Janumeti kasutusjuhend, kirjeldus ja ülevaated

Põhjused

Yanumeti tabletid viitavad kasutamisjuhistele kui hüpoglükeemilised ravimid, mida kasutatakse 2. tüüpi diabeedi kompenseerimiseks. Selle efektiivsust suurendab toote ainulaadne koostis. Kellele see mõeldud on ja kuidas seda õigesti kasutada?

Tavaliselt määratakse see siis, kui elustiili muutmine ja eelnev metformiini monoteraapia või kompleksne ravi pole andnud oodatud tulemusi. Mõnikord on see ette nähtud inimestele, kes tegelevad spordiga, et kontrollida oma glükeemilist profiili. Lisaks üksikasjalikule tutvumisele juhistega on enne kasutamist igal juhul vajalik arsti konsultatsioon.

Janumet: koostis ja omadused

Põhiline toimeaine valemis on metformiinvesinikkloriid. Ravim on pakendatud 500 mg, 850 mg või 1000 mg 1 tableti sisse. Peamine koostisosa on sitagliptiin, ühes kapslis on see 50 mg mis tahes metformiini annuses. Valemis on ka täiteaineid, mis meditsiinilise potentsiaali osas huvi ei paku.

Piklikud kumerad kapslid on võltsimise eest kaitstud pealkirjaga "575", "515" või "577", sõltuvalt annusest. Igas karbis on kaks või neli 14 tk plaati. Retseptiravim väljastatud.

Karbile on märgitud ka ravimi kõlblikkusaeg - 2 aastat. Aegunud ravim tuleb hävitada. Nõuded säilitustingimustele on standardsed: kuiv, koht, kuhu ei pääse päike ja lapsed temperatuurirežiimiga kuni 25 kraadi.

Metformiin on biagudiinide klass, sitagliptiin on dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitor. Kahe erineva omadusega võimsa koostisosa kombinatsioon võimaldab hüpoglükeemiat optimaalselt kontrollida 2. tüüpi diabeetikutel.

Näidustused kasutamiseks

Ühesuunalise ravina antakse sitagliptiini lisaks treeningule ja dieedile, et kontrollida glükeemilist taset 2. tüüpi diabeedi korral..
Kombinatsioonis metformiiniga on lubatud kasutada nii kahte eraldi ravimit kui ka ühte ravimit kahese koostisega. Sellist ravi kasutatakse juhul, kui ühe aine kasutamisel ei saavutata soovitud efekti.
Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitoreid võib kombineerida sulfonüüluurea ravimitega või PPAR-y (tiasolidiindioon) stimulantidega. Kombinatsioon on näidustatud ka ühesuunalise ravi halva mõju korral..
Võimalik ja kolmekomponentne raviskeem - sitagliptiin, sulfonüüluurea derivaadid (glibenklamiid jne) ja metformiin.

Kombinatsioonis insuliiniga kasutatakse sitagliptiini juhtudel, kui stabiilse insuliinravi korral ei saavutata vastuvõetavat glükeemia taset.

Farmakoloogilised võimalused

Janumet on läbimõeldud kombinatsioon kahest antihüperglükeemilisest ravimist, millel on üksteist täiendavad (üksteist täiendavalt mõjutavad) omadused: metformiinvesinikkloriid, mis on biguaniidide rühm, ja sitagliptiin, DPP-4 inhibiitor..

Sünagliptiin

Komponent on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks. Sitagliptiini toimemehhanism põhineb inkretiinide stimulatsioonil. Kui DPP-4 inhibeeritakse, suureneb glükoosi homöostaasi reguleerivate GLP-1 ja GIP peptiidide tase. Kui selle väärtused on normaalsed, aktiveerivad inkretiinid β-rakkude abil insuliini tootmise. GLP-1 pärsib ka glükagooni tootmist a-rakkudes maksas. See algoritm ei ole sarnane sulfonüüluurea (CM) klassi ravimite toimepõhimõttega, mis suurendavad insuliini tootmist mis tahes glükoositasemel..

Selline tegevus võib põhjustada hüpoglükeemiat mitte ainult diabeetikutel, vaid ka tervetel vabatahtlikel..

Ensüümi DPP-4 inhibiitor soovitatud annustes ei pärsi ensüümide PPP-8 ega PPP-9 tööd. Farmakoloogiliselt ei ole sitagliptiin sarnane analoogidega: GLP-1, insuliin, CM derivaadid, meglitiniid, biguaniidid, α-glükosidaasi inhibiitorid, y-retseptori agonistid, amüliin.

Metformiin

Tänu metformiinile suureneb suhkrutaluvus 2. tüüpi diabeedi korral: nende kontsentratsioon väheneb (nii söögijärgsel kui ka basaalsel) ja insuliiniresistentsus väheneb. Ravimi toime algoritm erineb alternatiivsete antihüperglükeemiliste ravimite töö põhimõtetest. Inhibeerides glükogeeni tootmist maksas, vähendab metformiin selle imendumist sooleseintes, vähendab insuliiniresistentsust, suurendades perifeerseid krampe.

Erinevalt SM ravimitest ei kutsu metformiin esile 2. tüüpi diabeetikutel ega kontrollrühmas hüperinsulineemia ja hüpoglükeemia teket. Metformiinravi käigus jääb insuliini tootmine samale tasemele, kuid tühja kõhu ja päevase taseme näitajad kipuvad vähenema.

Mis on Sitagliptiin?

Sitagliptiin on ensüümi dipeptidüülpeptidaas 4 selektiivne inhibiitor. Ravimi töötas välja Merck & Co ja seda on edukalt kasutatud insuliinsõltumatu suhkurtõve korral glükeemia kontrollimiseks. See on ette nähtud ühekomponendilise ravina või kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega.

Kliiniliste uuringute kohaselt on tõestatud, et DPP-4 inhibiitorid, kuhu see ravim kuulub, vähendavad glükeemilist taset õigele tasemele, neil ei ole väljendunud soovimatuid mõjusid ega häirita kõhunäärme funktsiooni selle varude ammendumise tõttu..

Farmakokineetilised omadused

Kombineeritud ravim Janumen on bioekvivalentne piisavate Janumeni ja Metformiini annuste eraldi tarbimisega.

Vaakum

Sitagliptiini biosaadavus on 87%. Rasvade ja kaloririkaste toitude paralleelne tarbimine ei mõjuta imendumiskiirust. Koostisosa maksimaalne tase vereringes registreeritakse 1–4 tundi pärast seedetraktist imendumist..

Metformiini biosaadavus tühja kõhuga on annuses 500 mg kuni 60%. Suurte annuste (kuni 2550 mg) ühekordse sissevõtmise korral rikuti proportsionaalsuse põhimõtet madala imendumise tõttu. Metformiin hakkab tööle kahe ja poole tunni pärast. Selle tase ulatub 60% -ni. Metformiini maksimaalne tase registreeritakse päeva või kahe pärast. Söömise ajal väheneb ravimi efektiivsus.

Levitamine

Katses osalejate kontrollgrupi 1 mg ühekordse kasutamise korral oli sünagliptiini jaotusruumala 198 liitrit. Verevalkudega seondumise aste on suhteliselt madal - 38%.

Sarnasetes katsetes metformiiniga anti kontrollrühmale ravimit koguses 850 mg, samas kui jaotusruumala oli keskmiselt 506 liitrit.

Võrreldes CM klassi ravimitega ei seondu metformiin praktiliselt valkudega, ajutiselt paikneb väike osa sellest erütrotsüütides.

Kui te võtate ravimeid standardses annuses, on optimaalne (>

Kuid meie keha pakub selliste tõrgete reguleerimiseks varukangid, mis võivad kompenseerida millegi liiga järsu puudumise. Üks neist hüpoglükeemia riski mõjutavatest hoobadest on maksa glükoneogenees, kui glükagoon hakkab glükoosi tootmist tagasi pöörama varem hoitud maksavarudest, kuid selle ravimi võtmisel aeglustub see protsess märkimisväärselt!

Laktatsidoos (või laktatsidoos, piimhappekooma) areneb olemasolevate neeruprobleemidega (progresseeruva diabeetilise nefropaatiaga, mis areneb neerupuudulikkuse krooniliseks vormiks) palju kiiremini, kuna metformiinvesinikkloriid akumuleerub süljenäärmetes, lihastes, maksas ja neerukudedes. ja eritub ainult neerude kaudu.

Kui nende töö on häiritud, jääb 90% sellest ravimist inimkehas muutumatuks. Kuid kõige selle juures ei ole diabeedi puhul vähem ohtlik komplikatsioon - ketoatsidoos reeglina ei arene.

Seetõttu on metformiini sisaldavate ravimite võtmine ägeda neerupuudulikkuse või neeruprobleemide korral ohtlik, kuid paljud endokrinoloogid määravad selle siiski põhjusel, et glükeemia vähendamine ja insuliiniresistentsuse vastu võitlemine on esmatähtis, sest kõrgenenud veresuhkru taseme korral tekivad mitmed komplikatsioonid, mis põhjustada diabeetikute suurenenud suremust.

Rahvusvahelises praktikas määratakse metformiini sisaldavad ravimid kohe pärast diagnoosi määramist ja see aitab tõepoolest diabeetikute elu pikendada. Venemaal on see reeglina ette nähtud juba haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui metformiinist saab lisaks diabeetiliste komplikatsioonide suurenemisele veel üks täiendav põhjus patsientide seisundi halvenemiseks ajal, mil selle varajane mõõdukas (väikestes annustes) tarbimine on võimeline tervist parandama ja viivitama. vältimatu.

Kerge DM korral domineerib insuliinist sõltuvate kudede resistentsus, seetõttu on peamine ravi insuliiniresistentsuse vähendamine. Sellega, millega meie kangelane kergesti toime tuleb, isegi väikestes annustes, mis pole võimelised inimkeha suuresti kahjustama.

Kuid kahjuks on II tüüpi diabeedi korral insuliini sekretsiooni reservid ammendunud (st insuliini ei toodeta enam iseseisvalt vajalikus mahus), siis on arstid sunnitud lisama ravile insuliini sekretsiooni stimulaatoreid - need on sulfoonamiidid.

Pärast seda, kui need osutuvad ka ebaefektiivseteks, lisatakse ravile insuliinipreparaadid, tavaliselt koos ravimitega, mis suurendavad insuliinist sõltuvate kudede tundlikkust insuliini suhtes (see on meie peategelane)..

Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

seedetrakti probleemid (iiveldus, oksendamine, puhitus, gaasid, kõhulahtisus)
isutus
maitseelamuste rikkumine (näiteks metallist maitse tarbitud toidus)
vitamiini B12 puudus (seetõttu on soovitatav täiendav tarbimine
vitamiinid diabeedi vastu

aneemia

hüpoglükeemia

Patsientide erikategooriate farmakokineetika

II tüüpi haigusega diabeetikud. Sitagliptiini imendumise ja jaotumise mehhanism on sarnane terve keha omaga. Kui neerud on normaalsed, ei esinenud metformiini kahe annuse kasutamisel diabeetikutel ja tervetel vabatahtlikel farmakokineetilistes parameetrites erinevusi. Ravimi kumulatsiooni normide järgimisel ei registreeritud.
Neerupuudulikkuse korral Janumet välja ei kirjutata, kuna peaaegu kogu ravim eritub neerude kaudu, tekitades nii olulisele elundile topeltkoormuse.
Kerge ja mõõduka raskusega maksapatoloogiate korral ei ilmnenud sitagliptiini ühekordse annusega olulisi erinevusi imendumises ja jaotumises. Puuduvad andmed ravimi võtmise tulemuste kohta raskete maksahaiguste korral, kuid prognoosid on antud juhul negatiivsed. Sarnaseid katseid ei ole metformiini kohta avaldatud..
Küpsed diabeetikud. Vanusevahed on seotud neerufunktsiooni häiretega, pärast 80 aastat ei ole Yanumet näidustatud (välja arvatud normaalse kretatiniini kliirensiga diabeetikud).

Kellele näidatakse ja kellele Yanumetit ei näidata

Ravim on mõeldud II tüüpi diabeedi kontrollimiseks. See on ette nähtud konkreetsetel juhtudel..

Diabeedihaige glükeemilise profiili parandamiseks elustiili muutmise täiendusena, kui ainult metformiin ei anna 100% vastust.
Janumetit kasutatakse kompleksravis koos CM derivaatidega, kui valik „metformiin + CM rühma ravimid + vähese süsivesikute sisaldusega dieet ja lihaskoormus” ei olnud piisavalt tõhus.
Vajadusel kombineeritakse ravimit gammaretseptorite agonistidega.
Kui insuliinisüstid ei taga suhkrute täielikku kompenseerimist, määratakse Janumet paralleelselt.

Juhistes on ette nähtud järgmised vastunäidustused:

Ülitundlikkus piimasegu koostisosade suhtes;
Kooma (diabeetik);
Neerupatoloogia;
Nakkushaigused;
Ravimite süstimine joodiga (i / v);
Šoki olekud;
Haigused, mis kutsuvad esile kudede hapnikupuuduse;
Maksa düsfunktsioon, mürgistus, alkoholi kuritarvitamine;
Imetamine;
1. tüüpi DM.

Yanumeti mõju laste tervisele ja selle ohutust selle diabeetikute kategooria jaoks ei ole uuritud, seetõttu ei ole seda ravimit ette nähtud alla 18-aastastele patsientidele..

Kõrvalmõjud

Enne kasutamist on vaja uurida kõrvaltoimete loetelu ja nende sümptomeid, et arsti õigeaegselt teavitada keha reaktsioonist ravirežiimi korrigeerimiseks. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete seas:

Köhimine sobib;
Düspeptilised häired;
Migreeni tüüpi peavalud;
Defekatsiooni rütmi rikkumine;
Hingamisteede infektsioonid;
Unekvaliteedi halvenemine;
Pankreatiidi ja teiste pankrease patoloogiate ägenemine;
Tursed;
Kaalulangus, anoreksia;
Seennakkused nahal.

Kõrvaltoimete esinemissagedust saab hinnata WHO skaala abil:

Väga sageli (> 1 / 0,1);
Sageli (> 0,001, 0,001,

Äge pankreatiit arenes sitagliptiini kasutamisel sagedamini kui platseebo korral. Mõnel uuritaval olid pankrease neoplasmid. Kuid selliste juhtumite arv on äärmiselt väike ja seetõttu pole kahe sündmuse seos kinnitatud..

Ravimi puuduste hulka kuuluvad:

võimetus seda kasutada alla 18-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel naistel;
suhteliselt kõrge hind (keskmiselt 1500 rubla).

Kuidas õigesti rakendada

Ravimi nime eesliide "met" näitab metformiini olemasolu selle koostises, kuid ravimit võetakse samamoodi nagu Januvia väljakirjutamisel - sitagliptiinil põhinev ravim ilma metformiinita.

Annuse arvutab arst ja tabletid võetakse hommikul ja õhtul koos toiduga..

Mõnes olukorras peate Yanumetiga ravimisel olema eriti ettevaatlik.

Äge pankreatiit. Sitagliptiin võib selle sümptomeid süvendada. Arst peaks patsienti hoiatama: kui kõhus või paremas hüpohondriumis on valu, lõpetage ravimite võtmine.
Laktatsidoos. See on tõsine ja mitte nii haruldane seisund, millel on ohtlikud surmaga lõppevad tagajärjed, sümptomite ilmnemisel katkestatakse ravikuur. Selle tunneb ära õhupuuduse, epigastrilise valu, külmavärinate, vere koostise muutuste, lihasspasmide, asteenia, seedetrakti häirete järgi..
Hüpoglükeemia. Tavalistes tingimustes ei arene see Yanumeti taustal. Seda võib provotseerida talumatu füüsiline aktiivsus, madala kalorsusega (kuni 1000 kcal / päevas) toitumine, probleemid neerupealiste ja hüpofüüsi probleemidega, alkoholism, β-adrenoblokaatorite kasutamine. Samaaegne ravi insuliiniga suurendab hüpoglükeemia tõenäosust.
Neerupatoloogia. Laktatsidoosi tekkimise oht suureneb koos neeruhaigusega, mistõttu on nii oluline jälgida kreatiniini taset. See kehtib eriti küpsete diabeetikute kohta, kuna neerukahjustus võib neil olla asümptomaatiline.
Ülitundlikkus. Kui keha reageerib allergiliste sümptomitega, siis ravim tühistatakse.
Operatiivne sekkumine. Kui diabeetikul on plaanis operatsioon, siis kaks päeva enne seda Janumet tühistatakse ja patsient viiakse üle insuliinile.
Joodi sisaldavad tooted. Kui Janumetiga võetakse kasutusele joodipõhine ravim, võib see provotseerida neeruhaigust.

Enne kuuri määramist peab diabeetik läbima täieliku uuringu. Kui vere- ja uriinianalüüsid näitavad atsidoosi tunnuseid, asendatakse ravim.

Yanumeti mõju rasedatele uuriti ainult loomamaailma esindajate seas. Rasedatel naistel ei registreeritud metformiini võtmisel loote arenguhäireid. Kuid sellistest järeldustest ei piisa ravimi määramiseks rasedatele. Raseduse planeerimise etapis peaksite üle minema insuliinile.

Metformiin satub ka rinnapiima, seetõttu ei ole Yanumet välja kirjutatud imetamise perioodil.

Metformiin ei häiri transpordi ega keerukate mehhanismide juhtimist ning sünagliptiin võib põhjustada nõrkust ja unisust, mistõttu Yanuvia't ei kasutata, kui on vaja kiiret reageerimist ja tähelepanu suurt kontsentratsiooni.

Janumeti kasutusjuhend

Koostis Farmakoloogiline toime Vabanemise vorm Kliinilistele omadustele iseloomulik koostoime teiste ravimitega Kasutamine lastel, raseduse ja imetamise ajal Mõju reaktsioonikiirusele sõidukite juhtimisel ja keerulised mehhanismid Annustamine Kõrvaltoimed / kõrvaltoimed / kõrvaltoimed ja üleannustamine Säilitamistingimused

Yanumet: koostis

Janumet on kombineeritud suukaudsete suhkrut alandavate ravimite rühma kuuluv ravim.

Yanumet sisaldab toimeaineid sitagliptiini ja metformiinvesinikkloriidi. Iga ravimi tablett on kaetud kilega, mille värv sõltub toimeainete kontsentratsioonist. Yanumetis kasutatakse abiainetena mikrokristalset tselluloosi, povidooni, naatriumlaurüülsulfaati, naatriumstearüülsulfaati.

Kesta värvus määrab Opadray II värvi keemilise koostise, mis võib olla heleroosa, roosa ja punane. Värvaine sisaldab polüvinüülalkoholi, titaandioksiidi, polüetüleenglükooli, talki, musta ja punast raudoksiidi.

Yanumet: farmakoloogiline toime

Valmistatakse Yanumet, mille valem on näidatud eespool, kolmes vormis:

50/500 mg õhukese polümeerikattega tabletid (heleroosad ja graveeritud "575");
50/850 mg õhukese polümeerikattega tabletid (roosad ja graveeritud "515");
50/1000 mg õhukese polümeerikattega tabletid (punased, graveeringuga "577").

Yanumet: Ravimi farmakoloogia

Farmakodünaamika

Ravim Yanumet, mille toimeaine koosneb kahest ravimist, vähendab tõhusalt veresuhkru taset. Selle ravimi komponendid täiendavad optimaalselt üksteist ja parandavad II tüüpi diabeediga patsientide glükeemilist kontrolli..

Sitagliptiin on dipeptidüülpeptidaas 4 (DPP-4) inhibiitor. See on kõige aktiivsem suu kaudu (st suu kaudu). Selle toime saavutatakse inkretiinide: glükagoonilaadse peptiidi 1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (GIP) aktiveerimise kaudu. Inkretiinid on vere glükoosikontrollisüsteemi lahutamatu osa. GLP-1 ja GIP stimuleerivad pankrease Langerhansi saarte beetarakke tootma insuliini vastusena veresuhkru tõusule. GLP-1-l on veel üks oluline mõju: see peptiid vähendab kõhunäärme alfa-rakkude poolt glükagooni tootmist, mis suurendab maksa glükoosisünteesi. Madal veresuhkru tase ei aktiveeri insuliini sekretsiooni ega glükagooni sekretsiooni. Sitagliptiini toimemehhanism on DPP-4 ensüümi pärssimine, samas kui DPP-8 ensüümide DPP-9 süntees ei ole pärsitud. See aine erineb GLP-1 analoogidest, insuliinist, sulfonüüluurea derivaatidest ja meglitiniididest, biguaniididest, gamma retseptorite agonistidest, alfa-glükosidaasi inhibiitoritest ja amüliini analoogidest oma struktuuri ja farmakoloogiliste omaduste poolest. Seetõttu ei aktiveeri sitagliptiin peroksisoomi proliferatori (PPAR-) toimel.

Nagu on näidatud kahepäevases uuringus, milles osalesid terved vabatahtlikud, suurendab ainult sitagliptiini võtmine aktiivse GLP-1 ja GIP kontsentratsiooni märkimisväärselt. Samal ajal suureneb sarnase metformiini tarbimisega mitte ainult aktiivne, vaid ka kogu GLP-1, kuid GIP jääb samale tasemele. Nii sitagliptiini kui ka metformiini kasutuselevõtuga suureneb mõju GLP-1 kontsentratsiooni suurendamisele veelgi.

Metformiin kuulub biguaniidide rühma. Selle ravimi farmakoloogia koosneb ka väljendunud hüpoglükeemilisest toimest. See vähendab mitte ainult söögijärgse glükoositaseme kontsentratsiooni (see tähendab taset, mis saavutatakse kehas pärast sööki), vaid ka basaalse veresuhkru kontsentratsiooni. Metformiin ei stimuleeri siiski kõhunääret insuliini tootma. Seetõttu ei esine selle aine võtmisel hüpoglükeemilisi seisundeid (kooma)..

Samuti vähendab metformiin suhkrute moodustumist maksas. See on tingitud glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi protsessidest. Lisaks vähendab metformiin soolestikus glükoosi imendumist ja parandab optimaalselt lihaste insuliinitundlikkust. Viimase efekti tagab perifeerse glükoosi omastamise ja kasutamise suurendamine.

Metformiin mõjutab glükogeeni süntaasi. Selle tagajärg on maksa glükogeeni sünteesi suurenemine..

Hoolimata asjaolust, et metformiin ei stimuleeri insuliini tootmist, parandab see ravim glükoosi transporti rakkudesse, suurendades membraanitransportööre GLUT-1 ja GLUT-4.

Farmakokineetika

Janumet, kelle ametlikes juhistes öeldakse, et see on kombineeritud ravim, bioekvivalentne Januvia (sitagliptiinfosfaat) ja metformiinvesinikkloriidi võtmisega..

Sitagliptiini imendumine toimub üsna kiiresti. Kui tervetel vabatahtlikel kasutatakse 100 mg, saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 1–4 tunni pärast ja on ligikaudu 950 nmol. Sitagliptiini biosaadavus on 87%, mis on üsna kõrge näitaja. Kuid metformiinvesinikkloriidi imendumine on veidi kiirem. Pärast selle aine võtmist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 2,5 tunni pärast. Ravimi biosaadavus on 50-60%. Üldiselt on metformiinvesinikkloriidi imendumine puudulik ja küllastatav. Teoreetiliselt on ravimi farmakokineetika mittelineaarne. Metformiini stabiilne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 päeva jooksul ja on maksimaalselt 1 μg / ml. Sellised näitajad on tüüpilised standardsete annuste ja manustamisskeemide korral. Kõrgeima lubatud maja kasutamisel ei ületanud aine maksimaalne kontsentratsioon veres kunagi 4 μg / ml.

Erinevalt sitagliptiinist sõltub metformiini imendumine toidu tarbimisest ja selle kvaliteedi koostisest. Niisiis, kui võtate metformiinvesinikkloriidi koos toiduga, väheneb selle imendumine ja maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas.

Rääkides ravimi levikust inimkehas, tasub märkida, et sitagliptiini keskmine jaotusruumala tasakaalus pärast 100 mg aine ühekordset intravenoosset süstimist tervetel vabatahtlikel on ligikaudu 198 liitrit. Sitagliptiin seondub plasmavalkudega. Pöörduvate osade protsent on 38%. Kuid metformiin tungib aktiivselt erütrotsüütidesse, kuigi seondub kergelt verevalkudega. Metformiinvesinikkloriidi keskmine jaotusruumala on üsna lai - 63–276 liitrit.

Sitagliptiini metabolism on minimaalne. Peaaegu 79% ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga. Sitagliptiini vahetavad tsütokroomsüsteemi ensüümid. Samal ajal ei moodusta metformiin inimese kehas metaboliite ja eritub 100% muutumatul kujul neerude kaudu..

Sitagliptiini eritumine toimub kahel viisil: neerude kaudu uriiniga (87%) ja soolte kaudu väljaheitega (13%). Sitagliptiini keskmine poolväärtusaeg on 12,4 tundi, renaalne kliirens on 350 ml / min. Need näitajad on tüüpilised 100 mg ravimi võtmiseks. Sitagliptiini akumulatsioon on minimaalne ja toimub ainult pärast pikaajalist korduvat manustamist. Sitagliptiini ja selle metaboliitide eritumine toimub aktiivse tubulaarsekretsiooni kaudu eritumise kaudu neerude kaudu.

Metformiini eritumine toimub ka tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kaudu. Selle aine renaalne kliirens on üle 400 ml / min. Poolväärtusaeg on 6,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Metformiini neerukliirens on proportsionaalne kreatiniini kliirensiga, mistõttu neeruhaiguste korral väheneb see selle näitaja suhtes. Selle tulemusena võib poolväärtusaeg pikeneda ja vastavalt suureneb metformiini tase vereplasmas..

Farmakokineetika teatud patsientide rühmades

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on sitagliptiini ja metformiini farmakokineetika identne tervete vabatahtlikega..

Neeru- ja kuseteede häiretega patsiendid ei võta sellist ravimit nagu Yanumet. See on tingitud neerupuudulikkuse suurenenud riskist ja ravimi võtmise kõrvaltoimetest..

Maksa- ja sapiteede häiretega patsientidel võib Yanumet'i võtta. Nendel patsientidel, kellel on haiguse kerge kuni mõõdukas raskusaste, ei ole ravimi annuse kohandamine vajalik. Raske maksakahjustusega patsientidel ei ole sitagliptiini ja metformiini farmakokineetiliste omaduste uuringuid läbi viidud. Seetõttu peaksite selles patsientide rühmas Yanumet'i kasutama äärmise ettevaatusega..

Patsiendi (sh eakate) vanus ei ole põhjus Yanumeti annuse kohandamiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et 65-80-aastastel patsientidel suureneb sitagliptiini kontsentratsioon nooremate patsientidega võrreldes ligikaudu 19%.

Janumet: kliiniliste omaduste tunnused

Metformiini monoteraapia ebapiisav toime. Janumet parandab sellistes olukordades veresuhkru kontrolli ja on hea lisaks dieedile ja treeningrežiimile..
Metformiinravi ebapiisav toime kombinatsioonis sulfonüüluurea ravimitega. Yanumeti kasutamine sellistel juhtudel on üleminek ravile kolme ravimiga. Sellises kombinatsioonis sisalduv ravim täiendab patsientide dieeti ja kehalist režiimi.
Ravi ebaõnnestumine metformiini ja peroksisoomi proliferatsiooniga aktiveeritud retseptori agonistidega (PPAR). Janumet sellistes olukordades täiendab tõhusalt ka patsientide dieeti ja kehalist režiimi.
Glükoosikontrolli ebaefektiivsus insuliini kasutamisel. Yanumet on üks kolmest kompleksis sisalduvast ravimist ja täiendab optimaalselt dieedi ja treeningrežiimi.

Yanumeti kasutamise vastunäidustused on:

Ülitundlikkus sitagliptiini või metformiini suhtes;
Ülitundlikkus ravimi abikomponentide suhtes;
Prekomatoosne seisund;
Ketoatsidoos;
Neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga alla 60 ml / min);
Tingimused, mis kujutavad endast ohtu neerude piisavale toimimisele ja tööle (dehüdratsioon, rasked nakkusprotsessid kehas, erineva päritoluga šokk, diagnostilised uuringud, milles kasutatakse joodi sisaldavaid kontrastaineid);
Tingimused, mis võivad põhjustada koe hüpoksia (südame- ja kopsupuudulikkus, müokardiinfarkt, erineva päritoluga šokk);
Häired neerude ja maksa töös;
Alkoholisõltuvus ja alkoholimürgitus;
Imetamise periood;
I tüüpi suhkurtõbi.

Janumet: koostoimed teiste ravimitega

Sitagliptiini (50 mg kaks korda päevas) ja metformiini (1000 mg kaks korda päevas) samaaegsel manustamisel ei esinenud 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel nende ainete farmakokineetikas ilmseid muutusi..

Alkohoolsete jookide või alkoholi sisaldavate ravimite joomine ja Yanumeti võtmine suurendab laktatsidoosi riski. Olukord halveneb märkimisväärselt, kui patsiendil on äge alkoholimürgistus ja maksa talitlushäired, kui ta kasutab madala kalorsusega dieeti..

Samuti suureneb laktatsidoosi oht Yanumeti ja diureetikumide samaaegsel manustamisel. See kehtib eriti silmusdiureetikumide kohta. Tubulaarsekretsiooniga erituvate katioonravimite kasutamisel aeglustub ja süveneb metformiini eliminatsioon märkimisväärselt. See on tingitud nende ravimite konkurentsivõimelisest koostoimest neerutuubulite ühise transpordisüsteemi jaoks. Kuid katioonravimite võtmine koos Yanumetiga on võimalik. Sellisel juhul on vaja hoolikalt jälgida veresuhkru taset ja kohandada annust vastavalt patsientide individuaalsetele omadustele..

Kuna joodi sisaldavate ravimite kasutamine radioloogilistes uuringutes võib avaldada negatiivset mõju neerufunktsioonile, peate nende ainete sisalduse patsiendi kehas kestel Yanumeti võtmise lõpetama (vähemalt 48 tundi enne ja pärast uuringut)..

Kui patsient võtab hormonaalseid ravimeid (glükokortikosteroide), beeta2-agoniste ja diureetikume, tuleb teda teavitada vere glükoosisisalduse sagedasema jälgimise olulisusest. Seda seetõttu, et ülalmainitud ravimid võimendavad patsiendi kehas sageli suhkru suurenemist. Raviarst peaks sellistes olukordades Yanumeti annust piisavalt kohandama..

AKE inhibiitoritel on täpselt vastupidine toime. Need võivad vähendada vere glükoosisisaldust. Sellest lähtuvalt peaks arst kohandama ka Yanumeti annust..

Janumet: rakenduse funktsioonid

Janumet, nagu eespool mainitud, ei kasutata I tüüpi diabeedi ja diabeetilise ketoatsidoosi raviks.

DPP-4 inhibiitorite kasutamisel on võimalik välja töötada äge pankreatiit - kõhunäärmepõletik. Selle komplikatsiooni esimene sümptom on tugev kõhuvalu, millel on vöö. Pärast Yanumeti tühistamist paraneb patsiendi seisund. Väga harva on sellise komplikatsiooni ebasoodne tulemus võimalik - pankrease nekroos ja surm. Kui patsient kahtlustab ägeda pankreatiidi esinemist, peate viivitamatult Yanumeti kasutamise lõpetama ja konsulteerima oma arstiga. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kellel on esinenud pankrease haigusi.

Harva, kui Janumet'i kasutatakse koos teiste ravimitega, tekib laktatsidoos. Sellise tüsistuse vältimiseks pole vaja hinnata ainult patsiendi elu- ja haiguslugu, vaid ka selliseid riskitegureid:

Ketoos;
Näljastreik;
Halvasti kontrollitud glükeemiline tase;
Alkoholi kuritarvitamine;
Neeru- ja maksakahjustus;
Hapnikuga kaasnevad seisundid.

Laktatsidoosi iseloomulikud sümptomid on hingamispuudulikkus (atsidoosiline hingeldus), kõhuvalu, kehatemperatuuri langus, lihaskrambid, asteenia ja alatoitumus. Kui te ei alusta laktatsidoosi ravi õigeaegselt, tekib kooma. Laktatsidoosi laboratoorsetes testides võib täheldada vere pH langust, vere laktaaditaseme tõusu üle 5 mmol / l, anioonivahe suurenemist ja laktaadi / püruvaadi suhet. Laktatsidoosi ilmnemisel tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida ja määrata Yanumetiga edasine taktika..

Hüpoglükeemilised seisundid ei esine sageli ainult Yanumet-ravi ajal. Sageli on veresuhkru languse põhjus kompleks, mis hõlmab füüsilist ülekoormust, paastumist, alkoholi tarvitamist ja ravimite võtmist, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat. Samuti tekib kõige sagedamini sarnane seisund eakatel või alkoholi kuritarvitamisest, neerupealiste ja hüpofüüsi puudulikkusest põhjustatud kahheksiaga patsientidel. Eakatel ja beetablokaatoreid kasutavatel patsientidel on hüpoglükeemiat väga raske kindlaks teha. Teine tegur, mis võib põhjustada veresuhkru langust, on Janumeti ja insuliini või sulfonüüluurea preparaatide samaaegne manustamine. Seetõttu tuleks sellise kompleksse ravi korral kohandada kõigi ülaltoodud ravimite annuseid..

Kuna Yanumeti toimeained erituvad neerude kaudu, tuleb patsiendi neerupuudulikkuse korral hinnata laktatsidoosi riski. Tasub regulaarselt jälgida seerumi kreatiniini kontsentratsiooni. Sellise analüüsi kontrollimise sagedus peaks olema neerupuudulikkusega suhkurtõvega suhkruhaigetel üks kord aastas ja neerupuudulikkusega patsientidel 2–4 korda aastas. Eakatel tuleb eriti hoolikalt jälgida kreatiniini taset, kuna neil ei pruugi olla neerukahjustuse sümptomeid. Samuti peate Yanumet'i kasutama ettevaatusega patsientidel, kes võtavad antihüpertensiivseid ravimeid, diureetikume ja MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu aspiriin)..

Yanumeti juhised näitavad, et pärast ravimi kasutamist võivad tekkida tõsised ülitundlikkusreaktsioonid. Nagu näitavad turustamisjärgsed uuringud, areneb sellest tüsistuste rühmast kõige sagedamini anafülaksia, angioödeem, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom. Need kõrvaltoimed võivad ilmneda nii pärast Yanumeti esimese annuse võtmist kui ka pärast selle ravimi pikaajalist kasutamist. Ülitundliku iseloomuga tüsistuste korral peate Yanumeti võtmise lõpetama ja pöörduma alternatiivse ravi saamiseks arsti poole.

Kui Janumeti võtval patsiendil on ette nähtud kirurgiline ravi, tuleb ravim tühistada 48 tundi enne operatsiooni. Samuti peaks Janumet-ravi jätkama varem kui 48 tundi pärast operatsiooni. Sama kehtib uuringute kohta, mille puhul kasutatakse joodi sisaldavaid radioaktiivseid aineid, mis mõjutavad neerufunktsiooni..

Yanumeti kasutamisel kontrollitud II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võivad esineda patoloogilised seisundid ja laboratoorsete näitajate kõrvalekalded. Kõigepealt tuleb ravim tühistada ja välistada laktatsidoosi ja ketoatsidoosi areng. Seda saab teha elektrolüütide ja ketoonide, vere glükoosisisalduse, pH, plasma laktaadi ja püruvaadi kontsentratsioonide seerumitestide põhjal. Atsidoosiliste seisundite ilmnemisel Janumet tühistatakse ja pöördutakse alternatiivse ravi poole.

Yanumetiga ravimisel on hädavajalik õige toitumine koos dieediga, ratsionaalne füüsiline aktiivsus ja regulaarne veresuhkru taseme jälgimine..

Janumet: kasutamine lastel, raseduse ja imetamise ajal

Yanumet'i ei soovitata võtta alla 18-aastastele lastele, kuna selle ravimi mõju kohta lapse kehale pole täpseid andmeid. Uuringuid Yanumeti komponentide mõju kohta lootele ja rase naise kehale ei ole läbi viidud. Siiski on tõendeid sitagliptiini kõrge reproduktiivtoksilisuse kohta loomadel raseduse ajal. Samal ajal näitavad uuringud, et metformiinravi ei ole seotud loote väärarengute ja kaasasündinud anomaaliate tekkega. Selle põhjal tuleb järeldada, et Yanumeti võtmine on raseduse ajal vastunäidustatud. Kogu lapse kandmise perioodil peab patsient vahetama alternatiivseid suhkrut vähendavaid ravimeid või alustama insuliini kasutamist.

Imetamise ajal ei ole soovitatav ka Yanumet'i võtta, kuna toimeaine metformiin eritub rinnapiima väikestes kogustes. Puuduvad andmed sitagliptiini tungimise kohta rinnapiima..

Yanumet: mõju reaktsioonikiirusele sõidukite juhtimisel ja keerukad mehhanismid

Janumet ei mõjuta reaktsioonikiirust sõites ega muud tüüpi transpordil. Kuid tuleb meeles pidada, et toimeaine sitagliptiin põhjustab pearinglust ja unisust. Seetõttu peaksite keeruliste masinatega sõitmisel ja käitamisel olema äärmiselt ettevaatlik. Lisaks võib Yanumet-ravi üks kõrvaltoimeid olla veresuhkru langus. See tingimus on potentsiaalselt ohtlik ka sõidukite ja muude seadmete juhtimisel..

Janumet: annus

Ravimit Yanumet võetakse söögi ajal 2 korda päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete vältimiseks suurendatakse ravimi annust järk-järgult. Yanumeti annuse valib raviarst iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt, võttes arvesse tema haiguse omadusi, stabiilset veresuhkru taset ja kaasuva patoloogia esinemist. Siiski ei soovitata ületada Yanumeti maksimaalset lubatud annust (põhineb 100 mg sitagliptiinil). Yanumeti toime algab siis, kui saavutatakse toimeainete stabiilne kontsentratsioon veres.

Patsiendid, kes ei ole saavutanud stabiilset veresuhkru kontrolli metformiini monoteraapiaga, peaksid võtma 50 mg sitagliptiini ja patsiendi praeguse metformiini annuse. Sama raviskeem kehtib patsientide jaoks, kes ei ole metformiini ja sulfonüüluureatega, metformiini ja PPAR agonistide, metformiini ja insuliiniga soovitud efekti saavutanud..

Patsientidele, keda on varem ravitud eraldi sitagliptiini ja metformiiniga, tuleb Janumet välja kirjutada nende ainetega võrdses annuses eraldi.

Lisaks uimastiravile peab patsient järgima madala kalorsusega dieeti ja treeningrežiimi.

Janumet: kõrvaltoimed / kõrvaltoimed / kõrvaltoimed ja üleannustamine

Peamine üleannustamise risk on metformiin. Uuringud on näidanud, et tervetel vabatahtlikel ei olnud üleannustamist ravimi ühekordse annuse võtmisel kuni 800 mg. Kuid QT-intervall pikenes veidi. Metformiini märkimisväärne üleannustamine võib põhjustada laktatsidoosi arengut. See seisund nõuab viivitamatut hospitaliseerimist ja võõrutust ning sümptomaatilist ravi. Nende komplikatsioonide kõige tõhusam ravi on hemodialüüs. Hemodialüüsi läbiviimisel 3-4 tunni jooksul eritus patsiendi kehast ligikaudu 13,5% ravimist. Seetõttu peab hemodialüüs kogu Yanumeti kõrvaldamiseks võtma piisavalt kaua aega. Lisaks hemodialüüsile tuleks kasutada toetavaid meetmeid: ravimi eemaldamine seedetraktist, millel polnud aega imenduda, peamiste eluliste tunnuste kliiniline jälgimine, sümptomaatiline ravi.

Uuringuid Yanumeti võtmise kõrvaltoimete esinemise kohta ei ole läbi viidud. Siiski on andmeid, mis näitavad kõrvaltoimeid, mis ilmnevad sitagliptiini ja metformiini eraldi kasutamisel. Nende hulgas:

Immuunsüsteemist: ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaksia, angioödeem, lööve, sügelus, bronhospasm jne).
Ainevahetuse poolelt: vere glükoosisisalduse langus (hüpoglükeemia).
Närvisüsteemist: unisus, pearinglus.
Hingamissüsteemist ja rinnaorganitest: interstitsiaalne kopsuhaigus.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, suurenenud gaasitootmine soolestikus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, epigastriline valu, äge pankreatiit, surmav ja mittesurmav hemorraagiline ja nekrotiseeriv pankreatiit.
Naha ja nahaaluse rasva osa: sügelus, angioödeem, lööve, urtikaaria, vaskuliit, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, bulloosne pemfigoid.
Lihas-skeleti süsteemist: liigeste ja lihaste valu, jäsemete ja seljavalu, artropaatia.
Neerudest ja kuseteedest: neerupuudulikkus, neerufunktsiooni häired.

Üleannustamise tagajärjed

Metformiini üleannustamise vältimiseks ei saa te seda lisaks Yanumetile kasutada. Ravimi üleannustamine on ohtlik laktatsidoosi tõttu, peamiselt metformiini liiaga. Üleannustamise tunnuste ilmnemisel kasutatakse joobeseisundi neutraliseerimiseks sümptomaatilist ravi.

Miks arendatakse metformiini komplekse Yanuvia, Galvuse, Onglyza ja Glyburydiga, kui saate samu vahendeid kasutada kompleksravis eraldi? Teaduslikud katsed on näidanud, et mis tahes II tüüpi diabeedi kontrolli skeemi korral on metformiin olemas (isegi insuliinile üleminekul). Pealegi, kui kasutatakse kahte erineva toimemehhanismiga toimeainet, suureneb ravimi efektiivsus ja saate hakkama väiksema annusega tablettidega.

Üleannustamise sümptomite vältimiseks on oluline kontrollida ainult pakendatud metformiini annust (500 mg, 850 mg või 1000 mg). Patsientidele, kes unustavad igat tüüpi tablette õigel ajal juua, on võime võtta kõik vajalik korraga, mis on suur eelis, mis mõjutab oluliselt ravi ohutust ja tulemusi.

Ravimite koostoimed

Metformiini võimeid vähendavad diureetikumid, glükagoon, kortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, fenotiasiinid, tablettide suukaudsed rasestumisvastased vahendid, fenütoiin, nikotiinhape, sümpatomimeetikumid, kaltsiumi antagonistid, isoniasiid. Katsetes suurendas nifedipiini ühekordne annus tervetel uuringus osalejatel metformiini imendumist, samas kui tipptaseme saavutamise aeg ja poolväärtusaeg jäid samaks..

Hüpoglükeemilisi omadusi parandavad insuliin, sulfonüüluurea rühma ravimid, akarboos, MAO ja ACE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, oksütetratsükliin, klofibraadi derivaadid, tsüklofosfamiid, β-blokaatorid. Furosemiidi ühekordne kasutamine tervetel isikutel suurendas metformiini imendumist ja jaotumist vastavalt 22% ja 15%. Renaalse kliirensi väärtused muutusid ebaoluliselt. Puudub teave pikaajalise ühise ravi kohta furosemiidi ja metformiiniga.

Torukestes sekreteeritavad ravimid võitlevad transpordisüsteemide eest, seetõttu võivad need pikaajalisel kasutamisel suurendada metformiini maksimaalset kontsentratsiooni 60%.

Tsimetidiin pärsib metformiini eritumist, ravimi akumuleerumine veres võib provotseerida atsidoosi.

Yanumet ei sobi kokku ka alkoholiga, mis suurendab ka atsidoosi tekkimise tõenäosust.

Teiste rühmade ravimite (metformiin, simvastatiin, glibenklamiid, varfariin, rosiglitasoon, rasestumisvastased ravimid) reaktsiooni uurimisel ei näidanud sünagliptiin mingit erilist aktiivsust. Digoksiini kontsentratsioon plasmas tõusis sitagliptiiniga samaaegsel kasutamisel 18%.

858 eksperimendis osalenud terve osaleja tulemuste analüüs, kes võtsid 83 tüüpi kaasuvaid ravimeid, millest 50% eritub neerudest, ei täheldanud olulist mõju sitagliptiini imendumisele ja jaotumisele..

erijuhised

48 tundi enne ja pärast uuringuid joodi sisaldavate ravimite kasutamisel tühistatakse ravim.

Kogu ravikuuri jooksul on vaja pidevalt kontrollida neerude seisundit ja regulaarselt teste teha..

On oht, et see mõjutab transpordi juhtimise võimet, seetõttu tuleb otsustada, kas see on soovitatav kogu raviperioodi vältel. See on eriti võimalik, kui seda võetakse samaaegselt insuliini või sulfonüüluureaga.

Ravim suudab tugevdada pankreatiidi sümptomeid, põhjustada neerupatoloogiat. Seetõttu tuleb patsiendi seisundit jälgida, et vältida tema arengut..

On oluline, et patsient teaks laktatsidoosi sümptomeid ja nende ilmnemisel pöörduks viivitamatult arsti poole. Kohene hospitaliseerimine aitab vältida tüsistusi.

Saadaval ainult arsti retsepti alusel!

Analoogid ja hinnad

Yanumet on üsna kallis ravim: keskmiselt on apteegivõrgus hind 1–7 plaadiga kasti (üks blister sisaldab 14 tabletti) eest kaks ja pool kuni kolm tuhat rubla. Algupärast ravimit toodetakse Hispaanias, Šveitsis, Hollandis, USA-s ja Puerto Ricos. Analoogide hulgast sobib kompositsioonis täielikult ainult Velmetiy. Ravimid on tõhususe ja ATC-koodi poolest sarnased:

Douglimax;
Glibomet;
Tripride;
Avandamet.

Glibomet sisaldab metformiini ja glibenklamiidi, mis tagavad hüpoglükeemilise ja hüpolipideemilise võime. Näidustused kasutamiseks on sarnased Yanumeti omadega. Douglimax valmistatakse metformiini ja glimepiriidi baasil. Toimemehhanism ja näidustused on paljuski sarnased Yanumeti omadega. Tripride sisaldab glimepiriidi ja pioglitasooni, millel on antidiabeetiline toime ja sarnased näidustused. Avandametil, mis on metformiini + rosiglitasooni kombinatsioon, on ka hüpoglükeemilised omadused.

Esitatavate ravimite või muude asendusainete valik on eranditult spetsialisti pädevuses..

Eneseravimine, eriti sellise raske haiguse korral, ei too kaasa midagi head. Artiklis sisalduv teave on kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest, seda ei saa kasutada enesediagnostika aluseks ja see on ainult informatiivsel eesmärgil..

Toimeained ja tegevus

Ramilongi ravimvorm on tablett, mis sisaldab 5 või 10 mg toimeainet ramipriili. See inimkehasse tungiv komponent liigub maksa, kus ainevahetuse käigus muundatakse see ramiprilaadiks. Ravimi põhielemendi tegevus on veresoonte seinte laiendamine, müokardi töö parandamine ja vererõhu langetamine. Samal ajal Ramilongi mõjul südame kokkutõmbed ei suurene ja neerude töö praktiliselt ei muutu. Ravitoime pärast ravimi võtmist avaldub 1-2 tunni pärast ja jätkab toimet veel ühe päeva jooksul. Kui kasutate Ramilongi tablette pidevalt 21 päeva jooksul, saate saavutada hüpotensiivse toime maksimaalse ilmingu, samas kui normaalsed vererõhu näitajad püsivad 2 aastat..

Kui Yanumet ei sobi

Ravimi asendamise põhjused võivad olla erinevad: mõne jaoks ei aita ravim lihtsalt vajalikul määral, mõne jaoks põhjustab see püsivat kõrvaltoimet või lihtsalt ei saa seda endale lubada.

Kui ravimi kasutamine ei kompenseeri suhkruid täielikult, asendatakse see insuliinisüstidega. Teised tabletid on sel juhul ebaefektiivsed. Tõenäoliselt agressiivse ravimiteraapia korral pankreas töötas ja 2. tüüpi diabeedi kaugelearenenud vorm muutus 1. tüüpi diabeediks..

Isegi kõige kaasaegsemad pillid on ebaefektiivsed, kui ignoreerite endokrinoloogi soovitusi madala süsivesikusisaldusega toitumise ja doseeritud koormuste kohta.

Kõrvaltoimeid provotseerib sagedamini metformiin, sitagliptiin on selles suhtes kahjutu. Metformiin on oma farmakoloogiliste võimaluste poolest ainulaadne ravim, enne asendaja otsimist peaksite tegema kõik võimaliku, et kohaneda. Düspeptilised häired kaovad aja jooksul ja metformiin hoiab suhkru taseme normaalsena, hävitamata pankrease ja neere. Vähem soovimatuid tagajärgi tagab Yanumeti võtmine mitte enne ja mitte pärast sööki, vaid söögi ajal.

Raha kokkuhoiuks saate Yanumeti või Yanuvia asendada ainult puhta metformiiniga. Apteegivõrgus on kodumaiste tootjate asemel parem valida kaubamärgid Glucophage või Siofor.

Diabeetikud ja arstid Yanumeti kohta

Arstide arvustused ravimi Janumet kohta on üksmeelsed. Arstide sõnul on selle komponentide (eriti sitagliptiini) oluline eelis see, et need ei tekita hüpoglükeemiat. Kui te ei riku kriitiliselt ettenähtud režiimi ja järgite toitumis- ja kehalise kasvatuse soovitusi, on glükomeetri näidud stabiilselt madalad. Epigastimaalse ebamugavustunde ja muude soovimatute tagajärgede ilmnemisel tuleb päevane annus jagada kehakoormuse vähendamiseks kaheks annuseks. Pärast kohanemist saate naasta eelmise režiimi juurde. Kui suhkur on suurem kui sihtväärtus, võib raviarst annust kohandada.

Patsientide ülevaated Yanumeti kohta on vastuolulised, sest igaühe haigus kulgeb erinevalt. Kõige enam kurdavad täiskasvanud patsiendid kõrvaltoimete üle, sest neerud ja kogu keha on kaasnevad haigused juba õõnestanud..

Olga Leonidovna, Peterburi “Sain Yanumetist teada naabrilt. Ta on seda juba pikka aega aktsepteerinud ja on tulemustega rahul. Ost ei õigustanud minu lootusi: lugesin juhendist, et ravim on haigete neerude jaoks ohtlik ja mul on krooniline püelonefriit. Ma ei julgenud seda võtta, andsin naabrile. Nüüd proovin uurida kõiki Interneti-juhiseid ".

Amantai, Karaganda “Arst määras mulle Yanumeti. Olen 2 aastat võtnud 2 tabletti päevas (50mg / 500mg), nii tema kui ka mina oleme tulemustega rahul: suhkur on normis ja üldiselt on seisund paranenud. Ravim pole odav, kuid minu arvates üks parimatest. Nad ütlevad, et võite istutada neere, noh, nad kannatavad igasuguse keemia all. Täiendav pluss on kaalu vähendamine 7 kg võrra. Arst ütleb, et see on pillidest. ".

Endokrinoloogidel on populaarne vanasõna: "Sport ja dieet - diabeedivaktsiin". Igaüks, kes otsib imetabletti ja usub kindlalt, et uued pillid, mõni teine reklaamplaaster või taimetee ravib suhkruhaigust igavesti ilma suurema vaevata, peaksite seda sagedamini meeles pidama.

Arvustused

See on väga efektiivne ravim, sobib enamiku inimeste jaoks hästi ja selle kõrge hinna kompenseerib selle efektiivsus..

Jekaterina: “Yanumet” määras raviarst. Olen juba kaks aastat vastu võtnud, olen kõigega rahul. Selle tegevus sobib mulle, kõrvalreaktsioone pole. Suhkur on normaliseerunud ja seda hoitakse tasemel. Lisaks langes kaal ka 7 kilogrammi võrra, muidu oli temaga probleeme ".

Daria: „Sain need pillid tasuta hüvitise saamiseks. Need sobivad mulle hästi, kui koos dieedi ja kehalise aktiivsusega kaotasin 12 kg ja sain glükoositaseme korda. Muidugi, kui ma ostaksin oma rahaga, oleks see olnud raske, see on kallis. Kuid kvaliteet on ikkagi seda väärt ".

Igor: „Usun, et Yanumet on diabeetikute pääste. See annab kiiresti tulemusi, koos dieedi ja füüsilise koormusega aitab see kehal heas vormis olla, alandab suhkrut. Mõjub kaalulangus, kuid arst selgitas, et ainult selle nimel ei saa neid tablette juua - neerukoormus on tugev. Mul on nendega hästi, nii et jätkan selle ravimiga ravi ja olen tulemustega rahul. ".

Valentina: „Mu isal diagnoositi diabeet. Esmalt määras arst metformiini ja sitagliptiini eraldi. Siis saime teada, et on üks ravim, mis asendab kahte tabletti, kuna see sisaldab mõlemat ainet. Minu isa neerud on terved, nii et arst kiitis tema lubamise heaks. "Janumet" aitas palju suhkru normaliseerimisel ja eemaldas isegi ülekaalust, mis mu isal haiguse tõttu oli. Nad kartsid, et neerudes on tüsistusi või muid kõrvaltoimeid, kuid nad saavad ilma nendeta hakkama. Isa on selle ravimi üle rahul, teda ravitakse tänaseni ".