Hippokraatliku vande tekst

"Hippokratese vande" ei kuulu tegelikult üldse Hippokratesele. Pärast Hippokratese surma 377. aastal eKr seda vandet veel ei olnud. Seal olid Hippokratese "juhised", järeltulijad said ka "vande" tekstide erinevaid versioone.

Hippokrates (460 eKr - 377 eKr, teistel andmetel - 356 eKr, Tessalias Larissa lähedal) - Vana-Kreeka arst, antiikmeditsiini reformaator. Ta pidas kinni peamiselt materialistlikest vaadetest. Ta pani aluse kliinilistele vaatlustele ja õpetustele haiguse tagajärgede prognoosimise kohta. Hippokrates oli oma aja kuulus kirurg. Teda peetakse meditsiinigeograafia pioneeriks. Hippokrates sõnastas arsti käitumise moraalinormid, mis on meditsiinilise vande - "Hippokratese vande" - teksti aluseks..

Hippokratese töödest

Tegelikult on enamus Hippokratese teoseid kogumik erinevate autorite saavutustest ja tõelist Hippokrateset on neist peaaegu võimatu eraldi välja tuua. Hippokratesele omistatud 72 teosest tunnistas Galen ainult 11 tõeliseks, Haller - 18 ja Kovner - ainult 8. Ilmselt kuuluvad ülejäänud teosed tema poegadele (arstid Thessalus ja Draakon) ja väimehele (Polybus)..

Hipokraatliku vande ajalugu

Hipokraatlik vande ehk meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis, jätab algtekstist välja suured osad.

Hippocraani vande tekst (vene keeles)

„Vanden Apollo, arsti, Asclepiuse, Hygieia ja imerohu ning kõigi jumalate ja jumalannade tunnistajatena võtmist, et nad täidaksid ausalt, vastavalt minu tugevusele ja arusaamale järgmise vande ja kirjaliku kohustuse: pidada seda, kes õpetas mulle meditsiinikunsti vanematega võrdselt, teda oma rikkusega ja vajadusel aidata teda tema vajadustes; peab tema järeltulijaid vendadeks ja see kunst, kui nad seda õppida tahavad, õpetab neid tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu, mis on vajalik suhelda oma poegade, teie õpetaja poegade ja õpilastega, kes on meditsiiniseaduse alusel seotud kohustuste ja vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele, hoidudes igasuguse kahju ja ebaõigluse tekitamisest. Ma ei anna kellelegi seda surmavat ravimit, mida palun, ja ma ei näita teed sellise plaani jaoks; samuti ei anna ma ühelegi naisele abordipessaari. Puhtalt ja laitmatult veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tee ma kivihaigusega patsientidel kärpeid, jättes selle selle ettevõttega seotud inimestele. Ükskõik millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna haige inimese huvides, olles kaugel igasugusest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vabade ja orjade armusuhetest..

Mis iganes ravi ajal - nagu ka ilma ravita - näen või kuulen inimese elust, mida ei tohiks kunagi avaldada, vaikin, pidades selliseid asju saladuseks. Mulle, kes katkestamatult täidan vande, võidakse anda igavesteks aegadeks elus ja kunstis õnn ja au kõigi inimestega, kuid kes rikub ja annab valevande, võib olla vastupidi. "

Nagu näete, keskendub "Hipokraatliku vande" tekst noore arsti ülesannetele oma õpetajate, kolleegide ja õpilaste ees, tagab patsiendi kahjustamata jätmise, eutanaasiasse negatiivse suhtumise, abordi, arstide keeldumise intiimsuhetest patsientidega, meditsiinilisest saladusest..

"Hipokraatliku vande" täisteksti analüüs

2002. aastal viis S. Vasilevsky läbi loogilise analüüsi isegi Hippokratese ajal eksisteerinud "Hippokratese vande" tekstist. Ta võttis sõna andmetöötluse üksuse kohta. "Hippokratese vandes" oli ainult 251 sõna.

1. Suhtele "õpilane - õpetaja" ja "ühe õpetaja õpilased" pühendatud sõnad - 69.

2. Patsientide ravile pühendatud sõnad - 34.

3. Meditsiinilise konfidentsiaalsuse järgimisele pühendatud sõnad - 33.

4. Sõnad, mis viitavad "õige" arsti "õnnele" ja "hiilgusele" ning needused vandest lahkunud arsti peas - 31.

5. Arsti moraalsele iseloomule pühendatud sõnad - 30.

6. Volitamata kristlikele jumalatele pühendatud sõnad - 29.

7. Abordis ja eutanaasias mitteosalemisele pühendatud sõnad - 25.

Nii analüüsides "Hippokratese vande" teksti, võime järeldada arsti professionaalsetest väärtustest Hippokratese järgi.

"Hipokraatlik vande": antiikajast tänapäevani

Vana-Kreekas, kus elas ka Hippokrates, elas suurem osa arste mugavalt patsientidelt saadud tasude arvelt. Kuigi arstid polnud kauge heategevus.

Oma juhistes soovitab Hippokrates oma õpilasel läheneda erinevatele patsientidele erinevalt. "Ja ma soovitan teil mitte käituda liiga ebainimlikult, pöörata tähelepanu patsiendi raha olemasolule ja paraneda mõnikord ilmaasjata, pidades tänulikku mälestust hetkehiilguse kohal.".

Hippokratese eetika peamist põhimõtet on alati peetud põhimõtteks „mitte nocere” - ära tee kahju. Kuid kas Hippokrates ise sellest kinni pidas? 1848. aastal Genfis avaldatud väljavõttest meditsiinilisest käsust loeme: "Minu esimene ülesanne on taastada ja säilitada kõigi oma patsientide tervis." Kuid "Hippokratese vande" esimeses versioonis oli selle lause jätk: "Kuid mitte kõik, vaid ainult need, kes on võimelised taastumise eest maksma".

Hippokratese enda praktikas oli kaks juhtumit, kui ta vande rikkus. Aastal 380 eKr. ta alustas Akrahersite mürgituse ravi. Osutades patsiendile kiirabi, küsis Hippokrates oma lähedastelt, kas nad suudavad patsiendi taastumise eest tasuda. Pärast eitavat vastust pakkus Hippokrates "anda vaesele mehele mürki, et ta kaua ei kannataks", millega sugulased nõustusid. 2 aastat enne surma hakkas Hippokrates ravima Suetonsky keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et Caesar ei suutnud kogu taimse ravikuuri eest tasuda, andis Hippokrates ta üle oma sugulastele, mitte ainult meditsiinilist abi osutamata, vaid teavitas neid ka valest diagnoosist - see on okei, patsient kannatab lihtsalt migreeni all. Petetud sugulased ei läinud teise arsti juurde ja peagi suri sõdalane 54-aastaselt..

Ja Hippokrates vihkas konkurentsi ja uskus, et mida vähem on arste, seda suurem on sissetulek. "Hipokraatlikust vandest" loeme: "juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu õpetamiseks suhtlema oma poegade, teie õpetaja ja õpilaste poegadega, olles seotud kohustuste ja meditsiinilise seaduse vandega, kuid mitte kellelegi teisele.".

Mõnes iidses Hippokratese vande versioonis mainitakse, et arst peab kolleege ja nende peresid tasuta aitama ega tohi aidata vaeseid inimesi, nii et kõik ei haaraks tasuta ravimite järele ega lõhuks meditsiiniäri..

Hippokraatlik vande: täistekst

21. detsember 2015

Hippokraatlik vande:

Vannun arsti, Asclepiuse, Hygia, imerohu, kõigi jumalate ja jumalannade poolt, kes võtavad nad tunnistajateks, vannutama, et täidan ausalt, vastavalt minu tugevusele ja arusaamale järgmise vande: pidada seda, kes õpetas mulle vanematega võrdsetel alustel meditsiinikunsti, jagada temaga oma rikkust ja vajadusel aidata teda tema vajadustes; peab tema järeltulijaid vendadeks ja see kunst õpetab neid tasuta ja ilma igasuguse lepinguta, kui nad seda õppida tahavad; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu, kuidas suhelda oma poegade, teie õpetaja poegade ja õpilastega, olude sunnil ja vandega seotud vastavalt meditsiiniseadusele, kuid mitte kellelegi teisele.

Suunan haigete ravi nende kasuks vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele, hoidudes igasuguse kahju ja ülekohtu tekitamisest. Ma ei anna kellelegi seda surmavat õiguskaitsevahendit, mida minult küsitakse, ega näita teed sellise plaani jaoks; Samuti ei anna ma ühelegi naisele abordipessaari. Jätkan oma elu ja oma kunsti puhtalt ja laitmatult. Mingil juhul ei tee ma kivihaigusega patsientidel sektsioone, jättes selle selles küsimuses osalevatele inimestele. Ükskõik millisesse majja ma sisenen, sisenen ma haige hüvanguks, olles kaugel kõigest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vabade ja orjadega seotud armusuhetest..

Nii et ravi ajal - nagu ka ilma ravita - ei näe ega kuule inimese elu millestki, mida ei tohiks kunagi avalikustada, vaikin, pidades selliseid asju saladuseks. Mulle, kes ma täidan oma vande purustamatult, antakse elus ja kunstis õnne ning kuulsus kõigi inimestega igavesteks aegadeks; üleastumine ja valevande andmine võib toimuda vastupidi.

Hippokratese vande

Hippokratese vande tekst (koos kommentaaridega)

Vanden arsti Apollo, Asclepiuse, Hygia ja Panacea1 ning kõigi jumalate ja jumalannade tunnistajatena võtmist, et nad täidaksid ausalt, vastavalt minu tugevusele ja arusaamale järgmise vande ja kirjaliku kohustuse: pidada seda, kes õpetas mulle meditsiinikunsti vanematega võrdselt, jagama rikkus ja vajadusel aidata teda tema vajadustes; peab tema järeltulijaid vendadeks ja see kunst, kui nad seda õppida tahavad, õpetab neid tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu õppetöös2 suhtlemiseks oma poegade, oma õpetaja poegade ja jüngritega, kes on meditsiiniseaduse alusel seotud kohustuste ja vandega, kuid mitte kellelegi teisele. Suunan haigete ravi nende kasuks vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele, hoidudes igasuguse kahju ja ülekohtu tekitamisest. Ma ei anna kellelegi seda surmavat ravimit, mida palun, ja ma ei näita teed sellise plaani jaoks; samuti ei anna ma ühelegi naisele abordipessaari. Puhtalt ja laitmatult veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tee ma kivihaigusega patsientidel kärpeid, jättes selle selles küsimuses osalevatele inimestele3. Ükskõik, millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna haige inimese huvides, olles kaugel kõigest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vaba ja orjade armusuhtest..
Nii et ravi ajal - nagu ka ilma ravita - ei näe ega kuule inimelu sellest, mida peaks kunagi avalikustama, vaikin, pidades selliseid asju saladuseks4. Mulle, kes katkestamatult täidan oma vande, võidakse anda elu ja kunsti ning au kõigi inimestega igavesti; ja üleastumine ning valevande andmine olgu vastupidine.

1. Homerose-järgsel ajal peeti Apollot jumalate arstiks. Asclepius, Ασκληπιός, Rooma. Aesculapius, Aesculapius, Apolloni poeg, meditsiinikunsti jumal; Hygieia, Ύγεία ja Ύγίεια, tervisejumalanna Asclepiusi tütar (sellest ka meie hügieen); teda kujutati õitsva tüdrukuna kausiga, kust madu jõi. Panakeya, Πανάκεια, kõike tervendav, teine ​​Asclepiuse tütar; siit ka imerohi, mis on ravim kõigi haiguste vastu, mida keskaegsed alkeemikud otsisid.

2. Siin on loetletud õpetamise tüübid. Juhised παραγγελίαι, praecepta sisaldasid võib-olla meditsiinilise käitumise ja elukutse üldisi reegleid, otsustades Hippokratese kollektsiooni samanimelise raamatu järgi, mis on selles väljaandes. Suuline õpetus, ακροασις, koosnes tõenäoliselt süstemaatilistest lugemistest meditsiiniosakondades. Vähemalt Aristotelese ajal nimetati seda loenguid, mida ta publikule ette luges ja mis seejärel muudetud kujul avaldati; selline on näiteks tema füüsika. Φυσική ακρόασις. „Kõik muu” oli tõenäoliselt patsiendi voodi või operatsioonilaua taga õpetamise praktiline osa.

3. See fraas on kommentaatorites alati hämmeldust tekitanud, miks arst poleks pidanud tegema litotoomiat (λιθοτομία) - egiptlaste ja kreeklaste seas ammu tuntud operatsiooni. Lihtsaim viis on muidugi vastata vastavalt tekstile, et selle operatsiooni viisid läbi spetsiaalsed spetsialistid, nagu see oli keskaja lõpus Egiptuses ja Läänes; tõenäoliselt ühendati neid ka eriorganisatsioonides ja neil olid tootmissaladused ning organiseeritud arst ei oleks tohtinud tungida kellegi teise valdkonda, kus ta ei saaks olla piisavalt pädev, ilma et kaotaks oma prestiiži. Pole põhjust arvata, et see operatsioon või isegi kõik operatsioonid üldiselt olid arsti väärikuse all ja jäeti madalama meditsiiniklassi alla; Hippokraatlik antoloogia lükkab selle piisavalt ümber. Kuid isegi 17. sajandil tõlkis Moreau (René de Moreau) ού τεμεω “Ma ei kastreeri”, kuna sellel verbil on selline tähendus ja viimasel ajal kaitsesid seda versiooni keegi muu kui Gomperz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz. 1893, I, 452). Ta tõlgib: "Ma ei kastreeri isegi neid, kes kannatavad kivide paksenemise all (munandid)." See versioon on muidugi igas mõttes ebatõenäoline ja Hirschberg lükkas selle ümber (Hirschberg, 1916, vt Körner, 1. c., Lk 14).

4. Pärast sajandite läbimist vande andnud vande anda teiste inimeste saladusi on Venemaa ja Saksamaa seadusandlus muutunud seaduseks, mis karistab saladuste avaldamise eest, millega arst on oma ametialase tegevuse käigus tutvunud. Kuid enam-vähem hoolikas lugemine näitab, et vande tõstatas küsimuse laiemalt: võimatu on avalikustada süüdistavaid asju, mida nähakse või kuuldakse mitte ainult seoses raviga, vaid ka ilma selleta. Organiseeritud arst Tšehhovoi ei tohiks olla pahatahtlik kuulujutu: see õõnestab avalikkuse usaldust mitte ainult tema, vaid ka kogu antud korporatsiooni vastu.

5. Toon võrdluseks "teaduskonna lubaduse", mille minevikus pärast väitekirja rahuldavat kaitsmist ja väitekirja arstiks kuulutamist luges teaduskonna dekaan talle ette ja millele kirjutas alla uus arst. See trükiti ka diplomi tagaküljele. „Nõustudes sügava tänutundega arsti poolt mulle teaduse poolt antud õigustega ja mõistes selle tiitliga mulle usaldatud ülesannete olulisust, luban kogu oma elu jooksul mitte tumestada selle klassi au, millega nüüd liitun. Luban igal hetkel oma parima arusaama kohaselt aidata neid, kes kannatustele minu abistamiseks hoiavad, pühalikult mulle usaldatud peresaladusi ega kasuta minus usaldatud kurja. Luban edasi õppida arstiteadust ja panustada kogu jõuga selle õitsengusse, rääkides teadusmaailmale kõike, mida avastan. Luban mitte tegeleda salajaste vahendite ettevalmistamise ja müügiga. Luban olla aus oma kaasarstide suhtes ja mitte solvata nende isiksusi; kui aga haige inimese hüvang seda nõudis, rääkige tõde otse ja silmakirjalikkuseta. Olulistel juhtudel luban kasutada minust teadlikumate ja kogenumate arstide nõuandeid; kui mind ennast kohtumisele kutsutakse, annan ausalt õigluse nende saavutustele ja jõupingutustele ".

Ülaltoodud lubaduses saate eristada 3 osa, millest igaühel on Hippokratese kollektsiooni algallikas. Neist esimene, mille subjektiks on patsient, külgneb vahetult „vandega”. Teine - meditsiiniliste saladuste ja salajaste vahendite kohta - on kaja võitlusest, mida Kreeka arstid 5. sajandil pidasid. juhatas igasuguste räuskamistega. Eelkõige fraas: “. edastada õpitud maailmale kõike, mida ma avan "on ümberjutustus fraasist:" nad annavad üldisele teabele kõik, mis nad on teadusest saanud ", mis iseloomustab tarka arsti raamatus" Inimväärsest käitumisest ", Ch. 3. Ja lõpuks, kolmas osa arsti suhtumisest kolleegidesse ja konsultatsioonist annab üsna täpselt edasi selle, mida saab lugeda juhistest, ptk. 8.

Võrdluseks toon tänapäevase vene arsti vande:

"Saades kõrge arsti tiitli ja asudes professionaalsele karjäärile, vannun pidulikult:
täitma ausalt oma meditsiinilist kohustust, pühendama oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
olema alati valmis osutama arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema eranditult tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varast ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustest, kuuluvusest avalikele ühendustele, samuti muud asjaolud;
üles näitama suurimat austust inimelu vastu, ära kunagi kasuta eutanaasiat;
hoidke tänulikkust ja austust oma õpetajate vastu, olge nõudlik ja aus oma õpilaste suhtes, aidake kaasa nende ametialasele kasvule;
suhtuge kolleegidesse lahkelt, pöörduge nende poole abi ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abist ja nõuannetest;
täiendada pidevalt oma kutseoskusi, säilitada ja arendada õilsaid meditsiinitraditsioone. "

MITTE SIIN VÕI KIRJUTATAKSE, ET ARSTIGA SAAB JALAD PÜHKIDA.

Tere tulemast arstiteaduskonna veebisaidile!

Hippokratese vande

Vene arsti vande Saades arsti kõrge tiitli ja alustades oma erialast tegevust, vannun pidulikult: - täidan ausalt oma meditsiinilist kohustust, pühendan oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele; - olema alati valmis osutama meditsiinilist abi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti tähelepanelikult ja hoolivalt. Tegutseda eranditult tema huvides, olenemata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varandusest ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuulumisse avalikesse ühingutesse ning muudest asjaoludest; - näitama üles kõige suuremat austust inimelu vastu, ärge kunagi pöörduge eutanaasia poole; - hoidke tänulikkust ja austust õpetajate vastu, olge nõudlik ja õiglane õpilaste suhtes, aidake kaasa nende ametialasele kasvule; - suhtuge kolleegidesse lahkelt, pöörduge nende poole abi ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidest abi ja nõuannete korral; - pidevalt täiendada oma kutseoskusi, säilitada ja arendada õilsaid meditsiinitraditsioone.

Hippokratese vande

Hippokraatlik vande on tavaliselt kasutatav nimi vandele, mille on andnud igaüks, kes kavatseb siseneda meditsiinitöökotta, st saada meditsiinitöötajaks. Patsiendid pöörduvad selle poole (tundmata selle sisu), püüdes tavaliselt motiveerida arste abi osutama, kui nad mingil põhjusel sellest keelduvad (või kui patsientidele tundub, et keeldutakse).

Algversiooni kirjutas Hippokrates 5. sajandil. EKr. iidse kreeka keele Joonia murdes. Sellest ajast peale on vandetekst korduvalt tõlgitud uutesse keeltesse ja seda on redigeeritud, mis muudab selle tähendust oluliselt. Eelkõige lubati vande ühes ladinakeelses versioonis lubada "mitte osutada tasuta arstiabi"..

Ajakirjanduse andmetel 2006. aastal Põhja-Ameerikas ja Euroopas. vande tekst asendati "kutsekoodeksiga". Uue dokumendi autorite sõnul ei kajasta Kreeka arsti poolt kaks ja pool tuhat aastat tagasi välja pakutud tekst tänapäeva tegelikkust. “Hippokratese ajal puudusid nii olulised meditsiinitöö põhimõtted nagu teiste spetsialistide austamine ja patsiendi õigus ise valida. Lisaks ei kogenud tolle aja arstid ühiskonna, ametivõimude ja ajakirjanike pidevaid kahtlusi ebaprofessionaalsuses. " Uue tekstiga kaotatakse abordis mitteosalemise, kivihaiguse kirurgilise ravi ja orjade õige ravi nõuded.

Venemaal muutus 1971. aastal heaks kiidetud "Nõukogude Liidu arsti vande" üheksakümnendate keskel "Vene arsti vandeks" ning 1999. aastal võttis riigiduuma vastu ja president Boriss Jeltsin allkirjastas uue "Arsti vande" teksti, mis äsja vermitud arstid annavad diplomi saamisel pidulikus õhkkonnas.

Hippokraatlik vande on praegu USA-s piiratud sisejulgeoleku seadusel põhineva kohtupraktikaga. Selle pretsedendi kohaselt tunnistatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi ebaseadusliku ekspertabina nende aadressil ja see on kuritegu.

Vanne tekst tõlgiti ladina keelde

Hippocratis jus - jurandum

Per Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdemohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arsana fidei meae commissa.

Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloriam immortalem gentium tagajärg. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Vande tekst tõlgiti vene keelde

Vannun Apolloni, arsti, Asclepiuse, Hygieia ja imerohu ning kõigi jumalate ja jumalannade tunnistajatena, kes täidavad ausalt, vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele järgmist vandet ja kirjalikku kohustust: austada seda, kes mind vanematega võrdsetel alustel õpetas, jagada temaga oma rikkust ja vajadusel aitama teda vajadustes; peab tema järeltulijaid vendadeks ja see kunst, kui nad seda õppida tahavad, õpetab neid tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu, mis on vajalik suhelda oma poegade, teie õpetaja poegade ja õpilastega, kes on meditsiiniseaduse alusel seotud kohustuste ja vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele, hoidudes igasuguse kahju ja ülekohtu tekitamisest..

Ma ei anna kellelegi seda surmavat ravimit, mida palun, ja ma ei näita teed sellise plaani jaoks; Samuti ei anna ma ühelegi naisele abordipessaari. Puhtalt ja laitmatult veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tee ma kivihaigusega patsientidel kärpeid, jättes selle selle ettevõttega seotud inimestele.

Ükskõik, millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna haige inimese huvides, olles kaugel kõigest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vaba ja orjade armusuhtest..
Ükskõik, mis ravi ajal - ja ka ilma ravita - näen või kuulen inimese elust, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, kes katkestamatult täidan oma vande, võidakse anda elu ja kunsti ning au kõigi inimestega igavesti; ja üleastuja ja valevande andmine olgu vastupidi. Mis iganes ravi ajal - ja ka ilma ravita - näen või kuulen inimelu sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin, kaaludes selliseid asju Mis iganes ravi ajal - ja ka ilma ravita - näen või kuulen inimese elust midagi, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin, pidades selliseid asju saladuseks.

Hippokratese vande tänapäevane läbivaatamine

(vastavalt Genfi deklaratsioonile, mille kinnitas Maailma Arstide Assotsiatsiooni Peaassamblee 1948. aastal):

Luban pühalikult pühendada oma elu inimkonna teenimisele. Annan oma õpetajatele vajaliku austuse ja tänu; Täidan oma ametikohustusi väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Toetan kõigi võimaluste piires meditsiinitöötaja au ja õilsaid traditsioone; Kohtlen oma kolleege kui vendi; Ma ei luba religioossetel, rahvuslikel, rassilistel, poliitilistel ega sotsiaalsetel motiividel takistada mul täita oma kohust patsiendi ees; Ma austan sügavalt inimelu juba eostamise hetkest alates; isegi ähvardusel ei kasuta ma oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja siiralt.

Arsti vande muudetud 1999. aastal

Saades kõrge arsti tiitli ja alustades oma professionaalset karjääri, vannun pidulikult:

• täitma ausalt oma meditsiinilist kohustust, pühendama oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
• olema alati valmis osutama arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema eranditult tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varast ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustest, kuuluvusest avalikele ühendustele, samuti muud asjaolud;
• üles näitama suurimat austust inimelu vastu, ära kunagi kasuta eutanaasiat;
• hoidke tänulikkust ja austust oma õpetajate vastu, olge nõudlik ja aus oma õpilaste suhtes, aidake kaasa nende ametialasele kasvule;
• suhtuge kolleegidesse heatahtlikult, pöörduge nende poole abi ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abist ja nõuannetest;
• pidevalt täiendada oma kutseoskusi, säilitada ja arendada üllasid meditsiinitraditsioone

Hippokraatlik vande. Kes seda vajab ja miks?

Kui arst tegi vea, reageeris hooletult oma ametikohustustele või rikkus kutsetegevuses eetilisi norme, tuletatakse talle enamasti meelde Hippokratese vande rikkumist. Pealegi heidetakse otsese kuriteoga tegelevale arstile ette sama Hippokratese vande mittejärgimist, kuigi tema tegevus kuulub sageli kriminaalkoodeksi alla. Mis vande see on, mille kohta on peaaegu kõik kuulnud, kuid vähesed mõtlesid sellele, kes seda mäletab ja miks??

Valdavas enamuses juhtudest seostatakse Hippokraatliku vandega arsti ennastsalgavat teenimist inimestele ja pühendumist humanismi, ennastsalgamise ja ohverdamise ideaalidele. Peaaegu kõik, kes on elus kokku puutunud meditsiinitöötajatega, on kindlad, et arst peab olema väga professionaalne spetsialist, lahke ja kaastundlik inimene ning tal on vastumeelsus rahale. Üldiselt on meie nõudmistes arstile seatud kollektiivne kuvand inglikujuline olend, kes toitub nektarist ja on valmis end „põletama, teistele särades. ". Miks? Nii et lõppude lõpuks on see kirjutatud Hippokratese vandes!

Hippokratese vande abil rõhutavad kõik inimesed, et arst on juba algusest peale, sisuliselt oma valitud erialal, kohustatud teenima (!) Inimesi tasuta (s.o tasuta), ohverdades ennast ja lähedaste heaolu. Miks? Ja veel: "Ta andis Hippokratese vande!"

Käsitleme kõigepealt Hippokratese vandet ennast ja otsustame siis, miks ja kes seda vandet kasutab ja miks ta seda teeb. Ärme usalda linke, vaid loeme algteksti:

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, eique alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Victus etiam rationem pro virili et ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdemohibiturum. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arsana fidei meae commissa.

Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter servem, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar et gloriam immortalem gentium tagajärg. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam ".

Ma ei taha solvata portaali kasutajaid, kuid julgen siiski soovitada, et paljudele neist pole kesk- ega keskkoolis ladina keelt õpetatud, seega pakun ladina keelest tõlget vene keelde:

„Vanden Apolloni, arsti, Asclepiuse, Hygeia ja imerohu ning kõigi jumalate ja jumalannade tunnistajatena võtmist, et nad täidaksid ausalt, vastavalt minu tugevustele ja arusaamale järgmise vande ja kirjaliku kohustuse: austada seda, kes õpetas mind võrdselt vanematega, jagada oma rikkust ja vajadusel teda vajaduste korral aidata; peab tema järeltulijaid vendadeks ja see kunst, kui nad seda õppida tahavad, õpetab neid tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu, mis on vajalik suhelda oma poegade, teie õpetaja poegade ja õpilastega, kes on meditsiiniseaduse alusel seotud kohustuste ja vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele, hoidudes igasuguse kahju ja ülekohtu tekitamisest..

Ma ei anna kellelegi seda surmavat ravimit, mida palun, ja ma ei näita teed sellise plaani jaoks; Samuti ei anna ma ühelegi naisele abordipessaari. Puhtalt ja laitmatult veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tee ma kivihaigusega patsientidel kärpeid, jättes selle selle ettevõttega seotud inimestele.

Ükskõik, millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna haige inimese huvides, olles kaugel kõigest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vaba ja orjade armusuhtest..

Ükskõik, mis ravi ajal - ja ka ilma ravita - näen või kuulen inimese elust, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, kes katkestamatult täidan oma vande, võidakse anda elu ja kunsti ning au kõigi inimestega igavesti; ja see, kes rikub ja annab valevande, olgu see selle vastand ".

Olles mõistlikud ja erapooletud inimesed (ja ma tõesti loodan seda), analüüsime Hippokratese vande teksti ja proovime seda tajuda olemasoleva reaalsuse seisukohast.

"Ma vannun Apolloni, arsti, Asclepiuse, Hygia ja imerohu ning kõigi jumalate ja jumalannade eest. "

Andke mulle andeks, kuid paganajumalatele vande andmine pole parimal juhul tänapäeva arsti jaoks kindel ja kristlase jaoks täiesti patune..

„Austada seda, kes õpetas mind vanematega võrdselt, jagada temaga oma rikkust ja vajadusel aidata teda vajadustes; peab tema järeltulijaid vendadeks ja see kunst, kui nad seda õppida tahavad, õpetab neid tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu, mida õpetada suhtlema oma poegadele, teie õpetaja poegadele ja õpilastele, kes on meditsiiniseaduse kohaselt seotud kohustuste ja vandega, kuid mitte kellelegi teisele..

Kas arst on kohustatud õpetama oma kunsti kõigi meditsiinikooli õpetajate lastele? Kas ta peaks neid rahaliselt toetama, hoolimata sellest, kes nad on ja mida nad teevad? Arst peaks oma vendadena arvestama kõigi meditsiiniinstituudi, kus ta õppis, õppejõudude sugulastega? Jätame selle vandeosa kommentaarideta..

"Ma ei anna kellelegi seda surmavat ravimit, mida palun, ja ma ei näita sellise plaani jaoks teed. "

Teil ei pea olema laubal seitse ulatust, et mõista, et see on otsene keeld eutanaasiaga tegelemisel arstil. Selgelt ja üheselt. Ja siin satub Hippokratese vande otseses vastuolus mõnede riikide kehtivate õigusaktidega. Eutanaasia on seaduslik Hollandis, Belgias ja ühes USA osariigis - Oregonis. Need. arsti, kes järgib Hippokratese vandet, võib mõnel juhul nimetada kurjategijaks, ta ei saa definitsiooni järgi seadusi täita ja vandele truu olla.

". samamoodi ei anna ma ühelegi naisele abordipessaari. ".

Lihtne ja selge: kõik praktiseerivad günekoloogid on vandemurdjad, kes ei pea Hippokratese vandet. Isegi need, kes teevad aborte meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel, nagu enamiku riikide seadusandluses lubatud. Ei sobi? Või kuulutame kõik günekoloogid valetuks?

"Mingil juhul ei tee ma kivihaigusega patsientidel kärpeid, jättes selle selle äriga seotud inimestele.".

Selle põhjal ei saa kirurge pidada arstiks. Noh, ja neil on nende suhtes õigus - käsitöölised, nad oskavad ainult lõigata ja õmmelda.

"Ükskõik millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna haige inimese huvides, olles kaugel kõigest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vaba ja orjade armusuhtest.".

Noh, ja lõpuks: „Patsienti ravides ei tee ma tema majas vastikuid asju, sh. ja seksuaalvahekorras patsiendi ja tema lähedastega. " Minu arvates on see kaasaegse arsti jaoks ainus tegelik nõue. Orjad on natuke kohatud, kuid seksuaalse ahistamise tagakiusamise praeguste suundumuste valguses sobivad nad ka juriidilisteks isikuteks.

Vabandust, aga see selleks! Midagi muud ei saa tõlgendada kui arsti kohustust patsientide, kolleegide ja ühiskonna ees Hippokratese vandes! Miks siis oletada, mida vandetekstis pole? Proovime alustada otsast, st. alates Hippokratese vande ilmumisest.

Niisiis, Hippokratese vande ilmus 5. sajandil eKr. ja see oli kirjutatud vanakreeka keele Joonia murdes. Ja sellest ajast alates algavad vastuolud. Üldiselt aktsepteeritakse, et vande teksti kirjutas Hippokrates ise. Kuid paljud uurijad väidavad, et vandetekst ilmus palju hiljem pärast Hippokratese surma, st. pärast 356. (või muudel andmetel 377.) eKr. Kuid keegi ei eita isegi seda, et vande algtekst on korduvalt ümber kirjutatud ja redigeeritud ning vande tähendus oluliselt muutunud. Muide, käsk “ära parane tasuta” oli tõepoolest olemas ühes teksti Vana-Rooma versioonis. Hippokratese vande ülaltoodud versioon on teksti korduvalt muudetud ja redigeeritud versioon, mis avaldati 1848. aastal Genfis pealkirjaga "Meditsiiniline käsk".

On ebatõenäoline, et umbes 2400 aastat tagasi kirjutatud Hippokratese vande originaalversioon on meile kättesaadav, eriti kuna kõik Hippokratesele omistatud 72 teost pole kõik autentsed (Galen väitis, et ainult 11 neist kuulub Hippokratesele ja ülejäänud kirjutasid tema pojad või õpilased ).

Miks on nii iidne tekst tänapäeva ühiskonnas nii suur nõudlus, et seda kirjutatakse korduvalt ümber, redigeeritakse, täiendatakse ja mõnikord muudetakse kirjutatu tähendust vastupidiselt??

Arstide eetilise ja ametialase koodeksi erinevate versioonide kujul on palju Hippokratese vande klooni, kuid kõiki neid nimetatakse kõnekeeles Hippokratese vandeks. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas kehtib nüüd "Arsti kutsekoodeks" (vastu võetud 2006. aastal), Iisraelis - "Juudi arsti vande" (iisraellaste jaoks on vastuvõetamatu vandumine Vana-Kreeka panteoni jumalatele, mis on juutluse põhimõtetega vastuolus), Nõukogude Liidus andsid nad "Nõukogude arsti vande". Liit "(kinnitatud 1971. aastal). Eelmise sajandi 90ndate keskel asendati see vande "Vene arsti vandega", mis omakorda asendati Venemaa Riigiduuma poolt 1999. aastal heaks kiidetud "Arsti vande" tekstiga..

1948. aastal võttis Rahvusvahelise Arstide Assotsiatsiooni Peaassamblee vastu deklaratsiooni (nn Genfi deklaratsioon), mis sisuliselt pole midagi muud kui Hippokratese vande tänapäevane versioon. Hiljem, 1949. aastal, sai deklaratsioon osa rahvusvahelisest meditsiinieetika koodeksist..

Teaduskonna lubadus: „Tunnustades sügava tänuga teaduse poolt mulle antud arsti õigusi ja mõistes selle tiitliga mulle usaldatud ülesannete olulisust, luban kogu oma elu jooksul mitte pimestada selle klassi au, kuhu nüüd astun: aidates kannatanuid, luban pühalikult hoida neid, kellele see on usaldatud. peresaladused minu jaoks ja mitte kasutada kurjana näidatud usaldust: luban olla aus oma kaasarstide suhtes ja mitte solvata nende isiksusi, aga kui patsiendi kasu seda nõuab, siis rääkige tõde silmakirjalikkust pidamata. Olulistel juhtudel luban kasutada minust teadlikumate ja kogenumate arstide nõuandeid; kui mind ise kutsutakse koosolekule, kohustun ma nende südametunnistuse ja jõupingutuste eest õiglust andma. ".

Ja Genfi deklaratsiooni tekst: „Ma luban pühalikult pühendada oma elu inimkonna teenimisele. Annan oma õpetajatele nende austuse ja tänulikkuse; Täidan oma ametikohustusi väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Toetan kõigi võimaluste piires meditsiinitöötaja au ja õilsaid traditsioone; Kohtlen oma kolleege kui vendi; Ma ei luba religioossetel, rahvuslikel, rassilistel, poliitilistel ega sotsiaalsetel motiividel takistada mul täita oma kohust patsiendi ees; Ma austan sügavalt inimelu juba eostamise hetkest alates; isegi ähvardusel ei kasuta ma oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja siiralt ".

Loodan, et kellelgi pole illusioone, et arst vandus olla vaene ja näljane ning anda endast kõik ühiskonna kõigi liikmete teenistusse. Kuid alustades nõukogude arsti vande tekstist ja kõik "arusaamatused" algavad.

Jällegi - Genfi deklaratsiooni tekst vastab ligikaudu 1848. aasta meditsiinilisele käsule, kuid siin ilmub põhimõte "märkamatult". pühendage oma elu inimkonna teenimisele. " Ja juba "Nõukogude Liidu arsti vande" ideoloogiline komponent nagu ". töötada kohusetundlikult seal, kus ühiskonna huvid seda nõuavad. " Juhuslikult? Mitte. Pealegi puuduvad need põhimõtted mitte ainult Hippokratese vande teksti iidsemates (isegi kui neid on mitu korda muudetud ja muudetud) versioonides..

Ja meenutagem nüüd Nõukogude tervishoiu rahvakomissari N. Semaškot ja tema tabamislauset: "Rahvas toidab head arsti, aga halbu pole vaja." Sellest ajast peale on ilmunud mittesõjaväearsti pilt. Sellest ajast peale on pikka aega ja püsivalt kõigi ühiskonnaliikmete teadvuses olnud tungivalt idee, et arst peab olema kerjus ja järgima moraalseid ja eetilisi põhimõtteid, mille olemasolev valitsus on talle määranud. Arstile jäävad tema teadmised, kogemused, kutseoskused ja füüsiline võime neid kasutada. Talle on pandud vastutus kõige eest, mida sama võim vajab. Lühidalt, praeguse valitsuse valitud tervishoiumudeli rakendamiseks. Ja ilma arutluseta! „Sa andsid Hippokratese vande (või selle muud versioonid)! Millegipärast unustasid kõik, et tegelikult töötab arst nagu teisedki ühiskonnaliikmed ja selle töö eest tuleks maksta. Riik "maksab" selle töö eest vahemikus 150-200 dollarit ja esitab tohutuid nõudmisi arsti funktsionaalsetele kohustustele - kuni uksest ukseni edasi-tagasi elanikeni, kes kuuluvad regulaarsete sotsiaal-, meditsiini-, avalike programmide alla (tuberkuloosi nakatunud, HIV-nakatunud, vaesed, puuetega inimesed jne). ). Kas keegi maksab selle eest? Mitte. "Sa andsid Hippokratese vande!".

Kui keegi pöördub Hippokratese nime poole, siis luban endale meelde tuletada, et Hippokratese ja tema kolleegide tasud olid tolleaegsete standardite järgi väga suured (isegi kõrgemad kui kuulsate ja endiselt kuulsate arhitektide omad). Pealegi ei olnud Hippokrates mitte ainult geeniusearst, vaid ka väga intelligentne spetsialist reklaamivaldkonnas: „Ja ma soovitan, et te ei käitu liiga ebainimlikult, vaid pöörake tähelepanu rahaliste vahendite rohkusele (patsiendi jaoks) ja nende mõõdukusele ning mõnikord paranes ta ilmaasjata, pidades silmas hetkehiilgusest kõrgemat tänulikku mälestust. " Muide, Hippokrates soovitab oma imago parandamiseks nii-öelda tasuta ravida vaid mõnikord: „Kui alustate kõigepealt tasustamise küsimust, siis loomulikult juhatate patsiendi mõtteni, et kui lepingut ei sõlmita, jätate ta maha või olete hooletu. talle ja sa ei anna talle praegu nõu. Me ei peaks muretsema preemia kehtestamise pärast, kuna usume, et sellele tähelepanu pööramine on patsiendile kahjulik, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei anna võimalust viivitamiseks, paneb hea arsti otsima mitte kasu, vaid pigem kuulsuse saavutamist. Parem on päästetuid noomida kui ohus olijaid eelnevalt röövida. ".

Praegu peaks üsna absurdne, kuid sellest hoolimata üsna pikalt eksisteeriv riiklik tervishoiumudel, mis eeldab, et seda rakendavad inimesed (arstid) peaksid olema väga professionaalsed spetsialistid, nende töö eest minimaalselt palka. Andke mulle andeks sellise näite eest, kuid Tverskaja prostituudil on oma teenustele hind (reeglina kindel ja väga arvestatav), lühikese seelikuga ja täieliku hääle puudumisega tüdruk "laulab" väga korraliku raha eest klubis või kontserdisaalis, ehitajad lõpus lõpuks nad töötavad, olles eelnevalt kokku leppinud oma töö hinna. Kuid arst on kohustatud töötama kerjepalga eest, olles eelnevalt veetnud 8–10 aastat õpikute lugemisel või kliinikus. Selleks, et mitte alusetu olla, toon järgmise näite: Mitkovi ultraheli diagnostika käsiraamatu üks köide (see on tegelikult ultrahelidiagnostiku "piibel") maksab nüüd umbes 200 dollarit, arsti kuupalk on umbes sama suur (või isegi vähem) Kuidas see saab olla? Kuid on vaja lugeda (ja kuskilt osta) ka perioodilisi väljaandeid, omandada kirjandust mitte ainult erialal, vaid ka muudes kliinilistes valdkondades (et lõpuks ei muutuks tuimaks). Andestage mulle, et ma olen tagasihoidlik, aga arstidel on ka peresid, lapsi, nad tahavad ka süüa, maksta kommunaalmakseid, õpetada lastele midagi ja vähemalt kord aastas käia merel. Kuid seda ei taju kogu väljakujunenud avalik arvamus: "Sa andsid Hippokratese vande!" See tähendab, et ta on kohustatud töötama ja täitma oma kohust, mis on märgitud samas Hippokratese vandes.

Nüüd ei taha ma tänapäeva arsti kuvandit jumalaks muuta ja veelgi enam - teda kaitsta. Aga ma tahan, et saaksite aru, et arstid on inimesed! Aus ja petlik. Hea ja halb. Viisakas ja ebaviisakas. Öösel seisab operatsioonilaua taga ja veedab aega linna tervishoiuosakonna kontoris polsterdatud toolil. Jaos väsimusest kukkumine ja kõnede arvu kindlaksmääramine just selles osas. Kuldsete kätega kirurgid ja rumalad ratsanikud. Geniaalsed diagnostikud ja tuimapäised ametnikud, kes neid haldavad. Nad kõik on erinevad, nagu me kõik, kuid nad on inimesed, kellel on kõik eelised ja puudused, plussid ja miinused. Kuid nõuda neilt midagi eelajaloolises käsikirjas kirjeldatut on vähemalt ebamõistlik.

Käsitleme arste kui tõelisi inimesi, mitte muinasjutu väljamõeldud tegelasi, kes on inimestele pandud peale Hippokratese vande müütilise olendi kujutise. Kas arvate, et toidulisandeid müüv arst mäletab Hippokratese vandet? Või muretseb kliiniku spetsialist, kes määras täiesti kasutu, kuid väga kuluka laboriuuringu kursuse, meditsiinieetika pärast? Kas usute endiselt, et põhiseadusega tagatud tasuta arstiabi on olemas? Olgem realistlikud. Meditsiin on nüüd elanikkonnale teenuste osutamise üks vorme. Vastavalt nende teenuste kvaliteedile ja mahule kujuneb nende maksumus. See on meie reaalsus. Ja pole vaja luua illusioone, nagu saaksite ülalpidamise eest kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti teenuseid lihtsalt seetõttu, et teda seob mõni lühike vande..

Ja naastes reaalsusesse. Vandel, mille arst annab pärast instituudi või ülikooli lõpetamist, pole seaduslikku alust. Jah, keegi kirjutab alla vande tekstile (meie voog näiteks kauboi 90ndatel, kui polnud selge, kus me elame ja kellele peaksime alla vanduma, ei kirjutanud üldse midagi alla). Kuid sellel allkirjal pole absoluutselt mingeid mehhanisme, mis mõjutaksid seda, kes seda ei järgi. Hippokratese vandet kasutavad võimud tugevalt ära, kuna nad ei suuda luua tõhusat ja tõhusat tervishoiumudelit ning üritavad olemasolevasse elanikkonna tervishoiuteenuste osutamise süsteemi auke kinni lüüa, pöördudes samal ajal ettevõtete keskaegsete ettevõtete eetika näidete poole. Riik püüab tegelikult toetada populistlikku müüti tasuta tervishoiust arstide teadmiste, kogemuste ja kvalifikatsiooni sunniviisilise ärakasutamise kaudu. Ja see vägivald väljendub selles, et arst on sunnitud oma materiaalseid probleeme lahendama patsientide arvelt. Me ei räägi sellest, kes ja mis summas seda tasu saab (ühed ostavad liha odavamalt, teised on rebenenud valima BMW ja Mercedese vahel), kuid olemasolev süsteem ei sunni ausaid ja korralikke arste mitte ainult patsientidelt tasu saama (võtke minu sõna - väga alandav ja ebameeldiv protseduur), kuid avab ka tohutuid võimalusi kõikvõimalikele kelmidele ja altkäemaksu võtjatele.

Kokkuvõtteks tahaksin tsiteerida kuulsa silmaarsti Svjatoslav Fedorovi sõnu: „Olen ​​hea arst, sest olen vaba ja mul on 480 tasuta arsti. "Hipokraatlik vande" on kõik väljamõeldis. Kuid tegelikult on tõeline elu - peate sööma iga päev, omama korterit, riietuma. Nad arvavad, et me oleme mingid lendavad inglid. Ingel, kes saab palka 350 rubla? Ja selliseid arste on Venemaal täna poolteist miljonit. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaest, intellektuaalset orja. Nõuda, et meditsiin töötaks sellistes tingimustes hästi, on absurd! "

Materjali ettevalmistamisel kasutati Vikipeedia teavet - tasuta entsüklopeediat

Märkused 4

JAH! KUI ARSTID OLID SELLE HIPOKRAATIDELE, MEIL OLeks TEISE ELU.

Omavahel on arstid selle vande üle pikka aega itsitanud! (Ma ei räägi kuuldavasti!)

On lihtsalt hämmastav, kui tugev on tavainimeste veendumus, et iga arsti seob väga tõeline Hippokratese vande. Ja lõppude lõpuks ei püüdnud keegi, ükski ametlik meditsiiniasutus ega keegi arstidest mingil põhjusel seda pettekujutlust kodanike (loe patsientide) ees kummutada. Ja oleks aus, kui kõigi ametite esindajad üldiselt selliseid vandeid annaksid...

Nagu öeldakse: "pärast seda, kui arst annab Hippokratese vande, pingutatakse kaelal stetoskoop ja pannakse ellu suur punane rist"..

Mis mõtteid arvate sõnadest "Hippokratese vande"? Ärge ilmuge meie silme ette, vähemalt sekundiks, õhukesed valgetesse rüüdesse riietatud inglite read, kes oma jõupingutusi ja aega säästes kaitsevad inimeste tervist?

Ühiskond ise lõi selle müüdi ja usub sellesse. Niinimetatud "Hippokratese vande" ei kuulu tegelikult Hippokratesele. Kui Hippokrates 377. aastal eKr (teiste andmetel aastal 356) suri, polnud sellist vandet veel. Nagu paljud teisedki, pälvis ta selle vande ka tema kirjutiste hilisemates kogumikes..

Mida siis ütleb "Hippokratese vande"? Jah, üldse mitte selle kohta - ". teistele särades, põletage ennast ja muutke tuhaks. " Loe ja loe hoolikalt läbi vande. Ja peate nõustuma, et isegi sellises "kammitud" tekstiversioonis räägime ainult kohustustest õpetajate, kolleegide ja õpilaste ees, patsientidele kahjutuse tagatistest, negatiivsest suhtumisest eutanaasiasse (patsientide tapmine nende tahtmisel), abortidest, meditsiinitöötajate keeldumisest intiimsuhted patsientidega, meditsiiniliste saladuste säilitamine. Kusagil tekstis pole öeldud, et arst peaks ravima tasuta ja taluma sõnatult ühiskonna kuradist hoolimist ja ükskõikset suhtumist iseendasse..

Kes tänastest arstidest andis "Hippokratese vande" algsel, algsel kujul? Kes hirmuäratavatest ja leppimatutest avalikest järelevalvetest ja ametnikest on seda lugenud ja teab, millega tegu? Ja üldiselt elame kristliku (väheste eranditega) religiooni ühiskonnas - mis on sellega seotud iidsete kommete ja vandetega? Mida on Kreeka jumalatel sellega pistmist?

Läheme tagasi ajalukku. Vana-Kreekas, mille teema oli Hippokrates, elas valdav enamus arste mugavalt patsientidelt saadud tasude arvelt. Nende töö eest maksti kõrget tasu (näiteks parem kui arhitektide töö). Kuigi ka heategevus polnud arstide jaoks võõras (kui raha on, siis võid olla heategija). Sama Hippokrates oma juhistes soovitab oma õpilasel ravitasu osas eristada lähenemist erinevatele patsientidele - "Ja ma soovitan teil mitte käituda liiga ebainimlikult, vaid pöörata tähelepanu rahaliste vahendite rohkusele (patsient ) ja nende mõõdukus ning mõnikord ravis ta tasuta, pidades tänulikku mälestust hetkehiilguse kohal kõrgemaks. " Pange tähele, et asjata soovitab Hippokrates ravida ainult mõnikord.

Artiklist "Hipokraatlik vande. Meditsiiniline müüt"

Ja ma ropendan ka kodanike veendumusega, et "arst peab haigeid armastama"!

Hippokratese vande: kuidas see tekkis ja kas arstid selle ka täna annavad?

Kuidas sündis Hippokratese vande, mis selles kummalist on ja kuidas on see võrreldav lubadustega, mille annavad täna meditsiinikoolide lõpetajad? Palusime sellest rääkida Peterburi Riikliku Pediaatrilise Meditsiiniülikooli humanitaarteaduste ja bioeetika kateedri vanemteaduril, meditsiiniteaduste kandidaadil Olga Aleksandrovna Dzharmanil..

1. Millal ja miks sündis Hippokratese vande?

See oli kirjutatud umbes aastal 400 eKr. See on iidsete arstide üks vanimaid säilinud tekste..

Hippokrates on Vana-Kreeka arst, kes elas 5. – 4. Sajandil eKr. Vana teadusliku meditsiini rajaja, kus haigusi ei seletatud mitte jumalate sekkumisega, vaid nelja kehavedeliku - vere, flegma (lima), sapi ja musta sapi - koostise muutumisega. Tema teooriat jaganud Hippokratese ja tema kaasaegsete arstide tööd lisati "Hippokratese kogusse" ja neil oli tohutu mõju Euroopa meditsiinile.

Teksti, millest me räägime, nimetatakse lihtsalt - "Vand", ilma Hippokratese nimeta, kuid kuna see on "Hippokratese kogumikus" koos teiste traktaatidega, mida peeti kuuluma suurele "meditsiini isale", nimetatakse seda tavaliselt Hippokratese vandeks.

Kuid hiljuti on mõned teadlased selle dateerimise vaidlustanud ja „Vannet“ peetakse palju nooremaks, viies selle meie ajastu algusesse.

Keiser Claudiuse isiklik arst nimetas 1. sajandil A.D. Scribonius Largus Hippokratese "vandet" seoses arsti keeluga teha aborte ("Vande" tekstis öeldakse: "Ma ei anna rasedale aborditavat (sõna otseses mõttes: hävitavat) pessaari üle". ) ja hindab kõrgelt Hippokrateset kui meditsiini rajajat. Vanim tekst, mis meile on jõudnud, on aga vanema 300 aasta vanuse papüürus. Kokku on säilinud 38 antiikajast pärinevat käsikirja, millel on "vande"..

Üldiselt oli antiigis vande andmine tavaline asi. Säilinud on palju iidseid vandeid, sealhulgas kuulus epeebi "Vand", mille anti tööle Vana-Ateenas. Vana polise ametnikud vandusid, et täidavad oma kohustusi ausalt, vabariigi liitu astunud vandusid lepingutest kinni pidada, Kreeka kohtutes andsid kohtuvaidlejad erinevaid vandeid. Tähtsamate vande tekstid raiuti stelidele kõigile vaatamiseks. Siiski on meieni jõudnud vaid üks vande. Me ei saa öelda, kas oli muid meditsiinilisi tõotusi.

Kuulus Rooma poliitik Cato Vanem oli Kreeka arstide suhtes ettevaatlik just mingisuguse vande tõttu, mille nad annavad. Ta kahtlustas, et nad olid lubanud tappa kõik roomlased. Ilmselt ei süvenenud ta üksikasjadesse, kuid segas tõenäoliselt Hippokratese kuulsat keeldumist teenida pärslasi - kreeklaste vaenlasi ja "vandet" ennast, mida ta ei tundnud..

Miks "vande" ilmus - kindlat vastust pole. Kõige laialt levinud arvamus on, et selle ilmumine tähistas üleminekut perearstikoolist, kui arstiks said saada ainult arsti lapsed, legendaarse Asclepiuse järeltulijad, keda Homeros Iliases mainis, (arste kutsuti Asclepiadeseks). Perekoolid hakkasid võtma mittemeditsiiniliste perede õpilasi ja õpetama neid tasu eest. Muide, Platon mainib oma dialoogis "Protagoras", et Hippokrates ise (ja ta oli Platoni kaasaegne) võtab õpilasi tasu eest. "Vanne" koosneb tegelikult kahest osast. Esimene osa - üliõpilase leping õpetaja-arsti ja tema perekonnaga, teine ​​osa - pühalikud lubadused ja lõpus õnnistused arstile, kes on truu "vandele".

2. Kas antiikajal oli selles mingit religioosset tähendust??

Jah. "Vanne" algab isegi iidsete jumalate - Apollo, Asclepius ja teised - mainimisega, selles kasutatakse selle ajastu religioosseid termineid - näiteks kõlas iidsete jaoks "vande" sõnad nagu "puhas ja puhas" ja "peavad selliseid asju saladuseks". Kreeka ainulaadne kui religioosne koormus. Üldiselt kõlab "Vande" keskosa nagu ülendatud religioosne tekst. Lisaks on see kirjanduskunsti pärl - erinevaid mõisteid konstrueerides ja vastandades meenutab tekst Ateena kuulsate filosoofide kõnesid.

Hippokratese "vande"

Vanden Apolloni, arsti Asclepiuse, Hygieia ja imerohu, kõigi jumalate ja jumalannade poolt, kes võtavad nad tunnistajateks, täitma ausalt, vastavalt minu tugevusele ja arusaamale järgmine vande ja kirjalik kohustus: pidada seda, kes õpetas mulle vanematega võrdsetel alustel meditsiinikunsti, jagama minu rikkus ja vajadusel aidata teda tema vajadustes; peab tema järeltulijaid vendadeks ja see kunst, kui nad seda õppida tahavad, õpetab neid tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; juhised, suulised õppetunnid ja kõik muu, mis on vajalik suhelda oma poegade, teie õpetaja poegade ja õpilastega, kes on meditsiiniseaduse kohaselt seotud kohustuste ja vandega, kuid mitte kellelegi.

Suunan haigete režiimi nende kasuks vastavalt minu tugevusele ja mõistmisele, hoidudes kahju tekitamisest ja ebaõiglusest.

Ma ei anna kellelegi seda surmavat ravimit, mida palun, ja ma ei näita teed sellise plaani jaoks; Samuti ei anna ma ühelegi naisele abordipessaari.

Puhtalt ja laitmatult veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tee ma kivihaigusega patsientidel kärpeid, jättes selle selle ettevõttega seotud inimestele.

Ükskõik millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna haige inimese huvides, olles kaugel igasugusest tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti naiste ja meeste, vabade ja orjade armusuhetest..

Ükskõik, mis ravi ajal - ja ka ilma ravita - näen või kuulen inimese elust, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, kes täidab vandet hävitamatult, võidakse anda igavesteks aegadeks elus ja kunstis õnne ning au kõigi inimestega, kuid kes rikub ja annab valevande, võib sellele teha vastupidist.

3. Kas kõik antiikaja arstid andsid selle vande??

Antiikajal polnud ühtegi meditsiiniülikooli. Nad sündisid juba kristlikul ajastul, keskajal. Seetõttu on võimatu ette kujutada vanade noorte arstide lõpetamist vande andmisel. Lisaks puudub meil teave selle kohta, et kõik arstid andsid vande üldiselt. Vastupidi, see oli üsna haruldane nähtus ja sageli kirjutati kiiduväärses epitaafis ühele või teisele arstile, et ta annab vande..

Seda hakati sagedamini andma hilisantiigis, kuid arst sai ilma vandeta hästi harjutada. Silmatorkav näide on Püha Caesarea, teoloogi Püha Gregory vend (IV sajand). Ta sai suurepärase meditsiinilise hariduse tollal arstiteaduse keskuses Aleksandrias, oli seejärel nelja keisri kohtusarst. Kuid ta ei andnud vandet - just sellepärast, et ta oli kristlane, ja vandes mainiti paganlikke jumalaid. Ja nagu kirjutab tema vend teoloog Gregory, usaldasid kõik teda ka ilma Hippokratese vandeta. Vandest polnud veel kristlikku versiooni.

4. Mis vahe oli vande kristlikul versioonil?

Kui kristlased andsid vande, muutsid seda ainult iidsete jumalate nimed, muidugi keegi ei vandunud. Kui meditsiinivande andmise traditsioon pandi paika, hakkas selle tekst muutuma, laienema ja viimistlema. Eesmärgiks on alati olnud mitte täht, vaid Hippokratese eetika vaimu ja vaimu säilitamine praegusel ajal.

Alates XI sajandist oli vande versioon ladina keeles, mis algas sõnadega „Kiidetud olgu Jumal ja meie Issanda Jeesuse Kristuse isa! Ma ei valeta ". Abordi kohta käiv fraas kõlas üksikasjalikult: "Ma ei anna naisele aborditegijat mingil viisil.".

Huvitav on see, et käsikirjades kirjutati vande tekst risti kujul..

5. Kas Hippokratese "vandes" on mõni hetk, mida tänapäeva inimesele on raske mõista?

Pole juhus, et meditsiiniajaloolased nimetavad "vandet" salapäraseks dokumendiks.

Väga raske koht, kus kõik komistavad, on kivilõikamine. Miks ei anna arst patsiendile kivilõiget? Vastuseks oli palju võimalusi - võistlus, hoiatus oma võimete ülehindamise eest, spetsialiseerumine, kolleegidevaheliste suhete reguleerimine... Kuid küsimus pole lahendatud. On arvamust, et see tuleneb keelust (see on ka "vandes") kirurgilisel ravil, noaga sisselõikel ja verevalamisel. See keeld oli tegelikult rituaal. Seetõttu on olemas isegi versioon, millest mõned suuremad meditsiiniajaloolased kinni pidasid, et "Hippokratese vande" on mõne religioosse meditsiinigrupi, näiteks Pythagorase teksti tekst.

Vanne räägib "režiimist" või "dieedist" ("diaita"). See on iidses meditsiinis väga oluline mõiste. See pole ainult igapäevane rutiin ja toidu tarbimine, see on eluviis kui selline. Just elustiil - koos toidu, une, seksuaalelu, võimlemisega ja muuga - oli peamine ravim hipokrokraatide arstide käes..

Tavaliselt arvatakse, et kogu vande küsimus taandub abordile, eutanaasiale ja meditsiinilisele saladusele. Need on praegu äärmiselt olulised teemad, kuid vande on palju laiem..

Vähe pööratakse tähelepanu sellistele asjadele nagu laste õpetamine õpetajatele tasuta - nüüd õpivad arstide lapsed võrdsetel alustel oma mittemeditsiiniliste perede klassikaaslastega.

Teine punkt - selles vandes mainitakse suhtumist orjadesse võrdsetel alustel vabadega. Ori, selle ajastu haritud inimese seisukohast, nagu sõnastas Aristoteles, on rääkimisvahend. Ja "vande" ei tee vahet meestel ja naistel, orjadel ja vabadel.

Ja veel - arst ei tohiks astuda patsientidega intiimsuhetesse. Nii selgus, et arsti ja patsiendi abielu oli a priori võimatu..

Teine oluline punkt: Hippokraatlik eetika ei piirdu ainult "vandega". Sageli aetakse teised "Hippokratese kogu" arsti eetikat puudutavad tekstid segi "vandega" (traktaadid "Seadus", "Arsti kohta", "Korraliku käitumise kohta", "Juhised").

Hippokratese aja ja üldiselt antiikaja arstid tegid palju, nii head kui halba. Hippokratese kogu tekstid on ratsionaalsed, mitte religioonimeditsiin. Kuid "Vanne" näib tõusvat sellest kõigest kõrgemal, isegi teistest Hippokratese eetilistest traktaatidest kõrgemal, näitab mingit imelist ideaalmaailma.

Filosoofiadoktor I. V. Siluyanova, üks kaasaegse vene bioeetika rajajaid, kirjutab „Hippokraatliku meditsiinieetika põhimõtete hämmastavast kokkuleppest kristlike ideedega inimsuhetest.

6. Kas keskaegse Euroopa tulevased arstid andsid Hippokratese vande??

Seda on võimatu kindlalt öelda. "Vand" oli kindlasti teada keskajal, kuna "Hippokratese kogu" oli kuulus. Autorid mainisid 4. sajandil pKr kahte tsitaati "Vandest". 5.-11. Sajandini - veel kaks tsitaati, sealhulgas pühade isade tsitaadid. Kuid ta oli kahtlemata teada - seega oli kloostrites patsientide raviga tegelenud munkade ütlus: "See, mida Hippokrates ütles, on lubatud." Ei ole teada, kas seda teksti rakendati vandena selle sõna otseses tähenduses või oli see lihtsalt ravitseja eetika juhend. Igal juhul, kui seda kasutati, siis harva ja parandatud kujul, paganajumalaid mainimata.

"Vanne" taasavastati renessansiajal ja muudetud kujul levis see alates 18. sajandist.

7. Kas arstid annavad nüüd pärast meditsiinikooli lõpetamist Hippokratese vande??

Mitte. Vene Föderatsioonis annavad arstid "arstivande". Selle tekst on kehtestatud föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse aluste kohta" artikliga 71.

Ja näiteks USA-s võib iga lõpetaja kirjutada oma arsti vande, individuaalselt. Sellegipoolest annab arst Euroopas ja Ameerika Ühendriikides, nagu ka Venemaal, see tähendab Euroopa kultuuris, vande, mis ulatub tagasi Hippokratese "vande" juurde.

8. Kas kristlikul arstil on lubatud vanduda - isegi kui mitte Hippokratesel, vaid mõnel kaasaegsel moel? Lõppude lõpuks keelab evangeelium vandumise.

See, mida me nüüd nimetame "arsti vandeks", ei ole sisuliselt vande, mis viitab üleloomulike jõudude poole pöördumisele, vaid pidulik lubadus. Seda tajuti ka näiteks Vene impeeriumis, kui arst andis "teaduskonna lubaduse", ja NSV Liidus, kus eksisteeris "Nõukogude Liidu arsti vande"..

Huvitaval kombel on Vana-Kreeka sõna "horkos" ("vande") seotud sõnaga "herkos" ("tara"). Tundub, et arst visandab piirid, milles ta tegutseb.

LISA

Vene impeeriumi doktoriõppe lubadus (XIX sajand)

Võttes sügava tänutundega vastu teaduse poolt mulle antud arsti õigused ja mõistes selle tiitliga mulle usaldatud ülesannete olulisust, luban ma kogu oma elu mitte tumestada selle klassi au, millega nüüd liitun. Ma luban igal ajal aidata oma parima arusaama järgi neid, kes kannatanute abistamiseks minu abi pakuvad; on püha hoida mulle usaldatud peresaladusi ja mitte kuritarvitada minus usaldust. Luban edasi õppida arstiteadust ja panustada kogu jõuga selle õitsengusse, rääkides teadusmaailmale kõike, mida avastan. Luban mitte tegeleda salajaste vahendite ettevalmistamise ja müügiga. Luban olla aus oma kaasarstide suhtes ja mitte solvata nende isiksusi; kui aga patsiendi hüvitis seda nõudis, rääkige tõde otse ja erapooletult. Olulistel juhtudel luban kasutada minust teadlikumate ja kogenumate arstide nõuandeid, kui mind ennast kohtumisele kutsutakse, annan ausalt õigluse nende saavutustele ja jõupingutustele..

Vene Föderatsiooni tänapäevase arstivande tekst

Saades kõrge arsti tiitli ja alustades oma professionaalset karjääri, vannun pidulikult:

täitma ausalt oma meditsiinilist kohustust, pühendama oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis osutama arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema eranditult tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, varast ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustest, kuuluvusest avalikele ühendustele, samuti muud asjaolud;

üles näitama suurimat austust inimelu vastu, ära kunagi kasuta eutanaasiat;

hoidke tänulikkust ja austust oma õpetajate vastu, olge nõudlik ja aus oma õpilaste suhtes, aidake kaasa nende ametialasele kasvule;

suhtuge kolleegidesse lahkelt, pöörduge nende poole abi ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abist ja nõuannetest;

pidevalt täiendada oma kutseoskusi, säilitada ja arendada üllasid meditsiinitraditsioone.