Insulinoom on üks kasvajate tüüpe, mis eritab märkimisväärses koguses insuliini, mis omakorda viib patsientide hüpoglükeemiliste rünnakute sagedase arenguni (madal glükoosisisaldus vereseerumis). Kõige sagedamini täheldatakse pankrease insuliinoomi. Väga harva võivad insuliinoomid esineda peensooles või jämesooles, samuti maksas.

Insulinoom mõjutab peamiselt kõige tööealisemaid inimesi alates 25 kuni 55 aastat. Kuid lastel ja noorukitel seda kasvajat praktiliselt ei esine..

90% juhtudest on pankrease insuliin healoomuline kasvaja. Mõnel patsiendil on insuliinoomi ilmnemine üks endokriinsete hulgikoldeid põhjustavate adenomatoosi tunnustest..

Insulinoom: sümptomid

Insulinooma peamine ilming on hüpoglükeemia rünnakud, mis on põhjustatud insuliini suurenenud sisaldusest patsientide veres. Patsientidel on äkilised tugeva üldise nõrkuse, väsimuse rünnakud, millega kaasneb tahhükardia (südamepekslemine), higistamine, hirm, ärevus. Samal ajal tunnevad patsiendid tugevat nälga. Pärast söömist kaovad kõik need insuloomi sümptomid peaaegu kohe..

Insulinooma kõige ohtlikum kulg on patsientidel, kes ei tunne hüpoglükeemia seisundit. Sellega seoses ei saa nad toitu õigeaegselt võtta ja oma seisundit stabiliseerida. Glükoosi kontsentratsiooni edasise vähenemisega veres muutub nende käitumine ebapiisavaks. Patsientidel on hallutsinatsioonid, millega kaasnevad üsna erksad ja kujundlikud pildid. Tekib kurnav, tugev higistamine, topeltnägemine. Patsient võib ümbritseva vastu vägivaldselt tegutseda, et ära võtta nende toit.

Vereseerumi glükoositaseme edasine langus toob kaasa lihastoonuse tõusu kuni ulatusliku epilepsiahooguni. Tahhükardia tekib, vererõhk tõuseb ja õpilased laienevad.

Kui patsiendile ei pakuta arstiabi, tekib hüpoglükeemiline kooma. Teadvus kaob, pupillid laienevad, lihastoonus väheneb, higistamine lakkab, südame- ja hingamisrütm on häiritud, vererõhk langeb. Hüpoglükeemilise kooma taustal võib patsiendil tekkida ajuturse.

Lisaks hüpoglükeemia rünnakutele on insuliinoomi teine ​​sümptom kehakaalu suurenemine kuni rasvumise tekkeni..

On väga oluline, et insuliinoomi sümptomitest oleksid hästi teadlikud mitte ainult patsiendid, vaid ka nende lähimad sugulased, et nad saaksid hüpoglükeemia rünnaku viivitamatult katkestada, vältides psühhoosi või kooma arengut.

Glükoosi puudulikkus avaldab aju neuronitele kahjulikku mõju. Seetõttu võib insuliinoomiga sage ja pikaajaline kooma põhjustada patsiendi diskirkulatoorset entsefalopaatiat, parkinsonismi, krampide sündroomi.

Insulinoomi diagnostika

Insulinooma diagnoosimine on mõnikord keeruline. Kui inimest kahtlustatakse insuliinis, paigutatakse ta haiglasse ja hoolika meditsiinilise järelevalve all määratakse talle 24–72 tunni pikkune paastumine. Insulinooma sümptomite ilmnemisel võetakse patsiendilt veri, et määrata selle glükoosi- ja insuliinisisaldus. Insulinoomi näitab madal glükoos ja kõrge insuliinitase.

Järgmisel diagnostilisel etapil tuvastatakse insuloomi täpne asukoht. Selleks tehke magnetresonants või kompuutertomograafia, ultraheli. Mõnel juhul võib vaja minna diagnostilist laparoskoopiat või laparotoomiat.

Insulinoom: ravi

Insulinooma peamine ravi on operatsioon. Selle käigus eemaldatakse kasvaja tervetes kudedes..

Juhtudel, kui insuliinoomi kirurgilist ravi mingil põhjusel ei saa läbi viia, on ette nähtud konservatiivne ravi. See koosneb patsientide ratsionaalsest toitumisest, hüpoglükeemiliste rünnakute õigeaegsest leevendamisest, ravimteraapiast, mille eesmärk on parandada aju metaboolseid protsesse..

Hüpoglükeemilise rünnaku peatamiseks on lihtsaim viis pakkuda patsiendile klaas magusat kuuma teed või kommi. Teadvuse kahjustuse korral tuleb glükoosilahust süstida intravenoosselt. Psühhoosi või hüpoglükeemilise kooma rünnaku tekkimisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Insulinoom: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Insulinoom on aktiivne hormonaalne kasvaja, mille põhjustavad B-rakud, Langerhansi saared, pankreas, mis eritab liigset insuliini, mis viib paratamatult hüpoglükeemia tekkeni..

On healoomulisi (85-90% juhtudest) või pahaloomulist insuliinoomi (10-15% juhtudest). Seda haigust esineb sagedamini inimestel vanuses 25 kuni 55 aastat. Noorematele pole see haigus ohtlik.

Naistel tekib insuliinoom tõenäolisemalt kui meestel.

Insulinoomid võivad ilmneda pankrease mis tahes osas, mõnel juhul ilmnevad mao seinas. Selle mõõtmed on 1,5 - 2 cm.

  1. Haiguse tunnused
  2. Insulinoom põhjustab
  3. Insulinoomi sümptomid
  4. Diagnostika
  5. Insulinoomi ravi
  6. Keemiaravi
  7. Ärahoidmine
  8. Prognoos
  9. Seotud videod

Haiguse tunnused

Insulinoomil on järgmised omadused:

  • insuliinoomi suurenemine toob kaasa veelgi suurema insuliini tõusu ja veresuhkru languse. Insulinoom sünteesib seda pidevalt, isegi kui keha seda ei vaja;
  • ajurakke peetakse hüpoglükeemia suhtes vastuvõtlikumaks, nende jaoks on glükoos peamine energiaaine;
  • insuliinoomiga tekib neuroglükopeenia toime ja pikaajalise hüpoglükeemia korral ilmnevad muutused kesknärvisüsteemis koos suurte häiretega.
  • vere glükoosisisaldus tavaliselt väheneb, kuid väheneb ka insuliini süntees. See on ainevahetuse normaalse reguleerimise tagajärg. Kasvajas, suhkru vähenemisega, insuliini süntees ei vähene;
  • hüpoglükeemia korral satuvad norepinefriinihormoonid vereringesse, ilmnevad adrenergilised nähud;
  • insuliinoom sünteesib, kaitseb ja eraldab insuliini erineval viisil. See toidab ka ülejäänud näärmerakke;
  • kasvaja kuju on sarnane sellest mõjutatud raku kujuga;
  • insuliinoom on üks pankrease insuloomi tüüpidest ja on loetletud ICD-s;
  • 1,25 miljonist inimesest 1 nakatub selle kasvajaga.

Insulinoom põhjustab

Insulinooma põhjused on täiesti teadmata. Leiti ainult insuliinoomi sarnasus endokriinse adenomatoosiga, mis aitab kaasa hormoone sünteesivate kasvajate tekkele. 80% juhtudest ilmneb haigus kõhunäärmes.

Insulinoom ei ole pärilik ja ilmneb üsna harva, kuid palju sagedamini kui muud tüüpi kõhunäärmes olevad insuliinid.

Kehas on kõik omavahel seotud ja kui keha uueneb, lülituvad ühendused töötlemise, sekretsiooni ja ainevahetuse tõttu koheselt sisse. Kui mõnest komponendist on ilmne puudus, siis toimub nende reguleerimine, kõik tehakse ka siis, kui leitakse mõne aine liig.

Teoreetiliselt tunnistavad nad, et insuliini moodustumise põhjused on peidetud seedetrakti ebaõigesse toimimisse haiguste korral. Siis on inimkeha kõigi organite aktiivsuse rikkumine, sest see on põhiorgan, millest sõltub kõigi inimese poolt tarbitud ainete töötlemine koos toiduga.

Oletatavad haiguse põhjused:

  • impotentsus;
  • pikk paast;
  • seedetrakti seinte kaudu süsivesikute tarbimise kahjustus;
  • enterokoliidi äge või krooniline toime;
  • mao artrotoomia;
  • toksiinide mõju maksale;
  • neeru glükoosuria;
  • anoreksia koos neuroosiga;
  • kilpnäärmehormoonide puudus veres;
  • neerupuudulikkus koos veresuhkru väärtuste langusega;
  • hüpofüüsi osa funktsioonide vähenemine, millel on kasvu pärssiv mõju.

Selle haiguse põhjuste uurimine selle edukaks raviks on praegu meditsiini üks raskemaid ülesandeid..

Insulinoomi sümptomid

Insuliinoomiga on sümptomid järgmised:

  • patsiendil on ebakorrapärased ja kohmetud liigutused;
  • teiste suhtes valitseb agressioon;
  • rääkides tekib kõnes põnevust, sageli mõttetuid fraase või helisid;
  • suurenenud süljeeritus ja süljeeritus;
  • ebamõistliku lõbu ja emotsionaalse põnevuse rünnakud;
  • ilmneb segadus;
  • tekivad hallutsinatsioonid;
  • ootamatult kõrge meeleolu;
  • oma riigi hindamisel puudub piisavus;
  • lihasnõrkus või muud lihase liikumise kõrvalekalded (ataksia);
  • jäsemereflekside rikkumised nende painutamise ja pikendamise ajal;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • on kiire südametegevus;
  • ärevuse seisund, ilmub hirm;
  • terav tugev peavalu;
  • mööduv halvatus;
  • valu, ebamugavustunne silmamunade liigutamise ajal;
  • näo asümmeetria, näoilmete kaotus, maitse puudumine.

Arst avastab sageli selliste patoloogiate esinemise, mida tervetel inimestel pole. Patsiendid märkavad nihet halvema mälu ja huvi poole, nad ei saa tavapärast tööd teha, tekib ükskõiksus toimuva suhtes. See avaldub ka väikestes kasvajates..

Nõuded ja anamnees:

  • teadvusekaotus hommikul tühja kõhuga;
  • kehakaalu tõus alates krampide tekkimisest.

Näidud enne rünnakut:

  • impotentsus;
  • higistamine;
  • huulte, keele kipitus;
  • pearinglus;
  • ükskõiksus;
  • uimasus jne..

Rünnaku peamised tunnused elimineeritakse 40% glükoosi intravenoosse manustamisega.

Diagnostika

Vaimsete kõrvalekallete selgete näitajate tõttu eksitatakse insuliinoomi sageli teiste haigustega. Epilepsia, verejooksud, psühhoos diagnoositakse valesti. Teadlik arst, kui kahtlustatakse insuliinoomi, teeb teatud hulga laboratoorsed uuringud ja paneb siis insuliinoomi visuaalselt diagnoosi.

Sageli ei õnnestu arstidel tavapäraseid uurimismeetodeid kasutades insuliinoomi tuvastada. Seetõttu on olemas insuliinoomi ekslik diagnostika ja ravitakse täiesti erinevaid haigusi..

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Angiograafia on kõige produktiivsem viis insuliini diagnoosimiseks. See aitab leida kasvaja verega varustavaid anumaid. Suurte ja väikeste anumate maht annab aimu kasvaja asukohast ja läbimõõdust.
  • Radioimmunoanalüüs insuliini koguse tuvastamiseks.
  • Kompuutertomograafia aitab leida suuri insuliinoomi. Selle efektiivsus on vahemikus 50-60%.
  • Hüpoglükeemia provokatsioon. 3 päeva jooksul ei võta kliendid haiglas toitu, vaid kasutavad ainult vett. 6 tunni pärast viiakse test läbi ja seejärel korratakse sama aja möödudes uuesti. Kui suhkrutase langeb 3 mmol / l-ni, vähendatakse intervalli. Kui suhkur väheneb 2,7-ni ja ilmnevad hüpoglükeemia tunnused, peatatakse see. Need blokeeritakse glükoosi süstimisega. Test lõpeb tavaliselt 14 tunni pärast. Kui klient peab tulemuste puudumisel vastu 3 päeva ja ööd, ei diagnoosita insuliinoomi diagnoosi.
  • Proinsuliini taseme hindamine. Proinsuliin on insuliini eelkäija. Proinsuliini normaalne osa kogu insuliinis on 22%. Rahulikus olekus on see üle 24%, ohtlikus faasis - üle 40%. See võimaldab teil kiiresti diagnoosida haiguse ägenemist ja võtta asjakohaseid meetmeid..
  • C-peptiidi analüüs. Arvutage insuliini süstimise juhtumid ilma arsti loata. Kroonilise kasutamise korral ei anna see test õiget tulemust..

Nende instrumentaaluuringute vajalikkuse üle otsustab arst..

Enamikul juhtudel ei kaasne lühiajalise insuliinödeemiga siseorganite funktsioonihäired. Insuliini ödeem kaob iseenesest teatud arvu päevade jooksul, ilma et oleks vaja spetsiaalset ravi, välja arvatud ajutine peatus täiendava insuliiniannuse võtmisel. Mõned võimalused annavad diureetikume.

Insulinoomi ravi

Põhimõtteliselt ravitakse pankrease insuliinoomi operatsiooniga. Eemaldades patsiendi kõhunäärmest healoomulise (harvemini pahaloomulise) kasvaja.

Haiguse kirurgilisel ravil on järgmised omadused:

  • insuliinoomil on erinevad servad ja eristav pruun värv, seetõttu on seda lihtne kasutada elundeid kahjustamata;
  • kui kasvajat erinevatel põhjustel ei õnnestunud leida, siis operatsiooni enam ei tehta ja nad ootavad selle kasvu ajal märgatavamat muutumist ja see võidakse eemaldada;
  • tehtud operatsiooni edukust peetakse teatud glükoosisisalduseks veres. Mida lähemal normile, seda edukam oli kirurgiline sekkumine;
  • on oluline vältida tüsistusi pärast operatsiooni ja anda patsientidele õiged meetodid nende jõu edukaks taastumiseks ja järgnevaks normaalseks eluks.

Õigeaegse operatsiooni raskused:

  • mitterahuliste ensüümide omadused,
  • rikkalik innervatsioon ja kahjustatud piirkonna verevarustus;
  • haigestunud elundile juurdepääsu probleemid;
  • paigutamine elutähtsate peamiste kehaosade lähedale.

Kõik need raskused nõuavad kiiresti vaevarikka tööd, õiget anesteetikumi valimist ja operatsiooni teostamiseks kõige kõrgemat tehnikat..

Kui operatsioon patsiendi heaolu tõttu peatatakse, kasutatakse fenütoiini ja diasoksiidi.

Esimest toodet peetakse epilepsiavastaseks aineks, teist kasutatakse vasodilataatorina. Nendel ravimitel on sama kõrvaltoime - hüperglükeemia..

Seega on võimalik veresuhkrut hoida aastaid peaaegu normtasemel. Nendega koos kasutatakse diureetikume. Neid kasutatakse ravimite kahjuliku mõju ennetamiseks neerudele ja maksale..

Pärast operatsiooni on võimalikud järgmised tõsised komplikatsioonid:

  • pankreatiit;
  • nääre fistulid;
  • pankrease nekroos;
  • peritoniit;
  • kõhukelme abstsess.

Keemiaravi

Seda on vaja, kui haigus on jõudnud ohtlikku staadiumisse ja on eluohtlik. Streptosotsiini kasutatakse koos fluorouratsiiliga koostises, vastavalt statistikale toimib kemoteraapia 60% patsientidest.

Ravikuur kestab 5 päeva, kordudes 6 nädala pärast. Nendel vahenditel on kahjulik mõju neerudele ja maksale, seetõttu kasutavad arstid tulevikus nende tavapäraseks toimimiseks vajalikke ravimeid.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks võite soovitada järgmist:

  • ära joo kangeid jooke;
  • süüa ainult tervislikku toitu;
  • ära muretse ja ole rahulik;
  • õigeaegselt avastada ja ravida kõiki endokriinseid haigusi;
  • mõõta veresuhkrut;
  • pidevad uuringud arsti juures, järgige tema soovitusi.

Inimesed, kes jälgivad oma tervist, peaksid ennekõike pöörama tähelepanu toitumisele, sest selle haiguse välimus ja areng sõltuvad suuresti sellest. Vältida tuleks rasket toitu ja toitlustusettevõtteid. Püüdke pidevalt, tehke igapäevaseid treeninguid.

Oluline on õppida oma keha ja kõiki selle organeid korralikult puhastama, mida paljud unustavad.

Prognoos

65-80% patsientidest paraneb pärast operatsiooni. Õigeaegne diagnoosimine ja kirurgiline sekkumine aitab taastada kesknärvisüsteemi.

Operatsioonijärgne patsientide seisundi prognoos on tegelikult:

  • suremus pärast operatsiooni - 5-10%;
  • tagasilangus (haiguse kordumine) - 3%;
  • viimase staadiumi haigusega ei ela üle 60% inimestest;
  • 10% -l kliinilistest juhtudest on olemas modifikatsioon, mida iseloomustab kasvaja ohtlik kasv ja metastaaside ilmnemine elundites ja süsteemides. Selle haigusvormi korral on jälgimine ainult negatiivne. Sellistel juhtudel on ravi suunatud haiguse üksikute tunnuste hävitamisele;
  • õigeaegse operatsiooni korral taastub tervis 96% patsientidest.

Pärast teraapiat tuleb keha kesknärvisüsteemi muutustega ise toime, need kaovad paari kuu pärast.

Selgub, et positiivseid tulemusi on võimalik saavutada peaaegu 80% -l patsientidest. Umbes 3% -l juhtudest on võimalik ägenemine. Meditsiini arenguga paraneb see suhe mitte ainult kvantitatiivselt, vaid ka kvalitatiivselt, komplikatsioonide vähenemisega pärast operatsiooni..

Insulinoom

Insulinoom on healoomuline kasvaja (harvadel juhtudel pahaloomuline), mis, hoolimata vere glükoosisisaldusest, sekreteerib kontrollimatult insuliini vereringesse ja provotseerib seeläbi hüpoglükeemilise sündroomi arengut - kliiniliste sümptomite kompleks, mis tekib vastusena süsteemi tasakaalustamatusele glükoositaseme reguleerimine vereplasmas.

Insulinooma muud nimetused - hüpoglükeemiline haigus, insuloom, orgaaniline hüpoglükeemia, orgaaniline hüperinsulinism, Harrise sündroom, insuliini sekreteeriv apudoom.

Insulinoom on üsna tavaline kõhunäärme hormoonaktiivne kasvaja. Selle osakaal teiste seda tüüpi kasvajate seas on umbes 70-75%. Pealegi võib haridus olla nii üksik- kui ka mitmekordne. Ligikaudu 4-14% patsientidest diagnoositakse insuliinoom kui üks MEA ilmingutest - hulgine endokriinset adenomatoosi (haruldane perehaigus, millega kaasneb endokriinsüsteemi organites suure hulga kasvajate moodustumine mitmesugustes kombinatsioonides)..

Haigus mõjutab kõigi vanuserühmade mõlemat sugu sama sagedusega - alates imikueast kuni väga kõrge vanuseni, kuid kõige sagedamini esineb see tööealises elanikkonnas vanuses 30–55 aastat. Insulinoomaga patsientide koguarvust moodustavad lapsed umbes 5%.

85-90% -l pankrease insuliinoomidest on tahke healoomuline vähk ja see põhineb Langerhansi saarte insuliini tootvatel beeta-rakkudel - endokriinsete (hormoone tootvate) rakkude klastritel, mis paiknevad peamiselt kõhunäärme sabas ja moodustavad ligikaudu 1-2% selle kogumass. Mõnel juhul võib kasvaja sisaldada ka glükagooni hormooni tootvaid alfarakke. Insulinoomi suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni 15 cm-ni, kuid umbes 70% -l patsientidest ei ületa see 1,5 cm..

Pahaloomulised insuliinoomid on kolmandikul juhtudest võimelised metastaseeruma erinevatesse siseorganitesse, kuid kõige sagedamini mõjutavad metastaasid maksa.

Insulinoomi sümptomid

Insuliinoomi sümptomid on otseselt seotud selle neoplasmi hormonaalse aktiivsusega. Hüpoglükeemia äge rünnak on kesknärvisüsteemi adaptiivsete mehhanismide rikkumise ja ka vastuspoolt mõjutavate tegurite toime tagajärg. Pealegi täheldatakse kõigil insuliinoomiga patsientidel nn "Whipple triad", mis avaldub:

  • Hüpoglükeemia spontaansed rünnakud, mis tekivad tühja kõhuga (tavaliselt pärast pikka pausi söögikordade vahel, peamiselt hommikul), pärast lihaste aktiivsust või 2-3 tundi pärast sööki;
  • Veres sisalduva suhkru taseme järsk langus hüpoglükeemilise rünnaku ajal - Somoji-Nelsoni sõnul alla 2,5 mmol / l (30 mg%);
  • Võime hüpoglükeemilist rünnakut veenisisese glükoosi- või suhkrutarbimisega tõhusalt peatada.

Samuti kaasneb pankrease insuliinoomiga hüpoglükeemiliste rünnakutega sageli väljendunud psühhomotoorne agitatsioon - patoloogiline seisund, mida iseloomustab erineva intensiivsusega motoorne rahutus (tavalisest rahmeldamisest hävitavate toiminguteni) koos kõneerutusega. Patsientidel avalduvad sellised seisundid kujul:

  • Paljusõnalisus;
  • Üksikute fraaside, sõnade või helide ebaühtlane karjumine;
  • Suurenenud ärevus;
  • Segasus;
  • Viha tunne;
  • Viha;
  • Agressiivsus;
  • Kontrollimatu lõbu;
  • Teadvushäired;
  • Hämarik teadvuse hägustumine;
  • Mõttehäired, mida iseloomustavad pettekujutelmate, valusate ideede ja järelduste esilekerkimine;
  • Mõtlemise kiirendamine ja killustatus;
  • Hallutsinatsioonide esinemine;
  • Tõsielusündmuste, objektide või nähtuste tajumise moonutused;
  • Kriitilisuse puudumine oma riigi tajumisel;
  • Eufooriline meeleolu.

Õige diagnoosi seadmiseks ja insuliinravi optimaalse meetodi valimiseks on äärmiselt oluline uurida mitte ainult hüpoglükeemilisi rünnakuid avaldavaid sümptomeid, vaid ka suhtelise heaolu perioodidega (latentsperioodid) kaasnevaid märke, mis vahelduvad krampidega.

Pankrease insuliinoomi kõige iseloomulikumad nähud on ülekaal (kuni rasvumiseni), samuti ülemäära suurenenud söögiisu. Mõnel juhul võib täheldada ka olulist kehakaalu langust, mis on tingitud söögiisu vähenemisest (mõnikord täielikust vastumeelsusest toiduga)..

Lisaks avalduvad insuliinoomi sümptomid varjatud faasis mitmesuguste neuropsühhiliste häiretega. Patsiente iseloomustavad:

  • Peavalud;
  • Lihasnõrkuse tunne;
  • Erinevate lihasrühmade liikumise koordineerimise rikkumine lihasnõrkuse (ataksia) puudumisel;
  • Nägemispuue;
  • Teadvuse segasus;
  • Vähenenud mälu;
  • Vaimsete võimete halvenemine;
  • Apaatia;
  • Lihasevalu degeneratiivsete protsesside tagajärjel tekkinud lihasvalud, samuti lihaskoe asendamine sidekoega;
  • Kõõluse reflekside asümmeetria;
  • Periostaalsete reflekside asümmeetria;
  • Ebaregulaarsus või vähenenud kõhu refleksid;
  • Jala sirutaja patoloogiline refleks (Babinsky refleks);
  • Patoloogiline jala / randme paindumisrefleks;
  • Nüstagmus;
  • Pilk ülespoole;
  • Erektsioonihäired jne.

Isegi pärast insuliinoomi eemaldamist on patsientidel endiselt aju patoloogilise kahjustuse tunnused, mis on närvirakkude surma tagajärg, ja seetõttu täheldatakse intellektuaalsete võimete vähenemist. See viib asjaolu, et inimene kaotab oma endise sotsiaalse staatuse ja ametioskused..

Insulinoomi diagnoosimine ja ravi

Insuliinoomi sümptomid on sarnased paljude teiste haiguste sümptomitega, seetõttu on seda tüüpi kasvajaga patsiendi valediagnoosimine väga levinud.

Diagnostilistel eesmärkidel soovitatakse patsiendil haiglas ja arstide hoolika järelevalve all paastuda 1-3 päeva, pärast mida võetakse insuliini- ja suhkrusisalduse määramiseks vereanalüüs. Madal glükoos ja kõrge insuliinitase viitavad patsiendi insuliinoomile..

Insulinooma ravimisel on kõige tõhusam meetod kirurgiline taktika. Operatsiooni olemuse määrab insuliinoomi suurus ja asukoht. Reeglina läbivad patsiendid:

  • Kasvaja enukleatsioon;
  • Pankrease resektsioon.

Operatsiooni tõhususe üle otsustatakse patsiendi veresuhkru taseme näitajate järgi, mis määratakse otseselt selle protsessis.

Mõnel juhul on insuliinoomi võimalik ravida konservatiivsete meetoditega..

Pahaloomuline insuliinoom soovitab keemiaravi.

Pankrease insuliinoomi sümptomid ja ravi

Kõhunäärmes esinevat insuliinoomi peetakse aktiivseks hormonaalseks kasvajaks. Enamasti on see healoomuline moodustis ja ainult 15% võib viia onkoloogiani..

Insulinoomil on mitmesuguseid sümptomeid, mis sõltuvad keha kaitseastmest, inimese omadustest, väliste või sisemiste tegurite mõjust. Haigust on raske diagnoosida, seetõttu ei tohiks patsiendid selle ilminguid ignoreerida ja esimeste sümptomite korral peaksid nad pöörduma arsti poole..

Põhjused ja patogenees

Insulinooma täpsed põhjused pole teada. On kindlaks tehtud ainult selle neoplasmi seos adenomatoosiga, mis toimib haruldase geneetilise haigusena ja aitab kaasa hormonaalsete kasvajate tekkele..

Insulinooma allika kohta on aga mitu teooriat, mis pole veel teaduslikku kinnitust saanud..

Nende põhjuste hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus patoloogiliste rakkude paljunemisele;
  • organismi olemasolevate kohanemismehhanismide häired.

Neoplasmal ei ole ühte struktuuri, isegi sama kasvaja lõigud võivad üksteisest erineda. Nende rakkude sisu värv varieerub ja sellel võib olla nii heledat kui ka tumedamat tooni. See seletab insuliini võimet toota ja vabastada hormooni erinevates kogustes..

Mitteaktiivsed neoplasmid, nagu näitab praktika, on peamiselt suured ja võivad aja jooksul areneda pahaloomulisteks kasvajateks. Seda mustrit seostatakse sageli haiguse väikeste ilmingutega, samuti selle hilise avastamisega..

Insulinooma välimus soodustab insuliini tootmist suurtes kogustes. Hormooni liigne sisaldus kehas põhjustab hüpoglükeemiat, kui suhkru väärtus järsult langeb. Sageli peetakse sellise neoplasmi esinemist endokriinsete näärmetega seotud probleemide tagajärjeks. Sellise haiguse tekkimise riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 25 kuni 55 aastat. Imikutel või noorukitel on harva täheldatud patoloogiat.

Insuliinoomile iseloomuliku hüpoglükeemilise seisundi patogeneesi aluseks on insuliini hüperproduktsioon, mis ei sõltu glükeemia väärtusest..

Pikaajaline tühja kõhuga võib tervislikul inimesel põhjustada glükoosi languse normi alampiirini, samuti hormooni hulga järsu vähenemise..

Arenenud kasvajaga inimestel täheldatakse glükogenolüüsi supressiooni insuliini suurenenud sünteesi tõttu, seetõttu tekib toidust glükoosi puudumisel hüpoglükeemia rünnak.

Kui seda seisundit esineb sageli, siis närvisüsteemis ja veresoontes ilmnevad düstroofsed muutused, mis võivad põhjustada aju ödeemi arengut ja trombide moodustumist..

Sümptomid

Pankrease neoplasmi tunnused võivad varieeruda järgmiste tegurite mõjul:

  • toodetud insuliini kogus;
  • kasvaja staadium;
  • insuliinoomi suurus;
  • patsiendi omadused.

Insuliinoomile iseloomulikud põhinäitajad on:

  • hüpoglükeemilised rünnakud, mis tekivad 3 tundi pärast suupisteid või peamist söögikorda;
  • seerumi glükoosikontsentratsioon on 50 mg;
  • hüpoglükeemia tunnuste leevendamine suhkru kasutamise tõttu.

Hüpoglükeemia sagedane esinemine häirib närvisüsteemi (kesk- ja perifeerse) toimimist. Selliste rünnakute vahelisel perioodil on neuroloogilisi ilminguid, apaatia, müalgia, mälukaotus, samuti vaimsed võimed.

Paljud neist kõrvalekalletest püsivad ka pärast kasvaja eemaldamist, mis viib ametialaste oskuste ja saavutatud staatuse kaotamiseni ühiskonnas. Meestel pidevalt esinevad hüpoglükeemia tingimused võivad põhjustada impotentsuse arengut.

Insuliinoomi sümptomid jagunevad tavapäraselt hüpoglükeemia ägedateks seisunditeks, samuti ilminguteks väljaspool rünnakut.

Rünnaku sümptomid

Hüpoglükeemilised ilmingud, mis kulgevad ägedas vormis, tekivad kontrinsulaarsete tegurite ilmnemise ja kesknärvisüsteemi mehhanismide häirete tõttu. Rünnak toimub kõige sagedamini tühja kõhuga või söögikordade vahel pikkade vahedega.

  • tugeva peavalu järsk tekkimine;
  • häiritud koordinatsioon liikumise ajal;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • hallutsinatsioonide esinemine;
  • ärevus;
  • hirmutunde vaheldumine eufooria ja agressiivsusega;
  • meele hägustumine;
  • jäsemetes ilmuv värisemine;
  • kardiopalmus;
  • higistamine.

Sellistel aegadel on glükoosisisaldus alla 2,5 mmol / l ja adrenaliinitase tõuseb..

Sümptomid väljaspool rünnakut

Insulinooma esinemist ilma ägenemiseta on raske kindlaks teha. Manifestatsioonid taanduvad märgatavalt ja puuduvad praktiliselt.

Märgid väljaspool rünnakut:

  • suurenenud söögiisu või täielik keeldumine söömisest;
  • halvatus;
  • valu tunne, samuti ebamugavustunne silmamunade liigutamise ajal;
  • mäluhäired;
  • näonärvi kahjustus;
  • mõne refleksi ja harjumuse kaotus;
  • vaimse erksuse vähenemine.

Nende sümptomite ilmnemisega kaasneb mõnel juhul teadvuse kaotus või isegi kooma. Sagedased krambid võivad inimesel põhjustada puude.

Inimesed, kes on sunnitud hüpoglükeemia nähud peatama, on enamasti rasvunud või neil on normiga võrreldes suurem kehakaal. Mõnikord võivad insuliinoomi sümptomid põhjustada keha kurnatust tänu väljaarenenud vastumeelsusele mis tahes toidu suhtes.

Diagnostika

Kõige esimesed insuliinoomile iseloomulikud ilmingud peaksid olema inimese diagnostiliste uuringute läbiviimise põhjus.

Diagnostiliste testide tüübid:

  • labor (koosneb laboratoorsetest testidest, mille määrab arst);
  • funktsionaalne;
  • instrumentaalne.

Funktsionaalsed uuringud hõlmavad järgmist:

  1. 24-tunnine paastumine - võimaldab teil määrata toodetud glükoosi ja hormooni suhet. Tänu sellele meetodile on võimalik provotseerida hüpoglükeemia rünnaku algust, mille käigus on võimalik kindlaks määrata mitmeid olulisi näitajaid.
  2. Insuliini pärssiv testimine - põhineb suhkrutaseme ja C-peptiidi väärtuse tuvastamisel.
  3. Insuliini provokatsiooni testimine, mis põhineb glükoosi manustamisel keha reaktsiooni jälgimiseks.

Viimane etapp sisaldab järgmisi instrumentaaluuringuid:

  • stsintigraafia;
  • MRI (magnetresonantsteraapia);
  • Ultraheli (ultraheliuuring);
  • neoplasmide tuvastamiseks portaalisüsteemi kateteriseerimine;
  • angiograafia (kasvaja otsimine mööda vaskulaarset võrku);
  • radioimmunoanalüüs - tuvastab insuliini koguse.

Iga loetletud uuringu vajaduse määrab arst.

Dr Malysheva video insuliinoomist, selle esinemise põhjusest ja diagnoosist:

Konservatiivsed ravimeetodid

Narkootikumide ravi ei kõrvalda haiguse allikat ega saa põhjustada patsiendi täielikku taastumist..

Konservatiivse ravi juhtumid:

  • haige inimese keeldumine kirurgilisest sekkumisest;
  • suurenenud surmaoht;
  • metastaaside tuvastamine;
  • ebaõnnestunud katsed neoplasmi eemaldada.

Konservatiivsed ravimeetodid:

  • ravimite võtmine, mis suurendavad glükeemilist taset;
  • glükoosi manustamine (intravenoosselt);
  • keemiaravi.

Insulinooma sümptomaatilise ravi oluline osa on dieet, mis sisaldab suurt suhkrusisaldust.

Kirurgiline sekkumine

Operatiivmeetod seisneb kõigepealt neoplasmi tuvastamises ja seejärel selle eemaldamises. Ainult kasvaja kõrvaldamiseks peetakse kirurgilist sekkumist.

Kõhunäärmes leitud insuliinoom paikneb kõige sagedamini elundi pinnal.

Sellel on selged servad, nii et seda saab hõlpsasti eemaldada. Väikestel kasvajatel on sageli ebatüüpiline struktuur ja neid ei saa operatsiooni ajal tuvastada.

Sellistel juhtudel lükatakse eemaldamine hilisemale ajale, kui kasvaja suureneb. Järgmise operatsiooni ooteperioodiga kaasneb konservatiivne ravi, et vältida hüpoglükeemiat ja närvisüsteemi ohtlikke kahjustusi..

Operatsioonijärgne taastumine toimub enam kui pooltel patsientidest. Surmaoht on umbes 10% juhtudest. Mõnes olukorras võivad tekkida haiguse ägenemised. On oluline mõista, et varajane diagnoosimine suurendab insuliinoomi edukaks raviks..

Mis on pankrease insuliinoom (põhjused, sümptomid ja ravi)

Mõnel juhul võivad täiesti tervetel inimestel ja mitte ainult suhkurtõvega inimestel tekkida tõsine onkoloogiline seisund, mille korral on häiritud pankrease sekretoorne töö, mida nimetatakse insuliinoomiks.

Mis on insuliinoom

Nagu võisite juba arvata, on kõik "-oma" lõpuga sõnad tavaliselt iseloomulikud erinevatele kasvajakoosseisudele.

Meie puhul pole see erand, kuna insuliinoom on insuliinitüüp, mis on healoomuline (harvemini pahaloomuline) ja kõige sagedamini lokaliseerub kõhunäärme β-rakkudes (Langerhansi saartel), kus häiritakse insuliini hormooni piisavat tootmist..

Endokriinsete rakkude kasvaja kahjustustega suureneb hormonaalne aktiivsus.

D13.6 Kõhunäärme healoomuline kasvaja
D13.7 Kõhunäärme saarerakkude healoomuline kasvaja

Kuna enamik näärmerakkudest (60%) vastutab insuliini tootmise eest, iseloomustab sellist haigust selle konkreetse hormooni liig (nn hüperinsulinism), mida hakatakse tootma kättemaksuga, sõltumata vere glükoosisisaldusest..

Palju harvemini võivad insuloomid mõjutada teisi kõhunäärme endokriinseid rakke, seejärel suureneb teiste hormoonide sekretsioon: gastriin, somatostatiin, serotoniin, AKTH, pankrease polüpeptiid. Sõltuvalt sellest võib inimesel olla teatud sümptomitega erinev kliiniline pilt..

Kuid peatugem transpordihormooni insuliini üleküllusega sündmuste kõige tüüpilisemal arengul. Siis on lihtne arvata, et endogeense hormooni liiasusega veres suureneb glükoosi tarbimine järsult.

Kui see muutub väga väikeseks, võib tulevikus tekkida hüpoglükeemia, mis viib kooma..

Kasvaja võib areneda nii lastel (sealhulgas vastsündinutel) kui ka täiskasvanutel. See on rohkem iseloomulik täiskasvanutele vanuses 30–55 aastat. See areneb naistel palju sagedamini kui meestel.

Insulinoom ei kuulu pärilike haiguste hulka ja on haruldane, kuid palju sagedamini kui muud tüüpi kõhunääret mõjutavad insuliinid.

Insuliini arengu põhjused ja nende väljatöötamise mehhanism

Pankreas on peamine energiaprotsessis osalev mehhanism - süsivesikute metabolism (kuigi selle hormoonid on seotud ka näiteks maohappe tootmisega, kuid kaalume hüperinsulinismiga kõige tavalisemat insuloomivormi). Toiduga tarnitava või muudest mitte-süsivesikutest toodetud glükoosi imendumise kvaliteet ja kiirus sõltub selle tööst..

Ideaalis (normaalse töötamise ajal) on meie kehas kõik omavahel seotud ja teatud tingimuste muutumisel käivituvad reguleerimishoovad koheselt mõne aine töötlemisel, eritamisel, muutmisel teisteks. Seda nimetatakse ainevahetuseks - protsessiks, mis vastutab kõigi elusolendite ja kõigi selle siseorganite energiavarustuse elutähtsate etappide eest..

Kui mõnel ainel on selge defitsiit, siis algab nende normiregulatsiooni kohanemisprotsess, samamoodi algab vastupidine protsess, kui tuvastatakse kellegi aine liig.

Insuliinoomiga mõjutavad kõhunäärme β-rakud. Langerhansi saartel moodustub midagi kahvaturoosa või pruuni värvi sõlme, mille suurus jääb vahemikku 0,5–7 cm. Valdaval enamikul juhtudel ei ületa kasvaja suurus 3 cm (90%), harvadel juhtudel ei saa ükski areneda, vaid kohe mitu insuliini.

Samas jääb sellise rikkumise põhjus ebaselgeks. Ökoloogia, rämpstoidu tarbimine, kokkupuude mürgiste ainete või kiirgusega, suhkurtõbi, halb ökoloogia? Küsimus jääb lahtiseks.

Puhtteoreetiliselt võib eeldada, et pankrease sõlme neoplasmide ilmnemise põhjus peitub seedetrakti talitlushäiretes või selle lüüasaamise korral mis tahes haiguses. Kui tema töö on häiritud, hakkab sõna otseses mõttes kõik inimkehas kannatama, sest see on peamine alus, millest sõltub kõigi ainete ainevahetus, mida inimene toiduga tarbib. Pole asjata, et üks teadlastest selgitades selgroolülidevaheliste hernide tekkimise põhjuseid ja muid terviseprobleeme, asetab esikohale haiguse - maohaavandi.

Lisaks pole toit lihtsalt nauding, vaid inimese elujõu allikas. Pole ime, et nad ütlevad, et kui hakkate õigesti sööma, eelistades värskeid köögivilju, puuvilju ja maitsetaimi, siis keha ise hakkab intensiivselt taastuma, mis vähendab negatiivset mõju nii väljast kui ka seestpoolt..

Koos sellega mõjutavad kõik hüpoglükeemilised seisundid ka kogu ainevahetust üldiselt ja on täiesti võimalik, et pankrease insuliinoomi tekkele aitavad kaasa ka järgmised kõrvalekalded:

  • kurnatus
  • pikaajaline paastumine
  • häiritud süsivesikute imendumine läbi sooleseina
  • enterokoliidi äge või krooniline vorm
  • mao resektsioon
  • toksiinide mõju maksale
  • neeru glükoosuria (iseloomulik diabeetilisele ketoatsidoosile)
  • neuroosiga seotud anoreksia, kui isu kaob vaimse lagunemise tagajärjel
  • kilpnäärmehormoonide puudus veres
  • neerupealise koore puudulikkuse äge vorm, millel on iseloomulik glükokortikoidide ja veresuhkru taseme langus
  • hüpofüüsi eesmise näärme funktsioonide vähenemine, mis põhjustab kasvuhormooni kontsentratsiooni pärssimist, mis mõjutab insuliini aktiivsust

Siiani on selge ainult üks - see haigus pole pärilik..

Tähelepanuväärne on ka see, et kasvaja kuju vastab selle poolt mõjutatud raku kujule. Tundub, et see "varjab" end samal ajal ja hakkab oma funktsiooni täitma, ignoreerides siiski adaptiivsete ainevahetusprotsesside kõigutamatuid ja üldtunnustatud kaanoneid.

Sellisel juhul kaotavad mõjutatud rakud oma spetsiifilise teralisuse. Tekib Β-rakkude degranulatsioon. Veelgi enam, mõjutatud (degranuleeritud) rakkude arv sõltub otseselt insuliini enda hormonaalse aktiivsuse astmest. Mida arenenum on tema meeletu töönarkomaania, seda rohkem mõjuvad terved rakud kahjulikult.

Lihtsustatult öeldes hakkab just see kasvaja näärme tööd märkimisväärselt mõjutama, samas kui eiratakse ainete loomulikke reguleerimismehhanisme. Ta ise hakkab tööd "juhtima" ja hormooni tootma täiesti kaootiliselt.

Mis juhtub, kui hormooni toodetakse üle?

Insuliini kaudu jaotub kogu veres olev glükoos rakkudesse ja neeldub rakkudesse.

Mida rohkem veres glükoosi, seda rohkem insuliini toodetakse.

Kui seda on veres vähe, pole vaja hormooni täiendavat sekretsiooni. Kuid see peaks alati olema veres ja raud jälgib pidevalt selle säilimist, sest une ajal vabaneb vereringesse väike kogus glükoosi tänu teistele alternatiivsetele allikatele, tagades seeläbi kõigi keha rakkude ja kudede normaalse funktsioneerimise inimene isegi tegeliku näljahäda hetkedel.

Kuid olukord on täiesti erinev, kui hormooni saab liiga palju. Siis suureneb glükoosi tarbimine oluliselt ja selle kogusel ei ole aega õigel ajal ja vajalikus mahus täiendamist..

Mis sellest järeldub?

Insuliini intensiivsel tootmisel tekivad hüpoglükeemilised seisundid, mis muudavad dramaatiliselt kudede ainevahetust, mis viib oksüdatiivsete protsesside järsu lagunemiseni.

Seega ei saa närvikoed oma õigustatud osa toitaineid. Sellepärast tekivad insuliinoomiga patsientidel haigusseisundid, mis väga meenutavad aju hüpoksia, või esinevad prekomatoosse seisundi rünnakud (hüpoglükeemiline kooma).

Glükoosipuuduse korral kannatab esimesena aju, mis "toidab" ainult puhast glükoosi. Selle assimileerumiseks ei vaja ta insuliini, nagu teistes elundites, kuid tal puuduvad ka selle täiendavad allikad (suhkrut ta endale ei varusta).

Seega on tema vajadus "magusa rõõmu" järele pidev, võime öelda, et see on iga sekund. Kuid ta saab aktiveerida kompenseerivaid mehhanisme, mille sagedane "käivitamine" mõjutab kahjulikult inimeste tervislikku seisundit.

Ajukahjustusega (hüpoksia kahtlusega) kannatavad kõigepealt ajukoore ajufunktsioonid, mis mõnikord põhjustab väikeaju aktiivse tegevuse rikkumist. Pärast seda on hüpotalamuse piirkonna ja basaalganglionide funktsioon häiritud. Kui see ajuosa kannatab, kogeb inimene motoorset (psühhomotoorset) põnevust. Piklikaju on viimasena tõmmatud sellesse kahjulikku ahelasse. Kui see ebaõnnestub, diagnoositakse patsientidel:

  • hingamishäire
  • veresoonte toon langeb
  • südametegevus on häiritud

Sümptomid

Insulinooma tunnuste ilmingud sõltuvad suuresti selle hormonaalse aktiivsuse intensiivsusest..

Mida meeletum insuliini tootmine, seda heledam on sümptomaatiline pilt..

Veresuhkru taseme langusega täheldatakse järgmist:

    raske hüpoglükeemia, mis avaldub palju eredamalt ja teravamalt hommikul, pärast füüsilist pingutust või lühikese paastuga (glükoositase langeb alla 2,5 mmol / l või diagnostika

Mõnikord pole võimalik õiget diagnoosi panna kohe, vaid mõne nädala pärast või isegi kuu pärast viimast hüpoglükeemilist rünnakut.

Asi on selles, et on vaja läbi viia rida tõsiseid analüüse ja katseid, mille kaudu muud iseloomulike sümptomitega haigused järk-järgult välistatakse. Enamasti aetakse insuliinoom segi epilepsia, ajukasvaja, insuldi, dientsefaalse sündroomi, neurasteenia, psühhoosiga jne..

Uuringu standardi raames viiakse läbi järgmised uuringud:

  • täielik vereanalüüs ja biokeemiline
  • uriini analüüs suhkru, atsetooni kohta
  • statsionaarse ravi osana on vajalik fluorograafia
  • veresuhkru test
  • vajadusel määrake seejärel Rh-faktor ja veregrupp
  • EKG

Tulevikus on sellise terava hüpoglükeemia põhjuse kindlakstegemisel ja insuliini spetsiifilise tüübi määramisel patsiendile ette nähtud:

  • test glükoosikoormusega (OGTT - glükoositaluvuse test)
  • määrata glükeemiline profiil
  • vereanalüüs ALaT ja bilirubiini suhtes
  • CT kontrastaine kasutuselevõtuga (see meetod võimaldab teil insuloomi edukalt tuvastada, kuna see on verega hästi varustatud)
  • selektiivne angiograafia / DSA võimaldab teil määrata kasvaja lokaliseerimise 90% täpsusega
  • hormonaalsed vereanalüüsid ja mitmed muud testid, mida kasutatakse komplikatsioonide diagnoosimisel ja leevendamisel
  • registreerige ilma nähtava põhjuseta tekkinud rünnaku ajal insuliini tase veres
  • c-peptiidi analüüs
  • FGDS (fibrogastroduodenoskoopia, kasutatakse mao uurimisel)
  • analüüs maomahla ja sapi uurimiseks
  • EEG (aju elektroentsefalogramm)
  • vere amülaasi ja leeliselise fosfataasi määramine, samuti valgufraktsioonide, lipiidide eraldamine
  • Happe-aluse tasakaal (vere happe-aluse olek)
  • USDG (veenide, pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine)
  • Kõhu CT (röntgenuuring)
  • tehakse 72-tunnine paastukatse, mis mõnikord kombineeritakse kerge treeninguga
  • Pankrease ja kõhuõõne ultraheli

Hüpoglükeemilise rünnaku ajal tekkiv sagedane komplikatsioon on müokardiinfarkt.

See on eriti ohtlik vanemas eas, kuna vanemas eas südamelihas töötab vähem ja vähem intensiivselt ning hüpoglükeemia korral ei saa müokard piisavalt toitu, mis raskendab tema tööd veelgi.

Pikaajaline kokkupuude insuliinoomiga koos sagedase "hüpoglükeemilise šokiga" viib asjaolu, et see mõjutab inimese närvisüsteemi, mis viib: nägemiskahjustuse, müalgia, mälu ja vaimse kahjustuseni. Selliste tüsistustega lapsed jäävad arengus maha, neil on erinevate õppeainete õppimisel koolis raskem õppida, samuti esineb närvilisust, apaatiat, harvemini agressiivset käitumist.

Kahjulike mõjude vähendamiseks määravad arstid mõnikord "glütsiini". Sellel senti maksval ravimil on kasulik mõju inimese psüühikale ja see pakub aju täiendavat toitumist ning praktiliselt pole vastunäidustusi ja tõsiseid kõrvaltoimeid. Seda soovitatakse nii täiskasvanutele kui ka koolilastele.

Ravi

Kui rääkida insuliinoomi ravist, siis ravi kui sellist pole. Kõik taandub sõlme võimalikult kiirele eemaldamisele. Muidugi kasutavad nad kirurgilist sekkumist, kuid ainult siis, kui on kindlaks määratud kasvaja täpne asukoht, suurus ja sellest mõjutatud pankrease koe piirkondade arv..

Operatsiooni edukust hinnatakse vere glükoosisisalduse määramise teel. Mida lähemal normile selle näitaja oli, seda tõhusam oli kirurgiline sekkumine..

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad: pankreatiit, pankreakonekroos, pankrease fistulid, kõhu abstsess, peritoniit.

Kuid mõnikord pole kirurgilisi manipuleerimisi võimalik teha, näiteks tõsiste operatsioonijärgsete tagajärgede tõttu, mis kujutavad inimese elule palju suuremat ohtu kui insuliinoomi olemasolu kui selline. Ka pankrease asukoht muudab kirurgilise sekkumise enamikul juhtudel võimatuks, kuna selle kõrval asuvad elutähtsad elundid, mille kahjustamine võib muuta inimese invaliidiks ja panna inimese kogu elu pillide abil elama..

Mittetoimivad insuliinoomid nõuavad erinevaid ravivõimalusi. Selline teraapia põhineb hüpoglükeemia leevendamisel..

Seega, kui saabub kriitiline hetk (kooma äärel), siis süstitakse veenisiseselt 40% glükoosilahust. Hiljem, kui patsiendi seisund normaliseerub statsionaarse ravi raames, mis kestab 21 päeva, määratakse kontrinsuliinhormoonid, s.t. kasutada hormoonravi, mis võib insuliini toimet pärssida. Nende hormoonide hulka kuuluvad: glükagoon, kortisool, kasvuhormoon, katehhoolamiinid. Adrenaliini, norepinefriini või glükokortikoide võib samuti manustada vastavalt arsti juhistele.

Muidugi, kui diagnoositi insuliinoomi pahaloomuline vorm, viiakse läbi keemiaravi, kus kasutatakse streptozototsiini, 5-fluorouratsiili, doksorubitsiini ja muid aineid. Kahjuks ei taga selline intensiivravi mitte ainult taastumist, vaid suurendab ka patsientide surmaohtu kuni 60%.

Samuti on soovitatav oma dieet üle vaadata. Soovitatav on sagedamini süüa väikestes osades.

Kõik insuliinoomiga patsiendid on registreeritud endokrinoloogi ja neuroloogi juures.

Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Pankrease insuliinoom (põhjused, tunnused, ravi)

Enamik kõhunäärmehaigusi mõjutab otseselt süsivesikute ainevahetust. Insulinoom suurendab teie keha insuliini tootmist. Kui tavalises toidus sisalduvatest süsivesikutest ei piisa selle liigse sekretsiooni katmiseks, tekib inimesel hüpoglükeemia. See areneb väga aeglaselt, patsiendile sageli märkamata, kahjustades järk-järgult närvisüsteemi. Diagnoosimise keerukuse ja insuliinoomi harulduse tõttu võib neuroloog või psühhiaater patsienti mitu aastat ebaõnnestunult ravida, kuni ilmnevad hüpoglükeemia sümptomid..

Mis on insuliinoom

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

Muude oluliste funktsioonide kõrval varustab pankreas meie keha hormoonidega, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust - insuliini ja glükagooni. Insuliin vastutab suhkru eemaldamise eest vereringest kudedesse. Seda toodab eriline rakutüüp, mis asub pankrease sabas - beetarakud.

Insuliinoom on neoplasm, mis koosneb nendest rakkudest. See kuulub hormooni sekreteerivate kasvajate hulka ja on võimeline insuliini iseseisvalt sünteesima. Pankreas vabastab selle hormooni, kui glükoosi kontsentratsioon veres suureneb. Kasvaja toodab seda alati, hoolimata füsioloogilistest vajadustest. Mida suurem ja aktiivsem on insuliinoom, seda rohkem insuliini see toodab, mis tähendab, et veresuhkur langeb rohkem..

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja seda kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

See kasvaja on haruldane, üks inimene 1,25 miljonist haigestub. Enamasti on see väike, kuni 2 cm, asub pankreas. 1% juhtudest võib insuliinoom paikneda mao, kaksteistsõrmiksoole, põrna, maksa seinal.

Ainult poole sentimeetri läbimõõduga kasvaja on võimeline tootma piisavalt insuliini, et glükoos langeks alla normaalse taseme. Samal ajal on seda üsna keeruline tuvastada, eriti ebatüüpilise lokaliseerimise korral..

Kõige sagedamini põevad tööealised täiskasvanud insuliinoomi, naised 1,5 korda sagedamini.

Vanus, aastadPatsientide osakaal,%
Kuni 20viis
20–4020
40–6040
Üle 6035

Kõige sagedamini on insuliinoomid healoomulised (RHK-10 kood: D13.7), pärast 2,5 cm suurust suurenemist hakkavad pahaloomulise protsessi tunnused ilmnema ainult 15 protsendil neoplasmidest (kood C25.4).

Miks see areneb ja kuidas

Insulinooma tekkimise põhjused pole täpselt teada. Esitatakse oletused rakkude patoloogilise proliferatsiooni päriliku eelsoodumuse olemasolu kohta, üksikute ebaõnnestumiste kohta keha adaptiivsetes mehhanismides, kuid neid hüpoteese pole teaduslikult veel kinnitatud. Täpselt on kindlaks tehtud ainult insuliinoomi seos mitmekordse endokriinse adenomatoosiga, haruldane geneetiline haigus, mille käigus tekivad hormooni sekreteerivad kasvajad. 80% -l patsientidest täheldatakse pankreases koosseise..

Insulinoomidel võib olla igasugune struktuur ja sama kasvaja piirkonnad on sageli erinevad. Selle põhjuseks on insuliini erinev võime toota, säilitada ja vabastada insuliini. Lisaks beetarakkudele võib kasvaja sisaldada ka teisi kõhunäärme rakke, mis on ebatüüpilised ja funktsionaalselt passiivsed. Pooled kasvajad võivad lisaks insuliinile toota ka teisi hormoone - pankrease polüpeptiidi, glükagooni, gastriini.

Arvatakse, et vähem aktiivsed insuliinoomid on suuremad ja muutuvad tõenäolisemalt vähkkasvajaks. Selle põhjuseks võivad olla vähem tõsised sümptomid ja haiguse hiline avastamine. Hüpoglükeemia esinemissagedus ja sümptomite ilmnemise kiirus on otseselt seotud kasvaja aktiivsusega.

Autonoomne närvisüsteem kannatab veres glükoosipuuduse tõttu, keskse toimimine on häiritud. Perioodiliselt madal veresuhkur mõjutab kõrgemat närvisüsteemi aktiivsust, sealhulgas mõtlemist ja teadvust. Just ajukoore kahjustusega seostatakse insuliinoomiga patsientide sageli sobimatut käitumist. Ainevahetushäired põhjustavad veresoonte seinte kahjustusi, mille tõttu tekib aju turse ja tekivad verehüübed.

Insuliinoomi tunnused ja sümptomid

Insulinoom toodab insuliini pidevalt ja surub selle regulaarsete intervallidega endast välja, mistõttu ägeda hüpoglükeemia episoodilised rünnakud asendatakse suhteliselt rahulikult.

Samuti mõjutavad insuliinoomi sümptomite raskust:

  1. Toitumise tunnused. Magusasõbrad tunnevad kehas probleeme hiljem kui valgutoidu järgijad..
  2. Individuaalne insuliinitundlikkus: mõned inimesed kaotavad teadvuse, kui veresuhkur on alla 2,5 mmol / l, teised taluvad seda langust normaalselt.
  3. Kasvaja tekitatavate hormoonide koostis. Suure koguse glükagooni kasutamisel ilmnevad sümptomid hiljem.
  4. Kasvaja aktiivsus. Mida rohkem hormooni vabaneb, seda eredamad on märgid.

Mis tahes insuliinoomi sümptomid on tingitud kahest vastupidisest protsessist:

  1. Insuliini vabanemine ja selle tagajärjel äge hüpoglükeemia.
  2. Keha tootmine vastusena selle antagonistide, hormoonide-vastaste liigsele insuliinile. Need on katehhoolamiinid - adrenaliin, dopamiin, norepinefriin.
Sümptomite põhjusEsinemise aegManifestatsioonid
HüpoglükeemiaKohe pärast järgmise insuliiniannuse vabanemist.Näljatunne, vihane või nutune tunne, kohatu käitumine, mäluhäired kuni amneesiani, hägune nägemine, unisus, tuimus või kipitus, sagedamini sõrmedes ja varvastes.
Katehhoolamiinide liigPärast hüpoglükeemiat püsib mõnda aega pärast söömist.Hirm, sisemine värisemine, tugev higistamine, kiire südametegevus, nõrkus, peavalu, hapnikupuuduse tunne.
Kroonilise hüpoglükeemia tagajärjel tekkinud närvisüsteemi kahjustusedKõige paremini nähtav suhtelise heaolu perioodidel.Vähenenud töövõime, ükskõiksus varem huvitavate asjade suhtes, hea töö kaotamine, õpiraskused, meeste erektsioonihäired, näo asümmeetria, lihtsustatud näoilmed, kurguvalu.

Kõige sagedamini täheldatakse rünnakuid hommikul tühja kõhuga, pärast füüsilist koormust või psühho-emotsionaalset stressi, naistel - enne menstruatsiooni.

Hüpoglükeemia rünnakud peatatakse kiiresti glükoosi võtmisega, nii et keha reageerib kõigepealt suhkru vähenemisele ägeda nälja rünnakuga. Enamik patsiente suurendab teadvustamata suhkru- või maiustustarbimist, hakkab sagedamini sööma. Muude sümptomiteta teravat patoloogilist isu maiustuste järele saab seletada väikese või passiivse insuliiniga. Dieedi rikkumise tagajärjel hakkab kaal kasvama.

Väike osa patsientidest käitub vastupidi - nad hakkavad tundma vastumeelsust toidule, nad kaotavad palju kaalu, nende raviplaan peab sisaldama kurnatuse korrigeerimist.

Diagnostilised meetmed

Silmatorkavate neuroloogiliste tunnuste tõttu eksitatakse insuliinoomi sageli teiste haigustega. Valesti saab diagnoosida epilepsiat, verejookse ja aju trombe, vegetatiivset-vaskulaarset düstooniat, psühhoosi. Insulinooma kahtluse korral viib pädev arst läbi mitu laborikatset ja kinnitab seejärel väidetava diagnoosi visuaalsete meetoditega.

Tervetel inimestel on alumine suhkrupiirang pärast kaheksatunnist paastu 4,1 mmol / l, päeva pärast langeb see 3,3-ni, pärast kolme - 3 mmol / l-ni ja naistel on langus veidi suurem kui meestel. Insuliinoomiga patsientidel langeb suhkur 3,3-ni juba 10 tunni jooksul ja päevas areneb juba ägedate raskete sümptomitega hüpoglükeemia.

Nende andmete põhjal provotseeritakse insuloomide diagnoosimiseks hüpoglükeemia. See tähistab kolmepäevast paastu haiglas, kus lubatud on ainult vesi. Insuliini ja glükoosi testid tehakse iga 6 tunni järel. Kui suhkur langeb 3 mmol / l-ni, lühenevad analüüside vahelised intervallid. Test peatub, kui suhkur langeb 2,7-ni ja ilmnevad hüpoglükeemia sümptomid. Need peatatakse glükoosisüstiga. Keskmiselt lõpeb provokatsioon 14 tunniga. Kui patsient peab 3 päeva ilma tagajärgedeta vastu, pole tal insuloomi.

Proinsuliini määramine on oluline ka diagnostikas. See on beetarakkude toodetud insuliini eelkäija. Pärast nendest lahkumist jagatakse proinsuliini molekul C-peptiidiks ja insuliiniks. Tavaliselt on proinsuliini osakaal kogu insuliini koguses alla 22%. Healoomulise insuliinoomi korral on see näitaja suurem kui 24%, pahaloomuline - üle 40%.

C-peptiidi analüüs viiakse läbi psüühikahäirega patsientide puhul. Nii arvutatakse insuliini süstimise korral juhtumid ilma arsti retseptita. C-insuliini peptiidpreparaadid ei sisalda.

Kõhunäärmes insuliinoomi asukoha diagnoosimine toimub pildistamismeetodite abil, nende efektiivsus on suurem kui 90%.

Saab kasutada:

  1. Angiograafia on kõige tõhusam meetod. Selle abiga tuvastatakse veresoonte kogunemine, mis tagab kasvaja verevarustuse. Toitva arteri suuruse ja väikeste anumate võrgu põhjal saab hinnata neoplasmi lokaliseerimist ja läbimõõtu.
  2. Endoskoopiline ultraheliuuring - tuvastab 93% olemasolevatest kasvajatest.
  3. Kompuutertomograafia - tuvastab pankrease kasvaja 50% juhtudest.
  4. Ultraheliuuringud on efektiivsed ainult liigse kaalu puudumisel.

Ravi

Nad üritavad insuliinoomi eemaldada võimalikult vara, kohe pärast diagnoosi. Kogu operatsiooni eelne aeg saab patsient glükoosi toidus või intravenoosselt. Kui kasvaja on pahaloomuline, on pärast operatsiooni vaja keemiaravi.

Kirurgiline sekkumine

Kõige sagedamini paikneb insuliinoom pankrease pinnal, sellel on selged servad ja iseloomulik punakaspruun värv, nii et seda on lihtne eemaldada elundit kahjustamata. Kui kõhunäärmes paiknev insuliinoom on liiga väike, sellel on ebatüüpiline struktuur, ei pruugi arst seda operatsiooni ajal tuvastada, isegi kui diagnoosi käigus tuvastati kasvaja lokaliseerimine. Sellisel juhul peatatakse sekkumine ja lükatakse mõnda aega edasi, kuni kasvaja kasvab ja saab eemaldada. Sel ajal tehakse hüpoglükeemia ja närvilise aktiivsuse häirete vältimiseks konservatiivset ravi..

Teise operatsiooniga püüavad nad taas insuliinoomi tuvastada ja kui see ebaõnnestub, eemaldatakse osa pankreasest või maksast koos kasvajaga. Kui metastaasidega insuliinoom on kasvajakoe minimeerimiseks vajalik ka elundi osa resektsioon.

Konservatiivne ravi

Operatsiooni eelse insuliinoomi sümptomaatiline ravi on kõrge suhkrusisaldusega dieet. Eelistatakse aeglaste süsivesikutega tooteid, mille omastamine tagab glükoosi ühtlase voolu verre. Ägeda hüpoglükeemia episoode kontrollivad kiired süsivesikud, tavaliselt mahlad, millele on lisatud suhkrut. Kui esineb raske hüpoglükeemia koos teadvuse häiretega, manustatakse patsiendile intravenoosset glükoosi.

Kui patsiendi tervise tõttu lükatakse operatsioon edasi või isegi võimatu, määratakse fenütoiin ja diasoksiid. Esimene ravim on epilepsiavastane aine, teist kasutatakse vasodilataatorina hüpertensiivsete kriiside korral. Nendel ravimitel on tavaline kõrvaltoime - hüperglükeemia. Kasutades seda puudust lõplikult, saate hoida vere glükoosisisaldust aastaid normilähedasel tasemel. Samaaegselt diasoksiidiga määratakse diureetikumid, kuna see hoiab kudedes vedelikku.

Väikeste pankrease kasvajate aktiivsust saab vähendada verapamiili ja propranalooliga, mis võivad pärssida insuliini sekretsiooni. Oktreotiidi kasutatakse pahaloomulise insuliinoomi raviks, see takistab hormooni vabanemist ja parandab oluliselt patsiendi seisundit.

Keemiaravi

Keemiaravi on vajalik, kui kasvaja on vähkkasvaja. Streptosotsiini kasutatakse koos fluorouratsiiliga, 60% patsientidest on nende suhtes tundlikud, 50% -l toimub täielik remissioon. Ravikuur kestab 5 päeva, neid tuleb korrata iga 6 nädala tagant. Ravimil on toksiline toime maksale ja neerudele, seetõttu on kursuste vahelistes intervallides nende toetamiseks ette nähtud ravimid..

Mida haigusest oodata

Pärast operatsiooni langeb insuliini tase kiiresti ja vere glükoosisisaldus tõuseb. Kui kasvaja avastatakse õigeaegselt ja eemaldatakse täielikult, paraneb 96% patsientidest. Parimat tulemust täheldatakse väikeste healoomuliste kasvajate ravimisel. Pahaloomulise insuliini ravi efektiivsus on 65%. Ägenemisi esineb 10% juhtudest.

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>

Keha tuleb kesknärvisüsteemi väikeste muutustega ise toime, need taanduvad mõne kuuga. Raske närvikahjustus, orgaanilised muutused ajus on pöördumatud.

Lisateave Hüpoglükeemia