Foto saidilt cosmetof.ru

Jalgade troofilised haavad on kroonilised (3-4 kuud kuni mitu aastat) ja neid korrapäraselt süvendatakse. Mädase-destruktiivse protsessiga koed kaotavad võime ennast tervendada ja kui nad paranevad, siis ka sügavate armide tekkimisel. Sellist kahjustust on võimatu kodus ravida..

Arengumehhanism ja kirjeldus

Veenilaienditega jalgade haavad on avatud koefekt, mis kahjustab hüpodermist lihaste ja kõõluste all. Patoloogiline seisund areneb venoosse vere pikaajalise stagnatsiooni taustal, mis häirib hapnikku ja toitaineid sisaldava värske arteriaalse vere voogu. Selle tulemusena on kudede trofism häiritud, rakud hakkavad järk-järgult surema, moodustades sügavaid haavu.

Jalgade lümfisoonte blokeerimine viib turse tekkeni. Seisev lümf, otsides väljapääsu, hakkab väljapoole higistama, moodustades haavas nõrgumise. Sekundaarse infektsiooni liitumine kutsub esile mädase-hävitava seisundi, kus domineerivad hävitusprotsessid. Selliseid jalgade defekte on väga raske ravida ja ilma ravita võivad nad edasi areneda, kuni luuni tungimiseni..

Põhjused

Troofiliste haavade ilmnemise peamine põhjus jalgadel on veenilaiendid. Narkoteraapia ei suuda mõjutada verevoolu sügavaid häireid ja patogeenne mikrofloora, mis haava kiiresti asustab, süvendab seisundit veelgi.

Teine haavandilise koe defekti põhjus jalgades on venoosne tromboos. Haava moodustumise mehhanism on selle haiguse korral sarnane veenilaiendite veenide mehhanismiga. Tromb sulgeb anumate valendiku ja häirib vere normaalset liikumist. Pikaajaline toitumise puudumine viib jalale sügavate mitteparanevate haavade moodustumiseni.

Mis tahes nahakahjustus võib põhjustada haavandiliste defektide ilmnemist:

  • mais;
  • vigastus;
  • hõõrdumine;
  • kriimustada;
  • kamm;
  • põlema.

Isegi väikseim epiteeli vigastus, mis rikub trofismi, ei saa paraneda ja muutub kiiresti jala haavavaks haavaks. Suurendab defektiohtu jäsemete piisava hügieeni puudumise või ebapiisavuse tõttu.

Tüsistused

Jalade venoossed haavad ilmnevad krooniliste veenilaiendite veenide neljandas staadiumis ja ilma meditsiinilise spetsialisti abita praktiliselt ei parane. Kui naha defekte ei ravita, võib patsiendil tekkida gangreen ja sepsis. Need seisundid viivad jala amputatsioonini. Verehüübe moodustumine haava vahetus läheduses pole vähem ohtlik. Rebenenud verehüüv võib blokeerida kopsuarteri või põhjustada südameseiskust. Ja see on juba otsene surm.

Muud, mitteohtlikud jalahaavade vähem ohtlikud komplikatsioonid:

  • Varikoosne ekseem. Selle seisundi ilmnemist hõlbustab mitmesuguste salvide, geelide ja meditsiiniliste kreemide vale kasutamine. Koed, milles esineb stagnatsioon, reageerivad negatiivselt mis tahes allergeenidele, mida on palju välistes toodetes.
  • Nahavähk. Jalade mitteparanevad haavad võivad lõpuks degenereeruda pahaloomuliseks moodustiseks. See juhtub 3,5-5% juhtudest..
  • Liigespatoloogiad. Jalade haavad piirduvad harva pindmiste kudede lokaliseerimisega. Palju sagedamini on mädane-hävitav protsess kaasatud vasika ja pahkluu lihased, kõõlused ja osa luu liigestest. Aja jooksul viib see artroosi ja liigese täieliku liikumatuse tekkeni..

Ainult jalahaavade varajane ja pädev ravi võib olla tõhus viis loetletud tüsistuste ennetamiseks..

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui jalgadel on haavad??

Kui jäsemetes on raskust ja valu, efusiooni tunnused sääreosadel, pigmentatsioonipiirkonnad ja paksenenud nahaga piirkonnad, peate viivitamatult pöörduma fleboloogi poole. Kui jala haav on juba avanenud, on mõttekas pöörduda vaskulaarse kirurgi poole.

Sarnase spetsialiseerumisega arstide puudumisel kohalikus kliinikus on soovitatav pilet kohalikule terapeudile edasi lükata või leppida kokku perearsti vastuvõtul.

Diagnostika

Mitteparanevate troofiliste haavade tuvastamine jalgadel ei tekita probleeme. Piisab patsiendi uurimisest, et kõik selgeks saaks. Palju olulisem on kindlaks teha vereringehäirete aste ja haiguse tähelepanuta jätmine. Selleks on ette nähtud mitu laboratoorset ja instrumentaalset uuringut:

  • üldine vereanalüüs;
  • haava määrimise bakterioloogiline uurimine;
  • histoloogia (informatiivne ainult algstaadiumis);
  • ultraheli dopplerograafia;
  • MSCT angiograafia;
  • Röntgenkontrast-angiograafia;
  • CT ja jäsemete veresoonte ultraheli;
  • laseri vooluhulga mõõtmine.

Luu sissetungimisega komplitseeritud jalgade haavade korral võib vaja minna MRI-d.

Kuidas ravida pikaajalisi jalgade haavu

Jalgade haavade ravi hõlmab konservatiivset ja kirurgilist teed. Ravi alustamisel on oluline mõista, et kuni defekti peamist põhjust, nimelt kroonilist veenipuudulikkust pole kõrvaldatud, pole ravimite kasutamisest erilist mõju oodata..

Ravimid

Foto saidilt irecommend.ru

Ravi esimesel etapil on erinevate ravimite abil vaja puhastada jala haav mädast ja nekrootilisest koest. See saavutatakse haava pinna pesemisega antiseptiliste lahustega - kloorheksidiin, trüpsiin, Furatsiliin. Defekti ümbritsev nahk desinfitseeritakse hiilgava rohelise preparaadi või tavalise joodiga. Seejärel kaetakse kahjustus steriilse sidemega ja sideme.

Kuidas muidu ravida jala mitteparanevat haava, milliseid salve saab kasutada? Järgmised ravimid kiirendavad paranemist ja epiteliseerumist, puhastavad defekti põhja:

  • Iruksol.
  • Solcoseryl.
  • Levomekol.
  • Baneotsiin.
  • Argosulfaani kreem.

Neid vahendeid rakendatakse ka salvrätiku all, jättes mitu tundi või päeva. Kui jala haav on puhastatud ja ilmnevad granuleerumisnähud, võib kasutada mandliõli, astelpajuõli või roosiõli sidemeid. Hea tervendava efekti annavad spetsiaalsed kollageenikiled (Oblekol) või toimeainega immutatud homöostaatilised käsnad (Hartman, Kombutek-2, Metarukol).

Nakkuse vältimiseks, komplikatsioonide riski vähendamiseks ja patogeensete mikroobide levimiseks kogu kehas määratakse mitteparaneva jalahaavaga patsientidele laia toimespektriga antibiootikumid - amoksitsilliin, oksatsilliin, doksütsükliin. Võtke neid juba ravi alguses.

Füsioteraapia

Pärast jala haava puhastamist mäda ja nekrootilistest jääkidest, ödeemi eemaldamist võite jätkata edasist ravi, mis hõlmab füsioteraapiat. Paranemisjärgus patsientidel soovitatakse läbida magnetoteraapia, ultraviolettkiirguse, osoonravi protseduur. Noh leevendab valu ja kiirendab haava taastumise laserravi.

Kirurgiline hooldus

Pikkade mitteparanevate jalgade haavade ravi ei ole täielik ilma veresoonte kirurgi sekkumiseta. Üldise või kohaliku anesteesia korral eemaldab spetsialist kahjustatud koe ja puhastab haavandi põhja, eemaldab mäda, verehüübed. Õmblemise küsimus võetakse kohapeal. Mõnikord on parem jätta jala haav lahti..

Raskesti paranevate nahadefektide kõrvaldamine toimub sageli vaakumravi abil. See meetod on vähem traumaatiline ja patsientide jaoks kergemini talutav, võimaldab teil kiiresti haava mädast puhastada ja vereringet parandada.

Pärast kirurgilise ravi mis tahes meetodi kasutamist viiakse kahjustatud jalg abakteriaalse kontrollitud keskkonda. Spetsiaalne mikrokliima ja täielik steriilsus aitavad kaasa bakteriaalse mikrofloora hävitamisele, kiirendavad paranemist ja parandavad venoosse verevoolu.

Ärahoidmine

Jalgade troofiliste haavade ennetamine seisneb kroonilise venoosse puudulikkuse ja tromboflebiidi õigeaegses ravis. Nende haiguste all kannatavad patsiendid peaksid hoiduma sääre piirkonnas vigastustest ja nahakahjustustest, kasutama elastseid sidemeid ja kandma spetsiaalseid kingi, mis ei põhjusta hõõrdumist ega mähkmelöövet..

Jalahaavade ennetamisel on hügieenil suur tähtsus. Jäsemeid tuleb iga päev pesta jaheda vee ja pehme pesuvahendiga, põhjalikult kuivatada ja puistata talkiga.

Kui leiate häirivaid sümptomeid, ei pea te ise ravima ja kasutama rahvapäraseid ravimeid. Sügavate mitte paranevate haavadega on need ebaefektiivsed. Kui jalal ilmneb defekt, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Troofiliste haavade ravi peaks olema väga kiire, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida.

Autor: Elena Medvedeva, arst,
spetsiaalselt xVarikoz.ru jaoks

Kasulik video jalgade troofiliste haavandite kohta

Allikate loetelu:

  • Alajäsemete troofilised haavandid - ülevaade probleemist / gr. autorid // RMJ, 2009. nr 25.
  • Krooniline haav: tänapäevaste ravimeetodite ülevaade / Obolensky V. N. // RMZh, 2013, nr 5.
  • Kaasaegne vaade alajäsemete pikaajaliste mitteparanevate ja krooniliste haavade patogeneesile ja ravile (varasemad ja praegused probleemid ning viisid, kuidas seda ajaloo valguses lahendada) / Tolstykh jt // Moskva kirurgiline ajakiri, 2014– №1.
  • Alajäsemete troofilised haavandid: õppevahend /
  • O. V. Popkov, S. A. Aleksejev, V. A. Ginyuk. // Minsk: BSMU, 2018.

Alajäsemete troofiline haavand: ravi, sümptomid ja fotod

Troofiline haavand on haigus, mida iseloomustab limaskesta või naha defektide moodustumine, mis tekib nekrootilise koe tagasilükkamisel. Seda haigust iseloomustab väike kalduvus paranemisele, samuti kalduvus korduda..

Põhimõtteliselt hakkab troofiline haavand arenema mitmesuguste haiguste taustal, mida iseloomustab pikk kulg ja mida on üsna raske ravida. Inimese taastumine sellest haigusest sõltub põhihaiguse käigust ja võimalusest kompenseerida häired, mis teket patoloogiat meelitasid. Need haavandid ei pruugi pikka aega paraneda - rohkem kui kolm kuud..

Sageli hakkab troofiline haavand mõjutama patsiendi alajäsemeid. Sel põhjusel tuleks ravi alustada hetkel, kui esimesed nähud avastatakse algstaadiumis. Selles artiklis tasub teada saada, millised on jalgade troofiliste haavandite staadiumid ja palju muid selle teemaga seotud punkte..

Mis see on?

Jala troofiline haavand on naha sügav kahjustus, mis ei parane pikka aega ega uuene regulaarselt. Alajäsemete nahakahjustus klassifitseeritakse haavandiks, kui selle kulg kestab üle 6 nädala ja see ei näita spontaanset paranemistendentsi..

Patoloogia moodustumise mehhanismi pole täielikult mõistetud, on tuvastatud ja kirjeldatud palju seisundeid ja haigusi, mille komplikatsioon võib olla selle välimus. Kaasaegsed arstid kaaluvad seisundi peamisi põhjuseid:

  • vere veenide ja arterite kaudu liikumise rikkumised;
  • endokrinoloogilised ja hormonaalsed häired;
  • ebapiisav vereringe kahjustatud piirkonnas;
  • hapnikunälg ja koerakkude toitumisvaegus;
  • lümfi väljavoolu patoloogia;
  • keha ulatuslik süsteemne infektsioon.
  • pärilikkus.

Kõige tavalisem haavade esinemine registreeritakse eakatel inimestel pärast 65. eluaastat (teatud patoloogia vormide korral mõjutavad naised 45 aasta pärast) taustal:

  • sunnitud tegevusetus;
  • saadud vigastused;
  • keha sügav üldine ammendumine.

Sõltuvalt põhihaiguse tüübist moodustuvad alajäsemetel haavandid:

  • ilmus hüpertensiooni (Martorelli haavand) taustal;
  • kombineeritud tüüp, põhjustatud mitmest sarnase toimega tegurist.
  • tulenevad pahaloomuliste kasvajate kahjustustest;
  • põhjustatud venoosse või arteriaalse vereringe häirest - venoosne või arteriaalne;
  • provotseeritud suhkurtõve (diabeetiline jalg või neurotroofne) areng;
  • moodustunud pärast jäsemete vigastusi;
  • nakkuslik (püogeenne), mis tekib olemasolevate nahakahjustuste taustal;
  • muud põhjused.

Siit leiate kõige levinumad veenilaiendid ja neurotroofsed (diabeetilised) troofilised haavandid, arteriaalsed ja segatud.

Kuidas troofiline haavand välja näeb, sõltub kahjustuse tüübist:

  • suurenenud rõhu taustal tekkivad haavandid on sügavate ja selgete servadega, põhjas, kärntõve koorikute all on kõõlused nähtavad;
  • veeni iseloomustab ümmargune kuju, ebaühtlased servad ja mädane täidis;
  • diabeetik sügav ja kuiv, karedate keratiniseeritud servadega, mis asuvad jalgadel;
  • nakkav mitmekordne, väikese läbimõõduga, mis asub kogu sääre piirkonnas.

Esinemise põhjused

Troofiliste haavandite ilmnemine on tõend selle kohta, et haigus on organismile sügavalt kahjustanud:

  1. Haavandilised kahjustused, mis on põhjustatud lümfi väljavoolu häiretest, võivad tekkida ülekantud erysipelade taustal pärast radiatsiooni või operatsiooni seansse;
  2. Traumajärgsed haavandid jalgade fotol siin ilmnevad pärast mitmesuguseid tulekahju, elektrivoolu, kemikaalide, kiirguse nahakahjustusi. Need võivad olla täiskasvanute tulirelvadest ja külmrelvadest, hammustustest, amputeerimistest saadud löögi tagajärg. Võib sageli esineda narkootiliste ainete süstekohal sõltuvatel patsientidel;
  3. Püogeensed ehk nakkuslikud on põhjustatud patogeenidest, viirustest, seentest üldise nahahaiguse - tuberkuloosi, erysipelade, flegmoni, süüfilise, leepra, leishmaniaasi - taustal, kui ravi alustatakse, tekib jalgade mitmekordne haav;
  4. Venoosne haavand tekib pikaajaliste ja raskete veenilaiendite ning tromboflebiidi tagajärgede taustal. Veenilaienditega jalahaavandid esinevad veenide kaasasündinud struktuuriliste omadustega, mis häirivad õiget venoosse väljavoolu;
  5. Arteriaalne troofiline haavand jalal on põhjustatud arterite patoloogiatest, mis moodustuvad jäsemete anumate ateroskleroosi taustal (antud juhul on verevool ahenemise tõttu täielikult blokeeritud (oklusioon) või osaliselt). Tavaliselt esineb häire reieluu- või popliteaalses arteris selle hargnemise kohas. Nahadefekti esinemine ateroskleroosi hävitamisel toimub haiguse arengu 4 etapis;
  6. Diabeetiline jalg kui neurotroofse haavandi tüüp esineb suhkurtõve korral keha keerukate kahjustuste ja perifeersete närvide tundlikkuse halvenemise taustal. Sarnased kahjustused võivad olla põhjustatud närvisüsteemi nakkuslikest või toksilistest häiretest;
  7. Haavandi ilmnemise põhjuseks võivad olla üldised süsteemse iseloomuga haigused, mis kestavad pikka aega ja nõrgestavad oluliselt keha - polüartriit, erütematoosluupus, podagra. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad raske neeru- ja südamepuudulikkus, rasked ja pikaajalised maksahaigused, aneemia, vitamiinipuudus ja pikaajaline tühja kõhuga.
  8. Taandunud moolide, papilloomide ja tüükade, pahaloomulise nahakasvaja või siseorganite kasvajate metastaasid võivad tekkida pikaajalisel nahal paranemata haavad..

Venoosseid troofilisi haavandeid, arteriaalseid ja aterosklerootilisi kahjustusi leitakse 6 juhul 10-st, diabeetiline jalg - 2-s. Kõigi muude haavanditüüpide esinemissagedus on 20% diagnoositud seisundite koguarvust. Alajäsemete troofilisi haavandeid täheldatakse kõige sagedamini jala alumisel kolmandikul, selle esi- ja välisküljel

Klassifikatsioon

Haavandid klassifitseeritakse vastavalt nende põhjustele..

Venoosne troofiline haavand esineb 8 patsiendil 10-st. Põhjuseks on venoosse ringluse häiretest tingitud stagnatsioon. Jala troofiline haavand moodustub kõige sagedamini jala sisepinnal alumises kolmandikus.

Arteriaalne

Patoloogia arengu taust 20% patsientidest on alajäsemete arterite haiguste hävitamine. Arteriaalne stenoos viib isheemia ja jalgade pehmete kudede nekroosini. Kõige sagedamini on provotseerivad hetked vigastused või jäsemete hüpotermia, ebamugavate kingade kasutamine.

Seda tüüpi troofiliste haavandite tunnused: kõige sagedamini esineb vanemas eas, inimesel on raskusi trepist üles kõndimisega ja jala külmatunne.

Uurimisel on jalg külm. Kõige sagedamini leitakse kanna, suure varba ja jala välispinnalt väikseid mädanikunähtudega haavandeid. Neil on ovaalne kuju, tihedad servad, nahk nende ümber omandab kollase tooni.

Neurotroofne

Kesknärvisüsteemi kahjustusega asuvad haavandid kontsadel, talladel.

Neurotroofsete haavandite tunnused: haavade väike suurus ja märkimisväärne sügavus (kuni luuni), valu puudumisel ebameeldiva lõhnaga rikkalik mädane eritis.

Hüpertensiivne

Harv, tavaliselt eakatel naistel, kellel on pikaajaline arteriaalne hüpertensioon.

Need erinevad aeglase moodustumise poolest ja kahel jalal korraga, väljendunud valu sündroom, mädaste komplikatsioonide kõrge sagedus.

Nakkuslik

Moodustub kaugelearenenud nahahaigustega jalgadele antisanitaarsete seisundite ja sekundaarse mädase infektsiooni kihistumise taustal. Omadused: poolringikujuline kuju, väikesed mõõtmed ja sügavus.

Diabeetik

Jalgade troofiline haavand on suhkruhaiguse sagedane komplikatsioon. Iseloomulik lokaliseerimine on pöial või vigastatud konnasilmad talla piirkonnas. Areneb diabeetilise angiopaatia korral vere glükoosisisalduse järskude kõikumiste taustal.

Iseloomulikud tunnused: tundlikkuse vähenemine jalgades, kõõluse reflekside väljasuremine, defekti suuruse kiire suurenemine, nekroosi tekkimise kalduvus, resistentsus ravile.

Esimesed märgid

Algfaasis esineva troofilise haavandi sümptomite hulgas võib märkida järgmisi märke:

  • haavandi olemasolu
  • valu ilmumine;
  • jalgade turse;
  • lakkamatu raskustunne jalgades;
  • põletustunne nahas;
  • pidev sügelus;
  • kuumustunne;
  • öökrambid;
  • naha värvi ja tiheduse muutused;
  • nahk muutub puudutades valulikuks;
  • lokaliseerimiskoht - jalad, varbad, tald, kand.

Troofilise haavandi sümptomid

Kui ilmub jala troofilise haavandi esialgne staadium (vt fotot), siis võite olla mures järgmiste sümptomite pärast. Niisiis, jala keele tekkimisele eelneb peamiselt tohutu subjektiivsete ja objektiivsete sümptomite kompleks, mis viitavad alajäsemete venoosse vereringe progresseeruvale häirele..

Paljud patsiendid märgivad vasikate raskust ja suurenenud turset, vasikalihaste krampide suurenemist, peamiselt öösel, kuumuse, põlemise ja aeg-ajalt sääre naha sügeluse ilmnemist. Sel perioodil hakkab jala alumises kolmandikus suurenema väikese läbimõõduga pehmete sinakate veenide võrk. Nahale hakkavad tekkima lillad või lillad laigud, mis kuivendades moodustavad suure hüperpigmentatsiooni ala.

Juba algstaadiumis hakkab troofiline haavand pindmiselt levima, sisaldab niisket tumepunast pinda, mis on kaetud kärntõvega. Haiguse arenguga hakkab haavand laienema ja süvenema.

Samuti võivad üksikud haavandid üksteisega ühineda, moodustades suuri defekte. Suur hulk tähelepanuta jäetud troofilisi haavandeid võib moodustada ulatusliku haava pinna sääre ümbermõõdul. Haavand hakkab levima nii sügavuses kui ka laiuses.

Etapid

Haiguse arengu käigus eristatakse troofilise haavandi nelja peamist etappi, sealhulgas:

  • Eksudatsiooni staadium (põletiku algus, nekrootiliste fookuste ilmnemine);
  • Reparatsioonietapp (haavandi pinna puhastamine nekrootilisest sisust, graanulite moodustamine, põletiku vähendamine);
  • Epiteeliseerumise etapp (värske epiteeli välimus, haava pingutamine);
  • Koe armistumise staadium (viimane etapp, kui armkoe moodustub olemasoleva haavandi kohas).

Troofilise haavandi staadiumid võivad veidi erineda, sõltuvalt sellest, mis neid põhjustas. Need erinevused on iseloomulikud põletiku algstaadiumile, parandusastmele, epiteliseerumisele ja armistumisele, kõik haavandid läbivad haiguse tüsistusteta.

Kui alustate varajast ravi, ei arene haavand edasi. Vastasel juhul süvenevad kõik ülaltoodud tegurid ja haavand võib põhjustada üldist veremürgitust - sepsist. Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida kogenud arstiga - troofiliste haavandite plastiline kirurgia aitab kõrvaldada pikaajalisi paranevaid haavu..

Troofiline haavand algstaadiumis

Veenilaienditega troofilise haavandi esialgset etappi iseloomustab hüperpigmenteeritud piirkondade ilmumine nahale. Venoosse puudulikkuse progresseerumisel muutub nahk õhemaks, muutub hüperemiaks, seejärel ilmub nahale valkjas laik. Kui ravi ei tehta, moodustub koorik, mis tungib sügavale kudedesse..

Diabeetilise haavandi esialgne staadium erineb selle poolest, et jäseme kaotab endine tundlikkus, see on tingitud närvilõpmete hävitamisest (diabeetiline polüneuropaatia).

Hüpertensiooni taustal iseloomustab troofilise haavandi algfaasi vahelduva lonkamise ilmnemine.

Üldiselt iseloomustab haiguse ilmingut naha kahjustus perifokaalse põletikuga, nekrootilised piirkonnad, rikkalik eritis ebameeldiva mädanenud lõhnaga. Kui haavandi arengu algstaadiumis ravi ei tehta, ähvardab see komplikatsioonide arengut.

Tüsistused

Mis tahes haiguse eiramine, olenemata selle manifestatsiooni sümptomitest, viib järk-järgult komplikatsioonideni. Selles mõttes on alajäsemete troofilised haavandid ühed kõige ohtlikumad: väikese lokaliseerimisega mädased protsessid on ümbritsevate kudede järkjärgulise hävitamisega soodne keskkond nakkuste tekkeks (tüüpiline näide on tõsiste püogeensete kahjustustega kodutud). Mis võib olla oht troofiliste haavandite eiramiseks:

  • haavandite ümbruses erinevat tüüpi ekseem;
  • seenhaiguste areng;
  • streptokoki nahakahjustused;
  • liigeste, kõõluste deformatsioon ja hävitamine;
  • venoosne tromboos;
  • vähkkasvajad harvadel juhtudel probleemi täieliku hooletusse jätmisega;
  • kahjustatud lihaskoe eemaldamine;
  • täielikult kahjustatud jäsemete amputeerimine.

Kuidas ravida jala troofilist haavandit

Kuidas ravida jalgade troofilisi haavandeid, kui need ilmuvad? Selliste haiguste pikaajaline ravi on integreeritud lähenemine, mille eesmärk on paralleelselt põhihaiguse mõju minimeerimine ja mitteparanevate haavandite kõrvaldamine. Kodus algab konservatiivne ravi antibiootikumide kasutamisega, et piirata mädaste kahjustuste ja sekundaarsete lokaalsete infektsioonide teket. Eraldi valitakse ravimid veresoonte ja vereringesüsteemi töö normaliseerimiseks, haavandite efektiivseks raviks.

Haavandid puhastatakse spetsiaalsete ensüümide abil. Pärast osalist paranemist ja koe seisundi normaliseerimist taastatakse anumad ja veenid kirurgiliselt ning eemaldatakse kogu nahakahjustus. Pärast põhihaiguse paranemist tuleb jälgida haavandunud piirkondi, et vältida nende taasilmumist nõrgenenud immuunsüsteemi taustal. Puudub jäik raviskeem, sest haavandite põhjused ja nende vormid on väga erinevad.

Konservatiivne ravi

Trofiliste haavandite jaoks mõeldud universaalset ravimit, mis oleks sama tõhus igasuguste haiguste korral, pole välja töötatud. Kodus oleva jala troofilise haavandi ravi hõlmab mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimite võtmist.

Kuidas ravida veenilaienditega troofilisi haavandeid? Spetsialistid määravad kompleksravi, mille eesmärk on peatada kudede põletik ja nekrotiseerimine, stimuleerida paranemisprotsesse.

Kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  1. Vasoaktiivsed ravimid, sealhulgas flebotoonikumid (Troxevasin, Detralex) ja trombotsüütidevastased ained (Thrombo-ass). Edendage vasodilatatsiooni, parandage mikrotsirkulatsiooni, tugevdage veenide seinu ja vähendage veenide staasi.
  2. Infusioonravi - hemodeesi lahused, reopolüglütsiin joobeseisundis.
  3. Dekongestandid. Neid kasutatakse rangete näidustuste järgi, perioodiliselt, arsti järelevalve all. Nende võtmisel jälgitakse elektrolüütide sisaldust veres.
  4. Antibiootikumid - haavandi või sekundaarse infektsiooni kihi nakkusliku etioloogiaga. Määratakse pärast patogeense aine eraldamist haavandilisest sekretsioonist ja selle tundlikkuse väljaselgitamist erinevate rühmade antibiootikumide suhtes.
  5. Põletikuvastased ravimid - mädase vooluse, ümbritsevate kudede põletikulise reaktsiooni ja tugeva valusündroomi korral.
  6. Hüposensibiliseerivad ravimid vähendavad haavandi pinna sekretsiooni.

Mis tahes etioloogiaga troofiliste haavandite ravis kasutatakse samu ravimeid erinevates kombinatsioonides..

Regenereerimisperioodil on ette nähtud antioksüdantne, metaboolne ja immunostimuleeriv ravi - Mexidoli, Actovegini, askorbiinhappe, B-vitamiini süstid.

Troofiliste haavandite ravimiseks kasutatakse füsioteraapiat. UHF-i kasutatakse ravimite põletikuvastase toime tugevdamiseks, elektroforees haavade, põletikuvastaste ja veresoonte ravimite lahustega. Harjutas valu ja põletiku vähendamiseks laserravi.

Regenereerimisperioodil ja postoperatiivsel perioodil on soovitatav ultraviolettkiirgus, osoonteraapia, mudaravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine, plasmaferees.

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi täiendab õiget toitumist. Jalade tursete kasvu vältimiseks peaks inimene sööma rohkem köögivilju ja puuvilju, kontrollima tarbitava vedeliku hulka, välistama soolase, vürtsika, marineeritud toidu. Diabeedi korral söövad patsiendid endokrinoloogi soovituste kohaselt ja jälgivad regulaarselt vere glükoosisisaldust.

Salvid jala troofiliste haavandite raviks

Kohalik ravi peaks olema suunatud algpõhjusele, tüsistuste kõrvaldamisele ja ägenemiste vältimisele. Maksimaalse efekti saavutamiseks suhteliselt lühikese aja jooksul kasutatakse jala troofiliste haavandite raviks erinevaid salve, mis võivad sisaldada mitut toimeainet..

Troofiliste häirete ravi sõltub ka defekti arenguastmest:

  • 1. etapp. Sel perioodil tulevad esile valu ja raskused liikumises, kohalik ja üldine temperatuur tõuseb. Selles etapis on kõige parem kasutada antibakteriaalsete ja jahutavate omadustega salve ja geele, näiteks Levomekol, Algofin, Levosin ja Actovegin. Esiteks ravitakse neid ravimitega, milles toimeaine kontsentratsioon on väike. Haiguse progresseerumise korral tuleb annust suurendada.
  • 2. etapp. Teist etappi iseloomustab haavandist väljumise olemasolu ja mädase osakonna välimus. Mäda lõhn ja kogus sõltuvad haava sattunud mikrofloora omadustest. Haavand omandab ümarad servad, keskel võib olla fookus ilma põletikuta.
    Edukamaks raviks kasutatakse antibiootikumidega salve või bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toimega aineid. Enne ravi alustamist tuleb kultiveerimiseks võtta eksudaadiproovid, millele järgneb antibiootikumitundlikkuse test..
  • 3. etapp. Selles etapis ei hakka troofilised koosseisud aktiivselt granuleeruma. Prognoosi parandamiseks on soovitatav kasutada betadiini, metüüluratsiil-D, Wundehili, tiotriazoliini. Teraapia on suunatud haava homöostaasi säilitamisele ja uute bakterite lisamise vältimisele.
  • 4. etapp. Haavand muutub väiksemaks, servad lähenduvad, ilmub arm. Neljas etapp kestab kogu aeg, kuni sidekude defekti täielikult sulgeb. Sel perioodil kasutatakse taastumist soodustavaid salve..

Seal on järgmist tüüpi salvid:

  • valuvaigistid;
  • haavade paranemist;
  • antibakteriaalne;
  • ensümaatiline;
  • antihistamiinikumid;
  • armivastane;
  • vaso-tugevdav;
  • seenevastane (immuunpuudulikkuse korral).

On ka teisi salve, mida saab kasutada alajäsemete troofiliste häirete ravis, vahendite valiku peaks tegema arst, puhtalt individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi ja laboratoorseid andmeid.

Kohalikud salvid

Alajäsemete troofiliste haavandite jaoks mõeldud geele ja salve kasutatakse peaaegu kõigis kirurgilistes haiglates ja kliinikutes. See levik on põhjustanud suure hulga erineva kaubanimega salvide tekkimist, kuid toimeaine muutub harva..

Kõige tõhusamad ained ja nende kaubanimed:

  • Levomekol: toimeained on metüüluratsiil ja klooramfenikool. Salvil on väljendunud osmootne, bakteritsiidne ja jahutav toime. Seda tuleb rakendada üks kord päevas. Levomekol kantakse salvrätikutele, mille järel haav suletakse. Sidemeid ja salvrätikuid tuleks vahetada vähemalt üks kord päevas;
  • Betadiin, toimeaine on povidoonjood. See ravim sobib suurepäraselt alajäsemete haavade raviks. Betadiinil on lai antimikroobne toime. Kandke salvi alles pärast haava puhastamist mädast ja nekrootilisest koest. Ravikuur ei tohiks ületada 14 päeva;
  • Sulfargiin on jalgade troofiliste haavandite salv, mille aluseks on hõbe. Sellel on väga väljendunud antiseptilised ja taastavad omadused. Gramnegatiivsed bakterid on ravimi suhtes kõige tundlikumad. Kandke ravimit üks kord päevas pärast haava puhastamist.

Nad kasutavad ka salve, mis sisaldavad ainult antibiootikumi, näiteks Oflokainovaya salvi. Organism talub antibiootikumi kohalikku kasutamist palju paremini ja sellel on otsese kontakti kaudu bakteritele surmav toime.

Põletikuvastased salvid

Põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad mitte ainult ained, mis blokeerivad arahhidoonhappe ja COXi kaskaadi, vaid ka ained, mis võitlevad aktiivselt mikroorganismidega troofiliste haavade sees. Bakterite koemuutuse lõpetamise tagajärjel väheneb patoloogilises tsoonis turse ja valu.

Troofiliste haavandite põletikuvastaseid ja analgeetilisi salve saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja ülitundlikkuse puudumist ravimi mis tahes komponendi suhtes..

Salvide nimed ja nende kasutamine:

  1. Levosiinil on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Toodet tuleb kanda väikese kihina 2 korda päevas. Ravi kestus ei ole pikem kui kolm kuud;
  2. Liniment või Vishnevsky salv. Peamine aine on kasetõrv, -rasv või kastoorõli. Kasutamiseks kantakse sidemetele või tampoonidele suur kogus salvi, pärast mida nad katavad haava;
  3. Metrogüül on antiseptiline ja põletikuvastane salv. Toodet kantakse 1-2 korda päevas. Ravi ei tohi kesta kauem kui 10 nädalat;
  4. Etonia on hea antiseptiline ja desinfitseeriv aine. Ravikuur on kuni 80 päeva. Kasutage iga 8 tunni järel, kandes haavale õhukese kihi;
  5. Mefenatil on selle koostise tõttu põletikuvastane toime. Ravimit on vaja rakendada klaaspulga või spetsiaalse spaatliga iga 12 tunni järel. Ravi ei tohi ületada 14 päeva.

Iga abinõu tõhusust tuleb hoolikalt jälgida. Kui 48 tunni jooksul toimet ei toimu, tuleb troofiliste haavandite vastu mõeldud salv asendada mõne muu, tõhusama ravimiga.

Armide ja salvide parandamine

Alajäsemete troofiliste haavandite korral haavad ravivad salvid aitavad kaasa sidekoe kiirele kasvule koos järgneva armi moodustumisega ning selliste salvide ülesanne on tõhustada äsja moodustunud armide vaskularisatsiooni. Tänu sellele efektile paranevad haavandid kiiremini ja nakatumise tõenäosus väheneb..

Solcoseryl salv on hea haavade paranemise toimega. Ravim on odav ja taskukohane. Solcoseryl koosneb vasikate vere ekstraktist, sellel on palju positiivseid ülevaateid patsientidelt ja arstidelt. Toimespekter on suunatud metaboolsete protsesside parandamisele haavas ja kapillaarides. Kandke iga 8 tunni järel, ravikuur ei tohiks ületada kahte kuud.

Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb Solcoseryli kasutamine peatada.

3. etapi lõpus ja 4. alguses võib kasutada metüüluratsiili salvi. Hind jääb vahemikku 80–100 rubla. Tänu võimele vähendada põletikueelsete ainete hulka mõjutab salv soodsalt haava regeneratiivseid protsesse. Metüüluratsiil sobib hästi salvi antibiootikumide ja sulfoonamiididega. Alajäsemete troofiliste kahjustuste raviks tuleb haav määrida 1-2 korda päevas, kasutades umbes 8-10 grammi ravimit. Ravi kestus ei ületa 30 päeva. Kui esineb lööbeid või ebatavalisi sümptomeid, tuleb kasutamine katkestada..

Teine selle rühma esindaja on tsink-želatiinisalv ehk Voitenko pasta. Ravimit valmistatakse apteegis. Jalgade troofiliste haavandite raviks kasutatavat želatiinisalvit tuleb kasutada üks kord iga 24 tunni järel, kuid mitte kauem kui kaks nädalat. Säilitamine peaks toimuma jahedas ruumis või külmkapis.

Füsioteraapia

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi füsioteraapia abil on suunatud jalgade vereringe parandamisele ja nahadefektide paranemisele. Sel eesmärgil kehtib järgmine:

  1. Magnetoteraapia;
  2. Ionoforees;
  3. UHF;
  4. Hapnikuga varustamine;
  5. Madalsageduslik laserravi;
  6. Ionoforees;
  7. Tervisevannid.

Vere stagnatsiooni vähendamiseks on soovitatav kanda kompressioonsukaid - sidemeid, sidemeid või sukki. Pesu surub pindmised veenid kokku ja aeglustab patoloogia progresseerumist.

Rahvapärased abinõud

Troofilist haavandit on võimalik ravida kodus - üks viis on kasutada rahvapäraseid ravimeid:

  1. Vishnevski salv, mis kantakse vigastuskohta pärast joodi või alkoholiga töötlemist, paraneb hästi;
  2. Võite kasetõrvaga steriilset marli panna 2-3 päeva;
  3. Golden Us aitab - lehed tuleb purustada pulbriks ja puista haavadele, kuni need on täielikult paranenud.

Troofiliste haavandite korral kasutatavaid rahvapäraseid ravimeid tuleks kasutada ainult peamise ravi täiendusena. Enne retseptide kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga..

Kompressioonravi

Troofiliste haavandiliste ilmingute ja veenilaiendite ravimisel on haiguse sidemete abil fikseerimine survesidemetega kohustuslik..

See efekt aitab vähendada veenide läbimõõtu, vähendada turset. Kaasaegsed tehnoloogiad soovitavad kasutada mitte klassikalisi elastseid sidemeid, vaid spetsiaalseid kompressioonrõivaid, mida saab valida suuruse ja jäseme konkreetse osa jaoks.

Kirurgia

Jalgade troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud raskete ja suurte nahakahjustuste korral. Operatsioon hõlmab haavandite eemaldamist ümbritseva surnud koega ja järgneva defekti sulgemist. Teises etapis tehakse veenioperatsioon.

Kirurgilisi tehnikaid on mitu:

  1. Toitlustamine. Juhitakse haavandite korral, mis ei parane pikka aega.
  2. Vaakumravi. See protseduur aitab kiiresti turset vähendada ja mäda eemaldada. Lisaks võimaldab see luua haava enda sisse niiske keskkonna. See häirib bakterite arengut..
  3. Perkutaanne õmblus. Sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle protseduuri olemus on venoossete - arteriaalsete fistulite eraldamine.
  4. Virtuaalne amputeerimine. Selle protseduuri käigus lõigatakse metatarsaalne luu ja metatarsophalangeal liiges välja. Samal ajal ei rikuta jala terviklikkust, kuid eemaldatakse kõik luuinfektsiooni fookused. See aitab tõhusalt võidelda neurotroofsete haavanditega..

Kui haavandi suurus ei ole väiksem kui 10 ruutsentimeetrit, siis haav suletakse oma kudedega, pinguldades seeläbi nahka kaks, kolm millimeetrit päevas, tuues nii servad lähemale ja sulgudes selle täielikult 36–40 päevaga. Haava piirkonda jääb arm. Seda tuleks pidevalt kaitsta erinevat tüüpi vigastuste eest. Kui kahjustuse pindala ulatub üle 10 ruutsentimeetri, tehakse naha pookimine patsiendi terve naha abil.

Ärahoidmine

Jalahaavandeid saab vältida lihtsate ennetusmeetmetega. Peamine ennetusmeetod on kahjustuste patoloogiliste põhjuste õigeaegne ravi. Vähemalt kord kuue kuu jooksul peaks terapeut läbi vaatama patsiendi ja kontrollima jalgade verekanalite seisundit.

Haavandiliste defektide vältimiseks peate vabanema halbadest harjumustest ja kohanema õige toitumise, regulaarse treeningu ja sagedaste värskes õhus käimisega. Veenilaiendite korral on oluline valida mugavad kingad väikese kiirusega. Nii haavandite puudumisel kui ka nende varajases staadiumis on vajalik alajäsemete hügieeniprotseduuride õige järgimine. Õige toitumine on defektiohu vähendamiseks oluline. Toitu tuleks keeta või küpsetada auruga. Sa pead sööma porgandeid ja tomateid, piimatooteid, munakollasi, kõrvitsapüreed, merekala, liha ilma rasvata. Te ei saa süüa magusaid, rasvaseid ja pooltooteid.

Troofiliste haavandite tekke vältimiseks on vaja patoloogia põhjuseid õigeaegselt ravida. Kui haavad on juba tekkinud, peaks teraapia olema korrektne, kauakestev ja terviklik..

Troofiline haavand

Üldine informatsioon

Mõiste "troopiline haavand" on kliinilises praktikas laialt levinud ja on oma olemuselt kollektiivne. Vikipeedia annab järgmise määratluse: "see on patoloogiline seisund, mille korral tekib raskesti paranev koedefekt".

Haavandilised defektid võivad olla üsna ulatuslikud, sügavad ja sageli kaasnevad põletikulised protsessid. Alajäsemete troofilised haavandid on mitmesuguste haiguste tagajärg, mille korral on häiritud venoosse, arteriaalse või lümfisüsteemi hemodünaamika. On teada palju nahahaigusi, mis pika käiguga viivad ka raskete troofiliste häirete tekkeni ja haavandite ilmnemiseni jäsemetel. Troofilisi haavandeid põhjustavad ka pehmete kudede, naha ja perifeersete närvide vigastused. Troofilise haavandi kood vastavalt MKB-10 L98.4.2.

Troofilised häired esinevad kõige sagedamini kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidel. Veelgi enam, veenilaienditega patsientidel on troofilisi haavandeid vähem levinud kui süvaveenitromboosi läbinud patsientidel. Nendel patsientidel leitakse haavandilisi kahjustusi 15-30% juhtudest. Haiguse kestuse ja vanuse suurenemisega suureneb haavandi tekkimise oht.

Pärast 65. eluaastat suureneb venoosse puudulikkusega troofiliste haavandite esinemissagedus kolm korda. Haigusega on mõjutatud jalad ja jalad, kudede osaline kaotus ja vereringe halvenemisest tingitud haavandilisi defekte on väga raske epiteerida - erinevate haiguste korral võib see võtta kuid. Troofiliste haavandite esialgne etapp on periood, mil tuleb võtta kõik meetmed, et vältida haavandilise defekti edasist progresseerumist..

Patogenees

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral areneb venoosne hüpertensioon ja venoosne staas, mis on naha troofiliste häirete ja haavandite tekkimise aluseks. Venoosse hüpertensiooniga areneb igal tasemel hulk patoloogilisi protsesse: rakuline (leukotsüüdid on aktiveeritud ja tekivad lüsosomaalsed ensüümid), kudede (tekib hüpoksia) ja mikrotsirkulatsiooni tase. Mikrotsirkulatsiooni tasandil kleepuvad vererakud kokku "kolonnideks", mikrotromboosi tekkeks, valgu vabanemiseks anumatest ümbritsevasse ruumi, fibriini kogunemisele, kapillaaride ümber "fibriini mansettide" moodustumisele ja see süvendab veelgi ainevahetushäireid, mis põhjustab epidermise nekroosi. Samuti ilmnevad süsteemsed muutused, mis põhjustavad vere viskoossuse suurenemist..

Selliste nahamuutuste tagajärjel on selle barjäärifunktsioon häiritud. Selle kihtide kahjustus põhjustab pehmete kudede põletikku ja nekroosi koos eksudaadi massilise moodustumisega (efusioon haavas). Seejärel liitub väga kiiresti bakteriaalne infektsioon, mis mõnikord omandab nõrgenenud patsientidel üldise iseloomu ja areneb raske haava sepsis.

Klassifikatsioon

Helistataval põhjusel:

  • Venoossed troofilised haavandid (arenevad kroonilise venoosse puudulikkuse taustal).
  • Jäseme arteriaalsed haavandid (esinevad ateroskleroosi hävitamisel kroonilise arteriaalse puudulikkuse taustal).
  • Diabeetilised haavandid.

Kahjustuse sügavuse järgi:

  • I aste - pindmine erosioon, protsess piirdub pärisnahaga.
  • II aste - haavandiline kahjustus katab nahaaluse koe.
  • III aste - liigesekoti fastsia, lihaste, kõõluste ning isegi luude ja õõnsuste kahjustus.

Levitamispiirkonna järgi:

  • Väikesed haavandilised defektid kuni 5 cm2.
  • Keskmine - 5-20 cm2.
  • Ulatuslik - üle 50 cm2.

Jala troofilise haavandi põhjused

Kui me toome välja haiguse peamised põhjused, siis veenide etioloogia troofilised muutused moodustavad 70% kõigist haavanditest. Ateroskleroos obliterans põhjustab 8% juhtudest troofilisi haavandeid ja diabeetiline mikroangiopaatia on selle seisundi põhjus 3% juhtudest..

  • Jala troofiline haavand on tingitud peamiselt kroonilisest veenipuudulikkusest, mis areneb veenilaiendite, tromboflebiidi ja posttrombootilise haiguse korral. Nendes haigustes on haavandite ilmnemise peamine põhjus patoloogilise "vertikaalse" ja "horisontaalse" tagasijooksu tekkimine jala veenisüsteemis (see on eriti väljendunud jala sisepinnal altpoolt) ja venoosse rõhu tõus. Veenide kõige selgemat vere staasi täheldatakse pikaajalisel seismisel. Flebostaas põhjustab juba olemasolevate hemodünaamiliste häirete progresseerumist veenikihis ja kudede toitumises, mille algstaadium avaldub sääreluu naha värvi muutuses. Ülekaal, pikaajaline staatiline koormus ja raskusjõud raskendavad trofismi rikkumist selles piirkonnas. Selles etapis pöörduvad vähesed patsiendid arsti poole ja haigus progresseerub. Isegi ilmnenud ilmseid nahadefekte proovivad patsiendid ise ravida, kuid ilma kompleksse ravita pole see edukas. Veenide etioloogia troofilistest haavanditest paraneb 4 kuu jooksul ainult 50% ja 20% on avatud 2 aasta jooksul. Statistika kohaselt ei parane järgmise 5 aasta jooksul 8% defektidest. Isegi haavandite sulgemise korral on kordumise määr 6-15%. Sellisest olukorrast saab kahtlemata puue, elukvaliteedi langus ja sageli ka puue..
  • Alajäsemete troofilisi haavandeid võib põhjustada ka krooniline arteriaalne puudulikkus (hävitav arterite haigus). Need moodustuvad jäseme raske isheemia korral ja lokaliseeruvad distaalsetes piirkondades - jalal (harvemini säärel). Peamised arterid on hävitatud ateroskleroosiga, mis esineb mitte ainult eakatel, vaid ka noorematel inimestel. Haavandite ilmnemise põhjus selles patoloogias on arteriaalse voodi rõhu märkimisväärne vähenemine, arteriaalse vere staasi areng ja koe tugev hüpoksia. Hapniku pinge (pO2) jalgade nekrootiliste muutustega patsientidel on 20–30 mm Hg. See näitaja on kriitiline, kui see ei suurene jala langetamisel ja paranemine ei toimu pärast konservatiivset ravi, siis peetakse seda amputeerimise ohuks. Jäseme isheemia ja haavandilis-nekrootiliste muutuste ilmnemise teine ​​põhjus võib olla ateroomsete masside või kaltsifitseeritud naastude mikroemboolia. Atriaalse päritoluga haavandite oluline tunnus on traumaatiline tegur. Vähenenud arteriaalse vereringe tingimustes põhjustab isegi jala pehmete kudede (verevalumid, väike lõige, naha kahjustus karvase jalanõuga) trauma arteriaalse vereringe vähenemise korral haavandi ilmnemist, mille suurus suureneb kiiresti, põhjustab tugevat valu ja see nõuab ravimite võtmist.
  • Diabeedihaavandid tekivad suhkurtõvega patsientidel, mis on komplitseeritud mikroangiopaatia ja raske neuropaatiaga. Samal ajal kaob alajäsemetes tundlikkus nagu "rebenenud sokkidel" - märgitakse säilinud tundlikkusega ja täielikult kadunud nahapiirkondi. Valu puudumine haavandis on seletatav innervatsiooni rikkumisega ja see seletab pikaajalist enesega ravimist kodus ja hilist pöördumist spetsialisti poole. Diabeetiliste haavandite kõige tõsisem komplikatsioon on nakkuse lisamine ja märja gangreeni kiire areng, mis nõuab amputeerimist.
  • Troofilised haavandid ägeda ja kroonilise lümfostaasi taustal.
  • Krooniline dermatiit ja ekseem.
  • Haavandiliste defektidega esinevad süsteemsed haigused (kollagenoosid, vaskuliit, verehaigused). Livedovaskuliit (vaskuliit ja väikeste anumate tromboos) avaldub hemorraagilise lööbe ja valulike jalahaavanditena. Livedovaskuliit esineb süsteemse sklerodermia, erütematoosluupuse, fosfolipiidivastase sündroomi korral.
  • Südame-veresoonkonna patoloogias moodustuvad kongestiivsed haavandid koos vereringepuudulikkuse ja turse sündroomiga. Põhihaiguse kompenseerimise ja turse kõrvaldamisega kaovad haavandilised defektid kiiresti.
  • Mädased nahahaigused koos isikliku hügieeni mittejärgimisega (asotsiaalne kontingent).
  • Füüsilised mõjud - põletused ja külmumine.
  • Närvitrauma põhjustab neurotroofseid haavandeid.
  • Nakkuslikud põhjused (süüfiline, pidalitõbi, Buruli haavand, Naga haavand, leishmaniaas, riketsioos).
  • Naha neoplasmid haavandiliste defektide kujul.
  • Kokkupuude kiirgusega (kiiritushaavandid).
  • Haavandilised nahakahjustused koos toksilise Lyelli nekrolüüsiga (ravimitoksidermia vorm).

Jala troofilise haavandi sümptomid

Kroonilise venoosse puudulikkuse kolmandat etappi iseloomustab troofilise haavandi ilmumine, mis ei ilmu kohe ja millel on etapid. Jala troofilise haavandi algstaadiumit iseloomustab hüperpigmentatsiooni piirkond - dermosesse ladestub hemosideriin (hemoglobiini laguprodukt). Mõne aja pärast muutub ala keskel nahaalune rasvkude tihedamaks ning nahk omandab lakitud välimuse ja valkja tooni (nagu parafiinileke). Seda etappi nimetatakse "valge naha atroofiaks" ja seda peetakse haavandieelseks seisundiks..

Foto algstaadiumist (haavandieelne seisund)

Ravi on oluline alustada algstaadiumis, sest hiljem surevad epidermise rakud naha "lakitud" piirkondadele ja vedelik imbub välja. Troofiliste häirete staadiumis on patsiendid mures sügeluse ja põletuse pärast. Surnud piirkonnad levivad kiiresti ja protsess lõpeb nekrootilise haavandilise defekti moodustumisega, mis põhjustab minimaalset traumat. Veenihaavandite tüüpiline koht on sääre sisemine pahkluu ja haavandite arv on erinev. Arteriaalsed haavandid tekivad jäseme distaalsetes osades (jalg, kreen).

Veenilaienditega veenide troofilised haavandid võivad olla mündi suurused või katta kogu sääre ja ulatuda sügavale fastsiasse - seda märgitakse kõige sagedamini hilinenud ravi korral ja piisava ravi puudumisel. Veenilaiendil on ümardatud kuju, sellest eraldub pidevalt eksudaati: selge vedelik, veri, mäda koos bakterifloora lisamisega, fibriin.

Selle suurus suureneb järk-järgult ja pehmete kudede põletikuline reaktsioon liitub. Mikroobse infektsiooni korral eraldub haavast ebameeldiv lõhn. Valusündroom võib olla intensiivne. Venoossed haavandid on tavaliselt sügavad, õõnestatud servadega, põhi on kaetud naastude ja eritistega, ümbritsev nahk on pigmenteerunud ja nahaalune kude on tihendatud. Ravi selles etapis kestab 1-1,5 kuud ja seisneb kahjustuste puhastamises sisust.

Granuleerimisfaasile üleminekul puhastatakse haavand sisust ja defekti põhja ilmuvad granuleerimised ning haavandi suurus hakkab vähenema. Punetus ja valu vähenevad oluliselt.

Faasi kestus sõltub haavandi esialgsest suurusest ja sügavusest, eelmise faasi ravi efektiivsusest. Kui koe trofism paraneb, toimub regenereerimine kiiremini ja lõpeb täieliku epiteliseerumisega. See etapp on pikk ja on kordumise oht, mille järel haavand reageerib ravile teist korda vähem. Kui õige ravi alustatakse õigeaegselt, sulgeb haavand ja kui võetakse ennetavaid meetmeid (flebotoonika võtmine, kompressioontrikoo kandmine, töö- ja puhkerežiimi järgimine, staatiliste koormuste vähendamine), väheneb kordumise oht pärast haava täielikku epiteliseerumist..

Diabeedi põdevatel patsientidel on suurenenud veresoonte läbilaskvus, jalgade mikrotsirkulatsiooni halvenemine ja kombinatsioon arterioskleroosiga aitab kaasa diabeetiliste haavandite tekkele. Naha tundlikkuse kaotus eeldab vigastusi ja nakkusi. Diabeetilistel haavanditel on pikk ja püsiv kulg, mis sageli süveneb. Selle haiguse troofilistel haavanditel on sageli erinev lokaliseerimine - jalgade plantaarne pind ja esimene varvas, mis on tüüpiline diabeetilisele jalale.

Siiski on ka jalahaavandeid, mis on segatüüpi - arteriaalse ja venoosse puudulikkuse tõttu. Suhkurtõbi ja immuunpuudulikkus selle taustal mõjutavad negatiivselt paranemisprotsesse.

Analüüsid ja diagnostika

Troofiliste haavandite tekkeni viivate haiguste diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • standardsed laborikatsed;
  • veresuhkru test;
  • haava tühjenemise bakterioloogiline uurimine;
  • ultraheli dupleksveenide skaneerimine, mis võimaldab saada teavet süvaveenide ja sapeeniliste veenide klapiaparaadi seisundi kohta;
  • Röntgenkontrastsus ja radioisotoopide flebolograafia;
  • flebolotonograafia;
  • pletüsmograafia (venoosse refluksi väärtus määratakse veenihaiguste korral);
  • multispiraalne kompuutertomograafia - angiograafia arterite seisundi uurimiseks või niude- ja reieluuarterite aordi dupleksuuring;
  • diabeetiliste ja isheemiliste haavandite korral hõlmab uuring ultraheliga rõhu erinevuse määramist alajäsemete arterites ja õlavarrearteris.

Jalgade troofiliste haavandite ravi

Alajäsemete haavandite ravi on pikk protsess, kuna vereringe on häiritud ning esineb venoosne staasi ja lümfostaas. Haavandilise defekti lõplikuks raviks on vaja kompleksset toimet, võttes arvesse haiguse arengut põhjustanud põhjust. Alajäsemete troofilist haavandit on raske ravida ja see kipub korduma, seetõttu on ravi alati keeruline probleem.

Preparaadid alajäsemete troofiliste haavandite raviks

Uimastiravi on aluseks ja kõiki ravimeid saab jagada mitmeks rühmaks:

  • Antibakteriaalne. Eksudatsioonifaasi iseloomustab rohke haava väljaheide, ümbritsevate kudede märkimisväärne põletik ja bakteriaalse floora sagedane kinnitumine. Antibiootikumid on näidustatud ulatuslike troofiliste kahjustuste korral, mis esinevad perifokaalse põletiku ja süsteemse reaktsiooniga (temperatuur, halb enesetunne), samuti mädase vooluse korral. Antibiootikumravi peamine ülesanne on eemaldada haavast patogeenne mikrofloora. Kohalikud antibiootikumid on ebaefektiivsed. Antibiootikume määratakse kohe empiiriliselt ja kõige sagedamini laia toimespektriga: tsefoperasoon, tsefadroksiil, tsefasoliin, lomefloksatsiin, tsefamandool, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin. Otstarbekam on neid kasutada lihasesiseselt, kuid suukaudne manustamine on lubatud. Pärast patogeense floora kindlakstegemist ja tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes kohandatakse ravi. Antibiootikumravi kestus ulatuslike mädane-nekrootiliste kahjustuste korral, mida täheldatakse suhkurtõve neuro-isheemilises vormis, võib ulatuda 2 kuuni. Diabeetilise, toksilise nefropaatia ja süsteemsete haiguste neerukahjustuste korral hoiduge aminoglükosiidide (Neomütsiin, Kanamütsiin, Monomütsiin, Gentamütsiin, Tobramütsiin, Amikatsiin) kasutamisest..
  • Seenevastased ravimid. Kroonilise haavandilise protsessi korral, eriti diabeedi taustal, külvatakse haavast HIV-nakkused, vähk, seenfloora (erinevat tüüpi Candida) või bakteriaalse ja seenfloora kombinatsioon. Seetõttu tõhustatakse antibiootikumravi seenevastaste ravimitega..
  • Haavandit ümbritsevate kudede aktiivne põletik ja tugev valu sündroom määravad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis) kasutamise vajaduse. Samuti võite vajada anesteetikumi (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Mikrotsirkulatsiooni ja kudede toitumist parandavad ravimid kuuluvad igasuguse etioloogiaga troofiliste haavandite hulka. Sel eesmärgil kasutatakse pentoksifülliini ja Actovegini. Viimasel ravimil on keeruline metaboolne toime ja see on eriti näidustatud haavandite korral suhkurtõve ja hävitava ateroskleroosi taustal. Actovegini kasutamist alustatakse intravenoossete infusioonikuuridega 15 päeva jooksul; pärast seda, kui nad lähevad üle tabletivormi võtmisele (1 tablett 3 korda päevas, 1,5 kuud).
  • Desensibiliseeriva ravi ravimid (Loratadiin, Ketotifeen, difenhüdramiin, Kloropüramiin-Fereiin, Tsetrin jt).
  • Prostaglandiini F1 preparaadid (haavapõletiku esimeses ja teises faasis). Troofiliste haavandite ravi veenilaienditega. Ravi peamine ülesanne on sulgeda troofiline haavand ja vältida selle kordumist..
  • Voodipuhkus.
  • Süsteemne antibiootikumravi.
  • Venotiniseerivad ravimid (phlebotonics). Need ravimid on kroonilise venoosse puudulikkuse ravi aluseks. See on suur ravimite rühm, mis suurendab venoosse väljavoolu jäsemetest, suurendab veenide toonust, vähendab veenide ülekoormust, parandab lümfi väljavoolu ja omab kapillaare kaitsvat toimet. Tõestatud efektiivsusega ravim on diosmiin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). Troofiliste haavandite esinemisel on nende ravimite kasutamine vajalik 2-6 kuu jooksul. Toimeaine diosmiin imendub kiiresti ja akumuleerub haavanditsoonis ning pärsib kohalikku põletikulist vastust. Diosmiini kasutamisel saavutatakse haavandtõbi 61% -l patsientidest. Flebotonikume on soovitatav kasutada alates haavaprotsessi teisest etapist ja pikka aega pärast haavandi paranemist..
  • Haavaprotsessi teises faasis lisatakse ravile antioksüdante (Aevit, E-vitamiin), Actovegin või Solcoseryl.
  • Lahustid (atsetüülsalitsüülhape 0,1 g, pentoksifülliin, nikotiinhape). Pentoksifülliini kasutamine ägedal perioodil soodustab haavandi kiiret paranemist.
  • Põletikuvastased ravimid.
  • Veenilaiendite haavandite lokaalne ravi hõlmab tingimata hepariini sisaldavaid ravimeid. Hepariinil on põletikuvastane ja analgeetiline toime, inaktiveerides histamiini ja hüaluronidaasi. Toimeaine tungimine on raskendatud venoosse vereringe tingimustes. Hepariini efektiivsus sõltub suuresti selle kontsentratsioonist. Seetõttu on vaja kasutada salve (või geele), mille hepariini kontsentratsioon on vähemalt 1000 RÜ (trombofoob, Lyoton, hepatrombiin). Viimane sisaldab 30 000 kuni 50 000 RÜ hepariini, seega on mõju tugevam. Kompositsioon sisaldab ka dekspantenooni ja allantoiini, millel on regenereeriv ja põletikuvastane toime. Sellisel juhul on oluline kasutada suukaudseid flebotroopseid ravimeid, kuna ainult kohalike ravimite kasutamisel pole mõtet.
  • Dermatiidi ja ekseemi korral on võimalik kortikosteroidide salve kasutada paikselt.
  • Surve- ja Varolasti sidemega (tsinkmassiga elastne sidemega) ravi ajal, alates haavaprotsessi teisest faasist. Algul kantakse sideme või sidemega 1-2 päeva, seejärel 5-6 päeva. Pärast haavandi paranemist on näidustatud pidev kompressioonravi meditsiinilise kompressioonsukaga..

Kuidas ravida haavandeid kohalike ravimitega?

Troofilise haavandiga on lokaalne ravi teisejärgulise tähtsusega, peamine on alajäsemete veenide toonuse suurendamine. Kohalik ravi sõltub haavaprotsessi faasist: esimene faas on eksudatsioon (6-14 päeva), teine ​​faas on proliferatsioon (granulatsioonide moodustumine, kestab kuni 30 päeva), kolmas faas on epiteliseerimine (kestus kuni 45 päeva).

Kohalikud ravimid on klassifitseeritud toimeaine järgi. Salve ja geeli kasutatakse järgmiselt:

  • Hepariin ja venoaktiivsed ravimid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - neid kasutatakse paikselt veenivalude vastu võitlemiseks.
  • Proteolüütilised ensüümid. Proteolüütilistel ensüümidel põhinevaid preparaate kasutatakse haavandite puhastamiseks surnud kudedest ja fibriinist. Nende kasutamisel on allergiliste reaktsioonide oht, kuna ensüümid on võõrvalgud. Sellega seoses kasutatakse ensüümpreparaate sidemega, neid rakendatakse lühikese kursusega (mitte rohkem kui 3-4 päeva) ning kui haava piirkonnas ilmnevad sügelus ja põletus, kõrvaldatakse need kohe.
  • Antibakteriaalsed ravimid (nakatunud veenihaavandite korral).
  • Kortikosteroidid ekseemi ja dermatiidi korral.
  • Antihistamiinikumid sügeluse ja ekseemi korral, kui glükokortikoidide kohalik kasutamine on võimatu.
  • Loomse vere deprotineeritud derivaadid (geel ja salv Actovegin).

Eksudatsiooni faasis viiakse iga päev läbi troofilise haavandi tualett, kasutades puuvillakäsna ja antiseptilist lahust. Mitmed autorid usuvad, et haava tualettruumi jaoks piisab ainult mehaanilisest puhastamisest soolalahusega (haava ravimisel protsessi teises ja kolmandas faasis kuumutatakse see kehatemperatuurini). Tuleks vältida vesinikperoksiidi ja povidoonjoodi kasutamist, mis kahjustavad granuleerimiskude.

Sellest hoolimata on haavaprotsessi esimeses faasis nekrootiliste kudede ja eksudaadi eemaldamiseks efektiivsem kasutada neutraalseid antiseptikume, proteolüütilisi ensüüme ja sorbente. Antiseptikumidena kasutatakse apteegipreparaate (kloorheksidiin, Eplan, dioksidiin, Tsiteal) ja iseseisvalt valmistatud lahuseid (kummeli, ürdi, nööri, furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahused). Proteolüütilisi ensüüme kasutatakse laialdaselt: hüaluronidaas, nukleotidaas, trüpsiin, kümotrüpsiin, kollagenaas. Viimane ensüüm on vees lahustuv.

Kollagenaas ei kahjusta kudesid ja suurendab proliferatsiooni 10 korda. See on osa Iruksoli salvist, mida kasutatakse troofiliste haavandite raviks. Yaz sbrenti võib nimetada Aseptisorbiks, Dioteviniks ja Sorbalgoniks. Aseptisorb on saadaval pulbri kujul, mida kasutatakse haava peenestamiseks pärast haava puhastamist õhukese kihiga. Aseptisorbi on palju sorte - anesteetikumiga, mädaste haavade korral Diviniga, nekrootiliste haavade korral Dioteviniga. Sorbalgon on kaltsiumalginaadi toimeaine. Kuivpreparaat tampitakse haavale, kus see paisub ja neelab bakterid ning haava eritised. Haavandite puhastamine toimub ka kollageenkile ja hüdrogeelide abil - see vähendab märkimisväärselt eksudatsioonilt granuleerimisele ülemineku aega.

Troofilise haavandi paranemise protsess

Pärast haavandi mehaanilist töötlemist tuleb sidemega panna salv, mis laseb niiskusel välja minna. Kandke salve Levosin, Levomekol, Solcoseryl, Geponi või Dioxikoli baasil põhinevat salvi. Dioxikoli salv on ette nähtud mädaste haavandite raviks haavaprotsessi esimeses faasis. See sisaldab dioksidiini (antiseptiline), trimekaiini (anesteetikum) ja metüüluratsiili (reparant)..

Võite kasutada valmis steriilset salvi Voskopran-Do, mis sisaldab Dioxicol salvi. Hea toime on täheldatud kombineeritud Streptolaveni salvi kasutamisel, mis sisaldab miramistiini (antiseptiline) ja ultlüsiini (ensüüm). Kompleksset toimet omab ka dioteviini pulber, mis sisaldab kopbenti, antiseptilist ainet (dioksidiini) ja ensüümi (terilitiini). Peal tehakse elastne side või kokkusurumisside. Lahtiste haavandite korral moodustatakse mitmekihiline side: puuvillasest marlist padi, lühike veniv ja keskmise sidemega.

Haavandi üleminekut teisele faasile (proliferatsioon) iseloomustab haava puhastamine, põletiku taandumine, granulatsioonide ilmnemine ja vooluse märkimisväärne vähenemine. Peamine ülesanne on stimuleerida sidekoe kasvu. Kudede kasvu kiirendamiseks kasutatakse tsinkhüaluronaati (geel Curiosin). Hüaluroonhape on sidekoe struktuurne komponent ja tsink on aktiivne antiseptiline aine. Haavade sulgemise kiirendamiseks kasutatakse haavasidemeid (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) ja seejärel tehakse elastne side. Selles faasis võib kasutada taimseid preparaate (kibuvitsa- või astelpajuõli), vesilahuseid või taruvaikupõhiseid salve (välja arvatud alkohol Tinktuurid).

Epitelisatsiooni faasis moodustub õrn arm, mida tuleb kaitsta väliste kahjustuste eest, samuti jätkatakse venoosse hüpertensiooni vähendamist, kandes kompressioonsukaid (põlvikud või sukad) ja võttes flebotoonikat. Protsessi teises ja kolmandas faasis kasutatakse regenereerimise kiirendamiseks salve Ebermin ja Actovegin (teises faasis geel ja kolmandas salv).

Hiljuti on laialdaselt kasutatud kaasaegseid haavasidemeid, mille valiku tegemisel võetakse arvesse eksudatsiooni astet ja protsessi faasi. Põletiku faasis peaks selline kaste stimuleerima nekrootiliste kudede hülgamist (haavade autolüütiline puhastamine), neelama toksiine ja haavaeksudaati. Paranema hakanud "puhaste" haavandite ravimisel on oluline säilitada niiskuse ja õhu juurdepääs, kaitsta kahjustuste ja uuesti nakatumise eest ning stimuleerida kudede taastumist (paranemist)..

Kõiki katteid on lihtne kasutada, need säästavad aega ja neid saab patsient ise kodus rakendada. Haavaprotsessi esimeses faasis kantakse paikselt sidemeid sorbentidega (aktiivsüsi), proteolüütilisi ensüüme, antiseptikume (näiteks hõbedaga), alginaate, superabsorbente..

Haava nekroosi esinemisel kasutatakse hüdrogeelisidemeid (Gidrosorb, Gelepran, Opragel). Hüdrogeelide peamine tegevus on haavapuhastus ja nekrootiliste kudede autolüüs. Fibriini suurenenud moodustumise, eksudatsiooni ja nakkuse korral kasutatakse alginaatide ja hõbedaga sidemeid (Sorbalgon kaltsiumalginaadiga, Gelepran hõbedaga, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag on hõbealginaadiga mitmekihiline kaste, mis säilitab antimikroobse toime kuni 7 päeva.

Käsnu kasutatakse kõige sagedamini tõsise eksudatsiooni korral, kuna need imavad haavast hästi niiskust. Kuid Meturakoli käsn sisaldab metüüluratsiili ja kuiva kollageeni, seetõttu on sellel lisaks suurele sorptsioonivõimele ka põletikuvastane ja parandav toime. Käsna Meturakoli kasutatakse protsessi 2. ja 3. faasis. See on steriilne plaat, mis paisub kuumas vees. Käsn kantakse haavale, haarates sellest 1,5 cm väljapoole ja fikseeritakse. Kui on mädane eritis, võite käsna niisutada dioksidiini lahusega. Kastet saab vahetada iga 3 päeva tagant - selle aja jooksul käsn lahustub. Kui see pole lahustunud ja pole vaja riietuda, siis seda ei eemaldata.

Granuleerimisfaasis kasutatakse atraumaatilisi sidemeid alginaatide ja hüdrokolloididega (Duoderm, Hydrocoll). "Puhaste" haavade korral kasutatakse kollageenkatteid ja haavasid ravivaid salvide sidemeid. Salvvõrguside sidemega Branolind N viitab atraumaatilistele sidemetele. Sisaldab Peruu palsamit (on antiseptilise toimega), vaseliini, tsetomakragooli, glütseriini, hüdrogeenitud rasva, linaõli. See ei haava kinni, ei häiri väljavoolu ja kaitseb haava mehaaniliste kahjustuste ja kuivamise eest. Seda kasutatakse granuleerimiseks ja epiteliseerimiseks. Klapp kantakse haavale, kinnitatakse sideme ja elastse sidemega.

Kolmandas faasis näidatakse epidermise kasvufaktorit (Ebermin), hüdrogeele, biolagunevaid katteid kollageeni, kitosaani, kondroitiinväävelhappe ja hüaluroonhappega (Bol-hit, Collahit). Sidumismaterjali Voskopran ja Parapran kasutatakse II - III faasis, kuna need stimuleerivad granulatsioonide arengut ja kiirendavad epiteliseerumist.

Samuti pakuvad huvi Activetexi salvrätikud, millel on mitmesuguste ravimitega tekstiilipõhi ja sellele kantud geeli moodustav polümeer. Kõigi rühmade salvrätikud on antimikroobse toimega. Neid on saadaval erinevate komponentidega ja seetõttu on neil erinevad näidud. Näiteks sisaldavad Activetex FL salvrätikud furagiini (antimikroobne ravim) ja lidokaiini (lokaalanesteetikum). Sellega seoses on soovitatav neid kasutada haavandite ja tugeva valu raviks. Kloorheksidiin ja furagiin kuuluvad CP-salvrätikute hulka - kaks antimikroobset komponenti.

Activex FHF sisaldab furagiini ja klorofüllipti, Activex HFL - kloorheksidiini, furagiini ja lidokaiini ning HVIT-salvrätikuid - kloorheksidiini koos vitamiinidega (rutiin, askorbiinhape). Activex FOM sisaldab furagiini ja astelpajuõli - selle eesmärk on kõrvaldada põletik ja stimuleerida taastumist. Neid saab kasutada tervenemisfaasis.

Haavandite ravi nende salvrätikute abil viiakse läbi järk-järgult. Esiteks kasutatakse antiseptilise toimega salvrätikuid ja anesteetikume: CP (kloorheksidiin + furagiin), PCF (furagiin + klorofüllipt) või CPL (kloorheksidiin + furagiin + lidokaiin). Nende kasutamine aitab kõrvaldada põletikku ja valu. Järgmisel etapil peate kasutama HVIT-salvrätte koos vitamiinidega, mis stimuleerivad kohalikku vereringet ja soodustavad paranemist, samuti astelpajuõliga salvrätikud. Salvrätte saab ilma muutmata kasutada kuni 3 päeva, kuid see sõltub haava eritumise astmest. Salvrätikute kasutamisel on oluline tingimus säilitada nende pidev niiskusesisaldus, kuna kuivades pingutavad need haavandilisi kahjustusi ja võib ilmneda valu. Saate salvrätiku leotada soolalahuse või keedetud veega.

Diabeetilise haavandi ravi

Ravi peamine põhimõte on võimaluse korral voodirežiimi järgimine või jalgade koormuse kõrvaldamine, millel on troofilised häired. Teine oluline tingimus on suhkrusisalduse kontroll antihüperglükeemiliste ravimite võtmise teel. Kõige sagedamini haigestuvad diabeetilise haavandiga patsiendid kirurgiasse, kuna sellistel patsientidel halvenevad troofiliste kudede häired kiiresti ja on suur haavainfektsiooni oht. See nõuab haavandi intensiivset kohalikku ravi..

Diabeetiliste haavanditega patsientide ravi tunnused:

  • Ühendada tuleb sünteetilised prostaglandiinipreparaadid (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero), mis parandavad isheemilise tsooni mikrotsirkulatsiooni, aitavad piirata haavandi defekti ja selle paranemist ning see väldib amputeerimist.
  • Kompleksses ravis kasutatakse alfa-lipoehappe ja B-vitamiinide preparaate.
  • On ette nähtud disaggregandid ja antikoagulandid, mille hulgas tasub esile tõsta Sulodeksiidi.
  • Geponi kasutamine võimaldab diabeetilise angiopaatia korral haavandite paranemist, kuna see ravim stimuleerib granulatsioonide aktiivset kasvu. Haav pestakse Geponi lahusega (0,002 g 10 ml soolalahuse kohta) ja määritakse salv, mis sisaldab Geponi.
  • Teine efektiivne ravim diabeetiliste haavandite ravimiseks on geel Curiosin.
  • Elastse sideme asemel kasutatakse ajutisi mahalaadimisseadmeid "pooljalats".

Isheemilisi haavandeid on soovitatav ravida:

  • Disaggregandid ja antikoagulandid - sulodeksiid, dipüridamool, Plavix, klopidogreel.
  • Spasmolüütikumid.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandavad vahendid (Pentoxifylline, Actovegin intravenoosselt).
  • Alprostadiil (prostaglandiini E1 sünteetiline analoog) intravenoosselt: Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvahaigusi kasutatakse ka haavade raviks. See võib olla Kalanchoe mahl või aaloe mahl. Jalal olevat haavandit saate ravida kummeliga - valmistage keetmine kiirusega 1 supilusikatäis 200 ml keeva vee kohta. Puljong filtreeritakse, tõmmatakse süstlasse ja haavandi defekt pestakse. Kohalikke protseduure tehakse ka hobusesaba, jahubanaani, raudrohu ja pähkli keetmisega.

Pärast haava puhastamist võib mesilasvaha salvi kasutada selle paranemise kiirendamiseks. See sisaldab:

  • pool klaasi päevalilleõli;
  • mesilasvaha 2-30 g;
  • muna.

Keeda muna kõvasti ja kasuta salvi jaoks ainult munakollast. Kuumutage õli emailnõus, valage purustatud mesilasvaha välja, soojendage segu, kuni vaha on täielikult sulanud. Lisa hakitud munakollane ja sega korralikult läbi. Soojas vormis pingutage läbi marli- või nailonkanga kihtide. Peate salvi hoidma külmkapis klaasanumas (see pakseneb). Külma salvi ei saa haavale määrida, seetõttu tuleb protseduuriks vajalik osa kuumutada veevannis temperatuurini 38–400.

Vastavalt teisele salvi retseptile peate võtma igaüks 100 g:

  • vaik;
  • mesilasvaha;
  • searasv.

Kuumutage segades veevannis, kuni vaha lahustub ja kõik koostisosad on ühendatud. Hoidke salvi külmkapis, enne kasutamist pisut sooja. Kandke puhastatud haavadele.

Võtke 10 g mumiyot (tükiline või tablettidena), lahustage see väikeses koguses soojas keedetud vees ja segage 100 g vedela meega. Riietumisel immutatakse kompositsiooniga marlitampoon, kantakse haavale ja kinnitatakse. Sidet vahetatakse iga päev.

Väga sageli on ülevaated jala troofiliste haavandite ravist ja see on tingitud asjaolust, et see probleem on olemas ja pakub paljudele huvi. Patsiendid jagavad oma kogemusi ravist ja selle tulemustest. Paljude patsientide arvates on tõhus lahendus haavade raviks Dioxizol (antiseptiline + anesteetikum), salvid Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermise kasvufaktor), Stellanin (trijodiin, povidoon, Dimexide, vaseliin), Berbereksi ja Vitargoli pihustid (hõbeda preparaat), Prontosan geel, Dermazini kreem ja Argosulfaan (sisaldavad hõbesulfaati).

Pärast haavasidemete Voskopran (koos levomekooli või metüüluratsiiliga), Kollahit-FA (kollageeni-kitosaani kompleks koos antiseptilise furagiini ja anesteetikumi anilokaiiniga) ja Kollahit-Sh (kollageeni-kitosaani kompleks koos taimse antiseptilise shikoniiniga) kasutamist on täheldatud paranemist..

Mõned ülevaated on seotud "Unna boot" kasutamisega. Unna kaste on tsink-želatiinikaste, mis sisaldab tsinkoksiidi, glütseriini, želatiini ja vett. See imab eritist hästi ning aktiveerib granuleerimise ja epiteliseerimise. Lisaks on sidemel elastsete kudumite mõju, seetõttu parandab see venoosset väljavoolu. Seda ravimeetodit kasutatakse mõnikord ulatuslike haavandiliste kahjustuste korral. Side nõuab pealekandmistehnika hoolikat järgimist, vastasel juhul moodustuvad voldid suruvad ja hõõruvad suu nahka.

Haavandile kantakse kuumutatud pastaga marlikompressid, et želatiin ei kõveneks. Jalg on varvaste alusest põlveni tihedalt sidemega (üks kiht sidemega). Sellisel juhul ei tohiks olla voldid ning varbad ja kand jäävad lahti. Laia harja abil kantakse sidemele pasta ja hõõrutakse see sisse, teine ​​kord seotakse ja pasta kantakse uuesti. Sel viisil korrake 3-4 korda. Lõpuks on "saapas" kaetud mitme kihiga sidemega. Pärast pasta jahtumist muutub side tihedaks ja patsient saab kõndida, kartmata jalale astumist. Haava ägeda põletiku ja rikkaliku tühjenemise puudumisel võib sidet kanda 3-4 nädalat. Siis muudetakse see uueks. Põletiku korral vahetatakse "saabast" iga 7-10 päeva tagant. Pärast haava paranemist peaks patsient kandma sidet. Seda on aastaid kasutatud vaheldumisi kompressioonsukate kandmisega..

Selle sideme kasutamine on seotud mõningate raskuste ja ebamugavustega:

  • apteegid ei valmista talle preparaate;
  • pasta retsept on hooajast erinev (talv ja suvi);
  • sideme paigaldamine pole lihtne, seda peab paigaldama spetsialist, vastasel juhul, kui seda valesti paigaldada, tekivad täiendavad probleemid;
  • seda kasutatakse vastavalt näidustustele (ulatuslikud lümfödeemiga ja post-tromboflebiitilise sündroomiga haavandid);
  • vananenud ravimeetod, mida saab kasutada muude haavade paranemise vahendite puudumisel.

Lisateave Hüpoglükeemia