ketokehad.

Tuleb märkida, et täiskasvanute ja laste sümptomid ei erine..

Hüperglükeemia sümptomid ja põhjused

Hüperglükeemilist diabeetilist koomat iseloomustab suhteliselt aeglane areng ja see põhineb glükoosi tõusul patsientide veres. Selle seisundi peamine põhjus on haiguse ebapiisav ravi..

Näiteks manustatakse väikest hormooni annust. Või kasutatakse aegunud ravimit, riknetakse jne. Oluline tegur, mis võib viia kriisini, ei ole dieettoitumisest kinnipidamine.

Vigastused, erinevad pankrease patoloogilised seisundid, mis ei kuulu suhkurtõvesse, võivad samuti suurendada suhkru kontsentratsiooni kehas..

Tuleb meeles pidada, et patsient ei tohiks omavoliliselt muuta insuliini annust, mida raviarst soovitas. Kuna pole välistatud äärmiselt negatiivsed tagajärjed ja tõsised pöördumatud tüsistused.

Hüperglükeemiline kooma, nii diabeetiline kui ka hüpoglükeemiline, eristab kahte perioodi: vastavalt esivanemate kooma. Kuid nende arengu aeg erineb mitte tundides, vaid päevades..

Predcomat iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

  • Kuiv suu.
  • Pidev janu tunne.
  • Sagedased tualetireisid.
  • Nahk sügeleb ja sügeleb.
  • Peavalud.

Siis tuvastatakse ketoonkehade tekkimisel iiveldus ja oksendamine. Samal ajal ei leevenda oksendamishood patsiendi seisundit. Sageli kurdavad patsiendid kõhupiirkonna valulikke aistinguid.

Koomal on eripära, välja arvatud teadvusekaotus, mis eristab seda teistest tingimustest:

  1. Nahk on liiga kuiv ja külm, naha koorumine on suur.
  2. Hingamine on sage, katkendlik. Samal ajal on patsiendil tunda atsetooni lõhna..

Sellise patoloogia arengukiirus põhineb konkreetse patsiendi individuaalsetel omadustel. Kui rääkida keskmiste standardite järgi, siis esivanemate seisund on umbes mitu päeva pikk.

Ja kooma ise, kui seda ignoreeritakse, viib 24 tunni jooksul surma..

Kuidas aidata diabeetikut?

Kui patsiendil on madal suhkrusisaldus, täheldatakse hüpoglükeemilist kriisi, siis esmaabi koosneb mitmest punktist. Esiteks tuleb patsient panna ühele küljele, nii et keel ei vajuks ning patsient saaks normaalselt ja vabalt hingata.

Lisaks vabastatakse suuõõne toidujäänustest. Kui patsiendil on vale lõualuu, tuleb see ilma ebaõnnestumiseta eemaldada. Kui patsient on teadvusel, tuleb talle anda magusat jooki..

Näiteks segage vett suhkru või magusa teega. Pealegi peab see olema vedel. Ärge andke komme ega muud närimist vajavat toitu. Kui diabeetik on teadvuseta, ei soovitata talle maiustusi juua, ta võib lämbuda. On vaja kutsuda kiirabi.

Hüperglükeemilise seisundiga kooma nõuab kiiret hospitaliseerimist. Diabeetilise kooma varases staadiumis süstitakse kõigepealt hormooni ja insuliinid arvutatakse sõltuvalt patsiendi kooma sügavusest..

Hüperglükeemilises koomas manustamiseks vajaliku insuliini annuse arvutamise reeglid on järgmised:

  • Kui patsiendil on kerge kriis, kasutatakse hormooni kuni 100 ühikut.
  • Raske kooma korral süstitakse 120 kuni 160 ühikut.
  • Sügaval rohkem kui 200 ühikut.

Kui diabeetik on üle 60 aasta vana, ei tohiks hormooni annus ületada rohkem kui 100 ühikut üks kord.

Suhkurtõbi võib patsiendi elukvaliteeti oluliselt halvendada. Normaalse ja täisväärtusliku elu elamiseks peate hoolimata diagnoosist järgima hoolikalt arsti soovitusi, viivitamatult insuliini süstima või võtma veresuhkru alandamiseks tablette..

Alati tuleks meeles pidada, et kooma on suhkruhaiguse äärmiselt tõsine ja ohtlik komplikatsioon (üksikasjad videos), seetõttu on kõigepealt vaja kutsuda kiirabi. Ja proovige teha kõik võimalik patsiendi toetamiseks enne tema saabumist..

Mida sa sellest arvad? Öelge meile, mida teete, et diabeedi tüsistused teid ei mõjutaks.

Kooma suhkurtõve korral

Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis on seotud absoluutse insuliinipuudulikkuse (insuliinist sõltuv I tüüpi suhkurtõbi) või sugulusega (insuliinist mittesõltuv II tüüpi suhkurtõbi).

Diabeetiline kooma on suhkruhaiguse üks raskemaid tüsistusi, mis tuleneb absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest ja ainevahetushäiretest. Diabeetilist koomat on kahte tüüpi: hüpo- ja hüperglükeemiline.

Hüpoglükeemiline kooma areneb vere glükoosisisalduse järsu langusega 2-1 mmol / l. Esineb dieedi rikkudes koos insuliini üleannustamise, hormonaalse kasvaja (insuliinoom) esinemisega.

Hüpoglükeemilise kooma kliinilist pilti iseloomustavad teadvusekaotus, psühhomotoorsed ja liikumishäired, hallutsinatsioonid, kloonilised ja toonilised krambid. Nahk ja limaskestad on järsult kahvatud, niiske, rikkalik higi, suhteliselt normaalse vererõhuga tahhükardia, hingamine on kiire, pindmine, rütmiline. Vere glükoosisisaldus on langetatud. Ohtlik viga on hüpoglükeemilise kooma hindamine hüperglükeemiliseks. Insuliini kasutuselevõtt võib sel juhul lõppeda surmaga. Kliinilises praktikas peetakse kinni järgmisest reeglist: kui kooma tüüpi on raske kindlaks teha, siis on algul parem seda pidada hüpoglekimiks.

Intensiivravi: 20-80 ml 40% glükoosilahust süstitakse kohe intravenoosselt. Kui vere glükoosisisaldust on võimalik kontrollida, hoidke seda 8-10 mmol / l piires, lisades insuliiniga 10% glükoosilahuse.

Vastavalt näidustustele kasutatakse glükagooni, adrenaliini, hüdrokortisooni, kokarboksülaasi, askorbiinhapet.

Aju ödeemi ennetamiseks ja raviks viiakse läbi mehaaniline ventilatsioon hüperventilatsiooni režiimis, 20% mannitooli intravenoosne infusioon.

Hüperglükeemiline kooma. Glükoosi kontsentratsioon veres ulatub mõnikord 55 mmol / l.

Hüperglükeemilise kooma kliinilist pilti iseloomustab teadvuse puudumine, nahk ja limaskestad on kuivad, soojad, mõõdukalt kahvatud või hüperemilised. Suust on sageli tunda atsetooni lõhna. Silmamunad on vajunud, "pehmed", pulss on kiire, vererõhk on langenud. Bradüpnoe, hingamisrütmi häired (nagu Kussmaul), polüuuria, erutus, krambid, refleksi aktiivsus suurenenud.

Sellist koomat on kolme tüüpi:

  1. ketoatsidootiline
  2. hüperosmolaarne mitteketoatsidoos
  3. piimhapet alandav.

Erinevat tüüpi hüperglükeemilise kooma diferentsiaaldiagnoosimisel koos kliiniliste andmetega on laboratoorsete testide tulemused väga olulised..

Glükoosi kontsentratsioon veres ulatub 55 mmol / l, areneb hüperosmolaarne sündroom. Rakkudest pärinev vedelik liigub rakuvälisesse ruumi, ilmnevad raku dehüdratsiooni tunnused ja sellele iseloomulikud neuroloogilised sümptomid. Uriini glükoos võib olla kuni 250 mmol / l.

Osmodiureesist tingitud vedeliku kadud jäävad vahemikku 5–12 liitrit. Samal ajal eritub liigselt naatrium, kaalium, magneesium, kaltsium ja selle tagajärjel tekib hüpoelektroliteemia. Ketokehade tase veres tõuseb 8–10 korda, neid leidub suures koguses uriinis. Metaboolne atsidoos on hüperglükeemilise kooma tüüpiline sümptom..

Dehüdratsioon ja hüpovoleemia aitavad kaasa vere paksenemisele, selle viskoossuse suurenemisele, reoloogiliste omaduste halvenemisele ja mikrotromboosile.

Intensiivravi. Hüperglükeemia korrigeerimine toimub insuliini manustamisega. Eelistatakse lühitoimelist insuliini, kuna see on paremini kontrollitav. Kõige tõhusam veenisisene tilguti süstimine, kasutades jaotureid kiirusega 6-10 ühikut tunnis glükoosi kontsentratsiooni pideva kontrolli all veres. Sõltuvalt hüperglükeemia tasemest võib esimest annust suurendada 20 ühikuni. Tulevikus reguleeritakse seda nii, et vere glükoositase väheneb 3-4 mmol / tunnis. Glükoositase, mida on vaja korrigeerida, peaks olema alla selle neerukünnise (8–10 mmol / l).

Dehüdratsiooni kõrvaldamine - rehüdratsioon - BCC täiendamine, üldine vedelikupuudus. See viiakse läbi järk-järgult CVP, vererõhu, BCC, osmolaarsuse, glükoosi, naatriumi taseme kontrolli all. Vedelike sissetoomise kiirus, nende kogus ja kvaliteet sõltuvad südame-veresoonkonna süsteemi seisundist, neerufunktsioonist. Soovitatav on järgmine skeem:

  • 1 tund süstitakse 1-2 liitrit vedelikku;
  • 2-3. Tund - 500 ml;
  • igal järgneval tunnil - 250 ml.

Esimese 24 tunni kogumaht on umbes 4-7 liitrit.

Elektrolüütide puuduse korrigeerimine nõuab pidevat laboratoorset kontrolli ja kardiovaskulaarsüsteemi ning neerufunktsiooni muutuste jälgimist. Tavaliselt süstitakse 1% kaaliumkloriidi lahus koos kaaliumipuudusega, naatriumipuudusega - isotoonilised ja hüpertoonilised naatriumkloriidi lahused. Magneesiumi kadu taastatakse 25% magneesiumsulfaadi ja panangiini lahusega.

Metaboolse atsidoosi korrigeerimine peaks olema suunatud puhvrisüsteemide aktiveerimisele ja südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi funktsioonide normaliseerimisele, vere hapnikuga varustamisele, elundite ja kudede mikrotsirkulatsiooni ning perfusiooni parandamisele.

Kui suhkurtõvega patsient kaotas hambaarsti vastuvõtul äkki teadvuse, peaksite kõigepealt mõtlema hüpoglükeemiale, viima läbi ülaltoodud meetmed ja igal juhul kutsuma kiirabi.

Raske šoki ja kooma ravi peaks olema suunatud keha patofüsioloogiliste reaktsioonide peamistele seostele, võttes arvesse nende esinemise põhjuseid.

Diabeetilise kooma sümptomid, tunnused, tagajärjed, esmaabi

Diabeet on äärmiselt ohtlik haigus.

Seda iseloomustab patsiendi vereplasmas suurenenud või kõrge suhkrusisaldus insuliini vabanemise ja insuliiniresistentsuse puudumise tõttu rakutasandil, mis põhjustab paljude kehasüsteemide häireid.

Selle patoloogia kõige tõsisem komplikatsioon on diabeetiline kooma. Õigeaegse ja kiire sekkumise korral võib see põhjustada isegi surma. Pealegi võivad diabeetilise kooma sümptomid avalduda mõlemas diabeeditüübis - hüperglükeemia ja hüpoglükeemia korral..

Mis on diabeetiline kooma?

Kooma on kriitiline, väga tõsine seisund, kui ainevahetus ja ainevahetusprotsessid on häiritud. Selle tagajärjel koguneb diabeetikul kahjulikke ja toksilisi metaboliite, mis mõjutavad negatiivselt kõigi süsteemide, sealhulgas kesknärvisüsteemi tööd..

Esinemise tüübid ja põhjused

Diabeetil on tõsised hormonaalsed häired.

Sõltuvalt keha teatud kompenseerivate mehhanismide tasakaalust eristatakse mitut tüüpi tükke:

  • ketoatsidootiline;
  • hüperosmolaarne;
  • laktatsideemiline;
  • hüpoglükeemiline.

Üht või teist tüüpi kooma iseloomustab diabeedi kulgu raskust ja ohtu enneaegse, kirjaoskamatu ravi või ravimite täieliku puudumise korral..

Ketoatsidoosne kooma tekib 1. tüüpi (harvemini 2. tüüpi) diabeedi korral. See areneb aeglaselt loodusliku insuliini peaaegu täieliku puudumise tõttu süsivesikute ainevahetuse tõsise tasakaalustamatuse tõttu..

Selles olekus ei suuda rakud omastada vajalikku glükoosi, kuna insuliin on nende membraani kaudu spetsiifiline suhkru juht. See tähendab, et plasma glükoositase tõuseb, kuid rakud seda ei saa. See toob kaasa energiapuuduse ja ammendumise rakutasandil..

Rasvade lagunemise (lipolüüsi) mehhanism kompenseeritakse, rasvhapete metabolism ja lipiidmetaboliitide, mis on ketokehad, kogunemine suureneb.

Süsivesikute ja rasvade normaalse ainevahetuse käigus erituvad saadud ketokehad neerude kaudu, kuid diabeetilise ketoosi korral kogunevad need kiiresti veres..

Neerud ei tule toime nii paljude lipiidide metaboliitide eritumisega. Selles olekus avaldavad ketokehad oma toksilist toimet kesknärvisüsteemile ja teistele süsteemidele, mis viib ketoatsidoosi kooma ilmnemiseni..

Selle patoloogiaga on patsiendil väga kõrge glükoositase. Selline kooma on tõsine ja äärmiselt ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist..

Ilma selleta võib see kiiresti põhjustada pöördumatuid tõsiseid kesknärvisüsteemi kahjustusi ja surma. Seda tüüpi kooma esineb peamiselt vale raviga patsientidel, samuti insuliinravi ise ärajätmisel.

Ketoatsidootilise kooma ilmnemise ja esinemise võib tinglikult jagada kolmeks etapiks:

  • mõõdukas või varajane, kui sümptomid on iseloomulikud või kerged, võib kesta kuni mitu nädalat;
  • dekompensatsioon, kui patsiendil on väljendunud ketoatsidoosi sümptomid;
  • kooma.

Hüperosmolaarne kooma avaldub väljendunud hüperglükeemiaga. Sümptomeid iseloomustab süsivesikute ainevahetuse negatiivne dünaamika ja need avalduvad osmootse rõhu rikkumisega plasmas.

See viib selle biokeemiliste omaduste muutumiseni ja vastavalt kõigi keha elutähtsate süsteemide talitlushäireteni. Seda tüüpi kooma tekib insuliiniresistentsuse tõttu II tüüpi diabeedi korral ja seda esineb kõige sagedamini eakatel patsientidel (üle 50 aasta).

Hüperglükeemiline kooma areneb aeglaselt, sümptomite järk-järgult suureneb. Selle patoloogia korral on patsiendi seisundi korrigeerimiseks vaja erakorralist hospitaliseerimist ja ravimeetmeid..

Õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib põhjustada surmaga lõppevaid ajukahjustusi.

Hüperglükeemiline kooma on äärmiselt tõsine haigus, suremus on 50%. Seetõttu on patoloogia avastamisest kuni vajalike terapeutiliste meetmete alguseni kulunud aeg väga oluline..

Laktatsideemiline kooma on äärmiselt ohtlik ja tõsine seisund, mille korral surma täheldatakse 75% juhtudest. See on vähem levinud kui muud rasked diabeedi tüsistused ja seda nimetatakse ka piimhappekoomaks..

See kooma areneb koos diabeediga kaasuvate haiguste (suur verekaotus, ulatuslik müokardiinfarkt, äge nakkusprotsess, äge neeru- ja maksapuudulikkus, krooniline kurnatus ja suur füüsiline koormus) taustal..

Laktatsideemilise kooma peamine omadus on see, et sümptomid arenevad ootamatult ja väga kiiresti koos patoloogilise negatiivse dünaamikaga. Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab madal veresuhkru tase ja kõige sagedamini 1. tüüpi diabeedi korral.

Tekib seetõttu, et patsient hakkab süstima ülehinnatud insuliiniannust ja viib end liigse füüsilise koormuseni.

Teine põhjus on pankrease insuliinoom, mis hakkab tootma liiga palju insuliini, glükoosi kontsentratsioon plasmas väheneb, see kõik läheb rakkudesse.

See mõjutab närvikoe (eriti aju), mis põhjustab seda tüüpi kooma sümptomeid ja kliinilisi ilminguid. Õigeaegse ravi korral peatub hüpoglükeemiline kooma kiiresti..

Selleks võib kasutada 40% glükoosi intravenoosset manustamist. Kui te ei osuta patsiendile abi, võib kesknärvisüsteem saada tõsiseid kahjustusi kuni osa keha funktsioonide kadumiseni..

Millised on kooma sümptomid ja tunnused 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral?

Igale kooma tüübile eelnevad teatud sümptomid. 1. tüüpi diabeedi korral on need tavaliselt raskemad, kuid pole vajalikud. Halva enesetunde korral peaksite neile tähelepanu pöörama ja kutsuma viivitamatult arsti..

Siin on märgid, mis viitavad kriitilisele seisundile:

  • enne ketoatsidootilist koomat tunneb inimene progresseeruvat nõrkust, kurnavat janu suurenenud diureesi, oksendamishimu ja isukaotust. Hingamisel ja uriinil on tunda atsetooni tugevat lõhna (atsidoos). Põsele ilmuvad punased laigud, mis sarnanevad põsepunaga (näo hüperemia);
  • hüperosmolaarsele koomale eelneb kiire väsimus ja nõrkus, janu nõrgestamine kuivade limaskestadega, unisus, sage urineerimine, kuivus ja naha elastsuse vähenemine, õhupuudus koos asfüksia ilminguga;
  • enne laktatsideemilist koomat täheldatakse nõrkust ja väljendunud lihasvalu, ärevust, unetust vaheldumisi unetusega, spasmolüütilist kõhuvalu koos oksendamisega. Negatiivse dünaamika korral on ajukahjustuse tõttu reflekside ja pareeside kaotus;
  • enne hüpoglükeemilist koomat tunneb patsient näljatunnet, nõrkust, letargiat, jäsemete tuimust, värisemist, higistamist, pearinglust. Hingamine on haruldane ja aeglane. Võimalik teadvuse kaotus.

Kuid enamikul tükkide tüüpidel on ühiseid märke. Nad peaksid kindlasti diabeediga inimest hoiatama, isegi kui tal pole muid sümptomeid:

  • intensiivne janu ja suurenenud urineerimine. Üks olulisemaid väliseid märke selle kohta, et inimesel on diabeet. See võib olla ka ketoatsidoosse või hüperosmolaarse kooma kuulutaja;
  • peavalud ja madal vererõhk. Märgid, mis viitavad laktatsideemilise või hüpoglükeemilise kooma tekkele. Sümptomid, mis vajavad kiiret arstiabi;
  • segasus, nõrkus. Kui patsiendil on nõrkus, letargia, tema liikumine on aeglane ja tema mõtted on segased, võib see seisund ketoatsidoosi või hüpoglükeemilist koomat esile kutsuda;
  • sügav mürarikas hingamine. Seda sümptomit täheldatakse laktatsideemilises koomas ja see nõuab viivitamatut sekkumist;
  • iivelduse ja oksendamise rünnakud. Need esinevad ketoatsidootilises ja laktatsideemilises koomas ning on väga murettekitavad sümptomid;
  • atsetooni lõhn suust. Klassikaline diagnostiline märk, see on diabeetilise ketoosi peamine sümptom. Samuti võib patsiendi uriin lõhnata nagu atsetoon;
  • muud kooma ilmingud diabeetikutel. Lisaks ülalnimetatud sümptomitele võivad patsiendid tunda järsku nägemise kaotust, droolimist, ärrituvust, kontsentratsiooni vähenemist, südamepekslemist, värinaid, kõnehäireid, hirmu ja ärevustunnet, keele tuimust.

Võimalik mõju ajule ja teistele organitele

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis on kogu keha jaoks tõsine stressitegur.

Koomas ja kõrgenenud veresuhkru tasemes on lipiidide metabolism häiritud, suureneb rasvade peroksüdatsioon, millel on kahjulik ja hävitav mõju neuronitele, provotseerides ajuinsuldi, samuti dementsuse areng (vanematel naistel võib alata Alzheimeri tõbi).

Glükoosuria uriinis põhjustab neerukahjustusi ja ägeda neerupuudulikkuse arengut. Samal ajal on vere elektrolüütide tasakaal häiritud (hapestumise suunas), mis kutsub esile erinevaid rütmihäireid. Toksiliste metaboolsete metaboliitide kuhjumine organismi viib tõsise maksakahjustuseni (tsirroos, maksakooma).

Hüpoglükeemilises koomas on peamine oht pöördumatu ajukahjustus, kuna neuronid ei saa glükoosi kujul piisavalt energiat ja hakkavad kiiresti surema, mis viib isiksuse muutumiseni, dementsuseni, lapsel võib puududa intelligentsus.

Esmaabi

Diabeetilisel koomal võivad olla erinevad põhjused ja sümptomid. Tavainimesel on sellest raske aru saada ja eriolukorras võivad ebaprofessionaalsed tegevused tõsiselt kahjustada.

Seetõttu on koomas parim esmaabi patsiendile hädaabikõne arstile..

Prognoos

Igat tüüpi diabeetilise kooma puhul on prognoos alati väga ettevaatlik, kuna kõik sõltub kvalifitseeritud arstiabist. Laktatsideemilises vormis on see peaaegu alati ebasoodne.

Seotud videod

Sümptomid ja esmaabi diabeetilise kooma korral:

Iga diabeetik peab teadma, et diabeetiline kooma ei ole selle haiguse vajalik ja vältimatu tulemus. Reeglina areneb see patsiendi enda süül..

Diabeedi korral on vaja hoolikalt mõista selle vaevuse põhjuseid, järgida kõiki arstide soovitusi. Ainult integreeritud lähenemine ja oma tervise eest hoolitsemine aitab parandada elukvaliteeti ja vältida kooma.

Lisateave Hüpoglükeemia