Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Krooniline pankreatiit on seedesüsteemi üks levinumaid haigusi. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab pankrease kudede põletik ja sellest tulenevad seedehäired. Krooniline pankreatiit rasedatel on üsna tavaline, samas kui raseduse ajal on kroonilise pankreatiidi diagnoosi loomine üsna keeruline, kuna on vaja eristada seda haigust paljudest muudest sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Krooniline pankreatiit ja sellega seotud seedehäired vajavad kohustuslikku ravi. Eriti oluline on pankreatiidi kõrvaldamine rasedatel naistel, kellel pankrease düsfunktsioon võib raseduse ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mis on krooniline pankreatiit?

Krooniline pankreatiit on haigus, mille korral esineb pankrease kudede põletik. Pikaajaline põletik põhjustab muutusi elundi enda struktuuris (sidekoe idanemine, pankrease näärmete atroofia, tuubulite kokkusurumine, mille kaudu pankrease mahl eritub jne). Seega põhjustab krooniline pankreatiit varem või hiljem seedeprotsessi häireid ja haiguse iseloomulike sümptomite ilmnemist, mida me käsitleme allpool. Krooniline pankreatiit rasedatel areneb sarnaste mehhanismide järgi ja sellel on sarnased tagajärjed..

Mis on pankrease roll?

Rasedatel töötab kõhunääre täiustatud režiimis: ühelt poolt peab rase naise keha töötlema suures koguses toitu ja teisest küljest on loote arengu tagamiseks vaja suures koguses insuliini..

Mis põhjustab kroonilist pankreatiiti?

Kroonilist pankreatiiti võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Pankreatiidi esmane mehhanism on pankrease hävitamine oma seedeensüümide toimel. Seda nähtust täheldatakse näiteks siis, kui bakterid sisenevad pankrease või kui pankrease kanalid pigistatakse. Rasedatel naistel, nagu eespool mainitud, on kõhunäärme kokkusurumine emaka arengu ajal märkimisväärne - see on üks pankreatiidi raseduse ajal tekkimise põhjuseid. Teine põhjus on seedehäired, mis on tingitud kogu seedesüsteemi toonuse langusest raseduse ajal..

Pankreatiidi tekkes mängib rolli ka viiruste pankrease kahjustus..

Mõned eksperdid nimetavad pankreatiidi üheks põhjuseks liigset ravimit raseduse ajal. Näiteks on näidatud, et vitamiinide ja mineraalide komplekssete preparaatide liigsel (ja mõnikord ka põhjendamatul) kasutamisel võib olla seedetrakti organitele kahjulik mõju..

Kõige sagedamini esineb krooniline pankreatiit iseseisva haigusena. Kuid ka haiguse üleminek ägedalt kroonilisele on võimalik..

Pankreatiidi sümptomid rasedatel naistel

Kroonilise pankreatiidi sümptomiteks rasedatel võivad olla erinevad seedehäired, kõhuvalu, dermatoloogilised haigused jne. Üldiselt sõltuvad pankreatiidi sümptomid haiguse vormist. Sümptomite seisukohast eristatakse järgmisi kroonilise pankreatiidi vorme: düspeptiline, valulik, asümptomaatiline. Mis tahes neist kroonilise pankreatiidi vormidest võib raseduse ajal areneda, samuti on võimalik kombinatsioon düspeptiliste ja valulike vormide vahel..

Düspeptilise vormi korral on haiguse peamisteks sümptomiteks seedeprotsessi rikkumine: puhitus (kõhupuhitus), kõhulahtisus (vahune, rasvane väljaheide, seedimata toidu osakestega), iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, kehakaalu langus jne. Seedeprotsessi katkemine põhjustab liigset soolebakterite paljunemine ja düsbioosi esinemine. Kokkuvõttes on soole düsbioos ja üldised häired seedeprotsessis toiduallergiate, neurodermatiidi, tupe kandidoosi, hüpovitaminoosi põhjuseks. Kõik need haigused raseduse ajal võivad põhjustada erinevaid tüsistusi..

Pankreatiidi valulikku vormi iseloomustab valusündroomi ülekaal. Pankreatiidiga valu lokaliseeritakse ülakõhus. Pankreatiiti iseloomustab vöövalude ilmnemine: valud kõhu ülemiselt korruselt levivad selga ja justkui patsiendi "vöö".

Kroonilise pankreatiidi asümptomaatiline vorm rasedatel kulgeb praktiliselt sümptomiteta, mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist ja lükkab arsti külastamist edasi.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimise tunnused raseduse ajal

Naise keha tunnused raseduse ajal, samuti mõnede diagnostiliste meetodite kahjulik mõju loote arengule, on raseduse ajal kroonilise pankreatiidi diagnoosi mõningate tunnuste põhjused.

Raseduse ajal kroonilise pankreatiidi diagnoosimise esimene samm on andmete kogumine sümptomite ja haiguse progresseerumise kohta. Ainult nende andmete põhjal pole aga võimalik diagnoosi panna. Fakt on see, et raseduse ajal võib kroonilise pankreatiidi sümptomeid eksitada teiste haiguste või häirete sümptomiteks ja vastupidi. Näiteks võivad varajase toksilisuse sümptomid (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus) olla väga sarnased pankreatiidi sümptomitega. Nende sümptomite ilmnemist enne 12. rasedusnädalat peetakse varajase toksikoosi ilminguks, pärast 12. rasedusnädalat - kroonilise pankreatiidi sümptomiks. Samuti tuleks raseduse ajal eristada kroonilise pankreatiidi sümptomeid selliste haiguste sümptomitest nagu ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, hepatiit, krooniline koletsüstiit jne..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosi selgitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

  1. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs - võib näidata hemoglobiinisisalduse kerget langust (aneemia raua imendumise halvenemise tõttu soolestikus), ALAT ja ASAT taseme tõusu pankreatiidi ägenemise ajal, vaba bilirubiini fraktsiooni vähest suurenemist, amülaasi aktiivsuse suurenemist.
  2. Väljaheidete analüüs on pankrease düsfunktsiooni ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimise üks peamisi meetodeid. Väljaheidete analüüs näitab rasvade (väljaheidetes rohkem kui 6 g rasva päevas), valkude ja süsivesikute seedimist, soole mikrofloora liigset kasvu.
  3. Pankrease ultraheli (ultraheli) on lootele ohutu ja seetõttu saab seda kasutada raseduse ajal. Ultraheli näitab pankrease normaalse suuruse suurenemist (või vastupidi vähenemist), näärmekudede paksenemist, näärmekanali kitsenemist jne..
  4. Röntgenuuringuid ja muud tüüpi diagnostikat, kasutades ioniseerivat kiirgust (kompuutertomograafiat), ei tohiks raseduse ajal kasutada.

Kroonilise pankreatiidi ravi raseduse ajal

Kroonilise pankreatiidi ravimisel raseduse ajal on ka oma omadused. Mõned ravimid, mida kasutatakse pankreatiidi raviks teistel inimestel, on rasedatel keelatud.

Rasedate kroonilise pankreatiidi ravis eristame mitmeid põhipunkte:

  1. Tarbitud ravimite hulga vähendamine on raseduse ajal väga oluline. Imikut ootav naine peaks oma järelevalvearstiga arutama, kas raseduse ajal on vaja välja kirjutada kõiki ravimeid, ja lühendada seda loetelu nii palju kui võimalik..
  2. Toitumise korrigeerimine tähendab kõigi kõhunääret ärritavate toitude (üleliigsed maitseained, soolased või vürtsikad toidud, kohv, šokolaad, suures koguses toored puu- ja köögiviljad, praetud või suitsutatud toidud, rasvased toidud) väljaarvamist rase naise toidust. Toitu peate võtma 5-6 korda päevas (seda sagedamini, seda parem), väikeste portsjonitena.
  3. Asendusravi seedeensüümidega. Nendel eesmärkidel kasutatakse pankreatiini preparaate (Mezim, Creon jne). Neid ravimeid tuleks võtta viimase söögikorra ajal koos klaasi aluselise mineraalveega..
  4. Mao happesuse vähendamine saavutatakse puhver-antatsiidide (Almagel) kasutamisega. Prootonpumba blokaatorite (omeprasool) või H2 blokaatorite kasutamine raseduse ajal on ebasoovitav.
  5. Maksa ja sapiteede korrigeerimine. Kõigil kroonilise pankreatiidi juhtudel täheldatakse maksa ja sapiteede häireid. Samal ajal täheldatakse maksa ja sapiteede kudedes sapi stagnatsiooni. Maksa talitlushäire võib raseduse arengule avaldada väga negatiivset mõju. Maksa ja sapiteede töö korrigeerimiseks raseduse ajal kasutatakse sapi eritumist kiirendavaid ravimeid. Eelistatakse taimset või loomset päritolu preparaate (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Kroonilise pankreatiidi kompleksseks raviks raseduse ajal on soole düsbioosi korrigeerimine hädavajalik. Soolestiku mikrofloora koostise normaliseerimiseks kasutatakse probiootiliste rühma ravimeid (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol jne), samuti prebiootiliste rühma ravimeid (Duphalac). Nende ravimite toimel taastatakse soole mikrofloora koostis järk-järgult ja seedehäirete sümptomid kaovad.

Eespool kirjeldatud ravi, ravimite tüüpi ja annuseid saab määrata ainult raviarst, kes on kursis rase naise haiguslooga. Igasugune enesega ravimine raseduse ajal on äärmiselt ohtlik ja võib põhjustada soovimatuid tagajärgi nii emale kui ka lootele..

Bibliograafia:

  • Ivashkin V.T. Kroonilise pankreatiidi ravi // Vene gastroenteroloogia ajakiri, hepatoloogia, 1996. - V. 4. - Lk 10-18.
  • Maev I.V. Krooniline pankreatiit (diagnoosimise ja ravitaktika algoritm). - M., 2006. - 104 s.

Autor: Pashkov M.K. Sisu projekti koordinaator.

Kroonilise pankreatiidi ravi rasedatel

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Krooniline pankreatiit on mitmesuguse etioloogiaga, peamiselt põletikulise iseloomuga, kõhunäärme krooniliste haiguste rühm, mis avaldub eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide erineva häirega..

rooniline pankreatiit on mitmesuguse etioloogiaga, peamiselt põletikulise iseloomuga, kõhunäärme krooniliste haiguste rühm, mis avaldub eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide erineval määral häirituna.
Rasedate kroonilise pankreatiidi diagnoosimine on sünnitusabi kliinikutes töötavate arstide jaoks üsna keeruline ülesanne. Kroonilise pankreatiidi ägenemist rasedatel tuleb eristada sellistest haigustest nagu ärritunud soole sündroom, Crohni tõbi, haavandiline koliit, soole obstruktsioon, kroonilise koletsüstiidi ägenemine, krooniline hepatiit, samuti rasedusega seotud maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogia - rasedate varajane toksikoos, rasedate naiste liigne oksendamine, preeklampsia, maksa äge rasvane degeneratsioon.
Sageli möödub raseduse esimesel trimestril kroonilise pankreatiidi ägenemine varajase toksikoosi varjus. Üldiselt aktsepteeritakse düspepsia sümptomeid, mis ilmnevad enne 12. rasedusnädalat, varajase toksikoosi tunnuseks ja peavad neid 12 nädala pärast maksa ja sapiteede süsteemi kroonilise haiguse ägenemiseni või ilminguks.
Teisel ja kolmandal trimestril tuleb kroonilise pankreatiidi ägenemist eristada rasedate intrahepaatilisest kolestaasist, preeklampsiast, ägedast rasvmaksa haigusest ja HELLP sündroomist.
Rasedate pankreatiidi ägenemist provotseerivate tegurite hulka kuuluvad dieedi rikkumine, kehalise aktiivsuse vähenemine, seedetrakti motoorika halvenemine, mis on seotud östrogeeni hormonaalse toimega, sapipõie ja sapiteede haigused, valgu puudus, infektsioonid ja polüfarmatseus. Kahjuks võib suure hulga ravimite, mitmekomponentsete vitamiinide rasedatele mitte alati õigustatud väljakirjutamine avaldada toksilist mõju maksa ja sapiteede süsteemi organitele ning aidata kaasa kroonilise pankreatiidi ägenemisele..
Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon (Marseille-Rooma):
–Krooniline obstruktiivne pankreatiit (areneb peamise pankrease kanali obstruktsiooni tagajärjel).
–Krooniline lupjuv pankreatiit (valk sadestub, tsüstid ja pseudotsüstid, kanalite stenoos ja atreesia, kanalites on atsinaarkoe atreesia).
–Krooniline parenhümaalne pankreatiit (mida iseloomustab fibroosi areng, pankrease parenhüümi asendavate mononukleaarsete rakkude infiltratsioon).
Pankreatiidi diagnoosimine
rasedatel naistel
Rasedate naiste kroonilise pankreatiidi kliinikus domineerivad kerge valu sündroom, seedehäired ja imendumishäired, endokriinne puudulikkus. Suhtelise pankrease puudulikkuse põhjuseks on intraduodenaalse pH taseme langus alla 5,5 (ensüümide inaktiveerimise tõttu), kaksteistsõrmiksoole motoorsed häired 12 (ensüümide ja toiduküümiga segamise protsessi rikkumine), peensoole liigne bakterite kasv (ensüümide hävitamine, soolestiku pH taseme langus), sapi ja enterokinaasi defitsiit (lipaasi ja trüpsiinogeeni aktivatsiooni rikkumine).
Eksokriinse puudulikkusega pankreatiidi kliinilised tunnused: kõhulahtisus rasvaga, fetiidne väljaheide, kaalulangus koos säilinud või suurenenud isuga, iiveldus, oksendamine.
Eksokriinse pankrease puudulikkuse diagnoosimiseks soovitatavad laboratoorsed testid pole praegu enamikus Venemaa sünnitushaiglates kättesaadavad. Seega tundub problemaatiline väljaheites sisalduva neutraalse rasva kvantifitseerimine 72 tunni jooksul (üle 6 g päevas - patoloogia) ja väljaheidete elastaasi määramine (alla 200 μg sisaldus 1 g väljaheites näitab pankrease puudulikkust). Amülaasianalüüsi madal tundlikkus (amülaasi aktiivsuse määramine veres ja uriinis) on seotud pankreatiidi korral lühikese kestusega hüperamülaseemia ja hüperamülasuuriaga. Pankreatiidi ägenemisega võib tuvastada ALAT ja ASAT taseme tõusu kuni 2 normini. Bilirubiini, peamiselt otsese kolesterooli ja leeliselise fosfataasi tõus on iseloomulik arenenud kolestaasi sündroomile, mis võib olla tingitud choledochuse blokeerimisest, reaktiivse hepatiidi arengust..
Raseduse ajal ei kasutata kõhu radiograafiat, retrograadset kolangiopankreatograafiat, CT-d. EGDS on võimalik kuni 32 nädalat.
Siseorganite ultraheliga määratakse kõhunäärme suuruse suurenemine ja muutused, ebaühtlased ja udused kontuurid, kanalite, tsüstide ja pseudotsüstide laienemine, sapiteede organite patoloogia, peamiselt kolestaas. Kõige sagedamini esinevad rasedatel naistel maksa- ja sapiteede süsteemi haigused koos kolestaasiga..
Rasedate kolestaasi peamised põhjused:
• teadmata etioloogiaga korduv kolestaas
• Maksa- ja sapiteede süsteemi kroonilise haiguse ägenemine või manifestatsioon
• Toksiline maksakahjustus
• viirusnakkused (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenoviirus, enteroviirus, Coxsackie viirused, Epstein-Barri viirus)
• parasiitide invasioon (opisthorchiasis)
• Healoomuline mittehemolüütiline hüperbilirubineemia
• Onkoloogilised haigused
Reeglina kaasnevad kõigi nende haigustega erineva raskusega kõhunäärme talitlushäired..
Kroonilise pankreatiidi ravi
rasedatel naistel
Pankreatiidiga rasedate naiste ravi ei ole vähem keeruline kui selle diagnoosimine.
Oma rasedate naiste patoloogiakliinikus peame kinni järgmistest põhimõtetest kroonilise pankreatiidiga rasedate raviks.
1. Ravimiteraapia minimeerimine.
2. Dieet piirab rasva, värskeid köögivilju ja puuvilju.
3. Valkude koguse suurenemine kuni 150 g päevas (peamiselt loomsete valkude tõttu). Söömine vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Kõik toidud on keedetud või küpsetatud.
4. Rasedus kehtestab ravimiravile teatud piirangud. Prootonpumba inhibiitorid ja H2-histamiini retseptori blokaatorid on raseduse ajal vastunäidustatud. Erandjuhtudel, kui tegemist on naise elu päästmisega, on nende ravimite kasutamisest tulenev potentsiaalne kahju mõõtmatult väiksem kui eeldatav terapeutiline toime. Nii on raske pankreatiidi korral või seedetrakti haavandiliste kahjustuste korral võimalik omeprasooli või famotidiini parenteraalne manustamine.
5. Näidatakse spasmolüütikute määramist. Eelistatakse selektiivset spasmolüütikut Duspatalin - 200 mg kaks korda päevas 20 minutit enne sööki 3-4 nädalat koos pankrease ensüümidega. Ainult pankreatiini sisaldavad pankrease ensüümid, näiteks Creon 25 000 U, määratakse analgeetilise toime saavutamiseks 40 minutit enne sööki, millele järgneb üleminek Creon 10 000 U-le iga söögikorra alguses vähemalt 3-4 nädala jooksul.
6. Võttes arvesse maksa ja sapiteede süsteemi peaaegu alati esinevat düsfunktsiooni, on näidustatud ravimite määramine, mis aitavad lahendada kolestaasi. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast määratakse ademetioniini või ursodeoksükoolhappe preparaadid või artišoki ekstrakti preparaadid.
7. Puhver antatsiidid (alumiiniumfosfaat) on ette nähtud kõrvetiste korral enne sööki ja 30–40 minutit pärast sööki ja enne magamaminekut..
8. Soolestikus bakteriaalse kasvu, soolepõletiku ja süsteemse kahjustuse korral on ravi toime puudumine ilma antibakteriaalsete ainete kasutamiseta kuni 18. rasedusnädalani, amoksitsilliini määratakse 1000 mg 2 korda päevas, pärast 18. rasedusnädalat, on kohtumine võimalik metronidasool 250 mg 4 korda päevas.
Soolestikus bakterite vohamise sündroomi puudumisel on soole mikrofloora mõjutamise peamisteks meetoditeks probiootikumide ja prebiootikumide kasutamine.
Probiootikumid on elusad mikroorganismid - piimhappebakterid, sagedamini bifidobakterid ja laktobatsillid, mõnikord pärm, mis on terve inimese soolestiku normaalsed asukad ja parandavad soolestiku mikroobide tasakaalu.
Prebiootikumid on seedimatud toidu koostisosad, mis stimuleerivad valikuliselt jämesooles leiduva ühe või mitme bakterirühma kasvu või metaboolset aktiivsust.
Rasedate naiste düsbioosi raviks sobib ideaalselt probiootikumi ühe enteraalse vormi kombinatsioon prebiootikumiga. Mitmes teoses tehti kindlaks ravimi laktuloosi Duphalac prebiootiline toime, mis oli aluseks selle lisamisele rasedate soolte düsbioosi kompleksravile..
Seega on rasedate naiste kroonilise pankreatiidi diagnoosimise ja ravi probleem kiireloomuline ülesanne ja nõuab erinevate erialade arstide - sünnitusarstide, terapeutide ja gastroenteroloogide - suhtlemist..

Patsient S., 32-aastane, Sverdlovski oblasti elanik, sünnituse ajalugu nr 608, lubati 21. märtsil 2007 UrNIIOMMi intensiivravi osakonda diagnoosiga: „Rasedus 31–32 nädalat. Kaksikud on kahekojaline, biamniootiline. Nekrootiline haavandiline ösofagiit. Eroosiv gastriit. Krooniline pankreatiit, ägenemine. 2. astme raseduse aneemia ".
Ülekuulamisel eitas patsient krooniliste haiguste esinemist, kuid märkis kõrvetisi ja gaase, mis tekkisid enne rasedust ja raseduse ajal dieedis esinevate vigadega. 13. märtsil hakkas naine pärast toitumisviga (ta sõi soolatud kilu koos praetud kartulitega) oksendama, kõigepealt sõi toitu ja hiljem - kohvipaksu kuni 20 korda päevas, seoses sellega ta hospitaliseeriti rasedate naiste patoloogiaosakonna elukohas. Uuringu käigus avastati nekrotiseeriv haavandiline söögitorupõletik. Ultraheliga - kõhunäärme hajusad muutused, põrna veeni laienemine põrna väravas. Kliinilistes analüüsides määrati hemoglobiini vähendatud kogus 88 g / l, hematokrit 25,3, hüperbilirubineemia 30,6 μmol / l, hüpoproteineemia 55,4 g / l.
Elukohajärgses haiglas sai ta võõrutusravi, famotidiini, antatsiide, spasmolüütikuid, rauapreparaate, metronidasooli.
21. märtsil viidi ta üle OMMi uurimisinstituudi. Sissepääsul kaebas ta kõrvetised, talumatu valu rinnaku taga söögitoru projektsioonis, kõhupuhitus, kuni 4 korda päevas väljaheide, iiveldus, kohvipaksu oksendamine, ajutise leevenduse tekitamine, naha vähene sügelemine.
Uurimisel - mõõduka raskusastmega seisund. Nahk on kahvatu. Hingamine on vesikulaarne. Südamehelid on summutatud, rütmilised. BP = 110/70 mm Hg, pulss = 80 lööki minutis. Kõhuosa on kõhunäärme pea projektsioonis pehme, palpeerimisel mõõdukalt valus. Maks + 1,5 cm. Alajäsemete turse.
Siseorganite ultraheli: hajusad muutused kõhunäärmes. Põrnakoont laiendatakse 13 mm-ni. Pankreas on uurimisel valulik.
EGDS: erosioon-fibrinoosne söögitorupõletik. Diafragma söögitoruava libisev hernia. Gastroösofageaalne refluks. Duodenogastriline refluks.
Diagnoos: rasedus 30–31 nädalat. Bichorial, biamniootilised kaksikud. Gastroösofageaalne reflukshaigus: libisev hiataalsong, 3. astme refluksösofagiit, söögitoru keskmise ja alumise kolmandiku ägedad erosioonid. Krooniline pankreatiit, ägenemine. Rase naise kolestaatiline hepatoos. Kombineeritud geneesi 2. astme aneemia.
Saanud ravi:
1. Fraktsiooniline toitumine (puljongid, püreesupid, viskoossed teraviljad).
2. Õrn režiim.
3. Soolalahuste, intravenoosse omeprasooli infusioon enne sööki ja pärast sööki.
4. Creon 25000 U 40 minutit enne sööki 3 korda päevas.
5. Duspatalin 1 K. 2 korda päevas.
6. Vedelad rauapreparaadid.
Vaatluse käigus peatati 26. märtsiks 2007 pankreatiidi ja ösofagiidi nähtused, patsiendi heaolu paranes oluliselt.
Sünnitus keisrilõikega 27. märtsil 2007, loote kaal - 1780 g ja 1770. Sünnitusjärgsel perioodil sai ta Creon'i 10 000 U 3 korda päevas, Duspatalin 1 K. 2 korda päevas 1 kuu jooksul..
7. päeval viidi ta rahuldavas seisundis lastekliiniku taastusraviosakonda lastehoiuks.

Kirjandus
1. Grigorjev P.Ya, Jakovenko E.P. Soovitused ensüümpreparaatide määramiseks seedimise ja imendumise kahjustuse sündroomi korral // Raviarst, 2001. - nr 5–6. - S. 48–52.
2. Ivaškini V.T. Kroonilise pankreatiidi ravi // Vene gastroenteroloogia ajakiri, hepatoloogia, 1996. - V. 4. - Lk 10-18.
3. Lebedev V.A. Düsbioosi ravi rasedatel // Günekoloogia, sünnitusabi ja perinatoloogia küsimused, 2005. - T. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Krooniline pankreatiit (diagnoosimise ja ravitaktika algoritm). - M., 2006. - 104 s.
5. Muraškin V.V., Lebedeva A.A., Votjakova N.V. Ärritatud soole sündroomi ravi rasedatel // Günekoloogia, sünnitusabi ja perinatoloogia küsimused, 2005. - V. 4. - № 2-3. - Lk 6–9.
6. Podymova S.D. Maksahaigus. - M.: meditsiin, 1993. - 544 s.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Inimehaiguste varajase diagnoosimise probleemid // Kliiniline. meditsiin, 1983. - № 7. - lk. 6-14
8. Sorinson S.N. Viirushepatiit. SPb. : TEZA, 1998. - 325 lk..
9. Sherlock S., Dooley J. Maksa- ja sapiteede haigused. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Toleraanid de la mebeverine pikaajaline. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction-neile impact Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

Pankreatiit rasedatel

Pankreatiit on kõhunäärmepõletik, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Rasedusperioodil avaldub naise kehale, sealhulgas seedesüsteemile täiendav koormus. Pankreatiit rasedatel on sagedane nähtus, et vältida võimalikke tüsistusi tulevase ema ja lapse tervisele, on vaja põletik õigeaegselt ära tunda ja valida tõhus ravi.

Haiguse kirjeldus

Pankreas on elutähtis organ, mille üheks funktsiooniks on pankrease mahla tootmine. See sisaldab ensüüme, mis vastutavad valkude, rasvade, süsivesikute lagundamise eest. Seetõttu on normaalne seedimine ilma pankrease mahla nõuetekohase tootmiseta võimatu..

Lõhustamisetapi läbinud ensüümid peavad sisenema kaksteistsõrmiksoole. Põletiku tekkimisel algab ensüümide töö varem - enne nende sisenemist soolestikku, see tähendab, et nad aktiveeritakse kõhunäärmes. Tulemuseks on koekahjustused, lihtsamalt öeldes, pankreas "seedib ennast". Seda nimetatakse pankreatiidiks..

Pankreatiidi üks suurimaid tüsistusi, see tähendab näärme põletikuline protsess, on pankreanekroos. See patoloogia tekib siis, kui tugeva põletikulise protsessi tõttu sureb märkimisväärne arv pankrease rakke..

Vormid

Pankreatiit raseduse ajal võib olla kahes vormis: äge, krooniline. Esimesel juhul kuulub haigus kohustusliku ravi alla, teisel juhul sõltub kõik olemasolevatest sümptomitest, naise üldisest seisundist.

Äge

Õnneks diagnoositakse raseduse ajal ägedat pankreatiiti harva. Tavaliselt järgivad tulevased emad dieeti, neil pole halbu harjumusi, seetõttu on vale eluviisi tõttu põletikuga seotud uute seedesüsteemi haiguste ilmnemine praktiliselt võimatu. Kroonilise vormi ägenemine on sagedasem. Kuid äge pankreatiit on endiselt haruldane, kuid ilmub.

Selle haigusvormi eripära seisneb selle kiires arengus. Naise seedesüsteem kannatab lapse kandmisel topeltkoormust, nii et põletikulise fookuse tekkimisel areneb see kiiresti. Pankreatiidi tekkimise esimene märk on tugev kõhuvalu (ülemises osas).

Raseduse ajal alanud ägeda pankreatiidi oht seisneb selles, et selle sümptomeid võib ekslikult segi ajada toksikoosiga. Need on iiveldus, kõhuvalu, vastumeelsus toidule ja teised. Rasedad võivad tunda, et see, mis nendega juhtub, on nende olukorra jaoks normaalne. Seetõttu on oluline teada pankreatiidi arengu peamisi põhjuseid ja märke..

Krooniline

Kui naisel on rasedaks jäämise ajal diagnoositud juba krooniline pankreatiit, on tema ülesandeks ägenemise ärahoidmine. Selleks piisab arsti toitumisalaste soovituste järgimisest, vajadusel võtke ravikuur.

Sümptomid ja ravi vajadus sõltuvad kroonilise pankreatiidi vormist:

  • Düspeptiline. See avaldub sarnaselt toksikoosiga. Naisel võib tekkida iiveldus, mõnikord on probleeme väljaheitega, isutus.
  • Valus. Sellega kaasneb tugev valu ülakõhus, mis ilmub esmakordselt pärast söömist, seejärel on püsiv - märk kroonilise pankreatiidi ägenemise tekkest..
  • Varjatud. Haiguse kõige ohtlikum vorm, mille puhul puuduvad absoluutselt kõik sümptomid. Need ilmuvad aeg-ajalt, udused. Rase naine võib neid toksikoosi tunnustega kergesti segi ajada..

Üldiselt ei väljendata kroonilise pankreatiidi sümptomeid raseduse ajal. See suureneb ainult siis, kui ägenemine algab.

Põhjused

Pankreatiidi põhjuseid raseduse ajal võib seostada nii keha patoloogiliste protsessidega kui ka naise süül. Peamised neist on:

  • koletsüstiit, gastriit, muud seedesüsteemi haigused;
  • pärilikkus;
  • infektsioon;
  • hormonaalsed häired.

Kõige tavalisem põhjus on vale toitumine. Iga tulevane ema saab arstilt nõu dieedi valimiseks. Oma maitsemeelsuse järeleandmise tõttu võib tekkida dieedi rikkumine, rasvase, praetud, suitsutatud, soolase kasutamine, seedesüsteemi põletik.

Pankreatiidi füsioloogiline põhjus raseduse ajal on seotud emaka kasvuga. Suuruse suurenemise tõttu avaldub pankreas pidev surve. Sagedamini avaldub see haigustes, mis on seotud emaka patoloogiliste muutustega.

Raseduse tunnused

Kõhunäärmepõletiku peamised sümptomid raseduse ajal erinevad vähe rasedate naiste haiguse sümptomitest..

Kõhunäärmepõletiku peamised tunnused on:

  • Iiveldus. Kui toksikoosiga seotud iiveldus on püsiv, siis pankreatiidiga ilmneb see tavaliselt pärast söömist. Siis sageli oksendamine.
  • Temperatuuri tõus. Tavaliselt on see ebaoluline - kuni 37-37,5 kraadi.
  • Vöötohatis valu. Tekib ülakõhus, seejärel levib teistesse osadesse.
  • Düspepsia. Kõhulahtisus koos pankreatiidiga on puderjas või vedel. See tekib seedimata rasva olemasolu tõttu.
  • Söögiisu kaotus. Söögisoovi puudumise tõttu kannatab keha toiduga sisenevate kasulike mikroelementide puuduse all. See mõjutab üldise heaolu halvenemist..

Diagnostika

Pankreatiidi diagnoosi kontrollimiseks määratakse naisele täiendav diagnostika. Arvestades põletikulise protsessi ohtu, on see hädavajalik. Diagnostika hõlmab järgmist:

  • üldine vereanalüüs - ilmnevad põletikulise protsessi olemasolu tunnused;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Pankrease ultraheli.

Ultraheli tulemused on diagnoosi kinnitamise aluseks. Ekraanil oleval pildil kuvatakse sellised pankreatiidi sümptomid nagu pankrease suuruse suurenemine, kudede ehogeensuse vähenemine ja nende struktuuri heterogeensus. Tavaliselt on pankreatiidi kinnitamiseks ette nähtud ka röntgeniuuringute meetodid, kuid rasedatele on need kategooriliselt vastunäidustatud..

Ravi

Pankreatiidi ravi raseduse ajal peaks olema terviklik, see hõlmab tingimata ravimravi, dieeti. Mõnikord võib ennetamise eesmärgil seda täiendada rahvapäraste ravimite kasutamisega..

Kui rasedal naisel kahtlustatakse ägedat pankreatiiti, on vaja kiiret hospitaliseerimist. Kui diagnoos kinnitatakse varakult, võib patsiendile pakkuda aborti. Kui tähtaeg hilineb, tekib tavaliselt küsimus ennetähtaegse kättetoimetamise kohta.

Kui põletik on alles hakanud arenema, pole veel tõsiseid tagajärgi ning tulevase ema ja lapse elule pole ohtu, võib välja kirjutada ravimiteraapia. See viiakse läbi rangelt pärast haiglaravi, patsient on pideva meditsiinilise järelevalve all.

Teraapia koosneb selliste ravimirühmade kasutamisest:

  • valu sündroomi kõrvaldamiseks - Spazmalgon, No-Shpa;
  • väljaheite normaliseerimiseks edastage düspepsia sümptomid - Maxilak, Linex;
  • antatsiidid - Almagel, Gaviskon;
  • kolereetiline - Allochol;
  • muud põletikuvastased.

Pankreatiit raseduse ajal

Raseduse kandmine muutub naisorganismile tõsiseks katseks. Lapse ootamise päevadel taluvad elundid suurenenud koormust. Enamasti sel ajal on naise krooniliste haiguste ägenemine..

Raseduse alguses on iseloomulikud sümptomid iiveldus ja oksendamine, vastumeelsus toidule. Kui sümptomid püsivad raseduse käigus 12 nädala pärast, annab sarnane olukord raviarstile põhjust kahtlustada, et naisel on äge pankreatiit. Patsiendi diagnostika ja ravimeetodid erinevad põhimõtteliselt väljaspool rasedust kasutatavast standardsest skeemist..

Pankreatiit on pankrease põletikuline protsess. Aktiivsete ensüümide tootmise rikkumine viib turse tekkimiseni, elundkoe hävitamiseni, toidu assimilatsiooni ja seedimise protsessi häirimiseni..

Miks haigus areneb

Raseduse ajal provotseerib pankreatiiti sageli ema keha suurenenud koormus lapse kandmise taustal. Kehas on suurenenud metaboolsed protsessid, see nõuab suurema toidu tarbimist ja suuremat seedimist. See ainevahetus on otseselt seotud loote arenguga. Pankreatiidi levikuga on toidu imendumine soolestikus häiritud, millega kaasneb normaalse soole mikrofloora rikkumine, sündimata lapse arengupuudulikkus..

  1. Rasedate naiste tavaline pankreatiidi põhjus on ravi paljude ravimite ja vitamiinikompleksidega, mida rase on sunnitud võtma. Valdav osa ravimitest töödeldakse maksas ja soolestikus, avaldades negatiivset mõju seedetrakti, sealhulgas kõhunäärme funktsioonidele..
  2. Mitte vähem sageli areneb lammutamisel naise äge pankreatiit sapikivitõve taustal. Haiguse ägenemise päevadel on ebasoovitav teha äkilisi liikumisi, vältides sapiteede koolikuid.
  3. Immuunsuse vähenemine ja kroonilise bakteriaalse või viirusnakkuse fookuse esinemine kehas võib samuti provotseerida ägeda põletikulise protsessi.

Emaka suuruse suurenemine viib pankrease veresoonte ja kanalite kokkusurumiseni, pankrease sekretsiooni stagnatsioon ja põletik.

Varasemad viirusnakkused, kõhunäärme trauma võivad raseduse ajal muutuda pankreatiidi tekke eelsoodumuseks.

Pankreatiidi sümptomid rasedatel naistel

Rasedate naiste kõige tavalisem kõhunäärme krooniline põletikuline protsess avaldub seedehäirete kujul. Kroonilise pankreatiidi esimesed sümptomid on:

  1. Puhitus ja puhitus.
  2. Vedel mitu väljaheidet.
  3. Iiveldus ja oksendamine.
  4. Söögiisu vähenemine täieliku vastumeelsuse suhtes toidu suhtes.
  5. Kaalukaotus.
  6. Soole düsbioos.

Haiguse vormi nimetatakse düspeptikuks.

Lisaks düspeptikumile paistab silma haiguse valulik vorm. Selles vormis on juhtiv sümptom vöövalu, mis kiirgub selga või paremale abaluudele. Valu on terav ja piinav ning seda kutsub esile dieedi rikkumine ning rasvaste või soolaste toitude kasutamine.

Pankreatiidi asümptomaatiline kulg ei pruugi kliiniliselt avalduda. Selle haiguse diagnoosimist peetakse kõige raskemaks.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine rasedal viiakse läbi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute määramisega:

  1. Kõhuõõne organite ultraheliuuringul avastatakse näärmekoe hajusad muutused, tursed ja põletikulise protsessi tunnused.
  2. Biokeemiline vereanalüüs näitab haigusele omaseid ainevahetushäireid.
  3. Coprogram kajastab peensooles toidu seedimist ja imendumist.
  4. Uriini analüüsimisel tuvastatakse diastaasi ja suhkru koguse muutus.

Pankreatiidi vormid

Äge pankreatiit raseduse ajal on haruldane. Krooniline vorm jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Haiguse esmane vorm areneb otse näärme kudedes. Sekundaarne toimub maksa, sapipõie, mao juba olemasoleva põletikulise protsessi taustal.

Rasedate naiste äge pankreatiit on eriti ohtlik teisel poolel - just sel ajal tekib kõige rohkem komplikatsioone. Krooniline põletikuline protsess võib mõjutada kogu elundit või olla fokaalse iseloomuga. Viimasel juhul kurdab patsient sageli tugevat näljatunnet ja janu..

Haiguse ilming on võimalik suurenenud süljeerituse, iivelduse ja oksendamise, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vahelduva esinemise kujul.

Kuidas ravida pankreatiiti raseduse ajal

Kui rase naine on haige pankreatiidist, viib raviarst läbi toksikoosi ja pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika ning ravib naist, võttes arvesse saadud teavet..

Biokeemiline vereanalüüs, samuti fekaalide ja uriinianalüüsid aitavad raseduse ajal pankreatiiti ära tunda. Rasedusperioodil on naistel vastunäidustatud CT ja röntgenikiirgus.

Rasedate pankreatiidi raviga kaasnevad raskused, mis on tingitud asjaolust, et tulevane ema ei saa enamikku ravimeid võtta. Mõned ravimid võivad põhjustada loote arengu häireid. Seetõttu antakse ravimeid välja ainult siis, kui haiguse potentsiaalne oht ületab raseduse komplikatsioonide tekkimise riski..

Rasedate ravi toimub reeglina järgmise ligikaudse skeemi kohaselt:

  1. Patsiendi menüü korrigeerimine muutub raviprotsessi lahutamatuks osaks. Dieedist on välja jäetud vürtsikad ja rasvased toidud, samuti maiustused, marineeritud kurgid, marinaadid ja šokolaad. Toitu on lubatud süüa ainult soojas poolvedelas vormis, osade kaupa ja väikestes kogustes.
  2. Maomahla happesuse vähendamiseks ja valu vähendamiseks kasutatakse antatsiide.
  3. Asendusravi eesmärgil määratakse pankrease ensüümid.
  4. Düsbioosi korrigeerimine toimub probiootiliste preparaatide abil.

Traditsioonilised ravimeetodid sellise kombinatsiooniga nagu krooniline pankreatiit ja rasedus, eksperdid tungivalt ei soovita seda kasutada. Kuna isegi kõige ohutumate ravimtaimede farmakoloogilist toimet ei ole täielikult mõistetud ja see võib avaldada negatiivset mõju arenevale lapsele. Lisaks võivad rasedate keha immuunsuse seisundi muutused põhjustada allergilisi reaktsioone tavapärasele toidule ja ravimite komponentidele.

Dieet rasedate pankreatiidi ravis

Ägeda protsessi arengu esimestel päevadel soovitatakse patsiendil täielikust paastumisest kinni pidada. Pankreatiidi eelduseks saab voodirežiimi järgimine. Soovitatav on juua palju vedelikke. Kasutage gaseerimata mineraalvett, samuti nõrka tee- või kibuvitsapuljongit.

Kolmandal päeval võetakse järk-järgult kasutusele vedelad köögiviljasupid. Tugevad lihapuljongid on keelatud. Lisatakse putru ja kartulipuder, hautatud või keedetud köögiviljad ning tailiha ja kala. Nõusid keedetakse keedetult või aurutatult. Parim lahendus oleks topeltkatel. Toored köögiviljad ja puuviljad ei ole lubatud.

Remissiooni algusega saate naasta tavapärase dieedi juurde. Siiski tuleb välja jätta liiga rasvased ja vürtsikad toidud, samuti suitsutatud liha ja vürtsikad maitseained. Rase naise menüü sisaldab palju proteiinitooteid - kodujuustu, tailiha või kala. Pankreatiidi menüüs on valkude kogus vähemalt 120 grammi päevas. Sellisel juhul tuleb piirata rasva kogust 80 grammi päevas ja süsivesikute sisaldust 350 grammi päevas..

Näidustused kirurgiliseks raviks

Kirurgiline ravi on vajalik, kui kõhuõõnes tekib mädane protsess. Kui naisel on nii rasedus kui ka pankreatiit, peab ta kasutama varajast sünnitust. Kui rasedus on lühikese arenguajaga, otsustatakse katkestada. Üle 35 nädala tehakse keisrilõige. Mõlemal juhul tehakse otsus individuaalselt.

Pankreatiit raseduse ajal kujutab endast katkestamise või enneaegse sünnituse ohtu. Seetõttu peab kroonilise pankreatiidi all kannatav naine hoolikalt jälgima oma tervist ning järgima ranget dieeti ja dieeti..

Pankreatiit raseduse ajal: sümptomid, ravi ja toitumine

Rasedus on naise keha eriline seisund ja mitmesuguste patoloogiate olemasolu sellel perioodil võib mõjutada mitte ainult tulevase ema tervist, vaid ka loote arengut. Kuidas mõjutab raseduse ajal esinev pankreatiit lapse arengut ja ema tervist??

Pankreatiit ja rasedus

Termin "pankreatiit" tähendab sümptomite rühma, mis moodustub põletikulise suuna pankrease düsfunktsiooni taustal..

See patoloogia võib raseduse kulgu oma esimesel trimestril negatiivselt kohandada, kuid pärast 16-nädalast perioodi ei anna pankreatiit lapsele praktiliselt mingeid tagajärgi..

Krooniline pankreatiit võib varases staadiumis raseduse kulgu oluliselt raskendada ja ägedas vormis võib lapse kandmise protsess isegi katkeda.

Elundikahjustuste mehhanism on järgmine: kõhunääre sünteesib seedimiseks suures koguses ensüüme, mis tavaliselt sisenevad kaksteistsõrmiksoole ja vastutavad toidu seedimise eest. Kui elundi töös ilmneb talitlushäire, jäävad ensüümid oma funktsioonide täitmise asemel näärmesse ja aitavad kaasa selle hävitamisele.

Lisaks mürgitatakse kogu organismi toksiinidega. Kõige selle tagajärjeks on maksa, neerude, kopsude, aju süsteemne mürgitus.

Kõhunäärme põletikuline protsess võib kaasa aidata toitainete puuduse tekkimisele rasedal ja imikul toidu ebapiisava imendumise ja oksendamise tõttu. Selle tagajärg on emakasisene arengu aeglustumine ja halvim arenguvorm hõlmab emakasisest loote surma..

Pankreatiidi tüübid raseduse ajal

Pankreatiit esineb kahte tüüpi vastavalt selle kulgemise vormile:

  • äge. Seda patoloogia vormi peetakse raseduse ajal äärmiselt ohtlikuks. See on elundikanali läbitavuse rike ja järgnev kanaliseinte purunemine koos elundirakkude kiire hävitamisega. Selle taustal on seedeprotsess täielikult häiritud ja paljude kehasüsteemide talitlushäired. Lisaks on pankreatiidi äge vorm jagatud kergeks ja raskeks. Kerge vormiga tekib pankrease ödeem, ilma patoloogiliste muutusteta. Raske vormi iseloomustab koekroos, mis aitab kaasa tõsistele muutustele rase naise lümfisüsteemis ja võib põhjustada lapse kaotuse.
  • krooniline. Kroonilises vormis on raseduse prognoos soodsam. Oht võib olla patoloogia äkiline ägenemine. Mõnikord ei ravita ägedat pankreatiiti täielikult ja see muutub krooniliseks. Sageli ei pruugi patsiendid sellest isegi teadlikud olla. Pankreatiidi ägenemine raseduse ajal võib esineda esimesel trimestril, kuid selliseid sümptomeid võib ekslikult pidada raseduse sümptomiteks: iiveldus hommikul, vastumeelsus toidule, ebamugavustunne kõhus. Sümptomid ei pruugi üldse esineda. Krooniline pankreatiit on tõsine haigus, kuid õige ravi korral saate peatada negatiivsed mõjud lootele, mis annab lapsele võimaluse sündida ilma patoloogiateta.

Raseduse varajases staadiumis ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi ainult kirurgilises haiglas. Ravi kestus sõltub pankreatiidi raskusastmest ja võib kesta üks kuni kolm nädalat.

Pankreatiidi põhjused

Sõltuvalt pankreatiidi tüübist on selle esinemise põhjused erinevad. Ägeda vormi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • nakkushaiguste esinemine (viirushepatiit jne);
  • seedetrakti haigused (koletsüstiit, gastriit, peptiline haavand);
  • ainevahetushäired;
  • ebatervislik toitumine (vürtsikute, praetud toitude olemasolu toidus, ülesöömine, pikad toidukordade vahed);
  • allergilised reaktsioonid;
  • valgu ja vitamiinide puudus toidus.

Primaarse kroonilise pankreatiidi korral lokaliseerub esialgne põletik kõhunäärmes. See seisund ilmneb ebapiisava toitumise ja metaboolse patoloogia korral. Sekundaarse kroonilise pankreatiidi korral toimub selle areng seedetrakti muude patoloogiate taustal ja sellel on tavaliselt hägused sümptomid.

Paljud tegurid võivad põhjustada patoloogia ägenemist, näiteks:

  • Koletsüstiit (peamine põhjus).
  • Uimastimürgitus.
  • Sooleinfektsioon.
  • Kirurgilise sekkumise ajalugu siseorganitel.

Sümptomid

Pankreatiidi sümptomiteks on:

  • oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • tugev valu epigastimaalses piirkonnas;
  • iiveldus;
  • puhitus;
  • puhitus.

Äge pankreatiit areneb ootamatult ja sellega kaasneb rase naise üldise seisundi järsk halvenemine. Kõhunäärme pea piirkonnas esineva põletikulise protsessiga kaasneb selle kanalite kokkusurumine ja ikteruse areng.

Krooniline pankreatiit pikka aega ei pruugi kuidagi avalduda. Pankreatiidi ägenemine toimub tavaliselt raseduse esimesel trimestril. Seda seisundit võib segi ajada toksikoosi varajase ilminguga ja seetõttu on vaja selget diagnoosi..

Kroonilise pankreatiidi ägeda staadiumi sümptomid:

  • kerge valulikkus epigastimaalses piirkonnas, paremal või vasakul hüpohondriumil;
  • kõrvetised;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus;
  • kehakaalu langus.

Valu lokaliseerimine sõltub põletiku levimusest. Kui patoloogia fookus asub kõhunäärme pea piirkonnas, on valu peamiselt paremal ribide all. Vasakus hüpohoones on valu tunda põletiku fookusega elundi sabas ja valuga epigastriumis asub fookus elundi kehas. Kandlevalud räägivad kõhunäärme täielikust põletikust. Võib olla ebamugavust abaluu, õla ja vasaku käe piirkonnas. Seda seisundit võib segi ajada müokardiinfarkti või stenokardia rünnakuga..

Pankreatiidil on raseduse ajal ka oma sümptomid:

  • ebamõistlik temperatuuri tõus kuni 37,5 ⁰С;
  • raskustunne vasakus hüpohoones ja ülakõhus. Valutavad valuaistingud muutuvad järk-järgult teravaks ja pulseerivaks;
  • suurenenud väljaheide, väljaheited on seedimata rasvade suure mahu tõttu enamasti vedelad ja läikivad;
  • maos on kuulda pidevalt ragisemist ja urisemist;
  • sageli ilmnevad uneprobleemid;
  • ilmub vastumeelsus toidu suhtes.

Pankreatiidi tüsistused

Pikaajaline krooniline pankreatiit võib oluliselt mõjutada rase naise seisundit. Sagedaste rünnakute korral tunnevad paljud söögiisu täielikku kadu, vastumeelsust teatud roogade suhtes, suurenenud süljeerumist, kõhupuhitust, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumist.

Võib-olla moodustub suhkurtõbi, sel juhul on tugev nälg ja janu, urineerimine muutub sagedasemaks. Ravi puudumisel võib suhkurtõbi põhjustada mitmesuguseid tüsistusi närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemist..

Muud kroonilise pankreatiidi tüsistused on:

  • hepatiit;
  • toksikoosi süvenemine;
  • raske suhkurtõbi;
  • pankrease tsüstid ja abstsessid;
  • põrnaveeni tromboos;
  • kõhunäärmevähk;
  • kiire kaalulangus (kuni 7 kg kuus).

Patoloogia diagnoosimine

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine rasedatel on väga keeruline. Patoloogiat varjatakse sageli toksikoosina ja varajases staadiumis on raske ühte seisundit teisest eristada.

Uuringu käigus pööratakse tähelepanu rase naise üldisele tervislikule seisundile ja tehakse pankrease piirkonna palpeerimine, mille korral on valu epigastimaalses piirkonnas või ribide all. Pärast sellist eksamit määratakse järgmist tüüpi uuringud:

  • skatoloogia;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • Uriini analüüs.

Kui krooniline pankreatiit on suhkurtõvega keeruline, viiakse läbi glükoositundlikkuse test.

Diagnoosi seadmise abimeetodina kasutatakse kõhunäärme ultraheli. Uuring viiakse läbi raseduse mis tahes etapis tühja kõhuga..

Kuidas ravida

Ägedat pankreatiiti ravitakse haiglas. Haiguse esimestel päevadel on parenteraalne toitumine võimalik. Seejärel määravad nad dieedi, kasutavad rünnaku leevendamiseks ravimeid ja leevendavad tulevase ema üldist seisundit. Ravitaktika varieerub sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusest ja selle levimusest. Ravi perioodil on vajalik loote pidev jälgimine.

Pankreatiidi kroonilise vormi ravi toimub ainult ägedas staadiumis.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • spasmolüütikum - "Drotaverin", "Papaveriin";
  • antiensüüm - kõhunäärme funktsiooni pärssimiseks - "Pantripiin", "Gordox";
  • ensüümid, mille määramine toimub väljaspool ägenemise perioodi - "Pankreatiin", "Mezim";
  • prootonpumba inhibiitorid - Rabimak, Omez;
  • antatsiidid - "Almagel", "Gaviscon". Need aitavad vähendada pankrease mahla happesust ja see aitab leevendada põletikulist protsessi;
  • kolereetilised ravimid - "Holosas", "Allochol", mis normaliseerivad sapi väljavoolu ja parandavad seedimist.

Manustamise kestuse ja võetud ravimite annuse määrab arst. Ravi perioodil tuleb jälgida kõhunäärme funktsioone.

Spontaanne sünnitus on lubatud, kui naise ja loote seisund on rahuldav. Pankreatiidi korral tehakse keisrilõiget harva. Kõigi arsti soovituste järgimisel on terve lapse saamise tõenäosus suur..

Kui kõhunäärmes on tsüstid, eemaldatakse need kirurgiliselt. Raseduse ajal kirurgilist sekkumist ei tehta, see lükatakse edasi sünnitusjärgsesse perioodi.

Plaaniline töö. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ravi puudumisel või pankreatiidi peatsel arengul. Eelduseks on täielik suutmatus vabaneda valusündroomist. Enne operatsiooni tehakse võimalikest valediagnoosidest vabanemiseks uuesti diagnostika.

Toitumine patoloogia jaoks

Mitteravimite ravi aluseks on dieet, mille reeglid on järgmised:

  • peaksite sööma sageli - 5-6 korda päevas;
  • vähendada portsjonite hulka;
  • loobuma praetud, rasvast, vürtsikast toidust;
  • piirata soola tarbimist;
  • suurendada valgu osakaalu toidus;
  • võtke multivitamiine;
  • loobuge suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest.

Pankreatiidi ägenemise esimestel päevadel on soovitatav paastuda. Edasi tuleb kõik tarbitavad küpsetada või aurutada. Toitu tuleks hoida toatemperatuuril. Dieet laieneb järk-järgult, hoolikalt lisatakse kergeid toite, mis sisaldavad palju valke ja süsivesikuid. Pankreatiidiga söömine toimub vastavalt "tabeli number 5" dieedile.

Lubatud toodete loend on järgmine:

  • supid: taimetoit, tatar, kaerahelbed, pärl oder, riis, nuudlid, puuviljad, piimatooted. Taimetoit kapsasupp, peedisupp, hernesupp minimaalselt hernestega;
  • puder: püreestatud, keedetud vees või pooleks tatra, manna, kaerahelbed, hirss, riis piimaga. Pilaf kuivatatud puuviljadega;
  • madala rasvasisaldusega kastmega pasta;
  • madala rasvasisaldusega veise-, vasikaliha, linnuliha (kalkun, kana) sordid. Kõik aurutatakse või keedetakse. Kasutatakse püreestatud kujul keedetud roogasid - sufleed, kartulipüree, pelmeenid jms, täidisega kapsas;
  • madala rasvasisaldusega kalasordid keedetud, küpsetatud kujul;
  • leib: kliid, rukis, kreekerid;
  • hapukoor, jogurt ja madala rasvasisaldusega piim, mahe, fetajuust;
  • munad - omlettide kujul;
  • köögiviljad: paprika, tomatid (veidi), vetikad, kurgid, kartulid, suvikõrvits, kõrvits, lillkapsas;
  • puuviljad: püreestatud mittehappelised õunad, banaanid (mitte rohkem kui üks päevas), värsked puuviljakompotid, arbuus, papaia, melon, ananass,
  • kommid, mesi, piparkoogid, pulgakommid, vahukommid.

Lubatud on juua järgmisi jooke: nõrk must tee sidruniga, kibuvitsa keetmine, veega lahjendatud mahlad, happelised puuviljajoogid ja želee, kummeli keetmine.

Seotud videod:

Prognoos

Pankreatiiti ja selle sümptomeid raseduse ajal tuleb ravida, parem on alustada nii vara kui võimalik, kuna selle probleemi lahendamise edasilükkamine võib kahjustada loodet ja naise enda tervist.

Lisateave Hüpoglükeemia