Insuliiniresistentsuse indeks

Insuliiniresistentsuse sündroom on patoloogia, mis eelneb diabeedi tekkele. Selle sündroomi tuvastamiseks kasutatakse insuliiniresistentsuse indeksit (HOMA-IR). Selle indeksi näitajate kindlaksmääramine aitab kindlaks teha insuliini toime suhtes tundetuse esinemise varases staadiumis, hinnata diabeedi, ateroskleroosi, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tekkimise hinnangulisi riske.

Insuliiniresistentsus - mis see on?

Insuliiniresistentsus viitab keharakkude resistentsusele (tundlikkuse kaotusele) insuliini toimele. Selle seisundi olemasolul on patsiendil veres nii insuliini kui ka glükoositaseme tõus. Kui seda seisundit kombineeritakse düslipideemia, halvenenud glükoositaluvuse, rasvumisega, nimetatakse seda patoloogiat metaboolseks sündroomiks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsus tekib järgmistes olukordades:

• ülekaaluline;
• pärilik eelsoodumus;
• hormonaalsed häired;
• mõnede ravimite kasutamine;
• tasakaalustamata toitumine, süsivesikute kuritarvitamine.

Need pole kõik insuliiniresistentsuse tekkimise põhjused. Seda seisundit kogevad ka alkoholi kuritarvitajad. Lisaks kaasneb see patoloogia kilpnäärmehaiguste, polütsüstiliste munasarjade, Itsenko-Cushingi sündroomi, feokromotsütoomiga. Mõnikord tekib naistel raseduse ajal insuliiniresistentsus.

Hormooni suhtes resistentsetel inimestel on kõhurasv.

Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema haiguse hilisemates staadiumides. Insuliiniresistentsusega isikutel on kõhu rasvumine (rasva ladestumine kõhus). Lisaks on neil nahamuutused - hüperpigmentatsioon kaenlaalustes, kaelas ja piimanäärmetes. Lisaks on sellistel patsientidel suurenenud vererõhk, psühho-emotsionaalse tausta muutused ja seedeprobleemid..

Insuliiniresistentsuse indeks: arvutus

Insuliiniresistentsuse homöostaasi mudeli hindamine (HOMA-IR), HOMA indeks on kõik insuliiniresistentsuse indeksi sünonüümid. Selle näitaja kindlakstegemiseks on vajalik vereanalüüs. Indeksi väärtusi saab arvutada kahe valemi abil: HOMA-IR indeks ja CARO indeks:

• HOMA valem: tühja kõhu insuliin (μU / ml) * tühja kõhu plasma glükoos (mmol / l) / 22,5 - tavaliselt mitte rohkem kui 2,7;
• KARO valem: tühja kõhu plasma glükoos (mmol / l) / tühja kõhu insuliin (μU / ml) - norm ei ületa 0,33.

Tagasi sisukorra juurde

Analüüsib ja kuidas seda õigesti võtta

Patsiendid peavad esialgu läbima venoosse vereanalüüsi, mille järel tehakse insuliiniresistentsuse test. Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste reeglite kohaselt:

Füüsilist koormust ei tohiks 30 minutit enne testi kogeda.

• suitsetamine on pool tundi enne uuringut keelatud;
• enne analüüsi ei saa te süüa 8-12 tundi;
• näitajate arvutamine toimub hommikul tühja kõhuga;
• kehaline aktiivsus on pool tundi enne testi keelatud;
• raviarst peab olema informeeritud võetud ravimitest.

Tagasi sisukorra juurde

Insuliiniresistentsuse indeksi määr

Optimaalne HOMA-IR väärtus ei tohiks ületada 2,7. Indeksi arvutamiseks kasutatav tühja kõhu glükoos varieerub sõltuvalt inimese vanusest:

• alla 14-aastaselt kõiguvad näitajad vahemikus 3,3 kuni 5,6 mmol / l;
• üle 14-aastastel inimestel peaks näitaja jääma vahemikku 4,1-5,9 mmol / l.

Tagasi sisukorra juurde

Kõrvalekalded normist

HOMA indeks on tõusnud 2,7-lt. Näitajate suurenemine võib mõlemad näidata patoloogia olemasolu. Füsioloogiliselt võib insuliiniresistentsuse indeks tõusta, kui ei järgita tingimusi vere annetamiseks analüüsimiseks. Sellises olukorras tehakse analüüs ümber ja näitajaid hinnatakse uuesti..

HOMA IR-indeksi ravi

Dieediteraapia on insuliiniresistentsuse ravis üks võtmepunkte.

Insuliinitundlikkusravi eesmärk on vähendada keharasva. Kui HOMA indeksit suurendatakse, on tungivalt soovitatav korrigeerida igapäevast dieeti. On hädavajalik vähendada tarbitavate rasvade ja süsivesikute hulka. Küpsetamine, maiustused, praetud toidud, marineeritud kurgid, suitsutatud liha, suure vürtsisisaldusega nõud on täielikult välistatud. Soovitatav on kasutada köögivilju, tailiha (kana, kalkun, küülik) ja kala. Parimad viisid roogade valmistamiseks:

• kokkamine;
• kustutamine;
• küpsetamine;
• auramine.

Sööma peate murdosa - 5-6 korda päevas. Lisaks on soovitatav juua 1,5-2 liitrit puhast vett päevas. Kohv, kange tee, alkohol tuleb tarbimisest täielikult välja jätta. Lisaks soovitatakse insuliiniresistentsusega patsientidel sportida: joosta, joogatada, ujuda. Tehke kindlasti hommikusi harjutusi. Nõutava elustiili kehtestab raviarst individuaalselt.

Mis on NOMA indeks?

Indikaator Homa indeks - mõeldud insuliiniresistentsuse määramiseks glükoosi ja insuliini taseme vahekorras.

Meetodi register HOMA

Kui inimkeha on altid suhkruhaigusele, viiakse läbi uuring insuliini taseme ja selle mõju kohta biokeemilistele protsessidele. Üks keha seisundit iseloomustavatest meetoditest on Homa normindeks, mis näitab insuliini ja glükoosi suhet.

See meetod võimaldab:

• Tuvastage diabeedi varajased tunnused.
• Rakendage õigeaegselt vajalikud ravimeetmed.

Diagnostika

Inimese kehas toimuvad biokeemilised protsessid, mis võimaldavad saada vajalikke elemente ja aineid kõigi elundite normaalseks tööks.

Toidu võtmisel seedetraktis toimuvad sissetulevate ainete glükoosiks muundamise protsessid, mis satuvad insuliiniga kokkupuutel verre, tungides rakkudesse. Kui ainevahetusprotsessid on mingil põhjusel häiritud, on veres glükoosi liig.

Insuliini ja glükoosi taseme vahel on ebaproportsionaalsus - insuliiniresistentsuse seisund. Glükoositaseme tõus aktiveerib hormooni tootmise kasvu, mis viib ka selle liigseni. Kui kehas toimuvad protsessid on häiritud, muundatakse liigne glükoos rasvaks, kogunedes selle hoiustesse, mis aeglustab ainevahetusprotsesse veelgi.

Patsiendi keha seisundi diagnoosimiseks viiakse läbi uuringud, mille käigus määratakse tulemus ja kui Homa indeks on 2,5-2,7, siis protsessid kulgevad normaalsetes piirides. Seega on Homa indeksi norm: 2,5–2,7

Kui Homa indeks suureneb ja ületab lubatud normi, võib tulemuse saamisel tekkida keeruline olukord, mis aitab kaasa järgmiste haiguste tekkele:

• Arterioskleroos;
• Suhkruhaigus;
• Arteriaalne hüpertensioon

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

Kui Homa indeksi määramiseks on vaja teha katseid, tuleks järgida mitmeid kohustuslikke reegleid:

1. Vere annetamine analüüsimiseks peab toimuma hommikutundidel ajavahemikus 8–11 tundi.
2. Enne vere annetamist ei tohi te süüa 8–14 tunni jooksul. Lubatud on ainult vesi.
3. Enne testimise päeva on vaja vähendada toidu tarbimist.

Kui uuring on kavandatud?

• Kui kehas on kõrvalekaldeid.
• Insuliini kontsentratsioon suureneb, aidates kaasa depressiooni tekkele.
• Suurenenud söögiisu.
• Väsimus.
• II tüüpi suhkurtõve areng.
• Ateroskleroosi tuleb kindlasti uurida.

Mõnel juhul muutub keha insuliini suhtes immuunseks, pärssides glükoosi imendumise võimet.

Keha normaalse glükoosi omastamise korral kuni 80% koguarvust osalevad lihasrakud aktiivselt. Kui lihaskoe kaotab võime imada glükoosi, tekib insuliiniresistentsus..

Näitajad on mitmed tegurid, mis võivad põhjustada seisundi halvenemist:

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Kõhu rasvumine.
3. Kolesterooli vähendamine - hüpoalfakolesterool.
4. II tüüpi diabeedi tunnuste ilmnemine.
5. Suurendage triglütseriidide taset.

Esimesed insuliiniresistentsuse tunnused

Haigust saab tuvastada, kui ilmnevad teatud tunnused:

1. Kui pärast söömist tunnete end unisena.
2. Tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine.
3. Vererõhu languse esinemine.
4. Seedesüsteemi häired.
5. Rasvkihi välimus talje piirkonnas.
6. Masenduse tunne.
7. Näljaseisundi ilmumine.

Vereanalüüsi käigus saab tuvastada kõrvalekaldeid:

• Suurenenud vere kolesteroolisisaldus;
• Suurenenud glükoosisisaldus;
• Valgu olemasolu uriinis;
• Suurenenud triglütseriidide sisaldus.

Näitajad ja Homa indeksi arvutamine

Patsientidel võetakse metaboolsete häirete tuvastamiseks veenist verd.

Arvutamiseks kasutatakse valemit: Homa-Ir = IRI (μU / ml) X HPN (mol / L) / 22,5, kus Сaro = HPN (mol / L) / IRI (μU / ml).

Homa indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

• IRI - immunoreaktiivse insuliini sisaldus veres;
• FPG - vereplasma glükoos.

Homa indeksit kuni 2,7 peetakse normaalseks ja see näitab insuliiniresistentsuse olemasolu..

Samuti tuleb meeles pidada, et Homa indeksi analüüsimisel võib patsiendi haigestumisel olla näitaja suurem väärtus:

• Krooniline C-hepatiit.
• II tüüpi suhkurtõbi.
• Maksatsirroos.
• Steatoos.

Insuliini suurenemine kehas võib aidata:

• Ateroskleroosi areng.
• Veresoonte oklusioon.
• Verevoolu vähenemine, mis võib põhjustada insuldi, südameataki, südame ja jäsemete mitmesuguste patoloogiate moodustumist.

Insuliini mõju tõttu on närvisüsteemi töö häiritud, norepinefriini kogus suureneb, mis põhjustab vasospasmi ja suurenenud rõhku. Valguhormoon aitab edasi lükata naatriumi ja vee eritumist kehast, mis võib põhjustada hüpertensiooni.

Insuliiniresistentsuse haiguse ravi

Sageli on olukordi, kui Homa indeksit suurendatakse, mida teha?

Keha optimaalse seisundi taastamine insuliiniresistentsusega saavutatakse:

• Treeni regulaarselt;
• Eriline dieet;
• Kahjulike tegurite mõju vähendamine;
• Dieedi, puhkuse ja une range järgimine;
• Ravimite võtmine.

On vaja rangelt jälgida söödud toitude valikut. Vähendage saia, manna, kartuli tarbimist miinimumini. Dieet peaks sisaldama tailiha, värskeid köögivilju, rukkileiba, piimatooteid.

Spordi kaudu on vaja rangelt jälgida oma kehakaalu ja reguleerida. On otsene sõltuvus, kuna insuliiniretseptorid, millest kuni 80% on lihaskoe osa, aktiveerivad oma tööd suurenenud lihaskoormusega, soodustades hormooni imendumist. Rõhu stabiliseerumine on patsiendi kaalukaotuse kaasnev tegur.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedist väljajätmisele:

• Suhkur (tavaline);
• Kiirtoit;
• Suitsutatud tooted ja konservid;
• Toidud, mis sisaldavad palju soola;
• Soodavesi.

Tuleb järgida päeva jooksul vedeliku tarbimise määra, mis peaks olema kuni 2,5 liitrit, sealhulgas:

• Puu- ja köögiviljamahlad;
• Kibuvitsa keetmine;
• Suhkruvabad puuviljakompotid ja puuviljajoogid.

Paljudes toodetes sisalduv suhkur on parem asendada moosiga ja pearoad tuleks aurutada või küpsetada. Või tuleks võimaluse korral asendada taimeõliga.

Diabeedi korral välja kirjutatud ravimid:

1. Rühm ravimeid, mis suurendavad insuliini tootmist (sulfonüüluuread): maniniil, diabetoon, glükidok. Kõhunäärme tööd aktiivselt mõjutavad ravimid: Starlix, Novonorm.
2. Ravimid, mis soodustavad retseptorite aktivatsiooni, suurendavad rakkude vastuvõtlikkust: actos, siofor, biguaniidid.
3. Ravimid, mis vähendavad suhkru tungimist verre: glükobay, rezuliin.
4. Ravimid, mis suurendavad insuliini tootmist seedetraktis: Januvia.

Homa indeksi kasutamine patsientide seisundi diagnoosimiseks võimaldab teil kiirendada tema seisundit iseloomustavate tegelike tulemuste saamist ja tuvastada teatud haiguste eelsoodumust.

HOMA register

HOMA indeksi määramine (insuliiniresistentsuse homöostaatiline mudelhinnang) on ​​insuliiniresistentsuse vereanalüüsi tüüp. Vereproovi laboratoorne test jälgib patsiendi normaalset tühja kõhu insuliini ja glükoosi taset. Saadud tulemuste põhjal arvutatakse HOMA indeks - insuliiniresistentsuse marker.

HOMA IR-indeks on glükoositaluvuse häirete ja selle tagajärjel suhkurtõve edasiste rikkumiste organismi arengu marker. Seda kasutatakse ka metaboolse sündroomi tekkimise riskide arvutamiseks..

Näidustused HOMA analüüsiks

Seda tüüpi vereanalüüs on ette nähtud:

• patsiendi suhkruhaiguse ja kardiovaskulaarsüsteemi organite haiguste - isheemia, arteriaalse hüpertensiooni ja isheemilise insuldi - tekkimise võimaluse hindamine;
• insuliiniresistentsuse diagnostika kroonilise neerupuudulikkuse, polütsüstiliste munasarjade haiguste, B- ja C-hepatiidi korral;
• mõnede nakkushaiguste täiendav diagnostika;
• patsiendi seisundi hindamine mitmete ravimite võtmise ajal.

Analüüsi ettevalmistamise ja valemi järgi, mille järgi indeks arvutatakse, saate lisateavet keskuse töötajatega. Võtke nendega ühendust veebis või veebisaidil toodud telefoninumbril. Parima hinnaga saate meie keskuses annetada HOMA CARO verd.

VERETESTIDE VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD

Enamiku uuringute jaoks on soovitatav verd annetada hommikul tühja kõhuga, see on eriti oluline, kui viiakse läbi teatud näitaja dünaamiline jälgimine. Toidu tarbimine võib otseselt mõjutada nii uuritud parameetrite kontsentratsiooni kui ka proovi füüsikalisi omadusi (suurenenud hägusus - lipeemia - pärast rasvase söögi söömist). Vajadusel võite 2–4-tunnise paastu järel päeva jooksul verd loovutada. Vahetult enne vere võtmist on soovitatav juua 1-2 klaasi vaikset vett, see aitab koguda uuringuks vajaliku veremahu, vähendada vere viskoossust ja vähendada trombide tekkimise tõenäosust katseklaasis. On vaja välistada füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine 30 minutit enne uuringut. Uuringuteks mõeldud veri võetakse veenist.

Insuliiniresistentsuse indeks. Me loodame omaette

Me sööme, toit satub soolestikku. Seal jaotatakse toidust saadud süsivesikud glükoosiks ja muudeks lihtsuhkruteks. Siis imenduvad nad läbi peensoole seina ja satuvad vereringesse. Selles etapis on vaja insuliini - kõhunäärme hormooni. Tänu sellele saab meie keha kasutada energia tootmiseks glükoosi..

Insuliin kui liikluse regulaator kontrollib glükoosi liikumist verest keharakkudesse. Ta avab uksed rakkudesse ja laseb sinna glükoosi. Kui glükoosi pole praegu vaja, tõstab see stopp-märki ja salvestab glükoosi maksas reservi - glükogeeni kujul. Või saab seda kasutada rasvhapete moodustamiseks.

Miks vajate glükoosi ja insuliini tasakaalu??

Esiteks, et saada energiat keha kõigi rakkude tööks. Teiseks, et me elaksime. Glükoositase reguleerib aju tegevust. Kui te pole pikka aega söönud ega aktiivselt treeninud, võib glükoos langeda liiga madalale. See tähendab, et peate maksast välja viima glükoosi - glükogeeni. Selleks saadab pankreas veel ühe hormooni - glükagooni. Samuti tõstab see glükoositaset, muutes selle maksa glükogeenist. Kui kõik on korras ja kõik süsteemid töötavad korralikult, on vere glükoositase enam-vähem püsiv. Ja maailm saab rahulikult magada. Ja mis juhtub, kui keha ebaõnnestub.

Insuliiniga glükoosil on tagasiside - mida rohkem ühte, seda vähem teist. Kui teie veresuhkur on madal (hüpoglükeemia), kuna insuliin on liiga palju uksi avanud, kannatavad teie lihased ja närvid suhkrunälga..

See juhtub ja vastupidi, insuliinist ei piisa, rakud ei taju glükoosi ja see jääb verre. Kui glükoosi kontsentratsioon suureneb (hüperglükeemia) ja sellega ei tehta midagi, võivad silmad, neerud, süda, veresooned, närvid ja aju kahjustuda.

On veel üks olukord, kui rakud lõpetavad insuliinile reageerimise. See juhtub näiteks inimestel, kellel on ülekaal, kõrge vererõhk või madal kehaline aktiivsus. Seda seisundit, kui rakud ei tunne insuliini ära, nimetatakse insuliiniresistentsuseks..

Juhtub, et rakud reageerivad insuliinile halvasti ja keelduvad glükoosi imendumast sama vilkalt ja tuliselt. Pankreas karjub: "Me vajame rohkem insuliini" ja näeb vaeva, et saada rohkem insuliini, mis aitaks glükoosil rakkudesse pääseda. Kuni pankreas suudab toota piisavalt insuliini, et ületada rakkude loid reaktsioon insuliinile, püsib glükoositase normaalsetes piirides..

Kes on ohus?

Insuliiniresistentsus esineb kõige sagedamini inimestel:

• ülekaaluline
• üle 45 aasta vana
• ilma füüsilise koormuseta
• kelle perekonnas olid lähimad suhkruhaigusega sugulased
• kõrge vererõhu ja kolesteroolitasemega
• polütsüstiliste munasarjade sündroomiga
• hormonaalsete häiretega

Nimekiri pole täielik. Teemal on veel uurimusi: "Kes on süüdi ja mida teha insuliiniresistentsusega?".

Insuliiniresistentsusel tavaliselt sümptomeid pole. Arstid jahivad sageli diabeedieelset seisundit kõrge glükoositasemega. Samal ajal ei vaadata insuliiniresistentsust. See on kummaline, sest ta on mõnikord paljastavam.

Kuidas arvutada insuliiniresistentsuse indeks?

Selle hindamiseks saab kasutada HOMA indeksit. Jätke meelde koos hamstriga. Indeks kajastab II tüüpi suhkurtõve ja südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski.

See arvutatakse järgmise valemi järgi: tühja kõhu insuliin (μU / ml) korrutatakse tühja kõhu glükoosiga (mmol / l) ja jagatakse see 22,5-ga.

Viited üle 20-aastastele ja alla 60-aastastele - 0 kuni 2,7.

Loeme näite abil. Minu insuliin = 16 μU / ml, glükoos = 4,9 mmol / L Kõik viite raames olevad näitajad, nagu alarm, pole seda väärt. Või on see seda väärt? Arvutame HOMA indeksi: (16 * 4,9) / 22,5 = 3,5.
Meenutame, et viide on 2.7. On aeg pöörduda endokrinoloogi poole.

Insuliiniresistentsus (glükoosi, insuliini, HOMA ja Caro indeksid)

Insuliiniresistentsus tähendab, et keha rakud ja koed ei taju insuliini toimet ning glükoosi imendumine on ebapiisav. Sellele seisundile eelneb kõige sagedamini geneetiline eelsoodumus, kõhu rasvumine koos rasva ladestumisega kõhule ja arteriaalne hüpertensioon. Insuliin on üks peamisi hormoone, mis reguleerib ainevahetust ja annab rakule energiat. Seda toodetakse kõhunäärmes ja see kontrollib vere glükoosisisaldust. Sellel on palju funktsioone: lisaks süsivesikutele mõjutab see rasva, valkude ainevahetust ja veresoonte seinte seisundit.

Liigne süsivesikute tarbimine suurendab organismi kaitsereaktsioonina insuliini tootmist, et tagada normaalne veresuhkru tase. Insuliini saab rohkem, rakud kaotavad selle suhtes tundlikkuse, glükoosi vool rakkudesse on häiritud. Glükoosi kudedesse tungimise hõlbustamiseks säilitab kõhunääre kõrge insuliinitaseme, see avaldab kõiki oma toimeid - blokeerib rasvkoe lagunemise, soodustab vedelikupeetust, hüpertensiooni ja ateroskleroosi. Sellest tulenev nõiaring koos õigeaegse diagnoosimise ja raviga viib II tüüpi diabeedi tekkeni. Peamine ennetus on piiratud süsivesikute dieet ja aeroobne treening (jooksmine, suusatamine, ujumine, rattasõit) vähemalt 45 minutit päevas.

Insuliiniresistentsuse diagnostika on väga oluline, sest see aitab vältida raskete haiguste teket. Insuliini ja glükoosi eraldi määramine pole eriti informatiivne, diabeedieelses staadiumis jääb glükoositase sageli normi piiridesse. Insuliiniresistentsuse indeksid HOMA ja Caro on usaldusväärsemad näitajad.

Indeksid arvutatakse valemite abil:

HOMA indeks = tühja kõhu glükoos (mmol / L) x insuliin (μIU / ml) / 22,5

Caro indeks = tühja kõhu glükoos (mmol / L) / tühja kõhu insuliin (μIU / ml)

Millistel juhtudel määratakse tavaliselt kompleks "Insuliiniresistentsus (glükoosi, insuliini, HOMA ja Caro indeksid)"

• Metaboolse sündroomi tunnustega patsiendid - suur vööümbermõõt, kõrge vererõhk, vere lipiidide profiili muutused.
• Prediabeetide diagnoosimisel ja II tüübi diabeedi varases diagnoosimisel.

Mida testi tulemused tähendavad

Suurema kontrollväärtuse HOMA indeksi ja väiksemate kontrollväärtuste Caro indeksi tulemus näitab insuliiniresistentsust.

Testi ajastus.

Analüüsi ettevalmistamine

Verd on soovitatav annetada hommikul rangelt tühja kõhuga (10–12 tundi nälga), võite juua puhast vett. Järgige eelõhtul tavalist dieeti, välistage alkoholi tarbimine.

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR) on indikaator, mis peegeldab keharakkude resistentsust insuliini toimele. Koefitsiendi arvutamine on vajalik hüperglükeemia, aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste ja prediabeetide arengu tõenäosuse kindlakstegemiseks. Ravim on ette nähtud riskirühmade inimestele ja koronaararterite haiguse, arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, insuliinist mittesõltuva diabeedi, tserebrovaskulaarse õnnetuse, polütsüstiliste munasarjade haiguse, metaboolse sündroomi, hepatiidi, infektsioonidega patsientidele. HOMA-IR arvutatakse glükoosi (mmol / l) ja insuliini (μU / ml) andmete põhjal: üks väärtus korrutatakse teisega, toode jagatakse 22,5-ga. Tavaline täiskasvanute arvutustulemus ei ületa 2,7. Uuring viiakse lõpule 1 päevaga.

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR) on indikaator, mis peegeldab keharakkude resistentsust insuliini toimele. Koefitsiendi arvutamine on vajalik hüperglükeemia, aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste ja prediabeetide arengu tõenäosuse kindlakstegemiseks. Ravim on ette nähtud riskirühmade inimestele ja koronaararterite haiguse, arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, insuliinist mittesõltuva diabeedi, tserebrovaskulaarse õnnetuse, polütsüstiliste munasarjade haiguse, metaboolse sündroomi, hepatiidi, infektsioonidega patsientidele. HOMA-IR arvutatakse glükoosi (mmol / l) ja insuliini (μU / ml) andmete põhjal: üks väärtus korrutatakse teisega, toode jagatakse 22,5-ga. Tavaline täiskasvanute arvutustulemus ei ületa 2,7. Uuring viiakse lõpule 1 päevaga.

Insuliiniresistentsus on keha rakkude vastupidavus insuliini toimele, mis põhjustab glükoosi metabolismi halvenemist: selle sisenemine rakkudesse väheneb ja tase veres suureneb. Seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks ja sellega kaasneb suur risk suhkruhaiguse, südame- ja veresoontehaiguste, metaboolse sündroomi ja rasvumise tekkeks. Vere glükoosi ja insuliini taseme tühja kõhuga suhe peegeldab nende koostoimet. HOMA-IR on selle protsessi matemaatiline mudel. Uuring on riskide hindamise ja patsientide seisundi jälgimise meetodina väga informatiivne, piiranguks on standardiseeritud normi puudumine, lõpliku väärtuse sõltuvus lähteandmete määramise meetoditest.

Näidustused

Insuliiniresistentsuse indeks on meetod metaboolse sündroomi, II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski jälgimiseks ja määramiseks. Diagnoosimisel ei ole see laialt levinud, see määratakse täiendavalt, kui peamised laborikriteeriumid on mitmetähenduslikud. Näidustused uuringuteks:

• Insuliiniresistentsuse tunnused. Koefitsiendi arvutamine toimub hüperglükeemia, hüperinsulineemia, hüperglütserideemia, tromboosile kalduvuse, arteriaalse hüpertensiooni ja üldise rasvumisega inimeste tervikliku uurimise raames. Määratakse II tüüpi suhkurtõve, isheemilise südamehaiguse, isheemilise insuldi, ateroskleroosi tekkimise tõenäosus.
• Riskitegurid. Uuring on näidustatud ainevahetushäirete, polütsüstiliste munasarjade, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise hepatiidi, maksa steatoosi, rasedusdiabeedi, nakkushaigustega patsientidele. Koefitsienti kasutatakse insuliiniresistentsuse diagnoosimisel ja selle dünaamika jälgimisel.
• Ravimite võtmine. Glükokortikoidide, östrogeenipreparaatide ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel on suurenenud risk glükoositaluvuse tekkeks. Nendel juhtudel määratakse test perioodiliselt süsivesikute ainevahetushäirete õigeaegseks avastamiseks, teraapia korrigeerimiseks.
• C-hepatiit. On ilmnenud seos uuringutulemuste suurenemise ja organismi ravivastuse vähenemise vahel C-hepatiidi korral. Hiljuti soovitati insuliinitaluvuse kontrollimiseks arvutada HOMA-IR. Selle vähenemist peetakse ravi efektiivsuse tingimuseks..

Analüüsi ettevalmistamine

HOMA-IR arvutatakse insuliini ja vere glükoositesti väärtuste põhjal. Vere on vaja annetada hommikul, rangelt tühja kõhuga. Menetluse ettevalmistamise reeglid:

1. Öise nälja periood peaks olema vähemalt 8 tundi. Puhta vee kasutamisel pole mingeid piiranguid.
2. 24 tunni jooksul peate hoiduma alkoholi tarvitamisest, intensiivsest füüsilisest ja psühho-emotsionaalsest stressist.
3. Ravimite võtmine tuleb tühistada, olles eelnevalt selle meetmega oma arstiga kokku leppinud.
4. Pool tundi enne protseduuri on keelatud suitsetada. Soovitatav on see aeg veeta istuvas asendis, lõõgastudes.

Tehakse küünarliigese veeni punktsioon. Uuringud viidi läbi heksokinaasi meetodil ELISA / IHLA. HOMA-IR määratakse arvutusvalemi abil: glükoositase * insuliinitase / 22,5. Valmisoleku tähtaeg on 1 päev.

Normaalväärtused

Lävi on kogu elanikkonna jaotuse 75. protsentiil. 20–60-aastastele inimestele on see 0–2,7. Normi ​​piirid on sõltuvalt analüüsimeetoditest tinglikud uuringu eesmärkidest. Tulemust mõjutavad järgmised tegurid:

• Biomaterjali tarneaeg. Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleb protseduur läbi viia hommikul..
• Menetluse ettevalmistamine. Toidu tarbimine, füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine, alkohol moonutavad tulemust.
• Rasedus. Rasedatele naistele ei ole referentspiire kehtestatud. Need määratakse individuaalselt, võttes arvesse rasedusaega, tüsistuste esinemist.

Näitaja suurenemine

Insuliiniresistentsuse indeks suureneb koos insuliini ja glükoosi kontsentratsiooni suurenemisega veres. Lävendi ületamine määratakse järgmistel juhtudel:

• Metaboolne sündroom. Vähenenud tundlikkus kõhunäärmehormooni suhtes, hüperinsuliinemia on patoloogia aluseks, areneb koos päriliku eelsoodumuse ja riskifaktorite olemasoluga (rasvumine, hormonaalsed muutused, hüpodünaamia).
• Südame-veresoonkonna patoloogia. Koefitsienti suurendatakse ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, isheemilise insuldi korral.
• Endokriinsed haigused. Suurenenud tulemus määratakse sageli II tüüpi diabeedi, polütsüstiliste munasarjade haiguse, hüpofüüsi düsfunktsiooni, neerupealiste korral.
• Maksa, neerude haigused. Insuliiniresistentsust leitakse sageli viirusliku C-hepatiidi, alkoholivaba maksa steatoosi ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.
• Infektsioonid, kasvajad. Mõnikord täheldatakse koefitsiendi suurenemist pikaajaliste nakkushaiguste korral, pahaloomuliste kasvajate arengut.

Näitaja vähenemine

Esialgu kõrgendatud tulemusega patsientidel peegeldab langus ravi efektiivsust. Esialgse diagnoosi ajal on madal koefitsiendi väärtus normaalne.

Normist kõrvalekallete ravi

Insuliiniresistentsuse indeksil on ülekaalulisuse, arteriaalse hüpertensiooni, metaboolse sündroomi, suhkurtõve ja kardiovaskulaarsete haigustega patsientide uurimisel ennustav väärtus. Kerge kõrvalekaldega on soovitatav kehakaalu normaliseerida, hüpodünaamia kaotada, järgida toitumisreegleid, kontrollida suhkru ja rasvade tarbimist. Selgelt kasvades on vaja pöörduda arsti - terapeudi, endokrinoloogi, kardioloogi, günekoloogi poole.

HOMA indeksi informatiivne väärtus insuliiniresistentsuse kindlakstegemisel, uuringuteks ettevalmistamisel, näidustustel, haiguse esimestel tunnustel ja ravil

HOMA indeks on hormooninsuliiniresistentsuse arvutamise diagnostiline meetod, mida kasutatakse suhkruhaiguse varajaseks avastamiseks. Artiklis analüüsime, mis on insuliiniresistentsus - kuidas määrata patoloogiat.

Tähelepanu! See pole ainus diagnostiline meetod. Diabeedi kahtluse korral on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Meetodi register HOMA

Meetod arvutab samaaegselt mõõdetud insuliini ja glükoosi tasemed, mis määratakse tühja kõhuga. Selle põhjal saab arvutada beetarakkude funktsiooni ja insuliinitundlikkuse. See lähenemine on nüüd kliinilises diagnoosimises hästi teada..

HOMA meetod põhineb suhteliselt lihtsal matemaatilisel mudelil insuliini ja glükoosi koostoime tagasisidest süsivesikute ainevahetuse homöostaasis..

Paljud inimesed küsivad: kuidas mind testida? Insuliiniresistentsuse vereanalüüs võetakse rangelt tühja kõhuga. Spetsiaalne ettevalmistus pole vajalik, kuid enne uuringut pole soovitatav tegeleda raske füüsilise koormusega, kuna see võib vähendada veresuhkrut. Eksamiks peate valmistuma vastavalt spetsialisti soovitustele.

Esimesed insuliiniresistentsuse tunnused

Insuliiniresistentsuse esimene märk võib olla kehamassi suurenemine, mis on põhjustatud insuliini kontsentratsiooni suurenemisest veres. Insuliin on ainus hormoon, mis hoiab kehas rasva (adipogeenne toime). Paljudel diabeetikutel on geneetiline eelsoodumus insuliiniresistentsuse tekkeks. Nüüd arvatakse, et kõhurasv vabastab hormoonaktiivseid aineid, mis veelgi soodustavad ja suurendavad insuliiniresistentsust.

Triglütseriidide kontsentratsioon võib olla insuliiniresistentsuse näitaja. Kui triglütseriidide tase on üle 2,44 mmol / l, võib esineda hormooniresistentsus.

Pankreas sünteesib kõigepealt insuliini eelkäija molekuli proinsuliini. Hormooni insuliini toodetakse ainult nn C-peptiidi lõhustamisel. Insuliiniresistentsuse korral toodetakse palju insuliini, mis näitab ka proinsuliini kõrget taset veres.

Insuliiniresistentsus on T2DM kõige tavalisem sümptom. Põhjuseks on püsiv, süsivesikuterikas dieet ja püsiv liigne suhkrutarbimine, mis viib vere insuliinitaseme tõusuni ja suurendab rasvumise riski. Insuliiniresistentsuse saavutamise täpseid mehhanisme uuritakse intensiivselt, kuna diabeedi kulud on märkimisväärsed ja tõusevad.

Esialgu ei põhjusta resistentsus erilisi sümptomeid. Sel põhjusel diagnoositakse seda sageli ainult tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel. Sümptomid on sarnased diabeedi sümptomitega: kuiv nahk, ähmane nägemine ja haavade paranemise halvenemine. Võimalikud kaasnevad sümptomid on väsimus, kehv kontsentratsioon ja lihasnõrkus..

Füüsiline ja vaimne töövõime langevad, mistõttu kannatavad patsiendid sageli igapäevases elus. Insuliiniresistentsus võib põhjustada lihaste talitlushäireid ja tugevat lihasnõrkust. Mõnel juhul tekib tõsine kehakaalu langus.

Kõrge veresuhkru tase põhjustab tavaliselt tugevat janu, millele järgneb suurenenud urineerimine. Muud märgid hõlmavad kõrget kolesteroolitaset ja madalat HDL taset.

Esialgsel etapil ei ilmne häire nähtavate väliste märkidega. Ainult harvadel juhtudel võivad ilmneda haiguse tüüpilised tunnused - kaaluprobleemid, kahvatu nahk ja higistamine. Pikas perspektiivis võib vastupanu põhjustada suuri komplikatsioone. Patsientidel tekivad südame-veresoonkonna ja neeruhaigused, mis põhjustavad sageli pöördumatuid tagajärgi.

Lihtsuhkrute pidev tarbimine muudab keha insuliini tundetuks. Rasvumisel viib see vabade rasvhapete suurenemiseni, mis omakorda stimuleerib maksa rohkem suhkrut tootma..

Kuna treenimine põletab suhkruid ja rasvu, vähendab vähene liikumine keha võimet neid ära kasutada. Insuliiniresistentsuse peamine põhjus on ülekaalulisus, mis on tingitud lihtsate suhkrute vormis tarbitud kalorite liigsest tarbimisest.

Muud peamised insuliiniresistentsuse põhjused:

• Ravimid;
• Rasked nakkushaigused;
• Ainevahetushäired - hüpertriglütserideemia;
• Akromegaalia;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• Pidev alatoitumus;
• Lipodüstroofia, Rabson-Mendenhalli sündroom, Lawrence'i sündroom.

Vastupanu suureneb:

• Ebanormaalsed insuliiniretseptid;
• Pidevalt kõrge insuliinitasemega retseptorite arvu vähenemine;
• IgG - antikehad, mis pärsivad insuliini bioloogilist aktiivsust;
• Insuliini ensümaatilise lagundamise suurendamine;
• Insuliini retseptoritega seondumise efektiivsuse vähenemine;
• Insuliiniresistentsed valgud, nagu kasvajanekroosifaktori alfa (TNF-alfa) ja I tüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitor (PAI-1).

Näitajad ja HOMA indeksi arvutamine

Erinevate HOMA indeksite arvutamine:

• HOMA beeta: 20 * tühja kõhu insuliini kontsentratsioon (mU / L) / (tühja kõhu glükoositase (mmol / L) - 3,5);
• HOMA IR: tühja kõhuga insuliini tase (mU / L) * tühja kõhu glükoositase (mmol / L) / 22,5.

Meeste ja naiste norm ei erine ja on 4,1-5,9 mmol / l. Tulemuste dešifreerimise peaks tegema kvalifitseeritud arst..

Insuliiniresistentsuse haiguse ravi

Esiteks muudab arst patsiendi dieeti. Meditsiiniga testimata dieete ei ole soovitatav kasutada. Parem vahetada inimene täisväärtuslikule, kuid madala rasvasisaldusega dieedile koos täisteratoote ja köögiviljadega.

Oluline on lisaks lihtsate suhkrute vähendamisele mitu korda ka rasvade - eriti loomade - vähendamine. Ravi teine ​​oluline komponent on patsiendi kehalise aktiivsuse suurendamine. Kõik vastupidavusalad sobivad. Ülekaalulised või tugevalt rasvunud inimesed peaksid proovima kaalust alla võtta mis tahes tüüpi diabeedi või insuliiniresistentsuse korral.

Insuliiniresistentsust saab ravida ravimitega. Sellisel juhul kasutatakse metformiini, mis toimib maksas ja vähendab suhkru moodustumist. Metformiin alandab veresuhkrut ja parandab kõhunäärme funktsiooni. Muud ravimid hõlmavad insuliini sensibilisaatoreid, mis parandavad rakkudes insuliini ja akarboosi tundlikkust, mis pärsib suhkru imendumist soolestikus.

Insuliiniresistentsust hoiab ära tervislik eluviis. Paljud spordialad parandavad suhkru ainevahetust. Insuliiniresistentsus on diabeedi eelkäija. Diabeet võib põhjustada hüpertensiooni, neerude, silmade ja väikeste anumate kahjustusi.

Nõuanne! Ainult arst saab diagnoosida diabeeti ja määrata katseid. Varjatud diabeedi kahtluse korral ei ole soovitatav iseseisvalt teste teha.

Spetsialist suudab vajalike väärtuste määramiseks teha õige diagnoosi, arvutada valemeid ja viia läbi katseid. Samuti määrab arst normaalse ravi, kohandab dieeti ja päevakorda. Indeks võimaldab teil haigusseisundit esialgselt hinnata, kuid mitte haigust tuvastada. Patoloogia täpseks kindlakstegemiseks on vaja teatud muid katseid..

Raseduse ajal peaks laps (isegi teismeline) või eakas diabeedi kahtluse korral pöörduma spetsialisti poole. Ravirežiimi ja läbiviidavate uuringute loetelu määrab arst.

HOMA-IR insuliiniresistentsuse indeks

HOMA-IR insuliiniresistentsuse indeks

Uuringu teave

HOMA-IR insuliiniresistentsuse indeks on diagnostiline meetod, mida kasutatakse koe insuliiniresistentsuse ja pankrease beeta-rakkude funktsiooni kvantifitseerimiseks. HOMA diagnostika kontseptsiooni töötasid välja Robert Turner ja Rury Holman 1976. aastal.

Insuliiniresistentsus on raku, eriti insuliinsõltuvate elundite, vähenenud rakuvastus iseenda või väljastpoolt tarnitava insuliini suhtes. Ülekaal on insuliiniresistentsuse arengu peamine riskitegur, mis esineb metaboolse sündroomi korral ja mis on insuliinsõltumatu diabeedi tekkimise marker.

Insuliin on polüpeptiidhormoon, mida toodetakse kõhunäärme beeta-rakkudes. Veresuhkru kontsentratsiooni reguleerimine toimub kahe hormooni - glükagooni ja insuliini - abil. Esimene suurendab veresuhkrut, teine ​​aga langeb.

Tundlikkuse vähenemine viib insuliini sekretsiooni kompenseeriva suurenemiseni. Insuliiniresistentsuse esialgne näitaja võib olla kehakaalu tõus vere insuliini taseme tõusu tagajärjel. HOMA-IR-i kasutatakse perifeersete kudede ja elundite tundlikkuse hindamiseks glükoosi alandava hormooni toimele.

Analüüsi etapid

HOMA-IR indeks arvutatakse arsti spetsiaalse valemi järgi. Täpsuse osas on HOMA-IR võrreldav hüperinsuliinse euglükeemilise klambritestiga. HOMA-IR piirväärtusi insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks ei saa hõlpsasti rakendada kõikidele populatsioonidele ja need erinevad rassiti.

Analüüside dekodeerimine

HOMA-IR on kasulik insuliiniresistentsuse taseme võrdlemiseks kliinilises uuringus rühmade vahel või nende sees. Indeks ei ole konkreetse patsiendi jaoks paljude tegurite tõttu eriti oluline. Allpool on toodud HOMA indeksi ligikaudsed väärtused, mis on leitud tervetelt inimestelt. Täieliku selgituse ja analüüside maksumuse leiate diagnostikakeskusest "Gemotest", mis asub Moskvas.

Normaalväärtused

Väärtuste suurendamine

Suurenenud väärtus näitab suurenenud veresuhkru kontsentratsiooni ja seega koe insuliiniresistentsuse suurenemist. Võimalikud põhjused:

üle 25 punkti kehamassiindeksil;

viiruslik maksapõletik;

krooniline neeruhaigus;

hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired;

Väärtuste alandamine

HOMA-IR indeksi langenud väärtused näitavad insuliiniresistentsuse puudumist.

Näidustused uuringu eesmärgil

• Metaboolne sündroom.
• Viirushepatiit.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
• Insuliiniresistentsusravi jälgimine.

Ettevalmistus uuringuteks

• Annetage verd hommikul rangelt tühja kõhuga.
• Enne testimist ei tohi süüa 8-12 tundi.
• Kõrvaldage füüsiline või psühheemootiline stress, võtke ravimeid (kokkuleppel raviarstiga).
• Suitsetamine lõpetati 1-2 tundi enne uuringut.

Allikad:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Insuliinipuudus ja insuliiniresistentsuse vastasmõju diabeedi korral: nende suhtelise panuse hindamine tagasiside analüüsi abil basaalinsuliini ja glükoosi kontsentratsioonide põhjal". Ainevahetus.

Hermansi parlamendiliige, Levy JC, Morris RJ, Turneri RC (1999). "Insuliinitundlikkuse testide võrdlus glükoositaluvuse vahemikus normaalsest kuni diabeedini". Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR on seotud olulise angiograafilise pärgarteri haigusega mitte-diabeetilistel, mitte rasvunud isikud: ristlõike uuring / DiabetolMetabSyndr. 2015 14. november--

Insuliiniresistentsus: kuidas testide abil kindlaks teha ja kaalust alla võtta!

Insuliiniresistentsus kui süsivesikute ainevahetuse kvantitatiivne häire

Süsivesikute metabolism on inimese tänapäeva ainevahetuse kõige saboteeritavam osa. See juhtub, sest viimasel ajal oleme seda aktiivselt üle koormanud. Enamik meie kaasaegsete süsivesikute ainevahetuse rikkumistest on oma olemuselt kvantitatiivsed. See tähendab, et neid saab elustiili muutustega korrigeerida. Minu seisukohast pole need sugugi haigused. Lisan siia II tüüpi diabeedi ja insuliiniresistentsuse. Need tekivad süsivesikute ainevahetuse banaalse ülekoormuse tõttu. Lihtsamalt öeldes, mida rohkem on toidus süsivesikuid, seda suurem on oht nende tekkeks..

Süsivesikute ainevahetuse ülekoormamine pärsib rasvade ainevahetust. See viib keha rasva säilitamise režiimi. Seetõttu võtavad inimesed kiiresti kaalus juurde ja võitlevad siis kogemata toidus rasvade vastu, arvates, et nad on süüdlased. Ütleme selle eest „tänu“ Zhirophobiale ja kolesterolofoobiale!

See artikkel aitab neid, kes võitlevad ülekaaluga pikka aega ja tulutult. Ja keegi võib tulevikus II tüübi diabeedist päästa.

Insuliiniresistentsus ja diabeet: oleme alati hiljaks jäänud

Süsivesikute ainevahetuse häirete diagnoosimine on alati olnud ebatäiuslik. Me ei mõistnud seda probleemi täielikult, seega vaatasime alati vales suunas. Ja me jätkame seda endiselt, hoolimata asjaolust, et on olemas tõhusamaid alternatiivseid vaateid..

Ja siis algab suurem põrgu! Hakkame II tüüpi diabeetikut ravima insuliiniga, nagu oleks neil I tüüpi diabeet. Ja selline taktika kahjustab patsiendi keha veelgi, sest tema veri on juba omaenda insuliiniga ülevoolav ja heatahtlikud endokrinoloogid lisavad ka eksogeenset insuliini. See on nagu bensiiniga tule kustutamine, nagu ma märkisin.

Selleks, et lugeja saaks probleemi olemusest aru, peate rääkima süsivesikute ainevahetushäirete diagnoosimisest ja analüüsist. Kuidas toimus süsivesikute ainevahetushäirete avastamise meetodite areng ja kuidas meditsiin suhkruhaiguse diagnoosimisega "kokku keeras", räägin sellest videost:

Süsivesikute ainevahetuse analüüside areng

Magus uriin

Kõige esimene viis diabeedi diagnoosimiseks oli patsiendi uriini maitsmine. Jah, arst maitses patsiendi uriini ja kinnitas suhkruhaigust, kui see oli magus. Probleem on selles, et suhkru olemasolu uriinis näitab juba kaugelearenenud diabeeti. Keha hakkab suhkrut uriini valama, kui veri on juba täis. Selles etapis on kogu keha juba üleliigse suhkru osas tohutu löögi saanud. Seetõttu pole selliste patsientide prognoos kaugeltki soodne..

Vere glükoos - magus veri

Siis saime targemaks ja hakkasime patsientide veresuhkrut mõõtma. Ma ei tea, kas iidsed arstid pidid verd maitsma. Kuid me räägime juba veresuhkru biokeemilisest määramisest. See oli märkimisväärne edasiminek, sest see aitas tuvastada süsivesikute ainevahetushäiretega patsiente enne, kui suhkur hakkas uriini lekkima..

Tühja kõhu veresuhkur | Paastuv veresuhkur

Siis saime natuke targemaks ja hakkasime tühja kõhu veresuhkrut mõõtma. See aitas hinnata keha võimet glükoosi metaboliseerida. Ja vaadake ka seda, kuidas uuringu ajal on patsiendi veri suhkrust ummistunud. Kuid sellest ei piisa veel varajase insuliiniresistentsuse tuvastamiseks enne diabeedi tekkimist..

Suukaudne glükoositaluvuse test (GTT)

Ja jälle oleme saanud natuke targemaks! Mõistsime, et oluline pole mitte ainult vere glükoos, vaid ka selle dünaamika. Seetõttu leiutati suukaudne glükoositaluvuse test. Oma ülesehituse järgi on see väga julm, sest see nõuab patsiendilt 75-100 grammi siirupis lahustatud suhkru joomist. Veresuhkrut mõõdetakse enne selle lahuse võtmist ja paar tundi pärast seda. Tulemuste põhjal hinnatakse, kui hästi keha talub glükoosi. Sellest testist sai ka samm edasi, kuid ikkagi ei piisa süsivesikute ainevahetuse rikkumise õigeaegseks arvutamiseks..

Sellel testil on puudusi:

1. Nonfüsioloogia. Selle disain on reaalsusest väljas. Ma ei kujuta ette inimest, kes tavaelus tarbiks 75–100 grammi ülimagusat lahust. Sel põhjusel kukuvad mõned patsiendid testid läbi, kuna nad ei saa korraga nii palju suhkrut ilma okserefleksita. Seetõttu on see sisuliselt stressitest..
2. Paljud inimesed kaaluga 5-30 + kg. ülekaal edukalt selle testi läbinud! Ja need ei näita insuliiniresistentsust. Mõni aasta hiljem on neil ka II tüüpi suhkurtõbi. Lõbus on see, et vaatamata normaalsele veresuhkru tasemele võivad süsivesikute ainevahetuse häired juba esineda. Ja neid võib sageli eeldada just selliste inimeste puhul: mitte kõige suurema ülekaaluga, vaid "tavaliste" vereanalüüsidega.

See test pole kaugeltki täiuslik! Vaatamata sellele on see nüüd peamine meetod süsivesikute ainevahetuse rikkumise kindlakstegemiseks. Selle ebatäpsuse määr on šokeeriv ja seda näeme hiljem artiklis. Jällegi ei aita see tuvastada varajast insuliiniresistentsust..

Paastuv vereinsuliin

Kui õppisime, kuidas määrata insuliini kogust veres, võime öelda, et see oli esimene kindel samm süsivesikute ainevahetuse probleemide varajase avastamise suunas. Kuid seda meetodit ei kasutatud siis laialdaselt, sest arvati (ja arvatakse siiani), et diabeet on veresuhkru, mitte insuliini haigus..

Võrdluseks tuletan meelde, et insuliin on hormoon, mis vastutab süsivesikute imendumise eest. Mida rohkem inimene sööb süsivesikuid, seda rohkem on vaja insuliini kudede imendumiseks. Lihtsamalt öeldes käsib insuliin kehal süsivesikuid metaboliseerida..

Suukaudne glükoositaluvuse test koos insuliini hindamisega (GGT vastavalt Joseph Kraftile)

Arst ja patoloog Joseph Kraft mõtlesid esimesena lisada vere insuliini samaaegne hindamine tavalisele GTT-le. See lähenemine on osutunud revolutsiooniliseks. See võimaldas meil vaadata probleemi mitte ainult suhkru, vaid ka insuliini küljelt. Niisiis nägi teadlane, et vaatamata testi normaalsele veresuhkru tasemele võib insuliin käituda väga erinevalt! Vaatluste põhjal järeldas ta glükoositaluvuse testi käigus mitut tüüpi insuliini käitumist..

1. tüüp - norm. Hoolimata suures koguses suhkru kasutamisest jääb insuliini kontsentratsioon veres normi piiridesse..
Tüübid 2-4 - hüperinsulineemia erinevates ilmingutes. Kui saate palju suhkrut, tõuseb veres insuliin üle normi. Ja pikendatud aeg jääb pikemaks. See näitab insuliiniresistentsust..
5. tüüp - ebapiisav insuliin. Seda täheldatakse, kui suhkru laadimisannuse saamisel vere insuliin praktiliselt ei muutu. See räägib insuliini tootvate kõhunäärme rakkude täieliku düsfunktsiooni kasuks..

Mis on insuliiniresistentsus ja hüperinsulineemia

Lihtsamalt öeldes on insuliiniresistentsus keha “väsimus” insuliinist. Keha väsib insuliinist, kui seda on liiga palju. Seetõttu lakkab ta sellele korralikult reageerimast. See ignoreerib teda. Kuid insuliin peab oma tööd tegema. See seisneb toitainete transportimises verest kudedesse. Põhimõtteliselt räägime muidugi süsivesikutest.

Selleks, et väsinud keha kuuleks insuliinisignaali ja saaks suhkrut verest kudedesse transportida, peab ta valjemini karjuma. Seetõttu on insuliini järjestuse täitmiseks vaja järjest rohkem insuliini. See on nõiaring. Sest mida rohkem veres insuliini, seda rohkem keha sellest väsib..

Selle tulemusena on vaja sama koguse suhkru omastamiseks üha rohkem insuliini. Kui varem suutis üks ühik insuliini omastada 5 grammi suhkrut, siis nüüd kulub selleks 5 ühikut. Ja aja jooksul see näitaja ainult kasvab. See on insuliiniresistentsus, ehk "koe tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes".

Hüperinsulineemia tähendab, et veres on liiga palju insuliini. See on insuliiniresistentsuse ja II tüüpi diabeedi oluline omadus..

Miks on Kraft GTT süsivesikute ainevahetuse kõige väärtuslikum analüüs?

Krafti test näitas tavalise glükoositaluvuse testi koletut diagnostilist ebatäpsust. Dr Kraft on oma karjääri jooksul uurinud üle 15 000 patsiendi, mis viis ta hämmastava järelduseni..

75–80% -l inimestest, kes edukalt läbivad tavalise glükoositaluvuse testi, on selle ajal juba insuliiniresistentsus.

Dr Krafti leid ütleb, et süsivesikute ainevahetushäirete uurimise algusest peale vaatame vales suunas. Püüame kõigest jõust hoida veresuhkrut normaalsetes piirides, eirates fakti, et see on ainult tagajärg, mitte algpõhjus. Krooniliselt kõrgenenud insuliin on süsivesikute ainevahetushäirete algpõhjus. Ja alles siis liitub kõrge veresuhkru probleem. Alguses küllastuvad retseptorid ja koed insuliiniga. Seetõttu võtab sama koguse suhkru omastamine üha rohkem. Niisiis teenime kõigepealt suurenenud vere insuliini. Siis lähevad kõik keha suhkruvarud üle ja see hakkab seda veres talletama..

80% inimestest ei kahtlustagi, et neil on süsivesikute ainevahetus häiritud

Kuid kõik pole nii hull, vaid palju hullem. Lisaks tuhandetele insuliinianalüüsiga GTT-dele tegi Joseph Kraft palju lahanguid. See võimaldas tal tuvastada, et veresoonte kahjustused, mis on iseloomulikud süsivesikute ainevahetuse rikkumisele, algavad juba enne, kui veresuhkur on normi piiridest välja löödud..

Alumine rida: me ei saanud aru süsivesikute ainevahetusest

Püüan teavet kokku võtta ja lihtsustada neile, kes vestluse teemast ikka veel väga hästi aru ei saa.!

Nagu ma eespool kirjutasin, oleme alati süsivesikute ainevahetushäirete diagnoosimisega hiljaks jäänud. Dr Krafti töö kinnitas, et me ei mõista süsivesikute ainevahetushäirete olemust. Seetõttu ei tuvastata kogu selle aja jooksul, kui vana dogma kehtib, patsiente mitte ainult tüsistustega hilises staadiumis, vaid nad saavad ka ebapiisavat ravi..

1. Kui patsiendil on veresuhkru analüüsi kõrvalekalde tõttu süsivesikute ainevahetuse rikkumine, on tal see rikkumine juba üle 5 aasta või kauem.
2. Inimesel võib olla normaalne veresuhkur ja läbida glükoositaluvuse test. Kuid see ei tähenda, et tal ei oleks süsivesikute ainevahetuse rikkumisi. Kuni insuliini arvestamiseni.
3. Krooniliselt kõrge vereinsuliin jääb varju, samal ajal kui me veresuhkrut "lapsehoidame". Selle tõttu saab patsiendi keha juba käegakatsutavat kahju selleks ajaks, kui me probleemi "avame".
4. Süsivesikute ainevahetuse taastamiseks peate kõigepealt suunama oma jõupingutused insuliini kontrollile. Siis veresuhkur "pinguldub" automaatselt normaalseks.

Miks pole Kraft GTT muutunud standardiks

Algsel kujul nõuab test 5 tundi ja mitu verevõtmist. Kaasaegses elurütmis on see patsiendile suur peavalu. Teisalt võib see test miljonite inimeste jaoks säästa kümneid aastaid tervislikku elu. Ent kogu ühiskonna vahetu kasu on olulisem kui inimese elukvaliteet. Lisaks on seda testi valus vaadata, sest see näitab, kui sügavad on meie väärarusaamad süsivesikute ainevahetuse kohta. Kui hakkate seda igal pool kasutama, seab see kahtluse alla mitte ainult kogu varasema diagnoosimise ajaloo, vaid ka aktsepteeritud meetodid süsivesikute ainevahetushäirete raviks..

Maailmateaduses ja meditsiinis pole kombeks vigade pärast vabandust paluda. Neid saab lihtsalt vaikida või peita järgmiste aistingute taha. Tohutu rahateenimise tööstus on üles ehitatud süsivesikute ainevahetuse ekslikule mõistmisele. Madal veresuhkru tasemega ravimid, eksogeenne insuliin ja kogu see liikumine koos II tüüpi diabeedi juhtimisega on äri väga kasumlik. Siin pole vandenõu, välja arvatud patsiendi enda teadmatus. Ja meditsiini seisukohalt on see keeldumiseks liiga tulus olukord..

Insuliinravi probleemide selgeks mõistmiseks soovitan seda Instagrami reaalse juhtumi karmi analüüsi: "Insuliinravi on tee patsiendi puude ja tööstuse rikastumise juurde".

Joseph Kraft on kirjutanud suurepärase raamatu "Diabetes Epidemic & You", mis on kasulik lisaks arstidele ka patsientidele. Soovitan teil end kurssi viia, kuna see ei suuda mõista probleemi olemust.

Kuid tagasi süsivesikute ainevahetushäirete diagnoosimise juurde.

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

Kui õppisime veres glükoosi ja insuliini üheaegselt mõõtma, mõtles keegi nende vahelist suhet vaadata. Nii ilmus üsna väärtuslik test - HOMA-IR. Ta on "insuliiniresistentsuse indeks", kui see on vabas vene keeles. See pole veel kaugeltki dr Krafti testi täpsus, kuna see ei hinda dünaamikat ajas. Kuid see võimaldab meil juba näha, et patsiendil on liiga kaua pärast sööki veres insuliini fooni..

Hiljem artiklis jagan kalkulaatorit, mis mõõdab HOMA-IR.

Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c)

Siis avastasime, et veresuhkur võib seonduda valkudega. Veelgi enam, mõnega seondub see pöördumatult, mida nimetatakse glükoosiprotsessiks. Seondudes erütrotsüütide hemoglobiiniga muudab glükoos selle glükeeritud hemoglobiiniks (HbA1c). Selles vormis on see erinevate allikate järgi võimeline püsima 30–90 päeva. See muudab selle nn mäluproteiiniks. Selle kontsentratsiooni määramiseks veres võib eeldada patsiendi süsivesikute koormust viimase 30-90 päeva jooksul.

Ikka ideaalist kaugel, kuna see ei arvesta insuliini, kuid on parem kui lihtsalt vere glükoos ja tavaline glükoositaluvuse test. Aja jooksul vaadates saame hinnata oma jõupingutusi veresuhkru kontrollimiseks. Selle järgi on suhteliselt täpne ennustada viimase 3 kuu keskmist veresuhkru kontsentratsiooni. Selleks võite kasutada allolevat tabelit.

50 diabeedi tooni, mis põhineb glükeeritud hemoglobiinil

C-peptiid

Viimane test, millest tahan täna rääkida. C-peptiid vabaneb, kui insuliin verre vabaneb. Pärast seda rippub see veres pikka aega ilma erilise funktsioonita. Samal ajal teeb insuliin oma töö ja kaob kiiresti verest. Kuna C-peptiid püsib veres palju kauem kui insuliin, saab selle analüüsiga üsna täpselt kindlaks määrata insuliini keskmise esinemise veres pika aja jooksul. Lihtsamalt öeldes on see insuliini kontsentratsiooni täpsem test. Ja see osutub kasulikuks, kui peate eristama insuliiniresistentsust ja I tüüpi diabeeti..

Insuliiniresistentsus ja ülekaal

Fakt on see, et mida kõrgem on insuliini tase veres, seda suurem on inimese kaal. Insuliin häirib rasvade põletamist, nii et kuigi see on kõrge, kaob kaal väga aeglaselt. Sellistes tingimustes on kaalu langetamiseks vaja teha märkimisväärseid jõupingutusi. Kõrge insuliin teeb kehakaalu langetamise protsessi väga raskeks, hoolimata püsivatest katsetest. See hormoon on piisavalt võimas, et isegi korraliku kalorite lugemise ja regulaarse treeningu korral jõudlust oluliselt aeglustada..

Seetõttu peate liigse kaalu tõhusaks vähendamiseks selle pikaks ajaks unustama. Ja suunake vabanenud jõud ja tähelepanu tööle insuliini tasemel kehas. Insuliiniresistentsuse paranemine võtab kaua aega ja see toimub ebaühtlaselt. Seetõttu venib võitlus kehakaalu vastu aastaid. Ja need, kes kaalust alla võtavad, kohtuvad oma teel sageli pikkade platoodega, mis panevad proovile nende kannatlikkuse..

Lisaks on insuliini suurenemine seotud varajase suremusega. Sealhulgas läbi vööümbermõõdu. Kuidas määrata eeldatav eluiga talje järgi

Millal tuleb testida insuliiniresistentsuse ja süsivesikute ainevahetuse häirete suhtes

1. Kui võitlete pikka aega ülekaaluga, kuid see ei kao ja naaseb pidevalt. Vaatamata õigele toitumisele, kalorite lugemisele ja regulaarsele treeningule.
2. Kui teil on veresoonte ateroskleroos, rasvane maks, krooniline väsimus, depressioon, nahaprobleemid, neeruhaigus, hüpotüreoidism, neoplasmid.

Milliseid katseid tuleb teha insuliiniresistentsuse määramiseks

Pakun välja absoluutse realistliku miinimumi. Ilma selleta pole mõtet rääkida süsivesikute ainevahetuse ja insuliinitundlikkuse rikkumisest. See testide loend on asjakohane kõigile inimestele, olenemata tervislikust seisundist. Pole tähtis ka see, millises söömisstiilis inimene on. See diagnostikapaneel on universaalne. Neile, kellel on juba probleeme süsivesikute ainevahetusega, on see analüüside galaktika kasulik dünaamika jälgimiseks.

Kõik testid tehakse 12 tundi pärast sööki. Samuti soovitan mitte enne mõõtmist päev juua kohvi. See võib tulemusi moonutada..

Glükoos + insuliin = insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

See tähendab, et labor mõõdab teie veres nii suhkrut kui ka insuliini korraga. Ja siis arvutab ta valemi abil indeksi. Seega hõlmab see test ka vere glükoosisisaldust koos insuliiniga. Saate seda teha erinevalt. Kui tellite eraldi glükoosi ja insuliini mõõtmise, saab insuliiniresistentsuse indeksit arvutada iseseisvalt. Allpool olen lisanud kalkulaatori, mis võimaldab teil indeksit arvutada, kui teil on juba glükoosi ja insuliini andmed..

Glükeeritud hemoglobiin (HbA1C)

Lisaks insuliiniresistentsuse indeksile annab see teile mõista, milline on teie tegelik süsivesikute koormus viimase 30–90 päeva jooksul. Kui kasutate seda eraldiseisvalt, võite tabada ainult juba kaugele arenenud staadiumid, kui insuliin ja suhkur on pikka aega patsienti seestpoolt praadinud..

Süsivesikute ainevahetuse täiendavad analüüsid

Miinimum, mille ma ülal loetlesin, rahuldab 80% inimeste vajadusi. Raskematel juhtudel või isegi uudishimust võite annetada C-peptiidi. Kui teil on õnne leida glükoositaluvuse test koos insuliiniskooriga (Kraft), on see kõik korras. Kuid ma ei arva, et see oleks RF-s esindatud. Samuti võib teil olla õnne leida glükoositaluvuse test koos C-peptiidi tuvastamisega. Kuid jällegi piisab enamusele glükoosist, insuliinist, Homa-IR-st ja HbA1C-st. Muudel juhtudel, mida see artikkel ei hõlma, peate olukorda eraldi hindama..

Kui sageli testitakse insuliiniresistentsust

Kui tulemused on normaalsed, siis võite neid korrata 3-6 kuu möödudes, kui toitumises pole suuri muutusi oodata. Kui testid pole kaugeltki normaalsed, tuleks neid valitud taktika tõhususe hindamiseks korrata sagedamini. Kui otsustate oma dieeti muuta või kaalust alla võtta, peavad testid olema läbitud enne muudatuse algust..

Oma laadimiste korral võtan mõõtmised tavaliselt keskmiselt iga 3 kuu tagant.

Kasulikud insuliiniresistentsuse testid

Pole mõtet teha analüüse, mis ei arvesta vere insuliini. Seetõttu on vere glükoosisisaldus ja glükoositaluvuse test kasutu, kui need ükshaaval läbi viia. Nad suudavad tabada juhtumeid ainult siis, kui inimene on insuliiniresistentsuse tõttu juba palju kahjustanud.!

Kuidas parandada kudede tundlikkust insuliini suhtes

Kõige tõhusam meetod jääb ainevahetuse süsivesikute koormuse vähendamiseks. Ma isegi ütleksin, et see on ainus ainevahetuse loomulik ja füsioloogiline viis. Sest see ei vaja mingeid ravimeid ega toidulisandeid. See on tasuta ja tõhus. Piisab vaid dieedi kvaliteedi parandamisest. Selle kohta lugesime üksikasjalikumalt minu artiklist: mitu süsivesikut peate päevas sööma?

Samuti kiirustan rõõmustama olulise asjaoluga! Aastal 2020 on II tüübi diabeedi ravimise ametlikes suunistes tehtud märkimisväärseid edusamme. Nüüd on ametlikult tunnustatud süsivesikute vähendamist kui ohutut ja tõhusat ravi 2. tüüpi diabeedi korral. Sellest artiklist saate teada kõik üksikasjad: 2. tüüpi diabeedi korral on süsivesikutevaene dieet tõhus ja ohutu.

Milliseid muid tervisediagnostika meetodeid tuleks kasutada

Lisalugemine teemal: "Kuidas luua harmoonilist dieeti, et mitte haigeks jääda ja paksuks mitte minna"

Kuidas valk kontrollib söögiisu ja nälga. Miks piisav valk on kriitiline?.

Jagage eeliseid

Ma tean, et minu artikkel aitab kellelgi elada paremat ja tervislikumat elu! Seetõttu tänan juba ette neid, kes jagavad seda nendega, kellele see võib olla kasulik. Samuti soovitan teil seda oma arstile näidata, kui olete pikka aega võidelnud kõrge veresuhkru ja ülekaaluga.!

Kui vajate nende analüüside ja soovituste selgitamiseks abi, võtke konsultatsiooni kavandamiseks minuga ühendust saidi kontaktidel.

Teadus artiklis

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.