Pankreatiidi analüüsid on oluline samm pankrease funktsionaalsuse hindamisel. Selleks, et arst saaks ravi õigesti määrata ja elundikahjustuse astet hinnata, on vaja läbida mitu kohustuslikku testi. Peamine ülesanne on tuvastada vere ja uriini sekreteeritavate hormoonide (insuliin, mis mõjutab süsivesikute ainevahetust) ning toiduainete töötlemisel ning valkude ja rasvade lagundamisel osalevate ensüümide kontsentratsioon.

Niisiis, milliseid pankreatiidi teste võetakse:

  • üldine vereanalüüs;
  • veri biokeemia jaoks;
  • uriini ja väljaheidete testid.

Lisaks neile uuringutele võib vaja minna ka teisi, näiteks kõhunäärme ultraheli või MRI.

Pankreatiidi diagnoosimine

Pankreatiit on salakaval, kuna see ei anna ennast pikka aega tunda. Ilmub väsimus, letargia, nõrkus, suurenenud väsimus ja soovite pidevalt magada. Kaal väheneb, seedesüsteem on häiritud - esimesed pankrease patoloogia tunnused. Kirgliku elu jooksul (töö, transport, elu suurlinnas) inimene siiski ei tähtsusta sümptomeid ja süüdistab kõiges tööpäevadest tingitud väsimust. Mõne aja pärast tekib rünnak, millega kaasnevad väga tugevad valud, iiveldus ja oksendamine. Pärast rünnaku peatamist uuritakse patsienti ja diagnoositakse pankreatiit. Sellest hetkest alates peab inimene järgima säästlikku dieeti ja pidevalt ravimeid võtma, kõrvalekalle õigest toitumisest võib põhjustada uue rünnaku ja ohtlikke tüsistusi.

Vereanalüüsid

Pankreatiidi kliiniline vereanalüüs, näitajad, mis peaksid olema normaalsed:

  • meestel 3,9 × 10 * 12 kuni 5,5 × 10 * 12 rakku / l;
  • naistel 3,9 × 10 * 12 kuni 4,7 × 10 * 12 rakku / l.
  • meessoost näitaja: 135-160 g / l;
  • naisnäitaja: 120–140 g / l.
  • mehed - kuni 15 mm / h;
  • naised - kuni 20 mm / h.
  • meessoost näitaja: 0,44-0,48 l / l;
  • naisnäitaja: 0,36-0,43 l / l.

Mõlema soo leukotsüüdid 4-9 × 10 * 9 / l.

Täielik vereanalüüs annab teavet organismi põletikuliste protsesside kohta. Kõhunäärmepõletiku korral ilmnevad uuringutulemustes järgmised muutused:

  • ESR suureneb;
  • leukotsüütide arv suureneb märkimisväärselt;
  • hemoglobiinisisaldus langeb;
  • punaste vereliblede arvu vähenemine;
  • hematokrit tõuseb.

Õigeaegse ja kiire ravi korral muutuvad näitajad lühikese aja jooksul normaalseks. Kroonilise haiguse korral väheneb ESR ja leukotsüütide arv veres toitainete puudumise tõttu näärme funktsionaalsuse vähenemise tõttu.

Veri biokeemia jaoks

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs näitab diagnoosi seadmiseks piisavalt teavet. Patoloogiaga muutuvad järgmised näitajad:

  1. Amülaas (kõhunäärme ensüüm, mis vastutab tärklise töötlemise eest) on suurenenud.
  2. Muud ensüümid suurenevad: lipaas, fosfolipaas, trüpsiin, elastaas.
  3. Vere glükoositaseme tõus insuliini tootmise vähenemise tõttu.
  4. Hüpertrofeerunud nääre võib tihendada lähedalasuvaid sapijuhasid. Sapi väljavool on häiritud, mille tagajärjel suureneb bilirubiini sisaldus veres.
  5. Kaltsiumi tase sageli väheneb. See näitab haiguse tõsidust..
  6. Valgu üldkogus langeb.

Amülaasi taseme tõus on haiguse ägedas või kroonilises vormis esimene märk. Kroonilise pankreatiidi, nagu ägeda, analüüsid viiakse läbi esimesel päeval. Seejärel jälgib arst haiguse dünaamikat vastavalt testi tulemustele (pankreatiidiga võib usaldusväärsete andmete saamiseks vereanalüüse mitu korda uurida) ja patsiendi heaolu. Ärge unustage verd annetada tühja kõhuga.

Uriin, väljaheited ja muud testid

Pankreatiidi uriinianalüüsi ei tehta kõigil juhtudel selle kõrge hinna tõttu. Teavet haiguse esinemise kohta annab mitte üldine, vaid spetsiaalne uriinianalüüs, mis näitab diastaasi suurenenud sisaldust. Diastaasi tekitab pankreas ja see vastutab komplekssete süsivesikute lagundamise eest. Tavaliselt ei tohiks indikaator ületada 64 ühikut, kuid patsientidel võib selle ensüümi sisaldus ületada kuni 16 000 ühikut. Haiguse kroonilises vormis võib diastaas väheneda. Ensüümide sisalduse vähenemine näitab näärmete puudulikkust.

Pankreatiidi analüüs näitab usaldusväärset teavet ainult siis, kui see viiakse läbi õigesti, nimelt: uriin kogutakse hommikul ja viiakse kohe laborisse.

Laske testida värskelt kogutud uriiniproovi, kuna ensüümid, mis aitavad haigust diagnoosida, hävitatakse kiiresti.

Muud uriinianalüüsi näitajad:

  • värvus - haiguse korral on uriin tavapärasest tumedam;
  • haiguse raskekujulise vormi korral võib uriinist leida valke, verd (see näitab samaaegset neerupuudulikkust);
  • ketokehade olemasolu (tavaliselt neid pole).

Pankreatiidi väljaheidete analüüs annab hinnangu elundi funktsionaalsele seisundile. Näärme vähenenud funktsiooniga väheneb rasvade lagundamise eest vastutavate ensüümide sekretsioon. Järgmised faktid võivad viidata funktsiooni häirele:

  • rasvade olemasolu väljaheites;
  • töötlemata toiduosakeste olemasolu;
  • väljaheited võivad olla kerged, kui hüpertrofeerunud nääre surub sapiteed.

Väljaheidete muutusi võib märgata ilma uuringuteta: see paistab töötlemata rasvade olemasolu tõttu, on tualetist halvasti pestud, lagunevate seedimata toiduosakeste tõttu on tõrjuv lõhn..

Sellised uuringud on hiljuti kaotanud oma infosisu ja neid kasutatakse harva. Selle asemel võetakse sondi abil pankrease mahla uurimiseks proov..

Pankrease üksikasjalik laboriuuring

Põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab teil tuvastada pankrease funktsionaalse seisundi erinevate etioloogiate peamised häired.

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke alkohol dieedist välja 24 tunni jooksul enne uuringut.
  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Pankreas on seedetrakti organ, mis asub mao taga ja millel on olulised ekso- ja endokriinsed funktsioonid. Valkude ja rasvade seedimine peensooles toimub seedeensüümide sünteesi ja sekretsiooni tõttu näärme eksokriinses osas. Lisaks proteo- ja lipolüütilistele ensüümidele eritab see vesinikkarbonaate, neutraliseerides kaksteistsõrmiksoole maomahla vesinikkloriidhapet. Pankrease endokriinset funktsiooni tagab saarekoe, milles sünteesitakse hormoonid insuliin, glükagoon, somatostatiin ja pankrease polüpeptiid ja seejärel sekreteeritakse verre. Insuliin ja glükagoon reguleerivad vere glükoosisisaldust ja transporti kudedes. Pankrease patoloogia viib peamiselt seedehäireteni ja aitab krooniliste haiguste korral kaasa endokriinsete häirete (suhkurtõbi) tekkele..

Pankrease haiguste põhjused on erinevad: geneetilised ja autoimmuunhaigused, infektsioonid (tavaliselt viiruslikud), traumad, toksilised kahjustused, teatud ravimite (östrogeenid, furosemiid, asatiopriin jt) võtmine, neoplasmid. Kõige sagedamini esineb pankrease patoloogia maksa düsfunktsiooni, sapiteede haiguste (sapikivitõbi koos koledokolitiaasiga) taustal sapi ja pankrease mahla väljavoolu rikkumise tõttu. Alkoholi kuritarvitamine on veel üks pankrease haiguste sagedane põhjus..

Kõhunäärmehaiguste kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi etioloogiast, düsfunktsiooni astmest ja aktiivsusest. Ägedate põletikuliste muutustega, näärme traumaga, samuti ägenemise ajal krooniliste haigustega kaasnevad enamikul juhtudel valu ja põletustunne epigastimaalses piirkonnas koos selga kiiritamise, iivelduse, oksendamise ja palavikuga. Kõhunäärme kroonilised haigused põhjustavad pankrease puudulikkust, kaalulangust, astsiidi arengut seedimise rikkumise ja toitainete imendumise tõttu soolestikust.

Pankrease ensüümide (amülaas ja lipaas) aktiivsuse suurenemine ja C-reaktiivse valgu tase veres on elundi aktiivse põletiku tunnused - äge pankreatiit. Glükoosi ja C-peptiidi taseme muutus viitab pankrease endokriinsete funktsioonide rikkumisele ja on kaudne märk pankrease saarekoe kahjustusest, mis võib esineda kroonilise pankreatiidi korral. Kasvajamarkeri CA 19-9 järsk tõus näärme funktsiooni biokeemiliste parameetrite muutuste taustal näitab kõige sagedamini kõhunäärmevähki.

Ensüümide amülaasi ja lipaasi kontsentratsiooni suurenemine näitab maksa ja pankrease samaaegset osalemist patoloogilises protsessis, mis tavaliselt juhtub hariliku sapijuha kiviga ja reaktiivse pankreatiidiga.

Selle keeruka analüüsi näitajate muutumisel on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, et selgitada haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme, teraapia valikut.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Pankrease funktsionaalse seisundi ja kahjustuse tõsiduse hindamiseks;
  • pankrease haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • hepatopankreati tsooni krooniliste haigustega (sapikivitõbi, sapikivitõbi, krooniline pankreatiit) patsiendi jälgimine;
  • kõhunäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Pankrease võimaliku kahjustuse sümptomitega (vöövalu ja / või põletus ülakõhus, iiveldus, oksendamine, värvimuutus, väljaheidete kogus ja konsistents);
  • kui pankrease struktuur ja suurus muutuvad vastavalt instrumentaalsetele uurimismeetoditele;
  • alkoholi kuritarvitavate isikute uurimisel;
  • perekonnas esinenud pankrease haigusega;
  • maksa-, kõhunäärme- ja sapiteede krooniliste haigustega patsientide jälgimisel;
  • ennetava uuringu ajal.

Parimad viisid kõhunäärme kontrollimiseks: 11 täpset uuringut

Pankreas on seede- ja endokriinsüsteemi oluline organ, mis reguleerib toidu seedimist ja veresuhkru taset. Kuidas valmistuda diagnoosimiseks ja milliseid uuringuid tehakse kõhunäärmehaiguste korral, saate sellest artiklist teada.

Pankrease tervis teie kätes!

Mida kõigepealt kontrollida

Kõigepealt peate hindama keha üldist seisundit..

Pankrease analüüside ja uuringute esimene rühm sisaldab:

  1. CBC ja trombotsüütide arv.
  2. Uriini üldanalüüs.
  3. Biokeemiline vereanalüüs: kogu valgu ja selle fraktsioonide summaarne ja otsene bilirubiin, glükoos, lipiidide profiil, kreatiniin, uurea, ALAT, AST, LDH, gamma-GGT, leeliseline fosfataas, kaalium, kaltsium, naatrium, kloor, CRP.
  4. Koagulogramm.
  5. Coprogram.

Üldine vereanalüüs

Ägedat pankreatiiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine kuni 20 tuhandeni koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. Kroonilises vormis ületab see näitaja veidi kontrollväärtusi. Kiirendatud ESR näitab põletikulise protsessi olemasolu.

Uriini üldanalüüs

See test ei ole pankrease osalemise spetsiifiline. Kuid glükoositaluvuse või suhkurtõve vähenemisega uriinis suureneb suhkrute ja ketokehade sisaldus.

Kasvaja moodustumise korral kõhunäärme peas tekib sapiteede obstruktsiooni ja kolestaasi sündroom. Uriin muutub tumepruuniks ("õlle värvi uriin") ning settes leitakse urobilinogeeni ja bilirubiini sisalduse suurenemist.

Vere biokeemia

Vereanalüüsid võivad arstile öelda palju elundi toimimisest.

Standardne näitajate komplekt, mille tavaliselt määravad arstid, kajastab üsna täielikult kõigi elundite seisundit.

Kui nääre on kahjustatud, toimuvad järgmised muudatused:

  • albumiini tõttu üldvalgu taseme langus alla 60 g / l;
  • suurenenud kolesterool ja madala tihedusega lipoproteiinid;
  • aterogeensuse koefitsient on suurem kui 4;
  • suurenenud leeliseline fosfataas ja gamma-GGT koos kolestaasi tekkega;
  • võib suureneda transaminaaside ALT ja AST tase, mis näitab rakkude hävitamise astet;
  • suurenenud laktaatdehüdrogenaas (LDH) glükoosi metabolismi rikkudes;
  • c-reaktiivne valk suureneb põletikulise fookuse olemasolul.

Usaldusväärsete testitulemuste saamiseks on vaja kõiki katseid teha rangelt tühja kõhuga..

Koagulogramm

Kroonilise pankreatiidi korral verehüübimishäire puudub, kuid haiguse ägedas arengus, mis on tingitud ensüümide vabanemisest koagulogrammis verre, väheneb antitrombiin III.

Skatoloogia

Seedetrakti kahjustuse taseme otsimiseks tehakse väljaheidete analüüs. Kõhunäärmehaiguse korral on valkude, rasvade ja süsivesikute seedimine halvenenud. Väljaheited omandavad pudruse konsistentsi ja mädanenud lõhna, võib esineda seedimata toidu osakesi. Suurenenud lihaskiudude ja sidekoe, neutraalse rasva, tärklise sisaldus. Lisaks saate uurida spetsiifilist ensüümi, elastaas-1, mille sisaldus pankreatiidiga suureneb väljaheites.

Mikrofloora väljaheidete analüüs ei ole üldse vajalik, pankreatiidi diagnoosimiseks pole see meetod efektiivne.

Spetsiaalne laboridiagnostika

Kandlavalud on pankreatiidi märk

Võttes kahtluse alla kõhunäärmehaiguse, tuginedes testitulemustele, suunab arst teid aega raiskamata tegema kitsamaid uuringuid.

Millised testid tuleb läbida:

  1. seerumi fermentogramm: pankrease amülaas, lipaas, trüpsinogeen, trüpsiin.
  2. pankrease hormoonid.
  3. uriini diastaas.
  4. pankrease ensüümide taseme määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas.
  5. funktsionaalsed ja stressitestid.
  6. kasvaja markerite määratlus.
  7. täiustatud diagnostika võimaldab elundi toimimist igakülgselt kontrollida ja lõpliku diagnoosi panna.

Seerumi fermentogramm

Kroonilise pankreatiidi ägeda või ägenemise korral venoosses veres suureneb näärme ensüümide kontsentratsioon. Kõige tundlikum meetod on trüpsiinogeeni aktivatsiooni valgu taseme määramine veres..

Ensüümi fosfolipaas A2 tase näitab destruktiivsete protsesside olemasolu. Alfa-2-antitrüpsiin viitab pankreatiidi kulgu prognoosivatele näitajatele: mida kõrgem see on, seda halvem on prognoos.

Kui teil on halvad testid: selle ensüümid toimivad kõhunäärmes, käivitades enesehävitamise protsessi. Sellisel juhul on elutähtsuse kontrollimiseks ja stabiliseerimiseks vajalik erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas..

Hormonaalne profiil

Pankreas toodab kolme hormooni:

  1. insuliin: veresuhkru taseme langetamine;
  2. glükagoon: üks hormoonidest, mis suurendab glükoosi, kui see on ebapiisav;
  3. C-peptiid: selle aine kontsentratsioon näitab tema enda insuliini tootmise aktiivsuse astet.

Kui testid näitavad kõrvalekaldeid, suunatakse teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Uriini diastaas

Seerumi amülaasitaseme kontrollimine pole odav. Mitte igas haigla laboris pole õigeid reaktiive. Kiirem meetod on diastaasi taseme määramine uriinis. Diastaas on amülaasi laguprodukt, mis määratakse kindlaks siis, kui ensüümi kontsentratsioon veres suureneb.

Sellel testil on kroonilise pankreatiidi korral madal tundlikkus, seetõttu on soovitatav määrata pankrease amülaasi tase.

Ensüümide tase kaksteistsõrmiksoole sisus

Pankrease kontrollimiseks on vaja kindlaks määrata ensüümide sisaldus kaksteistsõrmiksoole mahlas. Selleks viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole intubatsioon: patsient neelab õhuke kummist toru, mille kaudu võetakse kaksteistsõrmiksoole sisu..

Ensüümide ja vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni vähenemisega kinnitatakse elundikahjustusi. See meetod on kombineeritud stressitestidega, mille uurimist kasutatakse kroonilise pankreatiidi kahtluse korral..

Funktsionaalsed testid

Organismi aktiivsuse testimiseks nõrgestava kroonilise haiguse korral on vaja funktsionaalseid katseid. Pärast mõnede ravimite loodud pankrease koormuse suurenemist määratakse kindlaks, milline osa sellest kannatab - eksokriinsed või endokriinsed.

Kõhunäärme endokriinsed ja eksokriinsed funktsioonid

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid, mille dekodeerimine viiakse läbi koos teiste analüüsidega:

  1. Glükoositaluvuse test. Selle testi abil hindab arst, kui palju pankreas suudab veresuhkru taset kontrollida. Enne testi kontrollitakse patsiendi tühja kõhu glükoosisisaldust. Siis peate jooma klaasi magusat vett, mille järel hinnatakse glükoosi kontsentratsiooni iga 3 tunni järel. Kui näitaja aja jooksul ei vähene, räägitakse glükoositaluvuse halvenemisest.
  2. Vesinikkloriidhappe ja õli test. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal süstitakse kaksteistsõrmiksoole õõnsasse lahusesse vesinikkloriidhappe ja oliiviõli lahus. Need ained stimuleerivad kõhunäärme rakke, suurendades seeläbi ensüümide kontsentratsiooni.
  3. Sekretriini-pankreosümiini test. See on soolhappe taigna kaasaegne versioon. Kaksteistsõrmiksoolesse süstitakse sekretiini ja pankreosümiini - ensüüme, mis aktiveerivad näärme tööd. Hinnatakse sekreteeritava sekretsiooni mahtu, mis on vesinikkarbonaatide ja ensüümide tase. Selle testiga hinnatakse pankrease eksokriinset osa.

Kasvaja markerid

Mõnda aega võib kõhunäärmevähi korral inimese seisund jääda suhteliselt rahuldavaks. Onkoloogilise protsessi varases diagnoosimises võib aidata mitte ainult ultraheli või CT, vaid ka kasvaja markerite vereanalüüs. Need on spetsiifilised glükoproteiinid, mis teatavatel tingimustel näitavad, milline organ on mõjutatud.

Võite olla huvitatud teadmisest:

Kui kahtlustate neoplastilist protsessi kõhunäärmes, tehakse järgmised testid:

  1. CA-242 on kasvaja marker, mis ilmneb perifeerses veres pankrease, väikese ja pärasoole vähi korral. Samuti võib selle kõrget taset leida ägeda pankreatiidi, pankrease tsüsti korral.
  2. CA 19-9 on kõhunäärmevähi vähem spetsiifiline marker. Mõnikord tuvastatakse see jämesoole, sapipõie, ägeda pankreatiidi, maksatsirroosi, viirusliku hepatiidi ja sapikivitõve vähi korral..
  3. CA 72-4 - sünteesitakse epiteelirakkude poolt, suureneb pankreatiidi ägenemise ja näärme healoomuliste kasvajate esinemisega.
  4. AKE ehk alfa-fetoproteiin - toodetud maksarakkude poolt ja suurenenud kõhunäärme-, maksa- ja jämesoolekasvajate korral.
  5. CA 125 on veel üks kõrge glükoproteiin, mis toetab kõhunäärmevähki. Kasvaja marker on spetsiifiline ka maovähi, maksa, kopsusüsteemi krooniliste haiguste korral.

Mõnikord määravad arstid uuringu usaldusväärsuse ja täpsuse suurendamiseks ühte või mitut tüüpi kasvajamarkereid. Kuid meetod ei ole eriti spetsiifiline, kuna see näitab mitte ainult pankrease, vaid ka maksa, jämesoole, bronhide kahjustusi..

Järeldus

Rasvade ja kiirete süsivesikute rohkus toidus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine põhjustavad kõhunäärmele korvamatut kahju. Kroonilise pankreatiidi märgatavad sümptomid ilmnevad siis, kui 90% näärmekoe hävitamisest. Regulaarse ambulatoorsete uuringute abil on võimalik haiguse esialgseid tunnuseid õigeaegselt tuvastada..

Kui olete maitsva ja palju toitu armastav ning pärast pidusööki on teil kõht valus, mõelge oma tervisele. Nüüd teate, kuidas kontrollida oma kõhunääret ja milliseid uuringuid tuleks teha. Arst vaatab teid läbi ja annab teile soovitusi.

Kuidas pankreatiiti diagnoosida

Kõhunäärmepõletikuga (pankreatiit) põdev patsient kutsub tugeva valu tõttu tõenäolisemalt kiirabi. Haigus on äge või krooniline. Pankreatiidi diagnoosimiseks ei piisa arsti läbivaatusest.

Lisaks iseloomulikele sümptomitele põhineb see uuringu tulemustel, mis võimaldab hinnata elundi funktsiooni kahjustuse astet. Ainult integreeritud lähenemisviis patoloogia tuvastamiseks võimaldab teil valida patsiendi jaoks optimaalse ravi.

  1. Kuidas pankreatiiti sümptomite järgi tuvastada?
  2. Ägedad ilmingud
  3. Kroonilised sümptomid
  4. Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid
  5. Millised testid määravad kõhunäärme funktsiooni?
  6. Instrumentaalsed meetodid
  7. Mida annab tavaline radiograafia?
  8. Ultraheli diagnostika võimalused
  9. Mis näitab arvutatud ja magnetresonantstomograafiat?
  10. Endoskoopilised meetodid
  11. Milliste haigustega tehakse diferentsiaaldiagnostikat??
  12. Müokardiinfarkt
  13. Perforeeritud haavand
  14. Äge koletsüstiit
  15. Soole obstruktsioon
  16. Mesenteriaalse arteri tromboos
  17. Pankreasevähk

Kuidas pankreatiiti sümptomite järgi tuvastada?

Pankreatiidi nähud ilmnevad kõige sagedamini pärast kõhunäärme ülekoormamist rohke rasvase ja lihase toidu, vürtsika toidu ja alkohoolsete jookidega. Reeglina kaasnevad täiskasvanute pankreatiidiga või sellele eelnevad sapiteede eritumise probleemid, mis on põhjustatud sapikivitõbi, koletsüstiit, sapijuhade düskineesia. Seos on seletatav ühe väljalaskeava anatoomilise asukohaga kaksteistsõrmiksooles. Ägeda ja kroonilise haiguse sümptomid on erineva intensiivsusega.

Ägedad ilmingud

Ägeda pankreatiidi korral või kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal on põletiku peamised tunnused:

  • Intensiivne valu epigastimaalses piirkonnas, mis kiirgub selga, mööda alumisi ribisid, abaluu, rinnani. Valud on püsivad ja valuvaigistid ega spasmolüütikumid neid ei leevenda. Patsiendid on ärritunud, karjuvad, raske kulgemise korral on võimalik šokk teadvuse kaotusega.
  • Oksendamine on korduv ja valulik, ei anna patsiendile kergendust, suurendab nõrkust.
  • Puhitus, raskused gaasi läbimisel, väljaheited.
  • Patsientidel on iseloomulik välimus: sisse vajunud silmad, näonahk, huulte sinakas, võimalikud sinakaspunased laigud tuharanahal.
  • Temperatuuri tõus näitab ägeda pankreatiidi nakatunud vormi. Tavaliselt püsib see 38 kraadi juures, selle taustal määratakse nõrk pulss, raske tahhükardia. Järsud "hüpped" ja temperatuuri langus näitavad mädast infektsiooni külgnevates kudedes, peritoniiti.
  • Patsientidel on kalduvus vererõhku kõikuda.

Võimalikud kaebused suukuivuse kohta (sülje puudumine), väljendunud valge kate keelel.
Valves olevad kirurgid ootavad tavaliselt patsientide saabumist pühade ajal õhtul ja öösel

Kroonilised sümptomid

Haiguse krooniline kulg põhjustab seedehäireid. See peegeldab kõhunäärme funktsiooni kahjustust ja avaldub:

  • tüüpiline kõhulahtisus, mille korral suureneb fekaalide mass, see on kaetud seedimata rasva kilega, sellel on hall värv ja haisev lõhn;
  • kaalu kaotama;
  • valu kõhupiirkonnas, mis tekib perioodiliselt pärast dieedi rikkumist, ei oma selget lokaliseerimist, võib olla vöötohatis, mõnel patsiendil puudub;
  • perioodiline iiveldus, üksik oksendamine.

Kroonilistel patsientidel on võimalikud näärme endokriinse funktsiooni rikkumise tunnused (vere glükoosisisalduse kõikumised), seetõttu on kehas värisemine, pearinglus, nälg ja janu, jäsemete lihaste krambid. Pankreatiidi sümptomid on väga sarnased teiste kõhuhaigustega..

Pankreatiit on vaja diagnoosida nii varakult kui võimalik, kuna kursus halvendab pankrease seisundit järk-järgult, viib laialdase nekroosi ja koe sulamiseni, kahjustab teisi elundeid. Diferentsiaaldiagnoosimine eeldab sarnase kliinilise kulgemisega haiguste eripära tundmist.


Pankrease lähedus teistele organitele ja päikesepõimikule tekitab vöövalu efekti põletiku ajal

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Alati on vaja hoolikalt ja mõistvalt ravida arsti testi taotlust. Ainult laboratoorsed parameetrid annavad diagnoosist täieliku pildi, paljastavad pankrease häirete astme, põletiku faasi. Kroonilise pankreatiidi analüüsid ei ole nii näitlikud kui ägedas staadiumis. Kõige informatiivsemad on:

Vereanalüüside hulgas:

  • leukotsütoos valemi nihkumisega vasakule, ESR-i märkimisväärne kiirenemine (näitab põletiku raskust), eosinofiilia olemasolu seostab pankreatiiti autoimmuunse arengumehhanismiga, aneemia (punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme langus) esineb kroonilise vormiga patsientidel;
  • amülaasi (P-isoamülaasi isomeeri) ja lipaasi, aminotransferaaside, aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenenud biokeemilised testid näitavad normidega võrreldes kohati ensüümide vabanemist verest, keha mürgistust, bilirubiini kasv kinnitab pankreatiidi seost sapiteede ummistuse või tursega;
  • arvatakse, et kaltsiumisisalduse vähenemist saab hinnata haiguse tõsiduse järgi;
  • endokriinsete funktsioonide uurimiseks määratakse veres ja uriinis glükoos, atsetoon, ketoonkehad, võib osutuda vajalikuks koormustest, kroonilise pankreatiidiga patsientidel ei ole diabeedi areng välistatud;
  • kroonilise pankreatiidi korral väheneb verevalk (albumiini toimel), suureneb kolesterool ja triglütseriidid.

Uriinianalüüsides on oluline proteinuuria (valgu välimus uriinis), silindrite, erütrotsüütide arvu suurenemine, mis peegeldab üldisi vereringehäireid, neerukudede hüpoksia. Diastaasi tõus igapäevases uriinis on proportsionaalne amülaasi tasemega veres. Urobilin võimaldab teil hinnata kollatõve kasvu. Koprogrammis on suurenenud rasva, seedimata kiudude, toiduosakeste hulk.

Väljaheiteid analüüsides on võimalik ära tunda rasvade seedimise iseloomulikku rikkumist kroonilise pankreatiidi korral. Ainult arst saab kindlaks teha, millised uuringud on pankreatiidi korral parimad. Tulemusi ei saa ise dekodeerida. Need loevad ainult koos kliiniliste ilmingute ja instrumentaalsete uuringute andmetega..

Millised testid määravad kõhunäärme funktsiooni?

Pankreatiidi põletikulise protsessi aktiivsust diagnoositakse mitte ainult laboratoorsete, vaid ka funktsionaalsete testide abil. Sonditestid on kõige täpsemad. Need seisnevad gastroduodenaalse toru kaudu (otsene meetod) saamiseks kaksteistsõrmiksoole sisu aspiratsiooni teel ja määrates selles pankrease ensüümid ja vesinikkarbonaadi soolad.

Biokeemiline vereanalüüs pankreatiidi korral

Sekretiini-panreosimiini testi peetakse kõige informatiivsemaks. Kaudsed meetodid (Lundi test) uurivad toidu laadimise mõju. Probleemideta testid - anna vähem täpset teavet. Ensüümide (kümotrüpsiin, elastaas) sisalduse määramist väljaheites peetakse otseseks.

Kaudsed meetodid põhinevad toidutoodete seedimise päevase mahu skatoloogilise uuringu arvutamisel, eraldatud rasv. Sarnased testid viiakse läbi igapäevase uriini (pancreataurilic, Schilling), väljahingatava õhu (triglütseriid, valk, amülaas) korral..

Instrumentaalsed meetodid

Arstide tänapäevased arvamused pankreatiidi diagnoosimise kohta nõuavad, et laboratoorsetele parameetritele tuleks lisada võimalike instrumentaalsete uuringute tulemused. Kõigis meditsiiniasutustes pole kalleid seadmeid, kuid minimaalset mahtu saab radiograafide abil, ultrahelimasinat teha ringkonnahaigla tasemel.

Mida annab tavaline radiograafia?

Kõhuõõne kujutisel ilmneb põiki käärsoole paistes osa, pankrease nekroosi taustal suureneb märkimisväärselt gaasi moodustumine peensoole ja jämesoole silmustes. Kivide tuvastamine sapipõies või kanalis on võimalik. Kroonilise pankreatiidi korral on kõhunäärmes sageli näha kaltsifikatsioonid (kaltsiumisoolade ladestused).

Rinna vaatamisel on nähtavad pankreatiidi tagajärgedest põhjustatud kaudsed nähud: vedelik vasakus pleuraõõnes (harva mõlemal küljel), kopsu alumise laba kokkusurumine, diafragma piiratud liikuvus. Täpsem teave saadakse mao, kaksteistsõrmiksoole röntgenülevaatusega kontrastse baariumiseguga koos koletsüstograafiaga.


Kroonilise pankreatiidi korral ultraheli abil avastatakse sapijuhade ja näärme parenhüümi kaltsifikatsioonid

Ultraheli diagnostika võimalused

Pankreatiidi ultraheli järeldus põhineb:

  • elundi laienemine;
  • ühtlane kontuurjoon turse ja hägustumise staadiumis, kui põletik läheb pankrease peri koesse;
  • parenhüümi ehhogeensuse omadused on remissiooni staadiumis kõrgemad, langevad ägenemise ajal, pankrease nekroosiga, mis on kõige ilmekam heterogeensus;
  • muutunud elundi struktuur, mis näitab pseudotsüste, keskkanali laienemispiirkondi.

Täiendavad märgid on:

  • kõhuõõne suurte veenide kokkusurumine;
  • vedelik kõhus;
  • ühise sapijuha läbimõõdu suurenemine;
  • splenomegaalia;
  • suured kõhunäärme lümfisõlmed.

Pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral muutub pankreas ühtlaselt tihedaks, väheneb fibroosi tõttu. Doppleri ultraheli paljastab erinevused vähi ja pankreatiidi vahel, määrab muutunud verevarustuse vaskulaarse mustri järgi. Diagnostik uurib kõiki muutusi, võttes arvesse vanuse omadusi.

Spetsiaalsetes kliinikutes terviklikumaks uuringuks kasutatakse intraduktaalse ultraheli meetodeid (järeldus toonuse kohta, sapiteede läbitavus), ultraheli kontrolli all tehakse perkutaanset pankreatograafiat, laparoskoopilist ehhograafiat..

Mis näitab arvutatud ja magnetresonantstomograafiat?

Nende meetodite abil diagnoositakse kõige selgemini põletiku levikut kõhunäärmest kõhuorganitesse, retroperitoneaalsesse ruumi ja lümfisõlmedesse. Selgem kui parenhüümi tursest tingitud ultraheliuuringute kõrvalekallete korral, isegi kõhunäärme, ümbritseva ruumi, pseudotsüstide, peakanali deformatsiooni, kaltsifikatsioonide suuruse ja infiltreerumise vähene suurenemine..

Arvutatud angiograafia uurib kõhunäärme vereringet.
Magnetresonantsuuringuid ei sega soole silmuste suurenenud gaasitootmine

Endoskoopilised meetodid

Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia abil tuvastatakse tsüstilised moodustised näärmes, keskkanali deformatsioon elundi teatud osas (harva sabas). Laparoskoopia (kõhuõõne uurimine väikese sisselõike kaudu) võimaldab märgata väliseid muutusi elundites (steatonekrootilised rasvaplekid mesenteerias ja soolestikus), võtta kõhuõõnde vedelikku, analüüsimiseks näärme spetsiifilistest piirkondadest biomaterjali..

Milliste haigustega tehakse diferentsiaaldiagnostikat??

"Ägeda kõhu" kliinilised ilmingud on mitmesuguste haiguste tavaline sümptom, mitte ainult kirurgiline, vaid ka terapeutiline profiil. Enamasti on vaja eristada ägedat pankreatiiti.

Müokardiinfarkt

Haigus on põhjustatud pärgarterite tromboosist. Valud paiknevad sageli rinnaku taga, neil on rõhuv, "põletav" iseloom. Pole seotud ülesöömisega, sapikivitõvega. Gastralgilist varianti ei saa eristada kõhunäärmepõletikust.

Kuid pankreatiidi lisauuringud näitavad kõrget leukotsütoosi, ESR-i, pankrease ensüümide kasvu. Müokardi kahjustuse korral on iseloomulikum aspartaartransaminaasi, laktaatdehüdrogenaasi, kreatiinfosfokinaasi sisalduse suurenemine. Uriinis ja väljaheites muutusi pole. EKG tulemused aitavad diagnoosi kontrollida.

Perforeeritud haavand

Maohaavandi perforatsiooniga kaasneb "pistoda valu". Uurimisel ilmnevad kohe peritoniidi nähud. Oksendamine on ebatüüpiline. Patsiendid kardavad tavaliselt liikuda. Tavaline röntgen näitab vaba gaasi kõhukelmeõõnes.

Äge koletsüstiit

Haigus annab parempoolses hüpohoones intensiivse valu, kiirates paremale rangluu, õla, abaluu. Kas kaasneb iiveldus, kibedusega oksendamine.

Soole obstruktsioon

Kahtlusi võivad põhjustada puhitus ja puhitus. Valud on väljendunud kramplik iseloom koos lõdvestumisperioodidega. Puhitus on määratletud obstruktsioonikoha kohal.

Mesenteriaalse arteri tromboos

Mesotromboos on tüüpiline eakatele patsientidele, kellel on pikaajaline südame-veresoonkonna haiguste kulg. Kõhuvalu pole seotud söömise ega dieediga.

Pankreasevähk

Aitab eristada kasvajamarkerite (vähi-embrüonaalne antigeen ja karboantigeen) pankreatiidist määramist. Pankreatiidi korral on need veidi kõrgenenud, vähi korral kümnekordsed..

Pankreatiidi uurimismeetodid on olulised mitte ainult õige diagnoosi jaoks, vaid ka terapeutiliste meetmete hindamisel, kirurgilise ravi näidustuste valimisel. Gastroenteroloogi vaatluse korral peab pankrease seisundi kavandatud kontroll olema haiguse kroonilises vormis.

Pankreatiidi diagnoosimine, patsiendi kaebused, uurimismeetodid

Pankreatiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja mitmeastmeline protsess. Standardne diagnostikakava sisaldab: patsiendi kaebuste kogumist, arst hakkab anamneesi üksikasjalikult uurima.
Pärast seda määratakse laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Miks on ette nähtud nii palju uuringuid? Fakt on see, et haigus võib kulgeda teiste haiguste "maski" all, otse kõhuorganites. Seetõttu määrab arst täpse diagnoosi saamiseks põhjaliku uuringu.

Pankreatiidiga patsientide kaebuste kogumine

Niisiis hõlmab pankreatiidi diagnoos kaebuste kogumist. Esialgse uuringu põhjal saab arst haiguse kulgu umbes kindlaks määrata: äge või krooniline.

Iiveldust ja oksendamist seostatakse sagedamini ägeda pankreatiidiga ja need on refleksse iseloomuga. Iiveldus võib olla pidev ja piinav. Oksendamine ei anna tavaliselt leevendust.

Pankreatiidi kliinilised ilmingud:

  1. Patsiendil on intensiivne valu. Tavaliselt ilmneb pankreatiidile viitav valu sümptom 30 minutit pärast praetud või rasvaste toitude söömist. Tuleb märkida, et valu on oma olemuselt vöö, seega võib see levida kogu kõhule. Tõsisema raskusega kiirgub valu abaluu või selga.
  2. Pankreatiidiga patsient hakkab kaebama röhitsemise, kõhupuhituse ja lahtiste väljaheidete üle. Sellised märgid tekivad seedetrakti kahjustuse ja kaksteistsõrmiksoole atoonia tõttu. Okses märgitakse ebameeldivat mõru maitset.
  3. Ilmub kehakaalu langus, tugev lihasnõrkus. Sageli täheldatakse pankreatiidi korral vitamiinipuudust. Sümptomid ilmnevad pankrease ensüümi puudulikkuse taustal.

Vene Föderatsiooni juhtiv gastroenteroloog: „PANCREATITIS ei kao?! Lihtne ravi on kodus juba sadu patsiente tervendanud! Kõhunäärme püsivaks raviks peate... "Loe edasi"

Lisaks nendele märkidele piinab sellise haigusega patsienti janu, ilmub "näljane" minestamine. Need sümptomid viitavad suhkruhaigusele ja on tingitud insuliini ebapiisavast tootmisest..

Anamneesi kogumine ja patsiendi väline uuring

Anamneesi võtmine on ka pankreatiidi diagnoosimisel sama oluline etapp..

Intervjuu:

  1. Patsiendilt küsitakse, millal täpselt valu tekib?
  2. Mida võtta tugeva valu korral?
  3. Kas eelmisel päeval vähenes söögiisu?
  4. Mis värvi on väljaheide ja mitu korda läheb patsient tualetti.

Pärast anamneesi kogumist vaatab arst patsiendi üle. Kõigepealt pöörab arst tähelepanu nahale. Kui haigus kulgeb kroonilises vormis, on sel juhul patsiendil kollasus..

Sapipõletiku, kollase kõvakesta, naha ja limaskesta korral.

Kõhu palpatsioon: sapipõie projektsioonis on patsiendil valu sümptom. Palpimise ajal võib arst märgata, et sapipõis on suurenenud.

Palpatsioonipiirkond on mao seina ja põiki käärsoole suurima kõveruse tsoon. See piirkond on eelnevalt välja toodud, et mitte segi ajada pankrease piirkonnaga.

Tipphetked palpeerimise ajal:

  1. Kõhu aordi pulsatsioon puudub.
  2. Märgitakse positiivset phrenicust - sümptom.
  3. Kurna nahaalune rasv.

Kõik ülaltoodud tegevused aitavad teha esialgse diagnoosi. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

Laboratoorsed uuringud

Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab laboriuuringute meetodeid.

Pankreatiidi analüüsid

Määratakse vereanalüüs. Uuringu käigus täheldatakse erütrotsüütide ja hemoglobiini vähenemist. Pankreatiidi korral suureneb ESR ja suureneb ka hematokriti tase.

Laboratoorsete testide abil saab kindlaks teha pankrease kahjustuse taseme, patsiendi keha seisundi, patoloogia olemuse, haiguse tüsistused ja jälgida ettenähtud ravi efektiivsust..

Analüüsi määr:

  1. Erütrotsüüdid meestel 3,9 * 1012 kuni 5,5 * 1012.
  2. Naiste erütrotsüüdid 3,9 * 1012 kuni 4,7 * 1012 rakku / l.
  3. Hemoglobiin meestel on vahemikus 135 kuni 160, naistel võib see varieeruda vahemikus 120-140 g / l.
  4. ESR meestel on normaalne vahemikus 0-15, naistel võib see suureneda 5 ühiku võrra.

Pankreatiidi korral määratakse lisaks biokeemiline vereanalüüs.

Põletikulist protsessi näitab:

  1. Amülaasi taseme tõus.
  2. Suurenenud elastaas, lipaas, trüpsiin.
  3. Täheldatakse insuliini ebapiisavat sünteesi.
  4. Transaminaaside taseme tõus.

Lisaks nendele näitajatele näitab madal valgu sisaldus veres ka põletikku..

Pankreatiidi lisauuringud:

  1. Väljaheidete analüüs. Aitab kiiresti määratleda rasva kogust uuritavas materjalis. Haiguse kroonilises vormis leidub materjalis seedimata rasvu.
  2. Uriini biokeemiline analüüs. Aitab määrata diastaasi taset. Kui patsiendil on see näitaja, siis see näitab haiguse algfaasi. Jooksva rajaga tuvastab uriini biokeemiline analüüs: leukotsüüdid ja erütrotsüüdid.

Elena Malysheva soovitused erinumbris "On väga hea elada!" Kuidas saada pacreatitisest üle looduslike ravimite tervendavat toimet.

Väga sageli määravad selle haigusega arstid funktsionaalseid katseid. Testide abil on võimalik hinnata kõhunäärme eritusfunktsiooni. Kui haigus kulgeb ägedas vormis, on funktsioon vähenenud. Seetõttu tekib patsiendil hormoonide hüposekretsioon.

Instrumentaalse uurimise meetodid

Reeglina hõlmab instrumentaalne diagnostika kõhuõõne organite ultraheliuuringut. Ultraheli abil on võimalik visualiseerida kõhunäärme kahjustatud osi, samuti tuvastada koosseise. Näiteks näiteks: vähkkasvaja või tsüst.

Pankreatiidi CT võimaldab ultraheliuuringuga võrreldes selgemini eristada tihedaid pankrease masse vedeliku moodustistest, abstsessidest, pseudotsüstidest.

Kompuutertomograafia on ette nähtud, kui patsiendil on tüsistusi. Selle meetodi abil saate lähemalt uurida elundi struktuuri ja hinnata kahjustuse astet.

Pankreatiidi korral võib määrata endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia. See uurimismeetod on ette nähtud sapist sõltuva pankreatiidi korral..

Uuringu põhikursus: patsient viiakse kanali põhitsoonidesse. Sondi otsas on auk, mille kaudu süstitakse kontrastaine.

Pärast nende toimingute tegemist teeb arst röntgenpildi.

Uuringu eesmärk: hinnata kanalite läbilaskvust, tuvastada hambakivid.

Tähtis! Kui uurimise ajal avastati väikesed kivid, siis selle protseduuri abil saab need eemaldada.

Pankreatiidi korral saab patsiendi saata FGDS-i, mis tähendab fibrogastroduodenoskoopiat. Selle protseduuri abil saate kiiresti kindlaks määrata 12-jämesoole papilla seisundi, vaadata lõppkanali olekut. Lisaks aitab EGD hinnata Oddi sulgurlihase funktsionaalsust.

Tõsise haiguse käigus määratakse täiendavalt uuringu radiograafia. Seda uurimismeetodit saab kasutada ka diferentsiaaldiagnoosina. Pankreatiidiga uurimise ajal tehtud piltidel märgitakse kivistumist, teisisõnu, need on lubjastumise piirkonnad, mis viitab haiguse kroonilisele kulgemisele.

Harvadel juhtudel kasutavad arstid laparoskoopiat. Nad kasutavad sellist menetlust ainult siis, kui kõik ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed.

On võimatu täpselt öelda, mida täpselt teile diagnoosi saamiseks määratakse. Mõnel juhul piisab laboriuuringust ja ultraheli diagnostikast. Teise kategooria jaoks on ette nähtud täielik diagnostiliste meetmete valik.

Diferentsiaaldiagnoos

Pankreatiidi sümptomid võivad viidata teistele seedesüsteemi haigustele. Seetõttu on oluline ka diferentsiaaldiagnostika, mis aitab määrata ravi taktikat..

Pankreatiidi sarnasus:

  1. Haiguse sümptomid on väga sarnased perforatsiooniga mao- või soolehaavanditega. Aga kui patsiendil on haavand, siis on sel juhul torkiv valu ja oksendamine praktiliselt puudub.
  2. Pankreatiiti segatakse sageli koletsüstiidiga. Koletsüstiidi korral on patsiendil parema külje valu sümptom. Pange tähele, et valu võib anda paremale õlale, see on peamine erinevus pankreatiidist.
  3. Soolesulgusega tekib kramplik valu. Tähtis! Pankreatiidi korral on valu püsiv. Kõik muud soole obstruktsiooni ja pankreatiidi nähud on samad.

Küsimusele: kas mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandit on võimalik kodus ravida, on gastroenteroloog, gastroenteroloogiaosakonna juhataja Mihhail Vasilievitš Arhipov.

Lisaks viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi: mesotromboos. Kliiniline pilt on väga sarnane, hoolimata asjaolust, et tõelise haigusega pole tihedat seost. Mesotromboosi kahtluse korral viivad arstid läbi laparoskoopilise uuringu.

Pärast kõigi andmete saamist saavad arstid juba ravi taktika üle otsustada.

Kompleksne ravi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, arstid määravad ka dieettoitu. Kui teil on esmakordselt pankreatiit, siis kui järgite kõiki arsti soovitusi, saate haigusest kiiresti vabaneda ja vältida kroonilise kuuri arengut.

Haiguse raskema kuluga on ravi pikk ja koosneb teatud etappidest: ravimid, alternatiivsed meetodid, toitumine toitumisest ja üldiste soovituste järgimine.

Pankreatiidi ennetamine

Haiguse arengu vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid.

Pankreatiidi ennetamise meetmed on üsna lihtsad, need vastavad tervisliku eluviisi aluspõhimõtetele, mis annab suurepäraseid tulemusi mitte ainult pankrease, vaid ka tervise jaoks üldiselt.

  1. Ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke.
  2. Ela tervislikult.
  3. Söö korralikult.
  4. Ärge võtke ravimeid ja toidulisandeid ilma arstiga nõu pidamata.

Lisaks on vaja perioodiliselt läbida arsti plaanilisi uuringuid, see aitab haigust tuvastada selle arengu varases staadiumis ja vältida tüsistusi..

Sarnased artiklid

  • Pankreatiidi sümptomid
  • Pankreatiidiga valu - sümptomid, põhjused, omadused
  • Kroonilise pankreatiidi tänapäevane klassifikatsioon
  • Kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika
  • Toitumine pankrease pankreatiidist
  • Äge ja krooniline pankreatiit - erinevused

Patsiendi kaebuste kohustuslik kogumine, täielik ajalugu, paljude diagnostiliste protseduuride läbiviimine - laboratoorsed ja instrumentaalsed - kõik see on vajalik pankreatiidi õigeks diagnoosimiseks ja patoloogia diferentsiaaldiagnostikaks.
Patsiendi esimene visiit arsti juurde toimub pärast pankreatiidi sümptomite ilmnemist. Isegi patsiendi esimeste kaebuste korral diagnoosib kogenud arst - äge või krooniline pankreatiit.
Niisiis on pankreatiidi määratlemise esimene samm patsiendi kaebuste analüüsimine erinevate sümptomite kohta uuringu käigus.
Pankreatiidi diagnoosimisel võivad selle esinemist näidata järgmised sümptomid:
intensiivne valu, mis tekib sagedamini pärast praetud või rasvaste toitude söömist, alkohoolsete jookide joomist. Need on vöölaadsed valud, mis levivad kogu kõhu piirkonnas, kiirguvad abaluu või alaseljale. Valu püsib pikka aega ja ei peatu pärast lihtsate valuvaigistite võtmist;
Pankreatiidi valu sümptomit ei saa diagnoosida kõigil patsientidel - umbes 15% patsientidest ei pruugi valu rünnakuid tunda.

oksendamine, mis ei too leevendust, kaasneb ka pankreatiidiga. Isegi pärast oksendamise vabanemist võib patsient jätkuvalt tunda iiveldust. Sellele on lisatud oksendamisest tekkinud mõru maitse või lihtsalt mõru maitse suus;
on kaebusi pideva röhitsemise, kõhupuhituse, sagedase lahtise väljaheite, seedetrakti häirete tõttu, mis on põhjustatud kaksteistsõrmiksoole atooniast ja selja tagasivoolust pankrease mahla kanalites;
patsient kaotab kehakaalu, tunneb lihasnõrkust. Sellised kaebused on tingitud pankrease ensüümi puudusest;
lisaks on diabeedile iseloomulikke sümptomeid - suukuivus, janu ja võimalik "näljane" minestamine. Need sümptomid on seotud mõjutatud organi insuliini tootmise vähenemisega..

Pankreatiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja mitmeastmeline protsess. Standardne diagnostikakava sisaldab: patsiendi kaebuste kogumist, arst hakkab anamneesi üksikasjalikult uurima.
Pärast seda määratakse laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Miks on ette nähtud nii palju uuringuid? Fakt on see, et haigus võib kulgeda teiste haiguste "maski" all, otse kõhuorganites. Seetõttu määrab arst täpse diagnoosi saamiseks põhjaliku uuringu.
Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab kaebuste kogumist. Esialgse uuringu põhjal saab arst haiguse kulgu umbes kindlaks määrata: äge või krooniline.
Iiveldust ja oksendamist seostatakse sagedamini ägeda pankreatiidiga ja need on refleksse iseloomuga. Iiveldus võib olla pidev ja piinav. Oksendamine ei anna tavaliselt leevendust.

Patsiendil on intensiivne valu. Tavaliselt ilmneb pankreatiidile viitav valu sümptom 30 minutit pärast praetud või rasvaste toitude söömist. Tuleb märkida, et valu on oma olemuselt vöö, seega võib see levida kogu kõhule. Tõsisema raskusega kiirgub valu abaluu või selga.
Pankreatiidiga patsient hakkab kaebama röhitsemise, kõhupuhituse ja lahtiste väljaheidete üle. Sellised märgid tekivad seedetrakti kahjustuse ja kaksteistsõrmiksoole atoonia tõttu. Okses märgitakse ebameeldivat mõru maitset.
Ilmub kehakaalu langus, tugev lihasnõrkus. Sageli täheldatakse pankreatiidi korral vitamiinipuudust. Sümptomid ilmnevad pankrease ensüümi puudulikkuse taustal.
Vene Föderatsiooni juhtiv gastroenteroloog: „PANCREATITIS ei kao?! Lihtne ravi on kodus juba sadu patsiente tervendanud! Kõhunäärme püsivaks raviks peate... "Loe edasi"

Lisaks nendele märkidele piinab sellise haigusega patsienti janu, ilmub "näljane" minestamine. Need sümptomid viitavad suhkruhaigusele ja on tingitud insuliini ebapiisavast tootmisest..

Pankreas on seedesüsteemi väike, kuid oluline organ. See asub mao taga ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrnani. Pankreas on lobulaarse struktuuriga. Igal lobul on kanal. Elundis on kõik kanalid ühendatud ja moodustavad peamise pankrease kanali. Samuti on olemas teine ​​(täiendav) kanal. Igaüks neist voolab kaksteistsõrmiksoole. Inimkeha nääre täidab kahte funktsiooni: eksokriinne (eksokriinne). Näärmest kaksteistsõrmiksoole sekreteeritud mahl sisaldab ensüüme. Nad osalevad valkude, süsivesikute ja rasvade toitude seedimisel. Endokriinne (intrasekretoorne). Pankreas eritab polüpeptiidhormoone vereringesse. Nad reguleerivad ainevahetusprotsesse kehas. Põletiku korral on kõhunäärme funktsioonid häiritud. Seda kinnitab pankreatiidi diagnoos. Saladust ei eritata elundist kaksteistsõrmiksoole. Sellega seoses algab näärme sektsioonide iseseedimise protsess. Osa ensüüme ja toksiine eraldub veresoontesse, levib kogu kehas ja kahjustab teisi elundeid (maks, neerud, kopsud, süda ja isegi aju)..

Kõhuvalu, iivelduse, gaaside ja kõhulahtisuse rünnakud on mõned sümptomid, mis võivad ilmneda kõhunäärmepõletiku või pankreatiidi korral. Kuid mõnikord on selle haiguse ilmingud täiesti ebatüüpilised ja võivad sarnaneda apenditsiidi või isegi südameataki sümptomitega. Pankreatiidi tunnustest, selle vormidest, diagnoosimisest ja ravist räägime artiklis.
Pankreatiidi ilmingud ja ka selle tagajärjed kehale sõltuvad haiguse vormist. Äge pankreatiit kulgeb kiiresti ja ähvardab pankrease struktuuris pöördumatute muutuste arengut. Krooniline pankreatiit on põletikuline haigus, mis esineb ägenemise ja remissiooni perioodidega. Haiguse progresseerumisel asendatakse näärmekude sidekoega, mis põhjustab ensüümide puudust ja selle tagajärjel seedesüsteemi talitlushäireid..
Ägeda pankreatiidi esimene ja peamine sümptom on valu. Kuidas mõista, et põhjuseks on pankrease põletik, mitte näiteks neuralgia või neerukoolikud? Pankreatiidiga kaasnevad valulikud aistingud on väga tugevad, püsivad. Need ei kao pärast spasmolüütikute ja valuvaigistite võtmist. Tavaliselt ilmneb valu ülakõhus, kiirgub selga, ümbritseb keha. Sageli tekib pärast alkoholi või vürtsikute rasvade toitude tarbimist.

Rünnakuga kaasneb tavaliselt iiveldus ja oksendamine, seejärel liituvad nendega puhitus ja lahtised väljaheited. 80–85% -l ägeda pankreatiidi juhtudest piirduvad sümptomid sellega ja haigus kaob nädala jooksul. Need on kerge ägeda pankreatiidi, nn interstitsiaalse või ödeemilise pankreatiidi ilmingud. 15–20% -l patsientidest võib äge pankreatiit areneda mõõdukalt erinevate tüsistustega: infiltratsioon pankrease ümber, abstsesside ja pseudotsüstide moodustumine, näärme nekroos ja sellele järgnev infektsioon. Raske ägeda pankreatiidiga, mis sageli areneb koos pankrease nekroosiga, kaasneb paljude elundite mürgistus ja kahjustus.

Ägeda pankreatiidi oht on ka see, et see võib varjata end teiste haigustena. Ühes uuringus [1] jõuti järeldusele, et esimesed pankreatiidi nähud olid tüüpilised ainult 58% -l patsientidest. Teistel oli ägedal pankreatiidil mingi "mask".

10% juhtudest avaldus pankreatiit maksakoolikute (paremas hüpohondriumis valu) ja isegi kollatõve kujul.
9% -l patsientidest algas äge pankreatiit soolekoolikutena - valu alakõhus.
Veel 9% juhtudest imiteeris stenokardia rünnakut või südameatakki - valu tundus tugevam, andis rinnaku ja abaluu alla, mõnikord õhupuudus.
Ligikaudu 6% ägeda pankreatiidi episoodidest olid sarnased apenditsiidi rünnakuga.
Ülejäänud 6% -ga kaasnes tugev valu ja pinge kõhuseinas, nagu mao või soolte perforatsioonil.
Lõpuks oli 2% pankreatiidi rünnakutest sarnane ägeda infektsiooniga - palaviku, peavalu, nõrkuse, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega.
Mõnikord olid sümptomid kombineeritud või isegi väga kerged. Kõigil neil juhtudel oli pankreatiidi eristamiseks vaja täiendavat uuringut..

Kõhunäärme töö kohta kaebuste korral peate kõigepealt pöörduma üldarsti poole, kes kuulab ära patsiendi kaebused, viib läbi esmase uuringu ja kirjutab välja saatekirja spetsialiseerunud spetsialistile - gastroenteroloogile või endokrinoloogile..
Kitsa profiiliga spetsialist uurib patsienti hoolikalt, uurib kõhuõõnt palpeerides, pöörates tähelepanu mitte ainult kõhunäärmele, vaid ka maole, maksale ja sapipõiele..

Ägeda, kroonilise või reaktiivse pankreatiidi kahtluse korral suunab arst patsiendi diagnoosimisprotseduuridele, mis aitavad täpset diagnoosi panna. Kõige objektiivsema tulemuse saamiseks peab patsient läbima mitut tüüpi uuringuid korraga.

Esimene ja kõige ilmsem meetod on küsitlus. Mis paneb sind pankreasele tähelepanu pöörama? Kõik on siin üsna lihtne: peamiselt vasakpoolsed vöövalud, mis tekivad pärast söömishäireid (rikkalike pidusöögide mõru hind). Ja ka iiveldus, mõnikord oksendamine, puhitus, väljaheidete häired - see on rikkalik, läikiv, ebameeldiva lõhnaga. Need sümptomid ei pruugi olla eriti väljendunud, kuid valjult või vaikselt näitavad need, et kõhunäärmes pole kõik korras ja see ei suuda toime tulla oma "nõrkade" kohtade edukaga kompenseerimisega.
Arsti vastuvõtul palutakse teil tõenäoliselt läbida biokeemiline vereanalüüs, üldine vereanalüüs ja üldine uriinianalüüs ning määrata glükoosi ja glükeeritud hemoglobiini tase.

Juba patsiendi esimeste kaebuste järgi on võimalik täpselt diagnoosida pankrease ägedat või kroonilist põletikku, tehes seeläbi uuringu etapis diferentsiaaldiagnoosi. Järgmised kaebused viitavad haigusele:

Tugev valu, mis tekib pool tundi pärast rasvase või praetud toidu söömist, pärast alkohoolsete jookide joomist. Nad on oma olemuselt vöötohatis, mis levib kogu kõhupiirkonnas kiiritades alaselja, abaluu. Valusündroom püsib pikka aega, seda ei peatata tavaliste analgeetikumide võtmisega.
Tähtis! Kõigil patsientidel pole valu. 15% juhtudest on patoloogia valutu või asümptomaatiline, mis põhjustab diagnoosimisel vigu.

Kaebused röhitsemise, oksendamise, gaaside, lahtiste ja sagedaste väljaheidete kohta. Seedehäired on põhjustatud kaksteistsõrmiksoole atooniast ja pankrease mahla tagasivoolust kanalitesse. Nii ägeda kui kroonilise pankreatiidi korral on oksendamine spetsiifiline, mis ei too leevendust. Vastupidi, patsiendil on jätkuvalt iiveldus. Samal ajal on mõru maitse suus või mõrkjas maitse oksele.
Kaalulangus, lihasnõrkus, vitamiinipuudus. Need kaebused on tingitud pankrease ensüümipuudusest.
Janu, suukuivus, "näljane" minestamine - diabeedile iseloomulikud sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et kahjustatud organ ei tooda piisavas koguses glükoosi alandavat hormooni insuliini..

Krooniline pankreatiit on haiguste rühm (kroonilise pankreatiidi variandid), mida iseloomustavad mitmesugused etioloogilised tegurid, fokaalse nekroosi esinemine kõhunäärmes segmentaalse fibroosi taustal koos erineva raskusastmega funktsionaalse puudulikkuse tekkimisega. Kroonilise pankreatiidi progresseerumine põhjustab näärmekoe atroofia ilmnemist ja arengut, fibroosi ja pankrease parenhüümi rakuliste elementide asendamist sidekoega. Viimaste aastate kirjanduses esitatakse publikatsioone, milles esitatakse mõnede teadlaste seisukohad kroonilise pankreatiidi kulgu (progresseerumise) etappide kohta. Ühe järgi on eristatud haiguse algperiood, eksokriinse (eksokriinse) pankrease puudulikkuse staadium ja kroonilise pankreatiidi kulgu keeruline variant - selle organi kasvajad; ilmselt on aga võimalikud ka muud võimalused kroonilise pankreatiidi kulgemiseks.
Ambulatoorsetest kliinikutest haiglasse täiendavaks uurimiseks ja ravimiseks saadetud patsientide meditsiinidokumentide analüüs koos "pankreatiidi" ("kroonilise pankreatiidi ägenemise") esialgse diagnoosiga ning patsientide haiguslugu, kellel uuringu tulemusena diagnoositi "ägenemine". krooniline pankreatiit ”näitas, et sageli ei vasta mõlemad diagnoosid tõele. Leiti, et mõnel juhul polnud kroonilise pankreatiidi kohta mingeid tõendeid, samal ajal kui teistel oli tegemist remissioonis oleva kroonilise pankreatiidiga. Uuring näitas, et patsiendid olid sunnitud pöörduma arsti poole peptilise haavandtõve ägenemise, kroonilise gastriidi, refluksösofagiidi või muude haiguste ägenemise tõttu, mille kombinatsiooni kroonilise pankreatiidiga on uuritud vaid vähestes uuringutes..

Kõhunäärmehaigustega patsientide haiguslugude analüüs näitas, et täna on uute diagnostiliste meetodite ilmnemisest hoolimata esmase uuringu kõige olulisem osa patsientide kaebuste põhjalik selgitamine ja haiguse anamnees ning füüsiline läbivaatus. Need määravad suuresti konkreetse patsiendi jaoks kõige olulisemate laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite valiku, võimaldades tuvastada või välistada kroonilist pankreatiiti, samuti võimalikke aluseks olevaid või kaasuvaid haigusi..

Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamised sümptomid: enam-vähem väljendunud (mõnikord intensiivsed) valu rünnakud, mis paiknevad kõige sagedamini vasakus hüpohondriumis ja / või epigastimaalses piirkonnas, mis on seotud toidu tarbimisega või mitte, sageli pärast söömist; mitmesugused düspeptilised häired, sealhulgas kõhupuhitus, imendumishäire ilmnemine koos steatorröa tekkimisega ja järgnev kehakaalu langus (mitte alati kombineeritakse omavahel erinevaid sümptomeid, sealhulgas nende esinemissagedust ja intensiivsust, mida peetakse võimalikuks kroonilise pankreatiidi tunnuseks).

Mõnes neist kroonilise pankreatiidiga (ägenemise ajal) põdevaid patsiente uurides on võimalik paljastada keele limaskest valkja õitsenguga, kehakaalu ja naha turgori vähenemisega, samuti hüpovitaminoosi tunnustega ("krambid" suunurgas, naha kuivus ja ketendus, habras juuksed, küüned jne), "rubiinipiiskad" rindkere ja kõhu nahal. Rindkere, kõhu ja selja nahal võivad olla punakad laigud, mis jäävad surve alla. Kõhu palpatsioonil täheldatakse valu epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohoones, sealhulgas kõhunäärme projektsioonis. Paljudel patsientidel (ägenemise ajal) on võimalik tuvastada positiivne Mayo-Robsoni sümptom (valulikkus vasakpoolses kaldalüli-selgroolüli nurgas), Gray-Turneri sümptom (nahaalused verejooksud kõhu külgpindadel, tsüanoos kõhu külgpindadel või naba ümbruses - Culleni sümptom ), Voskresensky sümptom (pankrease piirkonnas on käegakatsutav tihe valulik moodustis, mis tekib selle tursest ja ümbritsevatest kudedest, sulgedes pulseeriva aordi; kuna pankrease turse kaob patsientide piisava ravi taustal, aordi pulseerimine ilmub uuesti), Grothi sümptom (atroofia) kõhunäärme eesmise seina nahaalune rasv, kõhunäärme projektsioonis nabast vasakul), Grunwaldi sümptom (ekhümoos ja petehhiad naba ümber ja tuharalihastes perifeersete veresoonte kahjustuste tagajärjel), Kacha sümptom (lihaste kaitse rikkumine, mis on tavaliselt märgatav kõhu palpatsioonil), harvemini - valulikkus Desjardinsi punktis ja / või Shafari punktis.

Pankreatiit oli ja jääb gastroenteroloogias kõige hirmsamaks vaenlaseks - 20% patsientidest sureb 10 aasta jooksul pärast diagnoosi. Samal ajal on haiguse levimus kuni 50 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. See statistika on tõeliselt hirmutav. Kaasaegne meditsiin on teinud suuri edusamme mitte ainult ravi, vaid ka haiguste diagnoosimise osas, meditsiinikogukonnad on välja töötanud algoritmid ja soovitused, kuidas "tervisevaenlane" võimalikult kiiresti üles leida, tabada ja hävitada.
Kõhunäärmepõletikuga (pankreatiit) põdev patsient kutsub tugeva valu tõttu tõenäolisemalt kiirabi. Haigus on äge või krooniline. Pankreatiidi diagnoosimiseks ei piisa arsti läbivaatusest.

Lisaks iseloomulikele sümptomitele põhineb see uuringu tulemustel, mis võimaldab hinnata elundi funktsiooni kahjustuse astet. Ainult integreeritud lähenemisviis patoloogia tuvastamiseks võimaldab teil valida patsiendi jaoks optimaalse ravi.
Pankreatiidi nähud ilmnevad kõige sagedamini pärast kõhunäärme ülekoormamist rohke rasvase ja lihase toidu, vürtsika toidu ja alkohoolsete jookidega. Reeglina kaasnevad täiskasvanute pankreatiidiga või sellele eelnevad sapiteede eritumise probleemid, mis on põhjustatud sapikivitõbi, koletsüstiit, sapijuhade düskineesia. Seos on seletatav ühe väljalaskeava anatoomilise asukohaga kaksteistsõrmiksooles. Ägeda ja kroonilise haiguse sümptomid on erineva intensiivsusega.

See sait kasutab rämpspostiga võitlemiseks Akismetit. Siit saate teada, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.

Lisateave Hüpoglükeemia