Selles artiklis me ei lähe ajalukku ja räägime sealiha ja veiseliha insuliinist või insuliini tootmise arengust. Keskendume ainult insuliinitüüpidele, mida me praegu kasutame..

Diabeedi raviks kasutatakse palju insuliini vorme. Need on klassifitseeritud alguse kiiruse ja toime kestuse järgi..

Jaota:

Lühitoimelised insuliinid (Insuman Rapid, Humulin Regular, Actrapid, Gensulin R jne) (joonis 1)

Nad hakkavad toimima 30 minutiga, seetõttu tuleb insuliini süstida 30 minutit enne sööki, toime kestab kuni 6-7 tundi. Samuti kasutatakse neid insuliinipreparaate teatud näidustuste korral intravenoosseks manustamiseks haiglas (sel juhul toimivad nad alates manustamise hetkest)..

Joonis 1 Lühikeste insuliinide toimeprofiil

Ultralühikese toimega insuliini analoogid (Lizpro (Humalog), Aspart (Novorapid), Glulizin (Apidra)) (joonis 2)

Need hakkavad toime tulema 15-20 minutit pärast nahaalust süstimist, seetõttu on soovitatav insuliini süstida 15 minutit enne sööki. Maksimaalne insuliini toime 2 tunni pärast, toime kestus kuni 4 tundi. Neid insuliini kasutatakse insuliinipumba raviks. Nendel insuliinidel on lühitoimeliste insuliinidega võrreldes eeliseid. Kuna - mida lühem on insuliini toime kestus, seda lihtsam on seda hallata. See tähendab, et ultralühikese insuliini järgmise süstimise ajaks (enne sööki) kulub tavaliselt rohkem kui neli tundi ja seetõttu pole viimasest süstist kehas aktiivset insuliini..

Joonis 2 Ülikiire insuliini toimeprofiil

Keskmise toimeajaga insuliinid (vahepealsed) (Insuman Bazal, Humulin NPH, Protafan jne) (joonis 3)

Toime algab umbes 1,5–2 tundi, kestus 8–12 tundi. Kasutatuna basaalinsuliinina on reeglina vaja teha 2 süsti päevas. Nagu näete joonisel fig. 3 on mitu tundi pärast manustamist üsna väljendunud toime tipp, mis võib põhjustada hüpoglükeemia arengut.

Joonis 3 Keskmise kestusega insuliinide toimeprofiil

Pika toimega insuliini analoogid (Glargin (Lantus), Detemir (Levemir), Degludek (Tresiba)) (joonis 4)

Kasutatakse basaalinsuliinina. Nende eeliseks on rahutu olemine. Glargin (Lantus) hakkab toimima umbes 1 tunni jooksul, toime kestus on kuni 24 tundi. Soovitav on sisestada üks kord päevas. Detemir (Levemir) hakkab tegutsema ka umbes 1 tunni jooksul, keskmise kestusega 16 tundi. Seda manustatakse 2 korda päevas, harvadel juhtudel 1 korda päevas. Ja selle rühma viimane insuliin, mis hiljuti turule tuli, Degludek (Tresiba), kestusega kuni 40 tundi.

Joonis 4 Pika toimega insuliini analoogide toimeprofiil

Samuti tuleb märkida, et maailmaturule on ilmunud uus insuliinipreparaatide rühm - sissehingatavad insuliinid (joonis 5). Praegu pole need meie riigis kasutamiseks lubatud. Neil tuleb veel läbi teha mitmeid suuri kliinilisi uuringuid. Ja ausalt öeldes ei saa me öelda, et tegemist on uue ravimirühmaga, kuna teadlased on pikka aega püüdnud luua alternatiivi süstidele tablettide sissehingamise, subbukali ja insuliini kujul. Kuid 2014. aasta suvel kiitis Ameerika Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks Sanofi sissehingatava insuliini Afrezza kasutamise 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. Tootjate sõnul saavutab see insuliin tipu 20 minuti pärast, mis on suur eelis ja toime kestus on oluliselt lühem kui ülilühikese insuliini omal. Kuid on ka mitmeid probleeme. Seda tüüpi insuliini ei tohiks kasutada kopsuhaigustega inimesed, näiteks bronhiaalastma või KOK. Inhaleeritava insuliini kohta saate rohkem lugeda siit: http://rule15s.com/knowledge/177

Joonis: 5 Afrezza sissehingatav insuliini inhalaator.

Insuliini tüübid

Esimene insuliini süst tehti 1922. aastal. See oli lühitoimeline insuliin. See sündmus tähistas insuliinide väljatöötamise ajastu algust, millest pidi saama peamine suhkruhaiguse ravim..

Sellest ajast alates on ilmunud mitut tüüpi insuliini, mis erinevad mitmel viisil. Insuliinide peamised erinevused on nende päritolu, samuti toime põhimõte ja kestus..

Insuliini päritolu erinevused

Selle põhimõtte kohaselt eristatakse järgmist tüüpi insuliini:

  • Veise insuliin - saadud loomade kõhunäärmest. See insuliin erineb inimese insuliinist kõige rohkem. Sellel tekivad sageli allergilised reaktsioonid. Veiste insuliinide hulka kuuluvad: Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Sig - saadud sigade kõhunäärmest. Inimesest erineb see ainult ühes aminohappes. Sigade insuliin on ka tavaline allergiate tekitaja. Sealiha insuliinide hulka kuuluvad: Monodar K (15,30,50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP jne..
  • Inimene - õigemini iniminsuliini ja geneetiliselt muundatud insuliini analoogid. Neid insuliini saadakse kahel viisil: esimeses meetodis sünteesib inimese insuliini E. coli ja teises meetodis saadakse iniminsuliin seainsuliinist ühe aminohappe asendamise teel. Iniminsuliinide hulka kuuluvad: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan ja paljud teised.

Parimad on iniminsuliini ja geneetiliselt muundatud insuliini analoogid, neid on parem puhastada; ei oma selliseid kõrvaltoimeid nagu loomsed insuliinid; ei põhjusta nii sageli allergilisi reaktsioone kui loomset päritolu insuliinid, kuna erinevalt loomsetest insuliinidest ei sisalda need võõrvalke. Need insuliinid võimaldavad oma pankrease tööd võimalikult täpselt jäljendada ja seeläbi saavutada diabeedi korral hea hüvitise. See on väga oluline, sest hea hüvitis on pika ja tervisliku elu võti ilma diabeedi hiliste tüsistusteta..

Insuliini toime kestuse erinevused

Eristatakse toimimise põhimõtet ja kestust:

  • Ülilühikesed insuliinid;
  • Lühikesed insuliinid;
  • Keskmise kestusega insuliinid;
  • Pika toimega insuliinid.

Eriti lühike insuliin

Need on kõige kaasaegsemad insuliinid. Need võimaldavad elada vaba elustiili, mitte olla seotud süstide ja söögikordadega..

Ülilühikesed insuliinid hakkavad toimima kohe pärast süstimist, tipp saavutatakse pärast 1-1,5 ja kestavad 3-4 tundi.

Neid insuliini võib manustada vahetult enne ja pärast sööki. Enne sööki ülilühikese insuliini kasutuselevõtt ei pea süstimise ja söögikorra vahel pausi hoidma. See on väga mugav, kuna meie elutempo juures ei ole alati võimalik oodata 10–15 minutit süstimisest söögikordani.

Eriti lühikesed insuliinid ei vaja tipptoimingu ajal täiendavaid suupisteid, mis on mugavam võrreldes lühikeste insuliinidega.

Eriti lühikese insuliini hulka kuuluvad:

  • Apidra;
  • Uuskiire;
  • Humalog.

Lühike insuliin

Lühikesed insuliinid on esimesed insuliinid, mis annavad diabeetikutele elulootust. Neid täiustati ja täiustati korduvalt, enne kui nad omandasid omadused, mis neil täna on..

Lühikesed insuliinid alustavad oma toimet 20-30 minutiga, toime tipp saabub 2-3 tunni jooksul, toime kestus on umbes 5-6 tundi.

Lühikesed insuliinid süstitakse enne sööki, tavaliselt on vaja süsti ja söögi alguse vahele jätta paus 10-15 minutiga, eriti juhul, kui peaks sööma kiireid süsivesikuid sisaldavaid toite.

Lühikeste insuliinide kasutamisel peate võtma suupisteid 2-3 tundi pärast süstimist, suupiste aeg peaks langema kokku insuliini toime tipu ajaga.

Lühikeste insuliinide hulka kuuluvad:

  • Actrapid;
  • Himulin Regular;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar ja teised.

Keskmise kestusega insuliin

Sellesse rühma kuuluvad insuliinid, millel on üsna pikk toime, umbes 12-16 tundi..

Tavaliselt kasutatakse I tüüpi diabeedi korral neid insuliini basaal- või taustinsuliinidena. Vajab kahte (mõnikord ka kolme) süsti päevas, tavaliselt hommikul ja õhtul 12-tunnise intervalliga.

Need insuliinid hakkavad toimima 1–3 tunniga, tipp saabub 4–8 (keskmiselt) tunniga ja kestavad umbes 12–16 tundi.

Tänapäeval kasutatakse keskmise kestusega insuliini insuliinravi peamiselt II tüüpi suhkurtõvega inimestel..

Keskmise toimega insuliinide hulka kuuluvad:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Pika toimega insuliinid

Need insuliinid toimivad tausta- või basaalinsuliinina. See võtab ühe (mõnikord ka kaks) süsti päevas.

Pika toimega insuliini kasutatakse 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve insuliinravi korral.

Nende annus on kumulatiivne, see tähendab, et kui manustamisdoosi muudetakse, on toime täielikult nähtav 2-3 päeva pärast..

Pikaajaline insuliin hakkab toimima 4-6 tundi pärast manustamist, maksimaalne aktiivsus 10-14 tunni jooksul, nende toime kestab 20-24 tundi.

Pikendatud toimega insuliinide hulgas on „tippu mittealluvad” insuliinid, see tähendab, et nad ei anna väljendunud piiki, seetõttu toimivad nad õrnalt ja jäljendavad suuremal määral terve inimese endogeense insuliini toimet. Ja on olemas insuliinid, mis annavad üsna märgatava piigi, mis raskendab insuliini annuse valimist.

Pika toimega insuliinide hulka kuuluvad:

  • Lantus;
  • Levemir;
  • Tujeo;
  • Ülipikk ja teised.

Detemirinsuliin

Apteekri tegevus

Pikaajalise toimega iniminsuliini lahustuv analoog (tänu detemiri insuliinimolekulide väljendunud iseseostumisele süstekohas ja ravimimolekulide seondumisele albumiiniga rasvhappe külgahelaga ühendamise kaudu), millel on tasane toimeprofiil (palju vähem varieeruv kui insuliinisofaan ja glargiininsuliin). Võrreldes insuliini-isofaaniga jaotub see perifeersetes sihtkudedes aeglasemalt, mis tagab ravimi imendumis- ja toimeprofiili paremini reprodutseeritavalt. Koostoime rakkude välimise tsütoplasma membraani spetsiifilise retseptoriga ja moodustab insuliiniretseptori kompleksi, mis stimuleerib rakusiseseid protsesse, sh. paljude peamiste ensüümide (heksokinaas, püruvaadi kinaas, glükogeeni süntetaas) süntees. Glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres on tingitud selle rakusisese transpordi suurenemisest, kudede imendumise suurenemisest, lipogeneesi stimuleerimisest, glükogenogeneesist ja maksa glükoosi tootmise kiiruse vähenemisest. Pärast 0,2-0,4 U / kg 50% sisseviimist saavutatakse maksimaalne efekt vahemikus 3-4 tundi kuni 14 tundi; toime kestus - kuni 24 tundi.

Farmakokineetika

TСmax - 6-8 tundi. Kaks korda päevas manustamise režiimiga Css saavutatakse pärast 2-3 süsti. Jaotusruumala on 0,1 l / kg. Ainevahetus on sarnane iniminsuliiniga; kõik saadud metaboliidid on passiivsed. T1 / 2 - 5-7 tundi.

Näidustused

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, lapsepõlv (kuni 6 aastat).

Annustamine

S / c reie, kõhu eesmise seina või õla. Süstekohti tuleb regulaarselt muuta. Annus ja manustamise sagedus (1-2 korda päevas) määratakse individuaalselt.
Kui seda manustatakse glükoosi optimaalseks kontrollimiseks kaks korda, võib õhtuse annuse manustada õhtusöögi ajal, enne magamaminekut või 12 tundi pärast hommikust annust..
Keskmise toimeajaga insuliinidelt ja toimeainet prolongeeritult vabastavatelt insuliinidelt detemirinsuliinile siirdamisel võib osutuda vajalikuks kohandada annust ja manustamisaega (soovitatav on hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust ülekande ajal ja ravi esimestel nädalatel)..

Kõrvalmõjud

Sagedased (sagedamini 1/100, kuid harvemini 1/10): hüpoglükeemia ("külm higi", naha kahvatus, suurenenud väsimus, närvilisus, värinad, ärevus, ebatavaline väsimus või nõrkus, desorientatsioon, kontsentratsiooni langus, unisus, väljendunud tunne nälg, nägemispuude, peavalu, iiveldus, südamepekslemine, rasketel juhtudel - teadvusekaotus ja / või krambid, ajutine või pöördumatu aju düsfunktsioon kuni surmani); lokaalsed reaktsioonid (hüpereemia, turse ja sügelus süstekohas) on tavaliselt ajutised ja kaovad ravi jätkamisel.
Harv (sagedamini 1/1000, kuid harvemini 1/100): lipodüstroofia süstekohas (süstekoha muutmise reegli eiramise tagajärjel samas piirkonnas); turse insuliinravi alguses (tavaliselt ajutine); allergilised reaktsioonid (urtikaaria, nahalööve, naha sügelus, higistamine, seedetrakti talitlushäire, angioödeem, hingamisraskused, südamepekslemine, vererõhu langus); murdumisvead insuliinravi alguses (tavaliselt ajutised); diabeetiline retinopaatia (glükeemilise kontrolli pikaajaline paranemine vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski, kuid insuliinravi intensiivistamine koos süsivesikute ainevahetuse kontrolli järsu paranemisega võib põhjustada diabeetilise retinopaatia ajutist halvenemist).
Väga harv (tavaliselt 1/10000, kuid harvemini 1/1000): perifeerne neuropaatia (glükeemilise kontrolli kiire paranemine võib põhjustada ägedat valulikku neuropaatiat, mis on tavaliselt pöörduv).
Üleannustamine Sümptomid: hüpoglükeemia.
Ravi: patsient saab kerge hüpoglükeemia ise kõrvaldada, tarbides glükoosi-, suhkru- või süsivesikuterikast toitu. Rasketel juhtudel - 0,5-1 mg glükagooni i / m või s / c või i / v dekstroosilahust. Kui patsient ei taastu teadvuses 10-15 minutit pärast glükagooni manustamist, veenisisene dekstroosilahus. Pärast teadvuse taastumist on soovitatav süüa süsivesikurikast toitu, et vältida hüpoglükeemia kordumist.

Koostoimed

Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, MAO inhibiitorid, AKE inhibiitorid, karboanhüdraasi inhibiitorid, mitteselektiivsed beetablokaatorid, bromokriptiin, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, tetratsükliinid, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, püridoksiini parandavad ravimid, teofülliini sisaldavad ravimid. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, tiasiiddiureetikumid, hepariin, tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, danasool, klonidiin, "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, nikotiin vähendavad hüpoglükeemilist toimet. Reserpiin ja salitsülaadid vähendavad või tugevdavad ravimi toimet. Oktreotiid ja lanreotiid suurendavad või vähendavad insuliinivajadust. Beetablokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid ja aeglustada hüpoglükeemia taastumist.
Etanool võib tugevdada ja pikendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.
Farmatseutiliselt ei sobi tiooli või sulfiiti sisaldavate ravimilahustega (detemiirinsuliini hävitamine). Ravimit ei tohi lisada infusioonilahustele.

erijuhised

Ärge manustage IV (raske hüpoglükeemia oht)! Intensiivne ravimiteraapia ei too kaasa kehakaalu tõusu. Öise hüpoglükeemia madalam risk võrreldes teiste insuliinidega võimaldab intensiivsemat annuse valimist, et saavutada vere glükoosisisaldus.
Ravimi ebapiisav annus või ravi katkestamine, eriti I tüüpi suhkurtõve korral, võib põhjustada hüperglükeemia või diabeetilise ketoatsidoosi arengut. Esimesed hüperglükeemia sümptomid ilmnevad reeglina järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul: janu, sage urineerimine, iiveldus, oksendamine, unisus, hüperemia ja naha kuivus, suukuivus, isutus, atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.
Söögikordade vahelejätmine või planeerimata jõuline treening võib põhjustada hüpoglükeemiat.
Pärast süsivesikute metabolismi kompenseerimist (näiteks intensiivsema insuliinravi korral) võivad patsiendid muuta oma tüüpilisi sümptomeid, hüpoglükeemia eelkäijaid, millest patsiente tuleks teavitada. Pikaajalise diabeedi korral võivad tavalised hoiatusmärgid kaduda.
Samaaegsed haigused (nakkuslikud, kaasa arvatud palavikuga kaasnevad) suurendavad tavaliselt organismi insuliinivajadust. Patsiendi üleviimine teise tootja insuliini tüübile või valmistamine peaks toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Kui kontsentratsioon, tootja, tüüp, liik (loom, inimene, iniminsuliini analoogid) ja / või selle valmistamise meetod (geneetiliselt muundatud või loomne insuliin) muutuvad, võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
Detemirinsuliinravile üle minevatel patsientidel võib osutuda vajalikuks muuta annust võrreldes varem kasutatud insuliinipreparaatide annustega. Annuse kohandamine võib olla vajalik pärast esimest annust või mõne esimese nädala või kuu jooksul.
Imendumine intramuskulaarse manustamise korral on kiirem ja suuremal määral kui subkutaansel manustamisel.
Segatuna teiste insuliinipreparaatidega muutub ühe või mõlema komponendi toime profiil. Ravimi segamine kiire toimega insuliini analoogiga (aspartinsuliin) toob kaasa toimeprofiili, mille maksimaalne toime on vähenenud ja edasi lükatud, võrreldes nende eraldi manustamisega..
Ei ole ette nähtud kasutamiseks insuliinipumpades. Puuduvad andmed detemirinsuliini kliinilise kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 6-aastastel lastel..
Patsiente tuleb soovitada võtta autojuhtimisel ja masinatega töötamisel hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tekke vältimiseks meetmeid. See on eriti oluline patsientide jaoks, kellel sümptomid puuduvad või on nende raskusaste vähenenud, hüpoglükeemia tekkimise eelkäijad või hüpoglükeemia sagedased episoodid..

Mis tüüpi insuliin on ja selle toime kestus

Insuliini tootmine meie kehas ei ole pidev. Selleks, et hormoon siseneks vereringesse, et jäljendada selle endogeenset vabanemist, vajavad diabeediga patsiendid erinevat tüüpi insuliini. Toidukordade vahel glükeemia normaliseerimiseks kasutatakse neid ravimeid, mis suudavad pikka aega nahaaluses koes püsida ja sellest järk-järgult verre tungida. Insuliinid, mis jõuavad kiiresti vereringesse, on vajalikud glükoosi eemaldamiseks veresoontest toidust.

Kui hormooni tüübid ja annused on õigesti valitud, ei erine diabeetikutel ja tervetel inimestel glükeemia palju. Sel juhul öeldakse, et diabeet kompenseeritakse. See on haiguse hüvitamine, mis on selle ravi peamine eesmärk..

Millised on insuliini klassifikatsioonid

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

Esimene insuliin saadi loomalt, pärast seda on seda rohkem kui üks kord parandatud. Nüüd loomset päritolu ravimeid enam ei kasutata, nende asemele on tulnud geneetiliselt muundatud hormoon ja põhimõtteliselt uued insuliini analoogid. Kõiki meie käsutuses olevaid insuliinitüüpe saab rühmitada vastavalt molekuli struktuurile, toimeajale, koostisele.

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja seda kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Süstelahus võib sisaldada erineva struktuuriga hormooni:

  1. Inimene. Selle nime sai ta seetõttu, et see kordab täielikult meie pankrease insuliini struktuuri. Vaatamata molekulide täielikule kokkulangevusele erineb seda tüüpi insuliini toimeaeg füsioloogilisest. Kõhunäärmest pärinev hormoon satub kohe vereringesse, samas kui kunstlik võtab nahaalusest koest imendumiseks aega.
  2. Insuliini analoogid. Kasutatav aine on inimese insuliiniga sama struktuuriga, sarnase hüpoglükeemilise toimega. Sel juhul asendatakse molekulis vähemalt üks aminohappejääk teisega. See modifikatsioon võimaldab teil hormooni toimet kiirendada või aeglustada, et füsioloogilist sünteesi võimalikult täpselt korrata..

Mõlemat tüüpi insuliin on geneetiliselt muundatud. Hormoon saadakse sundides sünteesima oma E. coli või pärmi mikroorganisme, misjärel ravim puhastatakse mitmekordselt.

Võttes arvesse toimeaega, võib insuliinid jagada järgmistesse tüüpidesse:

VaadeIseloomulikAmetisse nimetamineInsuliini struktuur
ÜlilühikeAlustage ja lõpetage tööd kiiremini kui teised ravimid.Manustatud enne iga sööki, arvutatakse annus toidus sisalduvate süsivesikute põhjal.analoog
LühikeSuhkrut vähendav toime algab poole tunniga, peamine tööaeg on umbes 5 tundi.inimlik
Keskmine toimeMõeldud glükoosi pikaajaliseks (kuni 16 tunniks) säilitamiseks normaalsel tasemel. Pärast söömist ei suuda veresuhkrut kiiresti puhastada.Nad süstivad 1-2 korda päevas, söögikordade vahel peavad nad hoidma suhkrut öösel ja päeval.inimlik
PikkNimetatakse samadel eesmärkidel kui keskmine tegevus. Need on nende täiustatud versioon, töötavad kauem ja ühtlasemalt.analoog

Sõltuvalt koostisest jagatakse ravimid ühe- ja kahefaasilisteks. Esimesed sisaldavad ainult ühte tüüpi insuliini, teised ühendavad lühikese ja keskmise või ülilühikese ja pika hormooni erinevates proportsioonides.

Ülilühike insuliin

Ülilühikeste insuliinide tulekust on saanud oluline samm edasi diabeedi kompenseerimise saavutamisel. Nende toimeprofiil on kõige lähemal loodusliku hormooni tööle. Uuringud on näidanud, et seda tüüpi insuliini kasutamine võib vähendada suhkruhaigetel keskmist suhkrusisaldust ja vähendada hüpoglükeemia ja allergiliste reaktsioonide riski..

Ülilühikese toimeajaga insuliini tüübid on loetletud turul ilmumise järjekorras:

ToimeaineToiming, algus, minutid / maksimum, tunnid / lõpp, tunnidAlgne ravimEelised sama tüüpi ravimitega võrreldes
lispro15 / 0,5-1 / 2-5HumalogLubatud kasutada lastel alates sünnist, aspart - alates 2. eluaastast, glulisiin - alates 6. eluaastast.
osana10-20 / 1-3 / 3-5NovoRapidVäikeste annuste manustamise lihtsus. Tootja on ette näinud kolbampullide kasutamise süstlanõelades, mille samm on 0,5 ühikut.
glulisiin15 / 1-1,5 / 3-5ApidraIdeaalne lahendus insuliinipumpadele, tänu abikomponentidele ummistub manustamissüsteem harvemini. Enamik diabeetikutest vajab väiksemat annust kui aspart- ja lisproinsuliin. See imendub rasvunud diabeetikute vereringesse aktiivsemalt kui teised liigid.

Tabelis loetletud eelised ei ole enamiku diabeetikute jaoks olulised, seetõttu võib insuliinravi jaoks valida mis tahes neist ravimitest. Ühe ülilühikese insuliini asendamine teisega on vajalik ainult juhul, kui ravimi komponendid on talumatud, mis on äärmiselt haruldane.

Lühikesed insuliinid

See tüüp hõlmab puhtaid iniminsuliini, muidu nimetatakse neid tavaliseks. Lühiravimite toimeprofiil ei vasta ideaaljuhul füsioloogilisele. Selleks, et neil oleks aega oma tööd rakendada, tuleb neid pool tundi enne sööki torkida. Toit peaks sisaldama palju aeglaseid süsivesikuid. Nendes tingimustes langeb glükoosi vool verre kokku lühikese insuliini tipuga..

Seda tüüpi ravimite toime kestus on kokku 8 tundi, peamine toime lõpeb 5 tunni pärast, seega jääb insuliin verre siis, kui toidust saadud glükoos on juba imendunud. Hüpoglükeemia vältimiseks peavad diabeetikud võtma täiendavaid suupisteid..

Vaatamata puudustele on diabeedi korral sageli ette nähtud lühikesed insuliinid. Arstide kinnipidamine on seletatav nende ulatuslike kogemustega nende ravimitega, nende madala maksumuse, laialdase kasutamisega..

Lühitoimelise insuliini tüübid:

Ülevaade peamistest insuliini tüüpidest ja nende klassifikatsioonist

Insuliin on inimkeha üks olulisemaid hormoone, kuna see osaleb ainevahetusprotsessides, reguleerides vere koostist, nimelt kiirete suhkrute (glükoosi) taset.

Hormooni toodavad kõhunäärmes asuvad rakud. Kui selle organi töö on häiritud, tõuseb veresuhkrute tase järsult ja tekib selline ohtlik haigus nagu suhkurtõbi..

See haigus sunnib inimest oma dieeti kohandama ja pidevalt toetavat ravi rakendama..

Toodetud hormooni puudumine, mis lagundab vereringes kiireid suhkruid, täiendatakse asendusravimite abil, sünteesides laboritingimustes mitut tüüpi vajalikku insuliini..

Hormoonide tüübid ja nende erinevused

Suhkurtõbi sunnib kasutama erinevat tüüpi sünteesitud insuliini. Igal reprodutseeritud hormoonil on oma omadused. Tänu neile omadustele on võimalik valida ravim konkreetse inimkeha individuaalsete omaduste järgi, kuid sellised ained ei ole tavaliselt omavahel asendatavad.

Iga ravim erineb analoogidest selle mõju suhtes kehale ja aktiivsuse tippude poolest. Ainult pädev spetsialist (arst) saab valida patsiendile haiguse raskusastmest parima säilitusravi variandi.

Hormooni peamised tüübid:

  1. Piimakarja (lehmad, pullid) kõhunäärmest saadud insuliin. See sisaldab veel 3 aminohapet, mis pole inimese hormoonis, mistõttu see ravim võib põhjustada mõningaid allergilisi reaktsioone.
  2. Sigade näärmel põhinevad ravimid. Nende biokeemiline koostis on inimese hormoonile kõige lähemal, välja arvatud erinevused ainult ühes aminohappes valguahelast.
  3. Haruldasemal hormoonitüübil, vaalal, on koostises iniminsuliiniga võrreldes maksimaalsed erinevused, seetõttu kasutatakse seda kõige haruldasematel juhtudel..
  4. Kõige sobivam inimpõhise hormooni tüüp. See analoog on valmistatud tõelisest Escherichia colist (inimese pärisinsuliinirakud) või geneetiliselt muundatud seahormooni modifitseerimise teel (asendades "sobimatu" aminohappe).

Iga ravimitüübi kokkupuuteaeg on individuaalne, seetõttu on sünteesitud hormooni õige valik iga patsiendi jaoks eriti oluline.

Kehtivusaja järgi on ravim jagatud:

  1. Kiireim võimalik toiming (ülilühike). Ravim hakkab toimima 15-30 minuti pärast ja saavutab maksimaalse toime 2-3 tunni pärast, kestab kuni 6 tundi. Kandke insuliini enne sööki, umbes 30 minutit ette, süües seda koos väikese koguse kerge toiduga.
  2. Kiire tegevus (lihtne). Mõjutab üsna kiiret kokkupuudet, mis saabub tunni jooksul. Ravimi kokkupuuteperiood on piiratud 4 tunniga ja seda kasutatakse vahetult enne või pärast sööki..
  3. Keskmine kestus. Ravimi toime algab tund pärast manustamist ja maksimaalne toime avaldub 5-9 tunni jooksul ja kestab 19 tundi järjest. Sageli kasutab patsient selle ravimi toime pika viivituse tõttu mitu süsti korraga.
  4. Pikaajaline tegevus. Kokkupuute kestus on kuni 27 tundi. Mõju algab 4 tunni pärast, maksimaalne tipp saabub 7-17 tunni pärast.

Lühitoimelised ravimid

Sellesse hormoonide kategooriasse kuuluvad ülilühikesed ravimid ja lühitoimelised insuliinid..

Kiiremini toimivad ülilühikesed hormoonid ja vähendavad koheselt suhkrut. Neid võetakse veidi enne sööki..

Seda tüüpi ravimite peamised kaubamärgid on:

  1. Humalog. Kasutatakse: I tüüpi suhkurtõve, individuaalse talumatuse suhtes sarnaste ravimite suhtes, insuliiniresistentsuse süvenemise ja II tüüpi haiguse korral (kui muud ravimid ei oma soovitud toimet).
  2. NovoRapid. Seda toodetakse mahutis mahuga 3 ml, mis vastab 300 ühiku hormooni sisaldusele. Saab kasutada rasedatel naistel.
  3. Apidra. Kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel, nii täiskasvanutel kui ka üle 6-aastastel lastel, kasutades pumbapõhist süsteemi või nahaalust manustamist.

Lühikesed insuliinid alustavad oma toimet poole tunniga ja on aktiivsed kuni 6 tundi. Neid kasutatakse enne söögi alustamist 20 minutit. Saab kasutada koos pika toimeajaga ravimitega.

Peamised esindajad on:

  1. Actrapid NM. Insuliin, mis on saadud geneetiliselt muundatud tööstuse kaudu. See siseneb kehasse nahaaluse süstimise või veeni kaudu. Välja antud rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
  2. Humodar R. Ravimid poolsünteetilisel alusel.
  3. Humulin Regular. Kasutatakse haiguse avastamise varajases staadiumis, rasedad võivad seda kasutada.
  4. Monodar. Kasutatakse suhkruhaiguse 1. ja 2. staadiumis.

Enne söögi alustamist kasutatakse igat liiki lühitoimelisi hormoone toetavaid ravimeid, kuna seedeprotsess aitab kiirendada ravimi imendumist nii kiiresti kui võimalik. Ülikiireid ja kiiresti toimivaid hormoone on lubatud võtta suu kaudu pärast nende vedelasse olekusse viimist.

Ravimi subkutaanse manustamise korral tuleb selline protseduur läbi viia mitte varem kui pool tundi enne sööki. Ravimi annused iga patsiendi jaoks on rangelt individuaalsed ja need määrab ainult raviarst. Annused täiskasvanutele võivad olla vahemikus 8 kuni 23 ühikut päevas ja lastele - mitte rohkem kui 9 ühikut.

Sünteesitud hormoonid säilitavad oma omadused temperatuuril 2 kuni 8 kraadi, mistõttu neid hoitakse tavaliselt külmkapis.

Keskmise toimega ravimid

Seda tüüpi ravimitel on pikaajaline toime..

On kahte tüüpi ravimeid:

  • põhineb inimrakkudel (nende sünteesil), näiteks: Protafan, Homolong jne;
  • loomade baasil, näiteks: Berlsulin, Iletin 2 jt.

Keskmised insuliinid avaldavad oma toimet 15 minuti jooksul pärast kehasse sisenemist, kuid täielik lõhustamine saavutatakse märkimisväärse aja möödudes.

See uimastirühm sisaldab aineid erinevatel toimeainetel, näiteks tsingil ja isofaanil.

Pikatoimelised ravimid

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid mõjutavad patsiendi keha vähemalt ühe päeva jooksul. Kogu pikendatud vabanemisega ravimite spekter on valmistatud keemiliste katalüsaatorite põhjal, mis määravad sellise pikaajalise toime..

"Pikad" insuliinid põhjustavad suhkru imendumise vereringesse hilinemist ja võivad aktiivselt toimida kuni 30 tundi järjest.

Kõige populaarsemate kaubamärkide hulka kuuluvad:

  • kõige populaarsemad: Determide, Glargin (alandage suhkrute taset ühtlaselt);
  • mitte vähem levinud kaubamärgid: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultrahard.

Soovimatute kõrvaltoimete ilmnemise täielikuks kõrvaldamiseks peate võtma ühendust spetsialistiga, kes aitab teil testinäitajate põhjal määrata ravimi annust.

"Pikki" insuliini manustatakse ainult süstimise teel.

Igat tüüpi ravimite säilitamise režiim selles suunas on identne. Ravimiga ampulle võib hoida ka külmkapis. Ainult madalal temperatuuril ei ole ravimid graanulite ega helveste tekkele vastuvõtlikud.

Puhastuskraadide klassifikatsioon

Hormonaalne toimeaine sünteesitakse mitmesuguste vajaduste jaoks. Lõppsaadus saadakse erineva puhastusastmega.

Hormoonide puhastamise astmete tabel:

Ravimi nimiIseloomulikud tunnused ja puhastusmeetod
TraditsioonilineSünteesitakse happelise etanooliga, millele järgneb filtreerimine. Seejärel viiakse preparaat soolamis- ja kristallimisprotseduurini. Selle tulemusena on aine koostises palju kõrvalisi lisandeid..
MonopikEsialgu viiakse protseduurid läbi sarnaselt ülalkirjeldatud ravimiga ja seejärel filtreeritakse saadud ravim läbi spetsiaalse geeli. Puhastusaste on keskmine.
ÜhekomponentneAllutatakse sügavamale puhastamisele molekulaarsõelumise ja kromatograafia abil, kasutades ioonivahetust. Saadud aine puhastatakse lisanditest kõige paremini.

Videoloeng hormooni tüüpide ja klassifikatsiooni kohta:

Peamised erinevused lühikese ja pika insuliini vahel

Lühitoimelise insuliini eripära:

  • ravimit võetakse pool tundi enne sööki;
  • kiiremaks toimimiseks süstitakse see kõhu nahaalusesse piirkonda;
  • ravimi süstimisega peab kaasnema täiendav toidukogus, et välistada sellise haiguse nagu hüpoglükeemia tekkimise tõenäosus.

Pika toimeajaga hormooni eripära:

  • seda tüüpi ravimeid manustatakse teatud ajal (pidevalt samal kellaajal hommikul või õhtul). Hommikune lask tuleb teha koos insuliini kiire süstimisega;
  • ravimi aeglaseks imendumiseks verre tehakse süst jala reie piirkonda;
  • seda tüüpi hormoon ei sõltu söögikavast.

Iga ravimitüübi ülalkirjeldatud omaduste põhjal võib järeldada, et sobiva insuliini valik, selle annus ja kehasse sisenemise viis sõltuvad paljudest teguritest..

Ohutu ravikuuri kindlakstegemiseks peate konsulteerima oma arstiga..

Insuliini tüübid ja nende mõju

Sellel lehel kirjeldatakse insuliini eri tüüpe ja nende vahelisi erinevusi. Lugege keskmise, pika, lühikese ja ülilühikese toimega ravimite kohta. Mugavad tabelid näitavad nende kaubamärke, rahvusvahelisi nimesid ja lisateavet.

Lugege vastuseid küsimustele:

Keskmise ja pika insuliini tüüpe võrreldakse omavahel - Protafan, Levemir, Lantus, Tudzheo, samuti uus ravim Tresiba. Kirjeldatud, kuidas neid kombineerida kiiretoimeliste süstidega enne sööki - lühike insuliin või üks Humalogi, NovoRapidi, Apidra ülilühikestest versioonidest.

Insuliini tüübid ja nende toime: üksikasjalik artikkel

Parimate tulemuste saate oma võtetest, kui kasutate neid koos madala süsivesikusisaldusega dieedi ja ülejäänud dr Bernsteini soovitustega. Lisateavet leiate jaotisest 2. tüübi diabeedihooldus või 1. tüübi diabeedihalduse programm. Glükoositaseme 3,9–5,5 mmol / l stabiilne hoidmine ööpäevaringselt, nagu tervetel inimestel, on reaalne. Kogu teave sellel saidil on tasuta.

Kas diabeedi korral saab hakkama ka ilma insuliinisüstideta?

Diabeetikutel, kellel on suhteliselt kerged glükoosihäired, õnnestub säilitada normaalne suhkrusisaldus ilma insuliini kasutamata. Kuid nad peaksid valdama insuliinravi, sest igal juhul peavad nad külma ja muude nakkushaiguste ajal süstima. Suurenenud stressiperioodidel on vajalik pankrease toetamine insuliini sisseviimisega. Vastasel juhul võib pärast lühikest haigust põdeda diabeedi kulg kogu ülejäänud elu..

Teooria: minimaalne nõutav

Nagu teate, on insuliin kõhunäärme beeta-rakkude toodetud hormoon. See alandab suhkrut, sundides kudesid metaboliseerima glükoosi, mille tõttu selle kontsentratsioon veres väheneb. Samuti peaksite teadma, et see hormoon stimuleerib rasva ladestumist, blokeerib rasvkoe lagunemist. Teisisõnu, kõrge insuliinitase muudab kehakaalu langetamise võimatuks..

Kuidas insuliin kehas töötab??

Kui inimene sööma hakkab, eritab pankreas selle hormooni suuri annuseid 2–5 minutiga. Need aitavad pärast sööki veresuhkru kiiresti normaalseks muuta, nii et see ei püsi kaua kõrgenenud ega jääks aega diabeedi tüsistuste tekkeks..

Tähtis! Kõik insuliinipreparaadid on väga habras ja kergesti riknevad. Tutvuge ladustamisreeglitega ja järgige neid hoolikalt.

Samuti ringleb kehas vähene insuliin igal ajal tühja kõhuga ja isegi siis, kui inimene paastub mitu päeva järjest. Seda hormooni taset veres nimetatakse taustaks. Kui see oleks null, algaks lihaste ja siseorganite muundumine glükoosiks. Enne insuliinisüstide leiutamist surid I tüübi diabeetikud sellesse. Muistsed arstid kirjeldasid oma haiguse kulgu ja lõppu nii, et “patsient sulas suhkrusse ja vette”. Nüüd seda diabeetikutega ei juhtu. Kroonilised tüsistused said peamiseks ohuks.

Paljud insuliinravi saanud diabeetikud leiavad, et madalat veresuhkrut ja selle kohutavaid sümptomeid ei saa vältida. Tegelikult on veresuhkrut võimalik hoida stabiilsel tasemel ka raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam, suhteliselt kerge II tüüpi diabeedi korral. Ohtliku hüpoglükeemia vältimiseks pole vaja vere glükoosisisaldust kunstlikult tõsta.

Vaadake videot, milles dr Bernstein arutab seda küsimust 1. tüüpi diabeediga lapse isaga. Siit saate teada, kuidas tasakaalustada toitumise ja insuliini annuseid.

Toidu imendumiseks suure insuliiniannuse kiireks tootmiseks toodavad ja säilitavad beeta-rakud seda hormooni söögikordade vahel. Kahjuks on mis tahes diabeedi korral see protsess kõigepealt häiritud. Diabeetikutel on kõhunäärmes vähe või üldse mitte insuliinivarusid. Selle tulemusel püsib söögijärgne veresuhkur mitu tundi kõrgenenud. See põhjustab järk-järgult komplikatsioonide arengut..

Samal ajal võib tühja kõhu plasma glükoositase püsida normi lähedal mitu aastat. Seetõttu ei sobi suhkruhaiguse diagnoosimiseks laboris tühja kõhu veresuhkru test. Siiski on kasulik hommikul regulaarselt mõõta oma tühja kõhu suhkrut. Loe ka, kuidas normaliseerida glükoositaset hommikul tühja kõhuga..

Insuliini tausttaset tühja kõhuga nimetatakse baasjooneks. Pika toimega süste tehakse vormis hoidmiseks öösel ja / või hommikul. Need on fondid, mida nimetatakse Lantuseks, Tujeoks, Levemiriks, Tresibaks ja Protafaniks..

Tresiba on nii silmapaistev ravim, et saidi administratsioon on selle kohta koostanud videoklipi.

Suurt hormooni annust, mis tuleb kiiresti omastada, et aidata toitu omastada, nimetatakse booluseks. Selle manustamiseks kehale tehakse enne sööki lühikese või ülilühikese insuliini süstimine. Pika ja kiire insuliini samaaegset kasutamist nimetatakse basaal-boolusinsuliinirežiimiks. Seda peetakse tülikaks, kuid see annab parimad tulemused..

Lihtsustatud skeemid ei võimalda diabeeti hästi kontrollida. Seetõttu ei soovita dr Bernstein ja endocrin-patient.com neid..

Kuidas valida õige, parim insuliin?

Diabeedi ravimine insuliiniga on võimatu. Kõigest põhjalikuks mõistmiseks peate veetma paar päeva ja seejärel jätkama süstimist. Peamised ülesanded, mille peate lahendama:

  1. Uurige järk-järgult 2. tüüpi diabeediravi või 1. tüüpi diabeediravi programmi.
  2. Üleminek madala süsivesikusisaldusega dieedile. Ülekaalulised diabeetikud peavad metformiini tablette võtma ka vastavalt annuse järkjärgulisele suurendamisele.
  3. Jälgige suhkru dünaamikat 3-7 päeva jooksul, mõõtes seda glükomeetriga vähemalt 4 korda päevas - hommikul tühja kõhuga enne hommikusööki, enne lõunasööki, enne õhtusööki ja isegi öösel enne magamaminekut.
  4. Selle aja jooksul saate teada, kuidas insuliini süstida valutult ja õppida insuliini säilitamise reegleid.
  5. 1. tüüpi diabeediga laste vanemad peaksid lugema, kuidas insuliini lahjendada. Ka paljudel täiskasvanud diabeetikutel võib seda vaja minna..
  6. Mõistke, kuidas arvutada pikki insuliiniannuseid ja kuidas kohandada kiireid insuliiniannuseid enne sööki.
  7. Vaadake artiklit “Hüpoglükeemia (madal veresuhkur)”, varuge apteegis glükoositablette ja hoidke neid käepärast.
  8. Varusta endale 1-3 tüüpi insuliini, süstlaid või süstelpliiatsit, täpne imporditud glükomeeter ja testribad.
  9. Kogunenud andmete põhjal valige insuliinravi režiim - määrake, milliseid ravimeid, millistel tundidel ja millistes annustes vajate..
  10. Pea enesekontrollipäevikut. Aja jooksul, kui teave on kogunenud, täitke allolev tabel. Arvutage koefitsiendid perioodiliselt ümber.

Siit saate lugeda faktoritest, mis mõjutavad teie keha insuliinitundlikkust. Uuri ka:

  • Milliste veresuhkru näitajate alusel on ette nähtud insuliini süstimine
  • Kui suur on selle hormooni maksimaalne annus diabeetikutele päevas
  • Kui palju insuliini on vaja ühe leivaühiku (XE) süsivesikute jaoks
  • Kui palju vähendab 1 ühik insuliini suhkrut?
  • Kui palju hormooni on vaja suhkru alandamiseks 1 mmol / l võrra
  • Mis kellaajal on parem insuliini süstida
  • Pärast süstimist suhkur ei lange: võimalikud põhjused

Kas pika insuliini kasutuselevõtust on võimalik loobuda ilma lühikeste ja ülilühikeste ravimite kasutamiseta??

Suures annuses pikaajalist insuliini ei tohiks süstida, lootes vältida suhkru tõusu pärast sööki. Veelgi enam, need ravimid ei aita, kui peate kiiresti vähendama glükoosisisaldust. Teisest küljest ei saa lühi- ja ülilühitoimelised ravimid, mis süstitakse enne sööki, paastu ajal, eriti öösel, ainevahetuse reguleerimiseks stabiilset tausttaset. Üksikut ravimit saab loobuda ainult kõige kergematel diabeedijuhtumitel..

Milliseid insuliini süste tehakse üks kord päevas?

Pikatoimelisi ravimeid Lantus, Levemir ja Tresiba lubatakse ametlikult manustada üks kord päevas. Kuid dr Bernstein soovitab tungivalt süstida Lantust ja Levemiri kaks korda päevas. Diabeetikutel, kes üritavad seda tüüpi insuliini ühe kaadriga läbi saada, on glükoosikontroll tavaliselt halb..

Tresiba on uusim pikendatud insuliin, mille iga süst kestab kuni 42 tundi. Seda saab süstida üks kord päevas ja see annab sageli häid tulemusi. Dr Bernstein läks sellele ravimile üle insuliin Levemirilt, mida ta oli aastaid kasutanud. Kuid ta süstib endale Tresiba insuliini kaks korda päevas, nagu ta süstis varem Levemiri. Ja kõigil teistel diabeetikutel soovitatakse seda teha..

Mõned diabeetikud üritavad asendada kiire insuliini kasutuselevõtu enne sööki mitu korda päevas ühe pika ravimi suure annuse ühe päevase võtmisega. See viib paratamatult katastroofiliste tulemusteni. Ära mine seda teed.

Lugege, kuidas insuliinivõtteid valutult anda. Kui olete õppinud õige süstimistehnika, pole teile enam tähtis, mitu süsti päevas teete. Insuliinisüstidest tingitud valu pole probleem, seda praktiliselt ei esine. Siit saate teada, kuidas annust õigesti arvutada - jah. Ja veelgi enam, pakkuge endale häid imporditud ravimeid.

Süstimiskava ja insuliini annused tuleb valida individuaalselt. Selleks jälgige mitu päeva veresuhkru käitumist ja tehke kindlaks selle seaduspärasused. Toetage kõhunääret insuliini sisseviimisega nendel tundidel, kui see ei tule ise toime.

Mis on head segud erinevat tüüpi insuliinist?

Dr Bernstein ei soovita kasutada valmis segusid - Humalog Mix 25 ja 50, NovoMix 30, Insuman Comb ja teisi. Sest pika ja kiire insuliini osakaal neis ei vasta teile vajalikule. Valmis suhkrut süstivate diabeetikute puhul on võimatu vältida vere glükoosisisalduse tõusu. Kasutage korraga kahte erinevat ravimit - pikendatud ja teist lühikest või ülilühikest. Ära ole laisk ja ära säästa selle pealt.

Tähtis! Sama insuliini sama annuse süstimine erinevatel päevadel võib toimida väga erineval viisil. Nende toime tugevus võib erineda ± 53%. See sõltub süstimise kohast ja sügavusest, diabeetiku füüsilisest aktiivsusest, keha veetasakaalust, temperatuurist ja paljudest muudest teguritest. Teisisõnu, sama süst võib täna vähe mõjutada ja homme põhjustada madalat veresuhkrut..

See on suur probleem. Ainus viis selle vältimiseks on üleminek madala süsivesikusisaldusega dieedile, mis vähendab insuliini vajalikku annust 2–8 korda. Ja mida väiksem on annus, seda vähem levib selle toime. Korraga ei ole soovitatav süstida rohkem kui 8 ühikut. Kui vajate suuremat annust, jagage see 2-3 ligikaudu võrdseks kaadriks. Pange need ükshaaval sama süstlaga erinevatesse kohtadesse, üksteisest eemale.

Kuidas insuliini kaubanduslikult toodetakse?

Teadlased on õppinud geneetiliselt muundatud Escherichia coli tootma inimestele sobivat insuliini. See meetod on tootnud hormooni, mis alandab veresuhkrut alates 1970. aastatest. Enne kui nad E. coli'ga selle tehnoloogia valdasid, süstisid diabeetikud end sigade ja veiste insuliini. Kuid see erineb veidi inimesest ja sellel oli ka soovimatuid lisandeid, mille tõttu täheldati sagedasi ja raskeid allergilisi reaktsioone. Loomadest eraldatud hormooni ei kasutata enam läänes, Vene Föderatsioonis ja SRÜ riikides. Kogu tänapäevane insuliin on GMO toode.

Mis on parim insuliin?

Kõigile diabeetikutele pole sellele küsimusele universaalset vastust. See sõltub teie haiguse individuaalsetest omadustest. Pealegi muutub pärast vähese süsivesikusisaldusega dieedile üleminekut insuliinivajadus oluliselt. Annus tõenäoliselt väheneb ja peate võib-olla ühelt ravimilt teisele üle minema. Protafan Medium (NPH) ei ole soovitatav kasutada, isegi kui seda pakutakse tasuta ja muid pikendatud vabanemisega ravimeid ei ole. Põhjusi selgitatakse allpool. Samuti on tabel soovitatud pikaajalise insuliini tüüpide kohta..

Madala süsivesikusisaldusega dieedil olevate patsientide jaoks sobivad lühitoimelised ravimid (Actrapid) söögieelse boolusena paremini kui ülilühikesed..

Madala süsivesikute sisaldusega toidud imenduvad aeglaselt, samas kui ülilühikesed ravimid toimivad kiiresti. Seda nimetatakse tegevusprofiili mittevastavaks. Enne söömist ei ole soovitatav Humalogi torkida, sest see toimib kõige vähem prognoositavalt, sagedamini põhjustab see suhkru hüppeid. Teisalt aitab Humalog kõrge veresuhkru taset langetada kõige paremini, kuna see hakkab toimima kiiremini kui muud tüüpi ülilühike ja eriti lühike insuliin..

Dr Bernsteinil on raske 1. tüüpi diabeet ja ta on seda edukalt juhtinud juba üle 70 aasta. See kasutab kolme tüüpi insuliini:

  1. Laiendatud - praegu on Tresiba parim
  2. Lühike - süstimiseks enne sööki
  3. Eriti lühike - lahjendatud Humalog - hädaolukordadeks, kui kõrge vere glükoosisisaldus tuleb kiiresti kustutada

Vähesed tavalised diabeetikud tahavad kolme ravimi kallal nokitseda. Võib-olla piirduks hea kompromiss kahega - pikendatud ja lühikesega. Lühikese asemel võite enne NovoRapidi või Apidra söömist proovida torkimist. Tresiba on parim pika insuliini võimalus hoolimata kõrgest hinnasildist. Miks - loe allpool. Kui rahandus lubab, kasutage seda. Tõenäoliselt on imporditud ravimid paremad kui kodumaised. Osa neist sünteesitakse välismaal, tuuakse seejärel Venemaa Föderatsiooni või SRÜ riikidesse ja pakitakse kohapeal. Praegu puudub teave selle kohta, kuidas selline skeem valmistoote kvaliteeti mõjutab.

Millised insuliinipreparaadid põhjustavad vähem allergilisi reaktsioone??

Sigade ja lehmade kõhunäärmest eraldatud hormoonid on sageli põhjustanud allergilisi reaktsioone. Seetõttu neid enam ei kasutata. Foorumites kurdavad diabeetikud mõnikord, et peavad allergia ja talumatuse tõttu insuliinipreparaate vahetama. Need inimesed peaksid kõigepealt üle minema madala süsivesikusisaldusega dieedile. Patsiendid, kes piiravad toidus sisalduvate süsivesikute sisaldust, vajavad väga väikseid annuseid. Allergiaid, hüpoglükeemiat ja muid probleeme esineb harvemini kui neid, kes süstivad tavalisi annuseid.

Päris iniminsuliin - ainult lühitoimelised ravimid Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R jt. Igasugused pikaajalised ja ülilühikesed toimingud on analoogid. Teadlased on nende omaduste parandamiseks oma struktuuri veidi muutnud. Analoogid põhjustavad allergilisi reaktsioone mitte sagedamini kui inimese lühike insuliin. Ärge kartke neid kasutada. Ainus erand on keskmise toimega hormoon protafaan (NPH). Seda on üksikasjalikult kirjeldatud allpool..

Pika toimeajaga insuliini tüübid

Pika toimeajaga insuliinitüübid on loodud normaalse tühja kõhu veresuhkru taseme hoidmiseks päeval ja öösel magamise ajal. Nende vahendite öösel süstimise efektiivsust jälgitakse järgmisel hommikul tühja kõhuga vere glükoosisisaldusega..

Endocrin-Patient.Com propageerib dr Bernsteini väljatöötatud ebatraditsioonilisi, kuid tõhusaid 2. ja 1. tüüpi diabeedi ravimeetodeid. Vaadake tema videot pika insuliini populaarsete tüüpide kohta.

Allpool kirjeldatud preparaadid ei aita kiiresti suhkrut maha lüüa ning need ei ole mõeldud ka söödud süsivesikute ja valkude omastamiseks. Ärge proovige lühikese või ülilühikese insuliinisüsti asendada pikaajaliste ravimitega suurtes annustes.

Insuliini taustkontsentratsiooni säilitamiseks veres kasutatakse keskmise kestusega ravimeid (protafaan, NPH) ja pikaajalisi ravimeid (Lantus ja Tudzheo, Levemir). Hiljuti ilmus ülipika toimega insuliin Tresiba (degludec), mis on oma paremate omaduste tõttu juhtpositsiooni võtnud. Lisateavet leiate allolevast tabelist.

II tüüpi diabeedi insuliinravi algab traditsiooniliselt pikaajaliste insuliinisüstidega. Hiljem võidakse neile lisada rohkem lühikese või ülilühikese ravimi süsti enne sööki. Tavaliselt määravad arstid II tüüpi diabeediga patsientidele pikendatud insuliini annuse 10–20 ühikut päevas või arvestavad algannust patsiendi kehakaalu järgi. Dr Bernstein soovitab isikupärasemat lähenemist. Suhkru käitumist on vaja jälgida 3-7 päeva jooksul, mõõtes seda glükomeetriga. Pärast seda valitakse insuliinravi režiim, analüüsides kogunenud andmeid. Lisateavet selle kohta eespool..

ÄrinimiRahvusvaheline nimiKlassifikatsioonTegevuse algusKestus
Lantus ja TudgeoGlarginPikatoimeline1-2 tunni pärast9-29 tundi
LevemirDetemirPikatoimeline1-2 tunni pärast8-24 tundi
TresibaDegludekEriti pikk tegevus30-90 minuti pärastÜle 42 tunni

Lisaks tabelis loetletud ravimitele on mitut tüüpi keskmise toimega insuliini. Dr Bernstein ei soovita neid kasutada, kuid peate neist teadma, sest need on üsna populaarsed. Need on Protafan HM, Humulin NPH, Insuman Bazal GT, Biosulin N jt. Nad hakkavad toimima umbes 2 tundi pärast süsti, saavutavad tipu 6-10 tunni pärast ja nende kogukestus on 8-16 tundi. Keskmist insuliini nimetatakse kõige sagedamini protafaaniks. NPH tähistab Hagedorni neutraalset protamiini. See on loomne valk, mis lisatakse tegevuse aeglustamiseks.

Miks te ei tohiks kasutada Protaphan Medium (NPH):

  1. Hagedorni neutraalne protamiin põhjustab sageli allergilisi reaktsioone.
  2. Varem või hiljem peavad paljud diabeetikud läbima kontrastaine abil röntgenpildi, et uurida südant toitvaid anumaid. Patsientidele, kellele on süstitud protafaani, tekivad selle uuringu ajal rasked allergilised reaktsioonid, sageli teadvusekaotus ja isegi surm..
  3. Diabeetikud, kes järgivad madala süsivesikusisaldusega dieeti, kasutavad tavaliselt väikeseid insuliiniannuseid. Nii väikestes annustes kestab Protafan mitte rohkem kui 8–9 tundi. See on puudu terveks ööks ja terveks päevaks.

Keskmist insuliinprotafaani (NPH) ei tohiks süstida, isegi kui see antakse tasuta retsepti alusel, ja peate oma raha eest ostma muid ravimeid..

Milline insuliin on parem: Lantus või Tudgeo?

Tujeo on sama Lantus (glargiin), ainult kontsentratsioonis, mis on suurenenud 3 korda. Selle ravimi osana on 1 RÜ pikka insuliini glargiini odavam kui Lantust torkides. Põhimõtteliselt saate raha säästa, kui lähete Lantuselt Tudgeole sama annusega üle. Seda tööriista müüakse koos spetsiaalsete mugavate süstlavahenditega, mis ei nõua annuse ümberarvutamist. Diabeetik määrab vajaliku annuse lihtsalt ühikutes, mitte milliliitrites. Kui võimalik, siis on parem mitte minna üle Lantuselt Tudgeole. Diabeetikute ülevaated sellise ülemineku kohta on enamasti teravalt negatiivsed..

Täna pole parim pikk insuliin Lantus, Tudgeo ega Levemir, vaid uus ravim Tresiba. See kestab konkurentidest palju kauem. Selle kasutamisel peate kulutama vähem jõupingutusi normaalse suhkru säilitamiseks hommikul tühja kõhuga..

Tresiba on uus patenteeritud toode, mis maksab umbes 3 korda rohkem kui Lantus ja Levemir. Kui aga rahandus seda võimaldab, võite proovida sellele üle minna. Dr Bernstein läks üle Tresibale ja on tulemusega rahul. Kuid ta jätkab tema süstimist 2 korda päevas, täpselt nagu Levemir varem kasutas. Kahjuks ei osuta ta, kui suures osas tuleks päevane annus jagada 2 süstiks. Tõenäoliselt tuleks enamik manustada õhtul ja vähem tuleks hommikul jätta..

Kiiretoimelise insuliini sordid

Kiiretoimeline insuliin on lühike ja ülilühike ravimvorm. Neid süstitakse enne sööki ja vajadusel ka vere suurenenud glükoosisisalduse kiireks kustutamiseks. Nad tegutsevad kiiresti, et vältida pikaajalist söögijärgset suhkrutõusu..

Kui diabeetiku toit on ebaseadusliku toiduga üle koormatud, siis paraku ei toimi kiire insuliin piisavalt hästi. Isegi kiireim ülilühike ravim Humalog ei suuda toime tulla süsivesikutega, mis sisalduvad maiustustes, teraviljades, jahutoodetes, kartulites, puuviljades ja marjades. Mõne tunni jooksul pärast sööki suurenenud suhkrusisaldus stimuleerib diabeedi tüsistusi. Selle probleemi saab lahendada ainult keelatud toodetest täielikult loobudes. Vastasel juhul on süstidest vähe kasu..

Kuni 1996. aastani peeti kõige kiiremini lühitoimelisi iniminsuliinipreparaate. Siis ilmus ülilühike Humalog. Selle toimet on inimese insuliiniga võrreldes veidi muudetud, et kiirendada ja tõhustada selle toimet. Varsti pärast seda vabastati sarnased ravimid Apidra ja NovoRapid.

Ametlikus meditsiinis öeldakse, et diabeetikud võivad igasugust toitu süüa mõõdukalt, kahjustamata. Kiired ülilühikesed ravimid peaksid hoolitsema söödud süsivesikute eest.

Kahjuks see lähenemine praktikas ei toimi. Pärast keelatud toidu söömist püsib vere glükoositase pikka aega kõrgena. Selle tõttu tekivad diabeedi tüsistused. Teine probleem: insuliini suured annused on ettearvamatud, põhjustades veresuhkru kasvu ja hüpoglükeemiat..

Et end diabeedi tüsistuste eest usaldusväärselt kaitsta, peate hoidma suhkrut ööpäevaringselt vahemikus 4,0-5,5 mmol / L. Seda saab saavutada ainult madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimisega. Meditsiinilist toitumist täiendatakse hoolikalt madalate, täpselt arvutatud annustega insuliinisüstidega.

Suhkruhaigetele, kes järgivad vähese süsivesikute sisaldusega dieeti, sobivad lühitoimelised preparaadid enne sööki manustamiseks paremini kui Humalog, Apidra või NovoRapid. Lubatud toidud seeditakse aeglaselt. Need suurendavad veresuhkrut mitte varem kui 1,5-3 tundi pärast söömist. See langeb kokku lühikese insuliini toimega, näiteks Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT või Biosulin R. Ja ülilühikesed ravimid hakkavad toimima kiiremini, kui me tahaksime.

ÄrinimiRahvusvaheline nimi
HumalogLispro
NovoRapidOsana
ApidraGlulisiin

Loe ka vastuseid diabeetikute sageli küsitavatele küsimustele.

Mis vahe on lühikese ja ülilühikese insuliini vahel?

Manustatud lühikese insuliini annus hakkab toimima 30–60 minutiga. Selle toime lakkab täielikult 5 tunni jooksul. Ülilühike insuliin alustab ja lõpetab toimimise kiiremini kui lühike insuliin. See hakkab veresuhkrut langetama 10-20 minuti jooksul.

Actrapid ja muud lühikesed insuliinipreparaadid on inimese hormooni täpne koopia. Ülilühikeste ravimite Humalog, Apidra ja Novorapid molekule on nende toime kiirendamiseks võrreldes iniminsuliiniga veidi muudetud. Rõhutame, et ülilühikesed ravimid ei põhjusta allergiat sagedamini kui lühike insuliin.

Kas ma pean sööma pärast lühikesi või ülilühikesi insuliinisüste??

Küsimus näitab, et teil pole absoluutselt mingeid teadmisi kiire insuliini kasutamisest diabeedi korral. Uurige hoolikalt artiklit "Lühikese ja ülilühikese insuliini annuse arvutamine". Tugevad kiired insuliinipreparaadid pole mänguasi! Asjatundmatuis kätes kujutavad nad surmaohtu.

Tavaliselt tehakse lühikesi ja ülilühikesi insuliinivõtteid enne sööki, nii et söödud toit ei tõsta veresuhkrut. Kui süstite kiiret insuliini ja jätate seejärel söögikorra vahele, võib suhkur langeda ja ilmnevad hüpoglükeemia sümptomid..

Mõnikord süstivad diabeetikud täiendava annuse kiiret insuliini, kui glükoositase hüppab ja peavad selle kiiresti normaalseks vähendama. Sellistel juhtudel pole pärast süstimist vaja süüa..

Ärge süstige endale, rääkimata diabeetikust lapsest, lühi- või ülilühikest insuliini enne, kui saate aru, kuidas selle annust arvutada. Vastasel juhul võib tekkida raske hüpoglükeemia, teadvusekaotus ja isegi surm. Siit leiate üksikasjalikku teavet madala veresuhkru taseme ennetamise ja ravi kohta.

Milline insuliin on parem: lühike või ülilühike?

Ülikiire insuliin toimib kiiremini kui lühike insuliin. See võimaldab diabeetikutel hakata sööma peaaegu kohe pärast süsti, kartmata, et veresuhkur hüppab..

Ülilühike insuliin ei toimi aga madala süsivesikusisaldusega dieedi korral. See suhkruhaiguse dieet on liialdamata imeline. Diabeetikutele, kes on sellele üle läinud, on parem enne sööki tutvustada lühikest Actrapidi.

Ideaalne on enne sööki süstida lühikest insuliini, samuti kasutada ülilühikest insuliini, kui peate kiiresti kõrge suhkru maha lööma. Kuid reaalses elus ei hoia ükski diabeetikutest oma ravimikapis korraga kolme tüüpi insuliini. Lõppude lõpuks vajame siiski pikka ettevalmistust. Valides lühikese ja ülilühikese insuliini vahel, peate tegema kompromissi.

Kui kaua peaksite tegema kiire insuliini süste??

Reeglina lakkab lühikese või ülilühikese insuliini manustatud annus 4-5 tunni pärast toimimast. Paljud diabeetikud süstivad endale kiiret insuliini, ootavad 2 tundi, mõõdavad suhkrut ja teevad siis veel ühe nalja. Dr Bernstein ei soovita seda siiski teha..

Ärge laske kahel kiire insuliini annusel teie kehas samaaegselt toimida. Jälgige 4–5-tunnist intervalli süstide vahel. See vähendab hüpoglükeemiliste episoodide sagedust ja raskust. Madal veresuhkru taseme ennetamise ja ravi kohta saate lugeda siit..

Raske diabeediga patsiendid, kes on sunnitud enne sööki endale lühikese või ülilühikese insuliini süstima, on optimaalne süüa 3 korda päevas ja enne iga sööki hormooni süstida. Enne süstimist peate insuliini annuste kohandamiseks mõõtma glükoositaset.

Seda režiimi järgides süstite iga kord toidu seedimiseks vajaliku insuliini annuse ja suurendate seda mõnikord kõrge suhkru kustutamiseks. Toidu imendumist võimaldavat kiire insuliini annust nimetatakse toidubooluseks. Kõrgendatud glükoositaseme normaliseerimiseks vajalikku annust nimetatakse korrektsioonibooluseks.

Erinevalt toiduboolusest ei anta parandusboolust iga kord, vaid ainult vajadusel. Toidu ja parandusboolust peate suutma õigesti arvutada, mitte iga kord fikseeritud annust süstida. Loe lähemalt artiklist "Lühikese ja ülilühikese insuliini annuse arvutamine".

Süstimiste vahel soovitatava 4-5-tunnise intervalli säilitamiseks peaksite proovima hommikusööki varakult süüa. Hommikul tühja kõhuga normaalse suhkruga ärkamiseks peaksite õhtusööki sööma hiljemalt kell 19:00. Kui järgite varajase õhtusöögi soovitust, on teil hommikul hea isu..

Diabeetikud, kes järgivad madala süsivesikusisaldusega dieeti, vajavad väga väikseid kiire insuliini annuseid võrreldes patsientidega, keda ravitakse tavaliste raviskeemidega. Ja mida väiksem on insuliini annus, seda stabiilsemad nad on ja seda vähem probleeme tekitab.

Millise toime insuliin on Humalog ja Apidra?

Humalog ja Apidra, samuti NovoRapid on ülilühitoimelise insuliini tüübid. Nad hakkavad töötama kiiremini ja on tugevamad kui lühitoimelised ravimid ning Humalog on kiirem ja tugevam kui ülejäänud. Lühikesed ravimid on tõeline iniminsuliin ja ülilühikesed on veidi modifitseeritud analoogid. Kuid te ei pea sellele tähelepanu pöörama. Kõigil lühikestel ja ülilühikestel ravimitel on sama madal allergiaoht, eriti kui järgite madala süsivesikusisaldusega dieeti ja süstite neid väikestes annustes.

Milline insuliin on parem: Humalog või NovoRapid?

Ametlikult arvatakse, et ülilühikesed ravimid Humalog ja NovoRapid ning Apidra toimivad sama tugevuse ja kiirusega. Dr Bernstein ütleb aga, et Humalog on teistest tugevam ja hakkab ka veidi kiiremini tegutsema..

Kõik need abinõud ei sobi suhkrusisaldusega dieedi pidavate diabeetikute jaoks enne sööki võtmiseks. Kuna madala süsivesikusisaldusega toidud imenduvad aeglaselt ja ülilühikesed ravimid hakkavad kiiresti veresuhkrut langetama. Nende tegevusprofiilid ei sobi piisavalt hästi. Seetõttu on söödud valkude ja süsivesikute omastamiseks parem kasutada lühitoimelist insuliini - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R või mõnda muud..

Teisest küljest normaliseerivad Humalog ja muud ülilühikesed ravimid kõrge veresuhkru taset lühematest. Raske 1. tüüpi diabeediga patsientidel võib tekkida vajadus kasutada samaaegselt kolme tüüpi insuliini:

  • Laiendatud
  • Lühike toidule
  • Eriti lühike hädaolukordadeks, kõrge suhkru kiire löömine.

Võib-olla oleks hea kompromiss ravimite NovoRapid või Apidra kasutamine universaalse ravimina Humalogi ja lühikese insuliini asemel..

16 vastust insuliini tüüpidele ja nende toimele

  1. Maxim
    20. august 2017

Head päeva! Olen 49-aastane, 1. tüüpi diabeet algas 3 aastat tagasi, pikkus 169 cm, kaal 56 kg. Küsimus: kas on olemas vereanalüüs, mis võimaldab täpselt teada, milline insuliin on minu jaoks optimaalne süstimiseks? Hiljuti läksin üle Protafanile ja Actrapidile, kuid sellegipoolest püsib süstlakohas süstlakohaga punetus pikka aega.

kas on olemas vereanalüüs, mis võimaldab teil täpselt teada saada, millist insuliini ma optimaalselt süstin?

Selliseid analüüse pole. Optimaalsed insuliinipreparaadid valitakse katse-eksituse meetodil.

Protafanile ja Actrapidile üle minnes jääb süstlakohas süstlakohaga punetus kauaks.

Parem on vahetada Protafan teise pikatoimelise insuliini vastu. Loe lähemalt artiklist.

Olen 68-aastane. 1. tüüpi diabeet, 40-aastane kogemus. Kahjuks on kursus labiilne. On tüsistusi. Insuliin Fiasp on sellest väga huvitatud. Palun rääkige sellest meile kõigis üksikasjades nii palju kui võimalik. Nüüd olen üle läinud Tresibale - pussitamine, nagu enne Levemiri. Tulemused on suurepärased - esimest korda nii pika perioodi jooksul. Dieet on süsivesik. Mul on kalduvus ketoatsidoosile ja esialgsetele muutustele neerudes, seega kardan süsivesikutevaest toitumist. Kuigi kui hea see on madala GI-ga ilma tippudeta! Mul on nii hea meel, et leidsin teie saidi! Lisan: nüüd on mul boolus Humalog alates 2001. aastast. Ja teised ülilühikesed ravimid ei toimi. Ma armastan Akirapidi - teen seda siis, kui söön palju pähkleid või liha, väga harva. Temaga on juba raskeks läinud.

Insuliin Fiasp on sellest väga huvitatud. Palun rääkige sellest meile üksikasjalikult

Ülilühike insuliin sobib halvasti süsivesikuvaese dieediga, mistõttu see ravim pakub mulle vähe huvi. Tema kohta pole venekeelset teavet ja ma olen liiga laisk, et ingliskeelsetes materjalides kaevata.

esialgsed muutused neerudes, seega kardan süsivesikutevaest toitumist

See on teie peamine viga. Ei tohiks karta, vaid läbida vere- ja uriinianalüüsid, mis kontrollivad neerude tööd. Loe lähemalt siit - https://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. Nende analüüside tulemuste põhjal saate selgelt otsustada, kas madala süsivesikusisaldusega dieet sobib teile või olete juba hiljaks jäänud, rong on lahkunud.

Mul on nii hea meel, et leidsin teie saidi!

Diabeetikute jaoks, kes pole dr Bernsteini dieedile üle läinud, on kogu see teave kasutu.

Nüüd olen üle läinud Tresibale - pussitamine, nagu enne Levemiri. Suurepärased tulemused - esimest korda nii pika perioodi jooksul.

See on väärtuslik teave. Tresiba kohta on venekeelsete patsientide arvustusi veel vähe. Teie sõnum on kasulik paljudele.

Tere! Olen 15-aastane, mul on möödunud suvest I tüüpi diabeet. Suhkur hüppab 3-4 tasemelt 9-11 mmol / l. Juhuslikult sattus teie saidile, tundis huvi ja nüüd õpin mitu tundi päevas. Pärast esmast ravi haiglas kasvas mu kehakaal dramaatiliselt. Nüüd on minu kaal 78 kg, pikkus 167 cm, proovin süüa looduslikku toitu ja rohkem liikuda, kuid vaevalt see aitab. Kahjuks lahkun sageli tervislikust režiimist. Kas madala süsivesikusisaldusega dieet aitab kaalust alla võtta? Kardan, et ta istutab neerud. Kas on tõsi, et insuliin mõjutab kehakaalu tõusu, muutes glükoosi rasvaks? See, mida kirjutate, erineb oluliselt teiste saitide teabest. Öelge mulle, kuidas ja mida ma peaksin praegu sööma? Millist sporti on parem teha? Kas insuliini annuseid saab vähendada? Ja kui jah, siis kui palju? Kas kaalulanguse ajal võib atsetoon ilmneda? Teine küsimus: kuidas kliimamuutused tavaliselt diabeetikuid mõjutavad?

Kas on tõsi, et insuliin mõjutab kehakaalu tõusu, muutes glükoosi rasvaks??

Jah, see on üks selle toimingutest kehas.

Kas madala süsivesikusisaldusega dieet aitab kaalust alla võtta??

Teil pole põhimõtteliselt muid võimalusi kehakaalu langetamiseks tervisele kahjustamata, välja arvatud üleminek madala süsivesikusisaldusega dieedile ja vastav insuliiniannuste vähendamine.

Mõnikord vähendavad diabeetikud kehakaalu langetamiseks insuliiniannuseid, sülitavad veresuhkrule. Selle tagajärjed on laastavad.

Kas insuliini annuseid saab vähendada? Ja kui jah, siis kui palju?

1. tüüpi suhkurtõvega patsiendid võivad päevas süüa mitte rohkem kui 30 g süsivesikuid: 6 g hommiku-, 12 g lõuna- ja õhtusöögiks ainult lubatud toitudest, välja arvatud keelatud.

Pärast dr Bernsteini dieedile üleminekut vähendatakse insuliini annuseid vähemalt 2 korda, tavaliselt 5-7 korda. Samal ajal ei tõuse glükoositase veres, vaid normaliseerub, selle hüpped vähenevad.

See, mida kirjutate, erineb oluliselt teiste saitide teabest.

Te pole veel veendunud, et ametlike soovituste rakendamisest on vähe kasu?

Kas kaalulanguse ajal võib atsetoon ilmneda??

Jah, ja selleks pole vaja midagi teha. Mõõtke suhkrut sageli ja hoidke seda alla 9,0 mmol / l. Kui vajate glükoositaset selles vahemikus, süstige insuliini vastavalt vajadusele. Joo palju vedelikke. Ja parem on atsetooni üldse mitte mõõta, et mitte jama pärast muretseda.

kuidas kliimamuutused tavaliselt diabeetikuid mõjutavad?

Mis spordiga on parem tegeleda?

Vaadake https://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/. Spordialade valik on märkimisväärne. Istuv eluviis on sama kahjulik kui 10-15 sigareti suitsetamine päevas.

Tere! Olen 51-aastane. Kõrgus 167 cm, kaal 70 kg. Mul on aastaid I tüüpi diabeet. Kolya Insuman Rapid ja Lantus. Kui vahetate madala süsivesikusisaldusega dieedile, siis kui kaua enne sööki peaksite Insuman Rapidi süstima? Pärast söömist, kuidas käituda? Kõndimine või lõõgastumine? Eelnevalt väga tänulik. Sain lootust.

kui kaua enne sööki peate Insuman Rapidi süstima?

Nagu iga teine ​​lühike insuliin, vaadake üksikasju artiklist, mille kirjutasite kommentaari..

Pärast söömist, kuidas käituda? Kõndimine või lõõgastumine?

Kõndimine ei tee kindlasti haiget :).

Tere! Olen 68-aastane. Mul on II tüübi diabeet alates 45. eluaastast.
Arst määrab pidevalt tasuta ainult keskmise toimega insuliini: Humulin NPH või Rinsulin NPH. Torkasin teda 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, 18 ühikut. Selle taustal oli suhkur 11-13.
Kord, kui keskmist insuliini polnud, andsid nad mulle aprillis Levemiri. Hiljuti leidsin teie saidi, nüüd proovin jääda süsivesikutevaese dieedi juurde. Harjumusi on raske muuta, aga proovin. Selle toitumise ja Levemiri süstide taustal langes suhkur 7-8-ni. Hüpoglükeemia esinemissageduse vähenemine.
Nüüd määrab arst jälle ainult keskmise insuliini. Ja apteegis olev Levemir on minu jaoks väga kallis - 3500 rubla. Öelge mulle, mitu korda peate nüüd keskmist insuliini süstima?

Öelge mulle, mitu korda peate nüüd keskmist insuliini süstima?

Kahjuks näitab praktika, et keskmine insuliin ei taga diabeedi hea kontrolli all hoidmist. Mõelge, kuidas saada kaasaegsemaid ravimeid.

Tere! Täname teid sellise informatiivse saidi eest! Siirdumine madala süsivesikusisaldusega dieedile oma artikleid uurides. Isal (62-aastane) on tüsistustega II tüüpi diabeet. Oli 2 südameatakki, neuropaatia ja hiljuti seljaaju insult. Seljaoperatsioon, mädane epiduriit. Ligi kuu aega pärast seljaaju insuldi ja seljaoperatsiooni on kogu keha nabast halvatud ja oleme endiselt haiglas. Oma endokrinoloogi juhiste kohaselt paneb isa hommikul ja õhtul 18 ühikut pikka Rossinsulin R-i, samuti 8 ühikut Rinsulin NPH-d enne sööki 3 korda päevas. Palun rääkige meile nendest ravimitest. Kas soovitate neid või lähete neist teistele üle? Isa suhkrusisaldus on endiselt kõrge - 13–16, kuid võib-olla on see tingitud hiljutisest operatsioonist. Peame vähendama suhkrut. Kuidas tulla toime insuliiniga?

isa paneb hommikul ja õhtul 18 ühikut pikka Rosinsulin R-d, samuti 8 ühikut Rinsulin NPH-d enne sööki 3 korda päevas. Palun rääkige meile nendest ravimitest.

Parim on mitte kasutada kohapeal toodetud insuliinipreparaate.

Peame vähendama suhkrut. Kuidas tulla toime insuliiniga?

Võite proovida imporditud ravimeid, eriti kui saate neid tasuta.

Isal (62-aastane) on tüsistustega II tüüpi diabeet. Oli 2 südameatakki, neuropaatia ja hiljuti seljaaju insult. Seljaoperatsioon, mädane epiduriit. Ligi kuu aega pärast seljaaju insuldi ja seljaoperatsiooni on kogu keha naba all halvatud

Kardan, et teie rong on juba lahkunud. Diabeedi normaalne juhtimine nõuab märkimisväärseid jõupingutusi. Ma pole kindel, kas teie puhul oleks sellest mingit kasu.

Tere! Pärast insulti kannatamist on mu ema 1. rühma puudega inimene, ta ei saa iseseisvalt liikuda. Täielik. Kaal 90 kg, suurendades 156 cm. Nad süstisid Aktrapidi 3 korda päevas enne sööki, kuid see ei alanda enam suhkrut normaalsele tasemele. (Neid torkiti 6 aastat) Hiljuti on nad haiglas andnud rinsuliini R või biosuliini R. Suhkur viibib kell 11–12. Ja nad vahetavad iga kuu meie insuliini - nad annavad meile selle, mis praegu haigla laos on, ja seal on kas rinsuliin, biosuliin või actrapid. Hiljuti anti mulle isegi biosuliini N ja kästi süstida nagu tavaliselt. Ma tean, et see on keskmise toimeajaga insuliin, kuid mulle öeldi, et praegu pole teist tasuta insuliini, võtke, nad annavad. Vastuseks minu kaebustele, et suhkur on kõrge, hoolimata dieedist ja õigeaegsest süstimisest, määrasid nad meile ka Rinsulin NPH-d ja käskisid süstida öösel kell 23 ega tohi enam süüa. Püüan lugeda kõike insuliinide ja diabeediravi kohta ning arvan, et mul on aeg lõpetada lootmine meie kliinikule, viia ema üle imporditud ravimitele ja ise neid osta. Mõtlen osta lühike insuliin enne sööki ja üks pikk öösel, kuid ma ei saa ise otsustada. Aita mind palun.

Ma arvan, et mul on aeg lõpetada meie kliinikule lootmine, viia ema ise imporditud ravimitesse

Selliseid olukordi pole ma esimest aastat näinud. Peaksite kõik jätma nii, nagu see on. Rong on läinud. Aktiivne ravi põhjustab teie emale ainult tarbetuid kannatusi..

Parem hoolitsege iseenda eest, kui te ei soovi oma ema saatust korrata. Teil on halb pärilikkus.

Tere! Minu nimi on Konstantin. 42 aastat. II tüüpi diabeet 15 aastat. Alguses jõi ta ainult Siofori, kaks 850 tabletti päevas, seejärel lisati Galvus ja veel 1000 mg metformiini. Viimase kuue kuu jooksul pole suhkur vähenenud. Viidud insuliinile Lantus 8 ühikut enne magamaminekut ja lisaks tabletid. Igatahes on suhkur hommikul kõrge. 15 paiku ehk. Ma ei kuritarvita keelatud tooteid. Ma ei söö üldse maiustusi. Ma tegelen spordiga, kuid mitte regulaarselt. Mida saaksite soovitada suhkru vähendamiseks? Kõrgus 182 cm, kaal 78 kg.

Mida saaksite soovitada suhkru vähendamiseks?

Lugege seda saiti hoolikalt ja järgige soovitusi hoolega. Kui soovite muidugi elada.

Lisateave Hüpoglükeemia