Maksa ehostruktuuri hajusad muutused tuvastatakse sageli pärast ultraheli.

See diagnoos võib patsiendil põhjustada paanikat, kuid tegelikult ei ole heterogeenne kajaehitus haigus, vaid seisund, mille korral elundi struktuur ja struktuur muutuvad..

  1. Maksa struktuur
  2. Hajusate muutuste tunnused
  3. Hajusate maksa muutuste põhjused
  4. Diagnoosimise ja ravi põhimeetodid

Maksa struktuur

Tervel inimesel on pehme, kindla ja kindla tekstuuriga maks. Ultraheliuuring aitab elundi iga osa hoolikalt uurida. Parenhüümi struktuur on heterogeenne, kõige sagedamini ilmneb see täpselt ultraheli käigus.

Maksa süsteem on tavapäraselt jagatud 4 suureks osaks, mis koosnevad väikestest lobulitest, mis näevad välja nagu terad. Nad ümbritsevad tsentraalset vereveeni, kust maksakanalid väljuvad.

Hajusate muutuste tunnused

Muutumatu maksakoe ehhogeensus määratakse ultraheliuuringu käigus. Maksa jämeteraline struktuur ei ole haigus, vaid seisund, mida saab diagnoosida isegi väikelastel.

Peeneteraline elundi struktuur võib viidata sellele, et inimesel on halvad harjumused või sõltuvus rasvast toidust.

Difuusne muutus on parenhüümi suurenemine. See on märk sellest, et elundite muundamise protsess on alanud. Maksakoe ehhogeensuse suurenenud või vähenenud tase areneb erinevate haiguste korral.

Selle seisundiga võivad kaasneda iiveldus, kõrvetised, ebameeldiva, mõru maitse ilmnemine suus, valu paremas hüpohoones. Samuti on inimesel söögiisu halvenemine, nõrkus, väsimus, sagedane peavalu.

Hajusate maksa muutuste põhjused

Elundi struktuuri heterogeensus võib olla erineva päritoluga ja areneda teatud patoloogiate olemasolul. Selle tingimuse põhjus võib olla järgmine:

  • pankrease patoloogia - kui nääre on haige, mõjutab see ka maksa seisundit;
  • erineval määral rasvumine;
  • diabeet;
  • hepatiit;
  • tsirroos;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • vähi metastaasid;
  • geneetiline eelsoodumus.

Alkohoolsete jookide, rasvaste ja praetud toitude sagedane tarbimine, suitsetamine, teatud ravimite kasutamine avaldab sellele kehaosale negatiivset mõju.

Heterogeenne maksa koostis võib tuleneda rangete dieetide liigsest kinnisideest ja tervisliku toitumise põhireeglite eiramisest..

Diagnoosimise ja ravi põhimeetodid

Maksa heterogeenne struktuur diagnoositakse arstliku läbivaatuse käigus. Väidetavat diagnoosi saate selgitada funktsionaalsete testide tulemuste, samuti biokeemilise vereanalüüsi tulemuste abil.

Hajusate muutuste ravi algab õige, tasakaalustatud toitumise järgimisest. Toit ei tohiks olla liiga rasv ja asetada elundile suuremat koormust.

Kõik nõud peaksid olema võimalikult lihtsad, kerged ja looduslikud, ilma värvainete, säilitusainete ja muude keemiliste komponentideta. Samuti on vaja loobuda alkohoolsete jookide joomisest ja suitsetamisest.

Juhul, kui maksa tekstuuri heterogeensus on tekkinud viiruste suurenenud aktiivsuse taustal, on soovitatav välja kirjutada viirusevastase toimega ravimid. Bakteriaalse päritolu muutustega viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Kui inimesel on maksa rasvane degeneratsioon, mis areneb rasvumise taustal, on vaja oma kehakaalu normaliseerida ja vabaneda liigsetest kilodest.

Teraapia abielement on multivitamiinide komplekside, immunomodulaatorite, ravimtaimede ja maksa taimsete preparaatide kasutamine. Hajusate muutuste kompleksne ravi võimaldab teil normaliseerida elundi seisundit ja toimimist.

Difuussed maksamuutused

Maks on elund, mis ei anna haigusest pikka aega märku. Enamikul juhtudel ilmnevad näärmete patoloogiad ultraheli diagnostika ajal. Seistes silmitsi haiguslehe kandega "hajusad maksamuutused", satuvad paljud patsiendid paanikasse, sest nad ei saa aru, mida see tähendab. Kuid DIP (difuusne maksamuutus) ei ole diagnoos. See kirje näitab elundi erinevaid patoloogiaid, mis kutsuvad esile sarnase seisundi. Erinevad uuringud aitavad neid tuvastada..

RIP võib anda märku maksatsirroosist, hepatiidist, skleroseerivast kolangiidist jne. Palju sõltub maksakoe transformatsiooni astmest. Väiksemad muutused viitavad viirushaigusele. Tõsiste kõrvalekallete korral räägime tõsisematest patoloogiatest, seetõttu on sapi näärme kahjustuse astme kindlakstegemiseks vaja läbi viia põhjalik uuring..

Hajusaid muutusi provotseerivad tegurid

Paljud maksa patoloogiatega patsiendid ei saa aru, mis on maksa hajus muutus. Selle mõistmise mõistmiseks peate süvenema anatoomiasse..

Maks on suur parenhüümiorgan, mis koosneb paljudest hepatotsüütidest (maksarakkudest). Näärmel on kaks sagarat, mis on eraldatud sapiteede ja veresoontega. Nagu varem mainitud, ei ole RIP spetsiifiline haigus, vaid elundi ebanormaalsete protsesside tagajärg. See on maksakoe muutuse ja suurenemise nimi.

Näärme hajusate muutuste põhjused:

  • Liigne joomine.
  • Pikaajaline suitsetamine.
  • Kehv toitumine.
  • Organismi multifunktsionaalsed häired, mis avalduvad geeni- või kromosoomimutatsioonide tagajärjel.
  • Tugevate ravimite või antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Metaboolne maksahaigus.
  • Viirusliku päritoluga haigused.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Tsirroos.
  • Dramaatiline kaalukaotus või kaalutõus.

Nii täiskasvanutel kui ka lastel esinevad mõnede haiguste korral kollatõbi, hepatomegaalia (maksa suurenemine) tõttu hajusad muutused.

DIP annab signaali, et maksakoes toimuvad muutused, mis on tingitud kergematest haigustest või rasketest patoloogiatest. Diagnoosi ajal on soovitatav uurida lisaks maksale ka seedetrakti muid organeid, et tuvastada näärme kahjustuse aste..

Sümptomid

Sageli on RIP-i kurss kustutatud, see tähendab, et puuduvad väljendunud sümptomid. Siiski võib eristada järgmisi difuusse maksa muutuste tunnuseid:

  • Mõõdukas valu paremal ribide all.
  • Parempoolse käsivarre raskustunne või valu.
  • Nahk ja limaskestad on kollast värvi.

Kui patsient märkas neid sümptomeid, peate külastama arsti.

Difuusse elundikahjustuse astme kindlakstegemiseks viiakse läbi ultraheliuuring. Kõrvalekalded võivad avalduda mitte ainult primaarses haiguses, vaid ka teatud ebanormaalsete ekstrahepaatiliste muutuste tagajärjel. Näiteks amüloidoos (maksa ja teiste organite kahjustus amüloidi poolt). Selle tagajärjel muutub maksa kaja struktuur. Sel juhul täheldatakse järgmisi ehograafilisi tunnuseid: hepatomegaalia, kaugemates osades toimuva nõrgenemisega suureneb elundi ehhogeensus, struktuur muutub heterogeenseks, ultrahelipildil on teraline struktuur, vaskulaarne muster on silutud.

Maksa ja kõhunäärme patoloogia

Pankreas on paarimata seedetrakti organ, millel pole õõnsust. Selle elundi ja maksa vahel on kanalid, seetõttu ilmnevad ühe organi talitlushäiretega teise häired..

Mõlema organi hajusad muutused võivad avalduda järgmistel põhjustel:

  • Ainevahetushäired.
  • Vaskulaarne patoloogia.
  • Ägedad või kroonilised infektsioonid.

Maksa ja kõhunäärme ulatuslik kahjustus avaldub naha, silmade limaskestade kollaseks muutumisel, uriini tumenemisel ja väljaheidete värvimuutustel. Sapimoodustava näärme funktsionaalsuse rikkumisega tekib naha sügelus. See on tingitud asjaolust, et verre pääseb palju sapi..

Kõhunäärme kude muutub turse, põletiku, lipomatoosi tagajärjel (arvukate lipoomide ilmumine nahaalusesse koesse). Samuti areneb see protsess fibroosi tõttu põletikulise reaktsiooni ja ainevahetushäirete taustal.

Maksa parenhüümi kahjustused

Tavaliselt on parenhüümi kude homogeenne, nõrgalt ehhogeenne struktuur. Nääre parenhüümi hajusate kahjustustega nähakse ultraheliuuringu käigus kudedes sapijuhadega anumaid, mille tihedus suureneb. Maksa parenhüümi hajusad muutused võivad olla seotud raskete haiguste või näärme funktsioonide kergete häiretega. Maksakoe ödeemi raskusaste sõltub sellest, kui väljendunud on põletik..

Maksakoe hajusad muutused võivad areneda ülekaaluliste, maksatsirroosi, diabeedi, alkoholismi, vähi, hepatiidi, tsüstiliste koosseisudega patsientidel. Provotseerivad tegurid võivad olla helmintid, viirusliku päritoluga nakkushaigused, vale toitumine.

Elundi parenhüümi muutus kutsub esile järgmised sümptomid: peavalu, iiveldus, nõrkus, mõru maitse suus, meeleolu kõikumine.

Muutused maksa struktuuris

Maksa struktuuri hajusad muutused võivad avalduda mitte ainult elundi funktsionaalsuse häiretes, vaid ka näärmega mitteseotud haigustes. Näiteks ähvardab suhkurtõbi valkude ainevahetuse häiretega, mille tagajärjel ilmnevad maksas ladestused.

Sellisel juhul avaldub hepatomegaalia, maksa difuusne paksenemine ja sügavates pallides muutuvad kuded heterogeenseks. Ultrahelil näeb maksa heterogeenne struktuur välja nagu väikesed või suured alad, millel on erinev tihedus koos ebanormaalsete ainevahetusproduktidega (valgud, süsivesikud).

Hajusalt heterogeensed kahjustused

Elundi struktuuris võivad tekkida mittehomogeensus sapiteede obstruktsiooni, sidekoe muutuste suurenemise või vähenemise suunas, kahjulike ainete akumuleerumise tõttu hepatotsüütides..

Maksa hajusalt heterogeenne struktuur avaldub maksatsirroosis, kaltsiumisoolade kogunemises, maksaveenide obstruktsioonis, hepatiidis, ainevahetushäiretes diabeetikutel või ülekaalulistel inimestel. Siis ilmuvad maksas tuberkullid, areneb fibroos või väheneb sidekoe tugevus, avaldub stetoos (rasvhepatoos). Lisateavet maksa düstroofia kohta rasvhepatoosi tüübi järgi leiate siit.

Nagu varem mainitud, tekivad patoloogilised protsessid toitumisvigade, alkoholi liigtarbimise jms tõttu..

Pärast ultraheli tuvastab arst RIP-i põhjuse ja kehtestab täpse diagnoosi.

Reeglina taastub sapinääre iseenesest, kuid ravimata tekivad tõsised funktsionaalsed häired.

Hajusalt düstroofsed maksakahjustused

Maksa patoloogiliste muutuste tagajärjel ilmnevad elundite talitlushäired. Enamasti ilmnevad sellised häired maksahaiguste taustal..

Tavaliselt provotseerivad difuussed düstroofsed kahjustused hepatiiti. Pisut harvemini esinevad need muutused pärast mürgistust (seened, lämmastikhappe soolad ja estrid jne), halotaani (väga aktiivne sissehingatav aine anesteesiaks), atofaani (ravim) kasutamist. Samuti tekib maksakoe degeneratsioon tsirroosi, diureetikumide, uinutite või rahustite ebaõige kasutamise tõttu.

Maksakanalite hajus transformatsioon

Sapitekujuline nääre koosneb lobulitest, mille keskel on venoossed anumad ja sapijuhad. Sapikanalite peamine eesmärk on sapi kogumine. Väljaheitekanalid läbivad kogu näärme ja nende otsad on suletud.

DIP mõjutab kogu elundit, sealhulgas sapiteede seinu. Nagu ka teistel juhtudel, toimub see protsess patogeenide, alkoholi, alatoitumise jms mõju tõttu..

Koletsüstiidiga maksakahjustus

Sageli ilmub sapipõie põletikuga DIP.

Pikaajaline koletsüstiit ähvardab pikaajalist põletikulist protsessi, mis aeg-ajalt süveneb. Patoloogia on teise haiguse tagajärg. Kõige sagedamini esineb koletsüstiit sapiteede motoorika kahjustuse või kaasasündinud haiguste taustal.

Hepatomegaalia ja DIP

Maksa suurenenud patoloogia on hepatomegaalia. Reeglina toimub elundi suurenemine toksiinide või mürkidega mürgituse tõttu. Sellisel juhul toimub peaaegu kogu maksakude hajus muundumine. Selle tulemusena jääb orel ribide alt välja (tavaliselt on nääret sondeerida üsna keeruline). Lisaks tunneb patsient vajutamisel valu, mis näitab, et elund vajab viivitamatut ravi..

Difuussed reaktiivsed kahjustused

Maksa reaktiivne muundumine on patoloogia, mis tekkis seedetrakti haiguste, mis tahes elundite krooniliste haiguste, tugevate ravimite, näiteks antibakteriaalsete ainete pikaajalise kasutamise tagajärjel. Kui sapi moodustava näärme funktsionaalsus on häiritud, tekib reaktiivne pankreatiit.

Sarnane järeldus ultraheliga võimaldab teil välistada kasvajad, hambakivid jne. Lisaks saab ultraheliga tuvastada koe tiheduse fokaalseid kahjustusi..

Difuussed kahjustused ei ole eraldi diagnoos, vaid põhjus täiendava diagnostika läbimiseks.

Hajus fokaalne teisendus

DIP mõjutab kogu sapinääret. Ultraheliuuringu käigus täheldatakse koekahjustusi kogu pinnal. Maksa hajusa fokaalse transformatsiooniga mõjutavad nääre piiratud alad, st ultraheli abil on võimalik tuvastada tervete kudede muutuste koldeid.

Laste maksa patoloogiad

Vastsündinutel diagnoositakse RIP kaasasündinud haiguste tõttu. Lisaks võivad raseduse ajal emal esinevad nakkushaigused, näiteks hepatiit, tekkida patoloogilised protsessid.

Lastel areneb RIP pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist. Antibiootikumid on väga mürgised ja avaldavad kahjulikku mõju nooremate patsientide habras kehale.

Kui kahtlustate lapse RIP-i, on vaja läbi viia põhjalik diagnoos: vere, uriini kliiniline analüüs. Vajadusel määrab arst biokeemia jaoks vereanalüüsi, võtab maksakoe rakud või viib läbi laparoskoopia (vähetraumaatiline diagnostiline ja raviprotseduur).

DIP-vormid

Kõige sagedamini esinevad väikesed hajusad elundikahjustused. Need tekivad maksa kergete funktsionaalsete häirete tagajärjel. Elundikahjustuse määra saate määrata ultraheli ja täiendavate diagnostiliste meetodite abil.

Mõõdukad hajusad muutused maksas arenevad joobeseisundi, vale toitumise, viirusnakkuste jms tagajärjel. Patoloogia avastamisel soovitatakse patsiendil dieeti kohandada. Viirushaiguste korral on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kui patsient on raskes seisundis, viiakse ta haiglasse. Kui alkohoolsete jookide või sünteetiliste ainete tõttu on näärme töö häiritud, viiakse läbi plasmaferees (vere puhastamine). Mõõduka hajus elundikahjustuse korral on immuunsuse suurendamiseks soovitatav võtta multivitamiinipreparaate.

Kui hajusad muutused on väljendunud, siis maksa parenhüüm paisub tugevalt. Sarnased muutused toimuvad suhkurtõve, rasvhepatoosi, kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja näärmevähi taustal. Lisaks suureneb patoloogia tõenäosus helmintiaasiga, viirushaigused, alatoitumus, alkoholism. Ravi on ette nähtud pärast täielikku diagnoosimist ja RIP-i põhjuste väljaselgitamist.

Diagnostilised testid

Paljastada näärme struktuuri muutusi saab ultraheli abil ehhoskoopiliselt. Kuid patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks on soovitatav läbi viia täiendavad uuringud: veri, uriin, biopsia (koeproovide võtmine), laparoskoopia, CT (kompuutertomograafia).

Kuid ultraheli peetakse RIP-i tuvastamiseks kõige taskukohasemaks ja tõhusamaks meetodiks. Uuringu käigus on vaja pöörata tähelepanu ehhograafilistele märkidele. Sel viisil saate hinnata maksa parenhüümi ja sapiteede kahjustuse astet..

  • Maksa tiheduse suurenemine.
  • Tursed.
  • Hepatotsüütide mahu suurenemine.
  • Kaja struktuuri heterogeensus.
  • Rasvarakkude akumuleerumine maksas.
  • Sidekoe kogunemine.
  • Normaalse maksakoe asendamine kiulise.
  • Ainevahetusproduktide kogunemine.
  • Helmintide fookused.
  • Verejooks.
  • Ebatüüpilised koosseisud.

Näärme hajusate muutuste piirkonnad reageerivad suurenenud, vähenenud või intensiivse ehhogeensusega.

Ravimeetodid

Difuussed maksahaigused tekivad maksa või sapiteede muude organite funktsionaalsuse rikkumise tõttu. Tegelikult mõjutab iga haigus, mille inimene on läbinud, sapinääret negatiivselt, provotseerides väiksemaid või mõõdukaid difuusseid kahjustusi. Igal juhul viiakse maksa hajusate muutuste ravi läbi alles pärast patoloogiliste protsesside põhjuse väljaselgitamist.

Kõigepealt peab patsient kohandama menüüd, loobuma suitsetamisest, alkohoolsetest jookidest. Kui maksa parenhüümi hajusad muutused ilmnevad vale eluviisi tagajärjel, tuleb järgida dieeti nr 5.

Kompleksse ravi osana saate kasutada rahvapäraseid ravimeid: sigurite keetmine, ploomimahl, kõrvits meega ja ravimtaimede infusioonid. Ravi jaoks kasutatakse kõige sagedamini piimohaka ja kaalika juuri. Puljongi valmistamiseks segage 30 g kuiva koostisosa ja valage klaasi keeva veega, pärast jahutamist filtreerige ja võtke arsti määratud annus. Samuti on soovitatav tarbida 25 ml oliivi- või kõrvitsaõli hommikul tühja kõhuga 4 nädala jooksul..

Dieettoit aitab taastada maksa tööd ja normaliseerib seedimist. Patsient peab keha küllastama valkude, süsivesikutega vajalikus annuses ja vähendama rasva hulka. Soovitav on tarbida sooja toitu ja jooke. Neid reegleid järgides parandab patsient oma tervist ja kiirendab taastumist..

Dieet nr 5 sisaldab järgmisi toite, sööke ja jooke:

  • kallis;
  • eilsed küpsetised (parem on must leib);
  • marjad ja puuviljad (mitte hapud sordid);
  • värskelt pressitud mahlaželee;
  • nõrk tee või kohv, millele on lisatud madala rasvasisaldusega piima;
  • kibuvitsamarja keetmine;
  • värsked köögiviljad, puuviljad, marjad;
  • köögiviljad toores, keedetud, hautatud või küpsetatud kujul;
  • valguomlett, keedetud pehme keedetud muna (mitte rohkem kui 1 munakollane päevas);
  • köögiviljapuljongil või tailihal põhinevad supid;
  • kääritatud piimatooted (madala rasvasisaldusega);
  • dieediliha (kalkun, vasikaliha, kana, küülik jne);
  • keedetud vorstid.

DIP-i puhul tuleks järgmised tooted menüüst välja jätta:

  • praetud toidud (hani, pardi, kala, pirukad, munad);
  • maks, neerud, kopsud, aju jne;
  • puljong seente, rasvase liha, kalaga;
  • värsked küpsetised;
  • okroshka;
  • kääritatud piimatooted, milles on palju rasva;
  • rasvane, vürtsikas toit;
  • suitsutatud ja konserveeritud tooted;
  • saiakesed ja koogid koore, maiustuste, šokolaadi, jäätisega;
  • roheline sibul, spinat, hapuoblikas, redis, seened;
  • vorst.

Lisaks peaksite loobuma alkoholist ja kangetest toniseerivatest jookidest (kohv, tee, magus sooda).

Ennetavad meetmed ja prognoos

RIP provotseerib mitmesuguseid tegureid, nende vältimiseks on vaja perioodiliselt läbi viia profülaktiline uuring, mitte kokku puutuda mürgiste ainetega, süüa õigesti, olla füüsiliselt aktiivne ja loobuda halbadest harjumustest. Oluline on haigusi õigeaegselt ravida, vältides nende kroonilist muutumist..

RIP prognoos sõltub põhjusest, mis neid provotseeris. Kui maksa struktuur on toitumisvigade, alkoholismi või suitsetamise tõttu muutunud, on prognoos soodne, kui inimene muudab oma elustiili.

Muudel juhtudel sõltub see kõik aluseks olevast patoloogiast, näärmete kahjustuse määrast ja patsiendi üldisest seisundist..

Seega on RIP-id teiste haiguste või vale eluviisi tagajärg. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Ainult õigeaegne ja pädev ravi tagab taastumise.

Difuussed maksamuutused: tüübid ja põhjused

Difusioon on ainete molekulide ja aatomite interaktsiooniprotsess, mille eesmärk on saavutada nende kindel kontsentratsioon antud piirkonnas. Kui tasakaal on häiritud, on siseorganite funktsionaalne töö häiritud..

Difuussed muutused maksas ei ole isoleeritud haigus, vaid selle tagajärg, mis avaldub kõnealuse elundi parenhüümi olulise suurenemise näol.

Mis on hajusad maksamuutused

Nagu eespool mainitud, ei ole hajusad maksamuutused patoloogia, vaid üks selle ilmingutest. RHK-10-s sellist haigust ei esine, kuid on veel mitmeid spetsiifiliselt maksaga seotud haigusi, millel võib olla otsene mõju parenhüümile..

Negatiivsed välismõjud viivad üksikute molekulide vahelise sideme katkemiseni. Samal ajal toimuvad muutused ka hepatotsüütide töös, mis viib sideme- ja rasvkihtide kasvu.

Täiesti terved rakud hakkavad äkki surema, maksakoe struktuurne terviklikkus on häiritud, selle suurus suureneb, see muutub heterogeenseks. Ultraheli abil saab maksa hajusate muutuste esinemise kohta öelda 100% täpsusega. Kui maks on terve, näitab seade ainult selle nõrgalt ehhogeenset struktuuri.

Parenhüümi koostise heterogeensus ei tohiks paanikat tekitada. Olles huvitatud sellest, millised on maksa hajusad muutused, tuleks hoolikalt uurida nende võimalikke sorte. Niisiis, maksa struktuuri muutus on signaal hepatiidi või rasvumise ühe vormi arengust..

Ainus asi, mida selline diagnoosi sõnastus nagu "parenhüümi hajus suurenemine, tihendamine või deformatsioon" tähendab, on see, et patsient peab läbima täiendava uuringu, et välistada kasvajate areng ja teiste elundite kahjustused. tsirroosiga esineb ka maksa heterogeenne struktuur.

Hajusalt heterogeensed ja fokaalsed muutused ilmnevad ehhogeensuse suurenemisena ja kaja tiheduse vähenemisena ultrahelil.

Maksa ohtlik hajus laienemine võib toimuda ainult siis, kui selle funktsionaalseid omadusi muudetakse (maksatsirroosi ja hepatiidi eri etappides see täpselt juhtub). Muutust tunnistatakse hävitavaks, samal ajal kui kahjustused ulatuvad 0,5-2 sentimeetrini. Patsiendid, kellel on kahjustatud ala märkimisväärne laienemine, vajavad pidevat jälgimist..

Haiguste tüübid

Maksa struktuuri patoloogiliste muutuste uurimisel tuvastati järgmist tüüpi häired:

  • Maksa parenhüümi vähesed hajusad muutused. Haigus on levinud tüüp, mille ohtlikkuse määr määratakse spetsiaalsete uuringute põhjal. Selle üheks tunnuseks on mitte ainult maksa, vaid ka kõhunäärme töö katkemine, mis on seotud hepatiidi tekkega, alkoholi või narkootikumide tarvitamisega..
  • Mõõdukad hajusad maksa muutused. Need tekivad nii mürgituse, väliste mõjude kui ka viiruste poolt keha kahjustamise korral. Need kaovad pärast vitamiinide võtmist ja ärrituse allika kõrvaldamist. Niisiis, kui maksa parenhüümi peeneteraliste ja teraliste muutuste tekkimise põhjus oli alkoholi tarvitamine, siis aitab sellest keeldumine kaasa elundite kudede kiirele taastamisele.
  • Väljendatud hajusad maksa muutused. Enamasti on need ravimata hepatiidi, tsirroosi, kasvajate või tsüstide tagajärg. Maksa difuusse muutusega vastavalt vaadeldavale tüübile täheldatakse parenhüümi hästi väljendunud turset.
  • Difuussed reaktiivsed muutused. Maksa peamised funktsioonid on häiritud, mis avaldub pankreatiidi ägenemise ja pankrease negatiivsete reaktsioonide kujul.

Struktuursete kudede tiheduse määramisel leitakse sageli hajusaid fokaalseid muutusi, mis vahelduvad ümberehitatud koega. Sellised muutused tekivad metastaasidega hepatiidi tekkimisel..

Põhjused

Kudede hajusate muutuste põhjuste hulgas on patsiendi kohalolekule eriline koht:

  • kongestiivne koletsüstiit,
  • halvad harjumused,
  • kaasnevad haigused, mis vajavad pikaajalist ravi antibiootikumidega,
  • viirushaigused,
  • maksatsirroos,
  • düstroofia tunnused terava kaalukaotuse taustal,
  • lipomatoos.

Hajusate muutuste põhjused on peidetud ka kehvas pärilikkuses. Selle võimaluse välistamiseks või koe hävitamise protsessi aeglustamiseks on vaja süüa õigesti (rasvane, soolane ja vürtsikas toit kiirendab haiguse arengut), jälgida suhkru taset ja kaalu.

Juhulised muutused maksakudedes võivad ilmneda hormonaalse taseme häirimisel menopausi, raseduse, sugulisel teel levivate nakkuste ja stressi ajal. Mõnel juhul leitakse neid pärast parasiitide (usside) avastamist kehas ja kilpnäärme häireid.

Lastel on hajusate muutuste põhjused kaasasündinud patoloogiad või sarnaste muutuste esinemine emal. Niisiis, kui hepatiit avastati raseduse ajal, on soovitatav see kunstlikult katkestada. Võimalus saada terve ja elujõuline laps on minimaalne.

Sümptomid

Maksa hajusate muutuste tunnused ei ilmu kohe või puuduvad täielikult. Keha hakkab patoloogia olemasolust märku andma ainult maksapuudulikkuse staadiumis.

  • pärast söömist raskustunne ja iiveldus,
  • ebameeldiv metallimaitse suus, mis halveneb hommikul,
  • tugev sügelus (nahal ilmneb põhjusetu lööve),
  • pearinglus ja peavalu,
  • nõrkus, halb enesetunne,
  • ärritus,
  • valu paremal küljel või kõhus ja seljas.

Uriin on tumedam ja väljaheide muutub heledamaks. Nahk ja isegi keele ümbrus muutuvad ebaloomulikult kollakaks. Paljudel patsientidel on maks nii suurenenud, et see muutub palpatsioonita märgatavaks..

Kui patsiendil on kahtlus hepatiidi, tsirroosi, healoomulise kasvaja või parasiitnakkuse suhtes, siis on maksa seisundit vaja kontrollida ka ülaltoodud haigusnähtude puudumisel. haiguse õigeaegne avastamine väldib vajadust võtta mingeid drastilisi meetmeid.

Diagnostika

Maksa heterogeenne struktuur on kogu organismi tõsise põhjaliku uuringu läbiviimise põhjus..

Lõplik diagnoos tehakse pärast:

  • vere annetamine üldanalüüsiks,
  • biokeemia,
  • koprogrammi ja OAM-i läbiviimine,
  • Röntgeniuuringud,
  • ultraheli,
  • elundi biopsia,
  • vähirakkude olemasolu või puudumise markerite edastamine,
  • kuidas tomograafiat tehti.

Kõige sagedamini tuvastatakse ultrahelil kudede häiritud kajaehitus, kuid kui düstroofsed muutused pole piisavalt väljendunud, on vaja teha erinevaid vere- ja uriinianalüüse. Niisiis on uriini biokeemilise ja üldanalüüsi abil võimalik määrata hemoglobiini, kolesterooli ja bilirubiini tase.

Diagnostika võimaldab teil tuvastada, kas leukotsüütide, albumiini, glükoosi, hapete, fibrinogeeni ja karbamiidi norme on rikutud. Vähemalt ühe kontrollnäitaja suurema sisalduse korral saadetakse patsient täiendavatele uuringutele.

Sapipõie ja muude elundite patoloogiate välistamiseks, mis pole selgelt väljendatud ja seetõttu ultrahelis märgistamata, viiakse läbi maksa arvuti ja MRI uuring. See aitab tuvastada selle kasvu määra ja igasuguseid ebaühtlasusi. Toimuvaid hajusaid muutusi vaadeldakse kolmemõõtmelises ruumis. Sellisel juhul avaldub algav maksa düstroofia, määratakse selle keskmise teralisusega struktuur.

Ultraheli protseduur

Maksa struktuuri difuusseid muutusi täheldatakse ultrahelis kõrge, madala või väga kõrge ehhogeensusega piirkondades. Sellised ehograafilised tunnused viitavad hepatiidi, rasvhepatoosi, maksa amüloidoosi, keha nakatumise helmintidega ja vähkkasvajatega arengule..

Kajad võimaldavad haigust tuvastada ka siis, kui patsient millegi üle ei kurda. Ultraheli näitab mis tahes patoloogilisi muutusi, selle abil saab kindlaks määrata veresoonte ja sapiteede seinte suuruse muutuse määra.

Kui reaktiivset tüüpi maksas on difuusseid muutusi, näitab seade, et maks on suurenenud ja heterogeenne. Sel juhul täheldatakse ehhogeensuse suurenemist, maksa jämeteraline struktuur muutub. Heterogeenne kaja struktuur tsirroosis, mis on seotud sõlmede moodustumisega.

Lisaks on selle haiguse korral portaalveeni ja tagatise seinte paksenemine. Tervet maksa ei tohiks suurendada. Samal ajal näitab tera suuruse järsk vähenemine ja elundi suuruse vähenemine, et haigus on viimases staadiumis..

Mõõduka hematomegaalia uurimisel lihtsate tsüstide moodustumise taustal leitakse sapiteede valendikus väikesi õhumulle, mis väliselt sarnanevad hüperekootiliste kandetega. Sekundaarsed ja järgnevad uuringud näitavad, et mullid muudavad oma algset positsiooni..

Kahjuks pole ainult ultraheli abil alati võimalik täpset diagnoosi panna. Niisiis, hepatiidi korral näitab kajasignaal ainult seda, et elund on suurenenud, selle struktuur on muutunud, kuid näitajad erinevad samade mõõtühikutega. Selliste muutuste põhjus määratakse kindlaks laborikatsete tulemustega..

Maksa parenhüümi muutused lapsel

Lapse maksa parenhüümi reaktiivsed muutused annavad märku patoloogilistest protsessidest siseorganites. Haiguse tunnused on hästi väljendunud, vere biokeemiliste näitajate muutused on mõõdukad. Kui laps on aastane või vähem, siis on tõenäoline, et õigeaegselt alustatud ravi taastab elundi terviklikkuse täielikult.

Reaktiivsed muutused maksas väikesel lapsel näitavad:

  • peptiline haavand,
  • pankreatiit,
  • soole patoloogia,
  • süsteemsed patoloogiad,
  • endokriinsüsteemi probleemid,
  • mürgitus,
  • termilised kahjustused,
  • onkoloogilised haigused.

Laste maksaprobleemid võivad tekkida pärast teatud ravimite kasutamist, sealhulgas neid, mida ema raseduse ajal tarvitas.

See on väga ohtlik, kuna esimesed haigusnähud ei ilmu kohe või puuduvad täielikult, võib ravi oluliselt edasi lükata. Selle vältimiseks kontrollib riskirühma kuuluvaid lapsi regulaarselt arst..

Ravi

Teadmata, kuidas hajusat maksahaigust traditsiooniliste meetoditega ravida, harjutavad paljud patsiendid ravi rahvapäraste ravimitega ja järgivad ranget dieeti. Üldiselt võimaldab selline maksahaiguste ravi suhteliselt lühikese aja jooksul vabaneda ebamugavustest ja haiguse välistest tunnustest, kuid mõnel juhul ei piisa.

Niisiis, kui hajusate muutuste põhjus on seotud keha nakatumisega ussidega, siis määratakse patsiendile anthelmintikume. Viirusliku või bakteriaalse infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumid ja viirusevastased ravimid.

Normaalse maksafunktsiooni taastamiseks võtavad patsiendid vitamiinide ja mineraalide komplekse, rasva ladestumist takistavaid aineid, steroidseid ravimeid, mis aitavad normaliseerida hormonaalset taset..

Õigeaegselt alustatud ravi võimaldab teil vältida haiguse negatiivseid tagajärgi. Niisiis, steatoosi intensiivne ravikuur võimaldab teil remissiooni staadiumisse jõuda 2-3 nädala pärast.

Prognoos ja ennetamine

Kui maksa parenhüümi muudetakse, võib prognoos olla kas soodne või täielikult. Kõik sõltub sellest, milline haigus selle põhjustas.

Nii et kui inimene elab ebatervislikku eluviisi, ei järgi dieeti, sööb ebakvaliteetset toitu, siis dieettoidule üleminek ja alkoholist loobumine unustab ta peagi kõik maksaprobleemid. Dieet vabastab mitte ainult haiguse peamised tunnused, vaid ka selle provotseerinud põhjused.

Iseenesest pole hajusad muutused ohtlikud, kuid ennetamise eesmärgil on soovitatav regulaarselt külastada arsti, keelduda kokkupuutest mürgiste ainetega, elada tervislikke eluviise, pöörata tähelepanu toidu kvaliteedile ja ravida kõiki haigusi õigeaegselt.

Maksa ultraheli - mida see näitab? Näidustused, ettevalmistus, norm (näitajad, mõõtmed), tulemuste tõlgendamine, hind

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Maksa ultraheli on instrumentaalne diagnostiline meetod, mille tootmise käigus hindab arst elundi seisundit ja tuvastab selle erinevad patoloogiad aparaadi monitoril nähtava pildi põhjal, mis on saadud ultrahelilainete peegeldumise tagajärjel bioloogilistest struktuuridest.

Mis on maksa ultraheli - lühike kirjeldus

Maksa ultraheli on elundi uurimine, kasutades ultrahelilaineid, mida kiirgavad ja tajuvad spetsiaalsed seadmed, mida nimetatakse ultraheliskanneriteks. Uuringu põhiolemus on see, et ultrahelilaine võnkesagedusega üle 20 000 Hz on võimeline madalasse sügavusse kudedesse tungima, neid läbima ning seejärel neelavad osa lainet rakud ja teine ​​osa peegeldub murdumisega või ilma. Just need peegeldunud lained tulevad ultraheliskanneri anduri juurde tagasi, jäädvustavad selle, muunduvad elektriimpulssideks ja loovad monitorile pildi. Arst seevastu näeb monitoril pilti elundist, mille on loonud peegeldunud ja murdunud ultrahelilained, mis on läbinud kudede paksuse..

Ultrahelipildi saamiseks monitoril kasutatakse ühte sensorit, mis samaaegselt kiirgab ja haarab ultraheli laineid. Erinevate elundite seisundi hindamiseks on vaja kasutada andureid, mis kiirgavad erineva sagedusega laineid, tungides erinevatesse sügavustesse..

Maksa ultraheli läbiviimiseks kasutatakse kiiratavate ultrahelilainete erineva sagedusega andureid, kuna see on vajalik elundi parimaks visualiseerimiseks ja selle patoloogia avastamiseks. Nii et praegu kasutavad nad maksa ultraheli jaoks andureid 3,5–5 MHz, mis võimaldavad näha objekte läbimõõduga 1–3 mm. Sensorid sagedusega 3,5 MHz võimaldavad saada pilte kudedest ja elunditest, mis asuvad 12 - 28 cm sügavusel sensori pinnast. Sellepärast kasutatakse selliseid andureid (3,5 MHz) normaalsete ja rasvunud täiskasvanud patsientide uurimiseks. Ja 5 MHz sagedusega andurid annavad pildi objektidest, mis asuvad anduri pinnast 4-15 cm sügavusel. Seetõttu kasutatakse noorukite ja kõhnade patsientide maksa ultraheliuuringuks 5 MHz andureid..

Monitoril peegelduvate ultrahelilainete abil saadud pilt võimaldab hinnata maksa ja selle osade suurust, struktuuri, asukohta, paljastada mitmesuguste täiendavate koosseisude (tsüstid, kasvajad jne) olemasolu, põletikulisi muutusi jne. Elundi välimuse, suuruse, struktuuri, põletiku või täiendavate moodustumiste olemasolu tõttu maksas, samuti ümbritsevate kudede, lümfi- ja veresoonte seisundi järgi saab arst diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid, nagu hepatiit, tsirroos, hepatoos, tsüstid, hemangioomid, adenoomid, vähk, maksa metastaasid.

Maksa ultraheli on valutu, ohutu, mitte ebamugav, kuid informatiivne uuring, mida patsiendid kergesti taluvad, kuna arst ei pea selle teostamiseks sisestama keha erinevatesse osadesse ühtegi instrumenti. Kuna ultraheli on ohutu, ebamugav ja hästi talutav uurimismeetod, saab seda rasedatele, lastele ja eakatele piiranguteta läbi viia..

Maksa ultraheli saab teha nii elundi olemasoleva patoloogia diagnoosimiseks kui ka ennetava uuringu ühe meetodina. Maksa ultraheli diagnoosimiseks on see ette nähtud juhul, kui inimesel on mingeid maksa patoloogiale viitavaid sümptomeid, nagu valu epigastimaalses piirkonnas (kõhu keskel, ribide vahel), paremal või vasakul ribide all, naha kollasus või silmaklera, seletamatu nahasügelus, kehatemperatuuri tõus ning kõrge amülaasi ja bilirubiini sisaldus veres. Lisaks on maksakahjustuse diagnoosimiseks ette nähtud ultraheli, kui on tekkinud kõhuvigastus. Kohustuslikult tehakse juba tuvastatud maksahaiguste korral regulaarselt maksa ultraheli, et hinnata elundi seisundit ja kontrollida haiguse kulgu ning määrata kindlaks ravi efektiivsus..

Ennetava uuringu ühe meetodina tehakse ultraheli tavaliselt üks kord aastas. Profülaktilistel eesmärkidel on ultraheli soovitatav eriti inimestele, kellel on kõrge maksahaiguste tekkimise oht näiteks alkoholi kuritarvitamise, toksiliste ravimite võtmise vms tõttu..

Mida näitab maksa ultraheli?

Maksa ultraheli võimaldab teil hinnata elundi ja selle osade suurust, struktuuri, asukohta, mis tahes koosseisude (tsüstid, kasvajad, metastaasid jne) esinemist selles, põletikulisi muutusi, patoloogilisi fookusi, traumaatilisi vigastusi. Lisaks võimaldab maksa ultraheli hinnata ümbritsevaid kudesid, lümfi ja veresooni..

Ultraheli tulemused võimaldavad tuvastada järgmisi maksa patoloogiaid:

  • Hepatiit (äge ja krooniline);
  • Maksatsirroos;
  • Hepatoos (maksa rasvane degeneratsioon);
  • Maksa patoloogilised fookused (abstsess, ehhinokokoos);
  • Healoomulised kasvajad maksas (tsüstid, kasvajad, nodulaarse hüperplaasia fookused);
  • Pahaloomulised kasvajad maksas (vähk või metastaasid);
  • Maksa struktuuri ja seisundi muutused südamehaiguste ja südamepuudulikkuse tõttu.

Näidustused maksa ultraheli jaoks

Maksa ultraheli vastunäidustused

Põhimõtteliselt ei ole maksa ultraheli tootmisel absoluutseid vastunäidustusi, kuna see uuring on ohutu ja mitteinvasiivne (see tähendab, et see ei hõlma instrumentide sissetoomist kehaosadesse). Kui aga kõhu ja külgede nahal on põletusi, haavu, pustulaarset löövet või naha terviklikkust, siis ultraheli ei soovitata, kuna anduri rõhk ja libisemine võivad provotseerida olemasoleva patoloogilise protsessi levikut suurel alal. Seetõttu on kõhuõõne haavade või nahahaiguste korral soovitatav kavandatud maksa ultraheli edasi lükata, kuni nahk muutub puhtaks. Juhul, kui maksa ultraheli tuleb teha kiiresti, viiakse see läbi vaatamata kõhu naha kahjustusele ja patoloogilistele löövetele.

Lisaks võib raseduse kolmandal trimestril (alates 27. nädalast kuni sünnituseni) naistel olla maksa ultraheli vastunäidustatud, kuna sel perioodil surub emakas, mis on märkimisväärselt suurenenud ja raskem, survet tugevalt kõigile kõhuõõne organitele ja justkui " sulgeb need "ultraheliskannerist, mis asub otse kõhu seina all.

Juhtudel, kui inimene on mures terava kõhuvalu pärast, mille esinemise tõttu ei saa ta uuringuks vajalikku asendit võtta, on maksa ultraheli ka vastunäidustatud.

Maksa ultraheli on soovitatav pärast fibrogastroduodenoskoopiat (FGDS), kontrastset mao röntgenikiirgust või laparoskoopilist operatsiooni edasi lükata mitu päeva (3-5 päeva)..

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Pärast valmistamist on soovitatav teha maksa ultraheli plaanipäraselt, mis seisneb 8–10 tunni jooksul toidust hoidumises ja soolestiku puhitusest hoidumises..

Maksa ultraheli on kõige parem teha tühja kõhuga pärast 8-10 tundi paastumist. Sellise 8–10-tunnise paastuperioodi tagamiseks tuleks need 8–10 tundi lahutada ajast, milleks maksa ultraheli on planeeritud, ja sellest arvutatud hetkest alates mitte süüa. Pärast vähemalt 6-tunnist paastumist on lubatud läbi viia maksa ultraheli Kui uuring ei toimu hommikul, vaid pärastlõunal või õhtul, siis liiga pika näljaperioodi vältimiseks võite uuringupäeval süüa kuivatatud saia (lisanditeta kreekerid, sool, maitsetugevdajad, aroomid, maitseained jne) ja juua magustamata teed.

Kõhupuhituse kõrvaldamiseks ja vältimiseks on vaja kahe kuni kolme päeva jooksul enne uuringut lõpetada selliste toiduainete söömine, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus, näiteks gaseeritud vesi, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep, rasvane liha ja kala, alkohol, köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), must leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne) ja muud kiudainerikkad toidud. Uuringule eelneva päeva jooksul on vaja ka taimemahlade kasutamine lõpetada..

Kui inimene põeb soolestiku või seedesüsteemi teiste organite haigusi, siis gaaside välistamiseks on maksa ultraheli preparaadina lisaks dieedi järgimisele soovitatav enne uuringut kaks kuni kolm päeva võtta ravimeid, mis kõrvaldavad soolestikus liigse gaaside moodustumise (Karbolen 3 - 9 tabletti päevas ja ensüümained (Creon, Panzinorm, Mezim jne), 3 - 6 tabletti päevas). Lisaks karboleenile ja ensüümpreparaatidele võib maksa ultraheliuuringute ettevalmistamiseks, et kõrvaldada gaaside moodustumine soolestikus, võtta ka simetikooniga ravimeid (Espumisan, Disflatil jt) 2 kapslit 3 korda päevas või aktiivsütt 2 tabletti 3 korda päevas. Gaaside kõrvaldamiseks mõeldud vahendid koos simetikooni ja aktiivsöega võetakse 2-3 päeva jooksul enne maksa ultraheli.

Kuna maksa ultraheli saab kõige paremini läbi viia paistes ja tühja soole taustal, peate uuringu eelõhtul õhtul jooma kerget lahtistit (näiteks Duphalac, Mukofalk) või ultraheli päeval hommikul, klistiiri panema või kasutama glütseriini suposiite..

Kui maksa ultraheli tuleb teha hädaolukorras, tehakse seda ilma eelneva ettevalmistuseta. Aga kui erakorralise ultraheli käigus saadi ebatäpseid andmeid, siis mõne aja pärast tuleks uuringut planeeritud korrata koos vajaliku ettevalmistusega.

Kliinikusse tuleb kaasa võtta paberist salvrätikud, tualettpaber või rätik, millega saate ultrahelimasina monitoril saadud pildi kvaliteedi parandamiseks kõhu küljest geeli pühkida. Lisaks, kui inimene nälga halvasti talub, siis võite kohe pärast ultraheliuuringut kaasa võtta kuiva ratsiooni, et hommikusööki süüa..

Kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid, ei pea neid enne maksa ultraheli tühistama.

Lastel seisneb maksa ultraheli ettevalmistamine selles, et kolm tundi enne uuringut hoidutakse söögi ja joogi (ka vee) võtmisest. Muidugi viiakse selline laste koolitus läbi ainult neil juhtudel, kui nad kannatavad rahulikult paastu ja joogipuudust..

Kuidas tehakse maksa ultraheli?

Maksa ultraheliuuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis, kus on ultrahelimasin, diivan ja kardinad. Uuringu tegemiseks peab patsient paljastama kõhu, eemaldades riide ülemise osa või tõmmates selle üles, ja seejärel istuma diivanil arsti näidatud asendis. Tavaliselt tehakse maksa ultraheli lamavas asendis, harvem - vasakul küljel. Mõnel juhul, kui patsient ei saa lamada selili või vasakul küljel, tehakse maksa ultraheli seisvas või istuvas asendis.

Pärast vajaliku asendi võtmist kannab arst kõhu nahale spetsiaalset geeli, mis on vajalik parima pildikvaliteedi saamiseks. Edasi juhib arst ultraheli masinaandurit mööda kõhu pinda, saades maksapildi maksast erinevate nurkade alt, mis on vajalik elundi kõigi osade ja osakondade seisundi üksikasjalikuks uurimiseks. Uuringu ajal palub arst patsiendil kindlasti normaalses rütmis hingata, samuti võimalikult palju sisse ja välja hingata. Maksa pilt erinevates hingamisfaasides ja erineva intensiivsusega hingamisliigutuste taustal võimaldab saada kõige üksikasjalikumat teavet elundi ja selle struktuuride seisundi kohta. Lisaks võib arst ultraheliuuringu ajal paluda teil poosi võtta, mis on vajalik ka maksa seisundi terviklikuks hindamiseks või tuvastatud patoloogiliste muutuste tuvastamiseks..

Pärast maksa seisundi uuringu lõpetamist ja kõigi vajalike mõõtmiste koostamist loetakse ultraheliuuring täielikuks. Arst eemaldab sensori kõhu pinnalt ja patsient saab riietuda ja lahkuda.

Maksa ultraheliuuringu protseduur on tavaliselt lühiajaline ja võtab aega 10 - 20 minutit, sõltuvalt arsti kvalifikatsioonist, ultrahelimasina tüübist ja patsiendi kehakaalust. Mida õhem on patsient, seda kiiremini saab arst hinnata kõiki maksa parameetreid. Rasvunud patsientidel seevastu võib uuring osutuda pikemaks, kuna nahaalune rasvakiht raskendab elundi visualiseerimist ja sunnib ühte ja sama piirkonda mitu korda uurima..

Pärast ultraheliuuringu lõpetamist kirjutab arst kohustusliku järeldusega protokolli, mille ta annab patsiendile üle.

Maksa ultraheli määr

Maksa ultraheli näitajad

Ultraheliuuringu käigus tuleb määrata maksa suurus ja kontuurid, hinnata kajaehituse olekut (homogeenne, heterogeenne), intrahepaatilisi sapijuhasid ja ka suuri anumaid. Lisaks tuvastatakse maksa normaalsele ehostruktuurile iseloomulike inklusiivide ja koosseisude olemasolu..

Täpsemalt hinnatakse maksa ultraheli tulemuste põhjal tingimata järgmisi parameetreid:

  • Elundi kuju, kontuurid ja anatoomiline struktuur;
  • Kogu maksa ja selle kõigi sagarate suurus;
  • Maksa struktuur ja ehhogeensus;
  • Elundi vaskulaarse mustri seisund tervikuna;
  • Suurte anumate ja intrahepaatiliste sapiteede seisundi hindamine;
  • Fokaalsete muutuste ja patogeensete moodustumiste kindlakstegemine;
  • Erinevate patoloogiliste muutuste eristamine üksteisest eeldusel, milline patoloogiline protsess konkreetsel juhul toimub.

Tavaliselt peaksid ultraheliuuringu käigus hinnatud peamised näitajad olema järgmised:
  • Maksa vasaku sagara alumise serva nurk on alla 45 o;
  • Maksa parema sagara alumise serva nurk on väiksem kui 75 o;
  • Maksa parema laba kaldus vertikaalne suurus - kuni 150 mm;
  • Maksa parema laba paksus on kuni 140 mm;
  • Maksa vasaku sagara kraniokaudaalne suurus - kuni 100 mm;
  • Maksa vasaku laba paksus on kuni 80 mm;
  • Maksa laius - 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • Maksa pikkus - 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
  • Maksa põikisuurus on 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
  • Portaalveen (mõõdetuna mesenteriaalsete ja põrnaveenide ühinemiskohast 20 mm kaugusel) - 10 - 14 mm;
  • Maksaveenid (mõõdetuna suust 20 mm kaugusel) - 6 - 10 mm;
  • Alumine õõnesveen (mõõdetuna maksa sabasaba kõrguselt) - 15 - 25 mm;
  • Maksaarter (mõõdetuna maksa hilumist 20 mm kõrgusel) - 4 - 6 mm;
  • Lobaarsed sapiteed - 2 - 3 mm;
  • Harilik sapi (maksa) kanal - 4 - 6 mm;
  • Maksa servad on tavaliselt siledad ja selged;
  • Parenhüümi struktuur on tavaliselt peeneteraline, homogeenne, koosneb paljudest ühtlaselt jaotunud väikestest punktidest ja lineaarsetest struktuuridest;
  • Ehhogeensus - tavaliselt sama või veidi kõrgem kui neerukoore ehhogeensus;
  • Helijuhtivus - tavaliselt kõrge (halveneb koos maksakoe hajusate muutustega, näiteks fibroosi, rasvhapete lisamisega hepatoosiga jne).

Maksa suurus ultraheli abil

Tavaliselt on maksa kogulaius 23 - 27 cm, pikkus 14 - 20 cm ja läbimõõt 20 - 22,5 cm. Maksa vasaku laba paksus ei tohiks olla suurem kui 8 cm ja parema laba paksus - 14 cm. Kui maks on suurenenud, siis nimetatakse sellist elundi suurenemist hepatomegaaliaks, mis viitab patoloogiale. On võimalik mõista, millist patoloogiat me konkreetsel juhul räägime, võttes arvesse maksa ultraheli muude parameetrite tulemusi.

Normaalne maksa ultraheli pilt

Maksa ehhogeensus on tavaliselt ühtlane ja see on rist pankrease ehhogeensuse (mis on kõrgem) ja põrna ehhogeensuse (mis on madalam) vahel. Lisaks on maksa ehhogeensus tavaliselt sama või veidi kõrgem kui neerukoore ehhogeensus..

Maksa ultraheli dekodeerimine

Mida näitavad maksa ultraheli erinevate parameetrite muutused?

Allpool kaalume, milliseid patoloogiaid iseloomustab maksa ultraheli ühe või teise parameetri muutus.

Suurenemine homogeense peeneteralise kajaehitusega. Kui maks on suur, kuid selle struktuur on normaalne ja ühtlane, võib see viidata järgmistele patoloogiatele:

  • Südamepuudulikkus. Samal ajal avastatakse ultraheli abil ka laienenud maksaveenid, mida tavaliselt ei nähta. Alumise õõnesveeni läbimõõt ei muutu sõltuvalt inspiratsioonist ja väljahingamisest.
  • Äge hepatiit. Tavaliselt ei tuvasta ultraheli muid erilisi muutusi peale elundi suuruse suurenemise ägeda hepatiidi korral. Üldpilt on üsna normaalne.
  • Troopiline hepatomegaalia. Lisaks näitab ultraheli ka oluliselt suurenenud põrna (splenomegaalia).
  • Schistosomiasis. Lisaks maksa suuruse suurenemisele näitab selle haigusega ultraheli portaalveeni ja selle suurte harude paksenemist ning nende seinad ja ümbritsevad koed on väga eredad. Mõnel juhul on nähtav ka laienenud põrnaveen ja põrn ise. Kui nakatunud Schistosoma mansoni või Schistosoma japonicum'iga, võib ultraheli tuvastada ka koe fibroosi portaalveeni ümber.

Suuruse suurenemine ebaühtlase kajaehitusega. Heterogeense struktuuriga suurenenud maks võib viidata järgmistele patoloogiatele:
  • Kui maks on suurenenud, sellel on heterogeenne struktuur, kuid fokaalseid koosseise selles ei määrata, siis võib see olla märk tsirroosist, kroonilisest hepatiidist või rasvhepatoosist. Nende ultraheli patoloogiate korral registreeritakse lisaks maksa suuruse ja heterogeense struktuuri suurenemisele ka selle ehhogeensuse suurenemine (hüperehoiline parenhüüm) ja portaalveeni nähtavate harude arvu vähenemine. Mõnel juhul väheneb heli juhtivus märkimisväärselt, mille tagajärjel ei ole maksa sügavalt asetsevad osad üldse nähtavad.
  • Kui maks on suurenenud, sellel on heterogeenne ehhogeenne struktuur ning selles on nähtavad mis tahes kuju, suuruse ja kajaehitusega mitmekordsed või üksikud fokaalsed moodustised, siis on see märk makronodullaarse tsirroosi, abstsesside, metastaaside, lümfoomi või hematoomi tekkest. Makronodullaarse tsirroosi korral nähakse ultrahelis lisaks muudetud vaskulaarset mustrit, normaalset strooma ja arvukalt erineva suurusega koosseise. Ultraheli abstsesside korral registreeritakse täiendavalt suurenenud ehhogeensus ja nähtavad on mitmed või üksikud uduste kontuuridega moodustised. Ultraheli metastaasidega on lisaks nähtavad erineva kuju, suuruse ja kajaehitusega moodustised. Lümfoomi korral on lisaks nähtavad mitmed hüpoehootilised (kerged) struktuurid, millel on ebaselged kontuurid ja ilma distaalse akustilise võimenduseta. Hematoomide korral näitab ultraheli uduste kontuuride ja distaalse akustilise täiustusega moodustisi.

Maksa suuruse vähenemine võib olla iseloomulik maksa mikronodulaarsele maksatsirroosile. Samal ajal registreeritakse ultrahelis täiendavalt portaali ja maksaveenide armistumisest (ülekasvust) tingitud elundi ehhogeensuse ja deformatsiooni suurenemine. Sellisel juhul on portaalveen tavaliselt normaalne või varisenud maksa sees ja suurenenud väljaspool maksa. Mõnikord on portaalveenis nähtavad arvukad verehüübeid esindavad struktuurid. Maksa mikrododulaarset tsirroosi võib kombineerida astsiidi (vedelik kõhuõõnes), portaalhüpertensiooniga (maksa portaalveeni suurenenud rõhk), põrnaveeni laienemise ja veenilaienditega ning põrna suurenemisega)..

Tsüstilised moodustised maksas võivad olla erinevad, kuna neid provotseerivad erinevad põhjused.

Niisiis, maksas ultraheliuuringul võib näha üksikut tsüsti, mis on kajatu (kerge) ümardatud moodustis, millel on selged või ebaühtlased kontuurid ja läbimõõt on alla 30 mm. Sellised tsüstid ei põhjusta tavaliselt mingeid kliinilisi ilminguid ja on kaasasündinud ega ole seetõttu ohtlikud. Kuid kahjuks ei saa üksikut tsüsti alati parasiitilisest tsüstist eristada, seetõttu on maksa moodustumise korral soovitatav teha biopsia.

Samuti võib ultraheli abil paljastada mitu maksatsüsti, millel on tavaliselt erineva läbimõõduga ankeedilised (kerged) koosseisud, millel on selge kontuur ja akustiline võimendus. Tavaliselt on need mitmekordsed tsüstid kaasasündinud polütsüstiliste ilmingud ja on sageli kombineeritud neeru, põrna ja pankrease tsüstidega.

Kui tsüstid muutuvad keerukaks, neis ilmnevad verejooksud või mädanemine, siis ultrahelis on sellised koosseisud nähtavad abstsesside või lagunevate kasvajatena.

Lõpuks on parasiitide (ehhinokokkide) tsüstid, mis tekivad parasiitide maksa tungimise tagajärjel, diagnoosi seisukohast kõige raskemad. Kõigil ultraheli parasiitilistel tsüstidel võivad olla erinevad ehogeensed nähud, sõltuvalt parasiidi arenguastmest ning tsüstiliste seinte ja õõnsuste seisundist. Seega võib parasiitiline tsüst välja näha lihtsa heleda värvusega moodustise, millel on selge kontuur ja distaalne akustiline võimendus, mis on sarnane üksiku tsüstiga. Muudel juhtudel võib tsüst olla kahekordse seina kontuuriga. Kolmandates variantides on tsüstilise moodustise sees nähtav "parasiitliiv" või vahesein, mis vabalt liigub tsüstiõõnes. Neljandal juhul on suure tsüsti sees nähtavad mitu väikest tsüsti ja vesiikulit, mis tavaliselt näitab elus parasiidi olemasolu maksas. Kui parasiit on juba surnud, võib tsüst oma seinte lupjumise (lupjumise) tõttu omandada selge piirjooni.

Üks tahke moodustumine maksas võib tähendada hemangioomi, abstsessi, mädast tsüsti, metastaase, hepatoomi. Kahjuks on ultraheli tulemuste põhjal neid moodustisi väga raske eristada, seetõttu on tõsise haiguse kahtluse korral soovitatav teha biopsia. Maksas on kõige levinumad üksikud tahked moodustised hemangioomid (kuni 75% juhtudest).

Erinevatele maksahaigustele iseloomulik ultrahelipilt

Selles osas kaalume, millised ultraheli tunnused on erinevatel maksa patoloogiatel..

Tsirroos. Selle patoloogia korral suureneb kogu maksa suurus või ainult selle vasak sagar, suureneb elundi ehhogeensus, heli juhtivus väheneb, selle struktuur on heterogeenne, mosaiikne, servad on auklikud ja ebaühtlased, vaskulaarne muster on portaali (portaali) veeni suurenenud läbimõõdu tõttu häiritud.

Hepatiit. Selle patoloogia korral suureneb kogu maks või ainult üks selle sagar (paremal või vasakul), kontuurid on ühtlased ja selged, servad on ümardatud, väheneb ehhogeensus, heli juhtivus suureneb, struktuur on heterogeenne, kirju, vaskulaarne muster on muutunud portaali ja põrna veenide laienemise tõttu, samuti kontrastsed muud laevad.

Rasvane hepatoos. Selle patoloogia korral suureneb maksa suurus, alumise laba nurk on üle 45 o, struktuur on heterogeenne, võib-olla kirju, suureneb ehhogeensus, heli juhtivus on vähenenud, kontuurid on ühtlased, kuid ebaselged, servad on ümarad ja portaal (portaal) veen ei ole nähtav.

Maksakasvajad. Ultrahelis on nähtavad uduste kontuuridega alad, mis on ülejäänud maksakudega võrreldes enam-vähem ehogeensed. Vähem ehhogeensed (hüpoehootilised) kasvajad on sarkoomid, lümfoomid, hemangioomid, adenoomid, hepatotsellulaarne kartsinoom ja halvasti diferentseeritud vähk. Ehhogeensemad (hüperekootilised) kasvajad on hepatoomid ja vähi metastaasid maksas. Samuti näitab kasvajate korral ultraheli lümfisõlmede suurenemist ja sapipõie nihkumist tavalisest asendist.

Maksatsüstid. Nende patoloogiliste koosseisude korral näitab ultraheli ühe või mitu selgete servadega struktuuri, mis põhjustavad teatud maksa piirkondades suuruse suurenemist või punnitamist.

Giardiaas. Ultraheli näitab kaltsiumisoola sadestumise alasid ja vähenenud ehhogeensusega tsoone, mis on parasiitide kogunemispiirkonnad.

Sekundaarsed hajusad muutused südamehaigustes. Ultraheliuuringul on maksa kontuurid ühtlased ja selged, elundi suurus suureneb, serv on ümardatud, struktuur on heterogeenne, ehhogeensus suureneb, heli levik väheneb, alumine õõnsus ja maksaveenid on laienenud.

Abstsess. Ultrahelis on nähtav ümar või ebakorrapärase kujuga selge seinaga moodustis, mitmesugune ehhogeensus ja liikuv sisu.

Maksa ultraheli - hajusad ja fokaalsed muutused

Maksas on võimalik tuvastada difuusseid ja fokaalseid muutusi. Difuusseid muutusi nimetatakse muutusteks, mis esinevad kogu elundi paksuses väikeste heterogeensete struktuuridena. Sellised hajusad muutused on iseloomulikud rasvhepatoosile, ägedale ja kroonilisele hepatiidile, tsirroosile ja südamehaigustele..

Fokaalseid muutusi nimetatakse muutusteks, mis on üksikud või mitu selgelt määratletud fookust. Sarnased fokaalsed muutused on iseloomulikud kasvajatele (hemangioomid, adenoomid, vähk ja metastaasid), fokaalsele hüperplaasiale ja tsüstidele (tõelised tsüstid, abstsessid, parasiitsüstid).

Lapse maksa ultraheli

Tehke maksa ultraheli

Maksa ultraheliuuringut saab teha tavalises linna munitsipaalkliinikus, rajoonikliinikus või haiglas. Samuti saab maksa ultraheli teha erameditsiinikeskustes, kus on olemas vajalik varustus ja spetsialistid..

Maksa ultraheli - hind

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Lisateave Hüpoglükeemia