Levemir Flekspen on farmakoloogiline ravim, mis toimib iniminsuliini analoogina ja mida kasutatakse hüpoglükeemilise toime tekitamiseks suhkurtõvega patsientidel. Ravimi toimeaine (detemir) saadakse DNA biotehnilise transformatsiooni abil Saccharomyces cerevisiae abil. Ravim on värvitu läbipaistev vedelik, mis on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Kuidas insuliini Levemir õigesti kasutada ja millistel juhtudel on see vastunäidustatud?

Näidustused ja vastunäidustused

Insuliini Levemir Flexpen kasutatakse diabeedi sümptomite leevendamiseks, normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks ja keha toimimise parandamiseks. See on näidustatud 1. tüüpi haiguse korral. Selle diagnoosiga patsientide jaoks on insuliini asendusravi kasutamine ainus viis tervise ja elu säilitamiseks..

Insuliini kasutamist näidatakse ka II tüüpi suhkurtõvega inimestele - komplikatsioonide esinemise korral või tervise järsu halvenemise korral. Ravimit kasutatakse raseduse või operatsiooni ajal asendusravina.

Levemir annab organismi järk-järgult insuliini, mis normaliseerib suhkrutaset, reguleerib ainevahetusprotsesse, kiirendab glükoosi transporti rakkudesse ja stimuleerib glükogeeni tootmist.

Pika toimeajaga insuliinil on mitmeid vastunäidustusi. Levemir on keelatud diabeetikutele, kellel on ülitundlikkus detemiri või ravimi teiste komponentide suhtes. Seda ei määrata alla 6-aastastele lastele, kuna vajalikke uuringuid ei ole läbi viidud ja selle mõju kohta imikutele puudub teave.

Levemir'i peaksite võtma ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all. See võimaldab teil jälgida keha reaktsiooni ja õigeaegselt tuvastada patoloogilisi muutusi..

Annustamine

Ravimi määrab raviarst, kui see on näidustatud. Spetsialist valib ravimi annuse, võttes arvesse hüperglükeemia astet, kehakaalu, kehalist aktiivsust, dieeti ja muid patsiendi elu omadusi. Iga patsiendi jaoks arvutatakse annus individuaalselt.

Levemir Flexpen on pika toimeajaga insuliin, seetõttu kasutatakse seda üks või kaks korda päevas. Ravimi annus on 0,2-0,4 ühikut kilogrammi kehakaalu kohta. II tüüpi suhkurtõve korral on annus 0,1–0,2 U / kg, kuna veresuhkru alandamiseks kasutatakse lisaks suukaudseid ravimeid.

Mõnel juhul on vajalik insuliini annuse kohandamine ja rangem veresuhkru jälgimine. See kehtib peamiselt eakate patsientide, samuti maksa- või neerupuudulikkuse all kannatavate inimeste kohta. Annuse kohandamine on vajalik krooniliste haiguste, tavapärase dieedi muutmise, suurenenud füüsilise aktiivsuse või teatud ravimirühmade võtmise korral.

Kasutusjuhend

Pika toimeajaga insuliini kasutamise reeglid kehtestab raviarst, hoiatades annuse rikkumise või ravimi ebaõige manustamise võimalike tagajärgede eest..

Insuliin Levemir süstitakse subkutaanselt kõhu eesseina, reide või õlga. Iga süstiga on soovitatav muuta süstimisala.

Insuliini süstimiseks valige vajalik ühikute arv (annus), pigistage sõrmedega nahavolt ja sisestage nõel sellesse. Klõpsake nuppu "Start" ja oodake mõni sekund. Eemaldage nõel ja sulgege kork koos korgiga.

Ravimit rakendatakse tavaliselt üks kord päevas. Kui on vaja kahte protseduuri, siis manustatakse teine ​​annus õhtusöögi ajal või enne magamaminekut. Süstimiste vaheline intervall peaks olema vähemalt 12 tundi.

Ravimi maksimaalne toime saavutatakse 3-4 tundi pärast selle manustamist ja kestab kuni 14 tundi. Levemir Flexpen ei vii insuliini järsu tõusuni, seega on hüpoglükeemia oht väiksem kui teiste ravimite võtmisel..

Kõrvalmõjud

Levemiri kõrvaltoimed on tingitud insuliini farmakoloogilistest omadustest ja soovitatud annuste mittejärgimisest. Kõige tavalisem nähtus on hüpoglükeemia, veresuhkru järsk ja märkimisväärne langus. Patoloogiline seisund ilmneb ravimi soovitatud annuse ületamise tagajärjel, kui süstitava insuliini annus on suurem kui keha vajadus hormooni järele.

Hüpoglükeemiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • nõrkus, väsimus ja suurenenud ärevus;
  • naha kahvatus ja külm higi;
  • jäsemete treemor;
  • suurenenud närvilisus;
  • tugev näljatunne;
  • peavalu, nägemise nõrgenemine, keskendumisvõime ja ruumis orienteerumise halvenemine;
  • kardiopalmus.

Õigeaegse abi puudumisel võib tekkida hüpoglükeemiline kooma, mis võib mõnikord põhjustada surma või pöördumatuid muutusi kehas (aju või kesknärvisüsteemi häired)..

Üsna sageli tekib insuliini süstimise kohas allergiline reaktsioon. See avaldub naha punetuse ja turse, sügeluse, põletiku tekkimise ja verevalumite ilmnemise tagajärjel. Reeglina kaob selline reaktsioon mõne päeva pärast iseenesest, kuid enne kadumist põhjustab see patsiendile valu ja ebamugavust. Kui ühte piirkonda süstitakse mitu süsti, võib tekkida lipodüstroofia.

Mõnel juhul põhjustab Levemir-insuliini kasutamine immuunsüsteemi muutusi. See võib põhjustada nõgestõbi, lööbeid ja muid allergilisi reaktsioone. Mõnikord täheldatakse angioödeemi, suurenenud higistamist, düspeptilisi häireid, vererõhu langust, südame löögisageduse suurenemist.

Üleannustamine

Levemir-insuliini üleannustamist põhjustava ravimi mahtu ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Iga patsiendi jaoks võivad näitajad olla erinevad, kuid tagajärjed on samad - hüpoglükeemia areng.

Diabeetik suudab iseseisvalt hõlbustada suhkru vähendamist. Patsiendil soovitatakse süüa mis tahes kiiret süsivesikuid sisaldavat toodet. Õigeaegsete asjakohaste meetmete võtmiseks peaks diabeetikul alati käepärast olema küpsised, kommid või magus puuviljamahl..

Raske hüpoglükeemia nõuab kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Patsiendile süstitakse või infundeeritakse intravenoosselt glükoosilahust. Pärast teadvuse taastumist sööge süsivesikurikkaid toite, et vältida rünnaku kordumist.

Eriti ohtlik on hüpoglükeemiline kooma, mis areneb kvalifitseeritud ja õigeaegse abi puudumisel. See seisund ohustab patsiendi tervist ja elu..

Levemir raseduse ajal

Naised, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, vajavad lapse planeerimisel, eostamisel ja lapse kandmisel arsti hoolikat järelevalvet. Raseduse esimesel trimestril insuliinivajadus väheneb ja hilisematel perioodidel suureneb. Imetamise ajal viiakse ravimravi läbi enne rasestumist.

Levemir'i kasutatakse raseduse ja imetamise ajal. Arst määrab annuse individuaalselt ja kohandab seda vastavalt vajadusele. Rasedad naised vajavad regulaarset glükoositaseme jälgimist, samuti on oluline järgida süstimise juhiseid.

Ravimite koostoimed

Patsiendid, kes lähevad üle muudelt keskmise või pika toimeajaga ravimitelt, vajavad Levemir'i annuse kohandamist ja manustamisaja muutmist. Ülemineku ajal on vaja hoolikalt jälgida veresuhkru taset ja seda mitme päeva jooksul pärast uue ravimi võtmise alustamist kontrollida.

Oluline on arvestada, et Levemiri kombinatsioon diabeedivastaste ravimitega nagu klofibraat, tetratsükliin, püridoksiin, ketokonasool, tsüklofosfamiid suurendab hüpoglükeemilisi omadusi. Anaboolsed steroidid, antihüpertensiivsed ravimid ja alkoholi sisaldavad tooted suurendavad ravimite efektiivsust. Vajadusel on ravimi annuse kohandamiseks vajalik selline kombinatsioon..

Rasestumisvastased ja diureetikumid, antidepressandid, kortikosteroidid, diureetikumid, morfiin, hepariin, nikotiin, kasvuhormoonid ja kaltsiumi blokaatorid võivad vähendada ravimi hüpotensiivset toimet.

erijuhised

Levemir Flexpen on pika toimeajaga insuliin, mis ei põhjusta kehakaalu tõusu ja harvem provotseerib hüpoglükeemia arengut. Ravim võimaldab teil kontrollida suhkru kontsentratsiooni veres ja hoida seda optimaalsel tasemel.

Insuliini vähene saamine suurendab hüperglükeemia või ketoatsidoosi tekke riski. Patoloogilise seisundi sümptomatoloogia areneb mõne päeva jooksul ja see avaldub suurenenud janu, sagedase urineerimise (eriti öösel), unisuse, iivelduse, pearingluse, suukuivuse ja söögiisu vähenemise korral. Ketoatsidoosi korral on suust ebameeldiv atsetooni lõhn. Nõuetekohase hoolduse puudumisel on surmaoht suur.

Levemiri määranud arst peaks patsienti teavitama hüpo- ja hüperglükeemia võimalikest tagajärgedest ja nähtudest.

Oluline on meeles pidada: nakkushaiguste ajal suureneb insuliinivajadus märkimisväärselt, mis nõuab ravimi annuse kohandamist.

Ravimi intravenoosne manustamine on rangelt keelatud hüpoglükeemia kõrge riski tõttu. Intramuskulaarselt süstides imendub insuliin ja hakkab toimima palju kiiremini, nii et arvestage sellega kindlasti enne süstimist.

Ladustamise reeglid

Ravimi farmakoloogiliste omaduste säilitamiseks on oluline tagada selle nõuetekohased säilitamistingimused. Hoidke insuliini külmkapis temperatuuril + 2… +8 ⁰С. Ärge asetage ravimit kuumade esemete, soojusallikate (patareid, pliidid, küttekehad) lähedusse ega tohi külmuda.

Pärast iga kasutamist sulgege pensüstel ja hoidke valguse eest eemal temperatuuril, mis ei ületa +30 ⁰С. Ärge jätke insuliini ja süstalt lastele kättesaamatusse kohta.

Insuliin Levemir Flekspen on loodud diabeetikute elutegevuse ja normaalse heaolu toetamiseks. Arst valib annuse igal konkreetsel juhul individuaalselt ja selgitab ka annuse sõltumatu muutmise või ravimi ebaõige kasutamise tagajärgi..

Insuliin Levemir - juhised, annustamine, hind

Ei ole liialdus öelda, et insuliini analoogide tulekuga algas diabeetikute elus uus ajastu. Tänu ainulaadsele struktuurile on nad glükeemia kontrollimisel varasemast palju edukamad. Insuliin Levemir on üks kaasaegsete ravimite esindajatest, basaalhormooni analoog. See ilmus suhteliselt hiljuti: Euroopas 2004. aastal, Venemaal kaks aastat hiljem.

Levemiril on kõik ideaalse pika insuliini omadused: see toimib ühtlaselt, ilma piikideta 24 tunni jooksul, viib öise hüpoglükeemia vähenemiseni, ei aita kaasa patsiendi kehakaalu kasvule, mis on eriti oluline II tüüpi diabeedi korral. Selle toime on prognoositavam ja sõltub inimese individuaalsetest omadustest vähem kui NPH-insuliinide omadest, seega on annust palju lihtsam valida. Ühesõnaga tasub seda ravimit lähemalt uurida..

Lühike juhend

Tähtis on teada! Endokrinoloogide soovitatud uudsus diabeedi pidevaks tõrjeks! Teil on seda lihtsalt vaja iga päev. Loe lisaks >>

Levemir on uudsete diabeediravimite poolest tuntud Taani ettevõtte Novo Nordisk idee. Ravim on raseduse ajal edukalt läbinud arvukad uuringud, sealhulgas lastel ja noorukitel. Kõik need on kinnitanud mitte ainult Levemiri ohutust, vaid ka suuremat efektiivsust kui varem kasutatud insuliinid. Suhkrusisaldus on võrdselt edukas I tüüpi diabeedi korral ja tingimustes, kus hormooni vajadus on väiksem: II tüüpi insuliinravi alguses ja rasedusdiabeedi korral.

Suhkurtõbi ja rõhulangused jäävad minevikku

Diabeet põhjustab ligi 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest. Kümnest 7 inimest sureb südame- või ajuarterite ummistuste tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur..

Suhkrut on võimalik ja vaja maha lüüa; Kuid see ei ravi haigust ennast, vaid aitab ainult toime, mitte haiguse põhjuse vastu võidelda..

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse diabeedi raviks ja seda kasutavad ka endokrinoloogid, on diabeediplaaster Dzhi Dao.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (ravitud patsientide koguarv 100 ravitava rühma patsientide koguarvuni) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi kõrvaldamine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kõrvaldamine - 90%
  • Kõrge vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeval suureneb elujõud, paraneb öine uni - 97%

Dzhi Dao tootjad ei ole kommertsorganisatsioonid ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% soodsamalt.

Lühiteave ravimi kohta kasutusjuhistest:

Levemir moodustab kergesti keerukad insuliini ühendid - heksameerid, seondub süstekohas valkudega, seega on selle vabanemine nahaalusest koest aeglane ja ühtlane. Ravimil puudub Protafanile ja Humulin NPH-le iseloomulik piik.

Tootja sõnul on Levemiri toime veelgi sujuvam kui sama konkurendi insuliinide peamisel konkurendil - Lantusel. Tööaja poolest ületab Levemir ainult kõige moodsamat ja kallimat ravimit Tresiba, mille on välja töötanud ka Novo Nordisk.

Levemir-ravi lõpetamine või ebapiisava annuse korduv manustamine põhjustab tõsist hüperglükeemiat ja ketoatsidoosi. See on eriti ohtlik I tüüpi diabeedi korral. Annuse ületamine, toidu vahele jätmine, arvestamata koormused on täis hüpoglükeemiat. Insuliinravi hooletuse ning kõrge ja madala glükoosisisaldusega episoodide sagedase vaheldumise korral tekivad suhkurtõve tüsistused kõige kiiremini.

Vajadus Levemiri järele suureneb sporti tehes, haiguse ajal, eriti kõrge palavikuga, raseduse ajal, alates selle teisest poolest. Ägeda põletiku ja kroonilise ägenemise korral on vaja annust kohandada.

Juhendis soovitatakse 1. tüüpi diabeedi korral iga patsiendi jaoks individuaalselt arvutada annus. Haiguse 2. tüübi korral alustatakse annuse valimist 10 ühikuga Levemirit päevas või 0,1–0,2 ühikut kilogrammi kohta, kui kaal erineb oluliselt keskmisest.

Praktikas võib see kogus olla liiga suur, kui patsient järgib süsivesikutevaest dieeti või tegeleb aktiivselt spordiga. Seetõttu on vaja pika insuliini annus arvutada spetsiaalsete algoritmide järgi, võttes arvesse mõne päeva jooksul glükeemiat.

KirjeldusVärvitu lahus kontsentratsiooniga U100, pakitud klaasikassettidesse (Levemir Penfill) või süstlavahenditesse, mis ei vaja täitmist (Levemir FlexPen).
KompositsioonToimeaine rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus Levemir (INN) on detemirinsuliin. Lisaks sellele sisaldab ravim abiaineid. Kõigi komponentide toksilisust ja kantserogeensust on testitud.
FarmakodünaamikaVõimaldab usaldusväärselt simuleerida basaalinsuliini vabanemist. Sellel on väike varieeruvus, see tähendab, et toime erineb vähe mitte ainult ühel suhkurtõvega patsiendil erinevatel päevadel, vaid ka teistel patsientidel. Insuliini Levemir kasutamine vähendab märkimisväärselt hüpoglükeemia riski, parandab nende äratundmist. See ravim on praegu ainus "kaaluneutraalne" insuliin, sellel on kasulik mõju kehakaalule, kiirendab küllastustunde ilmnemist.
Imemisfunktsioonid
NäidustusedKõik diabeedi tüübid, mis vajavad hea kompenseerimiseks insuliinravi. Levemiril on sama mõju lastele, noortele ja eakatele patsientidele, seda saab kasutada maksa- ja neeruhäirete korral. II tüüpi diabeedi korral on lubatud seda kasutada koos hüpoglükeemiliste ainetega.
VastunäidustusedLevemiri ei saa kasutada:

  • kui olete insuliini või lahuse abikomponentide suhtes allergiline;
  • ägedate hüperglükeemiliste seisundite raviks;
  • insuliinipumpades.

Ravimit manustatakse ainult subkutaanselt, intravenoosne manustamine on keelatud.

Uuringuid alla kaheaastaste lastega ei ole läbi viidud, seetõttu mainitakse vastunäidustustena ka seda patsientide kategooriat. Sellest hoolimata määratakse see insuliin väga väikestele lastele..

erijuhised
Annustamine
LadustamineNagu teisedki insuliinid, vajab Levemir kaitset valguse, külmumise ja ülekuumenemise eest. Rikutud valmistis ei pruugi värskest valmistamisest kuidagi erineda, seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata säilitamistingimustele. Avatud kolbampullid kehtivad toatemperatuuril 6 nädalat. Varu viaale hoitakse külmkapis, nende kõlblikkusaeg alates valmistamiskuupäevast on 30 kuud.
Hind5 kolbampulli 3 ml (kokku 1500 ühikut) Levemira Penfill maksab alates 2800 rubla. Levemir FlexPen hind on veidi kõrgem.

Levemiri kasutamise nüansside kohta

Levemiril on teiste insuliinianaloogidega sarnane toimimispõhimõte, näidustused ja vastunäidustused. Oluline erinevus on toimeaeg, annus, diabeetiliste patsientide erinevate rühmade soovitatav süstimisrežiim..

Mis on insuliini Levemir toime

Levemir on pikk insuliin. Selle toime on pikem kui traditsioonilistel ravimitel - iniminsuliini ja protamiini segu. Annuses umbes 0,3 ühikut. kilogrammi kohta töötab ravim 24 tundi. Mida väiksem on vajalik annus, seda lühem on tööaeg. Suhkrusisaldusega dieedil olevatel suhkruhaigetel võib toime lõppeda 14 tunni pärast.

Pikka insuliini ei tohi kasutada vere glükoosisisalduse korrigeerimiseks ei päeval ega enne magamaminekut. Kui õhtul leitakse kõrge suhkrusisaldus, on vaja teha lühikese insuliini korrigeeriv süst ja pärast seda sisestada samas annuses pikk hormoon. Erinevas kestuses insuliini analooge on ühes süstlas võimatu segada..

Väljalaske vormid

Insuliin Levemir viaalis

Levemir FlexPen ja Penfill erinevad ainult vormis, neis sisalduv ravim on identne. Penfill on padrunid, mida saab sisestada pastakatesse või ammutada neist insuliini tavalise insuliinisüstlaga. Levemir FlexPen - tootja eeltäidetud süstlavahendid, mida kasutatakse kuni lahuse lõppemiseni. Te ei saa neid uuesti täita. Pliiatsid võimaldavad insuliini süstida 1 ühiku kaupa. Neil tuleb eraldi osta NovoFine'i nõelad. Sõltuvalt nahaaluse koe paksusest valitakse eriti õhuke (läbimõõduga 0,25 mm) pikkusega 6 mm või õhuke (0,3 mm) 8 mm. 100 nõelaga paki hind on umbes 700 rubla.

Levemir FlexPen sobib aktiivse eluviisiga ja ajapuudusega patsientidele. Kui insuliinivajadus on väike, ei võimalda 1 ühiku samm teil vajalikku annust täpselt valida. Selliste inimeste jaoks on Levemir Penfill soovitatav koos täpsema süstlaga, näiteks NovoPen Echo.

Õige annus

Levemiri annust peetakse õigeks, kui mitte ainult tühja kõhu suhkur, vaid ka glükeeritud hemoglobiin jääb normi piiridesse. Kui suhkruhaiguse hüvitamine on ebapiisav, saate pika insuliini kogust iga 3 päeva tagant muuta. Vajaliku korrektsiooni kindlakstegemiseks soovitab tootja võtta keskmist tühja kõhu suhkrut, arvestatakse viimase 3 päevaga

Glükeemia, mmol / lAnnuse muutmineParandusväärtus, ühikud
kümmekümme

Süstimisskeem

  1. 1. tüüpi diabeedi korral soovitatakse juhendis insuliini kaks korda manustada: pärast ärkamist ja enne magamaminekut. See skeem tagab diabeedi parema kompenseerimise kui üksikannus. Annused arvutatakse eraldi. Hommikuse insuliini jaoks - põhineb päevasel tühja kõhu suhkrul, õhtusel - selle öö väärtuste põhjal.
  2. II tüüpi diabeedi korral on võimalik nii üks kui ka teine ​​manustamine. Uuringud näitavad, et insuliinravi alguses piisab ühest süstist päevas, et saavutada soovitud suhkrusisaldus. Ühekordne manustamine ei vaja arvutatud annuse suurendamist. Pikaajalise suhkruhaiguse korral on ratsionaalsem manustada pikka insuliini kaks korda päevas..

Rakendamine lastel

Levemiri kasutamise lubamiseks erinevates populatsioonides on vaja ulatuslikke uuringuid vabatahtlikega. Alla 2-aastaste laste jaoks on see seotud paljude raskustega, seetõttu on kasutusjuhendis vanusepiirang. Sarnaselt on olukord teiste kaasaegsete insuliinidega. Vaatamata sellele kasutatakse Levemirit edukalt kuni ühe aasta vanustel imikutel. Nende ravi on sama edukas kui vanematel lastel. Vanemate tagasiside kohaselt negatiivset mõju pole.

NPH-insuliinilt Levemirile üleminek on vajalik, kui:

  • tühja kõhu suhkur on ebastabiilne,
  • hüpoglükeemia tekib öösel või hilisõhtul,
  • laps on ülekaaluline.

Levemiri ja NPH insuliinide võrdlus

Erinevalt Levemirist on kõigil protamiiniga insuliinidel (Protafan, Humulin NPH ja nende analoogid) maksimaalne toime selgelt väljendunud, mis suurendab hüpoglükeemia riski, suhkruhüpped tekivad päeva jooksul.

Levemiri tõestatud eelised:

  1. Mõjub paremini prognoositavalt.
  2. Vähendab hüpoglükeemia tõenäosust: raske 69%, öö 46%.
  3. Põhjustab II tüüpi diabeedi korral vähem kehakaalu tõusu: 26 nädala jooksul suureneb Levemir'i saavatel patsientidel kaal 1,2 kg, diabeetikutel, kes saavad NPH insuliini 2,8 kg.
  4. Reguleerib nälga, mis viib rasvunud patsientide söögiisu vähenemiseni. Levemiril olevad diabeetikud tarbivad keskmiselt 160 kcal päevas vähem.
  5. Suurendab GLP-1 sekretsiooni. II tüüpi diabeedi korral põhjustab see tema enda insuliini sünteesi suurenemist..
  6. Mõjub positiivselt vee-soola ainevahetusele, mis vähendab hüpertensiooni riski.

Levemiri ainus puudus võrreldes NPH preparaatidega on selle kõrge hind. Viimastel aastatel on see kantud hädavajalike ravimite loetellu, nii et diabeeti põdevad patsiendid saavad seda tasuta..

Analoogid

Levemir on suhteliselt uus insuliin, seega pole odavaid geneerilisi ravimeid saadaval. Omaduste ja kestuse poolest on kõige lähemal ravimid pikkade insuliinianaloogide rühmast - Lantus ja Tudzheo. Üleminek teisele insuliinile nõuab annuse ümberarvutamist ja viib paratamatult suhkruhaiguse hüvitise ajutise halvenemiseni, seetõttu on vaja ravimeid vahetada ainult meditsiinilistel põhjustel, näiteks individuaalse talumatuse korral..

Levemir või Lantus - mis on parem

Tootja tegi kindlaks Levemiri eelised võrreldes peamise konkurendi - Lantusega, millest ta juhendis rõõmsalt teatas:

  • insuliini toime on püsivam;
  • ravim annab vähem kehakaalu.

Ülevaadete kohaselt on need erinevused peaaegu nähtamatud, seetõttu eelistavad patsiendid ravimit, mille retsepti on selles piirkonnas lihtsam hankida..

Ainus oluline erinevus insuliini lahjendavate patsientide jaoks: Levemir talub segamist soolalahusega hästi ja Lantus kaotab lahjendatuna osaliselt oma omadused.

Rasedus ja Levemir

Levemir ei mõjuta loote arengut, seetõttu saavad seda kasutada rasedad naised, sealhulgas rasedusdiabeediga naised. Ravimi annus raseduse ajal vajab sagedast kohandamist ja see tuleb valida koos arstiga.

I tüüpi diabeedi korral jäävad patsiendid lapse kandmise ajal sama pika insuliini kasutamisele, mida nad said varem, ainult selle annus muutub. NPH ravimitelt Levemirile või Lantusele üleminek pole vajalik, kui suhkrut hoitakse normaalsena.

Rasedusdiabeedi korral on mõnel juhul võimalik saavutada normaalne glükeemia ilma insuliinita, ainult dieedi ja kehalise kasvatuse korral. Kui veresuhkur on sageli kõrge, on fetopaatia ja ema ketoatsidoosi vältimiseks vajalik insuliinravi.

Arvustused

Valdav arv patsientide arvustusi Levemiri kohta on positiivsed. Lisaks glükeemilise kontrolli parandamisele märgivad patsiendid kasutamise lihtsust, suurepärast taluvust, hea kvaliteediga viaale ja pliiatseid ning õhukesi nõelu, mis võimaldavad valutut süstimist. Enamik diabeetikuid väidab, et selle insuliini hüpoglükeemia on harvem ja nõrgem.

Negatiivseid ülevaateid on harva. Need pärinevad peamiselt suhkruhaigete beebide vanematelt ja rasedusdiabeediga naistelt. Need patsiendid vajavad vähendatud insuliiniannuseid, mistõttu Levemir FlexPen on neile ebamugav. Kui alternatiivi pole ja saab ainult sellist ravimit, peavad diabeetikud ühekordselt kasutatavast süstlapliiatsist padrunid välja murdma ja need ümber paigutama või süstla abil süstima..

Uurige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Kasutamist alustades saate seda ise kontrollida. loe edasi >>

Levemiri toime halveneb järsult 6 nädalat pärast avamist. Patsientidel, kellel on vähene pika insuliini vajadus, pole aega kulutada 300 ühikut ravimit, seega tuleb ülejäänud osa ära visata.

Levemir FlexPen

Levemir FlexPen: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Levemir FlexPen

ATX-kood: A10AE05

Toimeaine: detemirinsuliin (detemirinsuliin)

Tootja: Novo Nordisk A / S (Taani); OOO "Novo Nordisk" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 24.07.2019

Hinnad apteekides: alates 2300 rubla.

Levemir FlexPen on hüpoglükeemiline ravim, pika toimeajaga iniminsuliini lahustuv analoog.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval nahaaluse manustamise lahuse kujul: selge värvitu vedelik (3 ml klaasikassettides, plastikust mitme annusega ühekordselt kasutatavas FlexPeni süstlasüstlis mitme süsti jaoks 1 kassett, pappkarbis 5 süstlapliiatsit ja kasutusjuhend. Levemira FlexPen).

1 ml lahust sisaldab:

  • toimeaine: detemirinsuliin - 100 U (toimeühik), mis võrdub 14,2 mg soolavaba detemirinsuliiniga;
  • abikomponendid: metakresool, glütserool, fenool, tsinkatsetaat, naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid (vesinikkloriidhape), naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Levemir FlexPen on pikaajalise toimega hüpoglükeemiline ravim. Selle toimeaine detemirinsuliin on lameda toimeprofiiliga iniminsuliini lahustuv põhianaloog. Detemirinsuliin saadakse rekombinantse DNA (deoksüribonukleiinhape) biotehnoloogiliste meetodite abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve. Glargiini insuliini ja isofaaninsuliiniga võrreldes on detemirinsuliini toimeprofiil oluliselt vähem varieeruv. Detemirinsuliini maksimaalse glükoosi infusiooni kiiruse farmakodünaamilised parameetrid on 0,053; isofaaninsuliini ja glargiininsuliini puhul - vastavalt 0,209 ja 0,13. Infusioonikiiruse kõvera alune pind 24 tunni jooksul pärast insuliinipreparaatide manustamist: detemirinsuliini puhul - 0,074; glargiininsuliini jaoks - 0,231; insuliini-isofaani puhul - 0,466.

Detemirinsuliini pikenenud toime on tingitud selle molekulide väljendunud iseseostumisest süstekohas ja nende seondumisest albumiiniga ühenduses rasvhappe külgahelaga. Ravimit iseloomustab aeglane vool perifeersetesse sihtkudedesse. Need kombineeritud viivitatud jaotumismehhanismid tagavad detemirinsuliini imendumise ja toime profiili paremini reprodutseeritavalt kui isofaaninsuliin.

Sõltuvalt ravimi annusest võib selle toime kesta kuni 24 tundi, nii et terapeutilist toimet saab saavutada ühe või kahe päevase manustamise taustal. Kaks korda manustatuna on detemirinsuliini (Css) saavutatakse pärast 2-3 annuse Levemir FlexPen'i kasutuselevõttu. Annuste 0,2–0,4 U kasutamisel 1 kg patsiendi kehamassi kohta (U / kg) ilmneb pool ravimi maksimaalsest toimest 3–14 tunni jooksul pärast süstimist..

Ravimi farmakodünaamiline reaktsioon (toime kestus, maksimaalne ja üldine toime) on otseses proportsioonis detemirinsuliini manustatud SC annusega.

Levemir FlexPen'i pikaajalised tulemused näitavad, et tühja kõhu plasmakontsentratsioon varieerub erinevalt insuliin-isofaanist.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kes saavad kombineeritud ravi basaalinsuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, on glükeemiline kontroll ravimiteraapia ajal võrreldav glükeemilise kontrolliga insuliini-isofaani või glargiininsuliini kasutamisel, samas kui patsientide kehakaal on madal..

Leiti, et Levemir FlexPen'i ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kombinatsioon vähendab kerge öise hüpoglükeemia tekke riski 61-65% võrreldes insuliini-isofaaniga.

Hüpoglükeemia esinemissagedus ravimi insuliinravi põhiboolusrežiimis on võrreldav isofaaninsuliiniga. 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel esineb detemirinsuliini kasutamise taustal kerge öise hüpoglükeemia areng, mille patsient saab ise kõrvaldada, insuliini-isofaaniga võrreldes palju harvemini. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ei olnud nende insuliinide vahel kerge öise hüpoglükeemia episoodide esinemissageduses erinevusi. Öine glükeemiline profiil on lamedam ja isegi Levemir FlexPenil võrreldes insuliini-isofaaniga, seetõttu on öise hüpoglükeemia tekkimise oht väiksem. Ravimi kasutamisel täheldatud antikehade tootmine ei mõjuta glükeemilist kontrolli.

Rasedate randomiseeritud kontrollitud kliinilise uuringu tulemused näitasid HbA üldprofiili sarnasust1s (glükeeritud hemoglobiin) detemirinsuliini ja insuliin-isofaaniga ravitud patsientidel kogu raseduse perioodi vältel. Hüpoglükeemiliste episoodide esinemissageduses olulisi erinevusi ei leitud.

Kui kõrvaltoimete esinemissagedus kogu raseduse perioodil näitab sarnaseid tulemusi, on suurem osa detemiriga insuliinravi saavatest patsientidest ja nende lastest (emakasisene areng ja pärast sündi) vastuvõtlik tõsiste kõrvaltoimete esinemisele, võrreldes insuliinisofaani kasutamisega..

Levemir FlexPeni efektiivsust ja ohutust II tüüpi suhkurtõvega noorukitel kinnitavad kliiniliste uuringute tulemused.

Farmakokineetika

Pärast nahaalust manustamist on maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) detemirinsuliin vereplasmas saavutatakse 6–8 tunni pärast. Selle imendumise individuaalne varieeruvus (mõõdetud väärtuse kõikumine üksikutel patsientidel erinevatel aegadel ja erinevates tingimustes) on madalam võrreldes teiste basaalinsuliinidega.

Keskmine jaotusruumala (Vd) - umbes 0,1 l / kg, see näitab, et suurem osa sellest ringleb veres.

Detemirinsuliini ja teiste valkude või rasvhapetega seonduvate ravimite vahel ei ole kliiniliselt olulisi koostoimeid.

Insuliini metabolism detemir sarnaneb inimese insuliinipreparaatide inaktiveerimisega, selle metaboliidid on passiivsed.

Pärast subkutaanset süstimist on terminaalne poolväärtusaeg (T1/2) võib olla 5 kuni 7 tundi, sõltuvalt annusest ja nahaaluse koe imendumise individuaalsest astmest.

Terapeutiliste annuste vahemikus on ravimi kontsentratsioon vereplasmas lineaarne ja proportsionaalne manustatud annusega.

Detemir ei mõjuta insuliini farmakokineetikat soo järgi.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ei leitud farmakokineetilisi ega farmakodünaamilisi koostoimeid, kui samaaegselt manustati Levemir FlexPen'i ühekordse annusena 0,5 U / kg ja liraglutiidi annuses 1,8 mg tasakaalus..

Detemirinsuliini farmakokineetiliste omaduste kliinilisi erinevusi 1–12-aastaste laste, noorukite (13–17-aastaste) ja täiskasvanute vahel ei ole kindlaks tehtud..

Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral ei muutu Levemir FlexPen'i farmakokineetika.

In vitro on detemirinsuliinil madal afiinsus insuliiniretseptorite ja IGF-1 (insuliinitaoline kasvufaktor 1) suhtes ning sellel on rakkude kasvule inimese insuliiniga võrreldes vähe mõju. Farmakoloogilise ohutuse, genotoksilisuse, toksilise toime reproduktiivsele funktsioonile, korduvate annuste toksilisuse, kantserogeensuse uuringute tulemused näitavad, et see ei ole inimesele ohtlik..

Näidustused kasutamiseks

Levemir FlexPen on näidustatud suhkurtõve raviks üle 1-aastastel patsientidel baasinsuliinina monoteraapias kombinatsioonis teise boolusinsuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega ja / või glükagoonilaadsete peptiid-1 (GLP-1) retseptorite agonistidega..

Vastunäidustused

  • vanus kuni 1 aasta;
  • individuaalne sallimatus Levemir FlexPen'i komponentide suhtes.

Ettevaatusega, glükoosi kontsentratsiooni täpsema jälgimisega veres, tuleb detemirinsuliini kasutada neeru- või maksapuudulikkuse, neerupealiste, kilpnäärme või hüpofüüsi funktsiooni häirega patsientidel vanemas eas.

Levemir FlexPen, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Ärge lubage ravimi intramuskulaarset (i / m) ja intravenoosset (i / v) manustamist, samuti selle kasutamist insuliinipumpades!

Levemir FlexPen süstlapliiatsid on mõeldud eranditult nahaaluseks süstimiseks sellistesse anatoomilistesse piirkondadesse nagu kõhu eesmine sein, reie eesmine osa, tuharad ja õlg. Protseduur viiakse läbi iga päev, alati samal kellaajal, patsiendile mugav.

Tükkide ja / või haavandumise riski vähendamiseks süstekohas tuleb süstekohta iga kord muuta.

Lahus on dosaatoriga varustatud süstlasüstlas FlexPen, mis on ette nähtud insuliini mitmekordseks süstimiseks annuste vahemikus 1 kuni 60 U, mida saab reguleerida 1 U sammudega. Seda tuleks kasutada ainult ühe patsiendi raviks, kasutades ühekordseid kuni 8 mm pikkuseid NovoFine ja NovoTvist nõelu. Nõelu ei tohi uuesti kasutada, kuna see suurendab saastumise, ummistumise, sobimatu insuliiniannuse, ravimi lekke või nakatumise riski.

Enne Levemir FlexPen'i kasutuselevõttu peate veenduma, et pensüstel sisaldab vajalikku tüüpi insuliini. Pärast süstla korgi eemaldamist peaksite nõela tihedalt süstla külge keerama. Seejärel eemaldage ja hoidke nõela suur väliskork, eemaldage nõela sisekork ja visake kohe minema.

Insuliini õige tarnimise ja õhumullide naha sattumise vältimiseks peab patsient enne iga süstimist kontrollima süstla pliiatsi tööd. Selleks seab ta annuse valija abil kursori 2 ühikule. Seejärel, hoides süstlanõela nõelaga üles, koputage sõrmeotsaga mitu korda õrnalt kolbampulli, et olemasolevad õhumullid kolbampulli ülemisse ossa viia, ja vajutage päästikunupp lõpuni. Nõela otsa peaks ilmuma insuliinitilk ja annuse valija peaks nullima. Kui tilka ei ilmu, asendage nõel ja korrake protseduuri. Kui pärast kuue korra vahetamist ei tule insuliin nõelast välja, on soovitatav kasutada uut pensüstelit. Tuleb meeles pidada, et insuliini tilga ilmumine nõela otsa kontrollimisel on eeltingimus ja tagatis Levemir FlexPen'i vajaliku annuse sisenemisele kehasse..

Enne individuaalse annuse määramist peab annuse valija olema asendis "0". Annuse valijat suvalises suunas keerates peate valima süstimiseks vajaliku ühikute arvu. Kui kolbampulli ühikute arv on väiksem kui vajalik annus, ei saa seda seada. Annuse valija ja kursor näitavad patsiendi joonistatud insuliini ühikute arvu.

Pliiatsi klikke ei tohiks sisestamisel arvesse võtta. Annuse määramiseks ei saa kasutada jääkinsuliini skaalat, kuna see näitab ligikaudset Levemir FlexPeni kogust pliiatsis.

Patsiendi ravimi ise kasutamata jätmise tehnikat peaks õpetama arst või õde.

Süstimiseks peate vajutama alustamisnuppu lõpuni ja hoidma seda selles asendis, kuni annuse indikaator on jälle "0" vastas, ja eemaldage nõel naha alt. Õige insuliini annuse tagamiseks peab nõel pärast süstimist naha all olema vähemalt 6 sekundit. Pärast protseduuri pange nõelale kork, keerake see välja ja visake ära.

Kui annuse valija peatub enne, kui see loeb "0", näitab see, et manustati mittetäielik insuliini annus. Mittetäielik insuliini annus võib põhjustada liiga kõrge veresuhkru taseme..

Ärge laske pliiatsil kukkuda, kastke seda vedelikku ega avaldage sellele tugevat mehaanilist mõju. Süstla pinna puhastamiseks võite kasutada alkoholiga kastetud vatitampooni.

Levemir FlexPen'i kasutamine nõuab vere glükoosisisalduse regulaarset jälgimist.

Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse glükoosi kontsentratsiooni näitajat patsiendi veres tühja kõhuga.

Soovitatav annus täiskasvanutele, kui Levemir FlexPen on kombineeritud suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või GLP-1 retseptori agonistidega: algannus on 10 RÜ või kiirusega 0,1–0,2 RÜ 1 kg patsiendi kehakaalu kohta üks kord päevas. Hüpoglükeemia riski minimeerimiseks tuleb koos GLP-1 retseptori agonistidega vähendada ravimi annust 20%. Seejärel valitakse annus individuaalselt..

II tüüpi suhkurtõvega täiskasvanud patsientidel kohandatakse annust individuaalselt, võttes arvesse plasma glükoosisisalduse keskmist väärtust, mis määratakse iseseisvalt iga päev enne hommikusööki. Selleks tehakse ettepanek kasutada järgmisi soovitusi:

  • üle 10 mmol / l: + 8 ühikut;
  • 9,1-10 mmol / l: + 6 ühikut;
  • 8,1-9 mmol / l: + 4 ühikut;
  • 6,1-8 mmol / l: + 2 ühikut;
  • 4,1–6 mmol / l: tavaline annus (muutusteta);
  • 3,1-4 mmol / l: - 2 ühikut;
  • alla 3,1 mmol / l: - 4 ühikut.

Kui Levemir FlexPen'i kasutatakse põhiboolusrežiimi osana, määratakse see individuaalse annusena 1 või 2 korda päevas, lähtudes patsiendi vajadustest. Kahekordse annustamisskeemi korral tuleb õhtune annus manustada õhtusöögi ajal või enne magamaminekut..

Annuse kohandamise vajadus võib tekkida suurenenud füüsilise aktiivsuse, patsiendi tavapärase toitumise muutumise või kaasuva haiguse ilmnemise korral.

Keskmise või pika toimeajaga insuliinilt üle minnes on annuse õigeaegseks kohandamiseks soovitatav hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Kombineeritud hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel võib osutuda vajalikuks kohandada suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või lühitoimeliste insuliinipreparaatide annust ja nende manustamise aega.

Levemir FlexPen'i toime kestus sõltub nii annusest ja manustamiskohast kui ka temperatuurist, verevoolu intensiivsusest või kehalise aktiivsuse astmest..

Ärge manustage ravimit, kui teie veresuhkur on madal.

Ärge kasutage ravimit, kui insuliini struktuur on lakanud olemast läbipaistev ja värvitu või kui säilitamistingimusi on rikutud. Samuti on pliiats kasutamiseks kõlbmatu, mis kukkumise tagajärjel sai kahjustada.

Kõrvalmõjud

Levemir FlexPen'i kasutamisel võivad tekkida süsteemide ja elundite soovimatud häired (liigitatakse järgmiselt: väga sageli - ≥ 1/10, sageli - ≥ 1/100 ja

Levemir® FlexPen®

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Lahus subkutaanseks manustamiseks 100 U / ml

Kompositsioon

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - detemirinsuliin 100 ühikut (2400 nmol = 14,2000 mg),

abiained: tsink, glütserool, fenool, metakresool, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, naatriumkloriid, 2 M vesinikkloriidhape või naatriumhüdroksiid (2 M lahus) (pH reguleerimiseks), süstevesi.

Üks pen-süstel sisaldab 3 ml lahust, mis vastab 300 ühikule.

Üks ühik detemirinsuliini sisaldab 0,142 mg soolavaba detemirinsuliini. Üks detemirinsuliini ühik (U) võrdub ühe iniminsuliini (RÜ) ühikuga.

Kirjeldus

Läbipaistev, värvitu vedelik. Ladustamise ajal võivad tekkida väga õhukesed settejäljed.

Farmakoterapeutiline rühm

Vahendid diabeedi raviks. Insuliinid.

Insuliinid ja pika toimeajaga analoogid. Detemirinsuliin.

ATX-kood А10AE05

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 6-8 tundi pärast manustamist.

Kahekordse manustamisskeemi korral saavutatakse pärast 2-3 süsti ravimi stabiilne kontsentratsioon vereseerumis.

Imendumise individuaalne varieeruvus on Levemir® FlexPen®-is madalam võrreldes teiste basaalinsuliinipreparaatidega.

Levemir® FlexPen® farmakokineetikas ei olnud kliiniliselt olulisi soolisi erinevusi..

Levemir® FlexPen® keskmine jaotusruumala (umbes 0,1 l / kg) näitab, et detemirinsuliini suur osa ringleb veres.

Ainevahetus

Levemir® FlexPen® inaktiveerimine on sarnane inimese insuliinipreparaatidega; kõik moodustunud metaboliidid on passiivsed.

In vitro ja in vivo valkudega seondumise uuringute tulemused ei näita kliiniliselt olulisi koostoimeid detemirinsuliini ja rasvhapete või teiste valke siduvate ravimite vahel.

Lõplik poolväärtusaeg pärast subkutaanset süstimist määratakse nahaaluse koe imendumise astme järgi ja on sõltuvalt annusest 5-7 tundi.

Lineaarsus

Subkutaansel manustamisel olid seerumi kontsentratsioonid proportsionaalsed manustatud annusega (maksimaalne kontsentratsioon, imendumise aste).

Tasakaalustatud olekus liraglutiidi ja Levemir® FlexPen®-i vahel ei esinenud farmakokineetilist ega farmakodünaamilist koostoimet, samal ajal kui Levemir® FlexPen® manustati ühekordse annusena 0,5 U / kg ja 1,8 mg liraglutiidi II tüüpi diabeediga patsientidele..

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Levemir® FlexPen®-i farmakokineetilisi omadusi uuriti lastel (6–12-aastased) ja noorukitel (13–17-aastased) ning võrreldi 1. tüüpi suhkurtõvega täiskasvanute farmakokineetiliste omadustega. Farmakokineetiliste omaduste erinevusi ei leitud.

Eakatel ja noortel patsientidel, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientide ning tervetel patsientidel ei olnud Levemir® FlexPen® farmakokineetikas kliiniliselt olulisi erinevusi..

Prekliinilised ohutusandmed

In vitro uuringud inimese rakuliinidel, sealhulgas uuringud insuliini retseptorite ja IGF-1 (insuliinitaoline kasvufaktor) seondumise kohta, on näidanud, et detemirinsuliinil on madal afiinsus mõlema retseptori suhtes ja sellel on rakkude kasvule vähe mõju võrreldes iniminsuliiniga. Farmakoloogilise ohutuse, korduvtoksilisuse, genotoksilisuse, kantserogeense toime, toksilise toime reproduktiivsele funktsioonile rutiinsetel uuringutel põhinevad prekliinilised andmed ei näidanud mingit ohtu inimesele.

Farmakodünaamika

Levemir® FlexPen® toodetakse rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve. On lameda toimeprofiiliga toimeainet prolongeeritult vabastava iniminsuliini lahustuv põhianaloog.

Levemir® FlexPen® toimeprofiil on oluliselt vähem varieeruv võrreldes NPH-insuliini (Hagedorni neutraalne protamiin) ja glargiininsuliiniga.

Levemir® FlexPen®-i pikaajaline toime tuleneb detemirinsuliini insuliini molekulide väljendunud iseseostumisest süstekohas ja ravimimolekulide seondumisest albumiiniga rasvhapete külgahelate kaudu. Detemirinsuliin viiakse perifeersetesse sihtkudedesse aeglasemalt kui NPH insuliin. Need kombineeritud viivitatud vabanemisega mehhanismid tagavad Levemir® FlexPen®-le paremini imendumis- ja toimeprofiili võrreldes NPH-insuliiniga.

Annuste 0,2 - 0,4 U / kg 50% annuste puhul ilmneb ravimi maksimaalne toime 3-4 tunni kuni 14 tunni jooksul pärast manustamist. Toime kestus on kuni 24 tundi, sõltuvalt annusest, mis annab võimaluse üks või kaks korda päevas manustada. Kahekordse manustamise korral saavutatakse ravimi tasakaalukontsentratsioon pärast 2-3 ravimi annuse sisestamist.

Pärast nahaalust manustamist täheldati farmakodünaamilist vastust proportsionaalselt manustatud annusega (maksimaalne toime, toime kestus, üldine toime).

Pikaajalised uuringud on näidanud tühja kõhu plasmakontsentratsiooni igapäevaste kõikumiste vähest varieeruvust, kui patsiente ravitakse Levemir® FlexPen®-ga, erinevalt NPH-insuliinist.

Pikaajalistes uuringutes II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kes said basaalinsuliinravi kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega, demonstreeriti, et glükeemiline kontroll (glükosüleeritud hemoglobiini - HbA1c osas) oli ravi ajal Levemir® FlexPen®-iga võrreldav vähese kehakaalu tõus NPH-insuliini ja glargiin-insuliiniga (vt tabel 1).

Tabel 1. Kehakaalu muutused insuliinravi ajal

Kuidas valida pika toimeajaga insuliini

Head päeva kõigile! Nagu ma oma hiljutises artiklis "Hormooninsuliin on esimene süsivesikute ainevahetuse viiul" kirjutasin, toodab inimene insuliini ööpäevaringselt. Insuliini sekretsiooni saab jagada basaalseks ja stimuleerida.

Absoluutse insuliinipuudulikkusega inimesel on ravi eesmärk maksimeerida nii basaalse kui ka stimuleeritud füsioloogilise sekretsiooni kordumist. Selles artiklis näitan teile, kuidas valida õige basaalinsuliini annus. Meie, diabeetikute, seas on väljend "hoia taustal taset" ja selleks peab olema piisav annus pika toimeajaga insuliini.

Pika toimeajaga insuliin

Nii et täna räägime basaalide taustast ja annustest ning järgmises artiklis räägin teile, kuidas valida toidule mõeldud annus, see tähendab, et katta stimuleeritud sekretsiooni vajadus. Ärge laske ilma jääda ja tellige ajaveebi värskendusi.

Basaalse sekretsiooni jäljendamiseks kasutatakse pikendatud toimega insuliini. Diabeediga inimeste slängist leiate sõnad "põhiinsuliin", "pikkinsuliin", "pikendatud insuliin", "basaal" jne. Kõik see tähendab, et kasutatakse pika toimeajaga insuliini.

Praegu on kahte tüüpi pika toimeajaga insuliini: keskmise kestusega, mis kestab kuni 16 tundi, ja ülipika toimega, mis kestab üle 16 tunni. Artiklis "Kuidas suhkruhaigust ravida lastel ja täiskasvanutel?" Ma juba kirjutasin sellest.

Esimesed hõlmavad järgmist:

  • Humulin NPH
  • Protafan HM
  • Insuman Bazal
  • Biosuliin N
  • Gensulin N

Teine sisaldab:

  • Lantus
  • Levemir
  • Tresiba (UUS)

Lantus ja Levemir erinevad teistest mitte ainult selle poolest, et neil on erinev toime kestus, vaid ka selle poolest, et nad on täiesti läbipaistvad, samas kui esimese rühma insuliinid on hägune valge värviga ja enne kasutamist tuleb neid peopesade vahel veeretada, et lahus muutuks ühtlaselt pilves. See erinevus seisneb insuliini tootmise erinevates viisides, millest räägin teinekord ainult neile kui ravimitele pühendatud artiklis..

Kas jätkame? Keskmise toimeajaga insuliinid on tipptasemel, see tähendab, et nende toimet saab jälgida, ehkki mitte nii selgelt kui lühitoimeliste insuliinide puhul, kuid siiski tipp. Kui teise rühma insuliinid loetakse piikidest vabaks. Just seda omadust tuleb basaalinsuliini annuse valimisel arvestada. Kuid üldised reeglid jäävad kõigi insuliinide jaoks endiselt samaks..

Niisiis, pikendatud insuliini annust tuleks reguleerida, et veresuhkru tase oleks toidukordade vahel stabiilne. Lubatud on kõikumised vahemikus 1-1,5 mmol / l. See tähendab, et õigesti valitud annuse korral ei tohiks vere glükoosisisaldus tõusta või vastupidi väheneda. Sellised pidevad näitajad peaksid olema kogu päeva vältel..

Samuti tahan lisada, et pika toimeajaga insuliini tehakse kas reide või tuharasse, kuid mitte kõhtu ega käsivarre, kuna teil on vaja aeglast ja sujuvat imendumist, mida saab saavutada ainult nendesse tsoonidesse süstides. Lühitoimeline insuliin süstitakse kõhu või käsivarre, et saavutada hea tipp, mis peaks olema toidu imendumise tipus.

Pika toimega insuliin üleöö

Pika insuliini annuse valimist on soovitatav alustada öösel. Kui te pole seda veel teinud, vaadake, kuidas teie veresuhkru tase öösel käitub. Mõõtke, et alustada iga 3 tunni tagant - kell 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Kui mingil ajaperioodil on teil vere glükoosisisalduse väärtuste suured kõikumised languse või vastupidi suurenemise suunas, siis see tähendab, et insuliini annust ei valita eriti hästi..

Sellisel juhul peate seda jaotist üksikasjalikumalt vaatama. Näiteks lahkute öösel suhkruga 6 mmol / l, kell 00:00 - 6,5 mmol / l ja kell 3:00 tõuseb see ootamatult 8,5 mmol / l ja hommikul tulete kõrge suhkrusisaldusega. Olukord on selline, et öisest insuliinist ei piisanud ja seda tuli järk-järgult suurendada. Kuid on üks punkt. Kui öösel on selline tõus ja veelgi suurem, siis ei tähenda see alati insuliini puudust. Mõnel juhul võib see olla varjatud hüpoglükeemia, mis on andnud nn tagasipöördumise - vere glükoosisisalduse tõusu.

Et mõista, miks suhkur öösel tõuseb, peate seda intervalli vaatama iga tunni tagant. Kirjeldatud olukorras peate suhkrut jälgima kell 00:00, 01:00, 02:00 ja 03:00. Kui selles intervallis on glükoositaseme langus, siis on tõenäoline, et see oli varjatud "keetmine". Kui jah, siis peaks põhiinsuliini annust vastupidi vähendama..

Lisaks nõustute minuga, et teie söödud toit mõjutab algse insuliini jõudlust. Nii et basaalinsuliini töö õigeks hindamiseks ei tohiks veres olla toiduga kaasasolevat lühitoimelist insuliini ja glükoosi. Seetõttu on soovitatav enne õhtuse insuliini hindamist õhtusöök vahele jätta või varem einestada, et söögikord ja kasutatav lühike insuliin pilti ei hägustaks..

Seetõttu on õhtusöögiks soovitatav süüa ainult süsivesikuid sisaldavaid toite, jättes seejuures välja valgud ja rasvad. Kuna need ained imenduvad palju aeglasemalt ja võivad teatud määral tõsta veresuhkru taset, mis võib häirida ka öise basaalinsuliini töö õiget hindamist..

Pika toimeajaga insuliini päevane annus

Kuidas kontrollida basaali pärastlõunal? See on ka üsna sirgjooneline. On vaja välistada toidu tarbimine. Ideaalis peaksite päeval paastuma ja mõõtma veresuhkru taset iga tund. See näitab teile, kus on tõus ja kus langus. Kuid sagedamini pole see võimalik, eriti väikelastel. Sel juhul vaatate periooditi baasinsuliini tööd. Näiteks jätate kõigepealt hommikusöögi vahele ja mõõdate iga tund alates ärkamise hetkest või päevase insuliini algsüsti tegemisest (kui teil on) kuni lõunani, mõne päeva pärast jätate vahele lõunaeine ja seejärel õhtusöögi..

Tahan öelda, et peaaegu kõiki pika toimeajaga insuliini tuleb süstida 2 korda päevas, välja arvatud Lantus, mida tehakse ainult üks kord. Ärge unustage, et kõigil ülalnimetatud insuliinidel, välja arvatud Lantusel ja Levemiril, on mingi piigi sekretsioon. Reeglina saabub tipp 6-8 tunni jooksul pärast ravimi toimimist. Seetõttu võib sellistel hetkedel olla glükoositaseme langus, mida tuleb toetada väikese XE annusega..

Samuti tahan öelda, et kui muudate basaalinsuliini annuseid, peate kõiki neid samme kordama. Ma arvan, et 3 päevast piisab, et veenduda, et mõjus ühes suunas. Ja sõltuvalt tulemusest tehke järgmised sammud.

Päevase lähteinsuliini hindamisel peaks eelmisest toidukorrast mööduma vähemalt 4 tundi ja eelistatavalt 5 tundi. Neile, kes kasutavad lühikesi insuliini (Actrapid, Humulin R, Gensulin R jne), mitte ülilühikesi (Novorapid, Apidra, Humalog), peaks intervall olema pikem - 6-8 tundi, kuna see on tingitud toimingu iseärasustest need insuliinid, millest räägin kindlasti järgmises artiklis.

Loodan, et olen selgitanud selgelt ja lihtsalt, kuidas pikki insuliiniannuseid valida. Kui teil on küsimusi, ärge kartke ja küsige. Kui olete pika toimeajaga insuliini õiged annused valinud, võite hakata lühitoimelise insuliini annust kohandama. Ja see on see koht, kus lõbu algab, kuid sellest lähemalt järgmises artiklis. Seniks!

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Dilyara Lebedeva

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Lisateave Hüpoglükeemia