Kaasasündinud hüpotüreoidismiga vastsündinute sümptomid

Selles artiklis saate teada:

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse sagedamini lapsepõlves ja põhjus on tavaliselt pöördumatu. Hästi valitud levotüroksiini annus asendusraviks välistab aga kaasasündinud hüpotüreoidismi mõju organismile..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused

Peamised neist on:

• Kilpnäärme puudumine / alaareng geneetika tõttu;
• Kilpnäärmehormoonide biosünteesi geneetilised häired;
• Joodi puudumine või ületamine rasedate dieedis võib põhjustada vastsündinu hüpotüreoidismi;
• Toidus on liiga palju tio- ja isotsüanaate, samuti tsüanogeenseid glükosiide. Neid meditsiinikeskkonnas olevaid aineid nimetatakse tavaliselt strumogeenseteks ja neid leidub ühiseid, rooskapsas, lillkapsas, raps, kaalikas, bataat... Loendit võib jätkata, kuid see ei tähenda, et need toidud tuleks raseduse ajal dieedist välja jätta. Piisab lihtsalt mitte kasutada neid väga suurtes kogustes;
• Harva - rase naise tarbitud radioaktiivse joodi mõju. Umbes 10–12 nädalast koguneb loote kilpnäärmes juba jood, sealhulgas radioaktiivne;
• Kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige haruldasem ja kõige vähem terapeutiline põhjus on kilpnäärmehormooni retseptori kõrvalekalded. Sellisel juhul on veres palju TSH, T3 ja T4, kuid hüpotüreoidismi täheldatakse endiselt. Seda tüüpi kaasasündinud hüpotüreoidismiga on kirjeldatud ainult kakssada perekonda..

Kaasasündinud hüpotüreoidismi, kui see on kindlaks tehtud lapsel, nimetatakse tavaliselt kretinismiks. Kilpnäärmehormoonide puudumine pidurdab tõepoolest inimese psühho-emotsionaalset arengut. Mükseedist räägitakse raske hüpotüreoidismi korral, kaasa arvatud kaasasündinud, kui ilmneb iseloomulik hüpotüreoidse või müksedema turse.

Diagnostika

Vastsündinu välimus on nii iseloomulik, et kogenud neonatoloog soovitab lihtsal uuringul põhinevat diagnoosi:

• Vastsündinu kaal on üle normi või selle ülemise piiri;
• On jalgade, käte, näo turse. Lapse tihedam nahk on teiste vastsündinutega võrreldes silmatorkav;
• Tundub puudutades ootamatult madalat kehatemperatuuri;
• Kaasasündinud hüpotüreoidismiga laps on loid, nutab vähe, imemisrefleks on nõrk, mis segatakse sageli nõrgenenud isuga;
• Laps võtab aga intensiivselt kaalus juurde. Kehakaal ei kasva rasva, vaid kasvava turse tõttu. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral nii vastsündinul, lapsel kui ka täiskasvanul kogunevad nahaalusesse rasva tavaliselt kahjutud ained, kuid millel on vedeliku säilitamiseks ebameeldiv omadus. Seetõttu on hüpotüreoidismi turse nii tihe ja nahk näib olevat paksenenud..

Usaldusväärsemaid laboriandmeid on võimalik saada mitte varem kui 4–5 päeva, kuna vastsündinu veres leidub endiselt ema hormoone. Seal on testribad, neile kantakse veretilk, mis võetakse vastsündinute kannalt. Kui sel viisil avastatakse TSH liig, siis tuvastatakse diagnoos.

Järgmine samm on kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjuste väljaselgitamine, kuna ravi sõltub suuresti sellest. Kaasasündinud hüpotüreoidism, kui see on "keskne", kombineeritakse kaasasündinud neerupealiste puudulikkusega. Seda seetõttu, et probleem on hüpotalamuses (aju osa, kesknärvisüsteem), mis selle haiguse korral ei stimuleeri ei neerupealisi ega kilpnääret. Sellisel juhul on parem välja kirjutada mitte kilpnäärmehormoonid, vaid TSH ja kindlasti koos neerupealiste hormoonidega, mis määratakse kõigepealt. Õnneks on kaasasündinud tsentraalne hüpotüreoidism kasustlikult haruldane..

Ravimata kaasasündinud hüpotüreoidism

Tundub, et kõik on lihtne: beebile iseloomulik välimus, analüüs ja seda saab ravida. Kuid kaasasündinud hüpotüreoidismi subkliinilised vormid, mida pole lihtne kindlaks teha, on palju levinumad. Need sümptomid ilmnevad loomulikult vastsündinul, kuid need on palju vähem väljendunud, ei löö silma ja jäävad tavaliselt märkamatuks ning laps ei parane. Kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus on kilpnäärme alaareng ja sel juhul tekib lihtsalt subkliiniline, kerge hüpotüreoidism..

Laps kasvab loid ja flegmaatiline, tiheda kehaehitusega, sageli arengus maha jäänud. Selle põhjuseks on aju arengu pärssimine. Samuti aeglustub füüsiline areng: hiljem fontanellid sulguvad, esimesed hambad puhkevad. Sellistele lastele on iseloomulik ka kõhukinnisuse kalduvus, üldine turse. Turse levib ka ninaneelu ja sageli hingab laps suu kaudu. Moodustatakse väikese lõua ja pidevalt ajava suuga adenoidtüüpi nägu. Sarnaselt mõjutab see kuuldeaparaati, kuulmine halveneb.

Täiskasvanute sümptomid on üldiselt sarnased, kuid lisanduvad südameprobleemid: ateroskleroos ilmneb varakult, millele järgneb südame isheemiatõbi. Juuksed langevad välja, küüned murduvad, inimene on altid depressioonile, kuid enesetapukatseid on harva. Tavaliselt lisatakse sellele kaasasündinud hüpotüreoidismi standardkomplektile aneemia. Seetõttu on inimese jumel aneemia ja üldise tursega koosmõjul iseloomulik kahvatukollakas toon..

Ainult hormoonanalüüsid võivad näidata õiget diagnoosi. TSH on oluliselt suurenenud ja kilpnäärmehormoonid on vähenenud. Kui teete ultraheli, võite leida kilpnäärme vähenemise, kuju muutuse.

Ravi

Kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomid peatatakse edukalt kilpnäärmehormoonide määramisega ja ravi tuleb alustada hiljemalt 5–17 päeva pärast inimese sündi.

Hilise algusega subkliinilise hüpotüreoidismiga laste reageerib nende seisund õige ravi saavutamiseks väga kiiresti. Lastearstid nimetavad seda nähtust "katastroofiliseks taastumiseks". Tursed kaovad kiiresti, laps muutub aktiivsemaks, uudishimu kasvab, areng kulgeb tavapärases tempos. Kõik see juhtub mõne päevaga, ehkki vereanalüüsides olevad hormoonid pole endiselt normaalsed..

Kilpnäärmehormoonidega laste ravimise raskus seisneb selles, et nende kasvades muutub vajadus nende järele ja vastavalt sellele valitakse uuesti annus. Nagu täiskasvanute puhul, on ravi üldiselt sarnane, annuseid muudetakse harva (rasedus, kõrge stress, menopaus jne) ja tulemus on paremini ennustatav. Aastate jooksul kaasneb kaasnev patoloogia, arst peab valima ravimid, mis on kombineeritud pidevalt välja kirjutatud kilpnäärmehormoonidega, mis on inimese jaoks eluliselt vajalikud ja mida ei tühistata kunagi.

Tänapäeval on populaarseim levotüroksiinnaatrium, kuid mõnikord määratakse ka kombineeritud (T3 + T4 või T3 + T4 + jood) ravimeid. Algannus on alati minimaalne (täiskasvanul 50–150 mikrogrammi päevas, vastsündinul 5–15 mikrogrammi ja lapsel vähemalt 2 mikrogrammi / kg), seda suurendatakse aeglaselt individuaalselt sobivaks. Endokrinoloog juhindub TSH tasemest: kui seda suurendada, siis tuleb annust suurendada ja kui seda langetada, siis üleannustamist. Kui inimene on üle 55-aastane, on kolesterool ja südamefunktsioon rangelt kontrollitud, annuste valimisel on eripära (vt tabel).

Täiskasvanutel kontrollitakse TSH-d 1–1, 3–1 ja 6 kuud pärast selle normaliseerumist, seejärel korratakse katseid esimestel aastatel iga kuue kuu tagant ja seejärel vähemalt aasta. Lapsed reageerivad ravile kiiremini TSH normaliseerimisega - juba 2-3 nädala pärast. Kui vähemalt üks TSH analüüs ei ole normaalne, alustatakse annuse valimist uuesti.

Kaasasündinud hüpotüreoidism nõuab tavaliselt pidevat pikaajalist ravi. Arsti poolt õiges annuses välja kirjutatud kilpnäärmehormoonid mõjutavad aga elukestust, kvaliteeti ainult positiivselt..

Kilpnäärmehormoonide korrapärane tarbimine õiges annuses võimaldab lapsel säilitada sama arengutempo kui tema eakaaslased.

Kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi sümptomid ja ravi vastsündinutel ja aastastel lastel

Ema hormonaalsed haigused kanduvad edasi lapsele. Muidugi ei ole ebasoodsate tegurite mõju tühistatud, kuid lapsel on hüpotüreoidismi diagnoosimisel madalam protsent.

Enam kui 85% vastsündinutest on kaasasündinud patoloogiaga, kui nende emasid raviti raseduse ajal kilpnäärmehaiguste vastu. Mis on hüpotüreoidismi oht, selle tunnused ja tüübid, ravimeetodid ja ennetamine, arutatakse allpool.

Kõige sagedamini põhjustavad hüpotüreoidismi, eriti vastsündinutel, pärilikud tegurid

Laste hüpotüreoidismi määratlus ja põhjused

Hüpotüreoidismiks nimetatakse seisundit, mille korral kilpnäärme funktsioon on vähenenud ja keha tervena hoidmiseks ei toodeta piisavalt hormoone. See mõjutab igas vanuses lapsi, alates emakasisese arengu perioodist. Meditsiinistatistika ütleb, et vastsündinud lastel on kaasasündinud hüpotüreoidism igal 5000-l lapsel. Veelgi enam, tüdrukud kannatavad patoloogia all 2 korda sagedamini.

Kaasasündinud vorm

Sõltuvalt haiguse tüübist erinevad selle esinemise põhjused. Kaasasündinud hüpotüreoidismi (CH) eeldused:

• geneetika, pärilikkus;
• kilpnäärme mutatsioonid - alaareng, ebaloomulik asukoht, elundi täielik puudumine;
• kilpnäärme talitlushäired, selle vastupidavus joodi assimileerimisele;
• ema elukoht ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas, kus on kõrge kiirgusreostus;
• kilpnäärmehaigusega rase naise üleannustamine ja ravimite kuritarvitamine;
• tõsised häired hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis;
• ema või loote nakkusliku iseloomuga haigused.

Omandatud vorm

Haiguse omandatud vormi põhjused, mille risk on olemas igas vanuses lapsele:

• kaela vigastused;
• joodisisaldusega toiduainete puudumine või puudumine toidus;
• kirurgiliste operatsioonide tagajärjed kilpnäärmele;
• kasvajad, põletik või vigastus hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme kolmnurgas;
• autoimmuunhaigused, mis põhjustavad keha talitlushäireid.

Laste patoloogia klassifikatsioon

Hüpotüreoidismi provotseerivad põhjused põhjustavad erinevusi haiguse vormis, spetsiifikas ja kliinilises ilmingus. Lisaks kilpnäärme häiretele tekib hüpotüreoidism koos hüpotalamuse ja hüpofüüsi patoloogiate või haigustega, kudede vastuvõtlikkus hormoonide toimele.

Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmist patoloogia klassifikatsiooni (vt laste hüpotüreoidismi klassifikatsiooni tabelit):

Päritolu / iseloom	Liigid	Iseloomulik
Kaasasündinud	Primaarne (türeogeenne)	See väljendub türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) toodetud hormoonide puuduses.
	Sekundaarne (hüpofüüsi)	Kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi puudumine. Hüpofüüsi talitlushäire provotseerib kilpnäärme häireid, aeglustades metaboolseid protsesse lapse kehas, pidurdades tema neuro-füüsilist arengut. Haruldane.
	Tertsiaarne (hüpotalamuse)	Hüpotalamuse (aju kontrollstruktuur) häired põhjustavad kilpnäärmes kõrvalekaldeid. Puudub hormoon türoliberiin.
	Kude (perifeerne)	Retseptorite muutus või puudumine näärme hormoonide tajumiseks.
Omandatud	Omab arengut kumulatiivselt negatiivsete tegurite mõjul, mis põhjustavad kilpnäärme, hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäireid.
Subkliiniline (varjatud)	See leitakse juhuslikult TSH, T3 ja T4 vereanalüüsi käigus. Siseorganid kannatavad juba hüpotüreoidismi all.
Ajutine (veerev)	Ajutine kilpnäärme talitlushäire. See võib olla kaasasündinud ja omandatud. See läbib kiiresti iseseisvalt või annab lühiajalise ravi. Seda iseloomustab kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tase kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooni taustal. Esineb pärast kilpnäärme operatsiooni, võttes selle funktsiooni pärssivaid ravimeid, liitiumiga ravimeid, kaaliumperkloraati.
Avaldub	Türoksiini defitsiit kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud taseme taustal. Selle haigusega kaasnevad hüpotüreoidismi klassikalised sümptomid..

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid

Patoloogia kliinik on särav. Hormonaalse struktuuri toimimise rikkumine toob pöördumatult kaasa muutusi nii lapse välimuses, tema käitumises ja aktiivsuses kui ka siseorganite ja süsteemide töö sidususes..

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid muutuvad lapse kasvades, kuid hormonaalse regulatsiooni üldine probleem püsib. Seetõttu on oluline õigeaegselt märgata patoloogia eeltingimusi..

Vastsündinud lastel

Alates lapse sünnist ei ole alati võimalik kahtlustada, et tal on kilpnäärme alatalitlus. Kõige silmatorkavamad ilmingud, mis põhjustavad vastsündinu kiiret vereanalüüsi, on:

• kaal ületab 4 kg märgi;
• beebi küpsus, selle välimus 42 nädala pärast;
• nina ja huulte piirkonna tsüanoos;
• kare hääl;
• esimese nutu puudumine;
• avatud suu;
• näo tugev turse;
• muhukujulised tihendid supraklavikulaarsetes süvendites;
• vähene võime säilitada stabiilset kehatemperatuuri mugavas keskkonnas;
• naha kollasuse säilitamine enam kui kuu jooksul pärast sündi.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral ei suuda kilpnääre oma ülesandeid täielikult täita

Kui selliseid märke beebil ei ilmnenud, siis on neil pärast ühte elukuud järgmine pilt:

• probleem keha termoregulatsiooniga;
• naha ja rabedate juuste koorimine;
• hambad puhkevad hiljem kui tervetel eakaaslastel (soovitame lugeda: kuidas hambad imikutel purskavad: foto igemetest);
• isutus, sealhulgas täielik keeldumine söömisest ja veest kehakaalu languse või suurenemise taustal;
• imemisrefleks on halvasti väljendatud;
• keele suurus on turse tõttu liiga suur;
• silmalaugude turse;
• kehakaalu kasvu, kasvu nõrk dünaamika;
• seedeprobleemid - puhitus, kõhukinnisus;
• närvisüsteemi talitlushäired - kapriisid, reflekside puudumine vanuse järgi, letargia, väsimus;
• patoloogiad kardiovaskulaarsüsteemi töös - pulsi nõrkus, madal vererõhk;
• halb ja kaua paranenud nabahaav;
• Fontanelle'i hiline sulgemine;
• hääle tämber on kare;
• lihaskoe nõrkus - pea kinnihoidmise, ümbermineku, istumise võime hiline areng;
• suguelundid on halvasti arenenud.

Imiku haiguse esinemisel on äärmiselt oluline säilitada imetamine, mis mõjutab positiivselt taastumise dünaamikat.

Imetamine annab lapsele vähem sümptomeid. Seda seletatakse mõnede hormoonide tarbimisega rinnapiimaga.

1–3-aastastel lastel

Vanuses üks kuni 3 aastat diagnoositakse lastel subkliinilist hüpotüreoidismi kõige sagedamini siis, kui puudub selge kliinik. Vereanalüüsi tulemused näitavad hormooni T4 normi ja TSH suurenenud kontsentratsiooni. Võtke beebi arsti juurde, kui märkate järgmist:

• pidev apaatia, unisus, laiskus, letargia, huvi puudumine ümbritseva maailma vastu;
• laste ja täiskasvanutega kokkupuutel jääb laps ükskõikseks, vaikib, ei kiusa;
• lihasnõrkus;
• tugevad viivitused hammaste saamise ajastuses, kehakaalu tõusus, pikkuses, oskustes vanuse järgi;
• näolihaste turse, liiga suur keel;
• kuiv nahk, rabedad juuksed;
• keha proportsioonide rikkumine, kui keha on pikk, on jäsemed väikesed;
• isu ja seedesüsteemi probleemid.

Üle 3-aastastel lastel

Kolme aasta pärast on hüpotüreoidism lastel omandatud vormis, kuid leitakse ka subkliinilist. See avaldub rikkumistena:

• kaal - rasvumine (üksikasjalikumalt artiklis: laste rasvumine: sümptomid koos fotoga);
• kasv - kääbus, ebaproportsionaalne keha;
• närviline areng - põnevuse puhangud, meeleolu kõikumine, unisus, letargia;
• näoilmed - see puudub näo turse tõttu;
• tähelepanu ja mõtlemine - on pärsitud;
• pulss - nõrkus, madal sagedus;
• naha veetasakaal - kuiv, ketendav;
• juuksestruktuurid - hõrenemine ja purunemine;
• häälepaelad - hääle kähedus ja karedus;
• reproduktiivsüsteem - hiline küpsemine;
• siseorganite suurus on suurenenud.

Hüpotüreoidismi diagnoos

3-5 päeva pärast sündi võetakse hormoonanalüüsiks spetsiaalsele filtripaberile veri täisajaga ja 10–14 päeva pärast enneaegset last.

Meetodi tähtsus tuleneb beebi haiguse progresseerumise suurest kiirusest, eriti subkliinilise vormiga, pöördumatute protsesside käivitamisest tema kehas valitud ravirežiimi puudumisel. Kui vereanalüüsi tulemus on küsitav, määratakse laps endokrinoloogi vastuvõtule.

Kui kliinikus on kahtlusi subkliinilise või muud tüüpi hüpotüreoidismi suhtes, viiakse läbi järgmised uuringud:

• biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs;
• vereanalüüs T3 ja T4, antitüreoidsete antikehade, hormoonide seondumisindeksi kontsentratsiooni kohta;
• türoliberiiniga proovid;
• kilpnäärme stsintigraafia ja ultraheli;
• EKG, et tuvastada bradükardia arengu dünaamikat;
• Hüpofüüsi MRI (CT);
• Randme- ja põlveliigeste röntgenuuring luustumise esinemise kohta, määrates lapse luude vanuse.

Ravimeetodid

Mida varem avastati hüpotüreoidism, seda suurem on selle kompleksravi mõju. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsed näitavad pärast ravi kõigi elundite ja süsteemide kasvu ja arengut positiivselt. Optimaalne algusaeg on 7-14 päeva pärast sündi..

Endokrinoloogid kasutavad mitmeid ravimeetodeid:

• ravimid - naatriumlevotüroksiini preparaatide kasutamisega, mis on näidustatud kogu eluks;
• toitumine ja toitumise korrigeerimine;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• kirurgiline sekkumine kilpnäärme kasvajate esinemisel;
• taimne ravi - kummeli, nööri, salvei, naistepuna keetmine.

Pärast seda, kui neuroloog on ühendatud vaevuste raviga, ilmuvad kohustuslike protseduuride loetelus nootropilised ravimid. Meetodite kombinatsiooni efektiivsuse kriteeriumid on hüpotüreoidismi kõigi sümptomite kadumine, TSH taseme norm veres, laste füüsiline ja vaimne areng vastab vanusele.

Prognoosid ja ennetamine

Esimesel elukuul diagnoositud hüpotüreoidismi kaasasündinud vormiga lastel on raviprognoos positiivne. Kui see juhtus 3 kuud või hiljem, on edasises arengus suur kõrvalekallete tõenäosus. Diagnoosi ja ravi pikem viivitamine on täis luustiku kasvu ja neuropsühhilise arengu ilmseid patoloogiaid. Hormonaalsete ravimite manustamine ei paranda lapse seisundit.

Parim ennetus on raseduse planeerimisel tahtlik vanemlik lähenemine. Tulevane ema peaks kontrollima kilpnääret, hormoonide taset veres, rikastama dieeti joodi sisaldavate toodetega, võib-olla isegi muutma elukohapiirkonna soodsamaks. Pöörduge endokrinoloogi poole, kui teie peres on olnud kilpnäärmeprobleeme või teil on struuma.

Mida vanematelt oodata, kui lapsel on kaasasündinud hüpotüreoidism?

Me räägime vastsündinute kilpnäärmehormoonide defitsiidist. Seda haigust peetakse imikute kõige levinumaks endokriinseks haiguseks. Selle esinemissagedus on 2000–4000 ühel lapsel. Ebaselgetel põhjustel on tüdrukute tõenäosus 2 korda suurem kui poistel.

Jekaterina Poterjeva
lastearst, ChildSecret.ru projekt "Laste saladused laste kohta", Perm

Kilpnääre asub kaela alumises osas. Kontuurid on sarnased liblikaga. Orelil on inimelus äärmiselt oluline roll juba organismi moodustumise alguses. Ja veel varem. Kui naise kilpnäärmehormoonide tootmine on häiritud, võib raseduse tekkimisega probleeme olla.

Lapse kaasasündinud hüpotüreoidism: kes on selles süüdi

Kilpnääre sünteesib aju arenguks ja ainevahetuseks vajalikke joodi sisaldavaid hormoone. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lastel on nende ainete tase normist madalam, seetõttu aeglustuvad paljud protsessid juba emakasiseses arengus. Ja kui te ei võta midagi ette, siis pärast puru sündi võivad asjad minna tragöödiasse. Kaasasündinud hüpotüreoidism esineb mitmel juhul. Kõige tavalisem on see, kui loote kilpnääre lakkab arenemast ja korralikult töötamast. 80–85% -l puudujääkidest puudub see täielikult, selle suurus on oluliselt vähenenud (hüpoplastiline kilpnääre) või valesti paigutatud. Need seisundid on klassifitseeritud kilpnäärme düsgeneesiks.

Tuleb ette. Kuid normaalne ja isegi suurenenud elundi suurus ei taga hüpotüreoidismi puudumist. Vastupidi, kilpnäärme suur suurus näitab, et hormoonide tootmine toimus nii-öelda viimase pingutusega..

Lapse kaasasündinud hüpotüreoidism: teine ​​kaasosaline

Harvemini põhjustavad kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemist või puudumist hüpofüüsi talitlushäired. Tundub, et protsess kulgeb nii nagu peaks, kuid lähemal uurimisel ilmnevad probleemid. Need juhtumid klassifitseeritakse tsentraalseks (või hüpofüüsi) hüpotüreoidismiks. Kõigil kaasasündinud hüpotüreoidismiga lastel ei pruugi olla haiguse sümptomeid..

Tuleb ette. Enamikul hüpotüreoidismiga imikutel on raskusi toitmisega ja nad on kõhukinnisuses. Ravimata jätmisel võib haigus põhjustada vaimse alaarengu ja kasvu pidurdumist. Kui ravi algab kahe esimese nädala jooksul pärast sündi, arenevad imikud tavaliselt normaalselt..

Miks lapsel tekib hüpotüreoidism??

Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjustavad paljud tegurid, millest vaid mõned on geneetilised. Maailma kõige levinumaks põhjuseks peetakse üldist joodipuudust ema ja areneva lapse toidus. Jood on kilpnäärmehormoonide tootmiseks hädavajalik. Geneetilised põhjused moodustavad umbes 15–20% kaasasündinud hüpotüreoidismi juhtudest.

Tavalise kaasasündinud hüpotüreoidismi tüübi, kilpnäärme düsgeneesi, konkreetne põhjus ei ole tavaliselt teada. Uuringud näitavad, et 2–5% juhtudest on päritud. Kilpnäärme normaalse moodustumise eest vastutavad kaks geeni - PAX8 ja TSHR. Neis esinevad mutatsioonid takistavad või häirivad näärme normaalset arengut. Ebanormaalne või puuduv nääre ei saa normaalses koguses hormoone toota. Kilpnäärmehormoonide, eriti DUOX2, SLC5A5, TG ja TPO, normaalse tootmise eest vastutavad ka teised geenid. Mõne inimese mutatsioonid põhjustavad kilpnäärmehormoonide tootmise häireid selle normaalse arengu ja asukohaga.

Tuleb ette. TSHB geeni mutatsioonid häirivad kilpnäärmehormoonide sünteesi hüpofüüsi poolt. See viib tsentraalse kaasasündinud hüpotüreoidismi tekkeni. Ka teiste geenide mutatsioonid, mida pole piisavalt uuritud, võivad põhjustada kaasasündinud hüpotüreoidismi.

Kuidas see avaldub?

Kilpnäärme alatalitlusega lapsed sünnivad tavaliselt õigel ajal, kuid esimestest elupäevadest alates on nad märgatavalt:

• vähenenud aktiivsus;
• suur eesmine fontanelle;
• raskused imetamise ja kehakaalu tõusuga;
• madal kasv ja minimaalsed juurdekasvud sentimeetrites;
• kollatõbi;
• vähenenud väljaheite maht või kõhukinnisus;
• hüpotensioon;
• kähe kisa.

Tuleb ette. Selliseid lapsi nimetatakse “mugavaks beebiks” - nad magavad enamasti ja nutavad harva. Kaasasündinud hüpotüreoidism on sagedasem lastel, kes on sündinud kehakaaluga kuni 2000 g või üle 4500 g.

Ustavad ennustused

Hüpotüreoidismi täiendavad sümptomid võivad sündides esineda või mitte ja võivad hõlmata järgmist:

• karedad näojooned;
• makroglossia (suur keel, mis ei mahu suhu ja jääb pidevalt veidi välja);
• nabaväädi;
• laiguline, jahe ja kuiv nahk;
• arengupeetus;
• kahvatus;
• mükseede (koe turse);
• struuma.

Leidke ja mõistke

Vastsündinute sõeluuringu veri võetakse imikutelt 3 päeva pärast sündi kandilt spetsiaalsel kujul. Samuti kuivatatakse sellel ja saadetakse uuringutele. Kahtlaste või positiivsete tulemuste korral uuritakse last uuesti hoolikamalt kaasasündinud hüpotüreoidismi suhtes.

Kui diagnoos kinnitatakse, alustatakse ravi. Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi eesmärk on korrigeerida hormoonide taset ning tagada normaalne kasv ja neuropsühholoogiline areng. Selle haiguse ravimisel on alust kilpnäärmehormoonide varajane diagnoosimine ja asendamine. Optimaalne hooldus hõlmab diagnoosimist enne 10-13 päeva ja kilpnäärmehormooni taseme normaliseerimist enne 3 nädalat.

Arsti nõuanded
Hüpotüreoidismiga lapsi peaks pidevalt jälgima lastearst, endokrinoloog ja neuroloog, jälgides regulaarselt kilpnäärme seisundit. Selleks annetavad nad perioodiliselt verd analüüsimiseks. Laste hüpotüreoidismi ennetamine on rasedate naiste tavaline joodi kasutamine.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks on teadaolevalt ainult üks ravim ohutu, efektiivne, odav, hõlpsasti manustatav ja hõlpsasti kontrollitav - kõik levotüroksiini sisaldavad ravimid. Turg pakub erinevaid, kodumaiseid ja imporditud. Spetsialist peaks valima.

Tuleb ette. Eluaegne ravi - hormoonasendusravi. Vastuvõtukavad, annused valib arst. Lapse kasvades suureneb ka ravimi annus.

Dieedil

Kõiki kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsi peaks külastama arst. Seire hõlmab: pikkuse ja kaalu kasvu kontrollimist, neuropsühhilise arengu hindamist. Laboratoorsed uuringud T4 ja TSH hormoonide taseme kohta tuleb läbi viia 4–6 nädalat pärast ravi algust ja seejärel iga 1–3 kuu järel esimesel eluaastal ja 2–4 ​​kuu möödudes 2–3 eluaasta jooksul..

Tuleb ette. Sojapõhised kunstlikud segud võivad levotüroksiini imendumist oluliselt vähendada. Seega, kui imetamine on võimatu, ei ole soovitatav kasutada kunstlikku sojapõhist valemit..

Prognoos kogu eluks

Kaasasündinud hüpotüreoidism ei suurenda laste suremust esimesel eluaastal, kuigi iseenesest on see ilma ravita üsna ohtlik. Ravimata kaasasündinud hüpotüreoidismi kõige tõsisem mõju on sügav vaimne alaareng. Samuti on luude kasvu ja küpsemise rikkumine.

Haigestunud lastel, kelle ravi on edasi lükatud, võivad tekkida neuroloogilised probleemid, nagu spastilisus ja kõnnakuhäired, düsartria või mutism ja autistlik käitumine. Kaasasündinud hüpotüreoidismi varajane diagnoosimine ja ravi hoiab ära raske vaimse alaarengu ja muude neuroloogiliste komplikatsioonide tekkimise. Isegi varajase ravi korral esineb mõnel lapsel kergeid viivitusi sellistes valdkondades nagu lugemise mõistmine ja aritmeetika. Mõned neist viivitustest paranevad vanusega. Lastel, kellel on diagnoosi hilinemine või pikem aeg kilpnäärmehormooni taseme normaliseerimiseks, on prognoos veidi halvem. Kuigi ravitud noorukitel on teatatud IQ jätkuvast paranemisest, võivad mõned kognitiivsed probleemid püsida. Need võivad hõlmata probleeme visuaalselt-ruumilise, keelelise ja peenmotoorilise funktsiooniga. Samuti võivad esineda mälu- ja tähelepanuvead..

Tuleb ette. Vanemad peaksid olema teadlikud oma lapse häiretest, ravi puudumise või ebapiisava ravi probleemidest ning varajase ja sobiva ravi eelistest. Neile antakse juhised, kuidas ravimeid õigesti välja kirjutada ning kuidas ja millal arstiga nõu pidada. Kuna õpiraskused on võimalikud ka varajase diagnoosimise ja ravi korral, tuleks vanematele anda nõu, millal alustada haridus- ja psühhomotoorsete oskuste kohandamist. Varajase lapsepõlve arenguprogrammide spetsialistid on julgustanud neid aitama lapsel eakaaslastest järele jõuda ja neist hoolimata mööduda.

Hüpotüreoidism lastel

Laste hüpotüreoidism on haigus, mis põhineb kilpnäärmehormoonide (türokaltsitoniini, trijodotüroniini ja türoksiini) ebapiisaval sekretsioonil kilpnäärme rakkude poolt.

Kilpnääre hakkab toimima embrüonaalse arengu 11-12 nädala jooksul. Türotsüüdid (kilpnäärme rakud) hõivavad plasmast vaba joodi ja akumuleerivad seda, kasutades seda kilpnäärmehormoonide sünteesis. Need hormoonid on lapse õige arengu jaoks hädavajalikud. Need on eriti olulised sünnituseelsel perioodil (alates munaraku viljastamise hetkest kuni lapse sünnini) ja esimestel kuudel pärast sündi, kuna reguleerivad aju struktuuride ja ennekõike ajukoorte moodustumist ja küpsemist, samuti immuunsust, hingamisteid, vereloome.

Laste hüpotüreoidism on palju tõsisem kui täiskasvanutel. Mida noorem on laps, seda suurem on kilpnäärmehormoonide puudulikkuse oht tema tervisele. See seisund viib valkude, süsivesikute, rasvade ja mineraalide ainevahetuse rikkumiseni, termoregulatsiooni protsesside häireni, põhjustab psühhomotoorse arengu hilinemist (kasv, intelligentsus, puberteet).

Ravi varajase algusega on prognoos üldiselt soodne. Hormoonasendusravi viib haige lapse seisundi kiire kompenseerimiseni ja tulevikus toimub tema psühhomotoorne areng vastavalt vanuseomadustele.

Haiguse vormid

Kilpnäärme alatalitlus liigitatakse kaasasündinud või omandatud. Laste kaasasündinud hüpotüreoidism esineb sagedusega 1 vastsündinust 5000-st. Poiste esinemissagedus on 2 korda väiksem kui tüdrukutel.

Kilpnäärmehormoonide puudumise kliiniliste tunnuste raskusastme järgi eristatakse lastel ilmset, mööduvat (mööduvat) ja subkliinilist hüpotüreoidismi.

Sõltuvalt kilpnäärmehormoonide tootmise rikkumise tasemest eristatakse järgmisi hüpotüreoidismi vorme:

• primaarne (türeogeenne) - põhjustatud kilpnäärmekoe otsesest kahjustusest, mida iseloomustab TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taseme tõus;
• sekundaarne (hüpotalamuse-hüpofüüsi) - seotud hüpotalamuse ja / või hüpofüüsi kahjustusega, millega kaasneb kilpnääret stimuleeriva hormooni ja türoliberiini ebapiisav sekretsioon, millele järgneb kilpnäärme funktsiooni langus.

Põhjused ja riskitegurid

Laste hüpotüreoidismi tekke põhjused on hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi erinevad düsfunktsioonid. Ligikaudu 20% juhtudest on hüpotüreoidismi esinemine lastel seotud geneetiliste kõrvalekalletega, mis on pärilikud või esinevad spontaanselt. Haiguse geneetiliselt määratud vormide hulgas on kõige sagedamini kaasasündinud mükseed (kretinism).

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi teine ​​põhjus on kilpnäärme väärarendid (hüpoplaasia, aplaasia, düstoopia), mida võivad esile kutsuda emakasisesed infektsioonid, samuti mitmed rasedate keha mõjutavad negatiivsed tegurid:

• joodi puudus;
• ioniseeriv kiirgus;
• teraapia liitiumisoolade, bromiidide, trankvilisaatorite, türeostaatikumidega;
• endeemiline struuma;
• autoimmuunne türeoidiit.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi sekundaarsed vormid on seotud hüpotalamuse ja / või hüpofüüsi väärarengutega.

Laste omandatud hüpotüreoidism on palju harvem. Selle esinemise põhjused võivad olla:

• endeemiline joodipuudus;
• kasvaja või põletikulise protsessi, trauma, operatsiooni põhjustatud kilpnäärme või hüpofüüsi kahjustus.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi varajaseks avastamiseks viiakse läbi kõigi vastsündinute sõeluuring.

Laste hüpotüreoidismi sümptomid

Vastsündinu perioodil on hüpotüreoidismi sümptomid lastel kerged. Need sisaldavad:

• perioodiline rasedus;
• vastsündinu kaal on üle 4 kg;
• sõrmede ja varvaste, näo, keele turse (makroglossia);
• ebaviisakas nutt;
• raske vahelduv hingamine;
• mööduva kollatõve pikenenud kulg;
• nõrk imemisrefleks;
• nabaväädi;
• nabahaava pikaajaline paranemine.

Kui lapsed kasvavad ja arenevad, muutuvad hüpotüreoidismi sümptomid üha olulisemaks. Imetavatel imikutel ilmnevad hüpotüreoidismi nähud aeglasemalt kui kunstlikult toidetud imikutel. See on tingitud asjaolust, et ema kilpnäärmehormoone on rinnapiimas väikestes kogustes. Imikute hüpotüreoidismi sümptomid on:

• suure fontanelli hiline sulgemine;
• letargia, letargia, unisus;
• lihaste hüpotensioon;
• hüpodünaamia;
• kehakaalu tõusu ja kasvu mahajäämus;
• hammaste saamise tähtaja ja korra rikkumine;
• viivitused oskuste kujunemises (pea hoidmine, ise pööramine, istumine).

Laste hüpotüreoidismi iseloomulik tunnus on bradüpsühhia moodustumine - halvad vokaalsed ja emotsionaalsed reaktsioonid, ükskõiksus keskkonna suhtes. Haige laps suhtleb lähedaste inimestega halvasti, ei saa ise mängida, tema kõne areng on hilinenud (ümisemise puudumine, silpide hääldamine). Muud patoloogia ilmingud:

• kalduvus kõhukinnisusele;
• aneemia;
• madal kehatemperatuur;
• suurenenud juuste habras;
• naha kuivus ja kahvatus;
• vähenenud immuunsus;
• müokardi kahjustus.

Kilpnäärmehormoonide puudumine embrüo arengu varases staadiumis põhjustab kesknärvisüsteemile pöördumatuid kahjustusi, mis põhjustavad:

• vaimne alaareng;
• luustiku deformatsioon;
• kääbuskasv;
• sugunäärmete alaareng;
• kõne- ja kuulmispuudega kuni nende täieliku kadumiseni;
• vaimsed häired.

Kilpnäärmehormoonide vähese defitsiidi korral ilmnevad haiguse tunnused hiljem, pärast lapse 2–5-aastaseks saamist ja mõnikord isegi puberteedi algusega.

Kilpnäärme alatalitluse all kannatavad lapsed on endokrinoloogi, lastearsti, neuropatoloogi pideva järelevalve all.

Hüpotüreoidism, mis esineb üle kaheaastastel lastel, ei kaasne tõsise vaimse häirega. Sellisel juhul kaasnevad haigusega järgmised sümptomid:

• aeglane mõtlemine;
• meeleolu labiilsus;
• hilinenud puberteet ja kasv;
• rasvumine;
• õppeedukuse langus.

Diagnostika

Laste kaasasündinud hüpotüreoidismi varajaseks avastamiseks viiakse läbi kõigi vastsündinute sõeluuring. 4.-4. Elupäeval võetakse veri kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni määramiseks. Selle hormooni suurenenud tase nõuab lapse täiendavat põhjalikku uurimist, mis hõlmab kontsentratsiooni määramist:

• vaba ja üldine türoksiin (T₄);
• kogu- ja vaba trijodotüroniin (T₃);
• kilpnäärmevastased antikehad;
• türeoglobuliin.

Lisaks viiakse läbi test tiroliberiiniga ja määratakse kilpnäärmehormooni sidumisindeks.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

• uuringu stsintigraafia ja kilpnäärme ultraheli - võimaldavad tuvastada võimalikke arenguhäireid, vähenenud funktsionaalset aktiivsust;
• Torukujuliste luude ja põlveliigeste röntgenograafia lapse luu vanuse määramiseks.

Hüpotüreoidismi ravi lastel

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lastel tuleb ravi alustada esimestel elunädalatel. See hoiab ära raskete psühhosomaatiliste häirete esinemise neis..

Omandatud ja kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimravi viiakse läbi kilpnäärmehormoonide sünteetiliste analoogidega kogu patsiendi elu vältel. Hormonaalse ravimi optimaalse annuse valib endokrinoloog individuaalselt, võttes arvesse lapse üldist seisundit, vere biokeemilisi parameetreid, hormonaalse tausta omadusi.

Lisaks hormoonasendusravile hõlmab laste hüpotüreoidismi ravi nootroopikume, vitamiine, samuti füsioteraapiat ja massaaži..

Hüpotüreoidismi ennetamine lastel hõlmab rasedate, eriti joodipuuduse endeemilistes piirkondades elavate, joodi sisaldavate preparaatide määramist.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Ravimata võib hüpotüreoidism lastel põhjustada järgmisi tüsistusi:

• erineva raskusastmega vaimne alaareng;
• hilinenud füüsiline areng;
• rasvumine;
• myxedema kooma;
• suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
• megakoolon:
• pseudohüponatreemia;
• normotsütaarne normokroomne aneemia;
• hüpoparatüreoidism.

Prognoos

Ravi varajase algusega on prognoos üldiselt soodne. Hormoonasendusravi viib haige lapse seisundi kiire kompenseerimiseni ja tulevikus toimub tema psühhomotoorne areng vastavalt vanuseomadustele.

Kui asendusravi määratakse pärast seda, kui lapsel on kretinismi tunnused, võib see takistada ainult nende edasist progresseerumist. Sellistel juhtudel on lapsel pöördumatud ja sügavad muutused, mis põhjustavad puude..

Kilpnäärme alatalitluse all kannatavad lapsed on endokrinoloogi, lastearsti ja neuropatoloogi pideva järelevalve all. Vähemalt kord kvartalis peaksid nad määrama kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme veres.

Laste hüpotüreoidism on palju tõsisem kui täiskasvanutel. Mida noorem on laps, seda suurem on oht, et tema tervisele tekib kilpnäärmehormoonide puudus..

Ärahoidmine

Hüpotüreoidismi ennetamine lastel hõlmab rasedate, eriti joodipuuduse endeemilistes piirkondades elavate, joodi sisaldavate preparaatide määramist.

Kilpnäärme haigused, millega kaasneb rasedate hüpotüreoidne seisund, nõuavad kohustuslikku asendusravi.

Kui lastel avastatakse kaasasündinud hüpotüreoidism, on vajalik viivitamatu ravi, mis hoiab ära pöördumatute muutuste ja patsientide puude tekkimise..

Imikute hüpotüreoidism

Vastsündinute hüpotüreoidism on üks kilpnäärme patoloogiate tüüpe. Peamine oht seisneb selle mõjus lapse vaimsele ja füüsilisele arengule, seetõttu on väga oluline teada, millised beebid on ohus, samuti haiguse peamised sümptomid.

Mis see on?

Kaasasündinud hüpotüreoidism on endokriinne häire, mille korral kilpnäärme funktsioon väheneb. Statistika ütleb, et iga 5000 lapse kohta sünnib selle patoloogiaga 1-2 last. Seetõttu on seda haigust raske nimetada tavaliseks, kuid iga ema peaks sellest teadma. Enamasti on tüdrukud diagnoosile vastuvõtlikud, kuigi poisid võivad sellest haiged olla.

Kilpnäärmel on kogu organismi töös suur tähtsus, isegi kui see on hiljuti sündinud. Ta vastutab kontrolli ja temperatuuri ainevahetuse, rasva, valgu ja süsivesikute tasakaalu reguleerimise, kaltsiumi ainevahetuse eest ja mis kõige tähtsam - osaleb intelligentsuse kujunemises.

Kui vastsündinul diagnoositakse hüpotüreoidism, langeb hormoonide tase järsult, mistõttu kilpnääre ei tööta täisvõimsusel, mis põhjustab ebameeldivaid tagajärgi.

Põhjused

Haiguse tekkimist võivad hõlbustada erinevad põhjused, samuti nende kombinatsioon. Nende hulgas on järgmised:

• Pärilikkus. Sageli seisab laps haigusega silmitsi just geneetika tõttu - mõned geneetilised mutatsioonid mõjutavad haiguse arengut, häirides kilpnäärme aktiivsust isegi emakasisene arengu staadiumis.
• Hormonaalsed häired - sel juhul väheneb näärmerakkude tundlikkus joodi suhtes või on häiritud joodi metabolism.
• Hüpotalamuse katkemine - oluline närvisüsteemi keskus, mis vastutab kilpnäärme eest, koos kõigi kõrvalekallete ja kahjustustega, mõjutab endokriinsüsteemi, häirides selle tööd.
• Kilpnäärmehormoonide tundlikkuse vähenemine - seda täheldatakse pärast rase naise antitüreoidsete ravimite võtmist. Selline vajadus tekib siis, kui tulevane ema on haige mõne diagnoosiga, näiteks struuma.
• Rase naise joodipuudus - tavaliselt seisavad selle nähtusega silmitsi naised, kes elavad suurtes tööstuslinnades. Kui ennetavatel eesmärkidel määras günekoloog täiendava joodi tarbimise, siis on sellel põhjusi ja te ei tohiks ignoreerida arsti soovitusi.

Seega kasvatavad tervisliku lapse kõige tõenäolisemalt täiesti terved vanemad, kelle perekonnas endokrinoloogiaga probleeme ei olnud ja raseduse ajal, kellel rikkumisi ei tekkinud. Siiski tasub meeles pidada, et see patoloogia on omandatud - see tähendab, et sündinud laps on terve ja mõne aasta pärast ilmnevad tal haiguse tunnused.

Sümptomid

Patoloogia esinemisest teatatakse reeglina tagasi sünnitusmajas, kuna selle tunnused on üsna väljendunud. Need sisaldavad:

• kõrge sünnikaal - 4 kg või rohkem, mõnel juhul 3,5 kg ja rohkem;
• liiga paistes nägu ja pea;
• suu on peaaegu kogu aeg avatud;
• supraklavikulaarses lohus täheldatakse väljendunud ödeemi, mis sarnaneb padjadega;
• vastsündinute kollatõbi, mis ei kao isegi pärast lampide protseduure ning beebi vee- ja vedelikutarbimise suurenemist;
• on nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• beebi nutmine on beebi suhtes ebaloomulikult ebaviisakas.

Kui esimestel päevadel on lapse seisund hea, ülaltoodud märke ei täheldata, peaksite hoolikalt kaaluma esimesi elukuud. Haigust ei nimetata salakavalaks asjata, sest see ei avaldu alati esimestel elupäevadel. Sümptomid, millele tähelepanu pöörata, kui laps on 3-4 kuud vana:

• vähenenud söögiisu või täielik huvi toidu ja vedelike, sealhulgas rinnapiima vastu;
• nõrk imemisrefleks;
• nabasong (mitte kõigil juhtudel);
• silmalaugude servad tunduvad ebaloomulikult paksud;
• naba haava pikk paranemine või nabanööri hiline kukkumine;
• vajalike reflekside puudumine;
• väsimus, pidevad kapriisid;
• lapsel on kogu aeg külm;
• mahajäämine pikkuse, kaalu ja pea mahu normide osas;
• nõrk pulss;
• madal rõhk;
• kõhukinnisus ja sagedane puhitus;
• kuiv nahk, ketendus;
• naha kahvatus;
• rasvumine;
• näo, keele laienemine;
• struuma - kilpnäärme haigus.

Kuna patoloogia põhjused on erinevad ja tüsistused põhjustavad tõsiseid häireid, püüavad nad sobiva ravi alustamiseks haiguse võimalikult varakult tuvastada. Sel põhjusel viiakse sünnitusmajas läbi sõeluuring, mille põhjal diagnoos pannakse või lükatakse tagasi. Mõnikord on vastsündinutel mööduv hüpotüreoidism, kuid reeglina on see ajutine nähtus ja see kaob iseenesest, ilma et selle esinemise põhjus oleks kõrvaldatud..

Ravi

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, hinnatakse sümptomeid ja hinnatakse patsiendi seisundit, alustatakse ravi. See koosneb hormoonasendusravist. Kilpnääre on kujundatud nii, et kui see on lõpetanud vajalike hormoonide tootmise, ei saa looduslikku protsessi enamikul juhtudel taastada. Seetõttu võib vastsündinut aidata ainult hormonaalsete ravimite kasutamine arsti määratud annuses.

Ravi viiakse läbi kogu elu - toetav ravi nõuab pidevat jälgimist, vastasel juhul võib igal ajal ilmneda veel üks endokriinsüsteemi ja kogu keha talitlushäire. Samal ajal võimaldab õigesti arvutatud ravimite annus lapsel rahulikult areneda ja eakaaslastega võrdsetel alustel õppida, õpingutega sammu pidada ning olla füüsiliselt vastupidav ja tugev.

Hüpotüreoidismiga laste immuunsüsteemile on vaja pöörata tähelepanu - ravimite pideva kasutamise tõttu muutub keha viirushaigustele kergesti vastuvõtlikuks. ARVI hooajal tuleb viirusevastaseid ravimeid kasutada vastavalt raviarsti soovitustele.

Kilpnäärme alatalitlusega patsientide jaoks on suur tähtsus terapeutiline dieet, mida jälgitakse ka kogu elu. Esiteks on kerged süsivesikud igapäevasest dieedist täielikult välja jäetud - igasugused kuklid, koogid, rafineeritud teraviljad, padjad jne..

Samuti on vastuvõetamatu kõrge rasvasisaldusega toit (või, loomsed rasvad, sealiha, õline kala jne). Samuti ei tohiks haiged inimesed soola kuritarvitada ja tarbida suures koguses vett..

Noori patsiente peaks endokrinoloog uurima igal aastal ja testima hormoonide taset. Sageli on juhtumeid, kui pärast teraapiat ja dieedi õiget rakendamist saavutavad lapse hormoonid soovitud taseme. Sellisel juhul vähendavad arstid hormoonasendusravimite annust ja mõnikord ajutiselt välistavad patsiendi jälgimise ajal. Kuid isegi pikaajalise ravi puudumise ja suurepärase tervise korral peate siiski regulaarselt jälgima vereanalüüse ja beebi seisundit, kuna olukord võib igal ajal uuesti algusesse jõuda.

Võtame kokku

Kilpnäärme alatalitluse põhjused on selged, selle märke on samuti raske mööda vaadata ja see on suur pluss - mida varem arstid diagnoosivad ja ravi alustavad, seda vähem kannatab laps. See haigus ei ole surmav, haarates selle arengu ja dünaamika üle kontrolli, saate kogu oma elu täiuslikult elada, praktiliselt ilma milleski iseennast piiramata. Palju ohtlikum on viivitamine ja hoolimatus - laps elab, kuid tal on raske areneda ja õppida.

Kui beebil leitakse vähemalt paar märki, peate kindlasti nõu küsima endokrinoloogilt ja läbima asjakohase uuringu. Tulevikus võib hüpotüreoidismi täheldada ka täiskasvanud lastel, see on juba omandatud haigus, mis esineb enamikul juhtudel joodi puudumise tõttu.

Kilpnäärme alatalitlus lastel Kaasasündinud

Laste hüpotüreoidism pole haruldane nähtus. Tänapäeval diagnoositakse vastsündinutel ja esimestel elukuudel lastel sageli hüpotüreoidism: subkliiniline hüpotüreoidism, mööduv hüpotüreoidism ja palju harvem - kaasasündinud hüpotüreoidism..

Pärast diagnoosi määramist määratakse lastele pikaajaline ravi L-türoksiiniga. Paljud vanemad kardavad seda ega taha lapsele ravimeid anda..

Proovime välja mõelda, kui kohutav on hüpotüreoidism lapse jaoks ja kas on võimalik ilma ravita hakkama saada.

Laste hüpotüreoidism on haigus, mis tekib kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise tõttu organismis.

Kilpnäärmehormoonid on lapse normaalse kasvu ja arengu jaoks hädavajalikud. Esiteks - tema närvisüsteemi arenguks.

Nende hormoonide pikaajaline puudumine ilma ravita viib pöördumatu dementsuse ja kasvu pidurdumiseni. Kui lapse ravi alates esimestest elunädalatest kuni haiguse ilmsete kliiniliste sümptomite ilmnemiseni, võimaldavad kilpnäärmehormoonid tal normaalselt kasvada ja areneda.

Laste hüpotüreoidismi skriinimine

Praegu kontrollitakse kõiki haiglas olevaid lapsi kaasasündinud hüpotüreoidismi suhtes. 4. elupäeval võetakse verd kõigilt täisajaga vastsündinutelt ja 7. elupäeval. TSH tase määratakse veres - hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivas hormoonis.

Vastsündinute hüpotüreoidismi kahtluse kriitiline näitaja on 20 μIU / ml. Kui TSH tase on sellest näitajast kõrgem, uuritakse last hüpotüreoidismi suhtes lisaks lastekliinikus, siin uuritakse tavaliselt lapse vere TSH, T3, T4 taset. st hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon ja kilpnäärmehormoonid: türoksiin ja trijodotüroniin.

T3 taseme määramiseks pole suurt vajadust, kuna selle hormooni tase muutub vähem kui T4 tase ja haiguse kergemate vormide korral jääb see tavaliselt normi piiridesse, seetõttu piirduvad hüpotüreoidismi diagnoosimiseks viimasel ajal kõige sagedamini 2 hormooni: TSH ja T4 määramine.

Hüpotüreoidismi korral tõuseb TSH tase veres ning T3 ja T4 tase väheneb.

Kui kahtlus leiab kinnitust, viiakse laps endokrinoloogi järelevalve alla ja määratakse ravi. Kui TSH tase ületab 50 μIU / ml - määratakse lapsele ravi L-türoksiiniga, kuni saadakse teise uuringu tulemused.

Lisateavet vastsündinute hüpotüreoidismi skriinimise etappide kohta leiate siit: skrining na gipotireoz.

Laste kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos on haruldane. See haigus esineb sagedusega 1 4000 vastsündinut. Sellistel vastsündinutel ületab vastsündinute sõeluuringute tulemuste kohaselt TSH tase kõige sagedamini 100 μIU / ml, T4 tase on vananormist palju madalam ja uuringu käigus avastatakse kaasasündinud kilpnäärme defektid - selle täielik puudumine või alaareng või ebatüüpiline asukoht.

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsed sünnivad sageli enneaegselt, neil on suur sünnikaal ja karm hääl. Neid iseloomustab letargia, unisus, tursed ja sageli kannatavad nina hingamisraskused. Neid eristab alati avatud suu ja suur keel. Sellistel lastel kaob nabanöör hiljem, kollatõbi hilineb, nad kannatavad sageli kõhukinnisuse all. Lisaks hakkavad ilmnema psühhomotoorse arengu mahajäämuse tunnused..

Kui laps saab rinnapiima, kompenseeritakse haigus osaliselt, sest rinnapiimaga saab laps emalt teatud koguse kilpnäärmehormoone ja kunstlikule söötmisele üleminek toob kaasa haiguse kulgu halvenemise..

4-6 kuu vanuselt alustatud ravi peetakse hiljaks ja lapse intellektuaalse arengu seisukohalt ebaefektiivseks. Kilpnäärmehormoonide määramine esimestest elunädalatest peetakse õigeaegseks..

Seetõttu jälgivad lastearstid hoolega laste arengut alates sünnist ja kui avastatakse mitu ülaltoodud sümptomit, määravad nad isegi juhul, kui laps läbib edukalt vastsündinu sõeluuringu, lastekliinikus kilpnäärmehormoonide uuringu..

Märgatavalt sagedamini kui diagnoos: kaasasündinud hüpotüreoidism, esimesel eluaastal diagnoositakse lastel mööduv hüpotüreoidism või subkliiniline hüpotüreoidism.

Mööduv hüpotüreoidism lastel

Diagnoos: mööduv (ajutine) hüpotüreoidism - tähendab ajutist, pöörduvat, tavaliselt ebaolulist kilpnäärmehormoonide taseme langust.
Kilpnäärme patoloogiaga emade lastel esineb mööduv hüpotüreoidism enneaegsuse, emakasisese kasvu pidurdumise, funktsionaalse ebaküpsuse, emakasiseste infektsioonide korral. Vanusega taastub selliste laste kilpnäärme funktsioon, hormoone hakatakse tootma piisavas koguses ja ravivajadus kaob..

Selliste laste puhul ei ületa TSH tase sõeluuringu tulemuste kohaselt reeglina 50 μIU / ml. Selline diagnoos pannakse sageli mitte skriiningu tulemuste järgi, vaid lapse kliinikus või haiglas uurimisel..

Diagnoosiga laps: mööduv hüpotüreoidism võetakse tingimata endokrinoloogi järelevalve all ja talle määratakse L-türoksiini 1–6 kuuks, lapsele tehakse ravi ajal ja pärast ravimite ajutist tühistamist - kui hormoonide tase on normaliseerunud - L-türoksiini - korduvad vereanalüüsid kilpnäärmehormoonide osas. tühistati üldse.

Subkliiniline hüpotüreoidism lastel

Sõnastus: subkliiniline hüpotüreoidism tähendab, et lapsele diagnoositakse enne kliiniliste sümptomite ilmnemist ainult laboratoorsete andmete põhjal. Reeglina suureneb subkliinilise hüpotüreoidismi korral TSH tase ning T3 ja T4 tase on normi piirides või veidi langenud. Sellist tavaliselt ajutist hüpotüreoidismi ravitakse ja jälgitakse samamoodi kui mööduva hüpotüreoidismi korral, kuni hormoonide tase veres normaliseerub..

Ravi

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi L-türoksiiniga on eluaegne ning subkliinilise ja mööduva hüpotüreoidismi korral - pikaajaliselt määrab määramised ja jälgib laste endokrinoloog. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest ja ravi efektiivsusest (hormoonide tase veres ravi ajal).

Üleannustamise sümptomid: kiire pulss, higistamine, ärevus, unehäired, kõhulahtisus. Nende ilmnemisel vähendatakse ravimi annust.

Laste hüpotüreoidism

Samuti on lastel teatud ravimite võtmisel omandatud hüpotüreoidism, mis võib avalduda vanemas eas ja on seotud autoimmuunse türeoidiidiga, toidus sisalduva joodi puudumisega või (harvemini) joodi ületamisega..

Omandatud hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud: letargia, unisus, harv pulss, kõhukinnisus, lühike kasv, vähenenud mälu, tähelepanu.

Omandatud hüpotüreoidismi ravi toimub joodipreparaatidega - kui haigus on seotud selle defitsiidi ja L-türoksiiniga.

Kilpnäärmehormoonide normaalseks tootmiseks on vajalik, et optimaalne joodi kogus siseneks kehasse koos toiduga..

Igapäevane joodivajadus vanuse järgi

Vanus	Joodi vajadus μg / päevas
0–6-aastased	90-100
7–12-aastased	100–120
Üle 12 ja täiskasvanud	150
Rasedad ja imetavad	200–250

Hormoonide TSH ja T4 normaalne tase erinevas vanuses lastele

TSH μIU / ml	T4 vaba pmol / l
vastsündinu	0,7 - 20	22–49
Kuni 3 kuud	0,6 - 10	9 - 21
3 kuud - 1 aasta	0,4 - 7	8–17
1–5 aastat	0,4 - 6
5-14-aastased	0,4 - 5
Üle 14 aasta vana	0,4 - 4	9–22

Loodan, et artikkel hüpotüreoidism lastel: kaasasündinud, mööduv, subkliiniline osutus teile kasulikuks!

1. Laste nakkuslik mononukleoosLaste nakkuslik mononukleoos. Kuulmine.
2. Laste sügelised KarantiinraviMis on lastel sügelised? Sügelised on.
3. Tuberkuloos lastel Haigestumise ohtKahjuks tuberkuloos lastel.
4. Molluscum contagiosum lastelMis on molluscum contagiosum lastel.
5. Laste nohu Ravi Esimesed ravimidLaste nohu, mis on kõige levinumad põhjused.

6 vastust laste kilpnäärme alatalitlusele Kaasasündinud

Kes juhtivatest laste endokrinoloogidest jälgib kaasasündinud hüpotüreoidismiga lapsi??

Tere! Poeg 5,6 g, pikkus 104 kaal 16,2. Omage ultrahelikilpe. näärmete maht 1.3. Hormoonide TSH-8.2, T3 ja T4 testid on normaalsed, ATPO-43.7. Pärast ultraheli hakkasid nad pärast endokrinoloogi külastamist võtma jodomariini, ravimi võtmise ajal tehti hormoonide analüüs, kas see võib mõjutada TSH suurenemist

Oksana! Ei, ei saanud.

Palun aidake mul see välja mõelda. Mu laps on 2 kuud vana. Kui olime neuroloogi vastuvõtul, suunati meid endokrinoloogi juurde, kuna laps pistis keelt välja. Arst ütles, et annetage veri analüüsimiseks. Saime tulemuse TSH-3,3 μIU / ml (norm kujul 0,23-3,4), T4 sv-15. Kuna TTC on normi tipp, määrati meile 1 kuu jooksul üks kord päevas L-teroksiini 25. Diagnoos: mööduv hüpotüreoidism. Kuid teie tabelis näen maksimaalse määra täiesti erinevat näitajat. Muid nägemishäireid pole. Mis see on? Täname ette vastuse eest.

Tatjana! Vormis on normid täiskasvanutele ja artiklis lastele vanuse järgi. Kiireloomulist ravi pole vaja kiiresti proovida ühendust võtta teise endokrinoloogiga.

Lugesin laste hüpotüreoidismi kohta. Aga kust see tuleb täiskasvanutel. Türoksiini 150 mg olen joonud juba 25 aastat, neid oli rohkem. Alguses oli mul hüperfunktsioon g / h ja siis äkki hüpo.