Kõhunäärme pankreatiidi ravimid ägenemise ajal on ette nähtud kõrvalnähtude manifestatsiooni intensiivsuse vähendamiseks ja põletikulise protsessi kiireks peatamiseks. Mis tahes ravimit võib välja kirjutada ainult raviarst patsiendi meditsiiniliste testide tulemuste põhjal. Pankreatiidi ägenemine toimub alati koormatud kujul ja ravimite võtmine ilma spetsialisti nõusolekuta võib patsiendi seisundit halvendada..

Mida võtta

Pankreatiidi ägenemise ajal näidatakse patsiendile ravimite võtmist, mis aitavad haiguse sümptomitega kiiresti toime tulla ja ensüümide tootmist normaliseerida. Ravimite väljakirjutamine toimub vastavalt testi tulemustele ja haiguse kulgu omadustele. Soovitatav on kasutada valuvaigisteid, spasmolüütikuid, ensüümipreparaate ja happetootmist pärssivaid ravimeid.

Narkoteraapiat tuleks kombineerida dieediga. Pankreatiidi ägenemise esimestel päevadel peaksite söömisest keelduma.

Toitainete täiendamiseks on ette nähtud glükoosilahus ja aminohapete kompleksid. Soovitatav on võtta vitamiinikomplekse, mis aitavad kompenseerida toitainete puudust kehas, normaliseerida seedimisprotsessi ja sapi väljavoolu.

Spasmolüütikumid

Põletikulise protsessi ägenemisega kaasneb valu, mis põhjustab spasme. Ravi jaoks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kui valu on talumatu, on ravimi toime kiirendamiseks parem süstida, mitte juua tablette..

Papaveriin on ennast hästi tõestanud. Sellel on minimaalne arv kõrvaltoimeid ja võime lõõgastuda silelihaseid, leevendades spasme. Seda kasutatakse kõige sagedamini haiguse ägenemise korral täiskasvanutel. Koolikute või muude seedetrakti häirete tagajärjel tekkiva ägeda valu korral on ette nähtud Drotaverin.

Antibiootikumid

Pankreatiidi korral võib antibiootikumide kasutamine leevendada põletikku seedesüsteemi kahjustatud organites. Need takistavad nakkuse levikut teistesse organitesse ja võimaldavad ära hoida ka raskete komplikatsioonide teket: sepsis, abstsess, peritoniit.

Antatsiidid

Kroonilise pankreatiidi korral määratakse antatsiidid maomahla vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks ja selle agressiivse toime kõrvaldamiseks..

Põletikuliste protsesside ägenemisega kasutatakse kõige sagedamini aineid, mis sisaldavad alumiiniumi ja magneesiumi.

Kehas olles adsorbeerivad nad sapphappeid ja ensüüme, pakkudes kaitsvat toimet. Pankreatiidi ägenemisega kasutatakse antatsiide koos sekretsiooni inhibiitoritega.

Valuvaigistid

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid tunnevad pidevalt valu. Selles olukorras määrab arst valuvaigisteid või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kui need on ebaefektiivsed, võib ägenemise ajal tugeva valu kõrvaldamiseks kasutada narkootilisi valuvaigisteid. Loe lähemalt siit.

H2 blokaatorid

Selle rühma ravimitel, sattudes maosse, on H2-histamiini retseptorite blokeeriv toime, vähendades seeläbi maomahla happesuse taset. Blokaatorite pikaajalisel kasutamisel väheneb nende efektiivsus. Selles olukorras ei vii isegi ravimi annuse suurendamine soovitud tulemuseni ja arst on sunnitud ravirežiimi muutma..

Prootonpumba inhibiitorid

Selle rühma ravimite kasutamine põletiku ägenemise ajal võimaldab blokeerida mao rakkudes happesünteesi. Tänu sellele toimele väheneb soolhappe sekretsioon ja nääre ise, mis võimaldab paranemisprotsessi kiirendada. Nende ravimite võtmine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esinevad peavalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Hormonaalsed

Erilist tähelepanu pööratakse hormonaalsete ravimite kasutamisele. Annuse ja vastuvõtu kestuse määravad ainult arstid. Ebaõige kasutamine võib provotseerida kõrvaltoimete tekkimist ja süvendada ägenemist.

Antiensüümi ravimid

Neid kasutatakse ensüümide neutraliseerimiseks, millel on agressiivne mõju haige organi funktsionaalsusele. Süstiti intravenoosselt tilguti abil. Vastunäidustuseks on individuaalne sallimatus..

Millised ensüümpreparaadid on ette nähtud

Pankreatiidi ägenemise ravimiravi ei ole täielik ilma ensüümpreparaate kasutava asendusravita. Need vähendavad seedeelundite aktiivsust, parandavad rasvade, valkude ja süsivesikute imendumist, normaliseerivad seedimisprotsessi.

Kõige sagedamini on välja kirjutatud pankreatiin - tõhus ensüüme sisaldav ravim.

Võib soovitada Festali, Creoni, Enzistali ja muude vahendite vastuvõttu.

Ligikaudne päeva dieet

Suurepärane hommikusöök on kaerahelbed vees. Tervislike rasvade puuduse kompenseerimiseks lisage teelusikatäis oliiviõli. Jookidest eelistage enda valmistatud kergelt kontsentreeritud kompotte (võite neid küpsetada värsketest külmutatud marjadest või kasutada kuivatatud puuvilju).

Suupiste - üks mittehappeline õun, klaas fermenteeritud küpsetatud piima.

Lõunaks söö kindlasti valgurikkaid toite. Kerge köögiviljasupp keedetud kanafilee viiludega. Või taldrikuputru taldrik vasikaliha guljašiga. Toitu ei saa praadida, s.t. võid igaveseks võis unustada karbonaadid, munapuder, klassikalised kotletid võis.

Veel üks suupiste on madala rasvasisaldusega kodujuustu brikett lusikatäie mee või mittehappeliste puuviljadega.

Õhtusöök sobib ideaalselt valgu saamiseks. Aurutatud kala ürtidega (tursk, pollokk, karpkala - eelistage madala rasvasisaldusega sorte). Lisandiks sobib supilusikatäis oliiviõliga kaunistatud köögiviljasalat.

Mõnikord saate korraldada "mao pidu" - palun ennast madala rasvasisaldusega jäätise, piimakokteili või keefiri smuutiga koos lemmik värskete marjadega.

Toitumine kroonilise pankreatiidi korral on stabiilse remissiooni tagatis.

Abivahendid

Kõhunäärmepõletiku raviks võib immunostimulaatoreid kasutada abiainetena, mille eesmärk on suurendada keha kaitsefunktsioone, samuti ravimeid, mis aitavad taastada elundi kudesid.

Põletikulise protsessi ägenemine mõjutab naaberorganite tööd. Sageli täheldatakse sapi suurenenud vabanemist. Selle vältimiseks soovitatakse haiguse kroonilises staadiumis patsiendil võtta kolereetilist ravimit Allochola.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi määramiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, kuid paljud neist ei suuda haigust varajases staadiumis tuvastada. Enamik vead diagnoosimisel on seletatavad selle haiguse multisümptomaatiliste ja faasiliste ilmingutega. Õige diagnoos määratakse alles pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas:

  1. Väljaheidete analüüs.
  2. Uriini analüüs.
  3. Täielik vereanalüüs, - põletikulise protsessi tunnuste kindlakstegemiseks leukotsüütide arvu, ESR kasvu ja muude andmete põhjal.
  4. Biokeemiline vereanalüüs (pankrease ensüümide taseme määramiseks).
  5. Kõhu ultraheli.
  6. Gastroskoopia.
  7. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP).
  8. Kõhu röntgen.

Kroonilise pankreatiidi teke on väga aeglane - mitme aasta jooksul.

Ennetamiseks

Seedesüsteemi töö toetamiseks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi ravimite tarbimise kohta. Soovitatav on võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, jälgida joomise režiimi.

Pankreatiit on inimese seedesüsteemi üks levinumaid haigusi. Iseloomulike sümptomite kompleksi (vöövalu, kõhulahtisus, kehatemperatuuri tõus) esinemise alus on eritumisfunktsiooni rikkumine omaenda ensüümide liigse sisaldusega. Sageli tekib see pilt pärast valju pidusööki suures koguses alkoholi. Kuna mõnikord on raske end maise lõbu keelata, tasub teada, kuidas kõhunäärmepõletikku korralikult ravida.

Põhiprintsiibid

Esiteks peate mõistma, et haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, mis tähendab, et ravi võib erineda. Esimest iseloomustab kõrge protsessiaktiivsus ja see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist. Sageli võib pankreatiidi rünnak põhjustada operatsiooni. Pankrease pikaajaline kahjustus on palju lihtsam ägenemise ja remissiooni perioodide korral, mida ravitakse tavapäraste ravimitega.

Teiseks on vaevuste ravis põhimõisted, mis on mõlemal juhul ühesugused ja sisaldavad järgmisi aspekte:

  • valusündroomi eemaldamine;
  • düspeptiliste häirete kõrvaldamine;
  • võitlus põletikulise protsessi vastu;
  • tüsistuste arengu ennetamine;
  • taastusravi;
  • elukvaliteedi parandamine.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib tervendavate meetmete kompleks erineda.

Ägeda pankreatiidi ravi

Nagu eespool mainitud, ilmneb pankrease äkilise põletiku pilt kõige sagedamini pärast suures koguses rasvaste toitude ja alkoholi tarbimist. Sellisel juhul on hädavajalik kutsuda kiirabi ja hospitaliseerida patsient. Esimesel etapil efektiivseks raviks kasutage:

  1. Külm kõhus kahjustatud elundi projektsioonis. See aitab kitsendada veresooni ja vähendada põletikulist protsessi;
  2. Funktsionaalne ülejäänud kõhunääre. Lihtsal viisil - peate paastuma vähemalt 24–48 tundi. Seedeensüümide liigse eritumise tõttu haigus progresseerub, seetõttu on algstaadiumis vaja võimalikult palju piirata raskendavaid tegureid, antud juhul toidu tarbimist;
  3. Spasmolüütikumide võtmine. Kõhunäärmepõletiku ägeda rünnaku ajal on efektiivsed üks kord No-shpa 2 tabletti (0,08 g), 2-3 tabletti Papaverin (0,08-0,12 g) või 3 tükki Platyphyllin (15 mg). Anesteetilise toime puudumisel ei ole ravimite korduv manustamine soovitatav kõrvaltoimete tekkimise võimaluse tõttu;

Järgnev ravi tuleb läbi viia haigla arsti järelevalve all ja see toimub samamoodi nagu pankrease pikaajalise põletiku korral..

Sümptomid

Pankreatiidi korral kannatavad patsiendid kõhupiirkonna ägeda valu all, tavaliselt vasakpoolses piirkonnas, valu võib anda selga. Joove väljendub iivelduse, oksendamise, üldise nõrkuse, temperatuuri tõusu, isutusena. Väljaheide on pehme, õlise iseloomuga, koostises on seedimata toiduosakesi.

Mõnel juhul võivad vaevused olla asümptomaatilised, kuid seedehäired on endiselt olemas, see võib väljenduda raskuse esinemisel mao alumises osas või kerge tuimusena pärast toidu või alkoholi söömist..

Kroonilise pankreatiidi ravimite ravi

Kohe tuleb märkida, et sellise probleemi ravikuur peaks alati olema individuaalne ja keeruline. Puuduvad sama käiguga haigused, nagu pole ka identseid inimesi. Iga patsiendi ravimisel tuleb arvestada konkreetse organismi kõiki aspekte ja omadusi. Siiski on mitmeid põhiravimeid, mida peaaegu alati kasutatakse..

Esimene samm on valu leevendamine

Valu leevendamiseks rakendage:

  1. Spasmolüütikumid. Eespool nimetatud No-shpa, Papaverine ja teised selle rühma ravimite esindajad sobivad suurepäraselt kerge ja mõõduka valu leevendamiseks. Annustamine: 1 tablett 3-4 korda päevas enne sööki;
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Parim valik haiguse ravimisel oleks paratsetamool, Analgin või Baralgin. Kasutamismeetodit on lihtne meeles pidada, kuna see on kõigi ravimite puhul sama - 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki. Neil on ka põletikuvastased omadused, mis on pankreatiidi korral väga sobiv;
  3. Tugeva kõhuvaluga kroonilise protsessi ägenemiste korral võite rünnaku leevendamiseks kasutada Promedol 25-50 mg (1-2 tabletti) maksimaalse ööpäevase annusega 200 mg või Tramadol 1 tabletti 50 mg. Selliseid ravimeid tuleb võtta äärmise ettevaatusega ja teavitage kindlasti raviarsti nende kasutamisest..

Teine samm on normaliseerimine

Pankrease põletiku ravimise järgmine etapp on eritumisfunktsiooni normaliseerimine. Selleks kasutage:

  1. Ensümaatilised ravimid. Selle rühma ravimid on loodud selleks, et aidata kahjustatud elundil väljastpoolt tulevat toitu piisavalt seedida. Gastroenteroloogide seas on väga populaarsed järgmised:
  2. Kreon 25 000. Saadaval 300 mg kapslites. Iga söögikorra ajal peate võtma 1 tükk 3 korda päevas;
  3. Pankreatiin 25 000. Pillide kujul peate juua 2 tabletti koos toiduga kolm korda päevas;
  4. Pancitrate 10 000 või 25 000. Päevane annus on 75 000 toimeühikut (U). Iga söögikorra ajal on vaja tarbida 1 (25 tuhat ühikut) või 2-3 (10 tuhat ühikut) kapslit.

Pankreatiidi ravi eraldi tunnused

Meditsiinis on tohutult mitmesuguseid vahendeid, kuid kroonilise pankreatiidi ravimine on endiselt keeruline. Iga sellise haigusega patsient peab mõistma, et kui ta ise ei tee kõik endast oleneva, et oma tervist säilitada, siis ei aita teda ükski pill. Lisaks ravimite võtmisele tuleb järgida veel mitmeid tingimusi:

  • dieet - soovitatav on piirata praetud ja suitsutatud toitu nii palju kui võimalik;
  • alkoholist loobumine ja suitsetamine. See on eriti oluline haiguse ägenemise ajal;
  • proovige vältida stressi tekitavaid olukordi. Muidugi on tänapäevases maailmas see peaaegu võimatu, kuid tasub proovida;
  • doseeritud treening. Kerge treening tugevdab keha ja normaliseerib kõigi vedelike vabanemise füsioloogilisi protsesse.

Pankreatiiti on vaja ravida terviklikult, kasutades kõiki olemasolevaid vahendeid.

Krooniline pankreatiit on pankrease patoloogiline seisund, mis vastutab seedetrakti eritise tekitamise eest. See haigusvorm on praktiliselt asümptomaatiline, kuid samal ajal areneb pankrease sekretoororganis pöördumatu kahjustus. Seda haigust iseloomustab retsidiivide ja remissioonide perioodide regulaarne muutus. Haiguse äge faas on valus ja inimene soovib kiiresti vabaneda ilmnenud ootamatult rasketest haiguse ilmingutest. Kuid otsuse selle kohta, mida juua pankreatiidi ägenemisega, saab teha ainult raviarst. Eneseravimine on sel juhul kategooriliselt vastuvõetamatu, kuna see põhjustab seisundi süvenemist.

Võimalikud tüsistused

Haiguse konservatiivne või kirurgiline ravi peaks olema õigeaegne ja õigesti valitud. Kui ignoreerite pankreatiidi ägenemise väljendunud sümptomeid või pikka aega ise ravida, võite esile kutsuda tõsiseid tervisekomplikatsioone, mis mõnikord on patsiendi eluga kokkusobimatud (mõne patsiendi jaoks võivad need lõppeda surmaga). Võimalikke patoloogiaid esindab selline mahukas loetelu:

  • sisemine verejooks;
  • ikteriline kolestaas;
  • põrnaveeni tromboos;
  • pseudotsüstide moodustumine;
  • hüpovoleemiline šokk;
  • keha nakkuslikud kahjustused (abstsessid);
  • distressi sündroom;
  • neerupuudulikkus;
  • entsefalopaatia;
  • kõhunäärmevähk.

Kui oportunistlik taimestik pole veel aktiveerunud ja põletikuline protsess on endiselt aseptiline (mitteinfektsioosne), on võimalikud sellised tüsistused nagu kõhunääret ümbritseva koe infiltreerumine. See on piiratud aseptiline põletik, kuid see võib levida lähedalasuvatesse rakuruumidesse. Me räägime vaagna flegmonist, perirenaalsest koest.

Ilma nakkusetekitaja osaluseta areneb kõhukelme lehtede põletik ilma ravita. Vastasel juhul nimetatakse olukorda peritoniidiks. Aseptilisest alates muutub see kiiresti bakteriaalseks, mädaseks. Ja siis suureneb sepsise ja mitme organi puudulikkuse oht, kui kõik elutähtsad organid ja süsteemid ebaõnnestuvad.

Ensümaatiline autoagressioon on ohtlik, kuna agressiivse keskkonna mõjul võivad tekkida külgnevate elundite ja veresoonte struktuuride perforatsioonid. Arenevad soolestiku fistulid.

Kuid veresoonte kahjustus on ohtlikum. Kui see on teie mao või soolte seina arter või veen, on see vähem ohtlik verejooks. Kuid kui kõhu aordi suured oksad on mõjutatud, suureneb hemorraagilise šoki ja massiivse verekaotuse tagajärjel tekkiv surm..

Pankreatiidi ägenemine (sümptomid ja ravi sõltuvad komplikatsioonide olemasolust ja nende olemusest) põhjustab sageli pankrease tsüstide moodustumist. Aja jooksul, kui bakterikomponent on kinnitatud, on nende esialgselt vedelate ja steriilsete koosseisude suppatsioon võimalik. Põletikulised tsüstid alluvad kirurgilisele ravile.

Süsteemsed tüsistused on ilma ravita ohtlikumad. Kõige sagedamini areneb nn pankreatogeenne šokk. See on hemodünaamika väljendunud rikkumine tugevate valuimpulsside tagajärjel. Märkimisväärse osa moodustavad nakkus-toksiline tegur ja ensümaatiline autoagressioon.

Septiline šokk on peritoniidi või nakkusega komplitseeritud pankreatiidi loogiline jätk. Samuti häirib see elutähtsate organite verevarustust. Mitme organi puudulikkust peetakse šoki üheks etapiks. Selles etapis pole tavaliselt võimalik patsienti päästa isegi spetsialiseeritud intensiivravi osakonnas..

Kroonilise pankreatiidi ägenemine on seisund, mis nõuab dünaamilist jälgimist ja aktiivset ravi analoogselt ägeda vormiga. Peritoniidi ja infektsiooni sümptomid nõuavad kirurgilist ravi. Krambidevahelisel perioodil on ette nähtud asendusravi ja toitumissoovitused.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Ägenemise põhjused

Haiguse äge faas on kõige sagedamini hooajaline, kuid see võib esineda ka mõnede negatiivsete tegurite mõjul. Peamised põhjused, miks remissioonis olev haigus võib süveneda, on toiduvead või korduv koletsüstiit ja sapikivitõbi, haigused, mis on seotud seedetrakti talitluse häiretega. Pankreatiidi kordumist esile kutsuvad riskitegurid on:

  • teatud ravimite kontrollimatu kasutamine, mille peamine oht on selline ravim nagu tetratsükliin;
  • soolase, vürtsika, rasvase ja praetud toidu liigne tarbimine;
  • igasuguse kangusega alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  • sagedased stressisituatsioonid ja kogemused.

Haiguse ägenemise algust iseloomustab üldine nõrkus ja tugeva valu ilmnemine kõhupiirkonnas, seetõttu ei ole inimestel, kellel on varem esinenud pankreatiidi kroonilist staadiumi, negatiivsete sümptomite ilmnemise põhjuseid..

Tavaliselt kestab raskete sümptomite ägenemise periood nädal ja seejärel pärast piisavat ravikuuri teatud aja jooksul taandub.

Pankreatiidi ravimite ravi ägedas staadiumis

Haiguse ägenemisega on ravimiteraapia peamisteks eesmärkideks negatiivsete sümptomite leevendamine ja seedesüsteemi sekretoorse organi normaalse toimimise taastamine. Ravikursus inimese patoloogilise seisundi korral on suunatud järgmiste ülesannete lahendamisele:

  1. Agressiivsete proteolüütiliste ensüümide tootmise mahasurumine, mille tõttu võib nääre ise hävitada.
  2. Valulike aistingute kõrvaldamine.
  3. Kõhunäärme kanalite rõhu vähendamine.
  4. Vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine.

Gastroenteroloog peaks pärast diagnostilise uuringu tulemuste saamist rääkima igale patsiendile, milliseid tablette tuleb juua, et saavutada ülaltoodud eesmärke ja ravida pankreatiidi ägedat faasi. Kategooriliselt ei soovitata ravimeid iseseisvalt kasutada, ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. Isegi kõige tõhusam, inimese seisukohalt võib ravim provotseerida tõsiste, sageli pöördumatute tagajärgede tekkimist, mida võib olla väga raske ravida..

Tähtis! Nii laps kui ka täiskasvanu, kellel hakkab tekkima krooniline pankreatiit, peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all ja võtma ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. See on põletikulise protsessi pankrease tagasilanguse hädavajalik seisund..

Ägenemiste ravi tunnused

Ravimeetmed, mida peetakse korduva kõhunäärmepõletiku sümptomite kõrvaldamisel "kuldstandardiks", viiakse läbi kohustusliku range dieedi taustal. Esimesed 2–3 päeva on patsientidele soovitatav täielik nälgimine, mistõttu keha normaalse funktsioneerimise tagamiseks hakkavad patsiendid kohe saama glükoosilahusega veenisiseselt toetavaid tilgutajaid. Ja ka toksiinide eemaldamiseks kehast suurendavad patsiendid joomise režiimi - võite juua mineraalvett ilma gaasita, puhast vett või nõrgalt keedetud teed koguses 5-6 klaasi päevas.

Toitumisreeglid patsientidele

Dieedil on haige inimese heaolu taastamisel tohutu roll. Kõige sagedamini hakkab pankreas valesti töötama, kui inimene kuritarvitab rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid toite ja tarvitab sageli alkoholi. Ohus on ka tugevad suitsetajad.

Dieet ja kroonilise pankreatiidi ravi on omavahel tihedalt seotud. Kui jätkate söömist nagu varem, siis areneb haigus pankrease nekroosiks (st tegelikult pankrease surm ja keha mürgitus toksiinidega).

  1. Eelistage hästi tükeldatud toitu (isegi kui võtate seedimiseks eraldi ensüüme). Kooresupid, köögiviljapüree, hakkliha (nt aurutatud kotletid).
  2. Pea kinni murdosast söögikordadest. Nüüd ei ole magu lihtsalt võimeline seedima suuri toidukoguseid. Optimaalselt 7-8 söögikorda päevas. Ühe portsjoni kogumaht on umbes 200 grammi.
  3. Valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaal peab olema tasakaalus. Unustage lihadieedid ja köögiviljapaastupäevad lõplikult. Iga päev tuleks dieeti lisada väike kogus valke, tervislikke rasvu ja süsivesikuid..
  4. Igapäevase toidukoguse kalorite üldsisaldus on naistel umbes 1500-2000 kcal ja meestel 2500-3000 kcal. Te ei saa üle süüa, see põhjustab haiguse ägenemist ja valu tekkimist kõhu piirkonnas.

Ravimid kroonilise pankreatiidi ägenemise raviks

Raskendatud vaevust koos inimese üldise seisundi järsu halvenemisega saab ravida eranditult statsionaarsetes tingimustes. Haiglas kontrollivad spetsialistid geodünaamika muutusi ööpäevaringselt ja saavad vajadusel õigeaegselt abi pakkuda. Kuid inimesed, kes on kogenud pankrease põletikulise protsessi ägenemise tõsiseid ilminguid, on enne arsti saabumist huvitatud küsimusest, mida saab kroonilise pankreatiidi korral selle ägenemise faasis ikkagi iseseisvalt võtta..

Täiskasvanud patsientidele soovitavad gastroenteroloogid pöörata tähelepanu tabelis näidatud ravimite loendile. Samuti loetletakse nende farmakoloogilised toimed. Kuid tuleb meeles pidada, et igal selle loendi tabletil on teatud vastunäidustused, seetõttu on soovitatav seda juua alles pärast spetsialistiga konsulteerimist..

Ravimid, mis aitavad peatada pankreatiidi ägedaid ilminguid:

RavimigrupidAmetisse nimetamise eesmärkValitud ravimid
Valuvaigistid.Valuvaigisti.No-shpa, Atropiin, Platüfülliin, Papaveriin.
Antatsiidid.Kõhunäärme agressiivsete sekretsioonide tekke mahasurumine.Contrikal, omeprasool.
Ensüümid.Näärme mahalaadimine asendusravi abil.Panzinorm, Creon, Digestal.
Antibiootikumid.Nakkusprotsessi kõrvaldamine ja ennetamine.Ampitsilliin ja selle analoogid.

Ägenenud pankreatiidi ravimravi hõlmab ülaltoodud ravimite kasutamist teatud kombinatsioonides, mille valib ainult arst, sõltuvalt inimese enesetundest. Gastroenteroloog jälgib pidevalt inimese seisundi muutusi ja kohandab sõltuvalt vahepealsete testide tulemustest ravikuuri, eemaldades sellest sobimatu ravimi ja lisades uue..

Kui lapse kõhunääre süveneb, satub ta haiglasse. Ägeda rünnaku peatamiseks suunatud terapeutiliste meetmete läbiviimisel peaks arst seda pidevalt jälgima. See hoiab ära kõrvaltoimete esinemise, mis võivad esile kutsuda tugevat ravimit. Reeglina võib pankreatiidi ägenemisega lastele välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Pankreatiin, ensüümpreparaat, mille analoogideks on Mezim ja Festal. Need sisaldavad aineid, mida toodab pankrease sekretoorne organ, mis on väljaspool ägenemisprotsessi. Ensüümravimite toime kõrvaldab ägeda valu sümptomi ja parandab seedimist.
  2. Oktreotiid. Selle toimeaine somatostatiin on hormoon, mis pärsib pankrease funktsionaalset aktiivsust. Selle ravimi võtmine annab kõhunäärme seedeelundile rahu ja annab aega täielikult taastuda..
  3. Duspataliin. Lõdvestab tõhusalt spasmilisi lihaseid, mis on peamine valulikkuse põhjus. Samuti aitab see ravim vähendada põletikulist protsessi ja parandada näärme tekitatud sekretsiooni väljavoolu.
  4. Pirensepiin, antikolinergiline aine, mis vähendab mao sekretsiooni happesust, mis omakorda normaliseerib pankrease tööd.

Mõnel juhul viiakse läbi nende laste ravi, kellel pankrease seedeelundit mõjutanud põletikuline protsess on kordunud, antibakteriaalsete ravimite või kortikosteroididega, mis parandavad veresoonte mikrotsirkulatsiooni. Otsus nende määramise kohta on raviarsti eesõigus, kes keskendub väikese patsiendi seisundile ja ägenemisprotsessi astmele..

Ennetavad tegevused

Pankreatiit võib igal ajal süveneda, seetõttu on lisaks ravimite ravile vaja järgida ka ennetusreegleid:

  1. Halvadest harjumustest keeldumiseks.
  2. Jälgige oma dieeti (pidage kinni 5 tabeli dieedist). Loobu ebatervislikust toidust, piira rasvu.
  3. Jälgige ravimi annust. Ägenemisi ei tasu iseseisvalt ravida, see võib põhjustada komplikatsioone.
  4. Õigeaegselt läbivad terapeudi ja gastroenteroloogi uuringud.

Reegleid on vähe, kuid nendest kinni pidades saate haiguse sümptomitest lahti ja leevendada oma seisundit.

Loe ka: Pankreatiidiga valu - sümptomid, põhjused, tunnused

Mis ravimirühmad on ette nähtud pankreatiidi korral?

Pankreatiit nõuab kompleksset ja pikaajalist ravi. Esimene asi, mida tuleb pärast selle tuvastamist rangelt järgida, on spetsiaalne dieet, mille peamine eesmärk on kõhunäärme töö hõlbustamine. Kuid kahtlemata ei piisa ainult dieedist - vaja on ka ravimiteraapiat, mis erineb sõltuvalt haiguse vormist..

Pankreatiidi ravimiteraapia: vajalikud pillid ja ravimid

Pankreatiit ei ole oma olemuselt midagi muud kui kõhunäärmepõletik, eristades kahte peamist vormi..

Äge pankreatiit on kõige sagedamini põhjustatud ensümaatilise autolüüsi või elundi enda seedimise arengust. See tekib nii acinous-rakkude, st nende, mis vastutavad organismis seedeensüümide tootmise eest, kui ka pankrease mahla suurenenud eraldamise ja selle väljavoolu hilinemise tõttu. Selle tulemusena aktiveeritakse ensüümid pankreases endas, mille tulemuseks on äge pankreatiit. Acinous-rakkude kahjustused võivad olla põhjustatud mitmel põhjusel: kõhutrauma, seedetrakti operatsioonid, mürgistus, allergilised reaktsioonid, endokriinsed häired, sealhulgas rasedus. Kuid kõige sagedamini põhjustavad ägedat pankreatiiti toitumishäired, näiteks liigne rasvane toit ja alkoholi kuritarvitamine.

Ägeda pankreatiidi kaaslaseks on alati lõikamine ja pikaajaline vöövalu ülakõhus. Mõnikord kiirgub valu südamesse või rinnaku külge.

Samuti on primaarne krooniline pankreatiit, mille korral põletik areneb otse kõhunäärmes endas, ja sekundaarne, mis on teise seedesüsteemi haiguse - gastriidi, koletsüstiidi, peptilise haavandi jt - tagajärg. Ägeda pankreatiidi korralik ravi ja pikaajaline ennetav raviskeem on üsna võimeline krooniliseks muutuma.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab kahe järjestikuse etapi olemasolu: remissiooni staadium, kus patsiendi elukvaliteet on mõnevõrra paranenud, ja ägenemise staadium, millega kaasnevad alati tugevad valud ja mis nõuavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist..

Kuid olenemata pankreatiidi vormist, mis patsiendil diagnoositakse, on igal juhul tõsine oht tema tervisele. Kuna kahjustatud kõhunääre lakkab toime tulemast talle pandud ülesandega - toitu seedima - sel määral, nagu see peaks seda tegema. Pankreatiidist tulenev eksokriinsete organite puudulikkus viib organismi toidust vajalike ainete puuduseni, mille tagajärjel võib tekkida aneemia, järsk kaalulangus, vitamiinipuudus.

Valuvaigistid

Neid on kohustuslik kasutada patsiendi seisundi leevendamiseks ägeda pankreatiidi või selle kroonilise vormi ägenemisega. Mõnel juhul võib valu olla pikaajaline, püsida ühe päeva jooksul ja äärmiselt tugev - kuni teadvusekaotuseni. Valuvaigisteid võib valu leevendamiseks manustada intravenoosselt, mis suurendab oluliselt nende toimimise kiirust. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada blokaadid, mis leevendavad valu..

Spasmolüütikumid

Valu leevendamiseks on ette nähtud ka spasmolüütikumid. Nende mõjul laienevad kõhunäärme anumad, leevenduvad sapiteede silelihaste ja Oddi sulgurlihase spasmid, mille tõttu on pankrease mahla ja sapi väljavool kaksteistsõrmiksoole rikkumine..

Põletikuvastased ravimid

Pankreatiidi põletikuline protsess mõjutab mitte ainult pankrease ennast, vaid tungib sageli ka sellega külgnevatesse elunditesse. Selle protsessi leviku vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja laia toimespektriga antibiootikumid. Nende võtmine võib vähendada tõsiste komplikatsioonide, nagu sepsis, peritoniit, abstsess ja pankrease nekroos, riski..

Ensüümpreparaadid

Ainult kroonilise pankreatiidi korral ilma ägenemiseta võib arst välja kirjutada ensüümravi, et kompenseerida mõjutatud organi ensüümide tootmist. Ensüümi sisaldavad ravimid jagunevad ühte kahest rühmast:

  • pankreatiini baasil - ensüümi sisaldav pankrease ekstrakt, mille toimeained hõlbustavad toidu seedimist, kõrvaldavad iiveldust ja parandavad patsiendi heaolu;
  • põhineb sapphapetel, tõhus rasvade seedimiseks ja peristaltika tugevdamiseks. Sapipõhiste ravimite võtmine on aga sageli ebasoovitav, kuna sapphapped kutsuvad esile pankrease mahla liiga aktiivse sekretsiooni..

Antatsiidid

Viimaste aktiivsuse suurendamiseks määratakse antatsiide sageli koos ensüüme sisaldavate ravimitega. Antatsiide võetakse ka maomahla happesuse vähendamiseks, kuna selles sisalduv liiga suur soolhappe kogus võib põhjustada pankrease aktiivsuse suurenemist..

Inimese veres täielikult lahustuvaid ravimeid peetakse imenduvateks antatsiidideks. Nad vähendavad kiiresti happesust, kuid erinevad kokkupuute lühikese kestuse ja terve hulga kõrvaltoimete poolest. Imendumatud antatsiidid jagunevad omakorda kahte rühma:

  • fosforhappe alumiiniumsoolad;
  • alumiiniumi-magneesiumi preparaadid (mõnikord võib neile lisada täiendavaid komponente).

Suurimat ravitoimet omavad alumiiniumkatiooni sisaldavad ravimid, kuna selle olemasolu annab parima kombinatsiooni ravimi omadustest: adsorbeeriv, ümbritsev, neutraliseeriv ja tsütoprotektiivne toime. Alumiiniumhüdroksiidil põhinevad preparaadid võivad aga põhjustada kõhukinnisust ja toimida suhteliselt aeglaselt..

Alumiinium-magneesiumained on optimaalsed ravitoime kiiruse ja kõrvaltoimete puudumise osas. Magneesiumi ja alumiiniumi hüdroksiidide kombinatsioonil on kõrge antatsiidide võime.

Sellegipoolest on kaasaegne gastroenteroloogia järk-järgult eemaldumas antatsiidide kasutamisest, kuna imendunud antatsiidid põhjustavad sageli happelist rikošetti - maohappe tootmise suurenemist pärast ravimi lõppu. Antatsiidide asemel kasutatakse üha enam prootonpumba inhibiitoreid nagu omeprasool. Nad töötavad usaldusväärselt pikka aega, kuigi nende mõju ei tule nii kiiresti kui antatsiidide võtmisel. Prootonpumba inhibiitorid vähendavad vesinikkloriidhappe produktsiooni, blokeerides mao limaskesta rakkudes spetsiaalse ensüümi - H + / K + -ATPaasi ehk prootonpumba - happe sekretsiooni peamise seose.

Sekretäriravimid

Seedeensüümide tootmise vähendamiseks haige elundi poolt ja eneselõhustumisprotsessi tõttu tekkiva nekroosi tekkimise peatamiseks kasutatakse teraapias spetsiaalseid antisekretoorseid ravimeid. Need on vajalikud valu vähendamiseks ägeda pankreatiidi varajases staadiumis..

Histamiiniretseptorite H2-blokaatorid on võimelised pärssima vesinikkloriidhappe sünteesi maos, blokeerides spetsiifilisi histamiini H2-retseptoreid. Mõnikord määratakse H2-antihistamiinikumid ensüümravi osana, et kaitsta pankrease ensüümi toodet maoensüümide eest.

Elektrolüütide lahused

Pankreatiidi korral tekib sageli mürgistus, mis põhjustab iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust, mis võib põhjustada patsiendi dehüdratsiooni, vähendada veremahtu ja elektrolüütide sisaldust selles langeda..

Ägeda pankreatiidi ravis viiakse ebaõnnestunult sisse elektrolüütide lahused, mille tegevus on suunatud vee ja soola tasakaalu taastamisele, verehüüvete tekkimise vältimisele. Lahuseid manustatakse intravenoosselt tilguti abil. Selle tulemusel väheneb vere viskoossus ja kahjustatud nääre turse ning elundis aktiveeritakse vere mikrotsirkulatsioon. Lisaks võib selliste lahuste kasutuselevõtt omada šokivastast toimet ja normaliseerida vererõhku..

Ravimid pankreatiidi kaasuvate sümptomite kõrvaldamiseks

Mõnikord määratakse kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks pankreatiidiga patsiendile täiendavaid ravimeid. Näiteks saavad raskekujulise steatorröa patsiendid B-rühma vitamiine ja rasvlahustuvaid A-, D-, E- ja K-rühma vitamiine. Samuti on ensüümipuuduse korral ette nähtud vitamiine, et kompenseerida puudust, mis tekib nende vähesest toidust imendumisest..

Sedatiivseid ravimeid kasutatakse patsiendi suurenenud ärevuse või erutuvuse korral, mis on põhjustatud pidevatest valuhoogudest. Lisaks suurendab rahustite kasutamine valuvaigistite toimet..

Iiveldus ja oksendamine on pankreatiidi kõige ebameeldivamad sümptomid, mis võivad patsiendile palju kannatusi tuua. Seetõttu määravad arstid väga sageli sellistele patsientidele antiemeetikume. Sel juhul on enamik suukaudseid ravimeid antud juhul ebaefektiivsed - need asendatakse süstidega.

Dehüdratsiooni riski vähendamiseks võib välja kirjutada kõhulahtisuse vastaseid ravimeid, et vältida vee ja ainete eemaldamist kehast. Kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamine hoiab ära vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumise, vitamiinipuuduse, aneemia ja valgu puuduse tekkimise..

Ensüümravi kroonilise pankreatiidi korral

Pankrease üks olulisemaid funktsioone on spetsiaalse kõhunäärmemahla tootmine, mis sisaldab ensüüme toidu seedimiseks. Tervislik nääre toodab umbes kaks liitrit seda mahla päevas. Normaalse seedeprotsessi käigus eritub mahl viivitamatult kaksteistsõrmiksoole valendikku. Kuid pankreatiidi korral ei saa kahjustatud nääre sünteesida nõutavas mahus ensüüme, mis põhjustab pankrease ensümaatilist puudulikkust. Ensüümide sünteesi rikkumine viib seedetrakti funktsioonide rikkumiseni.

Kõik pankreatiidi tüübid on võimelised ühel või teisel määral põhjustama ensüümidefitsiiti, kuid kliinilised ilmingud ilmnevad ainult pankrease funktsionaalse aktiivsuse olulise vähenemisega - umbes 90%. Patsiendil tekib steatorröa, kõhupuhitus, polüfeces, vitamiinipuudus, dehüdratsioon, aneemia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus. Ensüümipuuduse piisava ravi puudumine võib põhjustada patsiendi keha tõsist ammendumist.

Ensüümipuuduse raviks pankreatiidi korral võib kasutada ensüümravi. Kuid tuleb meeles pidada, et seda meetodit on lubatud kasutada ainult haiguse kroonilises vormis, kõigil muudel juhtudel on ensüümpreparaadid täielikult keelatud. Alles pärast ägenemise eemaldamist võib arst määrata ensüümravi kuuri.

Lisaks seedimise parandamisele võivad valu leevendamisel osaleda ka ensüüme sisaldavad ravimid. See on tingitud ensüümide tootmise vastupidise pärssimise mehhanismist, kuna pankreatiin ravimvormis, sisenedes piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole valendikku, viib koletsüstokiniini vabastava faktori inaktiveerimiseni, mis aitab kaasa koletsüstokiniini vähenemisele veres ja pankrease sekretsioonis (vastavalt "tagasiside" põhimõttele)... See vähendab autolüüsi, intraduktaalset survet ja valu tundet, pakkudes pankreasele ravi ajal funktsionaalset puhkust. Näidustused sellele on kõhulahtisus, düspepsia ilmingud, kiire kaalulangus ja steatorröa..

Ensüümravi kasutatakse kõige sagedamini kompleksis koos teiste ravimeetodite ja eridieediga. Ensüümide ise manustamine pankreatiidi korral on ebasoovitav, kui on kahtlusi haiguse vormis. Arst peaks määrama ravi haiguse anamneesi, sümptomite ja raskusastme põhjal. Ainult sel juhul võivad ensüümid patsienti aidata ja mitte niigi ohtliku haiguse kulgu halvendada..

Millised ensüümid aitavad vähendada pankreatiidiga pankrease koormust?

Pankreatiinil põhinevad ensüümipreparaadid, näiteks Micrasim ®, aitavad toetada kõhunääret ja hõlbustavad toidu seedimist. Seda toodetakse kapslite kujul, mis sisaldavad alla 2 mm läbimõõduga mikrograanuleid, mis sisaldavad aktiivseid pankrease ensüüme: amülaas, proteaas, lipaas.

Micrasim® kapslid koosnevad želatiinist, mis lahustub maomahlas, samas kui mikrograanulite kest suudab ensüüme vabastada ainult peensoole leeliselises keskkonnas. Tänu sellele ei lahustu toimeaine Micrasim ® maos nagu tabletid, vaid siseneb koos toiduga kaksteistsõrmiksoole, see tähendab sinna, kus toimub seedimisprotsessi põhiosa..

Lisaks suudavad enteraalsed graanulid oma väikese suuruse tõttu toiduga ühtlaselt seguneda, tagades ühtlase ja täieliku seedimise. Micrasim ® hakkab aktiivselt "töötama" poole tunni jooksul pärast kaitsekesta lahustumist.

Micrasim®-i saab kasutada pankrease ensüümide puudulikkuse korral. Lisaks soovitavad gastroenteroloogid seda parandada ülesöömise, ebaregulaarse toitumise, liiga raske toidu söömise või seedetrakti häirete korral pärast operatsiooni tekkinud düspepsia seisundite korral. Ravimil ei ole vanusepiiranguid, pärast pediaatriga kokkuleppimist on selle kasutamine lubatud isegi väga väikelastele.

Vastunäidustused: äge pankreatiit, kroonilise pankreatiidi ägenemine, komponentide individuaalne talumatus.

Micrasim ® on saadaval kahes annuses - 10 000 ja 25 000 ühikut, vajaliku kontsentratsiooni määrab arst ja see sõltub ensüümipuuduse raskusastmest. Micrasim® tuleb võtta suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga.

Ravim Micrasim ® on kantud VED-i nimekirja. Ravimi registreerimisnumber riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011, tähtajatult pikendatud 16. jaanuaril 2018.

Õigeaegse ravita võib pankreatiit muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistusi, sealhulgas pankrease nekroosi.

Micrasim ® sisaldab pankrease ensüüme, mis võivad vabaneda ainult soolestikus, viies seedeprotsessi võimalikult lähedale looduslikule.

Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või püsiv valu ülakõhus, mis võib olla vöötohatis, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus..

Osa kaloririkka toidu (umbes 150 g) seedimiseks vajate 10 000 ühikut aktiivseid ensüüme *. Nii palju neist on ühes Micrasim® kapslis, mis võimaldab tootel seedimist parandada.

* 150 g kaaluva kõrge kalorsusega toidu seedimiseks eeldusel, et 500 g kõrge kalorsusega toidu seedimiseks on vaja vähemalt 30 000–35 000 ühikut lipaasi I. Yu. Kutšma "Ensüümpreparaadid seedetrakti haiguste ravis." "Apteeker", 2009, nr 7.

* Kroonilise pankreatiidi korral eksokriinse pankrease puudulikkusega.

Pankreatiidi tagajärgede ravimisel võib soovitada preparaate seedimise normaliseerimiseks amülaasi, lipaasi ja proteaasi sisaldusega.

Micrasimi ® saab kasutada asendusravina eksokriinse pankrease puudulikkuse erinevatel põhjustel.

Ravimi annuse ja piisava ensüümipuuduse määra täpseks määramiseks kasutatakse laborikatseid, mis võimaldavad teil täpselt kindlaks teha kõrvalekaldeid teatud ensüümide normist nende sisalduse järgi seerumis, väljaheites ja uriinis..

Lisateave Hüpoglükeemia