Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis kaalume teiega sellist sapipõie haigust nagu koletsüstiit, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, koletsüstiidi ravi ja ennetamine. nii.

Koletsüstiit on sapipõie haigus (põletik), mille peamine sümptom on kehaasendi muutmisel paremal küljel tugev valu. Koletsüstiit on sapikivitõve tüsistuste tüüp.

Sapipõis on toidu seedimisega seotud organ, mis on ette nähtud maksa tootmiseks sapi kogunemiseks ja asub paremas hüpohoones. Sellepärast kaebab koletsüstiidiga patsient kõige sagedamini valu ribide all, paremal küljel.

Koletsüstiit, s.t. sapipõie põletik, areneb peamiselt sapi väljavoolu rikkumise tõttu sapipõies, mis on omakorda seotud:

- sapipõie kividega, mis blokeerivad sapi väljavoolukanali (sapikivitõbi) või kahjustavad elundi seinu;
- sapipõie seinte verevarustuse rikkumine, mis on põhjustatud ateroskleroosist;
- sapipõie limaskesta kahjustus pankrease mahla poolt, kui pankrease sekretsioon naaseb sapiteedesse (refluks)
- patogeense mikrofloora esinemine sapipõies.

Kõige sagedamini on üle 40-aastased naised koletsüstiidi suhtes altid..

Koletsüstiit - ICD

RHK-10: K81
RHK-9: 575,0, 575,1

Koletsüstiidi tüübid ja vormid

Koletsüstiit klassifitseeritakse järgmiselt:

Haiguse vormi järgi:

Äge koletsüstiit. Seda koletsüstiidi vormi iseloomustab igav valu kõhu paremas pooles, naasmine paremale õlaribale, õlale. Valu võib olla varieeruv, seejärel tugevneda, seejärel täielikult kaduda. Sellisel juhul võib haigusega kaasneda iiveldus ja oksendamine, palavik, külmavärinad, naha kollasus ja sügelus. Ägeda koletsüstiidi ohtlik komplikatsioon on peritoniit.

Krooniline koletsüstiit. Sapipõie põletik toimub aeglaselt ja järk-järgult, sageli ilma selgete haigusnähtudeta. Nagu ägedas vormis, võib patsienti kummitada valu paremal küljel, hüpohondriumis, eriti pärast keha järsku raputamist. Perioodiliselt täheldatakse puhitus. Pärast halva kvaliteediga, eriti rasvase, praetud ja suitsutatud toidu söömist ilmneb mõne tunni pärast sageli kõhulahtisus.

Haiguse etioloogia järgi:

Kalkuloosne koletsüstiit. Seda iseloomustab kivide olemasolu sapipõies. Sageli ei häiri kivide olemasolu inimest, kuid see juhtub kuni hetkeni, mil nad sisenevad sapipõie kanalisse ja sinna kinni jäädes põhjustavad koolikuid. Aja jooksul takistavad nad sapi väljavoolu, mis hakkab stagneeruma, ja aja jooksul koos muude ebasoodsate teguritega algavad põie põletikulised protsessid;

Äge koletsüstiit. Seda iseloomustab kivide puudumine sapipõies.

Haiguse nähtude korral:

Äge koletsüstiit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Katarraalne koletsüstiit. Seda iseloomustab tugev valu ribide all, paremal küljel, kiirates paremale õlaribale, õlale, kaela küljele ja ka nimmepiirkonnale. Haiguse arengu alguses tulevad valud (sapipõie intensiivsema kokkutõmbumise ajal, sisemise sisu puhastamiseks), seejärel kaovad. Aja jooksul muutub elundi ülekoormuse tõttu valu haiguse püsivaks sümptomiks. Patsiendil esineb sageli oksendamist, kõigepealt maos ja seejärel kaksteistsõrmiksoole sisus, misjärel leevendust ei tule. Temperatuur tõuseb 37-37,5 ° C-ni. Katarraalse koletsüstiidi rünnakud võivad kesta mitu päeva.

Lisaks võib katarraalse koletsüstiidi korral esineda kerge tahhükardia (kuni 100 lööki / min.), Vererõhu kerge tõus, märg keel, mõnikord valkja kattega, terav valu kõhu paremal küljel, palpeerimisel, mõõdukas leukotsütoos (10-12 * 10 9 / l või 10000-12000), hüperemia, suurenenud ESR.

Katarraalse koletsüstiidi põhjus seisneb peamiselt vales toitumises: kuivtoidu söömises ja pikkade vaheaegadega, samuti rasvaste, praetud ja suitsutatud toitude söömises.

Flegmonaalne koletsüstiit. Katarraalse tüübiga võrreldes iseloomustab seda tugevam valu ja suurenenud haigusnähud. Valu tekib kehaasendi muutmisel, hingamisel, köhimisel. Patsiendiga kaasneb pidevalt iiveldus koos oksendamishoogudega. Temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, patsiendi üldine seisund halveneb järsult, ilmnevad külmavärinad. Kõhus on mõningane puhitus, tahhükardia suureneb 120 löögini minutis. Kõhu palpatsioon on äärmiselt valulik, sapipõis on suurenenud ja seda saab palpeerida. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi näitajatega 20-22 * 10 9 / l või 20 000-22 000 ja ESR suurenemist

Flegmonaalse koletsüstiidi korral on sapipõie sein paksenenud ja seda katval kõhukelmel täheldatakse fibriinset naastu, luumenis, elundi seintel täheldatakse mädast eksudaati, mõnikord abstsessidega. Leukotsüütidega on sapipõie seinte väljendunud infiltreerumine.

Gangrenoosne koletsüstiit. Tegelikult on gangrenoosne koletsüstiit ägeda koletsüstiidi arengu kolmas etapp. Kõik sapipõie kahjustamise protsessid on tõhustatud. Immuunsüsteem on nõrgenenud nii palju, et see ei ole enam võimeline patogeenide poolt omavoliliselt elundikahjustusi piirama. Ilmuvad tõsise mürgistuse sümptomid koos mädase peritoniidi ilmingutega. Kehatemperatuur on 38-39 ° C. Tahhükardia kuni 120 lööki minutis. Hingamine on madal, kiire. Keele kuiv. Kõhuosa on paistes, kõhukelme on ärritunud, soolemotoorika on tugevalt pärsitud või puudub. Vereanalüüsid näitavad kõrge leukotsütoosi, suurenenud ESR-i, vere happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide koostise rikkumist. Lisaks täheldatakse proteinuuria ja silindruria..

Gangrenoosse koletsüstiidi põhjus peitub sageli sapipõie arteri tromboosis, mille põhjuseks on peamiselt ateroskleroosi ilming ja kudede taastumise vähenemine. Sellega seoses jälitab gangrenoosne koletsüstiit kõige sagedamini vanureid.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiidi arengut põhjustavad kõige sagedamini järgmised põhjused:

- kivide olemasolu sapipõies;
- infektsioonid: E. coli, stafülokokid, streptokokid, salmonella jne;
- parasiidid: ussid, düsenteeria amööb, kassihelbed;
- pankrease ensüümide tagasivool sapipõisesse;
- sapipõie kaasasündinud deformatsioon;
- maomahla happesuse vähenemine;
- verevoolu ja ainevahetuse rikkumine (ateroskleroos, suhkurtõbi);
- sapipõie trauma;
- sapiteede düskineesia;
- kasvajad kõhuõõnes;
- allergiad;
- dieedi rikkumine (kuivtoit, pikkade vaheaegadega toidu tarbimine);
- ebatervisliku toidu sagedane kasutamine;
- istuv eluviis või vastupidi, pidev tugev füüsiline aktiivsus;
- rasvumine;
- keha järsk raputamine (jalgrattasõit, tramm, võimlemine, jooksmine jne)
- hüpotermia;
- kõhukinnisus;
- sapipõie verevarustuse vanusega seotud häired;
- depressioon, stress, vaimne koormus;
- Rasedus.

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi peamine sümptom, mille üle patsiendid kõige enam kurdavad, on valu paremal küljel olevate ribide all, eriti kehaasendi muutmisel, mis on tunda ka paremas õlas, abaluudes, kaelapoolsel küljel..

Muud koletsüstiidi sümptomid on:

- iiveldus ja oksendamine;
Puhitus (puhitus);
- kõhulahtisus (kõhulahtisus), eriti pärast rasvase, praetud või suitsutatud toidu söömist;
- kehatemperatuuri tõus kuni 37-39 ° С;
- tahhükardia;
- külmavärinad;
- pindmine ja kiire hingamine;
- leukotsütoos, suurenenud ESR.

Koletsüstiidi tüsistused

Koletsüstiidi diagnoosimine

Kui leiate ühe ülaltoodud sümptomitest, pidage kindlasti nõu oma arsti - gastroenteroloogiga. See minimeerib haiguse võimalikke tüsistusi ja haiguse üleminekut kroonilisele vormile. Omakorda teeb arst uuringu ja saadab teile ka koletsüstiidi diagnoosimiseks järgmised meetodid:

- ultraheli (ultraheli);
- üldine vereanalüüs;
- vere keemia;
- sapi analüüs koos kultuuriga (infektsiooni tekitaja ja antibiootikumide reageerimise kindlakstegemiseks)
- koletsüstokolangiograafia (sapipõie ja sapiteede röntgen).

Koletsüstiidi ravi

Koletsüstiidi ravi on suunatud sapipõie ja sapiteede põletikuliste protsesside peatamisele, samuti selle normaalse funktsionaalsuse taastamisele. Ravi viiakse läbi terviklikult ja see hõlmab:

- sapipõie ja sapiteede pesemine (tuubid);
- ravimiteraapia;
- dieet;
- kirurgiline ravi (vajadusel).

Sapipõie ja sapiteede pesemine (tuubid)

Torustikku kasutatakse sapipõie tühjendamiseks (loputamiseks) seisvast sapist ja elundi töö ergutamiseks. Seda protseduuri saab kasutada sondi ja proovita meetodiga..

Protseduuride arvu määrab arst, kuid reeglina koosneb kursus 1 kord nädalas, 2-4 kuud.

Tuubitoru - suu kaudu sisestatakse kaksteistsõrmiksoole toru, mille abil eemaldatakse sapi ja pestakse ka sapiteed.

Tõenäoline (pime) torustik (kaksteistsõrmiksoole intubatsioon) - hommikul juuakse tühja kõhuga kolereetilist ainet (maitsetaimi, kuumutatud mineraalvett või ravimit) 1-2 klaasi koguses, pärast mida inimene lamab põlvi kõverdades 1,5 tundi paremal küljel. ja kannab parema hüpohondriumi piirkonda sooja soojenduspadja. Protseduuri õnnestumise korral vabaneb sapi looduslikult, andes väljaheitele roheka tooni..

Vastunäidustused tüubaaži kasutamisel: seedetrakti krooniliste haiguste (koletsüstiit, gastriit, pankreatiit, sapikivitõbi, hepatiit jne) ägenemine, kivide esinemine sapipõies, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Koletsüstiidi ravimid

Koletsüstiidi ravimeid tuleks võtta väga ettevaatlikult, sest vale valiku või nende tarbimise järjekorra korral suureneb haiguse ägenemise oht. See kehtib eriti juhul, kui kolereetilises põisas on kive. Konsulteerige kindlasti arstiga, kes diagnoosi põhjal määrab koletsüstiidi ravikuuri, mille järgselt paranemise positiivne prognoos oluliselt suureneb!

Koletsüstiidi ravimid

Põletikuvastased ravimid: "Diklofenak", "Meperidiin".

Spasmolüütikumid (valuvaigistid): "Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Kolereetilised ravimid (näidustatud ainult põletikuliste protsesside taandumisel):

- kolereetikumid (stimuleerivad sapi moodustumist) - "Allochol", "Hepabene", "Decholin", "Silimar", "Tanacekhol", "Holagol", "Holenzim", samuti mineraalveed.

- kolekineetika (stimuleerib sapi sekretsiooni) - Karlovy Vary sool, ksülitool, olimetiin, rovakool, sorbitool, magneesiumsulfaat, samuti kolespasmolüütikumid ("Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Platifillin".

Kolereetiliste ravimite valik - kolereetikum või kolekineetika sõltub düskineesia tüübist.

Antibiootikumid:

- fluorokinoloonid: levofloksatsiin ("Lefokcin", "Tavanik"), Norfloksatsiin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloksatsiin ("Zanocin", "Tarivid"); Tsiprofloksatsiin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makroliidid: asitromütsiin ("Azitral", "Sumamed"), klaritromütsiin ("Klacid", "Clerimed"), midekamütsiin ("Macropen"), roksitromütsiin ("Roxid", "Rulid"), "erütromütsiin".

- poolsünteetilised tetratsükliinid: doksatsükliin ("Vibramütsiin", "Medomütsiin"), "Metatsükliin".

Rasketel juhtudel: tsefalosporiinid ("Ketocef", "Claforan", "Rocefin", "Cephobid").

Kui patogeenne mikrofloora ei reageeri antibiootikumidele, on soovitatav võtta täiendavaid nitrofuraanipreparaate: metronidasool (0,5 g / 3 korda päevas - kuni 10 päeva), furadoniin, furasolidoon.

Sapipõie düsfunktsiooniga hüpomotoorse düskineesia tõttu: "Motilium", "Motilak", "Cerucal".

Fütoteraapia

Taimsed ravimid on viimasel ajal muutunud üha enam koletsüstiidi kompleksravi üheks võtmekomponendiks, samuti sapipõie ja sapiteede haiguste ravimteraapia positiivse tulemuse tugevdamiseks..

Sarnaselt farmaatsiatoodetega - ravimid, on ka koletsüstiidi ravis erinevad ravimtaimed jagatud kaheks rühmaks, millel on kolereetilised ja sapi stimuleerivad omadused, ja mõnel taimel võivad olla mõlemad omadused korraga.

Taimed - kolereetikud: piparmünt, maisi stigmad, immortelle liiva õied (flamiin), hariliku lodjapuuvilja, tansy, yarrow, võilille juur, elecampane juur, centaury rohi, redise mahl.

Taimed - cholekinetics: saialill, lavendel, tansy, sidrunmeliss, immortelle liiv, sinised rukkililleõied, viirpuulilled, viirpuurohi, hariliku lodjapuuvilja viljad ja koor, kibuvitsamarjad, tilliseemned, köömned, võilillejuured, palderjanijuured, metsik.

Kõiki ravimtaimi kasutatakse dekoktide ja infusioonide kujul mitu kuud, tavaliselt kuni 3-4. Neid tuleb keeta 1-2 päeva, et toode oleks alati värske..

Keedetud puljongid tuleb juua 100-150 g, 2-3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Kõiki ravimtaimi saab kombineerida, kuid nii, et kollektsioonis oleks mitte rohkem kui 5 taime. Need on paigutatud sõltuvalt nende kasulikest omadustest. Muidugi on parem, kui arst seda teeb, sest lisaks kasulikele omadustele ja kehale kasulikule toimele on mõnel taimel teatud vastunäidustused, mille mõistmine on väga problemaatiline, eriti ilma keha tervist diagnoosimata. Kui otsustate ikkagi ise keetmisi ja infusioone kasutada, siis juhinduge vähemalt teatud taimede individuaalsest tolerantsusest.

Dieet koletsüstiidi korral

Koletsüstiidi ravimisel tuleb ette näha dieet. See on tingitud asjaolust, et haiguse olemasolu ise on tegelikult märk sapipõie ja sapiteede suutmatusest toime tulla oma rolliga seedesüsteemis - sapi tootmine ja vabastamine toidu nõuetekohaseks töötlemiseks.

Sellega seoses määratakse õrn menüü, mis on omakorda mõeldud sapi tekitava seedeelundi ärrituse minimeerimiseks..

Ägeda koletsüstiidi või selle ägenemise korral on ette nähtud dieet nr 5a (dieeditabel nr 5a), remissiooni ajal aga dieet nr 5..

Dieedi ajal on ette nähtud sagedased (4-6 korda päevas) ja murdtoidud (toidu tarbimine väikeste portsjonitena).

Koletsüstiidi menüüst jäävad välja järgmised toiduained: praetud, rasvased, suitsutatud, vürtsikad, konservid, külmad (jahutatud) toidud, gaseeritud joogid, alkohol (eriti õlu ja vein), küpsetised, munakollased, pähklid, kakao, šokolaad, toored köögiviljad ja puuviljad.

Koletsüstiidi korral on soovitatav süüa järgmisi toite:

- esimesed: taimetoit, piima- ja puuviljasupid;
- teiseks: teravili, keedetud köögivili, vinegrett, keedetud kala ja liha, pudingid;
- joogid: tee, mahlad, želee, kompott, piim ja kääritatud piimatooted, mineraalveed.
- lisatooted: arbuus, melon, kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid.

Dieedi kalorsus peaks vastama füsioloogilisele normile - 2500 kalorit, millest - valgud (90 g), rasvad (85 g), süsivesikud (350 g) ja haiguse ägenemise staadiumis - 2000 kalorit.

Koletsüstiidi kirurgiline ravi

Sageli, eriti kui koletsüstiidiga kaasneb või provotseerib sapikivitõbi (sapikivitõbi), võib selle raviks välja kirjutada operatsiooni. See on peamiselt tingitud organite suurte kivide eemaldamise tüsistustest, mille eemaldamine konservatiivse teraapiaga võib põhjustada ravi kahjulikku mõju inimkehale tervikuna..

Koletsüstiidi kirurgilisel ravil on ka muid näidustusi kasutamiseks, näiteks suure hulga mäda eemaldamine, samuti sapipõie ja selle kanalite patoloogilised muutused..

Koletsüstiidi kirurgilise ravi vajaduse kohta teeb otsuse raviarst, viidates peamiselt diagnostilistele andmetele, eriti ultraheli.

Operatsioonide tüübid: koletsüstostoomia, koletsüstektoomia.

Koletsüstiidi spaa-ravi

Koletsüstiidi ägenemise puudumisel määratakse patsientidele haiguse füsioterapeutiline ravi kuurortides, kus patsiendid tarbivad seejärel seedesüsteemi haiguste jaoks tasakaalustatud toitumist, samuti meditsiinilist mineraalvett..

Populaarsed tervisekeskused: Borjomi, Dorohhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets jne..

Koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Koletsüstiidi rahvapäraste ravimite kasutamisel peate kinni pidama dieedist, millest on kirjutatud ülaltoodud artiklis.

Tähtis! Enne koletsüstiidi rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Mahlatinktuur. Segage hoolikalt 500 ml portsjonites värsket porgandimahla, punapeeti, mustrõigast, aaloed (täiskasvanud, alates 3-aastastest), mett ja viina. Segu võib valada 3-liitrisesse purki ja tihedalt sulgeda nailonist kaanega. Pange purk kaheks nädalaks pimedasse jahedasse kohta. Tinktuuri peate võtma 1 spl. lusikas 30 minutit enne sööki. Positiivne tulemus on seisva sapi sekretsioon limaskesta kujul roojamise ajal..

Mädarõigas. Riivi 1 tass mädarõigast ja täida see 4 tassi kuuma veega. Segage kõik hoolikalt ja valage emaili kaussi. Laske sellel 1 päev jahedas ja pimedas kohas tõmmata, seejärel hoidke seda külmikus. Enne toote kasutamist tuleb see filtreerida ja kuumutada. Peate võtma 50 g infusiooni 3 korda päevas, 15 minutit enne sööki. Maitse parandamiseks võib infusiooni võtta suhkruga. Lisaks sapiteedele, diureetikumidele ja desinfitseerimisele on sellel infusioonil ka mitmeid muid kasulikke omadusi..

Maitsetaimedest kogumine 1. Jahvatage üks osa jahubanaani, peterselli, tilliseemet, ürdit, piparmünti ja kaks osa immortelle, emalille, pune, kummelit, naistepuna ja palderjanijuuri. Valage kõik 1 klaasi keeva veega ja laske 2 tundi tõmmata. Seejärel kurna toode ja võta see 1-1,5 spl. lusikas 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki, 3 nädalat, 3-4 korda aastas.

Maitsetaimede kogumine 2. 1 osa vereurmarohi ürdi, 2 osa tansyõisi, 2 osa piparmünti, 2 osa linaseemneid, 4 osa võilillejuuri ja 4 Potentilla risoomi püstitatakse, tükeldatakse, segatakse ja valatakse kuuma veega kiirusega 1 spl. ravimtaimede lusikatäis 1 klaasis vees. Tootel tuleb lasta tõmmata 30 minutit, seejärel kurna see läbi kurna. Infusiooni on vaja tarbida 50-70 g 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki. Ravikuur on 21 päeva, sagedusega 1-2 korda aastas.

Õli, mesi ja seemned. Segage võrdsetes osades, 100 g võid, kooritud valged seemned (kõrvitsast), päevalilleõli ja mesi. Järgmisena valage segu kastrulisse ja keetke, seejärel keetke veel 3-4 minutit ja pange jahedasse jahtuma. Seejärel lisage saadud segule 100 g alkoholi, segage ja pange külmkappi, kattes pann kaanega. Seda ravimit peate koletsüstiidi korral võtma hommikul tühja kõhuga, 1 spl. lusikas 1 kord päevas.

Äge ja krooniline koletsüstiit: sümptomid ja ravi

Koletsüstiit on keha ühe siseorgani - sapipõie põletik, see võib olla äge ja krooniline. Siseorganite haiguste hulgas on koletsüstiit üks ohtlikumaid, kuna see põhjustab lisaks tugevale valule ka põletikulisi protsesse ja kivide moodustumist, mille liikumise ajal vajab inimene erakorralist kirurgilist abi ja kui seda ei osutata õigeaegselt, võib see lõppeda surmaga.

Krooniline ja äge koletsüstiit, mille sümptomeid ja ravi kirjeldame oma artiklis, on tihedalt seotud sapikivitõvega ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samal ajal, samas kui konkreetse haiguse primaarsuse määramine on oluliselt keeruline. Igal aastal suureneb nende haiguste arv 15% ja kivide esinemine täiskasvanute hulgas 20% aastas. Märgatakse, et mehed on 50 aasta pärast koletsüstiidi suhtes vähem altid kui naised.

Kuidas koletsüstiit avaldub - põhjustab?

Koletsüstiit on katarraalne, mädane, flegmonoosne, perforeeritud, gangreenne.

  • Äge koletsüstiit - põhjused

Kõige ohtlikum on koletsüstiidi äge vorm, millega kaasneb kivide moodustumine nii põies endas kui ka selle kanalites. See on kivide moodustumine, mis on selle vaevuse jaoks kõige ohtlikum, seda haigust nimetatakse ka kalkulaarseks koletsüstiidiks. Algul moodustab bilirubiini, kolesterooli ja kaltsiumisoolade kogunemine sapipõie seintele kaltsifikatsiooni, kuid siis nende pikaajalise kogunemisega suureneb hoiuste suurus ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi sapipõie põletiku kujul. Sageli on juhtumeid, kui hambakivid sisenevad sapiteedesse ja moodustavad tõsiseid takistusi sapi väljavoolule sapipõiest. See võib põhjustada põletikku ja peritoniiti, kui patsient ei saa õigeaegselt arstiabi..

  • Krooniline koletsüstiit - põhjused

Krooniline koletsüstiit on haiguse pikaajaline vorm. Seda iseloomustavad remissiooniperioodid ja ägenemised. Patoloogia areng põhineb põie seinte kahjustamisel sellest sapi evakueerimise häirete taustal (hüpo- või hüpermotoorne düskineesia, Oddi sulgurlihase patoloogia). Teiseks asetatakse need tegurid mittespetsiifilisele bakteriaalsele infektsioonile, mis säilitab põletiku või muudab selle mädaseks.

Krooniline koletsüstiit võib olla kalkuleeriv ja mittearvestav. Esimesel juhul kahjustavad liiv ja kivid põie limaskesta, ummistavad sapijuhasid või põie kaela, takistades sapi väljavoolu..

Kivideta vormid tekivad põie ja kanalite arengu anomaaliate, nende paindumiste, isheemia (suhkurtõve korral), tavalise tsüstilise kanali ja põie kasvajate ja kitsenduste, pankrease ensüümidega ärrituse, kanalite ussidega obstruktsiooni, sapi sette tõttu rasedatel naistel, kes on kiiresti kaalust alla võtnud või saavad täieliku kehakaalu parenteraalne toitumine.

Kõige levinumad põletikku põhjustavad mikroorganismid on streptokokid ja stafülokokid, samuti Ashkheriad, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfüseematoorsed vormid on seotud klostriididega. Harvem võib krooniline koletsüstiit olla viirusliku päritoluga või olla põhjustatud salmonelloosist, algloomade nakkusest. Igat tüüpi nakkused satuvad sapipõie kokkupuutel (läbi soolte), lümfogeenselt või hematogeenselt.

Erinevat tüüpi helmintiliste invasioonide korral, näiteks ümarussid täiskasvanutel ja lastel, lastel giardiaas, täiskasvanutel giardiaas, opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, sapijuha osaline obstruktsioon (askariaasiga), võivad ilmneda kolangiidi sümptomid (fascioliasis), püsivad giardiaasiga täheldatakse sapiteede talitlushäireid.

Koletsüstiidi levinumad põhjused:

  • Sapipõie kaasasündinud väärarendid, rasedus, kõhuorganite prolaps
  • Sapiteede düskineesia
  • Kolelitiaas
  • Helmintilise invasiooni olemasolu - ascariasis, giardiaas, strongyloidoos, opisthorchiasis
  • Alkoholism, rasvumine, rasvaste, vürtsikate toitude rohkus toidus, dieedi rikkumine

Mis tahes tüüpi koletsüstiidi korral põhjustab sapipõie seinte põletiku areng kanalite valendiku kitsenemist, selle obstruktsiooni, sapi stagnatsiooni, mis järk-järgult pakseneb. Tekib nõiaring, kus varem või hiljem ilmub autoimmuunse või allergilise põletiku komponent.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosi sõnastamisel on näidatud:

  • staadium (ägenemine, taanduv ägenemine, remissioon)
  • raskusaste (kerge, mõõdukas, raske)
  • kursuse iseloom (monotoonne, sageli korduv)
  • sapipõie funktsiooni seisund (säilinud, mittetoimiv põis)
  • sapiteede düskineesia olemus
  • tüsistused.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Provotseeriv tegur, mis annab märke koletsüstiidi ägeda rünnaku tekkeks, on võimas stress, ülesöömine vürtsika, rasvase toiduga ja alkoholi kuritarvitamine. Sellisel juhul tekivad inimesel järgmised ägeda koletsüstiidi sümptomid:

  • Äge paroksüsmaalne valu ülakõhus, paremas hüpohoones, kiirguv paremale abaluudele, harvem võib valu kiirguda vasakule hüpohondriumile.
  • Suurenenud väsimus, tugev nõrkus
  • Kehatemperatuuri kerge tõus subfebriili numbriteni 37,2 -37,8C
  • Suus ilmub intensiivne mõru maitse
  • Ilma oksendamiseta oksendamine, püsiv iiveldus, mõnikord sapiga oksendamine
  • Tühi röökimine
  • Kollaka nahatooni välimus - kollatõbi

Ägeda koletsüstiidi kestus sõltub haiguse tõsidusest, see võib varieeruda 5-10 päevast kuuni. Mitte rasketel juhtudel, kui kive pole ja mädane protsess ei arene, taastub inimene piisavalt kiiresti. Kuid nõrgenenud immuunsuse korral on võimalik kaasuvate haiguste esinemine sapipõie seina perforatsiooniga (selle rebenemine), rasked komplikatsioonid ja surm.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit ei teki äkki, see tekib pikka aega ja pärast ägenemisi tekivad ravi ja dieedist kinnipidamise taustal remissiooniperioodid, seda hoolikamalt järgitakse dieeti ja toetavat ravi, seda pikem on sümptomite puudumise periood.

Koletsüstiidi peamine sümptom on tuim valu paremas hüpohoones, mis võib kesta mitu nädalat, see võib kiirguda paremale õlale ja paremale nimmepiirkonnale. Valu suurenemine tekib pärast rasvaste, vürtsikate toitude, gaseeritud jookide või alkoholi allaneelamist, hüpotermiat või stressi; naistel võib ägenemist seostada PMS-iga (premenstruaalne sündroom).

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  • Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus
  • Tühjad valuaistingud paremal ribide all, kiirgavad selga, abaluu
  • Kibedus suus, röhitsemine mõru
  • Raskus paremas hüpohoones
  • Subfebriili temperatuur
  • Võimalik on naha kollasus
  • Väga harva on haiguse ebatüüpilised sümptomid, nagu südamevalu, neelamishäired, puhitus, kõhukinnisus

Nii ägeda kui ka kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad meetodid järgmised:

  • kolegraafia
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon
  • koletsüstograafia
  • Kõhuorganite ultraheli
  • stsintigraafia
  • Biokeemiline vereanalüüs näitab maksaensüümide - GGTP, leeliselise fosfataasi, AST, ALT - kõrget taset.
  • Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uuring on kõige kaasaegsemad ja kättesaadavamad diagnostikameetodid.

Muidugi on mis tahes haigust kergem ennetada kui ravida ja eelnev uurimine võib paljastada varaseid rikkumisi, kõrvalekaldeid sapi keemilises koostises. Ja kui järgite ranget dieeti, piisab selle haiguse remissiooni perioodi pikendamisest pikka aega ja tõsiste komplikatsioonide vältimiseks..

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise protsessi ravi ilma kivide moodustumiseta viiakse alati läbi konservatiivsete meetoditega, millest peamine on dieettoitumine (5. dieet - piisava koguse vedeliku, mineraalvee murdtoidud). Sapikivide juuresolekul - raske töö piiramine, füüsiline ülekoormus, sõidu raputamine.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Antibiootikumid, enamasti laia toimespektriga või tsefalosporiinid
  • Ensüümpreparaadid - pankreatiin, Mezim, Creon
  • Detoksifitseerimine - naatriumkloriidi, glükoosilahuste intravenoosne infusioon
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mõnikord kasutatakse põletiku ja valu leevendamiseks

Kolereetilised ravimid jagunevad tavaliselt:

  • Koleretikumid on sapi tootmist soodustavad ravimid. Sappi ja sapphappeid sisaldavad preparaadid: allokool, lüobil, vigeratiin, kolensüüm, dihüdrokoolhape - hologon, dehüdrokoolhappe naatriumsool - dekoliin. Taimsed preparaadid suurendavad sapi sekretsiooni: flasumiin, maisisiid, berberiin, convaflaviin. Sünteetilised ravimid: osalmiid (oksafenamiid), hüdroksümetüülotiinamiid (nikodiin), tsikvaloon, gimekromoon (odeston, holonertoon, kolestiil).
  • Kolekineetika jaguneb järgmiselt: sapi sekretsiooni soodustamine ja sapipõie toonuse suurendamine (magneesiumsulfaat, pituitriin, koleretiin, koletsüstokiniin, sorbitool, mannitool, ksülitool) ja kolespasmolüütilised ning sapiteede ja Oddi sfinkteri toonuse vähendamine: nometaverogeenvesinikkloriid,, platifilliin, eufülliin, mebeveriin (duspataliin).

Ägenemise perioodil kasutatakse taimseid ravimeid väga laialdaselt, allergiate puudumisel sellele - kummeli, võilille, piparmündi, palderjani, saialille dekoktidele. Ja remissiooniperioodidel on võimalik välja kirjutada homöopaatiline ravi või taimsed ravimid, kuid koos teiste ürtidega - ürdi, vahukommi, tansy, astelpaju.

Pärast koletsüstiidi ägenemist on väga oluline järgida ranget dieeti, siis sümptomid taanduvad järk-järgult. Lisaks sapipõie kivide dieedile ja koletsüstiidile on soovitatav perioodiliselt läbi viia tubazh ksülitooli, mineraalvee või magneesiumiga, füsioteraapia on efektiivne - elektroforees, refleksoloogia, CMT-ravi.

Kalkuloosse, väljendunud sümptomitega kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav eemaldada sapipõis - kivide kasvuallikas, mis võib nende liikumise ajal ohustada elu. Ägeda kaltsulaarse koletsüstiidi korral esinevate kividega kroonilise koletsüstiidi eeliseks on see, et see operatsioon on planeeritud, see ei ole erakorraline meede ja selleks saate ohutult valmistuda. Sellisel juhul kasutatakse nii laparoskoopilist operatsiooni kui ka koletsüstektoomiat minipääsu kaudu.

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, mõnikord kroonilise koletsüstiidi korral, võib ravi seisneda kivide purustamise meetodis lööklaine litotripsi abil, see kehaväline protseduur ei eemalda kive, vaid lihtsalt purustab, hävitab ja sageli toimub nende taaskasv. Samuti on olemas meetod kivide hävitamiseks ursodeoksükool- ja ksenodeoksükoolhappe soolade abil, lisaks sellele, et see teraapia ei vii täieliku ravini, see on ka üsna pikk ja kestab kuni 2 aastat.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Kui äge koletsüstiit registreeritakse esmakordselt, kive ja tõsist kliinilist pilti ei tuvastata, mädaseid tüsistusi pole, piisab tavalise meditsiinilise konservatiivse ravi - antibiootikumid, spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, detoksifitseerimis- ja ensüümravi, kolereetilised ained.

Destruktiivse koletsüstiidi rasketes vormides on sapipõie koletsüstotoomia või eemaldamine kohustuslik (vt sapipõie laparoskoopia). Kõige sagedamini tehakse koletsüstektoomia mini-juurdepääsuga. Kui patsient keeldub operatsioonist, võib ägeda rünnaku leevendada ravimitega, kuid tuleb meeles pidada, et suured kivid põhjustavad tingimata retsidiive ja üleminekut kroonilisele koletsüstiidile, mille ravi võib siiski lõppeda operatsiooniga või põhjustada tüsistusi..

Koletsüstiidi raviks kasutatakse tänapäeval kolme tüüpi kirurgilisi sekkumisi - avatud koletsüstotoomia, laparoskoopiline koletsüstotoomia, nõrgenenud inimeste jaoks - perkutaanne koletsüstostoomia.

Kõigile eranditult ägeda koletsüstiidiga patsientidele näidatakse ranget dieeti - esimese 2 päeva jooksul saate juua ainult teed, seejärel on lubatud minna üle 5A dieedile, kus toitu valmistatakse ainult aurutades või keetes, kasutatakse minimaalselt rasva, praetud, suitsutatud, maitseaineid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid. Lisateavet selle kohta, mida saate koletsüstiidiga süüa, leiate meie artiklist.

Koletsüstiit

Üldine informatsioon

Koletsüstiit on äge põletikuline protsess, mis toimub inimese sapipõies.

Tavaliselt on sapipõie maht 40–70 cm3. Inimese maks toodab sapi, mis on vajalik seedimisprotsessi jaoks. Seda hoitakse sapipõies. Kui ainevahetusprotsessid on kehas häiritud, võivad sapipõie valendikus ilmneda kivid ja nakkusliku põletikulise protsessi samaaegse tekkimisega tekib äge koletsüstiit.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiidi arengu kõige levinum põhjus on mikroobide sisenemine kehasse ja nende edasine areng. Koletsüstiiti võivad provotseerida streptokokid, Escherichia coli, enterokokid, stafülokokid. Seetõttu kasutatakse antibiootikume sageli ägeda või kroonilise koletsüstiidi raviks. Reeglina toimub mikroorganismide sapipõie tungimine läbi sapiteede soolestikust. See nähtus ilmneb lihaskiudude funktsiooni puudumise tagajärjel, mis eraldavad tavalise sapijuha soolestikust. Seda täheldatakse sageli sapipõie ja sapiteede düskineesia, mao liiga madala sekretoorse aktiivsuse, kaksteistsõrmiksoole kõrge rõhu tagajärjel.

Koletsüstiidi areng toimub väga sageli sapi väljavoolu rikkumise tagajärjel. See võib juhtuda inimesel, kes põeb sapikivitõbe. Kui inimese sapipõies on kamin, ei loo nad mitte ainult mehaanilist tõket sapi väljavooluks, vaid ärritavad ka sapipõie seinu. Selle tagajärjel tekib sapipõies algul aseptiline ja hilisem mikroobne põletik. Seega tekib patsiendil krooniline koletsüstiit, mis perioodiliselt süveneb.

Mikroobid võivad aga sattuda sapipõie, olles jõudnud sinna koos vere- ja lümfivooluga, sest sapipõies on välja arenenud veresoonte võrk. Sellega seoses ilmnevad koletsüstiidi sümptomid sageli inimestel, kes põevad soolestiku, urogenitaalsüsteemi organite vaevusi või muid põletikukoldeid..

Mõnikord provotseerivad koletsüstiiti ümarussid, lamblia, maksa- ja sapipõie vigastused jne..

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi sümptomid avalduvad selgelt juba haiguse arengu varases staadiumis. Selle haiguse varased ilmingud on väga erinevad. Reeglina tekivad need pärast seda, kui inimene on oma tavapärast toitumist märgatavalt rikkunud, näiteks söönud palju vürtsikaid või väga rasvaseid toite, joonud üsna palju alkoholi jne. Sellisel juhul tekib esialgu valu ülakõhus ja see kiirgub parema hüpohondriumi piirkonda. Valuaistingud võivad olla kas püsivad või perioodiliselt kasvada. Mõnikord on koletsüstiidiga väga terav valu, mis sarnaneb sapikoolikutega. Ägeda koletsüstiidi sümptomitena on võimalik ka düspeptiliste sümptomite ilmnemine. See on mõru ja metalliline maitse suus, pidev iiveldus, röhitsemine, puhitus. Inimene muutub väga ärrituvaks, kannatab sageli unetuse käes.

Koletsüstiidiga patsient oksendab aeg-ajalt sapi, kuid pärast sellist oksendamist ei muutu see tema jaoks kergemaks. Lisaks avalduvad koletsüstiidi sümptomid sageli kehatemperatuuri tõusuga, südame löögisageduse suurenemisega, patsiendi nahk võib kergelt kollakaks muutuda. Seal on valge kate, kuiv keel.

Kui haigust ei ravita kohe pärast kirjeldatud sümptomite ilmnemist, võib hiljem tekkida peritoniit, mis on väga ohtlik seisund..

Krooniline koletsüstiit on peamiselt pikaajaline, mõnikord võib see kesta mitu aastat. Krooniline koletsüstiit jaguneb tavaliselt mitmeks tüübiks. Kivivaba koletsüstiidi korral sapipõie valendikus kive ei moodustu. Samal ajal iseloomustab kalkulaarset koletsüstiiti kivide ilmumine põie valendikus. Seetõttu on kalkulaarne koletsüstiit sapikivitõve ilming..

Samal ajal tekivad inimesel perioodiliselt ägenemised, vaheldumisi remissioonidega. Haiguse kroonilise vormi ägenemised on reeglina raske toidu liialdamise, alkoholi kuritarvitamise, füüsilise stressi, hüpotermia, sooleinfektsioonide tagajärg. Kroonilise koletsüstiidi korral ilmnevad sümptomid sarnased haiguse ägeda vormiga. Kuid nende intensiivsus on vähem väljendunud, patsiendi seisund pole nii raske.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Koletsüstiidi diagnoosi viib läbi spetsialist kõigepealt patsiendi küsitlemisel ja tema haigusloo tundmaõppimisel. Haiguse ajaloo ja kliinilise kulgu analüüs annab vajalikku teavet edasiste uuringute jaoks. Edasi määratakse patsiendile spetsiaalne uurimismeetod, mida kasutatakse koletsüstiidi korral - kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Seda meetodit kasutatakse hommikul, sest on oluline läbi viia selline uuring tühja kõhuga..

Lisaks läbib koletsüstiidi kahtlusega patsient vajadusel koletsüstograafia, ultraheliuuringu. Tehakse nii kliinilisi kui ka biokeemilisi vereanalüüse.

Samuti on oluline läbi viia põhjalik bakterioloogiline uuring (selleks külvatakse sapi). Eriti oluline on seda teha, kui patsiendil on mao happe moodustamise funktsioon vähenenud. Koletsüstiidi diagnoosimise käigus tuleks kindlaks määrata sapi füüsikalis-keemilised omadused.

Oluline on eristada haiguse kroonilist vormi kroonilisest kolangiidist, sapikivitõvest.

Koletsüstiidi ravi

Kui patsiendil tekib äge koletsüstiit, siis enamikul juhtudel hospitaliseeritakse ta kohe kirurgiasse. Põhimõtteliselt algab koletsüstiidi ravi konservatiivse ravi kasutamisega. On oluline, et patsient oleks pidevalt täielikus puhkeseisundis. Esialgu on patsiendil keelatud toitu süüa: tema toitumine toimub toitainesegude intravenoosse manustamise teel.

Kui on tõsine põletik koos vastavate sümptomite ja kehatemperatuuri hüppega, võib koletsüstiidi kompleksne ravi hõlmata laia toimespektriga antibiootikumide võtmist. Eriti oluline on määrata antibiootikumravi eakatele patsientidele, samuti inimestele, kellel on suhkurtõbi.

Ägenemise staadiumis on koletsüstiidi ravi suunatud peamiselt tugeva valu leevendamisele, põletiku vähendamisele ja üldise mürgistuse ilmingute kõrvaldamisele. Konservatiivse ravi kasutamisel jälgitakse patsiendi seisundit hoolikalt. Ja kui paranemist on, jätkub patsiendi ravi konservatiivsete meetoditega..

Kuid sellise ravi mõju puudumisel otsustab raviarst sageli kirurgilise sekkumise. Kui kahtlustatakse sapipõie flegmoni, gangreeni, perforatsiooni, peritoniiti, tehakse operatsioon kiiresti.

Kui inimesel diagnoositakse kalkulaarne koletsüstiit ja seetõttu on sapipõies kamin, siis on haiguse ravi raskem. Vastavalt sellele halveneb haiguse kulgu prognoos..

Koletsüstiidi kalkulaarse vormi korral ilmnevad sageli väga valulikud maksakoolikud. See nähtus sarnaneb mõnevõrra ägeda koletsüstiidi sümptomitega, kuid patsient kannatab intensiivsema valu all. Tavaliselt algavad need rünnakud öösel või hommikul. Veidi hiljem ilmnevad patsiendil kollatõbi: naha, uriini, limaskestade varjund muutub. Sellisel juhul omandavad inimese väljaheited kerge, mõnikord valge värvi. Nende sümptomitega tuleb viivitamatult hospitaliseerida..

Kroonilise koletsüstiidi ravi on peamiselt suunatud sapi väljaheitmise protsessi stimuleerimisele, spasmiliste nähtuste kõrvaldamisele sapiteedes ja sapipõies. Samuti viiakse läbi meetmete komplekt, mis on mõeldud põletiku tekitaja hävitamiseks. Kalkuloosse koletsüstiidi korral purustatakse kive ka erinevate meetoditega. Järelravi on suunatud uute kivide ennetamisele ja ennetamisele.

Koletsüstiit - mis see on ja kuidas see avaldub, esmaabi ja ravi

Maksa- ja sapipõie haigused ei põhjusta mitte ainult ebamugavusi, vaid võivad põhjustada ka korvamatut kahju inimeste tervisele. Üks levinumaid gastroenteroloogilisi haigusi on koletsüstiit. Viimasega kaasneb sageli sapikivitõbi. See kombinatsioon on äärmiselt ohtlik ja võib lõppeda surmaga. Kuidas koletsüstiiti varases staadiumis ära tunda ja tüsistuste tekkimist ära hoida?

Mis on koletsüstiit

Sapipõis on elund, mis toimib sapi kogunemise anumana. Asub maksa all. Maksa eritatav sapi koguneb põide. Siin töödeldakse seda ja omandatakse seedimiseks vajalikud omadused..

Soolestikust läbi minnes provotseerib toit sapipõie kontraktsioone ja sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole. Põletikuline sapipõis häirib seedetrakti ja halvendab inimese üldist heaolu.

Meditsiinistatistika kohaselt esineb seda patoloogiat 20% täiskasvanud elanikkonnast. Põletikulised protsessid sapipõies muutuvad aja jooksul sagedasemaks. Sageli kannatavad üle 50-aastased inimesed ärevuse sümptomite all.

Koletsüstiidi arengu põhjused

Koletsüstiit on põletiku tagajärg, mis kutsub esile sapipõie patoloogilisi muutusi.

Haiguse kõige levinumad põhjused:

  • parasiitidega nakatumine;
  • nakkushaigused;
  • sapikivitõbi;
  • urogenitaalsete organite põletik;
  • bakteriaalne infektsioon;
  • trauma või kõrvalekalded sapipõie arengus;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • kõhukelme turse;
  • allergilised reaktsioonid.

Koletsüstiidi ilmnemisele võivad eelneda ka üksikud tegurid või nende kombinatsioon:

  • rasvaste toitude söömine;
  • hüpodünaamia;
  • ebaregulaarne, tasakaalustamata toitumine;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • kõhukinnisus;
  • Rasedus.

Sekundaarsed tegurid patoloogia arengus on:

  • Sapiteede düskineesia. Põhjustab kanalite ummistumist sapiga ja häirib selle normaalset väljavoolu.
  • Pankrease refluks. Kaksteistsõrmiksoole sisu jaotub sapipõie. Teatud seedetrakti ensüümid vigastavad põie membraani. Refluks areneb sageli koos pankrease ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiatega.
  • Düskoolia. Sapsi normaalse koostise tasakaalustamatus. Elundite membraan on kahjustatud. Düskoolia käivitab peamiselt ebatervislik toitumine.
  • Endokriinsüsteemi haigused ja patoloogiad.
  • Pärilik eelsoodumus.

Mis on koletsüstiidi tüübid

Koletsüstiiti on mitut tüüpi. Haigus võib olla kalkuleeriv ja mittearvestav (koos kanalites olevate kividega või ilma).

Võttes arvesse sümptomatoloogia ja patoloogia kulgu iseärasusi, võib koletsüstiit olla äge või krooniline.

Äge koletsüstiit

Põhjustab sapi väljavoolu rikkumist. Patoloogiat provotseerib kõhunäärmepõletik, kõhukelme tsüstide moodustumine ja adhesioonid, põie verevarustuse rikkumine jne. See avaldub kiiresti ja seda jälgitakse kõige sagedamini üle 45-aastastel patsientidel. Väljendunud kliinilise pildiga patoloogia nõuab kiiret arstiabi.

Krooniline koletsüstiit

Areneb järk-järgult, on haiguse ägeda vormi tagajärg.

Haiguse krooniline vorm kulgeb ägenemiste ja remissioonidega. Sageli provotseerib pikaajaline krooniline koletsüstiit sapipõies põletikulisi cicatricial muutusi. Sel põhjusel võib elund pakseneda. Moodustunud adhesioonid häirivad sapipõie funktsionaalsust.

Mittekalkuloosne koletsüstiit

Kõige sagedamini ilmneb see infektsiooni tõttu, mis on sapipõie tunginud erinevatest kehasüsteemidest (sooled, plasma, lümf, veri).

Selle haigusvormiga on sapi väljavool häiritud, mille järel vedelik stagneerub, mis viib patogeensete bakterite paljunemiseni. Mittekalkuloosse koletsüstiidi korral ei jälgita elundis sapikive..

Krooniline mittearvuline koletsüstiit

Haiguse mittekivivorm provotseeritakse patogeense mikrofloora (streptokokid ja stafülokokid, escherichia jne) toimel. Haigus ilmneb perioodilisest valu küljel ja sapipõie rikkumine. Mõnikord kaasneb sellega keha mürgistus. Diagnoosi ajal on oluline eristada kroonilist mittearvulist koletsüstiiti koos helmintia invasiooni ja sapikivitõvega.

Kalkuloosne koletsüstiit

Selles haigusvormis jälgitakse lisaks sapipõie põletikule ka hüperekootilisi koosseise - elundis jälgitakse kive. Viimane võib olla erineva koostisega ja suurusega. Kalkuloosse koletsüstiidi riskirühma kuuluvad patsiendid, kes võtavad hormonaalseid ravimeid, samuti maksapatoloogiate või rasvumisega inimesed.

Äge kalkulaarne koletsüstiit

Tõsine haigus, mis ilmneb sapi väljavoolu rikkumise taustal. See probleem ilmneb kõhunäärmepõletiku, tsüstide ja adhesioonide esinemise tõttu kõhukelmes. Sellega kaasneb äge valu ja see nõuab patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Haigus läbib 4 etappi:

  • Eelkivi.
  • Kivide tegelik moodustumine.
  • Krooniline üleminek.
  • Tüsistused.

Patoloogiaga kaasnevad ägedad valuperioodid, eriti liiga rasvaste või praetud toitude võtmise ajal.

Haiguse kliiniline pilt: koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi tüüpilised tunnused on:

  • Terav valu paremas hüpohoones. Tundub nagu koolikud. Erinevused seisnevad valu kestuses. Koletsüstiidi korral kestab see üle 5 tunni ja avaldub ka suurema jõuga.
  • Oksendamine, iiveldus.
  • Murphy sümptom. Jälgiti mitu tundi pärast rünnaku algust. See avaldub valu suurenemisena sissehingamisel, samuti kusepõie asukoha puudutamisel. Samuti on patsiendil kõhu paremal küljel pinges lihased.
  • Ebamugavustunne peritoneaalses piirkonnas.
  • Maksa suurenemine.
  • Kollatõbi.
  • Kõrvetised, kibedus suus.
  • Peavalud, migreen.
  • Temperatuuri tõus.

Ägeda koletsüstiidi korral on kõigi kirjeldatud sümptomite ilmingud tüüpilised. Mõnikord jälgitakse ka puhitust.

Kroonilised sümptomid

Valu kroonilise koletsüstiidi korral jälgitakse harvemini kui ägeda korral. Patsient ei pruugi üldse ebamugavust tunda. Selline märk ei tähenda, et haigus oleks maad kaotanud. Selline uni on vaid märk sellest, et kahjustatud elundis surevad närvilõpmed. Mõne aja pärast avaldavad ägeda koletsüstiidi sümptomid end taas, kuid nendega liitub ka mädane peritoniit..

Kroonilise vormi korral on tüüpilised järgmised:

  • südamepekslemine (110–120 lööki minutis);
  • temperatuuri tõus kuni 40 C °;
  • puhitus, gaaside moodustumine;
  • pindmine kiire hingamine;
  • kuiv suu.

Katarraalne vorm

Seda patoloogia vormi iseloomustab intensiivne pidev valu paremas hüpohoones, sujuvalt voolab alaselja, kaela ja õlaribadesse.

Täiendavate sümptomite hulka kuuluvad:

  • temperatuur kipub 40 ° C-ni;
  • oksendamine ja iiveldus, mis ei too leevendust;
  • vererõhu tõus;
  • valge kate keelel;
  • hingamishäire;
  • valu kõhu palpatsioonil.

Flegmonaalne vorm

Katarraalsest raskem.

Peamised sümptomid on:

  • paremas hüpohoones esinev valu suureneb liikumise, köha või sissehingamise korral;
  • temperatuur tõuseb 39-40 C ° -ni;
  • isutus;
  • külmavärinad;
  • üldine nõrkus;
  • tervise halvenemine;
  • sagedamini iiveldus ja oksendamine;
  • kõhu puudutamisel on tunda lõikavat tugevat valu.

Gangrenoosne vorm

See areneb flegmonoosi taustal. Kurnatud ja nõrgenenud keha ei suuda enam haiguse kulgu mõjutavatele mikroorganismidele vastu panna.

Gangrenoosse koletsüstiidiga kaasneb mürgistus, millele lisatakse järgmised sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • temperatuuri tõus 38-40 C ° -ni, mõnikord kõrgem;
  • sapipõie kanalite verevarustuse rikkumine.

Kuidas leevendada sümptomeid enne arsti saabumist

Jälginud ägeda koletsüstiidi tunnuseid, peaks patsient viivitamatult kutsuma kiirabi.

Enne arstide saabumist võib patsient oma seisundi leevendamiseks astuda mitu sammu:

  • Võtke horisontaalne asend, kandke mao külma;
  • Võtke valuvaigisteid (Analgin, Baralgin) või spasmolüütikuid (No-shpa, Papaverin);
  • Kui haigusega kaasneb oksendamine, tuleks kehast tulev mass koguda edasiseks analüüsiks..

Iiveldust saab leevendada, kui juua veidi gaseerimata mineraalvett või piparmünditeed..

Võimalikud haiguse tüsistused

Ilma õigeaegse ravita muutub äge koletsüstiit krooniliseks. Seda haigusvormi on raske ravida, sest patoloogilises protsessis osalevad ka teised organid..

Kaugelearenenud kroonilise koletsüstiidi tulemus võib olla:

  • sapiteede fistul, mis mõjutab soolte ja mao;
  • gangreen;
  • abstsess;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • äge pankreatiit;
  • rasketel juhtudel - sepsis.

Arvestades kaltsulaarse koletsüstiidi õigeaegset ravi, on patsiendi prognoos soodne, on teada isegi täieliku taastumise juhtumid. Komplitseeritud kalkulaarse koletsüstiidi korral pole prognoos nii roosiline.

Mittekalkuloosne koletsüstiit on ohtlik kui hävitav mädane põletikuvorm.

Koletsüstiidi tuvastamine diagnostiliste meetoditega

Ägeda koletsüstiidi on peaaegu võimatu mitte märgata - haiguse tunnused on teravad ja väljendunud. Kroonilise vormi korral on olukord keerulisem - haigus areneb järk-järgult ja sümptomid on hägused. Kui koletsüstiit ei alanud ägedast faasist, on seda raske tuvastada - haigus on varjatud seedetrakti muude patoloogiatena.

Koletsüstiidi diagnoosimine hõlmab:

Anamneesi võtmine

Lab testid

Koletsüstiidi kahtluse korral määrake:

  • Kliiniline vereanalüüs. Aitab määrata põletiku olemasolu või puudumist. Ägeda koletsüstiidi korral on leukotsüütide tase suurenenud. Haiguse kroonilises vormis langeb leukotsüütide tase vastupidi..
  • Biokeemiline analüüs. Eeldab venoosse vere kogumist ja edasist uurimist, näitab bilirubiini kogust. Kui tase on kõrgendatud, on kõige tõenäolisem sapipõie probleem..
  • Uriini analüüs. Võimaldab kindlaks teha põletiku olemasolu või puudumise.
  • Väljaheidete analüüs. See viiakse läbi helmintilise invasiooni välistamiseks.

Riistvara meetodid

Ultraheli (koletsüstomeetria)

Põhiline diagnostiline meetod. Kui seda protseduuri viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, ei pruugi muid meetodeid üldse vaja minna..

Ultraheli abil tuvastatakse järgmised koletsüstiidi nähud:

  • sapipõie suurenemine;
  • elundite seinte paksenemine ja deformatsioon;
  • anomaaliad põie struktuuris;
  • mulli sisu tunnused;
  • kivide jäljed põies ja kanalites.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Seda kasutatakse sapiteede ja maksa patoloogiate korral. Ärritav ravim manustatakse patsiendi kehasse sissehingamise või süstimise teel. Selle tulemusena stimuleeritakse sapipõie. Sapp eritub kaksteistsõrmiksoole, kus see kogutakse sisestatud sondi abil. Järgmisena eemaldatakse sond ja saadud sapi saadetakse mikroskoopiasse või biokeemiasse.

Endosonograafia

See protseduur hõlmab ultraheliuuringu sisestamist soolestikku, maosse ja söögitorusse, et kujutada nende elundite pinda. Protseduuriga võib kaasneda punktsioonibiopsia. Endosonograafia aitab tuvastada sapiteede patoloogiat.

Kompuutertomograafia

Meetodit peetakse vähem efektiivseks kui ultraheli. Tomograafia viiakse läbi ainult juhtudel, kui on vaja sapipõie, maksa ja pankrease seisundi samaaegset hindamist.

Diferentsiaaldiagnoos

Koletsüstiidi tunnuseid võib segi ajada teiste haiguste sümptomitega.

Võimaliku vea välistamiseks tehke diferentsiaaldiagnostika, välja arvatud järgmised haigused:

  • apenditsiidi äge vorm;
  • haavand;
  • püelonefriit;
  • pankreatiit;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • duodeniit;
  • helmintiline invasioon.

Kvaliteetse diagnoosi läbiviimiseks peaks patsient külastama kahte spetsialisti: terapeudi ja gastroenteroloogi. Mõnel juhul peate võib-olla pöörduma kitsaste spetsialistide poole: kirurg, kardioloog, günekoloog.

Haiguse ravi

Koletsüstiidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja lisaks ravimite võtmisele ka dieedist kinnipidamine. Komplitseeritud juhtudel määratakse patsiendile sapipõie eemaldamise operatsioon.

Dieet

Koletsüstiidi all kannatavad inimesed peavad dieedi täielikult üle vaatama ja dieeti pidama. Toit peaks olema tasakaalus ja tarbitud ajakava järgi. Õhtusöök peaks olema hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut.

Patsiendi menüü peaks sisaldama järgmisi tooteid:

  • köögiviljad (kartul, peet, porgand, tomat);
  • jogurtid;
  • pasta;
  • puuviljad (viigimarjad, arbuus, melon, ploomid);
  • teraviljad (kliid, kaer, täisteraleib);
  • pähklid (eriti mandlid ja kreeka pähklid);
  • läätsed.

Koletsüstiidiga patsiendid peaksid vältima järgmises loetelus sisalduvaid toite:

  • punane liha (lambaliha, pardi, sealiha);
  • praetud toidud, suitsutatud liha;
  • rasv (veiseliha, sealiha, lambaliha);
  • vürtsid;
  • vorst;
  • rikkad saiakesed;
  • konservid (kala ja liha);
  • gaseeritud joogid;
  • liha ja kala puljongid;
  • must tee ja kohv;
  • jäätis;
  • juust ja piim;
  • köögiviljad (kapsas, lillkapsas, kurgid);
  • puuviljad (õunad, banaanid, aprikoosid ja virsikud).

Piirata toidu tarbimist:

  • munad;
  • petersell, till;
  • sibul, küüslauk;
  • või;
  • sool.

Dieet hõlmab 5 toidukorda päevas, väikeste portsjonitena. Toidupiirangud aitavad luua maksa säästvat režiimi, normaliseerida kolesterooli ja rasvade ainevahetust ning parandada soolestiku aktiivsust.

Ravimid

Ravimeetodite valik sõltub koletsüstiidi vormist. Esialgsel etapil on peamine ülesanne vähendada valu ja leevendada patsiendi seisundit. Sel eesmärgil on spasmolüütikumid (Drotaverin ja No-shpa) ette nähtud tablettide või süstide kujul..

Koletsüstiidi igas staadiumis peetakse antibiootikume kohustuslikuks. Need ravimid hävitavad põletiku põhjuse - sapipõie bakterid. Antibiootikumid vähendavad ka tüsistuste riski.

Koletsüstiidi äge vorm välistab valuvaigistite kasutamise, kuna see võib häirida haiguse kvalitatiivset diagnoosimist ja moonutada kliinilist pilti.

Seedimise parandamiseks on ette nähtud pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid (Creon, Festal, Pancreatin). Sellised ravimid on asjakohased ka pankrease põletikuliste muutuste korral, mis arenevad koletsüstiidi taustal..

Raske koletsüstiiti ravitakse soolalahuse infusiooni ja glükoosiga.

Kirurgiline sekkumine

Tüsistunud koletsüstiiti saab ravida operatsiooniga. Operatsioon sapipõie eemaldamiseks (koletsüstektoomia) viiakse läbi, kui koletsüstiit on muutunud hävitavaks.

Selle vormiga kaasnevad järgmised patoloogiad:

  • peritoniit;
  • sapiteede fistul;
  • mullis mitu kivi.

Koletsüstoomiat on kahte tüüpi: tavaline ja laparoskoopiline.

Koletsüstoomia tüüp on kõhuõõneoperatsioon, mis nõuab kõhukelme avamist. Seda meetodit tunnistatakse klassikaliseks ja aeg-testitud. Kuid viimasel ajal kasutatakse seda üha vähem, kuna see võib põhjustada postoperatiivseid tüsistusi..

Laparoskoopia on kaasaegne meetod, mis välistab suured sisselõiked. Kirurg sooritab kõik toimingud kõhukelme väikeste punktsioonide kaudu. Nende kaudu viiakse patsiendi kehasse kirurgilised instrumendid ja laparoskoop. Viimane on vajalik siseorganite piltide kuvamiseks ekraanil..

Sellel toimingul on mitmeid eeliseid:

  • mõne aja pärast kosmeetilised õmblused tuhmuvad, muutuvad nähtamatuks;
  • patsienti peetakse toimivaks 3-4 päeva pärast sekkumist;
  • minimaalne tüsistuste oht.

Ainult arst võib määrata operatsiooni ja valida selle rakendamise meetodi. Ainult pädev spetsialist saab kaaluda konkreetse patsiendi jaoks kõiki võimalikke riske.

Koletsüstiit on sapipõie patoloogia, millega kaasnevad tüüpilised sümptomid. Selle patoloogia tunnuste ignoreerimine viib ägeda vormi arenguks krooniliseks. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine võib põhjustada mitmeid tüsistusi ja isegi surma. Koletsüstiidi all kannatavad inimesed peaksid kindlasti sööma tasakaalustatult ja järgima dieeti..

Lisateave Hüpoglükeemia