Pankrease nekroos on kõhunäärme kahjustus, mille korral normaalse elu operatsioonijärgne prognoos ei rõõmusta patsiente. Selle põhjuseks on seedetrakti normaalse toimimise eest vastutavate paljude siseorganite ülitugev kahjustus ja funktsioonikaotus. Seetõttu suureneb pankrease nekroosiga suremus. Haiguse ravi viiakse läbi ainult kirurgilise sekkumisega, mis on ravis traumaatiline.

Pankrease nekroosiga haigus ei ole iseseisev patoloogia ja see tekib ägeda pankreatiidi tagajärjel. Oma klassis on see haigus samaväärne koletsüstiidi, sapikivide patoloogiaga. Praegu pole lisaks kirurgilisele sekkumisele veel üht tüüpi ravi leiutatud..

Patoloogia põhjused

Pankrease nekroosi peamine ja ainus põhjus on pankreatiidi äge rünnak, mille käigus toimub pankrease organi seedimine ise ja koerakkude ja kanalite surm. Mitte alati äge pankreatiit lõpeb koekroosiga, kuid 15% ohvrite kogu massist saavad nad haiguse tagajärgede kujul.

Patoloogia ilmnemisel inimesel on oma põhjused:

  • suurenenud rõhk seedetrakti kanalites;
  • ensüümide ja pankrease mahla suurenenud sekretsioon pankrease organite süsteemis;
  • seedemahla aktiveerimine erituselundites;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • avatud maohaavandid, kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • rasvase toidu liigsöömine, mis kutsub esile pankreatiidi järsu ägenemise;
  • sapipõie probleemid;
  • infektsioonid;
  • viirushaigused;
  • kõhukelme trauma;
  • varasemad toimingud seedetraktis.

Ägeda pankreatiidi tagajärgi - koe nekroosi (pankrease nekroos) peetakse kohutavaks haiguseks, mis enamasti on ohvrile surmav.

Arengu ajal tekitab äge pankreatiit näärme turse ja see peatab pankrease mahla ja ensüümide väljavoolu. Kanalites stagnatsiooni tekitades hakkavad nad elundite seinu ja kudesid aktiveerima ja õõnestama. Kiire ravi puudumine provotseerib kudede nekroosi ja abstsessi ilmnemist, mis muudab ravi prognoosi tulevikus ebasoodsaks.

Suuremal määral täheldatakse nekroosi, kui need põhjused hakkavad samaaegselt progresseeruma, see viib ägeda pankreatiidi tugevate ilminguteni ja nääret ümbritsevate elundite kudede söömiseni, mis provotseerib peritoneaalset peritoniiti. Kõhuõõnes, pankrease mahlas ja ensüümides sattumine põhjustab soolte õrna membraanistruktuuri tõsist kahjustamist, mis viib adhesiooni ja nekroosi sekundaarse fookuseni. Operatsioon, ainus viis pankrease nekroosiga inimeste elu päästmiseks ja kõhukelme elundite progresseeruva peritoniidi võimalik leevendamine.

Nekrotiseeriva pankreatiidi arenguetapid

Pankrease nekroosil on kolm arenguetappi, kus patoloogia hiline avastamine võib inimkeha oluliselt kahjustada ja põhjustada surma:

  1. Pankrease nekroosi esimene etapp. Toksiinid ja kahjulikud bakterid kogunevad ohvri verre. Veres leidub mikroobide tuvastamise probleem, seetõttu on selles staadiumis haigust raske kindlaks teha.
  2. Pankrease nekroosi teine ​​etapp. Kuna esimese etapi põhjust pole veel kindlaks tehtud, saab see ravi hilinemise ja abstsessi tekkimise põhjuseks, mis mõjutab pankrease ja seedetrakti külgnevaid organeid..
  3. Pankrease nekroosi kolmas etapp. Kõhunäärmes ja kõhukelmes arenevad mädased põletikulised protsessid ja see viib surma.

Pankrease nekroosi korral loob pankrease diagnoosi õigeaegne ja õige kindlaksmääramine tingimused kiireloomuliseks operatsiooniks ja annab võimaluse surma vältida.

Patoloogia sümptomid

Pankrease nekroosi esimene ja peamine kell on vasaku hüpohondriumi äge valu. Seetõttu on vaja mõista, milliseid valu sümptomeid põhjustab inimese kõhunääre:

  • valu kiirgub selga;
  • südamelihases tekib petlik valu;
  • õlavalu.

Kõik need sümptomid viitavad probleemile näärmes ja valu mõju tuhmub, kui asend on pall, surudes põlved rinnale, mis ainult kinnitab diagnoosi. Lisaks loetletud sümptomitele võib esineda ka sagedast oksendamist, pärast mida pole leevendust, mis viib dehüdratsioonini..

Mõjutatud inimese vereringes või õigemini tema plasmas on suur vasoaktiivsete komponentide kontsentratsioon, mis põhjustab naha ja näo punetust. Tõsiste tagajärgedega on see vastupidi, tugev naha kahvatus.

Näärme pankrease nekroosi ilmnemise ajal kahjustatud organismis suureneb elastaasi kontsentratsioon oluliselt. Tugeva suurenemisega hävitatakse inimese veresooned, mis põhjustab seedetrakti verejooksu. Sel perioodil täheldatakse verehüübeid oksendamise korral. Ja näete ka füüsilisi muutusi - haigusest mõjutatud inimese naba ja tuharad lillad laigud.

Pankrease nekroos kannab sümptomeid ja tüsistusi ning tagajärgi, mis vajavad kiiret operatsiooni, mis annab haige inimesele võimaluse ellu jääda.

Kirurgia

Pankrease nekroosi korral on kirurgiline sekkumine ja kirurgiline sekkumine hädavajalik. Sageli on see üks väljapääs, mis on võimalus taastumiseks. Kuid see on võimalik ainult patsiendile õigeaegse kirurgilise abi korral. Paljud on huvitatud sellest, kas patoloogia jaoks on võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta. See on võimalik, kuid kui haigus avastatakse varajases arengujärgus ja sellel pole kõrvaltoimeid, kuid seda juhtub harva.

See patoloogia, peaaegu mõne tunni jooksul, hävitab inimese, seetõttu on vaja see probleem kiiresti lahendada ja rangelt järgida arstide nõudeid. Ainult õigesti diagnoositud ja õigeaegne abi päästab ohvri kirurgilisest operatsioonist.

Millised on pankrease nekroosiga kirurgilise operatsiooni näidustused:

  • nakkuslik nekroosi tüüp;
  • abstsessi välimus;
  • hemorraagiline efusioon;
  • valulik šokk ei peatu valuvaigistite abil;
  • flegmoni septik;
  • nekroosi suur fookus;
  • peritoniit;
  • pankrease šokk.
  • Pankrease nekroosi operatsioon koosneb samm-sammult:

1. Esimese operatsiooni peamine eesmärk:

  • nekrootiliste kudede kuivamine;
  • drenaažitorude paigaldamine vedeliku eemaldamiseks nende kaudu;
  • naaberorganitele avaldatava surve leevendamine;
  • kahjustatud piirkondade leevendamine ülejäänud kõhukelme organitest.

2. Järgmine toiming hõlmab kanalite tööd. Kui seda ei saa operatsiooniga teha, tehakse seda operatsiooni korduvalt minimaalselt invasiivse meetodi abil..

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest toimub füsioteraapia abil kompleksne ravi, mis suurendab patoloogia stabiilse remissiooni ülekandmise võimalusi.

Miks patsiendid surevad

Pankrease ägedal pankrease nekroosil on pettumust valmistav prognoos isegi enne ja pärast operatsiooni. Miks see juhtub?

Sellistel juhtudel on võimalik surmav tulemus:

  • ägeda pankreatiidi korral surevad näärmerakud, tekib inimese kudede ja elundite nekroos;
  • soole seinad peritoniidi ajal hävitatakse, mis põhjustab kõhukelme tõsist nakatumist;
  • kahjustatud on maks, neerud, süda, veresooned, mis samuti pankrease ensüümide ja mahla toimel hakkavad kokku kukkuma;
  • süda ei suuda raske koormusega toime tulla ja peatub;
  • vererõhk langeb;
  • kolereetiliste kanalite rõhk suureneb, mis põhjustab keha tõsist mürgistust;
  • sulgurlihase Oddi, peatab ensüümide ja seedemahla enda kaudu levimise, mis viib elundite hävitamiseni ja peritoniidi tekkimiseni.

Kõik see viib surma, nii et peate oma tervise eest hästi hoolitsema ja esimeste märkide korral läbima kogu organismi vajaliku diagnostika.

Elu pärast ravi

Pärast pankrease nekroosi operatsiooni registreeritakse patsient elukohas. Iga 6 kuu tagant on ta kohustatud läbima keha täieliku diagnoosi ja järgima vajalikku dieeti nr 5P. Ultraheli läbiviimisel on eriti oluline pankrease, maksa, neerude, soolte seisund. Uriini, vere analüüsid näitavad patsiendi seisundit ja võimalikke tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil.

Sellel rehabilitatsiooniperioodil vajab patsient:

  • füsioteraapia läbimine;
  • terapeutiline kerge võimlemine;
  • kõnnib vabas õhus;
  • kõhumassaažid;
  • pärast söömist on ette nähtud puhkus;
  • patsiendi ärritamine on keelatud, sest see annab kõhunäärmele tõuke.

Kui kaua nad pärast pankrease nekroosi operatsiooni elavad? Puudub selge idee ja prognoos, kuid põhimõtteliselt sõltub kõik arsti määratud toitumisstandardite õigest rakendamisest ja meditsiiniliste meetmete õigest järgimisest.

Ja seda mõjutavad ka tegurid:

  • kahjustuse aste;
  • vanus;
  • õige ravi;
  • nekroosi ulatus;
  • pankrease nekroosiga seotud kroonilised haigused.

Puude saamine

Pankreatiidiga on kolm puuetega rühma:

1. Puude esimene rühm.

  • kui patsiendil on seedetrakti püsiv rike;
  • ohvri düstroofne seisund;
  • pole mingit võimalust oma keha eest hoolitseda;
  • motoorse funktsiooni piiramine.

2. Puuete teine ​​rühm.

3. Puuete kolmas rühm.

  • kui pärast operatsiooni pole komplikatsioone;
  • pankrease nääre töötab normaalselt, kuid see avaldub krampidena iga kuue kuu tagant ja kerge ebamugavustundena.

Kolmas rühm võimaldab teil elada tööelu ilma tugeva füüsilise koormuseta.

Pankrease nekroos: mis põhjustel see areneb, haiguse klassifikatsioon

Pankrease nekroos (ICD kood - 86.8.1) on patoloogia, mille korral pankrease rakud kaovad täielikult ja pöördumatult.

See haigus on ägeda pankreatiidi kõige raskem komplikatsioon, seda esineb harva, kuid see on tõsine ja võib lõppeda surmaga.

Pankrease nekroosi suremus ulatub 30% -st 80% -ni, sõltuvalt osutatud abi mahust ja piisavusest, patsiendi vanusest, protsessi tähelepanuta jätmise astmest ja muudest faktidest.

Klassifikatsioon ja põhjused

Selle vaevuse üldise teabe paremaks mõistmiseks mõistame lühidalt liigitust.

Niisiis eristatakse haigust:

  • mõjutatud elundikahjustuse piirkonna suuruse järgi: väike fookus, keskmine fookus, suur fookus, vahesumma, kokku.
  • Patogeense (haigust põhjustava) mikrofloora olemasolu / puudumise järgi: steriilne ja nakatunud. Steriilne pankrease nekroos jaguneb veelgi hemorraagiliseks, rasvhapete, segatüüpi.
  • Tüüpide kaupa: piiratud ja laialt levinud. Esimene tüüp hõlmab väikest, keskmist, suurt fokaalset pankreakonekroosi ja laialt levinud - vahesummat ja kogu kahjustust.
  • Etappide kaupa: šokk polühedraalse puudulikkusega, parenhümaalne nekroos koos nakkusetekitajate lisamisega, infektsioon, abstsesside moodustumine, retroperitoneaalne flegmon.

Haigus areneb ägeda pankreatiidi komplikatsioonina, mis ilmneb kõige sagedamini alkohoolsete jookide kuritarvitamise ja / või dieedi pikaajalise süstemaatilise rikkumise tagajärjel. Rasvane ja praetud toit, raske toit ja kiirtoit on kõhunäärmele eriti ohtlikud. Pankreatiit ja seejärel pankrease nekroos võivad provotseerida teatud tüüpi ravimitega enesega ravimist, mürkide tahtlikku või tahtlikku kasutamist, kõhutraumasid, ulatuslikke kõhuoperatsioone, töötervishoidu.

Arengumehhanism

Haiguse patogeneesi alus on kahjustatud elundi näärmekoe kohalike kaitsemehhanismide rikkumine. Äge pankreatiit põhjustab seedetrakti ensüümide suurenenud sekretsiooni, Oddi sulgurlihase spasmi ja suurenenud rõhku sapiteedes ja pankrease kanalites. Tavaliselt satuvad ensüümid, läbides Oddi sulgurlihase, soole valendikku ja ainult seal aktiveerides oma tegevuse, alustades nende põhifunktsiooni - toidukorra tükeldamist.

Kuid Oddi spasmiline sulgurlihas lõpetab ensüümide läbimise, need kogunevad kiiresti pankrease näärmekoes. Kuna sapi ei evakueerita, hakkab see tungima näärme kanalisse, põhjustades pankrease ensüümide enneaegset aktiveerimist ja algab hävitav protsess. Esiteks "ärkavad" rasvu seedivad ühendid, seetõttu lagunevad esiteks rakumembraanid, mis muudab raku kaitsetuks. Mõnevõrra hiljem saabub valke lahti ühendavate ensüümide kord. Seega sureb kogu rakk, toimub selle enese seedimine ja pankrease nekroos..

Diagnostika

Kui kahtlustate pankrease hävitamist, viiakse läbi patsiendi ühine uuring. Kollegiaalse otsuse langetamiseks kutsutakse gastroenteroloog, elustamisarst ja kirurg. Patsient satub intensiivravi osakonda, kus regulaarselt jälgitakse uriini ja vere pankrease ensüüme. Raviarsti peaks hoiatama amülaasi hulga järsk tõus, mis halvendab oluliselt patsiendi prognoosi.

Kui võtame arvesse ainult patsiendi kaebusi, siis on pankreatoekroosi ägedast pankreatiidist üsna raske eristada. Kuid ultraheliuuringu abil saab hävitavaid muutusi hästi visualiseerida. See on üks informatiivsemaid ja kättesaadavamaid diagnostilisi protseduure. Vajadusel asendatakse see kõhunäärme MRI, kompuutertomograafia, retrograadse kolangiopankreatograafiaga. Kui kliiniline juhtum on eriti tõsine, siis on näidustatud diagnostiline laparoskoopia - madala traumaatilise toiminguga optiline tehnoloogia, mis võimaldab visualiseerida mitte ainult kahjustatud elundit, vaid ka ümbritsevaid kudesid.

Pankrease nekroos: sümptomid ja ravi sõltuvalt haiguse staadiumist

Sümptomid vastavad selgelt haiguse kulgu kolmele etapile. Esimene etapp algab järsult. Reeglina eelneb sellele mädane, äge alkohoolne, sapiteede või hemorraagiline pankreatiit. Patogeense taimestiku aktiivne paljunemine viib organismi üldise mürgistuse ja pankrease ensüümide suurenenud sekretsioonini.

Haiguse kulgu teine ​​etapp algab hetkest, mil kannatava elundi kuded sulavad. Näärmerakud hävitavad nii mädaseid baktereid kui ka seedeensüüme. Lisaks moodustuvad õõnsused, nende arv on sageli erinev. Kolmandas etapis haarab põletikuline protsess läheduses asuvaid elundeid ja kudesid, toksineemia taustal areneb mitmekordne elundipuudulikkus ja patsient sureb.

Sümptomid

Pankrease nekroosi arenguga ilmnevad esimesed sümptomid peaaegu kohe pärast provotseeriva faktori toimet. Reeglina satub patsient kirurgiasse haiglasse alkoholijoobes, mis kinnitab haiguse ägedat algust..

Pankrease nekroosi sümptomid on väljendunud. Mida teravam on valu, seda aktiivsemalt toimub näärme hävitamine, mis halvendab patsiendi ellujäämise prognoosi. Kahjuks pole sellel vaevusel valutut vormi ja äge valu sündroom on mõnikord nii väljendunud, et seda ei saa peatada isegi narkootiliste analgeetikumide abil..

Valu kiirgub kõhuõõnde vasakule küljele ja alakehale, harvem alaseljale ja alakõhule. Kõige tavalisem mure on intensiivne vöövalu. Kuid valu sündroom võib hakata vaibuma. See viitab sellele, et närviteed hävivad, nad surevad, mis kinnitab ainult kõhunäärme surma.

Mõne minuti või tunni jooksul liitub intensiivse valuga alistamatu oksendamine. Ta dehüdreerib patsiendi kiiresti, kuid ei anna mingit leevendust..

Kasvava mürgistuse ja dehüdratsiooni taustal ilmneb sümptomaatiline pilt:

  • palavik;
  • puhitus;
  • soole peristaltika nõrgenemine;
  • uriinierituse vähendamine;
  • tooli pole.

Hoolika füüsilise läbivaatuse korral saate näha sisemisi hematoome, mis on nähtavad tsüanootiliste laikude kujul naba-, nimmepiirkonnas. Nahk omandab maalähedase tooni, kaetud külma kleepuva higiga, näojooned teravnevad. Võib ilmneda kõvakesta, peopesade või kogu naha tugev kollasus. Südame aktiivsuse kuulamisel täheldatakse tahhükardiat püsiva vererõhu languse taustal.

Vere glükoos on ebastabiilne, selle väärtused kõiguvad olulistes piirides. Seedeensüümide liig häirib aju tööd, mis väljendub vaimse aktiivsuse vähenemises, segasuses ja motoorses erutatavuses. Ligikaudu 30% patsientidest langeb kosmoses täieliku desorientatsiooni taustal koomasse.

Patogeensete bakterite aktiivne paljunemine viib mädaste õõnsuste moodustumiseni, mis on kõhunäärme piirkonnas nähtavad vaid mõne päevaga. Abstsessid võivad avaneda kõhuõõnde, põhjustades rikkalikku sisemist verejooksu. Paljude elundite puudulikkuse suurenemise taustal toimub surm.

Kui patsient jääb ellu, siis pankrease nekroosi komplitseerib tsüstide või valtsüstide moodustumine, seedeensüümide ebapiisav sekretsioon, pankrease kudede kiuline degeneratsioon, haavandid kogu seedetrakti kulgemise ajal..

Üldised meetodid ja ravimid

Enne uimastiravi alustamist tagatakse patsiendile täielik kehalise aktiivsuse ja voodirežiimi puudumine. Toidu tarbimine on rangelt keelatud, kuid joomine peab olema täielik. Arutletakse põie asetamise üle kõhunäärme projektsioonialale, nii et arst valib taktika oma äranägemise järgi..

Narkoteraapia on suunatud 3 valdkonnale: kvaliteetne valu leevendamine, proteolüütiliste ensüümide sekretsiooni neutraliseerimine ja pärssimine ning võitlus joobeseisundiga. Valu leevendamiseks kasutatakse narkootilisi ja muid ravimeid. Spasmolüütikumid ja kombineeritud ained annavad hea efekti. Diureetikumid nagu Furosemiid, Lasix vähendavad turset. Anesteesia viiakse läbi, et vältida valušoki arengut.

Võõrutusravi koosneb sissejuhatusest:

  • soolalahus koos aprotiniiniga, glükoos insuliiniga, Ringeri lahus;
  • kolloidid: albumiin, reopoliglutsiin;
  • diureetikumid sunnitud diureesi korral.

Detoksikatsioonina on näidatud peritoneaaldialüüsi, plasmafereesi, hemofiltratsiooni, hemosorptsiooni kasutamine. Patogeense taimestiku paljunemise pärssimiseks ja sepsise tekke vältimiseks määratakse antibiootikumravi võimalikult kiiresti. Valitud ravimite hulka kuuluvad tsefepim, levofloksatsiin, gatifloksatsiin ja reservravimid - imipeneem, meropeneem.

Koos antibiootikumide määramisega on soole düsbioosi tekke vältimiseks ette nähtud probiootikumid ja prebiootikumid, elusate soolebakterite kasutamine koos toiduga. Näidatud on antihistamiinikumid, šokivastane ravi, krooniliste somaatiliste haiguste sümptomaatiline ravi, Cerucali intramuskulaarne manustamine püsiva kurnava oksendamise pärssimiseks.

Operatsioonid

Pankrease nekroosi mis tahes kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on taastada pankrease mahla väljavool ja eemaldada surnud näärmekude (sekvestrektoomia). Väljavoolu tuvastamiseks ei võimalda laparoskoopiline tehnika mitte ainult punktsiooni, vaid ka laparotoomiat. Operatsioon on näidustatud 5 päeva pärast haiguse arengu algust ja abi osutamist ravimite manustamise kaudu. Näärme mädase sulamise staadiumis võib olla vajalik sekkumine nekroosipiirkondade ülevaatamiseks, sisemise verejooksu peatamiseks ja kanalisatsiooni paigaldamiseks.

Operatsiooni ei lükata edasi, kui on tekkinud kahjustatud elundi näärmekoe vahesumma või täielik nekroos, mädane peritoniit (kõhukelme põletik), pankreatogeenne abstsess. Operatsiooni korratakse sageli ja kõige raskematel juhtudel eemaldatakse kõhunääre osade kaupa või täielikult.

Hooldus- ja rehabilitatsiooniperiood

Operatsioonijärgne periood peaks toimuma kirurgilises haiglas ja esimesed päevad - intensiivravi osakonnas. Patsiendile tagatakse voodirežiim, regulaarsed sidemed, kanalisatsiooni hooldus.

Taastusravi meetmed hõlmavad järgmist:

  • toitumisalaste soovituste järgimine;
  • insuliini asendusravi;
  • ensüümpreparaatide võtmine;
  • Harjutusravi;
  • füsioteraapia harjutused;
  • füsioteraapia.

Haiguse taastekkimine võib esile kutsuda liigset füüsilist aktiivsust ja närvipinget, seetõttu on rehabilitatsiooniperioodil patsient igal võimalikul viisil stressisituatsioonide eest kaitstud ning loob tingimused puhkamiseks ja õigeaegseks puhkamiseks. Kergete majapidamistööde tegemine peaks peatuma esimeste väsimuse tunnete korral. Haiguspuhkust antakse 3-4 kuud.

Pankrease pankrease nekroos: ennetusmeetmed ja prognoos

Kõhunäärmepõletiku pankrease nekroosi peamine toitumissoovitus on täielik nälg. Igasugune toit on keelatud, kui te ei suuda haigusest üle saada, on ette nähtud intravenoosne toitumine. See on ainus viis kõhunäärme stressi leevendamiseks ja patsiendi kurnatuse vältimiseks. Varasel taastusravi perioodil, kui on lootust kannatava elundi funktsioonide säilitamisele, on päevas lubatud 1 - 2 kreekerit..

Patsiendi paranedes laiendatakse dieeti, määrates tabeli numbri 5. Alkohol, rasvane, kare toit, mis koosneb suurest arvust koostisosadest, eemaldatakse dieedist. Menüüsse on soovitatav lisada peeneks hakitud poolvedelad roogad, tavapärase termirežiimiga, osade kaupa 5-6 korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Hemorraagilise pankrease nekroosi surmav tulemus ilmneb kõige sagedamini esimese 1-2 päeva jooksul, rasvhapete korral 4-5 päeva jooksul, kuigi täieliku arstiabi pakkumisega on võimalik patsiendi elu päästa. Prognoos halveneb järsult, kui patsient on üle 55-aastane, leiti leukotsütoos üle 16 × 109 / l, veres on pidevalt suurenenud glükoosi, karbamiidi või kaltsiumi tase, metaboolne atsidoos, sisemine verejooks või mitme organi puudulikkusega pole võimalik toime tulla.

Ainus viis patsiendi ellujäämisprognoosi parandamiseks on varajase massiivse ravimravi alustamine ja rasketel juhtudel operatsiooni teostamine. Ükski teine ​​meetod ei saa põhjustada remissiooni tekkimist..

Kuid "kõhunäärme pankrease nekroosi" diagnoosi saab vältida ägeda pankreatiidi õigeaegse ja piisava raviga, järgige rangelt meditsiinilisi ettekirjutusi ja toitumissoovitusi, välistades dieedist alkohoolsete jookide ja rämpstoidu kasutamise..

Pankrease pankrease nekroosi sümptomid ja ellujäämise võimalused

Hemorraagiline pankrease nekroos on kõhunäärmehaigus, mille korral toimub elurakkude üsna kiire surm ilma nende uuenemise võimaluseta. Kõige sagedamini avaldub haigus siis, kui inimesel on pankreatiit ägedas vormis või selle haiguse kroonilise vormi ägenemine. Keskmise ja vanema vanuserühma patsientidel diagnoositakse äge hemorraagiline pankrease nekroos. Soolised piirangud puuduvad. Patoloogia võib areneda paljude ebasoodsate tegurite mõjul..

  • Põhjused
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Ravi

Patoloogia klassifitseerimine toimub, võttes arvesse haiguse kulgu, päritolu, olemust ja tõsidust.

Äge

Äge pankrease nekroos on patoloogiline seisund, millega kaasnevad raskete sümptomite ilmnemine. See areneb igas vanuses ja soost inimestel. Surmaoht on sel juhul ligi 90%..

Alkohoolsed

Seda haigust leidub inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi aastaid. Etüülalkoholi lagundamisel vabanenud mürgised ühendid tungivad läbi kõhunäärme rakkudesse, aidates kaasa nende hävitamisele. Ägenemine tekib alkoholimürgituse või madala kvaliteediga toidu kasutamise taustal.


Kõige sagedamini avastatakse alkohoolset pankreatiiti inimestel, kes on aastaid alkoholi kuritarvitanud.

Kokku

Enamik kõhunäärme kudedest on seotud patoloogilise protsessiga. Haigus kulgeb äärmiselt tõsiselt. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ka ravi õigeaegse alustamise korral. Ravi efektiivsuse puudumisel lisatakse koe nekroosile mitme organi puudulikkuse tunnused - kokkuvarisemise seisund, vererõhu järsk langus, teadvuse häired.

Vahesumma

Seda tüüpi pankrease nekroosi iseloomustab 50-75% kõhunäärme rakkude surm. Sellega kaasneb vereringe kahjustus, mis põhjustab verehüüvete ilmnemist elundi suurtes anumates. Kudede toitumise lõpetamine kiirendab nende lagunemise protsessi. Ravi viiakse läbi operatsiooni abil, millele järgneb ensüümpreparaatide sisseviimine.


Pankrease nekroosi vahesumma ravi viiakse läbi operatsiooni abil.

Klassifikatsioon

Ellujäämise prognoos sõltub nekrootilise protsessi leviku ulatusest. Selle parameetri põhjal eristatakse järgmist tüüpi pankrease nekroosi:

  • suur fookuskaugus;
  • väike fookuskaugus;
  • keskmine fokaal;
  • kokku;
  • vahesumma.

Lisaks võib pankrease nekroos olla laialt levinud või lokaliseeritud. Sõltuvalt bakteriaalse infektsiooni olemasolust jaguneb pankrease nekroos steriilseks või nakatunud. Esimene võimalus on jagatud hemorraagilisteks, rasvhapete ja abortide alamliikideks.

Miks tekib

Hemorraagilise pankrease nekroos areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • kõhunäärmepõletik koos proteolüütilisi ensüüme sisaldava pankrease mahla väljavoolu rikkumisega;
  • keha mürgitamine etüülalkoholi lagunemisproduktidega (kange alkoholi tarvitavad inimesed on haigustele kõige vastuvõtlikumad);
  • sapikivitõbi, mis aitab kaasa pankrease sisu viskamisele näärme kanalisse;
  • sapipõie ja sapiteede ägedad infektsioonid;
  • trombohemorraagiline sündroom, millega kaasneb vere hüübimine veenide valendikus;
  • bakteriaalne kahjustus näärmes ja ümbritsevates kudedes;
  • keemiaravimite pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • autoimmuunne agressioon, millega kaasnevad hemorraagilised vaskulaarsed kahjustused;
  • isheemiline südamehaigus, mis häirib kõigi elundite ja kudede toitumist;
  • trauma ja kõhukelme ärritus;
  • operatsiooni tüsistused.

Sõltumata pankrease nekroosi tekkimist põhjustavatest teguritest hõlmab haiguse arengu mehhanism järgmisi etappe:

  1. Pankrease sekretsiooni tekitamise eest vastutava acinus-sekretoorse keskuse ärritus.
  2. Ensüümide taseme tõus pankrease kudedes maksimaalse lubatud väärtuseni. Soodustab rakkude lagunemise - valgu hüdrolüüsi - algust.
  3. Veenide ja arterite seinte terviklikkuse rikkumine. Elastaasi sissetungimisega koesse kaasnevad verejooksud. Seda nimetatakse meditsiinis pankrease autoagressiooniks..
  4. Valkude lagunemine pankreatopeptidaasi ja trüpsiini toimel.
  5. Pankrease ensüümide tootmise kontrollimise humoraalse protsessi rikkumine.

Arengumehhanism

Nekroos on rakusurma protsess, mille tulemuseks on koe surm ja hävitamine. Pankreas võib see seisund areneda põletikulise protsessi või muude negatiivsete tegurite tagajärjel. Patoloogilised protsessid võivad põhjustada asjaolu, et pankrease mahl kanalites stagneerub või visatakse neisse kaksteistsõrmiksoolest tagasi. Aktiveeritud pankrease ensüümid on väga agressiivsed, nii et nad hakkavad ise näärme kudesid seedima. See on peamiselt elastaas, mis lagundab sidekoe valke.

Alguses põhjustab see ägedat põletikku või pankreatiiti. Ilma õigeaegse ravita või kui patsient rikub arsti määratud dieeti, läheb põletik edasi. Järk-järgult levib koe hävitamise protsess, veresoonte seinad hakkavad varisema. Võib tekkida abstsess. Kui see protsess mõjutab näärme limaskesta ja mäda tuleb välja, võib tekkida peritoniit ja sepsis..

Sellistel juhtudel ravi mittesaamise tagajärjed on väga tõsised. Kui nekroos ei ole surmav, tekivad ikkagi erinevad komplikatsioonid. See võib olla suhkurtõbi, obstruktiivne kollatõbi, verejooks seedetraktis, maksa düstroofia, kurnatus.

Sümptomid

Hemorraagilise pankrease nekroosi korral on iseloomulikud järgmised ilmingud:

  • maos ja vasakul küljel lokaliseeruvad lõikevalud, mis kiirguvad õlale ja abaluudele;
  • püsiv suukuivus;
  • paksu kollaka katte olemasolu keelel;
  • mao motoorika kahjustuse tunnused (iiveldus, mis lõpeb oksendamishoogudega, mis ei too patsiendile kergendust);
  • puhitus, krambid ja puhitus;
  • kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus;
  • näo, kaela ja rindkere naha hüpereemia ja kahvatus;
  • peritoneaalne sündroom, millega kaasneb sinakate tekkimine kõhu nahal;
  • vererõhu tõus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • eritunud uriini mahu vähenemine;
  • kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused (motoorika suurenenud erutuvus, reaktsioonide pärssimine).


Hemorraagilise pankrease nekroosi korral on iseloomulikud vererõhu hüpped.

Diagnostika

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse laboratoorset ja riistvaralisi uurimismeetodeid, mis aitavad kindlaks teha haiguse vormi ja eristada seda seedetrakti muudest patoloogiatest, mis annavad ägeda kõhu sümptomeid. Kui patsient on raskes seisundis, otsustatakse läbi viia diagnostiline operatsioon, mille eesmärk on hinnata kõhuorganite seisundit.

Selle protseduuri läbiviimine aitab kindlaks teha pankrease kudede patoloogiliste muutuste olemust ja ulatust. Lähedal asuvate elundite ja kudede ultraheliuuring on kohustuslik..


Ultraheliuuring aitab kindlaks teha pankrease kudede patoloogiliste muutuste olemust ja ulatust.

Analüüsib

Diagnoosi kinnitamiseks kasutavad arstid järgmist tüüpi laborikatseid:

  1. Üldine vereanalüüs. Näärmekudede hävitamisega toimub hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus, ESR-i suurenemine, leukotsüütide arvu mitmekordne suurenemine.
  2. Väljaheidete analüüs. Seedeensüümide puudumine häirib toitainete normaalset imendumist, mis mõjutab väljaheite koostist. Pankrease nekroosi korral esinevad väljaheited sisaldavad rasvaseid lisandeid ja seedimata toiduosakesi.
  3. Vere keemia. Aitab tuvastada bilirubiini, sapi komponenti, mis tõuseb sapiteede blokeerimisel. Amülaasi ja trüpsiini sisaldus suureneb - ensüümid, mis osalevad toitainete lagundamises.
  4. Trüpsinogeeni uriinianalüüs.


Pankrease nekroosi avastamiseks tuleb teha biokeemiline vereanalüüs.

Haiguse põhjused

Maksimaalse efekti saavutamiseks peate tuvastama haiguse algpõhjuse. Statistika väidab, et peaaegu 70% nekroosiga diagnoositud patsientidest kuritarvitas alkoholi. Ülejäänud protsendid langevad sapikivitõbi all kannatavatele patsientidele ja mitmel põhjusel, sealhulgas:

  1. Kalkuleeriv koletsüstiit;
  2. Nakkushaigused;
  3. Peptiline haavand;
  4. Ülesöömine;
  5. Regulaarne rasvaste toitude tarbimine;
  6. Nakkushaigused;
  7. Kõhuoperatsioon ja trauma.


Pankrease nekroosi põhjused on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Vale ravimite väljakirjutamine ja nende pikaajaline kasutamine võib kaasa aidata nekroosi tekkele. Haiguse areng võib kulgeda aeglaselt, ilma midagi avaldamata, või areneda tohutu kiirusega. Kõik sõltub haiguse leviku tüübist ja patoloogilise protsessi tüübist. See omakorda jaguneb:

  • Hüdroopiline;
  • Hemostaatiline;
  • Hävitav;
  • Hemorraagiline.

Haiguse kulgemise ödeemilise vormiga suureneb patsiendi taastumise võimalus. See on kõige soodsam patoloogiline tüüp, milles elundi perhüüm paisub, mille tõttu on mikrotsirkulatsiooni rikkumine koos selle rõhu suurenemisega. Hästi valitud ja õigeaegse ravi korral on patsiendi paranemisvõimalused väga suured..

Nekroosi sümptomid võivad olla nii organismi individuaalsed omadused kui ka organismi mis tahes patoloogilised protsessid. Valu vasakus hüpohondriumis, mõnikord kiirgub kõrgemale, rindkere või õlgade piirkonda on üks peamisi sümptomeid. Mõnikord on patsiendil raske kirjeldada valu asukohta, nn vöövalu.

Nekroosi eristamiseks südameatakkist, millel on sarnane valu iseloom, peate teadma peamist erinevust: kui istuvas asendis tõmmake põlved kõhuni, muutub pankrease nekroosi valu kergeks või kaob täielikult.

Ravi

Hemorraagilise pankrease nekroosi äge rünnak on näidustus patsiendi paigutamiseks intensiivravi osakonda. Teraapia keskendub järgmisele:

  • tugeva valu kõrvaldamine;
  • kõhunäärme aktiivsuse vähenemine;
  • spasmide leevendamine;
  • nääre kanalite läbitavuse taastamine;
  • maomahla happesuse vähenemine;
  • dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) ja kehamürgituse ennetamine;
  • surma vältimine kõhuõõnde nakatumisest.

Ravirežiim sisaldab operatsiooni, ravimeid, voodirežiimi ja dieeti..


Pankrease nekroosi ravi on suunatud tugeva valu leevendamisele.

Konservatiivne teraapia

Pankrease nekroosiga patsiendi seisundi stabiliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Novokaiini lahuse kasutuselevõtt glükoosiga aitab valu rünnakut kiiresti leevendada. Rasketel juhtudel kasutatakse narkootilisi analgeetikume. Tulevikus kasutatakse Ketanovi, Papaveriini, Platüfülliini.
  2. Antibakteriaalsed ained (kanamütsiin, tsefasoliin). Suured ravimiannused hävitavad peritoniiti ja abstsessi põhjustavaid nakkusetekitajaid.
  3. Isotooniline lahus. Kiirendab toksiinide kõrvaldamise protsessi, hoiab ära keha dehüdratsiooni ja mürgistuse.
  4. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid (Contrikal). Neutraliseerige pankrease ensüümid, mis peatab näärmerakkude hävitamise.
  5. Antatsiidid (efedriin). Kasutatakse mao limaskesta haavandumise vältimiseks tühja kõhuga.

Kirurgiline

Kui uimastiravi on ebaefektiivne, otsustatakse operatsiooni vajaduse üle. Sõltuvalt patsiendi seisundist on ette nähtud:

  1. Mõjutatud piirkondade laparoskoopiline drenaaž. Eesmärk on kudede lagunemisproduktide eemaldamine. See viiakse läbi haiguse tüsistusteta.
  2. Peritoneaaldialüüs. Kõhuõõne puhastatakse põletikulisest vedelikust ja töödeldakse antiseptikumidega.
  3. Pankreateektoomia. Pankrease täielik eemaldamine on näidustatud selle kudede täieliku hävitamisega.

Dieet

Esimestel päevadel pärast rünnaku algust hoiduge söömisest. Toodete sisseviimine dieeti toimub järk-järgult. Õrnast dieedist tuleb kinni pidada kogu elu, see aitab vältida uuesti süvenemist. Toitu keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse ilma õlita. Nad söövad väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas. Vürtsid, alkohoolsed ja gaseeritud joogid, rasvased ja praetud toidud, hapud puuviljad jäetakse dieedist välja.


Esimestel päevadel pärast rünnaku algust peaksite söömisest hoiduma.

Tervendav tegevus

Hemorraagilise pankrease nekroosi ravi viiakse läbi konservatiivsete tehnikate ja kirurgilise sekkumise abil. Konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

  • valuvaigistite võtmine;
  • novokaiini blokaadi kasutamine;
  • ensüümi aktiivsuse pärssimiseks Trasiloli ja Kontrikali intravenoosne infusioon;
  • vahendite määramine maomahla happesuse vähendamiseks;
  • antibakteriaalsete ravimite võtmine.

Kui ülaltoodud meetmed ei andnud mõju, siis sel juhul tehakse kirurgiline sekkumine.

Tüsistused

Ligikaudu 20% ägeda pankrease nekroosiga patsientidest langeb koomasse, mis lõpeb surmaga. Rasked psüühikahäired tekivad igal 4 patsiendil. Harvemini moodustub retroperitoneaalne fistul, mille kaudu kudede lagunemise saadused tungivad kõhuõõnde. See aitab kaasa peritoniidi ja mädase abstsessi tekkele..

Puue

Puuderühm määratakse, võttes arvesse pankrease nekroosi kulgu iseloomu ja raskust, tüsistuste esinemist ja patsiendi normaalset elu. Komplitseerimata patoloogia kulgu korral määratakse 3. puude rühm. Krooniliste seedehäirete ja fistulite moodustumise korral saab patsient 2. rühma. 1. rühm määratakse pärast pankrease eemaldamist või sisemise verejooksu sagedase esinemisega.

Eluennustus

Hemorraagilise pankrease nekroosiga patsiendi surmaoht on suur.

Elustamismeetmete läbiviimisel on surma tõenäosus 50%. Kui ravist keeldutakse, sureb enamik patsiente.

Surma põhjused

Patsiendi ootamatu surm saabub järgmiste tegurite mõjul:

  • sepsis, millega kaasneb mitme organi puudulikkus;
  • nakkav toksiline šokk;
  • pöördumatud muutused näärmekudede struktuuris;
  • koe täielik surm;
  • reaktiivsed muutused seedetraktis.

Patsiendi surm saabub kohe või esimeste tundide jooksul pärast rünnaku algust.


Haiguse tekke vältimiseks peate järgima tervislikke eluviise..

Pankrease nekroosist tingitud tüsistused

Selle näärme nekroosiga ei sõltu vanusest ega soost: nii laps kui ka täiskasvanu on sellele vastuvõtlikud. Naine põeb tõenäolisemalt sapikivitõbe, mehel on esiteks veel üks riskitegur - alkohol.

Pankrease nekroosi tüsistused:

  • šokk (valulik, nakkav ja mürgine);
  • peritoniit;
  • verejooks;
  • maksa neerupuudulikkus;
  • fistul, tsüst, kõhuõõne abstsess või retroperitoneaalse ruumi rasvkoe;
  • kaksteistsõrmiksoole pirni või mao haavand;
  • diabeet;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Statistiline analüüs näitab, et suremus pankrease nekroosi ja selle tüsistustesse on 40–85%.

Mida teha pankrease nekroosi arengu vältimiseks ja tõsiste tagajärgede vältimiseks, selgitab arst tavapärase uuringu käigus. Tüsistuste vältimiseks ei saa kasutada iseravimist. Spetsialistiga konsulteerimine on tervise säilitamise oluline tingimus.

Rehabilitatsiooniperioodil on soovitatav pikka aega kinni pidada spetsiaalselt eelmise sajandi 30-ndatel välja töötatud dieedist, mille autor on kuulus vene gastroenteroloog ja dieteetika rajaja M.I. Pevzner. See on terapeutilise toitumise süsteem, mis on praegusel ajal asjakohane ja laialt levinud..

Pankrease pankrease nekroos: sümptomid, põhjused, ravi ja tagajärjed

Pankrease nekroosi põhjused, sümptomid ja diagnoosimine on tänapäeva meditsiinis aktuaalsed probleemid, kuna haigus areneb varases staadiumis täiesti märkamatult ja hilisemas etapis võib see põhjustada patsiendi surma. Pankrease nekroosi nimetatakse tavaliselt komplikatsiooniks, mis areneb pankrease ägeda põletikulise protsessi taustal. Nekrootilised protsessid mõjutavad elundi orgaanilisi kudesid ja surevad järk-järgult.

Üldine informatsioon

Suure tõenäosusega võib pankrease nekroos, mis katab täielikult kogu elundi, põhjustada surmaga lõppenud tulemuse. Selles olukorras diagnoositakse täielik lüüasaamine. Seda terminit kasutatakse juhul, kui nekrootilised protsessid on levinud kõigisse näärme kudedesse. Veidi kergem juhtum on vahesumma, kui see mõjutab 60–70% elundist. Parim prognoos fokaalse haigusega patsientidel, kui enamik kudesid saab toimida.

Meditsiinistatistikast on teada: alkoholi kuritarvitamisele altid inimesed näevad pankrease pankrease nekroosi sümptomeid palju tõenäolisemalt. Liigne toidu tarbimine, refluks, mille käigus näärme sekreteeritavad aktiivsed ensüümid visatakse tagasi kanalitesse, võivad põhjustada patoloogiat. See kaasneb sageli kivide moodustumisega sapipõies..

Põhjused ja tagajärjed

Pankrease pankrease nekroosi põhjused on praegu selgitamisel. Kuigi ülaltoodud on loetelu olukordadest, mis on seotud patoloogia arengu ohuga, ei ole alati nii, et riskidega silmitsi seisev inimene teab tõesti ise, mis haigus see on. Samuti on vastupidi: mitte kõigil juhtudel ei ole võimalik sõnastada pankreakonekroosi arengu põhjust. Keskmiselt pole 10% juhtudest võimalik kindlaks teha põhjuseid, mis põhjustasid nekrootilise protsendi.

Ägeda pankreatiidi taustal on pankrease ägeda pankrease nekroosi tõenäosus eriti suur. Kehas moodustuvad tingimused, mis aitavad kaasa raskele patoloogilisele seisundile. Nääre sekreteerib aktiivselt ensüümikomplekse, samas kui aine väljavool on keeruline. Aktiivsed keemilised ühendid reageerivad kanalite kudedega, mida nad läbivad, aktiveerides seeläbi näärme lüüasaamist. Pankreas toodab trüpsiini, kümotrüpsiini, elastaasi, mis eristuvad äärmiselt kõrge keemilise aktiivsusega. Kõik need ühendid on võimelised hävitavalt mõjutama veresoonte seinu, mis viib ainete tungimise vereringesse..

Samm sammu haaval

Mõnikord on juba algstaadiumis võimalik kahtlustada pankrease pankrease nekroosi. Sel perioodil on kahjustatud elundi veresoonte spasmid häiritud. Järk-järgult areneb olukord, anumad laienevad normist välja, mis viib verevoolu kiiruse vähenemiseni. Laevade seinad võimaldavad läbida rohkem aineid, vedelik tungib näärmesse ja koos sellega lekivad vererakud. Selle protsessi tõttu paisub pankreas. Veresoonte seinte mikroskoopilised vigastused provotseerivad veritsusi ümbritsevatesse kudedesse. Kehakiu kannatab.

Vereringehäirete korral väikeste anumate tasemel provotseerib kõhunäärme pankrease nekroos verehüüvete tekkimist. Nad ummistavad vereringe luumenid, blokeerides seeläbi anumate võime kudesid toita. See annab alguse nekrootilistele protsessidele, nääre sureb. Surnud rakud hävitatakse järk-järgult, nende seinte kaudu vabanevad varem sees olnud ensüümiühendid. Nad on piisavalt aktiivsed, et kahjustada kiudude struktuuri, mistõttu käivitatakse rasvade nekroos.

Kuidas kahtlustada?

Kuna kõhunäärme pankrease nekroosi prognoos sõltub suuresti nähtuse levimusastmest ja patoloogia kulgemisest, peaksite õigeaegse arstiga nõu pidamiseks teadma probleemi sümptomatoloogiat. Mitmeid ilminguid seletatakse ainevahetusprotsesside talitlushäiretega. Pankreas on oluline kogu organismile tervikuna, kuna see reguleerib valkude, lipiidide, süsivesikute ainevahetust, seetõttu on ebatervislikul ajal häiritud kõik ainevahetusprotsesside vormid ja tüübid. Vedelike ja soolade sisalduse tasakaal kudedes kaob, patsient kannatab üldise mürgituse korral iseloomulike ilmingutega.

Esimene ja kõige tüüpilisem sümptom, mis näitab pankrease pankrease nekroosi ravivajadust, on tugev valu ribide all paremal. Mõne jaoks ulatub tunne vasakule kehapoolelt õlale ja seljale. Südame lähedal võib tunda valulikkust, mõnikord valutab külg. Kui valu kiirgub südamesse, on lihtne segi ajada pankrease nekroos ja südameatakk. Kõhunäärmehaigusele viitavate aistingute eripära on kestus, püsivus. Valu muutub veidi talutavamaks, kui suruda põlved kõhu külge.

Tähelepanu riigile

Pankrease pankrease nekroosile võib viidata rohke oksendamisega, mis ei anna patsiendile leevendust. Koos valu ilmneb see sümptom kõige sagedamini, see on kõige erksam ja väljendunud. Kui patoloogilised protsessid on seotud veresoonte terviklikkuse rikkumisega, hõlmab oksendamise ajal vabanev mass verd.

Maksamürgitus põhjustab hepatiidi sümptomeid. Kui haigus on raske, ei saa patsient piisavalt ravimeid, elundidüstroofia tõenäosus on suur. Patsiendil võib tekkida maksapuudulikkus, mis halvendab oluliselt prognoosi ja suurendab soovimatute tulemuste, sealhulgas surma tõenäosust. Pankrease pankrease nekroos võib organismi üldise mürgituse tõttu põhjustada ka hingamissüsteemi ebapiisavat aktiivsust.

Ligikaudu 50% pankrease nekroosiga patsientidest seisavad silmitsi psüühikahäiretega. Mõni on mures, teine ​​on kohatu või liigselt ärritunud. Letargia on võimalik. Ligikaudu iga kolmas kannatab kesknärvisüsteemi tõsiste talitlushäirete all. On koomaoht.

Diagnoosi täpsustamine

Pankrease pankrease nekroosi kahtlustades on vaja suunata patsient vere ja uriini uuringule. Nendes vedelikes saab tuvastada aktiivset alfa-amülaasi, mille kontsentratsioon järk-järgult suureneb. See laboratoorne manifestatsioon on üks kõige esimesi ja kõige soovituslikumaid: ensüümi sisalduse suurenemist täheldatakse juba patoloogia arengu esimestest tundidest.

Ultraheliuuring aitab tuvastada kahjustatud elundi turset, sekretsiooni kuhjumist mädanemise tõttu. Ultraheliuuringuga saab tuvastada nekrootilisi piirkondi. Orgaaniliste kudede mittehomogeensus, suurenenud muutused on tuvastatavad CT abil.

Laparoskoopia on haiguse jaoks hädavajalik, eriti kui tekib küsimus operatsiooni kiireloomulise läbiviimise vajaduse kohta. Kõhunäärme pankrease nekroos laparoskoopias näitab end põletikuliste protsessidena, arst suudab tuvastada spetsiifilise efusiooni - seroosne. Uuring näitab turse piirkondi, rasvkoe nekrootilisi koldeid, samuti hemorraagilisi ja mädaseid piirkondi.

Mida teha?

Kui testid on kinnitanud pankrease nekroosi, on peamine ülesanne takistada protsessi aktiivset arengut. Terapeutiline kursus on suunatud põletikuliste fookuste aktiivsuse peatamisele ning mädanemise ja bakteriaalse infektsiooni põhjustatud komplikatsioonide ennetamisele. Kursus peaks olema terviklik. Patsiendile määratakse valuvaigistid, spasmide leevendamiseks mõeldud ravimid ning glükoosi ja novokaiini lahus, samuti diureetikumid ja antihistamiinikumid. Näidatud novokaiini blokaad. Mõnikord on vaja kiiret maoloputust ja proteaasi inhibeerivate ainete kasutamist. Arst selgitab, kuidas peate ravi ajal ja pärast ravi sööma: patsiendile näidatakse kõhunäärme pankrease nekroosi korral kerget dieeti.

Valuvaigistite hulgas on kõige levinumad "Analgin" ja "Amidopüriin". Ravimeid süstitakse veeni, samuti spasmivastaseid ravimeid - "No-Shpa", "Papaverine". Glükoosi ja novokaiini segu süstitakse veeni mahus alates liitrist kuni kaheni. Kui peate mao pesema, kasutage rangelt jahutatud vett. Proteaase inhibeerivate ravimite hulgas on "Contrikal", "Trassilol". Enne kasutamist lahjendatakse ravimeid novokaiinis, glükoosilahuses või Ringeri segus. Kui testid näitavad vereringesüsteemi glükoosi suurenemist, tuleb patsiendile manustada insuliini..

Kursuse omadused

Kui pankrease nekroosi kõige ägedamad ilmingud nõrgenevad, on ravimite kulg mõnevõrra kitsenenud. Patsient peab spasmide kontrollimiseks ikkagi ravimeid võtma. Kui sapikivide taustal tuvastatakse pankrease nekroos, on nende lahustamiseks ette nähtud spetsiaalne programm. Seisundi leevendamiseks on vaja haigestunud kehaosa regulaarselt jahutada..

Kõhunäärme pankrease nekroosi menüü haiguse esimestel päevadel on äärmiselt range - te ei saa midagi süüa ja rangelt leeliselist mineraalvett on lubatud juua. Kui äge staadium vaibub, tühja kõhu periood (arsti juhiste järgi) on möödas, on vaja hakata sööma õrna programmi järgi.

Meditsiinistatistikast on teada: kui alustate kursust õigeaegselt ja võtate kõik võimalikud meetmed seisundi stabiliseerimiseks, on igal viiendal juhul võimalik taastumine saavutada vaid nädala või kahe jooksul.

Kas mul on vaja kirurgi?

Mõnel juhul ei näita konservatiivne ravi soovitud tulemust, seetõttu määratakse patsiendile operatsioon. Pankrease pankrease nekroos pärast operatsiooni nõuab pikka taastusravi. Ürituse ajal avab arst näärmekapsli, korraldades blokaadi novokaiiniga. Nekrootilised kolded eemaldatakse kehast, puhastatakse kanalid, mille kaudu näärme sekretsioon peab kehasse edasi sisenema.

Keskmiselt on pankrease pankrease nekroosi operatsiooni järgne prognoos positiivne, kui ravi alustatakse õigeaegselt, viiakse sündmus läbi hoolikalt ja vastutustundlikult, järgides kõiki reegleid, sealhulgas sanitaarreegleid. Kui haigus on tõsine, venitas patsient kliinikusse, prognoos muidugi halveneb oluliselt.

Prognoosi tunnused

Mitte alati ei saa isegi kogenud arst kohe öelda, millised on patsiendi väljavaated. Palju määravad nii haiguse käik ja selle tähelepanuta jätmine kui ka seisundi täiendavad tunnused. Eelkõige on haiguse sapiteede vorm enamikul juhtudel tagajärgedeta ravitav, eriti kui patsient on piisavalt noor, ei kannata elutähtsate elundite krooniliste patoloogiate all ega kuritarvita alkoholi. Võimalik on ka teine ​​võimalus, kui patoloogiaga kaasnevad rasked komplikatsioonid erinevatest organitest, mis suurendab oluliselt surmaohtu..

Prognoosid halvenevad märkimisväärselt, kui pankrease nekroosiga kaasneb psühhoos. Patsiendid vajavad rahusteid, mõnel juhul on ainus võimalus ravimite uni, mis nõuab hingamissüsteemi kunstlikku aktiveerimist. See omakorda vähendab organismi võimet nakkusetekitajatele vastu seista. Pikaajaline kokkupuude kunstliku kopsuventilatsiooniga on seotud raske kopsupõletiku riskiga. Pankrease nekroosi taustal on see haigus eriti halvasti talutav, kuna patsiendi immuunsüsteem on nõrk. Kuid psühhoose täheldatakse ülekaaluka protsendi juhtudest pankrease nekroosi all kannatavatel inimestel alkoholi kuritarvitamise taustal. Kui halbu harjumusi pole, on psühhoosi tekkimise tõenäosus suhteliselt väike, kuid paljud patsiendid muutuvad vinguvaks, meeletuks või kannatavad surmahirmu all. Kuid märatsemine pole neile omane.

Probleemid ja ohud

Pankrease nekroos võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. See tüsistus on üsna tavaline ja keeruline. Eduka ravi tõenäosus ARF-i taustal on märkimisväärselt vähenenud. Keha tekitab liiga vähe uriini, täheldatakse mürgistust ainevahetusproduktidega. Surmava tulemuse tõenäosus ARF-i taustal kahekordistub.

Pankrease nekroosi korral kannatavad esimeste seas neerud, kuna need on loomulik viis metaboliitide eemaldamiseks kehast. Kõhunäärme nekrootilised protsessid nõuavad patsiendi vastuvõtmist intensiivravi osakonda neerude riistvaralise toetuse saamiseks. Samuti on puudusi: patsiendi seisund ei võimalda alati selliseid seadmeid kasutada. Lisaks ei talu kõik selleks vajalikke hepariiniravimeid hästi ja võivad põhjustada verejooksu. Hepariin on keelatud maksapuudulikkuse, hemorroidide ja maohaavandite taustal.

Kaasnevad patoloogiad ja prognoosid

Täieliku ravi ja kerge patoloogia kulgu tõenäosus on oluliselt väiksem, kui diabeedi taustal on tekkinud pankrease nekroos. Tavaliselt vajavad patsiendid insuliini ööpäevaringset infusiooni pumba kaudu. Kui hüperglükeemia on välja arenenud, saab seda ravimitega väga raskesti korrigeerida..

Pankrease nekroos võib provotseerida soole obstruktsiooni, mis halvendab ka patsiendi prognoosi. Patsient kannatab puhitus, kõhupuhitus, mao valulikkus, lihased on pinges, kuulamine ja palpatsioon on valulikud. Sooletrakti müra või nõrgeneb või kaob täielikult. Elund ei saa normaalselt kokku tõmmata, väljaheited kogunevad soole valendikku. See kõik suurendab oluliselt surmaohtu. Kõhus koguneb rõhk, mis mõjutab kopse ja põhjustab hingamissüsteemi talitlushäireid. Patsiendil on kopsupuudulikkus.

Eriti keeruline variant

Pankrease nekroos võib põhjustada südame ja vereringesüsteemi talitlushäireid. Sellise tüsistuse tõenäosus on suurem neil, kes on altid alkoholi kuritarvitamisele. Sageli registreeritakse alkohoolne kardiomüopaatia, mille korral südame lihasosa allub degeneratiivsetele protsessidele, sünnib uuesti rasvkoes, sidekoes. Verevoolu ebaõnnestumine põhjustab vedeliku liikumise aktiivsuse vähenemist läbi südame, mille taustal ei saa müokard normaalselt kokku tõmmata. On rike südame löögisageduse rütmis ja kiiruses, primaarne arütmia, virvendus. Rõhk võib väheneda või suureneda, samuti perifeersete veresoonte resistentsus, südamemaht väheneb.

Kui kardiomüopaatiaga komplitseeritud pankrease nekroos alles areneb, ületab rõhk tavaliselt 200/140 ühikut, lööb süda sagedusega 160-200 toimingut minutis. Elundite kompenseeriv võime väheneb järk-järgult, rõhk väheneb ja selle taset on võimalik säilitada ainult ravimite abil.

Kompenseeriv seisund: toitumine

Kõhunäärme pankrease nekroosi dieedimenüü hõlmab kõige säästlikumate toitude lisamist dieeti. Peame loobuma rasvastest ja praetud, soolastest ja piprateradest, marineeritud ja konserveeritud. Välistage vürtsikad, värsked saiakesed, rikkad ja magusad. Menüüsse ei ole lubatud lisada rasvaseid puljoneid kalale, lihale, seentele. Kõigile kõrge happesusega toiduainetele on kehtestatud range keeld..

Kui mõni operatsioon on läbi viidud, on algul mõistlik süüa piimatooteid (mitte happelisi, madala rasvasisaldusega). Patsiendile on kasu kalgenditest, mis aktiveerivad seedesüsteemi ja avaldavad positiivset mõju kehas tekkivatele reaktsioonidele. Kuid värske piim on rangelt keelatud..

Selleks, et mitte ennast kahjustada, peaksite toitumisprogrammi oma arstiga kooskõlastama. Arst selgitab, kuidas kõige paremini süüa, võttes arvesse juhtumi nüansse ja kaasnevaid patoloogiaid. Toitu tuleb keeta või aurutada. Toitumisreeglite eiramine põhjustab suure tõenäosusega retsidiivi ja halvenemist.

Lisateave Hüpoglükeemia