Kõik siseorganites asuvad mahuprotsessid põhjustavad nende funktsiooni püsivat rikkumist. Pankrease tsüst pole erand. See on õõnsus, mille seinad on moodustatud sidekoest.

Selle moodustumisel elundkude hävib, mis viib keha normaalseks toimimiseks vajalike ensüümide ja hormoonide sekretsiooni vähenemiseni. Patsiendi elukvaliteedi taastamiseks on vaja seda patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja valida õige ravitaktika..

Klassifikatsioon

Operatsiooni riiklikes kliinilise tava juhistes on pankrease tsüstid klassifitseeritud kahel viisil. Esimese määravaks kriteeriumiks on selle moodustise struktuur:

  • Tõeline tsüst - epiteeli vooderdise olemasolul on kombeks tsüsti nimetada tõeks. See on kaasasündinud väärareng, mis on äärmiselt haruldane;
  • Vale tsüst on moodustis, mis areneb pärast haigust ja mille seintel pole näärmeepiteeli, tähistatakse valeks.

Teine klassifikatsioon määrab kindlaks tsüstide võimalikud asukohad kõhunäärmes:

  • peas (täidisekasti õõnes) - professor G.D andmete kohta. Vilyavin, sellist lokaliseerimist esineb 16,8% juhtudest. Selle omadus on kaksteistsõrmiksoole kokkusurumise võime;
  • kehal - nende tsüstide osakaal on 47%. See on kõige tavalisem käärsoole ja mao nihkumise koht;
  • sabal - asub 38,2% juhtudest. Asendi (retroperitoneaalne) eripära on äärmiselt haruldane kahjustus ümbritsevatele organitele.

Kuna tõeliste tsüstide esinemissagedus on äärmiselt madal ning kliiniline pilt ja raviprintsiibid on suures osas samad, kaalutakse tulevikus valevorme.

Põhjused ja eelsoodumusega tegurid

Pankrease tsüstid võivad areneda igas vanuses patsientidel, olla erineva suuruse ja arvuga. Mõnel patsiendil, eriti tsüsti kaasasündinud päritoluga, võib täheldada süsteemset polütsüstilist haigust (polütsüstiline munasari, neerude, aju, maksa tsüstid).

Tervet elundit ei esine kunagi valtsüsti - see protsess on mis tahes haiguse tagajärg. Professor A.A. Kurygini sõnul on kõige levinum põhjus:

  • äge pankreatiit - 84,3% kõigist juhtudest (vt ägeda pankreatiidi sümptomeid)
  • pankrease kahjustus - 14% haiguse struktuuris, see on esinemissageduse poolest teine ​​koht
  • lühiajaline väljutuskanali sulgemine (kivi, anuma kitsendus) või selle motoorika väljendunud rikkumine - võib provotseerida ka tsüsti moodustumist

Praegu teeb Venemaa kirurgiaselts kindlaks viis peamist soodustavat tegurit. Kliiniliste uuringute käigus tõestati nende olulisus ja määrati pankrease tsüsti tekkimise riski protsent:

  • kõrge kangusega alkohoolsete jookide kuritarvitamine - 62,3%;
  • sapikivitõbi - 14%;
  • rasvumine - lipiidide ainevahetuse rikkumine (laboratoorselt väljendub lipiidide ja kolesterooli beetafraktsioonide suurenemises) - 32,1%;
  • seedetrakti mis tahes elemendi operatsioonide olemasolu minevikus;
  • suhkurtõbi (peamiselt teist tüüpi) - 15,3%.

Ühe ülaltoodud seisundi esinemine kõhunäärme kahjustuse sümptomitega patsiendil võimaldab kahtlustada tsüsti moodustumist.

Pankrease tsüsti sümptomid

Tsüsti moodustumise algus on üsna iseloomulik. Ligi 90% -l patsientidest on see järgmine kursus:

  • Ägeda pankreatiidi raske rünnak:
    • rasked vöötaolised valud (harvemini epigastriumis), mis intensiivistuvad pärast söömist või alkoholi võtmist. Reeglina puudub MSPVA-de (Ibuprofeen, Ketorolac, Nimesuliid) ja spasmolüütikute (Drotaverin, No-Shpa) võtmise mõju;
    • oksendamine, mis ei too leevendust;
    • soole düspepsia sümptomid (kõhulahtisus, puhitus, puhitus);
    • mida iseloomustab "rasvane väljaheide", ensüümi lipaasi sekretsiooni rikkumise tõttu.
  • Haiguse sümptomite kadumine 4-5 nädala jooksul ("kerge intervall");
  • Kõhunäärme kahjustuse sümptomite uuesti ilmnemine. Sageli on nad rohkem väljendunud ja püsivad..

Samuti võib patsiendil tekkida:

  • subfebriili temperatuur
  • üldine nõrkus
  • tugev raskustunne epigastriumis (sagedamini vasakus hüpohoones)
  • 6% -l juhtudest areneb kollatõbi, mis avaldub sklera, suu ja naha limaskestade värvusega.

Pankrease tsüsti sümptomiteks on ka hormoonide ebapiisav tootmine: insuliin, somatostatiin, glükagoon. Patsient kaebab:

  • suurenenud rikkalik urineerimine (kuni 15 liitrit päevas)
  • kuiv suu
  • teadvusekaotus (hüpo- / hüperglükeemilise kooma tekkega).

Uurimisel määratakse epigastrilises piirkonnas (rinnaku all olev keha pindala) kõhu eesmise seina väljaulatuv osa. See sümptom on ebastabiilne, kuna see on iseloomulik ainult näärme pea tsüstidele, mille maht on vähemalt 200 ml. Seda täheldatakse 56% -l patsientidest, vastavalt professor Kurygini statistikale.

Diagnostika

Tsüstide, sealhulgas kõhunäärme, avastamise kuldstandard on ultraheli (vt kõhuõõne ultraheli ettevalmistamist). Tavaliselt on kõhunääre määratletud ehhogeense massina (monitoril must), millel on auklik pind. Sellise mahulise protsessi juuresolekul visualiseeritakse ümardatud objekt nääre taustal vähendatud ehhogeensusega (kergem). Sageli piiratud sileda kontuuriga, mis on tsüsti sein. Selles kohas oleva näärme pind tasandatakse.

Kui seda on raske diagnoosida, saate teha elundi CT- või MRI-grammi. Tavapärane röntgen ei ole informatiivne. Laboratoorsetel meetoditel pole ka diagnostilist väärtust, ainus asi, mis võib biokeemilises vereanalüüsis arsti hoiatada, on amülaasi taseme pikaajaline tõus.

Tüsistused suurte tsüstidega

Kaua eksisteerinud suure tsüstiga võivad lisaks lähedalasuvate elundite kokkusurumisele kaasneda ka muud komplikatsioonid:

  • murda
  • fistuli moodustumine
  • mädanemine või abstsessi moodustumine
  • verejooks veresoonte kahjustuse tõttu.

Konservatiivne ravi

Pankrease tsüsti ravi terapeutiliste meetoditega viiakse läbi, kui:

  • patoloogiline fookus on selgelt piiratud;
  • sellel on väike maht ja suurus (läbimõõduga kuni 2 cm);
  • haridus on ainult üks;
  • obstruktiivse kollatõve ja tugeva valu sündroomi sümptomeid pole.

Kõigil muudel juhtudel kasutavad nad kirurgilisi ravimeetodeid..

Esimesed 2-3 päeva on ette nähtud nälja dieet. Tulevikus on vaja piirata rasvaste, praetud ja soolaste toitude tarbimist, kuna see stimuleerib pankrease ensüümide sekretsiooni ja suurendab kudede hävitamist (vaadake, mida saate kroonilise pankreatiidi korral süüa). Samuti tuleks vältida alkoholi ja suitsetamist. Patsiendi režiim - voodi (7-10 päeva).

Määratakse tetratsükliinide seeria antibakteriaalsed ravimid või tsefalosporiinid, mille eesmärk on takistada bakteriaalse infektsiooni sattumist tsüsti õõnsusse ja mädaga täitmist. Vastasel juhul võivad seinad sulada ja protsess levib kiiresti läbi näärme ja külgnevate kudede..

Valu vähendamiseks ja sekretsiooni vähendamiseks on võimalik välja kirjutada “prootonpumba inhibiitorid” (OMEZ, omeprasool, rabeprasool ja nii edasi). Süsivesikute ja erinevate rasvaühendite normaalseks seedimiseks on ette nähtud ensüümravi - ravimid, mis sisaldavad lipaasi ja amülaasi, kuid ei sisalda sapphappeid (pankreatiin, Creon).

Kui konservatiivne ravi on 4 nädala jooksul ebaefektiivne, on näidustatud operatsioon.

Kaasaegsed kirurgilised ravimeetodid

Üle 92% kõigist pankrease tsüstidega patsientidest ravitakse kirurgias. Praegu on operatsioonide jaoks umbes 7 võimalust, mis võivad sellest patoloogiast vabaneda. Vene kirurgiaühingu soovitustes eelistatakse minimaalselt invasiivseid sekkumisi (kui patsiendi nahk praktiliselt ei ole kahjustatud).

Kõige vähem komplikatsioone on tsüsti perkutaansed operatsioonid, mis viiakse tingimata läbi samaaegselt ultraheliuuringuga. Need on kõige tõhusamad pea või keha mahulise protsessi lokaliseerimisel. Kirurgilise manipuleerimise põhimõte on üsna lihtne - pärast anesteesiat sisestatakse epigastimaalse piirkonna punktsiooni kaudu patsiendile instrument (aspiraator või punktsiooninõel). Sõltuvalt moodustise suurusest võib kirurg teha:

  • Perkutaanne punktsioontsüsti äravool - pärast kogu vedeliku õõnsusest võtmist paigaldatakse pideva väljavoolu tekitamiseks drenaaž (õhuke kummist toru). Seda ei eemaldata enne, kui eksudaat on täielikult peatatud. See on vajalik defekti sidekoega sulgemiseks. Operatsiooni ei saa teha, kui tsüst sulgeb näärme kanali või selle maht on märkimisväärne (üle 50-100 ml);
  • Tsüsti perkutaanne skleroos - see meetod hõlmab keemiliselt aktiivse lahuse sisestamist tsüsti õõnsusse pärast selle tühjendamist. Tulemus - õõnsuse sanitaarravi (puhastamine), sidekoe vohamine ja defekti sulgemine.

Kui perkutaanne manipuleerimine pole võimalik, soovitavad kirurgilise ravi standardid laparoskoopilisi protseduure. Need näevad ette 2 sisselõike pikkusega 1-2 cm, mille kaudu sisestatakse kõhuõõnde endoskoopilised instrumendid. Operatsioonidel on suurem arv potentsiaalseid tüsistusi, hoolimata sellest, et need on minimaalselt invasiivsed. Need sisaldavad:

  • Tsüsti ekstsisioon ja oklusioon - kasutatakse pinnapealse moodustise olemasolul. Operatsioon hõlmab: tsüstiõõne avamist, antiseptiliste lahustega puhastamist ja defekti õmblemist "tihedalt". Teise võimalusena on õõnsuse sulgemiseks sobiv kasutada elektrokoagulaatorit, kuid sel juhul on vaja 3-7 päeva jooksul luua pidev väljavool (drenaaž);
  • Näärmeosa laparoskoopiline resektsioon on traumaatiline operatsioon, mida soovitatakse kasutada juhul, kui näärmekoe sees on suur defekt. Näiteks pankrease pea tsüstiga läbimõõduga 5-7 cm eemaldatakse kogu pea. Selle eeliseks on väike kordumise oht;
  • Frey operatsioon (pea resektsioon koos pankreatojejunali anastomoosi tekitamisega) on ülalkirjeldatud kirurgilise protseduuri modifikatsioon. Selle kasutamine on õigustatud näärmekanali tugeva laienemisega. Operatsiooni tehnikat täiendatakse selle kanali õmblemisega otse peensoole seina, mis võimaldab normaliseerida ensüümide sekretsiooni ja minimeerida pankrease nekroosi tõenäosust..

Endoskoopiliste või perkutaansete operatsioonide teostamise võimatus tingib vajaduse kasutada laparotoomia sekkumisi (koos kõhuõõnde avamisega). Need nõuavad pikka rehabilitatsiooniperioodi, kuid annavad võimaluse teha mis tahes mahus kirurgilisi operatsioone. Seal on järgmised avatud juurdepääsu tehnikad:

  • Näärme osa avatud resektsioon;
  • Tsüsti ekstsisioon ja välimine drenaaž;
  • Tsüsti marsupiliseerimine - seda operatsiooni katsetati esmakordselt eelmise sajandi 70. aastatel ja see pole oma tähtsust tänaseni kaotanud. Selle tehnika on üsna originaalne - tsüst avatakse ja desinfitseeritakse, millele järgneb kihistu seinte õmblemine sisselõike servadeni. Pärast seda õmmeldakse kirurgiline haav kihtidena. Seega saavutatakse patoloogilise fookuse sulgemine. Selle meetodi puuduseks on siinuse traktide sage moodustumine kõhu eesseinale.

Pankrease tsüstid on üsna haruldane patoloogia. Selle esinemise sagedus, vastavalt professor V.V. Vinogradovi on maailmas 0,006%. Tõsised sümptomid, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti, nõuavad aga õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Praegu saavad arstid selle haigusega edukalt hakkama. Selleks peab patsient kasutama ainult kvalifitseeritud arstiabi..

Pankrease tsüsti sümptomid ja ravi

Mis on pankrease tsüst

Pankrease tsüst on õõnsuse moodustis, mis sisaldab koesubstraati ja vedelikku. Kaasasündinud tsüsti nimetatakse tõeks ja omandatud - valeks või pseudotsüstiks. Need erinevad struktuuri ja põhjuste poolest. Nende omaduste ja omaduste järgi jagunevad tsüstid:

  • healoomuline (kaasasündinud, põletikuline, tuleneb traumast, parasiit);
  • pahaloomuline.

Tsüst võib moodustada mis tahes anatoomilises piirkonnas: kõhunäärme pea, selle keha ja saba projektsioonis.

Põhjustab tsüstide teket soodustavaid tegureid

Tõeline tsüst on näärme arengu emakasisese patoloogia tagajärg. Kaasasündinud tsüstidel on täiendav sisemine epiteeli kiht. Sageli koos teiste elundite polütsüstiliste haigustega on need väikesed. Verejooksud, nekroosi kolded ja pankrease koe põletikulised transformatsioonid võivad muutuda tsüstide moodustumise substraadiks. Pseudotsüstil on sisemine kiuline või granuleeritud vooder. Selle õõnsuse moodustumise ilmnemise põhjused on erinevad:

  • äge ja krooniline pankreatiit (umbes 90%);
  • pankrease koe ja selle kanalite trauma;
  • parasiitide sissetungid;
  • verejooks.

Näärme tsüstilise degeneratsiooni soodustavad tegurid on:

  • olulised kõrvalekalded tasakaalustatud ja õigest toitumisest;
  • elundi vigastus;
  • krooniline mürgistus (alkohoolik).

Pankrease tsüstide ennetamine

Tulenevalt asjaolust, et pankreaseõõnsuste moodustumise peamine põhjus on pankreatiit, on kõige tõhusam ennetusmeetod nende täielik ja õigeaegne ravi tasakaalustatud ja säästliku dieedi abil. Pevzneri sõnul on soovitatav kasutada toidulauda nr 5. Kroonilisest joobeseisundist vabanemine on oluline. Alkohol, nikotiin ja ravimite kontrollimatu tarbimine avaldavad näärmekoe kahjustavat mõju.

Pankrease tsüsti sümptomid

Sõltuvalt tsüsti asukohast, suurusest, kasvukiirusest ja komplikatsioonide olemasolust võib tsüstide manifestatsioon erineda. Väikesed koosseisud võivad olla asümptomaatilised ja juhuslikult tuvastada kõhuorganite ultraheli ajal. Kaebused hakkavad kõige sagedamini häirima tsüsti suuruse olulist suurenemist või selle väljaheitekanalite või külgnevate elundite kokkusurumist..

Kõige tüüpilisemad sümptomid

  • Valu ülakõhus, epigastimaalses piirkonnas, veidi naba kohal. Püsiv või paroksüsmaalne valu võib kiirguda selga, paremale ja vasakule hüpohondriumile, vasakule abaluudele, õlaliigesele ja käsivarrele. Suure intensiivsusega vöövalu.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Seedehäired (puhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus).
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kaalukaotus.
  • Kasvaja sarnase moodustise olemasolu näärme projektsioonis.

Tsüstide diagnoosimine

Tsüstide avastamiseks võib kasutada mitut diagnostiliste meetmete rühma:

  1. Üldine kliiniline. Palpeerimine on eriti informatiivne. Rasvumise puudumisel ja suure moodustise olemasolul on tunda selle suurust, kuju, tihedust jne. See muudab esialgse diagnoosi esimeses etapis informatiivseks..
  2. Labor. On vaja analüüsida mitte ainult pankrease tulemuslikkuse näitajaid, vaid ka teiste organite ja süsteemide funktsioone, millest kaebused avastati (maks, sooled jne)..
  3. Instrumentaalne. Ultraheli abil saab kiiresti andmeid õõnsuse moodustumise arvu, asukoha, suuruse, konsistentsi ja selle vastastikmõju ümbritsevate elunditega. Selle uurimismeetodi kättesaadavus muudab sellise teabe hankimise tavapäraseks. Kui selles etapis on vaja diagnoosi peenemat eristamist või kui kvaliteetset ultraheliuuringut on võimatu läbi viia, kasutatakse MRI, CT. Kui on vaja analüüsida õõnsuse sisu, torgatakse see ultraheli visuaalse kontrolli all. Sellisel juhul saate materjali tsütoloogiliste uuringute jaoks..

Tsüstravi

Kui avastatakse õõnsuse moodustumine, määratakse ravi sõltuvalt selle tüübist, selle esinemise põhjustest, suurusest, patsiendi seisundist ja sellest, millist mõju tsüst talle avaldab. Sellest sõltub haiguse prognoos. Terapeutiliste meetmete kompleks võib hõlmata järgmist:

  1. Dieet. Pärast diagnoosi kindlakstegemist soovitatakse patsiendil süüa termiliselt, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvaid toite. Toitu aurutatakse, hautatakse või keedetakse, purustatakse. Päevane annus on jagatud 5–7 portsjoniks kogu päeva tarbimiseks. Eelistatakse madala rasvasisaldusega tooteid. Dieedist on välistatud praetud, vürtsikad, marineeritud, hapud. Eriti range on alkohoolsete ja gaseeritud jookide, kohvi ja šokolaadi keeld. Pankreatiidi ägenemise korral 2-3 päeva jooksul on soovitatav jälgida nälga rohke joogiga (tee, kibuvitsa keetmine) ja järk-järgult üleminekut suppidele.
  2. Narkoteraapia. See sõltub haiguse kliinilisest pildist. Väikese õõnsuse juhusliku avastamise korral ei tohi kaebusi ja elundite talitlushäireid puudumisel ravimeid kasutada. Enamikul juhtudel kasutatakse aktiivselt sümptomaatilisi meetodeid (võõrutus, valu leevendamine, spasmolüütikute manustamine jne). Tüsistuste korral lisatakse nende vastu võitlemiseks ravimeid (antibiootikumid, palavikualandajad).
  3. Kirurgiline ravi. Üks kirurgilise ravi meetodeid on tsüsti sisu väljavõtmine. Selle evakueerimise saab läbi viia laparoskoopi abil. Tüsistuste esinemisel tehakse pankrease õõnsuse avamise operatsioon tavalisel viisil. Pärast õõnsuse töötlemist lahustega õmmeldakse selle seinad sooltega, et tagada sekretsiooni väljavool.

Kui tsüst on moodustatud, sellel on piisavalt suur suurus või pahaloomulise degeneratsiooni tunnused, viiakse läbi resektsioon (elundi kahjustatud ala ekstsisioon). Minimaalne traumaatiline efekt tekib kirurgilise ravi abil õõnsuse drenaažina.

  • Ebakonventsionaalsed meetodid. Teraapiat rahvapäraste ravimitega kasutatakse kõige sagedamini taimsete ravimite kujul. Selle meetodi eripära on fütokultuuride pikaajalise kasutamise vajadus. Põdra-, naistepuna-, kummeli-, immortelli-dekoktidel on põletikuvastane toime. Keha regeneratiivsete omaduste suurendamiseks on tõhusad elecampane'i, rabakaneeli, aaloe, jahubanaani infusioonid. Spasmolüütilist toimet avaldavad palderjan, apteegitill, pune, piparmünt jne. Nõuetekohase kasutamise ja ettevalmistamise korral võivad nende ürtide infusioonid parandada patsiendi heaolu, peatada tsüstide kasvu ja vältida uute õõnsuste teket. Neid kasutatakse individuaalselt ja arsti poolt määratud tasu eest ning see ei ole arsti poolt soovitatud ravile alternatiiv..
  • Prognoos sõltub tsüsti moodustumise tüübist ja staadiumist. See erineb oluliselt kaasasündinud ja pahaloomuliste vormide vahel..

    Milliseid tagajärgi võib pankrease tsüst põhjustada?

    Pankreas mängib inimkehas erilist rolli, mis seisneb rasvade, süsivesikute ja valkude lagunemist ja järgnevat omastamist soodustavate ensüümide tootmises. Sageli võib elund läbida mitmesuguseid patoloogilisi protsesse ja tsüstilised kahjustused pole erandiks..

    Sisu
    1. Mis on
    2. Klassifikatsioon
    3. Põhjused
    4. Sümptomid
    5. Diagnostika
    6. Kuidas eristada vähist
    7. Ravi
      1. Ravimid
      2. Kirurgiline
        1. Perkutaanne punktsioonidrenaaž
        2. Skleroteraapia
        3. Laparoskoopiline resektsioon
        4. Ekstsisioon ja oklusioon
        5. Frey operatsioon
        6. Laparotoomia
      3. Dieet
    8. Võimalikud tüsistused
    9. Prognoos

    Ravi õigeaegseks alustamiseks, et vältida tüsistuste tekkimist, peate teadma, millised põhjused aitavad kaasa haiguse ilmnemisele, milliseid sümptomeid see avaldub, mis juhtub, kui te ei võta õigeaegselt meetmeid.

    Mis on

    Pankrease tsüst on neoplasm koti kujul, mille sees on ensüümained. Selle purunemisel võivad läheduses olevad siseorganid tõsiselt kahjustuda. Haigust saab diagnoosida sama sagedusega nii naistel kui meestel. Tsüstilised kahjustused tekivad enamikul juhtudel inimestel vanuses 25-50 aastat.

    Fookuse lokaliseerimise koht on sageli elundi keha, pea või saba. On harvad juhud, kui tsüst mõjutab kogu pankrease pinda.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt struktuurist jaguneb tsüstiline neoplasm järgmisteks:

    1. Tõsi. Õõnsuse struktuur moodustub sündides. Sellised tsüstid ei ole võimelised kasvama, neil on õõnsus, mis koosneb ainult epiteelirakkudest.
    2. Vale. See areneb kõhunäärmepõletiku, trauma ja muude sekundaarsete tegurite tagajärjel.
    Sel teemal
      • Endokriinsüsteem

    Kuidas lümfisõlmed on kilpnäärmega ühendatud

    • Olga Vladimirovna Khazova
    • 27. mai 2019.

    Lokaliseerimissaitide põhjal võib tsüst tekkida:

    • pea - diagnoositud 16 protsendil juhtudest, peitub selle eripära kaksteistsõrmiksoole pigistamises;
    • pagasiruum - esineb 47 protsendil patsientidest, peetakse selle asukohas kõige levinumaks;
    • saba - täheldatud 38 protsendil juhtudest, eriti selle poolest, et see kahjustab siseorganeid harva.

    Neoplasmi olemuse järgi on see liigitatud:

    • healoomuline;
    • pahaloomuline;
    • vähieelne.

    Tsüstid võivad olla ka erineva suurusega, alates väikestest kuni üsna muljetavaldavateni..

    Põhjused

    Eksperdid tuvastavad palju provotseerivaid tegureid, millel on oma individuaalsed omadused ja mis aitavad kaasa omandatud tüüpi tsüstilise protsessi arengule. Need sisaldavad:

    • vale eluviis (suitsetamine, alkohoolsete jookide, narkootikumide liigne tarbimine);
    • anamneesis pankreatiit;
    • verejooks kõhunäärmesse;
    • komplikatsioonid pärast kirurgilist sekkumist seedetrakti organites;
    • tasakaalustamata toitumine, mis viib kolesterooli kontsentratsiooni suurenemiseni verevedelikus;
    • näärme trauma;
    • kivid;
    • parasiitsete mikroorganismide kahjustused;
    • ülekaaluline;
    • diabeet.

    Kui isikul on üks või mitu ülaltoodud tegurit, suureneb pankrease tsüsti tekkimise tõenäosus..

    Sümptomid

    Kliinilised ilmingud tsüsti arengus sõltuvad suuresti selle suurusest, mõju astmest lähedal asuvatele elunditele ja lokaliseerimiskohtadele. Kõige sagedamini ei tekita väikesed kasvajad inimesel ärevust ega anna end pikka aega mingite tunnustega tunda..

    Peamiste sümptomite hulgas on pidevalt paroksüsmaalse või igava iseloomuga valusid, hoolimata sellest, kas inimene sõi toitu või mitte. Valuaistingud muutuvad reeglina intensiivsemaks kehaasendi muutusega, liikumise ajal. Suurenenud valu esineb kõige sagedamini öösel.

    Just ebamugavuse kohas asub tsüst näiteks nabavööndi paremal või vasakul küljel.

    Pankrease pea lüüasaamisega kaasneb:

    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • kaksteistsõrmiksoole stenoos;
    • väljaheite rikkumine;
    • obstruktiivse kollatõve tekkimine.

    Pankrease tsüstid: võimalused, diagnoosimine ja ravi

    Pankrease struktuur

    Pankreas on 15–16 cm pikkune parenhüümiorgan, mis asub mao all, selgroo ja kõhu aordi ees. Näärmes eristatakse kolme osa: keskjoonest paremal asuv ja kaksteistsõrmiksoolega külgnev pea; saba on vasakul ja suundub põrna poole ning keha on saba ja pea vaheline näärmeosa.

    Kõhunäärmes eristatakse kahte funktsionaalset osa: eksokriinset ja endokriinset. Suurima mahu võtab eksokriinne osa, mille moodustavad seedetrakti ensüüme sisaldavat pankrease mahla tootvad rakud. Mahl eritub külgmistesse kanalitesse, mis avanevad peamiseks kõhunäärmekanaliks, mis omakorda avaneb Vater papilla piirkonnas kaksteistsõrmiksoole valendikku, olles eelnevalt üle võtnud hariliku sapijuha..

    Kõhunäärme endokriinses osas on väikesed rakukobarad, mis asuvad peamiselt selle peas, nn. Langerhansi saared. Pankrease endokriinsed rakud toodavad insuliini, glükagooni ja somatostatiini, mis sisenevad vereringesse ja reguleerivad glükoosi ja teiste suhkrute ainevahetust..

    Tehke Peterburis kõhunäärme CT ja MRI

    MIS ON PANKREERIDE SÜSTEEM?

    Tsüstid, mis on piiritletud vedeliku kogunemised, võivad moodustada näärme mis tahes osa. Tõelised tsüstid pole põletikulised ja neil on vedelikku tootvate rakkude vooder. Mõned neist tsüstidest on kasvaja iseloomuga, nii et nende avastamine nõuab kirurgidelt ja diagnostikutelt kõige hoolikamat tähelepanu! Pseudotsüstid on oma olemuselt põletikulised ja ei sisalda spetsiaalset rakuvoodrit. Enamasti on nende sisu pankrease mahl, kuna tsüstid suhtlevad pankrease kanalitega. Mõnel juhul võivad pseudotsüstid ulatuda mitme sentimeetrini.

    Kuidas pankrease tsüstid välja näevad? Noore alkoholi kuritarvitanud naise kompuutertomograafia (CT) skaneerimisel, kellel on esinenud mitu ägeda pankreatiidi episoodi, on kaks suurt pseudotsüsti (sinised nooled) pea, keha ja kõhunäärme saba, surudes kokku ümbritseva koe vastu. Sapipõis (roheline nool) suureneb tsüstilise kanali kokkusurumise tõttu pseudotsüsti poolt. Pöörake tähelepanu ka alkohoolse hepatiidi tunnustele: maksa suurenemine ja selle kontrastsuse ebaühtlane kogunemine, vedeliku serva lähedal.

    Tsüstide vedelikusisaldus võib olla erinevat laadi. Niisiis, pseudotsüstid sisaldavad seedetrakti ensüüme sisaldavat vedelikku, näiteks amülaasi. Mutsiinilised tsüstid sisaldavad viskoosset vedelikku, mis sisaldab palju valke ja mida toodab tsüsti sisemine vooder. Seroossed tsüstid sisaldavad vähem viskoosset vedelikku ja ei ole tavaliselt vähkkasvajad.

    Pankrease tsüstide klassifikatsioon:

    Lihtne pankrease tsüst

    Mutsinoosne tsüstadenoom ja tsüstadenokartsinoom

    Intraduktaalne (intraduktaalne) papillaarne mütsinoosne kasvaja (IPMN)

    Tsüstilise komponendiga pankrease vähk

    Tsüstid teiste haiguste ilmingutena: Hippel-Lindau tõbi, mugulaskleroos, tsüstiline fibroos

    Pankrease tsüsti sümptomid

    Tsüsti kliinilised ilmingud sõltuvad selle suurusest ja asukohast. Alla kahe sentimeetri suurused massid on kõige sagedamini asümptomaatilised, samas kui suuremad tsüstid mõjutavad lähedalasuvaid struktuure mahuliselt ja põhjustavad valu kõhus ja seljas. Kõhunäärme pea tsüsti poolt ühise sapijuha obstruktsiooni tagajärjel võib tekkida kollatõbi. Kui tsüst nakatub, ilmnevad palavik, külmavärinad, sepsise tunnused. Harva võivad tsüstid muutuda tohutuks, surudes kokku kaksteistsõrmiksoole või mao ja põhjustades obstruktsiooni, mis väljendub kõhuvalu, oksendamisena. Tsüstiline vähk võib põhjustada valu ülakõhus, mis kiirgub selga.

    PANCREAS CYSTAL VALIKUD

    Seroosne tsüstadenoom: kõige sagedamini healoomuline, esineb peamiselt keskealistel naistel, mis paiknevad kõhunäärme kehas või sabas. Tavaliselt väike ja ei põhjusta mingeid sümptomeid.

    MRI-l (T2 VI, aksiaalsed ja koronaalsed tomogrammid) määratakse hüperintensiivse signaaliga mitme vaheseina ja sisuga mitme kambri mahuline mass. See on pankrease patomorfoloogiliselt kinnitatud seroosne tsüstadenoom. Allikas: http://www.radiographia.ru/node/5568

    Mucinous tsüstadenoom: 30% sisaldab vähki, muudel juhtudel peetakse seda vähieelseks seisundiks. Nii nagu seroosne tsüstadenoom, leidub seda sagedamini keskealistel naistel, sarnase lokaliseerimisega.

    Näide, kui pankrease "tsüst" on tegelikult kasvaja - mutsiinne. tsüstadenoom. CT (vasakul) näitab kõhunäärme sabas ja kehas suurt tsüstilist massi koos vaheseinte ja lihtsa vedeliku sisuga. Sama patsiendi MRI-l tuvastatakse tsüstis kõrge intensiivsusega signaal ja nähtavad on ka mitmed vaheseinad madala signaali intensiivsusega. Allikas: https://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenoma-of-the-pancreas-1

    Intraduktaalne papillaarne mütsinoosne kasvaja (IPMT): tsüstiline moodustumine, kus vähki leidub sageli, suure pahaloomulise kasvaja tõenäosusega. Diagnoosimise ajal on vähk leitud 45–65% -l juhtudest HLME-s. Kõige sagedamini leitakse HPMP meestel. Kasvaja asub pankrease peas, mille tagajärjel põhjustab see sageli pankrease ja sapiteede obstruktsioonist põhjustatud sümptomeid.

    Kõhunäärme pea piirkonnas CT-l (vasakul) visualiseeritakse tsüstiline moodustis, mis põhjustab pankrease kanali laienemist. Aksiaalne MRI (paremal) näitab hüperintensiivset signaali massis. Patoloogiline uuring kinnitas intraduktaalset papillaarset mütsinoomset kasvajat (IPMN). Allikas: https://radiopaedia.org/cases/intraductal-papillary-mucinous-neoplasm-large-2

    Tahke pseudopapillaarne kasvaja: pankrease haruldane neoplasm, mis koosneb nii tsüstilistest kui ka tahketest komponentidest, on levinud peamiselt tumeda nahaga noortel naistel ja ka Aasia päritolu naistel. Võib kasvada suureks ja pahaloomuliseks.

    CT (vasakul) näitab segatud (tsüstiline-tahke struktuur) suurt kasvajat, kus pehmete kudede komponent on ülekaalus. Vasakpoolsel MRI-l (T2 WI) tuvastatakse enamikus moodustises hüpointense signaal. Tahke pseudopapillaarne kasvaja kinnitati patoloogiliselt. Allikas: https://radiopaedia.org/cases/solid-pseudopapillary-tumour-of-the-pancreas-3

    PANCREATIC PSEUDOCYST

    Pseudotsüstid on alkohoolse, sapikivi, traumaatilise või postoperatiivse pankreatiidi tagajärg. Pseudotsüsti sisu on näärme surnud kude, mis on läbinud vedeliku, põletikulised rakud ja seedetrakti ensüümid suures koguses, kuna valdav hulk pseudotsüste ühendab pankrease kanaleid.

    PANKREESISÜSTEEMIDE DIAGNOSTIKA

    Peamised meetodid tsüstiliste koosseisude diagnoosimiseks on ultraheli, CT ja MRI. Kuna enamik tsüstidest on asümptomaatilised, on need muude uuringute käigus sageli juhuslikud leiud..

    Kõhuõõne CT ja MRI suudavad kõige täpsemini tuvastada pankrease tsüstilist moodustumist, samuti iseloomustada selle struktuuri, paljastades märke, mis viitavad kasvaja olemusele ja protsessi võimalikule pahaloomulisusele. CT ja MRI abil on selgelt nähtav moodustumise suurus, selle piirid ja levimus, veresoonte, lümfisõlmede ja ümbritsevate elundite kaasatus.

    Tõenäoliselt healoomuliste, vähieelsete või pahaloomuliste tsüstide diferentsiaaldiagnostikas on endoskoopiline ultraheliuuring üha tavalisem. Protseduuri ajal viiakse väikese ultrahelianduriga paindlik endoskoop suu, söögitoru ja mao kaudu kaksteistsõrmiksoole, mis asub pankrease, maksa ja sapipõie vahetus läheduses. Endoskoopilise ultraheliuuringu kontrolli all on võimalik tsüsti sisu biopsia abil kasvajarakkude, amülaasi ja kasvajamarkerite edasiseks analüüsiks. Vähi embrüonaalse antigeeni kõrge tase ja kasvajarakkude olemasolu viitavad pahaloomulisele tsüstile..

    TÕELINE KISTAL VÕI kasvaja?

    Pidage meeles, et termin "tsüst", mida kasutatakse kõhunäärmes, võib viidata ka kasvajatele, sealhulgas pahaloomulistele! Kuigi enamikul juhtudel on lõplik otsus tsüsti hea- või pahaloomulise vormi kohta võimalik alles pärast biopsiat, vajavad CT ja MRI tulemused nende täpsemaks hindamiseks sageli ülevaadet kogenud diagnostikute poolt. Uurimistulemuste uuesti kontrollimine asjatundlike arstide poolt aitab diagnoosi algstaadiumis vähki sageli välistada või kinnitada. Sellise kontrolli saate tellida riiklikust teleradioloogiavõrgustikust - kaugete meditsiiniliste konsultatsioonide teenus keerukate ja vastuoluliste juhtumite korral..

    Pankrease tsüstide töötlemine

    Enamasti ei vaja väikesed tsüstid mingit ravi, eriti kui nende pahaloomulisuse kohta pole CT või MRI tõendeid. Kahtlaseid tsüste jälgitakse dünaamiliselt ultraheli, CT või MRI abil; koos tsüsti suuruse suurenemisega ja (või) selle struktuuri muutustega tehakse aspiratsioonibiopsia (ultraheliuuringute kontrolli all) ja seejärel operatsioon. Praegu saab täieliku ravi saavutada ainult operatsioon. Kirurgiline ravi on näidustatud mitte ainult pahaloomuliste kasvajate, vaid ka tõsiseid sümptomeid põhjustavate healoomuliste tsüstide korral. Kirurgilised võimalused: tsüsti resektsioon, pankreateektoomia, pankreatoduodenektoomia (Whipple'i operatsioon), võimalik, et ka kombinatsioonis keemiaraviga. Pidage meeles, et õige ravi jaoks on vajalik täpne diagnoos ning CT ja MRI tulemuste eksperthinnang aitab seda teha..

    Pankrease tsüstide diagnoosimine ja ravi

    Pankrease tsüst on noorte seas laialt levinud. Nagu gastroenteroloogid fakti selgitavad, on selle põhjuseks ägeda või kroonilise pankreatiidi suurenenud esinemissagedus elanikkonna erinevate segmentide seas. Üldise statistika kohaselt on 70% pankreatiidist mõjutatud kodanikest tsüstiline patoloogia, mis on haiguse tüsistus..

    Kuna puudub üldine arvamus selle kohta, milliseid neoplasme tuleks pankrease koosseisudele omistada, samuti puudub haiguse kulgu näitav üldine klassifitseerimissüsteem, on tavapärase ravi määramine keeruline. Selle patoloogia täpset määratlust pole, mis toob kaasa teatud raskusi. Seetõttu töötati välja haiguse üldine klassifikatsioon. Mis on hõlmatud nende kasvude esinemise kõhunäärmes üldise kontseptsiooniga ja nende põhjustega:

    • kõhunäärme organi kahjustus;
    • probleemid pankrease mahla läbilaskvusega;
    • ringluse täielik rikkumine ja kahjustatud elundi korrektne toimimine.

    Põhjused

    Pankrease tsüst on neoplasm näärme seintel, mis sisaldab pankrease vedelikku või elundi kahjustusest tulenevat mädast eritist. Neoplasmi sümptomid sõltuvad tihedalt kahjustuse suurusest, patoloogia põhjusest ja keha ebamugavustest. Haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse diagnostilisi meetmeid:

    • Ultraheli;
    • CT;
    • Elundi MRI;
    • ERCP.

    Nende diagnostiliste meetmete abil hinnatakse kahjustuse suurust ja esinemise olemust.

    Patoloogia ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, sisemist ja välist drenaaži, samuti näärme kahjustatud elundi osa kuivamist, kuid arstid kasutavad seda meetodit ainult siis, kui patsiendi elu ähvardamisel on see hädavajalik. Inimese kõhunäärmel on oma individuaalne struktuur:

    • saba;
    • keha;
    • pea.

    Kõhunäärme neoplasmide peamine koht on keha, saba ja vähemal määral ka pea. Mõjutatud näärme saba tsüst või elundi peas olev tsüst aitavad kaasa vähkkasvaja, onkoloogilise patoloogia arengule. Seetõttu kõrvaldage probleemi avastamisel kõigepealt põhjus.

    Inimese kõhunääre viib läbi organismi jaoks väga olulise protsessi: toidu lõhustamisel aitab see kaasa selle kiirele imendumisele ja keha täiendamisele toidus sisalduvate kasulike mikroelementidega (valgud, süsivesikud, kasulikud mikroelemendid, rasvad). Need ained on inimesele vajalikud ja on otseselt seotud kehakudede, veresoonte ja naha eluga. Näärme patoloogiaga ainete ebapiisav kogus põhjustab seedetrakti ja kogu keha töös talitlushäireid

    Tsüstiliste tihendite päritolu on pankrease organi ja selle kudede kahjustuse tagajärg. Selgub, et koe kahjustatud servad on kasvanud uue koekomponendi kihiga, kuna keha üritab kahjustatud piirkonda kõhunäärme tervislikust osast takistada. Samal ajal tekitab esinemine pankrease mahla vaba liikumise probleeme ja see muutub nekroosi ja pankreatiidi rünnaku põhjuseks. Lisaks tekitab nekroosi kahjustatud koe uue koe kasv juba kapsli membraani, mis on täidetud vedeliku sekretsiooniga. Aja jooksul suureneb patoloogia suurus ja maht, mis põhjustab järgnevaid probleeme ja pankrease mahla kanalite kattumist.

    Neoplasmi ilmnemisel on põhjused ja kriteeriumid:

    • kaasasündinud patoloogia;
    • kivid sapipõies ja selle kanalites;
    • pankreatiit erinevates vormides (äge, krooniline, alkohoolne);
    • elundkoe nekroos;
    • trauma;
    • kõrvalhaigused (suhkurtõbi, ülekaal);
    • parasiitide kahjustused.

    Tekkivatel tsüstidel on oma üldtunnustatud klassifikatsioon, mida kasutatakse patoloogia tähistamiseks ja mis tuvastatakse pärast diagnostilisi meetmeid. Kursuse kliinilise pildi kindlakstegemine ja mõistmine võimaldab määrata haiguse õige ravi.

    Klassifikatsioon

    Praktikas on kõhunäärme tsüstide klassifitseerimine kahte tüüpi. Esimene sisaldab struktuuri eripära. Need on näiteks:

    • vale;
    • tõsi.

    Vale tsüst ilmub pärast eelmist haigust ja tõeline tsüst on kaasasündinud, see sisaldab epiteeli näärmelist alust. Ja need on klassifitseeritud ka nende pankreases avaldumise koha järgi ja jagatud kolme kategooriasse:

    • tsüst, mis on tekkinud elundi kehal;
    • saba tsüst;
    • peatsüst.

    Samuti on iseloomulik neoplasmide klassifikatsioon:

    • vähieelne;
    • healoomuline;
    • pahaloomulised kasvajad.

    Sümptomid

    Patoloogia esinemise ja kulgu pildil on märkimisväärsed erinevused tsüsti suurusest, esinemise fookuse kohast, selle väljanägemise põhjusest. Pankreatiidi korral ei pruugi kasvajad põhjustada ilmseid sümptomeid ja olla kuni 4 sentimeetri suurused, mis ei too inimese siseorganitele teatud ebamugavusi. See on iseloomulik saba tsüsti patoloogiale. Neoplasm ei avalda närvisõlmedele negatiivset mõju, seetõttu ei tunne ohvrid ebamugavusi. Paljud inimesed õpivad haiguse ilmnemist juhuslikult teatud diagnoosiga, mis muutub nende jaoks ebameeldivaks üllatuseks. Mis puutub suurtesse kasvajatesse, siis peamine sümptom on valulik seisund ja pärast kõhunäärme krooniliste haiguste põdemist või näärme vigastuste saamist.

    Tugev valulävi tekib pseudotsüsti tekkimisel ägeda pankreatiidi korral, kuid see võib siiski avalduda kroonilise põletikuvormi ägenemise ajal, kuna elundi kudedes ja töös toimuvad hävitavad muutused. Mõne aja pärast väheneb valusündroom, ägeda faasi valu muutub tuhmiks ja valutavaks. Ohver jääb ebamugavaks. Tõsi, on ka ägeda lõikava valuliku löögi rünnakuid, selle põhjuseks on pankrease vedeliku juhtivuse probleem (hüpertensioon). Terav valu näitab tsüsti võimalikku purunemist, millega kaasneb temperatuuri järkjärguline tõus ja keha mürgistuse sümptomite ilmnemine.

    Pankrease tsüstil on mõnikord rasked sümptomid ja ravi nõuab kiiret operatsiooni. Kõhunäärmepõletiku ägedate rünnakute korral, samuti kõhunäärmeorgani neoplasmi kahtluse korral, viib kliiniku külastuse edasilükkamine 90% -l surmaga lõppeva tulemuse. Elundi iga osa lüüasaamisel on kehale oma sümptomid:

    1. Põletiku kõhunäärme sabatsüst, läbib ilma ilmsete sümptomiteta ja ei mõjuta üldkeha seisundit.
    2. Keha tsüst - muudab mao ja soolte asukohta.
    3. Pea tsüst - mõjutab kaksteistsõrmiksoole ja purustab selle, mis põhjustab selle töö talitlushäireid.

    Kõige ebameeldivam valu sündroom avaldub siis, kui tsüst pigistab päikesepõimiku kõhunäärmeorganit. Sel perioodil tunneb ohver tugevat kuuma valu, mis kandub keha taha. Samal ajal mõjutavad riided ja kerge puudutus valuliku seisundi ilmingut. Pankreasele tekkinud tsüstid vajavad kiiret ravi ja mõnel juhul kasutatakse valu leevendamiseks narkootilisi analgeetikume. Ja ka järgmised tegurid näitavad neoplasmide patoloogia ilmnemist kõhunäärmes:

    • perioodiline iiveldus;
    • okserefleksid;
    • lahtised väljaheited (kõhulahtisus);
    • tugev kaalulangus;
    • unehäired.

    Diagnostika

    Väliste märkide kohaselt ilmneb patsiendi kõhu uurimisel asümmeetria koos teatud piirkondade punnimisega, kus tsüsti fookus asub. Kuid kõhunäärme kontrollimiseks ei piisa sellest. Laboratoorsete uuringute abil suureneb veidi leukotsüütide vererakkude arv, suureneb ESR, suureneb bilirubiin. Ja ka pankrease tõsise kahjustuse korral tekib ensüümide kontsentratsioon, kuid see rõhutab rohkem pankreatiidi staadiumi ja põletiku raskust.

    Mõnel juhul areneb raske suhkurtõbi.

    Seda tuvastatakse ka ultraheli ajal visualiseerimise abil, mis võimaldab määrata neoplasmi astet ja suurust. Fookuse purunemisega on vastuvõetud kajasignaal ebaühtlane, pahaloomulise kasvajaga - elundi kontuurid on heterogeensed.

    Saba tsüst ja selle pankrease patoloogia ilming on hästi tuvastatud MRI, CT abil. Teavet laiendatakse ja see näitab patoloogilise muutuse suurust, moodustumise asukohta, kanalite puhtust. Täiendava diagnostikavahendina kasutatakse stsintigraafiat, kus patoloogia avaldub visuaalselt "elundi külmade piirkondade" all.

    Ravi täpsema otsuse langetamiseks kasutatakse endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat (ERCP). See meetod paljastab seose neoplasmi ja pankrease kanalite vahel, mis võimaldab alustada patoloogia sihipärast ravi. Selle diagnoosi peamine puudus on nakatumise oht. Meetod sobib kirurgilise sekkumise meetodi määramiseks.

    Ravi

    Peamine mõte on selle toimingu meetodi õige kindlaksmääramine, kuid selleks viivad nad läbi igat tüüpi diagnostilisi meetmeid. Kuidas ravida tekkivat pankrease tsüsti? On olemas selliseid toiminguid:

    • skleroteraapia (kasutades spetsiaalset vedelikku, mis süstitakse fookusesse);
    • torkekanalisatsioon;
    • kahjustatud elundi kõhunäärmes tekkinud tsüsti kuivamine ja eemaldamine.

    Kirurgilise sekkumise teises variandis eemaldatakse neoplasmid ja paigaldatakse drenaaž, mis loob vedeliku pideva väljavoolu võimaluse. Mõnel juhul tuleb osa kõhunäärmest eemaldada. Kui ohvril avastatakse üks suur tsüst, võimaldab tsüsti eemaldamine kahjustatud kõhunäärmes kasutada laparoskoopilist tüüpi operatsiooni. Neoplasmasse sisestatakse pikk nõel, mille kaudu neoplasmast eemaldatakse vedelik.

    Pärast sellist sekkumist viiakse analgeetikumide abil läbi anesteesia ja ensümaatiliste preparaatidega parandatakse elundi tööd. Peamine ja oluline meetod on dieettoit, kuid seda tegevust rakendatakse pärast 48-tunnist näljaravi. Laialdaselt kasutatakse ida- ja traditsioonilise teraapia meetodeid, mis on ennast paremast küljest tõestanud. Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine lepitakse kokku raviarstiga..

    Mis puudutab ravimite kasutamist pankrease tsüsti terapeutilisteks meetmeteks, siis kasutatakse ravimiravi väga harva.

    Prognoos ja ennetamine

    70% näärme tsüst on võimeline tekitama kahjustatud inimesele tüsistusi ja paranemisprognoos on väike, kuna pärast tehtud toiminguid võib see uuesti kahjustatud piirkonda moodustada. Selline sündmuste areng on viimasel ajal saavutanud teatud protsendi tagajärgi. See sõltub suuresti elu õigsusest, toidu söömise reeglite järgimisest ja selle kvaliteedist, kahjulike hävitavate harjumuste puudumisest.

    Ravi ajal on kohutav prognoos pankrease patoloogilise moodustumise purunemine, kuna see provotseerib keha nakatumist ja peritoniidi esinemist. Ravimata tervete koerakkude ülekasv patoloogilisteks vähkideks.

    Saadud patoloogia ei ole haruldane haigus, kuid see tuvastatakse sageli ainult juhuslikult. Kuna teatud etappidel ei tekita see probleeme, kuid sageli juhtub, et samastumine toimub ainult selle väljatöötamise ajal, kui ravi on juba vajalik ainult kirurgilise sekkumisega. Seetõttu jälgige oma tervist ja läbige igal aastal keha ja siseorganite täielik uurimine patoloogiate suhtes.

    Pankrease tsüst

    Pankrease tsüst on õõnsuse moodustumine näärme koes, mis koosneb kapslist ja vedelast sisust. Patoloogiat esineb mõlemas soos võrdselt sageli. Mõjutatud on kõik vanuserühmad. Tsüst on kaasasündinud ja omandatud, tõene ja vale, healoomuline ja pahaloomuline. Terapeutiline taktika ja prognoos sõltuvad selle põhjusest, moodustumise mehhanismist ja suurusest.

    Pankrease tsüstide sordid

    Pankrease tsüstid on klassifitseeritud mitmel viisil, mis erinevad eraldamise aluseks olevast märgist.

    Kaasasündinud ja omandatud tsüstilised koosseisud

    Kõigepealt on kaasasündinud ja omandatud pankreaseõõnesid. Esimesed on näärmekoe ja selle kanalite emakasisese väärarengu tagajärg, teised on mitmesuguste haiguste ja elundi patoloogiliste mõjude tagajärg..

    Omandatud tsüstidel on erinev moodustumismehhanism.

    Omandatud tsüsti tüüp

    Valendiku kitsenemine või väljutavate pankrease kanalite püsiv blokeerimine kasvajate, kivide, armekoe järel pärast vigastusi, põletikulisi protsesse. Sekretsiooni kogunemine kanalisse, selle venitamine, järk-järgult suureneva õõnsuse loomine.

    Nekroos või näärme parenhüümi nekroos traumaatilise vigastuse, verejooksu, kasvaja kahjustuse, mädase sulandumise tagajärjel; surnud kude ja verd sisaldava õõnsuse ilmumine, mis on järk-järgult täidetud pankrease sekretsiooniga.

    Healoomulistes tsüstadenoomides kapsli epiteeli vooderdise rakkude jagunemine ja kasv, pahaloomuliste tsüstadenokartsinoomide rakkude jagunemise kontrollimatu patoloogiline protsess.

    Paelusside vesikulaarne vastsete staadium, mis tekib ehhinokokoosi ja tsüstitserkoosi nakatumise ajal: parasiidi ümber moodustub sidekoe kapsel, mida ümbritseb põletikulise näärmekoe võll, pehmenduskolded ja verejooksud membraanis ja õõnes.

    Õige ja vale õõnsused

    Tsüstilised koosseisud, sõltuvalt tsüstilise õõnsuse moodustumise omadustest ja seina struktuurist, jagunevad tõelisteks ja valedeks ehk pseudotsüstideks. Esimese eripära on epiteelirakkude vooderdise olemasolu kapsli sisepinnal. Need sisaldavad:

    • kaasasündinud;
    • omandatud säilitamine;
    • tsüstadenoomid;
    • tsüstadenokartsinoom.

    Tõelised õõnsuse moodustised moodustavad ainult viiendiku kõigist näärme tsüstilistest kasvajatest. Need jõuavad harva märkimisväärsesse suurusesse ja avastatakse mõnikord juhuslikult muul põhjusel tehtavate toimingute käigus..

    Pseudotsüsti seintel pole epiteeli katet, nende moodustumine on järgmiste protsesside jada:

    • näärmekoe nekroos koos acini avanemisega suletud ruumi, peamiselt pankrease peri-koesse, omentaalsesse bursa;
    • nekroosi ümbritseva eraldusjoone areng, millele järgneb selle asendamine kiulise koega;
    • suletud õõnsuse moodustumine, millesse sekreteeritakse pankrease sekretsioon.

    Pseudotsüstid moodustavad kuni 80% kõigist pankrease tsüstilistest koosseisudest ja on kõige sagedamini ägeda pankreatiidi tagajärg. Palju harvemini on nende arengu põhjuseks parenhüümi traumaatiline kahjustus..

    Pankrease tsüsti sümptomid

    Kliinilised ilmingud määratakse järgmiselt:

    • struktuur;
    • lokaliseerimine (näärme pea, keha või saba);
    • mõõtmed;
    • tüsistuste olemasolu ja raskusaste.

    Kõhunäärme väikesed tsüstilised koosseisud on sageli asümptomaatilised. Patsientide kaebused ilmnevad siis, kui õõnsuse moodustumine ja see on enamasti pseudotsüst, jõuab suurte mõõtmeteni ja põhjustab külgnevate elundite kokkusurumist ja / või nihutamist. Kõige tavalisemad sümptomid on:

    • valu;
    • raskustunne, ülevool;
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • nõrkus;
    • kaalu kaotama;
    • ebastabiilne väljaheide.

    Valud lokaliseeruvad tavaliselt ülakõhus, intensiivsusega on nad tuhmid või ägedad, kestusega - püsivad või paroksüsmaalsed. Eriti tugevad valulikud aistingud tekivad siis, kui moodustumissurve tsöliaakia põimikul. Kuid isegi hiiglaslike pseudotsüstide korral täheldatakse sageli väiksemaid sümptomeid ja patsiendid kurdavad ainult epigastimaalse piirkonna survetunnet ja täiskõhutunnet..

    Tüsistused

    Sama sagedusega toimub nii haiguse aeglaselt progresseeruv kui ka ägedam kulg, kui pseudotsüst jõuab lühikese aja jooksul märkimisväärsesse mahtu. Mõlemad võimalused võivad olla keerulised:

    • verejooks õõnsusse;
    • mädanemine;
    • rebenemine peritoniidi arenguga;
    • välise või sisemise fistuli moodustumine;
    • külgnevate elundite talitlushäired.

    Suur pseudotsüst suudab mao, kaksteistsõrmiksoole välja tõrjuda, pigistada tavalist sapijuha, provotseerides kollatõve arengut.

    Diagnostika

    Pankrease tsüstiliste moodustumiste diagnoosimine toimub kliiniliste andmete ja täiendavate spetsiaalsete uurimismeetodite põhjal. Laboratoorsed näitajad on mittespetsiifilised: pankrease ensüümide sisaldus vereseerumis ja uriinis on veidi suurenenud, mõnikord määratakse nende taseme langus kaksteistsõrmiksoole sisus.

    Märkimisväärse mahuga tsüsti saab tuvastada juba esmase uuringu käigus. Objektiivsel uurimisel määratakse kõhu ülaosas ümmarguse või ovaalse kujuga, selgete piiride ja tasase pinnaga kasvajataoline moodustis. Seda saab palpeerida läbi kõhu eesmise seina epigastriumis, nabas, paremal või vasakul hüpohondriumil.

    Diagnoosi seadmisel kasutage:

    • Röntgenuuring;
    • ultraheliuuring (ultraheli);
    • kompuutertomograafia (CT);
    • magnetresonantstomograafia (MRI).

    Kõhuorganite tavaline röntgen näitab mao, põiki käärsoole nihkumist tavapärasest asendist ettepoole ja üles või alla. CT ja ultraheli aitavad tuvastada täpselt määratletud ja vedelikuga täidetud kõhunäärmega seotud massi.

    Ultraheli abil isoleeritakse healoomulised pankrease tsüstid näärmekoest sileda õhukese seinaga, nende õõnsus ei sisalda vaheseinu, sisu on kajatu. Tähelepanuväärne on kaugseina kontuuri tugevnemine ja signaali võimendamise mõju moodustumise taga olevatesse kudedesse..

    Kui moodustisel on ebaühtlased seinad, kasvud piki kapsli sisepinda, vaheseinad õõnsuses, on vaja täiendavat uurimist. Pahaloomulise transformatsiooni välistamiseks viiakse läbi seina peennõela biopsia ja selle sisu biokeemiline uuring.

    Kuidas ravida pankrease tsüsti

    Peamine ravimeetod on operatsioon. Konservatiivset taktikat kasutatakse ebaoluliste (kuni 5-6 cm) õhukeste (kuni 1 mm) seintega tõeliste tsüstiliste koosseisude korral ja väljendunud kliiniliste ilmingute puudumisel. Sellisel juhul on ette nähtud dieet, dünaamiline vaatlus ultraheli kontrolli all.

    Operatsioonitehnikad on erinevad.

    Kirurgiline maht

    Suured tõelised tsüstilised koosseisud, millega kaasnevad kroonilise pankreatiidi või komplikatsioonide sümptomid. Teostatakse ainult healoomuliste kahjustuste korral.

    Neoplasmi eemaldamine, säilitades samal ajal ümbritsevad koed, mis on võimaluse korral eraldatud nüri instrumendiga - käsitsi.

    Distaalne pankrease resektsioon

    Näärme keha ja saba mitu tsüstilist moodustumist

    Elundi osaga koosseisude eemaldamine.

    Tsüstojejunostoomia - anastomoos (fistul, ühendus) pseudotsüsti ja tühimiku silmuse vahel

    Näärme pea ja keha hiiglaslikud pseudotsüstid

    Pseudotsüsti esiseina ekspositsioon, asetades selle lähedusse tühimiku silmuse, lülitati läbipääsust välja, tekitades anastomoosi.

    Transgastraalne ehk transgastriline tsüstogastrostoomia - anastomoosi kehtestamine pseudotsüsti ja mao vahel

    Nääre saba suured pseudotsüstid

    Anastomoosi teke pseudotsüsti ja mao vahel. Mitu päeva laaditakse magu läbi kaksteistsõrmiksoole toru. Patsienti toidetakse toitainete intravenoosse infusiooni teel.

    Transdanenaalne tsüstoduodenostoomia - anastomoosi kehtestamine pseudotsüsti ja kaksteistsõrmiksoole vahel

    Kõhunäärme peas paiknevad väikesed pseudotsüstid

    Anastomoosi tekitamine pseudotsüsti õõnsuse ja kaksteistsõrmiksoole valendiku vahel sisu väljavoolu jaoks.

    Marsupialiseerimine - välimine drenaaž

    Kõrvuti asetsevatesse elunditesse sulandunud ehinokoki pseudotsüstid või pseudotsüstid, mille eemaldamine on võimatu viimaseid kahjustamata.

    Lahkamine, pseudotsüsti õõnsuse tühjendamine, selle seinte õmblemine parietaalse kõhukelme ja naha külge, võimaldades õõnsusel järk-järgult granuleeruda ja paraneda.

    Millist kirurgilise drenaaži varianti kasutada, otsustatakse sõltuvalt pseudotsüsti lokaliseerimisest, ümbritsevate elunditega sulandumise olemasolust ja astmest. Operatsiooni eesmärk on vale tsüsti sisu tühjendamine mao, tühimiku või kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Järgnevalt nakatub pseudotsüsti õõnsus ja kroonilise pankreatiidi morfoloogiliste ja kliiniliste tunnuste puudumisel toimub peaaegu täielik taastumine..

    Viimasel ajal on ultraheli ja CT kontrolli all olevate pseudotsüstide punktsioon ja väline drenaaž laialt levinud. Kui sisu uurimisel avastatakse amülaasi ensüümi kõrge kontsentratsioon, siis see näitab seost pseudotsüsti õõnsuse ja erituvate pankrease kanalite vahel..

    Sellise ühenduse puudumisel on kihistu seinte järkjärguline kõvenemine spetsiaalse lahusega võimalik, mis viib seinte epiteeli aseptilise nekroosi ja sellele järgneva valendiku ülekasvuni. Kui erituselunditega on teade, siis seda meetodit ei kasutata, kuna on võimalus, et skleroseeriv lahus satub nende valendikku.

    Pankrease tsüsti prognoos

    Prognoos sõltub moodustumise olemusest, selle asukohast, suurusest ja komplikatsioonide olemasolust. Õigeaegse kirurgilise ravi, sujuva operatsioonijärgse kulgemise, healoomuliste kasvajate korral on prognoos tavaliselt soodne..

    Kasvaja tsüstiliste kasvajate esinemisega, isegi nende eemaldamisega, võivad kaasneda ägenemised. Prognoos, eriti koosseisude pahaloomulise iseloomuga, on kaheldav. Kui kaua patsient elab, sõltub paljudest teguritest..

    Video

    Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

    Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

    Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

    Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

    Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

    Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

    Töö ajal kulutab meie aju energiahulga, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et teie pea kohal oleva lambipirni kujutis huvitava mõtte tekkimisel pole tõest nii kaugel..

    Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

    Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui üldse mitte töö.

    Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele rohkem kui 500 miljonit dollarit. Usute endiselt, et leitakse viis allergiate lõplikuks võitmiseks.?

    Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

    Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellest haige. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine..

    Inimese aju kaalub umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapnikupuudusest põhjustatud kahjustuste suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks..

    Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

    Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku koguneksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

    Maks on meie keha kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

    Regulaarse solaariumikülastuse korral suureneb nahavähki haigestumise võimalus 60%.

    Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud..

    Inimeses hääle moodustamise protsess toimub hääleaparaadis, kus energiaosakonnas - kopsudes käivitatakse õhu liikumine ja läbitakse resonants.

    Lisateave Hüpoglükeemia