Krooniline pankreatiit, pankrease põletikuline-degeneratiivne haigus, mida iseloomustavad fibrootilised protsessid elundi parenhüümis koos järgneva funktsionaalse aktiivsuse kadumisega.

Pankreas mängib olulist rolli sisesekretsiooni reguleerimisel ja seedimisel. See toodab hormoone, insuliini ja glükagooni, mis viivad läbi süsivesikute ainevahetust, ja sekreteerivad mitmeid seedimisega seotud ensüüme. Kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomite avastamisel tuleb funktsionaalse puudulikkuse tekkimise vältimiseks alustada ravi.

Haiguse faktid

Pankrease kudede põletikuliste muutuste peamine mehhanism on pankrease ensüümide, eriti trüpsiini, intraduktaalne aktiveerimine, mis viib selle kudede iseseeditumiseni. Seal on koe ödeem, mis põhjustab isheemia arenguga elundi vereringe sekundaarset rikkumist, mis aitab kaasa põletiku progresseerumisele. Järk-järgult muutub protsess aeglaseks. Ägenemisega progresseerub fibroos, mille tõttu funktsionaalne aktiivsus väheneb.

Pankreatiidi ägenemise sümptomite ilmnemisel on enamikul inimestel 2 küsimust:

  1. Kui kaua see kestab
  2. Mida teha, et kiiremini vormi tagasi saada

Nendele küsimustele vastamiseks peate üksikasjalikult mõistma selle haiguse põhjuseid, kulgu, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Arvestades pankrease funktsioonide ulatuslikku loetelu, põhjustab selle töö katkemine tõsiseid terviseprobleeme ja elukvaliteedi halvenemist..

Tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt nimetatakse järgmisi kroonilise pankreatiidi tekke ja progresseerumise põhjuseid:

  1. Alkoholi, narkootikumide, mürgitamine raskmetallide sooladega, mõned ravimid. Samuti on uuringuid, mis tõestavad, et suitsetajatel tekib haigus sagedamini..
  2. Pärilik näitas paljusid kromosomaalseid mutatsioone, mis viisid varase ja kiiresti progresseeruva pankreatiidi tekkeni.
  3. Kanali obstruktsioon mehaaniliste kahjustuste, vähi ja Oddi puudulikkuse sulgurlihase korral.
  4. Ainevahetus nagu tsüstiline fibroos, krooniline neerupuudulikkus.
  5. Autoantikehade immunoloogiline tootmine oma rakkudele, mis avaldub primaarse autoimmuunse pankreatiidi korral ja on teiste süsteemsete haiguste tagajärg.

Kõik etioloogilised tegurid jagunevad tinglikult kontrollituteks ja kontrollimatuteks. Kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste tekkimise põhjuste hulgas saab parandada ainult esimest rühma. Seetõttu peab inimene, kellel on varem olnud selline diagnoos, hoolimata ägenemiste sagedusest, täielikult oma elustiili muutma, keelduma alkoholi võtmisest ja vähendama seedetrakti organite funktsionaalset koormust..

Sümptomid

Krooniline pankreatiit võib aastaid olla asümptomaatiline, kuid näärme funktsioon langeb kiiresti. Kliiniliselt olulised funktsionaalsed häired ilmnevad ainult 90% elundkudede surmaga.

Pankreatiidi ägenemise ajal tekkivaid sümptomeid eristatakse järgmiste etappidega:

  1. prekliiniline staadium, mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Elundi morfoloogilised muutused tuvastatakse CT ja ultraheli ajal juhuslikult.
  2. etapp avaldub episoodiliste ägenemistega. Mõni aasta hiljem on retsidiivid kergemad, kuid sümptomid püsivad remissioonis.
  3. staadiumis kõhuvalu muutub krooniliseks. Rikutud on mitte ainult eksokriinsed, vaid ka elundi endokriinsed funktsioonid.
  4. staadium avaldub näärme täieliku atroofiaga koos kõigi selle funktsioonide kaotamisega.

Pankreatiidi ägenemisega on valu peamine. Valu epitsenter asub epigastrilises piirkonnas ja kiirgub selga. Mõnikord omandab valu vöö iseloomu. Intensiivsus ulatub kergest valust kuni talumatu pistoda.

Enamik patsiente eelistab sundasendit, kallistades mao kätega ja tõmmates põlved rinnale, sest see leevendab kannatusi.

Reeglina kaasneb valuga iiveldus ja kibedustunne suus, isutus.

Paljud kurdavad fekaalse iseloomuga lahtist väljaheidet, millel on iseloomulik õline läige ja halvasti maha pestud. See sümptom räägib arenenud protsessist ja tõsisest eksokriinsest puudulikkusest..

Mõnel juhul täheldatakse temperatuuri tõusu. See on harva suurem kui subfebriili arv. Kuid hektilise palaviku tekkimise põhjus on mädane-septiline tüsistus nagu abstsess või flegmon.

Haiguse kolmandas ja neljandas staadiumis ei ilmne ägenemised nii selgelt. Patsiendid hakkavad kaalust alla võtma, malabsorptsiooni ja glükoositaluvuse muutusi.

Ravi õigeaegse alustamisega ägenemise varases staadiumis kestab 2 kuni 7 päeva.

Diagnostika

Sageli tekitab kroonilise pankreatiidi ja selle ägenemiste diagnoosimine suuri raskusi, mis on tingitud elundi anatoomilisest asukohast ja tihedast funktsionaalsest suhtest seedesüsteemi teiste organitega. Samuti ei erine haiguse algfaasis esinevad ägenemise sümptomid spetsiifilisuse poolest ja neid leitakse paljude seedeelundite mõjutamisel..

Ägenemise diagnostika

Ägenemise korral peate kõigepealt pöörduma arsti poole. Kui ägenemised esinevad sageli, ilmnevad eredate sümptomitega ja äge faas kestab kauem kui 3-5 päeva, võib üksikasjaliku uuringu jaoks vaja minna haiglaravi..

Pankrease ensüümide määramine seerumis ja uriinis

See meetod on oma lihtsuse ja kättesaadavuse tõttu sõelumismeetod ning seda tehakse kõigile kõhuvaluga patsientidele. Kõige sagedamini määratakse amülaasi sisaldus

Teine minimaalselt invasiivne ja taskukohane diagnostiline meetod. Selle täpsus ulatub 60–85% -ni. Kõhunäärmepõletiku ägenemise ajal ilmnenud peamised tunnused: elundi suurenemine, selle kontuuride hägusus ja ECHO struktuuri muutus. Kuid diagnostiline väärtus avaldub ainult kliiniliste andmete ja ultraheliuuringute tulemuste põhjaliku hindamise korral. Üksikud muutused kõhunäärmes ultraheli sümptomite puudumisel ei saa olla diagnoosi põhjuseks.

CT (kompuutertomograafia)

Meetodi tundlikkus ulatub 75-90% -ni. Kuldstandard on intravenoosse kontrastsusega multispektriline CT.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

Meetod on üsna keeruline ja viiakse läbi haiglas, kuid see annab usaldusväärset teavet 95% juhtudest. Uuringu käigus süstitakse pankrease kontrastaine ja hinnatakse kanalite seisundit ning nende tühjendamise kiirust röntgenkiirguse abil.

Coprogram

Võimaldab hinnata pankrease eritusfunktsiooni. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal roojas ilmnevad nad:

  • Steatorröa - neutraalsete rasvade olemasolu
  • Creatorrhea - lihaskiudude ja sidekoe olemasolu, mis näitab valkude seedimise rikkumist
  • Amilorröa - tuvastatakse seedimata rakuväline tärklis

Glükoositaluvuse test

Selle tulemuste kohaselt hinnatakse endokriinsete funktsioonide säilimist.

Ravi

Kõigil kõhuvaluga patsientidel tuleb enne anesteetikumide väljakirjutamist konsulteerida kirurgiga; kirurgilise patoloogia kohta andmete puudumisel jätkatakse järjestikust konservatiivset ravi.

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste esmaabi kuldstandard on "nälg, külm ja puhata". Esimese kolme päeva jooksul määratakse patsientidele täielik nälg. Kogu vajalik toitumine toimub parenteraalselt. Neile näidatakse ka voodirežiimi ja valukoha jahutamist..

  • Anesteesia.
    Valu leevendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume.
  • Dieediteraapia.
    Pärast ägeda faasi peatamist hakkavad nad dieeti järk-järgult laiendama. Esimestel päevadel eelistatakse meditsiinilisi toidulisandeid. Seejärel määratakse 5P dieet. See on kõrge valgusisaldusega dieet, kus on vähe rasva ja süsivesikuid..
  • Ensüümi asendusravi.

See on ette nähtud kõigile steatorröa või pankreatiidi kestusega üle 5 aasta patsientidele. Ja ka pankrease ensüüme kasutatakse kroonilise pankreatiidi ravis ägedas staadiumis. Valitud ravim on tänapäevases praktikas Creon. Raviarst määrab annuse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Ravimite efektiivsus asendusravis on suurem, kui neid võetakse õigeaegselt või vahetult pärast sööki.

Kirurgia

Sellel on väga piiratud näidustused:

  • Jõudluse halvenemine lahendamatu valu tõttu
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus üle kuue kuu
  • Kirurgilised tüsistused
  • Pankrease vähi kahtlus

Oluline on meeles pidada, et kui teil esineb kroonilise pankreatiidi ägenemise sümptomeid ja peate ravi kohandama, pöörduge oma arsti poole. Kodune ravi või ebapiisavate ravimiannuste võtmine viib seisundi halvenemiseni ja tohutute komplikatsioonide tekkimiseni.

Ärahoidmine

Ennetamine koosneb elustiili muutmisest. Kõigil patsientidel soovitatakse alkohol ja suitsetamine lõplikult maha jätta. Samuti on vaja järgida pankreatiidi ravis ettenähtud dieeti ja dieeti. Võtke ensüümi asendusravi õigeaegselt, rangelt ettenähtud annustes.

Tüsistused

Kroonilise pankreatiidi ägenemiste ravi enneaegse või täieliku puudumise korral on paljude eluohtlike komplikatsioonide tekkimise oht suur:

  • Pseudotsüstide areng koos külgnevate elundite võimaliku kokkusurumisega.
  • Obstruktiivne kollatõbi, mis ravita provotseerib maksatsirroosi arengut.
  • Pankrease nekroos
  • Ductal adenokartsinoom.

Kõiki ülaltoodud tüsistusi ravitakse operatsiooniga, pärast mida on vaja pikaajalisi antibiootikume, eriti pankrease nekroosi korral.

Tüsistuste arengu peamine märk on võimetus sümptomeid kuidagi leevendada. Sõltumata sellest, milline valu sündroom ägenemise ajal eemaldatakse, ei saa seda täielikult peatada isegi narkootiliste analgeetikumide kasutamisel. See olukord nõuab arsti suuremat valvsust ja täiendavaid uuringuid..

Taastumisprognoos

Oluline on mõista, et ägenemine ise ei kesta tavaliselt kaua, maksimaalselt nädal, kuid sümptomite kadumine ei tähenda taastumist. Pankreatiidi täielikku ravi on võimatu saavutada. Patsiendi ja arsti ülesanne on vältida ühiselt ägenemiste esinemist ja funktsionaalse elundipuudulikkuse arengut. See nõuab halbade harjumuste täielikku tagasilükkamist, eluaegset dieeti ja perioodilisi uuringuid vastavalt raviarsti soovitatud ajakavale..

Kuidas kroonilist pankreatiiti korralikult ravida?

Kui uuringu tulemusena on inimesel krooniline pankreatiit, peaks ta kõigepealt muutma oma elustiili ja olema valmis pikaajaliseks raviks. Kogenud arst vastab kõigile patsiendi küsimustele, kuidas ravida kroonilist pankreatiiti.

Pankreatiit on kõhunäärmepõletik, mille tagajärjel selle elundi poolt toodetud ensüümid ei eritu kaksteistsõrmiksoole, vaid jäävad näärmesse, mis viib elundikudede enesehävitamiseni..

Patoloogia arengu tulemusena moodustuvad mürgised ained, mis sisenevad vereringesse ja avaldavad kahjulikku mõju teiste elundite toimimisele. Krooniline pankreatiit on haigus, mille korral on pidev või perioodiline valu, lisaks iseloomustab seda haigust endokriinsete häirete esinemine ja muutused pankrease kudede struktuuris.

Tervisliku ja haige kõhunäärme erinevus

CP-s ei ole haiguse arengu tunnused nii väljendunud kui haiguse ägedas vormis. Haiguse tunnuste nõrk raskusaste nõuab keha põhjalikku uurimist, et teha täpne diagnoos ja põhjused, mis põhjustasid haiguse algust. See on vajalik selleks, et teada saada, kuidas korralikult ravida pankrease kroonilist pankreatiiti..

CP suudab areneda iseseisva vaevusena, kuid juhtub, et haiguse areng on inimkeha muude vaevuste ilmnemise tagajärg. Juhul, kui haigus on teiste vaevuste tagajärg, nimetatakse kroonilist pankreatiiti sekundaarseks või reaktiivseks.

Haiguse arengu põhjused ja sümptomid

Peamisteks haiguse arengut põhjustavateks põhjusteks peetakse järgmisi:

  • alkoholism kroonilises vormis: alkohoolsete jookide sagedane tarbimine suurtes kogustes aitab suuresti kaasa paljude mitmesuguste patoloogiate, sealhulgas kroonilise pankreatiidi tekkimisele kehas;
  • maksa ja kanalite vaevused, mis tagavad sapi eritumise, kroonilises vormis;
  • seedetrakti haigused;
  • dieedi krooniline rikkumine;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine, mis provotseerivad pankrease põletikulise protsessi arengut;
  • pärilik eelsoodumus;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand.
Pankreatiidi põhjused

CP peamisteks sümptomiteks peetakse järgmisi:

  • valu kõhus, mis intensiivistub pärast söömist;
  • iivelduse tekkimine pärast rasvarikaste toitude allaneelamist, ühekordne tung oksendamiseks;
  • naha kollasus, silmamunade sklera ja suuõõne limaskest;
  • suhkurtõve areng haiguse hilisematel etappidel.

Tähtis! CP progresseerumisel inimesel on haigusele iseloomulikud sümptomid ebastabiilsed, võivad mõneks ajaks kaduda, reeglina ilmnevad nad haiguse ägenemise hetkedel ja kaovad remissiooni ajal.

Kroonilise pankreatiidi areng toimub üsna aeglaselt - mitme aasta jooksul. Sel põhjusel, kui ilmnevad esimesed haigusnähud, ei pööra inimene neile enamasti tähelepanu ja ilma keha uurimata ei mõtle küsimusele, kuidas ravida kroonilist pankreatiiti ja millised ravimid on selleks paremad..

Tähtis! Kõige sagedamini diagnoositakse inimesel kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidi samaaegne areng kehas, mis nõuab häirete ravis integreeritud lähenemist.

Kui samaaegselt avastatakse kaks patoloogiat, tuleb pöörduda nende kompleksse ravi poole. Ravi peaks toimuma meditsiinitöötaja järelevalve all ja kooskõlas tema soovitustega, kuidas ravida kroonilist pankreatiiti ja koletsüstiiti.

Kroonilise pankreatiidi ravi põhiprintsiibid

Haiguse ägenemise korral peate kroonilise pankreatiidi ägenemise korralikuks raviks viivitamatult abi saamiseks pöörduma arsti poole. Meditsiinispetsialisti poole pöördudes saab patsient üksikasjalikult teada, milliseid ravimeid on kõige parem kroonilise pankreatiidi raviks, olulised on ka soovitatud ravimite üksikud annused.

Haiguse kroonilise vormi raviprotsessis kasutatakse mitmeid erinevaid meditsiinilise mõjutamise meetodeid kehale. Ravimeetodite kompleks sisaldab:

  • dieet;
  • tekkivate valusümptomite kõrvaldamine;
  • seedesüsteemi kuuluvate elundite normaalse seisundi ja toimimise taastamine;
  • pankrease ensüümi defitsiidi kõrvaldamine;
  • elundi kudedes põletikulise iseloomuga protsesside leevendamine;
  • elundkudede normaalse toimimise taastamine;
  • tüsistuste ennetamine.

See meetodite loetelu esindab teatud standardset lähenemisviisi haiguse ravimisel, seda järgib enamik raviarste. Raviprotsessis võtab arst arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja otsustab, kuidas igal konkreetsel juhul kõige paremini ravida kroonilise pankreatiidi ägenemist..

Haiguse uimastiravi põhimõtted

Sageli mõtlevad pankreatiidi all kannatavad patsiendid, kus ravitakse ägedas staadiumis kroonilist pankreatiiti. Kõige sagedamini soovitavad arstid haigla tingimustes ravida kroonilist pankreatiiti ägedas staadiumis. See võimaldab teil kiiremini reageerida keha seisundi muutustele ja meditsiiniliste protseduuride ning ravimite võtmise protsessi viivitamatult kohandada.

Peamised ülesanded pankreatiidi ravis ägenemise ajal on:

  • valu leevendamine;
  • keha korrigeerimine.

Valu vähendamiseks ägenemise ajal peate kinni pidama arsti soovitatud spetsiaalsest rangest dieedist..

Tugeva valu ilmnemisel võib välja kirjutada mitte-narkootilisi valuvaigisteid, nagu aspiriin või diklofenak. Need ravimid aitavad vähendada põletikulise protsessi intensiivsust, mis iseenesest aitab valu vähendada..

Pankreatiidi valu leevendaja

Väga tugeva valu korral võivad arstid välja kirjutada oktreotiidi. See ravim pärsib kõhunäärme tööd stimuleerivate hormoonide sünteesi. Ravimit kasutatakse ainult siis, kui patsienti ravitakse haiglas.

Haiguse pikaajalise arenguga asendatakse elundi normaalne kude sidekoega, mis provotseerib kõhunäärmele iseloomulike talitlushäirete ja funktsioonide kaotamise tõsiseid häireid.

Elundi aktiivsuse korrigeerimiseks on ette nähtud spetsiaalsete preparaatide kuur, mis sisaldab pankrease ensüüme. Nende ravimite hulka kuuluvad Mezim, pankreatiin, Festal ja mõned teised. Pankrease ensüümide vastuvõtt aitab seedeprotsessi normaliseerida ja vähendab valu sümptomeid. Sellised ravimite omadused võimaldavad teatud määral pankrease maha laadida, vähendada selle koormust..

Mezim kuulub ka pankrease ravimite hulka.

Kroonilise pankreatiidi pikaajaline progresseerumine põhjustab häireid insuliini tootmisel näärme poolt, mis on hormoon, mis kontrollib glükoosi ainevahetust inimkehas. Selle hormooni ebapiisav kogus provotseerib diabeedi arengut.

Vaevuste ravi rahvapäraste abinõude abil

Kui pärast ägenemist tekib remissiooniperiood, on patsiendid huvitatud sellest, kuidas saab kroonilist pankreatiiti kodus ravida. Reeglina annavad arstid haiglast väljakirjutamisel patsiendile terve loetelu soovitustest, kuidas remissiooni ajal meditsiinilisi protseduure läbi viia ja ravimeid kodus võtta..

Kroonilise pankreatiidi kodus ravimisel võite kasutada erinevaid ravimeid, mis kuuluvad folk kategooriasse. Mida kasutada ja kuidas ravida kroonilist pankreatiiti rahvapäraste ravimitega, võib arst teile öelda. Sellist ravi pole soovitatav kasutada ilma arstiga nõu pidamata..

Üks pankreatiidi ravi rahvapäraseid ravimeid on hammasratas

Kroonilise pankreatiidi kõige populaarsemad alternatiivsed meetodid on retseptid:

  • lodjapuukoore baasil;
  • rohul põhinevad nelk;
  • kartulimahla baasil.

Kui kasutate raviks lodjapuuvilja, võtke selle purustatud koor ja keetke 15 minutit. Puljongi ettevalmistamiseks peate võtma 1 spl. l. koor veeklaasis. Pärast puljongi ettevalmistamist jahutage see ja võtke 1 spl. l. 3 korda päevas.

Kartulimahla töötlemine

Nelkide infusiooni ettevalmistamiseks vajate teelusikatäit ürti. Valage maitsetaimede lusikatäis keeva veega, nõudke ja jahutage. Seejärel võetakse kurnatud aine 1 spl. l. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

1-2 keskmise suurusega kartulist saadud kartulimahl võetakse toorelt 30 minutit enne sööki. Kartulimahla ravi kestab 7 päeva.

Pankrease süvenemine

Selline mõiste nagu kõhunäärme ägenemine eksisteerib ainult üldkeeles. Meditsiinis iseloomustab selle patsiendi seisundit ühe või teise kõhunäärme kroonilise haiguse ägenemine (ägenemine)..

Elundi funktsionaalsed tunnused ja patoloogiad

Pankrease eripära on see, et elund täidab korraga kahte funktsiooni: eksokriinset (eksokriinset) ja sisemist sekretsiooni (endokriinset). Esimene komponent toodab vajalikke seedeensüüme: glükosüülhüdrolaas, mis lagundab tärklist (amülaasi), vees lahustuvat ensüümi (lipaasi), mis lagundab valkudes peptiidsidemeid (proteaas).

Endokriinsüsteemi funktsioon hõlmab hormoonide tootmist:

  • veresuhkru taseme tõstmine ja langetamine (insuliin ja glükagoon);
  • maohappe regulaator (pankrease polüpeptiid);
  • näljahormoon (greliin);
  • hüpotalamuse hormoon, mis aitab stabiliseerida keha homöostaasi (somatostatiin).

Sagedaste funktsionaalsete rikete korral muutub ensüümide ja hormoonide tootmise rikkumine krooniliseks. Haiguse kulgu iseloomustab ilmingute ebastabiilsus. Varjatud faasis ei pruugi patoloogia inimest häirida, pankrease ägenemisega väljenduvad kliinilised sümptomid alati. Elundi ebanormaalsete muutuste arengu peamine märk on valu sündroom, mis näitab järgmisi võimalikke haigusi:

  • surnud koe suremine ja purustamine (abstsess);
  • külgnevate elundite sünkroonne põletikuline kahjustus: pankreas ja sapipõis (koletsüstopankreatiit);
  • elundkoe põletik (pankreatiit);
  • sapi stagnatsioon (kolestaas);
  • pahaloomuline kasvaja;
  • kivide (kivide) olemasolu;
  • insuliinipuudus (suhkurtõbi);
  • näärme rakkude ja kudede surm (pankrease nekroos).

Pankrease ravi on püsiv kompleksravi, kus kasutatakse ravimeid ja dieedist kinnipidamist. Haiguse taastumisel muudetakse elus töökude sidekoeks. Tekib äge põletikuline protsess, mis põhjustab elundi osa surma.

Korduva perioodi sümptomid

Pankreatiidi ja teiste näärmete patoloogiate krooniline kulg nõuab tervisliku eluviisi reeglite järgimist. Toitumisvigade, bakteriaalsete ja viirusnakkustega nakatumise, irratsionaalse füüsilise koormuse korral tekib haigus. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib rünnak kesta mitu päeva kuni mitu nädalat..

Remissiooni staadiumist üleminekuga kaasnevad järgmised haiguse ägenemise sümptomid:

  • Raske vistseraalne valu epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas, kiirgav (kiirgav) abaluu all. Valu võib olla vajutav, lõikav, laineline või püsiv..
  • Iiveldus, maosisu refleksne vabanemine suu kaudu (oksendamine). Tühja kõhuga oksendab patsient maksarakkude sünteesitud sapieritust. Selle taustal võib tekkida dehüdratsioon (dehüdratsioon)..
  • Kuiv suu.
  • Subfebriili ja palaviku temperatuur (37–39 ° C).
  • Vahelduv kõhukinnisus (kõhukinnisus) ja kõhulahtisus (kõhulahtisus), tugev kõhupuhitus.
  • Naha värvimuutus. Nahk muutub hallikaskollaseks, täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi.

Palpatsioonil on ägenemise märke, näiteks naba kohal olevale piirkonnale vajutamisel äge valu sündroom, pärast kõhu vajutamist tuhm valu. Rasketel juhtudel nõuab haiguse ägenemise ravi patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist. Statsionaarses diagnostikas märgitakse:

  • kõhunäärme turse;
  • düspeptiline sündroom ensüümide tootmise häirete taustal;
  • toitainete ebapiisav imendumine (malabsorptsioon);
  • biokeemilise ja kliinilise vereanalüüsi näitajate kõrvalekalded (amülaasi ja leukotsüütide väärtuste mitmekordne ületamine);
  • lümfivedeliku efusioon kõhuõõnde;
  • hormonaalne tasakaalutus.

Ravi haiguse ägedas perioodis

Kuidas ravida pankrease statsionaarsetes tingimustes ägenemise ajal, otsustab arst. Teraapia sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, testide ja ultraheli tulemustest. Kompleksne ravi on suunatud pankrease mahla tootmise vähendamisele, valu leevendamisele, võimalike komplikatsioonide ennetamisele. Ravi jaoks kasutatakse mitme farmakoloogilise rühma ravimeid..

Farmakoloogiline rühmSeadusRavimid (ravimite näited)
müotroopsed spasmolüütikumidkõrvaldada spasmidSpazgan
valuvaigistidtuimestamaPapaveriin, No-shpa
ensüümidnormaliseerida seedimistKreon, Uneinzyme, Pankreatiin
antibiootikumidpärsivad bakterite aktiivsustDoksütsükliin, Ampioks, Tseftriaksoon, Tsefatoksiim, Asitromütsiin
prootonpumba inhibiitoridvähendada vesinikkloriidhappe tootmistOmez (omeprasool), gastrosool;
karminatiivnevähendada gaaside teketEspumisan, aktiivsüsi
antatsiididkõrvaldada kõrvetiste, röhitsemise, seedehäirete sümptomidAlmagel (Almagel A), Maalox
kolereetilineaktiveerida sapi väljavoolOksfinamiid, kolensüüm, flamiin
vitamiinide kompleksidsäilitada üldist tervistvitamiinid A, B, E, D, K
antikolinergilised ainedpärssida närviimpulssiAtropiin, metatsiin

Antibiootikume kasutatakse pankrease nekroosi, omentaalse bursa abstsessi, peritoniidi ennetamiseks. Rasketel juhtudel kasutatakse hormonaalset ravi Somatini ja selle derivaatidega.

Dieettoitumine

Lisaks ravimitega ravimisele on pankrease haiguse kordumise perioodil eeltingimus dieedieedist kinnipidamine. Meditsiinilise toitumise suhtes peaksid kehtima järgmised reeglid:

  • tühja kõhuga raviskeem esimese 2-3 päeva jooksul alates tagasilanguse tunnuste ilmnemise hetkest;
  • loomsete rasvade täielik kõrvaldamine ja süsivesikute sisalduse piiramine;
  • maksimaalset valku sisaldava toidu söömine;
  • ratsionaalne toidu tarbimine (tuleks süüa iga kahe kuni kolme tunni järel);
  • toidunõude välistamine praadimisega (toit peab olema aurutatud, keedetud, hautatud);
  • joogidieedist kinnipidamine, kui keeldute liiga kuumadest jookidest (peate päevas jooma vähemalt 2 liitrit vett).

Ravi alguses on vajalik kiire dieet, et vältida põletikulise näärme ärritust. Kasutatav vedelik ei tohi sisaldada suhkrut ega gaasi. Soovitame leelisega mineraalvett (Borjomi, Essentuki) koos eelnevalt vabanenud gaasimullidega. Haigla tingimustes toidetakse patsiente vastavalt "tabeli nr 5" dieedile, vastavalt Pevzneri klassifikatsioonile.

Meditsiiniline toitumine kodus

Kõhunäärme ägenemisega pärast haiglast väljakirjutamist tuleb kolme nädala jooksul järgida ranget dieeti. Samuti peaksite jätkama ravikuuri ravimitega, mille arst määrab. Tavaliselt on ette nähtud seedeprotsessi parandamiseks ensüüme sisaldavad pillid ja maohappe tootmist vähendavad ravimid. Kodus peate järgima osade toitumise ja täieliku joomise režiimi reegleid. See toetab kõhunäärme tööd ja vähendab selle koormust..

Päevamenüüst on välja jäetud järgmised toidukategooriad:

  • liha ja linnuliha (sealiha, lambaliha, part);
  • lihakonservid (pasteet, hautis) ja kala (ka kaaviar);
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • vorstid (vorstid, sink, vorst);
  • rasvane kala (tuur, hiidlest, moivan, makrell);
  • vürtsikad, soolased, suitsutatud toidud;
  • mais ja kaunviljad;
  • kõik kapsasordid, redis, ärritav sibul ja küüslauk.
  • saiakesed ja magusad magustoidud;
  • rasvased majoneesipõhised kastmed ja ketšupid.

Toidud, mida saab süüa põletikulist nääret kahjustamata, hõlmavad järgmist:

  • nisukrõpsud ja küpsised;
  • tailiha (navaga, pollock);
  • kodulinnud (nahata kana, kalkun);
  • valgu omlett;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted (kääritatud piim - mitte rohkem kui 2% rasva);
  • kartul (keedetud, hautatud);
  • mis tahes veepõhistest teraviljadest või piimast valmistatud puder, rasvasisaldus kuni 1,5%;
  • marjade ja puuviljade püree (välja arvatud tsitrusviljad);
  • pasta.

Täiendavad meetmed ägenemise kõrvaldamiseks

Kuna haiguste ägenemist on vaja ravida mitme meetodi abil (kompleksis), lisatakse ravimteraapiasse traditsiooniline meditsiin. Kodus saate teha ürdi keetmisi ja tinktuure, kasutades koirohtu, immortelle, linaseemneid, plantainit, naistepuna, võilillejuuri. Apteegis müüakse vajalikke tooraineid, samuti valmis taimseid preparaate kõhunäärme tervise säilitamiseks. Vaatamata alternatiivse ravi suhtelisele ohutusele peate enne selle kasutamist hankima arsti nõusoleku..

Ägenemiste ennetamine

Kroonilise põletikuvormiga patsiendid peavad oma elustiili ja toitumist kohandama. Peamine ülesanne on suurendada remissiooniperioodi kestust ja vältida pankrease ägenemist. Põhireeglid, mida tuleb järgida iga päev:

  • kõrvaldada menüüst keelatud toidud ja joogid;
  • jälgima ratsionaalse (mõõduka) füüsilise tegevuse režiimi;
  • loobuma alkoholist;
  • külastage regulaarselt arsti, et jälgida haiguse dünaamikat.

Hea retsidiivide ennetamine on spaahooldus mineraalveeallikatega kohtades. Ägenemise sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole. Eneseravimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on üsna tavaline haigus, mis avaldub püsiva või korduva valu ning eksokriinsete ja endokriinsete puudulikkuse sümptomitena.

Seda iseloomustavad pankrease parenhüümi pöördumatud patoloogilised muutused - selle kokkutõmbumine, kohati acini kadumine, proliferatiivne fibroos, samuti kanali ahenemine, kivimite moodustumine selles või näärme koes.

See võib kulgeda minimaalsete kliiniliste ilmingutega või teiste kõhuorganite haiguste (krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hiatal-song) varjus..

Seetõttu ei ole selle haiguse tegelikku esinemissagedust võimalik kindlaks teha..

Etioloogia

Levinud põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja sapikivitõve või sapipõie muude patoloogiate esinemine.

Teised provotseerivad tegurid, mis võivad põhjustada kõhunäärmepõletikku, on:

  1. parenhümaalne pankreatiit, millel on krooniline kulg, täheldatud ainevahetushäiretega;
  2. hormonaalne tasakaalutus;
  3. vaskulaarne patoloogia;
  4. trauma või muu kõhu vigastus;
  5. seedesüsteemi haigused (näiteks duodeniit või peptiline haavand);
  6. farmakoloogiliste ainete (furosemiid, antibiootikumid, hormonaalsed või sulfa ravimid) võtmine;
  7. kirurgiline ravi, mille käigus tehti operatsioon maos või sapiteedes;
  8. nakkushaigused (näiteks mumps);
  9. viirushepatiit;
  10. askariaas ja muud helmintilised invasioonid;
  11. anatoomilised kõrvalekalded.

Tuleb märkida, et mõnel juhul on oluline pärilik eelsoodumus. Mõnikord ei saa kroonilise pankreatiidi põhjust kindlaks teha. Samal ajal on raskem kindlaks teha, kuidas ja kuidas patsiente ravida..

Haiguse vormid

Tõsiduse järgi võib kroonilise pankreatiidi jagada kolme vormi:

  1. Kerge raskusaste: ägenemine on haruldane (kuni 2 korda aasta jooksul), lühikesed, valulikud aistingud avalduvad tähtsusetult, neid on lihtne peatada, kaal ei vähene, kõhunäärme eksokriinset funktsiooni ei häirita, puuduvad selgelt väljendunud haigusnähud.
  2. Mõõdukas raskusaste: rünnak toimub aastaringselt mitu korda, kulgeb pikka aega raskete valulike aistingutega, väljaheidete analüüsimisel - kõrge rasvasisaldus, lihaskiud, valk, kaal võib väheneda, eksokriinne pankrease funktsioon kipub vähenema.
  3. Raske kulg: regulaarsed ja pikaajalised rünnakud (rohkem kui 5 korda aastas) intensiivsete vaenulike aistingute ja väljendunud sümptomitega. Kaal väheneb dramaatiliselt kurnatuseni, mille sümptomiks on kõhulahtisus. Mõnikord võib lisada kahjulikke tagajärgi - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos, mis juhtub pankrease pea suuruse suurenemise tõttu.

Klassifikatsioon

Krooniline pankreatiit on klassifitseeritud

  • päritolu järgi: primaarne (alkohoolne, mürgine jne) ja sekundaarne (sapiteed jne);
  • kliiniliste ilmingute järgi: valulik (korduv ja konstantne), pseudotumoroosne (kolestaatiline, portaalhüpertensiooniga, osalise kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooniga), varjatud (väljendamata kliinik) ja kombineeritud (väljendub mitu kliinilist sümptomit);
  • vastavalt morfoloogilisele pildile (kaltsifitseeriv, obstruktiivne, põletikuline (infiltratiivne-kiuline), induktiivne (fibrosklerootiline);
  • vastavalt funktsionaalsele pildile (hüperensüüm, hüpoensüüm), vastavalt funktsionaalsete häirete olemusele, hüpersekretoorne, hüposekretoorne, obstruktiivne, duktulaarne (sekretoorne puudulikkus jaguneb raskusastme järgi ka kergeks, mõõdukaks ja raskeks), hüperinsulinism, hüpoinsulinism (pankrease diabeet);

Kroonilist pankreatiiti eristab kulgu raskusaste ja struktuursed häired (rasked, mõõdukad ja kerged). Haiguse käigus eristatakse ägenemise, remissiooni ja ebastabiilse remissiooni etappe..

Sümptomid

Haiguse algfaasis on patoloogilised protsessid loid, sageli ilma ilminguteta. Kroonilise pankreatiidi esimene kliiniliselt oluline kordumine toimub siis, kui düstroofia ja pankreases regressiivsed protsessid on olulised. Kroonilise pankreatiidi sümptomiteks ei ole mitte ainult võimsa põletiku kliinik, vaid ka ensüümide üldisesse vereringesse sattumise mürgistuse ilmingud..

Kroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused:

  • intensiivsed valud (valulikud rünnakud) on lõikavat või igavat laadi, kestavad regulaarselt või rünnakute kujul; mõnikord võib valu patsienti šokeerida; valu kroonilise pankreatiidi korral on lokaliseeritud sõltuvalt kahjustatud näärmeosast - kui valu on hajutatud kogu kõhukelme ja alaselja piirkonnas, mõjutab see kogu elundit täielikult; saba või pea kahjustusega täheldatakse südamepiirkonna, epigastriumi või parema külje kiiritamist;
  • temperatuuri tõus ja vererõhu hüpped on otseselt seotud mürgistusprotsessidega, temperatuuri tõus 38–39 ° C-ni viitab intensiivsele kahjustusele koos võimaliku bakteriaalse komplikatsiooniga või abstsesside moodustumisega; rõhulangused toimuvad lühikese ajaintervalliga ja halvendavad üldist seisundit;
  • patsiendi välimuse muutus - nägu saab kannatava ilme, silmad vajuvad, näojooned teravnevad; nahavärv muutub kahvatuks halliks koos maalähedase tooniga; rinnus ja kõhus võivad ilmneda väikesed punased laigud (“punased tilgad”);
  • obstruktiivse kollatõve tekkimine (koos sapijuha ummistumisega) naha ja silma kõvakesta kollasusega;
  • piinav oksendamine ja pärast oksendamise episoodi ei tule leevendus; oksendamine koosneb seedimata toidust, mis on segatud sapiga;
  • iivelduse ja luksumise rünnakud koos õhuga röhitsemisega, lisaks võib ilmneda kuivus suuõõnes;
  • ärritunud väljaheide võib ilmneda kõhukinnisuse või kõhulahtisusena: haiguse kordumise korral on tüüpiline korduv lahtine väljaheide vahulise, viljaka massiga rohke lima kujul; kõhukinnisus koos kõhupuhitusega ja puhitus on iseloomulikud haiguse kroonilise algstaadiumile;
  • söögiisu puudumine ja kaalulangus toitainete täieliku imendumise tõttu.

Krooniline pankreatiit täiskasvanutel võib esineda ühe või mitme sümptomi selge domineerimise korral. Mõnes on haiguse kulg täiesti asümptomaatiline - inimene pole mitu aastat teadlik põletiku olemasolust. Teises isikukategoorias avaldub pankreatiidi krooniline vorm ainult düspepsiaga, millel on sageli kõhulahtisus ja kõhnumine. Valutüüpi põletik on seotud sagedaste teravate valuhoogudega pärast vigu toitumises ja alkoholi tarvitamises. Harva on sümptomatoloogil pilt pseudotuumoripõletikust, millel on vähi nähud ning naha ja silma sklera samaaegne kollasus.

Tüsistused

Kui kroonilise pankreatiidi pädevat ja täielikku ravi ei tehta õigeaegselt, hakkavad selle taustal aktiivselt arenema järgmised komplikatsioonid:

  • pankrease astsiit;
  • pankreatogeenset tüüpi suhkurtõbi;
  • abstsess;
  • flegmoni moodustumine retroperitoneaalses ruumis;
  • põletikuline protsess väljutuskanalites;
  • kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon kroonilises vormis;
  • B12 defitsiidi aneemia;
  • portaalhüpertensioon;
  • seedetrakti verejooks võib tekkida pseudotsüsti rebenemise tõttu;
  • pahaloomulise iseloomuga kasvajate moodustumine.

Diagnostika

Kroonilist pankreatiiti pika aja jooksul saab edukalt varjata teiste patoloogiate taga. Kroonilise pankreatiidi ägenemisele viitavad sümptomid on üsna sarnased maohaavandi, sapikivitõve jt sümptomitega. Seetõttu on oluline läbi viia põhjalik diagnoos.

Standardne diagnostikakava:

  • ülevaatus. Asjaolu, et patsient on väga kõhn, ilmneb kohe. Raske valu sündroom sunnib ohvrit võtma embrüo asend voodil. Pseudotuumorivormi progresseerumise korral toimub naha värvuse muutus - see muutub ikteriks;
  • palpatsioon;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • analüüs pankrease toodetud ensüümide aktiivsuse määramiseks;
  • koprogramm (väljaheidetes võib tuvastada seedimata rasvade liia);
  • Ultraheli;
  • CT;
  • MRI.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti?

Patsiendile eelseisva ravi plaani kirjeldamisel seab arst väga konkreetsed eesmärgid. See on vajalik:

  • kõrvaldada valu;
  • pakkuda kõhunäärmele rahu;
  • vähendada sekretoorset tegevust;
  • kompenseerida pankrease ensüümide defitsiiti;
  • häiritud süsivesikute ainevahetuse korrigeerimiseks (vajadusel).

Nende eesmärkide saavutamiseks igat tüüpi kroonilise pankreatiidiga patsientide mittekirurgilises ravis tuleks kasutada erinevaid meetodeid. Eri terapeutiliste tegurite (dieetravi, ravimid, füsioteraapia protseduurid jne) kompleksne mõju on efektiivsem.

Raviks välja kirjutatud ravimid

Kroonilise pankreatiidi ravis kasutatavate ravimite rühmad:

  1. Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse spasmolüütikuid ja valuvaigisteid (Nosh pa, Aspirin). Nosh pa 1 tablett 3 korda päevas.
  2. Põletikuvastased ravimid (diklofenak) vähendavad valu, vähendades pankrease põletikku.
  3. Asendusravi viiakse läbi pankrease ensüüme sisaldavate preparaatidega (Mezim, Creon, Pankreatiin), et korrigeerida seedeprotsesse (hõlbustada seedimist), kõrvaldada valu ja puhitus. Selliseid ravimeid on vaja võtta koos toiduga. Mezim 1 tablett söögi ajal.
  4. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsmiseks happelise sisalduse eest, mis moodustub kõhunäärme sekreteeritud vesinikkarbonaatide puudumise tagajärjel, on ette nähtud antatsiidid (Phosphalugel, Almagel, Grastal). Almagel 1 supilusikatäis 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.
  5. Happe neutraliseerimiseks on ette nähtud antisekretoorsed ravimid (famotidiin, omeprasool). Omeprasool 1 tablett (20 mg) 2 korda päevas.
  6. Näärme aktiivse sekretsiooni vähenemist, ravimeid (oktreotiid, Sandostatin) kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, tugeva valu sündroomiga, mis ei peata spasmolüütikumid. Sandostatin 100 mikrogrammi 3 korda päevas, subkutaanselt.
  7. Prokineetikat (Motilium, Cerucal) kasutatakse oksendamise korral iivelduse pärssimiseks kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal. Motilium 10 mg 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Kroonilise pankreatiidi pikaajalise haiguse korral tekivad pankrease endokriinsed häired ja suhkurtõve võimalik areng, seetõttu on vajalik endokrinoloogi kohustuslik konsultatsioon.

Dieet ja toitumispõhimõtted

Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine on piisavalt tõsine ja sellega kaasneb tugev valu, püsiv oksendamine, olulised muutused laboratoorsetes uuringutes, vajavad patsiendid nälga.

See võimaldab teil pakkuda põletikulisele organile maksimaalset puhkust ja minimeerida elundit hävitava näärme agressiivsete ensüümide tootmist. Selle kestus sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist, kuid sagedamini jääb see vahemikku 1 kuni 3 päeva. Mõnikord on "näljase" faasi ajal lubatud juua kibuvitsa keetmist, leeliselist mineraalvett, nõrka teed.

Seejärel määratakse spetsiaalne madala kalorsusega dieet (kuni 2200 kcal) koos normaalse valgukvoodiga. See on loodud pankrease ja teiste seedeelundite kaitse maksimeerimiseks. Selle dieedi omadused on:

  • välja jätta kõik tooted, milles on palju ekstraheerivaid aineid või eeterlikke õlisid (kala, lihapuljongid, kakao, kohv jne), värsked marjad, köögiviljad, ürdid, puuviljad, puuviljad, hapud mahlad, gaseeritud joogid, marinaadid;
  • rasvaste toitude (lambaliha, sealiha, koor, seapekk jne) ja alkoholi keeld;
  • toidu tarbimise killustatus (kuni 6 korda);
  • kasutatud toodete tükeldamine või pühkimine;
  • soola piiramine;
  • sööki serveeritakse ainult soojalt;
  • limaste teraviljasuppide, köögiviljapüreesuppide, millele on lisatud keedetud liha, sufleed, valguomletid, kala- ja lihapelmeenid, aurukotletid, lihapallid, küpsetatud õunad, köögiviljapüreed, želee, vahud, kuivatatud valge leib, madala rasvasisaldusega kodujuust, želee.

Võttes arvesse kliinilisi ja laboratoorseid parendusi, laiendatakse toitumist, suurendades selle kalorisisaldust ja kiireks taastumiseks vajalike valkude hulka. Kuigi vastuvõetavate toodete komplekt on väga sarnane juba mainitud dieediga, suureneb menüüs olevate roogade loetelu (küpsetamine on lubatud). Kui pankreatiidiga kaasneb suhkurtõbi, lisatakse keelatud toiduainete loetellu valged teraviljad, kartulid, mesi, maiustused, kondiitritooted.

Mis on kroonilise pankreatiidi näidismenüü?

Pankreas on seedeelund, mis eritab spetsiaalseid ensüüme ja hormoone, mis aitavad toitu seedida ja toitaineid omastada..

Kroonilise pankreatiidi dieedi eesmärk:

  1. Vähendage kõhunäärme ärritust;
  2. Kõrvaldage haiguse sümptomid (valu, puhitus, iiveldus, lahtised väljaheited jne);
  3. Varustage keha oluliste toitainetega.

Kõhunäärme kroonilise põletiku korral väheneb rasvade seedimise ja imendumise võime eelkõige, mis avaldub kõhuvalu ja lahtiste väljaheidetena. Sellega seoses on menüü koostamise peamine põhimõte madala rasvasisaldusega igapäevases toidus, mis ei ületa 50 grammi rasva päevas..

Toit, mis sisaldab vähe rasva ning optimaalselt valku ja süsivesikuid, vähendab kõhunäärme stressi, vähendab põletikku ja hoiab ära edasised kahjustused.

Menüü koostamisel tuleb järgida mitmeid põhiprintsiipe:

Mis mõte sellel on?Põhimõtted
Kõhunäärme koormuse vähendamine, võime töödelda ja omastada kõiki rasvu. Kõrvaldab valu, kõhulahtisuse, samuti teiste ainete imendumise halvenemise.Madal rasvasisaldus kuni 50 grammi päevas. Sellisel juhul tuleks rasva üldkogus jaotada kõigi söögikordade vahel ühtlaselt..
Optimaalne toidukogus võimaldab nõrgestatud kõhunäärmel vabastada piisavalt ensüüme toidu täielikuks seedimiseks. See vähendab seedimata toidujääkide stagnatsiooni ja käärimist, mis vähendab puhitus, valu, iiveldust ja muid ebamugavusi.Väike kogus toitu kuni 300–400 grammi söögikorra kohta. Muud juhised: Toidu maht ei tohi ületada rusika suurust ega juhinduda aistingutest, toitu on vaja süüa nii palju, et oleks soov süüa vähemalt sama palju.
Aitab varustada organismi kõigi vajalike toitainetega, võttes arvesse väikest toidukogust.
Parandab seedetrakti limaskestade kaitsvaid omadusi.
Sagedased toidukorrad 5-7 korda päevas.
Kõrvaldab spasmid, parandab seedeensüümide sekretsiooni, parandab toitainete lagundamise protsesse.Hoidke toidud ja joogid soojas.
Aitab taastada pankrease funktsiooni.
Vähendab ägenemiste ja komplikatsioonide riski.
Kõrvaldage ained, mis ärritavad liigselt kõhunääret ja seedetrakti limaskesta (alkohol, suitsetamine, üle praetud, vürtsikad, soolased, suitsutatud jne).

Milliseid toite kroonilise pankreatiidi korral eelistada?

Peaks piiramaSoovitatav
Kreemjad ja juustukastmed, koor, praetud juust, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, piimakokteilid.Madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatooted nagu piim, juust, jogurt, hapukoor.
Praetud, rasvane liha, nahaga kana, loomaorganid (maks jt), pardi, hani, praemunad, peekon, tuunikonservid õlis, hot dogid, salaami, vorstid, suitsukalaKüpsetatud, keedetud, hautatud või aurutatud
tailiha: vasikaliha, veiseliha, küülik, kalkun, kana (ilma
nahk), kalad; tuunikonservid oma mahlas, õli pole,
pehmeks keedetud munad, munavalged, auruomlett.
Kookospiim, pähklid, maapähklivõi, jahutatud oad, praetud tofu.Mandli- / riisipiim ja neist valmistatud tooted, sojatooted, tofu.
Ärge sööge hapusid puuvilju ja nende sorte: sidrun, kirss, punane sõstar jne..
Avokaadod piiratud koguses - palju rasva. Melon, arbuus väikesed viilud 1-2 päevas.
Kõrvaldage praetud puuviljad.
Piirake viinamarju eriti seemnete, karusmarjade, ploomide, aprikoosidega.
Värsked, külmutatud, konserveeritud puuviljad. Soovitav on kasutada termiliselt töödeldud. Nahata, pehme, magus, ilma jämedate seemneteta.. Näiteks: magusad küpsetatud õunad, banaanid, mustikad. Puuviljataluvus kroonilise pankreatiidi korral on väga individuaalne..
Küpsised, sarvesaiad, friikartulid, praetud kartul või mais, laastud, praetud riis, magusad rullid, kuklid, värske leib, küpsetised.Täisterad: leib (eelistatult eilne), kuskuss, madala rasvasisaldusega kreekerid, nuudlid, pasta, riis, hirss, oder, mais, kaerahelbed.
Praetud köögiviljad, kapsas, toores sibul, paprika, redis, redis, küüslauk, spinat, hapuoblikas, daikon, tomatid, kurgid, valge kapsas, baklažaan, rohelised herned, noad oad.Värske, külmutatud ja keedetud. Soovitav on kasutada termiliselt töödeldud. Eemaldage koored ja suured seemned. Kõrvits, porgand, peet, suvikõrvits, kartul.
Seapekk, majonees, oliivid, salatikastmed, tahiinipasta.Roheline kardemon, kaneel, muskaatpähkel, väikeses koguses köögivilja / võid, vahtrasiirup, rasvavaba majonees, sinep, sool, suhkur (piiratud koguses).
Saiakesed, koogid, maiustused, tortid, vanillikaste, sõõrikud.Õunakaste, pudingid, sorbett, marmelaad, väike šokolaad, mesi, moos.
Kreemijoogid, gaseeritud joogid, alkohol, kvass. Tsitruseliste mahlad, viinamarjad.Kuivatatud puuviljakompott, datlipuljong, spordijoogid, nõrk tee, Borjomi mineraalvesi, Essentuki nr 17.

Väikese kaalu korral võite kasutada spetsiaalseid toidulisandeid, mis sisaldavad spetsiaalset tüüpi rasva nagu MTC Oil, keskmise ahelaga triglütseriidid. Nende rasvade imendumiseks pole vaja pankrease ensüüme. Neid rasvu võib sporditoitude kauplustes leida eraldi segudena või kookos- ja palmituumaõlist. Lisage toidule MTS õli, 1-3 tl päevas.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduure kasutatakse piiratud viisil pärast põletiku aktiivsuse vähendamist. Tugeva valu korral on ette nähtud elektroforees novokaiini või dalargiiniga, ultraheli, diadünaamilised voolud. Ülejäänud põletiku vastu võitlemiseks on soovitatav vahelduv magnetväli laser- või ultraviolettkiirgusega.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Raske rünnaku ravi tunnused seisnevad voodirežiimi, dieedi ja asjakohaste ravimite ranges järgimises ainult haiglas, kuna see on reaalne oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:

  • Absoluutne nälg.
  • Kandke kõhunäärme piirkonda külmalt.
  • Täielik puhkus ja voodirežiim.

Paljud patsiendid sooviksid selgitada, kui kaua võib kroonilise pankreatiidi ägenemine kesta? Arstid rõhutavad, et enamikus episoodides ei ületa haiguse taastumine 7 päeva..

Abistavad ravimid valu sündroomi leevendamiseks:

  • ensüümid (Creon või Pangrol);
  • spasmolüütikumid (drotaveriin või papaveriin);
  • prootonpumba inhibiitorid (lansoprasool, rabeprasool).

Pankrease mahalaadimiseks kasutatakse järgmist:

  • dieet, mis sisaldab ranget rasvapiirangut või täielik paastumine mitu päeva;
  • alkoholi ja suitsetamise täielik kõrvaldamine;
  • oktreotiid - ravim, mis on pankrease hormooni somatostatiini analoog.

Operatsioon

Selle vaevuse ravimiseks on mõnikord vajalik operatsioon. Näidustused kirurgiliseks raviks kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel on mädased tüsistused, sapi- ja kõhunäärme obstruktsioon, stenoos, muutused näärmekudedes, keeruline kulg, muud sümptomid, mis ei reageeri konservatiivsele ravile.

Tehakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • sfinkterotoomia Oddi sulgurlihase blokeerimise protsessis;
  • kivide ekstsisioon näärme radadel;
  • mädaste fookuste avamine ja puhastamine;
  • pankrektoomia;
  • vasektoomia, splanchektoomia, osaline mao ekstsisioon;
  • sapipõie eemaldamine komplikatsioonide ajal suures sapijuhas ja sapipõies;
  • ümbermõõdulise sapi väljavoolu tekitamise tehnika, et vähendada peamise pankrease trakti pinget.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte õppida kroonilise pankreatiidi ravimist, on vaja tegeleda haiguse õigeaegse ennetamisega, mis hõlmab järgmist:

  • suitsetamisest loobuma;
  • alkohoolsete jookide kasutamise välistamine;
  • dieedist kinnipidamine;
  • regulaarsed ennetavad uuringud kitsaste spetsialistide poolt.

Kroonilist pankreatiiti tuleb ravida gastroenteroloogi järelevalve all. Kui ilmnevad esimesed artiklis kirjeldatud märgid, läbige täpse diagnoosi saamiseks kindlasti diagnostika.

Prognoos

Kui järgitakse ägenemiste ennetamise soovitusi, on krooniline pankreatiit kerge ja ellujäämisprognoos on soodne. Dieedi rikkumise, alkoholi tarvitamise, suitsetamise ja ebapiisava ravi korral arenevad näärmekoes degeneratiivsed protsessid ja tekivad rasked komplikatsioonid, millest paljud vajavad kirurgilist sekkumist ja võivad põhjustada surma

alvina

Pankreatiit diagnoositi kümme aastat tagasi. Ülejäänud talusin normaalselt. Ostsin laia kaelaga termose ja ei läinud sellest kaks aastat lahku. Hommikul vaheldusid roheline tee või immortelle pruulitud rohi, alati hommikune mannapuder, ülepäeviti hästi keedetud kaerahelbed. LÕUNA: hommikul keedan rinnatükki mitte rohkem kui 30 minutit, keedan teisel pannil kaerahelbeid 5–7 minutit, lõikan rinna termoseks, ma ei kasuta puljongit, valan keedetud pudru termosesse, sulgen selle ja lõunasöök on valmis. Lõunat sõin juba tööl..

Õhtul keedetud kala või jälle tatrapuder, mis oli keedetud kiirkeedus ja läbisegisti läbi. Iga suupiste jaoks jõin panzinorm forte 1 tonn.Carsil 1 tonn. ja koormus-pa 1t. Nii ma elasin kaks aastat, pillid muutusid perioodide kaupa. Ja siis, nagu ikka, magus, grill, kange tee. Pankreatiit naasis. Mul pole jõudu uuesti otsast alustada. Võtan tablette, olin haiglas. Ma ise tean, et ilma dieedita ei saa välja minna, sellest haigusest ei saa lahti.

Vitali

Teie telefon on kogu aeg hõivatud, helistage kohe tagasi, kui teil on aega. 8 (995) 889-38-87 Maxim

Lisateave Hüpoglükeemia