Endokriinsed organid on sisemise sekretsiooni organid, mis eritavad aineid, mida nimetatakse hormoonideks.

Kõik endokriinsüsteemiga seotud haigused võivad kahjustada kogu inimkeha. Seetõttu on selliste haiguste õigeaegne tuvastamine ja ravi nii tähtis. Irina Russ, toitumisspetsialist, Euroopa meditsiinikeskuse endokrinoloog, kõrgeima kategooria arst, räägib internetiportaali Doctor.ru artiklis endokriinsüsteemi haiguste ravist..

Kõige tavalisemad endokrinoloogilised haigused on kilpnäärme- ja kõhunäärmehaigused. Lisaks on tõestatud, et rasvkude (rasv) on osa endokriinsüsteemist, mistõttu rasvumist peetakse ka endokrinoloogiliseks haiguseks..

Kilpnäärmehaigused ja nende ravi

Kilpnääre on organ, milles jood koguneb ja tekib joodi sisaldavate hormoonide tootmine. Tavaliselt on selle suurus naistel kuni 18 cm 3, meestel - kuni 25 cm 3. Kilpnäärme haigusi võib seostada funktsioonihäiretega (eutüreoidism - normaalne hormoonitase, hüpotüreoidism - ebapiisav hormoonide hulk, hüpertüreoidism - liigne hormoonide sisaldus), samuti näärme struktuuri ja suuruse muutustega, mis liigitatakse järgmiselt:

difuusne struuma - kilpnäärme suurenemine,

sõlmed - kasvajad (healoomulised või pahaloomulised),

krooniline autoimmuunne türeoidiit - haigus, mille korral immuunsüsteem reageerib kilpnäärmele kui võõrale bioloogilisele struktuurile.

Kõiki kilpnäärmehaigusi tuleb ravida arsti range järelevalve all!

Mis tüüpi ravimeetodeid tavaliselt kasutatakse:

Difuusne struuma - joodi või kilpnäärmehormoonide ravimpreparaadid. Otsuse selle kohta, millist ravimit igal juhul välja kirjutada, saab teha ainult arst ja ravi peaks toimuma vereanalüüside ja ultraheli rutiinse jälgimisega..

Sõlmed. Kuni ühe sentimeetri läbimõõduga - sõlme ja jodeeritud dieedi seisundi jälgimine. Kui sõlmed on rohkem kui sentimeetri ja kalduvus suureneda, siis on kõigepealt vaja kasvajaprotsess välja jätta. Vähi kohta andmete puudumisel jälgitakse sõlme ja määratakse ka dieet. Vähirakkude leidmisel eemaldatakse sõlm ja mitu sõlme on kogu nääre. Viimasel juhul määratakse patsiendile eluaegne hormoonravi - kilpnäärmehormoonide võtmine, mis on mõeldud puuduva elundi funktsioonide asendamiseks.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit. Kilpnäärme suurenemisega määratakse hormoonravi isegi normaalse hormoonitaseme korral. Kilpnäärme alatalitluse korral on ette nähtud eluaegne hormoonide tarbimine. Kui diagnoositakse hüpertüreoidism, viiakse läbi türeostaatikumidega ravitsükkel - ravimid, mis pärsivad kilpnäärme tööd. Türeostaatikumidega ravimisel võivad patsiendid kogeda haiguse ägenemisi, seetõttu on ravi radioaktiivse joodiga Venemaal üha populaarsem. See on üsna tõhus, õrn tehnika, mille järel on tüsistused minimaalsed. Hüpertüreoidismi harvadel juhtudel on näidustatud kilpnäärme eemaldamine, millele järgneb eluaegne hormoonasendusravi.

Pankrease haigused ja nende ravi

Pankreas on seedetrakti ensüüme tootev organ, samuti hormooninsuliin, mis vastutab organismi normaalse glükoosi metabolismi eest. Insuliini puudumisel või ebapiisavas koguses areneb haigus, mida nimetatakse suhkurtõveks. Tehke vahet esimese (insuliini puudumine) ja teise (insuliin ei seondu glükoosiga) diabeedi korral.

1. tüüpi suhkurtõve ravi seisneb veresuhkru taseme pidevas jälgimises ja normaalse veres insuliini taseme säilitamises nelja kuni viie insuliinipreparaadi süstiga päevas.

Teist tüüpi diabeedi all kannatavatele patsientidele on sagedamini näidustatud ravimite ravi tablettidega. Tavaliselt kasutatakse ravimeid, mis suurendavad insuliini taset või parandavad insuliini seondumist glükoosiga. Tervislik eluviis ja õige toitumine, mis valitakse koos arstiga, võivad märkimisväärselt vähendada vajalikku ravimi annust.

Tuleb meeles pidada, et suhkurtõbi on krooniline haigus. Sellisel juhul peaks patsient teadma, kuidas õigesti mõõta päevast veresuhkru taset, süüa õigesti ja osata arvutada ka vajaliku insuliini annuse. Ainult arst saab teda selles aidata. Diabeedihaigetele on olemas spetsiaalsed "koolid".

Rasvumine ja selle ravi

Rasvumine on seisund, mille korral kehas koguneb suur hulk rasvkoe. Tänapäeval on rasvumise astet tavaks mõõta KMI (kehamassiindeks) abil, kuid see pole objektiivne hinnang. KMI arvutatakse kaalu ja pikkuse suhte järgi ning muid näitajaid ei arvestata. Kõige õigem on rasvumise hindamine bioimpedantsuse mõõturi abil, mis uurib keha koostist. Üks neist seadmetest asub Moskva Euroopa meditsiinikeskuses. Pärast rasvkoe konkreetse koguse hindamist määratakse ravi, mis on kõigile teada - see on õige toitumine, liikumine ja vajadusel ravimid või bioloogilised lisandid. Paljud inimesed kipuvad ise dieeti määrama ja isegi kaalulangetajaid ostma. Tavaliselt pole see mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib olla ohtlik. Parim on konsulteerida spetsialistiga, kes aitab tuvastada ülekaaluliste põhjuste esinemist ja valida piisava ravi.

Keha normaalseks tööks on vajalik teatud hormoonide tasakaal, mis võib paljude tegurite (näiteks stressi) tõttu häiritud olla. Seetõttu peate vajaduse korral läbima uuringu ja konsulteerima endokrinoloogiga, kes annab vajalikke soovitusi võimalike muudatuste parandamiseks. On väga oluline järgida tervislikke eluviise, piisavalt magada, korralikult süüa, sporti teha ja ärge unustage regulaarset tervisekontrolli. See on ainus viis hea tervise säilitamiseks paljude aastate jooksul..

Suunised arstidele endokriinsete haiguste raviks COVID-19 pandeemias

Pandeemilised COVID-19 ja endokrinopaatiad

N.G. Mokrysheva, G.R. Galstyan, M.A. Kiržakov, A.K. Lipatenkova, G.A. Melnitšenko.
FSBI NMITs Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi endokrinoloogia (direktor - RASi korrespondentliige N.G. Mokrysheva)

Paljudel endokrinopaatiatel on krooniline kulg ja vähemalt meie riigis on kuni 80% regulaarset ambulatoorset ravi saavatest krooniliste haigustega inimestest endokrinopaatiate, peamiselt suhkruhaiguse ja kilpnäärmehaigustega inimesed..

Nende inimeste jaoks on endokrinoloog enamasti üldarst ja seetõttu ka tänapäeval, kui meie õitsvas ja epideemiatest nii harjumata maailmas, et isegi üleeile, kui vaktsineerimisvastased ained kogusid neid kuulates tohutut publikut, veenis diabeetikuid gripi vastase vaktsineerimise vajaduses ja kopsupõletik oli äärmiselt keeruline, saabus pandeemia, arstid - endokrinoloogid peavad diabeediga inimestele, kilpnäärme-, hüpofüüsi- ja neerupealiste haigustele, endokriinsüsteemi kasvajatele viivitamatult selgitama, kuidas käituda uutes tingimustes, kuidas neid uus viirus ohustab.

WHO sõnul võib järeldada, et uued nakkushaigused tekivad jätkuvalt ja kujutavad ohtu rahvatervisele. Alates aastatuhande vahetusest on teatatud mitmest uuest viirushaigusest ja need on nimetatud epideemiaks, näiteks raske äge respiratoorne sündroom (SARS-CoV) aastatel 2002-2003, H1N1 gripiviirus 2009. aastal ja Lähis-Ida respiratoorne sündroom tuvastati esmakordselt 2012. aastal. sündroom (MERS-CoV). 2019. aasta lõpus, 31. detsembril teatas WHO Hiina büroo selgitamata nakkusega alumiste hingamisteede infektsioonidest.

Avaldatud kirjandus võib sümptomite tekkimise jälgida 2019. aasta detsembri alguseni ja selline viivitus aruandes viitab sellele, et patogeeni ei tuvastatud kohe. Hiina haiguste tõrje ja ennetamise keskus on korraldanud haiguspuhangu intensiivse uurimise. Uue viiruse etioloogia osutus koroonaviiruste perekonda (CoV).

11. veebruaril 2020 teatas WHO peadirektor dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, et selle uue CoV põhjustatud haigus on "COVID-19", mis tähistab koronaviirushaigust 2019. Seejärel nimetasid rahvusvahelise viirusetaksonoomia komitee eksperdid sellele SARS-CoV-2, kuna see on oma struktuurilt väga sarnane SARS-CoV-ga. (1)

SARS-CoV-2 osutus agressiivseks viiruseks ja haiguste arv kogu maailmas kasvab tänapäevani. Vastavalt rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele kuulutas WHO 30. jaanuaril 2020 toimunud kohtumisel välja rahvusvahelist muret tekitava rahvatervise hädaolukorra. Ja juba 11. märtsil 2020 omandas haigus pandeemia staatuse. Terviseorganisatsioonid koordineerivad infovooge ning annavad direktiive ja suuniseid, et ohu mõju kõige paremini leevendada.

Endokrinoloogidele on määratud uued ülesanded - teavitada endokrinopaatiat põdevaid, ennekõike diabeeti põdevaid inimesi riskidest, mida pandeemia võib nende tervisele võimalikult kiiresti põhjustada; nakkuse ennetamise meetodite ja endokrinopaatiaga inimeste ravimise taktika kohta viiruse põhjustatud haiguse tekkimise tingimustes.

Peamine löök langes üle 65-aastastele elanikkonnale. Arstid kinnitavad asjaolu, et eakatel inimestel on see haigus surmaga lõppenud. Samuti sai teada, et vaatlusuuringute tulemuste kohaselt on krooniliste haiguste all kannatavatel inimestel suurem raskekujulise COVID-19 haiguse oht..

Näiteks diabeedi esines Hiinas Wuhanis COVID-19 põhjustatud 26 surmast 42,3% -l. Hiinas Wuhanis läbi viidud 140 COVID-19 patsiendiga läbi viidud uuringus ei olnud diabeet raskete haiguste riskifaktor. Kuid Wuhanis läbi viidud teises 150 patsiendi (68 surma ja 82 paranenud patsienti) uuringus leiti, et kaasuvate haiguste arv on oluline suremuse ennustaja (2).

Hiina haiguste tõrje ja ennetamise keskuse avaldatud aruanne 72 314 COVID-19 juhtumi kohta näitas diabeediga inimeste suurenenud suremust (kokku 2,3% ja diabeetikutel 7,3%). Diabeedi põdevatel inimestel on sageli kaasnevad haigused, näiteks hüpertensioon: Hiina andmetel (3) ajavahemikul detsembri keskpaigast kuni 31. jaanuarini 2020 olid 1590 laboratoorselt kinnitatud patsiendist intensiivraviosakonda vastuvõetud ja invasiivset ventilatsiooni vajavad või surnud patsiendid olid kõige sagedamini hüpertensioon (16,9%) ja teisel kohal - diabeediga -8,2% ja veel 8,2% -l oli mitu haigust. Pärast vanuse ja suitsetamise korrigeerimist süvenes kõige sagedamini COVID19 KOK (RR 2,681, 95% CI 1,424-5,048, diabeet (1,59, 95% CI 1,03-2,45), hüpertensioon (CI 1,58, 95% CI 1,07-2,32 ja pahaloomulised kasvajad) (RR 3,50, 95% CI 1,60–7,64)

Need andmed pole üllatavad - lõppude lõpuks on valdav osa meie II tüüpi diabeediga patsientidest 65-aastased ja vanemad, just neil, kellel on nakatunud suurem risk tõsise viirusliku kopsupõletiku (näiteks gripp) ja pneumokoki põhjustatud kopsupõletiku tekkeks, mistõttu paljudes riikides on see pakkuda püsivalt diabeedihaigetele iga-aastast gripi ennetavat vaktsineerimist.

Uutes tingimustes hakkasid rahvusvahelised diabetoloogide ühendused viivitamatult käsitlema diabeedihaigete kohanemisega seotud probleeme muutunud arstiabi tingimustega. Meie riigis on selle artikli üks autoritest (G. G.) juba pidanud erialases meditsiinifoorumis loengu teemal "COVID 19 ja diabeet" (4)

Vene arstide seisukoht langeb paljuski kokku teiste riikide endokrinoloogide ja diabetoloogide ühenduste seisukohaga..

Kahtlemata nõuab väljakutse, mille maailma arstid on pandeemia kontekstis saanud, kiiret reageerimist ning meie patsientidel peab olema vajalik teave ja nad peavad mõistma, et neile pakutakse parimat abi kättesaadavates tingimustes ning riigi diabetoloogid, nagu epidemioloogid, otsustavad nii kliiniliste kui ka küsimused.

Suhkurtõbi ja COVID 19

Üldreeglid ja isiklik vastutus.

Meie patsientide jaoks on oluline teada, et diabeet iseenesest ei soodusta nakkust, kuid selles inimeste rühmas on nii vanuse kui ka kaasuva südamepatoloogia tõttu suurem risk tõsise koronaviiruse interstitsiaalse kopsupõletiku tekkeks (2), seetõttu on selle kohordi jaoks eriti oluline isoleerimine. ja on vaja kirjandust, et patsiendid räägiksid neile ennetusmeetmetest. Kõiki soovitusi eneseisolatsiooni ja hügieeni osas tuleb järgida ülima ettevaatusega. Spetsiifilist "immuunsuse tugevdamise COVID 19 vastu" meetodit tänapäeval pole. Oluline on diabeedihaige ja tema pereliikmete isiklik vastutus tervise eest.

Töö korraldamine patsientidega

Tuleb öelda, et diabetoloogias on juba ammu loodud suurepärane arst-meditsiiniõe-patsiendi suhtlemise mudel, diabeedikoolid on üle 50 aasta vanad ning uues vidinate kaudu suhtlemise hüpostaasis (5) on see enamiku sotsiaalselt aktiivsete suhkruhaigetega inimeste jaoks vastuvõetavaks muutunud, seetõttu on sisuliselt, lisatakse vestluses lihtsalt uus leht.

Oluline on mõista, et pandeemia vastases võitluses osalevate meditsiinitöötajate kasvava puuduse taustal muutub patsientide hoolduse korraldus - riskantsete väljapääsude vähendamine rahvarohketesse kohtadesse nõuab arstidelt oma suhete muutmist diabeedihaigetega..

Muidugi peaks diabeetikutele olema tagatud vajalik varustus ravimite ja testribadega. Farmaatsiatööstus tunnistab, kui tähtis on tagada diabeetikutele õiged ravimid ilma katkestusteta. Arstid peaksid omakorda meelde tuletama patsientidele diabeedi kontrolli reeglite ranget järgimist, sealhulgas mitte mingil juhul annuse vähendamist ja veelgi enam, et infektsiooni korral ei tühistata süstitud insuliini. Kasutage retseptide väljastamise uusi reegleid kõige paremini ja proovige mitme kuu jooksul tagada ravimite ja tarbekaupade tarnimine.

Telemeditsiini ja kaugnõustamise võimalused laienevad. Muidugi on vaja vähendada kiireloomulisi konsultatsioone ja hospitaliseerimist, kuid alati on neid patsiente, kes vajavad kiiret abi - ketoatsidoosi või diabeetilise jala sündroomiga inimesi.

NMIC endokrinoloogia https://www.endocrincentr.ru haldab pidevalt telemeditsiini konsultatsioonikeskust ja ajakohastab asjakohast teavet teemal "COVID19 ja endokrinopaatiad".

Nagu teate, on maailmas vähemalt 18% haiglavooditest tavaliselt diabeedihaigete hõivatud - ja ei tohiks eeldada, et nende arv jääb vähem koronaviirusnakkusega haiglasse ja see võib lähitulevikus suureneda. Seetõttu peaks olema võimalikult energiline minna statsionaarset ravi saanud patsientide ambulatoorse järelravi juurde, hoiatada neid koduse ravi olulisuse ja suurema ohutuse eest, eriti kuna paljud haiglad muudetakse ajutiselt COVID-i osutamiseks19.

Kõigi muude erakorraliste probleemide korral peaksid diabeediga inimesed pöörduma oma arsti poole telefoni teel või telemeditsiini tehnoloogia abil. Nüüd peaksime diabeedihaigetega seotud kõik kiireloomulised probleemid mõneks ajaks edasi lükkama, kuid tulevikus võime oodata koos patsientidega kontaktide nõrgenemisega uute kõnede järsku hüpet - ja meie jaoks on oluline neist kõnedest aru saada ja neid ennetada.

Käimasoleva ravi jätkamine

Te ei tohiks ilma mõjuva põhjuseta muuta varem valitud nii hüpoglükeemilist kui ka antihüpertensiivset ravi.

Teine murettekitav teema, mille poole patsiendid pöörduvad, on viiruse toimemehhanism kopsukoes, nimelt kokkupuude konverteeriva ensüümi angiotensiini retseptoritega (6)

Sellel teemal spekulatsioonid Internetis võivad häirida meie patsiente, kes saavad AKE inhibiitoreid, ja on väga oluline meenutada ESC nõukogu seisukohta arteriaalse hüpertensiooni osas (7), Rahvusvahelise hüpertensiooni vastu võitlemise ühingu (8), Kanada hüpertensiooni ühingu (9) HFSA avaldust / ACC inhibiitorite ja angiotensiini retseptori blokaatorite ACC / AHA (10) Need ühendused tuletavad meelde, et "praegu ei ole eksperimentaalseid ega kliinilisi tõendeid AKE inhibiitorite, ARB-de või teiste RAAS-i antagonistide kasutamisel COVID-ga patsientidel. 19 või nende patsientide hulgas, kellel on COVID-19 ja kellel on anamneesis südame-veresoonkonna haigused.

HFSA, ACC ja AHA soovitavad jätkata RAAS-i antagonistide kasutamist patsientidel, kellele on praegu näidustatud selliseid ravimeid näidustuste jaoks ja kelle jaoks need on efektiivsed selliste haiguste korral nagu südamepuudulikkus, hüpertensioon või pärgarteri haigus. Juhul, kui kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel diagnoositakse COVID-19, tuleks individuaalsed raviotsused teha vastavalt iga patsiendi hemodünaamikale ja kliinilisele pildile ning ei soovitata lisada ega tühistada RAAS-iga seotud ravimeetodeid, mis lähevad kaugemale kliinilise tava raames ".

Venemaa kardioloogide sõnul on CHF-i stabiilse kulgemise korral vaja jätkata kõigi soovitatud ravimite võtmist, kuna (11) praegu pole tõendeid AKE inhibiitorite ja ARB-de kasutamise ohtude kohta SARS-CoV-2 nakatumisel..

Põhilise ravimiteraapia (AKE inhibiitorid / ARNI / ARB kombinatsioonis beeta-adrenoblokaatorite, vajaduse korral AMR-i ja diureetikumidega) tühistamine patsiendil, kellel on stabiilne HF, või patsiendil, kellel on kerged COVID 19 vormid (ilma kopsudeta). Kui SARS CoV-2 infektsiooniga kaasneb kopsupõletik, võib ravi AKE inhibiitoriga / ARB-ga (ARNI?) Ajutiselt peatada (11)

ACE2 retseptorid (just need, mille sidumine kopsudesse on üks COVID-19 raskekujulise arengu põhjuseid) esinevad pankreas Langerhansi saartel, mis suurendab viiruse otsese mõju tõenäosust endokriinsele kõhunäärmele (12).
Varem näidati, et SARS (ja selle põhjustaja on lähedane COVID-i põhjustajale) võib põhjustada mööduvat insuliiniresistentsust, kuid praegu pole COVID-19 kohta tõendeid ja COVID-19 võimalikel ennustustel pole tõendusmaterjali. Kuid nagu iga infektsiooni puhul, võib osutuda vajalikuks suurendada insuliini annust ja asendada suukaudne ravim insuliiniga, sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Eeldatakse, et pideva glükoosisisalduse jälgimise vahendite kättesaadavus võimaldab COVID 19 korral paremini kompenseerida süsivesikute ainevahetust..

Kahjuks võib I tüüpi suhkurtõvega ja COVID-19 patsientidel tekkida ketoatsidoos (mitte tüüpilised kopsu sümptomid), mis raskendab patsiendi ravi ja diferentsiaaldiagnostikat koos COVIDi kopsukahjustustega19.

Mittediabeetilistel ICU patsientidel võib tekkida hüperglükeemia, mis nõuab agressiivsemat ravi kui raskelt haige inimese tavaline stressi hüperglükeemia.

Samuti tuleks meeles pidada vaktsineerimata isikute hooajalise gripi kihistumise võimalust või isegi gripi ja COVID 19 kombinatsiooni..

Rasedus ja diabeet

Erikategooria on diabeediga rasedad naised, keda tuleks juhtida vastavalt COVID 19-ga rasedate naiste juhtimise üldistele seadustele ja keda tuleks diabeedi suhtes eriti hoolikalt jälgida. Praeguseks on andmed selliste kliiniliste olukordade kohta juba kogunenud ja nad on üsna optimistlikud..

Kilpnäärme haigused

Teine kõige levinum endokrinopaatiat põdevate inimeste rühm on kilpnäärmehaigustega inimesed. Selles rühmas ei esine ka näärme talitlushäire puudumisel täiendavaid riske ega nakkuse korral ennetamise või ravi erireegleid..

Kuid on palju erilisi küsimusi, mis tekivad seoses näärmete funktsioneerimise häiretega. Paljud meie hüpotüreoidismi asendusravi saavatest patsientidest, samuti hajusa toksilise struuma põdevad patsiendid on mures, kas nende autoimmuunse iseloomuga endokriinne taust või ravimite võtmine tekitab ebasoodsat pinnast nakatumise suurema riski või suurema raskusastme tõenäosuse seisukohalt..

Muidugi pole tõendeid selle kohta, et nendel inimestel oleks nakatumise tõenäosus suurem kui üldpopulatsioonis, kuid patsiendid peaksid ka mitu korda mõtlema, enne kui pandeemias võimalikult suuri isolatsiooni- või hügieenieeskirju rikkuda..

Kilpnäärme alatalitlusega inimeste jaoks on oluline meeles pidada, et türoksiini asendusravi reeglitest kinnipidamine suurendab nende vastupanuvõimet mis tahes nakkusele ja hüpotüreoidismi halb kompenseerimine võib kehatemperatuuri kunstlikult alandada, muutes pandeemia korral nakkushaiguse raskusastme tõelise hindamise ja vähendades seeläbi piisava ravi tõenäosust. Türoksiini asendamise katkestamine on vastuvõetamatu ja seda tuleks jätkata nii haiglas kui ka intensiivraviosakonnas.

Difuusse toksilise struuma korral tuleks jätkata ka valitud ravi türeostaatikumide või türeostaatikumide ja türoksiiniga, kuna praegu lükatakse kavandatud kirurgilised sekkumised või ravi radioaktiivse joodiga edasi, konservatiivset ravi tuleb jätkata ja kontrolluuringute näidustused tuleb arstiga kaugjuhtimise teel arutada..

Difuusse toksilise struuma saanud patsiendid, kes on hiljuti alustanud ravi türeostaatikumidega, ei tohiks unustada, et neil ravimitel on palavikuga kaasnevad kõrvaltoimed (kurguvalu ja kõhulahtisus) ning need nähtused, mis formaalselt sarnanevad infektsiooniga, võivad olla seotud agranulotsütoosiga. Juhiste hoolikas järgimine väldib äärmiselt soovimatuid vigu.

Isikud, keda ravitakse kõrgelt diferentseeritud kilpnäärmevähi korral operatiivselt või kiiresti ja radioaktiivse joodiga, peavad samuti järgima kõiki vajalikke ennetusmeetmeid ning kuigi nende läbiviidud vähivorm ja läbiviidud ravi ei tekita täiendavaid nakkusohte, võib kavandatud vajaliku viivituse tõttu tekkida ärevus. dünaamilise uuringu puhul on oluline neid patsiente hoiatada, et mitme kuu pikkune viivitus ei kahjusta tervist ja on üsna vastuvõetav.

Üsna psühholoogiliselt keeruline olukord inimestel, kellele plaaniti järgmise kuu diagnoosi viimaseks etapiks operatsioon kõrgelt diferentseeritud kilpnäärmevähi või määramata tsütoloogiaga neoplaasia operatsiooni jaoks. On oluline mõista, et pärast pandeemia kõrvaldamist saavad need patsiendid esmatähtsat ravi ja sunniviisiline viivitus ei mõjuta nende tervist negatiivselt..

Patsiendid, kellel on harvaesinevad näärme pahaloomulised kasvajad (medullaarne kartsinoom, agressiivsed vähivormid) ja kes saavad türosiinikinaasi inhibiitoreid, peaksid ravi jälgimiseks oma arstiga ühendust võtma. Praegu pole nende haruldaste olukordade kohta teavet, mis sunnib neid patsientide rühmi kuidagi esile tõstma..

Primaarse või sekundaarse neerupealiste puudulikkusega patsiendid, samuti neerupealise koore kaasasündinud düsfunktsiooniga soola raiskava vormiga laste vanemad järgivad nakkuse ilmnemisel samu reegleid nagu muudel samaaegsete haigustega olukordadel - neerupealiste puudulikkuse korral tuleb glükokortikoidide annust suurendada ja süstitavaid ravimeid tuleks alati hoida laos (hüdrokortisoon, deksametasoon), mida tuleb manustada kriisiohu korral (rõhulangus, iiveldus, oksendamine). Toidu piisav soolamine on vajalik.

"Haiguspäevade" reeglit tuleks rangelt järgida. COVID-19 osas, kui patsiendil on kuiv köha ja palavik, kahekordistage suukaudse hüdrokortisooni ööpäevane annus ja jätkake seda režiimi kogu palaviku perioodi vältel. Kui seisund halveneb, oksendamine või kõhulahtisus, manustatakse glükokortikoide parenteraalselt.

Kuna ligikaudu 5% elanikkonnast võib glükokortikoide saada krooniliste mitte-endokriinsete haiguste raviks, võib eeldada, et umbes pooltel neist patsientidest on ravimite põhjustatud neerupealiste puudulikkus (13). On loogiline eeldada, et neil inimestel on steroidide farmakoloogilise toime tõttu oht nakatuda SARS CoV-2-ga nii noorena kui ka kaasnevana, sageli steroidse diabeedi, hüpertensiooni ja krooniliste põletikuliste haigustega, mida ravitakse suprafüsioloogiliste annustega..

Kahjuks suurendavad suprafüsioloogilised annused ägeda neerupealiste puudulikkuse tõttu surma riski, kui selline ravi katkestatakse> 3 kuuks.

Kuid ägeda respiratoorse distressi sündroomiga patsientide ning SARSist ja MERS-ist mõjutatud patsientide ravikogemuse kohaselt ei soovita WHO glükokortikoidide suurte annuste kasutamisel glükokortikoidide farmakoloogilisi annuseid, samas kui on ilmne, et inimestele, kes said farmakoloogilisi annuseid üle 3 kuu raskete kahjustuste tõttu COVID 19 nõuab hüdrokortisooni füsioloogilisi annuseid (50–100 mg IV kolm korda päevas).

Samad reeglid kehtivad sekundaarse neerupealiste puudulikkuse ja raske infektsiooniga inimestele..

Kõrvalkilpnäärmete talitlushäirega isikud - hüpoparatüreoidism (kõrvalkilpnäärmete töö vähenemine) peaksid hoolikalt järgima soovitatud raviskeemi ja kui ilmnevad haiguse dekompensatsioonile tüüpilised kaebused, tuleb ravi minimaalselt suurendada (nprm, 0,5 grammi kaltsiumi ja 0,5 μg D-vitamiini aktiivvormide võrra). ) Kui sümptomid püsivad, arutage edasise ravi üle oma arstiga telefoni teel.

Hüperparatüreoidismiga isikud, kes on kavandatud kirurgilise ravi edasi lükanud, peaksid vähendama kaltsiumi tarbimist toiduga, suurendama vedeliku tarbimist - nendes tingimustes ei kahjusta operatsiooni edasilükkamine 1-2 kuud nende tervist. Kui teil tekib iiveldus, pöörduge olukorra analüüsimiseks ja ravi korrigeerimiseks telefoni teel oma arsti poole. Need, kes saavad tsinakaltseedi (Mimpara) ravimitega patogeneetilist ravi, jätkavad ravi.

Peaksite varuma võimalikult palju ravimeid, mis on näidustatud põhihaiguse jaoks, ja järgima nende manustamise režiimi nii hoolikalt kui võimalik.

Hüpofüüsi adenoomidega isikud peaksid ravi jätkama ning järgima hoolikalt ka hügieeninõudeid ja isoleerimise režiimi.

Juhul, kui patsientidel on diabeet

ambulatoorselt peaksite hoolikalt jälgima ravimite tarbimist ja tarbitavat vedelikku ning raskekujulise haiglaravi korral pöörama erilist tähelepanu palavikust ja teadvushäiretest tingitud elektrolüütide ainevahetusele ja vee-elektrolüütide kadude hüvitamisele..

Ja mis kõige tähtsam, me, endokrinoloogid, saame ja peaksime korraldama oma patsientidele kaugnõustamisi, NMIC-i veebisait töötab nüüd täielikult telemeditsiini konsultatsioonide, sealhulgas videokommunikatsiooni osas kõigi nende isikute suhtes, kes olid varem NMIC-haiglas ambulatoorselt ravitud. Keerulistel juhtudel oleme valmis aitama kolleege arsti-arsti režiimis, kuid meie patsiendid peaksid ka mõtlema, et pandeemia korral tuleks arstide külastamine toimuda ainult siis, kui tagaselja probleeme pole võimalik lahendada, parem on vajalikud uuringud läbi viia kodus ja see on kõik kaasaegse infotehnoloogia võimalused tuleks maksimeerida

Kirjandus

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32150360 Koroonaviiruse (COVID-19) omadused, hindamine ja ravi.

2. Diabeedihaigete kliinilised kaalutlused COVID-19 epideemia ajal

3. Komorbiidsus ja selle mõju 1590 Hiinas Covid-19 patsiendile: üleriigiline analüüs. Guan WJ jt. Hiina meditsiinilise ravi ekspertgrupp Covid-19 jaoks. Eur Respir J. 2020 26. märts doi: 10.1183 / 13993003.00547-2020.

Endokriinsed haigused

Endokriinset haigust iseloomustavad endokriinsete näärmete talitlushäiretest põhjustatud inimkeha haigused. Need düsfunktsioonid väljenduvad nende näärmete hüperaktiivsuses või vastupidi nende töö ebapiisavas intensiivsuses (hüpofunktsionaalsus).
Endokriinseid haigusi saab iseloomustada erinevalt. Need on haigused, mis tekivad inimese hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärjel. Bioloogiliselt aktiivsed ained - hormoonid - vastutavad keha funktsionaalsuse eest. Just nemad on "vastutavad" organismi seisundi, selle kasvu, arengu, organismi ainevahetuse jms eest. Ja kui endokriinsüsteem on häiritud, on hormonaalne taust häiritud, mis muidugi mõjutab meie keha normaalset funktsionaalsust ja see avaldub mitmesuguste endokriinsete haiguste kujul..

Endokriinsed haigused: klassifikatsioon

Praegu on rohkem kui 50 erinevat endokriinsüsteemi haigust ja me ei loetle neid kõiki siin (neid on kirjeldatud selle saidi teistel lehtedel), kuid kaalume nende patoloogiate klassifikatsiooni.

1. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused. Selle patoloogiate rühma kõige silmapaistvamad esindajad on: akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi, diabeet.
2. Kilpnäärme haigused. See on kõige levinum endokriinsüsteemi haiguste rühm. Need on esiteks hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärmevähk, hajus toksiline struuma.
3. Kõhunäärme saarekese aparatuuri haigused. Üks kuulsamaid ja levinumaid haigusi maailmas on suhkruhaigus, selle patoloogiate kategooria.
4. Neerupealiste haigused. Need on neerupealiste kasvajad ja nende puudulikkus, samuti primaarne hüperaldosteronism.
5. Naiste reproduktiivsete näärmete haigused. See on ka üsna tavaline endokriinsete haiguste tüüp, ennekõike: premenstruaalne sündroom (PMS), Stein-Levinthali sündroom, mitmesugused menstruaaltsükli häired.

Endokriinsüsteemi haigused: põhjused

Mis tahes endokriinsüsteemi haigus ilmneb järgmistel põhjustel:
1. Mis tahes hormooni puudus kehas.
2. Selle või selle hormooni liigne sisaldus kehas.
3. Elundi või süsteemi immuunsus mis tahes hormooni mõju suhtes.
4. "Defektsete" hormoonide süntees.
5. Endokriinsüsteemi kommunikatsiooni "liinide" ja ainevahetuse häired.
6. Mitme hormonaalse süsteemi samaaegne düsfunktsioon.

Nüüd kaalume kõiki neid endokriinsüsteemi haiguste põhjuseid üksikasjalikumalt..
Ühe või teise hormooni puudumise põhjused võivad olla järgmised:
- kaasasündinud tegur, mida iseloomustab nende näärmete alaareng (kaasasündinud hüpotüreoidism);
- näärmete nakkushaigused;
- mitmesugused põletikulised protsessid (pankreatiit, suhkurtõbi);
- erinevate bioaktiivsete ühendite ja toitainete puudus, mis on vajalikud teatud hormoonide sünteesiks (näiteks hüpotüreoidism tekib joodipuuduse tõttu);
- autoimmuunsed protsessid kehas (autoimmuunne türeoidiit);
- endokriinsete näärmete toksikoos ja nende kiiritamine.

Hormoonide liigse kontsentratsiooni põhjused kehas on:
- endokriinsete näärmete funktsionaalsuse ülestimuleerimine;
- hormoonide tootmine selle lähteainetest - veres, perifeersetes kudedes esinevad "pooltooted" (näiteks maksahaiguste korral sünteesitakse rasvkoesse sisenev liigne androsteenidioon östrogeeniks).

Elundite tundetus hormoonide suhtes on reeglina pärilikud põhjused, millega meie teadlased pole veel täielikult aru saanud. Samuti võivad sel põhjusel endokriinsüsteemi haigused tekkida hormonaalsete retseptorite mis tahes rikkumiste tagajärjel, mille tõttu see või teine ​​hormoon ei pääse soovitud rakkudesse ega kudedesse ega suuda seal oma ülesandeid täita..

"Defektsete" hormoonide süntees on üsna haruldane ja selle põhjuseks on ühe geeni mutatsioon.

Erinevate maksa patoloogiate esinemine põhjustab kõige sagedamini inimese endokriinseid haigusi, mis on põhjustatud häiritud ainevahetusest ja hormoonide "transpordist", kuid samal ajal võib rasedus ka selliseks põhjuseks saada..

Autoimmuunprotsesside ajal tajub immuunsüsteem endokriinsete näärmete kudesid võõrastena ja hakkab neid ründama, mis rikub nende normaalset funktsionaalsust ja põhjustab endokriinseid haigusi..

Viimasel ajal jõuavad teadlased üha enam ühele järeldusele: peaaegu kõik inimese endokriinsed haigused algavad riketest tema immuunsüsteemi funktsionaalsuses, mis kontrollib inimese kõiki rakke ja organeid..

Endokriinsed haigused: sümptomid

On võimatu öelda, milliseid elundeid endokriinsüsteemi haiguste tõttu mõjutada ei saa ja seetõttu võivad nende patoloogiate sümptomid lihtsalt kujutlusvõimet hämmastada nende mitmekesisusega:
- rasvumine või vastupidi tugev kaalulangus;
- Südame arütmia;
- palavik ja tugeva kuumuse tunne;
- kõrge vererõhk ja tugevad peavalud selle taustal;
- liigne higistamine;
- kõhulahtisus;
- erutuvus üle normi;
- tugev nõrkus ja unisus;
- aju halvenemine, mis väljendub mäluhäiretes ja kontsentratsiooni kaotuses;
- intensiivne janu (suhkurtõbi);
- suurenenud urineerimine (diabeet).

Loomulikult sõltuvad endokriinsete haiguste sümptomid nende tüübist ja olemusest ning õigeaegse ja õige diagnoosi saamiseks peate seda hästi teadma..

Endokriinsed haigused: diagnoos

Arsti jaoks on diagnoosimisel väga oluline kindlaks teha kõik ülekantud patoloogiad, mis võivad olla endokriinsed haigused. Näiteks võib tuberkuloos põhjustada kroonilist neerupealiste puudulikkust ja kopsupõletik või sinusiit - kilpnäärme põletikku..
Samuti peaks arst arvestama paljude kilpnäärmehaiguste pärilikkusega, näiteks: autoimmuunne türeoidiit, suhkurtõbi ja suhkurtõbi, rasvumine, hajus toksiline struuma.

Sageli on iseloomulikud välised tunnused tõendid ühest või teisest endokriinsest haigusest. Näiteks võib kõrvade, huulte, nina suur suurus viidata akromegaalia olemasolule, kaela konfiguratsiooni muutus räägib kilpnäärme patoloogiast, hüpofüüsi kääbusega täheldatakse inimese väga madalat kasvu (120-130 cm) ja gigantismiga, vastupidi, kõrge (rohkem 2000 cm.). Naha seisund võib viidata ka endokriinsüsteemi haigustele. Näiteks naha ja limaskestade hüperpigmentatsioon koos meloniiniladestustega peopesajoonte piirkondades võib rääkida neerupealiste puudulikkusest, seenhaiguste ja pustulite esinemist leitakse sageli suhkurtõve korral, habras ja juuste väljalangemine esineb hüpotüreoidismi korral. Normaalse juuste kasvu muutus viitab hormonaalsele tasakaalutusele ja see avaldub Itsenko-Cushingi sündroomis.

Normaalne palpatsioon on mõnede endokriinsete haiguste diagnoosimiseks üsna tõhus viis. Näiteks kilpnääre, mis on normaalne, ei ole tavaliselt käegakatsutav, koputades (löökriistad) on retrosternaalne struuma hästi tuvastatud ja kuulamisel (auskultatsioon) - hajus toksiline struuma.

Muuhulgas kasutatakse endokriinsete haiguste diagnoosimiseks laialdaselt erinevaid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid:
- radioimmunoloogiline meetod (hormooni koguse määramiseks radioaktiivse materjali kasutamine);
- Röntgenuuringud;
- arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
- ultraheliuuringud;
- veresuhkru test.

Laste endokriinsed haigused

Viimastel aastatel on endokriinsete haigustega laste arv märkimisväärselt suurenenud ja see kurb statistika kipub kasvama..

Endokriinsüsteem, nagu immuun- ja närvisüsteem, pannakse inimesele emakasisese arengu esimese 12-14 nädala jooksul ja loomulikult mõjutavad kõik ema patoloogiad (peamiselt immuunsed) selle moodustumist ja edasist arengut.
Tuleb öelda, et endokriinsüsteem hõlmab harknääret, mis on immuunsüsteemi organ, ja täidab immunoloogilist aktiivsust: just selles toimub immuunrakkude diferentseerumine, mis tagab endokriinsüsteemi normaalse funktsionaalsuse - see on selline "suletud" tsüklilisus, mis räägib "põhjuslikkusest" "immuunsüsteemi seisund endokriinsete haiguste esinemisel.

Tüümuse patoloogia avaldub reeglina kõrvas lapse 1-4 aasta jooksul. Need on väga madala immuunsusega lapsed ja neid saab hõlpsasti tuvastada järgmiste tunnuste järgi:
- söötmise ajal kiiresti väsima;
- rahutu;
- madal lihastoonus;
- maga palju;
- kasvada halvasti ja kaalus aeglaselt kasvada;
- ebastabiilne väljaheide.
Harknäärme talitlushäire võib avalduda mis tahes endokriinsetes haigustes ja mitte ainult endokriinsetes.

Neerupealiste haigused esinevad tavaliselt noorukieas ja selle põhjuseks on kõige sagedamini nakkushaigused (jällegi immuunsüsteemi rike).

Laste suhkruhaigus on reeglina pärilik ja avaldub peavalude, oksendamise, nõrkuse, letargia, sagedaste külmetushaiguste ja ravi seisneb kõigepealt immuunsüsteemi normaalse funktsionaalsuse taastamises..

Laste endokriinsed haigused asuvad kogu "spektris" nagu täiskasvanutel, kuid neid on vaja ravida, võttes arvesse asjaolu, et sel hetkel on lapse keha alles moodustumas, sh. selle kolm peamist süsteemi: immuun-, närvi- ja endokriinsed ning seetõttu tulevad siin esile "pehme" kompleksravi ja ennetusmeetmed.

Endokriinsete haiguste ravi

Endokriinsüsteemi haigusi on palju ja igal neist on oma ravimeetod, mis sõltub paljudest teguritest: haiguse olemusest, selle staadiumist, lokaliseerimisest, patsiendi immuunseisundist ja keha individuaalsetest omadustest. Mis tahes endokriinsete haiguste ravi eesmärk: hormonaalsete häirete korrigeerimine, nende patoloogiate stabiilse ja pikaajalise remissiooni saavutamine ning pikemas perspektiivis nende täielik kadumine.

Ütleme kohe, et endokriinsete haiguste kõige tõhusam ravi on kahe süsteemi kompleksne ravi: immuun- ja endokriinsüsteem. Nagu me juba ütlesime, on harknääre nende süsteemide "tavaline organ", mis tegeleb keha immuunrakkude "treenimisega" (diferentseerimisega), mis omakorda kontrollib ja tagab selle normaalse arengu ja toimimise. See on väga oluline tugipunkt! Tüümuse näärme talitlushäired kajastuvad immuun- ja endokriinsüsteemi funktsionaalsuse ebaõnnestumises, mis avaldub sh. ja endokriinsete haiguste korral.

Praegu on olemas immuunpreparaat, mis asendub suure eduga
tüümuse funktsioon on ülekandetegur. Selle immunomodulaatori aluse moodustavad samanimelised immuunmolekulid, mis kehasse sisenedes täidavad kolme funktsiooni:
- kõrvaldada endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi rikked;
- olles infoosakesed (sama laadi kui DNA), "ülekandetegurid" salvestavad ja salvestavad "kogu organismi tungivate võõraste ainete kohta käiva teabe ning kui nad uuesti tungivad, siis" edastavad "selle teabe immuunsüsteemile, mis need antigeenid neutraliseerib;
- kõrvaldada kõik teiste ravimite kasutamisest tingitud kõrvaltoimed.

Sellel immunomodulaatoril on terve rida, millest Transfer Factor Advance ja Transfer Factor Glucoach kasutatakse Endokriinsüsteemi programmis endokriinsete haiguste ennetamiseks. Paljude tuntud teadlaste sõnul pole nendel eesmärkidel paremat ravimit..

© 2009-2019 ülekandetegur 4Life. Kõik õigused kaitstud.
Saidi kaart
Ametlik veebisait Ru-Transferfactor.
Moskva, St. Marxist, 22, bldg. 1, kontor. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 ülekandetegur 4Life. Kõik õigused kaitstud.

Ametlik veebisait Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, 22, bldg. 1, kontor. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Endokriinsed haigused. Enesediagnostika

Postituste loend:

Endokriinsed haigused. Enesediagnostika

Alustame siis NAHAST.

See võtab keha tohutu pinna, täidab paljusid funktsioone ja reageerib esimesena keha muutustele.

Kuiv, ketendav (ketendav) näo-, pagasiruumi, käte ja jalgade nahk

1) see on sageli hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni languse) tunnuseks, samas kui see on kõige selgemini nähtav küünarnukkide kuivuses ja koorimises, mõnikord "jahuse" tüüpi, valge kattega kuivas küünarnukis;

2) see võib olla ka märk tõsisest dehüdratsioonist. Vaadake lähemalt, kui teil on uusi kortse;

3) allergiat saab alati eristada - koorimine siin koos heledate punktide löövete ja sügelusega;

4) kooruvad ja lõhenenud sõrmed - sageli aneemia või maksapatoloogia (rasvhepatoos ja muud haigused) ilming;

5) kui aga kuivus koos kooruvate jalgadega - kontrollige seenhaigusi ja diabeeti

Siin on see, kui näiliselt ebaoluline sümptom ja kui palju teavet.


Acantosis nigricans - siin saan kirjutada ainult ladina keeles, sümptom on äärmiselt oluline, see on tumeda pigmentatsiooni fookuste ilmnemine (sarnane päevitamisega) rõivaste hõõrdumispaikades: kael, kaenlaalused, kubemepiirkond, rinna all, küünarnukid, märk algavast diabeedist või prediabeet. Seda sümptomit nimetatakse ka insuliiniresistentsuse tunnuseks (keha häirib hormooni insuliini vahetust, mis vastutab suhkru imendumise eest toidust). Sümptom on tohutu, see juhtub ka lastel, on sageli märk pärilikust insuliiniresistentsusest..
Endokrinoloogi juurde peaksite minema võimalikult varakult!

Pigmentatsioon on väga lai mõiste, laigud on erineva värvi ja suurusega.

Kogu kehapinna naha pronksjas varjund, eriti talvel kasvav, on märk teisest hirmuäratavast haigusest - neerupealiste puudulikkusest. On kiiresti vaja annetada kortisooli ja vere AKTH-d.

Ebaühtlaste servadega pigmentatsioon, helepruun varjund, mis ilmub pärast sünnitust - kloasm, on naha toitumishäirete ilming. Võib-olla raseduse ajal oli rauavaegusaneemia, peate uuesti kontrollima, kas rauapuudus on olemas. Kui keha oksüdatiivses-antioksüdantses süsteemis on häireid (organismis on algselt kogunenud "palju kahjulikke radikaale ja need kahjustavad nahka), tuleb alfalipoehappe võtmise küsimus lahendada ja kontrollida maksa funktsiooni..

Naiste 55+, 60+ pigmentatsioon on väike täpp, erepruun, mida kõik tajuvad päevitusena - märk naha vananemisest ja suguhormoonide defitsiidist, samuti ei ole valus kontrollida aneemiat.

Alumise silmalau helepruun pigmentatsioon võib olla ka aneemia, harvemini neerupealiste düsfunktsiooni tunnuseks.

Ainult jalgade naha esipinnal väljendunud pigmentatsioon (ilma sügeluseta) on sageli märk veresuhkru "latentsest tõusust" - tuleks otsida diabeeti.

Helepunaste laikude ilmumine kehale, sageli väikesed 2–3 mm - „rubiinlaigud“, märk maksa düsfunktsioonist (rasvhepatoos ja muud haigused).

Silmalaugudel, näol paiknevat papulat, mitte aknet, nimetatakse ksantoomideks, need on väikesed rasvade näärmed, on selge, et see on rasvade ainevahetuse rikkumine ja on vaja kontrollida lipiidide profiili. Neid juhtub isegi 7–8-aastastel lastel - keegi pole pärilikku düslipideemiat tühistanud ja lapsel võib olla kolesteroolitase 8,0 mmol / l.

LIIGNE RÕHK (HÜPERÜDROOS) on väga levinud sümptom.

Kui higistamine on lokaalne - ainult käed või ainult jalad või ainult kaenlaalused, pole see vaevalt endokriinne patoloogia - see on sageli sümpaatilise närvisüsteemi talitlushäire. Kuid kogu keha higistamine võib olla hajutoksilise struuma sümptom ja peanaha suurenenud higistamine on D-vitamiini hüpovitaminoosi sümptom (nagu rahhiit).


Harvendamine ja juuste väljalangemine on sageli aneemia esimene märk! See võib olla ka hüpotüreoidismi, kaltsiumi ainevahetuse ja teiste juuste seisundi seisukohalt oluliste mikroelementide: tsingi, seleeni, mangaani ja vase sümptom. Juuste väljalangemine võib olla progesterooni puudulikkuse märk (kui naistel on tsükkel häiritud). Ja isegi progesterooni langus meestel võib väljenduda juuste väljalangemises..

Varased hallid juuksed on sageli esimene märk... ANEEMIA, mõnikord vasepuudus.

Hõrenemine ja juuste väljalangemine vanuses 50+, 60+ on sagedamini suguhormoonide defitsiit ja mitte nende liigne defitsiit (varem naistel oli see sümptom seotud liigsete androgeenidega).

Kuid noorte naiste juuste väljalangemine on meessoost, see on pärilik androgeenne alopeetsia, sageli esimene PCOS-i (polütsüstiliste munasarjade sündroom) tekkimise sümptom.


Androgeense alopeetsiaga meestel on kõik lihtsam - sagedamini on see testosterooni puudus. ja mitte selle üleliigne, nagu varem arvati.

Laste juuste väljalangemine! - see peab olema paradoks
(kasvaval lapsel ei tohiks olla alopeetsiat). See on kas rahhiidi (pärast 1 eluaastat nimetatakse rahhiiti osteomalaatsiaks) märk või aneemia või on see sagedamini insuliiniresistentsus! See on äärmiselt haruldane, kuid juhtub, et see on seotud autoimmuunhaigusega.


Fokaalne juuste väljalangemine on äärmise stressi märk nii lastel kui ka täiskasvanutel!

Noorukitel tüdrukutel võib juuste väljalangemist seostada munasarjade düsfunktsiooniga ja progesterooni puudulikkusega.


Kulmude välimise kolmandiku kaotus on sagedamini joodipuuduse (klassikaline) ja hüpotüreoidismi märk.

Mõnikord kurdavad patsiendid juuste struktuuri muutuse üle, "nad olid lokkis ja hakkasid järsult sirguma" - need pole imed, see on suguhormoonide vahetuse rikkumine, eriti kui naine on pikka aega võtnud KSK-sid (rasestumisvastaseid vahendeid). Sel juhul jäid tema hüpofüüs ja munasarjad magama, tekkis östrogeeni ja progesterooni defitsiit..

Ja nüüd on kõige huvitavam see, et võtame tavalise sentimeetri oma kätte ja hakkame seda mõõtma?

1) vööümbermõõt

Daamid, üle 80 cm vööümbermõõt on algavaks rasvumiseks. Meestel ?? - üle 92 cm, "tere rasvumine". Lastel on individuaalsed lauad vastavalt pikkusele ja vanusele vöö ümber, ma ei anna siin.

Näpistage end samal eesmärgil õlariba alla Kui naha ja rasva voldik selles piirkonnas on üle 2 cm! see on kindel samm rasvumise poole! Arsti vastuvõtul on naha ja rasvavolt parem mõõta kaliermeetriga, see on täpsem mõõtmismeetod.

2) randme ümbermõõt

Kes ütles, et teil on "suur luu"? Daamid, randme ümbermõõt: 16–17 cm on norm. "Õhuke luu" alla 16 cm, "suur" üle 17 cm. Meestel on norm vastavalt 16-20 cm.

Kuid meestel on parem randme ümbermõõtu mitte mõõta, keha koostis on parem määrata bioimpedansomeetria abil - paljudel meestel on hästi arenenud või pumbatud lihasrühm ja on vaja vaadata lihase / rasvkoe tegelikke proportsioone.

3) Saate mõõta proportsiooni, talje / puusaümbermõõdu suhet

OT / OB naistel üle 0,85 ja meestel üle 1,0, see on siseorganite rasvumine - siseorganite rasvumine näitab metaboolse sündroomi (rasvumine koos rasvade ja süsivesikute metaboolsete häiretega) tekkimise ohtu.

Sentimeetri saab praegu edasi lükata;)


VAATA PEEGLISSE


Nasolabiaalsete voldikute tugevnemine ja kortsude ilmnemine enne vanusega seotud muutuste määra on märk suguhormoonide puudusest, hea oleks kontrollida günekoloog-endokrinoloogi käest.

Rippunud, paistes ülemine silmalaud - jälgige vererõhku ja kontrollige neere. Harvadel juhtudel on see hüpotüreoidismi ilming. Tursed ja samal ajal silmade kuju muutus (ülima üllatuse ilme) on kilpnäärme talitlushäire sümptom (hajus - toksiline struuma).


Näo lõtvumine ja kahekordse lõua välimus on suguhormoonide defitsiidi ilming ja kasvuhormooni languse algus.


Ribitud küüned, õhukesed ja rabedad - jällegi on kõik ürgne, kontrollime aneemiat ja kaltsiumi ainevahetuse häiret. Kuid küüneplaatide lamedamaks muutmine ja valgendamine - kontrollime südamelihast.

Niisiis, kui kõik kehas esinevad puudused kõrvaldatakse ja küüned on endiselt õhukesed, nahk on kuiv ja juuksed on hõrenenud, on aeg kontrollida omega-3 indeksit veres, jah, just kasulike oomega-3 rasvade puudus kehas võib põhjustada naha ja küünte jätkuvaid probleeme ja juuksed.

Võetud Omega-3 annus on kõigi jaoks erinev, vähemalt 2000 mg päevas ja rohkem! Seda tuleks jälgida omega-3 vere indeksiga. Seetõttu avaldasin artikli alguses selle hämmastava foto eskimost - uhked naha ja näo proportsioonid, mis tähendab, et oomega-3 ja suguhormoonidega probleeme pole: D

Tahaksin öelda naiste jalgade kuulsate "luude" kohta
"nad ütlevad, ma käisin kogu oma nooruse kontsadel";). Naine peaks kõndima kogu elu kontsadel ja „luud suure varba põhjas“ on märk D-vitamiini ainevahetuse väljendunud rikkumisest! Ja vastavalt ka jala lihaste nõrkus (sarkopeenia), nii et "luud roomavad eri suundades", seal pole kasvu! Tehke D-vitamiini vaeguse testid ja ravige hüpovitaminoosi D nii kiiresti kui võimalik ja suurtes annustes.

Mida uurib endokrinoloogia?

Mida uurib endokrinoloogia?

Mida uurib endokrinoloogia? Endokrinoloogia on teadus, mis uurib endokriinsete näärmete (endokriinsete näärmete) struktuuri ja funktsioone, samuti nende toodetud tooteid (hormoone).

Arsti, kelle pädevusse kuulub endokriinsüsteemi vaevuste diagnoosimine, ravi ja ennetamine, nimetatakse endokrinoloogiks.

Kui olete huvitatud terviklikust endokrinoloogilisest uuringust või endokriinsüsteemi haiguste ravist - teie teenistuses on ALLORO meditsiinikeskus! Endokriinsete haiguste ravi on keeruline ja pikk, nõuab alati individuaalset lähenemist. Ja kui diagnoos viiakse läbi hilja, siis võib ravi olla isegi krooniline. Seetõttu on endokriinsete haiguste vastu võitlemise peamine edutegur rikkumiste õigeaegne avastamine, samuti pädev ja tõhus ravi. Õigesti välja töötatud taktika võimaldab mitte ainult haigusest üle saada, vaid takistab ka tüsistuste tekkimist.

Spetsialisti visiit tuleb planeerida, kui:

  • Teil on üldine nõrkus, üldine halb enesetunne, külmavärinad, unisus, jäsemed hakkasid tuimaks muutuma, ilmnesid mäluhäired;
  • Depressiivsed seisundid, iseloomutu ärrituvus, pisaravool ja närvilisus on sagenenud;
  • Juuksed hakkasid välja kukkuma ja küüned murduma;
  • Ilma nähtava põhjuseta hakkas kaal tõusma või langema. Kaalumuutus toimus lühikese aja jooksul;
  • Suus on kuivus, pidevalt janu, samas kui sagedane urineerimine ja sügelus perineumis on murettekitav;
  • Haavade paranemine võtab kaua aega;
  • Kaela piirkonnas on ebamugavustunne, kaela konfiguratsioon on muutunud või on tunne, et kurgus on "tükk";
  • On ebaregulaarsed südamerütmid, perioodilised või püsivad südamelöögihood, palavik ja värinad;
  • Sugutungi vähenemine;
  • Olete märganud kasvuprobleeme. See on muutunud liiga turbulentseks või ebapiisavaks. Täiskasvanueas on jalgade suurenemine ja käte suurenemine;
  • Valu liigestes, lihastes või lülisamba muredes, luumurdude juhtumid on suurenenud ning vähese füüsilise koormuse korral ja rahuolekus hakkasid tekkima jäsemete krambid;
  • Esines raseduse katkemist, viljatust;
  • Näo ja jalgade turse;
  • Nägemisteravuse halvenemine, silmades on kärbeste või loori tunne, punnis silmad, valguse hirm, silmad jooksevad pidevalt;
  • Vererõhk tõuseb sõltumata patsiendi vanusest. Ja hüpertensiivse kriisi ravi muutub raskemaks;
  • Urolitiaas on keeruline ja pikaajaline, millega kaasnevad sagedased neerukoolikute rünnakud, mitu kivi kuseteedes ja neerudes;
  • Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand annavad end üha enam tunda. Pankreatiit, kõhukinnisus või kõhulahtisus on sagenenud.

Millest koosneb sisesekretsiooniaparaat??

Endokriinsüsteemi moodustavad endokriinsed näärmed. Need eritavad hormoone, mis mõjutavad kudede, organite ja rakkude funktsioone, nõrgestades või stimuleerides neid. Koos närvisüsteemiga koordineerivad näärmed kõiki meie kehas toimuvaid protsesse:

  • Vastutab keha kasvu ja arengu eest
  • Reguleerige seksuaalset eristumist ja funktsioone
  • Vastutab süsivesikute ja rasvade ainevahetuse eest: energia moodustamine, kasutamine ja säästmine
  • Osaleda emotsionaalses ja vaimses tegevuses.

Endokrinoloogia teadus on suhteliselt noor teadusharu. Kuid täna oleme tunnistajaks meditsiini kiirele arengule ning ülemaailmsele teaduse ja tehnoloogia arengule, mis on tõeline läbimurre automaatikas ja farmaatsias.

XXI sajand on meid autasustanud paljude haigustega. Ja tänapäeval on peamine diagnoos "kodanik või linnanaine 35-aastaselt", millega kaasneb:

  • D-vitamiini puudus organismis;
  • Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud OMEGA-3 rasvhapete ebapiisavast tarbimisest, säilitusainetega toiduainete tarbimisest ja kehvast keskkonnast;
  • Testosterooni ja teiste hormoonide puudus kehas. Nende arv väheneb igas stressiolukorras, olgu selleks ummikud, hilinemisest põhjustatud kogemused, meediast tarbetu teabe saamine või lõputud telefonikõned ja sõnumid;
  • Ülekaal, mis on tingitud õige toitumise puudumisest, söömishäiretest ja pidevast näksimisest liikvel olles.

Võime öelda, et endokriinsüsteem reguleerib kogu meie keha tegevust. Ja iga rikke korral on teatud süsteemide funktsioonid häiritud, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi. Endokriinsüsteemi haiguste peamine omadus on see, et need on enamasti kroonilise iseloomuga. Etioloogia kustutatakse ja üldine pilt haiguse kulgemisest on väga sarnane teiste haigustega.

Lihtne näide. Nägemisteravuse vähenemise tõttu pöördub patsient silmaarsti poole. Ja tegelikult on algpõhjus diabeetiline retinopaatia. Samamoodi võib kaaluda olukorda, kus patsient kaebab kardioloogile kõrge vererõhu või arütmia üle. Kuigi neid samu sümptomeid võivad põhjustada nii erinevad südamehaigused kui ka kilpnäärmehaigused, võivad need olla tingitud neerupealiste düsfunktsioonist.

Sellepärast on õigeaegne diagnoosimine ja korralikult välja töötatud tehnika tõhusa ravi kõige olulisem tegur. See võimaldab teil haigusest üle saada ja vältida tüsistusi..

Endokrinoloogia hõlmab mitmeid sektsioone:

Diabetoloogia

Diabetoloogia on üks endokrinoloogia harudest, mis uurib suhkurtõbe, kõrge veresuhkru mõju kehale, samuti selle taustal tekkinud haigusi ja tüsistusi..

Meditsiinikeskuses "ALLORO" saate läbida põhjaliku uuringu. Spetsialiseeritud endokrinoloog tuvastab haiguse olemasolu ja komplikatsioonide progresseerumise astme. Ta ei määra mitte ainult diabeedi kulgu individuaalseid sihtkriteeriume, vaid moodustab ka pädeva ravi. Vajadusel suunab arst patsiendi konsultatsioonile teiste spetsialistidega (kardioloog, neuroloog, silmaarst jne)..

Patsiendi kirjaoskus ja motivatsioon on diabeedi edukaks juhtimiseks võtmetähtsusega. Meie meditsiinikeskuses toimuvad tunnid vastavalt programmile:

Väärib märkimist, et patsiendi kodus haiguse jälgimisel saadud tulemuste väärtus ja usaldusväärsus on laboratoorsete testide omast palju suurem. Kodus saadud tulemused peegeldavad täpsemalt patsiendi heaolu tema tavapärase elu tingimustes.

Seetõttu on patsiendi harimine endokrinoloogi üks olulisemaid ülesandeid. Ja üldhariduskavade rakendamine tuleks otsustada üldise tava kontekstis.

Kool ei tohiks mitte ainult levitada teadmisi haiguse kohta, vaid kujundada ka motivatsiooni, anda psühholoogilisi hoiakuid, nii et patsient võtab osa vastutusest enda kanda, muudab suhtumist diabeeti.

Suhkurtõbi on süsivesikute ainevahetuse häire, endokriinsed haigused, mida iseloomustab glükoosi (suhkru) taseme tõus veres. Rasvade ja valkude ainevahetus muutub samaaegselt.

Suhkruhaigus ei ole uus haigus. Esimest korda mainiti seda aastatel 1500-3000. EKr. Ja 1. sajandil e.m.a. Rooma arstid Aret ja Celsus diagnoosisid oma patsientidel diabeeti. Kuid siis oli teda võimatu ravida. Täna ei ole diabeet surmaga lõppev haigus ja sellise diagnoosiga patsiendid elavad täisväärtuslikku elu. Kuigi esinemissageduse kasv kasvab hüppeliselt. Selle põhjus:

  • Rasvumine või ülekaal
  • Kehalise aktiivsuse puudumine
  • Ebaõige toitumine.

Kui 2015. aastal registreeriti kogu maailmas 415 miljonit suhkurtõvega patsienti, siis aastaks 2040 on eeldatavasti umbes 642 miljonit inimest. Esinemissageduse kasv on 55%. ÜRO resolutsiooni kohaselt on SD tunnistatud mitteinfektsioosseks epideemiaks. Ainuüksi 2015. aastal nõudis ta 5 miljoni inimese elu, see on üks surm iga 6 sekundi järel..

Võitlus haigusega on jõudnud ülemaailmsesse mastaabisse:

  • Loodud on eriprogrammid;
  • Määratud on ülemaailmne diabeedipäev, mille korraldasid esmakordselt 14. novembril 1991 WHO ja IDF. Nüüd tähistatakse seda igal aastal igal pool maailmas ja alates 2007. aastast toimub see ÜRO egiidi all. Kuupäeva osas valiti see põhjusega. Sel päeval sündis Frederick Bunting, kes isoleeris insuliini esimestena;
  • ÜRO kiitis SD-le heaks isegi spetsiaalse sümboli - sinise ringi. See sümboliseerib ülemaailmse diabeetikuühiskonna ühtsust võitluses haigusega..

Täna ei ole suhkurtõbi mitte surmav haigus, vaid eluviis! Õige ravi korral ei sega diagnoos täisväärtuslikku elu ja õnnelik olemist!

Kõige sagedamini on haigusel kaks vormi:

  • 1. tüüpi suhkurtõbi
  • II tüüpi suhkurtõbi.

Neid eristatakse põhjuste ja tegurite järgi, mis provotseerivad haiguse arengut..

Ravi edukus sõltub võrdselt arstist ja patsiendist. Seetõttu on moodsates meditsiinikeskustes loodud spetsiaalsed diabeedikoolid, kus endokrinoloogid patsiente õpetavad. Üheskoos mõistavad nad kõiki selle haigusega seotud probleeme:

  • Miks haigus areneb?
  • Kuidas see keha mõjutab?
  • Mida teha, kui leitakse diabeet?
  • Kuidas suhkruhaiguse diagnoosiga elada? Jne.

Tunnis paljastavad arstid levinumaid müüte ja väärarusaamu.

Iga haigust on lihtsam vältida kui ravida, kuid diabeet on erand. 1. tüüpi haigus tekib siis, kui insuliini tootvad kõhunäärme beeta-rakud hävitatakse. Immuunsüsteem hävitab need. Isegi meditsiin ei suuda seda ära hoida. Kuid 2. tüüpi diabeedi arengu ennetamine on tõesti olemas. Mõelge, kes on selle haiguse suhtes vastuvõtlik, ja hinnake riskitegureid.

Niisiis, II tüüpi diabeedi ohus on patsiendid, kes:

  • Üle 45 aasta vana
  • On ülekaalulised
  • Vanemad, vennad / õed, II tüüpi diabeet
  • On kehv füüsiline aktiivsus
  • Diagnoositud prediabeet
  • On rasedusdiabeet raseduse ajal
  • Kannatab arteriaalse hüpertensiooni all
  • On polütsüstiliste munasarjade sündroom
  • Rasvade ainevahetushäired
  • Kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all.

Muidugi on võimatu muuta pärilikku eelsoodumust ega vähendada patsiendi vanust. Kuid saate ennetada diabeeti või II tüüpi diabeeti, kui kohandate veidi oma tavapärast eluviisi:

  • Ärge üle sööge
  • Vähendage kaalu
  • Järgige tervislikku toitumist
  • Tehke sporti.

Kuid mis kõige tähtsam, eluviisi revideerimisest peaks saama mitte ajutine nähtus, vaid elufilosoofia. Teie pingutused ja pingutused tasuvad ära sada korda:

  • Vererõhk normaliseerub
  • Lipiidide tasakaal taastatakse
  • Vähendage CVD tekkimise riski.

Mida teha, kui lähedastel diagnoositakse suhkurtõbi?

Toetus. Uudised suhkruhaiguse esinemise kohta on iga inimese jaoks stressirohked. Ta satub segadusseisundisse, peab ennast alaväärseks ja oma probleemiga üksi. Kohe minu peas tekib palju küsimusi: "Kuidas edasi elada?", "Mis juhtub tööga?", "Mis saab isiklikust elust, perest, lastest?" Kõige tähtsam on end kokku võtta ja meeles pidada:

Suhkurtõbi ei ole surmav haigus, vaid eluviis! Õige ravi korral ei sega diagnoos täisväärtuslikku elu ja õnnelik olemist!

Kõigepealt tuleb pöörduda endokrinoloogi poole. Arst määrab uuringute komplekti, määrab haiguse tõsiduse ja komplikatsioonide olemasolu. Saadud pildi põhjal määrab ta ravi ja määrab edasised tegevused. Muidugi on lihtsalt võimatu vastata ühel konsultatsioonil kõigile patsiendi küsimustele, kõike ära rääkida ja õpetada. Seetõttu luuakse tänapäeval kõikjal suhkurtõvega patsientide koole. Neid õpetatakse juhtima oma haigusi ja tervist, elama aktiivset täisväärtuslikku elu. Tüsistuste riski võib vähendada igaüks. Piisab sellest, kui lisada oma ellu regulaarne kehaline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine. Arst määrab külastuste vajaliku sageduse, mida tuleb jälgida. See on vajalik, et arst saaks jälgida patsiendi seisundit, jälgida sümptomeid, tuvastada tüsistusi varases staadiumis ja võtta kiiresti parandusmeetmeid.

ole ettevaatlik! Suhkurtõvega sagedamini ei tee midagi haiget. Ja kui see haigeks jääb, on juba hilja. Valu võib põhjustada mitmesugused tüsistused, mis võivad põhjustada pimedaksjäämist, gangreeni, neerupuudulikkust, südameatakk või insult. Seetõttu sõltub ravi edukus võrdselt arsti kirjaoskusest ja patsiendi vastutusest. Kui patsient kontrollib oma haigust, saab ta vältida tüsistusi, elada pikka ja väärikat elu..

Sugulaste aitamine haigete hulka on oluline edutegur.

Iga krooniline haigus mõjutab harjumuspärast elu ja kogu patsiendi perekonda, diabeet pole erand. Haigus on ravimatu ja masendav. Patsient peab muutma oma elustiili, jälgima pidevalt haigust. Seda kõike korraga on võimatu vastu võtta ja täita. Diabeediga patsiendid on altid depressiooni ja stressi tekkele. Seetõttu vajavad nad lähedaste aega ja tuge..

Kuidas aidata diabeeti põdevaid sugulasi?

Teadmised haigusest on edu võti. Seetõttu proovige haiguse kohta võimalikult palju teada saada. See aitab algstaadiumis, kui patsiendil tekivad hirmud, on ta pidevalt ärevuses. Kui patsient on õppinud oma haigusega toime tulema, võib ta elada täisväärtuslikku aktiivset elu..

Aidake tal tervislikule ja tasakaalustatud toitumisele üle minna, lisada ellu sporti või julgustada füüsilist tegevust. Kõik see vähendab oluliselt komplikatsioonide riski. Veenduge, et patsient külastaks arsti õigeaegselt. See aitab jälgida sümptomeid ja kontrollida haiguse kulgu, tuvastada tüsistusi varases staadiumis ja võtta kiiresti parandusmeetmeid. Suhkurtõbi on ravimatu, see saadab teie lähedasi kogu elu. Ja siin on väga oluline, et nad tunneksid teie hoolt ja tuge igal etapil..

Kuidas diabeeti kahtlustada? Vaatleme peamisi kaebusi

Kuidas teada saada, kas teie veresuhkur on liiga madal? Hüpoglükeemia sümptomid

Türeoidoloogia

Türeoidoloogia on veel üks endokrinoloogia haru, mis tegeleb kilpnäärme haiguste uurimisega, selle hormonaalse funktsiooni rikkumiste keerulise mõjuga kehale, samuti selle taustal ilmnenud komplikatsioonide ja haigustega..

Kui teil on probleeme, kahtlusi või sümptomeid - võtke meiega ühendust! ALLORO meditsiinikeskus on teie teenistuses! Kogenud endokrinoloog viib läbi tervikliku uuringu, mis hõlmab uuringut, hormonaalse seisundi kontrollimist, kilpnäärme ultraheli. Saadud pildi põhjal määrab arst haiguste arengu põhjuse, määrab pädeva ravi.

Kilpnäärmehaigused maailmas

Ülemaailmset kilpnäärmepäeva tähistatakse igal aastal 25. mail. See on pühendatud kõigile patsientidele, kellel on selles piirkonnas haigusi. Seda tähistatakse alates 2009. aastast, mille algatas Euroopa Kilpnäärme Liit, mida toetasid Ameerika, Aasia ja Okeaania kilpnäärmeühendused, samuti rahvusvahelisel kilpnäärmekongressil Ladina-Ameerika assotsiatsioon..

Kilpnääre on paaritu elund, mis koosneb kahest osast, on väikese suurusega ja asub kaelal. Seda nimetatakse sageli ka "liblikaks", kuna sellel on sarnased kontuurid.

Kilpnäärme peamine ülesanne on hormoonide tootmine, mis koos vereringega sisenevad igasse rakku. Nende hormoonide ülemäärane sisaldus või puudumine põhjustab süsteemi organite töö häireid. Meditsiinipraktikas tähistatakse liigset hormoonide mõistet terminiga "hüpertüreoidism" ja puudulikkust - "hüpotüreoidism".

Kehas on kõik reguleeritud, kilpnääre pole erand. Selle tööd reguleerib (ja isegi stimuleerib) teine ​​hormoon, mis tekib hüpofüüsis. Seetõttu on suurim raskus kilpnäärme funktsioonide reguleerimise põhimõte..

Lisateave Hüpoglükeemia