Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Laktoosiravim

Laktuloos on lahtistav ravim, mis saadakse piima sügava töötlemise tulemusena. Ravim aitab suurendada laktobatsillide arvu jämesooles, pehmendada väljaheiteid ja suurendada soole motoorset aktiivsust.

Lisaks lahtistavale toimele on see omadus pärssida Salmonella (sooleinfektsiooni tekitajad - salmonelloos) kasvu, samuti stimuleerida maksa tööd. See praktiliselt ei imendu soolestikust vereringesse. See on valge kristalne aine, millel pole väljendunud lõhna.

Laktuloos on tunnistatud ohutuks lahtistavaks aineks, seetõttu on seda lubatud kasutada lastele (sh vastsündinutele), täiskasvanutele, eakatele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Väljalaske vormid

Laktuloosi kasutamise juhised

Näidustused kasutamiseks

  • Erineva päritoluga kõhukinnisus;
  • maksa entsefalopaatia - kesknärvisüsteemi funktsionaalsete võimete pöörduv häire, mis on seotud maksapuudulikkusega;
  • salmonelloos, salmonelloosi kandjad;
  • toidumürgitus mädanenud düspepsia sündroomiga lastel;
  • soole düsbioos;
  • normaalse soolefunktsiooni taastamine pärast antibiootikumravi, kiiritusravi ja keemiaravi;
  • hemorroidid, päraku lõhed, operatsioonijärgne periood käärsooleoperatsioonide korral.

Vastunäidustused

  • Laktuloosi individuaalne talumatus;
  • galaktoseemia (pärilik haigus);
  • soole obstruktsioon;
  • pimesoolepõletiku kahtlus.

Kõrvalmõjud

Laktuloosravi

Kuidas laktuloosi võtta?
Ravimit võetakse suu kaudu, tavaliselt üks kord päevas (hommikul, hommikusöögi ajal). Laktuloosi võite segada mis tahes mahla või veega; võib võtta koos samade vedelikega.

Laktuloosi annus
Erinevate haiguste korral on laktoosi annus erinev:

  • Kõhukinnisuse korral - 15 kuni 45 ml siirupit 1 kord päevas. Arsti äranägemisel võib annust suurendada 60 ml-ni. Positiivsete tulemuste olemasolul vähendatakse annust 10-30 ml siirupini päevas; manustamise sagedust on võimalik vähendada (kuni 3 korda nädalas).
  • Maksaentsefalopaatiaga - 30-50 ml 2-3 korda päevas; maksimaalne annus - 190 ml siirupit päevas.
  • Salmonelloosiga - 15 ml kolm korda päevas. Ravi kestab 10-12 päeva; kursust korratakse pärast 7-päevast pausi.
  • Salmonella kandjate ravimisel - 20 ml päevas; ravi kestus võib olla 2-3 nädalat.

Milleks on laktoos - video

Laktuloos lastele

Laktuloosi peetakse kergeks laste lahtistavaks, täiesti kahjutuks. Lisaks aitab see kaasa normaalse mikrofloora moodustumisele lapse soolestikus. Ravimit võib välja kirjutada igas vanuses lastele, alates vastsündinute perioodist.

Laste kõhukinnisuse korral on laktoos ette nähtud järgmistes annustes:

  • Alla 1-aastased lapsed - 10 ml siirupit päevas, järk-järgult üleminekul säilitusannusele - 5 ml päevas;
  • 1-6-aastased lapsed - 15 ml päevas, säilitusannus - 10 ml;
  • 7-14-aastased lapsed - 25-30 ml, säilitusannus - 20 ml.

Vesiniku hingamise test laktuloosiga

Kui kahtlustate laktoositalumatust, on ette nähtud vesiniku hingamise test.

Katse ajal puhub patsient spetsiaalsesse õhukogumisvahendisse. Väljahingatavas õhus määratakse vesiniku olemasolu. Pärast esmase proovi võtmist peaks patsient jooma siirupit või laktoosilahust; siis võetakse õhuproovid iga 20 minuti järel. Protseduur kestab 2 tundi. Saadud proove (10 tükki) töödeldakse laboritingimustes. Analüüsi tulemus on valmis umbes 10 päeva pärast.

Vesiniku hingamistest nõuab patsiendi erilist ettevalmistust: 2 nädalat enne testi ei tohi antibiootikume võtta; päev enne uuringut tuleks toidust välja jätta teraleib, kaunviljad, pähklid; ka suitsetamine on keelatud. Pärast testi eemaldatakse kõik piirangud.

Keefir laktoosiga

Kliinilised uuringud on näidanud, et keefir koos laktoosiga aitab suurendada lakto- ja bifidobakterite arvu jämesooles.

Selle piimhappe toote regulaarsel kasutamisel pärsitakse patogeenset ja oportunistlikku mikrofloorat. Kõhukinnisus elimineeritakse ja muud soolehaiguste ilmingud minimeeritakse. Atoopilise dermatiidi ilmingud vähenevad, söögiisu paraneb.

Laktuloosiga rikastatud keefirit soovitatakse väikelastele igapäevaseks kasutamiseks, et vältida soolestiku talitlushäireid ja soolte düsbioosi.

Laktuloos ei mõjuta keefiri maitset üldse.

Laktuloosi analoogid

Duphalac või laktuloos?

Sageli küsivad patsiendid küsimust: mis on parem - Duphalac või Lactulose?

Duphalac on selle struktuurse vaste Lactulose sünonüüm. Nagu laktoos, on see ka siirupi kujul. Isegi nende ravimite annus on sama. Seetõttu pole mõttekas küsimus, mis on antud juhul parem: Duphalac ja Lactulose on üks ja sama.
Lisateave Duphalaci kohta

Ravimi ülevaated

Laktuloosi kasutamise ülevaadete seas on nii positiivseid kui ka negatiivseid. Positiivsete arvustuste autorid märgivad ravimi kerget järkjärgulist toimet, selle efektiivsust kõhukinnisuse korral, sealhulgas imikutel ja vastsündinutel..

Negatiivsed arvustused räägivad laktoosi (kõhuvalu, kõhulahtisus) ravis esinevatest kõrvaltoimetest. Mõnes ülevaates väidetakse, et ravim ei aita kõhukinnisuse korral üldse. Tõsi, selles ei täpsustata, kas ravimi määras arst või kasutati seda eneseravimina..

Ülevaadete mitmekesisus annab veel kord tunnistust asjaolust, et mis tahes ravimite väljakirjutamisel tuleb rangelt järgida kõige kahjutumaid ravimeid ja meditsiinilisi soovitusi.

Ravimi hind

Laktuloosi ja selle analoogide hind on vahemikus 200 kuni 480 rubla.

Laktoos

Kompositsioon

Laktuloosisiirup sisaldab (100 ml kohta) 66,7 g toimeainet + abielementi - vett.

Samuti vabaneb ravim siirupina, mis sisaldab 10 g laktuloosi, 1,65 g galaktoosi ja 0,9 g laktoosi 15 ml-s ravimit.

Väljalaske vorm

Ravimit toodetakse läbipaistva kollase siirupina 15, 200, 240 või 1000 ml pudelites.

farmatseutiline toime

Lahtistav.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Mis on laktoos? Laktuloos on sünteetiline disahhariid-6-galaktoosiid-fruktoos. Aine satub jämesoolde, kus toimuvad selle metaboolsed reaktsioonid. Selle protsessi tulemusena moodustunud madala molekulmassiga orgaanilised happed vähendavad oluliselt söötme pH-d. See protsess aitab kaasa toksiinide eemaldamisele kehast ja väljaheidete kiirele evakueerimisele..

Laktuloosipreparaatidel on kerge, kuid üsna intensiivne lahtistav toime, mis ei nõua täiendava suures koguses vedeliku sissevõtmist. Ravim suurendab soolestikusisest osmootset rõhku, suurendab peristaltikat, vedelik jääb sooleõõnde ja väljaheide pehmeneb.

PH languse ja happelisema keskkonna ilmnemise tõttu soolestikus võivad nüüd paljuneda laktobatsillid ja bifidumbakterid, mis kasutavad toitainesubstraadina laktuloosi. Patogeensete mikroorganismide ja laguneva mikrofloora arv väheneb oluliselt. Mürgised ained nagu ammoniaak, raskmetallide soolad, radionukliidid eemaldatakse kehast kiiremini.

Seedesüsteemis puudub spetsiifiline ensüüm, mis lagundab laktuloosi, mistõttu aine tungib kergesti jämesoolde. Ravimil tekivad laktobatsillide ja bifidumbakteritega metaboolsed reaktsioonid. Peamised metaboliidid on piimhape ja muud org. hape.

Näidustused kasutamiseks

Selle toimeainega preparaadid on tavaliselt ette nähtud:

  • kroonilise kõhukinnisusega;
  • maksaentsefalopaatia kompleksravi osana;
  • seedehäiretega;
  • salmonelloosiga;
  • rasedad ja imetavad naised;
  • üle 1,5 kuu vanused imikud, kes saavad pudelist toitu;
  • eakad inimesed, kellel on seedehäired;
  • pärast hemorroidide resektsiooni.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud allergia korral selle komponentide suhtes ja galaktoseemia korral.

Galaktoseemia - mis see on? See on pärilik haigus, millega kaasneb nii vaimse kui ka füüsilise arengu hilinemine, galaktoosi akumuleerumine vereplasmas.

Kõrvalmõjud

Ravimi esimeste annustega võib kaasneda puhitus, suurenenud gaasitootmine ja ebamugavustunne (sümptomid kaovad 2 päeva pärast). Harva kadus patsientidel isu, täheldati iiveldust ja oksendamist.

Laktuloosi kasutamise juhised (viis ja annus)

Ravimi annus valitakse individuaalselt, pärast arstiga konsulteerimist.

Ravimit on kõige parem juua söögi ajal, hommikul..

Kõhukinnisuse korral on reeglina ette nähtud 15-45 ml 3 päeva jooksul. Seejärel viiakse patsient 15-25 ml-ni päevas.

Maksaentsefalopaatiaga on ette nähtud 30-50 ml, 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 190 ml. Profülaktikaks võtke 40 ml 3 korda päevas. Lisaks sellele kasutatakse sageli ka neomütsiini.

Salmonella põhjustatud ägeda sooleinfektsiooni korral on ette nähtud 15 ml, 3 korda päevas. Vastuvõtmise kestus on 10-12 päeva. Nädalase vaheajaga on vaja juua 2-3 kursust. Kolmanda kuuri ajal võtke 30 ml 3 korda päevas.

Laktuloosisiirupi juhised lastele

Siirupit võib lahjendada veega või mahlaga.

7–14-aastastele lastele määratakse kõigepealt 15 ml siirupit, seejärel 10 ml päevas.

6-aastaselt võta 5-10 ml toodet.

Vastsündinute siirupit (kuus kuud kuni 1 aasta) soovitatakse välja kirjutada annuses 5 ml päevas.

Üleannustamine

Üleannustamise korral tekib kõhulahtisus. Mis ise mõne aja pärast möödub. Võimalikud on ka suurenenud kõrvaltoimed.

Koostoimed

Kui kombineerite ravimit laia toimespektriga antibiootikumidega, väheneb ravimi efektiivsus.

Ravim alandab soole mikrofloora pH-d, mis võib aeglustada toimeainete vabanemist enterokattega toodetest.

Müügitingimused

Ravim on lubatud apteekide käsimüügist väljastamiseks.

Säilitamistingimused

Ärge lubage väikestel lastel ravimit kätte saada. Hoida jahedas ja pimedas kohas.

Laktoos

Laktuloos on lahtistav ravim.

Annustamisvorm

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamise pulber, siirup.

Laktuloosi farmakoloogiline toime

Laktuloos muudab jämesoole taimestikku, mille tulemusel suureneb laktobatsillide arv. See tegur mõjutab jämesoole valendiku happesust ja stimuleerib ka selle peristaltikat.

Ravim Laktoos suurendab väljaheidete mahtu ja sellel on lahtistav toime. Ravim ei mõjuta silelihaseid ja soole limaskesta.

Ravimi toimel imendub jämesooles ammoniaak, lämmastikku sisaldavate toksiliste komponentide moodustumine väheneb ja nende õõnesveenisüsteemi imendumise hulk väheneb. Laktuloos pärsib Salmonella kasvu jämesooles ega põhjusta sõltuvust.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on laktoos ette nähtud järgmiste haiguste korral:

  • Kroonilise kõhukinnisusega;
  • Raskete maksahaiguste (maksaentsefalopaatia) korral, millega kaasnevad neuropsühhiaatrilised häired;
  • Seedetrakti haiguse ägedate vormide korral (seda haigust nimetatakse salmonelloosiks);
  • Seedehäirete korral (toidumürgituse tagajärjel on häired seotud mädanemisprotsessidega).

Läbivaatuste kohaselt võib laktoosi välja kirjutada rasedatele naistele, imetamise ajal, üle 6-aastastele lastele, samuti hemorroidide resektsiooniga patsientidele. Hemorroidide resektsioon - pärasoole põletikuliste veenide eemaldamine.

Manustamisviis ja annustamine

Juhiste kohaselt tohib laktoosi kasutada ainult arsti juhiste järgi:

  • Täiskasvanutele määratakse haiguse esimesel kolmel päeval 15–45 milliliitrit. Pärast seda on vaja üle minna säilitusannusele (10-25 milliliitrit). Ravimit soovitatakse võtta enne sööki 2 korda päevas. Parim on võtta vastuvõtt hommikul ja õhtul..
  • Vastavalt juhistele tuleb lastele (7–14-aastastele) määrata laktoosi 15 milliliitriga - peamine annus, 10 milliliitrit - hooldus.
  • Alla 7-aastastele naistele määratakse laktoosisiirup 5-10 milliliitris. Sellisel juhul on alg- ja säilitusannus sama..
  • Kui patsiendil on kooma, täielik teadvusekaotus, reaktsioonide puudumine stiimulitele, täielik või täielik teadvusekaotus, määrab kooma arengu esialgne etapp, mis säilitab refleksi, samuti valureaktsioonid, 30-50 milliliitrit ravimit 2-3 korda päevas. Mõnel juhul suurendatakse annust 190 milliliitrini päevas..
  • Maksakooma arengu ennetamiseks on vaja võtta 25 milliliitrit 3 korda päevas..
  • Kui keha ei reageeri ravimile, tuleb raviks kasutada laktuloosi ja neomütsiini kombinatsiooni.
  • Salmonelloosi põdevatele patsientidele määratakse 15 milliliitrit päevas. Ravikuur on 10-12 päeva. Pärast nädala pikkust pausi tuleb ravikuuri korrata. Vajadusel on võimalik kolmas ravikuur - 30 milliliitrit 3 korda päevas.

Laktuloosisiirupit lastakse lahjendada veega. Pikaajalist ravi saavad patsiendid peavad pidevalt reguleerima kaaliumi, süsinikdioksiidi ja kloori sisaldust plasmas.

Vastsündinutele tuleb laktuloosi manustada 5 milliliitris. See ravim on lapsele ohutu, kuna see ei imendu ja läheb muutumatult soolestikku. Vastsündinute laktoos on tegelikult piimasuhkur ja seda saab välja kirjutada alates beebi esimestest elupäevadest.

Annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest.

Laktuloosi kõrvaltoimed

Esimesel Lactulose'i võtmisel võivad tekkida gaasid ja ka kõhuvalu. Need sümptomid peaksid kaduma 48 tunni pärast..

Mõnel juhul võib laktoosipulbri või -siirupi võtmisel tekkida iiveldus, söögiisu puudumine (seda haigust nimetatakse anoreksiaks) ja oksendamine. Üleannustamise korral võib tekkida kõhulahtisus - Laktuloosi võtmine tuleb katkestada.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei tohiks laktoosi välja kirjutada, kui patsiendil on suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes. Samuti ei kasuta seda ravimit inimesed, kellel on haigus - galaktoseemia. Galaktoseemia on pärilik patoloogia, mida iseloomustab galaktoosi akumuleerumine veres, samal ajal kui inimesel on füüsiline ja vaimne alaareng..

erijuhised

Laktuloosi tuleb ettevaatusega määrata järgmistel juhtudel:

  • Suhkruhaigusega. Eriti ettevaatlik tuleb olla juhul, kui patsiendil on jämesoole põletikulised kahjustused;
  • Gastrokardiaalse sündroomiga. Sellisel juhul tuleb ravi alustada väikeste annustega. Gaaside tekke vältimiseks on vaja annust järk-järgult suurendada;
  • Kõhuvalu korral määratakse laktoos ettevaatusega.

Preparaadid, laktoosisisaldus

  • Duphalaci siirup. Kott - 15 milliliitrit, 10 tükki pakendis.
  • Normase siirup. 200 ml pudel koos mõõtetopsiga.
  • Transuloosisiirup. Pudel 60, 100, 200 või 400 milliliitrit.
  • Lactofiltrumi siirup. 200 ml pudel koos mõõtetopsiga.
  • Portalaki siirup. 250 või 500 ml pudel koos kahepoolse mõõtelusikaga.

Laktuloosipreparaate tohib kasutada ainult arsti järelevalve all.

Lisainformatsioon

Ülevaadete kohaselt on laktoos tõhus ja ohutu ravim, mida saab rasedatele ja imetavatele naistele välja kirjutada. Enamasti on see ravim ette nähtud inimestele, kes elavad istuvat eluviisi..

Arvustuste kohaselt on Lacturlose meeldiva maitsega siirup, mida lapsed võtavad rõõmuga..

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida jahedas..

Laktoos

Tänapäeval kasutatakse laktoosi laialdaselt toiduainetes ja farmaatsias. Üle poole sajandi on seda ainet kasutatud erinevate mao- ja soolehaiguste ning haiguste ennetamiseks ja raviks. Laktuloosi kasutatakse ka düsbioosi ja maksahaiguste tuvastamiseks.

Laktuloosirikas toit:

Laktuloosi üldised omadused

Laktuloos on prebiootikum, mis on vajalik seedetrakti organite täielikuks toimimiseks. Laktuloos on valge lõhnatu pulber, mis lahustub vees kergesti. Esimest korda 1929. aastal saadi Hudson ja Montgomery poolt laktoos laktoosi kuumtöötlemisel leeliselahusega.

Ja 1948. aastal tegi Austria kunstlik lastearst, kes oli mures imikute düsbioosi sagedaste juhtude pärast, "kunstlik". Ta avastas inimese piima koostises aine, mis soodustab soolestiku kasuliku mikrofloora kasvu. See aine osutus laktoosiks..

Laktuloosi molekul sisaldab galaktoosi ja fruktoosi. Kunstlikult saadakse laktoos piimasuhkrust. See on üsna töömahukas protsess - piima sügav töötlemine. Tänapäeval kasutatakse laktoosi üsna sageli toidulisandite tootmiseks, samuti farmakoloogias soolte mikrofloorat parandavate lahtistite ja ainete osana..

Igapäevane vajadus laktuloosi järele

Arvukate katsetega on kindlaks tehtud järgmine: laktuloosi optimaalne kasutamine on 3-4 g päevas. Selle tagajärjel suureneb kehale ebatavaliselt kasulike bifidobakterite arv soolestikus 5 korda, E. coli arv aga 100 korda. Laktuloos parandab märkimisväärselt soole mikrofloorat ja suurendab keha kaitsevõimet.

Laktuloosi vajadus suureneb:

  • soolte erinevate häiretega (näiteks kroonilise kõhukinnisusega);
  • soole mikrofloora "reostuse" korral;
  • seedetrakti rikkumistega;
  • maksa töö ja funktsioonide stimuleerimiseks ja parandamiseks;
  • kõrge kolesteroolitasemega;
  • ainevahetushäiretega.

Laktuloosi vajadus väheneb:

  • maomahla suurenenud happesus;
  • madal soole pH;
  • diabeet.

Laktuloosi seeduvus

Selle aine omastamisel on üsna hea näitaja. Laktuloos lagundatakse ensüümide toimel, moodustades lihtsad orgaanilised happed: piim-, äädikhape, võihape ja teised.

Laktuloosi kasulikud omadused, nende mõju organismile

Võib-olla on laktoosi peamine eelis ja peamine omadus võime kahjulikke baktereid pärssida. Spetsialistide kinnitatud vaieldamatu omadus on laktuloosi võime vabastada keha mürgistest ainetest ja kahjulikest ensüümidest, nagu ammoniaak, skatool, nitroreduktaas. Sageli kasutatakse lahtistina.

Tänu laktoosile imendub kaltsium paremini, mis suurendab oluliselt luude tugevust.

Soole häirete ja häirete vähendamine on üks inimese tervise olulisi tingimusi. Piisav laktuloosi sisaldus inimkehas aitab mikrofloorat parandades kaasa soole täielikule toimimisele.

Laktuloosi veel üks kasulik omadus on selle vähivastane toime. Laktuloos on ennast tõestanud hästi käärsoolevähi profülaktilise ainena. Laktuloos on tervisliku mikrofloora kasvu stimuleerimiseks hädavajalik.

Koostoime teiste elementidega

Laktuloos suhtleb kehas mikroelementidega - kaltsiumi, magneesiumi, tsingi, rauaga. Koostoimes kolesterooli, sapphapetega.

Samal ajal normaliseerub vere kolesteroolitase ja optimeeritakse ka sapphapete sünteesi. Lisaks paraneb magneesiumi, tsingi, kaltsiumi ja raua imendumine..

Laktuloosi puudumise tunnused kehas

  • järsk kaalulangus;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • valutav valu kõhus;
  • naba kolikad teravad valud;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • ainevahetushaigus;
  • seedesüsteemi häired.

Märgid liigsest laktoosist organismis

  • puhitus;
  • kõhulahtisus;
  • järsk kaalutõus;
  • kuseteede nakkushaigused.

Faktorid, mis mõjutavad laktuloosi sisaldust kehas:

Laktuloosi ei toodeta meie kehas ja see tuleb meile koos toiduga. Normaalse laktoosisisalduse säilitamiseks kehas piisab täielikust tasakaalustatud toitumisest ja toitumisest, mis sisaldab seda sisaldavaid toite.

Lisaks on täna tohutu valik laktuloosi sisaldavaid ravimeid. Enamasti on sellistel ravimitel minimaalne arv vastunäidustusi ja need on lubatud kasutamiseks alates sünnist..

Laktuloos ilu ja tervise jaoks

See aine on lisatud toidu lisaainete loetellu, mis suurendavad inimese immuunsust, parandavad ainevahetusprotsesse kehas. Laktuloos soodustab kaltsiumi kiiret imendumist. Nagu teate, aitab kaltsium kaasa juuste, küünte, hammaste korrektsele ja tervislikule kasvule. Sellest lähtuvalt mõjutab laktoosi sisaldavate toodete kasutamine suurepäraselt välimust ja sisetunnet..

Kasutades vähemalt 3 mg laktuloosi päevas, toimub seedetrakti, urogenitaalse süsteemi, liigeste ja naha täielik taastumine. Kõik see muudab teid terveks ja tunneb end palju paremini..

Juba täna kasutatakse kosmeetikatööstuses laktoosi, mis võimaldab teil naha seisundit noorendada ja taastada. Väikseimad vastsündinud saavad laktuloosi koos emapiimaga, mis tagab imikute seedeelundite korrektse kasvu ja tervisliku töö..

"Laktuloos": kasutusjuhised, näidustused, vabastamisvorm, koostis, ülevaated

Mõnikord võib inimene muretseda väljaheidete probleemide pärast. Veelgi enam, patoloogia kehtib nii täiskasvanute kui ka väikelaste kohta. Kõhukinnisuse korral on psühholoogiline seisund häiritud, patsient muutub ärritatavaks. Kuid te ei pea sellist seisundit taluma, vastasel juhul võivad tekkida üldised terviseprobleemid, eriti seedesüsteemi häired. Kaasaegne farmakoloogia pakub laias valikus ravimeid, mis suudavad õrnad patoloogiad õrnalt lahendada. Üks populaarsemaid ja ohutumaid on "Laktuloos", mille kasutusjuhendis on öeldud, et ravim aitab aktiveerida omaenda kasuliku soole mikrofloora kasvu..

Mis ravim on

"Laktuloos" on piimast valmistatud pulber, millel on valge värv ja mis on vees hästi lahustuv. Selleks, et ainel oleksid bifidogeensed omadused, lisatakse sellele kohupiima- ja piimajuustune vadak. Looduses puhast sünteetilist disahhariidi ei esine, vaid see tekib laktoosi isomeerimisel ja koosneb fruktoosi ja galaktoosi molekulide jääkidest. Kehasse sisenedes satub pulber muutumatul kujul soolestikku.

Ravitoime kehale

Prebiootikumil "Laktuloos" on väljendunud lahtistav toime, kuid see toimib kehale kergelt. Sellisel juhul eristab pulbrit kohalik toime, see tähendab, et see mõjutab seedetrakti töö häirete korral. Aine pärsib käärimise ja lagunemise protsesse, luues soole valendikus happelise keskkonna, seetõttu väheneb keha mürgistuse aktiivsus märkimisväärselt.

Väljalaske vormid

Ravimeid võib leida apteekidest kahes sordis:

  • kollase siirupi kujul, mida saab osta erineva suurusega pudelites: 15, 200, 240 1000 ml;
  • tablettidena.

Laktuloosipreparaatidel on sõltumata vabanemisvormist sama aktiivne koostis. 1 ml siirupit ja 5 mg tabletti moodustab 0,9 g laktoosi ja 1,65 g galaktoosi. See kombinatsioon aitab kiiresti kõrvaldada kõhukinnisust ja muid seedeprobleeme..

Kasulikud omadused

Omab ulatuslikku kasulike omaduste sektorit "Laktuloos". Kasutusjuhend sisaldab järgmisi andmeid:

  • kiirendab toksiinide eemaldamist peensoolest ja jämesoolest;
  • aktiveerib maksa;
  • pehmendab väljaheiteid ja aitab kõhukinnisust leevendada;
  • on suurepärane väljaheidete probleemide ennetamine;
  • soodustab oma bifidobakterite ja laktobatsillide kasvu ja nende arengut;
  • parandab mineraalide ja vitamiinide imendumist.

Eksperdid rõhutavad, et laktoos imendub väga vähe. Kasutusjuhendist saate hankida teavet aktiivsete komponentide imendumise kohta, mille kogusumma ei ületa 2%. Jämesooles toimub peaaegu täielik lagunemine ja metabolism toimub maksas. Põhimõtteliselt, pärast kokkupuudet kehaga, jääb aine muutumatuks.

Millal võtta

Seda kasutatakse "laktuloosi" kõhukinnisuse korral täiskasvanutel ja lastel, samuti seedesüsteemi patoloogiate kompleksravis. Vastuvõtmise meditsiiniliste näidustuste hulgas on:

  • düspioos, millel on ilmsed düspepsia nähud;
  • tsentraalse ebaühtlase süsteemi talitlushäired maksapuudulikkuse taustal;
  • erineva raskusastmega kõhukinnisus ja neid põhjustanud põhjused;
  • enteriit, mis on põhjustatud erinevate patogeensete organismide, sealhulgas salmonella, suurenenud aktiivsusest;
  • hüperammoneemia;
  • pärakulõhede olemasolu korral, et hõlbustada roojamist ja vältida kõhukinnisust;
  • hemorroidide põletiku diagnoosimisel;
  • mädanenud düspepsia sündroom;
  • soole mikrofloora taastamiseks pärast kiirituskuuri ja keemiaravi.

Ravimil on kehale üsna õrn mõju, nii et see on ette nähtud isegi vastsündinud lastele, kuid te ei tohiks ise ravida, kui seedesüsteemis on talitlushäireid, on parem pöörduda arsti poole.

"Laktuloos": kasutusjuhised

Ainult spetsialist peaks selle ravimi välja kirjutama seedetrakti haiguste korral. Arst suudab hinnata mitte ainult patoloogia arengutaset, et võtta arvesse patsiendi üldist heaolu, vaid võrrelda võimalikke riske ja kokkusobivust teiste ravimitega. Seda ainet ei saa kasutada ainult meditsiinilistel eesmärkidel, ravim on ennast tõestanud kui ka ennetav ja toetav ravi. Ravimit on soovitatav võtta üks kord päevas, eelistatult hommikul koos hommikusöögiga. Sellisel juhul on siirupi annustamiseks järgmised soovitused:

  • Kui olete kõhukinnisuse pärast mures, siis võib päevas tarbida 15–45 ml ainet. Kestus sõltub ravitoimest, kuid ravi ei tohiks kesta kauem kui kolm päeva. Kui probleem püsib, jätkatakse tarbimist veel kolm korda nädalas, kuid vähendades ravimi päevast mahtu 15 ml-ni.
  • Maksaentsefalopaatia diagnoosimisel võib päevane annus ulatuda 190 ml siirupini. Kuid sel juhul tuleks kogu maht jagada mitmeks etapiks. Tavaliselt soovitavad arstid juua 50 ml toodet kolm korda päevas..
  • Kui patsiendil diagnoositakse salmonelloos, peaks siirupi üksikannus olema 15 ml. Ravimit määratakse kümme päeva jooksul kolm korda päevas. Sellele järgneb seitsmepäevane paus ja kursust korratakse.

Need soovitused on suunatud. Arst saab alati raviskeemi kohandada.

Tahvelarvuti vorm

Ravim on saadaval ka tavalistes valgetes ümmargustes pillides. Ravimeid võib välja kirjutada nii täiskasvanutele kui ka lastele. Laktuloosi tablette tuleb võtta kaks korda päevas. Kõhukinnisuse probleemidest vabanemiseks peate võtma neli tabletti hommikusöögi ajal ja veel neli õhtusöögi ajal..

Lastele soovitatakse sarnast vormi alates viiendast eluaastast. Sel juhul näidatakse kahte tükki - üks hommikul ja teine ​​õhtul. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja patoloogia raskusastmest võib ravikuur kesta kaks kuni kolm nädalat.

"Laktuloos" pediaatrilises praktikas

Üsna populaarne ravim, mis kõrvaldab kõhukinnisuse, on laste laktoosisiirup. Kasutusjuhendis öeldakse, et enne lapsele ravimi pakkumist tuleb see lahjendada vees, mahlas või segus. Päevane annus sõltub konkreetselt lapse vanusest:

  • Kuni kuue kuu vanuste vastsündinute jaoks pakutakse "laktoosi" kiirusega 5 ml päevas;
  • Lapsed kuuest kuust kuni kuue aastani - kuni 10 ml;
  • Seitsmest kuni neliteist aastat vana - kui haigus on ägedas staadiumis, siis eeldatakse 15 ml päevas, pärast seisundi paranemist vähendatakse annust 10 ml-ni.

Ravimit võib võtta ka raseduse ajal. Ametisse nimetamist peaks spetsialist siiski põhjendama ja hindama võimalikke riske. Fakt on see, et soolte liigne lõdvestumine ja selle aktiivne peristaltika võib põhjustada raseduse katkemist..

Ravi kõrvaltoimed

Kõik patsiendid taluvad laktuloosi tavaliselt hästi. Ravi ülevaated on enamasti positiivsed, kuid on ka negatiivseid vastuseid. Arstid soovitavad kõrvaltoimete korral ravimi kasutamine lõpetada ja valida analoog. Ülevaate põhjal otsustades on patsientide peamised kaebused "Lactulose" -ravi ajal järgmised:

  • puhitus;
  • iiveldustunne;
  • vähenenud söögiisu;
  • oksendamine (esineb üsna harva);
  • ebamugavustunne:
  • vastumeelsus toidule.

Ülevaadete põhjal otsustades kaovad tavaliselt ebameeldivad nähtused kaks tundi pärast ravimi võtmist ja jätkuvad pärast järgmise annuse kasutamist uuesti. Kui üldine tervislik seisund ei kannata ja haiguse sümptomid mööduvad, siis peetakse seda normiks..

Kas on vastunäidustusi

Kui galaktoosi tase plasmas tõuseb, viib see galaktoseemia ilmnemiseni. Seda haigust iseloomustavad füüsilise ja vaimse arengu hilinemised. Kui see diagnoos pannakse, on "laktoos" keelatud ravim. Lisaks on ka muid absoluutseid vastunäidustusi:

  • apenditsiidi kahtlus;
  • kalduvus allergiatele fondidele;
  • soole obstruktsioon;
  • veritsus pärakust (hemorroidid pole vastunäidustus);
  • ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes;
  • laktaasipuudus;
  • ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Kuna patsient ei saa alati oma tervislikku seisundit hinnata, peaks "Lactulose" määrama ainult arst.

Võimalik asendamine

"Laktuloos" ei ole alati seedetrakti haiguste ravis efektiivne. Analoogidel, mis seda võivad asendada, peaks olema sarnane mõju. Paljude üliefektiivsete ravimite hulgast võib välja tuua:

  • "Lactuvit";
  • "Depurax";
  • "Duphalac";
  • "Lõtvus";
  • "Normolatkt";
  • "Diagnol";
  • "Normaze";
  • "Medulak";
  • "Bioforlax".

Ainult raviarst saab valida väärilise asendaja ja ravitoime puudumisel asendada "Lactulose". Analooge on saadaval erinevates vormides. Ravimi saate valida siirupi kujul, mis sobib lastele paremini, või tablettide kujul, mida täiskasvanud eelistavad sageli..

Patsientide ja spetsialistide tagasiside

"Laktuloosi" ülevaated on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Soovitused hõlmavad järgmist:

  • õrn ja õrn mõju kehale;
  • kõhukinnisuse probleemi kiire kõrvaldamine;
  • tõhusus koos ohutusega;
  • võimalus kasutada isegi vastsündinud lapsi teraapias.

Nagu näitavad patsientide ülevaated, ei põhjusta ravim rangelt arsti soovitusel negatiivseid tagajärgi. Kõrvaltoimeid ei täheldata või need on pigem haruldased ja mööduvad iseenesest.

Negatiivsete arvustuste autorid rõhutavad kõhukinnisuse nõrka mõju ja ettenähtud ravi täielikku tõhususe puudumist. Mõned inimesed märgivad, et ravim ei sobi ja tekivad mitmed kõrvaltoimed. Samas leitakse sarnaseid reaktsioone sageli neil, kes määravad ise ravimeid või ületavad oluliselt soovitatavat annust..

Selle ravimi kohta saadavad erinevad vastused räägivad enne mis tahes ravimi kasutamist arstiga kohustusliku konsulteerimise kasuks. "Laktuloos" võib aidata kõhukinnisust joobeseisundist leevendada, kuid on oluline koos hinnata olemasolevaid terviseprobleeme.

Ravimite ühilduvus

"Laktuloos" on sageli kompleksravi osa. Samal ajal suudab ainult arst hinnata kõigi ravimite kokkusobivust ja soovitada konkreetset ravikuuri. Niisiis, kui patsient võtab antibiootikume, siis on "Lactulose" toime mõnevõrra vähenenud, seega on mõistlik ravim välja kirjutada pärast antibiootikumravi läbimist.

Säilitamistingimused

Ravim on apteekides hõlpsasti saadaval ja mõeldud täiskasvanutele ja lastele. Ladustamiseks on vajalik jahe ja kuiv koht. Pudelit on soovitatav hoida kodus külmkapis..

Järeldus

"Laktuloos" on ennast hästi tõestanud kõhukinnisuse ja muude seedesüsteemi häirete ravis. Vaatamata ravimi üldisele kättesaadavusele ja selle suhtelisele kahjutusele on siiski enne kasutamist oluline konsulteerida arstiga ja mitte jätta tähelepanuta juhendis toodud andmeid..

Laktoos-TK

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Siirup 667 mg / ml 200 ml, 500 ml, 1000 ml

Kompositsioon

1000 ml ravimit sisaldab:

toimeaine: vedel laktuloos (vähemalt 70 massiprotsenti) - vähemalt 953 ml

abiaine: puhastatud vesi kuni 1000 ml

Kirjeldus

Läbipaistev, värvitu või kergelt pruunikaskollakas viskoosne vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm

Lahtistid. Osmootsed lahtistid. Laktoos.

ATX-kood A06AD11

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel on laktuloosi imendumine madal. Muutumatul kujul jõuab laktoos jämesoolde, kus see metaboliseerub sooleflooraga. Täielikku ainevahetust täheldatakse annustes 25-50 g või 40-75 ml; suurema annuse korral võib see osaliselt erituda muutumatul kujul.

Farmakodünaamika

Jämesoole valendikus lagundatakse laktoos soolefloora abil madala molekulmassiga orgaanilisteks hapeteks. Need happed aitavad osmootse toimega vähendada käärsoole luumenit ja suurendada soolesisalduse mahtu. See stimuleerib soolemotoorikat ja normaliseerib väljaheite konsistentsi. Selle tagajärjel kõrvaldatakse kõhukinnisus ja taastatakse jämesoole füsioloogiline rütm.

Maksaentsefalopaatia korral on terapeutiline toime tingitud: proteolüütiliste bakterite kasvu pärssimisest acidofiilsete bakterite (näiteks laktobatsillide) paljunemise tõttu, ammoniaagi seondumisel ioonsel kujul (jämesoole sisu hapestades), soolestiku tühjendamisel jämesoole sisu madala pH ja osmoosse toime tõttu ning hävitamisest. ammoniaak valgusünteesiks bakterite poolt lämmastikühendite bakteriaalses ainevahetuses toimuvate muutuste tagajärjel. Selles kontekstis tuleb siiski märkida, et hüperammoneemia iseenesest ei saa olla maksa entsefalopaatia neuropsühhiaatriliste ilmingute põhjus. Kuid ammoniaaki võib pidada teiste lämmastikühendite mudeliks..

Laktuloos-TK kui prebiootiline aine suurendab kasulike bakterite, näiteks bifidobakterite ja laktobatsillide, kasvu, pidurdades samal ajal potentsiaalselt patogeensete bakterite nagu klostriidid ja E. coli kasvu. See võib luua soolefloora soodsama tasakaalu..

Näidustused kasutamiseks

- kõhukinnisus (jämesoole füsioloogilise rütmi reguleerimine)

- maksaentsefalopaatia (maksa kooma või prekoomi ravi ja ennetamine)

Manustamisviis ja annustamine

Lactulose-TK suukaudset siirupit võib võtta lahjendatult või lahjendamata kujul. Ühekordne annus tuleb kohe alla neelata ja seda ei tohi pikka aega suus hoida. Ravimi annus valitakse sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest..

Kui soovitatav on ravimi üksikannus, tuleb päevane annus võtta samal ajal, näiteks hommikusöögi ajal. Lahtistite võtmise perioodil on soovitatav võtta piisavas koguses vedelikku, kuni 1,5-2,0 liitrit või 6-8 klaasi vett päevas.

Kõhukinnisuse raviks

Lactulose-TK ööpäevase annuse võib võtta üks kord või jagada kaheks annuseks. Mõni päev pärast ravi algust saate üle minna säilitusannusele, sõltuvalt ravitoimest. Ravitoime tekkimiseks võib kuluda 2–3 päeva..

Annus määratakse järgmise tabeli abil:

Laktuloos seedesüsteemi haiguste ravis

Avaldatud ajakirjas:
Venemaa gastroenteroloogiline ajakiri " № 2 2000 FARMAKOTERAPIA P.Ya. Grigorjev, E.P. Jakovenko

Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool. Moskva

    KOKKUVÕTE
Laktuloos on üks enim kasutatavaid ravimeid maksaentsefalopaatia ja kõhukinnisuse ravis. Ravimi peamised toimemehhanismid on seotud selle ainevahetusega: 1) laktuloos on sünteetiline disahhariid, mis looduses puudub; 2) peensooles ei ole selle hüdrolüüsi jaoks disahhariidaasi ja seetõttu pole see adsorbeerunud; 3) laktuloosi hüdrolüüs viiakse läbi jämesooles bakteriaalsete disahhariidide abil alifaatsete (rasvhapete) seeria lühikese ahelaga karboksüülhapete ja mitmesuguste gaaside tootmisega. Arvestatakse laktuloosi hüdrolüüsiproduktide toimemehhanisme, samuti selle kasutamise otstarbekust kõhukinnisuse, maksa entsefalopaatia, ägedate sooleinfektsioonide, sapikivitõbi, hüperkolesteroleemia korral..

    KOKKUVÕTE
Seedetraktihaigustega patsientide ravi laktuloosiga

Grigorjev P. Ya., Jakovenko E.P.

Riiklik Venemaa Meditsiiniülikool, Moskva

Laktuloos on ravim, mida kasutatakse sageli maksaentsefalopaatia ja kõhukinnisusega patsientide raviks. Selle toimimise peamised mehhanismid on seotud ainevahetusega: 1) laktuloos on sünteetiline disahhariid, mis looduses puudub. 2) tühisooles ei ole selle hüdrolüüsi jaoks disahhariidaasi; 3) bakteriaalsed disahhariidid viivad laktoosi hüdrolüüsi lühikese ahelaga sapphappe ja jämesooles mitmesuguste gaaside tootmisega. Käsitletakse laktuloosi hüdrolüüsi tootmise toimemehhanismi ning laktuloosi kasutamise otstarbekust kõhukinnisuse, maksa entsefalopaatia, ägeda sooleinfektsiooni, sapikivitõbi, hüperkolesteremia korral.


Toiduga võetud süsivesikud jagunevad mono-, di-, oligo- ja polüsahhariidideks. Nende füsioloogilise tähtsuse määrab hüdrolüüsi ja imendumise asukoht ja täielikkus seedetraktis. Enamik neist seeditakse ja imendub peensooles pankrease ja soole amülaasi ning disahhariidaaside osalusel. Ja ainult taimerakkude polüsahhariidid (toidukiud), tärklise resistentsed vormid ja seedimatud oligosahhariidid (näiteks raffinoos) sisenevad jämesoolde, kus neid kääritab soole mikrofloora [7]..

Pimesool on normaalse soolestiku mikrofloora peamine elupaik, mille hulk ulatub kuni 10 14 kolooniat moodustava ühikuni ja kaalub kuni 1,5 kg. Käärsoole mikrofloora jaguneb vastavalt sekreteeritavate ensüümide tüübile proteolüütiliseks (putrefaktiivseks) ja amülolüütiliseks (fermentatiivseks). Proteolüütilise mikrofloora peamised esindajad on: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, millest enamik on tunnustatud potentsiaalselt patogeensetena. Need mikroorganismid lõhustavad proteaaside ja ureaaside osalusel toiduvalgu toksilisteks amiinideks, fenoolideks, indoolideks, ammoniaagiks ja muudeks toodeteks, mis imenduvad ja metaboliseeruvad maksas, muutudes mittetoksilisteks ühenditeks (näiteks karbamiidiks). Amülolüütiline (sahharolüütiline) soole mikrofloora hõlmab mitmesuguseid Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. Bakteriaalsete amülaaside ja disahhariidaaside osalusel toimub peensooles seedimatute süsivesikute hüdrolüüs orgaanilisteks hapeteks ja gaasideks - H2 ja CO2, ja mõnele isikule ja CH-le4 [üheksa].

Alifaatsete (rasvhapete) seeria lühikese ahelaga karboksüülhapped täidavad mitmeid olulisi bioloogilisi funktsioone. Kasutatuna jämesoole limaskesta epiteelis, on need energiaallikas, mis tagab selle toimimise ja taastumise. Portaalverest maksa ja üldisesse vereringesse sisenedes kasutavad neid toitainetena hepatotsüüdid ning teiste elundite ja kudede rakud. Alifaatse seeria lühikese ahelaga karboksüülhapped vähendavad käärsoole intraluminaalset pH taset, millega kaasneb selle peristaltika suurenemine, samuti proteolüütilise mikrofloora kasvu pärssimine. Nende hapete kiire adsorptsioon distaalses käärsooles parandab vee, naatriumi ja teiste elektrolüütide imendumist [9].

Seega tagab seedimatute süsivesikute mikroobne kääritamine mitteimenduvate toidusubstraatide muundamise alifaatsete seeriate kiiresti imenduvateks lühikese ahelaga karboksüülhapeteks, mis vähendab käärsoole sisu osmootset rõhku, suurendab vee ja elektrolüütide imendumist ning säilitab kaloreid, mida võib roojaga kaotada [10]..

Laktoos, laktoosi keemiline isomeer, on sünteetiline disahhariid. koosnevad galaktoosist ja fruktoosist. Seda disahhariidi ei esine looduslikult. millega seoses puudub inimesel disahhariidaas, mis oleks võimeline selle vastavate monosahhariidide külge lõhustama. Suukaudselt manustatud laktoos praktiliselt ei metaboliseeru ja ei imendu peensooles ning siseneb muutumatul kujul käärsoole. Sahharolüütilise mikrofloora disahhariidaaside mõjul. laktoos, nagu teisedki seedimatud süsivesikud, hüdrolüüsitakse monosahhariidideks ja lõppkokkuvõttes alifaatse sarja lühikese ahelaga karboksüülhapeteks. See laktuloosi transformatsiooni metaboolne ahel koos alifaatsete seeriate lühikese ahelaga karboksüülhapete liigse koguse moodustumisega on vastutav selle terapeutilise toime eest paljudes seedesüsteemi haigustes ja kõigepealt kõhukinnisuse ja maksa entsefalopaatia korral [7]..

Kõhukinnisus ei ole iseseisev haigus. See on tavaliselt paljude seedesüsteemi ja teiste süsteemide haiguste sümptom. Rooma kriteeriumide (1999) kohaselt hõlmavad funktsionaalse kõhukinnisuse diagnostilised nähud vähemalt 12 nädala olemasolu, mis ei pea olema viimase 12 kuu jooksul järjepidev, kaks või enam järgmistest: 1) pingutamine> 25% väljaheitega ; 2) killustatud (oakujulised) või kõvad väljaheited, mille roojamine on üle 25%; 3) puuduliku evakueerimise tunne> 25% väljaheitega; 4) anorektaalse obstruktsiooni tunne, blokaad> 25% väljaheitega; 5) käsitsi abi> 25% roojamise leevendamiseks (nt digitaalne soole vabanemine, vaagnapõhja tugi); 6) vähem kui 3 roojamist nädalas [13].

Sõltumata etioloogiast vähendatakse patogeneesi järgmistele mehhanismidele: 1) jämesoole tõukejõu rikkumine hüpomotoorse düskineesia või atoonia või jämesoole spastilise düskineesia tagajärjel; 2) anorektaalse transiidi aeglustumine (anismus, anorektaalse tsooni tundlikkuse teadlik ja teadvusetu häire, Hirschsprungi tõbi); 3) chyme liikumise mehaaniliste takistuste olemasolu; 4) vee liigne imendumine soolesisaldusest ja selle tagajärjel fekaalide konsistentsi massi vähenemine ja tihendamine [4; 6].

Kõhukinnisusel on mitmeid negatiivseid mõjusid nii seedesüsteemile kui ka kehale tervikuna. Koprostaas suurendab soolesisest rõhku, millega kaasneb valusündroomi tekkimine - "soolekoolikud". Soolekoolikud simuleerivad sageli apenditsiiti, ägedat ja kroonilist koletsüstiiti, pankreatiiti, soole obstruktsiooni koos järgnevate tagajärgedega. Käärsoole kõrge rõhk häirib evakueerimist peensoolest, sealhulgas kaksteistsõrmiksoolest, ja maost, mis aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole ja gastroösofageaalse refluksi tekkele. Soolesisalduse staas viib soole mikrofloora normaalse koostise rikkumiseni ja esiteks liigse bakterite paljunemiseni soolestiku erinevates osades, sageli tekib põletikuline protsess. Mikrofloora koostise muutusega, eriti proteolüütiliste tüvede suurenemisega, kaasneb ksenobiootikumide ilmnemine soolestikus - valgu mädanemise saadused. Imendunud viimased suurendavad maksa funktsionaalset koormust hepatotsüütide rasvade degeneratsiooni, reaktiivse hepatiidi tekkimisega. Mis tahes geneesi kõhukinnisusega on pärasool ja pärak seotud patoloogilises protsessis, mis väljendub korduvate hemorroidide, päraku lõhede, sfinkteriidi, koktsidiinia jne esinemises. Kõhukinnisusega patsientidel on nahal sageli mädane-põletikulised muutused, allergilised reaktsioonid, lipiidide ainevahetushäired (hüperlipideemia) ).

Kõhukinnisuse ravis on põhisuunad, sõltumata nende etioloogiast ja patogeneesist, järgmised: a) käärsoole tõukejõu normaliseerimine; b) soole sisu mahu suurenemine ja konsistentsi pehmenemine. Sel eesmärgil kasutatakse laias valikus terapeutilisi toimeid. Tavaliselt soovitatakse suurendada füüsilist aktiivsust, suurendada toidukiudude ja vedelike tarbimist. Kui väljaheite normaliseerumist ei saavutata, kasutage lahtistite kasutamist. Viimased jagunevad toimemehhanismist sõltuvalt järgmistesse alarühmadesse [1; b]:

    1. fekaalide pehmendamine (vedel parafiin);

2. soolesisu (kliid, seemned) mahu suurendamine;

3. soolesisu (mitteimavate soolade, mitmehüdroksüülsete alkoholide) osmootse rõhu tõstmine;

4. Ärritav (antrakinoonid jne)

5. Prokineetika (tsisapriid jne)

Enamik ülaltoodud lahtisteid mõjutavad negatiivselt seedimise ja imendumise protsesse, elektrolüütide vahetust ja soole mikrofloora koostist. Mõnel neist (antronoidid ja difenüülmetaani derivaadid) on onkogeenne potentsiaal ja mõnes riigis on nende kasutamine keelatud. Tolerantsus areneb enamiku lahtistite suhtes ja efekti saavutamiseks on vajalik annuse märkimisväärne suurendamine. Paljusid ravimeid ei soovitata lastele, eakatele, rasedatele ja imetavatele naistele, samuti paljude siseorganite ja närvisüsteemi haiguste korral..

Laktoosi kui ideaalset lahtistit väikelastele kirjeldasid F. Mayerhofer ja F. Petuely esimest korda 1959. aastal [11]. Pärast seda on läbi viidud suur hulk uuringuid, mis on dešifreerinud toimemehhanismi ja kinnitanud laktoosi efektiivsust kõhukinnisuse korral. Kõhukinnisuse toimemehhanism taandub alifaatsete seeriate lühikese ahelaga karboksüülhapete kontsentratsiooni suurenemisele, mis: a) vähendab soolesisest pH taset ja stimuleerib selle tagajärjel soolestiku motoorikat; b) tõsta soolesisalduse osmootset rõhku, mis aitab kaasa vedelikupeetusele, kimmi lahjendamisele, selle mahu suurenemisele ja soolemotoorika aktiveerimisele. Sahharolüütilise mikrofloora biomassi suurenemisele omistatakse teatud väärtus, mis suurendab ka soole sisu mahtu.

Seega viib laktuloosi võtmine, erinevalt teistest lahtistitest, kahe peamise kõhukinnisuse patofüsioloogilise mehhanismi samaaegsele korrigeerimisele: 1) stimuleerib käärsoole motoorset aktiivsust; 2) suurendab mahtu ja pehmendab soolestikku. Ravim ei ärrita soole limaskesta, avaldab positiivset mõju soole mikrofloora koostisele. Selle toime on sarnane toidu kiudainetega, mis on kõhukinnisuse korral kasutatavate toidulisandite peamine koostisosa [7]..

Laktuloosi saab selle ohutuse tõttu kasutada väljaheidete normaliseerimiseks lastel ja täiskasvanutel, eakatel ja seniilsetel inimestel, kellel on mitmesuguste elundite ja süsteemide patoloogia, rasedatel ja rinnaga toitvatel patsientidel, kõhukinnisust põhjustavaid ravimeid kasutavatel patsientidel.

Laktuloos on valitud ravim defekatsiooni hõlbustamiseks hemorroidide, päraku lõhede, perianaalsete trombooside korral, suurte hernide korral, pärast kirurgilisi sekkumisi, voodirežiimiga patsientidel. Nendes olukordades pehmendab ravim väljaheiteid ja vähendab pingutamise tugevust ja kestust defekatsiooni ajal.

Laktuloosi (duphalac) võtmise päevane annus, aeg ja sagedus kõhukinnisuse raviks valitakse individuaalselt. Ravimi algannus on 30 ml (20 g) üks kord päevas, hommikutundides, iga päev. Sõltuvalt väljaheite sagedusest, roojamise toimumise ajast ja väljaheidete konsistentsist suureneb ravimi annus keskmiselt 60 ml-ni (40 g) või väheneb ja määratakse vastuvõtu optimaalsed tingimused ja sagedus (3–7 korda nädalas). Tavaliselt valitud laktuloosi annuse korral täheldatakse defekatsiooni 3 kuni 7 korda nädalas, pehmete, vormitud või puderevate väljaheidete (300 kuni 500 g / päevas) olemasolu korral. Ravi kestus on keskmiselt 2 kuud, millele järgneb ravimi annuse vähendamine ja ravimi täielik tühistamine. Paljudel patsientidel aitab laktuloosi võtmine soolestiku funktsiooni pikaks ajaks taastada..

Seega toimib kõhukinnisuse jaoks mõeldud laktoos sarnaselt toidukiududega, on käärsoole limaskesta epiteeli toitainete allikas, normaliseerib soole mikrofloora koostist, taluvus ei arene selle suhtes ja võõrutussündroom puudub. Ravim on efektiivne igasuguse etioloogia ja patogeneesi kõhukinnisuse korral. Siiski tuleb märkida, et mõnel patsiendil võib ajutiselt suureneda või tekkida gaasid, mis ravi ajal oluliselt vähenevad. Käärsoole spastilise düskineesiaga patsientidel võib valu suureneda.

Järgmine oluline aspekt on portosüsteemse entsefalopaatia (PSE) - kesknärvisüsteemi funktsioonide potentsiaalselt pöörduva häire, mis on seotud hepatotsellulaarse puudulikkusega, ravi. PSE on keeruline neuropsühhiaatriline sündroom, mida iseloomustavad käitumishäired, teadvuse häired, neuromuskulaarsed häired, mis esineb dekompenseeritud maksahaigusega ja ennekõike maksatsirroosiga patsientidel. PSE peamine patogeneetiline mehhanism on seotud soolestikust tulevate neurotoksiinide toimega, valevahendajate sünteesimisega aromaatsetest aminohapetest ja närviimpulsside GABA-ergilise ülekande suurenemisega ajus [5; 12].

Tervetel inimestel muudavad hepatotsüüdid valgu hüdrolüüsil jämesooles moodustuvad potentsiaalselt toksilised ained proteolüütilise mikrofloora osalusel kahjutuks. Portokaval-anastomooside toimimise ja / või hepatotsüütide arvu vähenemise ajal (näiteks maksatsirroosi korral) satuvad need mürgised tooted üldisesse vereringesse, tungivad läbi vere-aju barjääri ja põhjustavad PSE arengut [2; 3; 14]. Maksaentsefalopaatiat on 5 raskusastet: latentsest, milles kliinilisi sümptomeid pole, ja selle tunnused tuvastatakse ainult psühhomeetriliste testide abil, kuni koomani. Veelgi enam, isegi kompenseeritud maksatsirroosi korral (Child-Pugh ’järgi A-klass) on 70% patsientidest varjatud PSE nähud [1].

Peamised provotseerivad tegurid PSE arenguks on [8]: 1) mädanemissubstraatide (veri, toiduvalk) suurenemine soolestikus; 2) maksatsirroosi (alkohol, ravimid, viirusnakkus jne) aktiveerimisest põhjustatud hepatotsüütide nekroosi tagajärjel suurenenud hepatotsellulaarne puudulikkus; 3) suurenenud verevool läbi portokaval-anastomooside (portaalkriisid, astsiidi suurenemine, portokaval-anastomooside kehtestamine).

PSE-ravi põhimõtted hõlmavad järgmist: 1) provotseerivate tegurite kindlakstegemine ja kõrvaldamine; 2) lämmastikku sisaldavate komponentide eemaldamine soolestikust (verejooksu peatamine, klistiiride puhastamine, valguvaba dieet); 3) laktoos; 4) antibiootikumid (aminoglükosiidid); 5) energiabilansi hoidmine; 6) diureetikumravi lõpetamine; 7) karbamiiditsükli ensüümide, hargnenud rasvhapete ja flumaseniili täiendav määramine [15].

Ravitaktika väljatöötamisel tuleb meeles pidada, et peamised PSE väljatöötamisel osalevad ksenobiootikumid on ammoniaak, alifaatse sarja lühikese ja keskmise ahelaga happed ning merkaptaanid. Ülaltoodud ühendid on karbamiidi ja aminohapete (metioniin, trüptofaan jne) hüdrolüüsi produktid soole proteolüütilise mikrofloora toimel. Portaalhüpertensiooniga patsientidel toimub selle mikrofloora translokatsioon astsiidivedelikuks ja uriiniks, kus täheldatakse ka karbamiidi hüdrolüüsi ammoniaagiks, CO-ks.2 ja vesi. Ammoniaagil on PSE väljatöötamisel võtmeroll ja peamised ravimeetmed peaksid olema suunatud selle kontsentratsiooni vähendamisele veres [12]..

Laktuloos on kõige laialdasemalt kasutatav ja ülitõhus ravim PSE kompleksravis [2; 3]. Laktuloosi toimet PSE-s saab realiseerida mitmete mehhanismide abil: 1) ammoniaagi ja teiste ksenobiootikumide tootmise pärssimine; 2) moodustunud ammoniaagi kasutamine; 3) halvenenud ammoniaagi imendumine ja kiire väljaheide fekaalidega [1b].

Ammoniaagi moodustumise vähenemine on tingitud käärsoole sisu hapestumisest, ureaasi tootva proteolüütilise mikrofloora hulga vähenemisest ja metabolismi vähenemisest ning aminohapete bakteriaalse lagunemise kataboolsest pärssimisest. Moodustatud ammoniaagi kasutamine suureneb tänu laktoosi mõjul bakterite biomassi suurenemisele, mis omastab lämmastikku sisaldavaid substraate oma valgu sünteesiks. Ammoniaagi imendumise halvenemine on seotud kahe laktoosimolekuli võimega siduda ühte peensoolest pimesoolde sisenevat ammoniaagi molekuli. Viimases võlgneb selle päritolu mittebakteriaalsest glutamiinist sõltuvast sünteesist. Lisaks on laktoosist põhjustatud kõhulahtisus oluline ammoniaagi eemaldamisel soolestikust. Laktuloos soodustab mittetoksilise teket ja vähendab mürgise C sisaldust4-6 - lühikese ahelaga rasvhapped.

Paljud uuringud on kinnitanud laktoosi efektiivsust PSE-s ja see on selle sündroomi ravis praegu ravimite seas esikohal. Kliiniliste uuringute põhjal näidati, et PSE ravis on laktoos märkimisväärselt parem kui platseebo; efektiivsus on võrreldav neomütsiini ja lahtisti kombinatsiooniga. Veelgi enam, laktuloosi terapeutiline toime saavutatakse kiiremini kui neomütsiin.

Ägeda ja raske kroonilise PSE ravi on soovitatav alustada laktuloosi rektaalsest manustamisest puhastavate klistiiride kujul. Laktuloos (duphalac) annuses 300-700 ml lahustatakse 1 liitris vees ja süstitakse iga 6-8 tunni järel. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist, kroonilise PSE korral 1-2 kraadi, manustatakse suu kaudu 4 korda päevas 15-30 ml ravimit. Arvestatakse laktuloosi efektiivse annusega, kui see võetakse patsiendil, on defekatsiooni sagedus 2-3 korda päevas, moodustades pooleldi väljaheited. Ravi optimaalne kestus on 6-8 nädalat. Laktuloosi võtmist võib kombineerida aminoglükosiidide ja teiste PSE ravis kasutatavate ravimitega [1; 15].

Ligikaudne PSE ravirežiim [1; 15; kuusteist]:

    1. Mõju PSE arengut põhjustanud põhjusele (verejooksu peatamine, hemodünaamiliste ja ainevahetushäirete, näiteks hüpoksia, hüpoglükeemia, aneemia, hüpokaleemia jne) korrigeerimine.

2. Vere ammoniaagi taseme langus:

    a) toiduvalgu piiramine tasemeni 0,5 g / kg / päevas või selle välistamine; kui sümptomid lakkavad, suureneb valk 1,0 g / kg / päevas; soola piiramine; b) klistiiri puhastamine laktoosiga 3-5 päeva;

c) laktuloos (duphalac) 1–3 supilusikatäit (15–45 ml) päevas, 6–8 nädala jooksul; halva laktuloosi taluvusega - aminoglükosiidid (neomütsiin) 2,0-4,0 g või ampitsilliin 2,0 g päevas, 7-10 päeva jooksul;

d) ornitiin-aspartaat veenisiseselt kuni 40,0 g päevas 7 päeva jooksul, seejärel sisemiselt 3,0-6,0 g päevas 14 päeva jooksul;

e) Hepasol A 500-1000 ml / päevas intravenoosselt 5-7 päeva.

Laktuloos on leidnud laialdast kasutamist salmonelloosi krooniliste kandjate puhastamiseks. Salmonella on kõikjal levivad patogeensed bakterid, mis põhjustavad enteriiti. Salmonella kolooniad peamiselt terminaalses iileumis ja jämesooles, kus põletikuline protsess areneb vee, elektrolüütide, valkude massiivse eritumisega, millele järgneb kõhulahtisus, palavik, iiveldus, oksendamine ja kramplik kõhuvalu. Sümptomite kestus on 2 kuni 4 päeva, samal ajal kui Salmonella eritub 4 kuni 6 nädalat. Krooniline vedu moodustub palju harvemini. Kui haigus kulgeb tüsistusteta, ei tehta antibiootikumi keemiaravi, kuna see võib suurendada bakterite väljutamise perioodi. Tehakse vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Kotrimoksasooli, ampitsilliini või kinolooni võib määrata ainult alla ühe aasta vanustele lastele ja raskete kaasuvate haigustega patsientidele. Krooniliste kandjate ravimisel on suur sotsiaalne tähtsus, kuna see hoiab ära ümbritsevate inimeste nakatumise. Laktuloosi (duphalac) annused valitakse individuaalselt, keskmiselt 15-30 ml päevas, ravi kestus on 2-3 nädalat. Kliinilised uuringud on näidanud, et laktuloosi võtmine vähendas oluliselt patogeeni eritumise perioodi.

Sarnane efekt saavutati seedetrakti teiste infektsioonide, eriti Yersinia, Shigella, rotaviiruse infektsioonide põhjustatud infektsioonide korral.

Laktuloosil on kehale mitmeid positiivseid metaboolseid toimeid ja seetõttu saab seda kasutada selliste täiesti erinevate haiguste korral nagu kuseteede infektsioon, sapikivitõbi, hüperkolesteroleemia, krooniline neerupuudulikkus ja ka prebiootikumina soole mikrofloora normaalse koostise taastamiseks. pärast antibiootikumravi, kiiritust ja keemiaravi.

Laktuloosi terapeutiline toime põhineb ülaltoodud tingimustel sahharolüütiliste ja eriti bifidumbakterite kasvu suurenemisel, proteolüütilise mikrofloora paljunemise pärssimisel ja soolebakterite translokatsiooni piiramisel sapi- ja kuseteede süsteemi. Laktuloosi võtmine viib sapphapete liigse eritumiseni väljaheidetega ja selle tagajärjel suureneb nende kolesteroolist moodustumine maksas. Viimane toob kaasa kolesterooli vähenemise veres ja sapis, mis on soovitav sapikivitõbi ja hüperkolesteroleemia korral..

Seega on [10; 1b] laktuloos üliefektiivne ja ohutu entsefalopaatia ravis kasutatav ravim, samuti prebiootikum, mis soodustab normaalse soole mikrofloora kasvu..

Kirjandus 1. Grigorjev P.Ya, Jakovenko A.V. Kliiniline gastroenteroloogia. - M., meditsiinilise teabe agentuur -1998. -647 s.

2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Hüperasoteemia diagnoosimine ja ravi maksatsirroosi korral - Ter.archiv.-1983.-Nr. 9-p.-126-130

3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Krooniline hepatoloogia ja maksatsirroos - M., meditsiin. -1987. - 272 s.

4. Parfenov A.I. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus // Kiil. kallis. -1997. -№3.-С. 53-60.

5. Podymova S.D. Maksahaigus. Juhend arstidele - M., meditsiin. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Kõhukinnisus: probleemi hetkeseis // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., kolonoproktool. - 1999.- T. IX., Nr 5.-C. 61–64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktuloos, disahhariidid ja jämesoolefloora. Kliinilised tagajärjed // Narkootikumid. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Maksa koomasündroomid ja laktoos. Baltimore: Williams ja Wilkms, 1983.-516p.

9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Soolebakterite roll toitainete ainevahetuses // Kliiniline toitumine. -1997.-Vo1.16, nr 1.-RZ-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiootikumid ja prebiootikumid. Kas soolebakterite tegevust saab reguleerida tervisele? // Br. Med. G. - 1999. - Kd. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Regulation der Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (Bifidus-Factor) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - halb. 71. - S. 865-869.

12 Sherlock S., Dooley J. Maksa- ja sapiteede haigused. - 10. väljaanne - Oxford-London: Blackwell Sc. LTD. - 1998.-714p.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. üleüldse. Funktsionaalsed soolehaigused ja funktsionaalne kõhuvalu // Soolestik. - 1999. - Kd. 45 (lisa 11). - Lk 1143-1147.

14. Weber F. I. Laktuloosi mõju lämmastiku metabolismile // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Vol. 32 (lisad 222). - lk. 83–87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Munchen-Wien-Baltimorg: Urban ja Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik ja Therapie // Med. Klinik. - 1996. - Kd. 91. - S. 447-448.

Lisateave Hüpoglükeemia