Suhkurtõbi on haigus, mis on oma olemuselt krooniline ja millega kaasnevad sageli erinevad tüsistused nagu hüpertensioon, nägemisteravuse langus ja vereringehäired. Keha ebaõige vereringe tõttu tekivad troofilised haavandid, mis võivad põhjustada täiendavaid tüsistusi. Haigusega toimub veresoonte järkjärguline hõrenemine ja hävitamine, mis viib pehmete kudede nekroosini, mis põhjustab troofiliste haavandite moodustumist. […]

Troofiliste haavandite ilmingud: etapid

Esimeste märkide korral peate nõu ja abi saamiseks viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole. Vastasel juhul võite kaotada mõlemad jäsemed..

Nahahaavandid diabeedi korral: oht

Kaugelearenenud juhtudel võivad nahahaavandid põhjustada nekrootiliste masside moodustumist, tuberkuloosi või nahavähki. Nende eemaldamine sellises olukorras on võimatu..

Maohaavand diabeedi korral

Jalgade haavandid diabeedi korral

Haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi osteomüeliidi, gangreeni või jäseme osalise amputeerimise kujul.

Uurimismeetodid

Diabeedihaavandi ravi

Ravimeetod

Füsioteraapia

Kirurgia

Rahvapärased abinõud

Diabeedihaavandite ennetamine

Samuti peaksite loobuma sõltuvustest - alkoholist, suitsetamisest, narkootikumide tarvitamisest.

Suhkurtõvega patsientidel soovitatakse järgida dieeti ja õiget toitumist. Toit ei tohiks olla raske ega rasvane. Regulaarne või iga-aastane arstlik kontroll audioloogia, endokrinoloogia, podoloogia ja kirurgia osas on samuti kohustuslike ennetusmeetmete kavas. Tuleb meeles pidada, et esimeste haigusnähtude ilmnemisel on kõige parem otsida abi arstilt ja mitte ise ravida.

Kommentaari postitamiseks peate sisse logima..

Troofilised haavandid suhkurtõve korral

Endokriinsüsteemi patoloogia - suhkurtõbi - on ravimatu. Haiguse progresseerumisel lakkab kompenseeriv mehhanism suurenenud koormusega toime tulemast. Keha kaotab võime vastu seista hävitavatele protsessidele, millel on erinev lokalisatsioon. Troofilised haavandid diabeedi korral on üks levinumaid tüsistusi, mis põhjustavad DFS-i (diabeetilise jala sündroom) ja alajäsemete gangreeni arengut.

Esinemise põhjused

Troofiline haavand on naha (limaskestade) mitteparanev avatud haav, mis tekib pärast nekrootilise (surnud) koe tagasilükkamist. Isegi suhkruhaiguse üheks tunnuseks isegi haiguse algses (kompenseeritud) staadiumis on naha taastumisvõime vähenemine. Epidermise (naha) toitainepuudus ainevahetushäire ja koevedeliku väljavoolu rikkumise korral viib naha kuivamiseni, kergesti mehaaniliste kahjustuste suhtes vastuvõtlikuks.

Esmapilgul on väiksemaid marrastusi raske ravida, armistumisprotsess aeglustub. Haiguse edasise arenguga arenevad veresoontes ja närvikiududes pöördumatud patoloogilised muutused - angiopaatia. Vaskulaarsed kahjustused jagunevad mikroangiopaatiaks (väikesed veresooned ja kapillaarid) ja makroangiopaatiateks (veenide ja arterite kahjustus).

Vaskulaarse struktuuri hävitamine on tingitud valkude ja lipiidide (rasvade) ainevahetuse rikkumisest, pidevalt veres kõrge suhkrusisalduse (hüperglükeemia) taustal. Glükoosi (ketoonid) ja kolesterooli ladestumise mürgised laguproduktid hävitavad endoteeli (vaskulaarseina sisemine kiht), mille tagajärjel silelihaste ja kollageenkiudude seisund ning närviretseptorite tundlikkus halvenevad, trofism (raku toitumise protsess) on häiritud..

Veresoonte kahjustus, vereringesüsteemi rike ja kesknärvisüsteemiga kudede rakulise side pakkumise rikkumine (innervatsioon) on troofiliste haavandite peamine põhjus. Suhkurtõve tüsistuste korral lokaliseeruvad haavandilised kahjustused enam kui 90% juhtudest alajäsemetel. Jalgade haavandid suhkurtõve korral on rühmitatud kolme tüüpi:

  • neuropaatiline, mis on seotud perifeersete somaatiliste ja autonoomsete (vistseraalsete) närvikiudude kahjustusega ning nende võime kadumisega ajju impulsse juhtida;
  • isheemiline, mida iseloomustab veresoonte läbilaskvuse halvenemine diabeedi kardiovaskulaarsete komplikatsioonide, eriti ateroskleroosi ja venoosse puudulikkuse tõttu;
  • neuroiskeemiline (kombineeritud), mis tuleneb kahe esimese tüübi kombinatsioonist.

Kuna diabeediga kaasnevad enamikul juhtudel aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, iseloomustavad patsiente kolmandat tüüpi jalgade troofilised kahjustused..

Arengujärgud

Jäsemete troofilised muutused edenevad mitmel etapil:

  • null. Ei oma väliseid ilminguid;
  • kõigepealt. Väikeste haavade ja erosioonide ilmnemine nahal;
  • teine. Erossiivse manifestatsiooni suurenemine piirkonnas ja sügavuses (patoloogiline protsess mõjutab lihaskoe ja nahaalust rasvkude);
  • kolmas. Luu kude osaleb destruktiivses protsessis;
  • neljas. Nekroosi ja niiske gangreeni areng.

Sümptomid

Naha haavandilised kahjustused moodustuvad suhkurtõve alakompenseeritud staadiumis, dekompensatsioonile ülemineku ajal. Troofilise haavandi tekkimise ja arengu tunnused ilmnevad järk-järgult. Patoloogilise protsessi alguses on patsient seotud ainult somaatiliste sümptomitega, ilma nähtavate väliste muutusteta:

  • jalgade tuimus (parasiit);
  • jalgade turse;
  • tahtmatud lihaste kokkutõmbed (krambid), sagedamini öösel;
  • naha kuivus ja kahvatus (mõnikord tsüanoos);
  • jäsemete tundlikkuse (tundlikkuse) vähenemine;
  • jalgade sügelus ja põletustunne.

Manifestatsioonide intensiivsus suureneb sõltuvalt haiguse staadiumist. Esimesel etapil ilmnevad laigud, nahavärv muutub kahvatuks punaseks (naha hüperemia). Edasi muudetakse hemorraagilised ilmingud (verejooksud) väikesteks haavadeks, millel on verine väljaheide. Selgelt väljendunud valulikud aistingud puuduvad. Teist etappi iseloomustab pehmete kudede kahjustus, kahjustatud pinna skaala suurenemine. Ravi käigus muutuvad haavad sügavamaks, valulikumaks.

Mõjutatud ala keskel täheldatakse miliana, muidu valge atroofia, mis näitab naha kapillaaride ja väikeste anumate kahjustusi. Haavast eraldatud vedelik on hägune, sisaldades fibriini (valgu) fraktsioone. Veidi hiljem ilmub mädane eritis. Haavandi pingutamisel moodustub koaguleeritud vere koor, mäda ja surnud kude (kärn). Väliste mehaaniliste kahjustusteta ilmuvad nahale uued erosioonid, mis muutuvad lahtisteks haavadeks, mis võivad üksteisega ühineda.

Kui haavand kasvab sügavuti, siis haiguse kolmandas staadiumis mõjutavad luustruktuurid. Hävitatud piirkond muutub valusaks. Ilmuvad atroofeerunud naha piirkonnad. Haavand näeb välja nagu mädane põletik, millega kaasneb mädanenud lõhn. Mõjutatud jäseme üldine lihastoonus väheneb, mis viib seejärel lihase täieliku atroofiani. Patsiendil on kõndimisel valu, on vahelduv lonkamine (paresteesia ja valu).

Üldine somaatiline seisund halveneb, mida väljendavad iiveldus, nõrkus, madal kehatemperatuur (37–38 ° C). Nakkus on eriti ohtlik. Patogeensed mikroorganismid kiirendavad märkimisväärselt mädanemise, lagunemise ja koe nekroosi protsesse. On sepsise oht. Kui jalgade piirkonnas asub troofiline haavand, progresseerub SDS (diabeetilise jala sündroom). Sensoorne tunne jalgades on täielikult kadunud. Jäsemete pulsatsioon väheneb ja kaob hiljem, epidermis omandab lillaka tooni (hiljem muutub see siniseks või mustaks).

Neljandat etappi ehk niisket gangreeni iseloomustab vere vähesus jalgades, sümptomid arenevad jõuliselt. Jalgade veenid paisuvad ja paisuvad suuresti. Nekroosi pindala suureneb kiiresti (sügavuses ja laiuses). Mõjutatud jala puudutamine põhjustab valu ja vajutamisel on iseloomulik krõmpsuv heli (krepitus). Haavadest on tunda mädanenud liha lõhna.

Patsiendil on tahhükardia (südame löögisageduse tõus), püreetiline temperatuur (kuni 40–41 ° C), krambid, oksendamine. Tõsises seisundis on võimalik segasus ja lühiajaline teadvusekaotus (minestamine). Valusündroom gangrenoosses staadiumis ei ole alati analgeetikumide abil leevendatav. Ainus viis patsiendi elu päästa on amputeerida osa jalast..

Diagnostika

Troofilise haava määramise meetmete komplekt koosneb haavandiliste kahjustuste visualiseerimisest, laborimikroskoopiast, riistvarast ja instrumentaalsetest diagnostikameetoditest. Patoloogiat ravib fleboloog, kirurg, podiatrist, sõltuvalt spetsialisti olemasolust meditsiiniasutuses. Esmane uuring raviarsti poolt hõlmab anamneesi ja auskultatsiooni võtmist (kuulamine stetoskoopiga), kahjustuse piirkonna visuaalset uurimist ja hindamist, pulseerimise ja palpatsiooni palpatsiooni.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • glükeemia (veresuhkru) taseme määramine;
  • haavandi sisu histoloogiline uurimine;
  • koagulogramm (vere hüübimistesti).

Instrumentaalne diagnostika seisneb järgmise määramises:

  • ABI (pahkluu-õlavarre indeks) - jala ja käe vererõhu suhe;
  • valu tundlikkus (spetsiaalse meditsiinilise nõela abil);
  • temperatuuri tundlikkus;
  • vibratsiooni tundlikkuse tase (kasutades madalsageduslikku kahvlit).

Riistvara kontrollimeetodid hõlmavad järgmist:

  • alajäsemete ultraheli (ultraheli);
  • reovasograafia - jalgade anumate vere täitmise ja pulseerimise hindamine;
  • transkutaanne (naha kaudu) oksimeetria - kudede hapnikuga küllastumise testimine;
  • CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia) - luukoe kahjustuse astme hindamiseks;
  • angiograafia kontrastiga - alajäsemete veresoonte röntgenuuring.

Riistvaraprotseduurid määratakse vastavalt vajadusele valikuliselt.

Võimalikud diagnostilised tulemused

Uuringu kohaselt hindab arst troofilise haavandi astet. Tuvastatud kahju võib olla järgmine:

  • kapillaar (alajäsemete väikeste anumate kahjustus);
  • venoosne (tavaliselt kaasneb koesurm);
  • arteriaalne (vaskulaarne obstruktsioon, koe atroofia allpool kahjustatud piirkonda);
  • püogeenne (sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega).

Kahjustuse raskus määrab edasise ravi taktika..

Ravi

Troofiliste haavandite ravi suhkurtõve korral on pikk ja vaevarikas protsess, kuna kudede piisav toitumine puudub, verevool ja regenereerimisprotsessid on häiritud. Sõltuvalt kursuse tõsidusest on ette nähtud konservatiivne ravi või operatsioon. Konservatiivse ravi meetodid: tabletid, süstitavad ja kohalikud ravimid, füsioteraapia protseduurid, ravimid vastavalt traditsioonilisele meditsiinile.

  • nekrektoomia;
  • kuretaaž;
  • vaakumravi.

Arenenud juhtudel kasutatakse ökonoomset amputeerimist (alajäseme osa resektsioon).

Konservatiivne teraapia

Ravimite kasutamise eelduseks on kahjustatud jäseme maksimaalne mahalaadimine. Jalal oleva haavandi defekti lokaliseerimise korral on ette nähtud spetsiaalne hüppeliigese sidemega saapa kujul. Tänu sellele seadmele kantakse osa koormusest säärele, jaotatakse mõõdukalt kehakaalu rõhk, väheneb jala turse.

Saapa kasutamine on vastunäidustatud progresseeruva mädane-nekrootilise protsessi korral, mida komplitseerib gangreen ja sepsis. Kriitilise vereringehäire korral otsustab saapa kasutamise arst. Patsiendil reguleeritakse insuliini annust nii, et see sisaldaks veresuhkrut nii palju kui võimalik. On ette nähtud antibakteriaalne ravi laia toimespektriga intramuskulaarsete ravimitega.

Tablettravi hõlmab järgmist:

  • antimükootilised (seenevastased) ravimid;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antihistamiinikumid (allergiavastased ravimid);
  • trombotsüütidevastased ained (trombi moodustumise protsessi blokaatorid);
  • rahustavad tinktuurid ja psühhotroopsed ravimid (antidepressandid) psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks;
  • neurotroopsed ravimid. Suurendage närvikiudude tunnet perifeersetes närvides. (Milgamma, B-vitamiinid1, IN6, IN12);
  • metaboolsete protsesside normaliseerimiseks α-lipoehappe (tioktiinhappe) preparaadid;
  • vasoaktiivsed ained perifeerse vereringe reguleerimiseks;
  • antihüpertensiivsed ravimid.

Spetsiifiliste ravimite ja annuste valimisel lähtutakse iga patsiendi individuaalsetest omadustest (haiguse kulgu olemusest, talumatuse olemasolust, vanusest jne). Troofilise haavandi väliseks tõhusaks raviks on vaja haavu hoolikalt ravida ja steriilset sidet rakendada. Hävitava piirkonna loputamiseks kasutatakse vesinikperoksiidi (3% lahus), naatriumkloriidi soolalahust, Miramistini, kloorheksidiini..

Väliseks kasutamiseks määratakse salvid, millel on põletikuvastased, antibakteriaalsed, ravivad ja taastavad omadused. Tavaliste paiksete ravimite loendis on salvid:

  • Erütromütsiin;
  • Süntomütsiin;
  • Levomekol;
  • Betadiin;
  • Regenereerimisprotsesside kreemstimulaator Bepanthenol ja Bepanthenol+.

Kaasaegsemad salvrätikud on Activetex Khvit raskesti paranevate haavade raviks. Tööriist on loodud spetsiaalselt haava pinna armistumise protsesside kiirendamiseks. Sellel on antibakteriaalne, põletikuvastane, analgeetiline toime. Kastmete jaoks on soovitatav kasutada alginaatkastet. See on uuenduslik riietusmaterjal, mida kasutatakse lamatiste ja troofiliste haavandite korral. Kastmetel on puhastav, neelav, raviv toime.

Tõhusad füsioteraapia meetodid

Diabeetiline haavand paraneb mitu korda kiiremini järgmiste protseduuride füsioterapeutiliste mõjude korral:

  • UFO (ultraviolettkiirgus) - elektromagnetkiirgus lainepikkusega 180 kuni 400 nm;
  • survekamber Kravtšenko - töötlemine muutuva õhurõhuga;
  • ultraheli (ultraheli kavitatsioon);
  • magnetoteraapia (kokkupuude magnetväljaga);
  • krüoteraapia (vedel lämmastikuravi).

Lisaks füsioteraapiaseadmete toimele kasutatakse hirudoteraapiat (ravi leechidega).

Operatsiooni patoloogia

Kirurgilised sekkumised on kardinaalsed viisid jäsemete hävitavate kahjustuste kõrvaldamiseks:

  • kuretaaž - haavandi instrumentaalne puhastamine (kraapimine) surnud koe eemaldamiseks.
  • vaakumteraapia - tehnika nekrootilise koe ja seroosse vedeliku eemaldamiseks haavandist negatiivse rõhu abil.
  • nekrektoomia - operatsioon surnud alade aktsiisiks kirurgiliste instrumentide abil.

SDS (diabeetilise jala sündroom) tekkimisel seisneb säästlik amputatsioon jalgade perifeerse osa eemaldamises liigeste vahel.

etnoteadus

Traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud vahendid troofiliste haavandite raviks on kõige tõhusamad esialgse haiguse korral. Keerukamatel juhtudel toimib alternatiivmeditsiin abimeetodina jäsemete haavandiliste kahjustuste vastu võitlemisel. Haavu pestakse bakteritsiidse toimega ravimtaimedest (ürdi, korte, kalmusejuur, kummel) saadud fütonastidega. Haavandivastane salv valmistatakse mägra sisemise rasva ja looduslike antiseptikumide (taruvaik, mesi, aaloe) baasil..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed diabeetiliste komplikatsioonide ennetamiseks:

  • sõltuvuste täielik kõrvaldamine;
  • dieedieedi range järgimine;
  • igapäevased hügieeniprotseduurid jalgade hooldamiseks ning küünte ja jalgade uurimiseks;
  • jalatsite hoolikas valik (mitte pigistatav, kõva tallaga ja looduslikest materjalidest);
  • jalgade harjutuste ennetava võimlemiskompleksi sooritamine;
  • paljajalu kõndimisest keeldumine.

Vältida tuleks jalgade ülekuumenemist ja hüpotermiat.

Tulemus

Troofilised jalahaavandid suhkurtõve korral on tõsine tüsistus, mida ei saa eirata. Vallandava suhtumisega ulatub patoloogia jalale ja kogu jäsemele. Tulemuseks võib olla diabeetilise jala sündroomi ja märja gangreeni areng. Isegi väiksemaid kriimustusi ja kriimustusi ei saa eirata. Haavandiliste muutuste esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Troofiline haavand suhkruhaigusega jalal: haavandite ravi insuliiniga, alajäsemete fotod

Jalgade haavandid suhkurtõve korral on patoloogia kõige tõsisem komplikatsioon. Need arenevad kesknärvisüsteemi närvilõpmete talitlushäire tagajärjel. Neid nimetatakse diabeetiliseks neuropaatiaks..

Diabeetilisi haavandeid iseloomustab epiteeli või basaalmembraani sügav kahjustus, samas kui need kulgevad põletikuliste protsesside taustal. Need vaevused toimivad jalgade koe kaotuse teguritena. Pärast taastumist moodustub nahal arm või arm.

Vaatamata kaasaegse meditsiini arengule on suhkruhaiguse korral troofiliste haavandite ravi üsna keeruline ja keeruline protsess. Haiguse korral täheldatakse koerakkudes toitumisprotsesside häiret - trofismi.

Patoloogia taustal vähenevad ka keha looduslikud barjäärifunktsioonid, mistõttu taastumine toimub pikka aega. Sellepärast peetakse diabeedi troofilisi haavandeid üheks kõige raskemaks vaevuseks..

Tuleb kaaluda, kuidas ravida alajäsemete troofilisi haavandeid, millisteks etappideks jagatakse ravimiravi ja millal on vajalik kirurgiline sekkumine? Milline traditsiooniline meditsiin aitab probleemiga toime tulla?

Diabeetiline jalahaavand

Sellist patoloogiat nagu suhkurtõbi iseloomustab väga erinevaid komplikatsioone. Jalahaavandid diabeedi korral on kõige tõsisemad tüsistused, mida on raske ravida..

See patoloogia põhjustab ohtu, et see puutub kokku erinevate nakkustega ja probleemi eiramine võib olukorda veelgi süvendada - gangreen diabeedi korral ja seejärel jäsemete amputeerimine.

Tulenevalt asjaolust, et närvilõpmete rakud surevad haiguse käigus, kaotavad alajäsemed täieliku tundlikkuse. Ja seda on lihtne tunda, kui diabeetik ajab käe üle jala, siis on külm.

Diabeetiline troofiline haavand tekib mitmel põhjusel. Sellise patoloogia eelsoodumuslikud tegurid on järgmised: veresoonte patoloogilised muutused, innervatsioonihäired, samuti kahe teguri kombinatsioon.

Jalade troofilised haavandid võivad tekkida nahakahjustuste tagajärjel: hõõrdumine, mais, põletused, mikrotrauma jne..

II tüüpi diabeedi korral tekivad troofilised haavandid järgmises järjestuses:

  • Esimeses etapis (algstaadiumis) alajäsemete tundlikkus väheneb, nende temperatuur ja rõhk muutuvad. Mõnikord on jalgade, jalgade piirkonnas väikesed valulikud aistingud (kipitustunne, sügelustunne). Jalal ja säärel täheldatakse turset, kand valutab, sellele on raske astuda.
  • Teises etapis moodustuvad mikroskoopiliste vigastuste ja pragude kohas nahadefektid, mis ei parane pikka aega ja kahjustuse piirkond hakkab aja jooksul suurenema..
  • Kolmandat etappi iseloomustab raskete sümptomite esinemine. Ilmnevad defektid, mis hävitavad naha pinnakihi. Haavad hakkavad veritsema, kui nakkus tungib, on nähtavad mädased massid. Tõsist valu sündroomi ei täheldata, kuid haavade suurus suureneb.
  • Neljandas etapis hakkab haigus kiiresti arenema. Haavad muutuvad mädasteks, kehatemperatuur tõuseb, patsient väriseb, valu sündroom suureneb.
  • Viimasel etapil diagnoositakse gangreen.

Tuleb märkida, et aasta pärast dekompenseeritud diabeeti ilmnevad diabeetiliste haavandite kliinilised ilmingud 50% -l patoloogiatest.

Diabeetiliste haavandite ravi

Troofiliste jalgade haavandite ravimisel suhkurtõve korral on oma omadused. Kõigepealt tuleb märkida, et ainult patoloogia tunnuste kõrvaldamine on ebaefektiivne ravi..

Kogu raviarsti soovitatud teraapia on suunatud patoloogia ravimisele. Seega peate II tüüpi diabeedi korral haavanditest vabanemiseks hoidma vajalikul tasemel veresuhkrut..

Mis puudutab ravi rahvapäraste ravimitega kodus, siis need ei aita. Raviprotsess peaks toimuma kompleksselt ja hõlmama paljusid aspekte, alates ravimitest kuni veresuhkru säilitamiseks vajalikul tasemel ja lõpetades taastumisprotsesside stimuleerimisega.

Troofiliste haavandite ravi suhkurtõve korral koosneb järgmistest etappidest:

  1. Glükoosi korrigeerimine kehas.
  2. Parandage alajäsemete vereringe protsessi.
  3. Nakkusliku iseloomuga protsesside tasandamiseks.
  4. Kudede regenereerimise stimuleerimine.

Igal etapil on oma omadused ja alles siis, kui soovitud efekt saavutatakse ühes etapis, saate jätkata järgneva raviga.

Tasub veel kord öelda, et traditsioonilised ravimid monoteraapiana ei tule probleemiga toime, kuid neid saab kasutada taastumisprotsessi kiirendamiseks abiravina..

Kirurgiline sekkumine on radikaalne ravi, mida kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui on vaja surnud kude aktsiisida..

Sellisel juhul kasutatakse ainult õrnaid sekkumismeetodeid, et mitte mõjutada elujõulisi kudesid.

Järk-järguline ravi

Haavandravi hõlmab veresuhkru stabiliseerimist soovitud tasemel. Sellistel patsientidel ei tohiks glükoos ületada 6 ühikut. Selleks on soovitatav tervisekeskkonna dieet. Kui see ei anna vajalikku terapeutilist toimet, viiakse läbi diabeedi spetsialiseeritud ravi.

On palju ravimeid, mis võivad suurendada rakkude tundlikkust hormooni (insuliini) suhtes. Määrake ravimid Siofor, Glucophage. Või on välja kirjutatud ravimid, mis kutsuvad esile hormooni suurenenud tootmise (Maninili tabletid).

Kui uimastiravi esimese etapi ülesanne on lõpule viidud, saate jätkata teise etapiga. Sääre ja jala pehmete kudede regeneratiivsete omaduste parandamiseks on soovitatav vaskulaarne ravi:

  • Algofiin (salv) annab antimikroobse toime, on efektiivne ainult patoloogia algfaasis.
  • Trombotsüütidevastase toimega atsetüülsalitsüülhape.
  • Soovitatavad on vasodilataatorid - Curantil.
  • Kui sellise patoloogia põhjuseks on raske isheemia, siis diabeedi troofiliste haavandite korral on ette nähtud Clexane (hepariin, millel on väike tihedus).

Haavandite ravi suhkruhaigusega kolmandas etapis seisneb surnud koe eemaldamises, et vähendada nakkuse edasise leviku ja mädaste protsesside tekkimise tõenäosust, samuti peatada haavandi defekt..

Kui sääre või varba külge on tekkinud väikese läbimõõduga haavand, tuleb seda ravida antiseptiliste ainetega (lahus, kreem või palsam). Selles olukorras on rangelt keelatud kasutada alkoholi sisaldavaid vedelikke, mis haava ärritavad..

Haavandi ümbruse ravimiseks võib teraapiasse lisada alkoholilahuseid. Troofilised haavandid suhkurtõve korral tuleb pesta ravimite kloorheksidiini, Miramistini vesilahustega. See protseduur viiakse läbi üks kord iga kahe kuni kolme päeva tagant..

Kui nakkusprotsess on liitunud, siis on ette nähtud antibiootikumravi. Sellisel juhul soovitatakse ravimeid, millel on lai valik toimet..

Kudede regenereerimise kiirenemisel on oma omadused:

  1. Kui suhkruhaiguse korral on troofilisel haavandil palju surnud kudesid, saab seda ravida proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin) abil.
  2. Troofiliste haavandite korral võite määrida salvi, mida nimetatakse Levosiniks. Sellise ravimiga sidemed kiirendavad surnud koe äratõukereaktsiooni ja moodustavad aktiivsed granulatsioonid.
  3. Soovitatav on raviv salv Solcoseryl. See stimuleerib ainevahetusprotsesse kudedes, kiirendab taastumisprotsesse. Tal pole vastunäidustusi, kõrvaltoimeid on minimaalselt.

Igal inimesel, kellel on diagnoositud II tüüpi diabeet, võib tekkida haavand varbal, sääre või jalal. Mitteparandav põletus, ebamugavate kingadega hõõrutud mais, mikropraod - kõik see võib põhjustada ebameeldiva ja peamise ohtliku haavandi tekkimist.

Kirurgia

Kui haavandist mõjutatud jalg valutab jätkuvalt talumatult ja paranemine ei toimu elujõuliste kudede suure hulga tõttu, võib raviarst soovitada kirurgilist sekkumist.

Protseduuri olemus seisneb järgmises punktis: surnud kudede ekstsisioon, mille iseseisvat tagasilükkamist ei toimu. Samal ajal valitakse õrn viis, et see ei mõjutaks täieõiguslikke kudesid..

Paljudes olukordades, kui haavandites on palju suurte defekte ja iseparanemist ei toimu, viiakse haava pindade mehaaniline sulgemine naha pookimisega.

Sellise protseduuri tõhusus sõltub alajäsemete vereringe kvaliteedist ja seda on lubatud läbi viia ainult nakkuse puudumisel ja pärast kõigi surnud kudede eemaldamist. Samal ajal võetakse vaskulaarseid ravimeid..

Suhkruhaigust peetakse õigustatult salakavalaks haiguseks, mis muudab iga diabeetiku elu. Mugavate ja mugavate jalatsite valik, jalgade laitmatu puhtus ja igapäevane nende eest hoolitsemine on vajalikud tingimused haavandiliste moodustumiste tekkimise vältimiseks. Selle artikli video pakub troofiliste haavandite ravivõimalust..

Jalgade troofiliste haavandite ravi tunnused suhkurtõve korral, ravi

Troofiline haavand on haigus, mille käigus tekivad basaalmembraani või epiteeli sügavad defektid. See võib ilmneda jalgadel ja jalgadel. See haigus on jalgade koekadu peamine põhjus. Troofiline haavand on eriti ohtlik suhkurtõve korral, kuna kui seda ei ravita, võib amputatsioon olla vältimatu.

Troofiliste haavandite moodustumine diabeedi korral

Troofiliste haavandite moodustumist on kahte tüüpi - neuropaatiline ja isheemiline. Teisel juhul tekib haavand alajäsemete verevoolu probleemide tõttu. Pärast seda moodustuvad isheemia piirkonnad, mis tulevikus muutuvad haavanditeks. Sellist mehhanismi saab märgata ainult raske suhkruhaiguse ajal, kui kehal on probleeme veresoonte süsteemiga..

Neuropaatilist patoloogiat peetakse haavandite peamiseks põhjuseks. Rikutakse mõnda alajäseme osa, mis ei tunne verevalumite ja marrastuste tagajärjel valu. Selliste vigastuste korraliku hooldamata jätmine võib käivitada paranemise protsessi. Pärast seda tekib sageli haavandiline defekt..

Diabeedi korral esineb 3 tüüpi haavandeid:

  • isheemiline haavand (valulikud aistingud on väga tugevad),
  • neuropaatiline (valusündroom on kerge, mistõttu inimesed otsivad abi hilja),
  • segane vaade.

Oluline on meeles pidada, et isegi väike haavand patsiendi jalgadel võib põhjustada jäseme amputatsiooni..

Esialgsed sümptomid ja tunnused

Troofiline haavand - nahakihi ja läheduses asuvate kudede kahjustus. Haigusega võib kaasneda põletikuline protsess, mille tõttu teised nakkused sellega liituvad.

Haavand näeb välja nagu nutune haav, millel on suur augu läbimõõt ja läheduses asuv koepind. Sellele haigusele on määratud ICD-10 kood ja see on klassifitseeritud krooniliseks haavandiks..

Troofilise haavandi ilmnemise peamised põhjused kehal on:

  • diabeetiline neuropaatia ja angiopaatia,
  • jalavigastus,
  • veresoonte seinte hävitamine,
  • probleemid süsivesikute ainevahetusega,
  • kehv kokkupuude toksiinidega, mis ei eritu organismist ravimite lagunemise tagajärjel,
  • kudede hüpoksia.

Mõiste suhkurtõbi tähendab keha seisundit, kui patsiendi veres on palju glükoosi. Pikaajalise glükoosi viibimisega kehas hakkab see närvilõpmeid halvasti mõjutama. Esimesel juhul võib diabeetikutel tekkida angiopaatia ja teisel juhul neuropaatia. Kui diabeeti pikka aega ei ravita, võib inimene need kaks haigust saada korraga. Selliseid patoloogilisi seisundeid peetakse troofiliste haavandite peamisteks põhjusteks, millest on raske vabaneda..

Alajäsemete haavad ei ilmu kohe, kuna kõigepealt on jalgade raskus ja tursed. Pärast seda võib ilmneda ekseem. Jäsemete naha välimus muutub ja väikeste kahjustustega tekib haavand. Esiteks lagundab see sisemised kihid ja kasvab läbimõõduga.

  1. Haavand ei saa paraneda ilma ravimiteta.
  2. Operatsiooni või ravimiga eemaldamisel moodustub haava kohale suur arm.
  3. Jäsemed külmuvad, kui teatud närvilõpmed hakkavad ära surema.
  4. Tugeva valu ilmnemine öösel.
  5. Kui ignoreerite ravi, muutub haavand gangreeniks..

Troofiliste haavandite esinemise peamine põhjus on patsiendi hooletu suhtumine tervisesse ja kõigi arstide soovituste eiramine.

Kliinilised ilmingud haiguse kaugelearenenud staadiumis

Kui te sellist haavandit ei ravita, võib see lõpuks hõivata suuri nahapiirkondi ja kasvada sügavuti. Haavale tunginud nakkus provotseerib uute komplikatsioonide tekkimist.

Kui patsienti pikka aega ei ravita, võib patoloogia muutuda gaasigangreeniks, nahavähiks.

Diferentsiaaldiagnoos

Kui patsientidel on haiguse esimesed sümptomid, on vaja pöörduda arsti poole. Konsultatsioonil pöörab arst tähelepanu sääre liikuvusele, kudede pigmentatsioonile ja haavandite lokaliseerimisele. Patsiendi haavandteabe kinnitamiseks määrab arst patsiendile järgmised uuringud:

  • reumaatiline test,
  • kontrastangiograafia,
  • ultraheli angioskaneerimine,
  • histoloogilised ja tsütoloogilised testid.

Alles pärast testide saamist saab arst õigesti määrata troofiliste haavandite ravi.

Kohalik teraapia

Sobiva ravistrateegia valik sõltub kahjustatud naha pindalast ja patsiendi tervisest. Diabeetikutele määratakse kompleksne ravi, mis tähendab venoosse väljavoolu normaliseerimist, ravimeid ja põletiku kõrvaldamist.

Troofilise haavandi ravi on rangest dieedist kinnipidamine, mis aitab normaliseerida vedeliku eemaldamist kahjustatud piirkonnast. Soolavaba dieet sobib selleks hästi. Diabeetikutel soovitatakse juua vedelikku väikestes osades, vähem liikuda ja ravimeid võtta. Patsientidel, kellel pole ebaõnnestumist, on vaja vähendada ülekaalusid, vähendada kiirete süsinike (kartulite ja maiustuste) hulka, välistada soolaseid toite ja alkoholi.

Süsteemsed ravimid

Haiguse arengu esimesel etapil määratakse arstidele patsiendid:

  • antibiootikumid,
  • põletikuvastased ravimid (diklofenak ja ketoprofeen),
  • trombotsüütidevastased ained süstimiseks (reopoliglutsiin ja pentoksifülliin),
  • antihistamiinikumid (Suprastin).

Haavandi puhastamine nakkusest viiakse läbi antiseptiliste lahuste abil. Pärast seda rakendatakse kahjustatud haavale sidet Levomekoli, Streptolaveni või Dioxikoli salviga. Need abinõud aitavad kiiresti paraneda ja kaitsta nakkuste eest..

Nii et pärast naha haavandite paranemist pole armid, on soovitatav kasutada Solcoseryli salvi. Edasine ravi on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas kehal haavandite tekkimist..

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Põletikuvastase ainena võivad diabeetikud kasutada omatehtud kurereha salvi. Haavu võib pesta ka kartuli- ja kapsamahlaga. Maasikalehtede kompressid on suurepärased.

  1. Rukkijahu vormileib võimaldab teil kiiresti põletikulist protsessi leevendada. Selle küpsetamiseks peaksite segama 1 spl. l. mesi 1 tl. aaloe mahl. Lisaks nendele koostisosadele peate lisama jahu koos munakollase munakollasega. Valmistatud kooki ei tohi rakendada mitte kahjustatud piirkonnale, vaid mitu minutit haavandi ümber.
  2. Troofilised haavandid aitavad hästi üle saada sibulatest, pajukoorest ja saialillest saadud kompressidest. Ravi viiakse läbi pikka aega, kuni haav on infektsioonist täielikult puhastatud. Kompressi ettevalmistamiseks haki keskmise suurusega sibul, kuivatatud saialilleõied ja pajukoorepulber. Kalla kõik saadud komponendid kuuma veega pudru konsistentsini ja jäta paariks tunniks seisma. Hommikul kurnake ravimit ja segage üks lusikatäis mett. Valmistatud toode tuleb kanda kahjustatud alale ja kinnitada marlisidemega.
  3. Puhta haava saab taruvaigu tinktuuri või viinaga cauteriseerida. Pärast seda määrige Ichthyol kreem või Vishnevsky salv.

Mõnikord aitab traditsiooniline meditsiin patoloogiast paremini vabaneda kui ravimid. Kuid kõigepealt peate pöörduma arsti poole, sest kõik meetodid ei ole diabeetiku jaoks suurepärased..

Kirurgilised meetodid troofiliste haavandite vastu võitlemiseks

Kui on vaja surnud kude eemaldada, kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Tervete kudede kahjustamise vältimiseks kasutavad arstid õrnu kirurgilisi meetodeid..

Kui nahal ilmnevad suured haavandilised defektid, mis ei saa iseseisvalt paraneda, tehakse haavade kirurgiline sulgemine spetsiaalsete nahasiirdamistega. Selle operatsiooni positiivne tulemus sõltub alajäsemete verevoolu kvaliteedist, tingimusel et nakkusprotsessi ei toimu. Samuti peavad patsiendid mitu kuud jooma spetsiaalseid vaskulaarseid ravimeid..

Alajäsemete raskete verevooluhäirete korral teevad arstid rekonstrueerivaid operatsioone - ümbersõite ja ballooni angioplastika.

Taastusravi

Taastusravi etapis peaksid patsiendid jätkama haava paranemise protseduure, jooma vitamiine ja immunomodulaatoreid, et tugevdada keha võimaliku nakkuse vastu. Võite kasutada ka füsioteraapiat, mis võimaldab taastada naha elastsust..

Diabeetiline jalg - uimastiravi ja jalgade hooldus kodus

Diabeetiline jalg on suhkurtõvega patsientidel üks tõsisemaid tüsistusi.

See ei ole lihtsalt sümptom, vaid sündroom, lühendatult SDS, mis mõjutab erinevaid süsteeme ja kehaosi - perifeerset närvisüsteemi, jalgade liigese- ja luukudesid, veresooni. Patoloogiaga kaasnevad haavandilis-nekrootilised koekahjustused, see tähendab gangreeni areng, ja see seisund ähvardab juba mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Pealegi diagnoositakse diabeetilise jala sündroom keskmiselt 7% -l diabeetikutest.

See tähendab, et diabeediga patsiendid peaksid olema teadlikud selliste komplikatsioonide tõenäosusest ja veelgi parem - kuidas nende manifestatsiooni ära hoida..

Asjakohasus

Diabeetilise jala sündroom on diabeedi korral jäsemete amputatsiooni peamine põhjus. Mõjutatud umbes 8-10% diabeetikutest ja 40-50% neist võib omistada riskirühmadele. 10 korda sagedamini areneb II tüüpi diabeediga inimestel diabeetilise jala sündroom. Vähemalt 47% -l patsientidest algab ravi hiljem kui võimalik. Tulemuseks on jäsemete amputatsioon, mis kahekordistab patsientide suremust ja suurendab patsientide täiendavaid ravi- ja rehabilitatsioonikulusid 3 korda. Patsientide diagnostika, kliinilise läbivaatuse ja ravi taktika täiustamine võib vähendada amputatsioonide sagedust patsientidel 43–85%.

Diabeetilise jala sündroom areneb enamikul I tüüpi suhkurtõvega patsientidest 7-10 aasta vanuseks alates haiguse algusest, II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib see tekkida alates haiguse algusest. 85% juhtudest esindavad seda erineva raskusega jalahaavandid. Avastatud 4–10% -l suhkurtõvega patsientide koguarvust.

Klassifikatsioon

Diabeetilist jalga on mitut tüüpi, sõltuvalt patsiendi kehas esinevatest häiretest.

  1. Isheemiline diabeetiline jalg. Isheemilise diabeetilise jalaga on patsiendi verevarustus häiritud. Veri ei liigu jalgade anumate kaudu hästi, mistõttu jalg paisub. Jalade naha värvus muutub ja kõndides tunneb patsient tugevat valu. Sellise patsiendi haavandid on ebaühtlaste servadega. Tavaliselt asuvad haavandid varvastel, nad reageerivad puudutamisele valusalt, kuid pulseerimist pole. Vereringe häirete tõttu on patsientide jalgade nahk kahvatu, puudutades on nad külmad. Haavanditega ei kaasne konnasilmade arengut.
  2. Neuropaatiline diabeetiline jalg. Seda tüüpi jalgu iseloomustab patsiendi jalgade närvilõpmete rikkumine. Taktiilne tundlikkus halveneb, nahk hakkab lõhenema ja vähenema. Võimalik on lamedate jalgade ja nendega seotud ortopeediliste haiguste areng. Sellise patsiendi haavandid on siledate servadega. Puuduvad valulikud aistingud ja pulsatsioon on normaalne. Kõige sagedamini asuvad need haavandid jalataldadel. Patsientidel tundlikkus väheneb ja verevool suureneb. Värv muutub punase poole, jalg on kuum, kuid katsudes.
  3. Segavorm. Seda iseloomustab neuropaatiliste ja isheemiliste vormide tunnuste kombinatsioon ning see avaldub nii närvide kui ka veresoonte kahjustuses. Juhtivad sümptomid sõltuvad sellest, milline seos patogeneesis avaldub suuremal määral. See haigusvorm on eriti ohtlik, kuna valusündroom on sel juhul halvasti väljendunud või puudub üldse - patsiendid ei kiirusta alati abi otsima ("see ei tee haiget") ja tulevad arsti juurde alles siis, kui haavand on jõudnud suurte mõõtmeteni ja on kudedes tekkinud. pöördumatud muutused, mis ei allu uimastiravile.

Riskitegurid

Suurenenud diabeetilise jala tekkimise risk on:

  1. Patsiendid, kellel on varem olnud jäsemehaavandeid või amputatsioone. Kui patsiendil olid varem haavandid jala piirkonnas, näitab see, et tal on juba teatud verevarustuse häired või alajäsemete innervatsioon. Suhkurtõve liitumisel või progresseerumisel võivad olemasolevad patoloogiad süveneda, mis kiirendab diabeetilise jala arengut.
  2. Perifeerse polüneuropaatiaga patsiendid. See termin viitab patoloogilisele seisundile, mida iseloomustavad erinevate perifeersete närvide, sagedamini üla- ja / või alajäsemete närvide kahjustused. Selle patoloogia tekkeks võib olla palju põhjuseid (trauma, mürgistus, kroonilised põletikulised haigused), kuid need kõik viivad lõpuks sensoorsete, motoorsete ja troofiliste funktsioonide rikkumiseni kaasatud piirkondades. Kahjustus on tavaliselt hajus (laialt levinud) ja sümmeetriline, see tähendab, et kui üks jäseme on kahjustatud, võib eeldada, et see mõjutab varsti teist.
  3. Hüpertensiooniga (krooniline kõrge vererõhk) patsiendid. Krooniline vererõhu tõus aitab veresooni kiiremini kahjustada aterosklerootiliste naastude poolt, mis suhkurtõve taustal võivad kiirendada angiopaatia arengut.
    Vere kõrge kolesteroolitasemega patsiendid. "Halva" kolesterooli taseme tõus veres on üks peamisi tegureid, mis määravad veresuhkru kahjustuse suhkurtõve korral.
  4. Patsiendid, kes kuritarvitavad tubakat. Teaduslikult on tõestatud, et nikotiin (mida leidub sigarettides) suurendab ateroskleroosi tekkimise riski, suurendades "halva" kolesterooli kontsentratsiooni veres. Samal ajal kahjustab nikotiin otseselt vaskulaarseina sisemist kihti, süvendades ateroskleroosi ja suhkurtõve kulgu..
  5. 45–64-aastased patsiendid. Arvukate uuringute põhjal jõuti järeldusele, et just selles vanuserühmas on kõige sagedamini diabeetilised jalad. See on tingitud asjaolust, et nooremas eas takistavad kompenseerivad mehhanismid sellise tohutu tüsistuse tekkimist.

Diabeetilised jala sümptomid

Kui algstaadiumis ilmnevad järgmised diabeetilise jala sümptomid, peab patsient pöörduma spetsialisti poole:

  1. Haavandite, villide moodustumine jalgadel. Diabeedi korral võib naha terviklikkuse rikkumine muutuda tõsiseks patoloogiaks. Kalluse või konnasilmade ilmnemine viitab jala kroonilisele kahjustusele, mädase eritisega haav viitab nakkusele;
  2. Naha punetus ja turse. Hüperemia ja turse on diabeetilise jala sümptomid, mis viitavad nakkusele;
  3. Küünteplaadi paksenemine. Küünte seeninfektsioon (mükoos) näitab immuunsuse vähenemist, võib provotseerida sekundaarse infektsiooni lisamist;
  4. Sügelemine ja põletamine. Need sümptomid kaasnevad mükoosidega, mis näitavad naha kuivust;
  5. Kõndimisraskused. Seisund areneb koos liigesehaiguste, tõsiste jala nakkuslike kahjustuste, diabeetilise artriidi, Charcoti osteoartropaatiaga;
  6. Jalgade tuimusetunne. "Hanemuhkade" välimus näitab närvikiudude kahjustusi;
  7. Valu. Valusündroom võib ilmneda ebamugavate jalanõude kandmisel, suurenenud stress jalal, nihestused, infektsioon või hematoomid;
  8. Jala värvimuutus. Nahk võib muutuda siniseks, punaseks või mustaks. Viimane räägib nekrootilisest kahjustusest ja nõuab jäseme amputeerimist;
  9. Tursed. Suu turse on märk põletikulisest või nakkuslikust protsessist, venoosse verevoolu rikkumisest;
  10. Temperatuuri tõus. Kui sümptom on kombineeritud jala haavandiga, võib see viidata raskele infektsioonile. See seisund võib olla eluohtlik. Kui temperatuuri haavade piirkonnas lokaalselt tõsta, näitab see aeglaselt paranevat põletikku.

Neuropaatilise diabeetilise jala sümptomid

See haigusvorm esineb enam kui 60% juhtudest ja seda iseloomustavad alajäseme troofilised muutused, mis tekivad jala närviseadmete kahjustuste taustal. Sellisel juhul jääb kudede verevarustus suhteliselt normaalseks, kuid innervatsiooni rikkumise tõttu on lihased, nahk, luud ja liigesed kahjustatud, mis põhjustab haiguse kliiniliste ilmingute arengut..

Haiguse neuropaatilisust võib näidata:

  1. Normaalne nahavärv ja temperatuur. Selles haigusvormis ei ole jala kudede verevarustus halvenenud (või veidi halvenenud), mille tagajärjel naha värv ja temperatuur jäävad normaalseks.
  2. Kuiv nahk. Autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel on higinäärmete funktsioon halvenenud, mille tagajärjel täheldatakse naha kuivust.
  3. Diabeetiline osteoartropaatia. Luude ja liigeste spetsiifiline deformatsioon esineb peamiselt diabeetilise jala neuropaatilises vormis, mis on põhjustatud nende struktuuride innervatsiooni rikkumisest.
  4. Valutumad haavandid. Haavandite moodustumine haiguse neuropaatilises vormis toimub naha trofismi pakkuvate närvide kahjustuste ja hävitamise tagajärjel. Patoloogilise protsessi arengu tagajärjel mõjutavad ka valulikud närvilõpmed, mille tagajärjel on neuropaatilised haavandid valutud isegi palpatsioonil (tunne).
  5. Sensoorne kahjustus. Haiguse algstaadiumis võivad patsiendid kurdada sääre ja / või jala paresteesiat (hiilivat tunnet, kerget kipitust), mis on seletatav närvikiudude funktsionaalse kahjustusega. Haiguse edasise progresseerumise korral võib täheldada tuimust, temperatuuri langust, valu ja puutetundlikkust (patsient ei tunne nahka puudutavat).

Isheemilise diabeetilise jala sümptomid

Haiguse isheemiline vorm esineb ainult 5-10% patsientidest. Sellisel juhul on suu kudede kahjustuse peamine põhjus nende verevarustuse rikkumine suurte ja väikeste veresoonte kahjustuse tõttu. Isheemilise diabeetilise jala peamine eripära on tugev valu sääre või jala piirkonnas. Valu tuleb või süveneb kõndides ja paraneb puhkusega. Valumehhanismi sel juhul seletatakse koeisheemia arenguga, see tähendab kudede ebapiisava verevarustusega. Lisaks sellele, kui mikrotsirkulatsioon on häiritud, koguneb kudedes metaboolsed kõrvalproduktid, mis aitavad kaasa ka valusündroomi tekkele..

Koormuse suurenemisega (näiteks kõndimisel) suureneb kudede (eriti lihaste) hapnikuvajadus. Tavaliselt rahuldatakse see vajadus verevoolu suurendamise teel, kuid kui jalgade veresooned on kahjustatud, on see kompenseeriv mehhanism ebaefektiivne, mille tagajärjel tekib isheemia ja ilmnevad valud. Koormuse lõppedes väheneb lihaste hapnikuvajadus, mille tagajärjel valu veidi taandub või kaob täielikult.

Isheemilise diabeetilise jala muude ilmingute hulka kuuluvad:

  1. Naha kahvatus. Tavalise roosaka tooni annab nahale veri, mis on väikestes veresoontes (kapillaarides). Haiguse isheemilise vormi korral väheneb verevool suu jala anumatesse, mille tagajärjel on nahal kahvatu varjund.
  2. Naha temperatuuri langus. Kohaliku temperatuuri languse põhjus on ka jala verevarustuse rikkumine (kudedesse voolab vähem sooja verd, mille tagajärjel need jahtuvad kiiremini).
  3. Naha atroofia (hõrenemine). See tekib verest toitainete ja hapniku ebapiisava tarnimise tagajärjel. Samuti võib tekkida juuste väljalangemine jalas.
  4. Valulikud haavandid. Haiguse isheemilise vormi haavandite eripära on tugev valulikkus. Seda seletatakse asjaoluga, et kuigi närvilõpmed on kahjustatud, toimivad need siiski, mille tagajärjel kaasneb naha ja pehmete kudede haavandiga valulike närvikiudude ärritus ja valu ilmnemine.

Neuroiskeemilise diabeetilise jala sümptomid

Seda haigusvormi iseloomustab jala närvisüsteemi ja veresoonte aparatuuri samaaegne kahjustus. Selle tagajärjel ilmnevad koeisheemia sümptomid (kerge valulikkus, kahvatus ja nahatemperatuuri langus) ja neuropaatia (kuiv nahk, luude ja liigeste deformatsioon).

Neuroisheemiline diabeetiline jalg tekib umbes 20% juhtudest ja seda iseloomustab kiire, agressiivne kulg. Saadud pindmised haavandid arenevad kiiresti, mis võib kiiresti põhjustada sügavamate kudede (lihased, sidemed, luud) kahjustusi ja põhjustada jäseme amputatsiooni.

Arengujärgud

Wagneri diabeetiliste jalgade klassifikatsioon on populaarne. Ta eristab selle haiguse 5 (tegelikult 6) etappi:

  • 0 - luu deformatsioon, haavandieelne kahjustus;
  • 1 - pindmine haavand - nahk on kahjustatud, kuid nahaalune kude ja lihased pole veel seotud;
  • 2 - sügav haavand - haavas on nähtavad kõõlused, luud ja liigesed;
  • 3 - osteomüeliit - luu, luuüdi ja seda ümbritsevate pehmete kudede nekroos, moodustades suures koguses mäda;
  • 4 - gangreen, jala väikese ala visuaalne mustamine;
  • 5 - gangreen levib jalas, patsiendi elu päästmiseks on vaja kiiret amputeerimist.

Diagnoos võib sisaldada ka lisateavet. Polüneuropaatia on eelkõige närvikiudude diabeetiline kahjustus. Närvide tundlikkuse kaotuse tõttu ei märka diabeetik jalgade traumat ja kahjustusi, mille ta kõndides saab. Kui haavu ei ravita, siis paljunevad neis mikroobid ja varsti on tegemist gangreeniga..

Diagnostika

Põhimõtteliselt võib selle diagnoosi seadmiseks olla piisav suhkurtõvega patsiendi jala uurimine ja sellel eespool kirjeldatud iseloomulike muutuste tuvastamine. Kuid diagnoosi selgitamiseks määratakse patsiendile reeglina täiendavad uurimismeetodid ja kitsaste spetsialistide konsultatsioonid..

Diagnoosi seadmisel ja igal järgneval uuringul määratakse patsiendile:

  • glükeemilise profiili ja glükosüülitud hemoglobiini määramine;
  • lipiidide taseme määramine veres (LDL, HDL, kolesterool, triglütseriidid);
  • pahkluu-õlavarre indeksi mõõtmine;
  • endokrinoloogi konsultatsioon;
  • konsultatsioon kirurgiga (neuroloogilise defitsiidi hindamise ja vibratsioonitundlikkuse läve mõõtmisega);
  • konsultatsioon neuroloogiga;
  • konsultatsioon silmaarstiga (kohustuslik silmapäeva kontrollimine vaskulaarse patoloogia kindlakstegemiseks).

Patsientidel, kellel on tõsised jalgade deformatsioonid, määratakse jalgade röntgenograafia, millele järgneb konsultatsioon ortopeediga.

Patsientidel, kellel pole pulssi jalgade perifeersetes arterites või vahelduva lonkamise kliinilisi sümptomeid, tehakse ultraheli Doppleri ultraheli ja alajäsemete arterite värv duplekskaardistamine, millele järgneb konsultatsioon vaskulaarse kirurgiga.

Patsientidele, kellel on jalgade piirkonnas haavandid, nakatatakse haava väljaheide, millele järgneb külvatud kultuuri tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes, sügavate haavandite korral - jalgade radiograafia.

Nendel fotodel näete, kuidas algstaadiumis diabeetilise jala sündroomile vastuvõtlikud jalad välja näevad..

Soovitused patsientidele

Peamised soovitused patsientidele sisaldavad vastuseid järgmistele küsimustele:

Mida mitte teha?

  • ärge käige avalikes kohtades paljajalu, eriti tänaval;
  • ärge hõljuge oma jalgu, ärge peske neid kuuma veega;
  • ärge kasutage küttepatju;
  • ära tee soolavanne;
  • ärge kasutage salvi sidemeid ilma arsti retseptita;
  • ärge kasutage konnasilmade pehmendamiseks tooteid;
  • ärge kasutage teiste inimesi sokke, kingi, ärge minge üldvannile;
  • ärge tulge lahtise tule ja kütteseadmete lähedale;
  • ärge töötlege oma jalgu, ärge lõigake halva nägemisega ise oma küüsi;
  • ärge tegelege enesega ravimisega. Ärge ravige kalluseid, marrastusi, konnasid, hüperkeratoosi, pragusid iseseisvalt.

Millal pöörduda spetsialisti poole?

  • sissekasvanud küünte arenguga;
  • verevalumite, hõõrdumiste, põletushaavadega;
  • sõrmede tumenemisega, valu ilmumine vasikatel kõndimisel ja puhkusel;
  • jalgade tundlikkuse kaotusega;
  • mis tahes suuruse ja põhjusega haavade korral;
  • haavandite ja mädanikega;
  • kui diabeetilise jalaosakonna arsti määratud aeg on lähenenud või on tekkinud jalgadega seotud küsimusi.

Mida teha alati?

  • jälgige rangelt vere glükoosisisaldust, pöörduge õigeaegselt oma endokrinoloogi poole;
  • suitsetamisest loobuda;
  • kandke puuvillaseid või villaseid sokke (mitte sünteetilisi), lahtiseid nahast kingi;
  • igapäevane jalgade harjutus, kõndige vähemalt 2 tundi;
  • ravige küünte seenhaigusi (küünte tumenemine, lõhenemine) dermatoloogiga;
  • vähemalt üks kord aastas (ja kui on muutusi - üks kord kuus), uuritakse diabeetilise jala osakonnas.

Mida teha igal õhtul?

  • uurige hoolikalt jalgu, kasutades peeglit halvasti ligipääsetavate kohtade kontrollimiseks (halva nägemisega peate kasutama sugulaste abi);
  • peske jalgu sooja (mitte mingil juhul kuuma) veega beebiseebi või kergelt boorilise kaaliumpermanganaadi lahusega;
  • kuivatage nahk põhjalikult isikliku rätikuga, eriti interdigitaalsed ruumid (märjaks, mitte hõõruge);
  • määrige nahk õhukese kihi pehmendava (rikastatud, bakteritsiidse) kreemiga;
  • ravida interdigitaalruume viinaga;
  • vajadusel lõika küüned väga ettevaatlikult, jättes need mitte eriti lühikesteks, lõigake küüned sirgeks (kui teil on halb nägemine, on keelatud ise oma küüsi lõigata).

Kuidas valida õigeid kingi?

Paljusid diabeetilise jala sümptomeid saab vältida, järgides diabeedi jaoks kingade valimise reegleid:

  1. Õige kingamõõdu valimiseks peaksite selle ostma alles õhtul (ei hommikul ega pärastlõunal), kuna just sel ajal saavutab jalg maksimaalse suuruse, mis võib mitu sentimeetrit suureneda või väheneda, ja diabeetilise jalaga mängib iga sentimeeter roll mugavates kingades.
  2. Ostetud kingi ei tohiks kuluda. See tähendab, et poes proovides peaks inimene end kingades kohe võimalikult mugavalt tundma..
  3. Tugevalt ei soovitata osta terava varbaga kingi - kinga varvastel peaks olema piisavalt ruumi.
  4. Kingade ostmisel on kõige parem eelistada ortopeedilisi mudeleid. Need ei tundu alati esteetiliselt meeldivad, kuid on garantii, et jalgu ei kahjustata..
  5. Ärge kandke sandaale, mille rihm on varvaste vahel, sest selline detail võib hõõruda ja kallused võivad kergesti muutuda haavanditeks.
  6. Ülepäeviti peaksite saama mitu paari kingi..
  7. Naised ei tohiks kanda tiheda tiheda elastse ribaga sukki ja sokke, kuna see kahjustab jalgade vereringet.

Kuidas ravida diabeetilist jalga?

Mida varem märkab suhkurtõvega patsient alajäsemete kahjustuste sümptomeid, seda positiivsemat ravi oodatakse. Diabeetilise jala esialgne etapp reageerib uimastiravile üsna hästi. Õigeaegse juurdepääsu korral kvalifitseeritud arstile on võimalik täielikult taastada alajäsemete anumate, närvide ja liigeste toimimine.

Diabeetilise jala ravi terviklikud meetmed hõlmavad järgmist:

  • kirurgiline sekkumine - surnud koe eemaldamine haavadest, selle äravool;
  • haavandiliste koosseisude ravi antiseptikumide, tervendavate salvide, kreemide, sidemetega;
  • jäseme mahalaadimine (soovitatav on vähem kõndida, rohkem puhata, kaalust alla võtta, valida mugavad kingad);
  • ravimite võtmine (antibiootikumid, viirusevastased, immunomoduleerivad, spasmolüütikumid, verevedeldajad, rõhu kontroll, vitamiinide ja mineraalide kompleksid jt);
  • regulaarselt kontrollige oma veresuhkrut, hoides seda normi piires, vältides piike, manustades insuliini või muutes selle annust.

Patsiendil soovitatakse kodus läbi viia igapäevaseid enesehooldusjalgu:

  • hügieenieeskirjade range järgimine, jalavannid;
  • haavade ja ümbritseva naha korrapärane puhastamine antimikroobsete ainetega (miramistiin, kloorheksidiin, dioksidiin, joodi ja briljantrohelise kasutamine on keelatud);
  • vahetage sidemeid nii sageli, et haava piirkonnas pole aega märjaks saada;
  • riietumisel järgima steriilsuse tingimusi.

On väga oluline, et patsient loobuks halbadest harjumustest igavesti. Alkohoolsete jookide joomine süvendab oluliselt suhkruhaiguse seisundit, põhjustades veresuhkru taseme järsku hüpet. Ja suitsetamisel on veresooni pärssiv mõju, mis vähendab nende läbilaskvust, aitab kaasa nende ummistumisele ja trombide tekkele..

Kõige kvalifitseeritumat abi osutavad diabeetilise jala kontorites ja keskustes tegutsevad kirurgid. Sellised kontorid moodustatakse paljudes suurtes kliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui spetsiaalsesse diabeetilise jala kabinetti pole võimalik minna, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiinilise abi otsimine aitab vältida suhkurtõve tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tulemusi.

Peate pöörduma arsti poole niipea, kui leiate jala nahal defekti. Diabeetilise jala ravimisel ravimitega kasutatakse antimikroobseid aineid, millel pole parkimist, näiteks kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "briljantroheline" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad parkimist soodustavate omaduste tõttu paranemist aeglustada..

Vastupidiselt laialt levinud marlile on oluline kasutada kaasaegseid sidemeid, mis haavale ei kleepu. Haavu tuleb ravida, elujõulisi kudesid regulaarselt eemaldada, seda peaks tegema arst või meditsiiniõde, enamasti iga 3-15 päeva tagant. Olulist rolli mängib ka haavandi kaitse kõndimisel stressi eest. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pooljalats, mahalaadimispakett).

Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe kahjustus, on kohalik ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Sel eesmärgil tehakse jalgade arteritele operatsioone (ümbersõiduoperatsioon, ballooni angioplastika).

Rahvapärased abinõud

Samuti võib läbi viia diabeetilise jala ravi kodus. Kuid selleks peavad olema täidetud teatud tingimused: vajalik on pidev spetsialisti jälgimine, sündroomi arenguetapp ei tohiks mingil juhul olla seotud komplikatsioonidega. Sel juhul on tõesti lubatud ravida rahvapäraseid ravimeid..

Kasutada võib järgmisi aineid ja preparaate:

  1. Takja- või takjaslehed aitavad toime tulla ka diabeetilise jalaga. Need on võrdselt tõhusad nii värskelt kui ka kuivatatult. Lehtedes sisalduvad toimeained tagavad võimsa toniseeriva ja haavade paranemise efekti. Parim on teha neist losjoneid või kompresse - kandke haavale mitu korda päevas lina. Võite teha ka keetmise 1 tl kuivast segust 250 grammis vees. Saadud puljong aitab normaliseerida lümfi väljavoolu ja eemaldada liigne vedelik kehast..
  2. Mustikad on ainulaadne marja, mis võib veresuhkru taseme kiiresti normaalseks muuta. See sisaldab antioksüdante, mis aitavad parandada verevoolu ja taastada ainevahetust. Proovige iga söögikorra ajal iga päev klaasitäis seda marja süüa. Talvel võite kasutada külmutatud marju või pruulida kuivatatud lehti..
  3. Diabeetilist jalga saab ravida ka tavalise keefiriga. See piimatoode sisaldab ainulaadseid baktereid, mis tungivad naha sisse, pehmendavad seda ja kiirendavad paranemisprotsessi. Parima efekti saavutamiseks on soovitatav keefiriga töödeldud pind puista kuivatatud männiokkadega. See aitab nahka kaitsta seenhaiguste eest..
  4. Nelgiõli on ainulaadne ravim, mis on kasulike ainete ladu. See aitab haavu kiiresti ravida, hävitada kõik patogeensed mikroorganismid ja taastada loomulik vereringe. Kui ravite neid regulaarselt haavanditega, paranevad need kiiresti ja ei tekita teile enam ebamugavusi..
  5. Kummel, nõges, tammekoor ja takjas keedus aitab taastada jäsemete trofismi. Selle valmistamiseks võtke kõik need komponendid võrdsetes osades ja segage hoolikalt. Pärast seda võta 1 supilusikatäis ürti 1 liitri keeva vee kohta ja lase sellel umbes 2-3 tundi istuda. Saadud puljongist tehke losjoneid, sellega saate jalgu töödelda.

Füsioteraapia harjutused (harjutusravi) ja spetsiaalne võimlemine võivad diabeetilisele jalale avaldada teatud positiivset mõju. Füüsilise treeningu eesmärk on antud juhul parandada alajäseme isheemiliste kudede verevarustust. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse isheemilises vormis seisneb kahjustuse mehhanism veresoonte blokeerimises, mille kaudu veri kudedesse voolab, seetõttu võivad liiga suured koormused põhjustada valu suurenemist ja komplikatsioonide arengut. Sellepärast peaksite viivitamatult välistama kõik harjutused ja tegevused, mis on seotud jalgade koormuse suurenemisega (kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, raskuste tõstmine, pikaajaline viibimine "seisvas" asendis jne).

Diabeetilise jalaga saate teha:

  • Harjutus 1. Lähteasend - toolil istumine, jalad alla lastud ja kokku viidud. Vaheldumisi painutage ja lahutage varbad 5–10 korda, kõigepealt ühel ja siis teisel jalal.
  • Harjutus 2. Lähteasend on sama. Esiteks peaksite oma varbad üles tõstma 5–10 sekundit, hoides kanna põrandale surutud. Seejärel tuleks varbad alla lasta ja kanna üles tõsta (ka 5 - 10 sekundiks). Korda harjutust 3 - 5 korda.
  • Harjutus 3. Lähteasend on sama. Tõstke üks jalg 5–10 cm põrandast kõrgemale ja hakake jalaga tegema ringikujulisi liigutusi kõigepealt ühes suunas (3-5 korda) ja siis teises suunas. Korrake harjutust teise jalaga.
  • Harjutus 4. Lähteasend on sama. Esiteks peaksite sirutama ühe jala põlve sirgeks ja seejärel painutama seda pahkluu külge, püüdes varbad võimalikult madalale tõmmata. Hoidke jalga selles asendis 5 - 10 sekundit, seejärel langetage seda ja korrake harjutust teise jalaga.
  • Harjutus 5. Lähteasend on sama. Sirgendage jalg põlvest, seejärel sirutage see hüppeliigesest, püüdes samal ajal sõrmedega varvasteni jõuda. Korrake harjutust teise jalaga..

Toitumise ja toitumise põhimõtted

Diabeetilise jala tüsistuste riski minimeerimiseks soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. See on ette nähtud kõigile, kellel on kõrge veresuhkur..

See on võimatuSaab
  • piimasupid;
  • rasvane liha;
  • suitsutatud liha;
  • lihakonservid;
  • kalakonservid;
  • praetud toidud;
  • rikkad saiakesed;
  • pasta;
  • banaanid;
  • viinamarjad;
  • rosinad;
  • arbuusid;
  • melonid;
  • manna;
  • riis;
  • kreem;
  • rasvane hapukoor;
  • kondenspiim;
  • koogid;
  • šokolaadikommid;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohoolsed joogid;
  • limonaad suhkruga;
  • viinamarjamahl.
  • seente puljongid;
  • köögiviljasupid;
  • kapsasupp;
  • tailiha (kana, küülik);
  • Rukkileib;
  • kapsas;
  • kurgid;
  • hapuoblikas;
  • karusmari;
  • jõhvikad;
  • Granaat;
  • peet;
  • tatrapuder;
  • nisupuder;
  • keefir;
  • tarretis;
  • kompott (suhkruvaba);
  • tee magusainega;
  • kohv magusainega.

Kõigepealt on vaja loobuda kõigist magusatest, kõrge kalorsusega ja ebatervislikest toitudest. Kõik kiired süsivesikud tuleb asendada taimsetes toitudes sisalduvate keerukatega. Kui te ei saa suhkruta elada, asendage see fruktoosiga.

Kirurgia

Kahjuks ei saa konservatiivne teraapia selle vaevuse korral alati aidata ja sageli on see tingitud patsiendi hilisest pöördumisest meditsiinilise abi saamiseks või muude patoloogiate tõttu keerulisest seisundist..

SDS-i on soovitatav ravida kirurgiliste meetoditega järgmistel juhtudel:

  • kui on vaja eemaldada nekrootilised alad, mis hõivavad väikese ala;
  • kui on vaja vaskulaarset plastikut, taastatakse nende seinad ja parandatakse nende läbitavust;
  • kahjustatud anumad tuleb asendada - sellist sekkumist nimetatakse autovenoosseks manööverdamiseks;
  • kui nõutakse tugivõrkude paigaldamist anumatele - stentimine;
  • kui nekrootilised protsessid on levinud nii palju, et on vaja mõjutatud fragmendi amputeerimist - üks või mitu varvast;
  • rasketel juhtudel põhjustab gangrenoosne kahjustus vajaduse eemaldada jalg, selle osa või jalaosa, kuid arst teeb sellise otsuse, kui patsiendi elule on oht.

Nagu ülaltoodust nähtub, ravitakse enamasti ikkagi diabeetilist jalga, kuid see on pikaajaline protsess, mis hõlmab erinevaid meetmeid..

Tüsistused ja ennetamine

Diabeetilise jala tüsistused on valdavalt nakkuslikud, mis on tingitud kogu organismi kui terviku ja eriti kahjustatud jala pehmete kudede kaitseomaduste vähenemisest..

Diabeetiline jalg võib olla keeruline:

  1. Haavandite moodustumine - nende pehmete kudede kahjustuse sügavus ja raskusaste võivad oluliselt erineda.
  2. Kudede nekroos (surm) - nekroosi põhjus on tavaliselt püogeense infektsiooni levik, kuid selle tüsistuse tekkimine võib olla kudede verevarustuse ja innervatsiooni rikkumine.
  3. Osteomüeliit - luukoe mädane-nekrootiline kahjustus, mis tekib olemasolevate haavandite nakkuse leviku tagajärjel.
  4. Patoloogiline luumurd - patoloogiline luumurd tekib luu normaalse tugevuse rikkumise tagajärjel kokkupuutel koormustega, mis tavaliselt ei too kaasa mingeid kahjustusi.
  5. Jalgade deformatsioon - sõrmede paindekontraktuurid (sõrmed on fikseeritud painutatud, keerutatud asendis), lihaste atroofia (lihaste suuruse ja tugevuse vähenemine), jalavõlvi deformatsioon, kahjustades selle põrutust neelavat funktsiooni.
  6. Sepsis - eluohtlik seisund, mis tekib püogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide sisenemisel vereringesse.

Diabeetilise jala arengu ennetamise peamine põhimõte on suhkruhaiguse õigeaegne ja piisav ravi. Veresuhkru taseme säilitamine normaalses vahemikus takistab selle tüsistuse arengut paljude aastakümnete jooksul ja mõnikord kogu patsiendi elu jooksul. Kui diabeetiline jalg on juba välja kujunenud, tuleks järgida mitmeid reegleid, mis aitavad haiguse kulgu leevendada ja vältida patoloogilise protsessi edasist progresseerumist..

Vladimir Ermoshkin

Diabeetiline jalg on suurenenud süsteemse venoosse rõhu tagajärg. VD suureneb stressi ja avatud ABA + raskusjõu tõttu piisava füüsilise koormuse puudumisel. Venoosne veri koguneb jalgadesse ja vaagnasse. Arterioolide ja venulite rõhu erinevus muutub liiga väikeseks (pärast veeniklappide kahjustamist). Seisev, määrdunud, toksiinirikas veeniveri väljub osaliselt talla kaudu (meestel saavad jalad haisvad), osaliselt tromboosid mõlemal küljel (väikesed arterid ja veenid). Naistel, kellel on pehme, venitatav nahk (võrreldes meestega), laienevad veenid märkimisväärselt, suureneb rakkudevaheline vedelik, suureneb kehakaal. Lõpuks saavad mõned patsiendid diabeetilise jala ja 150 haiguse "tundmatu" (arstide jaoks) mehhanismid. Lugege CVD ja vähi uut teooriat. Kõike kirjeldati 8 aastat tagasi, kuid ametlik meditsiin pidurdab seda teooriat.

Lisateave Hüpoglükeemia