Krooniline koletsüstiit ja pankreatiit on üsna tavalised ja kaasnevad sageli üksteisega. Nende haiguste arengu põhjus peitub sageli vales toitumises, alkoholi kuritarvitamises.

Patoloogiate üldised omadused, nende erinevused

Pankreatiit ja koletsüstiit on seedesüsteemi haigused. Esimene vaevus mõjutab sapipõit ja teine ​​kõhunääret. Need elundid toimivad koos, nende eesmärk on eraldada seedetrakti komponente, mis aitavad toitu seedida.

Sapipõis sisaldab sapi, mis tekib maksas. Pankreas ise tegeleb pankrease mahla tootmise ja maos toimetamisega.

Kui sapi aine hakkab põisas stagneeruma, tekib põletikuline protsess, mida nimetatakse koletsüstiidiks. Kui maomahl ei vabane maosse, vaid jääb kõhunäärmesse, seedib see ennast. Sel juhul räägivad nad pankreatiidist..

Samal ajal suudab mahl mõnel inimesel tungida sapipõie, mõjutades selle seinu. Sageli ühendatakse need kaks patoloogiat üksteisega, arenevad samaaegselt, seejärel diagnoositakse koletsüstopankreatiit.

Haiguse põhjused

Järgmised tegurid võivad provotseerida koletsüstiidi ja pankreatiidi arengut täiskasvanutel:

  • ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine kehas;
  • alkohoolsete jookide sagedane tarbimine;
  • tervisliku toitumise põhimõtete mittejärgimine;
  • elundi defektid, mis on kaasasündinud;
  • nakkuse tungimine kehasse;
  • diabeet;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • seedeelundite prolaps;
  • regulaarsed väljaheidete häired.

Üks ei pruugi mõjutada, enamasti saavad korraga süüdi mitu ülaltoodud põhjust.

Sümptomid

Kroonilisi vorme, erinevalt ägedatest, ei iseloomusta intensiivsus ega raskusaste. Need on kõige mõõdukamad, neid süvendab ägenemine, mille võib põhjustada näiteks rasvase toidu või alkoholi tarbimine..

  • valulikkus paremal küljel olevate ribide all;
  • raskustunne samas piirkonnas;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • mõru maitse suus;
  • iiveldus, oksendamine sapiste lisanditega;
  • suurenenud gaaside moodustumine;
  • väljaheidete häired;
  • söögiisu halvenemine või täielik kaotus.

Pankreatiit erineb kliiniliselt kliiniliselt koletsüstiidist. Sellega hakkab see valutama, torkides ka ribide alla, kuid ainult vasakule küljele. Patsienti piinab oksendamine, mis ei tee seda lihtsamaks.

Samuti täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kiire südametegevus;
  • toidu halb seedimine, seedimata toidujääkide ilmnemine väljaheites;
  • puhitus;
  • vererõhu rikkumine;
  • kuiv suu;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • naha kahvatus;
  • lahtised väljaheited või vastupidi - kõhukinnisus.

Selliste sümptomite regulaarne manifestatsioon on tõsine põhjus spetsialisti külastamiseks ja testimiseks..

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi iseseisvalt kindlaksmääramine on äärmiselt keeruline, oluline on pöörduda kitsa spetsialisti - gastroenteroloogi poole. Ainult tema teab, kuidas koletsüstiit ja pankreatiit erinevad. Juba patsiendiga vesteldes suudab arst sümptomite järgi mõista, millist haigust ta arendab.

Kuid täpse diagnoosi saamiseks on vajalik ultraheliuuring. See on kõige kättesaadavam ja lihtsam viis siseorganite uurimiseks, nende seisundi hindamiseks ja kivide moodustumise tuvastamiseks. Samuti on kohustuslikud vere, uriini ja väljaheidete analüüsid..

Lisaks võib arst välja kirjutada esophagogastroduodenoscopy, arvutatud või magnetresonantstomograafia ja muud diagnostilised meetodid.

Patoloogiate ravi

Koletsüstiidi ja pankreatiidi ravi viiakse läbi komplekssel viisil, kasutades ravimeid ja rahvapäraseid ravimeid, füsioteraapiat, dieeti. Arenenud juhtudel otsustatakse kirurgiline sekkumine.

Ravimid

Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

  • ensümaatiline, kasutatakse ensüümipuuduse korral ("Pankreatiin", "Festal");
  • tugeva valu korral valuvaigistid ("Baralgin", "Analgin");
  • ravimid ainevahetuse normaliseerimiseks ("metiuratsiil");
  • ravimid, mis vähendavad maomahla tootmist (omeprasool);
  • kolereetiline, aidates parandada sapi aine liikumist ("Holosas", "Eglonil");
  • antibiootikumid, kui avastatakse infektsioon ("amoksitsilliin", "klaritromütsiin").

Ravimeid peaks valima ainult raviarst. Ravimite iseseisev valik ähvardab haiguse kulgu süvenemist ja ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Füsioteraapia protseduurid

Krooniliste patoloogiliste vormide korral määravad arstid füsioteraapiat, ägenemiste korral on need keelatud. Elektroforees on eriti kasulik patsientidele. Tehakse umbes 10 seanssi, mille tõttu sapiaine tootmine normaliseerub vereringe, väheneb valu sündroom.

Füsioteraapia aitab vähendada sapikivide riski.

Dieet

Koletsüstiidi ja pankreatiidi ravi ei saa olla edukas ilma dieedi korrigeerimiseta. Patsiendid peavad lõpetama rasvase, vürtsika, liiga soolase praetud toidu söömise. Samuti peate dieedist eemaldama kõigi lemmik kiirtoidud. Need on igasugused hamburgerid, burgerid, hot dogid, pitsad ja palju muud..

Samuti jäetakse patsiendi menüüst välja:

  • pooltooted;
  • vorstid;
  • konserv;
  • suitsutatud liha;
  • maiustused;
  • gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
  • kange kohv või tee.

Patsiendid peavad sööma rohkem köögivilju, puuvilju, maitsetaimi. Valige madala rasvasisaldusega sordid lihast ja kalast. Lisandina võite kasutada erinevaid teravilju, kõige paremini välistatakse ainult kaunviljad. Jookide hulgas sobivad hästi puuviljajoogid, kompotid, taimeteed.

Toitu on vaja võtta osade kaupa - sageli, kuid väikeste portsjonitena. Toitu saate valmistada erineval viisil, välja arvatud praadimine..

Operatiivne sekkumine

Sageli aitavad ravimid toime tulla pankreatiidi ja koletsüstiidiga, kuid mõnel juhul ei vii ravimravi positiivse tulemuseni. Siis peavad arstid operatsiooni üle otsustama..

Peamised näidustused sekkumiseks:

  • kahjustatud elundite kudede nekroosi esinemine;
  • talumatu valu, mida ei saa valuvaigistite abil kõrvaldada;
  • patoloogiate progresseerumine, hoolimata ravimite võtmisest;
  • kivide moodustumine sapipõies;
  • kollatõbi areng;
  • sagedased ägenemised.

Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis ja osa pankrease koest.

Kodune taimne ravi

Lisaks pillidele lubavad arstid kasutada ravimtaimede keetmisi ja infusioone, millel on kasulik mõju sapipõie ja kõhunäärme tööle, samuti kogu kehale tervikuna..

Tõhusad kodused abinõud:

  • Vala 5 g immortelle klaasi külma, kuid eelnevalt keedetud veega. Laske sellel kaks päeva tõmmata, seejärel läbige marli. Võtke 80 ml kolm korda päevas tühja kõhuga. Ravige patoloogiat 2 kuud. Kursust saab korrata, tehes pausi 14 päeva jooksul.
  • Vala supilusikatäis linaseemneid klaasi veega, saatke pliidile ja keetke tasasel tulel 15 minutit. Seejärel jäta tunniks tõmbama. Joo 100 ml kaks korda päevas.
  • Valmistage segu elecampane juurest, piparmündist, nöörist 2: 1: 1 suhtega. Eraldage teelusikatäis kollektsiooni, valage 200 ml keeva veega, asetage termosesse ja jäta ööseks. Joo pool infusioonist hommikul tühja kõhuga ja teine ​​võta pärast õhtusööki. Ravi kestus - 2 kuud.
  • Valage supilusikatäis kuivatatud kummelit 250 ml keeva veega, laske infundeerimiseks seista 15 minutit. Tarbige saadud maht kohe. Ravige infusiooniga üks kord päevas kuus.
  • Pruulige supilusikatäis tilliseemneid klaasi värskelt keedetud veega, laske 60 minutit ja seejärel filtreerige. Võtke vastuvõetud kogus päeva jooksul, jagatuna mitmeks annuseks. Ravikuur on kuu.

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist on oluline konsulteerida oma arstiga..

Vitamiinravi

Kui ainevahetus on patsiendi kehas häiritud, on toidu seedimise protsess halvenenud, võib arst välja kirjutada vitamiinide ja mineraalide tarbimise. Kui patsient saab toidust piisavalt toitaineid, siis saate ilma apteegikomplekside kasutamiseta hakkama. See küsimus jääb raviarsti otsustada..

Võimalikud tüsistused

Kui te ei tegele liigese pankreatiidi ja koletsüstiidi raviga, tekivad paratamatult tüsistused. Tulenevalt asjaolust, et need haigused häirivad ensüümide tootmist ja seedetrakti tungimist, on nende ainete puudus..

Siit alates moodustuvad seedetrakti talitluse häired, näiteks väljaheidete häired, gastriit, peptiline haavand, düsbioos jne. Hilisemates etappides on oht suhkurtõve tekkeks, kahjustatud elundite perforatsiooni tekkeks.

Väljaheidete häired võivad omakorda põhjustada ka tõsiseid tagajärgi. Pidev kõhulahtisus põhjustab keha dehüdratsiooni, sagedane kõhukinnisus provotseerib väljaheidete stagnatsiooni, mis on täis sooleseinte rebenemist või perforatsiooni.

Ennetavad meetmed

Koletsüstiidi ja pankreatiidi tekke riski täielikuks vähendamiseks või ägeda vormi vältimiseks, kui krooniline on juba olemas, soovitavad arstid:

  • loobuma rämpstoidust;
  • hoiduma alkoholi sisaldavate toodete joomisest ja suitsetamisest;
  • juhtida aktiivset eluviisi, liikuda iga päev;
  • jälgida kehakaalu;
  • ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad seedetrakti tööd, ilma spetsialisti määramata;
  • õigeaegselt ravitavad häired, mis võivad põhjustada nende haiguste esinemist.

Seega on krooniline pankreatiit ja koletsüstiit tavalised. Selliste haiguste ilmnemisel on oluline võtta õigeaegselt ravimeetmeid, kuna tagajärjed võivad olla ohtlikud. Ravi viiakse läbi kompleksis ravimite kasutamisega, kohustusliku dieediga. Arenenud juhtudel tehakse operatsioon.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi kliiniline pilt ja ravimeetodid

Krooniline koletsüstopankreatiit on patoloogia, mida iseloomustab sapipõie ja pankrease samaaegne põletik. Selle tulemusena ilmub märkide kompleks, mis on iseloomulik rasvade ja süsivesikute halvenenud assimilatsioonile. Selle põhjuseks on sapi tootmise ebaõnnestumine ja sooleensüümide süntees. Haigusega toimetulekuks on väga oluline alustada ravi õigeaegselt..

Põhjused

Selle haiguse ilmnemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  1. Maksa-pankrease süsteemi organite ebanormaalne asukoht. Selle tagajärjel on oht sapi uuesti siseneda kaksteistsõrmiksoole..
  2. Cicatricial muutuste tekkimine kaksteistsõrmiksoole kanalis, mis viib selle kitsenemiseni.
  3. Kroonilise koletsüstiidi areng, mis on ühendatud kanalite blokeerimise kivide moodustumisega.
  4. Oddi sulgurlihase tooni rikkumine. See viib duodenopankreaalse refluksi ilmnemiseni.
  5. Kõhupuhitusest tingitud liigne rõhk maksale ja kaksteistsõrmiksoole.
  6. Mao suurenenud happesus, mida täiendab Oddi sulgurlihase stimulatsioon. See kutsub esile selle vähenemise soolhappe liia tõttu..
  7. Kivi moodustumine sapipõies.
  8. Maksa ja sapiteede süsteemi pahaloomulised kahjustused.
  9. Pankrease kasvajad.

Kliiniline pilt

Sümptomid ja ravi võivad varieeruda sõltuvalt seisundi tõsidusest. Ägeda koletsüstopankreatiidiga kaasneb tugev valu sündroom. Kui protsess on olnud üle 10 aasta, väheneb ebamugavustunne. Samal ajal tekib funktsionaalne puudulikkus.

Koletsüstopankreatiidi peamised sümptomid on järgmised:

  1. Valusündroom vasakul ja paremal hüpohondriumil. See sümptom võib olla ka vöötohatis. Tavaliselt ilmnevad ebamugavused pool tundi pärast söömist. Provotseerivad tegurid on rasvane, vürtsikas, praetud toit. Põhjuseks võivad olla ka suitsutatud liha ja alkohol..
  2. Raskuse tunne paremas hüpohoones.
  3. Kuivus ja kibedus suus.
  4. Puhitus.
  5. Kaalukaotus.
  6. Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust.
  7. Temperatuuri tõus.
  8. Suurenenud nõrkus.

Diagnostilised meetodid

Koletsüstopankreatiidi diagnoosimise peamised meetodid on järgmised:

  • sirge;
  • ebameeldiv;
  • fekaalelastaasi hindamine;
  • steatorröa määratlus;
  • hingamise test;
  • hormonaalsete häirete hindamine.

Paljud inimesed mõtlevad, mis on otsesed tehnikad. Neid kasutatakse haiguse kroonilise vormi tuvastamiseks küsitavate uurimisandmetega. Sellisel juhul määrab arst ultraheliuuringu ja magnetresonantstomograafia.

Kaudsete meetodite abil on võimalik tuvastada eksokriinsete funktsioonide vähenemist. Kuid neil on madal tundlikkus..

Hingetesti abil mõõdetakse pankrease lipaasi aktiivsust. See ensüüm vastutab rasvade seedimise eest. Hormonaalsed häired tuvastatakse lipaasi, amülaasi ja teiste ensüümide taseme hindamise põhjal.

Ravi

Koletsüstopankreatiidi tekkega peaks sümptomeid analüüsima ja ravi määrama ainult arst. Haiguse remissiooni staadiumis piisab dieedist ja ensüümide kasutamisest.

Kerge ägenemisega on lubatud terapeut ja gastroenteroloog ambulatoorne ravi. Haiguse rasked vormid nõuavad viibimist terapeutilises haiglas. Tüsistuste arenguga paigutatakse patsient kirurgiasse. Igal juhul peaks koletsüstopankreatiidi ravi olema terviklik..

Dieediteraapia

Haiguse ägenemise ajal määratakse patsiendile 3 päeva paast ja leeliseline jook. Järk-järgult viiakse ta dieedile number 5. Sellisel juhul on soovitatav piirata rasvaste, suitsutatud ja praetud toitude tarbimist. Gaseeritud vesi, alkohol, kange tee ja kohv on keelatud. Te ei saa süüa värskeid köögivilju ja puuvilju - eriti kahjulikud on sibul, küüslauk, hapuoblikas ja redis.

Sel perioodil võite süüa keedetud või küpsetatud kala ning liha, köögivilju ja marju. Samuti on vastuvõetavad putru ja piimatooted. Söögid peavad olema osade kaupa. See tähendab, et peate sööma 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena..

Terapeutilise dieedi abil on võimalik pakkuda kõhunäärmele õrna režiimi ja alustada taastumisprotsesse.

Narkoteraapia

Narkootikumide ravi hõlmab selliste vahendite kasutamist:

  1. Valu kõrvaldamiseks ning sapi ja pankrease mahla eritumise normaliseerimiseks on ette nähtud spasmolüütilised ravimid. Nende hulka kuuluvad papaveriin, drotaveriin. Samuti võib arst välja kirjutada analgeetikume - eriti süstitavat analginit ja tramadooli.
  2. Seedeprotsessi normaliseerimiseks peate võtma ensüüme. Enne sööki on soovitatav juua kreoni või pankreatiini. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib arst vajadusel määrata ravikuuri või ravimite kasutamist. Mõnikord on vaja raha pidevalt kasutada.
  3. Pankrease sekretsiooni pärssimiseks on näidustatud antisekretoorsete ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad atropiin, omeprasool, famotidiin.
  4. Antibakteriaalsed ravimid aitavad toime tulla bakterite arenguga. Sellesse kategooriasse kuuluvad asitromütsiin, metronidasool.
  5. Soole mikrofloora normaliseerimiseks määrab arst antibiootikume. Spetsialist võib välja kirjutada sellise ravimi nagu bifiform või hilak.

Füsioteraapia

Pärast põletikulise protsessi vähendamist saab rakendada füsioteraapiat. See aitab vähendada valu, spasme, parandada katabolismi ja pankrease endokriinset funktsiooni. Sellised meetodid aitavad taastada sapipõie liikuvust..

Põletiku vähendamiseks saab kasutada järgmisi protseduure:

  • laseriga kokkupuude;
  • madala sagedusega UHF-ravi;
  • Madala intensiivsusega UHF-ravi.

Valuga toimetulekuks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

  • transkraniaalne elektroanalgeesia;
  • kohalik krüoteraapia;
  • UFO;
  • diadünaamiline teraapia.

Silelihaste spasmi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • kõrgsageduslik magnetoteraapia;
  • meditsiiniline elektroforees, kasutades spasmolüütilisi ravimeid;
  • parafiinirakendused.

Kõhunäärme endokriinsete funktsioonide taastamiseks on näidatud järgmised vahendid:

  • tsingimine;
  • spetsiaalsete mineraalvete kasutamine.

Kehale rahustava toime saavutamiseks kandke:

  • elektriline uneteraapia;
  • elektroforees transcerebraalse tehnoloogia abil - kasutades broomi või sedukseeni.

Sapipõie liikuvuse vähendamiseks on näidatud järgmised meetodid:

  • induktotermia;
  • Mikrolaineahi;
  • elektroforees magneesiumsulfaadi ja novokaiini abil;
  • ultraheli tegevus.

Sapipõie aktiivsuse suurendamiseks näidatakse sinusoidaalsete moduleeritud voolude ja madalsageduslike impulsside kasutamist.

Spaahooldus

Inimestel, kes kannatavad stabiilse remissiooni ajal koletsüstopankreatiidi kroonilise vormi all, soovitatakse oma tervist parandada Moršini, Borjomi, Železnovodski kuurortides. Tänu mineraalvee tervendavale toimele saate oma enesetunnet oluliselt parandada.

Vastunäidustused hõlmavad haiguse keerukaid vorme, koletsüstopankreatiidi kordumist, sapikivitõbe.

Tüsistused

Kui te ei alusta haiguse õigeaegset ravi, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad järgmised:

  • obstruktiivne kollatõbi;
  • reaktiivne hepatiit;
  • seedetrakti verejooks;
  • diabeet;
  • kõhunäärmevähk;
  • bakteriaalsed tagajärjed - näiteks abstsessid või flegmon;
  • pankrease nekroos;
  • imendumisprobleemid.

Ennetavad tegevused

Haiguse arengu ennetamiseks on väga oluline loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja joomisest. Kindlasti pidage kinni töö- ja puhkeplaanist..

Kroonilise protsessi rünnakutega kaasneb sageli valu ilmnemine pärast söömist. Seetõttu on nii oluline oma menüü õigesti vormistada, välja arvatud kahjulikud tooted. Söögid peaksid olema osade kaupa. Samal ajal peate piirama rasva kogust ja täiendama vitamiinivarusid..

Krooniline koletsüstopankreatiit on üsna keeruline patoloogia, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate õigeaegselt pöörduma arsti poole. Spetsialist valib tõhusad ravimid ja määrab õige toitumise.

Koletsüstopankreatiit

Koletsüstopankreatiit on sapipõie ja pankrease kombineeritud põletik. See avaldub valu epigastriumis, paremal ja vasakul hüpohondris, korduv oksendamine, muud düspeptilised sümptomid, väljaheidete olemuse muutused, kollatõbi. Diagnoositakse vere ja uriini biokeemilise analüüsi, koprogrammide, kõhuõõne ultraheli, MRPHG, RCPH abil. Raviks kasutatakse valuvaigisteid, müotroopseid, antikolinergilisi, antisekretoorseid, antiemeetilisi ja antibakteriaalseid aineid. Soovitatavad kirurgilised meetodid on koletsüstektoomia erinevad meetodid, ühise sapijuha välimine ja sisemine stoomia, Vateri papilla lahkamine.

ICD-10

  • Koletsüstopankreatiidi põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Koletsüstopankreatiidi sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
    • Diferentsiaaldiagnoos
  • Koletsüstopankreatiidi ravi
    • Konservatiivne teraapia
    • Kirurgia
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Koletsüstopankreatiidi esinemine on tingitud pankrease (RV) ja sapipõie anatoomilisest lähedusest ja funktsionaalsest koostoimest. Vateri nibu sulgurlihase iseregulatsiooni ebaõnnestumine ühe organi haiguse korral viib varem või hiljem teise organismi patoloogiliste muutusteni. Kliinilise gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt on 69–70% ägeda koletsüstiidiga patsientidest näärme parenhüüm patoloogiliselt muutunud ja kroonilise koletsüstiidi korral ulatub näitaja 85–88% -ni. Koletsüstiiti diagnoositakse 38–39% -l ägeda pankreatiidiga inimestest, kroonilise kõhunäärmepõletiku korral on sapipõis mõjutatud 62–63% juhtudest..

Koletsüstopankreatiidi põhjused

Kõhunäärme ja sapipõie kombineeritud põletiku esinemine on seotud ühe neist organitest primaarse kahjustusega. 85% -l patsientidest saab sapikivitõvega seotud koletsüstiit haiguse esialgseks lüliks. 15% -l juhtudest areneb põletikuline protsess kõhunäärmes ja seda komplitseerib sekundaarne ensümaatiline koletsüstiit. Sapikivide juhtiv roll koletsüstopankreatiidi tekkes on tingitud selliste tegurite toimest nagu:

  • Vateri papilla mehaaniline obturatsioon. Pankrease mahla eritumise viiside blokeerimisega tekib sapi, sapiteede staasi, provotseerides kriitilise koguse soolefloora akumuleerumist sapipõies, elundi põletik. Kõhunäärme intraduktaalse rõhu samaaegne tõus viib tema enda ensüümide tungimiseni elundi kudedesse ning põletikuliste ja hävitavate muutuste tekkeni..
  • Oddi sfinkteri düsfunktsioon. Väikeste kividega pidev ärritus põhjustab Vateri papilla silelihaste düskineesia. Tekkivad sapi- pankrease ja pankreato-sapiteede refluksid aitavad kaasa sapi, sealhulgas nakatunud, sisenemisele pankreasse ja pankrease ensüümid sapiteedesse. Intraduktaalne hüpertensioon Oddi sulgurlihase hüpertoonilisuse taustal muutub raskendavaks teguriks..

Patogenees

Koletsüstopankreatiidi arengumehhanism põhineb sapi ja pankrease mahla kaksteistsõrmiksoole füsioloogilise läbipääsu rikkumisel. Normaalsetes tingimustes takistavad pankrease ja tavaliste sapiteede enda sulgurid eritiste tagasipöördumist. Intraduktaalse hüpertensiooniga, mis on tingitud Vateri papilla mehaanilisest obstruktsioonist või Oddi sulgurlihase düskineesiast, saab sapi pääseda pankrease kanalisse.

See viib fosfolipaasi, teiste pankrease ensüümide, aktiveerumiseni sapi komponentidest, mis hävitavad elundit, väga toksiliste ainete moodustumist. Harvemini visatakse olemasoleva pankreatiidi taustal sapiteedesse ensüüme, mis provotseerib koletsüstiidi arengut. Täiendav tegur on patogeense taimestiku tagasijooks, hematogeenne ja lümfogeenne levik. Koletsüstopankreatiidi ägedate vormide korral on põletik katarraalne või mädane-nekrootiline, kroonilistes vormides domineerivad fibro-degeneratiivsed protsessid.

Klassifikatsioon

Koletsüstopankreatiidi vormide süstematiseerimisel võetakse arvesse histoloogiliste muutuste olemust ja haiguse kulgu iseärasusi. Sõltuvalt juhtivatest morfoloogilistest häiretest eristatakse haiguse eksudatiivseid, mädaseid, nekrootiliselt destruktiivseid ja atroofilisi variante, samas kui sapipõie ja kõhunäärme põletiku tüüp võib olla erinev. Voo olemuse järgi eristatakse neid:

  • Äge koletsüstopankreatiit. Reeglina tekib see äkki mehaaniliste obstruktsioonide või toitumise ebatäpsuste korral. Erineb tugeva valu ja regurgitatsiooni sündroomide korral. Piisava ravi puudumisel on suremus 31,5–55,5%.
  • Krooniline koletsüstopankreatiit. Haigus areneb järk-järgult ja on tavaliselt seotud sapikividega. Valdavad düspeptilised sümptomid, ebamugavustunne epigastrilises ja subkostaalses piirkonnas, pankrease degeneratsioonist tingitud seedeprotsesside progresseeruv häirimine.
  • Krooniline korduv koletsüstopankreatiit. Sagedamini on see patoloogia ägeda vormi tulemus, harvem täheldatakse seda eelmise püsiva kulgemisega. Ägenemisi provotseerivad sageli toitumishäired. Suremus ägenemiste ajal ulatub 3,5-7% -ni.

Koletsüstopankreatiidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on mitmekesine ja sisaldab nii sapipõie kui ka kõhunäärme põletiku tunnuseid. Koletsüstopankreatiidiga patsientide peamine kaebus on kõhuvalu, mis võib lokaliseeruda hüpohondriumil või epigastimaalses piirkonnas. Iseloomustab valu suurenemine pärast suures koguses rasvaste toitude võtmist, alkoholi joomist. Võimalik korduv oksendamine sapi lisanditega, mis ei too patsiendile leevendust.

Düspeptilisi häireid iivelduse, röhitsemise, raskustunde kujul kõhupiirkonnas täheldatakse pidevalt, isegi interiktaalsel perioodil. Koletsüstopankreatiidi korral on väljaheidete häired iseloomulikud: patsiendid märgivad väljaheidete värvimuutust, seedimata toiduainete lisandeid, defekatsiooni suurenemist kuni 4-6 korda päevas. Koos tumeda uriiniga võib esineda sklera, limaskestade ja naha kollasus. Ägenemise ajal täheldatakse subfebriili või palavikku, üldist nõrkust ja vererõhu langust.

Tüsistused

Koletsüstopankreatiidiga moodustub tõsine seedepuudulikkus, mis on seotud sapi sekretsiooni rikkumisega, vajalike pankrease ensüümide puudumisega. Patsientidel tekib steatorröa ja leentery ning täheldatakse olulist kehakaalu langust. Langerhansi saarte osalemise tõttu patoloogilises protsessis võib tekkida pankreatogeenne suhkurtõbi. Peensoole külgnevate piirkondade nakatumine viib duodeniidi ja silmapõletikuni..

Koletsüstopankreatiidi tõsine tüsistus on pankreakonekroos, mis tuvastatakse pankrease kanalite sees aktiveeruvate ensüümide korral. Patsientidel leitakse sapipõie kahjustusi sageli perikoletsüstiidi ja empüema kujul. Ilma ravita võib tekkida elundi perforatsioon ja nakatunud sisu vabasse kõhuõõnde vabanemine. Siiski on sapiteede peritoniidi oht. Ägenemisega võib tekkida mitmekordne elundipuudulikkus, mis mõnikord viib surma.

Diagnostika

Koletsüstopankreatiiti võib kahtlustada tüüpiliste kaebuste ja füüsiliste sümptomite korral (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky). Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on:

  • Vere keemia. Haiguse iseloomulikud tunnused on leeliselise fosfataasi ja otsese bilirubiini näitajate märkimisväärne tõus, pankrease nekroosiga suureneb ASAT ja ALAT tase. Samuti avastage hüpoalbumeneemia ja düsproteineemia, mis on seotud ebapiisava seedimisega.
  • Väljaheidete mikroskoopiline analüüs. Koletsüstopankreatiidi korral määrab koprogramm seedimata toidu jäänused, suure hulga märgistamata lihaskiudude ja tärkliseterad. Lisaks viiakse läbi alfa-amülaasi fekaalne ELISA - ensüümi taseme tõus 3-4 korda võimaldab teil diagnoosi kinnitada.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Sapipõie, pankrease ultraheli näitab elundikahjustuse tunnuseid. Iseloomustab seinte paksenemine ja sapipõie turse, hambakivi olemasolu selle õõnes ja sapiteedes, pankrease parenhüümi heterogeensus, selle kontuuride deformatsioon.
  • Tomograafia. Magnetresonantskolangiopankreatograafiat kasutatakse siis, kui muud meetodid on ebapiisavalt informatiivsed ja aitavad pankrease ja sapiteede struktuuri üksikasjalikult uurida. Meetod on vajalik tsüstide ja nekroosipiirkondade tuvastamiseks, maksa ja kõhunäärme pea patoloogiate diagnoosimiseks.
  • RHPG. Retrograadset kolangiopankreatograafiat kasutatakse sapiteede ja pankrease kanalite seisundi visualiseerimiseks. Meetod võimaldab teil tuvastada röntgennegatiivseid hambakivi, hinnata sapiteede läbimõõtu, Oddi sfinkteri olekut. Vastavalt näidustustele saab teha papillosfinkterotoomiat. Seedetrakti teiste organite patoloogiate välistamiseks tehakse uuringu radiograafid ja röntgenuuring suulise kontrastiga.
  • Täiendavad analüüsid. Koletsüstopankreatiidi ägenemisega vere üldanalüüsil on kerge leukotsütoos, suurenenud ESR. Uriini biokeemilises analüüsis võivad esineda bilirubiin ja urobiliin. Kui kahtlustate helmintiaasi, viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsid..

Diferentsiaaldiagnoos

Kõigepealt eristatakse ägedat või ägenenud kroonilist koletsüstopankreatiiti ägedast apenditsiidist. Peamised diagnostilised kriteeriumid on valu lokaliseerimine epigastriumis või vasakpoolses hüpohondriumis, kõhunäärme- ja sapiteede kahjustuse ultraheli tunnused, Mayo-Robsoni ja Kera positiivsed sümptomid. Pöörake tähelepanu haiguse ajaloole ja kestusele - sümptomite kiire suurenemine üldise heaolu taustal annab tunnistust ägeda kirurgilise patoloogia kasuks. Patsiendi uurimisega on seotud gastroenteroloog, hepatoloog ja kirurg..

Koletsüstopankreatiidi ravi

Konservatiivne teraapia

Terapeutilise taktika valimisel võetakse arvesse patoloogia arengu dünaamikat, väidetavaid morfoloogilisi muutusi elundites, kaasuvate häirete esinemist. Ägeda protsessiga patsiendid hospitaliseeritakse kirurgiasse, nad tagavad seedetrakti funktsionaalse ülejäänud osa (paast, vajadusel soole dekompressioon, parenteraalne või enteraalne tuubisöötmine). Koletsüstopankreatiidi kroonilises variandis on rasvaste toitude tarbimine piiratud, süsivesikute kogus väheneb. Kasutatavatest ravimitest:

  • Mittemarkootilised ja narkootilised analgeetikumid. Ravimi analgeesia aluseks on püsiv valu sündroom. Kõige raskematel juhtudel on võimalik välja kirjutada antipsühhootikume, teha epiduraalanesteesiat.
  • Müotroopsed spasmolüütikumid. Silelihaste spasmi eemaldamine vähendab intraduktaalset hüpertensiooni, hõlbustab pankrease mahla ja sapi vabanemist. Vajadusel täiendatakse koletsüstopankreatiidi ravi antikolinergiliste ravimitega.
  • Antiemeetikumid. Regurgitatsiooni sündroomi esinemisel on dopamiin ja serotoniini blokaatorid esimese rea ravimid. Püsiva oksendamise korral on näidatud selektiivsed 5HT-3-serotoniini retseptori blokaatorid.
  • Antibiootikumid Nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja patogeense floora kõrvaldamiseks kasutatakse poolsünteetilisi penitsilliine, makroliide, tsefalosporiine ja aminoglükosiide. Ravimi valimisel võetakse arvesse patogeeni tundlikkust.
  • Sekretäriravimid. Pankrease sekretsiooni pärssimiseks on ette nähtud prootonpumba blokaatorid ja histamiini retseptorite inhibiitorid. Oktapeptiidid ja proteaasi inhibiitorid on efektiivsed tõsise hävimisega koletsüstopankreatiidi korral.
  • Infusioonravi. Võttes arvesse sümptomite raskust, viiakse infusioonravi läbi elektrolüütide, analeptikumide ja südameglükosiidide lahuste sisseviimisega, et säilitada südame aktiivsus.

Kirurgia

Koletsüstopankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsus on operatsiooni näidustus. Tavaliselt toimub paranemine avatud, laparoskoopilise või SILS-i koletsüstektoomia korral. Sapiteede ägeda obstruktsiooniga viiakse läbi koledokostoomia, koledokhoduodenostoomia või koledokoenterostoomia. Patsientidel, kellel on Vateri nibu isoleeritud kahjustused, näidatakse papillosfinkterotoomiat.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub haiguse kulgu kestusest ja struktuuriliste häirete astmest. Koletsüstopankreatiidi varajase avastamise ja selle õigeaegse ravi korral on tulemus suhteliselt soodne. Haiguse keerulise kulgemise korral on prognoos kaheldav. Ennetamiseks on vaja järgida dieeti (vältida praetud ja rasvaste toitude kuritarvitamist, piirata alkoholi tarbimist), tegeleda teostatava füüsilise treeninguga, ravida muid gastroenteroloogilisi haigusi.

Koletsüstopankreatiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Mis on koletsüstopankreatiit

Koletsüstopankreatiit on sapipõie ja kõhunäärme funktsioneerimise samaaegne häire, millega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Protsess on sünkroonne, kahjustades hepatobiliaarsüsteemi külgnevaid elundeid. See on pankreatiit ja koletsüstiit, mis hakkasid samaaegselt arenema erinevatel või samaaegsetel põhjustel..

ICD-10 kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on koletsüstopankreatiidil koht 11. klassis (seedesüsteemi haigused). Haigus kuulub rühma K80-K87 - sapipõie, sapiteede ja pankrease haigused.

ICD-l on oma kood K87.0 "Sapipõie, sapiteede ja pankrease häired mujal klassifitseeritud haiguste korral".

Klassifikatsioon

Koletsüstopankreatiidi klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Viimane pakuti välja 1978. aastal. See klassifitseerimismeetod näeb ette sapiteede ja pankrease haiguste võimalikke kombinatsioone.

  • sapipõie seinte äge põletik koos pankrease reaktiivse tursega;
  • äge koletsüstiit koos fokaalse pankreatiidiga;
  • täielik hävitav koletsüstopankreatiit;
  • hambakivide esinemine mitte ainult sapis endas, vaid ka tavalistes sapiteedes, millega kaasneb pankrease äge aseptiline põletikuline reaktsioon;
  • ägeda pankreatiidi tüsistus mitme organi puudulikkuse tekkega, millega kaasneb äge reaktiivne koletsüstiit.

See klassifikatsioon on oluline ravitaktika määramisel..

Koletsüstopankreatiidi põhjused täiskasvanutel

Erinevalt enamikust põletikest, mis võivad esineda teistes kehaosades, ei ole koletsüstopankreatiit alati nakkuse tagajärg.

Betoonid sapiteedes ja põis ise on koletsüstopankreatiidi üks peamisi põhjuseid..

Kui sapipõis ei saa korralikult tühjeneda (näiteks armide, vigastuste või obstruktsiooni tõttu), koguneb sapi ja moodustuvad kivid.

Konkretsioonid blokeerivad kanali osaliselt või täielikult, mis viib põletikulise protsessi arenguni.

Sekundaarsed sagedased põhjused:

  • nakkus bakteritega, mis tungivad läbi maksa ja vere;
  • endokriinsed haigused, nagu 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi ja HIV, võivad põhjustada sapi- ja kõhunäärme turseid;
  • vähk võib mõjutada ka pankrease ja sapipõie üheastmelise põletikulise reaktsiooni arengut. Nendel juhtudel moodustub patoloogia sapiteede blokeerimise tõttu kasvaja poolt;
  • maohaavand ja parasiitide olemasolu kehas.

Haiguse riskitegurite hulka kuuluvad: vanus (üle 60), östrogeeni asendusravi, rasvaste toitude tarbimine.

Koletsüstopankreatiidi sümptomid

Koletsüstopankreatiidil on kahte tüüpi raviviise: äge ja krooniline. Mõlemat tüüpi patoloogiad erinevad sümptomatoloogias, mis võimaldab arstidel kiiresti ravis navigeerida.

Ägeda koletsüstropankreatiidi nähud täiskasvanul:

  • valu ülakõhus;
  • oksendamisele eelnev tunne;
  • maosisu tahtmatu purse (oksendamine);
  • palavik;
  • külmavärinad;
  • nahk muutub kollaseks;

Ägedad rünnakud võivad kesta mõnest minutist mitme tunnini. Koletsüstopankreatiidi sümptomid süvenevad pärast toidu, eriti õlise toidu söömist.

Haiguse krooniline tüüp ei avaldu alati. Mõnikord kulgeb patoloogia märkamatult, mis veelgi süvendab edasist ravi.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi sümptomid muutuvad märgatavaks pärast söömist. Haiguse ägenemise ajal ilmneb paremal hüpohondriumi tsoonis valu. Selle vormi haigus põhjustab:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • väljaheite rikkumine;
  • kaalukaotus.

Koletsüstopankreatiidi sümptomid süvenevad, kui ravi ei ole õigesti määratud või see puudub.

Tüsistused

Kroonilise koletsüstopankreatiidi või selle ägeda vormi puudumine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Selliste komplikatsioonide areng nagu:

Patoloogiate progresseerumise tagajärjel on imendumine häiritud, tekib obstruktiivne kollatõbi.

Diagnostika

Diagnostikaks koos füüsilise läbivaatusega kasutatakse erinevaid laborikatseid ja pildistamismeetodeid..

Patoloogia kinnitamiseks on ette nähtud vereanalüüsid. Põletikulise protsessi olemasolul muutuvad mõned näitajad. Ägedat koletsüstopankreatiiti iseloomustavad järgmised omadused:

  • suurenenud leukotsüütide arv;
  • ESR kiirendamine;
  • suureneb C-reaktiivse valgu kontsentratsioon.

Sapipõie põletiku, tavaliselt kivide, käivitaja põhjustab sapiseisundit. Seejärel tõuseb üldbilirubiini ja leeliselise fosfataasi tase veres. ALAT, ASAT, GGT sellise haiguse nagu äge koletsüstopankreatiit tekkega, mis ületab normi.

Põletiku pildistamise standardprotseduur on ultraheli (ultraheli). Arst vaatab ultraheli:

  • Kas põie seinas on verevarustust?
  • kas sapipõies on kive;
  • sapipõie sein on perforeeritud või mitte;
  • kas on tekkinud maksa abstsess.

Täiendav kompuutertomograafia näitab võimalikke põhjuseid ja tüsistusi. Röntgenuuringul pole koletsüstopankreatiidi korral mõtet, kuna enamikku sapikive (üle 85%) ei saa röntgenpildilt tuvastada.

Koletsüstopankreatiidi ravi

Ravi efektiivsus sõltub eelkõige patsiendist endast. Tähtis on mitte ainult ettenähtud ravimite võtmine, vaid ka stressisituatsioonide piiramine, dieedi järgimine ja tervisliku eluviisi järgimine. Kõik haiguse kulgu süvendavad riskitegurid tuleks välja jätta.

Narkoteraapia

Ravi täiskasvanutel hõlmab valuvaigisteid, antatsiide, ensüüme ja vitamiine..

Koletsüstopankreatiidi sümptomid ei parane, kui toitumine unustatakse samaaegselt ravimitega.

Kroonilise ja ägeda koletsüstopankreatiidi ravi toimub järgmiste ravimite abil:

  • valuvaigistid - ette nähtud valu leevendamiseks. See rühm kuulub Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
  • ensüümipreparaadid - aitavad seedeprotsessi. Näiteks Festal, Mezim, Pankreatiin ja Creon.
  • antatsiidid - parim antatsiid ägeda koletsüstopankreatiidi raviks on Almagel. Ravim on vajalik happesuse vähendamiseks ja seedeprotsessi parandamiseks.

Terapeutiline toime ilmneb ainult siis, kui järgite rangelt arsti soovitusi.

Kirurgiline sekkumine

Korduva põletiku korral on soovitatav operatsioon. See tähendab, et sapipõie operatsioon tuleb läbi viia 24 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Sapipõie ägedat põletikku saab ravida ilma operatsioonita. Kuid pärast konservatiivset ravi ilmnevad sageli komplikatsioonid. 30% -l kroonilise koletsüstopankreatiidi ravijuhtudest määrab arst operatsiooni.

Pärast elundi eemaldamist lekitatud sapi täielikuks eemaldamiseks pestakse kõhuõõnde.

Eakad inimesed või need, kellel on põhihaiguste tõttu suurenenud kirurgiline risk, operatsiooni võib edasi lükata hilisemale kuupäevale.

Dieetravi koletsüstopankreatiidi korral

Täiskasvanud peaksid kindlasti järgima õiget toitumist. Patoloogia, kroonilise koletsüstopankreatiidi korral on dieet eluviis.

Haiguse ägedas vormis lubavad arstid mõnikord toitumise osas kehtestatud reeglitest kõrvale kalduda, kuid seda ei tohiks kuritarvitada.

Mida tähendab dieedi järgimine? Esiteks on see kahjulike toodete väljajätmine. Dieedi koostamiseks pöörduvad nad raviarsti poole. Oluline on arvestada haiguse kulgu, kaasuvate vaevuste esinemist, testitulemusi ja patsiendi maitset..

Dieet on oluline samm ravis. Kuid see meetod ei saa toimida monoteraapiana. Ainult dieediga koletsüstopankreatiiti ei ravita.

Söögikava tuleks kohe välja arvutada. Süüa soovitatakse iga 2,5–3 tunni järel. Näiteks peaks hommikusöök olema 30% päevaratsioonist, teine ​​hommikusöök - 10%, lõunasöök - 30%, pärastlõunane tee - 15%, õhtusöök - 10%.

Dieedi järgimine aitab mitte üle süüa, korralikult süüa, kõhtu koormata ja põletikulist protsessi peatada.

Dieedi näidismenüü:

Esmaspäev:

  • 3 munavalget, kaerahelbed vees, mahe tee, kreekerid või biskviidiküpsised;
  • klaas keefiri või madala rasvasisaldusega kodujuust;
  • köögiviljasupp, jäneseviil või muu tailiha, manna;
  • klaas keefiri küpsisega;
  • kuivatatud puuviljakompott, mitte magus moos.

Teisipäev:

  • kaerahelbed, kreekerid ja kummeli infusioon;
  • kommi- ja piparmünditee;
  • porgandipüree, veiseliha kotlet, kibuvitsa infusioon;
  • mittehappeline marjamoos viilu eilse leiva ja teega;
  • klaas madala rasvasisaldusega omatehtud jogurtit, biskviidiküpsised.

Kolmapäev:

  • kartuli omlett, aurutatud kotlett, pehme keedetud muna, tee;
  • kibuvitsa puljong karamelliga;
  • supp lihapallidega, küpsetatud kala sidrunikastmes, roheline tee;
  • pärastlõunane suupiste - küpsetatud õunad;
  • 200 ml madala rasvasisaldusega keefiri või piima.

Neljapäev:

  • pehme keedetud muna, makaronid ja juust, tee piimaga;
  • kummeli tee kuiva küpsisega;
  • küpsetatud õunad, taimetoitlane supp, piim;
  • kodujuustu pajaroog;
  • tomati ja kurgi köögiviljasalat, sidrunitee.

Reede:

  • auruomlett köögiviljasalatiga, tatrapuder piimaga, klaas sooja teed sidruniga;
  • küpsiseküpsised ja madala rasvasisaldusega piim;
  • želee või kreekerid keefiriga, kartulipuder võiga, jogurt;
  • kohupiimasufflé, želee;
  • tass keefirit.

Laupäev:

  • mannapuder, roheline tee, juustukoogid meekastmes;
  • puuviljad;
  • seller supp, aurutatud kala, tatrapuder ja köögiviljasalat;
  • tee sidruni ja auru omletiga;
  • kohupiim ja küpsetatud lihapirukas.

Pühapäev:

  • osa kaerahelbedest, kodujuust ja kreekerid, želee;
  • köögiviljasalat, besee;
  • kõrvitsapüreesupp, kompott, besee;
  • kodujuustuga küpsetatud õunad;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust, sidrunitee.

Nädalase dieedi koostamiseks peate teadma, milliseid tooteid on keelatud kasutada ja millises vormis nad toitu valmistavad.

Koletsüstopankreatiidiga patsientidel on soovitatav võtta püreestatud toit. Auruta, küpseta, keeda. Lihapuljongide kasutamine on ebasoovitav.

Ei mingeid vürtsikaid roogasid, suitsutatud liha, hapukurki, valmis ostetud tooteid (brikettides supid, kiirpuder). Keelatud on süüa värsket leiba, rasvast liha, koort, kaunvilju, kohvi ja alkoholi..

Samuti on keelatud toitude loendis marineeritud toidud, loomsed rasvad, saiakesed ja seened..

Koletsüstopankreatiidi ennustamine ja ennetamine

Krooniline ja äge koletsüstopankreatiit reageerib ravile hästi. Õigeaegse abi korral läheb patoloogiline seisund taastekkimise staadiumisse.

Kui kaua haigus vaevab kroonilises seisundis ilma põletikulise protsessi ilmnemiseta, sõltub ennetusmeetmete järgimisest:

  • õige toitumine;
  • kehakaalu vähendamine;
  • õige elustiil.

Ägeda ja kroonilise haiguse prognoos on hea. Harva on see haigus surmaga lõppenud. Enamikul juhtudel õnnestub patsientidel relapsi seisund säilitada, külastades õigeaegselt arsti ja läbides sanatoorse ravi.

Koletsüstopankreatiidi nähud, patogenees ja ravi

Kui sapipõis ja pankreas kaasatakse samaaegselt patoloogilisse protsessi, diagnoositakse koletsüstopankreatiit. Nende elundite tiheda anatoomilise seose tõttu võib üks elundeid kahjustada, võib patoloogia minna teisele.

ICD-10 kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on koletsüstopankreatiidil koht 11. klassis (seedesüsteemi haigused). Haigus kuulub rühma K80-K87 - sapipõie, sapiteede ja pankrease haigused.

ICD-l on oma kood K87.0 "Sapipõie, sapiteede ja pankrease häired mujal klassifitseeritud haiguste korral".

Üldine informatsioon

Koletsüstopankreatiidi esinemine on tingitud pankrease (RV) ja sapipõie anatoomilisest lähedusest ja funktsionaalsest koostoimest. Vateri nibu sulgurlihase iseregulatsiooni ebaõnnestumine ühe organi haiguse korral viib varem või hiljem teise organismi patoloogiliste muutusteni. Kliinilise gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt on 69-70% -l ägeda koletsüstiidiga patsientidest näärme parenhüüm patoloogiliselt muutunud, kroonilise koletsüstiidi korral ulatub näitaja 85-88% -ni.

Koletsüstiiti diagnoositakse 38–39% -l inimestest, kellel on äge pankreatiit, kroonilise kõhunäärmepõletiku korral on sapipõis kahjustatud 62–63% juhtudest. Sellise haiguse nagu äge koletsüstopankreatiit korral on protsess sageli seotud maksaga - see muutub põletikuliseks ja selles esinevad düstroofsed ja nekrootilised muutused..

Naiste omadused

Haigete naiste arv on dramaatiliselt suurenenud. Kui hiljuti oli koletsüstopankreatiidi suurim levimus 45-50-aastaste seas, siis nüüd avastatakse põletik kõige sagedamini 30-35-aastaselt. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel. On olemas teooria, et äge põletik on tingitud hormonaalse taseme muutusest..

Meeste spetsiifilisus

Meestel on see patoloogia enam kui pooltel juhtudel tingitud alkoholismist. Samal ajal on suur kogemus kogemustel. Suitsetamine on meestel riskifaktor. Nende koletsüstopankreatiit põhjustab sageli komplikatsioone..

Põhjused

Kõhunäärme ja sapipõie kombineeritud põletiku esinemine on seotud ühe neist organitest primaarse kahjustusega. 85% -l patsientidest saab sapikivitõvega seotud koletsüstiit haiguse esialgseks lüliks. 15% -l juhtudest areneb põletikuline protsess kõhunäärmes ja seda komplitseerib sekundaarne ensümaatiline koletsüstiit. Sapikivide juhtiv roll koletsüstopankreatiidi tekkes on tingitud selliste tegurite toimest nagu:

Vateri papilla mehaaniline obturatsioon. Pankrease mahla eritumise viiside blokeerimisega tekib sapi, sapiteede staasi, provotseerides kriitilise koguse soolefloora akumuleerumist sapipõies, elundi põletik. Kõhunäärme intraduktaalse rõhu samaaegne tõus viib tema enda ensüümide tungimiseni elundi kudedesse ning põletikuliste ja hävitavate muutuste tekkeni..

Oddi sfinkteri düsfunktsioon. Väikeste kividega pidev ärritus põhjustab Vateri papilla silelihaste düskineesia. Tekkivad sapi- pankrease ja pankreato-sapiteede refluksid aitavad kaasa sapi, sealhulgas nakatunud, sisenemisele pankreasse ja pankrease ensüümid sapiteedesse. Intraduktaalne hüpertensioon Oddi sulgurlihase hüpertoonilisuse taustal muutub raskendavaks teguriks..

Lisaks võivad põhjused olla järgmised:

  • nakkushaigused;
  • diabeet;
  • maohaavand;
  • ainevahetushäired;
  • sapikivitõbi;
  • põletik sapipõies;
  • onkoloogilised patoloogiad;
  • parasiitide olemasolu kehas.

Muidugi, vale toitumine ja halvad harjumused võivad sageli provotseerida ka selle haiguse algust. Lisaks kannatavad alkohoolseid jooke kuritarvitavad ja palju suitsetavad isikud sageli selliste patoloogiate all nagu koletsüstopankreatiit. Erinevad ravimid, mida inimesed võtavad kontrollimatult, arvestamata kõrvaltoimeid, võivad põhjustada sapipõie ja kõhunäärme põletikulisi muutusi..

Stress ja liigne emotsionaalne stress on ka selle haiguse provotseeriv tegur ning kuna tänapäeval puutuvad kõik ühiskonnakihid kokku stressiga, on see haigus üsna tavaline ja juhtumite arv kasvab igal aastal. Kui inimesel on organismis bakteriaalse infektsiooni koldeid, näiteks ravimata kaaries või sinusiit jne, võivad need kolded provotseerida ka ägeda koletsüstopankreatiidi arengut.

Klassifikatsioon

Olemas on järgmised põletikuliigid:

  • äge ja krooniline;
  • nakkav ja mitteinfektsioosne;
  • kalkuleeritud ja kivideta;
  • vähenenud või suurenenud sapipõie liikuvus;
  • keeruline ja tüsistusteta;
  • esmane ja sekundaarne;
  • hüperensümaatiline (pankrease ensüümide suurenenud tootmisega) ja hüpoensüüm;
  • kerge, mõõdukas ja raske.

Haiguse vormide süstematiseerimine, võtke arvesse selle kulgu iseärasusi ja histoloogiliste muutuste olemust.

Võttes arvesse peamisi morfoloogilisi muutusi, määratakse järgmised koletsüstopankreatiidi vormid:

  • mädane;
  • eksudatiivne;
  • nekrootiliselt hävitav;
  • atroofiline.

Voo olemuse järgi eristatakse neid:

  1. Äge koletsüstopankreatiit. Reeglina tekib see äkki mehaaniliste obstruktsioonide või toitumise ebatäpsuste korral. Erineb tugeva valu ja regurgitatsiooni sündroomide korral. Piisava ravi puudumisel on suremus 31,5–55,5%.
  2. Krooniline koletsüstopankreatiit. Haigus areneb järk-järgult ja on tavaliselt seotud sapikividega. Valdavad düspeptilised sümptomid, ebamugavustunne epigastrilises ja subkostaalses piirkonnas, pankrease degeneratsioonist tingitud seedeprotsesside progresseeruv häirimine.
  3. Krooniline korduv koletsüstopankreatiit. Sagedamini on see patoloogia ägeda vormi tulemus, harvem täheldatakse seda eelmise püsiva kulgemisega. Ägenemisi provotseerivad sageli toitumishäired. Suremus ägenemiste ajal ulatub 3,5-7% -ni.

Patogenees

Koletsüstopankreatiidi arengumehhanism põhineb sapi ja pankrease mahla kaksteistsõrmiksoole füsioloogilise läbipääsu rikkumisel. Normaalsetes tingimustes takistavad pankrease ja tavaliste sapiteede enda sulgurid eritiste tagasipöördumist. Intraduktaalse hüpertensiooniga, mis on tingitud Vateri papilla mehaanilisest obstruktsioonist või Oddi sulgurlihase düskineesiast, saab sapi pääseda pankrease kanalisse.

See viib fosfolipaasi, teiste pankrease ensüümide, aktiveerumiseni sapi komponentidest, mis hävitavad elundit, väga toksiliste ainete moodustumist. Harvemini visatakse olemasoleva pankreatiidi taustal sapiteedesse ensüüme, mis provotseerib koletsüstiidi arengut. Täiendav tegur on patogeense taimestiku tagasijooks, hematogeenne ja lümfogeenne levik. Koletsüstopankreatiidi ägedate vormide korral on põletik katarraalne või mädane-nekrootiline, kroonilistes vormides domineerivad fibro-degeneratiivsed protsessid.

Sümptomid

Koletsüstopankreatiidil on sümptomid, mis sarnanevad teiste seedetrakti haigustega. Need on eelkõige düspeptilised häired, iiveldus (ja mõnikord oksendamine) pärast söömist, raskustunne või isegi valu paremas hüpohoones. Eristage ägedat ja kroonilist koletsüstopankreatiiti. Äge vorm tekib kohe pärast söömist, kui inimene sööb praetud või rasvaseid toite.

Patsiendid kurdavad vöövalu, piinavat oksendamist, puhitust, röhitsemist ja kibedust suus. Unetus võib tekkida pideva valu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu. Inimesel, kellel on diagnoositud krooniline koletsüstopankreatiit, kulgeb haigus ägenemise ja remissiooni perioodidega. Ägenemise perioodil on haiguse sümptomid sarnased ülalkirjeldatutega ja remissiooniperioodil määrab arst maksa suurenemise, mis on palpatsioonil valus, ja valu sapipõies..

Sellise haiguse, nagu krooniline koletsüstopankreatiit, kulg on pikaajaline ja ravi nõuab integreeritud lähenemist, mis hõlmab ravimiteraapiat, füsioteraapiat, alternatiivseid meetodeid ja dieeti. Mõnikord on koletsüstopankreatiit raske vorm - obstruktiivne. Selle haigusvormiga ummistuvad kõhunäärme kanalid, mis põhjustab seedetrakti häireid ja põletikuliste nähtuste arengut seedetrakti teistes organites..

Mõnedel inimestel ilmnevad selle haiguse harvad sümptomid:

  • astsiidi areng;
  • naha kollasus;
  • väikeste liigeste kahjustused;
  • valtsüstide esinemine.

Juhtudel, kui haiguse õigeaegset ravi ei teostata, suureneb komplikatsioonide tõenäosus. Selle patoloogia kõige levinumate komplikatsioonide hulgas on vaja esile tõsta sapijuha obstruktsiooni, veenitromboosi, endokriinsüsteemi haigusi, samuti perifeersete närvide ja peritoniidi kahjustusi..

Diagnostika

Koletsüstopankreatiit diagnoositakse patsiendi kaebuste ja visuaalse uuringu põhjal.

Koletsüstopankreatiiti võib kahtlustada tüüpiliste kaebuste ja füüsiliste sümptomite korral (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky). Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik põhjalik uuring laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil..

Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on:

  1. Vere keemia. Haiguse iseloomulikud tunnused on leeliselise fosfataasi ja otsese bilirubiini näitajate märkimisväärne tõus, pankrease nekroosiga suureneb ASAT ja ALAT tase. Samuti avastage hüpoalbumeneemia ja düsproteineemia, mis on seotud ebapiisava seedimisega.
  2. Väljaheidete mikroskoopiline analüüs. Koletsüstopankreatiidi korral määrab koprogramm seedimata toidu jäänused, suure hulga märgistamata lihaskiudude ja tärkliseterad. Lisaks viiakse läbi alfa-amülaasi fekaalne ELISA - ensüümi taseme tõus 3-4 korda võimaldab teil diagnoosi kinnitada.
  3. Kõhuõõne ultraheliuuring. Sapipõie, pankrease ultraheli näitab elundikahjustuse tunnuseid. Iseloomustab seinte paksenemine ja sapipõie turse, hambakivi olemasolu selle õõnes ja sapiteedes, pankrease parenhüümi heterogeensus, selle kontuuride deformatsioon.
  4. Tomograafia. Magnetresonantskolangiopankreatograafiat kasutatakse siis, kui muud meetodid on ebapiisavalt informatiivsed ja aitavad pankrease ja sapiteede struktuuri üksikasjalikult uurida. Meetod on vajalik tsüstide ja nekroosipiirkondade tuvastamiseks, maksa ja kõhunäärme pea patoloogiate diagnoosimiseks.
  5. RHPG. Retrograadset kolangiopankreatograafiat kasutatakse sapiteede ja pankrease kanalite seisundi visualiseerimiseks. Meetod võimaldab teil tuvastada röntgennegatiivseid hambakivi, hinnata sapiteede läbimõõtu, Oddi sfinkteri olekut. Kui see on näidustatud, võib teha papillosfinkterotoomia.

Koletsüstopankreatiidi ägenemisega vere üldanalüüsil on kerge leukotsütoos, suurenenud ESR. Uriini biokeemilises analüüsis võivad esineda bilirubiin ja urobiliin. Kui kahtlustate helmintiaasi, viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsid. Seedetrakti teiste organite patoloogiate välistamiseks tehakse uuringu radiograafid ja röntgenuuring suulise kontrastiga.

Kõigepealt eristatakse ägedat või ägenenud kroonilist koletsüstopankreatiiti ägedast apenditsiidist. Peamised diagnostilised kriteeriumid on valu lokaliseerimine epigastriumis või vasakpoolses hüpohondriumis, kõhunäärme- ja sapiteede kahjustuse ultraheli tunnused, Mayo-Robsoni ja Kera positiivsed sümptomid. Pöörake tähelepanu haiguse ajaloole ja kestusele - sümptomite kiire suurenemine üldise heaolu taustal annab tunnistust ägeda kirurgilise patoloogia kasuks. Patsiendi uurimisega on seotud gastroenteroloog, hepatoloog ja kirurg..

Ravi

Ravimid, mis patsiendile selle haiguse jaoks välja kirjutatakse, on: antibiootikumid; valuvaigistid (baralgin, analgin); metaboolsed ravimid (metüüluratsiil); ensümaatilised ained (pankreatiin, festal); vahendid mahla sekretsiooni pärssimiseks (tsimetidiin, omeprasool). Haiguse toitumine tuleks normaliseerida ja välja jätta ka mõned toidukategooriad. Seetõttu nõuab selle haiguse toitumine tähelepanelikku lähenemist - inimene peab oma dieedi täielikult ümber korraldama, et vältida haiguse korduvaid ägenemisi.

Rahvapärased ravimid mõjutavad seedeelundeid hästi, seetõttu on nende ravi igati õigustatud, kuid ainult koos dieedi ja ravimteraapiaga. Füsioteraapia osas määratakse see puhtalt individuaalselt, sõltuvalt protsessi raskusastmest ja haiguse vormist. Veelgi enam, ägenemise staadiumis on see vastunäidustatud ja kroonilise koletsüstopankreatiidi korral toimub see ainult remissiooni staadiumis. Mõnikord on patoloogia kõrvaldamise ainus võimalik meetod kirurgiline ravi..

Narkootikumide ravi

Kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi korral on ette nähtud ravimid: antibiootikumid, valuvaigistid, metaboolsed ained ja ensümaatilised ravimid:

  1. Valu leevendamiseks ja sapipõie toimimise parandamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. See on Papaverine, Analgin.
  2. Seedimise parandamiseks ja piisava koguse ensüümide tootmiseks - Creon, Pankreatiin.
  3. Näärme sekretsiooni vähendamiseks - omeprasool.
  4. Antibakteriaalsed ravimid - metronidasool.
  5. Soole mikrofloora taastamiseks - Khilak.

Kõiki neid vahendeid ei saa iseseisvalt kasutada, need tuleb eelnevalt arstiga kokku leppida..

Füsioteraapia

Koletsüstopankreatiidi ravis kasutatakse sageli füsioteraapiat.

  • ravimite elektroforees;
  • refleksoloogia (mõju aktiivsetele punktidele);
  • kokkupuude vahelduvvooluga;
  • magnetoteraapia.

Füsioteraapia viiakse läbi pärast valu kadumist remissiooni faasis. Sapipõie ja kõhunäärme põletiku korral on kasulik mudaravi, vesiravi ja spaahooldus.

Kirurgiline sekkumine

Korduva põletiku korral on soovitatav operatsioon. See tähendab, et sapipõie operatsioon tuleb läbi viia 24 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Sapipõie ägedat põletikku saab ravida ilma operatsioonita. Kuid pärast konservatiivset ravi ilmnevad sageli komplikatsioonid. 30% -l kroonilise koletsüstopankreatiidi ravijuhtudest määrab arst operatsiooni.

Pärast elundi eemaldamist lekitatud sapi täielikuks eemaldamiseks pestakse kõhuõõnde.

Eakad inimesed või need, kellel on põhihaiguste tõttu suurenenud kirurgiline risk, operatsiooni võib edasi lükata hilisemale kuupäevale.

Dieetravi koletsüstopankreatiidi korral

Täiskasvanud peaksid kindlasti järgima õiget toitumist. Patoloogia, kroonilise koletsüstopankreatiidi korral on dieet eluviis.

Haiguse ägedas vormis lubavad arstid mõnikord toitumise osas kehtestatud reeglitest kõrvale kalduda, kuid seda ei tohiks kuritarvitada.

Mida tähendab dieedi järgimine? Esiteks on see kahjulike toodete väljajätmine. Dieedi koostamiseks pöörduvad nad raviarsti poole. Oluline on arvestada haiguse kulgu, kaasuvate vaevuste esinemist, testitulemusi ja patsiendi maitset..

Dieet on oluline samm ravis. Kuid see meetod ei saa toimida monoteraapiana. Ainult dieediga koletsüstopankreatiiti ei ravita.

Söögikava tuleks kohe välja arvutada. Süüa soovitatakse iga 2,5–3 tunni järel. Näiteks peaks hommikusöök olema 30% päevaratsioonist, teine ​​hommikusöök - 10%, lõunasöök - 30%, pärastlõunane tee - 15%, õhtusöök - 10%.

Dieedi järgimine aitab mitte üle süüa, korralikult süüa, kõhtu koormata ja põletikulist protsessi peatada.

Dieedi näidismenüü:

EsmaspäevTeisipäevKolmapäevNeljapäevReedeLaupäevPühapäev
3 munavalget, kaerahelbed vees, mahe tee, kreekerid või küpsiseküpsisedkaerahelbed, kreekerid ja kummeli infusioonkartuli omlett, aurutatud kotlett, pehme keedetud muna, teepehme keedetud muna, makaronid ja juust, piima teeauruomlett köögiviljasalatiga, tatrapuder piimaga, klaas sooja teed sidrunigamannapuder, roheline tee, juustukoogid meekastmesportsjon kaerahelbeid, kodujuustu ja kreekerit, tarretist
klaas keefiri või madala rasvasisaldusega kodujuustkommid ja piparmünditeekibuvitsa puljong karamelligakummeli tee kuiva küpsisegaküpsiseküpsised ja madala rasvasisaldusega piimpuuviljadköögiviljasalat, besee
köögiviljasupp, jäneseviil või muu tailiha, mannaporgandipüree, veiseliha kotlet, kibuvitsa infusioonsupp lihapallidega, küpsetatud kala sidrunikastmes, roheline teeküpsetatud õunad, taimetoitlane supp, piimželee või kreekerid keefiriga, kartulipuder võiga, jogurtseller supp, aurutatud kala, tatrapuder ja köögiviljasalatkõrvitsapüreesupp, kompott, besee
klaas keefiri küpsisegamittehappeline marjamoos viilu eilse leiva ja teegapärastlõunane suupiste - küpsetatud õunadkodujuustu pajaroogkohupiimasufflé, želeesidrunitee ja auruomlettkodujuustuga küpsetatud õunad
kuivatatud puuviljakompott, mitte magus moosklaas madala rasvasisaldusega omatehtud jogurtit, biskviidiküpsised200 ml madala rasvasisaldusega keefiri või piimatomati ja kurgi köögiviljasalat, sidruniteetass keefiritkohupiim ja küpsetatud lihapirukasmadala rasvasisaldusega kodujuust, sidrunitee

Nädalase dieedi koostamiseks peate teadma, milliseid tooteid on keelatud kasutada ja millises vormis nad toitu valmistavad.

Koletsüstopankreatiidiga patsientidel on soovitatav võtta püreestatud toit. Auruta, küpseta, keeda. Lihapuljongide kasutamine on ebasoovitav.

Ei mingeid vürtsikaid roogasid, suitsutatud liha, hapukurki, valmis ostetud tooteid (brikettides supid, kiirpuder). Keelatud on süüa värsket leiba, rasvast liha, koort, kaunvilju, kohvi ja alkoholi..

Samuti on keelatud toitude loendis marineeritud toidud, loomsed rasvad, saiakesed ja seened..

Traditsioonilised meetodid

Aitab kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi ravimisel alternatiivsete meetodite abil.

Kõige tavalisemad on:

  1. Koirohu ja ürdi infusioonid. Selleks võetakse 1 tl. iga maitsetaimi, valatakse klaasi keeva veega. Puljongi peate infundeerima umbes 30 minutit, seejärel pingutage ja võtke pool sellest 3-4 korda päevas.
  2. Violetse, piparmündi, pärna, naistepuna, kummeli infusioonid. Selleks peate võtma 1 tl. igaüks neist ja vala 500 ml keedetud vett. Nõuda pool tundi, kurnata ja võtta 1 klaas 3 korda päevas enne sööki..
  3. Koirohu, naistepuna ja piparmündi infusioonid. Nendel ravimtaimedel on kõrged raviomadused. Need on osutunud suurepäraseks koletsüstopankreatiidi ravis. Selleks peate võtma 1 tl. iga ürdi ja valage kõik 0,5 liitrit keeva veega. Nõuda 20 minutit, kurnata ja võtta 1 klaas 2 korda päevas tühja kõhuga.
  4. Kuldvuntside lehed. Jahvata 2-3 taime lehte, vala 500 ml keeva veega, keeda keskmise kuumusega 10-15 minutit. Nõuda 8 tundi. Enne sööki soovitatakse juua sooja tinktuuri 3 korda päevas, 50 ml. Kursus 30 päeva. See ravi aitab leevendada sapiteede põletikku, seda kasutatakse sapipõie haiguste korral..
  5. Maasikad. Valage metsmaasika juurtele keeva veega (1 spl. Lusikas) (250 ml). Lase 1 tund tõmmata. Joo 100 ml hommikul ja õhtul. Kasutatakse koletsüstiidi, gastriidi, pankreatiidi korral.
  6. Tilli. Seedetrakti tööga seotud probleemide korral kasutatakse tillivett. Vala tilli seemnetele keeva veega, lase tõmmata. Joo 100 ml 3 korda päevas. Valmis tillivett saab osta apteegist.

Lisaks kroonilise koletsüstopankreatiidi ravimravile kasutatakse kibuvitsa keetmist, linaõli, kastoorõli segu mis tahes värskelt pressitud mahlaga. Kõik see tuleb võtta 30 minutit enne sööki. Seedetrakti puhastamiseks lisatakse toidule ženšenni, muskaatpähklit ja basiilikut.

Tüsistused

Koletsüstopankreatiidiga moodustub tõsine seedepuudulikkus, mis on seotud sapi sekretsiooni rikkumisega, vajalike pankrease ensüümide puudumisega. Patsientidel tekib steatorröa ja leentery ning täheldatakse olulist kehakaalu langust. Langerhansi saarte osalemise tõttu patoloogilises protsessis võib tekkida pankreatogeenne suhkurtõbi. Kõrval asuva peensoole nakatumine põhjustab duodeniiti.

Koletsüstopankreatiidi tõsine tüsistus on pankreakonekroos, mis tuvastatakse pankrease kanalite sees aktiveeruvate ensüümide korral. Patsientidel leitakse sapipõie kahjustusi sageli perikoletsüstiidi ja empüema kujul. Ilma ravita võib tekkida elundi perforatsioon ja nakatunud sisu vabasse kõhuõõnde vabanemine. Siiski on sapiteede peritoniidi oht. Ägenemisega võib tekkida mitmekordne elundipuudulikkus, mis mõnikord viib surma.

Näpunäited sümptomite leevendamiseks

Kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidi sümptomite leevendamiseks järgige neid juhiseid:

  1. Joo päevas vähemalt 2 liitrit vett.
  2. Lisage dieeti: küüslauk, ženšenn, muskaatpähkel. Need aitavad parandada sapipõie toimimist ja eemaldada sealt kahjulikke aineid..
  3. Vähendage rasvase liha, kanamunade, kartulite ja kõige muu kolesterooli tõstvat tarbimist..
  4. Lisage dieeti sagedamini C-vitamiini rikkaid toite, kuna need sisaldavad palju askorbiinhapet. Nende toodete hulka kuuluvad: lillkapsas ja brokoli, kiivi, tsitrusviljad, maasikad, mädarõigas, spinat, küüslauk, mustad sõstrad.
  5. Suurepärane viis sapipõie puhastamiseks on kastoorõli võtmine koos värske mahlaga..

Ennetavad meetmed

Kroonilise koletsüstopankreatiidi uimastiravi ajal on peamine asi loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Üks haiguse sümptomitest on valu ülakõhus, seetõttu loobuge neist toitudest, mis seda valu suurendavad. Tehke toit osade kaupa, kõige parem on jagada söögikord mitu korda, tarbides ühe istumisega umbes 60 grammi toitu. Vähendage rasva hulka, kuid suurendage vitamiine.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi ravimravi ajal on ette nähtud dieet 5, mis hõlmab rasvaste, praetud, suitsutatud, soolaste, tärkliserikaste ja magusate toitude tarbimise piiramist. Samuti loobuge selle haiguse raviks kohvist, alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest. Haiguse ägeda kulgu vältimiseks võtke 250 ml mineraalvett kuni 6 korda päevas. Kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidiga dieedi ajal on patsiendil lubatud süüa kala ja tailiha ainult keedetud kujul, köögiviljasuppe, piimatooteid ja teravilju.

Lisaks on kroonilise koletsüstopankreatiidi raviks väga oluline järgida kehtestatud reegleid, järgida tervislikke eluviise ja vältida stressi. Mis tahes haigus on ravitav, kui hoolitsete enda eest ja järgite arsti soovitusi.

Lisateave Hüpoglükeemia