Pankrease vähk on pahaloomuline kasvaja, mis progresseerub agressiivselt ja on altid kiirele kasvule naaberkudedesse. Tekke leviku korral tekivad kõhunäärmes struktuursed ja funktsionaalsed häired. Pankrease vähk on seedesüsteemi onkoloogiliste haiguste seas juhtpositsioonil. Diagnoositud juhtumite arv kasvab igal aastal. Mehed põevad seda haigust sagedamini kui naised. Yusupovi haigla onkoloogid diagnoosivad kõhunäärmevähki kaasaegsete instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite abil. Nad kasutavad Jaapani, Euroopa ja Ameerika juhtivate tootjate seadmeid.

Onkoloogiakliiniku arstidel on taktika valimisel iga patsiendi jaoks individuaalne lähenemine. Kirurgid valdavad radikaalsete ja palliatiivsete kirurgiliste sekkumiste tehnikat. Uusimate vähivastaste ravimite kasutamine võib parandada patsientide kvaliteeti ja suurendada nende eeldatavat eluiga. Meditsiinipersonal pakub professionaalset patsiendiabi.

Esinemisohud

Teadlased ei ole veel kindlaks teinud kõhunäärmevähi täpset põhjust. Pahaloomulise kasvaja kasv võib alata järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

  • Liigne suitsetamine - põhjustab elundkoe isheemiat (hapnikunälga);
  • Toidus on kergesti seeditavate süsivesikute liig - tekitage näärmele täiendav koormus;
  • Krooniline pankreatiit - ebatüüpiliste rakkude areng toimub kõhunäärme kontrollimatu põletikulise protsessi taustal;
  • Liigne kehakaal - rasvaladestused mõjutavad siseorganeid, sealhulgas kõhunääret, ja lisakoormus suurendab kasvaja moodustiste tekkimise ohtu;
  • Krooniline mürgistus - pikaajaline toksiline toime mõjutab pankrease struktuuri ja funktsioone negatiivselt;
  • Suuõõne haigused - kaaries, parodontiit, parodontiit, mis suurendab oluliselt kasvaja fookuste tekkimise ohtu kõhunäärmes.

Suurim kõhunäärmevähi esinemissagedus on iseloomulik majanduslikult arenenud riikidele, mida iseloomustavad linnastumine ja kõrged sotsiaalmajanduslikud näitajad. Pahaloomulised kasvajad arenevad koormatud pärilikkusega.

Kasvajaprotsessist mõjutatud teiste elundite kasvajarakud metastaasid pankrease. Üle 75% kõhunäärmevähiga patsientidest on jõudnud 70-aastaseks. Kuid see patoloogia mõjutab ka nooremaid inimesi..

Ekspertarvamus

Onkoloog, keemiarapeut

Pankrease vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmekoes või elundi kanalites. Kasvaja hävitab väga kiiresti kudesid ja kasvab naaberorganiteks, seetõttu on õigeaegse arstiga nõu pidamiseks oluline teada haiguse peamisi sümptomeid..

Arstide sõnul on kasvaja peamine põhjus geneetiline talitlushäire rakutasandil. Seetõttu ei saa mõjutatud rakud täita oma põhifunktsioone, kuid nad korrutatakse intensiivselt, mis viib kasvaja moodustumiseni. Meditsiin ei suuda leida onkoloogia algpõhjust ja vastata küsimusele, mis põhjustab tervete rakkude muutumise vähkkasvajaks. Aastaid on läbi viidud uuringuid, kuid patoloogia ühemõttelist põhjust pole leitud..

Provotseerivateks teguriteks peetakse suitsetamist, liigset alkoholi tarbimist, suhkruhaigust, kirurgilisi sekkumisi seedetraktile, halbu keskkonnatingimusi.

Mitte ükski arst ei ütle teile, kui kaua patsient elab ja kas patsient elab kõhunäärmevähi ühes või teises staadiumis. Kõik sõltub patoloogia raskusastmest, kahjustuse massilisusest, patsiendi keha seisundist. Yusupovi haigla arstid praktiseerivad pankrease vähi diagnoosimisel ja ravimisel integreeritud lähenemisviisi haigla tingimustes.

Sümptomid

Kõhunäärmevähi salakavalus seisneb selles, et haiguse algstaadiumid on peaaegu asümptomaatilised. Terviseseisundis, ebamugavustundes ei esine tõsiseid valusid ja ilmseid ilminguid. Järgmiste sümptomite ilmnemisel tasub olla ettevaatlik ja pöörduda viivitamatult arsti poole:

  • Valu kõhupiirkonnas, kiirguv selga, mida süvendab kehaasendi muutus;
  • Naha kollasus;
  • Kehakaalu järsk langus;
  • Söögiisu kaotus;
  • Iiveldus ja oksendamine, pearinglus, väljaheide lahti, nõrkus ilma nähtava põhjuseta.

Pahaloomuliste kasvajate korral on valu pea tavaliselt lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas. Kui neoplasm asub elundi sabas, kurdavad patsiendid valu kõhu vasakus ülemises kvadrandis. Järk-järgult muutub valu tugevamaks ja püsivamaks, tugevneb öösel. Seda saab lokaliseerida tagaküljel (retroperitoneaalsete struktuuride sissetungimisel).

Valu olemus muutub koos positsiooni muutumisega. Keha ettepoole painutamisel tunneb patsient kergendust. Ägeda pankreatiidi rünnakute korral võib ägenemine tekkida. Valu kõhu vasakul küljel, kõhukinnisus või soole obstruktsiooni nähud kõhunäärme keha või käärsoole vähi metastaaside tõttu.

Atsinaarse kartsinoomiga kaasneb fokaalse põletiku sündroom ja nahaalune lipoidne nekroos. Seda iseloomustab liigesevalu ja vere eosinofiilide taseme tõus, kõrge seerumi lipaasitase. Sarnased sümptomid on iseloomulikud korduvale pankreatiidile. Kõhunäärme adenokartsinoomi mittestaatiline manifestatsioon on pindmine migreeruv tromboflebiit. Portaalveeni blokeerimisel tekivad söögitoru veenilaiendid. See viib mao veritsuseni.

Aja jooksul muutub kollatõbi üheks peamiseks kõhunäärmevähi sümptomiks. Seda tuvastatakse 90% -l elundipea kasvaja kahjustustega patsientidest. Kollatõbi on progresseeruv. Kasvaja remissioon võib põhjustada kollatõve leevendamist. Kollatõbe esineb harva saba- ja kõhunäärmevähi korral. Kolangiidi arenguga tõuseb kehatemperatuur.

Palpeerimisel määratakse kõhunäärme projektsioonivööndis mahuline moodustis. Kui kasvaja lokaliseerub elundi peas paremas hüpohoones, on palpeeritav suurenenud valutu sapipõis. Metastaatiline haigus kõhuõõnes viib astsiidi tekkeni (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes).

Enamikul juhtudel pöörduvad patsiendid arsti poole, kui nende seisund järsult halveneb. Reeglina on sel perioodil vähkkasvaja juba märkimisväärse suurusega..

Diagnostika

Kõhunäärmekasvaja tuvastamine esimesel etapil on äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks on iseloomulike sümptomite puudumine. Kõige sagedamini diagnoositakse vähk algstaadiumis teise haiguse uurimisel. Jusupovi haiglas tehakse uuringuid kaasaegsete seadmete abil. See võimaldab teil täpselt ja kiiresti kindlaks määrata kasvaja moodustumise tüübi ja arenguetapi. See on oluline edasise ravitaktika selgitamiseks..

Pankrease vähi terviklik diagnostika hõlmab järgmist:

  1. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs. See on ette nähtud põletikulise protsessi tuvastamiseks kehas. Pöörake tähelepanu sellistele näitajatele nagu ESR, leukotsüütide valem, ALT, ASAT, bilirubiin, lipaas, amülaas ja leeliseline fosfataas;
  2. Koagulogramm. On kindlaks määratud verehüübimishäirete astme hindamine;
  3. Kasvaja markerite taseme määramine veres. CA-242 ja CA-19-9 peetakse pankrease vähi spetsiifilisteks tuumori antigeenideks. Nende kontsentratsiooni suurenemine näitab suurt kasvaja moodustumise ohtu;
  4. Kõhuõõne organite ultraheliuuring (ultraheli). Võimaldab hinnata pankrease struktuuri, selle suurust, samuti patoloogilise fookuse lokaliseerimist;
  5. Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Pankrease kiht-kihi-uuring võimaldab hinnata kasvaja sissetungimise asukohta, suurust ja ulatust külgnevatesse kudedesse;
  6. Positroni elektrooniline arvutitomograafia (PET-CT). Uuringuks kasutatakse kontrastainet. Pärast seda, kui märgistatud isotoob on pankreasse kogunenud, uuritakse elundit kasvaja moodustumise olemasolu suhtes;
  7. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Kõhunäärme pea uurimine toimub endoskoobi abil. Selle kaudu süstitakse kontrastaine, mis värvib elundit. Röntgenpildi seeria võimaldab teil kindlaks teha kasvaja asukoha ja suuruse;
  8. Laparoskoopia on kõrgtehnoloogiline ja informatiivne uurimismeetod. Protseduuri ajal on võimalik teha biopsia saadud patoloogilise fookuse koeproovide histoloogiliseks analüüsiks;
  9. Biopsia. Pankrease vähk tuleb kinnitada histoloogilise uuringu abil. Biopsia aitab kindlaks teha vähi tüübi ja staadiumi. See on vajalik ravitaktika täpsustamiseks..

Kõhunäärmevähi diagnoosimine haiguse algfaasis (enne sapiteede valendiku sulgemist ja kaksteistsõrmiksoole tungimist) on keeruline. Seetõttu on Jusupovi haigla arstid eriti tähelepanelikud patsientide suhtes, kes kurdavad pikaajalist valu, mis ilmneb ilma igasuguse põhjuseta kõhu vasakus ülemises kvadrandis..

Hindamine baariumiga tõhustatud röntgenpildiga on kasulik ainult siis, kui kasvaja on suur. Röntgenülesvõte võib näidata maoõõne ja kõhuõõne tagaseina nihkumist. Kasvaja võib mõjutada kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta. Baariumisuspensiooni kasutamisel on struktuuridel ebaregulaarne kuju.

Ultraheli ja kompuutertomograafia abil on võimalik tuvastada väikseid kasvajaid, sealhulgas kõhunäärme keha ja saba kasvajaid. Kui testi tulemused on negatiivsed, tehakse endoskoopiline ultraheliuuring. Kompuutertomograafia abil määratakse kindlaks kõhunäärme kasvaja kahjustus ja selle tungimine ümbritsevasse piirkonda, vähi metastaasid maksa ja naabruses asuvatesse lümfisõlmedesse. Punktbiopsia võimaldab histoloogilist uurimist ja diagnoosi kinnitamist.

Obstruktiivse kollatõvega patsiendid läbivad transhepaatilise kolangiograafia ja endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia. Transhepaatiline penetratsioon paljastab obstruktsiooni proksimaalse koha ja eristab pankrease vähki sapipõie, sapijuha või Vateri papillivähist. Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia abil on võimalik tuvastada tavalise pankrease kanali kitsenemist, ühise sapijuha kokkusurumine neoplasmi poolt.

Endoskoopiline ultraheli on kasulik juhul, kui kahtlustatakse resektsiooni. Enne operatsiooni määravad kirurgid angiograafia, et välistada kuivendavate veenide osalemine kasvajaprotsessis. Ligikaudu 60% juhtudest esineb vähk pankrease peas. Kasvajad on tavaliselt halvasti piiritletud.

Kõhunäärmekanali valendiku ülemise paisumisega sulgemine, samuti kroonilise pankreatiidi nähud, tekitavad "topelttoruga" sümptomi, kui mõlemad kanalid (pankrease ja tavalised sapijuhad) on laienenud. Need muutused tuvastatakse renderdamise ajal. Selleks ajaks, kui arstid diagnoosivad kõhunäärmevähki, on kasvaja tavaliselt levinud lähedal asuvatesse struktuuridesse. Enamikul juhtudel tekib kollatõbi mitte ainult sapiteede kokkusurumise, vaid ka kasvaja kasvu tõttu.

Diagnoos kinnitatakse 75% -l juhtudest kas tsütoloogiliselt (kasutades peene nõela aspiratsiooni biopsiat) või histoloogiliselt (ultraheli või kompuutertomograafia abil sisemise biopsia abil).

Ductal adenokartsinoomid diagnoositakse 80% -l kõhunäärmevähiga patsientidest. Need erinevad diferentseerumise astmest, mutsiini olemasolust, hiidrakkude või lamerakk-elementide olemasolust või puudumisest. Harvem on pahaloomulistel kasvajatel valdavalt atsinaarsed omadused või peamine limaskesta (kolloidne) komponent. Yusupovi haigla onkoloogid määravad tehtud uuringute tulemuste analüüsi põhjal lõpliku diagnoosi, kasvajaprotsessi etapi.

Klassifikatsioon

Pankrease vähi klassifikatsioon sõltub kasvaja histoloogilisest struktuurist ja neoplasmi lokaliseerimisest. Histoloogilise struktuuri järgi on pankrease pahaloomuline kasvaja jaotatud:

  • Lamerakk;
  • Adenokartsinoom;
  • Tsüstadenokartsinoom;
  • Näärmeline lamerakk;
  • Täpsustamata vähk;
  • Ductal adenokartsinoom.

Kõhunäärmevähi kõige tavalisem vorm on adenokartsinoom. Kasvaja moodustub kanalite epiteelirakkudest. Sellega kaasneb intensiivne fibrootiline reaktsioon. Tsüstadenokartsinoomil on üldiselt soodne prognoos. Atsinaarvähk esineb 5% -l patsientidest. Pankrease sarkoom on haruldane haigus, mida tavaliselt diagnoositakse lapsepõlves.

Vastavalt asukohale on elundi pea, keha, saba vähk isoleeritud. 65% juhtudest on kasvaja lokaliseeritud pankrease peas, 30% - kehas ja sabas ning 5% - ainult sabas. Kõhunäärme pea pahaloomulised kasvajad tungivad kaksteistsõrmiksoole. Nad takistavad sapiteede läbilaskvust, levivad retroperitoneaalsesse ruumi ja kõhukelmeõõnde ning moodustavad tsüstid. Kõhunäärme keha ja saba kasvajad võivad tungida põrna veeni, maksa portaalveeni ning metastaasid põrnasse ja käärsoole. Pankrease vähi metastaase leitakse sageli maksas, kopsudes ja kõhukelme piirkonnas.

Pankrease eksokriinses osas on hästi arenenud lümfikanalite võrk, mis kulgeb mööda veresooni. Kõhunäärme sabas ja kehas samaaegselt paiknevad kasvajad levivad lümfikanalite kaudu.

Pankrease vähk meestel ja naistel

Statistika näitab, et mehed põevad sagedamini kõhunäärmevähki. Ohus on üle 50-aastased tugevama soo esindajad, suitsetajad, kes tarbivad suures koguses rasvast ja praetud toitu ning on ülekaalulised. Seetõttu soovitavad arstid esimeste patoloogiliste sümptomite ilmnemisel pöörduda tervikliku uuringu saamiseks arsti poole..

Naised kannatavad selle haiguse all harvemini kui mehed. Kuid teiste somaatiliste haiguste taustal ei pööra nad tähelepanu kõhunäärmevähi esimestele tunnustele. Sellega seoses on hiline pöördumine meditsiinilise abi ja kasvaja avastamise järele hilisemates etappides..

Ravi

Kõhunäärmevähi ravimise taktika määratakse selle arenguetapi, lokaliseerimise ja kasvaja fookuse suuruse järgi. Teraapias kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Nende hulgas on:

  1. Kirurgilised operatsioonid. Onkoloogid eristavad kõhunäärmevähi mitut tüüpi kirurgilist ravi. Need erinevad sekkumise suuruse poolest. Selle kohaselt toimub täielik, osaline või segmentaalne resektsioon;
  2. Keemiaravi. Seda kasutatakse kõige sagedamini koos kiiritusraviga. Ravi olemus on vähirakkude kasvu peatavate ravimite sisseviimine kehasse. Nendel ravimitel ei ole selektiivset toimet. Seetõttu surutakse maha ka terved rakud. Selle tagajärjel ilmnevad kõrvaltoimed;
  3. Kiiritusravi. Selle ravimeetodi peamine eesmärk on vähendada kasvaja fookuse suurust. Kiiritusravi võib läbi viia nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kõhunäärmevähi kaugelearenenud staadiumis on kiiritusravi palliatiivne;
  4. Sümptomaatiline ravi. Kõhunäärmevähi kompleksravi kohustuslik osa. Sümptomaatiline ravi on mõeldud valu leevendamiseks, mida patsiendid kogevad kõigis ravietappides. Sel eesmärgil kasutatakse narkootilisi ja mitte-narkootilisi analgeetikume..

Etapid ja prognoos

Kõhunäärmevähi arenguetapi kindlakstegemine on oluline edasise ravitaktika määramiseks. Vastavalt klassifikatsioonile on olemas:

  • 0 (TisN0M0): kasvaja ei levi väljaspool kõhunääret, puuduvad kliinilised sümptomid;
  • 1A (T1N0M0): kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja paikneb elundis, võib esineda kõhulahtisust, iiveldust või oksendamist;
  • 1B (T2N0M0): kasvaja fookuse suurus muutub üle 2 cm, düspeptilised sümptomid püsivad;
  • 2A (T3N0M0): kasvaja kasvab väljaspool kõhunääret, kuid ei mõjuta lümfisõlmi;
  • 2B (T1-3N1M0): vähiprotsess levib lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, toimub järsk kaalulangus, naha ja nähtavate limaskestade kollasus ning ilmnevad valusündroomid;
  • 3 (T4N0-1M0): kasvaja kasvab väljaspool kõhunääret, mõjutab artereid, veene, närve;
  • 4 (T0-4N0-1M1): kõige raskem staadium, kus vähiprotsess mõjutab kaugeid lümfisõlmi ja elundeid, ilmnevad metastaasid.

Viieaastase ellujäämise prognoos sõltub staadiumist, kus moodustis avastati. Mida varem diagnoositakse vähk, seda suurem on tõenäosus patoloogia edukaks raviks. Mõnel juhul on kasvaja arengu hilises staadiumis võimalik ainult palliatiivne ravi, mille eesmärk on patsiendi üldise seisundi leevendamine. Seda peetakse Jusupovi haigla haiglas.

Ägenemise ja ravitaktika

Kõhunäärmevähi kordumise võimalus sõltub haiguse avastamise staadiumist ja läbiviidud ravi kvaliteedist. Kasvaja kordumise võimalust on võimatu täpselt ennustada. Ägenemist mõjutavad erinevad käivitajad..

Pärast ravi lõpetamist on oluline järgida meditsiinilisi nõuandeid ja regulaarselt osaleda ennetavates kontrollides. Korduva neoplasmiga patsiendi juhtimise taktika sõltub selle asukohast, kasvaja fookuse suurusest ja arenguastmest. Selleks kasutatakse samu meetodeid kui esmase haiguse korral..

Kõhunäärmevähi ennetamine

Kõhunäärmevähi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on arstid välja töötanud ennetavad soovitused. Nad sisaldavad:

  1. Ratsionaalse ja tasakaalustatud toitumise järgimine. Igapäevases menüüs on vaja piirata kergesti seeditavate süsivesikute ja valkude hulka. Valitud tooted ei tohi sisaldada nitraate;
  2. Aktiivne elustiil. Piisav kehaline aktiivsus vähendab rasvumise tekkimise riski;
  3. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi liigtarbimine. Krooniline mürgistus mõjutab negatiivselt pankrease seisundit, stimuleerides kasvajarakkude kasvu.

Kõhunäärmevähi diagnoosimise ja ravi täieliku ravikuuri saate läbi viia Moskvas Yusupovi haiglas. Kliinikus on uusim varustus ja professionaalne arstide meeskond. Kiire ja täpne diagnoos võimaldab teil vähki varases arengujärgus tuvastada. Individuaalne lähenemine igale patsiendile, taskukohased hinnad eristavad Jusupovi haiglat pealinna meditsiiniasutustest soodsalt. Konsultatsioonile saate registreeruda helistades ööpäevaringselt kontaktkeskusesse.

Kuidas diagnoosida kõhunäärmevähki

Kõhunäärmevähi esialgsed tunnused ilmnevad patoloogia hilises staadiumis, kui tekkinud kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse. Haigusega toimub kanalite või läheduses asuvate elundite kokkusurumine, metastaaside idanemine neis. Esialgu on vähi sümptomid arengujärgus sarnased teiste elundite patoloogiate ilmingutega, väljendamata kulgemisega või täielikult puuduvad. Moodustumise staadiumis areneb haridus peaaegu alati ilma sümptomiteta, see viib kõhunäärmevähi hilja diagnoosimiseni, teraapiaraskuste ja suurenenud surmani.

Kuidas haigus avaldub

Esimesi vähi tunnuseid iseloomustab valu, mis näitab, et kasvaja on kasvanud närvilõpmeteks. Valu intensiivsus on erinev. See on ebamugavustunne või äge rünnak. Sündroomi lokaliseerimine sõltub elundikahjustuse osast, näärme peast, kehast või sabast.

Episoodilised valuaistingud ilmnevad abaluude vahel, nabas ja alaseljas. Pankrease valu tugevus võib muutuda, kõik sõltub sellest, millises asendis keha on.

Samuti tekib patsiendil vastumeelsus raskete söögikordade suhtes, suureneb tundlikkus alkohoolsete jookide, kofeiini ja pillide suhtes.

Varases staadiumis esineva patoloogiaga kaasnevad järgmised märgid:

  • hematoloogiline;
  • naha;
  • närviline;
  • kõhunääre.

Soolestiku näidustuste korral on kõhunäärmevähi sümptomid erinevad. Vähk diagnoositakse kõhupiirkonnaga seotud märkide selgitamise teel.

  1. Väljaheidetel on rasvhape.
  2. Kahvatu tooni tühjendamine.
  3. Kaal langeb dramaatiliselt.
  4. Kõrvetised kogu aeg.
  5. Põhjendamatu puhitus.
  6. Sage kõhulahtisus.
  7. Valulikkus kõhus.

Ja ka kõhunäärmevähi korral on krooniline väsimus ja väsimus. Patsiendi analüüsid aitavad tuvastada kasvaja moodustumist ja metastaaside olemasolu..

Väljaheidete süsteemi häirega täheldatakse uriini tumedat värvi. Levinud sümptom on valu ilmnemine kõhunäärme piirkonnas. Samal ajal seisavad paljud patsiendid silmitsi kehakaalu langusega, mille tõttu nad prognoosivad valesti. Kehakaalu langus ei ole selle sümptomiga seotud, kuna see tekib pankrease aktiivsuse muutuste tõttu.

Kui kõhunäärmes tekib neoplasm, võivad patsiendil esineda närvilised muutused.

Närvisüsteem sõltub toksiinide ja jääkainete olemasolust veres. Kõhunääre osaleb kahjulike elementide filtreerimisel. Hariduse tekkimine oma piirkonnas viib selle töö katkemiseni, toimub sapiteede klamber, sapi sisu tungimine kudedesse. Selle tulemusena registreeritakse närvirakkude supressioon, mida iseloomustatakse järgmiselt:

  • patsiendi ärevus suureneb;
  • unetus või patsient väsib kiiresti;
  • keha on pärsitud, ka reflekside avaldumine viibib.

Naha ilmingud on tavalised. Nahavarjundi muutus on võimalik, kui kõhunäärme kael on kahjustatud või on tegemist teiste vähivormidega.

Naha peamine ilming on kollatõbi. Kui elundi töö muutub, sapi tavaliselt ei toimu, mis viib keha mürgistuseni, epidermise kollasuseni. Patsiendi nahk avaldub sügeluses mis tahes kehaosas. Sügeluse korral pole lööbeid, kuid see kasvab patoloogia tekkimisel ja võib vähiga kaasneva märgina silma paista kuni viimase..

Kui haigus jäetakse tähelepanuta, kui pankrease koosseisud lähevad lähedalasuvatesse elunditesse, arenevad metastaasid ja täheldatakse muid märke.

  1. Maks on häiritud.
  2. Halvasti seeditud toidud.
  3. Kõhukelme koguneb vedelik.

Kui moodustis katab veresooni, viib nende kiirustamiseni, registreeritakse sisemine verekaotus. See tüsistus muutub aneemia tekkimise faktoriks. Kui vähk levib kopsudesse, on patsiendil valulik köhahoog, mida ei saa leevendada köhavastaste ravimitega, õhupuudus, vere köhimine.

Luu metastaasid põhjustavad selgroo, jalgade ja käte valu. Haiguse arengu viimasel etapil kaotab patsient täielikult töövõime, valud muretsevad pidevalt, vähimürgitusest on raske üle saada.

Diabeedi arenguga registreeritakse:

  • suukuivus;
  • janu;
  • uriin eritub suurtes kogustes;
  • öösel tualetis käimine.

Raseduse ajal sõltub pankreatiidi kliiniline areng pankrease muutuste staadiumist. Kui tekib elundi äge turse, on kulg sageli kerge. Kui pankrease nekroos on hemorraagiline, on patsientide olukord äärmiselt keeruline. Rasedate naiste pankreatiit on sageli valutu, seda iseloomustab šokk ja kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused.

Kõhunäärmevähi varajane diagnoosimine

Kõhunäärmevähi määramiseks 1. etapis kasutatakse funktsionaalseid ja laboratoorset tehnikat.
Kõige mugavam ja levinum meetod on ultraheli. See on mugav ja kahjutu protseduur, mis võimaldab teil uurida isegi lapsi ilma tüsistusi tekitamata..

Üksikasjalikum kontroll viiakse läbi muude meetodite abil:

  • CT;
  • MRI;
  • MR pankreakokolangiograafia;
  • Endo-ultraheli - ultraheli ultraheli režiimis läbi mao seina;
  • ERP - sellist uuringut kasutatakse harvadel juhtudel tüsistuste suurenenud ohu tõttu;
  • biopsia - kontrollimiseks koe punktsioon.

Neid meetodeid kasutatakse neoplasmi suuruse pankrease vähi tuvastamiseks, et tuvastada teiste organite metastaasid.

Vähi alguses, kui tehakse vereanalüüsid, ei täheldata pankrease muutusi normist. Hariduse arenguga on:

  • leukotsütoos;
  • lümfotsütoos;
  • aneemia;
  • trombotsütoos;
  • suurenenud ESR.

Laboratoorsetest meetoditest lisaks kliinilistele meetoditele on ka:

  • vere glükoosisisaldus;
  • biokeemilised uuringud;
  • veri kasvaja markerite jaoks.

Biokeemilises uuringus diagnoositakse kõhunäärmevähk leeliselise fosfataasi ja transaminaaside sisalduse, hüpoalbuminuuria ja hüpoproteineemia tuvastamisega.

Menetlus on juurdepääsetav, informatiivne ja ohutu. Tänu ultrahelile on võimalik jälgida, et vähk avaldub:

  • hariliku sapijuha laienemine või kitsendamine, Wirsungi kanal;
  • koe tiheduse ja struktuuri rikkumine, hariduse olemasolu;
  • kõhunäärme suuruse ja ümberjaotuse muutus.

Kompuutertomograafia on usaldusväärne kiiritusuuring, et moodustada 3 cm suurused moodustised. Patsient puutub kokku kõrge kiirgusrõhuga, seetõttu viiakse protseduur läbi rangete juhiste kohaselt.

Tänu MRI-le tuvastatakse kasvaja, mille suurus on 2 cm või rohkem. Kasutatakse magnetvälja, seetõttu on see meetod CT suhtes ohutum. Samal ajal on protseduuris piirangud, see on metallist päritolu implantaatide olemasolu.

Seda diagnoosimeetodit peetakse näärmes vähktõve protsessi kindlakstegemisel kõige usaldusväärsemaks. Diagnoosi kontrollimiseks võetakse kihist mikroskoopiliseks uurimiseks kude.

Kuidas sõeluda hilisemates etappides

Kui arst eeldab vähi olemasolu 2-4 kraadi, viiakse uuringu valik läbi vastavalt standardile. Esialgu küsitletakse ja uuritakse patsienti. Uuringu käigus täpsustatakse haiguse kulgu hinnanguline aeg patsiendi silmis, operatsioonide olemasolu või puudumine patsiendil ning võimalikud vähktõve juhtumid sugulastel. Samuti on oluline selgitada halbu harjumusi nagu suitsetamine ja alkoholi joomine. Samuti selgitatakse tööhõivet, kuna on ameteid, mis võivad põhjustada vähki..

Patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu nahale. Kõhunäärmevähi korral muutub sklera ja nahk kollaseks, kuigi sümptomit ei peeta peamiseks. Samuti täheldatakse naha kuivust, habras küüsi ja tuhmi juukseid. Need sümptomid viitavad vähi korral sageli arenevale hemoglobiini langusele. Vähimürgistuse registreerimisel tekib patsiendil kahheksia. Kui juhtum on käimas, ei näita patsient soovi ringi vaadata, ta annab ühesilbilised vastused, võib-olla ärrituvuse ja agressiivsuse olemasolu.

Kuidas uurida kõhunääret? Uurimise ajal palpeeritakse kõhu seina organeid. Pankreas ise on raskesti palpeeritav, see on tingitud selle anatoomilisest paigutusest, kuid võimalik on suur kasvaja ja maksa suurenenud põrn. Puudutamisel võetakse arvesse ka reaktsiooni kontrollimisele.

Seejärel määratakse patsiendile rida diagnostilisi meetmeid, mis aitavad kontrollida pankrease vähki..

Vere ja uriini uurimine

Hariduse leviku suurenemise astme järgi tekivad normokroomse aneemia sümptomid, trombotsüütide maht suureneb. Põletiku esinemisele viitab ESR-i suurenenud määr, mis vähi korral on oluliselt suurenenud..

Kõhunäärmevähi vereanalüüs kajastab mitmeid muutusi.

  1. Leeliselise fosfataasi, bilirubiini sisalduse suurenemine.
  2. Sapijuha kokkusurumisel tõuseb bilirubiini suhe iga päev. Täieliku obstruktsiooni korral registreeritakse suurenemine päevas 10-16 mg / dl.
  3. Mõnes ohvris tuvastatakse amülaasi, elastaasi, lipaasi, ribonukleaasi suurenemine.
  4. Toidu imendumise muutuse tõttu toimub kolesterooli ja albumiini vähenemine.

Analüüside muutused avastatakse kõige sagedamini siis, kui kasvajad lähevad kuseteede organitesse. Kui kahtlustatakse vähki, uuritakse verd kasvaja markerite suhtes..

Kompuutertomograafia

Kõhunäärmevähi viimasel kursusel on tänu sellele uuringule võimalik jälgida:

  • pahaloomulise kulgu asukoht;
  • suurus, lahknevus elundites, mis asuvad läheduses;
  • lümfisõlmede kaasamine pahaloomulise kasvaja rongkäigus;
  • pankrease ja selle lähedal asuvate anumate kahjustus.

Tänu arvuti kiht-kihilt skaneerimisele saadakse pildid, millel kõhunääre esitatakse kolmest küljest. Kui kardetakse vähki, kasutatakse sageli kontrastsuse suurendamist.

Joodi sisaldavate ravimite veeni süstimisel paraneb kudede ja veresoonte nähtavus, mis võimaldab täpsemalt vaadata kõiki rikkumisi ja nende staadiumi. CT tulemuste põhjal tehakse otsus kirurgilise sekkumise rakendamise kohta.

Positronemissioontomograafia

Enne PET-uuringut süstitakse patsiendi kehasse ebaolulise kiirgusteguriga radioaktiivset ainet.

Vähid on võimelised kiirgust neelama, seetõttu koguneb neisse radioaktiivne komponent ja järgmine arvuti abil tehtud uuring paljastab need kohad.

Tänu tehnikale tuvastatakse väikese suurusega kasvajad. Meetod on mugav ka vähi sekundaarse väljanägemise leidmisel.

Seda tehnikat peetakse kõige taskukohasemaks, manipuleerimine toimub igas kliinikus. Sageli otsustatakse ultraheliuuringu tulemuste põhjal patsient patsiendi uuele uuringule saata onkoloogilisse dispanserisse..

30% -l juhtudest on ultraheli abil elundit võimatu näha, see on sidus ülekaaluga, kõhupiirkonnaga, kuidas elund asub.

Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia

CCHG viiakse läbi juhul, kui patsiendil on kollatõbi ja selle väljanägemise tegureid ei saanud muude meetoditega kindlaks teha. Sapiteede uurimine viiakse läbi pärast biopsia tegemist ja kontrastaine süstimist.

Järgmised tehtud röntgenpildid näitavad uuritavate kanalite asukohta, ummistustegurit - kive või pahaloomulise või ohtliku raja kasvavat moodustumist.

Selline protseduur on ette nähtud enne kõhunäärmevähi kirurgilist ravi, kuna see on võimalus näha, kui palju tööd kirurg peab tegema..

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

ERCP on sapiteede ja pankrease uurimise meetod. See meetod suudab täpselt näidata testitud kanalite kokkusurumist või kitsendamist..

Vajadusel pannakse manipuleerimise ajal kanalisse seinad, mis vabastavad patsiendi kollatõvest. Mõnikord võetakse histoloogilise uuringu läbiviimiseks koeproovid.

Informatiivne tehnika kõhunäärmevähi tuvastamiseks. Diagnoosimise perioodil luuakse kohe selliste elundite kolmemõõtmeline pilt:

  • sapipõis;
  • maks;
  • kõhunääre.

Tehakse nääre kanalite skaneerimine. Vähi selge sümptom on stenoosi esinemine, mis avaldub sapi ja pankrease kanalite kitsendamises.

Kirurgilised meetodid

Kuna vähk diagnoositakse sageli hilja, on ravi problemaatiline. Kasutatakse kirurgilisi meetodeid, keemiaravi, kiiritusravi, hormonaalset ravi. Kirurgiliste tehnikate abil ilmnevad onkoloogilised koosseisud, mis on kehas sagedamini levinud.

Laparoskoopiat kasutatakse kõhukelme uurimiseks ja metastaaside otsimiseks.

Operatsiooni võimaluse kindlaksmääramine laparoskoopiliste pankrease seadmete abil on võimalik esialgsel kohtumisel. Tänu tehnoloogiale viiakse kasvaja poolt mõjutatud soolestiku resektsioon läbi naha väiksemate sisselõigetega, järgides ablastilise kirurgia reegleid. Laparoskoopiline operatsioon võib lühendada postoperatiivset perioodi, kiirendada paranemist ja vähendada valu. Normaalne soolefunktsioon taastatakse lühikese aja jooksul.

Angiograafia on keeruline meetod. Reiearterisse süstitakse kontrastaine. Verevooluga liigub see kõhunäärmesse, pakkudes häireid.

Kui on vähk, tuvastatakse arterite deformatsioon, pankrease anumad nihkuvad ja kitsenevad. Seadmete kasutamisel on võimalik tuvastada neoplasme kuni sentimeetrini.

Vähi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks tehakse biopsia. Selleks võetakse materjal punktsiooniga.

Pärast pankreatiidi operatsiooni aitavad traditsioonilised meetodid patsientidel säilitada pankrease töökorras. Enne retseptide kasutamist on vajalik arsti konsultatsioon.

Pankreasevähk

Pankrease vähk on üks salakavalamaid ja ohtlikumaid vähke. See on pikka aega asümptomaatiline ja kui see annab endast tunda, on see reeglina juba ravimatu. Kuid isegi kui diagnoos pannakse varakult, ei ole viieaastane elulemus enam kui 15%. Tulenevalt asjaolust, et nääre asub sügavalt ja seda ümbritsevad muud kõhuõõne organid, on sellega tehtavad operatsioonid keerulised ja nõuavad kirurgilt suuri oskusi. Suur tõsiste ja mõnikord surmaga lõppevate postoperatiivsete tüsistuste oht.

Kõhunäärme pahaloomuline kasvaja arvudes ja faktides:

  • Täiskasvanute muude onkoloogiliste haiguste seas on see sageduselt kuuendal kohal.
  • Ameerika statistika kohaselt on pankrease pahaloomulised kasvajad umbes 3% kõigist vähktõvest ja 7% igat tüüpi vähktõvest põhjustatud surmadest..
  • Kõige sagedamini esineb kasvaja üle 60-65-aastastel inimestel.
  • Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli.
  • 50-60% juhtudest mõjutab kasvaja ainult kõhunäärme pead, 10% - keha, 6-8% - saba. 25-30% juhtudest mõjutab kogu pankreas.

Kõhunäärmevähi tüübid

Pankreas on eksokriinne kude, mis toodab seedeensüüme, ja endokriinne kude, mille ülesandeks on teatud hormoonide tootmine. Vastavalt sellele eraldatakse pankrease eksokriinsed ja endokriinsed pahaloomulised kasvajad. Esimesed on palju tavalisemad. Kui inimesed räägivad kõhunäärmevähist, tähendavad need enamasti eksokriinset kasvajat..

Adenokartsinoom, näärmerakkude kasvaja, on kõige levinum eksokriinsete vähkide tüüp. Seda esineb 80–95% juhtudest. Enamasti pärineb kasvaja pankrease kanaleid vooderdavatest rakkudest - ductal adenokartsinoom. Vähem levinud on neoplasmid rakkudest, mis toodavad seedetrakti ensüüme acinis. Seda vähki nimetatakse atsinaarrakuks.

Intraduktaalsed papillaarsed ja tsüstilised mütsinoossed kasvajad, mis on seotud invasiivse vähiga, eraldatakse eraldi. Need kasvud on healoomulised, kuid võivad aja jooksul vähiks areneda. Inimesi, kellel on diagnoositud need patoloogiad, peaks jälgima arst. Tsüstilised kasvajad eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt pahaloomulise kasvaja ohu tõttu. Papillaaroperatsioon viiakse läbi teatud tingimustel, näiteks kui neoplasm asub põhikanalis.

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate haruldasemad tüübid: lamerakk, diferentseerumata, adenoskvamoosne vähk, tsüstadenokartsinoom, viiruse raku kartsinoom.

Vähem kui 5% kõigist kõhunäärme kasvajatest on kasvajad, mis arenevad endokriinsetest rakkudest - neuroendokriinsed kasvajad või saarerakkude kasvajad. Nende hulka kuuluvad gastrinoomid, insuliinoomid, glükagonoomad, somatostatinoomid. Enamasti on nad healoomulised, kuid võivad osutuda pahaloomulisteks ja isegi biopsia ei aita alati õigesti diagnoosi panna..

Pankrease vähi lokaliseerimine

Pahaloomuline kasvaja võib paikneda kõhunäärme peas, kehas või sabas. Sõltuvalt lokaliseerimisest on sellel mõned funktsioonid.

Pankrease peavähk

Kõige tavalisem vähk on kõhunäärme pea. Näiteks lokaliseeritakse siin umbes 75% ductal adenokartsinoomidest. Peast eemaldatud pahaloomulised kasvajad on keskmiselt 2,5–3,5 cm suurused, kehas ja sabas aga tavaliselt suuremad. Kuid sapijuha lähedase asukoha tõttu võivad isegi väikesed pea neoplasmid seda pigistada ja põhjustada obstruktiivset kollatõbe. Muud levinud komplikatsioonid: kaksteistsõrmiksoole stenoos ja laguneva vähi verejooks.

Pankrease kehavähk

Pankrease keha on vähi jaoks elundi kõige levinum teine ​​osa. Ductal adenokartsinoomid esinevad siin 18% juhtudest. Kui kasvaja on kehas või sabas, siis võrreldes peavähiga on sellised tüsistused nagu tromboflebiit, flebotromboos ja suhkurtõbi sagedasemad. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et keha ja saba neoplasmid on suuremad. Kui tekib kollatõbi, viitab see tavaliselt kaugelearenenud vähile..

Pankrease sabavähk

Pankrease sabavähk on kõige vähem levinud. Ainult 7% kanalite adenokartsinoomidest on selline lokaliseerimine. Mao, käärsoole ja kopsu läheduse tõttu on selliseid kasvajaid ultraheli ajal raskem tuvastada..

Pankrease vähi staadiumid

Kõhunäärmevähi staadiumi klassifikatsioon põhineb üldtunnustatud TNM-süsteemil..

T tähistab primaarse kasvaja omadusi. T1 - kasvaja, mis asub kõhunäärmes, on kuni 2 cm (T1a) või suurem (T1b) ega tungi kapslisse, anumatesse ega külgnevatesse elunditesse. Etapid T2 ja T3 näitavad vähi erinevat kasvu erinevatesse struktuuridesse.

N-täht näitab vähirakkude levikut lümfisõlmedesse. N0 - lümfisõlmedes pole koldeid. N1,2,3 - vähi levik erinevatesse lümfisõlmede rühmadesse.

M on kaugete metastaaside olemasolu (M1) või puudumine (M0).

Sõltuvalt erinevate T-, N- ja M-väärtuste kombinatsioonist jaguneb kõhunäärmevähk alajaamadega neljaks etapiks:

N0N1N2N3

T1a

T1b

T2

T3

Mis tahes T ja N, M1

Pankrease vähk koos metastaasidega

Metastaasidega pankrease vähk (IVb staadium) on kahjuks tavaline: seda diagnoositakse 45–55% -l patsientidest. Tavaliselt leiduvad sekundaarsed kolded kõhuõõnes, maksas, kopsudes, luudes erinevates osades. Radikaalne ravi on sellistel juhtudel võimatu, kuid arstid võivad valu ja muid valusaid sümptomeid peatada, pikendada patsiendi elu.

Pankrease metastaasid

Mõnikord on pankreasest leitud kasvaja tegelikult mõne teise organi vähi metastaas. Seda juhtub harva: metastaatiline vähk moodustab ainult 2% kõigist pankrease pahaloomulistest kasvajatest. Sellisel juhul leitakse esmane kasvaja kõige sagedamini kopsudes, piimanäärmes, neerudes, seedetraktis, eesnäärmes. Mõnikord metastaasid pankrease melanoom, osteosarkoom, leiomüosarkoom, Merkeli kartsinoom.

Pankrease vähi põhjused

On riskitegureid, mis provotseerivad pankreases pahaloomuliste kasvajate arengut. Peamised neist on:

  • Diabeet. Teadmata põhjustel suureneb haiguse risk II tüüpi diabeediga inimestel. 1. tüüpi diabeediga inimeste riskid pole teada.
  • Kolelitiaas.
  • Krooniline pankreatiit. Eriti suur risk on suitsetajatel. Kõigil inimestel pole siiski kõhunäärmekoes kroonilist põletikku, mis viib kasvaja arenguni..
  • Maksatsirroos. On mõningaid tõendeid selle kohta, et see haigus põhjustab kõhunäärmevähki..
  • Mõned pärilikud tegurid: pankrease kartsinoomi perekonna ajalugu, BRCA2 mutatsioon, Lynchi sündroom, mitme düsplastilise nevuse sündroom.
  • Seotud melanoomiga.
  • Tubaka suitsetamine. Üks peamisi riskitegureid. On teada, et umbes 20-30% juhtudest on seotud sigarettide, piipude, sigarite suitsetamisega.
  • Alkoholi sagedane kasutamine. Otsest põhjuslikku seost alkoholi tarbimise ja kõhunäärmevähi vahel pole tõestatud. Kuid on teada, et alkoholi sagedane kasutamine suurendab kroonilise pankreatiidi, tsirroosi - haiguste, mis on omakorda riskifaktorid, riski.
  • Ülekaaluline. On leitud, et rasvunud inimestel on risk 20% suurem. Eriti suurt ohtu kujutab endast liigne rasva ladestumine kõhupiirkonnas, isegi kui inimene on normaalkaalus.
  • Vanus üle 60–65 aasta. Peaaegu kõik patsiendid on vanemad kui 45 aastat. Kaks kolmandikku on üle 65-aastased. Kõige sagedamini leitakse seda haigust üle 70-aastastel inimestel..
  • Pankrease tsüsti ja adenoomi peetakse vähieelseteks haigusteks.

Kas kõhunäärmevähki saab ära hoida??

Kõiki riskitegureid ei saa mõjutada, kuid mõned tõhusad ennetusmeetmed on olemas. Esiteks tasub suitsetamine maha jätta - see aitab vähendada mitut tüüpi vähi riski korraga. Kunagi ei ole hilja loobuda, tervisele on igal juhul kasu. Püüdke säilitada tervislik kehakaal ja lõigake alkohol välja - mõnede uuringute kohaselt pole ohutuid annuseid. Kui tööl peate kokku puutuma ohtlike kemikaalidega, järgige ohutusnõudeid, kasutage isikukaitsevahendeid.

Pankrease vähi sümptomid

Sageli ilmnevad esimesed sümptomid juba hilises staadiumis, kui kasvaja pigistab külgnevaid elundeid, viib kanalite obstruktsioonini (luumenuse blokeerimiseni), keha mürgitusena lagunemisproduktidega.

Pankrease vähi valu

Valu on tavaliselt esimene haigusnäht. Selle välimus viitab sellele, et kasvaja on kasvanud närvilõpmeteks. Valu intensiivsus on erinev, alates ebamugavustundest kuni ägedate rünnakuteni. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, millist elundi osa mõjutab:

  • pea - parema ribi all,
  • saba - ülakõhus vasakul,
  • kogu kõhunääre - vöötaolise iseloomuga valu.

Valuaistingud suurenevad, kui patsient lamab selili, pärast rasvase, vürtsika toidu, alkohoolsete jookide võtmist. Sageli peetakse neid sümptomeid ekslikult pankreatiidi või muude haiguste ilminguteks, mis on tingitud dieedi ebatäpsustest ja alkoholisõltuvusest. Paljud inimesed ei käi pikka aega arstide juures, samal ajal kui kasvaja progresseerub vahepeal.

Tromboos

Mõnikord on kõhunäärmevähi esimene ilming jalgade süvaveenide tromboos. Seda seisundit avaldavad järgmised sümptomid:

  • valu,
  • tursed,
  • punetus,
  • jala naha temperatuuri tõus.

Kui tromb verehüübest eraldub, migreerub kopsu anumatesse ja blokeerib nende valendiku, tekib tüsistus - kopsuemboolia.

Obstruktiivne kollatõbi

See tüsistus areneb siis, kui kasvaja surub sapijuha kokku. Sümptomid on tüüpilised:

  • silmade nahk, limaskestad ja sklera muutuvad ikteriks;
  • uriin tumeneb, näeb välja nagu tume õlu;
  • väljaheide muutub värvusetuks;
  • kõht suureneb maksa ja sapipõie suurenemise tõttu;
  • mures sügeluse pärast.

Kollatõbi on aeglane. Alguses on nahk erekollane, seejärel omandab järk-järgult roheka tooni. Aja jooksul areneb neeru- ja maksapuudulikkus, intensiivne verejooks ja patsient sureb.

Joove

Kasvaja lagunemisel eralduvad verre ained, mis põhjustavad keha mürgistust. Esinevad järgmised sümptomid:

  • järsk kaalulangus;
  • vähenenud söögiisu, eriti seoses rasvaste toitude, lihaga;
  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • sagedane depressioon;
  • letargia, apaatia.

Muud ilmingud ja sümptomid

Kui kasvaja tungib soolestikku, ilmnevad soole obstruktsiooni sümptomid. Endokriinsete saarte lüüasaamine viib suhkurtõveni. Põrna veenide kokkusurumisel suureneb põrna suurus. Kui kasvaja tungib elundisse, võib alata verejooks.

Pankrease vähi diagnoos

Kõhunäärmevähki on väga raske õigeaegselt, varajases staadiumis avastada. Märgid ilmnevad siis, kui kasvajal on aega kasvada naaberorganitesse, metastaasid ja prognoos muutub ebasoodsaks. Uuringu ajal võib arst tunda maksa, sapipõie ja põrna suurenemist. Hilisemates etappides võib tuvastada astsiiti - vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Kõik need märgid on mittespetsiifilised, neid leidub teistes haigustes..

Tavaliselt algab kõhunäärmevähi kahtluse korral uuring ultraheliuuringuga. See on kõige lihtsam, kättesaadavam ja odavam diagnostiline meetod, samas kui enamikul juhtudel aitab see tuvastada neoplasmi.

Informatiivsem on endosonograafia (endoskoopia). Selle uuringu käigus sisestatakse kaksteistsõrmiksoole spetsiaalne sond, mille lõpus on miniatuurne videokaamera ja ultraheliandur. Tulenevalt asjaolust, et andur viiakse võimalikult kõhunäärmele, võimaldab see teil saada üksikasjalikuma pildi.

Kompuutertomograafia ja MRI aitavad hinnata kasvaja suurust ja asukohta, vähi levikut teistesse organitesse, et teada saada, kas kasvajat on võimalik kirurgiliselt eemaldada.

Kolangiopankreatograafia on uuring, mis aitab hinnata pankrease kanalite ja sapiteede seisundit. Seda saab teha kolmel erineval viisil:

  1. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Arst sisestab sondi kaksteistsõrmiksoole, leiab ava, mille kaudu sapijuhi voolab, ja süstib selle kaudu radioaktiivse aine. Seejärel tehakse röntgen: "peitsitud" kanalid muutuvad piltidel selgelt nähtavaks.
  2. Kui ERCP ebaõnnestub, on näidustatud perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia. Raadio-läbipaistmatu aine süstitakse läbi nõela..
  3. Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) on põhimõtteliselt tavapärane magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine. See on mitteinvasiivne uuring, patsiendi kehasse ei pea sisestama instrumente. Kuid MRCP ajal on erinevalt ERCP-st biopsia teostamine, meditsiiniliste manipulatsioonide teostamine võimatu.

Biopsia - kõhunäärmekoe proovi uurimine mikroskoobi all. See on onkoloogias kõige täpsem diagnostiline meetod, see aitab lõplikult kinnitada või välistada vähirakkude olemasolu..

Et välja selgitada, kas saab teha radikaalset operatsiooni, on sageli vajalik angiograafia. See on röntgenülevaade, mille käigus veresooned "värvitakse" kontrastlahusega.

PET-i skaneerimine aitab tuvastada metastaasidega pahaloomuliste pankrease kasvajate diagnoosimisel kaugemaid metastaase.

Pankrease vähi biokeemilises vereanalüüsis leitakse ensüümide (amülaas, lipaas jne), bilirubiini, maksa transaminaaside (AlAt, AsAt) ja sapphapete taseme tõus. Arenenud juhtudel langeb valgu tase.

Pankrease vähk: ICD-10 kood

Kümnenda versiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) määratakse kõhunäärmevähk kood C25 - "kõhunäärme pahaloomulised kasvajad". Selles eristatakse kaheksat täpsustavat diagnoosi - alapealkirjad:

  • C25.0 - kõhunäärme pea kasvajad;
  • C25.1 - pankrease keha pahaloomulised koosseisud;
  • C25.2 - kõhunäärme saba kasvajad;
  • C25.3 - pankrease kanali kasvajad;
  • C25.4 - saarerakkude neoplasmid;
  • C25.7 - oreli muude osade kasvajad;
  • C25.8 - mitme eespool loetletud osa kasvaja kahjustus;
  • C25.9 - kõhunäärme täpsustamata kasvaja kahjustus.

Pankrease vähi ravi

Kuna haigust diagnoositakse kõige sagedamini kaugelearenenud staadiumis, on selle ravi suur probleem. Nad kasutavad kirurgilisi meetodeid, kiiritusravi, keemiaravi, hormoonravi.

Kirurgia

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimalik ainult 10-15% juhtudest. Sel juhul peavad olema täidetud kolm tingimust:

  • kõhunäärmevähk ei tohiks kasvada külgnevateks organiteks;
  • metastaase ei tohiks olla;
  • patsiendi tervis peaks võimaldama tõsist operatsiooni (seetõttu tehakse kirurgilist ravi sagedamini noortel).

Kõhunäärmevähi piitsakirurgia (pancreatoduodenectomy)

Operatsiooni käigus eemaldatakse osa kõhunäärmest või kogu see, mõnikord koos kaksteistsõrmiksoole, mao, hariliku sapijuha ja lähimate lümfisõlmedega, kui neid mõjutab kasvajaprotsess. Kõige sagedamini peate kasutama Whipple'i operatsiooni - pankrease-kaksteistsõrmiksoole resektsiooni.

Euroopa kliinikus töötavad kogenud kirurgid ja suurepäraselt varustatud operatsioonisaal. Me teostame mis tahes keerukusega toiminguid.

Mõnel juhul pannakse anastomoos kirurgiliselt sapipõie ja tühimiku vahele, mis võimaldab sapil otse välja voolata. Kui kasvajat ei saa sügava kasvu tõttu eemaldada, võtavad arstid läbi mitmeid manipuleerimisi, mis hõlbustavad sapi eritumist ja parandavad patsiendi heaolu..

Kõige sagedamini tehakse Whipple'i operatsioon avatud viisil, sisselõike kaudu. Mõned suured vähikeskused harjutavad laparoskoopilisi protseduure läbi kõhuseina punktsioonide. See on keeruline operatsioon, see nõuab vastavat varustust, kvalifikatsiooni ja arsti kogemust.

Distaalne pankreatektoomia

Kui kasvaja asub kõhunäärme sabas või kehas, saab eemaldada ainult need. Seda nimetatakse distaalseks pankreatektoomiaks. Kõige sagedamini eemaldatakse ka põrn. Kahjuks saab seda tüüpi kirurgilist sekkumist teha ainult harvadel juhtudel, sest diagnoosimise ajal on kõhunäärme keha ja saba vähil juba aega laiali levida väljaspool elundit ja see muutub töövõimetuks..

Kõhunäärme täielik eemaldamine

Selle sekkumise käigus eemaldatakse täielikult kõhunääre, samuti sapipõis, põrn, mao osa ja peensool. Totaalne pankreatoektoomia on võimalik juhtudel, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab kõiki elundi osi, kuid ei lähe sellest kaugemale. Selliseid olukordi on äärmiselt harva..

Pärast radikaalset ravi peab patsient kogu elu võtma ensüüme ja insuliinipreparaate..

Pankrease vähk kasvab väga kiiresti. Kui radikaalne ravi on võimatu, on kasvaja osa eemaldamine ebapraktiline, eriti eakatel kaasuvate haiguste all kannatavatel inimestel. Suurte operatsioonide riskid kaaluvad palju üles võimalikud eelised.

Obstruktiivne kollatõbi on üks kõige tavalisemaid ja tõsisemaid kõhunäärmevähi tüsistusi. Sapi väljavoolu taastamiseks kasutavad nad palliatiivseid sekkumisi:

  • Tühimiku ja sapipõie vaheline anastomoos.
  • Drenaažikateetri paigaldamine endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) ajal. Aeg-ajalt ummistub kateeter, seda tuleb muuta iga 3-4 kuu tagant.
  • Stendi (jäik metallraam võrgusilmaga, mis laiendab kanali valendikku) sisestamine perkutaanse transhepaatilise kolangiograafia ajal.

Nano-nuga kõhunäärmevähi ravis

Kui kõhunäärme pahaloomuline kasvaja on töövõimetu või kui operatsiooniga kaasnevad suured riskid, võib rakendada kaasaegset tehnoloogiat nimega NanoKnife ehk pöördumatut elektroporatsiooni. Protseduuri olemus on see, et ultraheli või CT kontrolli all asetatakse pahaloomulisse kasvajasse või selle ümber elektroodid ja neile rakendatakse rida kõrgepinge elektrilisi impulsse. Selle tulemusena hävitatakse kasvajarakud ja erituvad seejärel organismist loomulikul teel..

Teaduslikud uuringud näitavad, et nano-nuga on efektiivne palliatiivne ravi mittetoimivate pahaloomuliste maksa- ja kõhunäärmekasvajate korral. See aitab pikendada patsientide elu 2 korda või rohkem. Samal ajal on tehnika minimaalselt invasiivne ega kanna selliseid riske nagu klassikalised kirurgilised sekkumised..

Keemiaravi

Kõhunäärmevähi keemiaravil on vähe mõju. Enamasti määratakse neid koos kiiritusraviga, eriti mittekasutatavate kasvajate korral, et pikendada patsiendi elu ja parandada patsiendi heaolu..

Hormoonravi näitab häid tulemusi, kuna kõhunäärme kasvajarakud sisaldavad sageli östrogeeni retseptoreid, mis stimuleerivad nende kasvu. Mõnel juhul aitavad hormonaalsed ravimid patsiendi elu pikendada..

Kõhunäärmevähi kiiritusravi

Kõige sagedamini tehakse kiiritusravi pärast operatsiooni organismi järelejäänud vähirakkude hävitamiseks. Mõnikord tehakse kasvaja eemaldamiseks operatsioonieelne (neoadjuvantne) kiiritusravi. Mitteravistatava vähi korral võib kiiritusravi saada peamiseks valu leevendavaks raviks..

Kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate ravi maksa metastaasidega

Metastaatiliste kahjustuste korral võib lisaks süsteemsetele kahjustustele kasutada ka arterisisest keemiaravi. Vähivastane ravimilahus süstitakse otse arterisse, mis toidab pahaloomulist kasvajat. See võimaldab kasutada suuri annuseid, kartmata tõsiseid kõrvaltoimeid, kuna keemiaravi praktiliselt ei sisene süsteemsesse vereringesse.

Teine metastaasidega pankrease vähi spetsiifiline ravi on raadiosageduslik ablatsioon (RFA). Seda saab kasutada, kui kasvaja koldeid ei ole rohkem kui 5, igaühe suurus ei ületa 4 cm ja need on ultraheliuuringu, kompuutertomograafia ajal selgelt nähtavad. Nõel-elektrood sisestatakse fookusesse ja hävitatakse kõrgsagedusliku vooluga.

Maksakudesse leviv pankrease vähk võib põhjustada astsiiti - seisundit, mille korral vedelik koguneb kõhuõõnde. Selle tõttu on siseorganite töö häiritud, patsiendi seisund halveneb. Astsiit on näidustus laparotsenteesiks - vedeliku eemaldamine kõhuõõnest punktsiooniga. Selle pideva väljavoolu jaoks on paigaldatud peritoneaalsed kateetrid.

Pankrease vähi toitumine

Paljudel kõhunäärmevähiga inimestel on alatoitumus. Seetõttu kaotavad nad oluliselt kaalu, kogevad pidevalt nõrkust, tekivad aneemia ja muud komplikatsioonid. Seetõttu on alati oluline hinnata selliste patsientide toitumisalast seisundit ja seda parandada. Toitumine peaks olema võimalikult täielik, võttes arvesse patsiendi füsioloogilisi võimalusi.

Paljud patsiendid peavad regulaarselt võtma pankrease ensüümi tablette. Kui inimene ei saa täielikult ise toitu, söödetakse teda läbi nasogastraalse toru - õhuke kateeter, mis sisestatakse nina kaudu maosse.

Pankrease kasvajate ennetamine

Nagu teiste vähivormide puhul, pole ka usaldusväärseid meetmeid, mis tagaksid pankrease vähi ennetamise. Siiski on riskide vähendamiseks mõningaid viise:

  • Lõpeta suitsetamine. See on üks olulisemaid riskitegureid.
  • Säilitage tervislik kehakaal. Kaks peamist meedet on tervislik toitumine ja regulaarne kehaline aktiivsus..
  • Piirake alkoholi tarbimist. Kuigi selle teguri suhe kõhunäärmevähi tekkimise riskiga on halvasti mõistetav, soovitavad arstid hoiduda sagedasest ja liigsest joomisest.
  • Järgige head tööhügieeni ja kasutage kaitsevahendeid. See soovitus kehtib inimestele, kes töötavad tootmise alal ja tegelevad ohtlike kemikaalidega.

Pankrease vähk: eeldatava eluea prognoos

Pankrease vähi viie aasta elulemus on suhteliselt madal. Varases staadiumis moodustavad need 5-14%, hilisemates - 1-3%.

Isegi kui vähk diagnoositakse hilja ja prognoos on üheselt halb, ei tähenda see, et patsienti ei saaks aidata. Euroopa kliiniku arstid teavad, kuidas valu ja muid valusaid sümptomeid leevendada, elu pikendada ja tagada selle vääriline kvaliteet. Kõhunäärmevähi ravi võtame ette igal etapil.

Lisateave Hüpoglükeemia